Zapalenie pęcherzyka żółciowego i jego zapobieganie

Zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie pęcherzyka żółciowego jest wynikiem upośledzenia ruchliwości narządu, choroby kamicy żółciowej, procesu zakaźnego lub naruszenia odpływu żółci. Wyróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, przy czym pierwsze jest wskazaniem do pilnej operacji, a drugie trwa długo z etapami remisji i zaostrzenia.

Przyczyny zapalenia woreczka żółciowego

Podstawą rozwoju tej patologii jest zastój żółci. Może to nastąpić z powodu wielu czynników:

• Obecność kamieni w woreczku żółciowym;
• Naruszenie wydzielania żółci z powodu patologii dwunastnicy, trzustki, guzów;
• Przenikanie robaka do przewodów żółciowych (przywry wątrobowe);
• Penetracja zakażenia w woreczku żółciowym.

Istnieją dwie formy zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• Ostre, rozwijające się na tle całkowitego zablokowania kamienia przewodu żółciowego, guza lub robaka. Wymaga natychmiastowej operacji, objawia się jako objawy kolki żółciowej;
• Przewlekłe, któremu towarzyszy przedłużone zapalenie tkanek woreczka żółciowego. Zaostrzenie występuje z reguły na tle spożywania smażonych, pikantnych, tłustych potraw i alkoholu.

Objawy

Zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się kłującym, sztyletem, bólami pieczenia lub dyskomfortem w prawym nadbrzuszu, wymiotami żółci, nudnościami, owłosionym językiem, gorzkim smakiem w ustach. Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego rozwijają się spontanicznie, mogą być poprzedzone wysiłkiem fizycznym, uderzeniami w prawy hipochondrium, drżeniem, spożyciem tłustych pokarmów.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są również bólem w prawym nadbrzuszu, jednak są mniej wyraźne i rozwijają się wyłącznie po naruszeniu schematu diety.

Metody leczenia

W leczeniu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego stosuje się tylko interwencję chirurgiczną. Przewlekła postać choroby jest podatna na leczenie zachowawcze, z zastrzeżeniem odpowiedniej diety.

Co doradzają lekarze

W leczeniu przewlekłego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego stosuje się następujące grupy leków:

• Antybiotyki. Ma na celu tłumienie patogennej mikroflory woreczka żółciowego;
• Leki cholesterolowe. Pozwalają ułatwić proces odpływu żółci;
• Antyskurczowy. Łagodzą skurcz mięśni gładkich, co również pomaga w ułatwianiu przepływu żółci.

W obecności kamieni w świetle pęcherzyka żółciowego stosuje się tylko antybiotyki i ursolitykę - leki, które przyczyniają się do niszczenia kamieni i zapobiegają ich nowej formacji. W ciężkich przypadkach możliwe jest przeprowadzenie operacji w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego.

W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego wykonuje się tylko całkowite usunięcie pęcherza moczowego i jego zawartości.

We wszystkich przypadkach obserwuje się terapię dietetyczną, z wyłączeniem spożywania tłustych, smażonych potraw i alkoholu. Pacjenci z zapaleniem pęcherzyka żółciowego muszą jeść gotowane lub duszone chude mięso, warzywa i zboża w dowolnej formie.

Medycyna ludowa

Tradycyjna medycyna ma na celu ułatwienie przepływu żółci i pewnego działania antyseptycznego.

Ludowi uzdrowiciele radzą przestrzegać następujących przepisów:

• Weź 1 łyżeczkę oliwy z oliwek do trzech razy dziennie przed posiłkami. Przebieg leczenia nie powinien trwać dłużej niż 3-4 dni;
• Pij żółtka. Weź dwa żółtka jaj kurzych i napij się rano na pusty żołądek. Po tym wskazane jest wypicie ich z sokiem z cytryny. Procedurę można powtórzyć w porze lunchu lub wieczorem;
• Dobrze pomaga rosole bulionowe, parzone w ilości 2 łyżek posiekanych korzeni na litr wody. Ten napój pije się wieczorem, przed snem;
• Jedz 1 pieczone lub gotowane buraki dziennie. Możesz użyć go jako części sałatek lub dań głównych;
• 1 łyżka stygmatów kukurydzy powinna zalać 200 ml wrzącej wody, a następnie nalegać na 3 do 4 godzin. Po wysiłku weź 1 łyżkę stołową do 8 razy dziennie.

Zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Aby zminimalizować ryzyko rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego, w pierwszej kolejności należy przestrzegać prawidłowej diety. Aby to zrobić, przyjmuj jedzenie 4-5 razy dziennie w stosunkowo małych porcjach. Jedzenie nie powinno być zbyt ostre, pikantne, tłuste lub gotowane. Wprowadź do swojej diety więcej fermentowanych produktów mlecznych, owoców, warzyw i zbóż.

Śledź swoją wagę i kondycję. W przypadku braku nadwagi i regularnych dawek fizycznych, ryzyko rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego i powstawania kamieni woreczka żółciowego znacznie się zmniejsza.

Ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem pęcherzyka żółciowego, które występuje najczęściej z powodu niedrożności przewodu torbielowatego w wyniku kamicy żółciowej. Woreczek żółciowy jest workiem pod wątrobą. Przechowuje żółć, która jest produkowana w wątrobie. Żółć pomaga jelitom trawić tłuszcze.

90% przypadków zapalenia pęcherzyka żółciowego jest związanych z kamieniami w przewodzie żółciowym (na przykład kamica żółciowa), pozostałe 10% przypadków to zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kości.

Istnieją ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Częstość występowania zapalenia pęcherzyka żółciowego wzrasta z wiekiem. Fizjologiczne wyjaśnienie zwiększonej częstości występowania kamicy żółciowej u osób starszych pozostaje niejasne. Wzrost zapadalności u starszych mężczyzn był związany ze zmianami w androgenach w dawkach estrogenów.

Kamienie żółciowe występują u kobiet 2-3 razy częściej niż u mężczyzn, co prowadzi do większej częstości występowania kamicy żółciowej u kobiet. Podwyższony poziom progesteronu w czasie ciąży może prowadzić do zastoju żółci, co jest wynikiem częstszego rozwoju choroby pęcherzyka żółciowego u kobiet w ciąży. Bez kości zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje częściej u starszych mężczyzn. Głównym czynnikiem ryzyka zapalenia pęcherzyka żółciowego jest rasa, więc zwiększona częstość występowania choroby pęcherzyka żółciowego występuje u osób pochodzenia skandynawskiego, Indian, Latynosów, podczas gdy kamica żółciowa jest mniej powszechna wśród ludzi w Afryce i Azji. Biali ludzie mają większą częstość występowania zapalenia pęcherzyka żółciowego niż Czarni.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe obrzęk pęcherzyka żółciowego, podrażnienie i zapalenie pęcherzyka żółciowego, które utrzymuje się przez długi czas.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zwykle spowodowane nawracającymi atakami ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Większość tych ataków jest spowodowana kamieniami żółciowymi w woreczku żółciowym. Ataki te powodują pogrubienie ścian pęcherzyka żółciowego, zaburzenia ruchliwości, zmiany zapalne w pęcherzyku żółciowym lub drogach żółciowych. Z czasem woreczek żółciowy jest mniej zdolny do przechowywania i uwalniania żółci, pojawia się tak zwana zastój żółci, któremu towarzyszy pogrubienie i tworzenie kamieni (kamieni).

