Nakłucie trzustki

Jest on przeprowadzany w celu pobrania próbek tkanek nowotworowych do późniejszego badania mikroskopowego. Cel takich badań: określenie złośliwego lub łagodnego charakteru guza, a także jego rodzaju, stopnia zróżnicowania nowotworów i zdrowych komórek, innych ważnych cech.

Te cechy są potrzebne nie tylko do ostatecznej odpowiedzi na pytanie: czy to rak, czy nie? Pozwalają budować prognozy rozwoju guza (jak agresywne jest, czy istnieje ryzyko przerzutów, nawrotów itp.). Przewiduje się również wyniki konkretnego rodzaju leczenia. Na przykład, na podstawie badań patologicznych, można odpowiedzieć na pytanie, czy guz jest podatny na czyste usunięcie chirurgiczne (tak zwana zerowa resekcja lub „usunięcie u zdrowego”, gdy całe miejsce guza jest usuwane przez pojedynczą sekcję).

Zazwyczaj guz o wysokim zróżnicowaniu komórek jest łatwo usuwany i nie nawraca się. Guz o niskim zróżnicowaniu jest trudny do leczenia chirurgicznego, po operacji potrzebne są dodatkowe metody tłumienia komórek nowotworowych (chemioterapia, promieniowanie).

Określenie rodzaju guza (na które tkanki i komórki wpływa proces degeneracji złośliwej) jest również konieczne do wyjaśnienia prognoz i zaplanowania konkretnego schematu leczenia.

Nakłucie trzustki wykonuje się pod kontrolą ultrasonograficzną. Przez małe przebicia zewnętrzne, cienkie instrumenty są zabierane do badanych miejsc trzustki. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Antybiotyki mogą być przepisywane w celu zapobiegania stanom zapalnym.

Jeśli jednak guz jest mały i przewiduje się jego skuteczne usunięcie, nakłucie nie jest wykonywane. Próbki tkanek pobiera się podczas zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia guza. Wyniki badania są znane natychmiast. Od tego zależy dalszy przebieg operacji.

Szczegółowe informacje
o leczeniu w Niemczech
zadzwoń do nas bezpłatnie
8 (800) 555-82-71
lub zadaj pytanie

Nakłucie trzustki

Nakłucie trzustki jest procesem nakłuwania ściany układu pokarmowego w celach terapeutycznych lub diagnostycznych. Cele terapeutyczne tej procedury mogą być związane z wprowadzeniem leków lub odsysaniem płynu (krew, ropa itp.). Ale trzustka jest organem wystarczająco wrażliwym na wpływy zewnętrzne (zwłaszcza na uszkodzenia mechaniczne), dlatego praktycznie nie wykonuje się nakłuć, wyłącznie w celach terapeutycznych. Jednak rozsądne jest połączenie terapii z tą metodą z diagnostyką.

Nakłucie diagnostyczne zwykle wykonuje się lokalnie w miejscu występowania nowotworu lub podejrzenia nowotworu. Zatem głównym celem nakłucia trzustki jest określenie łagodnego lub złośliwego charakteru guza. W innych przypadkach, z wyjątkiem podejrzenia raka, procedura ta w praktyce nigdy nie jest powoływana. Najbardziej odpowiednia procedura (biopsja punkcyjna) pod kontrolą ultradźwięków lub innych urządzeń diagnostycznych.

Jak zrobić nakłucie trzustki?

Wykonuje się biopsję nakłucia trzustki w celu określenia charakteru guza (łagodnego lub złośliwego) i stadium choroby. W zależności od lokalizacji nowotworu i charakteru badania biopsję przeprowadza się za pomocą igieł do cięcia, aspiracji lub modyfikacji.

Etapy przygotowania i nakłucia trzustki:

• Przed wykonaniem procedury przez sześć godzin pacjent powinien odmówić jedzenia.
• Podczas zabiegu igła jest zwykle wstrzykiwana przez dwunastnicę, jeśli umiejscowienie guza na to pozwala.
• Przeprowadzić znieczulenie miejscowe.
• Wprowadzanie igły odbywa się powoli i pod kontrolą skanowania ultradźwiękowego innego urządzenia, które skanuje jamę. Zapewni to maksymalną lokalizację punkcji i zminimalizuje mechaniczne uszkodzenia trzustki.
• Materiał biologiczny jest zbierany (płyn lub część tkanki guza) w celu przeprowadzenia kolejnych badań laboratoryjnych. Z reguły równocześnie z usuwaniem materiału do diagnozy podaje się preparat antyseptyczny i / lub antybiotykowy w miejscu nakłucia.

Po zabiegu zaleca się pozostanie w pozycji leżącej przez co najmniej dwie godziny.

Nakłucie trzustki jak to zrobić

Biopsja trzustki

W celu prawidłowego rozpoznania chorób trzustki stosuje się wiele różnych metod. Jednocześnie potrzeba stosowania pewnych metod diagnostycznych zależy od zamierzonej choroby. Jeśli podczas badania wykryte zostanie jakiekolwiek powstanie guza w tym narządzie, ważne jest, aby odpowiedzieć na pytanie, czy jest ono łagodne czy złośliwe. Wymaga to badań, takich jak biopsja trzustki.

Co to jest biopsja?

Biopsja jest metodą diagnostyczną, która polega na usunięciu zawiesiny komórek lub wycięciu tkanek żywego organizmu do późniejszego badania mikroskopowego. Przed przystąpieniem do nauki pod mikroskopem przygotuj lek wstępnie zabarwiony specjalnymi barwnikami. Następnie gotowy produkt jest wysyłany do badania histologicznego, gdzie specjalista przedstawia wniosek dotyczący składu morfologicznego zajętych tkanek oraz obecności lub braku nieprawidłowych komórek.

