Zapalenie otrzewnej

Brzuch - tak u zwykłych ludzi nazywa się jedną z ważnych części ciała. Zazwyczaj osoba nie zwraca uwagi na stan swojego brzucha. Jednak ten dział pełni jedną z ważnych funkcji - bakteriobójczych. Otrzewna ma dość prostą strukturę - dwa płatki, które nie są przerywane, przechodzą jeden do drugiego, tworzą szczelną przestrzeń i mocują narządy wewnętrzne. Ale jeśli z jakiegoś powodu obszar ten jest zaogniony, prowadzi to do niepożądanych konsekwencji. Wszystkie zapalenie otrzewnej zostaną omówione na stronie vospalenia.ru.

Co to jest - zapalenie otrzewnej?

Nie można zapobiec zapaleniu narządów. Najczęściej infekcja przenika nawet do obszarów, o których dana osoba nie wie. Co to jest zapalenie otrzewnej? Jest to zapalenie błony surowiczej jamy brzusznej, nazywane otrzewną. Istnieje inna nazwa tej choroby - „ostry brzuch”.

Istnieje kilka rodzajów zapalenia otrzewnej, według różnych klasyfikacji:

1. Z powodu:
   • Traumatyczne (pourazowe);
   • Perforowane (perforowane);
   • Prostokątna;
   • Zakaźny;
   • Pooperacyjne;
   • Kryptogenny - nieznane przyczyny.
2. Czynnikiem, który szkodzi:

• Bakteryjne (mikrobiologiczne) - patogeny najczęściej to paciorkowce hemolizujące, gonococcus, mycobacterium tuberculosis, pneumokoki, związki mikrobiologiczne.
• Aseptyczne - obejmuje zapalenie otrzewnej baru.
• Pasożytniczy.
• Carcinomatous.

1. Zgodnie z mechanizmem:

• Podstawowy;
• Wtórny;
• Trzeciorzędny (powtarzający się).

1. Według rozpowszechnienia:

• Lokalny (lokalny);
• Rozproszone;
• Razem (rozlane).

1. Przez treści zapalne:

• Serous - płyn z małą ilością białek i elementów komórkowych. Jest to pierwszy etap, który następnie przechodzi w ropny lub surowiczo-włóknisty;
• Ropny - powstawanie ropy. Rozwija się z bakteryjną naturą choroby;
• Włóknisty - powstawanie dużych ilości fibryny w nagromadzonym płynie. Może powodować przylegające zapalenie otrzewnej;
• Krwotoczny - nagromadzenie krwi w jamie brzusznej w wyniku urazów lub perforacji narządu;
• Odchody;
• Gall.

1. Zgodnie z formą przepływu:

• Ostra - występuje najczęściej;
• Chroniczny.

1. Obecność treści wysiękowych:

• Suchy - to naturalna reakcja organizmu, który tworzy fibrynę w jamie brzusznej w celu ograniczenia infekcyjnego ogniska i niemożności jego rozprzestrzenienia. Powstają kolce. Płynie bardzo gwałtownie;
• Mokre (wysiękowe) - nagromadzenie płynu w jamie brzusznej. Szczególną cechą jest odwodnienie z tego typu zapaleniem otrzewnej.

1. Według rodzaju infekcji:

• Paciorkowce;
• Gonokoki;
• Clostridium;
• Gruźlica jest przewlekłą postacią choroby.

1. Według etapów sepsy:

• Brak oznak posocznicy;
• Brzuch (otrzewnowy);
• Ciężkie otrzewnowe;
• Szok septyczny.

idź w górę

Przyczyna otrzewnej zapalenia otrzewnej

Główną przyczyną otrzewnowego zapalenia otrzewnej jest zakażenie, które rzadko przenika przez krew lub limfę (w 2% przypadków) i najczęściej występuje z powodu integralności narządów miednicy lub jamy brzusznej. Często choroba występuje jako choroba wtórna, czyli na tle niektórych urazów, które są już obserwowane u pacjenta. Głównymi czynnikami powodującymi zapalenie otrzewnej zapalenia otrzewnej są:

• Zapalenie wyrostka robaczkowego jest przyczyną 50% całego zapalenia otrzewnej.
• Perforacja dwunastnicy lub wrzód żołądka jest przyczyną 15% całego zapalenia otrzewnej.
• Naruszenia dróg żółciowych lub jelit - przyczyna 10% wszystkich przypadków zapalenia otrzewnej. Jakie choroby rozróżnia się jako prowokatorów zapalenia otrzewnej? Niedrożność jelita, perforacja wrzodów w zapaleniu jelita grubego, zapalenie jelit, choroba kamicy żółciowej, zapalenie uchyłków, zapalenie pęcherzyka żółciowego, perforacja wrzodów w chorobie Crohna.
• Zapalenie żeńskiego układu rozrodczego - przyczyna 10% całego zapalenia otrzewnej. Jakie choroby powodują zapalenie otrzewnej? Zapalenie jajowodów, zapalenie jajowodu i jajowodu, pęknięcie torbieli jajnika lub jajowodu, pyosalpinx.
• Urazy brzucha.

Obejmuje to również pojedyncze przypadki chorób trzustki, pęcherza moczowego i śledziony.

Oddzielnie izolowane jest aseptyczne zapalenie otrzewnej, które nie powstaje z powodu infekcji jamy brzusznej, ale z powodu agresywnego działania krwi, soku żołądkowego, moczu, soku trzustkowego. Ten typ przyczyny nazywany jest toksyczno-chemicznym, ponieważ płyn ma toksyczny wpływ na jamę brzuszną. Wszystko byłoby w porządku, gdyby po kilku godzinach bakterie nie dołączyły do ​​dotkniętego obszaru i nie zmieniły aseptycznego zapalenia otrzewnej w bakteryjne.

Odrębnym rodzajem aseptycznego zapalenia otrzewnej jest bar, gdy substancja przekracza granice przewodu pokarmowego i wypełnia jamę brzuszną. Takie sytuacje zdarzają się trochę, ale śmiertelność wynosi ponad 50%.

Objawy i objawy

Objawy zapalenia otrzewnej dzielą się na lokalne i ogólne. Objawy miejscowe obejmują:

• Ból jest najważniejszym objawem każdego zapalenia otrzewnej, które jest najpierw zlokalizowane (na obszarze dotkniętym chorobą), a następnie staje się rozproszone;
• Podrażnienie otrzewnej;
• Napięcie mięśni brzucha występuje mimowolnie jako odruchowa reakcja ciała. Może być lokalny lub ogólny.

Typowe objawy zapalenia otrzewnej obejmują:

1. Temperatura;
2. Niskie ciśnienie;
3. Zamieszanie;
4. Powtarzające się wymioty;
5. Zmniejszona diureza;
6. Zwiększona kwasowość (kwasica);
7. Kołatanie serca;
8. Sucha skóra, ostrość rysów twarzy.

Objawy gruźliczego zapalenia otrzewnej są podobne do objawów zwykłej gruźlicy w chorobach układu oddechowego:

• Utrata masy ciała;
• Nawracający kaszel;
• Gorączka, która nie ustępuje;
• Zwiększona potliwość.

