Wrzód dwunastnicy: objawy i taktyka leczenia

Wrzód dwunastnicy to choroba charakteryzująca się złożonym mechanizmem rozwojowym, etiologią wieloczynnikową i ciężkimi objawami, postępującym przebiegiem z okresami zaostrzeń i remisji (spokój). Najczęściej wrzód dwunastnicy występuje u młodych mężczyzn (do 40 lat). Podstawą choroby jest powstanie naruszenia błony śluzowej i warstwy podśluzówkowej, które jest następnie zastępowane przez tkankę łączną. Leczenie jest zawsze złożone, z potrzebą diety.

Przyczyny i czynniki wpływające na rozwój choroby

Głównymi przyczynami choroby są:

1. Zakażenie mikroorganizmem bakteryjnej natury Helicobacter Pylori. Bakteria może przetrwać w kwaśnym środowisku i, w wyniku swojej żywotnej aktywności, wywołać choroby żołądka i jelit. Choroba może rozwinąć się kilka miesięcy lub lat po wejściu mikroorganizmu do żołądka. Helicobacter pylori umiera w trakcie leczenia lekami przeciwbakteryjnymi.
2. Genetyczna predyspozycja do wrzodu trawiennego. Zwłaszcza u osób z pierwszą grupą krwi.
3. Błędy w leczeniu farmakologicznym. Często wrzód dwunastnicy rozwija się z długimi cyklami leczenia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.

Wśród czynników predysponujących do rozwoju wrzodów dwunastnicy są:

1. Zwiększona funkcja wydzielnicza żołądka.
2. Palenie na czczo.
3. Naruszenie trybu i jakości żywienia.
4. Częste sytuacje stresujące.
5. Długotrwałe leczenie o właściwościach wrzodowych (kwas acetylosalicylowy, Analgin, Ketorolak, Diklofenak, Indometacyna i inne).

Połączenie przyczyn i czynników, które wywołują chorobę, prowadzi do defektu błony śluzowej dwunastnicy i rozwoju wrzodu trawiennego.

Objawy choroby

W chorobie wrzodowej 12 wrzód dwunastnicy charakterystyczny polimorficzny obraz kliniczny. Obraz kliniczny jest zdominowany przez ból. Jeśli proces rozwija się na poziomie błony śluzowej jelit, ból jest zwykle tępy, bolesny, uciążliwy. Bolesne uczucie pojawia się po 2,5-3 godzinach po jedzeniu iw nocy. Ból nie promieniuje. Na dotyku - ból lokalny.

W przypadkach, w których proces odbywa się w głębszych warstwach ściany jelita, ból postępuje od tępego i bolesnego do ostrego. Charakteryzuje się napromieniowaniem bólu po prawej stronie. W badaniu palpacyjnym ściany brzucha wystąpiło napięcie mięśniowe i miejscowy ból. Leki zobojętniające sok żołądkowy w tym przypadku są praktycznie nieskuteczne.

W owrzodzeniach dwunastnicy, niezależnie od głębokości procesu, mogą wystąpić wymioty, łagodząc ból, bez nudności. Może powodować zaparcia.

Formy choroby

W zależności od ciężkości choroby emituj:

• łatwa forma. Zaostrzenia choroby występują nie więcej niż 1 raz w roku. Jednocześnie objawy nie są wyraźnie wyrażone - zespół bólowy jest raczej umiarkowany, zaburzenia dyspeptyczne są łagodne. Gojenie się wrzodów występuje średnio pięć tygodni po rozpoczęciu leczenia;
• średni kształt. Zaostrzenia co najmniej dwa razy w roku. Objawowo jasny - ból wyrażony znacząco. Zaburzenia dyspeptyczne umiarkowane. Od rozpoczęcia leczenia do wyleczenia wady wrzodowej trwa co najmniej osiem tygodni;
• ciężka forma. Remisje dla tej formy krótkoterminowej - nie więcej niż trzy miesiące. Liczba zaostrzeń waha się od czterech do siedmiu razy w roku. Objawy wyrażone. Na tle przebiegu choroby możliwe są powikłania.

W procesie progresji choroby jedna forma może przejść do innej - z reguły od łagodniejszej do bardziej surowej.

Diagnostyka

Rozpoznanie wrzodu dwunastnicy opiera się na danych z gastroduodeno-fibroscopy, fluoroskopii i badania wydzielania żołądkowego.

1. Gastroduodenofibroskopia. Metoda jest stosowana głównie do pierwotnej diagnozy. Badanie eliminuje krwawienie wrzodziejące. Wadami tej metody są wysokie urazy narządów trawiennych i ryzyko zakażenia krwiopochodnym zapaleniem wątroby i zakażeniem HIV. Niepożądane jest stosowanie tej metody w przypadku niektórych chorób serca.
2. Rentgenoskopia. Badanie pozwala określić głębokość procesu, ocenić umiejętności motoryczne.
3. Ocena wydzielania żołądkowego jest przeprowadzana w warunkach stacjonarnych w celu określenia taktyki interwencji chirurgicznej.

Taktyka leczenia wrzodów dwunastnicy

Tryb definicji. Taktyka leczenia wrzodu dwunastnicy w każdym przypadku jest indywidualna. Jeśli istnieje podejrzenie krwawienia do dwunastnicy, pacjent jest poddawany nagłej hospitalizacji. Rutynowa hospitalizacja jest wskazana w przypadku nowo zdiagnozowanego wrzodu dwunastnicy, z zaostrzeniem choroby o umiarkowanym i ciężkim przebiegu. Pobyt w szpitalu dziennym można stosować w złych warunkach społecznych w przypadkach łagodnej choroby.

Wyznaczenie leżenia w łóżku w pierwszym tygodniu zaostrzenia.

Eliminacja zatrucia nikotyną i alkoholem.

Ścisłe jedzenie dietetyczne. Posiłki powinny być ułamkowe - do sześciu razy dziennie. W ciągu pierwszych trzech dni jedzenie powinno być delikatne chemicznie i mechanicznie. Wszystkie potrawy są gotowane na parze lub na parze. Cała żywność jest zmiażdżona do maksimum. Zalecane dania: zupy śluzowe z dodatkiem mleka i jaj z płatków owsianych, ryżu; płynna ozdoba ze zbóż, wcierana przez sito; omlet jajeczny z mlekiem; chude mięso w postaci sufletów parowych bez przypraw i przypraw; napoje w postaci lekko skoncentrowanych napojów owocowych i galaretki. Ściśle wykluczone - czarno-biały chleb, sosy, sosy, przyprawy, dania warzywne, czosnek, świeża cebula. W kolejnych dniach, począwszy od piątego dnia, do powyższych produktów dodaje się grzanki, kaszki mleczne, rozdrobnione zupy, parzone mięso i paszteciki rybne oraz masło. Cała żywność powinna mieć temperaturę - nie więcej niż 60 stopni. Zgodność ze ścisłą dietą jest pokazana w trakcie leczenia zaostrzeń.

