W szczęśliwym okresie oczekiwania na dziecko przyszła matka prawie nie myśli o tym, jak jej ciąża i tak ważny narząd jak śledziona wpłynie na siebie. Okazuje się, że jest coś do przemyślenia.
Rola śledziony w czasie ciąży
Śledziona znajduje się w jamie brzusznej, po lewej stronie, między żebrami IX i XI, za żołądkiem, jej waga wynosi około 150-200 g. Uważa się, że śledziona jest nieistotnym ważnym organem, ponieważ jej brak lub usunięcie nie prowadzi do śmierci.
Ale czy to naprawdę? Jakie są funkcje tego ciała i jaką rolę przypisuje się mu podczas ciąży?
Po pierwsze, jest to główny organ odpornościowy:
- aktywnie uczestniczy w odpowiedzi immunologicznej naszego organizmu, rozpoznaje „osoby postronne” i wytwarza przeciwciała do ich neutralizacji;
- Ponadto śledziona jest rodzajem „szkoły” dla limfocytów, gdzie dojrzewają, a następnie wchodzą do krwiobiegu i są odpowiedzialne za odporność organizmu na różne patogeny.
Ważne, aby wiedzieć! W czasie ciąży zmniejsza się odporność, więc śledziona w czasie ciąży odgrywa ważną rolę.
Ciało kobiety wraz z embrionem wytwarza specjalne przeciwciała, które hamują odporność matek. Tłumienie odpowiedzi immunologicznej jest konieczne, aby zapobiec odrzuceniu obcego organizmu, to znaczy płodu. Immunosupresja podczas ciąży naraża przyszłą matkę na wysokie ryzyko różnych chorób. Wzrasta także rola śledziony jako organu odpornościowego.
Po drugie, śledziona jest rodzajem cmentarza krwinek, przestarzałych czerwonych krwinek, leukocytów, płytek krwi.
Wreszcie służy jako rezerwuar krwi. Jeśli to konieczne, zgromadzona krew z zajezdni śledzionowej wchodzi do ogólnego obiegu. Taka potrzeba dodatkowego dopływu krwi może wystąpić przy masywnym krwawieniu, które często zdarza się podczas ciąży i porodu.
Dlatego niezwykle ważne jest, aby kobieta w ciąży miała zdrową śledzionę.
Ból śledziony w czasie ciąży: przyczyny
Ból śledziony jest odczuwany jako ból po lewej stronie. Intensywność i natura bólu jest inna - od głuchych, nudnych, bolesnych do kłujących i wyraźnych.
Kiedy śledziona podczas ciąży? Ból może wynikać z wpływów zewnętrznych lub z przyczyn wewnętrznych.
Organ jest bardzo blisko powierzchni ciała, nie jest chroniony przed wpływami zewnętrznymi i jest łatwo narażony na obrażenia.
Czynniki zewnętrzne, które mogą powodować ból w śledzionie podczas ciąży:
- ciosy w lewym podżebrzu;
- upaść na lewą stronę;
- obrażenia podczas wypadków;
- rany postrzałowe.
W wyniku szkodliwego działania organizmu zwiększa się rozmiar, napięcie i pęknięcie kapsułki, i pojawia się wewnętrzne krwawienie. Objawami takiego złego samopoczucia będą:
- ostry ból w lewym podbrzuszu;
- błękit skóry w obszarze urazu;
- spadek ciśnienia krwi;
- zwiększone tętno;
- zimny lepki pot;
- utrata przytomności z powodu wstrząsu bólowego.
W takiej sytuacji nieterminowa opieka medyczna może zagrozić życiu kobiety w ciąży i jej dziecka. Jeśli kobieta upadła, doznała obrażeń po lewej stronie i miała powyższe objawy, pilnie należy zabrać ją do szpitala.
Ból po lewej stronie w obszarze śledziony może również wystąpić z powodu choroby lub stanu zapalnego w samym narządzie, a mianowicie z guzami, ropniami, atakami serca i torbielami śledziony, a także niektórymi chorobami zakaźnymi. W takim przypadku dodatkowe badanie kobiety w ciąży jest niezbędne do szybkiego wykrycia chorób.
Powiększona śledziona w czasie ciąży
Powiększona śledziona w języku medycznym nazywana jest splenomegalią. Splenomegalia nie jest chorobą, ale zespołem różnych chorób, często zaburzającym normalny przebieg ciąży.
