Diagnoza typu brzusznego

Tyfus rozwija się w przypadku spożycia bakterii salmonelli. Może przedostać się do jelit poprzez nieumytą żywność, zanieczyszczoną wodę, z pominięciem zasad higieny (na przykład podczas używania ręczników z osobą niosącą bakterie).

Droga transmisji jest kałowo-ustna. Ponieważ obraz kliniczny choroby nie ma specyficznych objawów, w celu potwierdzenia diagnozy konieczne jest przeanalizowanie pod kątem duru brzusznego, co pomoże określić obecność patogenu w organizmie.

Kiedy test na dur brzuszny

Badanie krwi na dur brzuszny można przeprowadzić w dwóch przypadkach:

• z przejawem klinicznej charakterystyki infekcji jelitowych;
• zapobiegać epidemiom (jest to obowiązkowa analiza przy przedłużaniu księgi sanitarnej).

Jeśli pacjent zwrócił się do lekarza ze skargą na problemy trawienne i hipertermię, lekarz, opierając się na objawach choroby, podejmie decyzję o rozwoju infekcji jelitowej. Następujące dolegliwości pacjenta wskazują na obecność duru brzusznego:

• ból brzucha;
• objawy zatrucia (nudności, wymioty, osłabienie, utrata apetytu, hipertermia);
• problemy ze stolcem (zaparcie, rzadziej biegunka);
• odwodnienie (wielkie pragnienie, język pokryty białym nalotem, łuszczenie się skóry);
• tworzenie się roseolu jest możliwe (wysypka na skórze pojawia się tydzień po zakażeniu. Po jej kliknięciu znika, a następnie pojawia się ponownie. Liczba wysypek od 4 do 25 elementów).

Tyfus zwykle postępuje w następujący sposób. Ostry początek choroby w 30% przypadków. Objawy zatrucia, nasilenie snu, ból głowy, osłabienie stopniowo wzrastają. Temperatura ciała wzrasta w ciągu kilku dni i osiąga wartości gorączkowe. Następuje spowolnienie reakcji, żołądek jest spuchnięty, pojawia się meteoryt, dudnienie.

Czynnik powodujący tyfus w zbiorniku słodkowodnym może pozostać żywotny do miesiąca, aw produktach rolnych do 10 dni w produktach mlecznych mnoży się i gromadzi. Mucha domowa może również przenosić bakterie do żywności.

Pierwsze oznaki choroby pojawiają się w dniach 7–23 po zakażeniu, dlatego niezwykle trudno jest ustalić dokładne źródło. Dur brzuszny należy odróżnić od gruźlicy, brucelozy, tyfusu, cholery, dżumy i innych chorób, w których pacjent ma gorączkę i zatrucie.

Jakie testy są wykonywane

Aby potwierdzić dur brzuszny, zaleca się wykonanie badań laboratoryjnych, które należy wykonać przed rozpoczęciem terapii antybiotykowej (przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych może wpływać na prawidłowość rozpoznania).

Do badania można pobrać krew, kał, mocz, żółć, płyn mózgowo-rdzeniowy (w przypadku podejrzenia powikłania). W zależności od stadium choroby i objawów, możesz przepisać następujące testy na dur brzuszny.

Badanie serologiczne

Po zbadaniu osocza krwi. Niezbędny do wykrywania specyficznych przeciwciał wytwarzanych przez ludzką odporność. Analizę można przeprowadzić tylko 4–5 dni po zakażeniu durem brzusznym, ponieważ organizm nie wytworzył wcześniej przeciwciał.

Ogólne badanie krwi

Mianowany w celu określenia cech ilościowych wszystkich komórek krwi. Po zarażeniu durą brzuszną zmienia się prawidłowa liczba krwinek.

Występuje leukopenia (liczba leukocytów spada), aneozynofilia (brak eozynofili), liczba limfocytów wzrasta, co wskazuje na obecność infekcji we krwi.

Również podczas duru brzusznego poziom neutrofili, leukocytów syntetyzowanych przez organizm podczas zapalenia, zmniejsza liczbę płytek krwi, które są odpowiedzialne za krzepnięcie krwi.

Wymagana jest pełna morfologia krwi przy przyjęciu do szpitala i podczas terapii w celu śledzenia dynamiki. Do badań należy wykonać badanie krwi z żyły lub palca.

Biochemia krwi

Wykrywa białka ostrej fazy, należy je wykonać przed przyjęciem antybiotyku. Test wymaga 5-10 ml krwi z żyły, wyniki badania można znaleźć w ciągu 24 godzin.

Kultura bakteryjna

W pobranej próbce krwi jest niewiele bakterii, więc przenosi się je do pożywki (bulion mięsno-peptonowy) i umieszcza w aparacie termostatycznym. Mikroorganizm w sprzyjających warunkach zacznie tworzyć dużą kolonię, która będzie odpowiednia do badań.

Po użyciu odczynników chemicznych i ustaleniu rodzaju bakterii. Podobny test wykonują wszyscy pacjenci z hipertermią, a także podczas sprawdzania duru brzusznego. Wyniki można uzyskać po 4-5 dniach od analizy, wstępna odpowiedź zostanie podana w ciągu 2 dni. Wysiew Buck jest najdokładniejszą laboratoryjną diagnozą duru brzusznego.

RNGA i RPGA

W celu wykrycia osoby, która jest nosicielką prątków duru brzusznego, a także w celu kontrolowania skutków szczepienia przeciwko durowi brzusznemu, stosuje się hemaglutynację fagalną lub pośrednią hemaglutynację (RPHA). Ta metoda pomaga wykrywać antygeny i przeciwciała za pomocą czerwonych krwinek, które wytrącają się w kontakcie z antygenem.

Erytrocyty, na których adsorbowane są antygeny, skleja się ze sobą w kontakcie z przeciwciałem. Badanie immunologiczne określa poziom tych przeciwciał. Dla osoby cierpiącej na dur brzuszny może wynosić zaledwie 1:40, a dla zwycięzcy, który ma infekcję 1: 2000, dlatego diagnostyka jest przeprowadzana w odstępie 5 dni, aby śledzić dynamikę.

Badanie bakteriologiczne kału

Ta analiza jest rzadko przepisywana, ponieważ prątek duru brzusznego opuszcza organizm tylko 8–10 dni po zakażeniu. Ta metoda służy do identyfikacji osób, które są nosicielami infekcji, ale nie chorują.

Analiza moczu

Bakterię duru brzusznego wykrywa się w moczu zaledwie 1–1,5 tygodnia po zakażeniu. Analiza moczu może wskazywać na takie pośrednie dowody duru brzusznego jak leukocytoza (na początkowym etapie choroby, liczba białych krwinek wzrasta, aw ciągu 7 dni gwałtownie spada), leukopenia, zwiększony OB, aneozynofilia i względna limfocytoza.

Przed pobraniem moczu pacjent musi przeprowadzić higienę zewnętrznych narządów płciowych, a następnie zebrać materiał do analizy w sterylnym słoiku. Do diagnozy wystarcza 40-50 ml moczu. Do badania zakażenia za pomocą osadu, który jest przenoszony do gęstej pożywki.

Możliwość wykrywania czynnika wywołującego dur brzuszny metodami mikrobiologicznymi jest bezpośrednio związana z liczbą bakterii w płynie biologicznym i stosowaniem terapii przeciwbakteryjnej. Tydzień po zakażeniu Salmonella S. Typhi, serologiczne testy aglutynacji (TPHA dla duru brzusznego) dają pozytywną odpowiedź.

