Wodobrzusze w onkologii

Wodobrzusze to poważne powikłanie różnych chorób, w którym duża ilość płynu gromadzi się w brzuchu. Wykryty wodobrzusze w onkologii poważnie komplikuje przebieg i leczenie choroby podstawowej, pogarsza rokowanie. U pacjentów z chorobami onkologicznymi narządów mających kontakt z prześcieradłami otrzewnowymi średnie prawdopodobieństwo wysięku płynu do jamy brzusznej wynosi 10%.

Jakim guzom narządów towarzyszy wodobrzusze?

Procesowi gromadzenia nadmiaru płynu w jamie brzusznej towarzyszy około połowa wszystkich przypadków raka jajnika u kobiet. Utrudnia to również przebieg nowotworów:

• okrężnica;
• gruczoły sutkowe;
• żołądek;
• trzustka;
• odbytnica;
• wątroba.

Nasilenie stanu pacjenta nie zależy od tego, czy pierwotny guz spowodował patologię, czy jego przerzuty. Oznaki raka stanowią dodatkowe oznaki zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej, wzrostu przepony i zmniejszenia ruchów oddechowych tkanki płucnej. W rezultacie pogarszają się warunki pracy serca i płuc oraz zwiększa się niewydolność serca i układu oddechowego, co jest zbliżone do śmiertelnego wyniku choroby.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Jama brzuszna składa się z 2 liści. Jedna z nich (ciemieniowa) wyznacza powierzchnię wewnętrzną, a druga (trzewna) otacza najbliższe organy. Oba arkusze wytwarzają niewielką ilość wydzieliny cieczy z komórkami gruczołowymi. Z jego pomocą eliminowane jest małe miejscowe zapalenie, organy i jelita są chronione przed tarciem.

Płyn jest stale aktualizowany, ponieważ nadmiar jest wchłaniany przez nabłonek. Akumulacja jest możliwa pod warunkiem braku równowagi tego stanu. W 75% przypadków pacjenci z wodobrzuszem mają marskość wątroby. Ta choroba ma maksymalną liczbę czynników etiologicznych prowadzących do patologii.

Obejmują one wzrost ciśnienia hydrostatycznego w naczyniach pod wpływem stagnacji w układzie żylnym i limfatycznym z powodu upośledzonej aktywności serca i zmniejszenie ciśnienia onkotycznego we krwi z powodu upośledzenia czynności wątroby i zmniejszenia frakcji białka albuminy.

Wodobrzusze jamy brzusznej w onkologii nie wykluczają tych mechanizmów jako dodatku do głównego czynnika uszkadzającego - nadczynności nabłonka brzusznego w uszkodzeniu guza w otrzewnej. Wzrost komórek złośliwych powoduje podrażnienie i nieswoiste zapalenie.

Najważniejsza rola kolonizacji komórek złośliwych w raku jajników, macicy u kobiet. Powikłanie w tych przypadkach powoduje, że ogólny stan pacjentów jest tak ciężki, że umierają wraz ze wzrostem wodobrzusza brzusznego.

Bezpośrednie znaczenie ma bezpośrednie ściśnięcie tkanki wątroby przez guz i stworzenie warunków dla nadciśnienia wrotnego. Wraz ze wzrostem ciśnienia żylnego część wodna krwi jest odprowadzana do jamy brzusznej.

Zatruciu rakiem towarzyszy brak tlenu w komórkach (niedotlenienie tkanek). Tkanka nerkowa jest bardzo wrażliwa na wszelkie zmiany i reaguje zmniejszeniem filtracji. To aktywuje mechanizm działania hormonu antydiuretycznego przysadki mózgowej, który zatrzymuje sód i wodę.

Niektórzy autorzy patogenezy wodobrzusza wydzielają mechanizmy wątrobowe i pozawątrobowe. Na przykładzie złośliwego wzrostu widzimy, jak te przyczyny wzajemnie się uzupełniają. Funkcja absorpcji otrzewnej i naczyń limfatycznych jest osłabiona.

Przykładem lokalnych zmian może być chłoniak brzuszny. Guzowi temu towarzyszy upośledzenie drożności wewnątrzbrzusznych przewodów limfatycznych. Spośród nich płyn przechodzi bezpośrednio do jamy brzusznej.

Prowokacyjne przyczyny wodobrzusza w chorobach onkologicznych mogą być taką cechą anatomiczną, jak bliskość fałd otrzewnej (łącznik), obfitość naczyń krwionośnych i limfatycznych, co powoduje szybkie rozprzestrzenianie się złośliwego wzrostu do sąsiednich tkanek.

Stymulacja pocenia się płynu może powodować dryfowanie atypowych komórek do jamy otrzewnej podczas operacji, wewnętrzne kiełkowanie ścian otrzewnej przez nowotwór złośliwy, a także przebieg chemioterapii.

Objawy

U pacjentów z rakiem puchliny brzusznej rozwija się stopniowo przez kilka tygodni lub miesięcy. Pacjenci odczuwają oznaki dużej ilości płynu. Główne objawy:

• wyginający się brzuch;
• odbijanie po jedzeniu;
• zgaga lub nudności;
• tępy ból brzucha;
• duszność w spoczynku, zwłaszcza gdy leżysz.

Objawy te są związane ze wzrostem kopuły przepony, upośledzeniem perystaltyki przełyku, jelit, refluksem zwrotnym kwaśnej zawartości żołądka do przełyku. Niektórzy pacjenci skarżą się na ataki arytmii serca. Obserwowany lekarz prowadzący ujawnia powiększony brzuch. W pozycji stojącej upada, pępek się wybrzusza.

U pacjentów z wodobrzuszem „wątrobowym” charakterystyka „główek meduz” jest charakterystyczna z powodu tworzenia gęstych rozszerzonych żył wokół pępka. Nagromadzenie płynu powoduje trudności podczas zginania butów.

Niestety, wciąż występują częste przypadki identyfikowania młodych kobiet z guzami jajnika w zaniedbanym stanie, które od dawna są przekonane o swojej ciąży, ułatwiło to zaprzestanie miesiączki.

Nagromadzona ciecz sama naciska na guz, powoduje rozpad. Przerzuty żylne i niewydolność serca objawiają się zablokowanym przepływem krwi do serca. Prowadzi to do obrzęku stóp, nóg, zewnętrznych narządów płciowych.

Wszystkie opisane objawy nie rozwijają się w izolacji. Po pierwsze są oznaki złośliwego guza. Wodobrzusze wymagają dodatkowego leczenia, ponieważ życie z jego objawami staje się bardziej niebezpieczne z powodu innych komplikacji.

Etapy

Niezależnie od przyczyn, w trakcie wodobrzusza występują 3 etapy. Są one również charakterystyczne dla pacjentów z rakiem:

• przejściowy - pacjent odczuwa jedynie rozdęcie brzucha, objętość nagromadzonego płynu nie przekracza 400 ml;
• umiarkowany - ilość wysięku w otrzewnej sięga 5 litrów, pojawiają się wszystkie opisane objawy, możliwe są różne komplikacje;
• czas - wodobrzusze gromadzą 20 litrów lub więcej, są uważane za odporne (odporne), nie mogą być leczone lekami moczopędnymi, towarzyszy im ciężki stan, zaburza serce i oddychanie.

Jakie komplikacje mogą wynikać z wodobrzusza?