W praktyce lekarze rozróżniają objawy według stadiów przebiegu choroby:

1. Reaktywny (początkowy):
   • Objawy zaczynają się od miejscowych objawów i rozwijają się w objawy wspólne w ciągu jednego lub kilku dni.
   • Pacjent leży na plecach, jego nogi są zgięte do żołądka.
   • Jest temperatura i częste bicie serca.
   • Odruch odruchowy i nudności.
   • Język staje się suchy i owłosiony.
   • Pojawia się płytkie oddychanie.
   • Im ostrzejsza choroba, tym bardziej zdezorientowana staje się świadomość.
   • Pojawiają się objawy symptomu Shchetkina-Blumberga.
2. Toksyczny:

• Objawy ogólne objawiają się ogólnym zatruciem. Rozwija się do 3 dni po wystąpieniu choroby.
• Zaburzenia metabolizmu wodno-elektrolitowego i metabolizmu.
• Oddychanie staje się częste, powierzchowne, przerywane.
• To dręczy wymioty, w których masa odpadów ma cuchnący zapach.
• Jest odwodnienie, pragnienie, którego nie można wyeliminować pijąc. Z czasem ilość moczu staje się rzadka.
• Język jest wyłożony brązowym kwiatem.
• Występują drgawki lub arytmia spowodowane utratą soli przez organizm.
• Napięcie mięśni zwiększa się.

1. Terminal:

• Występuje 4 dnia po wystąpieniu choroby.
• Występuje odwodnienie i stan przedskórny.
• Zmienia się twarz: rysy stają się zaostrzone, oczy i policzki opadają, skóra staje się ziemista, skóra jest tak sucha i napięta, że ​​świątynie opadają.
• Podczas omacywania występują bóle brzucha.
• Pacjent leży zwykle w bezruchu.
• Świadomość jest jego zdezorientowana.
• Brzuch mocno spuchnięty.
• Oddychanie staje się przerywane, a puls - już.

Przewlekła postać zapalenia otrzewnej, podobnie jak w innych chorobach zapalnych (na przykład zapalenie okrężnicy lub zapalenie żołądka), jest bezobjawowa. Ma następujące znaki:

1. Nadmierne pocenie się;
2. Anoreksja;
3. Tymczasowe zaparcia;
4. Nieznaczna temperatura;
5. Tymczasowy ból brzucha.

idź w górę

Zapalenie otrzewnej u dziecka

To zapalenie otrzewnej może być poważnym powodem podniecenia rodziców, jeśli pojawił się u dziecka. Ta choroba jest dość rzadka, ale jeśli tak, to przynosi wiele problemów. W 70% przypadków prowadzi do zgonów, więc powinieneś natychmiast podjąć działanie i szukać pomocy medycznej. Na szczęście współczesna medycyna może zmniejszyć śmiertelność do 20%. Najczęstsze jest gruźlicze zapalenie otrzewnej.

Ponieważ dzieci często chorują na różne choroby bakteryjne, ryzyko zapalenia otrzewnej jest wysokie. Zakażenie przez krew przenika słabe obszary ciała i rozpoczyna jego rozmnażanie. Dlatego tutaj rodzice nie powinni czekać, aż dziecko wyzdrowieje samodzielnie, lecz rozpocząć leczenie we wczesnych stadiach, aby sepsa nie rozwinęła się.

Zapalenie otrzewnej u dorosłych

U dorosłych występują różne rodzaje zapalenia otrzewnej. Jeśli mówimy o formie gruźlicy, często występuje ona u kobiet z powodu przejścia prątków z narządów płciowych. U kobiet choroba występuje 9 razy częściej niż u mężczyzn.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia otrzewnej rozpoczyna się od badania pacjenta na temat objawów, o które się martwi i na co wcześniej chorował lub chorował. Wnioski opierają się na badaniu ogólnym (pomiary tętna, oddychania i ciśnienia). Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadza się dodatkowe procedury:

• Laparoskopia.
• USG otrzewnej.
• Hemogram (badanie krwi).
• CT i MRI otrzewnej.
• Radiogram jamy brzusznej.
• Analiza kału, moczu i wymiotów.
• Przebicie obszaru objętego stanem zapalnym.

idź w górę

Leczenie

Leczenie zapalenia otrzewnej dzieli się na postać szpitalną i pozaszpitalną. Ponieważ „ostry brzuch” ma wysoką śmiertelność, choroba rozpoczyna leczenie w formie szpitalnej. Wtórna natura natury powoduje, że najpierw eliminujesz przyczynę: usuń wyrostek robaczkowy, woreczek żółciowy, szew perforowany. Oznacza to, że przeprowadzane jest leczenie chirurgiczne, po którym następuje eliminacja zapalenia otrzewnej.

Jak leczyć zapalenie otrzewnej? Leki:

• Antybiotyki (patsilina, aminoglikozydy, makrolidy).
• Roztwory glukozy do infuzji.
• Detoksykujące leki i sorbenty (hemodez, 10% chlorek wapnia).
• Leki moczopędne (furosemid).
• Leki przeciwgorączkowe (ibuprofen, paracetamol).
• Leki przeciwwymiotne (metoklopramid).
• Leki przeciwcholinesterazowe (prozerin, ubretid).
• Antykoagulanty (heparyna).
• Leki anaboliczne (retabolil, insulina i glukoza).

Leki przeciwbólowe nie są przepisywane, ponieważ nawilżają obraz kliniczny, który pokazuje postęp choroby. Jeśli chodzi o chirurgię, jest to obowiązkowa procedura. Jego celem jest usunięcie wysięku, wyizolowanie źródła bakterii, resekcja, uwolnienie przewodu pokarmowego z płynów i gazów, odkażenie otrzewnej.

Czy można leczyć zapalenie otrzewnej w domu?

W domu nie można wyleczyć zapalenia otrzewnej, więc nie można wyleczyć choroby w domu. Natychmiast przy pierwszych objawach pacjent musi zostać hospitalizowany, ponieważ przy braku leczenia istnieje wysokie prawdopodobieństwo śmierci. Opieka domowa jest możliwa tylko po wyleczeniu pacjenta, ale nawet tutaj konieczne jest okresowe odwiedzanie chirurga w celu zbadania.

Dieta

W okresie leczenia dieta staje się bardzo ważna, co dzieli się na trzy etapy:

1. Wczesne - trwa do 5 dni - tutaj pacjent nie je pokarmu, a wszystkie niezbędne pierwiastki śladowe są podawane dożylnie.
2. Drugi - czas trwania do 3 tygodni - stopniowe wprowadzanie naturalnej żywności: galaretki i galaretki, gotowane jajka na miękko, rosół mięsny, soki z owoców i jagód, puree warzywne.
3. Dłuższy dystans - aż do pełnego odzyskania pojemności roboczej - produkty grubsze są wprowadzane stopniowo. Słodkie i smażone potrawy, przyprawy, przyprawy i ciężkie jedzenie są nadal wykluczone.

idź w górę

Długość życia

Ile żyć z zapaleniem otrzewnej? Ta prognoza jest nieprzewidywalna. Śmiertelność jest bardzo wysoka, dlatego długość życia zmniejsza się wraz z postępem choroby (trwa do 6 dni bez leczenia). W przypadku opóźnienia leczenia pacjent umiera. Główne powikłania tej choroby to:

• Sepsa,
• Encefalopatia wątrobowa,
• Zgorzel jelitowa,
• Zespół wątrobowo-nerkowy,
• Zrosty wewnątrz otrzewnej,
• Ropień
• Szok septyczny
• Powikłania płucne
• Odwodnienie.