Testy serologiczne są mniej specyficzne niż metody bakteriologiczne, ponieważ pozytywna odpowiedź może wskazywać na wcześniejsze zakażenie spowodowane przez inny rodzaj Salmonelli. Dodatkowe badania po pięciu dniach pomagają monitorować wzrost miana, który jest charakterystyczny dla ostrej infekcji.

Czy muszę przygotować się do testu

Badanie krwi na dur brzuszny należy podawać nie tylko pacjentom z charakterystycznymi objawami choroby, ale także tym, którzy podczas pracy napotykają dużą liczbę osób lub środków spożywczych. Ma to na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się duru brzusznego, ponieważ zakażona osoba może być nosicielem infekcji przez długi czas.

Największa liczba bakterii jest wydalana przez pacjenta z kałem od pierwszego do piątego tygodnia choroby, a z moczem w ciągu 2-4 tygodni. Co dziesiąta po infekcji wypuszcza pałeczki duru brzusznego do środowiska zewnętrznego na 3 miesiące, a 3-5% całkowitej liczby pacjentów z tyfusem jest przewlekłymi nosicielami infekcji, rozprzestrzeniając kij przez kilka lat.

Z przejściem i rozszerzeniem analizy sanknizhki na dur brzuszny jest obowiązkowe. Wiele osób nie wie, gdzie pobierana jest krew do weryfikacji. Aby zdiagnozować pacjenta, pobiera się krew żylną z obszaru zgięcia łokciowego.

Badanie jest prowadzone invitro, co dosłownie oznacza „in vitro”. Czas trwania testu zależy od obciążenia laboratorium, przynajmniej wynik będzie gotowy za dwa dni. Jak przekazać analizę duru brzusznego wyjaśni lekarz przepisujący kierunek.

Jeśli nie ma wyjaśnień, należy postępować zgodnie z następującymi zaleceniami:

• potrzeba oddania krwi na pusty żołądek;
• jeden dzień przed imprezą nie należy jeść zbyt pikantnych, słonych, tłustych lub wędzonych potraw;
• Konieczne jest wykluczenie przyjmowania słabych i mocnych napojów alkoholowych, leków na co najmniej trzy dni przed oddaniem krwi;
• tryb picia nie musi się zmieniać, ale nadal lepiej jest odmówić kawy;
• godzinę przed analizą nie wolno palić.

Jeśli nie wykryto przeciwciał przeciwko durowi brzusznemu, jest to dowód na to, że osoba nie jest domokrążcą zakażenia. Jeśli objawy choroby są obecne, ale test nie wykazał obecności określonego białka, możliwe jest, że odpowiedź immunologiczna nie została jeszcze utworzona, ponieważ patologia jest na wczesnym etapie.

Fałszywie dodatni wynik analizy jest możliwy, jeśli bakteria z rodzaju Salmonella jest obecna w organizmie, ale powoduje inną chorobę, to jest tam mikroorganizm, a odporność reaguje z wytwarzaniem przeciwciał. Jakie testy należy przejść z domniemaną durą brzuszną lub podczas sprawdzania obecności bakteriobójców i gdzie lepiej jest przekazać materiał biologiczny, lekarz wskaże.

Jeśli dur brzuszny jest ostry, pacjent zostanie hospitalizowany w szpitalu chorób zakaźnych. Pacjentowi przepisano antybiotyki, dietę i odpoczynek w łóżku. Zaleca się unikanie gwałtownego wzrostu, nawet podczas wizyty w toalecie. Tyfus, jeśli nie jest odpowiednio leczony, może prowadzić do wstrząsu toksycznego, perforacji błony śluzowej jelit. Terapia trwa od 2 do 4 tygodni.

Testy na dur brzuszny: rodzaje i wyniki

Jak wykonywane są testy duru brzusznego? Co oni lubią? Tyfus jest klasyfikowany jako ostra infekcja jelitowa, ale jest osobna. Zwykle, przy infekcjach jelitowych, uczniowie zaczynają badać przebieg chorób zakaźnych, a pierwszy z nich zwykle ma dur brzuszny i paratyfoidy A i B, których czynniki sprawcze tworzą grupę duru brzusznego.

Dlaczego badanie tego złożonego kursu zaczyna się od duru brzusznego? Tak, ponieważ choroba ta rozwija się w ściśle określonych stadiach, postępuje przewidywalnie, testy na dur brzuszny i zasady diagnozy są standardowe i proste, a na przykładzie duru brzusznego można w pełni zapoznać się z typowym przebiegiem ostrej infekcji jelitowej.

O duru brzusznym

Nie mylić tyfusu i tyfusu. Przetłumaczone z greckiego słowa „tyfus” (τῦφος) oznacza coś w rodzaju mgły, dymu, a do tego terminu dawni lekarze nazywali rodzaj oszołomienia, opóźnienia pacjenta, które może wystąpić zarówno w ostrej infekcji jelitowej, jak i tyfusie. Tyfus nie ma związku z brzuchem, z wyjątkiem tego objawu. Jest to zakażenie krwi i jest przenoszone przez wszy, pchły - ektopasożyty ssące krew.

Skąd pochodzi dur brzuszny? Jest to choroba „brudnych rąk” i zanieczyszczonej wody. Czynnikiem wywołującym dur brzuszny jest duży mikroorganizm Salmonella z rodzaju Enterobacteria, a czynnikiem sprawczym tyfusu jest bardzo mała riketsja.

Zazwyczaj, gdy ludzie mówią o tyfusie, przychodzą na myśl ostre lata wojny domowej. Ale wtedy były epidemie głównie tyfusu. A dziś każdego roku ponad 20 milionów ludzi, czyli populacja dwóch miast, takich jak Moskwa, jest zarażonych tyfusem. Prawie 900 tysięcy z nich umiera rocznie. Takie ogniska występują w gorących krajach w Afryce, Indiach, Kolumbii i Malezji, Indonezji i Afganistanie. Dlatego wielkie niebezpieczeństwo czai się tych podróżników, którzy nie doceniają prawdopodobieństwa infekcji.

Bardzo łatwo jest złapać dur brzuszny, a ciężkość tej choroby polega przede wszystkim na tym, że zaczyna się ona jako lekka niedyspozycja w przypadku zwykłego zatrucia pokarmowego. Takie cechy tej infekcji doprowadziły do ​​tego, że wszystkie tak zwane osoby dekretowane pracujące w przemyśle spożywczym, w instytucjach edukacyjnych i organizacjach medycznych muszą co roku zdawać testy na dur brzuszny i być testowane na przewóz pałeczek tyfusowych. Te same badania powinny być prowadzone przez osoby pracujące w handlu żywnością.

Cechy przebiegu infekcji

Dur brzuszny występuje wraz ze stopniowo wzrastającą gorączką, pojawieniem się bólu brzucha i ogólnymi objawami zatrucia charakterystycznymi dla wszystkich infekcji. Cechą duru brzusznego jest reprodukcja patogenów, które przedostały się do ściany jelita do narządów obrony immunologicznej jelit - do pęcherzyków limfatycznych, do wątroby, do komórek obrony immunologicznej. W tych pęcherzykach patogeny mnożą się, a następnie przenikają przez przewód limfatyczny klatki piersiowej do krwioobiegu, co zbiega się z początkiem ostrego okresu choroby. Typowe dla duru brzusznego jest krwawienie z jelit, perforacja jelit lub martwica pęcherzyków limfatycznych.