Nasilenie choroby podstawowej w przypadku pojawienia się wodobrzusza zmniejsza szanse pacjenta na wyzdrowienie. Ryzyko niebezpiecznych komplikacji wzrasta jeszcze bardziej. Obejmują one:

• bakteryjne zapalenie otrzewnej - wstąpienie zakażenia powoduje ostre zapalenie otrzewnej;
• niedrożność jelit;
• pojawienie się przepuklin w obszarze białej linii brzucha, pępka, w pachwinie z możliwym szczypaniem;
• dekompensacja pracy serca;
• nagromadzenie płynu między opłucną opłucnej - odma opłucnowa z ostrą niewydolnością oddechową;
• rozwój zespołu wątrobowo-nerkowego;
• krwawienie hemoroidalne, wypadanie dolnej odbytnicy.

Diagnostyka

Przypuszcza się, że takie powikłanie jak wodobrzusze występuje podczas choroby onkologicznej. Podczas monitorowania pacjenta lekarz jest zobowiązany do ważenia. Wzrost masy na tle wyraźnych odchudzających ramion, nóg, ciała powoduje podejrzenie ukrytego obrzęku.

Jeśli wykonasz ruch ręką po jednej stronie brzucha, a następnie w obecności płynu, druga ręka poczuje falę po przeciwnej stronie. Obiektywne potwierdzenie to dodatkowe badania:

• USG - pozwala zidentyfikować 200 ml płynu w jamie brzusznej, jednocześnie służy jako kontrola zmian w narządach wewnętrznych;
• RTG i tomografia - będą wymagały dobrego przygotowania pacjenta przed badaniem, ujawnią płyn po zmianie pozycji ciała;
• laparocenteza - przebicie przedniej ściany brzucha w celu wypompowania płynu i jego analiza laboratoryjna, procedura jest zarówno terapeutyczna, jak i diagnostyczna, ujawnia stopień rozsiewu otrzewnowego, skład wysięku, obecność mikroflory.

Problemy leczenia wodobrzusza w onkologii

Terapia wodobrzusza teoretycznie powinna przede wszystkim polegać na hamowaniu wzrostu komórek złośliwych w otrzewnej. Następnie możemy spodziewać się usunięcia mechanizmu drażniącego i przywrócenia funkcji ssania cieczy.

Ale w praktyce metody chemioterapii pomagają zmniejszyć wodobrzusze tylko w przypadku nowotworów jelita, a gdy są zlokalizowane w wątrobie, żołądku, macicy i jajnikach, nie udaje się.

Pozostaje kontrolować przyjmowanie i wydalanie płynu z pożywieniem, polegać na optymalnych warunkach działania diuretyków (diuretyków). Aby usunąć nadmiar wody, możesz zastosować restrykcyjną dietę. Pacjent otrzymuje odżywianie bez soli, wszystkie potrawy są przygotowywane bez soli, w porozumieniu z lekarzem, możliwe jest przyklejenie do płytki.

Pikantne przyprawy, ciężkie tłuste potrawy, wszystkie gotowane w formie smażonej są wykluczone. Objętość zużytego płynu oblicza się przez diurezę (ilość wydalanego moczu dziennie). Jednocześnie menu powinno zawierać produkty, które dostarczają organizmowi białka i potasu. Dlatego zaleca się:

• gotowane chude mięso i ryby;
• twaróg, kefir o dobrej przenośności;
• pieczone ziemniaki;
• kompot z suszonych moreli, rodzynek;
• marchew, szpinak;
• płatki owsiane

Jak leczyć leki moczopędne?

W mianowaniu diuretyków nie można przesadzić. Znane zalecenie lekarzy, aby pić więcej płynów na każde zatrucie. Dotyczy to również raka. Usunięcie dużej ilości wody z organizmu zwiększa ogólne zatrucie produktami rozpadu komórek złośliwych, dlatego uważa się za dopuszczalne zmniejszenie masy ciała, przyjmując leki moczopędne o 500 g dziennie.

Wybór leków moczopędnych i dawkowania zawsze należy do lekarza. Nie możesz samodzielnie zmienić narkotyków, naruszyć reżim. Najbardziej skuteczna jest kombinacja furosemidu, Veroshpiron i Diakarba.

Furosemid (Lasix) odnosi się do grupy diuretyków pętlowych. Działanie polega na blokowaniu reabsorpcji sodu i chloru w kanalikach i pętli do usuwania nerki Henle. Jednocześnie wyświetla potas. Aby nie zaburzyć równowagi elektrolitów i nie wywoływać ataków arytmii, zaleca się preparaty potasu (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron, w przeciwieństwie do Furosemidu, jest lekiem oszczędzającym potas. Zawiera spironolakton (hormon nadnerczy). To dzięki mechanizmowi hormonalnemu możliwe jest usunięcie nadmiaru płynu bez potasu. Tabletki zaczynają działać po 2-5 dniach od rozpoczęcia odbioru. Resztkowy efekt utrzymuje się 3 dni po odstawieniu leku.

Diakarb - lek, który ma specjalny cel. Szczególnie wskazany do zapobiegania obrzękowi mózgu, mniej skuteczny w procesie wydalania moczu. Jego działanie rozpoczyna się 2 godziny po podaniu. Związane z blokowaniem enzymu anhydrazy węglanowej w tkankach nerek i mózgu.

Interwencja chirurgiczna

Najczęściej procedura laparocentezy jest wykorzystywana do usunięcia nagromadzonego płynu w jamie otrzewnowej na etapie opornym na wodobrzusze. Metoda ta jest uważana za chirurgiczną, chociaż jest własnością lekarzy ogólnych w wyspecjalizowanych oddziałach.

Istota techniki: pacjent siedzi na krześle, żołądek wokół pępka leczy się jodem. Roztwór nowokainy wstrzykuje się około 2 cm poniżej pierścienia pępowinowego, aby zapewnić miejscowe znieczulenie. Następnie ścianę brzucha nakłuwa się specjalnym instrumentem (trokarem). Pojawienie się płynu wskazuje na przenikanie do jamy otrzewnej. Podłączona jest rura, przez którą ciecz jest pompowana grawitacyjnie.

Po usunięciu do 10 litrów płynu. Na tle stopniowego zmniejszania się brzucha wykonuje się prześcieradło, aby zapobiec zapadnięciu się pacjenta. W niektórych przypadkach, jeśli niemożliwe jest natychmiastowe pobranie dużej objętości płynu, do jamy otrzewnej wprowadza się rurkę drenażową i blokuje się do następnego razu. Tak więc procedura jest powtarzana przez 2-3 dni z rzędu.

Podczas laparocentezy konieczne jest monitorowanie sterylności, ponieważ zwiększa się ryzyko infekcji otrzewnej i zapalenia otrzewnej

Laparocenteza nie jest wykonywana:

• z chorobą adhezyjną jamy brzusznej;
• na tle wyraźnego wzdęcia;
• w okresie rekonwalescencji po operacji przepukliny.

Przetok otrzewnowy - polega na połączeniu specjalnej rurki jamy brzusznej z żyłą główną górną, wzdłuż niej, gdy pacjent oddycha, płyn wpływa do łożyska żylnego. Deperitonizacja to wycięcie odcinków otrzewnowych w celu zapewnienia dodatkowych sposobów usuwania płynu.