Leki na receptę:

1. Leki o działaniu przeciwwydzielniczym: cymetydyna, ranitydyna, famotydyna, pirenzepina, omeprazol.
2. Terapia antybakteryjna mająca na celu zniszczenie Helicobacter pylori, Metronidazol, Amoksycylina, Klarytromycyna, Tinidazol, Tetracyklina. Antybiotyk jest przepisywany w połączeniu z lekiem przeciwwydzielniczym. Na przykład Omeprazol 20 mg, Metronidazol 250 mg, Klarytromycyna 250 mg dwa razy dziennie, rano i wieczorem. Leki są przyjmowane po posiłkach przez siedem dni.
3. Leki zobojętniające: Almagel, Maalox, Phosphalugel.
4. Leki tworzące film: De-nol.
5. Leki normalizujące ruchliwość: Metoklopramid.
6. Stymulatory reparacji: Solcoseryl, Methyluracil, olej z rokitnika.
7. Leki homeopatyczne.

Leczenie chirurgiczne. Bezwzględne wskazania do leczenia chirurgicznego to: perforacja wrzodu, niemożność zapobiegania nowotworom wrzodowym, zwężenie odźwiernika w fazie dekompensacji, krwawiący wrzód przy braku efektu leczenia zachowawczego. Wskazania względne: choroba postępująca w sposób ciągły, nawrót krwawienia, wrzody o dużych rozmiarach.

Ziołolecznictwo Celem opłat leczniczych zawierających pokrzywę, rumianek, dziurawiec, krwawnik jest pokazany. Jeśli chorobie towarzyszą zaparcia w kolekcji można dodać - kora kruszyny, nasiona koperku. Może być również stosowany w kolekcji mięty, rumianku, krwawnika.

Leczenie wodami mineralnymi. Gdy wrzód dwunastnicy wykazuje powołanie alkalicznych wód mineralnych w postaci ciepła, po uwolnieniu gazu.

Fizjoterapia

Leczenie psychokorekcji.

Obserwacja dyżurna terapeuty wraz z gastroenterologiem, regularne badania chirurga.

Leczenie uzdrowiskowe. Ten rodzaj leczenia przeprowadza się w okresie remisji po zatrzymaniu ostrego okresu choroby.

W wyniku zintegrowanego podejścia do leczenia wrzodów dwunastnicy w większości przypadków możliwe jest osiągnięcie początku bliznowacenia wrzodu w ciągu 5-7 tygodni.

Cechy leczenia niektórych kategorii pacjentów

• podczas ciąży, mianowanie leków o działaniu przeciwhistaminowym, działanie m-antycholinergiczne. Zaostrzenie jest zatrzymywane przez leki regulujące ruchliwość - Metoklopramid. Wskazane jest również podawanie metacyny i środków zobojętniających kwas;
• w podeszłym wieku leczenie skojarzone stosuje się w leczeniu głównym, którego celem jest korekta zmian związanych z wiekiem: pentoksyfilina, kompleksy witaminowe, reopliglucina, leki steroidowe;
• dojrzewanie Do terapii łączą leki antycholinergiczne o działaniu centralnym - Eglonil;
• jeśli choroba występuje na tle astmy oskrzelowej, choroby tarczycy, wrzodziejących zmian okrężnicy, wskazane jest wyznaczenie węglanu litu;
• w przypadku nerwicy można przepisywać leki zawierające składniki uspokajające - wyciąg z waleriany, serdecznik, brom. Być może powołanie środków uspokajających.

Powikłania wrzodu trawiennego

Jak w przypadku każdej choroby, w przypadku przedwczesnego lub niewłaściwego leczenia wrzodziejąca zmiana w dwunastnicy może być skomplikowana przez stany zagrażające życiu:

Krwawienie dwunastnicy. Długo krwawiący wrzód prowadzi do utraty 350-400 ml krwi na długi czas. W tym przypadku objawy krwawienia są łagodne. Z reguły jest to słabość, zmęczenie, pocenie się, czarne stolce. Jeśli krwawienie dwunastnicy rozwija się gwałtownie, objawy są bardziej żywe: niższe ciśnienie krwi, silne osłabienie, zaczerwienienie oczu, zwiększona częstość akcji serca, wymioty jak fusy z kawy, pocenie się, być może lekkie uczucie euforii.

Nagłe krwawienie z dwunastnicy to następujące czynności:

1. zapewnić pacjentowi pacjenta fizycznego i psychicznego;
2. bąbelek z lodem na obszarze nadbrzusza;
3. wstrzyknięcie leków hemostatycznych: etamzilat, kwas aminokapronowy;
4. wstrzyknięcie leków przeciwwydzielniczych (cymetydyna, famotydyna);
5. terapia infuzyjna z zastosowaniem roztworów zastępujących osocze: Hemodez, Poliglyukin.

W takim przypadku konieczna jest hospitalizacja w nagłych wypadkach w szpitalu chirurgicznym, aby rozwiązać problem interwencji chirurgicznej.

Perforacja wrzodu. Bardzo ciężki stan patologiczny występujący w trzech etapach:

1. Etap charakteryzujący się rozwojem stanu szoku. Pacjent doświadcza ostrego bólu typu „sztylet” w nadbrzuszu. Na skórze jest pot, bladość, niższe ciśnienie krwi, brak gorączki. Etap może trwać do 10 godzin.
2. Remisja kliniczna. Subiektywnie pacjent odczuwa ulgę. Ból tępi, traci intensywność. Charakteryzuje się niską gorączką, suchą skórą, niskim ciśnieniem krwi, biciem serca. W tym stanie pacjent może mieć nawet jeden dzień.
3. Stopień rozwoju zapalenia otrzewnej. Ból ponownie staje się bardzo ostry, temperatura ciała wzrasta do wartości krytycznych. Mogą wystąpić nudności, uporczywe wymioty. Na języku pojawia się szary kwiat. Ciśnienie krwi jest nadal niskie.

Pomoc medyczna przy perforacji wrzodów polega na wprowadzeniu leków przeciwbólowych i hospitalizacji w nagłych wypadkach w szpitalu chirurgicznym.

Powikłania takie jak krwawienie do dwunastnicy i perforacja wrzodu są najbardziej powszechne w praktyce klinicznej. W rzadkich przypadkach na tle rozwoju zwężenia odźwiernika trawiennego i penetracji wrzodów. Oba warunki wymagają natychmiastowej pomocy medycznej.

W odpowiednim czasie leczenia choroby wrzodowej dwunastnicy, z reguły wady warstwy śluzowej i podśluzowej z powodzeniem migrują do etapu bliznowacenia i choroba staje się remisją. Dzięki ścisłemu przestrzeganiu wszystkich zaleceń dietetyka i terapii podtrzymującej, a także odrzuceniu złych nawyków, remisja może być dość długa.