Najczęściej uciekają się do biopsji, jeśli istnieje podejrzenie choroby onkologicznej. Można go również użyć, jeśli jest to konieczne, do określenia charakteru wszelkich patologii funkcjonalnych lub strukturalnych, którym może towarzyszyć proces dystroficzny lub zapalny.

Jeśli chodzi o trzustkę, stosuje się biopsję, gdy wymagana jest diagnoza różnicowa między guzem łagodnym a złośliwym.

Te ostatnie obejmują mięsaka i raka trzustki. Pierwszy występuje rzadko, częściej wśród guzów tego gruczołu, które mają złośliwy wzrost, wykrywa się raka. Wiarygodnie ta diagnoza jest dokonywana tylko na podstawie danych z biopsji.

Jak to się robi?

Aby wykonać biopsję, do uzyskania kolumny tkanki trzustkowej używa się najczęściej specjalnych igieł. Ta procedura diagnostyczna może być przeprowadzona pod kontrolą USG, podczas tomografii komputerowej lub podczas operacji laparoskopowej.

Najczęściej stosowaną metodą jest wykonanie biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej, którą można wykonać pod kontrolą tomografii komputerowej lub ultradźwięków.

Metody biopsji

W zależności od metody biopsji istnieje kilka technik jego implementacji. Wśród nich są następujące:

• śródoperacyjny;
• laparoskopowy;
• przezskórne;
• endoskopowy.

Rozważ je bardziej szczegółowo.

Śródoperacyjne

Polega ona na usunięciu części tkanki trzustkowej do dalszych badań podczas operacji. Niektórzy chirurdzy uważają taką biopsję za trudną i stosunkowo niebezpieczną procedurę, zwłaszcza że istnieje wiele nowoczesnych i zaawansowanych metod, które mogą zmniejszyć ryzyko pobrania materiału histologicznego.

Laparoskopowa

Wykonanie tego typu biopsji może być przydatne, jeśli podejrzewasz nowotwór złośliwy w trzustce i, jeśli to konieczne, przeprowadzasz diagnostykę różnicową z przewlekłym zapaleniem trzustki. Jeśli podczas laparoskopii zastosujesz specjalną technikę, możesz sondować gruczoł za pomocą sondy i wykonać biopsję.

Dzięki laparoskopii można nie tylko pobrać materiał do dalszych badań, ale także sprawdzić jamę brzuszną pod kątem obecności przerzutów, a także zidentyfikować choroby dróg żółciowych. Ponadto laparoskopia może być stosowana jako dodatkowa metoda diagnostyczna, która pozwala dokładnie określić formę ostrego zapalenia trzustki. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli proces zapalny wykracza poza dławnicę. W tym przypadku chirurg zwraca uwagę na takie objawy, jak obecność wysięku w jamie brzusznej, blaszki martwicy tłuszczu i obrzęk w okolicy więzadła kolistego wątroby lub więzadła wątrobowo-dwunastniczego.

Przezskórne

Bardziej poprawna nazwa to biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (TIAB). Wykonać przez nakłucie cienką igłą. Procedura przeprowadzana jest pod kontrolą tomografii komputerowej lub badania ultrasonograficznego. Cienka igła przez skórę jest wprowadzana bezpośrednio do ciała i pozwala uzyskać odpowiednią ilość materiału do późniejszego badania histologicznego.

Przezskórna biopsja odnosi się do stosunkowo prostych i bezpiecznych metod diagnostyki różnicowej. Jednocześnie jest to również niezawodny sposób na prawidłową diagnozę. Często przepisuje się go w okresie przedoperacyjnym, kiedy wymagane jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej między przewlekłym zapaleniem trzustki a rakiem gruczołu, w celu określenia rodzaju raka, przed wyznaczeniem chemioterapii.

Ale w niektórych przypadkach należy zrezygnować z wykonania biopsji cienkoigłowej. W szczególności nie zaleca się wykonywania operacji, jeśli pacjent ma zostać poddany operacji. Ponadto przy małych rozmiarach guzów (mniej niż 2 cm) trudno jest dostać się do nich za pomocą igły. Ponadto istnieje ryzyko, że podczas wstrzyknięcia możliwe jest przerzuty do implantacji, jak również rozsiewanie jamy brzusznej z komórkami nowotworowymi. Dokładność tej metody wynosi od 70 do 95%.

Endoskopowe

W tym przypadku wykonywana jest endoskopowa biopsja transdodenalna. Prowadzony jest przez dwunastnicę (endoskop jest wkładany do jego wnęki), po czym materiał jest pobierany z głowy trzustki. Ta metoda jest wskazana, gdy podejrzewa się małe guzy gruczołu, pod warunkiem, że znajdują się one dość głęboko w tym narządzie.

Jak widać, istnieje kilka sposobów wykonania biopsji w celu pobrania materiału trzustkowego. O tym, który z nich wybrać, a także o potrzebie samej biopsji, decyduje lekarz w każdym konkretnym przypadku.

Autor: Marina Nagornaya, zwłaszcza na stronie Moizhivot.ru

Wideo na temat gastroenterologii i endoskopii

Gastroenterolodzy w twoim mieście

przebicie trzustki

Jest on przeprowadzany w celu pobrania próbek tkanek nowotworowych do późniejszego badania mikroskopowego. Cel takich badań: określenie złośliwego lub łagodnego charakteru guza, a także jego rodzaju, stopnia zróżnicowania nowotworów i zdrowych komórek, innych ważnych cech.