Omentohepatofrenopeksiya - wycięcie sieci łączonej z przednią ścianą brzucha i zawiązanie jej do przepony lub wątroby jest konieczne, jeśli sieć zakłóca laparocentezę.

Środki ludowe w leczeniu wodobrzusza

W ludowych książkach medycznych opisano ziołowe nalewki, które pomagają zmniejszyć wodobrzusze w raku. Lekarze traktują je wyjątkowo negatywnie, ponieważ często pacjenci, wierząc w wspaniałe wyniki, upuszczają główny lek.

Jednak w przypadku braku rzeczywistej pomocy z leczenia pacjenta z rakiem można zrozumieć. Dlatego podajemy listę roślin, które w opinii zielarzy mogą pomóc:

• webag astragalus;
• korzeń tataraku;
• wilczomlecz;
• korzeń konika polnego;
• trawa księcia Syberii;
• krowa bagienna.

Znacznie bardziej pewni lekarze zalecają opłaty za leki moczopędne oprócz leków. Obejmują one wzrost w centralnej Rosji:

• oset
• pąki brzozy i sok,
• tymianek,
• kwiaty lipy, nagietek,
• melisa,
• mędrzec,
• Ziele dziurawca
• oregano
• mięta
• serdecznik.

Ogólny wskaźnik przeżycia pacjentów z wodobrzuszem z rakiem daje rozczarowujące wyniki - tylko połowa pacjentów będzie żyła przez dwa lata, a wynik końcowy jest zarówno lepszy, jak i gorszy niż oczekiwany czas.

Zależy to od odpowiedzi pacjenta na leczenie, wieku, obecności przewlekłych chorób nerek, wątroby, serca, charakteru wzrostu guza. Wodobrzusze w początkowej fazie z guzami leczy się znacznie skuteczniej. Dlatego w leczeniu nowotworów złośliwych należy zapewnić wczesną diagnozę powikłań.

Wodobrzusze jamy brzusznej w onkologii: mechanizm, objawy, zasady leczenia

Powodem wzrostu brzucha w chorobach nowotworowych jamy brzusznej jest nie tylko guz. Może „rosnąć” nawet przy guzach o małych rozmiarach z powodu gromadzenia się płynu w jamie brzusznej. Onkologia jest jedną z głównych przyczyn wodobrzusza (zajmuje 4 miejsce po marskości wątroby, zapaleniu wątroby i niewydolności nerek). Mechanizmy jego występowania są różne i zależą w dużej mierze od stadium choroby i lokalizacji guza. Wodobrzusze są nie tylko objawem patologii nowotworowej. Może powodować poważne powikłania, dlatego główną zasadą jego leczenia jest nie tylko eliminacja objawów zespołu obrzękowego.

Mechanizm wodobrzusza w onkologii

Mechanizm wodobrzusza w nowotworach złośliwych zależy od lokalizacji formacji. Najczęściej płyn gromadzi się w jamie brzusznej z takimi patologiami nowotworowymi:

• rak otrzewnowy;
• rak wątroby;
• guz jajnika (zespół Meigsa);
• międzybłoniak otrzewnej;
• mięsak wielka sieć;
• rak macicy;
• złośliwe nowotwory jelit.

Wodobrzusze występują w onkologii z następujących powodów:

1. Nadciśnienie wrotne, które występuje, gdy przewody wątrobowe są zablokowane, a żyła wrotna jest ściśnięta. Przyczyną jest rak wątroby.
2. Naruszenie przepływu limfy. Objawia się przerzutowymi węzłami chłonnymi.
3. Naruszenie metabolizmu wody i soli. Występuje z rakiem przewodu pokarmowego, nerek.
4. Hipoproteinemia. Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej może wystąpić, gdy białko zostanie utracone z powodu upośledzonego wchłaniania białek w jelicie, jego wydalania z moczem (guzy nerek). Białko nie jest wchłaniane z naruszeniem funkcji tarczycy. W rezultacie zmniejsza się ciśnienie krwi onkotyczne, a płyn ze naczyń zaczyna się pocić do jamy brzusznej.

Wodobrzusze rozwijają się z kacheksją. Depletion jest częstym podróżnikiem chorób onkologicznych związanych z utratą apetytu i faktem, że złośliwy guz „wybiera” ze względu na swój wzrost cenne składniki odżywcze ze zdrowych tkanek.

W większości przypadków wodobrzusze występują z zaawansowanymi patologiami nowotworowymi i towarzyszą im pewne objawy.

Objawy wodobrzusza w onkologii

Powiększenie brzucha w wodobrzuszu nie jest głównym objawem. Można to zobaczyć wizualnie tylko wtedy, gdy gromadzi się duża ilość cieczy (ponad 1 l). W tym przypadku pacjenci skarżą się:

• na jednolicie powiększonym brzuchu;
• wypukłość pępka;
• w pozycji stojącej żołądek opada;
• w pozycji leżącej - spłaszczony (w postaci „żabiego brzucha”).

Jeśli w jamie brzusznej gromadzi się mało płynu, zmiany te będą niewidoczne. Identyfikuj wodobrzusze za pomocą:

• palpacja;
• osłuchiwanie;
• perkusja;
• radiografia jamy brzusznej;
• USG.

Nawet jeśli wodobrzusze nie przejawia się wizualnie, znacznie komplikuje życie pacjenta, wywierając nacisk na narządy jamy brzusznej. Pacjenci skarżą się:

• na zgagę;
• odbijanie;
• ciężkość w żołądku;
• uczucie ciśnienia w jamie brzusznej.

Wodobrzusze w onkologii mogą powodować inne objawy w zależności od lokalizacji guza:

1. Mięsień sieci większej. Wodobrzusze towarzyszy ból brzucha, niedokrwistość, krótkotrwała znaczna gorączka.
2. Guzy jajnika, macicy, jelit. Wodobrzusze rozwijają się stopniowo. Z biegiem czasu pacjenci skarżą się na bezprzyczynową utratę wagi.
3. Przerzutowa zmiana otrzewnowa. W początkowej fazie wystąpienia wodobrzusza ogólny stan się nie zmienia. Później są obrzęki nóg, wyczerpanie.
4. Rak wątroby Wodobrzusze są trudne do wyleczenia, objawy zatrucia szybko rosną, czemu towarzyszy gorączka.
5. Zespół Meigsa (w przypadku guzów jajnika). Ból brzucha. Wodobrzusze są duże, towarzyszy im duszność z powodu opłucnej.
6. Mesothelioma otrzewnej. Pacjenci skarżą się na umiarkowany ból, niską gorączkę. Jeśli wodobrzusze powstały z powodu kompresji żyły wrotnej przez guz, to szybko postępuje.

Wodobrzusze u pacjentów z rakiem nie tylko komplikują przebieg choroby podstawowej z dodatkowymi nieprzyjemnymi objawami. Przy dużej kumulacji płynu może zagrażać życiu pacjenta, a następnie wymagana jest pilna interwencja chirurgiczna. Należy go leczyć, tylko w przypadku nowotworów złośliwych, można go wyeliminować na zawsze dopiero po leczeniu raka.

Zasady leczenia wodobrzusza w onkologii

Leczenie wodobrzusza u pacjentów z rakiem jest objawowe. Za pomocą konserwatywnej metody lub interwencji chirurgicznej możliwe jest zmniejszenie ilości nagromadzonego płynu w jamie brzusznej, ale z czasem powraca wodobrzusze. Dlatego leczenie musi być zgodne z podstawowymi zasadami:

• wybór odpowiedniego leczenia objawowego;
• zapobieganie nawrotom wodobrzusza;
• kontrola ilości wtryskiwanego płynu i diurezy;
• dieta;
• leczenie choroby podstawowej.