Pojedyncze powiększenie narządu jest niezwykle rzadkie. Częściej wzrasta i wątroba. I wtedy ten stan będzie nazywany hepatosplenomegalią.
Śledzionę u kobiet w ciąży można rozszerzyć o następujące choroby:
- infekcje wirusowe i bakteryjne;
- robaczyca;
- sepsa;
- wirusowe zapalenie wątroby;
- wrzody (ropnie) śledziony;
- zawał śledziony;
- niedokrwistość hemolityczna;
- obrzęk;
- obrażenia.
Ciąża z powiększoną śledzioną może mieć niekorzystny przebieg, ponieważ choroby, na które się zwiększa, mają negatywny wpływ na zdrowie matki oczekującej i stan płodu.
Możliwe powikłania ciąży z powiększeniem śledziony:
- zagrożone poronienie;
- nie rozwijająca się ciąża;
- wady wewnątrzmaciczne;
- opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;
- zagrożenie dla życia matki.
Uwaga! Podczas ciąży może wystąpić nieznaczna powiększenie śledziony. Jeśli w ciągu 3 miesięcy od obserwacji nie nastąpi dalsze powiększenie śledziony, uważa się to za dopuszczalne i leczenie nie jest wymagane.
Jeśli choroba, przeciwko której wystąpiła splenomegalia, staje się poważna, może powstać pytanie o niedostatek przeprowadzenia ciąży i jej przerwania.
Normalnie śledziona nie jest odczuwalna przez ścianę brzucha. Ale jeśli podczas badania dotykowego (palpacji), lekarz ujawnił powiększenie śledziony i podejrzewa chorobę zakaźną, uraz lub patologię śledziony - pokazano USG narządów wewnętrznych.
Normalna śledziona USG:
- organy skanowane jako półksiężyc;
- średnia echogeniczność;
- długość od 11 do 13 cm, szerokość 6-8 cm, grubość 4-5 cm;
- echostruktura - jednorodna;
- kontury - jasne, gładkie;
- normalny obszar śledziony podczas ciąży wynosi 40-50 cm².
Naczyniak śledziony i ciąża
Naczyniak krwionośny śledziony jest łagodnym guzem, który rozwija się z naczyń krwionośnych. Rzadko spotykany. Do pewnego czasu nie ma charakterystycznych objawów, dlatego diagnozuje się przypadkowo na USG narządów wewnętrznych.
W przypadku wzrostu i progresji naczyniaka krwionośnego występują dolegliwości bólowe w lewym podbrzuszu, promieniujące do lewego ramienia.
Podczas ciąży występuje zwiększone ukrwienie nie tylko wszystkich narządów wewnętrznych, w tym śledziony, ale także istniejącego naczyniaka krwionośnego. Może to prowadzić do wzrostu guza, aw ciężkich przypadkach do jego pęknięcia.
Uwaga! Wraz z szybkim wzrostem naczyniaka krwionośnego może wymagać leczenia chirurgicznego. Ponieważ naczyniak krwionośny jest guzem łagodnym, ciążę można przedłużyć.
Ciąża z usuniętą śledzioną
Odległa śledziona nie jest przeciwwskazaniem do prowadzenia ciąży i porodu.
W tym przypadku obserwacja ciąży powinna być przeprowadzana nie tylko przez ginekologa, ale także przez hematologa. Jeśli nie ma odchyleń w morfologii krwi, wszystko się dobrze skończy.
Powiększona śledziona w czasie ciąży
Powiązane i zalecane pytania
2 odpowiedzi
Szukaj w witrynie
Co jeśli mam podobne, ale inne pytanie?
Jeśli wśród odpowiedzi na to pytanie nie znalazłeś niezbędnych informacji lub problem jest nieco inny niż przedstawiony, spróbuj zadać dodatkowe pytanie na tej samej stronie, jeśli jest to główne pytanie. Możesz również zadać nowe pytanie, a po chwili nasi lekarze odpowiedzą. To jest darmowe. Możesz również wyszukać niezbędne informacje w podobnych pytaniach na tej stronie lub na stronie wyszukiwania witryny. Będziemy bardzo wdzięczni, jeśli polecisz nas swoim znajomym w sieciach społecznościowych.