Te cechy są potrzebne nie tylko do ostatecznej odpowiedzi na pytanie: czy to rak, czy nie? Pozwalają budować prognozy rozwoju guza (jak agresywne jest, czy istnieje ryzyko przerzutów, nawrotów itp.). Przewiduje się również wyniki konkretnego rodzaju leczenia. Na przykład, na podstawie badań patologicznych, można odpowiedzieć na pytanie, czy guz jest podatny na czyste usunięcie chirurgiczne (tak zwana zerowa resekcja lub „usunięcie u zdrowego”, gdy całe miejsce guza jest usuwane przez pojedynczą sekcję).

Zazwyczaj guz o wysokim zróżnicowaniu komórek jest łatwo usuwany i nie nawraca się. Guz o niskim zróżnicowaniu jest trudny do leczenia chirurgicznego, po operacji potrzebne są dodatkowe metody tłumienia komórek nowotworowych (chemioterapia, promieniowanie).

Określenie rodzaju guza (na które tkanki i komórki wpływa proces degeneracji złośliwej) jest również konieczne do wyjaśnienia prognoz i zaplanowania konkretnego schematu leczenia.

Nakłucie trzustki wykonuje się pod kontrolą ultrasonograficzną. Przez małe przebicia zewnętrzne, cienkie instrumenty są zabierane do badanych miejsc trzustki. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Antybiotyki mogą być przepisywane w celu zapobiegania stanom zapalnym.

Jeśli jednak guz jest mały i przewiduje się jego skuteczne usunięcie, nakłucie nie jest wykonywane. Próbki tkanek pobiera się podczas zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia guza. Wyniki badania są znane natychmiast. Od tego zależy dalszy przebieg operacji.

Biopsja trzustki

Biopsja to próbka tkanki z żywego narządu do badania histologicznego. Prowadzone w celach diagnostycznych; najczęściej do wykluczenia raka. W diagnostyce różnicowej niektórych postaci przewlekłego zapalenia trzustki i guzów trzustki decydującym słowem pozostaje biopsja.

Rodzaje i metody biopsji trzustki

Biopsję można wykonać jako niezależną interwencję i podczas operacji. Aby to wykonać, stosuje się specjalne igły o różnych średnicach. Igły o średnicy 1 mm są używane do biopsji igłowo-igłowej.

Jednak najczęściej stosowaną metodą jest biopsja aspiracyjna cienkoigłowa z pistoletem do biopsji. Urządzenie to ma specjalny nóż na końcu rurki do biopsji, który po „wypaleniu” natychmiast przecina tkanki, a kolumna materiału komórkowego trzustki wchodzi do światła cienkiej igły aspiracyjnej.

Zazwyczaj biopsję wykonuje się pod kontrolą skanera ultrasonograficznego, tomografu komputerowego lub podczas laparoskopii.

Istnieje kilka sposobów wykonania biopsji trzustki, w zależności od zastosowanej techniki interwencji:

• Przezskórne - wykonuje się za pomocą specjalnej cienkiej igły. Inną nazwą tej procedury diagnostycznej jest TIAB (biopsja aspiracyjna cienkoigłowa). Aby uzyskać dokładniejsze trafienie, interwencja jest przeprowadzana pod kontrolą USG lub tomografii komputerowej. Wykonaj znieczulenie miejscowe, ponieważ interwencja jest bolesna. Przezskórna biopsja pozwala na odróżnienie zapalenia trzustki od procesu nowotworowego w trzustce z dużą dokładnością. Istnieją jednak sytuacje, w których jest to niepraktyczne. Na przykład przy małej (do 2 cm) wielkości guza trudno jest dostać się do niego za pomocą igły. Jeśli pacjent ma zostać poddany operacji, nie wykonuje się również TIAB.
• Biopsja laparoskopowa umożliwia uzyskanie materiału do badania histologicznego z wyraźnie zaznaczonego obszaru gruczołu, aby wykluczyć nowotwór złośliwy. Ponadto podczas laparoskopii możliwe jest sprawdzenie jamy brzusznej pod kątem przerzutów, częstości występowania nacieku zapalnego w ostrym zapaleniu trzustki, określenie ognisk martwicy, obecność wysięku zapalnego w jamie brzusznej i oszacowanie jej ilości, dokładne rozpoznanie postaci ostrego zapalenia trzustki.
• Biopsja śródoperacyjna polega na pobraniu kawałka tkanki trzustkowej podczas zabiegu chirurgicznego. Zwykle próbki tkanki z obszaru ciała i ogona gruczołu uzyskuje się tą metodą.
• Biopsja endoskopowa (zwana również biopsją transdodenalną) jest wykonywana przez dwunastnicę za pomocą endoskopu ze specjalną igłą, która pozwala uzyskać materiał histologiczny z głowy gruczołu.

Jak przygotować się do biopsji trzustki

Zabieg wykonywany jest na czczo, nie można palić, pić wody i spożywać alkoholu przez 24 godziny przed badaniem.

Niektórzy pacjenci wymagają przygotowania psychologicznego, ponieważ nie jest to zwykła interwencja. Wielu czuje się bardzo nieswojo, czekając na „długą ukłucie igłą w żołądku”. Takim pacjentom przepisuje się premedykację w postaci zastrzyku środka uspokajającego (seduxen, Relanium).

Po procedurze

Zwykle pacjent jest pod nadzorem personelu medycznego przez 2-3 godziny po manipulacji. Jeśli został wykonany w warunkach ambulatoryjnych, z dobrym zdrowiem, po tym czasie może wrócić do domu.

2-3 dni ćwiczeń nie są zalecane.

Po przebiciu kierowcy nie powinni wsiadać za kierownicę. Konieczne jest również powstrzymanie się od palenia i picia alkoholu.

