Patologia przełyku w ostatnich latach przyciągnęła uwagę gastroenterologów i chirurgów dziecięcych. Wynika to z faktu, że powrót refluksu (refluksu) kwaśnej zawartości żołądka do przełyku powoduje poważne zmiany w błonie śluzowej i prowadzi do procesów zapalnych o różnym nasileniu (zapalenie przełyku). To komplikuje przebieg wielu chorób, jeśli w ogóle występują. Refluksowe zapalenie przełyku u dzieci znacząco pogarsza jakość życia i powoduje wiele problemów dla rodziców. Dziś jest jedną z najpopularniejszych i najczęstszych chorób przełyku.
Anatomia, jej rola w rozwoju refluksu
Ciśnienie w jamie brzusznej jest znacznie wyższe niż w klatce piersiowej. Zwykle zawartość żołądka nie może dostać się do przełyku, ponieważ zwieracz mięśni (zwieracz, pierścień mięśniowy) w dolnej części przełyku, będąc w stanie zamkniętym, zapobiega temu. Podczas przełykania może przejść tylko grudka pokarmu lub płyn. Przyjmowanie pokarmu w przeciwnym kierunku zwykle nie występuje z powodu mocno ściśniętego zwieracza przełyku. Czasami u zdrowego dziecka pojawia się krótkotrwały refluks: dzieje się to 1-2 razy dziennie, trwa krótko i jest uważany za normalny.
Choroba u noworodków
Refluksowe zapalenie przełyku u dziecka powstaje na skutek budowy anatomicznej narządów trawiennych u dzieci.
U niemowląt oddział serca żołądka jest niedorozwinięty z powodu niedoskonałości aparatu nerwowo-mięśniowego, co prowadzi do funkcjonalnej niższości. Przejawia się to częstymi regurgulacjami powietrza i treści żołądkowej po karmieniu. Refluks w tym wieku jest uważany za normalny, pod warunkiem, że dziecko rozwija się normalnie i przybiera na wadze. Tworzenie zwieracza rozpoczyna się po czterech miesiącach. Do dziesięciu miesięcy odpływ ustaje. W drugim roku życia dziecko nie powinno mieć refluksu. Ich wygląd wskazuje na patologię jednego z działów układu pokarmowego.
Istnieje opinia, że refluks u noworodków jest przenoszony genetycznie: w niektórych rodzinach odbijanie jest powszechne, u wielu nie występuje lub jest obserwowane bardzo rzadko.
Przyczyny refluksu
U dzieci, po roku, refluks rozwija się z powodu niewydolności wpustu przełyku, gdy zwieracz przełyku rozdziela się częściowo lub całkowicie. Dzieje się tak z zapaleniem żołądka i dwunastnicy, chorobą wrzodową: z powodu skurczów i hipertoniczności żołądka wzrasta ciśnienie wewnątrzżołądkowe, a ruchliwość przewodu pokarmowego zmniejsza się jako całość.
Przyczyną osłabienia ruchliwości może być:
- naruszenie anatomii (przepuklina otworu przełykowego przepony, krótki przełyk itp.);
- rozregulowanie przełyku przez autonomiczny układ nerwowy (stres, choroba lokomocyjna w transporcie);
- otyłość;
- cukrzyca, gdy martwi się suchością w ustach i małą śliną: ślina z reakcją alkaliczną częściowo „tłumi” kwasowość treści żołądka w przełyku i zapobiega rozwojowi refluksowego zapalenia przełyku;
- choroby układu pokarmowego (zapalenie żołądka, wrzód żołądka).
Czynniki prowadzące do rozwoju choroby
Rozwój refluksowego zapalenia przełyku przyczynia się do:
- Wiele produktów spożywczych (czekolada, owoce cytrusowe, pomidory), które rozluźniają mięśnie połączenia przełykowo-żołądkowego i powodują częste refluksy.
- Leki rozluźniające mięśnie przełyku (azotany, antagoniści wapnia, aminofilina, niektóre leki nasenne, środki uspokajające, środki przeczyszczające, hormony, prostaglandyny itp.).
- Naruszenie diety - przejadanie się lub spożywanie rzadkich pokarmów w dużych ilościach jednocześnie, obfite jedzenie przed snem.
Etapy kliniczne zapalenia przełyku
Refluksowe zapalenie przełyku jest patologią trudną do rozpoznania u dzieci. Niemożność zgłaszania dolegliwości, obecność objawów charakterystycznych nie tylko dla refluksowego zapalenia przełyku, ale także związanych z innymi narządami i układami, niemożność przeprowadzenia badania na pełną skalę utrudnia rozpoznanie.
Choroba przebiega w czterech etapach.
- W pierwszym etapie, gdy proces zapalny w błonie śluzowej jest powierzchowny, praktycznie nie ma objawów.
- Drugiemu etapowi może towarzyszyć tworzenie się nadżerek w błonie śluzowej przełyku, a następnie klinicznie objawia się ono jako uczucie pieczenia za mostkiem, ciężkość i ból w nadbrzuszu po jedzeniu i zgaga. Inne objawy dyspeptyczne, które pojawiają się, gdy na tym etapie występuje refluks: odbijanie, czkawka, nudności, wymioty, trudności w połykaniu.
- W trzecim etapie pojawiają się wrzodziejące zmiany błony śluzowej. Towarzyszą temu poważne objawy: dziecko jest połknięte, silny ból i pieczenie w klatce piersiowej, dziecko nie chce jeść.
- W czwartym etapie błona śluzowa ulega uszkodzeniu na całej długości przełyku, mogą powstawać zlewające się wrzody, pokrywając ponad 75% powierzchni, stan dziecka jest ciężki, wszystkie objawy są wyraźne i stale się martwią, niezależnie od karmienia. Jest to najbardziej niebezpieczny etap, ponieważ może być skomplikowany przez zwężenie przełyku, rozwój raka.
Charakterystyczne objawy refluksowego zapalenia przełyku
Od początku refluksu i późniejszego rozwoju zapalenia przełyku dziecko ma wiele objawów, które należy zauważyć na czas, aby zapobiec dalszym poważnym powikłaniom. Najczęstsze z nich to:
- Zgaga jest charakterystycznym objawem refluksu. Występuje niezależnie od posiłku i podczas każdej aktywności fizycznej.
- Ból, pieczenie w górnej części brzucha podczas lub po jedzeniu prowadzi do tego, że dziecko przestaje jeść, staje się niespokojne, płaczliwe. Bóle te nasilają się podczas siedzenia lub leżenia, z różnymi ruchami lub lekkim wysiłkiem fizycznym.
- Z czasem pojawia się nieprzyjemny zapach z ust, nawet przy zdrowych zębach. Następnie dziecięce zęby dziecka zostają zniszczone wcześnie.
- Powolny wzrost z częstą niedomykalnością.
Inne objawy choroby
Refluksowe zapalenie przełyku, oprócz charakterystycznych objawów, objawia się objawami zewnątrzprzełykowymi. Należą do nich: kaszel nocny, refluksowe zapalenie ucha, zapalenie krtani, zapalenie gardła.
Według statystyk 70% dzieci z tą patologią ma objawy astmy oskrzelowej, rozwijające się z powodu mikrozapłonu zawartości żołądka. Późne wieczorne obfite karmienie może wywołać refluks i rozwój ataku uduszenia u dziecka.
