TK w przypadku raka żołądka

W raku żołądka tomografia komputerowa jest wykorzystywana do określenia stadium choroby, która jest uważana za drugą po guzie płuc u mężczyzn lub gruczolaka piersi u kobiet. Szybkie wykrywanie i szybkie leczenie raka pomoże ocalić życie pacjenta.

Kim jest tomografia komputerowa raka żołądka?

Zwykle raka żołądka wykrywa się za pomocą gastroskopii, a nie tomografii komputerowej. Wynika to z faktu, że tomografia komputerowa nie zawsze może ujawnić wczesne stadia nowotworu, chyba że jest to specjalnie skierowane na onkopografię. Pierwsze etapy są lepiej widoczne w gastroskopii: można wykonać biopsję tkanki do badania histologicznego, potwierdzić słabą jakość patologii. W TK początkowe etapy wyglądają jak niewielkie pogrubienie ściany żołądka.

Dlatego tomografia komputerowa raka żołądka jest przypisana do:

• jeśli diagnoza została już postawiona na podstawie biopsji podczas endoskopii, ale konieczne jest wyjaśnienie stopnia, głębokości i wielkości guza;
• gdy konieczne jest określenie obecności przerzutów w węzłach chłonnych i innych narządach - wątrobie, trzustce, jelitach;
• w przypadku podejrzenia nowotworu złośliwego, gdy nie został wykryty podczas badania endoskopowego. Dzieje się tak, jeśli guz znajduje się w grubości mięśni pod błoną śluzową lub na zewnątrz. Jednocześnie wyniki innych badań wskazują na formację onkologiczną lub bliscy krewni podmiotu mieli taką patologię;
• kiedy pacjent jest przygotowany do zabiegu chirurgicznego i konieczne jest wyjaśnienie ilości operacji.

Co można zobaczyć na tomografii komputerowej w przypadku raka żołądka

Zdjęcia tomografii komputerowej dla raka żołądka można zobaczyć:

• pogrubienie ściany żołądka sugeruje kiełkowanie guza, gdy obserwuje się wzrost śródmiąższowy;
• powiększone regionalne węzły chłonne. Zwykle ich rozmiar nie przekracza 10 mm, w przypadku raka żołądka mogą wzrosnąć do 15–20 mm. Ale na wczesnym etapie nie zmieniają rozmiaru, więc choroba jest trudniejsza do zidentyfikowania;
• przerzuty do wątroby, trzustki i innych pobliskich narządów przewodu pokarmowego.

Aby zauważyć przerzuty do pobliskich narządów lub układu limfatycznego, podczas tomografii komputerowej wstrzykuje się środek kontrastowy zawierający jod. Jeśli pacjent ma alergię, należy ostrzec lekarza przed CT. Chociaż tomografia komputerowa jest przeciwwskazana u kobiet w ciąży, nowotwór złośliwy należy zbadać, ponieważ stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia kobiety.

Tomografia komputerowa jest również wskazana dla osób z rakiem innych narządów z podejrzeniem przerzutów do żołądka. W takich przypadkach nie mów o raku żołądka i postaw kolejną diagnozę.

Tomografia komputerowa w raku żołądka jest najbardziej pouczającą metodą określania częstości występowania onkologii i przerzutów, ale w diagnostyce pierwotnej lepiej jest zastosować badanie gastroskopowe. Przeprowadza się to zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego.

CT dla raka żołądka

POJEDYNCZE CENTRUM DO NAGRYWANIA PET / CT
+7 (499) 753-77-85

Bezpłatne PET / CT w ramach kwoty (zgodnie z OMS) odbywa się tylko w Moskwie i tylko z glukozą w kierunku od poradni onkologicznej w miejscu zamieszkania lub od onkologa w szpitalu państwowym.

PET / CT z glukozą odbywa się w 15 miastach Rosji na zasadzie płatnej i PILNE!

PET z choliną odbywa się wyłącznie na zasadzie opłaty. W trzech miastach: Moskwa, Sankt Petersburg, Ufa. Koszt 45 000 - 85 000 rubli. PILNE!

PET z galem prowadzi się w Petersburgu i Jekaterynburgu. OMS nie jest wykonywany tylko za opłatą. Koszt: 45 000 - 85 000 rubli. PILNE!

PET z metioniną odbywa się tylko na zasadzie odpłatności i tylko w Petersburgu.

PET z tyrozyną jest wykonywany tylko na zasadzie odpłatności i tylko w Ufa.

Oprócz PET możemy zaoferować wszystkim naszym pacjentom skuteczne leczenie: przegląd histologii, leczenie w wiodących klinikach w Moskwie i za granicą.

20 interesujących faktów na temat PET / CT

1. Pierwsze wzmianki o PET pojawiły się w latach 50. XX wieku.

2. Już w 1972 r. Tego typu diagnoza była szeroko rozpowszechniona w Stanach Zjednoczonych.

3. W Rosji pierwsze badanie PET zostało przeprowadzone w 1997 roku.

20 interesujących faktów na temat PET / CT

4. Dokładność informacji uzyskanych podczas skanowania sięga 99%, podczas gdy w przypadku CT i MRI wskaźnik ten wynosi średnio 70-85%.

5. W Europie liderem badań PET / CT są Niemcy, gdzie ponad 100 klinik ma odpowiedni sprzęt, podczas gdy w Rosji ich liczba nie przekracza 30.

20 interesujących faktów na temat PET / CT

6. Wyniki PET / CT wykorzystują trzy gałęzie medycyny - onkologię, kardiologię, neurologię.

7. Dawka promieniowania w badaniu PET / CT nie przekracza ekspozycji w zwykłym badaniu rentgenowskim.

8. Niektóre rodzaje PET / CT w Rosji nie są przeprowadzane. Na przykład ankieta z galem 68.

20 interesujących faktów na temat PET / CT

9. Diagnoza PET / CT wykrywa guzy na wcześniejszym etapie niż CT lub MRI, ponieważ zaburzenia metaboliczne mogą być naprawione, gdy zmiany strukturalne nie są jeszcze obecne.

10. W większości przypadków zawartość informacji uzyskanych obrazów jest wyższa niż w przypadku biopsji dotkniętego narządu. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku badania mózgu za pomocą metioniny.

20 interesujących faktów na temat PET / CT

11. PET / CT - jedyny sposób na wykrycie przerzutów w raku. Podczas badań z CT i MRI przerzuty wyglądają tylko jako zaniki na obrazach. Lekarz może założyć obecność markerów onco, natomiast w przypadku PET / CT można „zobaczyć” przerzuty, aby uzyskać wyczerpujące informacje o ich lokalizacji i jakości.

12. Metoda pozwala wykryć patologie o wielkości do 1 mm.

20 interesujących faktów na temat PET / CT

13. W Rosji PET / CT jest dostępny tylko w 9 miastach: Moskwa, Petersburg, Woroneż, Jekaterynburg, Ufa, Kursk, Orel, Tambow, Lipieck. Koszt takiej ankiety w naszym kraju jest znacznie tańszy niż w Europie. Dlatego nie ma sensu jechać do Niemiec i Izraela, gdzie procedura jest znacznie droższa.

14. Od 2016 r. W Rosji PET CT można wykonywać bezpłatnie w ramach polityki OMS. Aby to zrobić, musisz uzyskać odpowiedni kierunek od lekarza i zapisać się na egzamin w jednej z klinik, w których ta usługa jest dostępna.