Wskazówki dla lekarzy dotyczące leczenia wrzodów dwunastnicy

Wrzód trawienny jest chorobą przewlekłą, która stale się rozwija. Pacjent ma poważne zmiany na błonie śluzowej jelit. W większości przypadków choroba objawia się okresowo jesienią i wiosną. Choroba wrzodowa według statystyk jest bardzo powszechna, głównie dotyczy mężczyzn. Ta choroba występuje częściej wśród mieszkańców miast.

Patogeneza wrzodu trawiennego

Leczenie wrzodu dwunastnicy nie jest takie łatwe

Przyczyną choroby wrzodowej w większości przypadków jest zakażenie bakteryjne, Helicobacter pylori wchodzi do organizmu przez usta, osiada w jelicie i rozmnaża się. Gdy to nastąpi, uszkodzenie tkanek błony śluzowej jelit. Oprócz tego czynnika rozwój choroby może mieć wpływ na:

• Czynnik dziedziczny
• Niedożywienie
• Cechy ciała
• Stresujące sytuacje
• Niektóre leki
• Nadużywanie alkoholu i palenie

Czynnik dziedziczny lub predyspozycje genetyczne wpływają na wzrost komórek syntetyzujących kwas chlorowodorowy, a także stymulację wytwarzania śluzu ochronnego. Ponieważ śluz nie jest wytwarzany przez organizm, ściany jelit są podatne na zapalenie.

Często choroba może postępować na tle przeciążenia neuropsychicznego u łatwo pobudliwych ludzi. Nadmierny stres psychiczny osłabia układ odpornościowy, aw rezultacie - rozwój choroby. Z pożywienia zależy praca całego organizmu, brak witamin i niezbędnych składników odżywczych osłabia jego funkcję ochronną.

Stosowanie smażonych, kwaśnych i słonych potraw ma przygnębiający wpływ na cały układ trawienny. Niektóre leki w przypisie są wskazane przeciwwskazania, które wielu pacjentów ignoruje, ale na próżno. Wiele długotrwałych leków może podrażniać błonę śluzową żołądka i jelit podczas wchłaniania.

Alkohol i palenie osłabiają ochronną funkcję organizmu.

Symptomatologia

Wrzód dwunastnicy: schematycznie

Przez długi czas choroba może przebiegać bezobjawowo, od czasu do czasu pacjent martwi się bólem brzucha po jedzeniu i następuje spowolnienie procesu trawienia. Jeśli nie zwracasz uwagi na te pierwsze sygnały ciała, choroba może przejść do innego etapu, który może wystąpić:

• Szycie, cięcie, bóle w brzuchu, które powstają głównie na czczo lub z głodu i mijają po jedzeniu
• Nudności i wymioty, zwłaszcza rano
• Uczucie pełnego żołądka i ciężkości
• Odbijanie, zgaga, gorzki smak w ustach
• Stała słabość
• Utrata masy ciała

Ból nie ma wyraźnej lokalizacji i ma inny charakter. Podczas choroby zwiększa się ilość kwasu solnego wytwarzanego przez żołądek, który jest zawarty w soku żołądkowym. W związku z tym często występuje uczucie pieczenia. Zgaga może wystąpić jednocześnie z bólem.

Wielu pacjentów skarży się na odbijanie. Ten objaw nie objawia się we wszystkich, występuje u osób, które mają słaby zwieracz serca. Fakt ten znajduje odzwierciedlenie w ruchu żywności przez przełyk: zmienia kierunek na przeciwny. Temu zjawisku towarzyszy obfite ślinienie się i kwaśny smak w ustach.

Wymioty zwykle występują na tle bólu. Wielu chorych próbuje sztucznie wywołać wymioty, ponieważ po tym następuje ulga. Wynika to z faktu, że w wymiocinach występuje kwaśny sok żołądkowy, z powodu opróżniania żołądka zmniejsza się jego kwasowość. Owrzodzeniu dwunastnicy towarzyszy spadek funkcji trawiennych i wchłanianie składników odżywczych, więc pacjent znacznie traci na wadze.

Zmniejszona ruchliwość jelit prowadzi do zaparć. Trwają do tygodnia i niepokoją pacjenta znacznie bardziej niż ból.

Etapy i formy choroby

Wrzód dwunastnicy 12 może przebiegać w kilku etapach:

1. Zaostrzenie: silny ból i sporadyczne wymioty
2. Występowanie blizny po wygojeniu zmian wrzodowych
3. Remisja: tymczasowy brak objawów

Wrzód klasyfikuje się według zaostrzenia:

• Częste zaostrzenia występują częściej niż dwa razy w roku.
• Rzadkie zaostrzenia występują raz lub dwa razy w roku.

W zależności od liczby owrzodzeń na błonie śluzowej jelit izoluje się pojedynczy wrzód i wiele zmian. Również w diagnozie ważna jest lokalizacja zmiany: w powiększonej części dwunastnicy 12 (żarówka) lub w szczelinie postluke. W diagnozie należy również zwrócić uwagę na głębokość zmian śluzowych: nieznaczne zmiany powierzchniowe lub głębokie.

Rozpoznanie uwzględnia również przyczynę choroby:

• Wrzód stresowy: po przeciążeniu psychicznym i emocjonalnym
• Wrzód uderzeniowy: w wyniku oparzeń lub obrażeń
• Wrzód steroidowy: po zażyciu leków hormonalnych

Diagnostyka

Ultradźwięki jako metoda diagnozowania wrzodów

Wstępne badanie lekarza obejmuje badanie i omacywanie brzucha. Podczas badania dotykowego odczuwane jest napięcie mięśniowe, pacjent odczuwa bolesne odczucia. Następnie pacjentowi przypisuje się następujące metody diagnostyczne:

RTG brzucha jest wykonywane z kontrastem. Z pomocą pewnych mediów następuje lokalizacja bakterii w jelicie i żołądku, każdy rodzaj mikroorganizmu jest zabarwiony na określony kolor.

