Kvamatel: wszystko o leku

Zapalenie trzustki rozwija się, gdy jej enzymy pozostają w organizmie i nie wchodzą do jelita cienkiego. Samo-trawienie powoduje ból i skurcze w ostrych objawach choroby. Kvamatel z zapaleniem trzustki pomaga zatrzymać objawy i zapewnia funkcjonalny odpoczynek. Przez pewien czas lek był uważany za przestarzały. Ale lekarze z Kijowa opracowali skuteczny kurs leczenia. Jego głównymi zaletami są dwukierunkowe działanie na gruczoł i zdolność do łagodzenia objawów od pierwszego dnia ataku, gdy większość leków doustnych jest przeciwwskazana do stosowania.

Mechanizm działania leku na zapalenie trzustki

Aby wyeliminować ostre objawy, należy wyeliminować ich źródło. W przypadku zapalenia trzustki konieczne jest zapewnienie spokoju trzustki. Zwykle stosuje się na czczo terapeutycznym przez trzy dni i specjalną dietę. W pierwszych dniach ataku nie można stosować tabletek, aby nie zwiększać wydzielania gruczołów. Dlatego Kvamatel stosuje się w formie zastrzyku.

Lek należy do blokerów receptorów histaminowych trzeciej generacji trzeciej generacji. Głównym składnikiem aktywnym jest famotydyna. Zmniejsza wydzielanie enzymów dzięki dwukierunkowemu działaniu:

1. Hamowanie receptorów histaminowych blokuje sygnał do gruczołów, zatrzymując proces produkcji enzymów. Tak więc trzustka zatrzymuje wydzielanie, zapobiegając pogorszeniu autolizy (samozatrawienie).
2. Podobny efekt występuje na ścianach żołądka. Produkcja soku żołądkowego jest zmniejszona. Kwasowość środowiska w dwunastnicy jest odpowiednio zmniejszona. Gruczoły trzustkowe reagują na to, zmniejszając uwalnianie sekretyny (hormonu, który aktywuje produkcję enzymów).

Lek należy uzupełnić o M-cholinolityki, które łagodzą skurcz zwieracza Oddiego, a także poprawiają mikrokrążenie w trzustce, przyspieszając uwalnianie komórek z soku. W przypadku przyjmowania leku Kvamatel z ostrym zapaleniem trzustki, poprawę można osiągnąć w pierwszym lub drugim dniu, w zależności od ciężkości ataku, łącząc go z Gastrocepiną.

Jak wziąć

Kvamatel stosuje się w leczeniu zapalenia trzustki w trzech głównych postaciach. Każdy z nich ma swoje własne cechy i zasady użytkowania:

1. Ampułki 20 mg. Wewnątrz znajduje się proszek do hodowli w roztworze soli. Jest stosowany do wstrzykiwań i kroplówki dożylnej. 20 mg famotydyny może zatrzymać wydzielanie soku na 12 godzin. Używane tylko w szpitalu, gdy nie można stosować innych form leków. Gdy zaleca się zapalenie trzustki u pacjentów w pierwszych dniach zaostrzenia.
2. Tabletki 20-40 mg. Jest to bardziej łagodna opcja. Famotydyna jest gorzej wchłaniana po przyjęciu doustnym i ma słabszy wpływ na trzustkę. Stosowany do ostrych ataków zapalenia trzustki 40 mg na dobę do 8 tygodni. W leczeniu przewlekłego stadium choroby stosuje się dawkę 20 mg na dobę przed snem przez 15–20 dni.
3. Tabletki 10 mg. Sprzedawane w aptekach, takich jak Kvamatel mini. Stosowany w leczeniu pacjentów, którym zaleca się niższe dawki leku na zapalenie trzustki i stopniowe niepowodzenie, zapobiegające gwałtownemu wzrostowi kwasowości po zakończeniu wprowadzania leku blokującego.

Kvamatel zaleca się pić przed snem, aby w nocy trzustka pozostała w stanie uśpienia.

Dokładne dawkowanie, czas trwania i sposób przyjmowania leku określa wyłącznie lekarz, w zależności od stanu pacjenta.

Ważne jest również przestrzeganie diety i całkowite zaprzestanie palenia i alkoholu. Środki toksyczne znacznie zmniejszają skuteczność terapii lekowej.

Interakcje z innymi lekami

Znane cechy połączenia Kvamatela z innymi lekami na zapalenie trzustki:

1. Jednoczesne stosowanie amoksycyliny zwiększa wchłanianie antybiotyku. Leki przeciwgrzybicze Ketokonazol i Itrakonazol reagują w odwrotny sposób, pogarszając się w komórkach organizmu.
2. Leki zobojętniające kwas, które zmniejszają kwasowość w żołądku (Renny, Vikalin, Almagel i inne), osłabiają działanie Kvamateli. Zapobiegają jej wchłanianiu, tworząc warstwę ochronną na ścianach ciała.
3. Przy jednoczesnym podawaniu substancji hamujących powstawanie krwi (Dopan, Novoembihin, Tiofosfamid i inne), liczba neutrofili we krwi spada.

Aby zapobiec takiej interakcji, musisz przyjmować leki w ciągu 2 godzin. Nie należy także pić leku Kvamatel z innymi lekami zawierającymi famotydynę, aby uniknąć przedawkowania.

Leczenie kobiet w ciąży i dzieci

Węgierska firma Gedeon Richter, producent Quametel, w instrukcji wskazuje, że lek jest absolutnie przeciwwskazany w okresie ciąży i laktacji. Małoletni są oficjalnie dopuszczeni do przyjmowania leku od 16 roku życia. Ale lokalni lekarze nie przestrzegają instrukcji.

Inne leki są zwykle przepisywane kobietom w ciąży. W leczeniu dzieci z zapaleniem trzustki stosuj Kvamatel w wieku 7 lat. Decyzja ta jest spowodowana wysoką skutecznością leku i ochronnymi właściwościami famotydyny dla ścian narządów trawiennych. Dzienna dawka jest obliczana według wzoru 2 mg na 1 kg masy ciała i dzieli się na poranne i wieczorne spożycie.

Skutki uboczne i przeciwwskazania

Dzieciństwo i rodzenie dzieci nie są jedynymi przeciwwskazaniami do stosowania Kvamatela. Oprócz famotydyny skład tabletek zawiera powidon K90, karboksymetyloskrobię sodową, skrobię kukurydzianą i monohydrat laktozy. Proszek w ampułkach zamiast tych składników zawiera mannitol i kwas asparaginowy. Każda z tych substancji w rzadkich przypadkach może powodować reakcję alergiczną. Ponadto nie zaleca się przyjmowania leków, jeśli zapaleniu trzustki towarzyszy niewydolność nerek, przewlekłe patologie wątroby lub niedobór odporności.

Ale nawet osoba zdrowa przyjmująca preparat Kvamatel może powodować działania niepożądane w takich obszarach:

1. Narządy trawienne. Objawy zatrucia: nudności, wymioty, suchość w ustach. Praca żołądka i jelit jest zaburzona, towarzyszy mu ból, obrzęk, biegunka. Kvamatel może powodować zapalenie wątroby i trzustki.
2. Serce i naczynia. Lek może prowadzić do niedokrwistości z powodu zmniejszenia liczby krwinek. Przejawiały się również objawy choroby serca: arytmia, niskie ciśnienie krwi, bradykardia.
3. Układ nerwowy Organizm może reagować na Kvamatel migrenami, utratą koncentracji, zawrotami głowy, halucynacjami. Pogarszanie pracy zmysłów.
4. Ogólny stan. Pacjent może odczuwać ból stawów i mięśni, objawy gorączki. W rzadkich przypadkach Kvamatel powoduje łysienie, trądzik i suchość skóry. Być może negatywny wpływ na sferę seksualną.

Aby uniknąć działań niepożądanych, ważne jest ścisłe przestrzeganie przepisanej dawki i poinformowanie lekarza na czas o wszystkich negatywnych konsekwencjach przyjmowania leku Kvamatel. Następnie lekarstwo na zapalenie trzustki można zastąpić na czas.

Inne leki stosowane do rozładowania trzustki

Kvamatel nie jest jedynym lekiem stosowanym w celu zmniejszenia zakwaszenia dwunastnicy.

Istnieją inne leki, które mają inne cechy działania, które są stosowane jako dodatek do kursu terapeutycznego lub do zastąpienia głównego leku.