20 interesujących faktów na temat PET / CT

15. Po PET / CT nie ma potrzeby innych rodzajów diagnostyki - zwykle badanie to dostarcza odpowiedzi na wszystkie pytania.

16. Błędy w PET / CT dotyczą tylko czynnika ludzkiego: nieprawidłowej interpretacji wyników, niewłaściwego przygotowania do badania, naruszenia technologii skanowania itp.

20 interesujących faktów na temat PET / CT

17. Większość guzów aktywnie odżywia się glukozą, dlatego do badania najczęściej stosuje się radiofarmaceutyk 18F-fluorodeoksyglukozowy o wysokiej częstotliwości - gromadzi się on w miejscu onkologicznym. Jednakże ten radiofarmaceutyk nie nadaje się do badania mózgu, który zawsze aktywnie absorbuje tę substancję.

18. Jedynym bezwzględnym przeciwwskazaniem do badania jest ciąża. Reszta jest względna.

20 interesujących faktów na temat PET / CT

19. W niektórych przypadkach PET / CT wykonuje się z kontrastem - oprócz radioenzymów pacjentowi podaje się kontrastową substancję zawierającą jod, co poprawia dokładność i zawartość informacji w badaniu.

20. Dokładność uzyskanych danych zależy od jakości preparatu do PET / CT. Pacjentowi przepisuje się specjalną dietę i nie przeciąża przez 2-3 dni przed skanowaniem.

Tomografia komputerowa żołądka: wskazania i cechy badania

Opracowanie nowoczesnych metod diagnostyki endoskopowej pozwala na przekazanie rzeczywistego obrazu błony śluzowej przełyku, żołądka i dwunastnicy do monitora urządzenia. Dzięki temu można zidentyfikować większość chorób górnego układu pokarmowego za pomocą gastroskopii.

Jednak w metodzie endoskopowej można obserwować tylko błonę śluzową (wewnętrzną) przewodu pokarmowego, gastroskopia nie pozwala na zdiagnozowanie procesów patologicznych w mięśniach i warstwach surowiczych, a także stanu otaczających tkanek i narządów. Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​proces nie ogranicza się do uszkodzeń błony śluzowej, może przepisać tomografię komputerową.

W jaki sposób diagnostyka jest wykonywana na skanerze CT?

CT odnosi się do radiologicznych metod diagnozy, różniących się od konwencjonalnych promieni rentgenowskich metodą uzyskiwania informacji. Analizator tomografu komputerowego jest wykonany w postaci pierścienia, którego wewnętrzna powierzchnia jest wyposażona w emitery promieniowania rentgenowskiego. Pierścień obraca się wokół stołu, na którym znajduje się pacjent, i emituje wiązkę promieniowania rentgenowskiego. Promieniowanie, przechodząc w spiralę, powoduje cienkie skany narządu w odstępie kilku milimetrów.

W nowoczesnych urządzeniach może być obecnych do sześciu emiterów na obwodzie pierścienia, dlatego nazywa się je tomografami wielospiralnymi. Zastosowanie takiej instalacji pomaga poprawić zdolność diagnostyczną metody, a także wykonać badanie kilka razy szybciej.

Cechy badania narządów pustych

Przewód żołądkowo-jelitowy należy do pustych narządów, które w stanie pustym są raczej trudne do poddania badaniu, więc nie wykorzystuje się natywnego (bez kontrastu) CT do diagnozowania chorób przewodu pokarmowego.

Jednak tomografia komputerowa dobrze obrazuje ubytki wypełnione cieczą lub gazem. Dlatego przed wykonaniem CT żołądek jest wypełniony płynem. Istnieją różne metody napełniania żołądka: w tym celu odpowiednia jest zwykła woda, niektórzy eksperci sugerują, że pacjent wypija słaby roztwór wodny płynu kontrastowego przed badaniem.

W krajach Europy Zachodniej i USA do napełniania wykorzystuje się powietrze, ale tej technice towarzyszą nieprzyjemne odczucia dla pacjenta podczas napełniania gazem i po badaniu, gdy gaz musi opuścić żołądek.

Oprócz metody doustnej przeprowadza się dożylny kontrast, który docierając do ścian ciała przez naczynia krwionośne, czyni je wyraźniejszymi na tomogramach. W przeciwieństwie do CT, stosowane są substancje nieprzepuszczające promieniowania oparte na jodzie.

Aby zdiagnozować, które choroby tomografii komputerowej są potrzebne?

Z reguły CT jest wymagane w przypadku raka żołądka, a także innych rodzajów procesów onkologicznych tego narządu. Przebieg złośliwych nowotworów polega na tym, że są one zdolne do wpływania nie tylko na narząd, w którym nowotwór zaczął rosnąć, ale także kiełkują do sąsiednich tkanek i narządów, a także dają odległe przerzuty (do wątroby, płuc, mózgu); gastroskopia. Regionalne (przylegające) węzły chłonne są również dotknięte rakiem.

CT pozwala nie tylko zidentyfikować częstość występowania nowotworów w ścianie ciała, ale także zakres rozprzestrzeniania się procesu w jamie brzusznej i węzłach chłonnych. Ponadto zaletą CT w stosunku do gastroskopii jest to, że poprzez identyfikację nieprawidłowości w żołądku lekarz może natychmiast zbadać sąsiednie narządy: trzustkę, wątrobę, otrzewną.

Taka informacja w przypadku raka jest konieczna, aby onkolog mógł określić metodę leczenia pacjenta, ponieważ w początkowych etapach procesu onkologicznego konieczna jest radykalna operacja z usunięciem guza. W przypadku raka, który rozprzestrzenił się poza żołądek, operacja jest przeciwwskazana, ponieważ może przyspieszyć wzrost guza, dlatego konieczna jest chemioterapia i radioterapia.

CT ma charakter informacyjny nie tylko w diagnostyce nowotworów złośliwych, ale także w gastroskopii, wykazuje łagodne guzy, polipy, zwężenia i zwężenia. Metoda ta jest rzadko stosowana do diagnozowania wrzodu trawiennego, ponieważ napełnianie narządu płynem lub gazem może powodować powikłania: perforacja lub krwawienie z wrzodu, dlatego diagnostyka jest przeprowadzana głównie za pomocą gastroskopii.

Jak przygotować się do badania?

Badanie przeprowadza się na pusty żołądek, więc przed badaniem nie można jeść i pić przez pięć godzin przed badaniem. Jeśli w tym czasie bardzo ważne jest przyjmowanie leku, zaleca się picie go z minimalną ilością wody.

Przechodząc do procedury konieczne jest zabranie ze sobą wyników już istniejących badań, na przykład gastroskopii, promieni rentgenowskich i ultradźwięków. Żadne inne szkolenie nie jest wymagane.

Przeciwwskazania do zabiegu

Ponieważ metoda opiera się na wykorzystaniu promieni rentgenowskich, jej stosowanie jest absolutnie przeciwwskazane dla kobiet w ciąży, a niepożądane jest powtarzanie badania w krótkim czasie.