Jedynym środkiem zapobiegawczym jest szybki dostęp do lekarza. Równocześnie ważne jest zdrowe odżywianie i wychodzenie z innych chorób zakaźnych organizmu.

Przyczyny zapalenia otrzewnej jamy brzusznej

Zapalenie otrzewnej jest procesem zapalnym, bakteryjnym, aseptycznym o charakterze lokalnym lub rozproszonym, który rozwija się w jamie brzusznej. Proces ten jest poważnym powikłaniem chorób destrukcyjno-zapalnych narządów otrzewnowych.

W zapaleniu otrzewnej dochodzi do zapalenia błony surowiczej jamy brzusznej, zwanej również otrzewną. Ten proces zapalny należy do kategorii niebezpiecznych warunków chirurgicznych pod ogólną nazwą „ostry brzuch”.

Rozwój choroby charakteryzuje się intensywnym bólem brzucha, napięciem w tkance mięśniowej jamy brzusznej, gwałtownym pogorszeniem stanu pacjenta i dobrego samopoczucia.

Zapalenie otrzewnej jamy brzusznej jest częstą chorobą o wysokim poziomie śmierci. Do tej pory śmiertelność z powodu zapalenia otrzewnej wynosi 15–20%, chociaż do niedawna liczba ta była znacznie wyższa i wynosiła od 60–72%.

Przyczyny choroby

Przyczyny zapalenia otrzewnej mogą być bardzo zróżnicowane i zależą przede wszystkim od rodzaju i charakterystyki procesu zapalnego, który może być pierwotny lub wtórny.

Pierwotny typ zapalenia otrzewnej - rozwija się jako niezależna choroba w wyniku wniknięcia infekcji bakteryjnej i drobnoustrojów chorobotwórczych do jamy brzusznej przez układ krwionośny i limfatyczny. Jest niezwykle rzadki - nie częściej niż w 2% wszystkich przypadków choroby.

Zakażenia bakteriologiczne, które mogą powodować rozwój zapalenia otrzewnej, obejmują zarówno bakterie gram-dodatnie, jak i gram-ujemne, wśród których można wyróżnić enterobakterię, pałeczkę pyocyjanową, proteus, E. coli, paciorkowce, gronkowce.

W niektórych przypadkach wystąpienie procesu zapalnego może być spowodowane przenikaniem do jamy brzusznej konkretnej mikroflory - gonokoków, pneumokoków, mycobacterium tuberculosis i paciorkowców hemolitycznych.

Typ wtórny - proces zapalny rozwija się na tle urazów narządów jamy brzusznej lub chorób gastroenterologicznych.

Możemy zidentyfikować główne czynniki, które mogą spowodować rozwój zapalenia jamy brzusznej:

• Operacja narządów otrzewnowych.
• Uszkodzenie narządów wewnętrznych znajdujących się w jamie brzusznej, naruszenie ich integralności.
• Różne wewnętrzne procesy o charakterze zapalnym - zapalenie jajowodu, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ustalono, że w ponad 50% przypadków główną przyczyną wtórnego zapalenia.
• Stany zapalne, które nie mają bezpośredniego związku z jamą brzuszną - zapalenie tkanki łącznej i procesy ropne.
• U kobiet zapalenie otrzewnej otrzewnej może być wywołane przez procesy zapalne w narządach miednicy.

W większości przypadków zapalenie otrzewnej działa jako powikłanie różnych urazów i chorób o charakterze destrukcyjno-zapalnym - zapalenie wyrostka robaczkowego, szypułka, perforowany wrzód żołądka lub dwunastnicy, zapalenie trzustki, martwica trzustki, niedrożność jelit, pęknięcie torbieli jajnika.

Odmiany zapalenia otrzewnej

Zapalenie otrzewnej klasyfikuje się według kilku parametrów, takich jak etiologia choroby, rozległość stanu zapalnego. W zależności od charakterystyki przebiegu zapalenia może być ostre lub przewlekłe. Przewlekłe zapalenie otrzewnej często rozwija się na tle ogólnoustrojowej infekcji organizmu - gruźlicy, kiły. Ostra postać zapalenia otrzewnej charakteryzuje się szybkim rozwojem i szybką manifestacją objawów klinicznych.

W zależności od charakterystyki etiologii, proces zapalny w otrzewnej może być bakteryjny, rozwijający się w wyniku przeniknięcia infekcji do jamy brzusznej, a także bakteryjny, to znaczy wywołany przez agresywne czynniki pochodzenia niezakaźnego. Takie niezakaźne patogeny obejmują krew, żółć, sok żołądkowy, sok trzustkowy, mocz.

W zależności od obszaru i zasięgu zmiany chorobowej choroba dzieli się na kilka postaci:

1. Lokalny - tylko jeden element anatomiczny otrzewnej jest zaangażowany w proces zapalny.
2. Częste lub rozproszone - zapalenie rozprzestrzenia się na kilka części jamy brzusznej.
3. Typ całkowity - charakteryzuje się rozległymi uszkodzeniami wszystkich części jamy otrzewnej.

Z powodu:

• Urazowe zapalenie otrzewnej.
• Zaraźliwy.
• Pooperacyjny.
• Perforowane.

W zależności od obecności wysięku, zapalenie otrzewnej dzieli się na suche i wysiękowe (mokre) zapalenie otrzewnej.

W zależności od cech i charakteru wysięku:

Zgodnie z rodzajem zakaźnego patogenu, zapalenie otrzewnej dzieli się na gruźlicę, paciorkowce, gonokoki, Clostridium.

W zależności od nasilenia i nasilenia zmian patogenetycznych, istnieje kilka etapów procesu zapalnego, z których każdy ma swoje własne cechy i objawy.

Reaktywny etap zapalenia otrzewnej jest początkowym etapem choroby, której objawy pojawiają się w pierwszych dniach po przeniknięciu zakażenia do jamy brzusznej. Etap reaktywny charakteryzuje się obrzękiem otrzewnej, pojawieniem się wysięku i wyraźnymi reakcjami miejscowymi.

Toksyczny etap - występuje w ciągu 48–72 godzin od momentu urazu. Ten etap charakteryzuje się intensywnym rozwojem objawów zatrucia.

Końcowa faza charakteryzuje się ogólnym pogorszeniem ciała i osłabieniem funkcji życiowych organizmu, funkcjonowanie systemu ochronno-kompensacyjnego jest ograniczone do minimum.