1. Kontrikal i Gastrotsepin. Leki na bazie pirenzepiny. Uwalniają przewody trzustkowe z enzymów, poprawiając krążenie soku. Stosowanie takich infuzji z preparatem Kvamatel jest uważane za bardzo skuteczne. Ale kontrowersyjny w praktyce często powoduje działania niepożądane. Dlatego Gastrotsepin jest częściej używany.
2. Pantoprazol i Omeprazol. Pompy protonowe drugiej generacji są bardziej skuteczne niż ich poprzednik, Lansoprazol, i są uważane za nowy krok w leczeniu zapalenia trzustki. Ale działają tylko na żołądek, nie wpływając na wydzielanie trzustki, tylko pośrednio redukując produkcję somatostatyny i sekretyny.

Istnieją również 3-generacji blokery proteazy (rabeprazol). Ale skuteczne metody z ich użyciem powodują duże obciążenie finansowe dla pacjenta. Dlatego lekarz, oferując różne opcje leczenia zapalenia trzustki, weźmie pod uwagę ten czynnik.

Kvamatel z zapaleniem trzustki

Ampułki Kvamatel z zapaleniem trzustki są użytecznym lekiem, który zapobiega rozwojowi powikłań pojawiających się podczas postępu procesu zapalnego. Narzędzie zmniejsza produkcję kwasu chlorowodorowego, ale nie wpływa na funkcję wydzielniczą trzustki, więc narząd nie zakłóca i stopień manifestacji objawów patologii jest zmniejszony.

Wskazania do użycia

Kvamatel blokuje receptory histaminy, dlatego środek stosuje się w zapaleniu trzustki w celu zmniejszenia wytwarzania enzymów zawartych w soku trzustkowym. Lek jest stosowany nie tylko w przewlekłej postaci choroby, ale także w zaostrzeniu patologii.

Dawkowanie i podawanie

Kvamatel w postaci proszku do wstrzykiwań jest stosowany wyłącznie w leczeniu szpitalnym. Niezależne korzystanie ze środków bez konsultacji z lekarzem jest zabronione.

Kvamatel rozpuszczono w chlorku sodu, a następnie zmieszano z solą fizjologiczną. W ciągu dnia dozwolona jest nie więcej niż jedna ampułka. Przerwa między wprowadzeniem leku - co najmniej 12 godzin.

Efekty uboczne

Kvamatel może powodować następujące działania niepożądane:

• wymioty i nudności;
• problemy z krzesłem;
• utrata apetytu;
• nieprawidłowe działanie wątroby;
• leukopenia;
• zaburzenia rytmu serca;
• zwiększone zmęczenie;
• suche usta;
• ból głowy;
• zawroty głowy;
• pojawienie się lęku.

Jeśli wystąpią wymienione objawy, należy zgłosić je lekarzowi.

Przeciwwskazania

Nie zaleca się stosowania preparatu Kvamatel w obecności nadwrażliwości na środki związane z blokerami receptorów histaminowych.

Względne przeciwwskazania, do których należy ostrożnie stosować Kvamatel, to wskazane patologie:

• niewydolność wątroby i nerek;
• encefalopatia portosystemowa;
• marskość wątroby;
• zaburzenia układu odpornościowego.

Podczas terapii nie zaleca się stosowania pokarmów, które podrażniają żołądek i niekorzystnie wpływają na trzustkę. Słaba kompatybilność z alkoholem całkowicie eliminuje możliwość używania napojów zawierających alkohol podczas odbioru środków.

Podczas pracy ze złożonymi mechanizmami należy zachować ostrożność, ponieważ lek ma wpływ na prowadzenie pojazdu, w wyniku czego szybkość reakcji i koncentracja uwagi mogą się zmniejszyć.

Czas trwania leczenia

Kvamatel stosuje nie dłużej niż 2 tygodnie w przypadku ciągłego podawania leków. Jeśli w określonym czasie nie ma pozytywnego wpływu leku, musisz ponownie zdiagnozować i otrzymać kolejną receptę.

Interakcja z innymi lekami

Jeśli Kvamatel zostanie zastosowany jednocześnie z innymi środkami, wtedy zacznie działać inaczej. Interakcja z lekiem zależy od rodzaju używanego leku, dlatego istnieją następujące cechy:

• Kvamatel zwiększa wchłanianie amoksycyliny, ale zmniejsza wchłanianie intraconazolu i ketokonazolu;
• w przypadku równoczesnego stosowania ze środkami hamującymi tworzenie krwi zwiększa się prawdopodobieństwo neutropenii;
• wchłanianie składnika aktywnego leku jest zmniejszone, gdy jest stosowany z lekami zobojętniającymi.

Przedawkowanie

Konieczne jest przestrzeganie ustalonej dawki, w przeciwnym razie Kvamatel doprowadzi do pogorszenia stanu zdrowia i wystąpienia działań niepożądanych. Występowanie takich objawów wskazuje na potrzebę zasięgnięcia pomocy lekarskiej. Specjalista przepisuje płukanie żołądka i leczenie objawowe.

Warunki przechowywania

Lek należy chronić przed światłem słonecznym i wysoką wilgotnością. Temperatura przechowywania leku nie powinna przekraczać + 25 ° C

Okres trwałości

Kvamatel do podawania dożylnego przechowywany przez 3 lata.

Skład i forma uwalniania

Aktywnym składnikiem jest famotydyna, substancja będąca blokerem receptora H2-histaminy. Dodatkowo obecny jest chlorek sodu o stężeniu 0,9%.

Kvamatel jest dostępny w postaci tabletek, ale istnieją ampułki zawierające proszek do przygotowania roztworu. Jest stosowany do podawania dożylnego.

Ciąża i laktacja

Podczas karmienia piersią i podczas ciąży nie zaleca się stosowania leku Kvamatel, ponieważ te okresy są przeciwwskazaniami.

Użyj w dzieciństwie

Lek nie jest zalecany dla pacjentów w wieku poniżej 16 lat.

Recenzje leku Quamatel

Tabletki powlekane, Gedeon Richter

Wskazania do użycia

Dyskusja narkotykowa Kvamatel w aktach mamusie

Substancją czynną w quamatelu jest famotydyna. Wpływ na dzieci nie był badany, jak w przypadku pantoprazolu. Ale omeprazol o masie 15 kg jest możliwy (wszystkie dane z instrukcji).

. l żołądek. Idź do gastroenterologa, powiedz mi, że zdecydowanie musisz zażyć ten lek, ale masz wrzód i spytaj, jak się chronisz. Na przykład widziałem Ultopa lub Kvamatela, zaraz po narkotykach. To znaczy najpierw lekarstwo, gdzieś za godzinę - jego żołądek.

Po prostu lekarz sam nie przepisał analizy lamblii i traktuje tak samo jak niezdrowa dieta + oh metry, zwiększona kwasowość (wisnol, quamatel, wywar z lnu i zastrzyki z Actovegin), ale sam przeprowadziłem analizę, a teraz nie wiem, co robić.

Oczywiście dzwonek, idź do gastroenterologa. Konieczne jest zaliczenie badania bihimich Oam Oak, USG jamy brzusznej. Kvamatel nadal łagodzi zgagę.

Mój mąż często cierpiał na zgagę, kontynuował gastroskopię, były 2 owrzodzenia, miesiąc widziałem vprprofen, quamel, omeprazol, de-nol (2 miesiące), po 1,5 miesiąca na gastroskopii wleczono

Przepisano mi motilium, quamatel (w końcu pomogłem quamatelowi), renny na początku jako karetka. Jeśli nieznośna chęć wymiotowania, a następnie wzburzony, a jeśli ciągłe irytujące wyczerpujące mdłości, to tylko to samo motilium. Jest analogowy motilak, jest tańszy.

Wiara, może wyślesz mi quamat zwykłym listem pocztą. Jeśli poczta jest blisko! W zasięgu koperty.

. rimedat. Potem dałem Gavisconowi według schematu półtora miesiąca. Cztery miesiące później wykonano zdjęcie rentgenowskie baru. Potwierdzony GER (refluks). Teraz przeszliśmy na dwa kursy rocznie, jesień i wiosna: quamatel, duspatalin (jeśli występują zaparcia) i gaviscon. Przez cały ten miesiąc musisz pić. A jeśli zachorujemy na coś, to natychmiast Gaviscon cztery razy dziennie iw nocy i Duspatalin. Na c.

OMEZ (lub tańszy -omeprosol) wynosi 10-20-40 mg. Kapsułka raz dziennie, są też quamatel i ranitydyna, ale są słabsze. Reszta: soda i reklamowane manekiny tylko maskują problem.

Jeśli masz erozję, MUSISZ pić antybiotyki, mąż pił Vilprofen Solyutab i tabletki Kvamatel, nie piła alkoholu podczas picia leku

wypij kurs quamatelu. Fosfulegel ma tymczasowy efekt i nie leczy problemu, a kvamatel traktuje od środka, bardzo dobre i potężne narzędzie. Ma szeroki zakres, od discoenesii do wrzodów żołądka.