W związku z tym wymaga ścisłej uwagi:
- pojawił się kaszel, zapalenie ucha niezwiązane z zakażeniem;
- zmieniona barwa głosu u dziecka;
- zniszczenie zębów mlecznych przed ich zmianą;
- zaburzenia połykania;
- ostra utrata wagi;
- długie nieustanne czkawki;
- odchody i wymioty czarne lub obecność śladów krwi;
- zmiana zachowania dziecka: agresja lub brak zainteresowania zabawkami;
- problemy jelitowe: zaparcia, biegunka, wzdęcia.
Leczenie dolegliwości
Ponieważ u niemowląt refluks do pewnego wieku jest uważany za normę i mija 10 miesięcy niezależnie, gdy rozwój przewodu pokarmowego jest zakończony, leczenie w tym wieku nie jest wymagane. Jedynie w przypadku braku rozwoju fizycznego, utraty wagi lub braku przyrostu masy ciała, objawów lękowych i zmiany zachowania konieczne jest rozpoczęcie leczenia.
Zgodność z reżimem
Zarówno u niemowląt, jak iu starszych dzieci leczenie należy rozpocząć od przestrzegania zaleceń dietetycznych. Jego zasady obejmują:
- jedzenie małych porcji;
- pionowa pozycja dziecka przez pewien czas po karmieniu w celu wykluczenia refluksu;
- odrzucenie jakiejkolwiek aktywności fizycznej i stresu po posiłku;
- wczesny obiad - kilka godzin przed snem;
- odrzucenie ściskania pasów ciasnej odzieży.
Starszym dzieciom zaleca się stosowanie gumy do żucia do zgagi: ich stosowanie powoduje powstawanie dużych ilości śliny, która ma odczyn zasadowy i pomaga „ugasić” kwas, gdy zawartość żołądka wraca do żołądka. Ale przy przedłużonej gumie do żucia na pusty żołądek przez 15-20 minut następuje aktywna produkcja soku żołądkowego, co prowadzi do negatywnych konsekwencji.
Leczenie narkotyków
Leczenie farmakologiczne jest przepisywane przez wąskich specjalistów w początkowych etapach (pierwszy i drugi) z nieznacznie wyraźnymi objawami, które wciąż można skorygować przyjmując leki. Spotkania są przeprowadzane po badaniach i z uwzględnieniem pacjenta. Stosowane są następujące grupy leków:
- Inhibitory pompy protonowej PPI (omeprazolu, pantaprazolu) - blokują tworzenie się kwasu solnego. Omeprazol jest „złotym standardem” w leczeniu refluksu u dzieci od drugiego roku życia.
- H2-blokery - receptory histaminy (Ranitydyna, Famotydyna) - zmniejszają kwasowość soku żołądkowego, mechanizm ich działania różni się od IPP, u dzieci poniżej pierwszego roku życia nie mają zastosowania.
- Leki zobojętniające sok żołądkowy: celem ich stosowania jest neutralizacja kwasu solnego, przywrócenie uszkodzonej błony śluzowej (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
- Prokinetyka (Domperidon, Coordinates, Motilium, Tsisaprid) - wzmacnia skurcz mięśni żołądka, zwiększa ton zwieracza przełyku, przyczyniając się do szybkiego opróżniania żołądka, zmniejszając refluks.
- Preparaty enzymatyczne przyczyniają się do lepszego trawienia pokarmu.
- Leki do zwalczania wzdęć (Melikon).
Przyjęcie tych leków odnosi się do terapii objawowej, nie eliminują przyczyny choroby.
Przy częstej i obfitej niedomykalności u dziecka następuje odwodnienie i zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej. W takich przypadkach leczenie przeprowadza się w warunkach stacjonarnych, stosując roztwory infuzyjne.
Bez wyjątku wszystkie leki mają skutki uboczne i przeciwwskazania. Dlatego leczenie dziecka powinno być wykonywane wyłącznie przez specjalistę i być w pełni uzasadnione.
Leczenie chirurgiczne
Trzeci i czwarty etap refluksowego zapalenia przełyku wymagają interwencji chirurgicznej. Wskazania do leczenia operacyjnego to:
- nieskuteczność długoterminowego leczenia farmakologicznego (jeśli leczenie trwa nieprzerwanie przez kilka miesięcy lub lat);
- ciężki zespół bólowy, leki bez przymusu;
- głębokie uszkodzenie błony śluzowej (wielokrotne nadżerki, wrzody), zajmujące większą długość ciała;
- zespół aspiracji;
- ciężka obturacja dróg oddechowych jako powikłanie zapalenia przełyku.
Zgodność z trybem karmienia dziecka jest główną zasadą zapobiegania refluksowemu zapaleniu przełyku. Przy odpowiednim odżywianiu i odpowiednim czasie leczenia pediatry, jeśli istnieje najmniejsze podejrzenie choroby przewodu pokarmowego u dziecka, można uniknąć rozwoju refluksowego zapalenia przełyku i jego poważnych powikłań.
Jak radzić sobie z refluksowym zapaleniem przełyku u dziecka
Jedną z powszechnych patologii przełyku jest refluksowe zapalenie przełyku, które rozwija się w kontakcie z błoną śluzową i zawartością żołądka. Wysoki poziom kwasowości powoduje, że dochodzi do naruszenia dolnego obszaru przełyku i występują pewne objawy. Taka choroba często rozwija się u dorosłych, aw nich jest znacznie łatwiejsza do zidentyfikowania niż u dzieci.
Rozpoznanie refluksu przełyku w dzieciństwie powoduje pewne trudności, ponieważ nie każde dziecko może wyjaśnić, co go niepokoi. Z tego powodu rodzice muszą znać objawy, których pojawienie się powinno budzić ich obawy. Zapalenie przełyku u dzieci jest trudne do leczenia, ponieważ w tym wieku zabronione jest stosowanie wielu leków. Tylko specjalista może zdiagnozować chorobę i przepisać skuteczne leczenie lekami.
Cechy choroby
Refluks żołądkowo-przełykowy jest patologią, w której zawartość żołądka przenika do przełyku, powodując naruszenie jego dolnej części.
U noworodków układ trawienny ma pewne cechy szczególne, a refluks w tym wieku uważa się za normalny. W procesie niedomykalności usuwa się nadmiar powietrza, które podczas karmienia przenika do jelita. Taką reakcję organizmu można nazwać pewną ochroną, która pozwala zapobiec przedostaniu się niemowlęcia do organizmu z nadmiaru pokarmu. Podczas przekarmiania dziecko spowalnia proces przetwarzania żywności i rozpoczyna fermentację, która kończy się silnym obrzękiem żołądka i bólu.
Nagromadzenie powietrza w początkowych częściach jelita powoduje wiele dyskomfortu i dyskomfortu u dziecka, co wpływa na jego ogólne samopoczucie. Refluks żołądkowo-przełykowy jest uważany za dość powszechny u dzieci w pierwszym roku życia. Począwszy od czterech miesięcy ciało zaczyna aktywnie tworzyć układ trawienny i mięśnie, to znaczy zwieracze zaczynają się formować. Głównym celem tych zwieraczy jest zamknięcie przejścia do położonych nad nimi działów, które blokują im dostęp do żywności. Refluksy u dziecka powinny być nieobecne w drugim roku życia, a ich pojawienie się może wskazywać na stan patologiczny jednej z części układu pokarmowego.