Fibroesophagogastroduodenoscopy ujawnia lokalizację wrzodu w jelicie, stopień uszkodzenia błony śluzowej, głębokość i formę zmian erozyjnych. Lekarz może zbadać na monitorze dno owrzodzenia, jego strukturę i krawędzie, stan błony śluzowej. Podczas badania pobiera się kawałek zaatakowanej tkanki do analizy histologicznej w celu określenia stanu komórek. Diagnostyka laboratoryjna obejmuje:

• Badanie krwi utajonej w kale: wskazuje na obecność krwawienia z jelit.
• Całkowita morfologia: zmiany obserwuje się tylko w przypadkach, gdy choroba jest zaostrzona, na etapie remisji wskaźniki nie ulegają zmianie. O ukrytym krwawieniu świadczy gwałtowny spadek stężenia hemoglobiny we krwi.
• Obecność zakażenia Helicobacter w organizmie jest określona przez następujące testy:
• Badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko Helicobacter
• Test oddechowy do wykrywania amoniaku i dwutlenku węgla, które pojawiają się w ciele pacjenta z powodu aktywności bakterii
• Analiza PCR określa obecność fragmentów Helicobacter w kale lub ślinie
• Badanie mikroskopowe śluzu pobranego w fegds

Leczenie

Rokitnik w leczeniu wrzodu trawiennego

Jak leczyć wrzód dwunastnicy określa się w zależności od zaostrzenia choroby, przyczyn jej rozwoju i lokalizacji zmiany. Do tej pory stosuje się następujące rodzaje leczenia:

1. Farmakoterapia
2. Fizjoterapia
3. Terapia dietetyczna
4. Chirurgia
5. Tradycyjne metody leczenia
6. Leczenie narkotyków

Podczas ostrego etapu leczenia należy przeprowadzić w szpitalu, pacjent musi przestrzegać zaleceń dotyczących leżenia w łóżku. Ciało potrzebuje siły do ​​szybkiego usunięcia procesu zapalnego i bliznowacenia wrzodu. Zazwyczaj do końca drugiego tygodnia leczenia szpitalnego ogólny stan pacjenta poprawia się.

Schemat, zgodnie z którym zostanie przeprowadzona terapia lekowa, jest przepisywany przez lekarza w zależności od etiologii choroby: czy jest bakteryjna, czy nie. Zastosuj kilka leków jednocześnie:

1. Środki przeciwwydzielnicze: działanie tych leków ma na celu zmniejszenie wydzielania żołądkowego, zmniejszenie kwasowości i wpływ na usunięcie procesu zapalnego. Do leków w tej grupie należą:
2. Blokery receptora histaminowego: Ranitydyna, Famotydyna, Cymetydyna
3. Inhibitory pompy protonowej: Pariet, Omeprazol, Ranitydyna
4. Leki przeciwcholinergiczne: gastryna

W leczeniu owrzodzeń bakteryjnych stosuje się preparaty zawierające bizmut: zapobiegają rozwojowi bakterii Helicobacter, tworzą błonę ochronną na błonie śluzowej jelit, która chroni przed szkodliwym działaniem uszkodzeń spowodowanych przez kwasy i bakterie. Narzędzia te obejmują: De-Nol, Vikalin, Vikair.

Aby przywrócić ruchliwość jelit i wyeliminować objawy choroby, takie jak nudności i wymioty, stosuje się prokinetykę: Reglan, Trimedat, Motilium. Antybiotyki (antybiotyki) są obowiązkowym lekiem w leczeniu wrzodów dwunastnicy Helicobacter: Amoksycylina, Tetracyklina, Metronidazol.

W przypadku zgagi stosuje się leki zobojętniające kwas: Maalox, Phosphalugel, Almagel. Z pomocą tych leków następuje neutralizacja agresywnego działania na błonę śluzową dwunastnicy 12, adsorpcja i neutralizacja substancji toksycznych. Gastroprotektory służą do ochrony błony śluzowej jelit: Venter. Takie leki tworzą ochronną błonę na powierzchni uszkodzonej błony śluzowej i umożliwiają jej regenerację, przyczyniając się do usunięcia procesu zapalnego.

Środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe są stosowane w celu łagodzenia bólu i skurczów: No-Shpa, Baralgin. Aby przywrócić śluz, należy go odżywić. Pomogą preparaty: Actovegin, preparaty witaminowe z grupy B.

Leczenie dietetyczne

Przywrócenie uszkodzonej błony śluzowej jelit wymaga specjalnej oszczędzającej diety, z wyjątkiem grubej żywności. Temperatura żywności powinna być zbliżona do normalnej temperatury ciała. Potrzebujesz jedzenia w małych dawkach co trzy godziny. Posiłki najlepiej parzyć lub gotować. Wyklucz smażone, pikantne, pikantne i słone potrawy. Dozwolone:

1. Soki owocowe i owocowe
2. Tłuste dania
3. Konserwy
4. Mocne lub gazowane napoje
5. Fizjoterapia

W kompleksowym leczeniu wrzodów dwunastnicy stosuje się fizjoterapię wraz z leczeniem dietą i lekami. Za pomocą efektów na ciało stymulowane są mikrofale, ultradźwięki, upał, zespół bólowy, zapalenie i krążenie krwi.

Za pomocą prądów sinusoidalnych ból jest łagodzony, proces zapalny zatrzymuje się i poprawia się mikrokrążenie. Wpływ na ciało fal ultradźwiękowych i elektroforezy z lekami przeciwbólowymi łagodzi ból i zmniejsza wydzielanie. Używane leki: Novocain, Papaverine.
Na brzuch można nałożyć kompres alkoholowy, który zapewnia efekt rozgrzewający, który pomaga odzyskać błonę śluzową dwunastnicy.

Medycyna ludowa

Jak leczyć wrzód 12 podpowiedzi wrzodowych dwunastnicy i tradycyjnej medycyny

Środki ludowe mogą złagodzić ogólny stan pacjenta, złagodzić objawy i stan zapalny, ale aby pozbyć się przyczyny wrzodu - bakterii Helicobacter, konieczne jest przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych.

Rokitnik

Dobre narzędzie do gojenia ran i błon śluzowych. W przypadku wrzodu dwunastnicy zaleca się przyjmowanie oleju z rokitnika w łyżeczce kilka razy dziennie. W pierwszych dniach leczenia może wystąpić zgaga, a do jej usunięcia zaleca się jednoczesne przyjmowanie sody.

Nagietek

Napar z nagietka zrobić: kwiaty wlewa się wrzącą wodą, trzymaną w łaźni wodnej przez 5 minut. Pij to narzędzie zalecane dla ćwierć szklanki kilka razy dziennie.

Koniczyna

Kwiaty koniczyny z łodygą i wierzbą należy przyjmować w równych proporcjach. Pij świeżo parzoną herbatę z tych składników w pół szklanki dwa razy dziennie.

Lukrecja

Korzeń lukrecji, skórka pomarańczowa, rozpuścić miód w szklance wody i włożyć ogień. Odparować, aż ciecz wyparuje. Otrzymaną gęstą mieszaninę należy podzielić na trzy dzienne dawki.

Odwar ziemniaczany

Jak wszyscy wiedzą, ziemniaki zawierają dużą ilość skrobi. To narzędzie pomoże zmniejszyć agresywne działanie kwasu na błonę śluzową. Obrane niesolone ziemniaki są gotowane, usuwane, a płyn należy wypijać codziennie.