W tym samym czasie dur brzuszny jest unikalną chorobą, która wymaga brzusznej sali operacyjnej w szpitalu chorób zakaźnych. Faktem jest, że pacjent z diagnozą duru brzusznego i krwawienia jelitowego w żadnym przypadku nie może być hospitalizowany w oddziale chirurgii ogólnej, ponieważ jest bardzo zakaźny. Dlatego w szpitalu chorób zakaźnych przygotowano specjalną salę operacyjną do takiego przypadku, a jeśli to konieczne, chirurdzy są wezwani do przeprowadzenia operacji ratunkowej.

Tyfus jest przenoszony tylko przez ludzi, zwierzęta nie mogą być zarażone tyfusem plamistym. Możesz zachorować, komunikować się nie tylko z pacjentem, ale także ze zdrowym nosicielem. Jedną z najbardziej znanych postaci w historii jest tak zwana „tyfusowa Mary”. Jako klinicznie zdrowa pracowała jako kucharz na początku XX wieku w Stanach Zjednoczonych, a w wyniku jej pracy nad żywnością zginęło w sumie około 47 osób, których osobiście zaraziła. Patogeny duru brzusznego rozmnażały się w jej woreczku żółciowym i uwalniane do środowiska wraz z kałem. Sytuację pogorszył fakt, że odmówiła zbadania i odmówiła prewencyjnej wartości mycia rąk.

Jednak ogromna liczba ofiar, które regularnie i obecnie pojawiają się w krajach o gorącym klimacie i niskim poziomie życia, jest związana ze spożywaniem produktów spożywczych, a przede wszystkim z zakażoną wodą i mlekiem, które są zanieczyszczone odchodami i ściekami w przypadku braku scentralizowanej kanalizacji.

Wynikiem duru brzusznego może być zarówno powrót do zdrowia, jak i przekształcenie pacjenta w przewlekłego nosiciela. Przewlekli nosiciele to nie więcej niż 5% chorych, co powoduje pewne zagrożenie epidemiologiczne.

Rodzaje testów na dur brzuszny

Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że jedynym pozytywnym rezultatem jest izolacja pałeczek tyfusowych od krwi pacjenta na wysokości choroby, kiedy Salmonella pokonuje bariery ochronne pęcherzyków limfatycznych jelita i występuje stan bakteriemii. Począwszy od drugiego tygodnia choroby, możliwe jest zidentyfikowanie durów brzusznych w kale. Oczywiście prawdopodobieństwo wykrycia mikroorganizmów zależy od leczenia antybiotykami i początkowego stężenia drobnoustrojów w materiale biologicznym.

Pod koniec pierwszego tygodnia po chorobie, dur brzuszny można już ustalić, badając przeciwciała krwi pacjenta, które gromadzą się w antygenach Salmonella czynnika wywołującego dur brzuszny. Jest to test pasywnej hemaglutynacji (RPHA) i inne testy serologiczne, które przeprowadza się w analizie surowicy krwi. Specyfika tych testów jest niższa, ponieważ nie identyfikuje bezpośrednio patogenu. Mogą wystąpić fałszywie dodatnie testy na dur brzuszny, jeśli pacjent wcześniej cierpiał na tę chorobę.

Należy pamiętać, że salmonelli chorobotwórczych dla ludzi jest wiele. Po cierpieniu na salmonellozę może wystąpić reakcja krzyżowa, jak również niektóre rodzaje shigellozy lub czerwonki bakteryjnej. Dlatego, gdy serologiczne rozpoznanie duru brzusznego, jak w przypadku prawie wszystkich zakażeń bakteryjnych, bardzo ważne jest ponowne wydanie badania krwi na dur brzuszny po około tygodniu, aby wykryć wzrost miana, to znaczy gwałtowny wzrost liczby przeciwciał. To właśnie będzie się charakteryzować ostrym procesem infekcji, a następnie diagnoza zostanie potwierdzona.

Patrząc w przyszłość, należy stwierdzić, że całkowita liczba krwinek nigdy nie jest używana do potwierdzenia diagnozy duru brzusznego. Może wykazać ogólne objawy ostrego procesu zakaźnego: obecność zwiększonej leukocytozy, zwiększenie szybkości sedymentacji erytrocytów, a jeśli ciężkie i rozwijają się zakaźne wstrząsy toksyczne, może wystąpić leukopenia i inne objawy toksycznej depresji czerwonej szpiku kostnego. Ale dla diagnozy ogólnego badania krwi nie wystarczy. Wymieniamy główne metody badań laboratoryjnych, w których diagnozuje się dur brzuszny u pacjentów i u zdrowych klinicznie nosicieli:

• Metoda izolowania posiewu krwi (badanie bakteriologiczne krwi).

Hemoculture pozwala uzyskać pozytywne wyniki w pierwszych dniach choroby. To długa, ale niedroga metoda. Czynniki wywołujące dur brzuszny dobrze dojrzewają na podłożach zawierających bulion żółciowy. Jeśli połączysz badanie bakteriologiczne z metodą immunofluorescencyjną (RIF), możesz zidentyfikować kulturę czynnika tyfusu uprawianego przez 12 godzin, ale potem musisz poczekać na potwierdzenie w klasyczny sposób. Krew należy zwykle przyjmować w ilości nieprzekraczającej 20 ml.

Pomimo pojawienia się nowych metod diagnostycznych, takich jak reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR), metoda izolowania posiewów krwi nie straciła praktycznego znaczenia. Nie wystarczy, aby lekarz wiedział, że czynnik wywołujący dur brzuszny występuje we krwi pacjenta. Musi wiedzieć, które antybiotyki można wykorzystać do szybkiego pozbycia się agresywnego mikroorganizmu. Pałeczki duru brzusznego, jak wszystkie inne drobnoustroje, są stale „ulepszane” i uzyskują lekooporność na różne antybiotyki. Dedykowana czysta kultura pozwala określić wrażliwość patogenu na leki przeciwbakteryjne. Pozwala to, po otrzymaniu wstępnej analizy, rozpocząć ukierunkowane leczenie, zmienić terapię empiryczną na racjonalną, co oczywiście przyspieszy powrót do zdrowia pacjenta.

• Badanie bakteriologiczne zawartości dwunastnicy, kału i moczu.

Analizy te są niezwykle ważne, ponieważ umożliwiają identyfikację zdrowych nosicieli spośród tych, którzy mieli wcześniejszą chorobę. Dlatego przed wypisaniem ze szpitala pacjent musi przejść kał i mocz w celu badania bakteriologicznego, a jeśli punkty zwrotne są ujemne, pacjent jest wypisany. Jak wziąć żółć? W ten sam sposób średnio 7 dni przed planowanym wypisem ze szpitala pacjent przechodzi diagnostyczną intubację dwunastnicy. W porcjach żółci pęcherzyka żółciowego szukają patogenów, dla których żółć jest również wysiewana na pożywkach. W tak zwanej tyfusowej Marii czynniki powodujące dur brzuszny w pęcherzyku żółciowym utrzymywały się przez całe życie, co mnożyło się i stanowiło zagrożenie dla innych.