Prawidłowe ustawienie wszystkich narządów i układów płodu podczas jego wewnątrzmacicznego rozwoju zależy w dużej mierze od stanu zdrowia matki. W przypadku, gdy w czasie ciąży występują różne awarie, wynikiem tego może być naruszenie procesu tworzenia układu pokarmowego. W rezultacie refluks po urodzeniu nie zanika u dziecka przez długi czas i często prowadzi do rozwoju przyszłej choroby refluksowej przełyku.
Objawy patologii
Refluksowe zapalenie przełyku jest patologią trudną do zdiagnozowania u małych dzieci. Wynika to z faktu, że w tej chorobie występują nie tylko objawy charakterystyczne dla naruszenia układu pokarmowego. Często w takim patologicznym stanie organizmu występują objawy nieprawidłowego działania innych narządów, co utrudnia identyfikację choroby.
W dzieciństwie refluksowe zapalenie przełyku może mieć następujące objawy:
- Niemowlęta martwią się częstym odbijaniem, a kiedy się starzeją, zaczynają pokazywać odbijanie się i wymioty.
- W okolicy żołądka występują silne bolesne odczucia, które powodują silny dyskomfort u dziecka.
- Refluksowe zapalenie przełyku ma negatywny wpływ na tworzenie się zębów w ustach dziecka. Wynika to z faktu, że po odlaniu kwasu solnego uwalniane są opary, które naruszają szkliwo zębów.
- Z tą patologią pojawiają się problemy z normalnym funkcjonowaniem jelit, co objawia się biegunką, zaparciem i ciężkim rozdęciem brzucha.
Takie objawy mogą wskazywać na rozwój procesu patologicznego w przewodzie pokarmowym, dlatego, gdy się pojawią, dziecko powinno być pokazane specjalisty.
Funkcje eliminują chorobę
Refluksowe zapalenie przełyku u niemowląt jest uważane za normalne, które zwykle przechodzi samoistnie do roku bez żadnego leczenia. Wynika to z faktu, że następuje stopniowe dojrzewanie przewodu pokarmowego, co prowadzi do zaniku napadów. W przypadku, gdy dziecko ma opóźnienie w rozwoju fizycznym od standardowych wskaźników i napady stają się bardziej obfite, wówczas w takiej sytuacji przepisuje się leki.
Przy częstych napadach niedomykalności u niemowląt leczenie przeprowadza się w kilku etapach. Dzięki tej patologii eksperci zalecają zmniejszenie liczby karmień i wybór schematu dla okruchów, które zapobiegną przekarmieniu. Ważną rolę w leczeniu małych dzieci odgrywa terapia posturalna, której głównym celem jest zmniejszenie stopnia refluksu i usunięcie zawartości żołądka z przełyku.
Najlepszą opcją karmienia dziecka jest ustawienie pod kątem 40-50 stopni. W nocy, podczas snu, nie ma perystaltyki jelit, więc najlepiej jest, jeśli dziecko śpi na łóżku w pozycji podniesionej w okolicy głowy.
Aby wyeliminować patologów u starszych dzieci, leczenie można przeprowadzić zgodnie z następującymi zasadami:
- żywność należy przyjmować w małych porcjach;
- refluks wymaga odmowy jakiejkolwiek aktywności i wychowania fizycznego po posiłkach;
- kolacja dziecka powinna być nie później niż kilka godzin przed snem;
- po jedzeniu należy pozostać w pozycji pionowej przez pewien czas, aw żadnym wypadku nie należy natychmiast iść do łóżka;
- Zaleca się odmówić wyciskania ubrań i ciasnych pasów;
Eksperci zalecają, aby dzieci z tą patologią zawsze miały pod ręką gumę do żucia. Ich stosowanie pozwala na uwolnienie dużej ilości śliny, co pomaga pozbyć się jelit z nagromadzenia w nich soku żołądkowego.
Leczenie narkotyków
Mianowany tylko przez lekarza na podstawie wyników badania i uwzględniający indywidualne cechy pacjenta.
Leczenie łagodnego refluksu odbywa się za pomocą leków, których składnikami są:
- leki zobojętniające sok żołądkowy;
- neutralizatory histaminy.
Leczenie dziecka można przeprowadzić za pomocą:
Jednak wszystkie te leki nie są w stanie wyeliminować przyczyny patologii i pomagają jedynie zmniejszyć jej wyraźne objawy. Z tego powodu należy je podawać tylko w celu złagodzenia jego stanu i zmniejszenia objawów ciężkości choroby.
Leczenie refluksowego zapalenia przełyku powinno być prowadzone wyłącznie pod nadzorem specjalisty, zwłaszcza w odniesieniu do leków. Refluks żołądkowo-przełykowy rzadko jest diagnozowany u niemowląt, ale koniecznie wymaga odpowiedniej uwagi. W przypadku braku skutecznej terapii, taki patologiczny stan ciała dziecka może spowodować rozwój niebezpiecznej choroby, z której jest mało prawdopodobne, aby wyleczyć dziecko.
Co zrobić z bólami brzucha dziecka - odpowiedź na to pytanie w poniższym filmie:
Fi sanatos
Zapalenie przełyku u dzieci
Ogólna charakterystyka choroby
Zapalenie przełyku jest chorobą zapalną ściany przełyku w przebiegu ostrym lub przewlekłym. W zapaleniu przełyku proces zapalny rozwija się w wewnętrznej, błonie śluzowej przełyku i, w miarę postępu, może wpływać na głębsze warstwy. Wśród chorób przełyku najczęściej występuje zapalenie przełyku, w 30-40% przypadków choroba może wystąpić bez poważnych objawów.
Zapalenie przełyku może być wynikiem różnego rodzaju uszkodzeń błony śluzowej przełyku lub rozwijać się w wyniku zmiany zakaźnej, zapalenia żołądka, refluksu soku żołądkowego (czasami z żółcią) z żołądka. Zapalenie przełyku spowodowane refluksem treści żołądkowej jest uwalniane jako osobna choroba - choroba refluksowa przełyku.
Klasyfikacja zapalenia przełyku
Zapalenie przełyku z przepływem może być:
Wyróżnia się charakter procesu zapalnego i jego nasilenie w gastroenterologii:
- katar
- spuchnięty
- erozyjny
- pseudomembranowy
- krwotoczny
- złuszczający
- nekrotyczny
- flegmoniczne zapalenie przełyku.
Nieżyt i obrzękowe zapalenie przełyku (najczęstsze formy) są ograniczone do przekrwienia błony śluzowej i obrzęku. W ostrym procesie zakaźnym, a także oparzeniach chemicznych i termicznych przełyku, możliwy jest rozwój nadżerek błony śluzowej (erozyjne zapalenie przełyku). Przy ciężkiej infekcji często rozwija się postać martwicza. Krwotocznemu zapaleniu przełyku towarzyszą krwotoki w ścianie przełyku. W postaci rzekomobłoniastej włóknisty wysięk nie przylega do tkanki podśluzówkowej, w przeciwieństwie do złuszczającego zapalenia przełyku. Ropowica przełyku zwykle rozwija się, gdy ściana przełyku jest uszkodzona przez ciało obce.