Objawy i objawy

Główne objawy zapalenia otrzewnej można podzielić na ogólne i miejscowe. Miejscowe objawy są odpowiedzią organizmu na podrażnienie jamy brzusznej płynem wysiękowym, żółcią lub krwią. Główne lokalne objawy zapalenia otrzewnej obejmują silne napięcie przedniej ściany jamy brzusznej, bolesne odczucia w jamie brzusznej, podrażnienie jamy otrzewnej, ujawnione podczas badania lekarskiego.

Pierwszym i najbardziej widocznym objawem początkowego stadium zapalenia otrzewnej jest ból, który może mieć różny stopień nasilenia i intensywności. Bolesny zespół towarzyszący zapaleniu otrzewnej z perforacją narządów wewnętrznych znajdujących się w jamie brzusznej jest uważany za najsilniejszy. Taki ból jest opisany w literaturze medycznej jako „sztylet” - ostry, ostry i przenikliwy.

W początkowym stadium zapalenia otrzewnej bolesne odczucia są zlokalizowane wyłącznie wokół bezpośredniego ogniska zmiany. Ale po pewnym czasie ból staje się rozproszony, z natury uogólniony, co wiąże się z rozprzestrzenianiem się wysięku w narządach wewnętrznych.

W niektórych przypadkach ból może się poruszać i być zlokalizowany w innym obszarze jamy brzusznej. Nie oznacza to, że proces zapalny zmniejszył się lub ustał - w ten sposób objawia się uszkodzenie innego narządu wewnętrznego. Czasami ból może całkowicie zniknąć - jest to dość niebezpieczny objaw, który może wskazywać na niedowład jelit lub nagromadzenie nadmiernej ilości płynu zapalnego.

Charakterystycznymi typowymi objawami zapalenia otrzewnej są ciężkie nudności, zgaga, wymioty z domieszką treści żołądkowej i żółci. Wymioty towarzyszą całemu okresowi choroby, w późniejszych stadiach choroby występują tak zwane wymioty „kałowe” z domieszką treści jelitowej.

W wyniku ogólnego zatrucia organizmu rozwija się niedrożność jelit, którą można wyrazić w postaci wzdęć, opóźnionego wyładowania gazowego lub zaburzeń stolca.

Inne powszechne objawy zapalenia otrzewnej:

• Zwiększona temperatura ciała, dreszcze.
• Znaczne pogorszenie ogólnego samopoczucia - osłabienie, apatia.
• Szybkie skoki ciśnienia tętniczego do 130–140 uderzeń na minutę.
• Wygląd osoby zmienia się dramatycznie - rysy twarzy stają się bardziej spiczaste, skóra blednie, pojawia się zimny pot, wyraz twarzy staje się zakrzywiony, bolesny.
• Osoba nie może w pełni spać, dręczą ją zaburzenia snu - bezsenność lub ciągła senność. Ponadto pacjent nie może kłamać z powodu ostrego bólu, stara się zająć najwygodniejszą dla siebie pozycję - najczęściej na boku, z nogami podciągniętymi do żołądka.
• W zaawansowanych stadiach zapalenia otrzewnej osoba ma zdezorientowaną świadomość, nie może normalnie, właściwie ocenić tego, co się dzieje.

Wraz z rozwojem najbardziej złożonego, końcowego stadium zapalenia otrzewnej, stan pacjenta staje się niezwykle ciężki: skóra i błony śluzowe stają się niezdrowe blady, niebieskawy lub żółtawy, błona śluzowa języka jest przesuszona, na jej powierzchni pojawia się gęsty nalot ciemnego koloru. Nastrój psycho-emocjonalny jest niestabilny, apatia szybko zostaje zastąpiona stanem euforii.

Symptomatologia choroby jest znacząco różna, w zależności od stadium procesu zapalnego. Każdy z nich ma swoje własne cechy i cechy.

Etapowi reaktywnemu, który jest początkowym etapem, towarzyszy pojawienie się skurczów i bólów w okolicy otrzewnej, napięcie w przedniej ścianie brzucha, gorączka, osłabienie i apatia.

Etap toksyczny - objawiający się pewną poprawą stanu pacjenta, która jednak jest wyobrażona. Okres ten charakteryzuje się intensywnym zatruciem organizmu, co wyraża się w ciężkich nudnościach i wyniszczających wymiotach. Wygląd osoby pozostawia wiele do życzenia - blada skóra, ciemne cienie pod oczami, zapadnięte policzki. Według statystyk medycznych około 20% wszystkich przypadków zapalenia otrzewnej jest śmiertelnych w fazie toksycznej.

Etap końcowy jest uważany za najtrudniejszy i niebezpieczny nie tylko dla zdrowia, ale także dla ludzkiego życia. Na tym etapie poziom obrony ciała jest zredukowany do minimum, a dobrostan człowieka staje się znacznie gorszy. Brzuch jest mocno spuchnięty, najmniejszy dotyk na jego powierzchni powoduje intensywny atak bólu.

W końcowym stadium zapalenia otrzewnej pacjent ma silny obrzęk narządów wewnętrznych, w wyniku czego wydalanie moczu z organizmu jest zakłócone, pojawiają się skrócenie oddechu, zwiększone bicie serca i zdezorientowana świadomość. Jak pokazuje praktyka, nawet po operacji przeżywa tylko co dziesiąty pacjent.

Objawy przewlekłego zapalenia otrzewnej wyglądają nieco inaczej - nie są tak wyraźne jak objawy ostrego zapalenia i są bardziej „rozmyte”. Pacjentowi nie przeszkadzają wyniszczające wymioty, nudności, zaburzenia stolca lub bolesne skurcze w okolicy brzucha. I dlatego przez długi czas przewlekła postać choroby może wystąpić całkowicie niezauważalnie dla osoby.

Jednocześnie długotrwałe zatrucie organizmu nie może być całkowicie bezobjawowe, najczęściej można stwierdzić obecność przewlekłego zapalenia otrzewnej za pomocą następujących objawów:

• Masa ciała gwałtownie spada, podczas gdy dieta pozostaje taka sama.
• Przez długi czas osoba ma wysoką temperaturę ciała.
• Zaparcia występują od czasu do czasu.
• Zwiększona potliwość ciała.
• Okresowy ból brzucha.

W miarę postępu choroby objawy stają się wyraźniejsze i częstsze.

Diagnostyka zapalenia otrzewnej

Terminowa diagnoza zapalenia otrzewnej jest kluczem do skutecznego i skutecznego leczenia. Do diagnozy wymagane jest kliniczne badanie krwi, na podstawie którego bada się poziom leukocytozy.

Obowiązkowe jest również badanie ultrasonograficzne i rentgenowskie narządów jamy brzusznej, podczas którego eksperci badają obecność wysięku w brzuchu - o istnieje nagromadzony płyn zapalny.

Jednym z działań diagnostycznych jest przeprowadzenie badania pochwy i odbytnicy, które pozwala zidentyfikować ból i napięcie w okolicy pochwy i ściany odbytnicy. Wskazuje to na zapalenie otrzewnej i negatywny wpływ nagromadzonego wysięku.

