Charakterystyka krwawienia z jelit: przyczyny i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest krwawienie z jelit. Przyczyny i leczenie.

Autor artykułu: Aleksandra Burguta, położnik-ginekolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Krwawienie jelitowe jest wydzielaniem krwi do światła jelita cienkiego lub grubego. Krew jest uwalniana z uszkodzonej ściany jelita i prędzej czy później opuszcza ciało w naturalny sposób poprzez wypróżnienia. Ponadto charakter krwi w stolcu będzie bardzo różny w zależności od lokalizacji lub „wysokości” miejsca uszkodzenia śluzówki. Im większy przepływ krwi w przewodzie pokarmowym, tym bardziej zmieniona będzie krew w stolcu. To dla niezwykłego wyglądu i koloru odchodów pacjent może podejrzewać coś złego w jelitach.

Krwawienie z jelit jest tylko objawem lub objawem choroby, z których niektóre są śmiertelne. Dlatego najmniejsze podejrzenie uwolnienia krwi z jelit powinno być powodem poszukiwania pomocy medycznej. Podstawowym ogniwem diagnozy najczęściej staje się lekarz ogólny, który w razie potrzeby kieruje pacjenta do chirurga, proktologa, gastroenterologa lub onkologa.

Rokowanie choroby zależy całkowicie od masywności krwawienia, jak również od bezpośredniej przyczyny tego stanu. W niektórych przypadkach choroba może przejść bez śladu, a czasami zagraża życiu pacjenta. W około 60–70% wrzody żołądka i dwunastnicy powodują krwawienie z przewodu pokarmowego - bez natychmiastowej pomocy warunki te mogą odebrać życie pacjentowi w ciągu kilku godzin.

Przyczyny krwawienia z jelit

Główne przyczyny przepływu krwi z jelit:

1. Wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy jest najczęstszą przyczyną pojawienia się zmienionej krwi w stolcu.
2. Choroby odbytnicy: szczelina odbytu, hemoroidy.
3. Urazy jelita: odbyt może zostać zraniony podczas upadku lub przez obcy przedmiot. Reszta przewodu pokarmowego może zostać uszkodzona przez ciała obce, przypadkowo lub specjalnie połknięte przez pacjenta: igły, szpilki, ostrza i tak dalej.
4. Specjalna grupa chorób zapalnych jelit: choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, celiakia i inne.
5. Choroby zakaźne jelita spowodowane przez specjalną grupę bakterii jelitowych: czerwonka, shigella, dur brzuszny.
6. Choroby onkologiczne jelit: rak jelit o różnej lokalizacji.

Objawy krwawienia z jelit

Przy masywnym krwawieniu obraz choroby jest tak jasny, że diagnoza takiego stanu nie jest trudna. Sytuacja jest gorsza z diagnozą rzadkich i niewielkich krwawień.

Wymieniamy objawy krwawienia z jelit.

Bezpośrednie wykrywanie krwi w stolcu

Lekarze nazywają tę krew świeżą, ponieważ jej wygląd nie ulega zmianie. Świeża krew zwykle pokrywa powierzchnię kału lub jest wydalana równocześnie ze stolcem. Ten objaw jest charakterystyczny dla chorób dolnych części jelita grubego odbytnicy. Hemoroidom, pęknięciu odbytu, rakowi odbytnicy i zapaleniu odbytnicy - zapaleniu odbytnicy - bardzo często towarzyszy pojawienie się świeżej krwi w stolcu.

Smugi krwi w kale

Krew zachowuje swój wygląd, jednak jest już zmieszana z kałem lub ma wygląd żył. Ten objaw jest również charakterystyczny dla chorób jelita grubego, jednak dotyczy to „wyższych” odcinków jelita grubego: jelita ślepego i esicy.

Przyczyną może być rak jelita grubego i specjalna grupa chorób zapalnych jelita grubego i jelita grubego, w tym choroba Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC). Również krew w stolcu może występować na tle niektórych chorób zakaźnych - czerwonki i shigellozy.

Zmiany koloru, zapachu i konsystencji kału

Kał nabiera płynnej lub papkowatej konsystencji, koloru czarnego, powierzchni „lakierowanej” i bardzo charakterystycznego cuchnącego zapachu. Lekarze nazywają to krzesło smolistymi odchodami lub meleną. Takie krzesło wynika z faktu, że układy enzymatyczne żołądka i jelit „trawią” krew, wydobywając z niej żelazo, które określa bardzo czarny kolor smoły. Jest to jeden z najbardziej charakterystycznych objawów krwawienia z żołądka lub jelit, towarzyszących wrzodom żołądka i dwunastnicy, a także nowotworom złośliwym tych odcinków przewodu pokarmowego.

Istnieje niewielki niuans - melena może towarzyszyć nie tylko krwawieniu z przewodu pokarmowego, ale także odpływowi krwi z jamy ustnej, przełyku, nosogardzieli i górnych dróg oddechowych. W tym przypadku pacjent po prostu połyka krew, która przechodzi wszystkie te same reakcje enzymatyczne w żołądku i jelitach.

Drugi niuans polega na tym, że masy kałowe mogą nabierać ciemnego odcienia podczas przyjmowania pewnych pokarmów i leków: surowego mięsa, węgla aktywnego, preparatów bizmutu i żelaza. Ta funkcja jest opisana w części „Skutki uboczne” każdego leku, ale nadal przeraża pacjentów. W rzeczywistości takie masy kałowe różnią się zasadniczo od prawdziwej meleny przede wszystkim brakiem zapachu i lakierowanego połysku.

Ból brzucha

Ból brzucha często towarzyszy początkowemu okresowi choroby. Zespół bólowy ma swoje własne cechy zależne od przyczyny i lokalizacji krwawienia:

• przy krwawiących wrzodach dwunastnicy ból jest bardzo silny i ostry;
• w przypadku chorób onkologicznych jelit - tępy i niestały;
• z niespecyficznym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego - migrującym, skurczowym;
• w czerwonki - towarzysząca mu potrzeba wypróżnienia się.

Utrata masy ciała

Utrata masy ciała jest również bardzo charakterystycznym objawem towarzyszącym krwawieniu z jelit. Wynika to ze stałej utraty żelaza i składników odżywczych z krwi, a także z powodu uszkodzenia uszkodzonych jelit. Zniszczenie błony śluzowej jelit zakłóca wchłanianie składników odżywczych z pożywienia.

Warunki anemiczne

Niedokrwistość lub niedokrwistość - spadek poziomu czerwonych krwinek czerwonych i hemoglobiny. Z powodu utraty krwi organizm nie ma czasu na przywrócenie zapasów żelaza i syntezę nowej hemoglobiny i czerwonych krwinek. Przy masowym odpływie krwi niedokrwistość występuje ostro i prowadzi do zaburzenia we wszystkich narządach i tkankach. Przy sporadycznej utracie niewielkich ilości krwi niedokrwistość rozwija się powoli. Takie ukryte anemie szkodzą również zdrowiu ludzkiemu, zmniejszają jego skuteczność i odporność na inne choroby.

Niedokrwistość można zdiagnozować na podstawie ogólnego badania krwi i można ją założyć pośrednimi objawami: bladość skóry i błon śluzowych, osłabienie, senność, zawroty głowy, suchość skóry i włosów, łamliwe paznokcie, duszność i kołatanie serca - tachykardia.