Często wodobrzusze w onkologii występuje w skrajnie zaniedbanych przypadkach. Następnie przepisuje się leczenie w celu złagodzenia stanu pacjenta. W zależności od ciężkości wodobrzusza stosuje się metodę zachowawczą lub chirurgiczną.

Cechy zachowawczego leczenia wodobrzusza u pacjentów z rakiem

Gdy niewielka ilość płynu gromadzi się w jamie brzusznej, bardziej wskazane jest zalecenie pacjentom:

Jeśli dieta jest przestrzegana, nie spożywają soli kuchennej, ale z pewnością zwiększają ilość białka w diecie.

Nie zalecane dla pacjentów z wodobrzuszem:

• ogórki;
• ryby i konserwy mięsne;
• szynka;
• owoce morza (ostrygi, małże);
• wędzony śledź;
• majonez;
• sosy;
• produkty zawierające proszek do pieczenia i sodę oczyszczoną;
• zboża (z wyjątkiem manny, ryżu);
• słodycze;
• czekolada mleczna;
• lody;
• sery

Stosowanie tych produktów, nawet w przypadku leczenia medycznego, powoduje, że wodobrzusze nie podlega terapii.

Leki moczopędne są przepisywane, jeśli dieta nie pomaga. Z pomocą tych leków nadmiar płynu jest wydalany z organizmu. W przypadku chorób onkologicznych bardziej wskazane jest przepisywanie leków moczopędnych oszczędzających potas. Inne leki moczopędne wraz z nadmiarem wody usuwają niezbędny potas.

Gdy operacja jest konieczna w przypadku wodobrzusza

Metoda chirurgiczna jest stosowana nie tylko w stanach zagrażających życiu. W wodobrzuszu zaleca się nakłucie i cewnikowanie jamy brzusznej:

• do diagnostyki;
• zmniejszyć objawy wodobrzusza.

W chorobach onkologicznych płyn puchlinowy jest koniecznie przesyłany do badania.

W celu odprowadzenia płynu z jamy brzusznej uciekł się do takich manipulacji:

1. Przebicie (przebicie) przedniej ściany brzucha. Przeprowadzić zabieg w znieczuleniu miejscowym. Powstały płyn jest wysyłany do badania.
2. Laparocenteza (usunięcie płynu za pomocą rurki włożonej do jamy brzusznej przez nakłucie w przedniej ścianie brzucha). Służy do uzyskania zawartości jamy brzusznej (do badań), usunięcia płynu puchlinowego (z napiętym wodobrzuszem). W ten sposób niepożądane jest usuwanie dużej ilości cieczy, ponieważ spowoduje to naruszenie metabolizmu wody i soli, hipoproteinemii.
3. Drenaż płynu puchlinowego w tkance podskórnej ud. Przyczynia się to do stopniowego wchłaniania płynu. W rezultacie wymagane białko nie jest wydalane z organizmu, nie ma dramatycznego odwodnienia.

W onkologii leczenie wodobrzusza ogranicza się do usuwania nagromadzonego płynu z jamy brzusznej. Konieczne jest wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów. Ta terapia ma charakter paliatywny, ma na celu poprawę jakości życia.

Z którym lekarzem się skontaktować

Wodobrzusze u pacjentów z rakiem mogą być spowodowane nie tylko procesem nowotworowym. Dlatego obserwacja onkologa nie wystarczy. Zespół obrzęku może być wynikiem innych chorób, które mogą wystąpić podczas lub niezależnie od rozwoju nowotworów złośliwych. Przyczyną wodobrzusza może być niewydolność serca, zespół nerczycowy i zaburzenia czynności wątroby. Dlatego w przypadku gromadzenia się płynu w jamie brzusznej, oprócz onkologa, konieczne są konsultacje z kardiologiem, urologiem, nefrologiem, gastroenterologiem i hepatologiem.

Onkolog Sinyavin D. mówi o wodobrzuszu brzusznym w onkologii:

W onkologii rozdęcie brzucha: przyczyny, leczenie

Niebezpieczeństwo raka leży nie tylko w uszkodzeniu jednego konkretnego organu. Obecność nowotworu złośliwego, niezależnie od jego zwichnięcia, grozi pojawieniem się poważnych powikłań w całym organizmie. Szczególnie intensywnie oddziaływano najbliżej środka procesu nowotworowego w stadium przerzutów. Takie powikłania obejmują wodobrzusze jamy brzusznej.

Ale co to za choroba? Jakie są jego przyczyny? Jak rozpoznaje się wodobrzusze? Czy możliwe jest całkowite wyleczenie lub przynajmniej zatrzymanie wodobrzusza z rakiem? Jaka powinna być dieta dla tej choroby? Czy rokowanie korzystne dla raka wodobrzusza i jak długo żyją z taką diagnozą?
Szczegółowe odpowiedzi na każde z powyższych pytań można znaleźć w naszym artykule.

Co to jest wodobrzusze?

Wodobrzusze w medycynie nazywane są patologicznym nagromadzeniem płynu (wysięku) w jamie brzusznej pacjenta. Ten stan chorobowy charakteryzuje się nadmiernym obrzękiem brzucha, zapaleniem naczyń otrzewnowych, obrzękiem i zażółceniem skóry. Jednak puchlina brzuszna występuje rzadko w raku. W przypadku raka tkanek ludzkiego ciała prawdopodobieństwo nadmiernego nagromadzenia płynu w jamie brzusznej wynosi tylko 10%.

Występowanie wodobrzusza jest możliwe w przypadku chorób onkologicznych następujących typów:

• Rak tkanki nabłonkowej odbytnicy i okrężnicy (guz jelita grubego);
• Rak żołądka;
• Złośliwy nowotwór okrężnicy;
• Onkologia ginekologiczna (rak jajników, macica);
• Nowotwory złośliwe gruczołów mlecznych;
• Rak wątroby;
• Złośliwa zmiana trzustki.

Największym zagrożeniem jest wodobrzusze, które występuje w raku piersi lub jajnika. W przypadku tych nowotworów prawdopodobieństwo nagromadzenia nadmiaru płynu w żołądku wzrasta ze standardowego 10% do prawie krytycznego 50%, a śmierć pacjenta w większości przypadków następuje właśnie z powodu wodobrzusza.

Ale jakie jest niebezpieczeństwo takiego wzdęcia w raku? Faktem jest, że płyn gromadzący się w jamie brzusznej naciska na przeponę, powodując jej wzrost wyżej, dlatego organy w klatce piersiowej są ściśnięte. W ten sposób oddech pacjenta zostaje zahamowany, pojawiają się problemy z pracą serca, aw rezultacie z krążeniem krwi. Również narządy jamy brzusznej są wypychane na bok z nadmiarem płynu w żołądku. Wodobrzusze są główną przyczyną niewydolności serca i płuc, a także zaburzeń metabolicznych w raku.