Pili vilprofen solutub (antybiotyk) przez 15 dni za 1 2 pensów dziennie, przez 21 dni za 1 1 p dziennie, Nolpaz za 1 lp za dzień, napoje nolpaz przez 7 tygodni. Poszliśmy do gastroskopii, wrzód był opóźniony, erozja się skończyła, pozostało tylko powierzchowne zapalenie żołądka

omez był właśnie przepisany mi w połączeniu z, wydaje się, quamatelem i normoflorin-D (cóż, ostatni nie jest lekiem, ale dietą z lactobacillus i innymi bakteriami)

Dzień dobry, z wakacjami ta sama historia z kotem, picie mizim, filtrowanie, wszystko dla ludzi wagowo, nasze kg 3 to 1 / 4tab 2 razy dziennie + jedzenie medyczne Hills a / d.

Mieliśmy zapalenie żołądka. Pies jest mały. Chihuahua 2 kg. Zalecane: 1) Kvamatel w aptece ludzkiej. Zostały podane na 1 / 5tabl. 2) Sinulox 1/2 tabletka. 3) Żel Pro-Colin. Trochę. Żel jest bardzo przydatny w profilaktyce. Wymioty u psów po prostu znikają.

. naprawdę cenna rada, zwłaszcza od lekarza. Martwiłem się tylko, że leki zobojętniające kwas mogą zaszkodzić wzrostowi pęcherzyków itd. Do czasu protokołu, przy tak długotrwałych napadach zgagi, piłem kwamel lub famatydynę, działało to dobrze, ale teraz nie mogą być. zaostrzenie daje o sobie znać, jeszcze raz dziękuję.

Tak, proszę przejrzeć: https://www.babyblog.ru/user/anna_grigo/190763 Istnieją także leki: Kvamatel 40 mg, 19 tab., Do 02.17Sirdalud 4 mg, 22 tab., Do 10.17.

. Weź dietę i pij ziołowe. De-nol jest doskonałym lekiem wieloskładnikowym, ale przy częstym stosowaniu jego działanie przeciwbakteryjne zniknie. A bez wizyty u lekarza nie powinieneś go pić. Teraz można pobrać Kvamatel. Więc wezwij lekarza. Pozwól, że spiszesz swoje działania na najbliższe lata, a nie tylko.

De-nol 2t / 2p dziennie, Vilprofen 1t / 2p dziennie, Nolpaz 1t / 1p dziennie, Quamatel 1t / 1p dziennie

Wczoraj znowu jechał kapiący. na lekach metrogil kvamatel kapał. glukoza. Wstrzyknięcia Sinulaks zantak papaverine. przeniesiony do medycznej żywności królewskiej canin. wewnątrz wciąż fosfolyugel. Jedzenie je świetnie. brak temperatury. dziś gra. Zjem znowu wieczorem. Mówią przede wszystkim, że nie było perforacji przełyku. USG wątroba śledziona jest w porządku, ale USG nie patrzy przez przełyk. mówią, że jeśli nastąpiłaby perforacja, temperatura byłaby co najmniej. takie są przypadki. karma medyczna będzie miała 10 dni plus.

Kvamatel i trzustka - korzystanie z możliwości, a czasem konieczne

W niektórych przypadkach kwamatel jest stosowany w leczeniu chorób trzustki, ale tylko po wstępnym badaniu i wykluczeniu poważnych chorób, takich jak rak żołądka Rak żołądka: genetyka i styl życia lub trzustka. Problem polega na tym, że kvamalel może maskować objawy tych chorób, co nie pozwoli im na identyfikację w odpowiednim czasie.

Jak Kvamatel

Kvamatel (główny składnik aktywny to famotydyna) jest receptorem H2 blokującym receptory histaminowe, podczas gdy histamina stymuluje wydzielanie soku żołądkowego. Blokując zdolność receptorów do postrzegania histaminy, quamale hamuje wydzielanie nowych porcji soku żołądkowego i pomaga zmniejszyć jego kwasowość.

Jednocześnie stymuluje system ochrony śluzówki żołądka przed działaniem soku żołądkowego. Żołądek zwiększa zawartość śluzu, w którym znajduje się wodorowęglan i glikoproteiny alkalizujące zawartość żołądka. Wzrasta zawartość prostaglandyn w ścianie żołądka, co chroni żołądek przed wszelkimi skutkami i sprzyja gojeniu się wrzodów i nadżerek oraz zapobiega krwawieniu.

Ale jak się okazało, lek ten pomaga nie tylko w chorobach żołądka.

Kvamatel i gruczolak gruczołu trzustkowego

Gruczolak jest łagodnym guzem. Łagodny guz nie zawsze jest bezpieczny dla tkanki gruczołowej trzustki, która wytwarza sok trawienny (trzustkowy). Sok trzustkowy jest wydalany do dwunastnicy, a z niego z odwrotnym przepływem zawartości jelita może być wyrzucony do żołądka. W tym przypadku rozwija się poważne uszkodzenie ścian żołądka i dwunastnicy, zwane zespołem Zollingera-Ellisona. Jednocześnie na powierzchni ścian żołądka i dwunastnicy pojawiają się liczne owrzodzenia.

Zespół Zollingera-Ellisona to poważna choroba, która może wystąpić z silnym bólem. Spotkanie z tą quamatelą może znacznie złagodzić stan pacjentów. Dawka quamel w tej chorobie jest dobierana indywidualnie. Z reguły znacznie przekracza dawkę quamatelu, który jest przepisywany w przypadku chorób żołądka. Zażywają też narkotyk częściej co sześć godzin.

Kvamatel i choroby zapalne trzustki

Choroby zapalne trzustki Cukrzyca i trzustka - to, co musisz wiedzieć, to ostre i przewlekłe zapalenie trzustki. Ale zarówno ostre, jak i zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki rzadko są związane z jakąkolwiek infekcją. Zwykle zapalenie trzustki rozwija się na tle wewnątrzkomórkowej aktywacji enzymów trzustkowych, co prowadzi do trawienia (martwicy) komórek własnej tkanki tego narządu.

Szczególnie niebezpieczne ostre zapalenie trzustki, w którym dochodzi do masowej martwicy komórek trzustki, a procesy zdrowienia (zastąpienie martwiczych komórek trzustki tkanką łączną) idą z wielkim trudem. Z zaostrzeniami przewlekłego zapalenia trzustki zachodzi ten sam proces, ale martwica rozwija się wolniej i nie tak masowo, co pozwala tkance łącznej zastąpić zniszczone komórki.

W ostrym zapaleniu trzustki Ostre zapalenie trzustki jest łatwiejsze do zapobiegania niż leczenie i zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki.Głównym środkiem terapeutycznym jest zapewnienie pełnej funkcjonalnej reszty trzustki, czyli starają się zapewnić, aby komórki trzustki nie wytwarzały soku trawiennego (trzustki). W tym celu pacjentowi przepisuje się głód medyczny i chłód w okolicy trzustki - przeziębienie powoduje spadek funkcji komórek trzustki.

Aby zmaksymalizować redukcję funkcji trzustki, przepisywane są również różne leki. W tym, w ramach kompleksowego leczenia, przepisywane są leki - blokery receptora histaminowego H2, ponieważ dzisiaj ustalono, że leki te (na przykład, quamel) zapewniają funkcjonalny odpoczynek dla komórek trzustki. Blokują one działanie zależnych od histaminy enzymów komórek żołądka i trzustki, co prowadzi do zahamowania syntezy enzymów trawiennych soku trzustkowego.

Obecnie najskuteczniejszym blokerem receptorów histaminowych H2 jest famotydyna i jej analogi, w tym kwamel. Leki te należą do trzeciej generacji receptorów H2 histaminowych, działają łagodniej i powodują mniej skutków ubocznych. W przypadku zapalenia trzustki przepisuje się go z długimi cyklami z późniejszym stopniowym anulowaniem, ponieważ nagłe anulowanie może spowodować zwiększenie wydzielania żołądkowego i trzustkowego. Ponadto quamatel stymuluje rozwój tkanki łącznej w miejscu martwicy komórek trzustki, to znaczy ma również właściwości regenerujące.

W ostrym zapaleniu trzustki i zaostrzeniu przewlekłego zapalenia trzustki leczenie często rozpoczyna się od dożylnego kroplówki Quamel, a następnie, po poprawie stanu pacjenta, przechodzi na podawanie doustne w postaci tabletek.

Kvamatel jest często lekiem z wyboru w leczeniu ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki.