Zaburzenia trawienia

Zaburzenia trawienia nie są bezpośrednim objawem krwawienia jelitowego, ale dość często im towarzyszą. Może to być biegunka, zaparcia, wzdęcia, zwiększony gaz, nudności i wymioty.

Gorączka

Wzrost temperatury jest charakterystyczny dla niektórych chorób towarzyszących krwawieniu z jelit: czerwonka, shigella, NUC, choroba Crohna i inne choroby zapalne jelit.

Zespół paraneoplastyczny

W przypadku nowotworów jelitowych może rozwinąć się specjalny kompleks objawów - zespół paranowotworowy, czyli lista objawów towarzyszących wszelkiemu procesowi złośliwemu: osłabienie, zawroty głowy, brak lub zniekształcenie apetytu, zaburzenia snu i pamięci, świąd skóry i niejasne wykwity, konkretne zmiany w obrazie badania krwi.

Środki diagnostyczne w krwawieniu z jelit

Bardzo ważne jest, aby rozpoznać ten stan w czasie, ponieważ nawet mała utrata krwi znacznie pogarsza zdolność do pracy i jakość życia pacjenta. Wymieniamy wymagane minimalne badania w krwawieniu z jelit.

Diagnostyka endoskopowa

Kolonoskopia, izolowana lub połączona z fibrogastroskopią, jest badaniem wewnętrznej powierzchni przewodu pokarmowego za pomocą endoskopu. Endoskop to długa, cienka i elastyczna rurka wyposażona w system światłowodowy i podłączona do ekranu monitora. Probówkę można wprowadzić przez usta lub przez odbyt pacjenta. Podczas endoskopii można nie tylko zidentyfikować źródło krwawienia, ale także „spalić” to miejsce lub umieścić na nim metalowe wsporniki za pomocą specjalnych dysz, a także wziąć podejrzaną krwawiącą błonę śluzową do biopsji i późniejszego badania pod mikroskopem.

Metody rentgenowskie

Badanie rentgenowskie jelita wykonuje się za pomocą baru. Ta dość stara metoda badawcza została częściowo zastąpiona przez endoskopię. Jednak zdjęcia rentgenowskie mają charakter informacyjny, szczególnie w przypadkach, w których endoskopia jest niemożliwa ze względów technicznych i fizjologicznych.

Metoda polega na tym, że pacjent otrzymuje roztwór soli baru w postaci napoju lub lewatywy. Roztwór baru jest doskonale widoczny na zdjęciu rentgenowskim. Napełnia szczelnie światło jelita, powtarzając jego wewnętrzną ulgę. W ten sposób można zobaczyć charakterystyczne zmiany w błonie śluzowej przewodu pokarmowego i sugerować przyczynę krwawienia.

Badanie mikroskopowe

Badanie histologiczne lub mikroskopowe uzyskanych fragmentów śluzu. Używając biopsji, możesz potwierdzić lub zaprzeczyć nowotworom złośliwym, a także różnym nieswoistym zapaleniom jelit. Histologia jest złotym standardem w diagnostyce choroby Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Rektoskopia

Jest to badanie odbytnicy za pomocą metody palca lub specjalnego wziernika odbytniczego. Jest to szybki i łatwy sposób na wykrycie nieprawidłowych żył hemoroidalnych, szczelin i guzów odbytnicy.

Rectoscope - narzędzie, za pomocą którego lekarz przeprowadza badanie odbytnicy

Diagnostyka laboratoryjna

• Badanie krwi w celu kontroli hemoglobiny, krwinek czerwonych i płytek krwi. Pierwsze dwa wskaźniki podają informacje o naturze i masie utraty krwi, a poziom płytek krwi wskazuje na indywidualne problemy pacjenta z krzepnięciem krwi.
• Analiza kału pod kątem różnych wskaźników: skład drobnoustrojów w zakażeniach jelitowych, pozostałości niestrawionych włókien, a także analiza kału dla krwi utajonej. Ta ostatnia analiza jest niezwykle ważna dla diagnozy rzadkich i drobnych krwawień, gdy te małe ilości utraconej krwi nie zmieniają wyglądu kału. Ta analiza jest przeprowadzana dla klinicznych objawów krwawienia z jelit i dla jakiejkolwiek niejasnej niedokrwistości.
• Specjalne badania krwi pod kątem przeciwciał na różne zakaźne i niespecyficzne choroby jelit.

Leczenie krwawienia z jelit

Szybkość, czas trwania i agresywność terapii zależą bezpośrednio od masywności krwawienia, a także od jego pierwotnej przyczyny.

1. Masowy odpływ krwi z dowolnej części jelita, który zagraża życiu pacjenta, podlega natychmiastowemu leczeniu chirurgicznemu. Przede wszystkim próbują zatrzymać krew metodami endoskopowymi: przez kauteryzację lub przez zastosowanie aparatów lub klamer na krwawiącym naczyniu. Jeśli takie oszczędne leczenie jest niemożliwe lub nieskuteczne, lekarze wybierają operację otwartą. To leczenie chirurgiczne jest nagłe.
2. Przywrócenie objętości krwi przez przetoczenie składników krwi dawcy lub roztworów zastępujących krew. Takie działania są absolutnie konieczne, aby ustabilizować stan pacjenta po masywnym krwawieniu.
3. Zaplanowana operacja obejmuje pewną ilość interwencji chirurgicznej w przygotowaniu pacjenta. Takie zaplanowane operacje obejmują chirurgiczne leczenie hemoroidów, usuwanie polipów jelitowych lub guzów, chirurgię plastyczną wrzodów żołądka lub dwunastnicy.
4. Krwawienie z narkotyków zatrzymuje leki hemostatyczne lub hemostatyczne: traneksam, etamzilatom, kwas aminokapronowy, glukonian wapnia i inne. Zabieg ten stosuje się tylko z niewielkim krwawieniem.
5. Leczenie bezpośredniej przyczyny krwawienia: obejmuje ścisłą dietę i leczenie przeciwwrzodowe, specyficzne leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, terapię przeciwbakteryjną zakażeń jelitowych. W takich przypadkach wyleczenie lub przynajmniej ustabilizowanie przyczyny krwawienia całkowicie eliminuje utratę krwi.
6. Stosowanie suplementów żelaza w celu przywrócenia poziomu hemoglobiny i leczenia niedokrwistości jest wskazane u wszystkich pacjentów po krwawieniu z jelit.

Rokowanie choroby

Prognoza prawidłowego i terminowego leczenia krwawienia jelitowego jest bezpieczna.

Najwyższą śmiertelnością i poważnymi konsekwencjami zdrowotnymi są krwawienia z jelit z wrzodów żołądka i dwunastnicy.

Niezwykle niekorzystna jest również prognoza życia pacjenta z krwawieniem z powodu rozkładającego się raka jelit. Ten nowotwór jest często zaniedbywany i nie można go radykalnie wyleczyć.

Krwawienie jelitowe - przyczyny, objawy i leczenie niebezpiecznej patologii

Krwawieniu jelitowemu towarzyszy uwalnianie znacznych lub małych ilości krwi do światła jelita. Proces patologiczny znacznie pogarsza stan osoby, a przy braku interwencji medycznej staje się przyczyną jego śmierci. Najbardziej zdiagnozowane krwawienia wewnętrzne występują w układzie pokarmowym. Niebezpieczny objaw wielu chorób wymaga badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Po ustaleniu przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego gastroenterolog przepisuje preparaty farmakologiczne pacjenta, aw ciężkich przypadkach wymagana jest operacja.