Medportal 03online.com prowadzi konsultacje medyczne w trybie korespondencji z lekarzami na stronie. Tutaj znajdziesz odpowiedzi od prawdziwych praktykujących w swojej dziedzinie. Obecnie na stronie znajdują się porady dotyczące 45 obszarów: alergolog, wenerolog, gastroenterolog, hematolog, genetyk, ginekolog, homeopata, dermatolog, ginekolog dziecięcy, neurolog dziecięcy, neurolog dziecięcy, endokrynolog dziecięcy, dietetyk, immunolog, infektiolog, neurolog dziecięcy, chirurg dziecięcy, endokrynolog dziecięcy, dietolog, immunolog, ginekolog dziecięcy logopeda, Laura, mammolog, prawnik medyczny, narcyz, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, chirurg ortopeda, okulista, pediatra, chirurg plastyczny, proktolog, psychiatra, psycholog, pulmonolog, reumatolog, seksuolog-androlog, dentysta, urolog, farmaceuta, fitoterapeuta, flebolog, chirurg, endokrynolog.
Odpowiadamy na 95,3% pytań.
Ból lewej strony podczas ciąży
Ciąża to okres, który przynosi wiele niezapomnianych chwil. Ale jest też inna, mniej przyjemna strona, mianowicie ból podczas ciąży. Przyszłe matki często skarżą się na powstające bóle o różnym charakterze i pochodzeniu, które mogą być objawem wszelkiego rodzaju chorób.
W celu prawidłowej diagnozy konieczne jest wyjaśnienie natury bólu i miejsca jego lokalizacji. Rzeczywiście, w żołądku jest wiele różnych narządów, tkanek, struktur i tak dalej. I każdy organ w nim może zachorować. Zwykle żołądek dzieli się na cztery części: prawą stronę od góry i od dołu, lewą stronę od góry i od dołu. Ból w czasie ciąży może świadczyć o wielu chorobach. Jeśli nagle pojawił się ostry ból w boku - jest to bardzo niepokojący znak, zwłaszcza jeśli trwa dłużej niż 30 minut. Musisz natychmiast zadzwonić do lekarza lub przenieść się do kliniki. W końcu możliwe jest, że kobieta w ciąży potrzebuje pilnej pomocy medycznej. Zwłaszcza, jeśli ma ból po lewej stronie.
W lewym podbrzuszu znajdują się żołądek, trzustka, śledziona, pętle jelitowe i lewa strona przepony. Ból w tej części może być związany ze śledzioną, która leży bardzo blisko powierzchni ciała. Głównym zadaniem tego ciała jest usunięcie czerwonych krwinek z krwi. Śledziona je przechwytuje i niszczy. Następnie ich składniki są przenoszone do szpiku kostnego. Powstają nowe komórki krwi.
Przy wielu chorobach śledziona jest powiększona, co powoduje ból. Ze względu na bliskość powierzchni ciała jest podatny na pękanie. Przyczyny pęknięcia mogą być urazami i różnymi chorobami, takimi jak na przykład mononukleoza zakaźna. W tej chorobie śledziona staje się większa i ma mniejszą konsystencję, co zwiększa prawdopodobieństwo jej pęknięcia. Sygnałem wskazującym na pęknięcie śledziony jest także błękit skóry wokół pępka (z powodu nagromadzenia krwi).
W tym przypadku nie musisz przesadzać z wysiłkiem fizycznym, a także z ciężarami, które podnosisz.
Ból po lewej stronie od góry w czasie ciąży może powodować dolegliwości żołądkowe, takie jak zapalenie żołądka (zapalenie żołądka) lub niestrawność czynnościowa. Najczęściej jest to ból charakter jęczący i często może towarzyszyć nudności, wymioty. Pamiętaj, że przyczyną bólu w żołądku mogą stać się straszniejsze choroby - wrzód trawienny lub rak. W większości przypadków kobieta wie o obecności chorób nawet przed zajściem w ciążę. Ale bardzo często w trakcie przenoszenia płodu zaostrza się wiele chorób.
Ból śledziony w czasie ciąży
Ból śledziony jest objawem wielu chorób, któremu towarzyszy znaczny wzrost narządu i inne kliniczne objawy choroby.
Z reguły pacjenci nie mogą samodzielnie określać lokalizacji bólu, skarżą się jedynie na ból po lewej stronie. Jednak poprzez badanie palpacyjne i / lub lekkie dotknięcie palcami można określić powiększenie śledziony.
Sprawdź, czy śledziona jest warta, jeśli masz częste lub uporczywe bóle brzucha. Ból może być tępy i bolesny, ostry i pulsujący, a jego natura zależy od choroby.
Aby postawić diagnozę, ważne jest, aby poznać naturę bólu: bóle, tępe, strzelające, pulsujące, przeszywające, stałe, przerywane, z paleniem, z drętwieniem.