Nowoczesne urządzenia mają minimalne obciążenie promieniowaniem porównywalne z konwencjonalnym radiografem, więc stosowanie tomografii komputerowej u dzieci jest bezpieczne, ale zgodnie ze standardami opieki medycznej jest im przypisane tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. Ogranicza wykorzystanie badania i znaczną masę ciała pacjenta, w którym zabieg jest technicznie niemożliwy (do 120-150 kg, w zależności od modelu konkretnego tomografu).

Podawanie kontrastu nie jest możliwe w przypadku reakcji alergicznych na jod i inne składniki kontrastujących leków, w przypadku niewydolności nerek, ciężkiej cukrzycy i chorób tarczycy. Nie ma innych przeciwwskazań do badania.

Badania nad rakiem żołądka

Bardzo ważne jest zdiagnozowanie raka żołądka we wczesnym stadium, ponieważ jest to straszny, ale jednocześnie najczęstszy nowotwór. Symptomatologia początkowo rzadko się objawia, a na późniejszych etapach komplikuje proces leczenia, a często wszystko kończy się fatalnym wynikiem. Aby zabezpieczyć i zidentyfikować problem na czas, musisz znać przyczyny choroby i jej pierwsze objawy.

Jak określić raka żołądka?

Przyczyny problemów z rakiem

Nowotwory złośliwe występują pod różnym wpływem niekorzystnych warunków. Może powodować rozwój choroby jako jeden czynnik lub kilka na raz. Najczęstsze przyczyny onkologii żołądka:

• ignorowanie leczenia łagodnych guzów;
• dziedziczny;
• szkodliwe warunki pracy;
• specyficzne środowisko lub klimat;
• problemy z przewodem pokarmowym;
• powikłania polipów, przewlekłego zapalenia żołądka i wrzodów;
• silne obciążenia żołądka.

Prowadzi do raka i powikłań istniejących patologii, takich jak przewlekłe zapalenie żołądka z niską kwasowością, wrzody (10% przypadków), polipy.

Oznaki i objawy raka

Takie objawy pomogą rozpoznać raka żołądka na wczesnym etapie:

• całkowity brak apetytu i utraty wagi;
• skurcze i ból w górnej części brzucha;
• uczucie, że żołądek jest pełny, niezależnie od posiłku;
• zgaga, wymioty, nudności;
• zaburzenia trawienia;
• wzdęcia zaraz po posiłku;
• przewlekłe zaparcia lub biegunka.

Powrót do spisu treści

Diagnoza choroby

Badania pomogą wstępnie zdiagnozować, rozpocząć leczenie na czas i zapobiec rozprzestrzenianiu się przerzutów. Stosuje się wiele różnych metod diagnostycznych, ale podstawą są badania krwi i badania instrumentalne na poziomie genetyki. Wyniki testu dają ogólny obraz zdrowia pacjenta i pomagają z wyprzedzeniem wykryć nawet łagodne guzy. Ale aby wykryć raka, musisz przejść i przejść kilka rodzajów badań. Diagnostyka różnicowa nie jest wykluczona.

Badania laboratoryjne

Wczesne rozpoznanie raka żołądka odbywa się poprzez badanie krwi. Przy pierwszych objawach hemoglobina jest znacznie zmniejszona. Komórki nowotworowe infekują erotrocyty, a zamiast nich można znaleźć echinocyty. Aby przejść testy ogólne i ukrytą krew, konieczne są takie same zasady, jak w normalnym badaniu, rano i na czczo. Gdy analiza immunologiczna bierze pod uwagę wszystkie wskaźniki. Poziom cukru wzrasta z powodu zahamowanej produkcji insuliny, wzrasta krzepnięcie krwi, istnieje ryzyko zakrzepicy. Ilość białka zmniejsza się, gdy komórki nowotworowe aktywnie go zużywają. A także, w porównaniu ze wskaźnikami normy, wzrasta poziom bilirubiny i mocznika.

Jak pobierane są markery nowotworowe?

Substancje te są bezpośrednio związane z komórkami nowotworowymi. Badania przesiewowe pomagają uzyskać dane dotyczące stężenia markerów nowotworowych. Im wyższy wynik, tym trudniejsza sytuacja. Można stosować następujące rodzaje analiz: Ca 19-9, Ca 72-4, CEA, marker martwicy nowotworu i antygen zarodkowo-nowotworowy. Krew pobierana jest z żyły na pusty żołądek, dozwolona po posiłku, jeśli upłynęło więcej niż 4 godziny. Aby uzyskać bardziej wiarygodne informacje, zaleca się przekazanie analizy kilku markerów nowotworowych. Aby uzyskać wynik, musisz poczekać kilka dni.

Badanie genetyczne

Choroba jest diagnozowana przy użyciu różnych urządzeń i instrumentów. Używając metalowych zszywek, możesz zobaczyć i rozpoznać komórki nowotworowe, a narzędzia do obrazowania pomogą ci zrozumieć, jakie zmiany zachodzą w żołądku i co z nim związane. Po uzyskanych wynikach podejmowane są decyzje dotyczące dalszego leczenia - chemioterapii, leków lub operacji. Zidentyfikuj raka żołądka, który pomoże tym metodom diagnostycznym:

Endoskopia pozwala zidentyfikować defekty błony śluzowej narządu trawiennego.

• Endoskopia. Możesz sprawdzić stan błon śluzowych narządu, zidentyfikować defekty, a nawet wziąć kawałek tkanki do badania histologicznego.
• Biopsja. Zabieg wykonywany jest wyłącznie w znieczuleniu miejscowym dożylnym.
• USG. Za pomocą endoskopu czujnik jest opuszczany do żołądka, co określa stan narządu, obecność i głębokość nowotworów. Ponadto ta metoda określa, czy konieczne są biopsje i inne testy.
• Laparoskopia. Określa się rozprzestrzenianie się guza w całym ciele. Do żołądka wprowadzana jest kamera, czyli obserwacja narządu.
• Rentgenoskopia. Wykonywany jest pod warunkiem, że z jakiegoś powodu nie można wykonać tomografii.
• Cytologia. Kawałek tkanki jest pobierany z nowotworu, powstaje komórka lub rozmaz (nakłucie). Z materiału uzyskanego w laboratorium w celu ustalenia, czy jest rak. Proces uczenia się jest długi, czasem do 2 tygodni.
• Gastroskopia. Ta procedura jest raczej nieprzyjemna, ponieważ rurka ze specjalnym uchwytem jest wkładana przez jamę ustną, która pobiera sok żołądkowy lub komórki do dalszych badań.
• Palpacja. Gdy żołądek boli, specjalista może sondować ciało, aby określić naturę bólu i możliwej choroby.

Powrót do spisu treści

Bezpieczeństwo CT

Tomografia komputerowa pozwala na zdiagnozowanie różnych chorób w początkowej fazie, a także pomaga odróżnić podobne objawy od innych dolegliwości. W raku żołądka objawy mogą zbiegać się z owrzodzeniem lub zapaleniem żołądka. CT, MRI i CT nie wymagają interwencji instrumentalnej i innych nieprzyjemnych manipulacji. Wiedzieć, czy guz jest łagodny czy złośliwy, jest prostą procedurą. CT jest bezbolesne, a najnowsze technologie umożliwiają dokładniejszą i poprawną diagnozę patologii.

Co zrobić, jeśli diagnoza zostanie potwierdzona?