Rozróżnia się lokalizację i rozpowszechnienie procesu zapalnego:
- dystalny
- bliższy
- całkowite zapalenie przełyku
Klasyfikacja zapalenia przełyku w zależności od stopnia uszkodzenia ma różnice w ostrym i przewlekłym przebiegu choroby. Ostre zapalenie przełyku i oparzenia przełyku dzieli się na trzy stopnie:
- powierzchowne uszkodzenie bez erozyjnych i wrzodziejących defektów
- pokonanie całej grubości błony śluzowej z wrzodami i martwicą
- zmiana rozciąga się na warstwy podśluzowe, głębokie ubytki powstają z możliwością perforacji ściany przełyku i krwawienia. Po uzdrowieniu możliwe jest tworzenie bliznowatych zwężeń.
Przewlekłe zapalenie przełyku dzieli się na 4 stopnie według klasyfikacji Savary'ego i Millera (klasyfikacja endoskopowych objawów przewlekłego zapalenia przełyku):
- przekrwienie bez defektów erozyjnych w dystalnych regionach
- rozproszone drobne erozyjne wady śluzówki
- erozja śluzu łączy się ze sobą
- wrzodziejące uszkodzenie błony śluzowej, zwężenie.
Etiologia i patogeneza
Ostre zapalenie przełyku rozwija się z powodu szkodliwego czynnika działań krótkoterminowych:
- ostre procesy zakaźne (grypa, zakażenia grzybicze, błonica itp.)
- uszkodzenia fizyczne (oparzenia, obrażenia podczas wkładania sondy, uszkodzenia przez ciała obce)
- oparzenie chemiczne (uszkodzenie żrące)
- reakcja alergiczna na pokarm (zwykle w połączeniu z innymi objawami alergii).
Najpoważniejsze uszkodzenie przełyku po oparzeniach.
W patogenezie zakaźnego zapalenia przełyku głównym czynnikiem rozwoju zapalenia jest zmniejszenie właściwości immunologicznych organizmu.
Przyczyny przewlekłego zapalenia przełyku są również zróżnicowane:
- zapalenie przełyku pokarmowego (picie bardzo gorących, pikantnych potraw, mocny alkohol)
- zawodowe zapalenie przełyku (praca związana z wdychaniem żrących oparów chemicznych)
- zastoinowe zapalenie przełyku (podrażnienie śluzu przez resztki nagromadzonego pokarmu w różnych trudnościach w funkcji ewakuacyjnej przełyku)
- alergiczne zapalenie przełyku (rozwinięte z powodu alergii pokarmowych)
- dysmetaboliczne zapalenie przełyku (związane z zaburzeniami metabolicznymi - hipowitaminozą, niewydolnością mikroelementów i niedotlenieniem tkanek, przedłużonym zatruciem organizmu itp.)
- idiopatyczne wrzodziejące zapalenie przełyku (specjalna forma przewlekłego zapalenia przełyku o nieznanej etiologii, morfologicznie podobna do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i ziarniniakowatości przełyku (niespecyficzne regionalne zwężenie przełyku).
Jako oddzielna choroba izolowane jest zapalenie żołądka lub refluksowe. Rozwija się z powodu refluksu żołądkowo-przełykowego (refluks treści żołądkowej do przełyku). Czasami w połączeniu z refluksem dwunastnicy. Refluks z żołądka do przełyku może wystąpić z następujących powodów: niewydolność wpustu (dolny zwieracz przełyku); przepuklina rozworu przełykowego (przepuklina rozworu przełykowego); niewystarczająca długość przełyku. Bądź blisko nas na Facebooku:
Objawy
Nasilenie objawów ostrego zapalenia przełyku zależy bezpośrednio od ciężkości procesu zapalnego w błonie śluzowej przełyku.
W postaci nieżytowej zapalenie przełyku może przebiegać bez objawów klinicznych, a czasami objawia się jedynie zwiększoną wrażliwością przełyku na gorące lub zimne jedzenie.
Ciężkie zapalenie przełyku objawia się jako silny objaw bólu (ostry, ciężki, palący ból za mostkiem, promieniujący do szyi i pleców), zaburzenia połykania (dysfagia) z powodu silnego bólu, zgagi, zwiększone wydzielanie śliny.
W skrajnie ciężkich przypadkach - krwawe wymioty do szoku. Ciężkie zapalenie przełyku po tygodniu można zastąpić okresem wyimaginowanego samopoczucia (nagłe wyleczenie objawów, nawet jedzenie pokarmów stałych), ale bez odpowiedniego leczenia po kilku tygodniach (do 3 miesięcy) gojenie się poważnych wad ściany przełyku może prowadzić do powstawania dużych blizn i zwężenia, prowadzące do progresji dysfagii i niedomykalności pokarmowej.
Objawy przewlekłego zapalenia przełyku
W refluksowym zapaleniu przełyku główną manifestacją kliniczną jest zgaga (pieczenie w nadbrzuszu i za mostkiem). Z reguły zgaga wzrasta po spożyciu tłustych, pikantnych potraw, kawy, napojów gazowanych. Przejadanie się przyczynia się również do rozwoju objawów. Inne prawdopodobne objawy mogą obejmować: odbijanie (powietrze, kwaśny, gorzki z domieszką żółci); regurgitacja może wystąpić w nocy. Częste stosowanie się do zaburzeń oddechowych, skurczu krtani, astmy oskrzelowej, częstego zapalenia płuc. Objawy niewydolności oddechowej występują z reguły w nocy, w pozycji poziomej ciała.
Przewlekłe zapalenie przełyku może wystąpić z bólem za mostkiem w procesie wyrostka mieczykowatego, promieniując do pleców i szyi. Przewlekłe zapalenie przełyku charakteryzuje się umiarkowanym nasileniem objawów bólowych.
U dzieci w pierwszym roku życia niedobór zwieracza przełyku można zdiagnozować poprzez powtarzaną umiarkowaną niedomykalność natychmiast po karmieniu w pozycji poziomej. W przypadku utrzymującej się niedomykalności mogą pojawić się objawy niedożywienia. Bądź blisko nas na Facebooku:
Diagnostyka
Jeśli ostre zapalenie przełyku objawia się objawami klinicznymi, wówczas diagnoza tej choroby z reguły nie stanowi problemu - lokalizacja objawu bólu jest bardzo specyficzna i charakterystyczna. Ankieta pozwala zidentyfikować prawdopodobną przyczynę rozwoju zapalenia przełyku. W celu potwierdzenia diagnozy stosuje się badanie endoskopowe przełyku (ezofagoskopia), które pokazuje zmiany w błonie śluzowej, ich nasilenie. Badanie endoskopowe przełyku przeprowadza się nie wcześniej niż szóstego dnia po wystąpieniu ciężkiego obrazu klinicznego. Wskazania do badania endoskopowego są identyfikowane indywidualnie. Jeśli to konieczne, wykonaj biopsję endoskopową błony śluzowej i zbadaj histologicznie.
Nieprawidłowości w funkcji ruchowej przełyku wykrywa się za pomocą ezofagomanometrii. Radiografia przełyku pozwala zidentyfikować zmiany w konturach przełyku, owrzodzenia, obrzęku ściany i nagromadzenia śluzu. Bądź blisko nas na Facebooku:
Leczenie
Ostre zapalenie przełyku spowodowane oparzeniem chemicznym wymaga pilnego płukania żołądka w celu usunięcia środka chemicznego.