Etiologia

Krwawienie jelitowe nie charakteryzuje się wyraźnymi objawami. Proces patologiczny znajduje się w diagnostyce innych chorób, często niezwiązanych z przewodem pokarmowym.

Ostrzeżenie: „Osoba może podejrzewać krwawienie do jamy jelita cienkiego lub grubego poprzez zmianę konsystencji masy kałowej. Z każdym aktem wypróżnienia wydzielają się płynne stolce koloru czarnego o cuchnącym zapachu. ”

Niewielkie krwawienie nie objawia się klinicznie - jego wykrycie będzie wymagało analizy masy kałowej dla krwi utajonej. Krwawienie w jelitach często wynika z:

• zmiany naczyniowe (zakrzepica, stwardnienie, pęknięcie);
• zmniejszyć zdolność organizmu do zapobiegania i zatrzymywania utraty krwi.

Te prowokujące czynniki mogą występować jednocześnie, co prowadzi do szybkiego postępu procesu patologicznego. Krwawienie z wrzodami górnej części jelita cienkiego rozwija się podczas nawrotów choroby przewlekłej po ropnej fuzji ściany naczyniowej. Krew w okrężnicy może być przypisana na tle częstych i długotrwałych zaparć. Przyczyną krwawienia u noworodków często staje się volvulus, a u starszych dzieci - powstawanie polipów w jelicie grubym.

Nowotwór złośliwy w jelitach

W procesie degeneracji komórek błony śluzowej jelita powstaje nowotwór złośliwy. Łagodne nowotwory nazywane są polipami i można je wyeliminować za pomocą chirurgii endoskopowej. Często rak powstaje z tkanek polipów. Ryzykiem nowotworu złośliwego jest brak wyraźnych objawów krwawienia jelitowego:

• nie ma spadku ciśnienia krwi;
• mała ilość krwi jest wydzielana;
• ciemne skrzepy krwi lub smugi pojawiają się w stolcu;
• żadnych bolesnych doznań.

Jaskrawoczerwone krwawienie występuje tylko wtedy, gdy odbytnica lub esicy jest dotknięta rakiem. Podczas tworzenia się nowotworu złośliwego w jelicie grubym wykrywane są ciemne wydzieliny w masach kału. Niedokrwistość z niedoboru żelaza często staje się pośrednim znakiem obecności raka w jelicie.

Zapalenie jelita grubego

Często występuje krwawienie z zapaleniem okrężnicy - proces zapalny w okrężnicy, którego przyczyną jest niedokrwienne, lecznicze lub zakaźne uszkodzenie ścian jelita. W zdecydowanej większości przypadków rozpoznaje się przewlekłą postać choroby lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego o niewyjaśnionej genezie. Zapalenie okrężnicy rozwija się również z zapaleniem odbytnicy, chorobą Crohna ze względu na stan patologiczny układu odpornościowego. Obraz kliniczny jest zdominowany przez takie objawy krwawienia jelitowego:

• dyskomfort w podbrzuszu, rzadziej w okolicy nadbrzusza;
• wydalanie kału, barwione krwią;
• w rzadkich przypadkach występuje pojedyncza utrata dużej ilości krwi.

W przypadku niedokrwiennego zapalenia jelita grubego nasila się przewlekłe choroby naczyniowe w ścianach jelit. Często blokada dużej tętnicy dostarczającej krew do jelita grubego staje się czynnikiem prowokującym proces patologiczny. Dopływ krwi jest zaburzony, powstają duże wrzody i erozja. Owrzodzenie błony śluzowej wywołuje skurcze mięśni gładkich ścian iw rezultacie krwawienie jelitowe.

Szczeliny odbytu

Najczęstsze przyczyny krwawienia z jelit - pęknięcie odbytu. Występuje, gdy uszkodzenie błony śluzowej odbytnicy, aw ciężkich przypadkach, i jej głębszych warstw. Bolesne pęknięcia pojawiają się z powodu chorób przewodu pokarmowego, którym towarzyszy niestrawność, przewlekłe zaparcia i biegunka. W procesie defekacji wydzielane są twarde masy stolca, które podczas wyładowania poważnie uszkadzają odbytnicę. Jakie objawy obserwuje się u osoby z szczeliną odbytu:

• silny ból przy każdym wypróżnieniu;
• niewielka ilość ciemnych skrzepów krwi w stolcu;
• wykrywanie kropli świeżej krwi na bieliźnie lub papierze toaletowym.

Patologia wymaga pilnego leczenia. Faktem jest, że błona śluzowa odbytnicy nie ma czasu na odzyskanie równowagi między aktami defekacji, co nasila chorobę, prowadząc do poważniejszych krwawień jelitowych.

Uchyłek edukacyjny

Uchyłkowatość - wypukłość błony śluzowej jelit w wyniku powstałych ubytków warstwy mięśniowej. W esicy, masy kału są formowane, zagęszczane i gromadzone. Podczas regulacji od przejścia do odbytnicy, jest ona znacząco podzielona, ​​doświadcza zwiększonego ciśnienia i rozciąga się. Prowadzi to do powstania uchyłka. Krwawienie jelitowe występuje pod wpływem następujących czynników:

• ściskanie naczyń krwionośnych w ścianach jelit;
• pogorszenie dopływu krwi do tkanek i rozwój niedokrwistości;
• zanik warstwy mięśniowej;
• zmniejszenie napięcia mięśni gładkich jelita.

Osoby powyżej 45 roku życia są podatne na chorobę uchyłkową. Niemożliwe jest samo rozpoznanie choroby, ponieważ objawy są łagodne i pojawiają się tylko w ciemnych wydzielinach podczas opróżniania jelit. Dopiero gdy stan zapalny ulegnie zapaleniu, może pęknąć i spowodować poważne krwawienie.

Hemoroidy

Hemoroidy występują, gdy krążenie krwi w żyłach odbytu. Choroba charakteryzuje się żylakami i tworzeniem węzłów. Postępowi hemoroidów towarzyszy ich zapalenie i wytrącanie do światła jelita, co prowadzi do pęknięcia błony śluzowej. Krwawienie jelitowe w tej patologii łączy się z następującymi objawami:

• ostre bóle przy każdym wypróżnieniu;
• trudności z wypróżnianiem;
• pojawienie się kropli świeżej krwi w stolcu.

Choroba często powoduje powstawanie głębokiego pęknięcia w odbycie. W przypadku braku leczenia medycznego lub chirurgicznego u pacjenta występuje niedociśnienie tętnicze i niedokrwistość z powodu niedoboru żelaza.

Angiodysplazja

Pod wpływem czynników prowokujących, naczynia krwionośne ścian wewnętrznych zaczynają rosnąć i przenikają do światła jelita. Ich akumulacja jest często obserwowana w prawej jelicie ślepym lub okrężnicy. Naruszenie integralności naczyń krwionośnych powoduje:

• ciężkie krwawienie z jelit;
• niedobór żelaza u ludzi.

Angiodysplazji nie towarzyszy żaden ból, co utrudnia rozpoznanie patologii. Najbardziej pouczające badanie w tym przypadku staje się kolonoskopią.