Śledziona jest odpowiedzialna za naszą odporność, więc gdy zostanie zwiększona, należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.
Objawy choroby
Każdy objaw jest sygnałem z ciała, że organ, oddział lub cały system jest zakłócany. Aby dowiedzieć się, dlaczego ból po lewej stronie kobiety w ciąży, należy wykluczyć niektóre choroby. Przejdź na czas diagnozę, dowiedz się, dlaczego w śledzionie pojawił się ból i jak szybko i skutecznie poprawić swoją kondycję.
Lista chorób, w których występuje ból po lewej stronie ciąży:
- choroby zakaźne;
- urazy mechaniczne i uszkodzenia;
- inwazja robaków;
- torbiel śledziony.
Jeśli przyszła matka martwi się o ból lewej strony w ostatnim trymestrze bez innej kliniki, to dziecko kopie matkę. W drugim trymestrze ciąży ból w śledzionie może być również normalny, gdy zachodzi fizjologiczna zmiana narządów komunikacji z rozwojem macicy.
Leczenie i specjaliści
Leczenie chorób śledziony u przyszłych matek powinno być wykonywane wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę. Tylko lekarz może powiedzieć, jak leczyć ból w śledzionie, jak pozbyć się powikłań bólu stawów i zapobiec jego wystąpieniu w przyszłości. Następujący lekarze mogą odpowiedzieć na pytanie, co zrobić, jeśli kobieta w ciąży ma powiększenie śledziony w dowolnym momencie:
- ginekolog-położnik
- chirurg
- onkolog,
- immunolog,
- choroby zakaźne
- hematolog,
- traumatolog.
Aby odróżnić diagnozę, wymagane będą badania moczu i krwi, badanie ultrasonograficzne oraz nakłucie do pobrania biomateriału śledziony.
W przypadku choroby kwestia terapii jest podejmowana indywidualnie, ponieważ każde leczenie hormonalne i interwencja chirurgiczna mogą być niebezpieczne dla ciąży i płodu.
Aborcja jest możliwa w pierwszym trymestrze ciąży, po 29 tygodniu ciąży lekarze mogą zasugerować sztuczną poród, aby rozpocząć pełne leczenie.
Przypadek samoistnego pęknięcia śledziony w czasie ciąży
E.S. Mikhaylin 1, L.A. Ivanova 1, A.G. Savitsky 1,2, S.G. Curly 1,3, R.A. Krasnolobov 4, P.Yu. Krasnolobova 1
1 SPbGBUZ Maternity Hospital No. 10, St. Petersburg, Russia;
2 GBOU VPO „Północno-Zachodni Państwowy Uniwersytet Medyczny nazwany na cześć I.I. Mechnikova ”, St. Petersburg, Rosja;
3 FSUE „Instytut Badawczy Położnictwa i Ginekologii im. D. Otty” SZO RAMS, St. Petersburg, Rosja;
4 Państwowy Uniwersytet Medyczny w Petersburgu „Miejski Szpital Kliniczny nr 15”, Petersburg, Rosja.
Streszczenie: W artykule przedstawiono własną obserwację przypadku samoistnego pęknięcia śledziony w wieku ciążowym 33/34 tygodni. Pacjenta prowadzono taktykę aktywnego czekania, biorąc pod uwagę przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego w okresie 33 tygodni. Nagle, na tle całkowitego dobrego samopoczucia, pojawiły się kliniczne objawy masywnego krwawienia wewnątrzbrzusznego. Rewizja jamy brzusznej ujawniła pękniętą torebkę śledziony. Wykonano cesarskie cięcie i splenektomię. Okres pooperacyjny był bez powikłań, został wypisany do domu z dzieckiem.
Słowa kluczowe: śledziona, samoistne pęknięcie śledziony, pęknięcie śledziony w czasie ciąży.
Wprowadzenie Pęknięcie śledziony jest rzadkim i potencjalnie śmiertelnym stanem, który powoduje ostry zespół brzuszny i upośledzenie hemodynamiki i wymaga pilnego leczenia chirurgicznego. Pęknięcie śledziony dzieli się na traumatyczne i atraumatyczne lub spontaniczne. Dobrze zbadano urazowe pęknięcie śledziony, częstość wykrywania tego stanu podczas operacji na tępy uraz brzucha wynosi około 30% [7,8]. Dane ankietowe dotyczące 845 przypadków pęknięcia śledziony od 1980 do 2008 roku. [8] wykazują znacznie rzadsze występowanie samoistnego pęknięcia (około 7%) w porównaniu z traumatycznym pęknięciem śledziony (ponad 93% przypadków).