W celu wyeliminowania jakichkolwiek wątpliwości w diagnozie pobiera się nakłucie z otrzewnej, dzięki czemu można zbadać naturę jej zawartości. W niektórych przypadkach zalecana jest laparoskopia. Jest to bezbolesna, nieinwazyjna metoda diagnostyczna, którą wykonuje się za pomocą specjalnego urządzenia - laparoskopu. W wyniku laparoskopii lekarz otrzymuje pełny obraz kliniczny choroby i jest w stanie postawić prawidłową diagnozę.

Leczenie

Do tej pory jedynym skutecznym sposobem leczenia zapalenia otrzewnej jamy brzusznej pozostaje leczenie chirurgiczne. Pomimo postępu współczesnej medycyny poziom zgonów pozostaje dość wysoki. Z tego powodu leczenie zapalenia otrzewnej powinno być przedmiotem największej uwagi. Najbardziej skuteczna jest złożona metoda leczenia, która łączy leczenie chirurgiczne i farmakologiczne.

Równolegle z zabiegiem chirurgicznym prowadzi się leczenie, którego głównym celem jest wyeliminowanie zakażenia, jak również zapobieganie rozwojowi możliwych powikłań.

Najczęściej przepisywane leki to:

1. Antybiotyki o szerokim spektrum działania - Ampicylina, Metycylina, Penicylina Benzylowa, Gentamycyna, Oletetrina, Kanamycyna.
2. Roztwory do infuzji - takie leki są używane do przywracania utraconego płynu i zapobiegania ewentualnemu odwodnieniu. Takie rozwiązania obejmują Perftoran i Refortan.
3. Sorbenty i leki detoksykacyjne, których działanie ma na celu zapobieganie wstrząsom toksycznym, wydalaniu toksyn i żużli z organizmu. Najczęściej stosowany roztwór chlorku wapnia 10%.
4. Aby wyeliminować naruszenia wydalania moczu z organizmu, stosuje się preparaty moczopędne.
5. Jeśli zapaleniu otrzewnej zapalenia otrzewnej towarzyszy wzrost temperatury ciała, przepisywane są leki przeciwgorączkowe.

Leki przeciwwymiotne, takie jak Metoklopramid, są często stosowane w celu wyeliminowania wymiotów i nudności. Jeśli zdiagnozowano zapalenie otrzewnej typu gruźliczego, leczenie przeprowadza się za pomocą leków przeciwgruźliczych - Trihopol, Gentomycin, Lincomycin.

Głównym celem leczenia chirurgicznego jest wyeliminowanie przyczyny źródłowej, która sprowokowała proces zapalny otrzewnej, a także drenaż jamy brzusznej podczas zapalenia otrzewnej. Przygotowanie przedoperacyjne polega na całkowitym oczyszczeniu przewodu pokarmowego z zawartości, dożylnym podaniu niezbędnych leków oraz znieczuleniu.

Operacja jest wykonywana metodą laparotomii, to znaczy przez bezpośrednią penetrację jamy brzusznej. Następnie chirurg usuwa źródło zapalenia, a także całkowitą reorganizację jamy otrzewnej. Oznacza to, że jeśli przyczyną zapalenia otrzewnej jest narząd, po usunięciu którego możliwe jest całkowite wyleczenie, wykonuje się resekcję tego narządu. Najczęściej mówimy o woreczku żółciowym lub wyrostku robaczkowym.

Płukanie brzucha wykonuje się za pomocą specjalnych roztworów antyseptycznych, które przyczyniają się do skutecznej eliminacji zakażenia i zmniejszenia wydzielania wysięku. Następnym etapem jest dekompresja jelit. Jest to procedura usuwania nagromadzonych gazów i cieczy z jelit. W tym celu wprowadza się cienką sondę przez odbytnicę lub jamę ustną, przez którą wykonuje się zasysanie płynu z jamy brzusznej.

Drenaż otrzewnej wykonuje się za pomocą specjalnych pustych rur drenażowych, które umieszcza się w kilku miejscach - pod wątrobą, po obu stronach przepony iw obszarze miednicy. Ostatni etap operacji - szycie. Szwy można stosować z drenażem lub bez, zależy to od ciężkości choroby.

W przypadku prostych form zapalenia otrzewnej stosuje się szew ciągły, bez rurek drenażowych. W przypadku cięższych, ropnych form zapalenia szycie jest wykonywane jednocześnie z wprowadzeniem drenujących rurek, przez które wysięk jest wydalany.

Leczenie zapalenia otrzewnej odbywa się tylko w warunkach stacjonarnych, samoleczenie nie jest dozwolone. Ważne jest, aby pamiętać, że od momentu zmiany otrzewnowej aż do rozwoju najcięższego stadium końcowego, nie więcej niż 72 godziny mijają. W związku z tym wszelkie opóźnienia w ubieganiu się o kwalifikowaną pomoc medyczną i przeprowadzenie operacji są obarczone najbardziej niekorzystnymi konsekwencjami dla ludzkiego zdrowia i życia.

Zapalenie otrzewnej - objawy, przyczyny, rodzaje i leczenie zapalenia otrzewnej

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule omówimy z tobą taką chorobę jak zapalenie otrzewnej, jak również jej objawy, etapy rozwojowe, przyczyny, typy, diagnoza, leczenie, środki ludowe, zapobieganie i inne przydatne informacje. Więc...

Zapalenie otrzewnej - co to za choroba?

Zapalenie otrzewnej jest chorobą zapalną otrzewnej, której towarzyszy ostry ból brzucha, napięcie mięśni ściany brzucha, podwyższona temperatura ciała, nudności, wzdęcia, zaparcia i ogólne złe samopoczucie pacjenta.

Otrzewna (łac. Otrzewna) to błona surowicza składająca się z płatów ciemieniowych i trzewnych, pomiędzy którymi znajduje się wnęka wypełniona płynem surowiczym. Arkusz trzewny pokrywa narządy wewnętrzne w jamie brzusznej, a arkusz ciemieniowy pokrywa jego wewnętrzną ścianę. Otrzewna chroni narządy wewnętrzne przed infekcją, uszkodzeniem i innymi niekorzystnymi czynnikami wpływającymi na organizm.

Głównymi przyczynami zapalenia otrzewnej są choroby wewnętrzne przewodu pokarmowego, ich perforacje, a także zakażenia, głównie bakteryjne. Na przykład przyczyną podrażnienia i po zapaleniu ściany otrzewnej może być kwas solny, uwalniany z żołądka podczas jego perforowanego wrzodu. Te same konsekwencje mogą występować w obecności zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia trzustki, uchyłków itp.

Zapalenie otrzewnej jest poważną, zagrażającą życiu chorobą, która wymaga pilnej hospitalizacji i odpowiedniego leczenia. Jeśli zwolnisz z opieki medycznej, rokowanie dla pacjenta jest bardzo niekorzystne.

Rozwój zapalenia otrzewnej

Przebieg zapalenia otrzewnej można podzielić na trzy etapy.