Możliwe komplikacje

Zazwyczaj biopsja trzustki odbywa się bez negatywnych konsekwencji. Powikłania mogą być związane z uszkodzeniem naczyń krwionośnych i wystąpieniem krwawienia. Czasami w trzustce mogą powstawać fałszywe torbiele i przetoki. W ciężkich przypadkach możliwy rozwój zapalenia otrzewnej.

Diagnoza torbieli trzustki

Torbiele trzustki są małych rozmiarów, więc w niektórych przypadkach nie ujawniają się, dopóki nie zostanie przeprowadzona diagnostyka jakościowa narządów wewnętrznych. Stosując takie metody diagnostyczne, jak ultradźwięki i tomografia, można wykryć obecność torbieli w trzustce. Aby uzyskać więcej informacji na temat natury edukacji, konieczne jest przebicie, aby przeprowadzić pełne badanie. Analiza treści jest przeprowadzana głównie jako jeden z działań przedoperacyjnych. To badanie dostarcza dokładnej odpowiedzi na temat taktyki pacjenta. Po określeniu rodzaju torbieli możesz podjąć właściwą decyzję. Torbiel może być duża, wywieranie nacisku na narządy wewnętrzne lub odwrotnie, może mieć bardzo mały rozmiar. Za pomocą nakłucia torbieli endoskopu. Endoskop wprowadza się do dwunastnicy. Zdiagnozowany skład płynu wpływa na sposób dalszego leczenia.

Ważnym sposobem badania i leczenia torbieli trzustki jest drenaż. Proces ten przeprowadzany jest pod kontrolą ultradźwięków za pomocą specjalnych drenów. Korzystając z tej procedury, można usunąć wykształcenie bez uciekania się do interwencji chirurgicznej. Proces odbywa się pod wpływem znieczulenia. Taka procedura jest również przeprowadzana po interwencji chirurgicznej. Współczesny drenaż pomaga następnie uniknąć komplikacji, ponieważ ogniska z ropnymi smugami odpowiednio się otwierają.

Nakłucie trzustki wykonuje się na pusty żołądek. Przed przeprowadzeniem diagnozy pacjent musi przejść ogólne testy. Dwunastnica jest wygodnym miejscem do nakłucia, ponieważ jest ściśle otoczona trzustką. Biopsja umożliwia uzyskanie płynu do analizy na obecność komórek nowotworowych lub innych jednostek. Ta procedura diagnostyczna ma na celu zbadanie uformowanych i niesformowanych torbieli gruczołu. Bezpieczna trajektoria przebicia jest wybierana pod kontrolą badania USG. Proces przebijania jest przeprowadzany przy użyciu igieł, które opracowały znaczniki, co eliminuje ryzyko przypadkowego przekłucia podczas podobnej procedury. Ta procedura diagnostyczna pozwala uzyskać płyn do dalszej analizy pochodzenia formacji. Po tej procedurze pacjent jest obserwowany przez dwie godziny, po czym zostaje odesłany do domu.

Przed operacją możliwe jest określenie obecności lub braku przerzutów w trzustce przy użyciu nowoczesnej metody laparoskopii. Korzystając z tej metody diagnostycznej, możesz wybrać skuteczny przebieg leczenia, tworząc jego indywidualny plan. Laparoskopia jest prostą i bezpieczną metodą leczenia torbieli trzustki, nie towarzyszy jej duża liczba urazów w porównaniu z innymi. Korzystanie z tego typu diagnozy może wyjaśnić naturę edukacji. Zastosowanie tej metody może znacznie zmniejszyć ból pooperacyjny, skracając czas hospitalizacji i powrotu do zdrowia. Szybki powrót do zdrowia organizmu wynika z braku potrzeby wykonania dużego nacięcia laparotomicznego w celu silnej manipulacji narządami wewnętrznymi w celu uzyskania do nich dostępu. Dzięki tej metodzie leczenia można uzyskać doskonały obraz anatomiczny, co jest ważne podczas wykonywania operacji na trzustce, która ma dużą liczbę dużych naczyń w strefie operacyjnej.

Nakłucie trzustki

Opublikowano: 2 marca 2015 o 15:26

Nakłucie trzustki jest procesem nakłuwania ściany układu pokarmowego w celach terapeutycznych lub diagnostycznych. Cele terapeutyczne tej procedury mogą być związane z wprowadzeniem leków lub odsysaniem płynu (krew, ropa itp.). Ale trzustka jest organem wystarczająco wrażliwym na wpływy zewnętrzne (zwłaszcza na uszkodzenia mechaniczne), dlatego praktycznie nie wykonuje się nakłuć, wyłącznie w celach terapeutycznych. Jednak rozsądne jest połączenie terapii z tą metodą z diagnostyką.

Nakłucie diagnostyczne zwykle wykonuje się lokalnie w miejscu występowania nowotworu lub podejrzenia nowotworu. Zatem głównym celem nakłucia trzustki jest określenie łagodnego lub złośliwego charakteru guza. W innych przypadkach, z wyjątkiem podejrzenia raka, procedura ta w praktyce nigdy nie jest powoływana. Najbardziej odpowiednia procedura (biopsja punkcyjna) pod kontrolą ultradźwięków lub innych urządzeń diagnostycznych.

Wykonuje się biopsję nakłucia trzustki w celu określenia charakteru guza (łagodnego lub złośliwego) i stadium choroby. W zależności od lokalizacji nowotworu i charakteru badania biopsję przeprowadza się za pomocą igieł do cięcia, aspiracji lub modyfikacji.