W związku z powyższym nasza obserwacja jest szczególnie interesująca.
Pacjent D.A.V., 40 lat, został przyjęty do Państwowego Zakładu Opieki Zdrowotnej w St. Petersburgu „Dom Macierzyński nr 10” z okresem ciąży 33 1/7 tygodni, co wskazuje, że płyn owodniowy został przedwcześnie wypisany z 11h 30 min 18 listopada 2013 roku.
Historia ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, infekcji dziecięcych, złamania lewej kości strzałkowej w dzieciństwie. Cierpi na przewlekłą niedokrwistość (minimalne wartości hemoglobiny przed ciążą wynoszą 47 g / l). Badane przez terapeutę przyczyny niedokrwistości nie zostały zidentyfikowane. Miesięcznie od 14 lat, 6 dni po 30, regularne, umiarkowane, bezbolesne. Życie seksualne od 22 lat. W przypadku chorób ginekologicznych odnotowuje się ektopię szyjki macicy, o której w 2007 r. Przeprowadzono diatermokoagulację. To druga ciąża. Pierwsza ciąża zakończyła się pilnie w 1999 r., Urodził się chłopiec o wadze 3070 gramów, 51 cm wzrostu. Zarejestrowany w klinice przedporodowej przez 7 tygodni. Od początku ciąży zaznacza się pojawienie się ciągnącego, bolesnego bólu w lewym podbrzuszu, lewym regionie nadbrzusza. Cierpią na przewlekłe zaparcia. Całkowity przyrost masy ciała wynosi 6 kg. HELL 120/80 - 125/90 mm Hg Badania moczu są normalne. We wczesnych stadiach ciąży rozpoznano niedokrwistość z niedoboru żelaza stopnia 2 (przyjmowała sorbifer, totem), zwykle wartości hemoglobiny podczas ciąży wynosiły 81-88 g / l. W hodowli i hodowli moczu z kanału szyjki macicy nie wykryto mikroflory. Nie zidentyfikowano zakażeń przenoszonych drogą płciową. Hospitalizacja w czasie ciąży nie. Badanie USG płodu - w granicach normy.
Po otrzymaniu ogólny stan jest zadowalający. Wysokość 160 cm, waga 77,2 kg. Skóra i widoczne błony śluzowe są czyste, blade. HR 90 na minutę PIEKŁO 105/70 mm Hg Dźwięki serca są wyraźne, rytmiczne. Oddychanie pęcherzykowe. Częstość oddechów 18 na minutę. Język mokry, czysty. Brzuch jest powiększony z powodu ciąży, w miejscach dostępnych palpacja jest miękka, nie napięta, bezbolesna, umiarkowanie opuchnięta wzdłuż okrężnicy poprzecznej. Wątroba nie jest powiększona. Kredowanie w okolicy nerek jest bezbolesne. Stolec jest regularny, oddawanie moczu nie jest zaburzone, bezbolesne. Macica jest powiększona do 32 tygodni ciąży, w normalnym tonie, nie pobudliwa przez omacywanie. Głowa płodu jest ruchoma nad wejściem do miednicy. Bicie serca płodu jest wyraźne, rytmiczne, 136 na minutę. Z dróg rodnych wycieka jasny płyn owodniowy. Podczas badania pochwy szyjka macicy jest „niedojrzała”. Ogólne testy kliniczne - bez funkcji. Według ultradźwięków w macicy, jeden żywy płód odpowiada 33 1/7 tygodniom, szacowana waga płodu to 1988 gramów, płyn owodniowy to niska woda (przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego), łożysko na przedniej ścianie macicy z przejściem na dno, 1 stopień dojrzałości Grannum. Dopplerometria w układzie łożysko-płód - nie wykryto zaburzeń hemodynamicznych. Kardiotokografia - nie wykryto naruszeń stanu funkcjonalnego płodu.
Biorąc pod uwagę wiek ciążowy, zadowalający stan kobiety w ciąży i płodu, brak oznak zmian zapalnych, zdecydowano się rozpocząć aktywne strategie oczekiwania. Zapobiegnięto zespołowi stresu płodowego, rozpoczęto terapię przeciwbakteryjną, a przeciwutleniaczom i antyoksydantom zapobiegano niedotlenieniu płodu. Pod dynamiczną obserwacją wyniki rozmazów z narządów płciowych, wskaźniki termometrii, kliniczna analiza krwi i dane dotyczące oceny stanu funkcjonalnego płodu mieszczą się w normalnym zakresie.