Najważniejsze jest zachowanie spokoju, ponieważ doświadczenia mogą tylko pogorszyć sytuację. Po określeniu stadium choroby lekarz prowadzący zaleci leczenie. Każda terapia ma na celu złagodzenie objawów i przedłużenie życia pacjenta. We wczesnych stadiach nowotwory złośliwe są znacznie łatwiejsze do pokonania, dlatego ważne jest, aby najpierw zauważyć coś złego. Aby uniknąć komplikacji, należy postępować zgodnie z instrukcjami specjalistów.

Diagnoza: Jak wykryto raka żołądka?

Czy można wykryć raka żołądka na wczesnym etapie?

Badania przesiewowe są stosowane w poszukiwaniu chorób, takich jak rak, u osób bez objawów. W krajach, w których rak żołądka jest szeroko rozpowszechniony (na przykład w Japonii), masowe badania przesiewowe pomagają wykryć wiele przypadków raka żołądka na wczesnym etapie leczenia. Może również pomóc w zmniejszeniu śmiertelności z powodu tej choroby, ale nie przeprowadzono badań potwierdzających tę hipotezę.

Badania przeprowadzone w Stanach Zjednoczonych nie potwierdziły skuteczności badań przesiewowych w kierunku raka żołądka, ponieważ choroba ta nie jest tak powszechna w Stanach Zjednoczonych. Z drugiej strony, badania przesiewowe mogą być skuteczne dla tych, którzy mają czynniki ryzyka raka żołądka.

Jeśli w kraju nie ma masowych badań przesiewowych w kierunku raka żołądka, większość osób dowie się o ich diagnozie po pojawieniu się pewnych oznak lub objawów wskazujących na potrzebę przeprowadzenia badań.

Oznaki i objawy raka żołądka

Niestety, we wczesnych stadiach raka żołądka rzadko występują objawy. Jest to jeden z powodów, dla których rak żołądka jest trudny do zdiagnozowania na wczesnym etapie. Objawy raka żołądka mogą być następujące:

1. nieuzasadniona utrata wagi i brak apetytu
2. ból brzucha
3. dyskomfort w jamie brzusznej, zwykle w okolicy pępka,
4. uczucie pełności w górnej części brzucha po przyjęciu niewielkiej ilości pokarmu,
5. zgaga, niestrawność lub objawy podobne do tych z wrzodu żołądka,
6. nudności
7. wymioty (z krwią lub bez),
8. gromadzenie się płynu w brzuchu.

Większość z tych objawów w większości przypadków wskazuje na inne przyczyny niezwiązane z rakiem, na przykład obecność wirusów w żołądku. Mogą być również spowodowane innymi rodzajami raka.

Jeśli jednak masz którykolwiek z tych problemów, zwłaszcza jeśli nie odejdą, a jeszcze bardziej się pogorszą, powinieneś skonsultować się z lekarzem, aby ustalić i wyeliminować ich przyczynę.

Ponieważ objawy raka żołądka zwykle nie ujawniają się, dopóki rak nie dojdzie do późnych stadiów, w USA tylko 1 na 5 nowotworów żołądka jest diagnozowany we wczesnym stadium, przed przerzutami.

Wywiad lekarski i badanie kliniczne

Jeśli masz objawy wskazujące na raka nerki, lekarz musi znać całą historię medyczną w celu wykrycia potencjalnych czynników ryzyka i objawów. Badanie kliniczne może dostarczyć informacji na temat objawów raka żołądka i innych problemów zdrowotnych. Na przykład lekarz może odczuwać nieprawidłową formację w jamie brzusznej podczas badania brzucha. Lekarz może również zadawać pytania na temat ogólnego stanu zdrowia na wypadek konieczności zabiegu chirurgicznego.

Gastroskopia

Gastroskopia (górna endoskopia, zwana również esophagogastroduodenoscopy lub endoskopia) jest głównym badaniem stosowanym w diagnostyce raka żołądka. Może być przepisywany osobom z pewnymi czynnikami ryzyka lub jeśli istnieją oznaki lub objawy sugerujące obecność raka żołądka.

Badanie to wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Lekarz wprowadza przez gardło cienką elastyczną podświetlaną rurkę zwaną endoskopem - pozwala ona lekarzowi zobaczyć błonę śluzową przełyku, żołądka i pierwszej części jelita cienkiego. W przypadku wykrycia podejrzanych obszarów wykonuje się biopsję przy użyciu instrumentów wprowadzanych przez endoskop (pobierane są próbki tkanek). Próbki te bada się pod mikroskopem, aby określić, czy zawierają one komórki nowotworowe.

Patrząc przez endoskop, guz wygląda jak jelito, formacja grzybowa lub wypukła lub płaski, pogrubiony obszar błony śluzowej, z naciekiem ściany żołądka (tak zwany typ linitis plastica). Endoskopia może być również wykorzystywana jako część specjalnego badania zwanego endoskopią ultradźwiękową.

Egzaminy, które dają obraz z wnętrza ciała

Badania te wykorzystują promieniowanie rentgenowskie, pola magnetyczne lub substancje radioaktywne do stworzenia obrazu z wnętrza ciała. Można je podawać z wielu powodów, w tym - w celu wykrycia, czy podejrzany obszar jest guzem, w celu określenia, jak daleko może rozprzestrzenić się rak, oraz aby pomóc określić, czy leczenie jest skuteczne.

Badanie rentgenowskie przewodu pokarmowego za pomocą baru

Jest to badanie rentgenowskie, które umożliwia zbadanie przełyku, żołądka i początkowej części jelita cienkiego. W tym celu pacjent musi wypić biały roztwór zawierający substancję zwaną barem. Barium pokrywa błonę śluzową przełyku, żołądka i jelita cienkiego. Ponieważ promienie rentgenowskie nie mogą przejść przez błonę barową, pomaga to wytłumaczyć wszelkie anomalie błon śluzowych tych narządów. Podczas tego badania wykonywanych jest kilka zdjęć rentgenowskich.

Technika podwójnego kontrastu może być stosowana do wykrywania wczesnego stadium raka żołądka. Po połknięciu roztworu baru do żołądka wprowadza się cienką rurkę, przez którą wdmuchiwane jest powietrze. Powoduje to, że warstwa baru jest bardzo cienka, co pozwala zobaczyć nawet najmniejsze anomalie. Badanie to wykonuje się rzadziej niż endoskopia.

Endoskopia ultradźwiękowa

Ultradźwięki wykorzystują fale dźwiękowe do tworzenia obrazów narządów wewnętrznych. Do tego badania na skórze umieszcza się mały instrument podobny do mikrofonu. Promieniuje fale dźwiękowe i zbiera echa z tkanek. Echo zamienia komputer w czarno-biały obraz wyświetlany na ekranie komputera. Badanie to jest bezbolesne i nie naraża na promieniowanie.

W przypadku endoskopii ultradźwiękowej (USE) na końcu endoskopu umieszcza się mały czujnik. Endoskop wprowadza się przez gardło do żołądka. Dzięki temu ultradźwięki odbijają się bezpośrednio od ścian żołądka, gdzie zakłada się obecność guza. Pozwala to lekarzowi na zbadanie błony śluzowej żołądka, jak również najbliższych węzłów chłonnych i innych struktur. Jednocześnie jakość obrazu jest lepsza niż przy standardowym badaniu ultradźwiękowym, ponieważ fale dźwiękowe muszą obejmować mniejszą odległość.