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może być nieżytowe i ropne. W przypadku nieżytowej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego ściana pęcherzyka żółciowego pogrubia się, pogrubia, stwardnia i zanika błona śluzowa. W ropnym zapaleniu pęcherzyka żółciowego biorą udział wszystkie warstwy ściany pęcherzyka żółciowego: powstają ropnie - źródła nowych zaostrzeń przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Gdy choroba się powraca, istnieje wiele naczyń krwionośnych, które zasilają ścianę pęcherzyka żółciowego i jego obrzęk. Błona śluzowa jest pogrubiona, z polipowatymi zmianami w niektórych obszarach i pokryta wrzodami. Te ostatnie, wypełniając tkankę łączną, tworzą deformacje bliznowate. Czasami powstają kolce z sąsiednimi organami, stan ten nazywany jest zapaleniem okołokostnym.

Przyczyny przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i czynników ryzyka

Czynniki ryzyka kamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego z kamieniami żółciowymi w pęcherzu) są podobne do przyczyn choroby kamicy żółciowej i obejmują:

- Płeć żeńska
- Niektóre grupy etniczne
- Otyłość lub szybka utrata masy ciała
- Leki (zwłaszcza terapia hormonalna u kobiet)
- Ciąża
- Wzrost wieku
- Czynnik dziedziczny

Bezobjawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego związane z zastojem żółci w woreczku żółciowym obejmuje następujące czynniki ryzyka:

- Choroby takie jak cukrzyca, choroby serca, w tym zawał mięśnia sercowego, powikłania sercowo-naczyniowe
- Skutki zabiegu chirurgicznego lub poważnych obrażeń lub poparzeń
- Sepsa
- Długie żywienie pozajelitowe
- Długi post
- Anemia sierpowata
- Salmonelloza
- Pacjenci z AIDS, którzy mają wirusa cytomegalii, kryptosporydiozę lub mikrosporidiozę
- Osłabiona odporność i wyczerpanie
- Niewłaściwa dieta, występowanie w diecie tłustych, wysokokalorycznych pokarmów i żywności bogatej w cholesterol
- Siedzący tryb życia

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

- Ból w prawym górnym kwadrancie brzucha. Może być ostry, epizodyczny, trwający mniej niż 60 sekund i skurcze, trwające od 1 do 72 godzin. Ból może być stały i tępy w prawym górnym kwadrancie brzucha bez naświetlania. Intensywność bólu zależy od ciężkości procesu zapalnego w woreczku żółciowym i obecności dyskinezy. Dyskineza typu hipotonicznego daje ból stały i łagodny, z dyskinezą typu hipertonicznego występuje ostry ból o napadowym charakterze, przypominający kolkę żółciową. Bóle są przenoszone na prawy obszar lędźwiowy, prawe ramię i łopatkę.
- Goryczka w ustach;
- Często nietolerancja na tłuste i smażone potrawy;
- Zwiększona separacja gazu;
- Rozdęcie brzucha (wzdęcia);
- Kamienie żółciowe i pogrubiona ściana pęcherzyka żółciowego, zawsze określana przez ultradźwięki;
- Gorączka;
- Odbijanie;
- Nudności i wymioty;
- Żółknięcie skóry i białek oczu;
- Glina Cal;
- Zwiększenie liczby leukocytów we krwi, zwiększenie ESR.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Z reguły diagnoza przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest dość prosta. Diagnoza jest dokonywana na podstawie skarg pacjenta, danych kontrolnych i badań laboratoryjnych.

Testy laboratoryjne obejmują:

- Badanie fizykalne
- USG jamy brzusznej
- CT jamy brzusznej
- Badanie rentgenowskie
- Scyntygrafia pęcherzyka żółciowego (skanowanie HIDA)
- Cholangiogram
- Badania krwi (analiza ogólna, wartości amylazy i lipazy)
- Badanie żółci przez chromatyczne ułamkowe dwunastnicze sondowanie

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego i jego skomplikowane formy są leczone chirurgicznie. Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego nazywana jest cholecystektomią. Najczęściej wykonuje się cholecystektomię laparoskopową. Ta operacja bez nacięć chirurgicznych, która przyczynia się do szybszego powrotu do zdrowia. Pacjenci zwykle opuszczają dom ze szpitala w dniu operacji lub następnego dnia rano.

Otwarta cholecystektomia wymaga większego nacięcia w prawym górnym brzuchu.

Leczenie zachowawcze nieskomplikowanego nie-kalkowego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Celem leczenia zachowawczego jest eliminacja procesu zapalnego, walka z zastojem żółci i dyskinezą żółciową.

Główną częścią leczenia zachowawczego jest odpoczynek i delikatna dieta. Z reguły antybiotyki i leki sulfonamidy są przepisywane przez 2-3 tygodnie. Jeśli występuje dyskineza typu hipotonicznego, przepisuje się leczenie cholecystokinetyką (siarczan magnezu, sól karlowarska, oliwa z oliwek, przysadka mózgowa, sorbitol, ksylitol itp.). W dyskinezach typu hipertonicznego przepisywane są środki żółciopędne (kholagol, holosy, allohol), leki przeciwskurczowe (atropina, preparaty belladonna, no-spa, platyfilina itp.). W przypadku mieszanych form dyskinezy zaleca się preparaty żółciopędne pochodzenia roślinnego - wywar z jedwabiu kukurydzianego, syropu lub rosołu z owoców róży, a także środki uspokajające - waleriana, serdecznik, brom.

Małe kamienie żółciowe można rozpuścić w kwasie chenodesoksycholowym lub kwasach ursodeoksycholowych (Ursofalk, Ursosan). Takie leczenie może trwać 2 lata lub dłużej, a kamienie mogą pojawić się ponownie po leczeniu. Ważne jest, aby pamiętać, że taka terapia jest skuteczna tylko w obecności kamieni cholesterolowych w woreczku żółciowym.

Skuteczna intubacja dwunastnicy, rurki bezdętkowe, alkaliczne wody mineralne (Essentuki itp.).

Mogą być przepisywane procedury fizjoterapeutyczne, takie jak diatermia, UHF, ultradźwięki, błoto, ozokeryt, kąpiele parafinowe na obszarze pęcherzyka żółciowego, kąpiele radonowe i siarkowodórowe.

Pacjenci są przedstawiani, a leczenie uzdrowiskowe w kurortach Essentuki, Borjomi, Zheleznovodsk i innych.

Rokowanie (oczekiwania) przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Cholecystektomia jest normalną procedurą o niskim stopniu ryzyka.

Nieskomplikowane zapalenie pęcherzyka żółciowego ma doskonałe rokowanie, z bardzo niską śmiertelnością. Większość pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego ma pełny powrót do zdrowia po 1-4 dniach. Jednak 25-30% pacjentów wymaga operacji lub ma pewne komplikacje. Po komplikacjach, takich jak perforacja, rokowanie staje się mniej korzystne. Perforacja występuje w 10-15% przypadków.

Powikłania przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

- Rak pęcherzyka żółciowego (niezwykle rzadki)
- Żółtaczka
- Zapalenie trzustki
- Ogólne upośledzenie

Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego

- Oszczędzająca dieta i zmieniająca się dieta
- Walka z otyłością
- Terminowe leczenie chorób narządów jamy brzusznej
- Terminowe i skuteczne leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego
- Zapobieganie zaparciom
- Umiarkowana aktywność fizyczna.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest nagłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy silny ból brzucha.