Leki> Quamatel (tabletki)

Tabletki w foliowym wieczku Kvamatel należą do leków przeciwwrzodowych, działają jako blokery receptorów H2. Charakteryzuje się okrągłym kształtem, różowym kolorem. Substancja czynna, famotydyna, pomaga obniżyć i stymulować wydzielanie kwasu chlorowodorowego, co powoduje zmniejszenie aktywności pepsyny i wzrost pH.

Opisany lek jest przepisywany w celu zaostrzenia wrzodów przewodu pokarmowego, dwunastnicy, w celu zapobiegania ich nawrotom; z nadżerkowym zapaleniem żołądka i dwunastnicy; zapobieganie i leczenie objawowych chorób wrzodowych - pooperacyjne, stresujące owrzodzenia, które powstają podczas przyjmowania NLPZ; refluksowe zapalenie przełyku; Zespół Zollingera-Ellisona; krwawienie z górnego układu pokarmowego.

Przeciwwskazania obejmują ciążę i karmienie piersią, dzieciństwo i dojrzewanie, indywidualną nietolerancję na Karmel, inne blokery receptorów histaminowych H2. Nie zawsze właściwe jest stosowanie leku w przypadku marskości wątroby, niewydolności nerek / wątroby.

Ponieważ lek ten jest przepisywany w przypadku wielu chorób, określenie dokładnego i skutecznego dawkowania jest przeprowadzane przez lekarza prowadzącego oddzielnie dla każdego pacjenta. Nie należy przekraczać wskazanej dawki, w przeciwnym razie mogą wystąpić działania niepożądane. Układ pokarmowy: wzdęcia, bóle brzucha, nudności, słaby apetyt, biegunka, ostre zapalenie trzustki. Alergie: wstrząs anafilaktyczny, skurcz oskrzeli, świąd, wysypka skórna. Układ krwiotwórczy: aplazja szpiku kostnego, leukopenia, pancytopenia. OUN, układ sercowo-naczyniowy: senność, zawroty głowy, zmęczenie, bradykardia, arytmia, spadek ciśnienia krwi. Układ rozrodczy: brak miesiączki, ginekomastia, zmniejszenie libido. Rzadko obserwowano gorączkę, utratę wzroku, bóle stawów. W przypadku przedawkowania należy umyć żołądek pacjenta, udzielić pierwszej pomocy.

Analogi Kvamateli: Famatel, Ulfamid, Famosan, Famotidine.

Lek jest przechowywany nie dłużej niż 3 lata w ciemnym miejscu, temperatura może zmieniać się od +15 do +20 stopni.

Opinie o „Kvamatel (tabletki)” od lekarzy i pacjentów:

Wszystko zaczęło się od zgagi, początkowo słabej, potem coraz silniejszej. Metody ludowe (mleko, surowy sok ziemniaczany) nie pomagały, zgaga już mnie torturowała. Ponieważ nie chciała jeść, więc zaczęła schudnąć. W żołądku pojawił się lekki tępy ból. Kiedy na języku pojawił się żółty kwiat lub raczej żółto-szarawy, zdałem sobie sprawę, że nie mogę pociągnąć, poszedłem do lekarza. Klinika powiedziała, że ​​powinniśmy iść do gastroenterologa.

Lekarz skierował na takie badanie: badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej i gastroskopii. Musiałem połknąć sondę, no cóż, teraz używają sprayu znieczulającego. Lekarz skrapia je w gardle, po czym połkniesz rurkę, jest dobrze tolerowany, wytrzymujesz tylko kilka minut.

Rozpoznanie postawiono - zapalenie żołądka i dwunastnicy o wysokiej kwasowości. Lekarz powiedział, że jest to zapalenie błony śluzowej żołądka, a teraz konieczne jest leczenie i całkowita zmiana kultury żywienia. Przepisała tabletki Kvamatel, o których mówi się, że piją napary ziołowe: rumianek i nagietek. Parzyć codziennie rano i pić jak wodę przez cały dzień. Piłem Kvamatel 1 raz dziennie, przez noc 2 tabletki razem. Możesz pić na pusty żołądek, który mi odpowiadał.

Pierwszej nocy zgaga była trochę łatwiejsza, ale nie minęła. Ale mogłem spać, to już plus. Trzeciego dnia było już znacznie łatwiej, mogłem jeść normalnie, ale trzymałem się trybu: jeść niewiele i często (6 razy dziennie). Kvamatel widział przez cały miesiąc i myślę, że mi pomógł: bez tych tabletek musiałbym długo czekać na ulgę. Teraz mieszkam, jak zwykle, po prostu obserwuję właściwe odżywianie.

Kvamatel: instrukcje użytkowania, wskazania, dawki i analogi

Kvamatel jest skutecznym lekiem w leczeniu patologii górnego odcinka przewodu pokarmowego. Efektem klinicznym jest zmniejszenie stężenia i ilości soku żołądkowego, regulacja syntezy pepsyny.

Lek selektywnie blokuje receptory H2 histaminy. Zmniejsza podstawową i stymulowaną produkcję soku żołądkowego, stężenie kwasu solnego i pepsyny. Pozorny efekt terapeutyczny preparatu Kvamatel rozpoczyna się po 1 godzinie i trwa 10–12 godzin.

Ponadto Kvamatel zwiększa tworzenie się śluzu żołądkowego i zawartości w nim glikoprotein, co zwiększa ochronę żołądka przed działaniem czynników drażniących. Zwiększa produkcję wodorowęglanów i endogennej syntezy prostaglandyn, przyspiesza opóźnianie uszkodzeń błony śluzowej żołądka, w tym bliznowacenie zmian wrzodowych i zatrzymanie krwawienia z przewodu pokarmowego.

Nie ma znaczącego wpływu na wartości gastryny po jedzeniu lub na czczo, Kvamatel nie „hamuje” motoryki żołądka, czynności zewnątrzwydzielniczej trzustki, ukrwienia w układzie wrotnym, poziomu hormonów, nie ma działania antyandrogennego.

Okres półtrwania substancji czynnej wynosi około 3 godzin. Główna część jest wydalana w postaci niezmienionej z moczem.
Stosowanie leku Kvamatel na zgagę i ból żołądka (wywołany zwiększoną kwasowością soku żołądkowego) otrzymało wiele pozytywnych opinii od lekarzy i pacjentów, ale nie jest to jedyna recepta.

W ostrym zapaleniu trzustki i zaostrzeniu przewlekłego zapalenia trzustki, pilne leczenie jest często rozpoczynane od kroplówki kroplówki Kvamatel, a po poprawie stanu pacjenta zmienia się na tabletki.

Nie zaleca się leczenia lekiem przez ponad 2 tygodnie z rzędu. Jeśli w ciągu 7 dni objawy choroby nie znikną lub pogorszą się - należy skonsultować się z lekarzem w celu skorygowania dawki lub przebiegu leczenia.

Wskazania do stosowania Kvamatel

1. Wrzód trawienny i 12 wrzodów dwunastnicy;
2. Niestrawność czynnościowa związana ze zwiększonym wydzielaniem żołądkowym;
3. Erozyjne zapalenie żołądka i dwunastnicy;
4. Refluksowe zapalenie przełyku;
5. Zapobieganie nawracającym krwawieniom z górnego odcinka przewodu pokarmowego (GIT);
6. Zespół Zollingera-Ellisona;
7. Zapobieganie aspiracji soku żołądkowego u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym w znieczuleniu ogólnym (zespół Mendelssohna);
8. Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego (jako część złożonego leczenia).

Instrukcja stosowania Dawkowanie Kvamatel

Instrukcje dotyczące stosowania leku zawierają szczegółowy przewodnik dotyczący stosowania leku Kvamatela w leczeniu i określaniu dawki.

Kvamatel tabletki - instrukcje użytkowania

W przypadku wrzodu trawiennego żołądka i dwunastnicy w fazie ostrej dawka preparatu Kvamatel wynosi 40 mg 1 raz na dobę przed snem lub 20 mg 2 razy dziennie rano i wieczorem.

Zgodnie z danymi diagnostycznymi, jeśli to konieczne, dzienna dawka jest zwiększana do 80-160 mg. Czas trwania terapii wynosi średnio 4-8 tygodni.

W celu zapobiegania zaostrzeniom wrzodów żołądka i dwunastnicy lek jest przepisywany w dawce 20 mg 1 raz na dobę przed snem.

W przypadku refluksowego zapalenia przełyku dawka preparatu Kvamatel wynosi 20 mg 2 razy na dobę w ciągu 6 tygodni, dawkę można zwiększyć do 40 mg.

Z zespołem Zollingera-Ellisona dawka terapeutyczna wynosi 20-40 mg. Co 6 godzin. Dawka zależy od stanu pacjenta. Czas trwania leczenia określa lekarz.