Pierwsza pomoc

Każdy z przewlekłymi chorobami przewodu pokarmowego powinien wiedzieć, jak zatrzymać krwawienie z jelit. Jeśli podczas każdego aktu defekacji wydzielana jest niewielka ilość krwi lub jej ciemne skrzepy znajdują się w kale, wówczas pilna opieka nie będzie konieczna dla pacjenta. Podczas leczenia należy przestrzegać zasad higieny osobistej i używać wacików bawełnianych.

Rada: „W przypadku poważnego krwawienia, osoba potrzebuje pilnego leczenia medycznego lub chirurgicznego. Musisz zadzwonić do zespołu pogotowia i opisać objawy dyspozytorowi.

Niezależnie ustalenie źródła krwawienia jest niemożliwe, ale złagodzenie stanu pacjenta przed przybyciem lekarza pod wpływem każdego z nich. Konieczne jest położyć osobę, uspokoić. Do wchłonięcia krwi można użyć ręcznika lub innego grubego materiału. Nie jest możliwe pozbycie się lub usunięcie tego materiału - doświadczony lekarz pod względem wagi i wyglądu łatwo określi ilość utraty krwi do wstępnej diagnozy. Jeśli krwawienie jelitowe otworzyło się podczas aktu defekacji, należy pobrać próbkę kału do badań laboratoryjnych.

Patologii towarzyszy utrata płynu, która jest niezwykle niebezpieczna dla osłabionego organizmu. Zapobieganie odwodnieniu to częste stosowanie czystej wody niegazowanej. Lekarze ocenią stan pacjenta, zmierzą puls i ciśnienie krwi. Z reguły pacjent z krwawieniem z jelita podlega pilnej hospitalizacji w celu leczenia w szpitalu.

Diagnostyka

Gdy zostanie wykryta przyczyna i źródło krwawienia jelitowego, najskuteczniejsze są instrumentalne metody diagnostyczne. Lecz klinicysta przed badaniem pacjenta wykonuje szereg czynności: badanie historii choroby i historii ludzkiego życia. Badanie fizykalne polega na dokładnym badaniu palpacyjnym przedniej ściany jamy brzusznej, badaniu skóry w celu wykrycia objawów niedokrwistości z niedoboru żelaza. Równie ważne jest badanie pacjentów. Gastroenterolog lub chirurg są zainteresowani pojawieniem się pierwszych objawów patologii i czasu trwania krwawienia.

Pamiętaj, aby przeprowadzić laboratoryjne badania krwi. Po zdekodowaniu uzyskanych wyników lekarz ocenia:

• zdolność krwi do krzepnięcia;
• zmiany w składzie krwi.

W razie potrzeby skorzystaj z następujących badań instrumentalnych:

• celiaografia;
• irygoskopia;
• angiografia naczyń;
• radiografia;
• rezonans magnetyczny jamy brzusznej.

Fibroesofagogastroduodenoskopia jest wskazana do różnicowania krwawienia z żołądka. Rektoromanoskopia i kolonoskopia pomogą wykryć źródło utraty krwi w odbytnicy. Badanie to przeprowadza się nie tylko w celu diagnozy, ale także w leczeniu krwawienia z jelit.

Terapia lekowa i chirurgiczna

Jeśli pojawi się nawet niewielka ilość krwi z odbytnicy, należy natychmiast skontaktować się z gastroenterologiem. Leczenie pacjenta rozpoczyna się od zapewnienia odpoczynku w łóżku, wykluczenia wysiłku psychoemocjonalnego i fizycznego. Schemat terapeutyczny krwawienia z jelit obejmuje:

• ustalenie przyczyny procesu patologicznego;
• zastąpienie utraty krwi za pomocą pozajelitowego podawania roztworów zastępujących krew (5% i 40% glukozy, poliglukiny, 0,9% chlorku sodu);
• stosowanie leków hemostatycznych (Ditsinon, Vikasol);
• przyjmowanie leków zawierających żelazo (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).

Obfite krwawienie wielokrotne wymaga pilnej interwencji chirurgicznej, zwłaszcza w przypadku perforacji wrzodu. Zarówno otwarte operacje brzuszne, jak i endoskopowe są wykorzystywane do zatrzymywania krwotoków: elektrokoagulacji, stwardnienia i podwiązania.

Odżywianie krwawienia z jelit ma na celu wypełnienie utraty krwi. Pierwszego dnia leczenia pacjentowi zalecono pełny głód. Dieta pacjenta obejmuje pokarmy o wysokiej zawartości białek:

• jajka na twardo i omlety parowe;
• mięso i ryby o niskiej zawartości tłuszczu na parze;
• mleko, kissel mleczny, twaróg;
• owsianka zbożowa z masłem;
• puree zupy.

Gastroenterolodzy zalecają pacjentom picie bulionu, herbaty rumiankowej i niegazowanej wody mineralnej. W celu wzmocnienia odporności i ogólnego stanu zdrowia przeprowadza się kurs przyjmowania złożonych witamin z mikroelementami: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.

Dlaczego krew pojawia się w kale podczas stolca

Z reguły krew w kale oznacza, że ​​krwawienie utworzyło się gdzieś w jelicie grubym. Kolor krwi w kale określa lokalizację krwawienia. Jeśli krew jest jasnoczerwona i „świeża” na pierwszy rzut oka, krwawienie prawdopodobnie występuje blisko końca okrężnicy lub odbytnicy.

Jeśli krwawienie występuje w okrężnicy, kał staje się ciemnobrązowy lub czarny, zwany smolistym kałem. Jeśli kolor krwi w kale jest czerwony, przyczyną mogą być hemoroidy wewnątrz odbytnicy lub na zewnątrz, co zwykle powoduje nieprzyjemne i bolesne odczucia.

Główne przyczyny krwi

Najczęstszymi przyczynami widocznej krwi w stolcu są zapalenie uchyłków i hemoroidy. Inne przyczyny krwi w kale:

• rak okrężnicy;
• nowotwory niezłośliwe, takie jak polipy;
• infekcje jelitowe (bakteryjne zapalenie jelit), które mogą być spowodowane przez patogeny przenoszone przez żywność, takie jak salmonella i E. coli;
• nieswoiste zapalenie jelit (choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego);
• niedawne obrażenia, takie jak krew w stolcu, mogą wystąpić po kolonoskopii lub badaniu sigmoidoskopowym (krwawienie trwa tylko dzień lub dwa);
• brak przepływu krwi do jelit w wyniku niedokrwienia jelit;
• w wyniku przyjmowania leków, takich jak aspiryna i ibuprofen.

Szkarłatna krew

Szkarłatna krew nie zmieszana ze stolcem wskazuje na uszkodzenie odbytnicy lub odbytu. Jeśli krew jest wyraźnie oddzielona od kału, wskazuje na zmianę odbytu, taką jak hemoroid lub szczelina, i zwykle towarzyszą jej objawy, takie jak ból odbytu i świąd. Czasami jednak inne patologie, takie jak zapalenie odbytnicy lub rak odbytu, mogą powodować obecność krwi w stolcu. Wskazuje to na potrzebę badania doodbytniczego.

Krew na powierzchni kału może spowodować praksymalne uszkodzenie, na przykład raka odbytnicy lub polipa i opadającej okrężnicy.