3 miesiące po wypisie ze szpitala chorób zakaźnych przeprowadza się ponownie badanie bakteriologiczne kału, moczu i żółci, ponieważ wszyscy chorzy są w rejestrze poradni specjalisty chorób zakaźnych. Jeśli co najmniej jeden test na dur brzuszny po wypisie wykazał obecność patogenu, wówczas pacjent jest hospitalizowany ze względów sanitarno-epidemiologicznych i traktowany jako nosiciel. I tylko wtedy, gdy wszystkie wyniki upraw byłyby negatywne, pacjent jest usuwany z rejestru. W tym samym przypadku, jeśli pacjent pracuje w przemyśle spożywczym, w placówkach edukacyjnych lub medycznych, jest on pod szczególnym nadzorem podczas całej jego pracy, regularnie oddając odchody dysgrupie i durowi brzusznemu;

Ponieważ serologiczne metody badań związane z wykrywaniem przeciwciał mogą wykazać ich obecność u pacjentów długotrwale chorych, konieczne jest ich powtórzenie po kilku dniach z ostrą chorobą. Przedstawiono test immunoenzymatyczny na ciężkie zapalenie żołądka i jelit z niejasnym przebiegiem, z gorączką połączoną z biegunką i bradykardią. Powolna częstość akcji serca (bradykardia) jest bardzo charakterystycznym objawem duru brzusznego spowodowanego działaniem antygenów i toksyn tego patogenu. Test ELISA jest również wykorzystywany do śledzenia dynamiki ostrego procesu, u pacjentów podczas obserwacji, po chorobie, jak również do wstępnej identyfikacji nosicieli infekcji;

Od wielu lat klasyczną reakcją serologiczną zawartą we wszystkich podręcznikach jest reakcja Widala. Jak przekazać tę analizę? Po prostu oddając krew żylną, którą następnie odwirowuje się w celu uzyskania surowicy. Reakcja Vidal jest badaniem surowicy pacjenta, w której zlokalizowane są przeciwciała, za pomocą swoistej diagnostyki duru brzusznego. Jego rolę odgrywają standaryzowane erytrocyty owiec, na których sztucznie aplikuje się antygeny patogenów duru brzusznego lub, w kategoriach naukowych, wykonuje się uczulenie tych erytrocytów.

Po zmieszaniu składników mieszaninę inkubuje się przez 2 godziny w temperaturze ciała, a gdy diagnostyczne erytrocyty wiążą przeciwciała, pojawia się osad w postaci białawych płatków, a następnie reakcję uznaje się za pozytywną. Wady tej reakcji są oczywiste: wykorzystuje materiał biologiczny, konieczne jest uważne obserwowanie warunków temperaturowych, jak również pewnych ilości, aby wykluczyć fałszywe wartości dodatnie. Obecnie reakcję Vidala zastępuje się technikami immunoenzymatycznymi, w których nie trzeba stosować erytrocytów baranich.

Interpretacja wyników

Najczęściej badanie krwi na dur brzuszny jest prowadzone przez zdrowych ludzi, którzy podejmują pracę w różnych gałęziach przemysłu spożywczego lub otrzymują książkę zdrowia, aby pracować jako sprzedawca żywności. Jeśli wynik jest negatywny, najprawdopodobniej osoba jest zdrowa i nigdy nie choruje.

Jednak w przypadku dostarczenia pacjenta do szpitala z biegunką, zatruciem i niejasnym obrazem, w ciągu pierwszych czterech lub pięciu dni duru brzusznego może on również mieć negatywne wyniki, ponieważ przeciwciała nie zostały jeszcze zgromadzone.

Jeśli pacjent ma przeciwciała tyfusowe we krwi, miano jest wskazane w wyniku analizy. W przypadku pozytywnej analizy możliwe są tylko cztery możliwe scenariusze: są to:

• ostra choroba;
• długotrwałe zakażenie, gdy krążące przeciwciała pozostają na całe życie;
• przewóz przewlekły;
• sporadycznie fałszywie dodatnie reakcje krzyżowe występują na przykład po cierpieniu na salmonellozę.

Dlatego pacjenci z pozytywnymi wynikami diagnozy serologicznej muszą być badani metodami klasycznymi. Ile badań jest wykonywanych w tym przypadku? Jest to bakteriologiczna metoda badania moczu i kału oraz zawartości pęcherzyka żółciowego. Hemokultura, jako analiza duru brzusznego, jest podejmowana prawie wyłącznie wtedy, gdy istnieją dowody na chorobę.

Charakterystyka analizy duru brzusznego

Tyfus jest rzadką patologią, której towarzyszy szkodliwa infekcja jelita. Okres leczenia wynosi co najmniej 1 miesiąc. Aby zidentyfikować tę chorobę, lekarz przepisuje odpowiednie testy, które zostaną opisane bardziej szczegółowo w naszym materiale.

Co oznacza dur brzuszny?

Po raz pierwszy nazwa „tyfus”, co oznacza zamieszanie, wprowadzono w 460 rpne Hipokrates. W 2017 r. Dur brzuszny (zwany dalej BT) jest chorobą zakaźną związaną z uszkodzeniem żołądka i jelit ze względu na pojawienie się w organizmie szkodliwej bakterii zwanej Salmonella typhi - różdżki, która istnieje w świecie zewnętrznym przez okres do 3 miesięcy, zwłaszcza jeśli istnieje sprzyjające środowisko hodowlane.

Tak więc objawy BT obejmują: zmęczenie; wysoka gorączka; migrena; zmniejszony apetyt; zaburzenia snu; bladość, suchość skóry; wysypka skórna; suchy kaszel.

Tyfusowa gorączka może istnieć tylko u ludzi. Co roku około 20 milionów ludzi jest zarażonych tą chorobą, 40% z nich umiera. W Federacji Rosyjskiej liczba pacjentów z podobną diagnozą nie przekracza 1000 osób rocznie.

To ważne! Kategoria wiekowa pacjentów wynosi 5–45 lat. Zaostrzenie BT obserwuje się jesienią i latem.

Istnieją 4 rodzaje infekcji:

• Żywność - przy użyciu mięsa, mleka.
• Kontakt - kontakt z zanieczyszczonymi przedmiotami gospodarstwa domowego, nieprzestrzeganie zasad higieny, a także bezpośredni kontakt z chorym pacjentem.
• Zużycie wody i wody ze stawów lub wody przemysłowej z przedsiębiorstw.
• Owady - muchy są nosicielami szkodliwych bakterii.

Ponadto BT ma kilka funkcji:

1. Zakażenie szybko zmienia się w epidemię - na 10 osób, 4 pacjentów zostanie zarażonych.
2. Łatwa podatność organizmu na te bakterie.
3. Czas trwania leczenia wynosi do 7–8 tygodni.
4. Osoba może być nosicielem infekcji pomimo rzeczywistego braku choroby.
5. Szkodliwa bakteria umiera w kontakcie z alkoholem lub po uwolnieniu do gorącej wody.

Jakie testy są wymagane?

Jeśli podejrzewa się BT, wykonuje się testy przed podaniem leku, ponieważ po 3 dniach testy mogą wykazać wynik negatywny.

Wstępnym badaniem będzie pełna morfologia krwi (OAK), która nie gwarantuje 100% wyniku wykrycia BT. Ale KLA określa obecność bakterii w ciele pacjenta. Zatem po potwierdzeniu BT wartość ESR wzrasta, a poziom leukocytów zmniejsza się.

Wadą jest to, że podejrzewa się KLA, jeśli podejrzewa się jakąkolwiek chorobę zakaźną, więc lekarze zalecają dodatkowe badania, takie jak:

• Test kultury bakteryjnej - wyniki będą dostępne w ciągu 6 dni od pobrania krwi. Próbka biologiczna pacjenta jest umieszczana w sprzyjającym środowisku i po 5 dniach technik bada wynik reprodukcji szkodliwych mikroorganizmów.
• Analiza biochemiczna - identyfikuje białka, które wskazują na rozwój duru brzusznego.
• Analiza serologiczna - ujawnia przeciwciała na patogen przez okres 5 dni od daty rozwoju patologii.
• Badanie krwi z zastosowaniem pośredniej reakcji hemaglutynacji (PHA) - technik laboratoryjny identyfikuje nosiciela zakaźnego wśród pracowników spożywczych.
• Reakcja fluorescencji immunologicznej (RIF) - identyfikuje przeciwciała przeciwko patogenowi BT na początku choroby.