Wszystkie mity na temat wrzodu dwunastnicy i żołądka w filmie:

Wrzód dwunastnicy: objawy i leczenie, dieta

Wrzód dwunastnicy: przyczyny

Wrzód dwunastnicy jest chorobą zapalną o przewlekłym przebiegu i nawracającym charakterze. Śluzowa i podśluzowa warstwa ściany jelita jest narażona na uszkodzenie - wrzód, którego dno znajduje się w warstwie mięśniowej jelit. W jelitach występują następujące czynniki ochronne:

• bogate ukrwienie, które zapewnia dobre odżywienie komórek śluzówki i ich szybki powrót do zdrowia w przypadku urazów;
• alkaliczna reakcja środowiska, neutralizacja kwasu solnego w żołądku;
• zdolność do tworzenia ochronnego śluzu do niszczenia czynników bakteryjnych lub odporności na nie.

Czynniki agresji obejmują:

• kwaśne środowisko soku żołądkowego;
• zwiększona ruchliwość żołądka;
• intensywna synteza enzymów trawiennych.

Kiedy aktywność czynników ochronnych słabnie i agresywna - wręcz przeciwnie, wzrasta, istnieje wysokie ryzyko owrzodzeń. Choroba może spowodować nie jedną przyczynę, ale połączenie kilku. Oto główne z nich:

• zakaźny proces zapalny wywołany przez niektóre gatunki bakterii Helicobacter pylori;
• przewlekły stres, częste przepięcia nerwowe (z powodu skurczów naczyniowych, krążenia krwi i odżywiania komórek błony śluzowej dwunastnicy);
• czynniki genetyczne (predyspozycje genetyczne do choroby);
• irracjonalny tryb i dieta: długie okresy głodu, przeładowanie układu pokarmowego przy jednym posiłku, „fast food”, nadużywanie agresywnych produktów (smażone, tłuste, wędzone, konserwy);
• częsty alkoholizm;
• nadużywanie tytoniu, zwłaszcza na pusty żołądek;
• różne choroby przewodu pokarmowego.

Mieszkańcy wsi są mniej podatni na choroby niż mieszkańcy miast - miasto ma bardziej intensywny rytm życia, mniej zdrowej żywności. Najwyższą zapadalność obserwuje się u dorosłych w wieku 30–45 lat. U mężczyzn owrzodzenie jest częstsze niż u kobiet.

Objawy wrzodu dwunastnicy

Poniżej znajdują się główne objawy choroby wrzodowej. Mogą być podejrzewani o chorobę i jak najszybciej szukać pomocy medycznej, badania i leczenia.

• Bóle Zlokalizowane (zlokalizowane) w regionie nadbrzusza (brzuch górny, „nadbrzuszny”). Może dawać w prawym nadbrzuszu, w dolnej części pleców. Występuje około godziny po jedzeniu lub przekąsce, często w nocy lub wczesnym rankiem („głodne bóle”).
• Zgaga. Występuje w 30% przypadków. Jest to spowodowane procesami zapalnymi w błonie śluzowej jelita i żołądka, a także naruszeniem ich ruchliwości. W rezultacie kwaśna zawartość żołądka jest wrzucana do przełyku.
• Nudności, wymioty. Powstań nie tak często. Wymioty są zjadane przez pokarm lub zawartość żołądka. Po wymiotach znika ulga i nudności.
• Zakłócony apetyt. Często objawia się jego wzrostem, ale jest też niechęć do jedzenia, jego strach związany z występowaniem bólu.
• Zaburzenia krzesła. Częściej - tendencja do oddawania się, stolec pasty, ale czasami może być zaparcie.
• Wzdęcia. Zwiększenie ilości gazów jelitowych, wzdęcia brzucha z powodu naruszenia procesu trawienia.

Wrzód dwunastnicy charakteryzuje się cyklicznym przebiegiem: okresy zaostrzenia objawów zastępuje się przerwami (proces spokojny). Zaostrzenie trwa od kilku dni do 1,5 - 2 miesięcy. Remisje mogą być krótkie lub długie. Podczas spokojnego okresu choroby pacjenci czują się całkowicie zdrowi, nawet bez diet i zaleceń lekarskich. Choroba nasila się najczęściej w okresie wiosennym i jesiennym.

Powikłania choroby

Wrzód dwunastnicy jest niebezpieczny, ponieważ bez leczenia mogą wystąpić zagrażające życiu powikłania.

Wrzód perforowany - powstawanie perforacji (przez otwór) w ścianie dwunastnicy 12. Jednocześnie krew z uszkodzonych naczyń, jak również zawartość jelita, wchodzi do jamy otrzewnej, w wyniku czego może rozwinąć się zapalenie otrzewnej.

Perforacji wrzodu towarzyszy charakterystyczny ostry ból „sztyletu”. Intensywność bólu powoduje, że pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję leżącą na plecach lub boku z nogami przyłożonymi do żołądka. W tym samym czasie brzuch pacjenta jest twardy - „w kształcie dandysa”, skóra jest bardzo blada, każdy ruch powoduje ból. Czasami pojawia się wyobraźnia, ale może kosztować życie człowieka. W przypadku perforowanego wrzodu konieczna jest operacja ratunkowa.

Penetracja wrzodów. Rodzaj perforacji wrzodu, ale nie w jamie brzusznej, ale w narządzie znajdującym się obok dwunastnicy. Najczęściej - w trzustce. Z penetracją charakterystyczny jest również ból, ale intensywność bólu jest mniejsza, a brzuch nie staje się stały. Warunek ten wymaga jednak pilnej hospitalizacji.

Wewnętrzne krwawienie. Wraz ze wzrostem wrzodów, coraz więcej tkanek bierze udział w procesie zapalnym i niszczeniu, w tym w ścianach naczyń krwionośnych. Dlatego z uszkodzonych statków może krwawić. Jeśli utrata krwi jest niewielka, obraz kliniczny będzie następujący: smolisty lub ciemny pastowaty stolec i zwymiotowane „fusy kawowe” (masy wymiotne przypominają kawę mieloną w kolorze i konsystencji). Przy ogromnej utracie krwi obserwowane będą objawy wstrząsu: bladość skóry, zimny lepki pot, postępujące osłabienie, zawroty głowy, panika, utrata przytomności. Ta sytuacja wymaga pilnej opieki medycznej.

Bliznowate zwężenie dwunastnicy. Przy częstych zaostrzeniach i rozległych wrzodach, zagojone obszary jelitowe mogą zostać zdeformowane, zwężając światło jelita. Będzie to zakłócać normalny postęp jedzenia, wywoływać wymioty i prowadzić do rozciągnięcia żołądka. W rezultacie praca całego organizmu jest zakłócona. Zwężenie bliznowate wymaga chirurgicznego rozwiązania problemu.

Nowotwory lub złośliwe wrzody. Czasami powstaje guz nowotworowy w miejscu owrzodzenia, wymagający obserwacji i leczenia przez onkologa.