Aby zapobiec spożyciu soku żołądkowego do dróg oddechowych podczas znieczulenia ogólnego, dawkę leku Quamatel 40 mg na dzień przed zabiegiem.

Kvamatel w ampułkach - instrukcje użytkowania

Kvamatel stosowano w / do, w aerozolu lub w kroplówce tylko w ciężkich przypadkach lub gdy niemożliwe jest przyjęcie leku do środka.

Kvamatel w ampułkach jest używany wyłącznie w szpitalu pod stałym nadzorem. W miarę poprawy danych pacjenta zaleca się przejście na podawanie doustne (w tabletkach). Standardowa dawka wynosi 20 mg 2 razy dziennie (co 12 godzin). Pojedyncza dawka nie powinna przekraczać 20 mg.

W leczeniu zespołu Zollingera-Ellisona dawka początkowa wynosi 20 mg co 6 godzin, zgodnie z objawami i danymi diagnostycznymi dawka jest dostosowywana w zależności od wydzielania kwasu solnego i stanu pacjenta.

Aby zapobiec przedostawaniu się soku żołądkowego do dróg oddechowych podczas znieczulenia ogólnego, dawkę 20 mg Kvamatel dożylnie na dzień przed zabiegiem.

Przygotowanie roztworu do wstrzykiwań

Zastrzyki są stosowane wyłącznie w szpitalu i tak szybko, jak to możliwe, pacjent jest przenoszony na doustny karmel (tabletki).

W celu wprowadzenia kroplówki Kvamatel dożylnie - rozpuścić zawartość ampułki w 100 ml 5% roztworu glukozy do infuzji i powoli wstrzykiwać przez 15–30 minut.

Przygotowany roztwór można przechowywać w temperaturze pokojowej przez 24 godziny.

Funkcje specjalne

Na tle zaburzeń czynności nerek lub wątroby dawkę dobową zmniejsza się do 20 mg.

Maksymalna pojedyncza dawka leku Kvamatel - 20 mg.

Stosowanie leku Kvamatel w dużych dawkach może powodować objawy przedawkowania, objawy manifestacji porównywalne z działaniami niepożądanymi.
Leczenie karmelowe zatrzymuje się płynnie, stopniowo zmniejszając dawkę, aby uniknąć odstawienia.

Przeciwwskazania Kvamatel

Instrukcja użycia Quamatel zawiera listę przeciwwskazań do stosowania:

• nadwrażliwość na famotydynę i inne leki blokujące receptory histaminowe H2;
• ciąża i / lub laktacja;
• wiek dzieci.

Należy zachować ostrożność stosując Kvamatel z niewydolnością nerek i wątroby, z marskością wątroby z historią encefalopatii portosystemowej.

Efekty uboczne Kvamatel

• suchość w ustach, wymioty, ból brzucha, zaparcia, biegunka, utrata apetytu;
• wątrobowokomórkowe, cholestatyczne lub mieszane zapalenie wątroby, ostre zapalenie trzustki;
• pancytopenia, leukopenia, małopłytkowość, hipo- lub aplazja szpiku kostnego;
• pokrzywka, wysypka skórna, sucha skóra, świąd, skurcz oskrzeli, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny;
• arytmia, bradykardia, blokada AV, obniżenie ciśnienia krwi;
• ból głowy, zawroty głowy, senność, dezorientacja;
• zmniejszona ostrość wzroku, szum w uszach;
• przy wyższych dawkach - hiperprolaktynemia, ginekomastia, brak miesiączki, obniżone libido;
• bóle mięśni, bóle stawów, gorączka.

Analogi Quamatel, lista

Analogi leków to (lista leków):

Ważne jest, aby zrozumieć, że analogi nie są kompletną kopią leku - instrukcje dotyczące stosowania leku Kvamatel, cena i recenzje dotyczące analogów nie mają zastosowania i nie mogą być stosowane jako wskazówki (instrukcje) w przepisywaniu leczenia lub dawkowania. Podczas wymiany Kvamatel ważne jest uzyskanie porady eksperta.

Warunki przechowywania
Tabletki należy przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 30 ° C, liofilizat - 15-25 ° C, w ciemnym miejscu, niedostępnym dla dzieci.

Data wygaśnięcia:
Tabletki i rozpuszczalnik - 5 lat; Liofilizat - 3 lata.

QUAMATEL

Tabletki, powlekane na różowo, wypukłe, z wygrawerowanym napisem „F20” po jednej stronie; na przerwie białego lub prawie białego koloru.

Substancje pomocnicze: koloidalny dwutlenek krzemu - 1 mg, stearynian magnezu - 2 mg, powidon K90 - 4 mg, karboksymetyloskrobia sodowa (typ A) - 6 mg, talk - 6 mg, skrobia kukurydziana - 56 mg, monohydrat laktozy - 105 mg.

Skład powłoki powłoki: czerwony tlenek żelaza - 0,012 mg, koloidalny dwutlenek krzemu - 0,088 mg, dwutlenek tytanu - 0,288 mg, makrogol 6000 - 0,499 mg, sepifilm 003 - 6,613 mg (stearynian makrogolu-40 (typ I) - 8-12%, celuloza mikrokrystaliczna - 35-45%, hypromeloza - 45-55%).

14 szt. - pęcherze (2) - pakuje karton.

Tabletki powlekane ciemnoróżowym, wypukłym, z grawerem „F40” po jednej stronie; na przerwie białego lub prawie białego koloru.

Substancje pomocnicze: koloidalny dwutlenek krzemu - 1 mg, stearynian magnezu - 2 mg, powidon K90 - 4 mg, karboksymetyloskrobia sodowa (typ A) - 6 mg, talk - 6 mg, skrobia kukurydziana - 51 mg, laktoza jednowodna - 90 mg.

Skład powłoki filmu: czerwony tlenek żelaza - 0,024 mg, koloidalny dwutlenek krzemu - 0,088 mg, dwutlenek tytanu - 0,276 mg, makrogol 6000 - 0,499 mg, sepifilm 003 - 6,613 mg (stearynian makrogolu-40 (typ I) - 8-12%, celuloza mikrokrystaliczna - 35-45%, hypromeloza - 45-55%).

14 szt. - pęcherze (1) - pakuje karton.

Histamine H blocker₂-receptory. Hamuje wydzielanie kwasu solnego, podstawowy i stymulowany przez gastrynę, histaminę i acetylocholinę, podczas gdy pH wzrasta, a aktywność pepsyny spada.

Famotydyna ma niewielki wpływ na enzymy mikrosomalne wątroby.

Po zażyciu leku wewnątrz działania następuje w ciągu 1 godziny, maksymalne działanie - 3 godziny po podaniu, czas trwania działania waha się od 12 do 24 godzin, w zależności od dawki.

Absorpcja jest niekompletna. C_max osiąga się w ciągu 1-3 godzin i wynosi 0,07-0,1 mg / l. Biodostępność - 40-45%, wzrasta wraz z jednoczesnym przyjmowaniem pokarmu i zmniejsza się przy jednoczesnym podawaniu leków zobojętniających.

Wiązanie z białkami osocza wynosi 10-20%. Wnika przez barierę łożyskową i przez BBB. Jest wydzielany do mleka kobiecego.

30-35% leku jest metabolizowane w wątrobie, tworząc S-tlenek.

T_1/2 z osocza wynosi 2,3-3,5 godziny Po podaniu doustnym 30-35% famotydyny jest wydalane przez nerki w postaci niezmienionej.

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych

Gdy QA 3 mg / dl, dawkę dobową należy zmniejszyć do 20 mg lub zwiększyć odstęp między dawkami do 36-48 godzin.

Ze strony układu pokarmowego: suchość w ustach, nudności, wymioty, ból brzucha, wzdęcia, zaparcia, biegunka, utrata apetytu; zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, wątrobowokomórkowe, cholestatyczne lub mieszane zapalenie wątroby, ostre zapalenie trzustki.

Ze strony układu krwiotwórczego: bardzo rzadko - agranulocytoza, pancytopenia, leukopenia, małopłytkowość, hipo- lub aplazja szpiku kostnego.

Reakcje alergiczne: pokrzywka, wysypka skórna, świąd, skurcz oskrzeli, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny.

Od układu sercowo-naczyniowego: arytmia, bradykardia, blokada AV, niższe ciśnienie krwi.

Układ nerwowy: ból głowy, zawroty głowy, senność, zmęczenie, omamy, dezorientacja.

Od zmysłów: zmniejszona ostrość wzroku, szum w uszach.

Ze strony układu rozrodczego: przy długotrwałym stosowaniu w wysokich dawkach - brak miesiączki, obniżone libido, hiperprolaktynemia, ginekomastia.