Zapalenie otrzewnej etap 1 (reaktywny, czas trwania - do 12 godzin) - początkowa reakcja organizmu na infekcję w jamie brzusznej, której towarzyszy miejscowa reakcja tkanki zapalnej w postaci obrzęku, przekrwienia i akumulacji wysięku. Wysięk jest na początku surowy, a ponieważ bakterie i komórki ochronne (leukocyty) gromadzą się w nim, stają się ropne. Otrzewna ma interesującą cechę - klejenie i lutowanie liści w celu oddzielenia (wyznaczenia) patogennej mikroflory od innych części ciała. W związku z tym, ze względu na złogi fibryny, na tym etapie charakterystyczny jest wygląd w otrzewnej i narządach przylegających. Ponadto, w miejscu reakcji zapalnej, w sąsiednich narządach można zaobserwować procesy obrzęku i nacieku.

Stopień 2 zapalenia otrzewnej (toksyczny, czas trwania - do 3-5 dni) - towarzyszy wejście do krwiobiegu i układu limfatycznego bakterii, produktów zakażenia (endotoksyn) i produktów białkowych (proteazy, enzymy lizosomalne, polipeptydy itp.), A także więcej aktywna reakcja immunologiczna (ochronna) organizmu na proces zapalny. Zahamowanie aktywności skurczowej jelit, zmiany zwyrodnieniowe w okolicznych narządach, zaburzenia hemodynamiczne (ze spadkiem ciśnienia krwi), typowe objawy wstrząsu septycznego (endotoksyny) - zaburzenia krwawienia i inne. Ponadto charakterystyczne są takie objawy, jak nudności, biegunka z zaparciami, ogólne złe samopoczucie, wzdęcia, zwiększona i wysoka temperatura ciała oraz ból brzucha. Toksyczna faza choroby może prowadzić do rozwoju zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia osierdzia i zapalenia wsierdzia, charakteryzującego się wadliwym działaniem całego układu sercowo-naczyniowego.

Zapalenie otrzewnej etap 3 (terminal, czas trwania - od 6 do 21 dni) - charakteryzuje się wysoką temperaturą, która po pewnym czasie spada do niskich wskaźników, dreszczy, szybkiego tętna, niskiego ciśnienia krwi, blanszowania skóry, nudności, wymiotów, szybkiej utraty wagi, ostre ból brzucha, biegunka. Funkcja wątroby zmniejsza się z powodu tworzenia się białka, z powodu którego jego poziom spada, a ilość amonu i glikolu wzrasta we krwi. Mózg, którego komórki pęcznieją, a ilość płynu mózgowo-rdzeniowego wzrasta, również nie pozostaje nietknięty.

Patogeneza w zapaleniu otrzewnej

Ze strony układu krążenia rozwija się hipowolemia, której towarzyszy wzrost tętna, wzrost ciśnienia krwi, które wkrótce spada do niskich wartości, zmniejszenie prędkości przepływu krwi przez portal, zmniejszenie powrotu żylnego do serca i tachykardia.

Ze strony przewodu pokarmowego - atonia jelitowa pojawia się jako reakcja na proces zapalny. Z powodu upośledzonego krążenia krwi w ścianie jelita i podrażnienia jego układu nerwowo-mięśniowego toksynami, rozwija się uporczywy niedowład przewodu pokarmowego, co z kolei prowadzi do hipowolemii, zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej, odkładania dużej objętości płynu w świetle jelita, zaburzonej wody, metabolizm elektrolitów, białek i węglowodanów. Pojawiają się również objawy rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego.

Ze strony układu oddechowego zaburzenia pojawiają się głównie w późnych stadiach zapalenia otrzewnej i charakteryzują się niedotlenieniem, zaburzeniami mikrokrążenia w płucach i ich obrzękiem, pojawia się perfuzja płuc, która w połączeniu z hipowolemią prowadzi do upośledzenia funkcjonowania mięśnia sercowego i płuc.

Ze strony nerek, skurcze i procesy niedokrwienia warstwy korowej pojawiają się w pierwszym (reaktywnym) stadium zapalenia otrzewnej, które w połączeniu z niedociśnieniem tętniczym i hipowolemią prowadzi do pogorszenia funkcjonowania nerek, powodując ostrą niewydolność nerek (OPN) lub niewydolność nerek-wątroby.

Ze strony wątroby zaburzenia obserwuje się w początkowych stadiach rozwoju choroby i charakteryzują się hipowolemią i niedotlenieniem tkanki wątroby, co w rezultacie może prowadzić do dystrofii miąższu.

Statystyki zapalenia otrzewnej

Końcowy wynik rozwoju zapalenia otrzewnej w 20-30% przypadków jest śmiertelny, aw przypadku powikłań śmiertelność wzrasta do 60%.

Zapalenie otrzewnej - ICD

ICD-10: K65;
ICD-9: 567.

Objawy zapalenia otrzewnej

Nasilenie i objawy zapalenia otrzewnej w dużej mierze zależą od ciężkości przyczyny choroby, zakażenia, lokalizacji procesu zapalnego i stanu zdrowia pacjenta. Należy jednak wziąć pod uwagę typowe objawy choroby.

Pierwsze objawy zapalenia otrzewnej

• Okresowy ostry ból brzucha;
• Zwiększona temperatura ciała;
• Ogólne złe samopoczucie, słabość;
• Nudności

Główne objawy zapalenia otrzewnej

• Ostry ból brzucha, szczególnie nasilony przez nacisk na przednią ścianę brzucha;
• Napięcie mięśni w przedniej ścianie brzucha;
• Zwiększona i wysoka temperatura ciała;
• Nudności, wymioty;
• Zwiększone ciśnienie krwi, które po pewnym czasie gwałtownie spada;
• Szybki puls, tachykardia;
• Wzdęcia;
• Biegunka z zaparciami;
• Blanszowanie skóry, akrocyjanoza;
• Nadmierne pocenie się;
• Odwodnienie organizmu (odwodnienie);
• Objaw Shchyotkina-Blumberg;
• Objaw Mendla;
• Objaw Fransicusa;
• Wskrzeszenie Objawienia.

Powikłania zapalenia otrzewnej

• Ostra niewydolność nerek (ARF);
• Zespół nadciśnienia wewnątrzbrzusznego (SIAH);
• Zapalenie mięśnia sercowego;
• Zapalenie osierdzia;
• Zapalenie wsierdzia;
• Sepsa;
• Wstrząs septyczny;
• Śmiertelne.

Przyczyny zapalenia otrzewnej

Do głównych przyczyn zapalenia otrzewnej należą:

Choroby zapalne różnych narządów znajdujących się w jamie brzusznej - zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie jajowodu.

Perforacje w przewodzie pokarmowym (żołądek, jelita, woreczek żółciowy itp.), Które mogą działać jako powikłania wrzodów żołądka lub dwunastnicy, zapalenia wyrostka robaczkowego, destrukcyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, chorób złośliwych. Prowadzi to do tego, że zawartość żołądka, pęcherzyka żółciowego, pęcherza moczowego (kwas solny, żółć, mocz, krew) dostaje się do wolnej jamy brzusznej, co powoduje podrażnienie, a następnie zapalenie.

Zakażenie układu krążenia lub układu limfatycznego (szlaki krwiotwórcze i limfogenne), które prowadzi do oddzielenia patogennej mikroflory w całym ciele i odpowiednio wpływa na jamę brzuszną. Może się to zdarzyć w przypadku bezpośredniego zakażenia organizmu, a następnie, gdy infekcja dostanie się do krwiobiegu z wrzodów, pęcherzyków i innych zakaźnych zmian na skórze.