W leczeniu łagodnych postaci ostrego zapalenia przełyku zaleca się, aby pacjenci powstrzymywali się od posiłków przez 1-2 dni, leki polegają na przyjmowaniu leków zobojętniających sok żołądkowy i grupy famotydyny. Po rozpoczęciu karmienia należy wykluczyć produkty, które mogą uszkodzić błonę śluzową (alkohol, kawa, gorący, pikantny, gruboziarnisty pokarm) i żywność, która aktywuje produkcję soku żołądkowego (czekolada, tłuste potrawy).
Wszyscy pacjenci z zapaleniem przełyku zalecali zaprzestanie palenia.
Z ciężkim przebiegiem choroby - ostrożne odżywianie aż do odrzucenia żywienia dojelitowego, otoczkowania i żelowania leków zobojętniających sok żołądkowy. W ciężkim zatruciu - terapia infuzyjna roztworami detoksykacyjnymi. Aby stłumić proces zakaźny - antybiotykoterapia.
W wrzodziejącym zapaleniu przełyku z wyraźnym objawem bólu przepisane jest znieczulenie, a płukanie żołądka jest przeciwwskazane. Wraz z niepowodzeniem masowego leczenia antybiotykami ognisk ropnego zapalenia (cellulitis, ropień) - chirurgiczne oczyszczenie. Wskazaniem do leczenia chirurgicznego zapalenia przełyku jest również rozwój silnego zwężenia przełyku, który nie podlega rozszerzeniu.
Leczenie przewlekłego zapalenia przełyku
W leczeniu ostrego zapalenia przełyku najważniejsze jest wyeliminowanie czynnika jego występowania. Najważniejszym elementem leczenia jest ścisłe przestrzeganie diety i diety oraz stylu życia.
Zalecenia dotyczące diety w okresie ostrych objawów klinicznych: stosowanie umiarkowanych ilości miękkich potraw w temperaturze pokojowej. Wykluczenie z diety produktów, które działają drażniąco na błonę śluzową - produkty ostre, tłuste, smażone, gazowane, zawierające alkohol. Wyklucz także żywność zawierającą duże ilości błonnika.
Pacjenci z zapaleniem przełyku muszą zaprzestać palenia i przyjmować leki, które wpływają na napięcie zwieracza przełyku (środki uspokajające, uspokajające, teofilinę, prostaglandyny itp.).
Należy również porzucić posiłki co najmniej półtorej do dwóch godzin przed snem, nie przyjmować pozycji poziomej po jedzeniu, nie spędzać dużo czasu pochylając się. Zaleca się spać na podwyższonym zagłówku. Nie ciągnij w pasie.
Farmakoterapia w przewlekłym zapaleniu przełyku:
- leki, które zmniejszają kwasowość soku żołądkowego (leki zobojętniające sok żołądkowy - żelowe leki zobojętniające sok żołądkowy ze środkami znieczulającymi, inhibitory pompy protonowej, blokery receptorów H2-histaminowych są najlepszym wyborem);
- leki, które wzmacniają ton wpustu (dolny zwieracz przełyku i przyspieszają ruch grudki pokarmu z żołądka do dwunastnicy (blokery receptora dof i cholinomimetyczne).
- przy refluksowym zapaleniu przełyku terapia amplitudowa daje dobre wyniki
- zmniejszenie bólu przez elektroforezę ganglioblokerów
- terapia błotem i balneoterapia.
W ciężkim refluksowym zapaleniu przełyku ze zwężeniami, owrzodzeniami i zwężeniem fizjoterapia jest przeciwwskazana. Operacja zwężenia przełyku polega na endoskopowym rozwarstwieniu zwężeń, ekspansji lub obfitości przełyku. Zgodnie ze świadectwem resekcji i przełyku z tworzywa sztucznego. Bądź blisko nas na Facebooku:
Przebieg choroby
Powikłania zapalenia przełyku
Powikłaniami zapalenia przełyku mogą być następujące choroby i stany:
- wrzód trawienny przełyku (często rozwija się z chorobą Barretta), charakteryzujący się tworzeniem głębokiej wady w ścianie przełyku, może prowadzić do poważnych blizn i skracania przełyku
- zwężenie (zwężenie) światła przełyku (prowadzące do zakłócenia przepływu pokarmu do żołądka, utrata masy ciała)
- perforacja ściany przełyku (perforacja) - zagrażające życiu powikłanie, wymaga pilnej interwencji chirurgicznej
- ropne powikłania zapalenia przełyku - ropień, ropowica (co do zasady są wynikiem uszkodzenia przełyku przez ciało obce)
- Choroba Barretta (z przedłużonym refluksowym zapaleniem przełyku bez odpowiedniego leczenia, rozwija się zwyrodnienie nabłonka przełyku - metaplazja). Przełyk Barretta jest stanem przedrakowym.
Prognoza
W przypadku braku powikłań (zwężenie, perforacja, krwawienie, zapalenie śródpiersia itp.) Rokowanie jest korzystne. Ważnym czynnikiem w leczeniu wyleczenia zapalenia przełyku jest ścisłe przestrzeganie diety, stylu życia i zaleceń żywieniowych.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu przełyku obejmuje unikanie przyczyn jego rozwoju - oparzenia gorącym jedzeniem, środkami chemicznymi, uszkodzeniem przez ciała obce itp.
Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu przełyku - regularne badanie kontrolne przez gastroenterologa i, jeśli to konieczne, leczenie. Pacjenci z przewlekłym zapaleniem przełyku jako środek zapobiegawczy zaostrzeń wykazują leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe. Bądź blisko nas na Facebooku:
Zapalenie przełyku u dzieci
Zapalenie przełyku u dziecka jest chorobą przewodu pokarmowego, charakteryzującą się zapaleniem błony śluzowej przełyku. Przy silnym stopniu rozwoju eksponowane są głębsze tkanki przełyku.
Zapalenie przełyku jest dość powszechnym zjawiskiem w gastroenterologii. Może rozwijać się samodzielnie lub powstać na tle innych chorób.
Choroba może być ostra i przewlekła. Postać przewlekła charakteryzuje się łagodnymi objawami. Choroba rozwija się stopniowo na tle innych patologii. Ostra postać przebiega z wyraźną symptomatologią i jest wynikiem bezpośredniego wpływu na śluzówkę przełyku.
Najczęstszymi postaciami zapalenia przełyku u dzieci są katar i obrzęk. Stan patologiczny może wystąpić w wyniku ciepła, środków chemicznych, wpływu na śluz - oparzenia przełyku.
Ostre zapalenie przełyku różni się również stopniem uszkodzenia tkanek. Od powierzchownych do głębokich zmian w tkance podśluzówkowej, którym towarzyszy krwawienie. W postaci przewlekłej może rozwinąć się zwężenie, a mianowicie zwężenie światła przełyku.
Powody
Zapalenie przełyku (zapalenie tkanek śluzowych przełyku) u dzieci jest dość powszechne. Przyczyny ostrej postaci zapalenia są w większości przypadków szkodliwym charakterem krótkotrwałego narażenia. Czynnikami powodującymi uszkodzenie błony śluzowej są:
- ostre choroby wirusowe wywołane przez infekcje (grypa, błonica, szkarłatna i inne);
- uraz mechaniczny;
- oparzenia termiczne i chemiczne;
- alergie pokarmowe.
Przewlekłe zapalenie przełyku rozwija się z następujących powodów:
- ciągłe picie zbyt gorącego, pikantnego jedzenia,
- naruszenie żołądka,
- alergia
- hipowitaminoza,
- długotrwałe zatrucie ciała.