W 90% przypadków ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest spowodowane przez kamienie żółciowe w woreczku żółciowym. Inne przyczyny to ciężka choroba i rzadko guzy pęcherzyka żółciowego. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego może wystąpić przy zastoju żółci w woreczku żółciowym. Nagromadzenie żółci powoduje podrażnienie i wzrost ciśnienia w woreczku żółciowym. Może to prowadzić do zakażenia i perforacji (rozerwania) narządu.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego może być nieżytowe i destrukcyjne. Zniszczące zapalenie pęcherzyka żółciowego z kolei dzieli się na ropne, flegmatyczne, flegmiczne i wrzodziejące, błonicze i zgorzelinowe.

Przyczyny ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i czynników ryzyka

Przyczyny ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego są podobne do przyczyn i czynników ryzyka przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

- Kamienie w woreczku żółciowym. Istnieją dwa główne typy kamieni żółciowych. Pierwszy rodzaj kamieni, kamienie cholesterolu, które są zdecydowanie najczęstszym typem. Kamienie żółciowe cholesterolu nie mają nic wspólnego z poziomem cholesterolu we krwi. Drugi rodzaj kamieni, kamienie bilirubiny, pojawiają się, gdy czerwone krwinki są niszczone (hemoliza). Prowadzi to do wysokiego poziomu bilirubiny w żółci. Te kamienie są również nazywane kamieniami pigmentowymi.
- Płeć i wiek. Kamienie są częstsze u kobiet i osób po 40. roku życia.
- Czynnik dziedziczny.
- Cukrzyca
- Ciąża
- Stagnacja żółci w woreczku żółciowym.
- Marskość wątroby i dróg żółciowych (kamienie pigmentowane).
-Wysoki poziom bilirubiny spowodowany przewlekłą niedokrwistością hemolityczną, w tym niedokrwistością sierpowatą.
- Szybka utrata masy ciała z diety bardzo niskokalorycznej lub po operacji otyłości.

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Większość ludzi z kamieniami żółciowymi nigdy nie miała żadnych objawów. Kamienie żółciowe są często wykrywane podczas normalnego RTG lub USG, operacji brzusznych lub innych procedur medycznych.

Jeśli jednak duże kamienie znajdują się w przewodzie torbielowym lub wspólnym przewodzie żółciowym (kamica żółciowa), możesz odczuwać skurczowy ból w środkowej prawej górnej części brzucha. Jest to znane jako kolka żółciowa. Ból ustępuje, jeśli kamień przechodzi do pierwszej części jelita cienkiego.

Główne objawy, które mogą wystąpić w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego to:

- Ból w prawej górnej lub środkowej górnej części brzucha. Może to być stałe, ostre, drgawki, aby dać z tyłu lub pod prawą łopatką.
- Gorączka i gorączka.
- Żółknięcie skóry i białek oczu (żółtaczka)
- Krzesło w kolorze gliny (szare).
- Nudności i wymioty.

Bardzo ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli masz objawy kamieni żółciowych.

Rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Badania przeprowadzone w celu wykrycia kamieni żółciowych lub zapalenia woreczka żółciowego zazwyczaj obejmują:

- Badanie fizykalne brzucha
- USG jamy brzusznej
- CT jamy brzusznej
- Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna
Badanie rentgenowskie z użyciem substancji nieprzepuszczających promieniowania (cholecystografia, cholegrafia, cholangiografia, celiakia i hepatografia)
- Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego
- Przezskórna cholangiografia wsteczna
- Badanie radioizotopowe (cholecystografia radiowa, scyntygrafia)
- Laparoskopia pozwala na wizualną ocenę stanu ścian pęcherzyka żółciowego
- Badanie krwi na bilirubinę, amylazę i lipazę
- Ogólne badanie krwi
- Testy czynności wątroby
- Enzymy trzustkowe.

Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Leczenie chirurgiczne. Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci z objawami ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego będą wymagać zabiegu chirurgicznego natychmiast lub po pewnym czasie. Cholecystektomia laparoskopowa jest obecnie najczęściej stosowana. Procedura ta jest wykonywana bez nacięć chirurgicznych, co przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia pacjenta. W przeszłości, nawet w najprostszych przypadkach, wykonano otwartą cholecystektomię - usunięcie pęcherzyka żółciowego przez nacięcie w jamie brzusznej. Ta operacja jest wykonywana teraz, ale nie odbywa się tak często.

Leczenie zachowawcze. Jeśli wykryte zostaną małe kamienie cholesterolu, skuteczne może być leczenie kwasem chenodeoksycholowym lub kwasem ursodeoksycholowym, który może rozpuszczać kamienie żółciowe cholesterolu. Leczenie to może trwać około 2 lat lub dłużej i nie jesteś ubezpieczony od ponownego pojawienia się kamieni po zakończeniu leczenia. W niektórych przypadkach antybiotyki są wymagane do zwalczania infekcji.

W rzadkich przypadkach chemikalia są przekazywane do pęcherzyka żółciowego przez cewnik. Szybko rozpuszczają kamienie cholesterolu. Zabieg ten nie jest często stosowany, ponieważ ta procedura jest trudna, a chemikalia są bardzo toksyczne.

Litotrypsja. W niektórych przypadkach stosuje się również zdalną litotrypsję fali uderzeniowej (DLT) woreczka żółciowego, jeśli istnieją warunki uniemożliwiające operację wewnątrzjamową.

Powiązane artykuły:

Rokowanie (oczekiwania) dla ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Kamienie żółciowe rozwijają się u wielu ludzi, nie powodując żadnych objawów. Prawdopodobieństwo wystąpienia objawów lub powikłań z kamieni żółciowych jest niskie. Prawie wszyscy pacjenci, którzy przeszli operację kamieni woreczka żółciowego, nie doświadczają już objawów, chyba że objawy były spowodowane tylko przez kamienie żółciowe.

Powikłania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Zablokowanie przewodu pęcherzykowego lub wspólnego przewodu żółciowego z kamieni w woreczku żółciowym może prowadzić do następujących problemów:

- Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
- Zapalenie naczyń
- Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego
- Choledocholiasis - kamienie przewodu żółciowego wspólnego
- Zapalenie trzustki
- Zapalenie otrzewnej - zapalenie błony śluzowej jamy brzusznej
- Ropniak (ropa w pęcherzyku żółciowym)
- Gangrena woreczka żółciowego
- Uszkodzenie przewodu żółciowego podczas cholecystektomii.

Zapobieganie ostremu zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Niestety, nie można całkowicie zapobiec tworzeniu się kamieni żółciowych. Jednak środki zapobiegawcze mogą zmniejszyć prawdopodobieństwo ich wystąpienia i rozwoju ostrego i przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Zapobieganie ostrym i przewlekłym zapaleniom pęcherzyka żółciowego jest identyczne.

Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Aby zapobiec profilaktyce zapalenia pęcherzyka żółciowego, konieczne jest ustalenie czynników prowokujących pojawienie się procesu patologicznego.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego uważa się za chorobę zapalną w woreczku żółciowym spowodowaną zakażeniem różnego pochodzenia lub zastojem żółci.

Taki proces jest często uważany za wynik obecności kamieni różnego pochodzenia i różnych wymiarów w drogach żółciowych lub pęcherzu.