Ultradźwiękowe ultradźwięki są najskuteczniejsze w określaniu lokalnego rozmieszczenia raka jak daleko rak rozprzestrzenił się przez ściany żołądka do pobliskich tkanek i węzłów chłonnych. Można go również użyć do skierowania igły w podejrzane miejsce w celu pobrania próbki tkanki (biopsja igły pod kierunkiem badania ultradźwiękowego).

Tomografia komputerowa (CT)

CT (tomografia komputerowa). Skanowanie CT jest specjalnym rodzajem prześwietlenia, w którym zamiast pojedynczego ujęcia skaner CT wykonuje wiele zdjęć rentgenowskich, gdy porusza się wokół ciebie. Następnie łączy się je za pomocą komputera, aby uzyskać przekrój całego ciała. W przeciwieństwie do zdjęć rentgenowskich, obrazy CT dostarczają szczegółowych obrazów tkanek miękkich ciała.

Po pierwszej serii zdjęć możesz wprowadzić dożylny płyn kontrastowy, a następnie wykonać kolejną serię zdjęć. Kontrast może powodować przypływ krwi (uczucie ciepła, zwłaszcza na twarzy). Niektórzy ludzie mają alergie i wysypkę. Rzadko, ale istnieją inne poważne reakcje, takie jak trudności w oddychaniu, obniżenie ciśnienia krwi. Przed przystąpieniem do tego badania należy powiedzieć lekarzowi, jeśli kiedykolwiek wystąpiła ciężka reakcja na środek kontrastowy stosowany podczas zdjęć rentgenowskich. Skany CT są wykonywane dłużej niż promieniowanie rentgenowskie iw tym czasie musisz leżeć na stole. Możesz czuć się niekomfortowo z powodu pierścienia, w którym musisz kłamać podczas robienia zdjęć. Skany CT dadzą lekarzowi dokładne informacje o wielkości, kształcie i lokalizacji edukacji.

Skany CT są wykonywane dłużej niż promieniowanie rentgenowskie iw tym czasie musisz leżeć na stole. Możesz czuć się niekomfortowo z powodu pierścienia, w którym musisz kłamać podczas robienia zdjęć.

Skany CT pokazują żołądek wystarczająco wyraźnie i często pozwalają określić lokalizację nowotworu. Mogą również pokazywać narządy znajdujące się blisko żołądka, na przykład wątrobę, węzły chłonne lub odległe narządy, na które mógł rozprzestrzenić się rak. Skany CT mogą pomóc określić rozprzestrzenianie się choroby (stadium) raka i zdecydować, czy operacja jest odpowiednia.

Biopsja

Skany CT można wykorzystać do skierowania igły podczas biopsji do miejsca, w którym rak miał się rozprzestrzenić. Pacjent pozostaje na stole CT, podczas gdy lekarz wkłada igłę biopsyjną przez skórę w kierunku formacji. Skany CT są kontynuowane aż igła dotrze do formacji. Próbki z biopsji (fragmenty cienkiej tkanki lub cylindry tkankowe mają długość w przybliżeniu ½ cala i średnicę mniejszą niż 1/8 cala) są usuwane i badane pod mikroskopem.

MRI (rezonans magnetyczny)

Urządzenia MRI wykorzystują fale radiowe i silne magnesy zamiast zdjęć rentgenowskich do robienia zdjęć. Komputer przekształca fale radiowe w szczegółowy obraz badanej części ciała. Można podawać dożylny środek kontrastowy, tak jak w przypadku CT, ale jest to mniej powszechne.

Większość lekarzy woli używać tomografii komputerowej do badania żołądka. Jednak MRI może czasami dostarczyć więcej informacji. MRI jest często używany do badania mózgu i rdzenia kręgowego.

Skany MRI trwają dłużej niż skanowanie CT, często trwa to do godziny. Być może będziesz musiał leżeć w wąskiej rurze, co może być przygnębiające dla niektórych osób z obawy przed zamkniętą przestrzenią. Dzisiaj w tym przypadku mogą pomóc bardziej nowoczesne, bardziej otwarte urządzenia. Ponadto urządzenia emitują brzęczenie i stukanie odgłosów, które mogą przeszkadzać. W niektórych ośrodkach pacjenci otrzymują słuchawki z muzyką w celu ochrony przed tym hałasem.

Pozytonowa tomografia emisyjna (PET)

Ta ankieta wykorzystuje specjalny rodzaj cukru radioaktywnego. Jest podawany dożylnie i rozprasza się w całym ciele. Komórki nowotworowe pochłaniają dużą ilość tego cukru, w wyniku czego specjalna komora może łatwo zidentyfikować te obszary. W tym badaniu obraz nie jest tak szczegółowy, jak w przypadku tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego, ale jednocześnie dostarcza przydatnych informacji o całym ciele pacjenta. Ponadto badanie to może być przydatne do określania raka, który rozprzestrzenił się poza żołądek i w którym interwencja chirurgiczna jest niepraktyczna. Test ten jest również stosowany, gdy lekarz zakłada, że ​​rak się rozprzestrzenia, ale nie wie, które organy może przerzucić.

Niektóre nowsze urządzenia wytwarzają jednocześnie obrazy PET i CT. Pozwala to radiologowi porównywać obszary o wysokiej radioaktywności (podejrzane miejsca raka) w obrazach PET z obrazami tych obszarów w obrazach CT.

RTG klatki piersiowej

Ten test może pokazać, czy rak rozprzestrzenił się na płuca. Przydatne może być również ustalenie, czy istnieją inne poważne choroby płuc lub serca.

Inne egzaminy

Laparoskopia

Badanie to wykonuje się po stwierdzeniu guza żołądka. Chociaż obrazy CT i MRI tworzą szczegółowe obrazy z wnętrza ciała, mogą „pomijać” niektóre guzy, zwłaszcza jeśli są bardzo małe. Aby upewnić się, że guz jest tylko w żołądku i może być całkowicie usunięty przez interwencję chirurgiczną, lekarze najpierw wykonują laparoskopię.

Podczas laparoskopii cienka elastyczna rurka jest wprowadzana do jamy brzusznej przez małe nacięcie w boku pacjenta. Na końcu laparoskopu znajduje się mała kamera, która wysyła obrazy z wnętrza ciała na ekran monitora. W ten sposób lekarz może bezpośrednio zbadać powierzchnię narządów i pobliskich węzłów chłonnych, a nawet pobrać małe próbki tkanek, aby upewnić się, że rak nie rozprzestrzenił się i że guz można usunąć. Czasami laparoskopia jest łączona z USG, aby uzyskać lepszy obraz guza.

Badania laboratoryjne

Lekarz może zlecić ogólne badanie krwi, aby sprawdzić, czy u pacjenta występuje niedokrwistość (która może być spowodowana krwawieniem wewnętrznym). Można także wykonać test stolca w celu ustalenia, czy zawiera on krew.

W przypadku wykrycia raka lekarz może przepisać inne badania, zwłaszcza jeśli masz operację. Na przykład można przepisać badanie krwi, aby upewnić się, że wątroba i nerki są w pełni funkcjonalne. Jeśli planujesz zabieg chirurgiczny lub przepisanie leków, które mogą wpływać na zdrowie serca, możesz również skierować się na elektrokardiogram (EKG) i echokardiogram, aby sprawdzić, jak dobrze działa twoje serce.