Ze strony układu mięśniowo-szkieletowego: bóle stawów, skurcze mięśni.

Reakcje dermatologiczne: łysienie, trądzik pospolity, suchość skóry.

Objawy: wymioty, pobudzenie ruchowe, drżenie, obniżone ciśnienie krwi, tachykardia, zapaść.

Leczenie: płukanie żołądka, leczenie objawowe i wspomagające; hemodializa

Ze względu na wzrost pH zawartości żołądka, famotydyna podczas jej stosowania zmniejsza wchłanianie ketokonazolu i itrakonazolu.

Leki zobojętniające sok żołądkowy i sukralfat, stosowane jednocześnie z lekiem Kvamatel, spowalniają wchłanianie famotydyny. Konieczne jest obserwowanie 1-2 godzinnej przerwy między dawkami tych leków.

Jednocześnie biorąc famotydynę i leki, które hamują hematopoezę szpiku kostnego, wzrasta ryzyko wystąpienia neutropenii.

Famotydyna zwiększa wchłanianie amoksycyliny i kwasu klawulanowego.

Stosowanie famotydyny może maskować objawy raka żołądka, więc przed rozpoczęciem leczenia kwamatelem konieczne jest wykluczenie obecności nowotworu złośliwego.

Jak wszystkie blokery histaminy H₂-receptory, z ostrym zaprzestaniem leczenia, famotydyna może powodować zespół abstynencyjny, więc leczenie zostaje przerwane, stopniowo zmniejszając jego dawkę.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby Kvamatel należy przepisywać z ostrożnością i w mniejszych dawkach.

Przy długotrwałym leczeniu osłabionych pacjentów lub pacjentów w stresie możliwe są bakteryjne uszkodzenia żołądka z dalszym rozprzestrzenianiem się zakażenia.

Kvamatel należy przyjmować 2 godziny po przyjęciu itrakonazolu lub ketokonazolu, aby uniknąć znacznego zmniejszenia ich wchłaniania.

Blokery histaminy H₂-receptory (w tym Kvamatel) mogą hamować działanie pentagastryny i histaminy pobudzające kwas, więc 24 godziny przed badaniem należy odmówić powołania Kvamateli.

Blokery histaminy H₂-receptory mogą hamować reakcję skórną na histaminę, prowadząc do fałszywie ujemnych wyników testów skórnych. Dlatego przed przeprowadzeniem diagnostycznych testów skórnych w celu wykrycia alergicznej reakcji skórnej typu natychmiastowego, Kvamatel należy anulować.

Podczas leczenia unikać spożywania pokarmów, napojów i innych leków, które mogą podrażniać błonę śluzową żołądka.

Wpływ na zdolność kierowania transportem motorycznym i mechanizmy kontrolne

W okresie leczenia pacjentów Kvamatel należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i zajęć potencjalnie niebezpiecznych czynności, które wymagają zwiększonej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek (CC poniżej 30 ml / min) lub stężeniem kreatyniny w surowicy powyżej 3 mg / dl, zmniejszają dzienną dawkę leku (zarówno do podawania doustnego, jak i dożylnego) do 20 mg lub zwiększają odstęp między zastosowaniem indywidualnych dawek leku do 36-48 godzin

Gdy zaburzenia czynności wątroby, lek jest przepisywany ostrożnie, w zmniejszonych dawkach.

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, chronić przed światłem w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C Okres ważności - 5 lat. Nie używać po upływie daty ważności wydrukowanej na opakowaniu.

Recenzje Kvamatel na zapalenie trzustki

dobry wieczór
Proszę o radę i pomoc.
mieć kota, 8 lat. sterylizowane. Rano zauważyłem wymioty, jak to widzę, jest w niej trochę wieczornego posiłku (jemy naturę w postaci kurczaka / gotowanego indyka + płatki owsiane (rzadko ryż) + witaminy)
zdał testy (w załączeniu)
przed zapaleniem trzustki.
Widzę alt i ast tak wysoko jak to możliwe z trzustką? czy nadal mamy wątrobę i wstrzykiwamy Heptral?
W tej chwili Kosh otrzymuje na noc - Quamel mini (1/2 tabletki 10mg), rano - tak jest. rano tak naprawdę nie chce, wieczorem, lepiej. Do jedzenia dodaję creon lub pangrol.

Główne pytanie brzmi: podawać leki, które zatrzymują wydzielanie trzustki, a które? aprotex / gordox / okreotid? Czytałem wiele razy, że nic z tego nie działa.
Naprawdę nie chcesz umieścić cewnika, czy to możliwe?
Czy potrzebuję antybiotyków (co)?

Nie rzucaj zgniłymi pomidorami i nie wysyłaj do gałęzi. Mokre jak dotąd zatrzymały się co najmniej w formie quamatelu. Heptral kupił, myślę, że nakłuję / nie nakłuję.

Mauru.jpg [290.67 KB | Wyświetleń: 4530]

mau2.jpg [184,14 KB | Wyświetleń: 4533]

Kvamatel w leczeniu pacjentów z GERD i zapaleniem trzustki

Pomimo faktu, że ostatnio niektórzy naukowcy zajmujący się gastroenterologią zaczęli traktować blokery receptorów H2-histaminowych jako wczorajsze leki, a blokery pompy protonowej jako rzeczywistość obecną i przyszłą, to jednak każdy lek ma swoją własną niszę. A taki lek jak Quamatel (Richter Gedeon, Węgry), który jest jedną z najlepszych odmian famotydyny, pozostaje popytem w wielu sytuacjach klinicznych.

Obecność kilku postaci dawkowania leku Kvamatel umożliwia opracowanie racjonalnych schematów leczenia, indywidualnie dla każdego pacjenta. Oprócz standardowych tabletek 20, 40 mg, Kvamatel jest dostępny w bardzo dogodnych postaciach - Kvamatel Mini (10 mg tabletki) i ampułki z roztworem Kvamatel do infuzji kroplówki 40 mg. Ze względu na wysoką czystość substancji, lek Kvamatel w serii inhibitorów H₂-receptory histaminy są jednym z pierwszych miejsc. Rozważmy jeden z najbardziej istotnych wskazań do stosowania tego leku we współczesnej medycynie - ostre i przewlekłe nawracające zapalenie trzustki i choroba refluksowa przełyku. Etiopatogenetyczne uzasadnienie leczenia zapalenia trzustki.

Problem leczenia ostrego zapalenia trzustki i ostrych ataków przewlekłego zapalenia trzustki (dawniej zwanego przewlekłym nawracającym zapaleniem trzustki) pozostaje otwarty. W tym przypadku ostre zapalenie trzustki jest najczęściej leczone w szpitalu chirurgicznym, a pacjenci z ostrymi zaostrzeniami przewlekłego zapalenia trzustki mogą chodzić do chirurgów, lekarzy ogólnych lub gastroenterologów, w zależności od nasilenia zaostrzeń. Podejścia do leczenia takich pacjentów mogą być różne.

Ostre zapalenie trzustki ma najczęściej genezę alkoholową lub żółciową (z powodu kamicy żółciowej), często wywołane błędami w diecie, przejadaniem się, jedzeniem tłustych i pikantnych potraw lub alkoholem może być jednorazowy, epizodyczny i niekoniecznie systematyczny. Ostre ataki przewlekłego zapalenia trzustki mogą być również wywołane przez użycie alkoholu lub mogą wystąpić po zabiegu usunięcia pęcherzyka żółciowego (zapalenie trzustki po cholecystektomii). Patogenetycznie zapalenie trzustki charakteryzuje się obrzękiem i początkową autolizą (samo-trawienie) tkanki trzustkowej. Autoliza może mieć różny stopień nasilenia, od początkowej autolizy do martwicy trzustki (małej lub dużej ogniskowej), od której zależy wybór leczenia - zachowawcza, chirurgiczna minimalnie inwazyjna (laparoskopowa) lub chirurgiczna metoda otwarta.

Każda forma zapalenia trzustki dla skutecznego leczenia wymaga przestrzegania głównego warunku - stworzenia odpoczynku dla głównej komórki trzustki (zapalenie trzustki). Osiąga się to poprzez hamowanie wytwarzania enzymów przez komórki trzustki, w wyniku czego uwalnianie enzymów trawiących białka (trypsyna, chymotrypsyna, elastaza) i ściany komórkowe (fosfolipaza 1 i 2, esteraza cholesterolu) jest znacznie zmniejszone. Zatem stan spoczynkowy zapalenia trzustki przyczynia się do regresji autolizy i zapobiega zmianom martwiczej tkanki.