Kontynuując, środki zapobiegawcze dotyczące pojawienia się omawianej dolegliwości mają na celu leczenie choroby kamicy żółciowej.

Kiedy osoba kiedykolwiek spotkała się z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, konieczne jest ciągłe podejmowanie środków zapobiegawczych, aby zapobiec nawrotom.

Powody

Głównym czynnikiem prowokującym zapalenie pęcherzyka żółciowego jest pojawienie się kamieni w kamieniach żółciowych. Zapobiega to prawidłowemu wydzielaniu żółci i zakażeniu mikroflory jelitowej.

Okresowo pojawiające się zapalenie w żółci prowadzi do zmiany jej ścian, co w przyszłości wpływa na rozwój procesu zapalnego o charakterze chronicznym.

Pozostałe czynniki to:

• anomalie struktury żółci i jej dróg;
• pasywny styl życia;
• stagnacja żółci;
• zaburzenia wegetatywne;
• zmniejszona wydzielnicza aktywność żołądkowa;
• uszkodzenie wątroby i żółci;
• przedłużony post.

Objawy

Objawy kliniczne różnią się w zależności od charakteru procesu zapalnego, obecności lub nieobecności kamieni.

Przewlekła postać zapalenia pęcherzyka żółciowego jest notowana częściej niż ostra i objawia się głównie kursem podobnym do fali.

Podczas zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego z kamicą żółciową i kamicą żółciową, po prawej stronie jamy brzusznej obserwuje się napadowe bolesne odczucia o różnym natężeniu, które promieniują do prawego ramienia, obojczyka.

Dyskomfort pojawia się z powodu niezrównoważonej diety, ciężkiego wysiłku fizycznego, stresujących sytuacji.

Ból jest często związany z niewydolnością wegetatywno-naczyniową: złe samopoczucie, pocenie się, zaburzenia snu, drażliwość. Oprócz bólu, nudności, odruchu wymiotnego z zanieczyszczeniem żółci, wadliwego opróżniania, wzdęcia.

Pacjenci zauważają wzrost wskaźników temperatury do wartości gorączkowych, dreszczy, uczucie goryczy w ustach lub gorzkie czkawki.

W trudnych sytuacjach ujawniają się objawy zatrucia: szybkie bicie serca, duszność, niskie ciśnienie krwi.

W przypadku kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego, ze stabilną cholestazą, żółtością skóry i twardówki, pojawia się swędzenie skóry.

Gdy objawy remisji są nieobecne, w niektórych przypadkach występuje dyskomfort i ciężkość w prawym nadbrzuszu, nieprawidłowym stolcu i nudnościach.

Od czasu do czasu pojawia się zespół żółciowo-sercowy, który charakteryzuje się bólem w klatce piersiowej, szybkim biciem serca, arytmią.

Ostra, bez kości postać choroby jest wykrywana dość rzadko, odznaczająca się krótkotrwałymi bolesnymi odczuciami ciągnącej się postaci pod żebrem z prawej strony po przejadaniu się, spożywaniu alkoholu.

Ta forma patologii często przebiega bez zaburzeń trawiennych i konsekwencji. W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego obserwuje się objawy cholestazy (ból, swędzenie skóry, gorzki smak w ustach).

Diagnostyka

Główną trudnością w identyfikacji danej choroby jest określenie rodzaju i charakteru patologii.

Początkowym etapem badania będzie konsultacja ze specjalistą. Lekarz, zaczynając od dolegliwości, historii choroby, wdrożenia diagnozy fizycznej ustala wstępną diagnozę.

W trakcie badania wykrywa się pozytywne objawy Murphy, Kera, Mussey. Aby określić rodzaj i nasilenie choroby, należy przeprowadzić takie środki:

• USG pęcherzyka żółciowego. Jest uważana za główną metodę diagnostyczną, która umożliwia ustalenie wielkości i kształtu narządu, grubości ściany, funkcji skurczu, obecności kamieni. U pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego objawiają się pogrubione ściany uszkodzonego żółci.
• Brzmienie dwunastnicy. W trakcie manipulacji zbiera się 3 porcje żółci do diagnostyki mikroskopowej. Dzięki tej technice można ocenić ruchliwość, odcień i zawartość żółci. Aby zidentyfikować czynnik wirusowy, który spowodował wirusowy proces zapalny, należy ustalić podatność mikroflory na środki przeciwbakteryjne.
• Cholecystocholangiografia. Daje możliwość uzyskania danych na temat funkcjonowania żółci, dróg żółciowych w ruchu. Dzięki rozważanej metodzie wykrywa się zaburzenie funkcji motorycznych dróg żółciowych, kamieni i deformacji żółci.
• Badanie kliniczne krwi. Podczas zaostrzenia leukocytoza neutrofilowa jest wykrywana w ogólnym badaniu krwi, przyspieszając szybkość sedymentacji erytrocytów.
• W pewnych sytuacjach, w celu zbadania funkcjonowania przewodów żółciowych, wykonuje się dodatkową scyntygrafię wątrobowo-żółciową, FGDS woreczka żółciowego, laparoskopię diagnostyczną. Diagnostyka różnicowa rozważanej choroby jest przeprowadzana z ostrymi patologiami, którym towarzyszy ból (ostre zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego, wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy).

Zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego u dorosłych i diety

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest stanem zapalnym występującym w żółci. Dość powszechny proces patologiczny, zdiagnozowany u 15% osób.

Odnotowuje się głównie u kobiet. Tworzenie takiego patologicznego procesu bezpośrednio różni się od wskaźników wieku i wagi.

U osób starszych osoby z nadmierną masą ciała częściej mają patologię. Bezpośrednio z tego powodu ważne jest, aby z wyprzedzeniem wykonywać środki zapobiegawcze na zapalenie pęcherzyka żółciowego. Dzięki zbilansowanej diecie i aktywności fizycznej można zapobiec występowaniu nieprzyjemnych objawów.

Prewencyjne i nieobliczalne formy zapalenia pęcherzyka żółciowego są dość zróżnicowane.

Eksperci zalecają dostosowanie diety, w tym przestrzeganie diety, prowadzenie aktywnego trybu życia, porzucanie szkodliwych nawyków, w tym tytoniu i alkoholu.

Zrównoważona dieta

Środki zapobiegawcze przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego muszą być zgodne z właściwą dietą.

Zaleca się spożywanie produktów spożywczych co najmniej 5 razy dziennie w małych porcjach.

Zabronione jest przejadanie się, zwłaszcza przed snem. Dotyczy to tłustych potraw i alkoholu. Jedz optymalnie zawsze w tym samym czasie.

Ważną rolę w zapobieganiu powstawaniu choroby odgrywa spożycie wymaganej objętości płynu - co najmniej 1,5-2 litrów dziennie.

Ponadto środki zapobiegawcze obejmują stosowanie diety odchudzającej.

W tym celu eksperci zalecają zbieranie diet niskokalorycznych lub wykonywanie dni postu z fermentowanymi produktami mlecznymi, owocami, warzywami i mięsem.

Z zaostrzeniem rozważanej choroby w pierwszym dniu przypisuje się stosowanie ciepłych płynów.

Dopuszcza się picie słabej herbaty z cukrem, niegazowaną wodą mineralną, sokami z warzywami i owocami. Ponadto podczas zaostrzenia można zjeść niewielką ilość krakersów.