American Cancer Society i American
National Cancer Institute

Cechy PET CT w raku żołądka

Rak żołądka zajmuje wiodącą pozycję w strukturze chorób złośliwych. Wczesne rozpoznanie tej choroby może znacznie zmniejszyć liczbę zaniedbanych przypadków i zmniejszyć śmiertelność pacjentów.

Pozytonowa tomografia emisyjna w połączeniu z tomografią komputerową (PET / CT) nie jest obecnie główną metodą badawczą w diagnostyce raka żołądka, ponieważ istnieją bezpieczniejsze i mniej kosztowne środki diagnostyczne. Procedura ta dostarcza jednak cennych informacji, których nie mogą zapewnić inne metody.

Rak żołądka: rodzaje, przyczyny i objawy choroby

Rak żołądka oznacza złośliwą transformację komórek nabłonka żołądka.

Rak żołądka wyróżnia się lokalizacją, formą wzrostu i składem komórek.

Nowotwór złośliwy może znajdować się na dnie żołądka, przy wejściu do żołądka części serca, na wyjściu z żołądka - w okolicy odźwiernika, na małej lub dużej krzywizny, a także na przednich lub tylnych ścianach narządu. Ponadto guz w żołądku może być rozproszony.

Zadzwoń pod numer pojedynczej usługi wysyłkowej, wybierz najlepsze centrum medyczne dla Ciebie spośród tych oferowanych przez operatora i zarejestruj się na badanie PET CT po obniżonej cenie!

+7 (499) 519-32-78 (codziennie od 08:00 do 22:00)

W zależności od formy wzrostu i jego struktury, rak żołądka może być polipowaty, w kształcie spodka, naciekający i rozproszony.

Zgodnie ze składem komórkowym izolowane są gruczołowe, płaskonabłonkowe komórki i gruczolakoraki, a także guzy, których komórek nie można różnicować.

W zależności od wielkości guza i obecności przerzutów choroba dzieli się na 4 etapy.

Niezawodna przyczyna raka żołądka nie jest znana. Naukowcy identyfikują szereg czynników przyczyniających się do transformacji nowotworowej komórek żołądka, w tym:

• predyspozycje genetyczne;
• nawyki żywieniowe (smażone potrawy, przewaga produktów zwierzęcych w diecie, wysoka zawartość azotanów w warzywach i owocach itp.);
• obecność chorób przedrakowych żołądka (polipowatość i gruczolakowatość żołądka, nieżyt żołądka itp.)
• choroby przewodu pokarmowego wywołane przez bakterię Helicobacter pylori;
• dym papierosowy;
• nadużywanie alkoholu;
• długotrwałe stosowanie leków (glikokortykosteroidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne i przeciwbakteryjne);
• promieniowanie jonizujące;
• wiek powyżej 50 lat i inne.

Pierwszymi objawami raka żołądka mogą być:

• stała zgaga;
• nudności;
• nieuzasadniona utrata wagi;
• ogólna słabość;
• zaburzenia apetytu;
• uczucie ciężkości po jedzeniu;
• niechęć do potraw mięsnych itp.

W późniejszych stadiach raka żołądka następujące objawy choroby łączą się z powyższymi objawami:

• uporczywe nudności;
• wymioty;
• krwawienie z żołądka;
• stały ból w żołądku;
• niedokrwistość;
• szybka utrata masy ciała itp.

Rak żołądka: metody diagnostyczne

Najbardziej dostępną metodą diagnostyczną jest endoskopia - fibroesofagogastroduodenoskopia (FEGDS), która umożliwia kontrolę wewnętrznej powierzchni żołądka, przełyku i dwunastnicy.

Oprócz diagnostyki raka żołądka szeroko stosowane są inne metody wizualizacji, takie jak:

• ultradźwięki (ultradźwięki);
• RTG żołądka;
• Skan CT;
• MRI;
• PET;
• laparoskopia;
• PET / CT i inne.

USG narządów jamy brzusznej służy do poszukiwania możliwych przerzutów ognisk nowotworu żołądka w wątrobie, węzłach chłonnych, śledzionie, przestrzeni zaotrzewnowej itp.

Radiografia żołądka za pomocą baru umożliwia ocenę drożności odcinka wyjściowego żołądka, perystaltykę i identyfikację zmian narządowych.

Za pomocą tomografii komputerowej wykrywane są z dużą dokładnością regionalne i odległe przerzuty nowotworu, określane są ich rozmiary i kształt.

MRI ma dokładniejszy obraz tkanek miękkich w obrazach niż w TK, co pozwala zobaczyć mniejsze przerzuty.

PET pozwala ocenić jakość guza, ale nie zapewnia wystarczającej ilości informacji anatomicznych.

Laparoskopia w większości przypadków stanowi skrajny środek w diagnozowaniu występowania raka żołądka i jest wykonywana za pomocą urządzenia optycznego, które wprowadza się przez nacięcia w ścianie brzucha.

Chociaż PET / CT nie jest główną metodą diagnozowania raka żołądka, daje możliwość uzyskania najbardziej kompletnego obrazu choroby, co zmniejsza proces diagnostyczny i wybiera najbardziej skuteczne leczenie.

PET / CT w raku żołądka: cechy

Pozytonowa tomografia emisyjna, w połączeniu z tomografią komputerową, u pacjentów z rakiem żołądka jest przeprowadzana w trybie „całego ciała”, tj. Od poziomu zewnętrznego kursu słuchowego do środka kości udowej.

Takie obszerne badanie pozwala nam w pełni ocenić rozpowszechnienie procesu i uniknąć dodatkowych procedur diagnostycznych.

18-fluorodeoksyglukoza, która jest najbardziej wrażliwa na nowotwory złośliwe utworzone z nabłonka żołądka, jest stosowana jako znacznik radioaktywny.

Przed skanowaniem 18-fluoro-deoksyglukoza jest wstrzykiwana dożylnie pacjentowi i pozostawiana w poczekalni, aby marker był równomiernie rozprowadzony po całym ciele. Ponieważ procesy metaboliczne w komórkach złośliwych są znacznie szybsze niż w zdrowych tkankach, najwyższe stężenie markera radioaktywnego powstaje w nowotworze złośliwym.

Skaner PET wykrywa strumienie pozytonu ze znacznika radioaktywnego podczas skanowania. Odpowiednio, z obszaru zmiany złośliwej, strumień pozytonu będzie miał największą gęstość, która będzie wyświetlana na obrazie jako jasna poświata.

Zatem, ze względu na różnicowanie poziomów metabolicznych w zdrowych i chorych tkankach, zmiana złośliwa będzie wyraźnie widoczna w badaniu PET / CT.

W celu uzupełnienia informacji o zdolnościach funkcjonalnych tkanek ciała danymi anatomicznymi tomograf komputerowy wykonuje prześwietlenia warstwa po warstwie badanego obszaru ciała.

W Rosji badanie całego ciała za pomocą 18-fluorodeoksyglukozy jest najbardziej dostępnym rodzajem PET / CT. Ta usługa jest zapewniana przez prawie każde centrum PET / CT.

PET / CT w raku żołądka: wskazania

PET / CT w raku żołądka stosuje się, gdy inne metody wykazały niejednoznaczne wyniki lub nie odpowiedziały na pytania lekarza prowadzącego.