Bardzo ważne jest również zapewnienie swobodnego przepływu soku trzustkowego pochodzącego z komórek wzdłuż kanałów wewnątrzprzewodowych (przewodów) do głównego kanału przewodu gruczołowego, który otwiera się do światła dwunastnicy. Wydzielanie soku trzustkowego do jelita jest normalnie regulowane przez ton zwieracza Oddiego, podczas gdy zapaleniu trzustki towarzyszy skurcz zwieracza Oddiego, co prowadzi do wzrostu ciśnienia w kanałach przewodowych. Zwiększa to ból i przyczynia się do pogorszenia autolizy.

Metody farmakologiczne dla zapewnienia funkcjonalnej reszty trzustki

Biorąc pod uwagę patogenezę, jednym z celów leczenia zapalenia trzustki jest stworzenie odpoczynku dla komórek trzustki. W tym celu stosuje się wiele różnych metod. Wcześniej powszechnie stosowane inhibitory proteazy klasy leków, ale teraz okazało się, że leki z inhibitorami proteazy są aktywne tylko we krwi, gdzie jednak w tej sytuacji klinicznej są bezużyteczne ze względu na fakt, że po uwolnieniu z tkanki trzustki do krwi proteazy trzustkowe szybko wiążą się naturalne inhibitory natychmiastowego działania. Inhibitory proteazy w tkance trzustki z reguły nie spadają w wystarczających stężeniach i nie mogą skutecznie wykonywać swojej funkcji w stosunku do enzymów soku trzustkowego. Ponadto inhibitory proteazy mają działanie autoimmunologiczne.

W niektórych przypadkach (z bardzo wyraźnym zespołem bólowym), inhibitory proteazy mogą i powinny być stosowane. Jednakże mają one pozytywny wpływ nie z powodu inaktywacji enzymów trzustkowych, ale z powodu hamowania kinin, w szczególności bradykinin. Kininy w literaturze anglojęzycznej nazywane są „czynnikami promującymi ból” (czynniki wspierające zespół bólowy), stymulują ból w patogenezie zapalenia trzustki. Ból jest stresem dla ciała, a w wyniku jakiegokolwiek stresu aktywowane są mechanizmy uszkadzające błony komórkowe i hamujące ich funkcje. Tak więc, długotrwały zespół bólowy w zapaleniu trzustki jest niebezpieczny z powodu nasilenia autolizy i innych mechanizmów patologicznych i dlatego musi zostać wyeliminowany. Preparaty inhibitorów proteazy wywierają hamujący wpływ na bradykininy, eliminując tym samym zespół bólowy i promując odwrotny rozwój procesów autolitycznych.

Preferujemy Gordoksu, ponieważ lek ma optymalną dawkę, formę podawania dożylnego w leczeniu takich pacjentów. Ponadto przebieg leczenia tym lekiem jest bardziej ekonomiczny.

Za granicą iw naszym kraju preparaty parahormonowe, w szczególności somatostatyna, są używane do tworzenia odpoczynku dla wrzodów żołądka, zwłaszcza jeśli występuje zagrożenie lub obecność powikłań krwotocznych. Somatostatyna, hamując wnikanie jonów wapnia do komórek trzustki, zmniejsza ich aktywność i zapewnia funkcjonalny odpoczynek. Ponadto somatostatyna działa w ten sam sposób na ciemieniowe i główne komórki żołądka, pomagając zmniejszyć produkcję kwasu. Niewystarczające zakwaszenie dwunastnicy prowadzi do zmniejszenia wydzielania sekretyny, stymulując funkcje komórek trzustki. Taki wielokierunkowy mechanizm działania determinuje wysoką skuteczność somatostatyny, która szybko hamuje autolizę i sprzyja jej regresji. Lek poprawia także mikrokrążenie w trzustce i zmniejsza przepływ krwi przez duże naczynia, co zapobiega powikłaniom krwotocznym charakterystycznym dla ciężkiego zapalenia trzustki. Ale w warunkach naszego kraju taki skuteczny lek jest niestety stosowany dość rzadko, ponieważ jego koszt jest bardzo wysoki. Ponadto preparat somatostatyny, która jest syntetycznym hormonem polipeptydowym, może powodować reakcje alergiczne.

Blokery H₂-Receptory histaminy III generacji w leczeniu zapalenia trzustki

Opracowaliśmy, opublikowaliśmy i wdrożyliśmy w Głównym Klinicznym Szpitalu Wojskowym nowy schemat leczenia ostrego i przewlekłego nawracającego zapalenia trzustki.

Nasze leczenie ostrego zapalenia trzustki i ostrych ataków przewlekłego zapalenia trzustki opiera się na zastosowaniu H₂-blokery ostatniej generacji. Jest to prosta, bezpieczna i dość skuteczna metoda, która jest znacznie tańsza niż inne metody leczenia, które mają podobne efekty kliniczne.

Podstawa użycia H₂-Blokery III generacji są następujące. Wiadomo, że na zapalenie trzustki - główna komórka wytwarzająca enzymy trzustkowe - jest zależna od histaminy cyklaza adenylanowa, związana z receptorami histaminowymi. Ta sama cyklaza adenylanowa jest obecna w kwasotwórczych komórkach okładzinowych żołądka. Dlatego H₂-Blokery receptorów histaminowych hamują receptory histaminy w trzustce, tworząc odpoczynek dla zapalenia trzustki i prowadząc do zahamowania procesów autolitycznych w trzustce i żołądku, zmniejszając tworzenie się kwasu. Zmniejszenie kwasowości soku żołądkowego powoduje mniej wyraźne zakwaszenie dwunastnicy, co powoduje zmniejszenie wydzielania sekretyny - głównego hormonu, który stymuluje funkcjonowanie trzustki. Taki podwójny mechanizm wpływu na zapalenie trzustki otwiera ogromne możliwości wykorzystania H₂-Blokery receptorów histaminowych III generacji w ostrych atakach zapalenia trzustki.

Stosowanie tych leków w tej patologii przez długi czas było ograniczone, ponieważ nie było skutecznych form wlewu H₂-blokery i doustne leki na zapalenie trzustki nie są zalecane w większości przypadków, a czasami (z ciężkim zapaleniem trzustki i zastojem w żołądku i dwunastnicy) jest całkowicie przeciwwskazane. Pojawienie się formy infuzyjnej Quamatel (famotydyna) rozwiązało ten problem i otworzyło nowe możliwości wykorzystania N₂-blokery w gastroenterologii. Jednocześnie przydatne jest dodanie nieselektywnego M-antycholinergicznego (pirenzepiny) do schematu leczenia, aby wzmocnić działanie Kvamatel. Ten ostatni poprawia mikrokrążenie i łagodzi skurcz zwieracza Oddiego, poprawia odpływ soku trzustkowego z trzustki i zmniejsza ciśnienie w jego przewodach i kanałach.

Skojarzone stosowanie preparatu Kvamatel (famotydyna) w dawce 40 mg każda i 30 mg gastroceptyny (pirenzepiny) w postaci terapii infuzyjnej łagodzi ból już pierwszego lub drugiego dnia, zmniejsza zawartość parametrów ostrej fazy krwi (produkty immunoreaktywnej trypsyny, fibryny i fibrynogenu, fosfolipaza A2). Dożylne podawanie tych dwóch leków (1 raz dziennie) jest wskazane w pierwszym tygodniu (7-10 dni), następnie pacjent jest przenoszony do postaci tabletek leków, równolegle z dietą. Kvamatel stosuje się w postaci tabletek 20 mg lub 40 mg. Następnie funkcjonalna reszta trzustki jest niezawodnie utrzymywana za pomocą nowej postaci leku Kvamatela Mini (10 mg aktywnego składnika na tabletkę). Lek w tej dawce jest szczególnie wskazany na etapie ustąpienia zapalenia trzustki, gdy pacjent jest wyleczony, gdy lek zostanie przerwany. Jednoczesne anulowanie famotydyny może być niebezpieczne, ponieważ może powodować gwałtowny wzrost funkcji trzustki i prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta. Dlatego na etapie powrotu do zdrowia pacjenta przez pewien czas nadal konieczne jest podawanie leków, ale przy małych dawkach leków na trzustkę. W tym przypadku bardzo udana forma H₂-Leki blokujące histaminę to Kvamatel Mini, który jest przepisywany na 1-1,5 miesiąca (w zależności od stanu pacjenta, ciężkości zapalenia trzustki i innych czynników).

Bardzo często (w 20% przypadków) zapalenie trzustki łączy się z wrzodem trawiennym, zwłaszcza w przypadku wrzodów przenikających do trzustki. W tych trudnych sytuacjach klinicznych kontrola powstawania kwasu w żołądku jest jednym z głównych celów leczenia. Dlatego w tym przypadku inhibitory H₂-Szczególnie wskazane są receptory histaminy, w tym długotrwałe stosowanie Kvamatela Mini, po ustąpieniu ostrego ataku zapalenia trzustki. Pomaga to zapobiegać nawrotom zapalenia trzustki i skutecznie kontrolować kwasowość soku żołądkowego.