Czarne płynne stolce

Krwawienie górnego przewodu pokarmowego (przełyk, żołądek) z reguły powoduje czarny, smołowaty kał, ponieważ krew jest trawiona dłużej niż z krwawieniem z jelita grubego, odbytnicy lub wokół odbytu. Czarne płynne stolce mogą być również spowodowane zażywaniem leków, takich jak aspiryna, antykoagulanty, ibuprofen, naproksen, które mogą powodować krwawienie z jelit.

Przyczynami medycznymi czarnego płynnego stolca mogą być zapalenie żołądka, wrzód żołądka lub dwunastnicy, krwawienie z żylakami przełyku, a także urazy i ciała obce.

Krwawiące infekcje

Średnio do 1000 gatunków mikroorganizmów znajduje się w ludzkim przewodzie pokarmowym. Większość mikroorganizmów jest nieszkodliwa, a nawet korzystna w normalnych warunkach. Ale kiedy równowaga tych organizmów jest zaburzona, nieszkodliwe bakterie wymykają się spod kontroli i powodują choroby, które powodują krwawienie z odbytu.

Czerwonka lub shigelloza

Dyzenteria jest chorobą żołądkowo-jelitową wywoływaną przez grupę bakterii zwaną Shigella.

Objawy pojawiają się zwykle w ciągu jednego do siedmiu dni po kontakcie z bakteriami (na przykład spożywanie zanieczyszczonej wody, żywności). Ta infekcja powoduje owrzodzenie błony śluzowej, krwawienie z odbytnicy i silne odwodnienie. Typowe objawy czerwonki:

• biegunka (kał może zawierać krew i śluz).
• bolesna kolka brzucha (brzucha).
• wysoka gorączka (gorączka).

Objawy trwają zwykle od pięciu do siedmiu dni.

Shigella może być przenoszona poprzez produkty spożywcze, w tym sałatki (ziemniaki, tuńczyk, krewetki, makaron, kurczak), surowe warzywa, mleko i produkty mleczne, mięso.

Choroba Amebiasis

Łuszczyca jest chorobą wywoływaną przez pasożyta - amebę czerwonkę. Jest to bardziej powszechne u ludzi, którzy żyją na obszarach tropikalnych o złych warunkach sanitarnych. Diagnoza może być trudna, ponieważ inne pasożyty mogą wyglądać bardzo podobnie do histologicznego entamebu.

Zainfekowani ludzie nie zawsze chorują. Amebiasis zwykle rozprzestrzenia się przez wodę zanieczyszczoną odchodami lub przez zanieczyszczone ręce. Może również rozprzestrzeniać się na inne narządy, takie jak wątroba i mózg, przez układ żylny jelit.

Okres inkubacji może trwać od kilku dni do kilku tygodni, zanim pojawią się objawy.

Najczęstszymi objawami amebiazy są biegunka, skurcze żołądka i gorączka. Rzadko amebiaza może powodować ropień w wątrobie. Ameby czerwonkowe są pasożytnicze tylko u ludzi.

Krwawienie z Balantidiasis

Balantidiasis to pasożytnicza infekcja spowodowana przez różdżkę Balantidium. Ludzie, którzy piją skażoną wodę, jedząc mięso zakażonych świń, są podatni na rozwój tej infekcji. Powoduje to biegunkę i ból żołądka, ponieważ choroba dotyka jelita grubego.

Kiedy balantidium dostaje się do organizmu ludzkiego, zaczynają się rozwijać biegunka, ból brzucha, nudności, wymioty, gorączka i ból głowy. Może również wystąpić krwawienie w kale. Może to prowadzić do utraty wagi z powodu słabej absorpcji składników odżywczych.

Inne możliwe choroby

Najbardziej niebezpieczną bakterią jest Clostridium. Jeśli kolonie tych bakterii rosną, zaczynają uwalniać toksyny atakujące błonę śluzową jelit, powodując stan zwany rzekomobłoniastym zapaleniem jelita grubego. Może powodować dziury w jelitach, co może być śmiertelne, jeśli nie będzie leczone. W ciężkim rzekomobłoniastym zapaleniu jelita grubego w kale jest krew.

Występowanie hemoroidów

Hemoroidy są jedną z najczęstszych przyczyn krwawień z odbytu. Rzadko jest niebezpieczny i zazwyczaj mija po kilku tygodniach.

Wewnętrzne hemoroidy są wystarczająco daleko wewnątrz odbytnicy i zazwyczaj nie można ich zobaczyć ani poczuć. Zwykle nie są bolesne z powodu braku nerwów. Krwawienie może być jedynym objawem pojawienia się hemoroidów wewnętrznych.

Zewnętrzne hemoroidy znajdują się pod skórą wokół odbytu, gdzie znajduje się znacznie więcej zakończeń nerwowych, więc mają tendencję do zranienia i krwawienia.

Szczelina odbytu

Szczelina odbytu jest pęknięciem błony śluzowej dolnej odbytnicy (kanału odbytu), który powoduje ból podczas wypróżnienia. Szczeliny odbytu nie prowadzą do poważniejszych problemów. W niektórych przypadkach pęknięcie może być spowodowane chorobą Crohna.

Objawy: ostry mrowienie lub palący ból podczas stolca, swędzenie, krwawienie (małe plamy jaskrawoczerwonej krwi na papierze toaletowym lub kilka kropli w toalecie).

Pojawienie się zapalenia odbytnicy

Zapalenie proktowe jest stanem, w którym wyściółka wewnętrznej tkanki jelitowej ulega zapaleniu. Odbytnica jest częścią dolnego układu pokarmowego. Znajduje się między okrężnicą a odbytem. Zapalenie odbytnicy może być bolesne i niewygodne.

Najczęstszym objawem zapalenia odbytnicy jest tenesmus. Tenesmus to częsta potrzeba wypróżniania się. Inne objawy zapalenia odbytnicy to:

• ból odbytnicy, odbytu i okolic brzucha;
• krwawienie z odbytnicy;
• przejście śluzu z odbytnicy;
• bardzo luźne stolce;
• wodnista biegunka

Nowotwory - polipy

Polipy często nie są nowotworami złośliwymi, ale niektóre z nich mogą przekształcić się w raka.

Dwa najczęstsze typy polipów w okrężnicy i odbytnicy to:

• polipy rozrostowe i zapalne. Zwykle te polipy nie niosą ryzyka rozwoju nowotworu. Jednak duże polipy muszą być całkowicie usunięte.
• gruczolaki lub polipy gruczolakowate. Polipy, które mogą przekształcić się w raka jelita grubego. Są uważane za przedrakowe.

Rak odbytnicy

Rak jelita grubego jest trzecią wiodącą przyczyną umieralności na raka wśród mężczyzn i kobiet. Guz pojawia się na wyściółce odbytnicy. Rak odbytnicy zwykle zaczyna się od powstania „polipa”.

Najwcześniejszym objawem raka jelita grubego może być krwawienie. Często guzy krwawią tylko w małych ilościach i sporadycznie.

Zapalenie jelita grubego

Zapalenie jelita grubego odnosi się do zapalenia wewnętrznej wyściółki okrężnicy. Istnieje wiele przyczyn zapalenia jelita grubego, w tym zakażenia, nieswoiste zapalenie jelit (choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego), niedokrwienne zapalenie jelita grubego, reakcje alergiczne i mikroskopowe zapalenie jelita grubego.

Objawy zapalenia jelita grubego zależą od przyczyny i mogą obejmować:

• ból brzucha;
• drgawki;
• biegunka z krwią lub bez (jeden z charakterystycznych objawów zapalenia jelita grubego).