W procesie zmniejszania dyskomfortu menu można zmieniać. Gdy występuje zapalenie pęcherzyka żółciowego w diecie:

• Zupy purée z warzyw i zbóż;
• Gotowane produkty rybne;
• Owsianka z płatków owsianych, ryżu, kaszy gryczanej, kaszy manny;
• Krakersy z białej mąki;
• Twaróg o niskiej zawartości tłuszczu;
• Mięso w gotowanej formie.

Raz na 7 dni w trakcie zaostrzenia patologii można zrobić dni postu i wziąć twaróg i kefir lub owsiankę z ryżu i kompotu. Po poprawieniu zdrowia pacjenta przepisywana jest dieta terapeutyczna.

Dopuszczalne jest urozmaicanie menu o takie dania:

• gotowane chude mięso;
• zupy warzywne i owocowe z mlekiem, płatkami zbożowymi, makaronem;
• gotowane lub pieczone produkty rybne;
• 1-2 jaja dziennie - przygotowane miękko lub jako omlet;
• niewielka ilość niskotłuszczowych produktów mlecznych;
• warzywa gotowane i pieczone;
• owoce i jagody;
• kasza gryczana, płatki owsiane i ryżowa;
• suszony chleb pszenny i żytni, krakersy;

Zaleca się jeść dość często - kilka razy dziennie. Podczas zapalenia pęcherzyka żółciowego zabronione jest robienie przerw między posiłkami lub głodzenie. Ponadto wymagane jest obowiązkowe śniadanie.

Pojedynczy obfity posiłek prowadzi do zakłóceń w wydzielaniu żółci, co powoduje skurcz żółci i bolesny dyskomfort.

Gdy pacjent cierpi na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapobieganie ostrej postaci patologii obejmuje przyjmowanie produktów, które poprawiają przepływ żółci i obniżają poziom cholesterolu.

• Żywność zawierająca znaczne ilości błonnika pokarmowego. Ponadto możliwe jest urozmaicenie menu otrębami, gotowanymi na parze, a następnie dodawanymi do potraw o pojemności 1 łyżki. trzy razy dziennie.
• Produkty zawierające magnez - gryka i płatki owsiane, otręby.
• Produkty zawierające witaminę E, fosfolipidy. W szczególności przydatne będą oleje pochodzenia naturalnego.
• Produkty zawierające mikroorganizmy kwasu mlekowego.

Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego obejmuje odrzucenie następujących naczyń:

• produkty zawierające tłuszcze pochodzenia zwierzęcego - potrawy wędzone i smażone, kiełbasy, majonez, ciasta;
• surowa cebula, grzyby, fasola;
• zimne napoje, woda z gazem, napoje kofeinowe i alkoholowe, soki nasycone.

Sposób życia

Aby zapobiec powstawaniu rozważanego procesu patologicznego, konieczne jest wyeliminowanie chorób organów trawiennych w czasie.

Ponadto wymagane jest niezwłoczne zainstalowanie produktów, które mają działanie alergiczne na organizm i usunięcie ich z menu. Przed szczepieniami konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnozy.

W celach profilaktycznych przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego wymagane są pewne środki:

• poradzić sobie z ostrą postacią procesu patologicznego;
• czas na wyeliminowanie ognisk zakaźnych - zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, zmiana próchnicza;
• zwalczać szkodliwą mikroflorę;
• być regularnie obserwowany przez specjalistę;
• utrzymywać normalne tony żółciowe poprzez lecznicze wody mineralne, leki fitoterapeutyczne;
• do wykonywania specjalnej gimnastyki, która korzystnie wpływa na wydzielanie żółci i zapobiega omawianemu procesowi patologicznemu.

Na etapie zaostrzenia takiej choroby pacjenci są zobowiązani do poddania się leczeniu w oddziale terapeutycznym lub gastroenterologicznym w warunkach szpitalnych, ściśle po odpoczynku w łóżku.

W celach profilaktycznych tworzenie się tej choroby jest niezwykle ważne dla utrzymania aktywnego stylu życia.

Umożliwi to zmniejszenie prawdopodobieństwa powstawania kamienia w woreczku żółciowym. Ponadto chcesz kontrolować własną masę ciała - pomaga to zminimalizować ryzyko zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Aby zapobiec rozwojowi ostrych lub przewlekłych postaci patologii, konieczne jest zrównoważenie diety.

Ponadto wykonywanie umiarkowanej aktywności fizycznej i aktywnego stylu życia odgrywa ważną rolę.

Dla celów profilaktycznych choroby konieczne jest wyeliminowanie wszystkich patologicznych procesów narządów trawiennych w czasie i ciągłe obserwowanie przez gastroenterologa.

Środki zapobiegające zapaleniu pęcherzyka żółciowego: jak zapobiegać problemom z woreczkiem żółciowym

Zapalenie pęcherzyka żółciowego, tj. zapalenie pęcherzyka żółciowego, występuje z różnych powodów, odpowiednio, zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego obejmuje nie tylko kontrolę odżywiania, ale także szereg innych czynności.

Zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego związanemu z upośledzoną kurczliwością pęcherzyka żółciowego

Zazwyczaj proces zapalny rozpoczyna się od zastoju żółci w pęcherzu. Żółć jest jednym z najbardziej agresywnych płynów w organizmie, dlatego przekrwienie prędzej czy później prowadzi do procesów zapalnych w ścianie organów. Ważne jest, aby zauważyć objawy zapalenia w czasie, a nawet lepiej - aby zapobiec stagnacji.

Z reguły stagnacja żółci wynika z naruszenia kurczliwości pęcherzyka żółciowego i niewystarczającego przepływu żółci, tj. dyskineza żółciowa. Innymi słowy, zapalenie pęcherzyka żółciowego często rozpoczyna się z powodu przedwczesnego, niekompletnego lub nieodpowiedniego uwolnienia żółci.

Sytuacja ta wynika ze stresu i zaburzeń odżywiania.

Stres może prowadzić do przedwczesnego lub niewystarczającego opróżnienia woreczka żółciowego z powodu przeciążenia włókien nerwowych sygnałami, a naruszenie reżimu prowadzi do zniszczenia łańcuchów odruchowych odpowiedzialnych za normalne trawienie.

Aby zapobiec dyskinezie, należy jeść jednocześnie, nie denerwować się podczas jedzenia, przestrzegać zasad żywienia dietetycznego (o nich poniżej).

Aby zapobiec zapaleniu pęcherzyka żółciowego z powodu ciągłego stresu, zaleca się skonsultowanie się z psychologiem i neurologiem. Pierwszy specjalista nauczy Cię adaptacji do czynników stresowych, drugi pomoże zmniejszyć intensywność stresu na zdolność skurczową woreczka żółciowego.

Jednym z najważniejszych środków zapobiegawczych przeciwko zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest walka z hipodynamiką (siedzący tryb życia).

Staza żółci jest bardzo często spowodowana ogólnym spadkiem metabolizmu. Zaleca się pływanie i jogging. W obecności połączonych patologii konieczne jest skonsultowanie się z fizjoterapeutą w celu opracowania indywidualnego zestawu ćwiczeń.

Zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego: jego etiologia, patogeneza, epidemiologia, klinika, leczenie. Środki zapobiegawcze w utrzymaniu diety, w zmniejszaniu ryzyka powstawania kamieni wewnątrz pęcherzyka żółciowego, w schematach pracy i odpoczynku, w leczeniu innych chorób przewodu pokarmowego.