W okresie 33 4/7 tygodni, z bezwodnym okresem 96 godzin, z uwagi na obecność „niedojrzałej” szyjki macicy, mifepriston (200 mg doustnie dwa razy w ciągu 24 godzin) rozpoczął przygotowania do porodu na tle infuzji beta-adrenomimetycznej.
23 listopada 2014 o godzinie 23.00, w bezwodnym okresie 23 godzin i 30 minut, zauważa pojawienie się tępego bólu w lewym podbrzuszu i okolicy nadbrzusza po wysiłku podczas wypróżnień. Urazy, upadek zaprzeczają. W 23.15 - pojedyncze jedzenie wymiotujące, wystąpiło wyraźne osłabienie. Stan umiarkowanej dotkliwości. Skóra jest blada, wilgotna, zimna. Impuls 94 uderzeń na minutę, rytmiczne, słabe wypełnienie. HELL 80/60 mm.rt.st. Brzuch jest miękki, obrzmiały, bolesny przy badaniu dotykowym w okolicy nadbrzusza i lewym podbrzuszu. Objawy podrażnienia otrzewnej są pozytywne. Macica jest w normalnym tonie, bezbolesna w dotyku. Bicie serca płodu jest stłumione, 100 uderzeń na minutę. Nie ma patologicznych wydzielin z dróg rodnych. Stan pacjenta stopniowo pogarsza się. Przy 23,20 impulsów 110 uderzeń na minutę, rytmiczne, słabe wypełnienie. PIEKŁO 70/40 mm Hg Język suchy. Brzuch jest obrzmiały, palpacja trudna, macica słabo wyczuwalna. Bicie serca płodu jest głuche, 70 uderzeń na minutę. Biorąc pod uwagę podejrzenie pęknięcia macicy, pokazano poród cięciem cesarskim w trybie pilnym. Zakres operacji postanowiono wyjaśnić podczas operacji. W 5 minut po rozpoczęciu operacji zabrano żywego przedwcześnie urodzonego chłopca o wadze 1970 gramów i wysokości 45 cm, z wynikiem Apgar wynoszącym 5/8 punktów. Wody płynu owodniowego. Ściany macicy są nienaruszone. W jamie brzusznej znajduje się płynna krew ze skrzepami w ilości około 1,5 litra. Przegląd narządów jamy brzusznej. Źródłem krwawienia jest defekt torebki dolnego bieguna śledziony o średnicy 1 cm Śledziona jest zamocowana w łóżku. Splenektomię wykonano z błyskiem nogi śledziony. Wyprodukowany drenaż jamy brzusznej. Całkowita utrata krwi wynosiła 2800 ml. Sprzętowa reinfuzja przemytych erytrocytów została wykonana przez aparat Cell-Saver. Okres pooperacyjny bez powikłań. Uzdrowienie według pierwotnej intencji. Badania krwi (PCR) dla parwowirusa B19, wirusa Epsteina-Barra, wirusa cytomegalii - negatywne. Wypisany w dniu 17 z dzieckiem.
Patologiczne badanie histologiczne: Śledziona 11 × 9 × 4,5 cm W obszarze bramy występuje przerwa 4 × 2,5 cm, powierzchnia jest gładka, szaro-różowa. Tkanka śledziony o typowej strukturze histologicznej, w miejscu zerwania krwotocznej tkanki.
Badanie histologiczne po urodzeniu: przewlekła niewyrównana niewydolność łożyska.
Dyskusja Spontaniczne pęknięcia śledziony są rzadkimi stanami klinicznymi i przy braku urazu diagnoza i leczenie tej potencjalnie śmiertelnej komplikacji jest często opóźnione [9]. Najczęstszą przyczyną samoistnego pęknięcia śledziony jest proces zakaźny lub nowotworowy ze zmianami układu siateczkowo-śródbłonkowego [4,7]. Nieurazowe pęknięcie dotkniętej śledziony jest zwykle związane z różnymi zakaźnymi, nowotworowymi, hematologicznymi, metabolicznymi, zapalnymi i miejscowymi chorobami śledziony (Tabela 1) [1,3,5,6,10-12].
Tabela 1. Przyczyny patologicznego pęknięcia śledziony