Wrzód żołądka i dwunastnicy

Wrzód jest końcowym wynikiem braku równowagi płynu trawiennego w żołądku i dwunastnicy. Większość wrzodów wywoływana jest przez bakterię zwaną Helicobacter pylori.

W ciężkich przypadkach objawy obejmują:

• ciemne lub czarne stolce (z powodu krwawienia);
• wymioty krwi (mogą wyglądać jak „fusy z kawy”);
• utrata masy ciała;
• silny ból w środkowej części brzucha.

Pojawienie się zapalenia żołądka dowolnej natury

Zapalenie żołądka - nagłe zapalenie lub obrzęk błony śluzowej żołądka. Wpływa bezpośrednio na żołądek, podczas gdy zapalenie żołądka i jelit wpływa na żołądek i jelita. Typowe objawy to:

• utrata apetytu;
• niestrawność;
• czarne taborety;
• nudności;
• wymioty;
• krwawe wymioty, które wyglądają jak fusy z kawy;
• ból w górnej części brzucha;
• uczucie pełności w górnej części brzucha po jedzeniu.

Uchyłkowate

Uchyłkowatość jest stanem, w którym worki (uchyłki) rozwijają się w ścianach okrężnicy. Te torby są bardzo małe - od 5 do 10 milimetrów średnicy, ale mogą być większe. Uchyłki mogą tworzyć się pod wysokim ciśnieniem w słabych punktach okrężnicy, gdzie naczynia krwionośne przechodzą przez warstwę mięśniową ściany jelita.

Uchyłkowatość nie powoduje żadnych objawów. Wykrywa się go w przypadku bolesnej choroby uchyłkowej lub zapalenia uchyłków.

Ogólne zalecenia dotyczące leczenia chorób

Wszystkie choroby związane z krwawieniem z odbytnicy, w większości są leczone lekami, a także zaleca się stosowanie diet, zwłaszcza w przypadkach spowodowanych chorobami zakaźnymi. W przypadku polipów, raka, wymagana jest operacja.

W przypadku wykrycia krwi w kale konieczne jest skontaktowanie się z lekarzem w celu szybkiej diagnozy i leczenia.

Krwawienie z jelit

Krwawienie jelitowe - odpływ krwi z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Objawy objawów choroby podstawowej, a także obecność świeżej krwi podczas defekacji (zmieszanej z kałem lub znajdującej się w postaci skrzepów na masach kałowych). W diagnostyce, badaniu odbytnicy cyfrowej, endoskopii jelita cienkiego i grubego, angiografii naczyń krezkowych, scyntygrafii z oznaczonymi erytrocytami, stosuje się kliniczne i biochemiczne badania krwi. Leczenie jest zwykle zachowawcze, w tym leczenie choroby podstawowej i zastąpienie utraty krwi. Leczenie chirurgiczne jest wymagane w przypadku ciężkiej choroby jelit (zakrzepica, niedokrwienie naczyń, martwica).

Krwawienie z jelit

Krwawienie jelitowe to krwawienie, które występuje w świetle jelita cienkiego lub grubego. Krwawienie z jelit stanowi około 10-15% wszystkich krwawień z przewodu pokarmowego. Zazwyczaj nie mają oczywistych objawów klinicznych, nie prowadzą do wstrząsu krwotocznego. Najczęściej fakt krwawienia z jelit wykrywany jest przypadkowo podczas badania innych chorób. Poziom krwawienia może być określony przez kolor i konsystencję kału: krwawienie z jelita cienkiego objawia się płynnym, czarnym, obraźliwym kałem; krew z górnej okrężnicy jest ciemna, równomiernie zmieszana z kałem. W obecności krwawienia z jelita grubego z dolnej części jelita grubego krew czerwona otacza masy kałowe z góry. Niewielkie krwawienie może nie manifestować się klinicznie, można je wykryć tylko podczas analizy krwi utajonej w kale.

Przyczyny krwawienia z jelit

Przyczyną krwawienia może być wiele chorób jelita i naczyń krezkowych. Angiodysplazja naczyń jelita cienkiego i dużego może objawiać się jedynie krwawieniem i nie ma innych objawów klinicznych. Uchyłki jelitowe są najczęstszą przyczyną krwawienia. Również krwawieniu jelitowym często towarzyszy przewlekła (choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego) i ostra choroba zapalna jelit (rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego); specyficzna patologia jelita cienkiego lub grubego (gruźlicze zapalenie jelita grubego).

Również uszkodzenia naczyń krezkowych - niedokrwienie jelit z powodu skurczu lub zakrzepicy tętnic krezkowych mogą również prowadzić do krwawienia jelitowego. Masywne krwawienie kończy się patologią guza (rak, polipy jelitowe). Źródłem krwawienia z jelit mogą być hemoroidy, szczeliny odbytu. U dzieci ciała obce przewodu pokarmowego są częstą przyczyną krwawienia jelitowego.

Rzadsze czynniki wywołujące krwawienie z jelit obejmują promieniowanie okrężnicy po radioterapii, przetoki aortalno-jelitowe, anililomomozę, kiłę jelitową, amyloidozę i długotrwałe wyścigi maratońskie wśród sportowców. W mniej niż 10% przypadków nie można zidentyfikować przyczyny krwawienia jelitowego.

Objawy krwawienia z jelit

Krwawienie jelitowe rzadko jest masywne, powodując wyraźną klinikę hipowolemii, wstrząsu krwotocznego. Dość często pacjenci wspominają o okresowym pojawianiu się krwi w stolcu dopiero po dokładnym zrobieniu historii. Najczęstszą skargą związaną z krwawieniem z jelit jest wydzielanie krwi w kale. Podczas krwawienia z jelita cienkiego krew pozostaje w kontakcie z enzymami trawiennymi przez długi czas, co prowadzi do utlenienia hemoglobiny i nadaje krwi czarny kolor. Jeśli jest dużo krwi, podrażnia ściany jelita i prowadzi do zwiększenia przepływu zawartości przez przewód pokarmowy. Przejawia się to obecnością płynnych, czarnych, obraźliwych stolców - melena.

Jeśli źródłem krwawienia jest górna część jelita grubego, krew bierze aktywny udział w procesie powstawania kału, czas na utlenianie. W takich sytuacjach wykrywa się domieszkę ciemnej krwi, równomiernie wymieszaną z kałem. W obecności krwawienia jelitowego z esicy, odbytnicy, krew nie ma czasu na zmieszanie z odchodami, dlatego znajduje się na wierzchu niezmienionych zewnętrznie odchodów w postaci kropli lub skrzepów. Kolor krwi w tym przypadku jest szkarłatny.

Jeśli źródłem krwawienia są uchyłki jelita grubego lub angiodysplazja, krwawienie może wystąpić na tle całkowitego zdrowia, bez towarzyszącego mu bólu. Jeśli krwawienie z jelit rozwinęło się na tle zapalnej, zakaźnej patologii jelit, ból brzucha może poprzedzać pojawienie się krwi w stolcu. Ból krocza podczas stolca lub bezpośrednio po nim, w połączeniu z pojawieniem się czerwonej krwi w stolcu lub papierze toaletowym, jest charakterystyczny dla hemoroidów i szczelin odbytu.