Etapy przygotowania i nakłucia trzustki:

Przed wykonaniem procedury przez sześć godzin pacjent powinien odmówić jedzenia. Podczas zabiegu igła jest zwykle wstrzykiwana przez dwunastnicę, jeśli umiejscowienie guza na to pozwala. Przeprowadzić znieczulenie miejscowe. Wprowadzanie igły odbywa się powoli i pod kontrolą skanowania ultradźwiękowego innego urządzenia, które skanuje jamę. Zapewni to maksymalną lokalizację punkcji i zminimalizuje mechaniczne uszkodzenia trzustki. Materiał biologiczny jest zbierany (płyn lub część tkanki guza) w celu przeprowadzenia kolejnych badań laboratoryjnych. Z reguły równocześnie z usuwaniem materiału do diagnozy podaje się preparat antyseptyczny i / lub antybiotykowy w miejscu nakłucia.

Po zabiegu zaleca się pozostanie w pozycji leżącej przez co najmniej dwie godziny.

W diagnostyce chorób trzustki przeprowadza się punkcję diagnostyczną z pobraniem materiału biopsyjnego lub płynu oraz późniejsze badania histologiczne i biochemiczne. Ten rodzaj badań jest prowadzony głównie dla torbieli w trzustce, a także dla podejrzewanych guzów trzustki. Nakłucie trzustki w obecności torbieli ma zarówno charakter diagnostyczny, jak i terapeutyczny. Po zaostrzeniu przewlekłego procesu w trzustce może tworzyć się torbiel trzustki.

Nakłucie wykonuje się u pacjentów z torbielami (zorganizowane - przewlekłe torbiele, gdy upłynęło więcej niż 3 miesiące po pogorszeniu zapalenia trzustki, zorganizowane w osłonkę tkanki łącznej i niezorganizowane - nowo utworzone torbiele), jeśli wielkość formacji nie przekracza 3–4 cm, i także jeśli patologii towarzyszy ból.

Przeciwwskazaniami do tej manipulacji są:

• Duża torbiel - więcej niż 3-4 cm średnicy;

• Edukacja komunikuje się z głównym przewodem trzustkowym;

• Występuje przełom torbielowaty.

Przygotowanie

Przed wykonaniem tej manipulacji pacjent musi przejść serię badań:

• Klinika ogólna (OAK, OAM);

• Koagulogram z pomiarem czasu krzepnięcia krwi;

• wirusowe zapalenie wątroby typu B krwi ELISA B, C;

Operacja jest wykonywana na pustym żołądku pod kontrolą ultradźwięków. Nakłucie wykonuje się za pomocą igieł ze specjalnymi znakami ultradźwiękowymi, z pominięciem nakłucia narządu miąższowego lub wydrążonego. Gdy igła wchodzi do jamy torbieli, gromadzona jest zawartość płynu w torbieli. Upewnij się, że ten płyn jest poddawany badaniom biochemicznym, cytologicznym i bakteriologicznym. Jeśli w płynie znajduje się wysoka zawartość amylazy (enzymu trzustkowego), oznacza to, że torbiel jest połączona z głównym przewodem gruczołu. W tym przypadku przeprowadzane jest badanie kontrastu rentgenowskiego w celu potwierdzenia tej diagnozy. Jeśli jama torbielowa nie komunikuje się z głównym przewodem trzustkowym, 96% etanol jest wstrzykiwany do niego na kilka minut, a następnie igła jest usuwana.

Tydzień później zaleca się ponowne przeprowadzenie badania USG w celu kontroli. Około 30% torbieli ma tendencję do nawrotów. W takim przypadku wykonuje się ponowne nakłucie jamy torbielowej. Nakłucie trzustki w przypadku podejrzenia nowotworu przeprowadza się w celach diagnostycznych, w celu potwierdzenia diagnozy i pobrania materiału biopsyjnego do badania histologicznego. Niestety rak trzustki nie ma wczesnych objawów klinicznych i często jest okazjonalnym znalezieniem sonologa lub ma objawy kliniczne, ale już na późnym etapie choroby, gdy kiełkowanie występuje w sąsiednich narządach. Spośród wszystkich nowotworów najczęściej występuje gruczolakorak trzustki.

Objawy raka trzustki

Objawy raka trzustki:

• Ból postaci gontu, który może promieniować do tyłu;

• Ostra utrata wagi;

• Zmiany w stolcu (tłuszcz kałowy, światło). Laboratoryjny rak trzustki, nawet w późniejszych stadiach, jest praktycznie niemożliwy do wykrycia.

Diagnostyka

Do diagnozy wykorzystano instrumentalne metody badań:

• Badanie ultradźwiękowe (możliwe jest wykrycie nowotworu w narządzie);

• Tomografia komputerowa pokazuje również guz w trzustce;

• Nakłucie samego gruczołu za pomocą biopsji jest najdokładniejszą metodą badania i potwierdzenia rozpoznania raka trzustki. Biopsja nowotworu trzustki jest wykonywana podczas nakłucia i może być również wykonana podczas operacji laparoskopowej. Przeprowadzanie tej chirurgicznej manipulacji w przypadku raka trzustki jest przeprowadzane podobnie jak w obecności torbieli w trzustce, z tą tylko różnicą, że zawartość nie jest aspirowana, ale pobierany jest materiał biopsyjny. W naszej klinice w Moskwie wysoko wykwalifikowani specjaliści z nowoczesnym sprzętem będą nakłuwać trzustkę, zarówno w obecności torbieli trzustki, jak i do celów diagnostycznych w przypadku podejrzenia raka trzustki.

Jest on przeprowadzany w celu pobrania próbek tkanek nowotworowych do późniejszego badania mikroskopowego. Cel takich badań: określenie złośliwego lub łagodnego charakteru guza, a także jego rodzaju, stopnia zróżnicowania nowotworów i zdrowych komórek, innych ważnych cech.