Pobieranie krwi do sanknizhki

Pracownicy, którzy są w stałym kontakcie z innymi ludźmi, muszą przejść badania lekarskie w celu uzyskania dokumentacji sanitarnej lub medycznej. Taki dokument otrzymują pracownicy w takich obszarach jak:

1. Medycyna
2. Produkcja żywności.
3. Handel.
4. Instytucje edukacyjne.

Jednym z testów laboratoryjnych jest analiza duru brzusznego, która może być stosowana zarówno w szpitalach prywatnych, jak i publicznych.

Częstotliwość badań nad durem brzusznym zależy od miejsca pracy. Tak więc nauczyciele i pracownicy gastronomiczni muszą przejść podobną analizę co najmniej 1 raz w roku. W takim przypadku certyfikat badań BT jest wydawany na podstawie dowolnego z powyższych typów analiz.

Aby uzyskać wiarygodne informacje na temat analizy, pacjent musi przygotować się do procedury. Tak więc 2 dni przed pobraniem krwi zabronione jest picie alkoholu, tłustych potraw, a także przyjmowanie leków.

Ile kosztuje?

Koszt analizy zależy od wielu czynników:

• Lokalizacja analizy - w laboratorium państwowym taka analiza będzie bezpłatna.
• Rodzaj analizy - analiza serologiczna kosztuje nie więcej niż 500 rubli, podczas gdy ogólna analiza będzie tańsza - do 350 rubli.
• Szybkość przygotowania wyników - metoda ekspresowa będzie droższa niż analiza ze standardowymi terminami.
• Miejsce zamieszkania - im mniejsza osada, w której mieszka pacjent, tym niższy koszt.

Analiza nośnika duru brzusznego

Głównym źródłem czynnika sprawczego BT jest osoba z obecnością szkodliwej bakterii (nosiciela) lub pacjenta. Według statystyk infekcja jest przenoszona w 95% przypadków przez nosiciela, aw 5% przez chorego pacjenta.

W tym przypadku bakteriocyd jest przewlekły lub ostry. W pierwszym wariancie uwalnianie szkodliwych bakterii do otaczającej atmosfery trwa 3–10 lat lub całe życie, aw drugim - do 3 miesięcy.

W takim przypadku infekcja jest przesyłana w jeden z następujących sposobów:

1. Woda - użycie brudnej wody, a także owoców morza z zanieczyszczonego źródła.
2. Żywność - infekcja przenika do ciała zdrowego pacjenta dzięki wykorzystaniu surowej żywności, mleka, mięsa. Ponadto bakteria dostaje się do żywności przez przewoźnika, który zajmuje się przechowywaniem, przygotowaniem lub sprzedażą produktów.
3. Artykuły gospodarstwa domowego - na przykład za pomocą toalety zanieczyszczonej bakteriami. W tym przypadku infekcja występuje, gdy brudne ręce dotykają ust. Zakażenie rozprzestrzenia się również w przypadku nieprzestrzegania zasad higieny przy zmianie pościeli, zwłaszcza w placówkach medycznych.
4. Kontakt osobisty - obejmuje relacje intymne, w tym seks oralny i analny.

Tyfus jest powszechny w krajach o niskich standardach sanitarnych, na przykład w Afryce, Ameryce Południowej lub Azji. W Rosji choroba rozprzestrzenia się po podróży pacjenta do powyższych krajów. Ale rejestrując epidemię infekcji, BT może zachorować nawet do 50% całej populacji. W tym przypadku śmierć częściej obserwuje się wśród osób, które nie opuściły granic swojego kraju.

To ważne! Przewoźnicy są częściej kobietami niż mężczyzn w wieku powyżej 50 - 88%.

Analiza serologiczna dla duru brzusznego

Badanie serologiczne (zwane dalej SI) jest metodą diagnostyczną, której celem jest wykrycie przeciwciał w surowicy krwi. Dzięki SI lekarz określa chorobę zakaźną nie wcześniej niż 5 dnia rozwoju patologii.

Serologiczne pobieranie krwi - analiza krwi włośniczkowej, której wyniki lekarz identyfikuje nie tylko choroby zakaźne, takie jak BT, ale także zakażenia mikrobiologiczne, wirusowe. W przypadku choroby zakaźnej analizę przeprowadza się na początku rozwoju patologii po przyjęciu pacjenta do szpitala i po 8–10 dniach.

Istnieje kilka sposobów wykrywania określonych ciał we krwi:

• Test immunologiczny (ELISA) - przeciwciała są utrwalane w specjalnie przygotowanej tabletce.
• Reakcja aglutynacji - dostarcza informacji 14 dni po wystąpieniu choroby.
• Reakcja pośredniej hemaglutynacji - pomaga w diagnozie BT 7 dni po rozwoju patologii.
• Fluorescencyjna reakcja przeciwciał - pomaga zidentyfikować dowolny rodzaj przeciwciał przeciwko antygenom patogennym.

Więcej informacji na temat duru brzusznego można znaleźć w następującym filmie wideo:

Tak więc dur brzuszny jest poważną chorobą, która wymaga terminowego leczenia. Pierwszym etapem jest dostarczenie wszystkich analiz, które są omówione bardziej szczegółowo w naszym materiale.

Rodzaje testów na dur brzuszny

Tyfus jest ostrą chorobą zakaźną wywoływaną przez dur brzuszny. Ścieżka transmisji jest pokarmowa, mechanizm jest kałowo-ustny. Czynnik sprawczy powoduje bakteriemię (dużą liczbę prątków duru brzusznego we krwi), wysokie zatrucie, wpływa na aparat limfatyczny jelita cienkiego, wątroby i śledziony (narządy są powiększone). Analiza diagnostyczna duru brzusznego w pierwszych dniach choroby jest trudna. Wynika to z faktu, że proces zakaźny może przebiegać w nietypowej lub ukrytej formie. Dlatego dla każdego rodzaju gorączki, niezależnie od jej intensywności, diagnoza duru brzusznego jest wykonywana przez 5 dni z rzędu.

Charakterystyka i charakterystyka czynnika wywołującego dur brzuszny

Zakażenie wywołuje patogen z rodzaju Salmonella - Salmonella typhi. Jest to mobilny gram-ujemny Bacillus, który żyje w warunkach dostępu tlenu. Nie jest w stanie tworzyć sporów, ale jest bardzo stabilny w środowisku zewnętrznym. Znajdując się w wodzie, kij brzuszny utrzymuje żywotność od 1 do 5 miesięcy. W kale jest aktywny przez 25 dni.

Przy umiarkowanym chłodzeniu, na przykład w lodówce, mikroorganizm w produktach mlecznych jest nie tylko konserwowany, ale także zdolny do rozmnażania w ciągu miesiąca. Wysokie temperatury mają szkodliwy wpływ na patogen. Gdy gotuje się pałeczki duru brzusznego, umiera natychmiast. Jeśli podgrzejesz wodę do 60 ° C, mikroorganizm umrze w ciągu 4-5 minut. Pod wpływem bezpośredniego światła słonecznego traci również swoją żywotność.

Bacillus dur brzuszny jest bardzo wrażliwy na chemiczne środki dezynfekujące. Pod wpływem chloraminy, sublimatu, lizolu jest dezynfekowany w ciągu kilku minut.