Zasadniczo badanie to jest wykorzystywane do poszukiwania odległych przerzutów nowotworu żołądka, a także do monitorowania skuteczności leczenia zachowawczego i chirurgicznego.

PET / CT w raku żołądka: korzyści

Badanie PET / CT może ujawnić najmniejsze wtórne ogniska guza żołądka, które nie są wizualizowane za pomocą innych metod diagnostycznych.

Możliwe jest również określenie odpowiedzi guza na radioterapię lub leczenie chemioterapią za pomocą PET / CT.

Jednak za pomocą PET / CT nie można zobaczyć zmian nowotworowych o średnicy mniejszej niż 3 mm. Ale nawet w tym przypadku doświadczony specjalista, który przeprowadzi dekodowanie obrazów, będzie mógł podejrzewać powstawanie patologii z powodu niewielkiego wzrostu poziomu gromadzenia się znaczników w tym obszarze.

Ograniczenia w stosowaniu PET / CT wiążą się z wysokimi kosztami procedury i brakiem klinik diagnostycznych, które świadczą tę usługę. Ponadto istnieją mniej pracochłonne, tańsze i niedrogie metody diagnozowania raka żołądka, stosowane w naszym kraju.

Zadzwoń pod numer pojedynczej usługi wysyłkowej, wybierz najlepsze centrum medyczne dla Ciebie spośród tych oferowanych przez operatora i zarejestruj się na badanie PET CT po obniżonej cenie!

+7 (499) 519-32-78 (codziennie od 08:00 do 22:00)

Diagnoza raka żołądka we wczesnych i późnych stadiach

Współczesna diagnostyka raka żołądka pozwala nam z dużą dokładnością określić rodzaj i lokalizację guza, a także przewagę procesu.

Biorąc pod uwagę złożoność leczenia tego typu guzów w późniejszych etapach, niezwykle ważne jest jak najszybsze wykrycie problemu. Jak szybko określić raka żołądka? Aby to zrobić, w przypadku podejrzanych objawów należy skonsultować się z lekarzem, który zaleci niezbędne badanie. Rozpoznanie raka żołądka na wczesnym etapie pozwala na terminową organizację skutecznego leczenia z powrotem do stabilnej remisji.

Pytanie, jak wykryć i zidentyfikować raka żołądka we wczesnym stadium choroby, które jest bezobjawowe, pozostaje otwarte. Przeprowadzenie prewencyjnych badań przesiewowych osób z grup ryzyka w japońskich wyspecjalizowanych ośrodkach medycznych przyniosło pozytywne wyniki, ale skuteczność takich środków uważa się za niesprawdzoną w światowej praktyce onkologicznej i gastroenterologicznej.

Główne metody diagnozy na wczesnych etapach i w późniejszym okresie

Badanie żołądka pod kątem podejrzenia onkologii obejmuje szereg badań laboratoryjnych i procedur diagnostycznych. Na podstawie dolegliwości pacjenta i obiektywnych danych z badania lekarz decyduje: rak żołądka lub mniej poważne naruszenia doprowadziły do ​​pojawienia się pewnych objawów i oznak.

Definicja markerów nowotworowych

Zawartość informacyjna wyników badań laboratoryjnych w diagnostyce raka żołądka we wczesnych stadiach jest niewielka: znaczny wzrost stężenia markerów obserwuje się tylko wraz z postępem choroby. W miarę postępu choroby wzrasta czułość metody.

W związku z tym określenie poziomu głównych i pomocniczych markerów nowotworowych raka żołądka jest zwykle stosowane do udoskonalenia rokowania i kontroli w okresie pooperacyjnym.

Rokowanie dla pacjentów z różnymi poziomami markerów i tym samym stadium choroby może się znacznie różnić.

Zwiększenie stężenia głównych markerów nowotworowych jest szczególnie przydatne do wczesnego diagnozowania nawrotów i przerzutów. W szczególności wyniki badania pozwalają nam zdiagnozować przerzuty do wątroby 10 miesięcy przed wystąpieniem pierwszych objawów.

Endoskopia (FGDS)

EGD - najbardziej informacyjna metoda diagnozowania raka żołądka, która pozwala określić jego obecność na wczesnym etapie. Jeśli podczas fibrogastroduodenoskopii wykryje się zmiany w błonie śluzowej, wykonuje się biopsję.

Znaczenie biopsji w badaniu raka żołądka

Analiza małych fragmentów tkanki uzyskanych z podejrzanych obszarów umożliwia diagnostykę różnicową raka żołądka i wrzodu trawiennego, a także rodzaj i stopień złośliwości nowotworu.

Materiał do badań uzyskuje się za pomocą specjalnych narzędzi i różnych technik. Biopsję raka żołądka można wykonać zarówno podczas FGD, jak i podczas wykonywania laparoskopii diagnostycznej.

Endoskopowe USG żołądka

Ta metoda badania ma charakter informacyjny, jeśli nowotwór uformował się w górnej części żołądka. Jak rozpoznać raka żołądka za pomocą ultrasonografii endoskopowej?

Podczas zabiegu do pacjenta wprowadza się przetwornik ultradźwiękowy wraz z sondą endoskopową, przez którą obraz jest podawany na monitor ultradźwiękowy.

W badaniu raka żołądka badanie ultrasonograficzne może z dużą dokładnością określić stadium choroby.

RTG

W przypadkach, gdy endoskopia jest skomplikowana lub niemożliwa (na przykład, jeśli jesteś uczulony na miejscowe środki znieczulające), może być przepisana fluoroskopia ze środkiem kontrastowym (bar). Wraz z rozpowszechnieniem nowoczesnych, wysoce informacyjnych metod radiologii, badania radiograficzne stopniowo tracą na znaczeniu.

Tomografia komputerowa (CT).

Tomografia komputerowa jest niezbędna do określenia lokalizacji i wielkości ognisk pierwotnych i wtórnych. Badanie pozwala dokładnie zidentyfikować granice guza i wykryć przerzuty.

Pozytonowa tomografia emisyjna i PET z CT

Pozytonowa tomografia emisyjna to nowoczesna metoda diagnostyczna, która pozwala lekarzowi zobaczyć obszary tkanki z zaburzeniami metabolizmu. Pozwala to na wykrycie komórek złośliwych, jeśli guz nie ma wyraźnych granic.

W diagnostyce raka żołądka badanie PET-CT jest niezwykle dokładne i pouczające, ponieważ taki kompleks nie tylko łączy, ale także rozszerza możliwości każdej metody. W procesie badawczym jednoczesne skanowanie odbywa się w obie strony, po czym następuje porównanie wyników.

Operacja diagnostyczna

Taki zabieg chirurgiczny jest zwykle wykonywany, gdy podejrzewa się nowotwór złośliwy w jamie brzusznej. Operacja diagnostyczna jest najczęściej wykonywana za pomocą laparoskopu.

Oprócz powyższych metod, pacjentowi można przypisać inne rodzaje badań diagnostycznych, takich jak USG wątroby w przypadku podejrzenia przerzutów.

CT Rak żołądka. W świetle siódmej rewizji TNM.