Diagnostyka

Miejscowy lekarz ogólny lub gastroenterolog będzie w stanie określić obecność owrzodzenia za pomocą następujących środków:

• dokładna analiza historii (dolegliwości pacjenta, objawy choroby);
• badanie dotykowe jamy brzusznej;
• fibroesofagogastroduodenoskopia (lepiej znana jako FGS);
• radiografia kontrastowa;
• testy laboratoryjne (badanie krwi utajonej w kale, badania kliniczne i biochemiczne krwi);
• Testy wykrywania Helicobacter pylori;
• oznaczanie kwasowości soku żołądkowego.

Leczenie wrzodu dwunastnicy

Aby nie doprowadzić do powikłań choroby, po rozpoznaniu wrzodu trawiennego konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie dokładnego leczenia. Stopień zaostrzenia jest leczony w szpitalu. Podczas remisji pacjent jest leczony w domu, odwiedzając lekarza w trybie ambulatoryjnym. Schemat leczenia opracowuje lekarz w oparciu o zintegrowane podejście. Wyznaczona terapia lekowa z następujących grup leków.

• Gastroprotektory - oznacza ochronę błony śluzowej jelit przed kwasem chlorowodorowym soku żołądkowego; Ponadto gastroprotektory oparte na bizmucie hamują aktywność życiową bakterii Helicobacter Pylori (Sucralfat, De-Nol, Venter).
• Środki przeciwwydzielnicze - hamują wytwarzanie wydzieliny żołądkowej, zmniejszają agresywne działanie kwasu żołądkowego. Ta grupa obejmuje inhibitory pompy protonowej, blokery receptora H2, leki antycholinergiczne (Omez, Famotidine, Gastrotsepin).
• Leki przeciwbakteryjne i przeciwpierwotniakowe - hamujące aktywność życiową Helicobacter Pylori (amoksycylina, metronidazol).
• Środki prokinetyczne są lekami, które poprawiają ruchliwość przewodu pokarmowego, łagodzą nudności i wymioty (Metoklopramid, Motilium).
• Leki zobojętniające - do objawowego leczenia zgagi. Mają efekt otulający, neutralizują kwas solny w żołądku (Maalox, Phosphalugel).
• Środki przeciwbólowe, przeciwskurczowe - do łagodzenia bólu i skurczów (Spasmalgon, Drotaverinum).
• Leki, które wpływają na procesy metaboliczne w tkankach - poprawiają ukrwienie błony śluzowej jelita iw rezultacie odżywiają komórki (Actovegin, Solcoseryl, witaminy z grupy B).

Przebieg leczenia dobiera się na podstawie ciężkości procesu, a także biorąc pod uwagę, czy pacjent ma Helicobacter Pylori. Po leczeniu następuje dokładne badanie kontrolne. Obowiązkowe FGS dla jasności dynamiki.

Pokarm dla wrzodu trawiennego

Jedzenie powinno być łagodne dla przewodu pokarmowego. Wyłączone agresywne efekty chemiczne, mechaniczne i termiczne. Dania podawane są w ciepłej (nie zimnej i nie gorącej) formie, a podczas zaostrzenia są wycierane i płynne. W szpitalu przepisywana jest specjalna dieta nr 1. Spożycie pokarmu jest ułamkowe, 5-6 razy dziennie w małych ilościach.

Gotowane potrawy z niskotłuszczowych odmian mięsa i ryb, sufletów mięsnych, mięsnych kulek rybnych, produktów mlecznych bez kwasu, warzyw i owoców bez grubej celulozy w postaci rozdrobnionej, owsianki w gotowanej formie, białego chleba, suszonych lub wczorajszych, herbaty i kawy nie są mocne, z mleko, wywar z bioder.

Jest to surowo zabronione: pikantne, słone, marynowane, smażone potrawy, konserwy, wędzone potrawy, grzyby, mocna herbata i kawa, napoje gazowane, alkohol, tłuste mięsa i ryby, kwaśne owoce, jagody i soki.

Poważnie podchodząc do pytania, jak leczyć wrzód trawienny i jak go leczyć, aby przez długi czas czuć się całkowicie zdrowym, można osiągnąć długotrwałą remisję choroby. Leczenie wrzodu trawiennego na zawsze, zgodnie z kontrowersyjną opinią niektórych lekarzy, jest możliwe tylko wtedy, gdy jest spowodowane przez bakterie Helicobacter Pylori. Jeśli istnieje czynnik genetyczny, można osiągnąć jedynie remisję, której czas zależy od stylu życia pacjenta i jego związku ze zdrowiem.

Wrzód dwunastnicy: jak objawia się i leczy patologia?

Wrzód dwunastnicy jest przewlekłą patologią, w której na ścianie jelita powstaje jedna lub więcej wad wrzodowych. Choroba występuje w każdym wieku, ale częściej u mężczyzn poniżej 40 roku życia. 10% populacji krajów rozwiniętych cierpi na wrzód trawienny. Bez leczenia postępuje i prowadzi do poważnych komplikacji.

Objawy

Choroba płynie falami. Zaostrzenia występują na przemian z okresami dobrego samopoczucia. Stan zdrowia pogarsza się wiosną lub jesienią pod wpływem czynników prowokujących: stresów, alkoholu, błędów w diecie.

Typowe objawy

W klasycznym przebiegu pacjentów z chorobą wrzodową występują następujące dolegliwości:

• bolące, tnące lub nudne bóle w procesie wyrostka mieczykowego po prawej stronie; występują one w ciągu 1,5-2 godzin po jedzeniu, na czczo, w nocy i zmniejszają się po przyjęciu mleka lub jedzenia;
• nudności;
• zgaga;
• odbijanie;
• uzależnienie od zaparć.

Nietypowe objawy

Czasami występują dolegliwości, które nie są charakterystyczne dla wrzodu dwunastnicy. To sprawia, że ​​diagnoza jest bardzo trudna.

• intensywny ból w innych częściach brzucha - tacy pacjenci muszą wykluczać ostrą patologię chirurgiczną;
• ból lędźwiowy - „maska ​​z zapaleniem korzonków”;
• brak dolegliwości - „głupie” wrzody, które objawiają się nagłym krwawieniem.

Powody

Żywność nasączona sokiem żołądkowym dostaje się do dwunastnicy. Kwas solny i enzymy mają silne działanie drażniące. Normalnie wytwarzane są błony śluzowe: śluz, prostaglandyny, endorfiny. Uszkodzone komórki są aktualizowane co 3-5 dni. Jeśli występuje nierównowaga między czynnikami agresji i ochrony, powstają wady wrzodziejące.