Pręcik duru brzusznego ma złożoną strukturę antygenową. Jednak do celów diagnostycznych stosuje się tylko dwa kompleksy antygenowe: antygen O (stabilny termicznie somatyczny) i antygen Vi (wiciowiec termolabilny). Patogen jest w stanie tworzyć formy L, które przyczyniają się do rozwoju przewozu bakterii i nawrotów duru brzusznego.

Diagnostyka różnicowa choroby

Według obrazu klinicznego dur brzuszny jest podobny do innych chorób zakaźnych. Dlatego ważne jest, aby go odróżnić, manifestując objawy od takich chorób jak tyfus, bruceloza, grypa, zakażenie meningokokowe, gorączka KU (koksieloza).

Charakterystyczne oznaki duru brzusznego:

• ostry początek choroby tylko w 1/3 przypadków;
• zaburzenia snu, osłabienie i ból głowy rosną stopniowo;
• skóra staje się blada i sucha;
• zahamowanie reakcji;
• zatrucie ciała postępuje stopniowo;
• temperatura ciała wzrasta powoli, ale pacjentom trudno jest wytrzymać, podczas gdy pacjenci nie pocą się, skóra pozostaje sucha;
• bicie serca zwalnia, ciśnienie krwi nieznacznie spada, podczas osłuchiwania dźwięki serca są stłumione;
• pojawia się łagodny, wilgotny kaszel, który przechodzi we wczesne zapalenie oskrzeli;
• żołądek jest spuchnięty, słychać dudnienia, które są zlokalizowane w prawym hipochondrium (rejonie wątroby).

Wczesne wykrycie pałeczki duru brzusznego

Aby wykryć dur brzuszny we wczesnych stadiach choroby, stosuje się posiew krwi - test hemocultury. Wynika to z faktu, że chorobie zakaźnej towarzyszy intensywna bakteriemia, czyli pierwsze dni choroby, w późnym okresie choroby liczba pałeczek brzusznych we krwi staje się znacznie mniejsza.

Aby wyizolować patogen, krew pobraną od pacjenta wysiewa się na specjalnym bulionie odżywczo-mięsno-peptonowym.

Do badania krwi żylnej z żyły łokciowej w ilości 10-15 ml wszystkich pacjentów z wysoką temperaturą. W niektórych przypadkach, gdy podejrzewa się dur brzuszny, krew może być wysiewana w normalnej temperaturze u pacjenta. Krew jest wysiewana natychmiast po pobraniu i wysyłana do laboratorium.

Jaka jest analiza? Wstępne dane można uzyskać w ciągu dwóch dni. Ostateczny wynik jest znany przez 4-5 dni. Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się 2-3-krotny test posiewu krwi.

Aby poprawić jakość siewu i wzrostu mikroorganizmu, 20 minut przed pobraniem krwi podaje się pacjentowi adrenalinę. Wysiew krwi należy przeprowadzić przed rozpoczęciem terapii antybiotykowej, w przeciwnym razie wyniki analizy będą niewiarygodne.

Serologiczne metody badawcze

Testy serologiczne są specyficznymi metodami diagnostycznymi do wykrywania patogenu. Ich celem jest wykrycie przeciwciał w surowicy. W duru brzusznym przeciwciała wytwarzane są w 6-8 dniu choroby.

RNGA (pośrednia reakcja hemaglutynacji)

Jest to metoda wykrywania antygenów i przeciwciał przy użyciu czerwonych krwinek, które mogą wytrącać się w obecności antygenów. Pre-przeciwciała i antygeny są adsorbowane i przechowywane w tej postaci na powierzchni czerwonych krwinek.

RNGA przeprowadza się w złożonej diagnozie z innymi testami, szukając źródeł infekcji durem brzusznym w przypadku wybuchu choroby. Przygotowanie do badania:

• krew pobrana z żyły łokciowej;
• pobieranie materiału powinno odbywać się na pusty żołądek;
• przerwa między ostatnim posiłkiem a oddaniem krwi wynosi co najmniej 8 godzin.

Diagnostyka tyfusu RNA wykrywa przeciwciała przeciwko Vi i O. Aby uzyskać wynik pozytywny, minimalne miana diagnostyczne powinny wynosić 1:80 dla przeciwciał Vi i 1: 200 dla przeciwciał O.

RPGA (reakcja pasywnej hemaglutynacji)

Jest to metoda badawcza, która wykrywa specyficzne przeciwciała w surowicy do czynnika sprawczego.

Test przeciwciał TPHA na dur brzuszny staje się dodatni pod koniec drugiego tygodnia choroby. Dla wiarygodności wyników badanie krwi na dur brzuszny powtarza się po 5 dniach. Jeśli infekcja jest ostra, miana rosną.

Krew do RPGA na dur brzuszny pobierana jest rano na pusty żołądek z żyły łokciowej. Pozytywne miana diagnostyczne dla przeciwciał Vi - 1:40, dla O-przeciwciał - 1: 200.

Do celów diagnostycznych można zastosować inne metody serologiczne:

• IMF - mikroskopia immunofluorescencyjna;
• ELISA - enzymatyczny test immunologiczny;
• reakcja krzepnięcia.

Kliniczne badanie krwi

W duru brzusznym wymagana jest pełna morfologia krwi. Jego główne wskaźniki to:

• leukopenia - leukocyty we krwi poniżej normy;
• aneozynofilia - brak jednego typu leukocytów - eozynofili;
• względna limfocytoza - wskazuje na spadek odporności organizmu;
• zwiększony lub umiarkowany ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów);
• leukocytoza neutrofilowa - nienormalnie duża liczba neutrofili - leukocyty, które są wytwarzane przez układ odpornościowy w odpowiedzi na ostry stan zapalny, w duru brzusznym - jest to bakteriemia;
• małopłytkowość - zmniejszenie liczby płytek krwi odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi.

Pełną morfologię krwi pobiera się, gdy pacjent zostaje przyjęty do szpitala, a także kilka razy w trakcie leczenia.

Badanie bakteriologiczne kału (koprocultura)

Ta metoda diagnostyczna nie jest często stosowana, ponieważ kij brzuszny pojawia się w kale nie wcześniej niż pod koniec drugiego tygodnia lub na początku trzeciego tygodnia choroby. Zasadniczo ta metoda służy do sprawdzania ludzi pod kątem przewozu. Również analiza bakteriologiczna kału dla duru brzusznego jest wykonywana dla pracowników sanknizhki instytucji dziecięcych, gastronomii, wody.

Jak wziąć materiał:

1. 3-4 godziny przed przyjęciem kału musisz wziąć 30 g soli magnezowej, aby zmiękczyć stolec.
2. Materiał do badań powinien być pobierany tylko z części płynnej.
3. Jeśli w kale znajdują się zanieczyszczenia krwi, ropy, śluzu, należy je zebrać do analizy.
4. Ilość kału - 10-15 g, wpisana za pomocą drewnianej lub plastikowej sterylnej szpatułki i umieszczona w słoiku z szeroką szyjką.

Lepiej sadzić natychmiast przy łóżku. Jeśli nie jest możliwe natychmiastowe dostarczenie go do laboratorium, odchody są nakładane na specjalny środek konserwujący.

Badanie bakteriologiczne moczu (urinokultura)

W próbkach moczu prątek duru brzusznego wykrywa się w 3-4 tygodniach choroby. Zasady zbierania moczu do badania:

• przeprowadzić dokładną toaletę zewnętrznych narządów płciowych;
• u pacjentów w stanie krytycznym mocz jest pobierany za pomocą cewnika;
• Wymagana ilość moczu wynosi 40-50 ml.