Zakaźnej patologii jelita grubego, prowadzącej do rozwoju krwawienia jelitowego, może towarzyszyć gorączka, biegunka, ciągłe parcie na wypróżnianie (tenesmus). Jeśli krwawienie z jelit wystąpiło na tle długotrwałego stanu podgorączkowego, znacznej utraty masy ciała, przewlekłej biegunki i zatrucia, należy rozważyć gruźlicę jelitową. Krwawienie jelitowe w połączeniu z objawami zmian ogólnoustrojowych skóry, stawów, oczu i innych narządów jest zwykle objawem nieswoistej choroby zapalnej jelit. W obecności zabarwionego kału i całkowitego braku kliniki krwawienia należy sprawdzić, czy pacjent nie jadł potraw z barwnikami spożywczymi, które mogłyby prowadzić do zmiany koloru kału.

Diagnoza krwawienia z jelit

Aby dokładnie ustalić fakt krwawienia z jelit, wymagana jest nie tylko konsultacja z gastroenterologiem, ale także endoskopista. Aby ustalić nasilenie i ryzyko niekorzystnego wyniku krwawienia z jelit, przeprowadza się awaryjne badanie krwi (poziom hemoglobiny, krwinek czerwonych, normocytów, określa się hematokryt), analizę krwi utajonej w kale, koagulogram. Podczas badania gastroenterolog zwraca uwagę na częstość tętna, poziom ciśnienia krwi. Konieczne jest sprawdzenie, czy pacjent ma w przeszłości epizody utraty przytomności.

Jeśli w stolcu znajduje się szkarłatna krew, wykonuje się badanie odbytnicy cyfrowej w celu sprawdzenia obecności hemoroidów i polipów. Należy jednak pamiętać, że potwierdzenie rozpoznania hemoroidalnego poszerzenia żył odbytniczych nie wyklucza krwawienia z jelit z innych części przewodu pokarmowego.

Najprostszą i najtańszą metodą identyfikacji źródła krwawienia z jelit jest metoda endoskopowa. Aby ustalić diagnozę można wykonać kolonoskopię (badanie górnego odcinka jelita grubego), sigmoidoskopię (wizualizacja esicy i odbytnicy). Badanie endoskopowe pozwala zidentyfikować przyczynę krwawienia jelitowego w 90% przypadków, w celu przeprowadzenia jednoczesnego leczenia endoskopowego (polipektomia, elektrokoagulacja krwawiącego naczynia). Szczególną uwagę zwraca się na opis krwawienia (zatrzymanie lub kontynuacja, obecność skrzepu krwi i jego właściwości).

Jeśli krwawienie nie ustąpi, a jego źródła nie można wykryć, wykonuje się mezenterikografię, krezkową scyntygrafię naczyniową przy użyciu znakowanych czerwonych krwinek. Mezenterikografia ujawnia źródło krwawienia jelitowego w 85% przypadków, ale tylko wtedy, gdy jego intensywność jest większa niż 0,5 ml / min. Kontrast wprowadzony do naczyń krezkowych wychodzi z przepływem krwi do światła jelita, jak widać na zdjęciu rentgenowskim. W tym przypadku cewnik, który znajduje się w naczyniach krezkowych, może być użyty do ich utwardzenia lub do wprowadzenia wazopresyny (spowoduje to zwężenie naczyń i zatrzymanie krwawienia). Ta metoda jest najbardziej istotna w identyfikacji krwawienia jelitowego na tle uchyłków jelitowych, angiodysplazji.

Jeśli intensywność krwawienia jelitowego jest niska (0,1 ml / min.), Scyntygrafia z oznaczonymi czerwonymi krwinkami pomoże zidentyfikować jego źródło. Ta technika wymaga pewnego czasu i przygotowania, ale z dużą dokładnością pozwala postawić diagnozę krwawienia o niskim stopniu jelit. W przeciwieństwie do mezenterikografii, scyntygrafia pozwala zidentyfikować źródło krwawienia, ale nie jego przyczynę.

Zaleca się przeprowadzenie badań rentgenowskich jelita z wprowadzeniem zawiesiny baru w ostatnim miejscu, ponieważ są one najmniej pouczające i mogą zniekształcić wyniki innych technik (badania endoskopowe i angiograficzne). Zwykle ocenę przejścia zawartości przez jelita przeprowadza się nie wcześniej niż 48 godzin po zatrzymaniu krwawienia jelitowego.

Leczenie krwawienia z jelit

Krwawienie z jelit o niskiej intensywności zwykle nie wymaga hospitalizacji pacjenta w oddziale gastroenterologicznym, ale jeśli wystąpią oznaki wstrząsu krwotocznego, pacjent potrzebuje pilnej hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii. Objawy te obejmują: bladość skóry, zimne kończyny, tachykardię, niskie ciśnienie krwi, brak oddawania moczu. Na oddziale intensywnej opieki medycznej zapewniony jest stabilny dostęp żylny, rozpoczyna się infuzja substytutów krwi, produktów krwiopochodnych (masa erytrocytów, świeżo mrożone osocze, krioprecypitat). Parametry hemodynamiczne są stale monitorowane, hemoglobina, krwinki czerwone, poziomy hematokrytu są monitorowane raz na godzinę. Endoskopia w nagłych wypadkach jest wykonywana w celu określenia źródła krwawienia i jego zatrzymania endoskopowego. W wyniku tej taktyki krwawienie z jelit zatrzymuje się w 80% przypadków.

Jeśli krwawienie jest umiarkowane, leczenie rozpoczyna się od usunięcia przyczyny, czyli leczenia choroby podstawowej. Krwawienie jelitowe na tle uchyłków jelitowych jest najskuteczniej zatrzymywane przez infuzję wazopresyny przez cewnik po angiografii. Takie krwawienia mają tendencję do powtarzania się w ciągu najbliższych dwóch dni, więc cewnik jest usuwany z naczynia krezkowego nie wcześniej niż 48 godzin. Również cewnik zainstalowany podczas angiografii może być użyty do zatorowania krwawiącego naczynia. Jeśli krwawienie z jelit, które powoduje powikłane uchyłki jelitowe, nie może zostać zatrzymane lub powraca po zachowawczej hemostazie, może być wymagana operacja - hemicolektomia, subtotalna kolektomia.

Krwawienie jelitowe na tle ostrego niedokrwienia jelita wymaga innej taktyki - w początkowych stadiach przywrócenie przepływu krwi podczas rozszerzenia naczyń pomaga zatrzymać krwawienie. Jeśli zawał jelita rozwinął się, zapalenie otrzewnej - również przeprowadzić resekcję dotkniętej części jelita. W przypadku krwawienia jelitowego spowodowanego przez angiodysplazję, podczas badania endoskopowego wykonuje się koagulację elektryczną lub laserową dotkniętych naczyń. Gdy krwawienie hemoroidalne jest ich stwardnieniem lub podwiązaniem.

Prognoza i zapobieganie krwawieniu z jelit

Bardzo trudno jest przewidzieć wynik krwawienia z jelit, ponieważ zależy to od wielu czynników. Śmiertelność w krwawieniach jelitowych jest różna w różnych krajach, ale pozostaje dość wysoka. W Stanach Zjednoczonych od 8 lat, od 2000 r., Krwawienie z jelit jako przyczyna zgonu odnotowano w prawie 70 000 przypadków. Zapobieganie krwawieniom jelitowym obejmuje wykrywanie na czas i leczenie chorób, które mogą prowadzić do wystąpienia tego powikłania.