Etapy

Wraz z rozwojem wodobrzusza wyróżnia się tylko 3 etapy:

• Przejściowy. Charakteryzuje się nagromadzeniem w żołądku około 400 ml nadmiaru płynu. Brak oznak zewnętrznych, stan pacjenta jest stabilny, praktycznie nie ma bólu i wzdęć;
• Umiarkowany. Ilość nagromadzonego płynu w jamie brzusznej sięga 4 litrów, występuje wyraźne wzdęcie. Gdy pacjent znajduje się w pozycji pionowej, zauważalny jest patologiczny obrzęk dolnej części otrzewnej. Jeśli umieścisz pacjenta w pozycji poziomej, wystąpi zadyszka, może wystąpić silny ból;
• Stres Poważny stan, w którym ponad 10-15 litrów płynu znajduje się już w żołądku pacjenta. W jamie brzusznej ciśnienie gwałtownie wzrasta, dzięki czemu praca organów ważnych dla aktywności życiowej jest zahamowana.

Uwaga! Gdy nowotwór puchliny rozwija się szybko. Dosłownie w ciągu tygodnia etap tranzystorowy choroby staje się intensywny. Z tego powodu, przy najmniejszym podejrzeniu wodobrzusza i wzdęcia brzucha, zaleca się hospitalizację pacjenta.

Powody

W ciele zdrowej osoby krąży płyn limfatyczny. Jego obecność jest niezbędna do utrudnienia klejenia wnętrzności. Poziom limfy jest kontrolowany przez naturalne procesy wewnętrzne, a nadmiar wilgoci jest wchłaniany przez naczynia limfatyczne. Jednak układ limfatyczno-naczyniowy dotknięty komórkami nowotworowymi nie radzi sobie z jego funkcjami. Płyn z otrzewnej nie zmniejsza się, ale gromadzi się do wartości krytycznej.

Ponadto przyczynami wodobrzusza w raku są:

• Obfitość w jamie brzusznej naczyń krwionośnych i limfatycznych, która zapewnia łatwość poruszania się w otrzewnej komórek nowotworowych;
• Wejście komórek o zmodyfikowanej strukturze do jamy brzusznej podczas wycięcia chirurgicznego;
• Przerzuty guza pierwotnego;
• Podwyższony poziom cholesterolu u pacjenta;
• Ostatnio odroczona procedura transfuzji osocza krwi;
• Pacjent ma cukrzycę;
• Niewydolność nerek lub serca;
• Pacjent z obniżoną odpornością osłabiony przez raka.

Chemioterapia może również powodować płyn limfatyczny. W końcowej fazie raka główną przyczyną wodobrzusza jest ogólne zatrucie pacjenta.

Jeśli pacjent cierpi na raka wątroby, lub ten narząd jest przerzutowy, przyczyną gromadzenia się płynu w jamie brzusznej jest zablokowanie kanałów wątrobowych i zniszczenie układu żylnego wątroby. Tego rodzaju wodobrzusze rozwijają się bardzo szybko i praktycznie nie są leczone.

Diagnostyka

Trudno jest zdiagnozować wodobrzusze w przejściowym stadium raka. Odsetek nadmiaru wilgoci w brzuchu pacjenta jest zbyt niski, aby zapewnić znaczny dyskomfort. W późniejszych stadiach choroby objawy takie jak:

• Postępujące wzdęcia;
• Bóle brzucha;
• Nudności;
• Duszność;
• Odbijanie i zgaga.

Wodobrzusze, jako diagnoza, mogą być potwierdzone tylko przez następujące badania:

• USG. Metoda ta pomaga wykryć nie tylko gromadzenie się płynu w przestrzeni brzusznej, ale także przerzuty guza pierwotnego do narządów jamy brzusznej;
• Tomografia Z jego pomocą określana jest dokładna dyslokacja i objętość płynu limfatycznego;
• Laparocenteza: w znieczuleniu miejscowym nakłucie wykonuje się w podbrzuszu pacjenta. Niewielka część wysięku jest wypompowywana i wysyłana do analiz. Przy dużej akumulacji zmienia się skład chemiczny płynu.

Niewielka część wysięku jest wypompowywana i wysyłana do analiz. Przy dużej akumulacji zmienia się skład chemiczny płynu.

Jak leczyć?

Nagromadzenie wysięku w jamie brzusznej pacjenta cierpiącego na raka jest komplikacją, która przynosi pacjentowi wiele dyskomfortu i dodatkowego cierpienia. Ale jeśli doświadczysz podobnego wzdęcia w onkologii - jak pomóc? Konieczne jest leczenie wodobrzusza na raka w tym samym czasie, co walka z samym rakiem. Jednocześnie konieczne jest rozpoczęcie leczenia nadmiaru wysięku w ciągu pierwszych dwóch tygodni po odkryciu tego powikłania. W przeciwnym razie leczenie przeciwnowotworowe nie przyniesie pozytywnego wyniku.

W leczeniu wodobrzusza z rakiem stosuje się następujące metody:

• Ścisła dieta i określona dieta;
• Akceptacja środków farmakologicznych o działaniu moczopędnym;
• Prace laparocentezy w warunkach ambulatoryjnych.

W przypadku wodobrzusza z powodu raka jelit w pozytywny sposób chemioterapia wpływa na usuwanie wilgoci z organizmu. Jednak w przypadku nowotworów złośliwych w jajnikach i macicy chemioterapia nie przyniesie pożądanego efektu.

Diuretyki

W celu leczenia gromadzenia się płynu w jamie brzusznej z powodu raka, w pierwszej kolejności przepisywane są leki moczopędne. Jednak ta metoda leczenia będzie skuteczna tylko wtedy, gdy złośliwy wodobrzusze nie zostanie doprowadzone do krytycznego etapu.
W przypadku złośliwego wodobrzusza przepisuje się:

• Diakarb jest lekiem na bazie acetazolamidu. Jest skutecznie wchłaniany przez przewód pokarmowy, praktycznie nie ma przeciwwskazań, jednak zdecydowanie nie zaleca się zwiększania dawki zalecanej przez lekarza prowadzącego;
• Furosemid jest szybko działającym lekiem moczopędnym opartym na aktywnym składniku o tej samej nazwie. Wspomaga naturalne wydalanie chloru i sodu;
• Veroshpiron - lek farmakologiczny oparty na spironolaktonie, działający na korę nadnerczy;
• Uregit lub kwas etakrynowy jest diuretykiem pętlowym, działa już 2 godziny po rozpoczęciu leczenia;
• Aldactone jest lekiem moczopędnym, który usuwa nadmiar płynu z organizmu, ale oszczędza potas.

Ważne jest, aby zrozumieć, że wpływ któregokolwiek z tych leków moczopędnych na organizm osłabiony przez nowotwór złośliwy może być daleki od oczekiwanego. Jeśli pojedynczy środek moczopędny nie wystarczy, lekarz może przepisać połączenie kilku leków farmakologicznych. W przypadku leczenia diuretykami ważne jest uzupełnienie potasu w organizmie. W przeciwnym razie pacjent ryzykuje zakłócenie procesów metabolizmu wodno-elektrolitowego we własnym ciele. Aby zapobiec niedoborowi potasu, przepisuje się leki takie jak Panalgin, Asparkam, asparaginian potasowo-magnezowy w tabletkach i Orokamag.