Uszkodzenie narządów jamy brzusznej lub samego brzucha - rozwój pojawia się w przypadku urazów po leczeniu chirurgicznym.

Wśród innych powodów są:

• Pęknięcie zapalenia wyrostka robaczkowego;
• Bardzo wysokie rozdęcie jelit z niedrożnością jelit;
• Martwica przewodu pokarmowego;
• Obecność wrzodów w blaszkach limfatycznych w duru brzusznym;
• Nadmierna produkcja surowiczego płynu w brzuchu lub naruszenie jego krążenia (wodobrzusze);
• Krwawienie wewnętrzne i inne.

Najczęstszymi patogenami zapalenia otrzewnej są bakterie - gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, Escherichia coli, pałeczki jelitowe, enterokoki, eubakterie, peptokoki, Clostridia, proteus, fusobakterie, bakteroidy, prątki gruźlicy.

Często zapalenie otrzewnej powoduje skojarzenie kilku rodzajów zakażeń w tym samym czasie.

Rodzaje zapalenia otrzewnej

Klasyfikacja zapalenia otrzewnej jest następująca...

Zgodnie z kursem klinicznym:

• Ostre zapalenie otrzewnej;
• Przewlekłe zapalenie otrzewnej.

Z natury wysięku:

• Surowica - obecna jest tylko normalna ciecz wytwarzana przez błonę surowiczą;
• Włóknisty - w płynie surowiczym znajdują się włókna fibrynowe, które tworzą procesy zrostów;
• Ropny - patologiczny wysięk składa się z ropy;
• Krwotoczny - patologiczny wysięk zawiera zanieczyszczenia krwi.

Zgodnie z etiologią

- Zakaźne (bakteryjne) zapalenie otrzewnej - przyczyną choroby jest zakażenie;
- Aseptyczne;
- Specjalne formularze:

• Perezitarny;
• Reumatoidalne;
• Ziarniakowate;
• Carcinomatous.

Z natury infekcji:

Pierwotne - zakażenie przenika do otrzewnej przez krwiotwórcze (przez krew) lub limfogenne (przez limfę) przez.

Wtórna infekcja otrzewnowa występuje z powodu urazów lub chorób chirurgicznych narządów jamy brzusznej. Można go podzielić na:

• Perforowany;
• Zakaźny i zapalny;
• Traumatyczne;
• Pooperacyjny.

Trzeciorzęd - rozwój procesu zapalnego następuje, gdy otrzewna jest zainfekowana na tle osłabionej odporności lub wyczerpania organizmu - po urazach, operacjach i ogólnych stanach patologicznych z powodu ekspozycji na niekorzystne czynniki (częste stresy, przechłodzenie organizmu, hipowitaminoza, awitaminoza, złej jakości odżywianie, nadużywanie leków bez konsultacji z lekarzem).

Według rozpowszechnienia:

Lokalny - charakteryzuje się zapaleniem w jednej anatomicznej części jamy brzusznej. Może być:

• Ograniczone zapalenie otrzewnej - charakteryzujące się powstawaniem ropni lub nacieków;
• Nieograniczony - charakteryzuje się brakiem wyraźnych granic stanu zapalnego.

Często - charakteryzuje się tworzeniem 2-5 obszarów zapalnych-patologicznych w różnych częściach jamy brzusznej.

Ogólne (całkowite) - charakteryzuje się całkowitą zmianą otrzewnową.

Diagnostyka zapalenia otrzewnej

Rozpoznanie zapalenia otrzewnej obejmuje:

Dodatkowo można stosować - laparoskopię, laparotomię.

Leczenie zapalenia otrzewnej

Jak leczyć zapalenie otrzewnej? Leczenie zapalenia otrzewnej zależy w dużej mierze od chorób współistniejących, przebiegu, przyczyny, występowania powikłań i częstości występowania choroby.

Leczenie zapalenia otrzewnej obejmuje:

1. Hospitalizacja.
2. Leczenie chirurgiczne.
3. Leczenie lekami.
4. Dieta.

1. Hospitalizacja

Jeśli pacjent jest podejrzany o zapalenie otrzewnej, natychmiast zostaje zabrany do placówki medycznej, co jest spowodowane możliwością szybkiego rozwoju choroby, pojawieniem się wstrząsu septycznego i nagłej śmierci pacjenta.

2. Leczenie chirurgiczne zapalenia otrzewnej

Interwencja chirurgiczna (chirurgia) zapalenia otrzewnej jest jednym z głównych punktów w leczeniu tej choroby. Wynika to z faktu, że procesom zapalnym jamy brzusznej prawie zawsze towarzyszy obecność zrostów, ropni, które izolują ognisko zakaźne. Ponadto sąsiednie narządy mogą być zaangażowane w proces lutowania (klejenie). I kolejny powód - perforacja ścian narządów wewnętrznych z powodu różnych chorób, po których kwas solny, żółć, krew i często zakażone spadają na ściany otrzewnej, w większości przypadków są główną przyczyną zapalenia otrzewnej.

Operacja z zapaleniem otrzewnej pozwala usunąć źródło tej choroby, wyeliminować perforacje, usunąć ropnie i inne procesy patologiczne w narządach jamy brzusznej.

Wykonuje się laparotomię przyśrodkową, aby uzyskać dostęp do narządów jamy brzusznej.

Do najczęściej stosowanych metod chirurgicznego leczenia zapalenia otrzewnej należą:

• Otwór do szycia;
• Resekcja martwiczego odcinka jelita;
• Usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego;
• Kolostomia nakładkowa;
• Dekompresja jelita cienkiego (intubacja nosowo-jelitowa);
• Drenaż jelita grubego.

Podczas operacji, zwykle za pomocą elektrycznego ssania, patologiczne treści są usuwane z jamy brzusznej - ropne formacje, żółć, krew, kał i inne.

Pod koniec leczenia chirurgicznego, w celu dalszej sanacji jamy brzusznej - aspiracji wysięku i podawania leków przeciwbakteryjnych, zainstalowane są w nim dreny chlorwinylowe.

Następnie rozważamy główne punkty leczenia zapalenia otrzewnej po zabiegu.

3. Leczenie farmakologiczne zapalenia otrzewnej

3.1. Terapia przeciwbakteryjna

Jako patogeny zapalenia otrzewnej, a także innych chorób zakaźnych i procesów zapalnych w organizmie ludzkim jest infekcja i bakteryjne. W celu jego zatrzymania stosuje się środek przeciwbakteryjny, aw przypadku bakterii stosuje się antybiotyki.

Wybór antybiotyku zależy od rodzaju zapalenia otrzewnej (pierwotnego, wtórnego lub trzeciorzędowego), patogenu, który doprowadził do jego pojawienia się, wrażliwości mikroflory, biorąc pod uwagę powiązane choroby.

Naukowcy odkryli, że każdy rodzaj zapalenia otrzewnej charakteryzuje się jednym lub innym rodzajem zakażenia, co spowodowało jego rozwój.