Mocz jest dostarczany do laboratorium. Do siewu za pomocą osadu. Aby to uzyskać, materiał odwirowuje się, a następnie wysiewa na stałe pożywki.

Badanie bakteriologiczne żółci (bilikultura)

Aby otrzymać porcję żółci do analizy, pacjentowi wykonuje się intubację dwunastnicy. W celu lepszego odprowadzenia żółci wstrzykuje się pacjentowi roztwór magnezji o objętości 40-50 ml do dwunastnicy. W probówkach zebrać trzy porcje - A, B, C, każda o objętości 5-10 ml.

Żółć wysiewa się w fiolkach z odżywczym bulionem. Jeśli żółć zawiera płatki lub inne wtrącenia, nie nadaje się do badań. Rośliny umieszcza się w termostatach o stałej temperaturze 37 ° C i hoduje kulturę przez 20 godzin.

Test na dur brzuszny z wynikiem dodatnim potwierdza obecność infekcji w organizmie. Wskaźniki negatywne wskazują na brak choroby lub jej wczesny okres. Jeśli wyniki testu są fałszywie dodatnie, może to wskazywać na reakcję krzyżową z innymi infekcjami. Nierzetelną odpowiedzią może być również przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych.

Badanie krwi na dur brzuszny: kiedy przepisano, jak

Tyfus jest poważną chorobą spowodowaną infekcją. W przypadku braku terapii może to spowodować śmiertelne skutki dla pacjenta. Czynnikiem sprawczym jest bakteria należąca do gatunków salmonelli. Znany również jako E. coli. Jest to dość wytrwały mikroorganizm, który stanowi zagrożenie dla ludzi. W przypadku charakterystycznych objawów specjalista zaleca analizę w celu określenia obecności patogenu. Krew za dur brzuszny jest nieskomplikowaną procedurą pomagającą ustalić ryzyko rozwoju choroby.

Po wykonaniu procedury

Mikroorganizmy, które powodują chorobę, wchodzą do organizmu przez dom. Często infekcja przechodzi przez wodę pitną. W przypadku braku terapii choroba zagraża życiu, ponieważ prowokuje rozwój poważnych powikłań. Wśród nich wyróżnia się krwawienie w jelitach i perforacja jelit.

Wśród badań przeprowadzonych w celu zdiagnozowania duru brzusznego badanie krwi jest uważane za bardziej pouczające. Jako dodatkowe procedury, badanie hematologiczne jest przypisane do określenia szybkości uzyskiwania osadu erytrocytów, jak również liczby leukocytów. Ustawia stosunek ich elementów.

Procedura zbierania materiałów i ich badań jest przeprowadzana dla poszczególnych organizacji i ich pracowników. Dane dotyczące wyników są zapisywane w książce sanitarnej. Dla sanknizhki weź analizę wymaganą przez pracowników:

1. Gastronomia i przemysł spożywczy.
2. Instytucje szkolne i przedszkolne.
3. Organizacje użyteczności publicznej. Są to pracownicy basenów, hoteli, salonów fryzjerskich, spa, łaźni.

Dotyczy to również personelu medycznego, farmaceutów i kierowców przewożących żywność.

Przygotowanie i dostawa

Aby wyniki badania krwi były prawidłowe, konieczne jest zaprzestanie przyjmowania leku na trzy dni przed zabiegiem pobrania materiału. Przez dwa dni nie możesz pić alkoholu. W dniu procedury pobierania materiału do zakładania patogenów tyfusowych konieczne jest zrezygnowanie z używania mleka i innych produktów, do których jest ono wytwarzane, wędzone, gorące przyprawy, smażone. Godzinę przed zakazem palenia krwi.

Wraz z badaniem krwi na dur brzuszny zaplanowano również następujące badania:

1. Ogólna analiza. Jest przepisywany w celu podejrzenia rozwoju patologii zakaźnych. Ale dur brzuszny można wykryć pośrednio. Ujawnia również leukopenię, niewydolność eozynofili i wzrost ESR.
2. Bakposev. Czas trwania analizy wynosi około pięciu dni. Materiał do badań pobranych z błony śluzowej cewki moczowej lub pochwy za pomocą specjalnego wacika. Następnie jest umieszczany w specjalnym środowisku i wysyłany do laboratorium.
3. Analiza biochemiczna. Pomaga ustalić obecność białek wskazujących na ostrą patologię.
4. Serologiczne badanie krwi na dur brzuszny. Metoda diagnostyczna pomaga wykryć przeciwciała już czwartego dnia od początku zakażenia.
5. ELISA do określenia obecności przeciwciał na dur brzuszny.

Czas trwania procedury pobierania krwi wynosi nie więcej niż 5-7 minut. Wielu pacjentów pyta, skąd pochodzi ich krew. Materiał jest pobierany z żyły. W tym celu specjalista traktuje miejsce nakłucia bawełnianym wacikiem zwilżonym roztworem alkoholu.

Następnie, powyżej łokcia, nakłada opaskę uciskową i wkłada igłę do żyły. Krew jest pobierana, a miejsce nakłucia jest ponownie traktowane wacikiem nasączonym alkoholem. Pacjent powinien zgiąć ramię w łokciu i poczekać 10 minut.

Ile analizy zostało wykonane

Czas trwania badań laboratoryjnych w celu określenia obecności przeciwciał przeciwko durowi brzusznemu wynosi od 3 do 10 dni. Zależy to od metody badania materiału biologicznego i obciążenia laboratorium.

Ile analiz jest wykonywanych i kiedy je uzyskać powie lekarzowi prowadzącemu. Najczęściej wyniki badania są gotowe w ciągu 4-5 dni.

Odszyfrowywanie

Pozytywny wynik uzyskuje się w obecności przeciwciał przeciwko drobnoustrojom, które wywołują rozwój choroby. Liczby te wskazują na obecność patologii, która jest w ostrej fazie, lub na już doświadczoną chorobę.

W przypadkach, w których wynik końcowy badania krwi na dur brzuszny jest negatywny, wskazuje to, że choroba dopiero zaczyna się rozwijać lub że została odłożona jakiś czas temu. Negatywny wynik mówi również, że osoba jest całkowicie zdrowa i nie została zarażona durą brzuszną.

Zapobieganie

Najbardziej skuteczną profilaktyką jest szczepionka przeciwko durowi brzusznemu. Szczepienia są przepisywane dzieciom w wieku dwóch lat. Szczepienie wtórne - po trzech latach. Szczepionki podaje się dorosłym w przypadku groźnej sytuacji, gdy istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju patologii lub gdy udaje się do miejsca, w którym występuje wysoki poziom choroby.

Odporność po szczepieniu, w zależności od rodzaju szczepionki, trwa 10 lat. Podczas podróży lub pracy w niekorzystnych warunkach, w obszarach miasta, jak również ich mieszkańców, zaleca się ponowne szczepienie w ciągu 1-3 lat.

Do niespecyficznych środków zapobiegania durowi brzusznemu należą:

1. Higiena rąk. Umyć ręce po powrocie z ulicy, rozmawiać ze zwierzętami, przed jedzeniem.
2. Picie przegotowanej wody. Nie pij wody z niepewnych źródeł.
3. Sterylizacja produktów mlecznych. Mleko przed piciem powinno być zagotowane.
4. Przeprowadzać obróbkę cieplną produktów mięsnych.
5. Kontroluj świeżość jedzenia.