To ważne! Nadmierna podaż potasu jest równie niebezpieczna dla zdrowia pacjenta (zwłaszcza w przypadku nowotworów złośliwych), podobnie jak niedobór tej substancji. Dlatego stosowanie potasu na równi z lekami moczopędnymi powinno być przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

Procedura laparocentezy

W przypadku dokładnego stwierdzenia rozważanej diagnozy, laparocenteza nie jest już wykonywana dla celów badania, ale jako część terapii. Procedura ta jest jednak zalecana tylko w przypadku napiętego wodobrzusza lub jeśli przyjmowanie leków moczopędnych nie przyniosło pożądanego efektu.
Laprocentesis wygląda następująco:

• Pacjent znajduje się w pozycji siedzącej, bez zacisku żołądka;
• Lekarz określa miejsce nakłucia, a następnie wprowadzamy znieczulenie miejscowe;
• Po działaniu środka znieczulającego, wciętego 2-3 cm poniżej pępka, wykonuje się małe nacięcie tkanki otrzewnej;
• Specjalne urządzenie przypominające igłę - trokar - jest wstawiane w miejsce nacięcia przez ruchy translacyjne, do których łączy się rurka do odprowadzania wysięku;
• Jeśli trokar został włożony prawidłowo, płyn jest wydalany w cienkim strumieniu pod naturalnym ciśnieniem jamy brzusznej. Należy pamiętać, że ciśnienie wewnątrzbrzuszne nie powinno się radykalnie zmieniać - może to prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta. Dlatego usuwanie wysięku odbywa się powoli, a jeśli chodzi o wypompowywanie, pielęgniarka powinna upewnić się, że brzuch pacjenta jest zabandażowany lub udrapowany;
• Pod koniec procedury powstała rana nie jest zamykana szwami. Sterylny opatrunek umieszcza się na wierzchu otwartego nakłucia, czasami instaluje się dodatkowy cewnik w celu odprowadzenia płynu, który gromadzi się w brzuchu pacjenta po operacji.

W jednej sesji laparocentezy można usunąć 5-10 litrów wysięku. Jednak w takim przypadku istnieje ryzyko niewydolności nerek, więc pacjentowi wstrzykuje się leki wspomagające nerki.

Laparacentezy nie można wykonać, jeśli pacjent:

• Cierpi na rozległe tworzenie zrostów w narządach jamy brzusznej;
• Wykrywa oznaki wzdęć z powodu wyraźnego wzdęcia;
• Niedawno przeszedł operację usunięcia przepukliny brzusznej.

Rozważana procedura jest przeprowadzana w ramach leczenia ambulatoryjnego. Jeśli dalszy stan pacjenta nie powoduje obawy lekarzy, można go odesłać do domu. Po laparacentezie nie można podnosić ciężarów i wykonywać ostrych ruchów. Pacjent musi stosować się do leżenia w łóżku, ale także do poruszania się - w celu uniknięcia ponownego gromadzenia się płynu z powodu leżącego trybu życia.

Dieta wodobrzusza

Ważnym warunkiem leczenia złośliwego wodobrzusza w raku jest dieta. Ponieważ gromadzenie się płynu w jamie brzusznej zakłóca równowagę wodną, ​​a przy stosowaniu większości leków moczopędnych ważne minerały są wymywane, w tym potas, dieta pacjenta powinna obejmować:

• Marchewka;
• Pieczone Ziemniaki;
• Szpinak;
• Szparagi;
• Suszone owoce (zwłaszcza rodzynki i suszone morele);
• Cytrusy (zwłaszcza - grejpfrut);
• Płatki owsiane;
• Czerwone jagody (truskawki, maliny, truskawki);
• Granat;
• Winogrona;
• Brokuły;
• Cebula i czosnek;
• Twaróg o niskiej zawartości tłuszczu (jeśli nie ma nietolerancji laktozy);
• Brak zielonej herbaty z umiarem.

Powinien być wykluczony z diety:

• Mięso w dowolnej formie, a także kiełbasy i kiełbaski;
• Wszelkie tłuszcze zwierzęce;
• Ryby i owoce morza;
• Wszelkie smażone potrawy;
• Fast foody i tłuste potrawy;
• Sól w dużych ilościach;
• Ser, pełnotłuste mleko i fermentowane produkty mleczne;
• Cukier i substancje słodzące;
• Produkty zawierające drożdże;
• Wszelkiego rodzaju grzyby;
• Wyroby cukiernicze;
• Rośliny strączkowe;
• Jakikolwiek ocet, z wyjątkiem jabłka;
• Przyprawy i przyprawy.

Należy opracować dietę na wodobrzusze złośliwe w oparciu o podstawową diagnozę - czyli raka. Obecność jakiegokolwiek guza determinuje dodatkowe przeciwwskazania w zakresie stosowania niektórych produktów, dlatego tylko lekarz prowadzący może wydać pełne zalecenia dotyczące diety puchliny brzusznej.

Oprócz określonej diety pacjent powinien przestrzegać jasnego harmonogramu dziennego. Konieczne jest jedzenie co najmniej 3 razy dziennie, ale w małych porcjach. Aby uniknąć wzdęć, nie zaleca się wypełniania przed snem.

Ilu żyje z diagnozą: rokowanie

Jeśli w onkologii wykrywa się wodobrzusze, przebieg choroby podstawowej jest znacznie skomplikowany, a ryzyko śmierci wzrasta. Ale ilu takich pacjentów żyje?

Korzystne rokowanie zależy od następujących czynników:

• Wiek pacjenta;
• Stadium raka;
• Wodobrzusze sceniczne;
• Obecność przerzutów.

W przypadku wczesnego stadium raka, młodego pacjenta i terminowego wykrycia wodobrzusza w fazie pierwotnej rokowanie jest korzystne. W przypadku wodobrzusza wtórnego przeżycie pacjenta zależy od stanu nerek.

Skomplikowane leczenie choroby za pomocą następujących czynników:

• Starość pacjenta;
• Obecność dużej liczby przerzutów w jamie brzusznej i narządach miednicy;
• Narażenie na niedociśnienie pacjenta;
• Niewydolność nerek;
• Wykrywanie wodobrzusza w późnym stadium (naprężone wodobrzusze).

Maksymalna długość życia takich pacjentów wynosi 2 lata w przypadku regularnej terapii.

Wodobrzusze są częstym gościem na raka narządów jamy brzusznej

Wodobrzusze (u zwykłych ludzi „puchlina”) to obfite nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, dzięki czemu ściana brzucha rozciąga się, a brzuch powiększa się 2-3 razy. Nie zawsze wynika to z onkologii. W raku narządu w jamie brzusznej może wystąpić takie powikłanie.

Onkologia

Według statystyk pojawia się tylko w 10% przypadków onkologii narządów jamy brzusznej. Pojawia się częściej z:

1. Rak jelita grubego.
2. Rak trzustki.
3. Nowotwór jajnika. Występuje dość często w 50% przypadków.
4. Rak piersi.
5. Nowotwór złośliwy w wątrobie.
6. Nowy wzrost w żołądku.

Duża ilość płynu zaczyna naciskać na każdy organ, przepona przesuwa się. Wpływa na funkcjonowanie wszystkich narządów, ściskając je. Oddychanie staje się trudniejsze, serce otrzymuje ogromne obciążenie, wzrasta ciśnienie naczyniowe. Jeśli nie wyeliminujesz rozwoju patologii, możesz całkowicie umrzeć.

Powody

Sam płyn jest potrzebny, aby narządy nie dotykały się bezpośrednio, a fałdy jelitowe poruszały się swobodnie i nie strzępiły się między sobą. W zdrowym ciele zawsze występuje odpowiednia ilość wysięku, która w razie potrzeby jest wydalana i wchłaniana.