Odrębny lek chorobowy wydziela refluksowe zapalenie przełyku, które występuje na tle nieprawidłowego działania dolnego zwieracza przełyku i skrócenia przełyku.
Objawy
Objawy ostrego zapalenia przełyku u dziecka wyrażają się w zależności od stadium zapalenia. Dziecko odczuwa ból podczas przełykania, dyskomfort związany z jedzeniem gorącego lub zimnego jedzenia.
W ciężkich postaciach rozwoju zapalenie przełyku objawia się jawnymi objawami, w tym:
- intensywny ból w klatce piersiowej,
- ból podczas połykania,
- zgaga
- zwiększone wydzielanie śliny.
Po pewnym czasie objawy mogą zanikać, ale po kilku tygodniach powstają blizny na ścianach przełyku, co jest przyczyną rozwoju zwężenia.
Następujące objawy mogą wskazywać na rozwój przewlekłej postaci zapalenia przełyku u dziecka:
- częsta zgaga, zaostrzona po spożyciu tłustych i pikantnych potraw, napoje gazowane;
- odbijanie;
- ciężki oddech podczas snu.
W przewlekłym zapaleniu błony śluzowej przełyku charakteryzuje się częstym zapaleniem płuc, rozwojem astmy.
U dzieci w wieku poniżej jednego roku zapalenie przełyku objawia się częstą regurgitacją natychmiast po karmieniu. Na tym tle, w niektórych przypadkach istnieje ryzyko wystąpienia objawów hipotrofii - wyczerpania z niedoborem masy ciała w stosunku do długości.
Diagnoza zapalenia przełyku
Ponieważ objawy kliniczne zapalenia błony śluzowej przełyku są wyraźne, diagnoza choroby nie jest trudna. Lokalizacja objawów bólu jest charakterystyczna i specyficzna. Badanie pacjenta pozwala łatwo określić przyczynę procesu zapalnego.
Aby zdiagnozować chorobę, gastroenterolog używa endoskopu. Ale ezofagoskopia jest wykonywana nie wcześniej niż 6 dnia po wystąpieniu objawów. Podczas badania endoskopowego wykonuje się biopsję śluzówki w celu analizy histologicznej.
Dodatkowo wykonuje się radiografię, która pozwala wykryć zmiany w konturach przełyku, wrzodów i obrzęku ścian przełyku.
Komplikacje
Co to jest niebezpieczne zapalenie przełyku u dziecka? Terminowe i odpowiednie leczenie pozwoli uniknąć powikłań. Jeśli nieleczone zapalenie błony śluzowej zwiększa ryzyko wystąpienia takich efektów jak:
- wrzód, któremu towarzyszy skrócenie przełyku;
- zwężenie;
- perforacja ścian przełyku;
- ropień;
- Choroba Barretta - uporczywe zastępowanie tkanek śluzowych.
Ciężkie zapalenie przełyku może powodować powstawanie nowotworów złośliwych.
Leczenie
Co możesz zrobić
W zależności od ciężkości postaci choroby przepisuje się leczenie.
Pierwszą pomocą w ostrym zapaleniu przełyku spowodowanym oparzeniem chemicznym jest płukanie żołądka.
Przy łagodnej postaci ostrego zapalenia konieczne jest ograniczenie dziecka do przyjmowania pokarmu przez 1 do 2 dni.
Taktyka leczenia łagodnej postaci choroby:
- oszczędzająca dieta №1,
- przyjmowanie leków zobojętniających i ściągających,
- odbiór środków regulujących ruchliwość górnego odcinka przewodu pokarmowego.
Ostatni posiłek powinien być od 2 do 3 godzin przed snem. Podczas leczenia zaleca się ograniczenie dziecka do spożywania gorących, szorstkich i pikantnych potraw, produktów, które przyczyniają się do rozwoju soku żołądkowego.
Co robi lekarz?
W przypadku ciężkiego zapalenia przełyku z wyraźnym zatruciem zaleca się:
- ostrożne jedzenie
- przyjmowanie środków otaczających i środków zobojętniających kwas,
- droppery z roztworami detoksykacyjnymi,
- przyjmowanie antybiotyków.
Wrzodziejące zapalenie przełyku wymaga obowiązkowej antybiotykoterapii. Mycie w takim przypadku jest przeciwwskazane. Jeśli leczenie farmakologiczne nie jest wystarczająco skuteczne, przeprowadza się chirurgiczne oczyszczenie.
Przy braku powikłań prognoza leczenia jest korzystna.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi ostrego zapalenia przełyku u dziecka spowodowanego oparzeniem termicznym, musisz uważnie monitorować temperaturę żywności i napojów, które dziecko spożywa. Konieczne jest również ograniczenie dziecka do jedzenia pikantnych i grubych pokarmów, które mogą uszkodzić błonę śluzową przełyku.
Bardzo często małe dzieci są przewożone do szpitala z chemicznym oparzeniem przełyku. Aby chronić swoje dziecko przed wypadkiem, musisz trzymać chemię domową z dala od niego.
Aby zapobiec rozwojowi powikłań w przewlekłym zapaleniu przełyku, powinien być regularnie badany przez gastroenterologa. Jeśli to konieczne, weź kurs leczenia. Dzieci cierpiące na przewlekłe zapalenie przełyku, zalecane diety oszczędzające, a także leczenie uzdrowiskowe i uzdrowiskowe.
Refluksowe zapalenie przełyku u dzieci
U dzieci często występują choroby związane z nieprawidłowym funkcjonowaniem układu pokarmowego.
Pomimo faktu, że w ostatnich latach medycyna zajęła długą drogę w rozwoju, co doprowadziło do pojawienia się nowych leków i metod leczenia, nie było możliwe powstrzymanie wzrostu ustalonych patologii.
Obejmują one refluksowe zapalenie przełyku. Objawy i leczenie chorób u dzieci powinny być szczegółowo zbadane przez wykwalifikowanego lekarza.
Zapalenie górnego odcinka przewodu pokarmowego jest związane z uszkodzeniem przełyku, górnego jelita cienkiego i jamy żołądka.
Powikłaniem choroby refluksowej przełyku jest nie tylko wrzód jelita cienkiego lub żołądka, ale także refluksowe zapalenie przełyku, zespół Zollingera-Ellisona.
Każdy z powyższych stanów ciała jest konsekwencją niepowodzeń w produkcji kwasu solnego przez żołądek.
W tym artykule proponuje się lepsze zrozumienie, dlaczego u dzieci rozwija się zapalenie przełyku i jak pomóc dziecku w powrocie do zdrowia.
Przyczyny choroby
Zapalenie błony śluzowej przełyku u dziecka jest bardzo powszechne w praktyce medycznej. Po serii licznych badań lekarze stwierdzili, że istnieje wiele powodów, które mogą wywołać rozwój choroby. O nich i zaproszeni do rozmowy w tej części artykułu.
Przede wszystkim chciałbym zwrócić uwagę na obecność w ciele ostrych dolegliwości wirusowych, które były spowodowane procesem zakaźnym.
Może to być szkarłatna gorączka, błonica, grypa. Stan dziecka pogarsza się, a przełyk cierpi.
Urazy mechaniczne, oparzenia termiczne i chemiczne, obecność alergii pokarmowych w organizmie dziecka są nie mniej niebezpieczne.