Najczęściej, aby zatrzymać infekcję bakteryjną zapaleniem otrzewnej, przed otrzymaniem danych z badania stosuje się kombinacje antybiotyków - cefalosporyny (3. i 4. generacji), aminoglikozydy, karbapenemy + lek przeciwdrobnoustrojowy Metronidazol lub klindamycyna. Ta kombinacja pozwala zniszczyć prawie całe spektrum różnych patogenów.

Podstawowe antybiotyki otrzewnej - cefalosporyny ( "ceftriakson", "ceftazydym", "Tsefelim"), aminoglikozydy ( "amikacyna", "gentamycyny", "netromycin"), karbapenemy ( "imipenem" / "cylastatyny", "meropenem") jak również połączone leki „Amoxacillin / Clavulanate”, „Ampicillin / Sulbactam”.

Do oporności na Staphylococcus aureus stosuje się wankomycynę, Teicoplatin, Zyvox.

Ponadto, im gorszy stan pacjenta, antybiotyk powinien być silniejszy, a jednocześnie minimalnie toksyczny.

Dostosowanie schematów terapii antybiotykowej odbywa się po otrzymaniu danych z badania mikrobiologicznego.

Po wystąpieniu zakażenia grzybiczego (rozwój ogólnoustrojowej kandydozy) można stosować leki przeciwgrzybicze - Flukonazol, Itrakonazol.

3.2. Infuzja Transfuzja

Tworzeniu się sepsy otrzewnowej towarzyszy utrata płynu wewnątrzkomórkowego - na poziomie 15-18%.

Aby przywrócić równowagę wodną organizmu, podaje się dożylnie dużą ilość nisko stężonych roztworów poliionu, w ilości 100-150 ml na 1 kg masy ciała pacjenta.

Jeśli odwodnienie nie zostanie zatrzymane, a bilans wodny nie zostanie przywrócony, niemożliwe jest znormalizowanie procesów metabolicznych (metabolicznych) w organizmie.

Leczenie infuzyjne w obecności posocznicy otrzewnej przeprowadza się od pierwszego dnia leczenia.

W połączeniu z terapią infuzyjną konieczne jest również wykonywanie takich czynności, jak przywracanie relacji kwas-zasada, elektrolit i koloid-osmoza, jak również wypełnianie objętości krążącego osocza (CPV).

3.3. Terapia detoksykacyjna

Terapia detoksykacyjna to oczyszczanie organizmu z toksyn wydzielanych przez infekcję bakteryjną podczas aktywności życiowej w organizmie, martwej dzięki antybakteryjnej terapii komórek bakteryjnych i innych substancji toksycznych.

W przypadku (detoksykacji) stosuje się oczyszczanie ciała:

• Hemosorpcja (oczyszczanie krwi);
• Plazmafereza (oczyszczanie krwi za pomocą jej zbierania, czyszczenia i odwrotnej infuzji);
• Promieniowanie ultrafioletowe krwi (oczyszczanie krwi za pomocą promieniowania ultrafioletowego);
• VLOK (oczyszczanie krwi za pomocą dożylnego napromieniowania laserowego);
• Limfosorpcja (limfa oczyszczająca);
• Hemodializa (oczyszczanie krwi z powodu niewydolności nerek);
• Enterosorption (oczyszczanie przewodu pokarmowego) - „Węgiel aktywny”, „Polysorb”, „Smekta”.

3.4. Normalizacja oddychania tkankowego

Równie ważnym punktem w leczeniu zapalenia otrzewnej jest eliminacja oddychania tkankowego (niedotlenienie).

Do normalizacji stosuje się oddychanie tkanek - dożylne wstrzyknięcie ozonowanych roztworów, natlenienie hiperbaryczne (HBO).

W wyniku nasycenia organizmu tlenem, krążenie limfy i krwi oraz procesy metaboliczne w tkankach normalizują się, pobudzany jest układ odpornościowy i stymulowana jest również produkcja substancji biologicznie czynnych. Poprawia się ogólny stan i samopoczucie pacjenta.

3.5. Normalizacja przewodu pokarmowego (GIT)

Następujące grupy leków są używane do stymulowania perystaltyki i normalizacji funkcjonowania narządów trawiennych:

• Leki przeciwcholinergiczne - atropina („siarczan atropiny”);
• Leki antycholinesterazowe - „Neostigmin”;
• Ganglioblockerzy - „Benzogeksoniya”, „jodek Dimekoloniya”;
• Preparaty potasowe.

Przydatne są również niektóre procedury fizjoterapeutyczne - terapia diadynamiczna, elektrostymulacja jelit.

3.6. Inne terapie

Dodatkowo w leczeniu zapalenia otrzewnej można stosować:

• Transfuzja leukocytów;
• Korektory immunologiczne - „Amixin”, „Viferon”, „IRS-19”, „Linex”, „Timogen”, „Cycloferon”, witaminy A, C, E;
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) - Ibuprofen, Nimesil, Paracetamol.

4. Dieta z zapaleniem otrzewnej

Chorobie zapalenie otrzewnej towarzyszy zwiększony katabolizm, więc organizm jest bardzo potrzebujący dodatkowych zasobów energii. Dzienna racja powinna obejmować przeciętnie żywność - co najmniej 2500-3000 kcal.

Po zabiegu musisz powstrzymać się od pikantnego, słonego, tłustego, smażonego i wędzonego jedzenia, marynat, fast foodów.

Para, gotować lub dusić.

Ponadto nie można pić napojów alkoholowych.

Jedz jedzenie może być tylko w postaci ciepła.

Niektórzy lekarze używają żywienia dojelitowego jako dostawy żywności.

Leczenie środków ludowego zapalenia otrzewnej

To ważne! Przed użyciem środków ludowych na zapalenie otrzewnej należy skonsultować się z lekarzem!

Ponieważ stan zapalny otrzewnej jest dość poważny, z wysokim odsetkiem zgonów w wyniku choroby, prawie niemożliwe jest wyleczenie go za pomocą środków ludowych, a stracony czas niezbędny do zapewnienia pilnej opieki medycznej może prowadzić do nieodwracalnych wyników. Oczywiście są wyjątki, jeśli sam Pan pomaga chorym.

Lód Przed przybyciem karetki, w celu złagodzenia bólu brzucha, możliwe jest przymocowanie do niej lodu pokrytego tkanką, tylko w taki sposób, aby lekko dotykał obszaru brzucha.

Terpentyna. Aby złagodzić ból brzucha, można również zastosować kompres, składający się z 1 części oczyszczonej terpentyny i 2 części oleju roślinnego.

Zapobieganie zapaleniu otrzewnej

Zapobieganie zapaleniu otrzewnej obejmuje:

• Terminowe leczenie różnych chorób, aby nie stały się przewlekłe i nie powodowały rozwoju powikłań;
• Dobre odżywianie, preferowanie żywności wzbogaconej w witaminy i mikroelementy;
• Unikaj używania szkodliwych pokarmów, w tym fast foody;
• Unikaj hipotermii;
• Unikaj stresu;
• Nie używaj narkotyków bez konsultacji z lekarzem;
• Obserwuj tryb pracy / odpoczynku, śpij wystarczająco długo.