W celu podjęcia środków zapobiegawczych, wykrywanie zakażeń we właściwym czasie odbywa się u osób, których obowiązki zawodowe są związane z produkcją lub przygotowaniem żywności. Bardzo ważne jest monitorowanie zdrowia dzieci uczęszczających do placówek przedszkolnych. Kontroluj także zaopatrzenie w wodę i dezynfekcję ścieków.

Jak zrobić analizę duru brzusznego

Diagnostyka laboratoryjna duru brzusznego obejmuje ogólne metody badań klinicznych i specyficzne reakcje. W wyniku kompleksowego badania specjalista będzie w stanie wyciągnąć wnioski na temat ciężkości choroby, właściwości patogenu (w tym wrażliwości na antybiotyki), stopnia zagrożenia pacjenta dla innych (jego zakaźność). Wszystkie niezbędne badania są przeprowadzane na początku choroby (kiedy pacjent zostaje przyjęty do szpitala) i przed wypisaniem ze szpitala. Jeśli to konieczne, analiza duru brzusznego jest powtarzana kilka razy.

Jest jeszcze inny ważny niuans: diagnostyka różnicowa duru brzusznego i gorączki paratyfusowej jest możliwa tylko na podstawie konkretnego badania laboratoryjnego. Ani szczegóły kliniczne, ani ogólne kliniczne metody diagnostyczne nie umożliwiają odróżnienia czynnika wywołującego dur brzuszny od patogenów paratyfoidalnych A, C lub B. Informacje te mogą być istotne pod względem możliwej infekcji innych, jak również powstawania odporności specyficznej dla typu.

Ogólna charakterystyka badań

Gdzie przeprowadzić analizę w celu zdiagnozowania duru brzusznego? To pytanie nie powinno przeszkadzać pacjentowi, ponieważ nowoczesne protokoły medyczne wymagają obowiązkowej hospitalizacji pacjentów z taką wstępną diagnozą. Duże laboratorium działa w dużych placówkach medycznych (lub w tym samym mieście), których personel będzie w stanie wykonać wszystkie niezbędne specyficzne i niespecyficzne badania w celu pełnej diagnozy duru brzusznego i gorączki paratyfusowej.

Nie ma uniwersalnej odpowiedzi na pytanie, ile dni pacjent pozna dokładną diagnozę. Do badań niespecyficznych wymagany jest tylko jeden dzień, wynik konkretnych reakcji nastąpi dopiero za 4-5 dni lub nawet więcej.

Identyfikacja czynnika wywołującego dur brzuszny i gorączkę paratyfusową jest głównym celem wszechstronnego badania nie tylko pacjenta, ale także potencjalnych nosicieli (zdrowych ludzi, którzy wydzielają patogen i zakażają innych). Wyniki takiej ankiety są rejestrowane w książce sanitarnej (medycznej) osoby (określonej grupy wyspecjalizowanej) pracującej w przemyśle spożywczym, w instytucjach dziecięcych i niektórych innych przedsiębiorstwach.

W przypadku różnych testów diagnostycznych od pacjenta (przewoźnika) pobierane są następujące płyny ustrojowe:

Potrzeba przyjęcia określonego środowiska biologicznego pacjenta jest ustalana przez lekarza prowadzącego. Z drugiej strony konieczne jest szybkie działanie, ponieważ przepisane antybiotyki zmniejszają skuteczność mikrobiologicznej diagnozy duru brzusznego - płyny biologiczne muszą być przyjmowane przed rozpoczęciem leczenia.

Ogólne metody kliniczne

Standardowe procedury, takie jak ogólna analiza kliniczna krwi i moczu, w tym przypadku naprawdę mają wartość diagnostyczną, ponieważ zidentyfikowane zmiany są bardzo charakterystyczne.

Ogólnie, badanie krwi na choroby duru brzusznego i duru brzusznego ujawniło się:

• leukocytoza w ciągu pierwszych 1-2 dni, po której następuje leukopenia;
• limfocytoza, małopłytkowość, aneozynofilia nietypowa dla zakażenia bakteryjnego;
• w ciężkich przypadkach może wystąpić pancytopenia (obniżenie funkcji wszystkich pędów krwi);
• identyfikacja eozynofili w czasie powrotu do zdrowia pacjenta jest prognostycznie korzystnym znakiem w przebiegu choroby.

W ogólnej analizie klinicznej moczu ujawniły się tradycyjne zmiany (zwiększone poziomy białych krwinek, czerwonych krwinek), typowe dla ciężkiego zatrucia.

Podczas przeprowadzania ogólnego badania klinicznego kału (coprogramu) można wykryć czerwone krwinki, co wskazuje na obecność niewielkich krwawień jelitowych. Wraz z coprogramem zwyczajowo przepisuje się kolejny test odchodów pod kątem ukrytej krwi, aby wyeliminować błąd diagnostyczny i szybko zdiagnozować krwawienie.

W przypadku chorób duru brzusznego i duru brzusznego parametry biochemiczne bada się jedynie w celu zidentyfikowania wyraźnych zaburzeń w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych, na przykład podczas rozwoju specyficznego zapalenia wątroby lub odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Specyficzne metody

Mikrobiologiczna diagnoza duru brzusznego jest podstawą do ostatecznej diagnozy i dalszych działań przeciw epidemii. Badając specjalne grupy ludności (grupa dekretów), oznaką negatywnego wyniku badania krwi na dur brzuszny dla sanknizhki jest przyjęcie do pracy. Szczegółowa analiza duru brzusznego obejmuje badania bakteriologiczne i serologiczne.

Metoda bakteriologiczna

Polega na pobieraniu materiału biologicznego od pacjenta i późniejszym wysiewaniu na specjalnych pożywkach (najczęściej - bulionie żółciowym). Badanie właściwości morfologicznych, biochemicznych i wielu innych właściwości drobnoustroju umożliwia jego identyfikację ze 100% dokładnością. Ponadto nowoczesna mikrobiologia zapewnia taki obowiązkowy etap, jak wrażliwość na antybiotyki, bez którego proces skutecznej terapii przeciwbakteryjnej jest znacznie utrudniony.

Krew za dur brzuszny jest lepsza w pierwszym tygodniu choroby. Pozytywny wynik badania krwi na dur brzuszny, czyli dodatni wynik posiewu krwi jest absolutnym potwierdzeniem diagnozy. Wykrycie duru brzusznego salmonelli w moczu i masach kałowych można zaobserwować w tym samym stopniu u chorego i nosiciela, co oznacza, że ​​wymagane są inne dodatkowe badania.

Metoda serologiczna

Podstawą zestawu reakcji, które wdrażają serologiczną metodę badań, jest połączenie znanego antygenu (dur brzuszny) i przeciwciał, które są syntetyzowane we krwi pacjenta. Serologiczna diagnoza duru brzusznego to reakcja Widala, pośrednia reakcja hemaglutynacji (PHAA), jeśli to konieczne, reakcja z antygenem Vi.

Reakcja Vidal jest modyfikacją reakcji aglutynacji, wartością diagnostyczną jest zwiększenie miana przeciwciał w miarę postępu choroby. Reakcja ta może być fałszywie dodatnia w przypadku innej salmonellozy, dlatego wymagana jest kolejna serodiagnoza duru brzusznego. Na przykład bardziej specyficzne phumum z różnymi antygenami. Niektóre laboratoria prowadzą RPGA - reakcję pasywnej aglutynacji przeciwciał ze znanymi antygenami.

Jeśli podejrzewasz dur brzuszny, konkretna diagnoza pozwala potwierdzić lub odrzucić diagnozę tej choroby zakaźnej, a także, być może, dowiedzieć się, skąd pochodzi ta infekcja.