Jeśli chodzi o przewlekłą formę patologii, wiele nie mniej niebezpiecznych czynników, o których wielu rodziców nawet nie sugeruje, może być odpowiedzialnych za jej rozwój.
Obejmują one:
- pikantne jedzenie;
- naruszenie funkcjonalnych cech żołądka;
- odurzenie ciała przez długi czas;
- spożywanie gorących posiłków;
- hipowitaminoza;
- obecność alergii.
Istnieje możliwość rozwoju refluksowego zapalenia przełyku pod wpływem uszkodzeń w dolnym zwieraczu przełyku i znacznego skrócenia narządu. Lekarze przypisują tę sprawę do oddzielnej grupy.
Manifestacja choroby
Objawy ostrej postaci choroby u dzieci będą zależeć od stadium procesu zapalnego. Dziecko może odczuwać ból podczas połykania pokarmu. Może odmówić jedzenia w ogóle na tle takich wydarzeń.
Uczucie dyskomfortu będzie obecne w dziecku, gdy zużywa ono bardzo zimno lub, przeciwnie, bardzo gorące potrawy.
Jeśli refluksowe zapalenie przełyku rozwija się u małego pacjenta z ciężką postacią, choroba objawia się intensywnym bólem za mostkiem, zgagą i zwiększonym wypływem śliny.
Lekarze zauważają, że refluksowe zapalenie przełyku u dziecka może po pewnym czasie nie wydawać się wyraźne lub ustępować. Tylko to nie oznacza, że choroba się wycofała. Po kilku tygodniach sytuacja doprowadzi do komplikacji.
Faktem jest, że blizny pojawią się na ścianach przełyku i staną się przyczyną rozwoju zwężenia.
W przewlekłej postaci patologii dziecko może odczuwać nieprzyjemne objawy po jedzeniu.
Są wzmacniane po spożyciu sody, pikantnych lub tłustych potraw. Będzie beknięcie, a podczas snu dziecko będzie w stanie zauważyć duszność.
W przypadku przewlekłego refluksowego zapalenia przełyku należy odnotować zwiększenie ryzyka rozwoju astmy oskrzelowej lub zapalenia płuc.
Często objawia się dolegliwości u dzieci w wieku poniżej 1 roku, niedomykalność. Występują częściej niż normalnie, natychmiast po zjedzeniu dziecka. Wraz z tym rozwojem istnieje ryzyko hipotrofii.
Istnieją również inne sytuacje, w których dolegliwości odczuwają objawy nie przełykowe. Statki można przypisać silnemu kaszlowi w nocy, który staje się konsekwencją wprowadzenia wydzieliny żołądkowej do jamy krtaniowej, gdy dziecko leży.
Wraz z rozwojem astmy refluks może wywoływać ataki choroby. Wyjątkiem są przypadki, gdy praca układu sercowo-naczyniowego wpływa na dziecko.
Stanowi temu towarzyszy zespół bólowy w jamie klatki piersiowej. Jest to podobne do dusznicy bolesnej.
Należy tylko zauważyć, że takie objawy najczęściej występują u dorosłych lub dzieci w średnim i starszym wieku.
Ważne jest również, aby zauważyć, że u dziecka refluksowe zapalenie przełyku może objawiać się jako choroby jamy ustnej.
Ważne jest, aby wyznaczyć taką nieprzyjemną chorobę jak zapalenie jamy ustnej. Pociąga to za sobą szereg naprawdę poważnych komplikacji.
Wszelkiego rodzaju komplikacje
Choroba u dziecka może prowadzić do wielu komplikacji. Warto zauważyć, że refluks przełyku może wywołać rozwój procesu erozyjnego w przełyku.
W warunkach przedłużającego się krwawienia możliwe jest, że zacznie się rozwijać niedokrwistość. W takim przypadku zaleca się, aby lekarz starał się opracować właściwy kurs terapii.
Jeśli w praktyce nie ma takiej praktyki, możliwe jest, że zwężone światło przełyku, zwężenie się rozwinie.
Wszystkie te stany będą miały pełny związek z procesem erozji i pojawieniem się owrzodzeń na błonie śluzowej.
Udział w procesie zapalnym zajmie tkankę zlokalizowaną w pobliżu przełyku. Na tle takich zdarzeń może wystąpić zapalenie otrzewnej.
Jednak konsekwencją długotrwałych krwawiących nadżerek w przełyku będzie niedokrwistość po krwotoku. Zjawisko to może również prowadzić do naruszenia przepukliny przeponowej.
Niedokrwistość będzie charakteryzować się normochromowym, normocytarnym, normoregeneracyjnym stopniem. Należy zauważyć, że w badaniu krwi można wykryć wskaźniki spadku żelaza w osoczu surowicy.
Możliwe, że jednym z powikłań refluksu przełyku przy braku odpowiednio dobranego leczenia będzie tak niebezpieczna dolegliwość jak przełyk Barretta.
Ta patologia jest związana z automatyczną wymianą płaskiego wielowarstwowego nabłonka błony przełykowej o cylindrycznym wyglądzie.
Ta choroba jest niebezpieczna, ponieważ lekarze nazywają ten stan przednowotworowy. Trudność polega na tym, że jest to rzeczywiście bardzo powszechne.
Jeśli przejdziemy do statystyki, to zjawisko to występuje u 6-14 procent pacjentów, wśród nich są dzieci.
Choć może to zabrzmi smutno, prawie zawsze po diagnozie przełyk Barretta rozwija raka. Będzie to łuskowate lub lekarz zdiagnozuje gruczolakoraka przełyku.
Czynniki rozwoju choroby
Ważnym niuansem jest fakt, że czynniki mogą popchnąć osobę do rozwoju patologii dolnego zwieracza przełyku z wszystkimi wynikającymi z tego problemami.
Konieczne jest określenie, które bardzo często wywołuje refluks pokarmowy. Są to pomidory, czekolada i jej pochodne oraz owoce cytrusowe.
Te smakołyki mogą rozluźnić mięśnie przemieszczające się od przełyku do żołądka. Na tle tej sytuacji występuje refluks, a nawet dość często.
Nie mniej niebezpieczne są leki, które mają zdolność rozluźniania mięśni przełyku. Niektóre rodzaje środków nasennych, przeczyszczających, uspokajających i hormonalnych należy przypisać grupie leków niebezpiecznych dla rozwoju refluksowego zapalenia przełyku.
Antagoniści wapnia, azotany, aminofilina, prostaglandyny itp. Mają również podobne właściwości.
Czynniki prowadzące do rozwoju refluksowego zapalenia przełyku obejmują przejadanie się i rzadkie posiłki. To znaczy Podsumowując, możemy powiedzieć, że niebezpieczeństwo niesie ze sobą zaburzoną dietę.
Grupa ryzyka obejmuje również osoby, które są przyzwyczajone do spożywania dużej ilości jedzenia przed pójściem spać lub osoby, które jedzą prawie nic w ciągu dnia, ale w jednym posiłku przejadają się bardzo często w porcjach.
Środki diagnostyczne
Jeśli zauważysz pierwsze oznaki rozwoju refluksowego zapalenia przełyku, powinieneś zwrócić się o pomoc do pediatry.
Następnie lekarz przeprowadzi badanie, przepisze testy i skieruje cię na spotkanie z gastroenterologiem.