W przypadku ciężkiego zespołu bólowego przez pierwsze 3-5 dni schemat uzupełnia się inhibitorami proteazy (Gordox lub Contrycal). Należy zauważyć, że reakcje alergiczne występują często w przypadku Contrycal - aż do wstrząsu anafilaktycznego, podczas gdy Gordox bardzo rzadko wywołuje reakcje alergiczne.

Obecnie uważa się, że w ostrym zapaleniu trzustki i zaostrzeniach przewlekłego zapalenia trzustki można stosować blokery pompy protonowej, chociaż nawet przed 2002 r. Ten pogląd był aktywnie kwestionowany przez wielu ekspertów. Po pojawieniu się postaci infuzyjnych leków z tej grupy (pantoprazol i omeprazol) problem rozwiązano na ich korzyść, a stosowanie takich infuzji jest ogólnie uważane za uzasadnione. Praktyczny lekarz musi jednak wziąć pod uwagę, że mechanizm ich działania polega jedynie na hamowaniu tworzenia się kwasu w żołądku, zmniejszaniu zakwaszenia dwunastnicy i uwalnianiu wydzieliny. Leki te nie działają bezpośrednio na zapalenie trzustki, blokując tylko jeden z dwóch głównych mechanizmów autolizy w zapaleniu trzustki. Dlatego proponowany przez nas schemat leczenia, oparty na użyciu Kvamatela i Gastrotsepina, działa bardziej efektywnie, a także, co ważne, jest dostępny dla większości naszych pacjentów.

Ten schemat jest obecnie wdrażany zarówno w oddziałach terapeutycznych (gastroenterologicznych), jak i chirurgicznych, i używamy go bardzo szeroko. I tylko w przypadku zatrucia toksycznego i współistniejącego zapalenia trzustki, Kvamatel należy przepisywać ostrożnie, ze względu na jego toksyczność trzustkową w tym przypadku.

Refluks żołądkowo-przełykowy

Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) pozostaje ogromnym problemem w gastroenterologii. Wcześniej choroba ta nazywana była refluksowym zapaleniem przełyku, ale szerokie zastosowanie metod endoskopowych ujawniło specyficzne warianty choroby, w których nie ma zmian wzrokowych w przełyku, co wskazuje na zapalenie przełyku, ale pacjent skarży się na zgagę i silny ból zamostkowy. W takich przypadkach obecność kwaśnego refluksu potwierdza się przez całodobowe monitorowanie pH w przełyku i wykrywa się wzrost czasu zakwaszenia dolnej trzeciej części przełyku. Czasami, przy braku jakichkolwiek objawów klinicznych, znaczące zmiany w błonie śluzowej przełyku i wielokrotna erozja są wykrywane endoskopowo. Trzeci możliwy przebieg choroby charakteryzuje się objawami zewnątrzprzełykowymi: pacjent ma szczekający kaszel (zespół krtaniowo-gardłowy), astmę oskrzelową, zespół pseudokardialny, nawracające zapalenie płuc, próchnicę lub inne zmiany patologiczne, i nie ma typowych dolegliwości (zgaga, ból zamostkowy).

Etiopatogenetyczne podstawy leczenia GERD

Wśród metod leczenia pacjentów z GERD jest wiele nielekowych. Pacjentom przepisuje się dietę z ograniczeniem pikantnej, smażonej, tłustej, kwaśnej żywności, kawy, napojów alkoholowych i wody gazowanej w diecie. Pacjentom zaleca się unikanie zginania ciała, są one pokazywane jako śpiące na wysokiej poduszce. Z leków farmakologicznych w leczeniu tej patologii są nieabsorbowalne środki zobojętniające kwas trzech pokoleń, H₂-blokery, blokery pompy protonowej. Oczywiście, z GERD blokery pompy protonowej są lekami z wyboru i są najczęściej przepisywane. Istnieją jednak sytuacje, które nie dają tak jednoznacznej okazji do bezwarunkowego powołania blokerów pompy protonowej. Aby dokonać ostatecznego wyboru niezbędnego leku, należy wziąć pod uwagę specyfikę etiopatogenezy choroby.

GERD jest charakterystyczny nie tylko dla pacjentów, którzy już mają patologię organiczną (wrzód trawienny, przepuklina otworu przełykowego przepony i inne choroby), ale także pacjenci prowadzący tak zwany styl „bankietowy”. Tak więc wśród dużej liczby osób zajmujących się biznesem, polityką lub innymi obszarami, w których często uciekają się do rozwiązywania problemów związanych z pracą lub komunikowania się z partnerami biznesowymi podczas bankietów i przyjęć, liczba pacjentów z GERD jest bardzo wysoka. Używanie alkoholu, napojów gazowanych, potraw gotowanych na grillu, innych niepożądanych produktów przyczynia się do osłabienia trawienia, głównie w górnym odcinku przewodu pokarmowego.

Ponadto częste spożywanie alkoholu (nawet w małych dawkach) często prowadzi do rozwoju alkoholowej choroby wątroby. Należy podkreślić, że niemożliwe jest umieszczenie znaku równości między przewlekłym alkoholizmem a alkoholową chorobą wątroby. W przewlekłych alkoholikach istnieje zależność od alkoholu, asocial cechy, mogą występować delirium tremens, jednak wątroba jest dotknięta tylko u 15% takich pacjentów. I odwrotnie, całkowicie adekwatne osoby, które nie cierpią z powodu uzależnienia od alkoholu, prowadzą aktywne i satysfakcjonujące życie i nie tracą sprawności fizycznej i umysłowej, czasami rozwijają zwyrodnienie tłuszczowe wątroby lub początkowe objawy alkoholowej choroby wątroby (zapalenie wątroby). Powodem tego jest częste (czasami codzienne) spożywanie alkoholu w małych dawkach, charakterystyczne dla stylu życia „bankietu”. Uszkodzenie wątroby objawia się głównie zahamowaniem jego funkcji detoksykacji.

Leczenie GERD powinno być długie, co najmniej 6-12 miesięcy. Jednocześnie przedłużone stosowanie blokerów pompy protonowej pierwszej generacji (omeprazolu, lanzoprazolu), zwłaszcza w dużych dawkach, nie jest wskazane u pacjentów z łagodną GERD i zaburzoną funkcją detoksykacji wątroby. Metabolity tych leków są przekształcane w alkilowane i hydroksylowane pochodne, które nie są całkowicie neutralizowane w wątrobie za pomocą cytochromu P450. Blokery pompy protonowej drugiej generacji (pantoprazol) i trzeci (rabeprazol) nie mają tej wady, ale są bardzo drogie i długotrwałe stosowanie (6-12 miesięcy) tak drogich leków nie jest dostępne dla większości pacjentów.

Dlatego poniższy schemat przedstawiono pacjentom cierpiącym na GERD w połączeniu z alkoholową chorobą wątroby (lub zaburzoną funkcją detoksykacji wątroby o jakiejkolwiek innej etiologii): minimalne dawki preparatu blokującego pompy protonowe pierwszej generacji i minimalne dawki inhibitora famotydyny H₂-receptory histaminy III generacji. Ta taktyka jest uzasadniona tym, że₂-blokery hamują syntezę protonów, składników kwasu chlorowodorowego, a blokery pompy protonowej hamują ich wydzielanie do światła żołądka. Ta kombinacja ma złożony efekt i jest bardziej skuteczna niż przepisywanie tylko jednej z tych dwóch grup w dużej dawce. Ten schemat leczenia jest bezpieczny dla pacjenta z patologią wątroby. Ponadto stosowanie tanich leków w małych dawkach jest opłacalne ekonomicznie i zwiększa odsetek pacjentów zaangażowanych w leczenie.

W tym schemacie zalecamy H₂-bloker używa Kvamatel Mini, ponieważ aktywny składnik tego leku - famotydyna - w minimalnym stopniu wpływa na funkcję detoksykacji wątroby, a po głównym cyklu leczenia można przełączyć się na Kvamatel Mini. Łączenie omeprazolu i blokera pompy protonowej Kvamatela w małych dawkach jest wysoce skuteczne w leczeniu pacjentów z GERD w tle patologii wątroby, zwłaszcza początkowej alkoholowej choroby wątroby. Ten schemat leczenia, który wielokrotnie testowaliśmy w praktyce, przyczynia się do przejścia GERD na etap remisji, zapewnia niezawodne zapobieganie nawrotom, jest bezpieczny i dostępny dla większości pacjentów.