Choroba rozwija się z kilku powodów:

• Dziedziczność. Krewni pacjentów z chorobą wrzodową dwunastnicy cierpią 5-10 razy częściej niż inni.
• Zakażenie Helicobacter pylori. Bakterie te występują u 100% pacjentów z chorobą wrzodową dwunastnicy. Wydzielają substancje, które uszkadzają błonę śluzową i zmniejszają jej właściwości ochronne.
• Leki: indometacyna, aspiryna, hormony steroidowe. Po zatrzymaniu tych leków wrzody goją się szybko.
• Cechy żywności. Szorstkie, ostre, zbyt gorące i zimne jedzenie zwiększa wydzielanie soku żołądkowego i kwasu solnego.
• Stresujące sytuacje. Gdy stres psychoemocyjny zakłóca pracę autonomicznego układu nerwowego. Stres wywołuje zaostrzenia choroby.
• Złe nawyki. Alkohol i nikotyna podrażniają błonę śluzową, stymulują produkcję kwasu solnego, hamują czynniki ochronne. Nikotyna powoduje skurcz naczyń krwionośnych i upośledza dopływ krwi do ściany jelita.
• Choroby współistniejące. Przy przewlekłej patologii serca i układu oddechowego zmniejsza się zawartość tlenu we krwi, pogarsza się odżywianie narządów wewnętrznych, w tym jelit.

Diagnostyka

Terapeuta i gastroenterolog zajmują się diagnozowaniem i leczeniem wrzodu trawiennego. W przypadku komplikacji wskazana jest konsultacja chirurga.

Historia medyczna i badanie

W pierwszym etapie lekarz wyjaśnia naturę bólu, czas jego trwania, warunki pojawienia się, pyta o inne dolegliwości. Podczas rozmowy dowiaduje się o możliwych przyczynach choroby.

Następnym etapem jest ogólna kontrola. Lekarz ocenia stan i kolor skóry, błony śluzowe, ujawnia obrzęk, mierzy wzrost, masę ciała, ciśnienie krwi. Potem słucha serca, płuc. U pacjentów z chorobą wrzodową autonomiczny układ nerwowy często zawodzi:

• zimne mokre dłonie;
• „Marmurkowanie” skóry;
• rzadki puls;
• niskie ciśnienie krwi.

Następnie lekarz przechodzi do omacywania (omacywania) brzucha. W przypadku wrzodów dwunastnicy występują takie objawy:

• ból i napięcie mięśni brzucha w procesie wyrostka mieczykowatego po prawej stronie;
• bolesność tej strefy podczas stukania zgiętymi palcami.

Badania laboratoryjne

• Badanie krwi - bez zmian z niepowikłanym wrzodem; zmniejszenie hemoglobiny i czerwonych krwinek z krwawieniem.
• Analiza krwi utajonej w kale jest najprostszą metodą diagnozy utajonego krwawienia jelitowego;
• Analiza moczu, biochemia krwi - bez patologii;
• Badania przesiewowe Helicobacter pylori - badanie krwi (wykrywanie specyficznych przeciwciał), analiza stolca, test oddechowy ureazy, histologia i cytologia materiału uzyskanego przez biopsję.
• Codzienne monitorowanie pH żołądka - oszacować wydzielanie kwasu solnego. W przypadku wrzodu trawiennego wzrasta.

Metody instrumentalne

• EGD - główna metoda diagnozowania choroby. Gdy badanie endoskopowe znajdzie owrzodzenie, oceń jego kształt, rozmiar, określ stopień zaawansowania patologii, wykonaj biopsję. Podczas zaostrzenia krawędzie ubytku są obrzęknięte, jaskrawoczerwone, dno jest pokryte powłoką fibrynową. Podczas leczenia objawy te stopniowo zmniejszają się, a wrzód goi się. W fazie remisji blizny są widoczne w miejscu uszkodzenia.
• Badanie rentgenowskie środkiem kontrastowym - po zażyciu owsianki barowej zrób kilka zdjęć. Wrzód wygląda jak nisza o różnych kształtach, dwunastnica jest zdeformowana z powodu blizn.
• USG jamy brzusznej - stosuje się, gdy podejrzewa się inną patologię. Ocenić stan wątroby, trzustki, zidentyfikować torbiele, guzy, nacieki w jamie brzusznej.

Komplikacje

Powikłania powstają na tle ostrej choroby:

• Krwawienie wrzodziejące - rozwija się u 10-15% pacjentów. Jego intensywność jest inna. Ukryte krwawienie nie objawia się, jest wykrywane tylko metodami laboratoryjnymi. Masywny - ma charakterystyczne objawy: krwawe wymioty, czarne stolce, osłabienie, zawroty głowy, niskie ciśnienie krwi.
• Perforacja - tworzenie się defektu przez ścianę w miejsce wrzodu z uwolnieniem zawartości dwunastnicy 12 do jamy brzusznej. Powikłanie to występuje u 6–20% pacjentów. Podczas perforacji nagle pojawia się silny ból brzucha.
• Penetracja - przenikanie wrzodów do sąsiednich narządów: trzustki, dróg żółciowych, wątroby. Zmienia to charakter i lokalizację bólu.
• Zwężenie dwunastnicy to zwężenie jej światła spowodowane obrzękiem błon śluzowych i zmianami bliznowatymi. Jest to połączone ze zwężeniem odźwiernika żołądka. Z powodu naruszenia drożności jelit, występują wymioty, gnicie, odbijanie, utrata masy ciała.

Leczenie

Leczenie niepowikłanej choroby wrzodowej jest przeprowadzane w klinice. Główne cele terapii: eliminacja objawów, zahamowanie Helicobacter pylori, bliznowacenie wrzodu. Przy silnym bólu, nieskuteczności terapii ambulatoryjnej, rozwój powikłań wykazał hospitalizację.

Dieta

Prawidłowe odżywianie jest podstawą leczenia wrzodu dwunastnicy.

Ogólne zasady

• kompletna dieta zawierająca wszystkie niezbędne składniki odżywcze, kalorie;
• jedzenie w miłej atmosferze, w małych porcjach 5-6 razy dziennie;
• schazhenie mechaniczne żołądka i jelit: produkty są gotowane w wodzie, parzone, kruszone przy użyciu miksera lub sita;
• schazhenie chemiczne: wyklucz naczynia, które stymulują produkcję soku żołądkowego;
• schazhenie termiczne: wyklucz zbyt gorące i zimne potrawy, napoje. Optymalna temperatura żywności wynosi 40 ° C.

Lista produktów i potraw

• kaszki: płatki owsiane, gryka, ryż, kasza manna;
• gotowane warzywa: cukinia, ziemniaki, kalafior, marchew;
• śluzowe zupy;
• banany, pieczone jabłka, gruszki;
• chude ryby i mięso w postaci klopsików, kotletów parowych, sufletów;
• mleko i produkty mleczne;
• omlet parowy, jajka na miękko;
• makaron, makaron;
• suche herbatniki, galete cookies;
• galaretki, kompoty ze słodkich owoców i jagód, słaba herbata.