Możliwe jest, że podczas instalacji diagnozy i potwierdzenia prawdopodobieństwa rozwoju choroby konieczne będzie skonsultowanie się z pulmonologiem, chirurgiem, otorynolaryngologiem, kardiologiem.
W rzeczywistości przesłuchanie pacjenta będzie miało ogromne znaczenie w diagnozowaniu refluksowego zapalenia przełyku.
Ustalenie dokładnej diagnozy będzie możliwe z uwagi na charakterystyczne objawy kliniczne choroby.
Za pomocą badania endoskopowego lekarz będzie w stanie ocenić dokładny stan pacjenta. Błona śluzowa zostanie przedstawiona wizualnie.
Na podstawie uzyskanych wyników lekarz zrozumie, czy narząd cierpiał na przekrwienie lub czy na nim powstały owrzodzenia.
Ważną rolę w badaniu przełyku będzie miała metoda endoskopowa również dlatego, że będzie możliwe zrozumienie ruchliwości dotkniętego narządu, jaki jest stan dolnego zwieracza.
W razie potrzeby lekarz weźmie materiał. Następnie zostanie przeprowadzone badanie histologiczne.
W kompleksowej diagnozie zapalenia przełyku należy uwzględnić prześwietlenia. To badanie dotyczy serii ujęć. Dokonuje się tego poprzez wprowadzenie mieszaniny baru.
Dzięki promieniom rentgenowskim możliwe jest zbadanie światła przełyku, ocena ruchliwości narządu, a także tego, jak holistyczna jest błona śluzowa.
Ponadto lekarz będzie w stanie ocenić, w jaki sposób zwieracz oddzielający żołądek od przełyku radzi sobie z przypisanymi mu zadaniami, ponieważ w przypadku nieprawidłowego działania rozpoczyna on aktywny rozwój refluksowego zapalenia przełyku.
Możliwe jest, że pacjentowi zostanie również przydzielona analiza diagnostyczna, taka jak pH-metryczne przełykanie.
Korzystając z tej metody, lekarz może określić, jak daleko kwaśne środowisko żołądka jest przenoszone do jamy przełyku, jak również określić kwasowość zawartości.
Ta lista pomiarów diagnostycznych się nie kończy. Może być konieczne wykonanie USG narządów jamy brzusznej brzusznej części ciała, prześwietlenia klatki piersiowej, badania układu oddechowego i elektrokardiografii.
Terapia terapeutyczna
Przebieg leczenia jest wykonywany przez lekarza, z uwzględnieniem wielu czynników związanych z pacjentem. Lekarz opiera się na danych, ze względu na stopień patologii, wiek pacjenta.
Najczęściej leczenie refluksowego zapalenia przełyku obejmuje stosowanie terapii nielekowej lub lekowej, może być wymagana operacja.
W pierwszym przypadku często młodsze dzieci stosują rodzaj postawy. Metoda nielekowa zapewnia również przegląd diety i menu.
W terapii posturalnej rozumie się przebieg leczenia związany ze zmianą pozycji ciała pacjenta.
Lekarze zalecają karmienie dziecka pod kątem 50-60 stopni, a matka powinna upewnić się, że dziecko nie przejada się. Tylko 30 minut po posiłku dzieci mogą się położyć.
Kiedy niemowlęta śpią, warto stworzyć dla nich specjalną pozycję ciała, ponieważ głowa dziecka jest podniesiona o 20 cm wyżej niż ciało.
Jeśli chodzi o dostosowanie żywienia, konieczne jest śledzenie wszystkich wizyt lekarza prowadzącego. Z reguły lekarze przepisują mieszankę Nutrilak AR, Nutrilon AR lub Humana AR.
Mają właściwość anti-reflux. Wszystkie te związki pomagają zmniejszyć liczbę refluksu i szybciej zagęścić żywność.
To, czy konieczne jest prowadzenie farmakoterapii, decyduje wyłącznie o lekarzu. Przebieg leczenia i czas jego trwania zależy od ciężkości choroby.
Możliwe jest użycie narzędzi, które pomogą zmniejszyć syntezę kwasu solnego w błonie śluzowej żołądka.
Te właściwości mają blokery pompy protonowej. Powinny one obejmować lek Rabeprazol, który jest również w stanie usunąć uczucie pieczenia w gardle.
Przebieg leczenia może obejmować leki mające na celu normalizację ruchliwości narządów przewodu pokarmowego pod wpływem ich właściwości na narządy układu pokarmowego.
Te narzędzia są zwykle określane jako Trimebutin. Istnieje również wiele prokinet, które są w stanie stymulować motorykę przewodu pokarmowego, reprezentują je takie leki jak Motilak, Motilium, Domperidon.
Przydatne w leczeniu dziecka będą leki zobojętniające sok żołądkowy - Maalox, Phosphalugel i Almagel. Są w stanie zneutralizować kwas solny.
Lekarz weźmie pod uwagę zmiany patologiczne w organizmie, a także ukierunkuje przebieg leczenia, aby wyeliminować nieprzyjemne objawy.
Dieta
Podczas leczenia dzieci ze starszym refluksowym zapaleniem przełyku wskazane jest również leczenie dietą. W tym przypadku musisz jeść zgodnie z opcją ułamkowej mocy. To znaczy dziennie powinno wynosić 5-6 posiłków, ale małe porcje do 250 gramów. w jednym czasie.
W menu musisz wprowadzić zmiany, aby zwiększyć liczbę białek i zmniejszyć tłuszcz. Tabu nakłada się na spożywanie przez dzieci smażonych, tłustych i pikantnych.
Zabronione jest również picie sody, jedzenie słodyczy. Nie zaleca się przyjmowania pozycji leżącej po jedzeniu, środek ten należy porzucić co najmniej 30 minut po posiłku.
Ograniczenie nakłada się na uprawianie sportu, jeśli dana osoba właśnie jadła. Konieczne jest przyzwyczajenie dziecka do faktu, że jadł nie później niż 3 godziny przed pójściem spać.
Eliminacja zaparć z refluksowym zapaleniem przełyku jest ważnym środkiem. Faktem jest, że wraz ze stagnacją mas kałowych obserwuje się wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego.
Jeśli to możliwe, konieczne jest wykluczenie stosowania leków, które spowodują rozwój choroby.
Oczywiście nie powinieneś działać bez konsultacji z lekarzem. Tylko pediatra będzie w stanie wybrać właściwą terapię dla dziecka, co ułatwi gojenie, a nie rozwój powikłań.
Równie ważnym środkiem w terapii będzie normalizacja masy ciała dziecka. Bardzo często współczesne dzieci cierpią na otyłość.
Rodzice muszą zrozumieć, jakie mogą być konsekwencje takiego stanu. Lekarz pomoże opracować specjalne środki, które następnie doprowadzą ciało i zdrowie młodego pacjenta do odpowiedniej formy.
Chirurgia
W razie potrzeby może być wskazana interwencja chirurgiczna. Fundoplikacja u dziecka może być przepisana w celu określenia nieprawidłowego rozwoju układu pokarmowego, ciężkiego przebiegu GERD, braku skuteczności leczenia zachowawczego i obecności wielu powikłań.
Obecnie chirurdzy stosują metodę laparoskopową, która charakteryzuje się niższym stopniem urazu i krótkim okresem rehabilitacji pacjenta po interwencji.