Te cechy są potrzebne nie tylko do ostatecznej odpowiedzi na pytanie: czy to rak, czy nie? Pozwalają budować prognozy rozwoju guza (jak agresywne jest, czy istnieje ryzyko przerzutów, nawrotów itp.). Przewiduje się również wyniki konkretnego rodzaju leczenia. Na przykład, na podstawie badań patologicznych, można odpowiedzieć na pytanie, czy guz jest podatny na czyste usunięcie chirurgiczne (tak zwana zerowa resekcja lub „usunięcie u zdrowego”, gdy całe miejsce guza jest usuwane przez pojedynczą sekcję).

Zazwyczaj guz o wysokim zróżnicowaniu komórek jest łatwo usuwany i nie nawraca się. Guz o niskim zróżnicowaniu jest trudny do leczenia chirurgicznego, po operacji potrzebne są dodatkowe metody tłumienia komórek nowotworowych (chemioterapia, promieniowanie).

Określenie rodzaju guza (na które tkanki i komórki wpływa proces degeneracji złośliwej) jest również konieczne do wyjaśnienia prognoz i zaplanowania konkretnego schematu leczenia.

Nakłucie trzustki wykonuje się pod kontrolą ultrasonograficzną. Przez małe przebicia zewnętrzne, cienkie instrumenty są zabierane do badanych miejsc trzustki. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Antybiotyki mogą być przepisywane w celu zapobiegania stanom zapalnym.

Jeśli jednak guz jest mały i przewiduje się jego skuteczne usunięcie, nakłucie nie jest wykonywane. Próbki tkanek pobiera się podczas zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia guza. Wyniki badania są znane natychmiast. Od tego zależy dalszy przebieg operacji.

W celu prawidłowego rozpoznania chorób trzustki stosuje się wiele różnych metod. Jednocześnie potrzeba stosowania pewnych metod diagnostycznych zależy od zamierzonej choroby. Jeśli podczas badania wykryte zostanie jakiekolwiek powstanie guza w tym narządzie, ważne jest, aby odpowiedzieć na pytanie, czy jest ono łagodne czy złośliwe. Wymaga to badań, takich jak biopsja trzustki.

Co to jest biopsja?

Biopsja jest metodą diagnostyczną, która polega na usunięciu zawiesiny komórek lub wycięciu tkanek żywego organizmu do późniejszego badania mikroskopowego. Przed przystąpieniem do nauki pod mikroskopem przygotuj lek wstępnie zabarwiony specjalnymi barwnikami. Następnie gotowy produkt jest wysyłany do badania histologicznego, gdzie specjalista przedstawia wniosek dotyczący składu morfologicznego zajętych tkanek oraz obecności lub braku nieprawidłowych komórek.

Najczęściej uciekają się do biopsji, jeśli istnieje podejrzenie choroby onkologicznej. Można go również użyć, jeśli jest to konieczne, do określenia charakteru wszelkich patologii funkcjonalnych lub strukturalnych, którym może towarzyszyć proces dystroficzny lub zapalny.

Jeśli chodzi o trzustkę, stosuje się biopsję, gdy wymagana jest diagnoza różnicowa między guzem łagodnym a złośliwym.

Te ostatnie obejmują mięsaka i raka trzustki. Pierwszy występuje rzadko, częściej wśród guzów tego gruczołu, które mają złośliwy wzrost, wykrywa się raka. Wiarygodnie ta diagnoza jest dokonywana tylko na podstawie danych z biopsji.

Jak to się robi?

Aby wykonać biopsję, do uzyskania kolumny tkanki trzustkowej używa się najczęściej specjalnych igieł. Ta procedura diagnostyczna może być przeprowadzona pod kontrolą USG, podczas tomografii komputerowej lub podczas operacji laparoskopowej.

Najczęściej stosowaną metodą jest wykonanie biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej, którą można wykonać pod kontrolą tomografii komputerowej lub ultradźwięków.

Metody biopsji

W zależności od metody biopsji istnieje kilka technik jego implementacji. Wśród nich są następujące:

śródoperacyjny; laparoskopowy; przezskórne; endoskopowy.

Rozważ je bardziej szczegółowo.

Śródoperacyjne

Polega ona na usunięciu części tkanki trzustkowej do dalszych badań podczas operacji. Niektórzy chirurdzy uważają taką biopsję za trudną i stosunkowo niebezpieczną procedurę, zwłaszcza że istnieje wiele nowoczesnych i zaawansowanych metod, które mogą zmniejszyć ryzyko pobrania materiału histologicznego.

Laparoskopowa

Wykonanie tego typu biopsji może być przydatne, jeśli podejrzewasz nowotwór złośliwy w trzustce i, jeśli to konieczne, przeprowadzasz diagnostykę różnicową z przewlekłym zapaleniem trzustki. Jeśli podczas laparoskopii zastosujesz specjalną technikę, możesz sondować gruczoł za pomocą sondy i wykonać biopsję.

Dzięki laparoskopii można nie tylko pobrać materiał do dalszych badań, ale także sprawdzić jamę brzuszną pod kątem obecności przerzutów, a także zidentyfikować choroby dróg żółciowych. Ponadto laparoskopia może być stosowana jako dodatkowa metoda diagnostyczna, która pozwala dokładnie określić formę ostrego zapalenia trzustki. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli proces zapalny wykracza poza dławnicę. W tym przypadku chirurg zwraca uwagę na takie objawy, jak obecność wysięku w jamie brzusznej, blaszki martwicy tłuszczu i obrzęk w okolicy więzadła kolistego wątroby lub więzadła wątrobowo-dwunastniczego.