Wysyłanie dobrej pracy w bazie wiedzy jest proste. Użyj poniższego formularza.

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich badaniach i pracy, będą ci bardzo wdzięczni.

Wysłany dalej http://www.allbest.ru/

MINISTERSTWO ZDROWIA W REGIONIE IRKUTSK

Regionalna państwowa instytucja kształcenia zawodowego

„Fraternal Medical College”

Specjalność „Pielęgniarstwo”

Spełnione: Studenckie 3 kursy SD - 142 grupy

Sprawdzone: Teremshenko Irina Stepanovna

1. Co to jest zapalenie pęcherzyka żółciowego?

1.1 Etiologia zapalenia pęcherzyka żółciowego

2. Zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego

2.1 Środki zapobiegawcze w diecie

2.2 Środki zapobiegania w zmniejszaniu ryzyka powstawania kamieni wewnątrz pęcherzyka żółciowego

2.3 Zapobieganie w trybie pracy i odpoczynku

2.4 Zapobieganie wczesnemu wykrywaniu i leczeniu innych chorób przewodu pokarmowego

Referencje i źródła

Przeciętny woreczek żółciowy jest rodzajem pojemności, której pojemność wynosi około 40-70 cm3. Przechowuje żółć, produkowaną przez ludzką wątrobę, niezbędną do normalnego trawienia. Jego jakość i skład zależy od prawidłowego metabolizmu, a jego naruszenie może spowodować pojawienie się kamieni żółciowych. W połączeniu z zapaleniem zakaźnym procesy te prowadzą do rozwoju ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zmianą zapalną ścian pęcherzyka żółciowego, która jest najczęściej powodowana przez drobnoustroje oportunistyczne i jest zwykle połączona z dyskinezą żółciową lub kamicą żółciową. Znaczenie tego tematu jest takie, że zapalenie pęcherzyka żółciowego jest drugim najczęstszym miejscem wśród wszystkich chorób chirurgicznych narządów jamy brzusznej, po ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego. W dzisiejszym świecie od 10% do 20% dorosłych cierpi na tę chorobę. Co roku jego częstotliwość stale rośnie. Kobiety chorują znacznie częściej niż mężczyźni; W większości przypadków zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje w wieku 30–50 lat, chociaż można je zaobserwować u pacjentów bardzo młodych lub starszych. Choroba jest bardzo rozpowszechniona: w 1985 r. W Stanach Zjednoczonych wyprodukowano około 500 000 cholecystektomii.

Mniej powszechne zapalenie pęcherzyka żółciowego, niezwiązane z obecnością kamieni; Znany jest jako „ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamieni”, powstające jako powikłanie oparzeń, posocznicy, rozległego urazu lub poważnej choroby lub operacji. Diagnozowanie choroby może być trudne; w przeciwieństwie do ostrego kamicowatego zapalenia pęcherzyka żółciowego, gangrena i perforacja pęcherzyka żółciowego są stosunkowo powszechne.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest najczęstszą przyczyną ostrego zapalenia trzustki, wynikającego z przejścia kamienia do przewodu żółciowego wspólnego.

I wreszcie, zapalenie pęcherzyka żółciowego może wystąpić podczas tworzenia kamieni w wyniku procesu hemolitycznego, gdy zwiększony rozpad hemoglobiny prowadzi do tworzenia kamieni wyłącznie z pigmentów żółciowych. Takie stany obejmują dziedziczną sferocytozę, nabytą niedokrwistość hemolityczną i niedokrwistość sierpowatą.

leczenie żółciowego zapalenia żółci

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego w wyniku jego zakażenia z powodu naruszenia odpływu żółci i uszkodzenia ściany pęcherza moczowego.

- Ostra (obliczeniowa) Klasyfikacja kliniczna i morfologiczna ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

- Nieżytowe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jego objawy to intensywny uporczywy ból w prawym nadbrzuszu i okolicy nadbrzusza, promieniujący do okolicy lędźwiowej, prawej łopatki, obręczy barkowej i prawej połowy szyi.

- Flegmoniczne zapalenie pęcherzyka żółciowego ma bardziej wyraźne objawy kliniczne. Ból jest znacznie bardziej intensywny niż przy zapaleniu nieżytowym. Bóle nasilają się poprzez oddychanie, kaszel, zmianę pozycji ciała. Nudności i powtarzające się wymioty występują częściej, stan ogólny pacjenta pogarsza się, temperatura ciała osiąga gorączkę, tachykardia wzrasta do 110-120 na minutę. Brzuch jest nieco spuchnięty z powodu niedowładu jelitowego; podczas oddychania prawa połowa przedniej ściany jamy brzusznej pozostaje w tyle za lewą, jest napięta w prawym podbrzuszu podczas badania dotykowego.

- Zgorzelinowe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się szybkim przebiegiem klinicznym, zwykle kontynuacją ropnego stanu zapalnego, gdy mechanizmy obronne organizmu nie są w stanie poradzić sobie z wirulentną florą bakteryjną.

Występowanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego wiąże się z działaniem nie jednego, kilku czynników etiologicznych, ale wiodąca rola w jego wystąpieniu należy do zakażenia. Zakażenie przenika do pęcherzyka żółciowego na trzy sposoby: krwiotwórcze, jelitowe i limfogenne.

Na drodze krwiotwórczej infekcja przenika do pęcherzyka żółciowego z ogólnego krążenia krwi przez wspólną tętnicę wątrobową lub z przewodu pokarmowego przez żyłę wrotną do wątroby i

Limfogenny sposób zakażenia pęcherzyka żółciowego jest możliwy ze względu na rozległe połączenie układu limfatycznego z woreczkiem żółciowym.

Enterogenous (ascending) - droga zakażenia w woreczku żółciowym jest możliwa przy chorobach przewodu żółciowego wspólnego, zaburzeniach funkcjonalnych aparatu zwieracza, gdy zainfekowana zawartość dwunastnicy może zostać wrzucona do dróg żółciowych. Ta ścieżka jest najmniej prawdopodobna.

Zapalenie woreczka żółciowego nie występuje, gdy infekcja dostanie się do woreczka żółciowego, chyba że jego funkcja drenażu jest zaburzona i nie ma opóźnienia w żółci.

Patogeneza choroby jest związana z upośledzoną czynnością ruchową woreczka żółciowego. Normalna cyrkulacja żółci jest zaburzona, stagnuje i gęstnieje. Później infekcja łączy się. Istnieje proces zapalny. W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego zapalenie rozwija się wolniej, postępuje powoli. Może stopniowo przemieszczać się od ścian pęcherzyka żółciowego do dróg żółciowych. W dłuższej perspektywie mogą powstawać zrosty, deformacje pęcherza, zrosty do sąsiednich narządów (jelita) i tworzenie przetok.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się, gdy w woreczku żółciowym znajdują się kamienie, które poruszają błonę śluzową, gdy się porusza, co pomaga utrzymać proces zapalny i zakłócić ewakuację zawartości pęcherzyka żółciowego. Duże kamienie mogą prowadzić do erozji i owrzodzenia błony śluzowej pęcherzyka żółciowego, a następnie do powstawania zrostów okołogałkowych, deformacji pęcherzyka żółciowego i upośledzonego wypływu żółci z pęcherzyka żółciowego. Ponadto same kamienie są rezerwuarem przewlekłej infekcji.