• mocne mięso, kości, buliony rybne;
• surowe warzywa i owoce;
• kwaśne soki owocowe i jagodowe;
• owoce cytrusowe;
• wędliny, marynaty,
• wszelkiego rodzaju konserwy;
• pikantne przyprawy, przyprawy: czosnek, cebula, czarny pieprz, musztarda;
• kawa, mocna herbata, kakao, czekolada;
• wypieki;
• czarny chleb;
• napoje gazowane;
• chipsy, krakersy;
• majonez, keczup;
• alkohol

Leki

W przypadku wrzodu trawiennego zawsze przepisuje się terapię przeciwbakteryjną: połączenie kilku leków, które tłumią aktywność drobnoustroju Helicobacter pylori, które sprzyjają gojeniu się wrzodu. Schemat i czas trwania leczenia jest ustalany indywidualnie.

• Antybiotyki (amoksycylina, metronidazol, klarytromycyna, doksycyklina). Jednocześnie stosuj dwa antybiotyki.
• Preparaty bizmutu (De-nol, Venter) - otaczają ściany jelit, mają działanie lecznicze i antybakteryjne.
• Blokery pompy protonowej (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol) - zmniejszają produkcję kwasu solnego, pepsyny, zmniejszają zgagę.

Po 4-6 tygodniach po zakończeniu leczenia przeprowadza się badanie kontrolne na Helicobacter.

W leczeniu wrzodu trawiennego za pomocą innych leków:

• Leki zobojętniające sok żołądkowy (Rennie, Maalox, Almagel Neo) - zawierają wodorotlenek magnezu i glin, wchodzą w reakcję chemiczną z kwasem solnym. Leki zobojętniające sok żołądkowy szybko eliminują zgagę, ból. Są przepisywane jako dodatek do głównej terapii.
• H2-blokery (Ranitydyna, Famotydyna) - wrzód dwunastnicy w połączeniu z wysoką kwasowością. Leki hamują wytwarzanie kwasu solnego.
• Leki przeciwskurczowe (No-spa, Papaverin, Ditsetel, Buscopan) - łagodzą skurcz mięśni gładkich ściany jelita, zmniejszają ból.

Aby kontrolować skuteczność leczenia raz na 2 tygodnie, wykonują FGDS.

Środki ludowe

Korzystaj z receptur tradycyjnej medycyny oprócz głównego leczenia po konsultacji z lekarzem.

Sok ziemniaczany

Ziemniaki bez kiełków i zielonych plamek, dobrze spłukać, obrać, posiekać w blenderze lub zetrzeć na drobnej tarce, wycisnąć sok za pomocą gazy. Weź pół szklanki pół godziny przed posiłkiem co najmniej 10 dni.

Sok z kapusty

Liście kapusty dobrze spłukać, posiekać z kombajnem lub maszynką do mięsa, wycisnąć sok. Weź pół szklanki trzy razy dziennie, pół godziny przed posiłkiem przez tydzień. Następnie zrób sobie przerwę 3 tygodni i powtórz kurs.

Leczenie chirurgiczne

Operacja wrzodu trawiennego odbywa się w sposób zaplanowany lub pilnie (ze względów zdrowotnych).

Wskazania do operacji

Chirurgia ratunkowa prowadzona jest z rozwojem zagrażających życiu powikłań.

Planowana operacja - w takich sytuacjach:

• nieskuteczność leczenia zachowawczego, częste nawroty;
• powtarzające się krwawienie;
• wiele owrzodzeń;
• nietolerancja narkotyków;
• zwężenie dwunastnicy.

Rodzaje operacji

• Szycie owrzodzenia - wykonuje się podczas perforacji wrzodu, jeśli stan pacjenta lub kwalifikacje chirurga nie pozwalają na przeprowadzenie radykalnej operacji.
• Gastrektomia - usuń dolną 2/3 żołądka, połącz resztę z dwunastnicą 12 koniec do końca (Bilrot 1) lub koniec jelita czczego do boku (Bilrot 2).
• Wagotomia łodygi - przeciąć pień nerwu błędnego, wykonać plastyk odźwiernika.
• Selektywna wagotomia proksymalna - krzyżowe gałęzie nerwu błędnego.

Okres przywracania

W celu zapobiegania powikłaniom pooperacyjnym zaleca się wczesną aktywację pacjentów:

• ruszaj rękami i nogami i wykonuj ćwiczenia oddechowe pierwszego dnia po zabiegu;
• wstać z łóżka drugiego dnia;
• pić drugiego dnia nie więcej niż pół szklanki dziennie;
• stopniowo zwiększaj objętość płynu zużywanego do litra o 4 dni; Dozwolone napoje: kompot, wywar warzywny, galaretka;
• Od 5 dnia - rozdrobnione półpłynne jedzenie, a następnie stopniowo rozszerzaj dietę;
• ściegi do strzelania przez 8 dni.

Czas trwania leczenia szpitalnego wynosi 2 tygodnie.

Zapobieganie

Istnieją dwie grupy środków zapobiegawczych: pierwotne i wtórne.

Wydarzenia podstawowe

Pierwotne środki zapobiegawcze zmniejszają ryzyko choroby wrzodowej u osób z predyspozycją dziedziczną.

• rzucenie palenia i alkoholu;
• zarządzanie stresem;
• właściwe odżywianie;
• pełny sen;
• badanie Helicobacter w przewlekłym zapaleniu żołądka.

Wydarzenia dodatkowe

Drugorzędne środki zmniejszają ryzyko zaostrzeń i powikłań z już ustaloną diagnozą. Pacjenci z chorobą wrzodową są zarejestrowani u lekarza ogólnego i gastroenterologa. Każdego roku otrzymują testy FGD i Helicobacter pylori.

Oprócz podstawowych środków zalecanych:

• terminowa terapia przeciw helikobakteriom;
• profilaktyczne stosowanie omeprazolu w mianowaniu leków przeciwzakrzepowych (leki do zapobiegania skrzepom krwi), kwas acetylosalicylowy, wszelkie leki niesteroidowe, hormony;
• fizjoterapia, profilaktyczny przebieg leków wiosną i jesienią.

Prognoza

Następujące czynniki wpływają na wyniki leczenia:

• charakter zmian w błonie śluzowej - liczba, wielkość owrzodzeń;
• taktyki zarządzania - wybór optymalnego schematu farmakoterapii, laboratorium i FGDS - kontrola; niepotrzebnie niskie dawki leków i krótki okres leczenia przyczyniają się do zaostrzenia choroby.
• indywidualne cechy ciała - u starszych pacjentów z towarzyszącymi chorobami przewlekłymi wrzody goją się dłużej;
• przestrzeganie leczenia - przestrzeganie diety, eliminacja czynników ryzyka, leki przyspieszają gojenie wrzodów.

Po usunięciu Helicobacter pylori z organizmu ryzyko nawrotu nie przekracza 7%.