Przezskórne

Bardziej poprawna nazwa to biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (TIAB). Wykonać przez nakłucie cienką igłą. Procedura przeprowadzana jest pod kontrolą tomografii komputerowej lub badania ultrasonograficznego. Cienka igła przez skórę jest wprowadzana bezpośrednio do ciała i pozwala uzyskać odpowiednią ilość materiału do późniejszego badania histologicznego.

Przezskórna biopsja odnosi się do stosunkowo prostych i bezpiecznych metod diagnostyki różnicowej. Jednocześnie jest to również niezawodny sposób na prawidłową diagnozę. Często przepisuje się go w okresie przedoperacyjnym, kiedy wymagane jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej między przewlekłym zapaleniem trzustki a rakiem gruczołu, w celu określenia rodzaju raka, przed wyznaczeniem chemioterapii.

Ale w niektórych przypadkach należy zrezygnować z wykonania biopsji cienkoigłowej. W szczególności nie zaleca się wykonywania operacji, jeśli pacjent ma zostać poddany operacji. Ponadto przy małych rozmiarach guzów (mniej niż 2 cm) trudno jest dostać się do nich za pomocą igły. Ponadto istnieje ryzyko, że podczas wstrzyknięcia możliwe jest przerzuty do implantacji, jak również rozsiewanie jamy brzusznej z komórkami nowotworowymi. Dokładność tej metody wynosi od 70 do 95%.

Endoskopowe

W tym przypadku wykonywana jest endoskopowa biopsja transdodenalna. Prowadzony jest przez dwunastnicę (endoskop jest wkładany do jego wnęki), po czym materiał jest pobierany z głowy trzustki. Ta metoda jest wskazana, gdy podejrzewa się małe guzy gruczołu, pod warunkiem, że znajdują się one dość głęboko w tym narządzie.

Jak widać, istnieje kilka sposobów wykonania biopsji w celu pobrania materiału trzustkowego. O tym, który z nich wybrać, a także o potrzebie samej biopsji, decyduje lekarz w każdym konkretnym przypadku.

Subskrybuj aktualizacje

Kontakt z administracją

Zarejestruj się u specjalisty bezpośrednio na stronie. Oddzwonimy do ciebie za 2 minuty.

Zadzwoń do ciebie w ciągu 1 minuty

Moskwa, Aleja Bałakławska, 5

procedura diagnostyczna mająca na celu badanie przełyku, żołądka i dwunastnicy

Badanie lekarskie narządów wewnętrznych za pomocą endoskopu

Badanie histologiczne pomaga z dużą dokładnością określić obecność niebezpiecznych komórek i nowotworów

Gastroskopia jest jednym z najbardziej obiektywnych i dokładnych sposobów badania błony śluzowej żołądka.

Testy STD to kompleks testów laboratoryjnych, które pozwalają wykryć patogeny chorób przenoszonych drogą płciową.

Gastroskopia (esophagogastroduodenoscopy, endoskopia) jest badaniem błony śluzowej przełyku, żołądka

Nakłucie trzustki

W diagnostyce chorób trzustki przeprowadza się punkcję diagnostyczną z pobraniem materiału biopsyjnego lub płynu oraz późniejsze badania histologiczne i biochemiczne. Ten rodzaj badań jest prowadzony głównie dla torbieli w trzustce, a także dla podejrzewanych guzów trzustki. Nakłucie trzustki w obecności torbieli ma zarówno charakter diagnostyczny, jak i terapeutyczny. Po zaostrzeniu przewlekłego procesu w trzustce może tworzyć się torbiel trzustki.

Nakłucie wykonuje się u pacjentów z torbielami (zorganizowane - przewlekłe torbiele, gdy upłynęło więcej niż 3 miesiące po pogorszeniu zapalenia trzustki, zorganizowane w osłonkę tkanki łącznej i niezorganizowane - nowo utworzone torbiele), jeśli wielkość formacji nie przekracza 3–4 cm, i także jeśli patologii towarzyszy ból.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazaniami do tej manipulacji są:

• Duża torbiel - więcej niż 3-4 cm średnicy;

• Edukacja komunikuje się z głównym przewodem trzustkowym;

• Występuje przełom torbielowaty.

Przygotowanie

Przed wykonaniem tej manipulacji pacjent musi przejść serię badań:

• Klinika ogólna (OAK, OAM);

• Koagulogram z pomiarem czasu krzepnięcia krwi;

• wirusowe zapalenie wątroby typu B krwi ELISA B, C;

Operacja jest wykonywana na pustym żołądku pod kontrolą ultradźwięków. Nakłucie wykonuje się za pomocą igieł ze specjalnymi znakami ultradźwiękowymi, z pominięciem nakłucia narządu miąższowego lub wydrążonego. Gdy igła wchodzi do jamy torbieli, gromadzona jest zawartość płynu w torbieli. Upewnij się, że ten płyn jest poddawany badaniom biochemicznym, cytologicznym i bakteriologicznym. Jeśli w płynie znajduje się wysoka zawartość amylazy (enzymu trzustkowego), oznacza to, że torbiel jest połączona z głównym przewodem gruczołu. W tym przypadku przeprowadzane jest badanie kontrastu rentgenowskiego w celu potwierdzenia tej diagnozy. Jeśli jama torbielowa nie komunikuje się z głównym przewodem trzustkowym, 96% etanol jest wstrzykiwany do niego na kilka minut, a następnie igła jest usuwana.