Kontynuacja tematu raka żołądka z pewnymi dodatkami. Współczesna diagnostyka raka nie jest pozbawiona standardów. Siódma rewizja Amerykańskiego Komitetu ds. Wspólnego Raka (AJCC) w 2010 r. Ponownie zmieniła klasyfikację TNM i metody zarządzania pacjentami. http://www.springer.com/us/book/9780387884400

No i my też tam jesteśmy. Temat jest przeznaczony dla tych, którzy próbują opisać protokoły CT zgodnie z międzynarodowymi standardami. Cóż, przynajmniej częściowo. Po rozmowie z onkologiem okazało się, że nie wszyscy klinicyści są świadomi tego, co dzieje się w rewizji w 2010 roku. Jednak struktura opisu raka żołądka, a raczej przerzutów do węzłów chłonnych według tego schematu, jest bardzo wygodna nie tylko dla radiologa (łatwiej jest wypełnić tabletkę niż tekstem), ale także dla działającego onkologa.

Proponuję zdemontować obudowę w świetle światowych trendów diagnostycznych. Pacjent ma 74 lata, niedokrwistość i obrzęk uczty wykazuje raka żołądka, potwierdzony histologicznie. Wysłane do CT w celu przeprowadzenia procesu inscenizacji.

Aby powiększyć obraz, kliknij go prawym przyciskiem myszy.

TK w przypadku raka żołądka

CT w raku żołądka jest zwykle stosowane w przedoperacyjnej ocenie zaawansowania nowotworów, ale jego możliwości pozostają kontrowersyjne. Nie ma wątpliwości, że nowocześniejsze wielowarstwowe tomografy spiralne są znacznie lepsze niż urządzenia poprzedniej generacji, dla których dane były pesymistyczne w porównaniu z innymi metodami, w szczególności z ultrasonografią endoskopową i laparoskopową. Niestety, obecnie na tych nowszych urządzeniach jest tylko kilka danych, a większość badań omówionych poniżej została przeprowadzona z udziałem starszych generacji tomografów komputerowych.

Dokładność CT dla raka żołądka

Początkowe nadzieje na dokładną ocenę zaawansowania raka żołądka, zgodnie z konwencjonalnym CT, nie zmaterializowały się, a wyniki spiralnej tomografii komputerowej dla raka żołądka również nie były dużo lepsze. Wynika to częściowo ze wspomnianego już problemu oceny stanu węzłów chłonnych. Obraz tomograficzny raka żołądka jest zróżnicowany i zazwyczaj wygląda na ograniczone lub rozproszone pogrubienie jego ściany, często wystające do światła żołądka, z owrzodzeniem lub bez. W obecności raka grubość ścianki rozszerzonego żołądka przekracza 5 mm, a gdy grubość przekracza 2 cm, zazwyczaj wykrywa się rozprzestrzenianie się guza przezściennego. Ocena kiełkowania w sąsiednich organach na podstawie CT w raku żołądka jest zawodna, z wyjątkiem przypadków, gdy duża masa guza jest widoczna w narządzie lub strukturze po raz drugi. Wtórne zmiany otrzewnowe są rzadko wykrywane, a często niewielkie wodobrzusze mogą pozostać niezauważone. W badaniu z zastosowaniem konwencjonalnego CT w grupie 75 pacjentów z gruczolakorakiem żołądka ocena zaawansowania według danych CT była błędna u 47% pacjentów: w 31% przypadków stadium było niedoszacowane, w 16% było przeszacowane. Przyczynami niedoszacowania etapu były powyższe czynniki, a przeszacowanie etapu było spowodowane nadmierną diagnozą złośliwych węzłów chłonnych, a także kiełkowaniem otaczających narządów, zdiagnozowanym przez zanik płaszczyzny tkanki tłuszczowej. Podobnie jak w przypadku raka przełyku, ten objaw jest niewiarygodny, ponieważ tacy pacjenci są często wyczerpani, a ponadto płaszczyzna tkanki tłuszczowej może nie być widoczna z powodu zrostów po zapaleniu. Ponadto opisano kiełkowanie guza żołądka w trzustce z zachowaną wizualizacją płaszczyzny tkanki tłuszczowej. Czułość CT w raku żołądka w stosunku do inwazji trzustki wynosi tylko 27%.

Techniczne udoskonalenia metody - dynamiczna dwufazowa tomografia komputerowa o wysokiej rozdzielczości z kontrastem dożylnym, napełniająca żołądek wodą w celu rozciągnięcia ściany, wprowadzająca leki przeciwskurczowe w celu zahamowania perystaltyki, niewątpliwie zwiększyła dokładność diagnostyczną wykrywania pierwotnego guza. W jednym badaniu dokładność ta była bliska 88%. Nienaruszona ściana żołądka w obrazie dynamicznego CT wyglądała dwu- lub trójwarstwowo: wewnętrzna warstwa błony śluzowej dawała wzmocniony obraz, boczna warstwa podśluzówkowa - nieco osłabiona i jeszcze bardziej umiejscowiona na zewnątrz muskularna warstwa surowicza - umiarkowanie wzmocniona. Ogólna dokładność dynamicznego CT w raku żołądka przy określaniu kryterium T wynosiła 65%, a dokładność określenia stopnia inwazji warstwy surowiczej - 83%; podobne liczby zostały opublikowane przez innych autorów.

Badanie przeprowadzone w Japonii, w którym zbadano skuteczność CT w odniesieniu do inwazji otaczających narządów, wykazało, że brak płaszczyzny tkanki tłuszczowej lub nierówności granicy między guzem a sąsiadującym narządem nie były istotnie związane z inwazją. Jednak średnia gęstość, mierzona w obszarze zainteresowania naukowców, w przypadku inwazji była znacznie wyższa niż w przypadku jej braku. Chociaż z powodu tej cechy inwazję trzustki, wątroby i okrężnicy oceniano z dokładnością 75; 61 i 78%, autorzy nadal uważali, że CT ma tylko ograniczoną wartość w różnicowaniu zrostów po zapaleniu ze zwłóknieniem lub obrzękiem od prawdziwej inwazji.

Dynamiczna tomografia komputerowa wiąże się również z poprawą wykrywania przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych z czułością 74%, swoistością 65% i dokładnością 70%. W tym samym czasie, dotknięte obwodowymi węzłami chłonnymi zlokalizowanymi w pobliżu guza pierwotnego były znacznie gorsze, ponieważ te węzły chłonne na obrazach często łączą się z guzem pierwotnym. Ze względu na zmiany w klasyfikacji TNM, wykrywanie zmian przerzutowych w regionalnych węzłach chłonnych nie jest już uważane za N2, dlatego badanie CT będzie kontynuowało walkę o dokładność stopniowania zmian w węzłach chłonnych.

Dokładność oceny według danych CT w raku żołądka można poprawić dzięki specjalizacji radiologów. Jeden z komunikatów wykazał czułość i specyficzność badań z udziałem radiologów, którzy regularnie angażowali się w ocenę pacjentów z rakiem żołądka i związane z tym zmniejszenie częstości próbnej laparotomii. Takie dane przemawiają za stworzeniem multidyscyplinarnych zespołów specjalistów do diagnozowania i leczenia raka przełyku i żołądka.

Wykrywanie odległych przerzutów za pomocą CT w raku żołądka daje takie same wskaźniki dokładności jak w przypadku raka przełyku. Pomimo rosnącej dokładności dynamicznej spiralnej tomografii komputerowej w raku żołądka, rozpoznanie guza pierwotnego z jego pomocą pozostaje niezadowalające i dlatego nie może służyć jako podstawa do planowania interwencji chirurgicznej.