Najczęstszymi patogenami są?

- E. coli (u 40% pacjentów),

- gronkowce i enterokoki (po 15%), paciorkowce (u 10% pacjentów).

- mieszana mikroflora występuje u jednej trzeciej pacjentów.

- rzadkie patogeny (około 2% przypadków)

- Proteus i grzyby drożdżowe.

- W 10% przypadków przyczyną HBH jest wirus choroby Botkina.

Etiologiczna rola Giardii jest wątpliwa. Pomimo stosunkowo wysokiego odsetka lamblii w zawartości dwunastnicy, obecnie uważa się, że giardioza nakłada się na proces zapalny w woreczku żółciowym.

Do rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego nie wystarczy tylko infekcja żółci, ale także jej stagnacja.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego odnosi się do najczęstszych chorób narządów jamy brzusznej i zajmuje drugie miejsce po ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego. Wysoka zapadalność jest związana ze wzrostem częstości kamicy żółciowej (GIB) i wzrostem długości życia ludzi. Najczęściej choroba występuje u osób powyżej 50 roku życia; pacjenci w podeszłym wieku i w starszym wieku stanowią ponad 50%; stosunek mężczyzn i kobiet wśród pacjentów wynosi około 1: 5. Śmiertelność w skomplikowanym zapaleniu pęcherzyka żółciowego sięga 50-60%. Śmiertelność w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego bez kamieni jest 2 razy wyższa niż w przypadku kamienia, zgorzel i perforacja rozwijają się częściej.

U niewielkiej części pacjentów zapalenie pęcherzyka żółciowego może być bezobjawowe (jego przewlekły wariant), nie ma wyraźnych dolegliwości, dlatego diagnoza jest często weryfikowana losowo podczas badania.

Jednak w większości przypadków choroba ma żywe objawy kliniczne. Często manifestują się po jakimś błędzie dietetycznym (uczta, jedzenie smażonej żywności, alkohol), psycho-emocjonalnym przeciążeniu, wesołej jeździe lub nadmiernym wysiłku.

Obraz kliniczny zaczyna się ostro, nagle pojawiają się ostre niedopuszczalne bóle w prawym podbrzuszu, często promieniujące do pleców, okolicy nadobojczykowej, dolnej części pleców. Łączy także nudności, wymioty, nie przynosząc ulgi, uczucie goryczy w ustach, zaparcia, gorączkę, tachykardię, łagodną żółtaczkę, objawy ogólnego zatrucia, omacywanie, ogólną bolesność pęcherzyka żółciowego, suchy język z białym nalotem.

Częstotliwość tętna waha się od 80 do 120 na minutę i więcej. Częsty puls jest objawem wskazującym na rozwój zatrucia i zmian zapalnych w pęcherzyku żółciowym i jamie brzusznej. W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego można zidentyfikować:

- Objawem Ortnera jest ostry ból w projekcji woreczka żółciowego z lekkim uderzeniem krawędzi dłoni wzdłuż prawego łuku żebrowego;

- Objaw Murphy'ego jest mimowolnym wstrzymywaniem oddechu podczas wdychania ciśnienia w prawym obszarze hipochondrium;

- Objaw Keraha - zwiększony ból wdechowy z głębokim omacywaniem prawego podżebrzyka;

- Objaw Georgievsky - Mussi (objaw Phrenicusa) - właściwa bolesność po wciśnięciu między nogi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego;

- Objaw Shchyotkina - Blumberg - staje się pozytywny w przypadku zaangażowania w proces zapalenia otrzewnej

Jeśli masz objawy wskazujące na zapalenie pęcherzyka żółciowego, powinieneś skontaktować się z gastroenterologiem. Rozpoznanie choroby opiera się na wynikach badań krwi, ultrasonografii narządów jamy brzusznej i endoskopii. Tryb jest zalecany w zależności od stanu.

Leczenie musi być zgodne z ogólnymi zasadami:

- Rozwój dla pacjenta racjonalnego reżimu i diety

- Prowadzenie leczenia przeciwnowotworowego, stosowanie leków żółciopędnych, leków spazmolitycznych, antybiotyków, środków uspokajających, leków przeciwbólowych, specyficzne leczenie chorób współistniejących.

- Wykorzystanie fizjoterapii, fizjoterapii.

- Leczenie przeciw nawrotom i badanie kliniczne.

Podczas remisji pacjenci mogą pracować i nie potrzebują hospitalizacji. W przypadku zaostrzenia choroby przepisywany jest schemat w zależności od ciężkości procesu zapalnego. Pacjent musi przestrzegać diety, której główną zasadą jest częste i frakcyjne odżywianie (5-6 razy w tym samym czasie). Żywność powinna zawierać wystarczającą ilość białka, warzyw, witamin.

Zabrania się różnych marynat, wieprzowiny i jagnięciny, pieprzu, musztardy, alkoholu.

W okresie zaostrzenia pacjenci wymagają pilnej hospitalizacji i opieki kwalifikowanej:

- Ścisły odpoczynek w łóżku

- Dieta (pierwszy dzień głodu, potem łagodny)

- Opieka nad gorączką

2. Zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Podstawą profilaktyki jest utrzymanie diety: unikaj tłustych potraw, produktów zawierających cholesterol, nie pij alkoholu. Pokazano wystarczającą aktywność motoryczną. Wszyscy pacjenci z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego powinni być w poradni. Aby zapobiec zaostrzeniom, przepisuje się im odpowiednią dietę, schemat pracy, odkażanie przewlekłych zakażeń i leczenie przeciw nawrotom 2-3 razy w roku.

W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, jak również w innych chorobach dróg żółciowych, starają się zapobiegać nawracającym zaostrzeniom, jak również ograniczać istniejące zmiany, kontrolują stagnację żółci (regularne posiłki, poranne ćwiczenia, sport, normalne wypróżnienia), choroby przewodu pokarmowego, wzmacniają układ nerwowy. system, co jest szczególnie ważne w przypadkach dyskinezy dróg żółciowych, do pewnego stopnia obserwowane w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Duże znaczenie ma organizacja racjonalnego żywienia, a także wyjaśnienie szkodliwości palenia i spożycia alkoholu.

Konieczne jest, aby wszyscy pacjenci cierpiący na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i inne choroby dróg żółciowych (zwłaszcza cholangiohepatitis) byli objęci nadzorem klinicznym Okresowe leczenie sanatoryjne ma ogromne znaczenie dla zapobiegania nawrotom.

Opiera się również na:

- Oszczędzająca dieta i zmieniająca się dieta

- Walka z otyłością

- Terminowe leczenie chorób narządów jamy brzusznej

- Terminowe i skuteczne leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

- Umiarkowana aktywność fizyczna.

2.1 Środki zapobiegawcze w diecie

Przede wszystkim prawidłowa dieta: 4-5 razy dziennie. Pamiętaj, aby wykluczyć obfite spożycie jedzenia w nocy, szczególnie tłuste i w połączeniu z napojami alkoholowymi. Jedzenie powinno odbywać się codziennie o tej samej porze.

Innym ważnym warunkiem zapobiegania zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest wystarczające spożycie płynów: co najmniej 1,5-2 litrów w ciągu dnia.

Jako środek zapobiegawczy, pokazywane są również diety odchudzające, na przykład dieta niskokaloryczna i dni postu, kiedy można jeść następujące potrawy:

W okresie znacznego zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjenci wymagają leczenia w szpitalu terapeutycznym lub gastroenterologicznym przy ścisłym przestrzeganiu odpoczynku w łóżku i odpoczynku emocjonalnego.