Rak powoduje szereg powikłań, w wyniku których zaburzana jest funkcja bariery, wydzielania i resorpcji arkuszy brzusznych. W rezultacie, w zależności od naruszenia samego płynu, staje się on albo bardzo, albo po prostu nie jest wykorzystywany.

Wraz z porażką otrzewnej - komórek nowotworowych trzewnych i ciemieniowych liści brzusznych, układ limfatyczny przestaje spełniać swoją funkcję, a płyn staje się zbyt duży. Jeśli guz rozwinie się lub przerzuci do jamy brzusznej, rozwija się rakowatość jamy brzusznej - jest to bardzo nieprzyjemne powikłanie.

Co się dzieje

1. Zaatakowany narząd jest zbyt blisko otrzewnej.
2. Z przerzutami w układzie limfatycznym i krążeniowym, które prędzej czy później doprowadzą do jamy brzusznej.
3. Po usunięciu guza reszta komórek nowotworowych może wpaść w tę lokalizację.
4. Gdy guz rozwinie się w otrzewnej.

Istnieje inny rodzaj wodobrzusza, gdy rak wpływa na wątrobę, jego układ żylny kurczy się i blokuje odpływ do jelita. Jednocześnie sama komplikacja szybko się rozwija i żołądek rośnie.

Objawy

Dla ludzi z masywnym brzuchem znacznie trudniej jest dostrzec powikłanie, ponieważ są przyzwyczajeni do tego obciążenia. Sam wodobrzusze rozwija się dość długo od kilku tygodni do 2-3 miesięcy. Inne znaki pojawiają się później:

1. Wodobrzusze z rakiem żołądka mają ciągłe nudności i wymioty.
2. Czując pełny brzuch, wydaje się, że teraz się zrywa.
3. Skóra zaczyna się rozciągać, a pacjent to odczuwa.
4. Odbijanie z nieprzyjemnym zapachem, ciężka zgaga.
5. Stały ból brzucha.
6. Wodobrzusze w raku wątroby charakteryzują się żółtaczką skórą i twardówką oczu, jak również wzrostem dotkniętego chorobą narządu.
7. Oddychanie stawało się trudniejsze, tętno wzrosło, a ciśnienie wzrosło.
8. Pępek wybrzusza się, chociaż wcześniej tego nie było.
9. Naczynia krwionośne są widoczne na rozdętym brzuchu.
10. Zginanie się stało się trudniejsze, oddychanie przy wiązaniu butów jest prawie niemożliwe.
11. Wodobrzusze w raku trzustki mają wyraźne mrowienie.

UWAGA! Największym problemem w onkologii wodobrzusza brzusznego jest to, że objawy pierwotnego ogniska powstawania guza przerywają oznaki wodobrzusza, dlatego rozpoznaje się je już z dużą akumulacją.

Najgroźniejszym wodobrzuszem jest powikłanie raka jajnika, ponieważ śmiertelność występuje w 55% przypadków. Kiedy płyn staje się duży, wpada do guza i zwiększa jego rozmiar. Z powodu tego, co guz może pęknąć w dowolnym momencie, a pacjent umrze. Objawy

1. Obrzęk narządów płciowych.
2. Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej powoduje wzdęcia.
3. Opuchlizna kończyn dolnych.
4. Ciężki ból brzucha, podobnie jak zapalenie wyrostka robaczkowego.

Komplikacje

1. Zespół wątrobowo-nerkowy jest zaburzeniem czynności nerek, zwykle spowodowanym guzem wątroby.
2. Bakteryjne zapalenie otrzewnej pogarsza ogólne zatrucie organizmu i zapalenie spowodowane rakiem.
3. Ze względu na ciśnienie płynu odbyt spada do tyłu lub do przodu.
4. Ciśnienie ma także wpływ na płuca, co utrudnia oddychanie.
5. Przepuklina pępkowa.
6. Hydrothorax - gromadzenie się płynu w płucach.
7. Niedrożność pasażu jelitowego, która powoduje stagnację kału, i wchłanianie toksyn oraz zwiększenie zatrucia.

UWAGA! Wodobrzusze jest niebezpiecznym powikłaniem, które może prowadzić do śmierci pacjenta.

Diagnostyka

Onkolog podejrzewa natychmiast wodobrzusze nawet przy pierwszych objawach i skargach pacjenta.

• Palpacja - lekarz bada i omacuje żołądek.
• Ultradźwięki - okazuje się, że obszar wodobrzusza, a także możliwa lokalizacja przerzutów.
• Tomografia - określa ilość nagromadzonego płynu.

Płyn nowotworowy w jamie brzusznej - rokowanie

Wodobrzusze jamy brzusznej, popularnie określane jako puchlina, zjawisko, które często występuje w onkologii. Co dziesiąty pacjent z rakiem jest na to podatny. W przypadku tej choroby jama brzuszna jest wypełniona płynem, co prowadzi do wzrostu brzucha.

Wytworzone ciśnienie wypiera organy i komplikuje nie tylko leczenie raka, ale także ogólny stan organizmu. Wodobrzusze często rozwijają się w ostatnim stadium raka i mogą prowadzić do śmierci.

Przyczyny wodobrzusza w raku

Jama brzuszna składa się z dwóch arkuszy: ciemieniowy, który reprezentuje wewnętrzną powierzchnię i trzewną - chroni narządy wewnętrzne. Zwykle emitują niewielką ilość płynu potrzebną do ochrony ciała przed zapaleniem i tarciem. Płyn jest stale absorbowany przez nabłonek i powstaje nowy.

Ale choroba onkologiczna może wywołać nadmierne wydzielanie płynu lub niewystarczające usunięcie z organizmu, co prowokuje wypełnienie przestrzeni brzusznej.

Przyczyną mogą być komórki nowotworowe, które wpadły do ​​otrzewnej z najbliższego dotkniętego narządu wewnętrznego: jelit, jajników, żołądka, trzustki i gruczołu sutkowego.

Nowotwory złośliwe i przerzuty w jamie brzusznej zakłócają działanie układu limfatycznego i powodują gromadzenie się płynu. Stan ten nazywany jest rakowatością, wtórną manifestacją guza z powodu migracji komórek nowotworowych do otrzewnej. Stan ten jest uważany za nieodwracalny, a pacjentowi przepisuje się leczenie wspomagające przed rozpoczęciem śmierci.

Wodobrzusze w raku mogą być wywołane przez przebieg chemioterapii, który prowadzi do zatrucia organizmu i zakłócenia układu krążenia i układu limfatycznego.

Inne przyczyny wodobrzusza na tle raka to:

• marskość wątroby;
• naruszenie układu sercowo-naczyniowego;
• bliskie położenie płatków otrzewnowych;
• przenikanie komórek nowotworowych do otrzewnej podczas operacji;
• duża kumulacja naczyń krwionośnych w otrzewnej.

Często choroba ta rozwija się u osób z rakiem jajnika, macicą, zmianami trzustkowymi i guzami epiploic.

Objawy choroby

W pierwszym etapie wodobrzusze rozwijają się niepostrzeżenie, a stan pogarsza się stopniowo przez kilka tygodni lub miesięcy. Przerzuty do jamy brzusznej objawiają się stopniowym wzrostem rozmiaru brzucha.