Co może towarzyszyć uwalnianiu krwi z odbytnicy?

Krwawienie z odbytnicy odnosi się do tych rodzajów objawów, które są trudne do zignorowania. Istnieje wiele powodów, dla których nastąpiło wyładowanie z odbytnicy, ale kiedy pojawia się taki objaw, zdecydowanie konieczne jest zrobienie czegoś.

Dlaczego przepływ krwi

Krwawienie z odbytnicy można wyjaśnić na różne sposoby. Wiele przyczyn to poważne choroby jelit.

Powody mogą być następujące:

1. Uszkodzone hemoroidy wewnątrz lub na zewnątrz jelit są najczęstszymi przyczynami wyładowania z jelit i może wystąpić ból.
2. Szczelina odbytu - w tym przypadku wydzielina powstaje natychmiast po akcie defekacji, a obszar odbytu boli, w spokojnym stanie pojawia się rzadko.
3. Zapalenie odbytnicy - procesy zapalne, które uderzają w błonę śluzową jelit. W tym przypadku przyczyny zapalenia można zmieniać, a jelito jest obolałe i nie tylko krwawi.
4. Polipowatość jelit - krwawienie pojawia się w odpowiedzi na uraz polipa, może występować dużo wydzieliny lub trochę, występuje ból w okolicy jelita.
5. Nowotwór złośliwy - odmienna w lokalizacji guza odbytnicy - częste przyczyny tłumaczące wypływ z jelita, podczas gdy ból w guzie może być nieobecny przez długi czas.
6. Zapalenie jelita grubego to uszkodzenie błony śluzowej narządu z wieloma językami, które powodują krwawe wyładowanie, w przypadku zapalenia jelita grubego występują bóle w jelicie.
7. Wrzody trawienne w tym przypadku znajdują się w żołądku lub dwunastnicy. Krzesło jest nie tyle krwawe, co przypomina smołę w konsystencji i kolorze. Zaostrzenie wrzodów towarzyszy bólowi.
8. Zapalenie błony śluzowej żołądka - rzadko działa jako przyczyna gałęzi w stolcu, ale może to być, jeśli choroba jest zaniedbana, ból podczas zaostrzenia jest również obecny.
9. Uchyłkowatość jest chorobą, która odnosi się do powstawania deformacji ściany jelita z powodu częstych urazów lub uszkodzenia ściany naczyń. Jeśli ta formacja zostanie zraniona, może wystąpić krwawienie w kale.
10. Choroby o charakterze systemowym.

Co jeszcze może towarzyszyć

Oceniając charakter wypisu, lekarz zazwyczaj zwraca uwagę na to, czy pacjent ma obszar narządów. Oprócz bólu, koloru wydzieliny i kału, ich konsystencja może wskazywać przyczynę choroby.

Stolec jest normalny, ale występują małe smugi lub skrzepy krwi.

Główną przyczyną tego objawu, zwłaszcza jeśli nie ma bólu, jest obrzęk odbytnicy. Podobnie podobne krwawienie może towarzyszyć zapalenie jelita grubego lub choroba Crohna i niektóre inne choroby.

Krzesło i krew są zmieszane, krew jest szkarłatna

Przyczynami tego typu krwawień są w większości przypadków hemoroidy lub szczeliny odbytu.

Jeśli płyn ma jasny szkarłatny kolor, jest to charakterystyczna cecha uszkodzenia hemoroidów. Ponadto, w rzadkich przypadkach, oprócz komponentu szkarłatnego, można uwolnić ciemne skrzepy. Zasadniczo, w kale jest krew albo pranie jest poplamione po wypróżnieniu i nie trwa długo, między wypróżnieniami krwawe wydzieliny mogą pojawić się w wyniku pewnego wysiłku fizycznego.

Jeśli mówimy o szczelinie odbytu, to cechy wyładowania są podobne, ale wyładowanie zwykle nie jest obfite i szybko się zatrzymuje, a aktowi defekacji towarzyszy ból.

Czasami szkarłatna krew może mówić o guzie odbytnicy, zwłaszcza jeśli nastąpił uraz nowotworu przez stałe masy kału.

Płynna konsystencja czarnych stolców

Charakteryzuje ostre krwawienie z jelit lub żołądka. Czarny kał zdradza hemoglobinę, która uległa zmianom pod wpływem kwasu solnego.

Przyczyną może być wrzód trawienny, ogromne uszkodzenie przewodu pokarmowego przez substancję toksyczną, żylaki przełyku. Również takie odchody mogą wystąpić przy nowotworach złośliwych.

Pojawieniu się krwi w kale mogą również towarzyszyć:

• Nudności;
• Wymioty;
• Bóle;
• Zawroty głowy;
• Zaparcie lub biegunka;
• Słabość

Co robić i z kim się skontaktować

Po pojawieniu się krwi w stolcu należy skontaktować się z proktologiem - osobą, która zajmuje się chorobami odbytnicy i esicy.

W zależności od przyczyny, dla której krew płynie z jelit, lekarz wybierze optymalną terapię i zdecyduje, co robić.

Lekarz musi być poinformowany nie tylko o fakcie krwawienia, ale także o tych zjawiskach, które mu towarzyszyły, czy to ból, zaparcia, czy coś innego. Taka szczerość pomoże określić najlepsze metody diagnostyczne.

Jeśli krwawienie zaczęło się ostro, pacjent zostaje umieszczony w łóżku. Przy aktywnym krwawieniu nie możesz się poruszać, a zwłaszcza chodzić lub siedzieć, ponieważ z tego powodu krew aktywnie gromadzi się w żyłach i tętnicach miednicy.

Ponadto, przy aktywnym krwawieniu do krocza, zaleca się przymocowanie czegoś zimnego. W ten sposób możliwe będzie zwężenie tętnic i żył i nieznaczne zatrzymanie uwalniania krwi z jelita. Jeśli krwawienie nie jest ostre, ale jako jedyny epizod, nadal konieczne jest skontaktowanie się z proktologiem.

Kiedy zadzwonić po karetkę?

Krwawienie z odbytnicy jest niebezpiecznym objawem, który należy ostrożnie leczyć. Istnieje wiele przypadków, w których nie można odroczyć wizyty u lekarza i najlepiej natychmiast wezwać karetkę:

• Krew jest wydalana w dużych ilościach i nie zatrzymuje się przez długi czas, nie można jej zatrzymać;
• Do wyboru krwawych mas z jelita dodaje się obfite wymioty krwią;
• Objawy, takie jak częste powstawanie krwiaków nawet z niewielkimi siniakami i częstymi krwawieniami z nosa, są dodawane do wyładowywania krwawych mas z jelit;
• Ogólne krwawienie dodaje się do krwawienia jelitowego;
• Oprócz krwi występuje gorączka i ostry ból brzucha w kale.

Krwawa natura krwi z odbytnicy lub, w przeciwnym razie, krwawienie odbytu jest nie tylko nieszkodliwym znakiem lekkiego urazu, ale także często objawem wielu niebezpiecznych chorób, które mogą prowadzić do śmierci pacjenta.

Jeśli pojawią się te objawy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską lub wezwać karetkę pogotowia ratunkowego, zwłaszcza jeśli wyładowanie jest obfite i nie zatrzymuje się przez długi czas.