Podczas zaostrzenia, w ciągu pierwszych dwóch dni, wyznacza się tylko spożycie ciepłego płynu (do 1,5 litra dziennie):

- słaba słodka herbata

- soki owocowe i warzywne rozcieńczone wodą

- woda mineralna bez gazu.

W miarę ustępowania bólu i poprawy ogólnego stanu wzrasta liczba pokarmów, które można jeść.

W tym okresie polecam:

- puree zupy z warzyw i zbóż,

- zboża (płatki owsiane, ryż, kasza manna, gryka),

- galaretka, mus, galaretka, niskotłuszczowy twaróg,

- gotowane ryby o niskiej zawartości tłuszczu,

- mięso mielone i gotowane mięso, kotlety parowe (cielęcina, kurczak, indyk, królik),

Również podczas zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego zaleca się trzymanie dni na czczo 1 raz w tygodniu:

- twaróg - dzień kefiru. 900 g kefiru na 6 dawek, 300 g twarogu niskotłuszczowego na 3 dawki i 100 g cukru;

- ryż - kompot 1,5 l kompotu przygotowanego z 1,5 kg świeżych lub 240 g suchego owocu na 6 przyjęć, owsiankę ryżową, gotowaną na wodzie z 50 g ryżu - na 3 dawki.

Gdy tylko stan pacjenta poprawi się, wyznacza się dietę terapeutyczną, tabela nr 5, która jest główną w tej chorobie.

- zupy mleko, owoce, bulion warzywny ze zbożami, makaron;

- gotowane mięso, kotlety parowe, klopsiki (wołowina, królik, kurczak, indyk);

- niskotłuszczowe odmiany ryb morskich lub rzecznych w formie gotowanej lub pieczonej, bez skorupy;

- jaja, do 1-2 dziennie - miękko gotowane, w postaci omletów parowych;

- produkty mleczne: mleko niskotłuszczowe, twarożek, kefir, jogurt, jogurt, masło (ograniczone);

- warzywa gotowane, pieczone, częściowo - surowe. Ziemniaki, buraki, marchew, pomidory, ogórki, dynie, słodka papryka, bakłażany, kalafior, cukinia;

- owoce i jagody. Gruszki, melony, banany, brzoskwinie, morele, arbuzy, nie kwasowe odmiany jabłek;

- zboża - gryka, płatki owsiane, ryż, kasza manna, z dodatkiem mleka, z tolerancją;

- słodkie potrawy - ptasie mleczko, marmolada, miód, dżemy, przetwory, galaretka;

- produkty mączne - chleb pszenny i żytni, wczoraj, krakersy z białego chleba, suche ciasteczka sezamowe.

W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego konieczne jest zwiększenie stosowania produktów poprawiających przepływ żółci i obniżających poziom cholesterolu. Produkty te obejmują:

- bogaty w błonnik pokarmowy (otręby, warzywa, owoce, jagody). Bran jest gotowany na parze i dodawany do potraw, 1-1,5 łyżek stołowych 3 razy dziennie;

- bogaty w sole magnezu (kasza gryczana i owsiana, suszone owoce, otręby);

Nie polecane produkty:

- bogaty w tłuszcze zwierzęce (potrawy smażone, tłuste ryby, wieprzowina, jagnięcina, kaczka, kiełbasy, wędzone mięsa, majonez, kremy, ciasta, ciastka);

- surowa cebula, czosnek, rzodkiewka, szczaw, szpinak, grzyby, dania z fasoli (groch, fasola);

- napoje zimne i gazowane, soki skoncentrowane, kawa, kakao, napoje alkoholowe.

2.2 Środki zapobiegania w zmniejszaniu ryzyka powstawania kamieni wewnątrz pęcherzyka żółciowego

Do zapobiegania kamicy żółciowej, ogólnemu reżimowi higienicznemu, systematycznemu wychowaniu fizycznemu, sportowi, prawidłowemu odżywianiu (jedzenie warzyw, pokarmy o niskiej zawartości tłuszczu, regularne posiłki), zwalczaniu otyłości, infekcjom, chorobom i zaburzeniom narządów trawiennych, terminowej eliminacji zastoju żółci, brak wysiłku psychicznego i fizycznego.

2.3 Zapobieganie w trybie pracy i odpoczynku

Pacjenci z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, a także zdrowi, w celu zapobiegania, są wyznaczani przez aktywną kulturę fizyczną, aby uniknąć zastoju żółci. Ponadto jako środki profilaktyczne można stosować takie metody, jak długie, niespieszne spacery na świeżym powietrzu, sportowe spacery lub lekkie jogging rano. Ponadto można wykonywać specjalne ćwiczenia fizyczne, które są przeznaczone dla mięśni brzucha, zaleca się masaż leczniczy.

2.4 Zapobieganie wczesnemu wykrywaniu i leczeniu innych chorób przewodu pokarmowego

Terminowe oczyszczenie ognisk zakażenia, ponieważ w większości przypadków są one warunkiem wstępnym sedymentacji i rozwoju zakażenia w pęcherzyku żółciowym. Nie mniej ważne jest leczenie w rodzinie dziecka dorosłych cierpiących na zapalenie pęcherzyka żółciowego. Biorąc pod uwagę rolę czynnika pokarmowego w rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego, wskazane jest, aby chronić dziecko przed nadmiarem węglowodanów i tłuszczów w żywności, konserwy, kiełbasy, smażone placki. Dzieci powinny unikać siedzącego trybu życia, który sprzyja zastojowi żółci.

Należy podejrzewać wszystkie dzieci z bólem brzucha o nieznanym pochodzeniu, podgorączkowym, uporczywą leukopenią podczas badania klinicznego i zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Dzieci z niesprzyjającymi warunkami życia, a także osoby podatne na alergie i nerwice, często chorują na dyskinezę żółciową, dlatego, aby zapobiec rozwojowi zapalenia pęcherzyka żółciowego, konieczne jest szybkie zdiagnozowanie dyskinezy dróg żółciowych i racjonalne leczenie.

Należy również zwrócić szczególną uwagę na najmniejsze bóle związane z przewodem pokarmowym, ponieważ nawet zapalenie trzustki może być chorobą towarzyszącą i pogarszać ogólny stan zdrowia.

Podsumowując, należy stwierdzić, że najważniejszym warunkiem leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego, jak każda inna choroba, jest chęć pacjenta nie tylko do wyzdrowienia, ale także do zachorowania. W tym celu konieczne jest poddanie się badaniom lekarskim, regularne poddawanie się testom, aw przypadku jakichkolwiek objawów choroby lub pogorszenia samopoczucia, skonsultowanie się z lekarzem, jak również samodzielne uprawianie kultury fizycznej. Nawet zdrowi ludzie nie ranią zrównoważonej diety, prawidłowego trybu pracy i odpoczynku.

Referencje i źródła

1. Fedyukowicz N.I. „Choroby wewnętrzne”

4. E.V. Smolin. Pielęgniarstwo w terapii z kursem podstawowej opieki zdrowotnej. Wydanie 16

5. Barykina N.V., V.G. Zaryańska. „Chirurgia pielęgniarska”

6. Podręcznik pielęgniarki. Praktyczny przewodnik. Wydawca