Osoba zaczyna odczuwać dyskomfort związany z gromadzeniem się płynu:

• ciągłe wzdęcia i ciężkość w żołądku;
• objawy zgagi;
• odbijanie;
• ból w brzuchu;
• nudności;
• rozwój duszności nawet w spoczynku;
• brak powietrza w pozycji leżącej.

Wszystkie te objawy są związane z przemieszczaniem narządów z powodu dużej akumulacji płynu. Dlatego wodobrzusze jamy brzusznej, które pojawiły się na tle raka, są wykrywane w późniejszych stadiach, gdy objawy wyraźnie komplikują życie danej osoby. Wczesne wykrycie objawów uszkodzenia komórek otrzewnej jest trudne.

Osobno warto zauważyć osobliwość wodobrzusza u kobiet z rakiem jajnika. Na tle onkologii nie ma miesiączki, żołądek rośnie stopniowo, a powyższe objawy występują. Kobiety mogą mylić ten stan z ciążą, a jeśli nie zostaną zbadane na czas, może dojść do śmierci.

Diagnostyka

Możliwe jest zidentyfikowanie wodobrzusza brzusznego u pacjentów z rakiem tylko po jego regularnym badaniu. Lekarz analizuje wszystkie dolegliwości pacjenta, odnotowuje rozmiar brzucha i wagę. Szczególnie powinien być alarmujący wzrost wagi podczas wizualnej utraty wagi. Ta sytuacja wskazuje na ukryty obrzęk.

Ponadto specjalista zaleca dodatkową diagnostykę:

1. Badanie ultrasonograficzne otrzewnej pokazuje ilość płynu i możliwe przemieszczenie narządów;
2. radiografia i tomografia;
3. laparocenteza - penetracja igły do ​​jamy w celu zebrania materiału do analizy.

Jak leczyć wodobrzusze brzuszne w onkologii

Leczenie wodobrzusza w onkologii polega na złagodzeniu objawów i zahamowaniu wzrostu komórek złośliwych.

Twój lekarz musi zidentyfikować stadium choroby:

1. łatwy etap obejmuje gromadzenie się płynu do 500 ml, a pacjent czuje się wzdęty;
2. umiarkowany - pokazuje wszystkie powyższe objawy, a płyny mogą gromadzić do 5 litrów;
3. Intensywny typ wodobrzusza polega na gromadzeniu się płynu do 20 litrów i prowadzi do poważnych konsekwencji, leczenie operacyjne daje tymczasową poprawę.

Aby złagodzić ten stan, lekarze przepisują leki moczopędne, specjalne dostosowania żywieniowe, procedury chirurgiczne i metody chemioterapii.

Interwencja chirurgiczna

Onkologia jamy brzusznej w późniejszych stadiach prowokuje nasilenie wodobrzusza i pacjent przechodzi procedurę laparocentezy, którą uważa się za chirurgiczną. Umożliwia wypompowanie dużej ilości płynu w krótkim czasie. Można usunąć maksymalnie 5 litrów, dlatego w ciężkich przypadkach wymagane są wielokrotne procedury.

Laparocentezę wykonuje się w następujący sposób: wstępnie potraktowany jodem, skórę poniżej pępka znieczula się znieczuleniem miejscowym i nakłuwa za pomocą trokaru, jeśli płyn przepłynął - do jamy brzusznej włożono rurkę. Aby zatrzymać zapaść pacjenta, jego żołądek jest pokryty prześcieradłami, ponieważ zmniejsza się jego rozmiar. Jeśli procedura wymaga kilku podejść, wówczas wkładana jest rura drenażowa, która zachodzi na siebie przed następną procedurą.

Niebezpieczeństwo laparocentezy polega na tym, że możliwe jest zakażenie punkcji, co prowadzi do wystąpienia zapalenia otrzewnej. Dlatego procedura jest przeprowadzana w warunkach stacjonarnych.

Istnieją przeciwwskazania do wykonania tej operacji: zrosty w jamie brzusznej; oczywiste wzdęcia; ostatnia operacja usunięcia przepukliny brzusznej.

Diuretyki

Na wczesnym i średnim etapie wodobrzusza lekarze przepisują leki moczopędne, które stopniowo usuwają płyn z organizmu. Umiar w przyjmowaniu leków moczopędnych jest ważny, ponieważ gwałtowny spadek płynów ustrojowych prowadzi do zatrucia, pacjent musi stracić 500 gramów w miarę możliwości. waga dziennie.

Przebieg leczenia jest przepisywany przez lekarza indywidualnie i składa się z monopreparatu (Diacarb) lub kompleksu (Furosemide i Veroshpiron). Aby zachować równowagę wodno-elektrolitową, pacjentom przepisuje się dodatkowe leki zawierające potas (Panangin).

Stosowanie środków ludowych jest uważane za nieskuteczne, ale czasami lekarze pozwalają na przyjmowanie naparów ziołowych jako uzupełnienie głównego leczenia.

Rośliny moczopędne obejmują ostropest plamisty, tymianek, oregano, szałwię, melisę, serdecznik i dziurawiec. Rośliny te mogą być łączone, co najważniejsze, ich odbiór powinien być uzgodniony z lekarzem i nie powinien zakłócać odbioru podstawowych leków.

Żywność dietetyczna

Catering pomaga zmniejszyć ilość płynów. Dlatego lekarze traktują wodobrzusze z onkologią dietą bezsolną. Pikantne, tłuste i słodkie potrawy, przyprawy i napoje gazowane są również wyłączone z diety. Pacjent musi dokładnie obliczyć ilość zużytego i wydalonego płynu.

Aby zapobiec zakłóceniu równowagi wodnej, pacjent powinien spożywać następujące pożywienie w diecie: gotowane ryby i mięso; kompoty z suszonymi morelami i rodzynkami; pieczone ziemniaki; szparagi, szpinak, zielony groszek; płatki owsiane; marchewka.

Szczegółowe odżywianie należy omówić z lekarzem, aby wykluczyć żywność, która jest zabroniona w pierwotnej chorobie.

Zapobieganie

Wczesna opieka zdrowotna zmniejszy prawdopodobieństwo wystąpienia wodobrzusza. Osoba powinna zwracać uwagę na pojawienie się nowych objawów. Jeśli są choroby nerek, serca lub wątroby, musisz być regularnie badany i poddawać się rutynowemu badaniu. Odrzucenie palenia i alkoholu, a także regularne spacery wzmocnią ciało.

Obecność raka powinna zmusić do ponownego rozważenia diety i stosunku do złych nawyków. Ważne jest, aby regularnie odwiedzać lekarza i kontrolować swoją wagę. Środki te pozwolą zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie, co poprawi rokowanie.

Komplikacje i przetrwanie

Średnia prognoza przeżycia w raku jamy brzusznej nie przekracza 50%. Kiedy pojawia się przerzut, osoba może żyć przez około dwa lata, pod warunkiem interwencji medycznej.

Ale ostateczny wynik zależy od wielu czynników:

1. wyniki leczenia raka;
2. gromadzenie się płynu w jamie brzusznej;
3. wiek;
4. obecność chorób przewlekłych;
5. przerzuty raka w jamie brzusznej.

Rokowanie przeżycia jest rozczarowujące, ale dzięki wczesnej diagnozie i dobraniu skutecznego leczenia, osoba zwiększa szansę na korzystne wyniki.