Tydzień później zaleca się ponowne przeprowadzenie badania USG w celu kontroli. Około 30% torbieli ma tendencję do nawrotów. W takim przypadku wykonuje się ponowne nakłucie jamy torbielowej. Nakłucie trzustki w przypadku podejrzenia nowotworu przeprowadza się w celach diagnostycznych, w celu potwierdzenia diagnozy i pobrania materiału biopsyjnego do badania histologicznego. Niestety rak trzustki nie ma wczesnych objawów klinicznych i często jest okazjonalnym znalezieniem sonologa lub ma objawy kliniczne, ale już na późnym etapie choroby, gdy kiełkowanie występuje w sąsiednich narządach. Spośród wszystkich nowotworów najczęściej występuje gruczolakorak trzustki.

Objawy raka trzustki

Objawy raka trzustki:

• Ból postaci gontu, który może promieniować do tyłu;

• Ostra utrata wagi;

• Zmiany w stolcu (tłuszcz kałowy, światło). Laboratoryjny rak trzustki, nawet w późniejszych stadiach, jest praktycznie niemożliwy do wykrycia.

Diagnostyka

Do diagnozy wykorzystano instrumentalne metody badań:

• Badanie ultradźwiękowe (możliwe jest wykrycie nowotworu w narządzie);

• Tomografia komputerowa pokazuje również guz w trzustce;

• Nakłucie samego gruczołu za pomocą biopsji jest najdokładniejszą metodą badania i potwierdzenia rozpoznania raka trzustki. Biopsja nowotworu trzustki jest wykonywana podczas nakłucia i może być również wykonana podczas operacji laparoskopowej. Przeprowadzanie tej chirurgicznej manipulacji w przypadku raka trzustki jest przeprowadzane podobnie jak w obecności torbieli w trzustce, z tą tylko różnicą, że zawartość nie jest aspirowana, ale pobierany jest materiał biopsyjny. W naszej klinice w Moskwie wysoko wykwalifikowani specjaliści z nowoczesnym sprzętem będą nakłuwać trzustkę, zarówno w obecności torbieli trzustki, jak i do celów diagnostycznych w przypadku podejrzenia raka trzustki.

Sposoby wykonania biopsji trzustki

Biopsja trzustki polega na pobraniu tkanki z określonego obszaru trzustki w celu wykonania badania mikroskopowego.

Pozwala na badanie patologii rozwiniętej w narządzie na poziomie komórkowym i przeprowadzenie jego różnicowania.

Ta technika jest najbardziej niezawodna i skuteczna spośród wszystkich metod stosowanych w diagnozowaniu patologii nowotworowych.

Na podstawie wyników tego badania można podjąć decyzję o resekcji lub usunięciu trzustki.

Wskazania i przeciwwskazania do wyboru tkanek

Badanie należy przeprowadzić w następujących przypadkach:

• niedostateczna zawartość informacji istniejących nieinwazyjnych metod diagnostycznych;
• potrzeba zróżnicowania zmian zachodzących na poziomie komórkowym, co jest najważniejsze w przypadku podejrzenia chorób nowotworowych;
• potrzeba ustalenia rozlanych lub ogniskowych nieprawidłowości patologicznych.

Przeciwwskazania do wykonania zabiegu:

• odmowa pacjenta przeprowadzenia badania trzustki;
• poważne nieprawidłowości w krzepnięciu krwi;
• obecność przeszkód we wprowadzaniu instrumentu (nowotwór);
• Istnieje możliwość nieinwazyjnych metod diagnostycznych, które nie ustępują biopsji informacyjnej.

• zdolność do określania cytologii tkanek i uzyskiwania wszystkich niezbędnych informacji na temat stopnia i ciężkości choroby;
• patologia może być rozpoznana na wczesnych etapach jej rozwoju i może zapobiec wielu niebezpiecznym komplikacjom;
• biopsja pozwala określić ilość nadchodzącej interwencji chirurgicznej u pacjentów z onkologią.

Głównym celem procedury jest określenie natury i charakteru procesu patologicznego występującego u osoby w badanej tkance. W razie potrzeby technikę można uzupełnić innymi metodami diagnostycznymi, w tym promieniami rentgenowskimi, analizą immunologiczną, endoskopią.

Film od eksperta:

Metody biopsji

Biopsja może być wykonywana w trakcie operacji lub przeprowadzana jako niezależny rodzaj badania. Procedura obejmuje stosowanie specjalnych igieł o różnych średnicach.

Do jego przeprowadzenia można użyć ultrasonografu, tomografu komputerowego (tomografii komputerowej) lub laparoskopowej.

Sposoby studiowania materiału:

1. Histologia Metoda ta polega na przeprowadzeniu badania mikroskopowego wyciętej tkanki. Umieszcza się go przed badaniem w specjalnym roztworze, a następnie w parafinie i poddaje barwieniu. Takie przetwarzanie pozwala odróżnić części komórek i dokonać właściwego wniosku. Pacjent otrzymuje wynik w ręce od 4 do 14 dni. W niektórych przypadkach, gdy konieczne jest szybkie określenie rodzaju nowotworu, analiza jest przeprowadzana w trybie pilnym, więc wniosek wydaje się po 40 minutach.
2. Cytologia. Technika opiera się na badaniu struktur komórkowych. Stosowany jest w przypadkach niemożności uzyskania kawałków tkaniny. Cytologia umożliwia ocenę charakteru formacji, która się pojawiła, i odróżnienie nowotworu złośliwego od łagodnej konsolidacji. Pomimo prostoty i szybkości uzyskiwania wyniku, ta metoda jest gorsza od histologii pod względem niezawodności.

Rodzaje doboru tkanek:

• biopsja cienkoigłowa;
• metoda laparoskopowa;
• tryb transdodenalny;
• nakłucie śródoperacyjne.

Wszystkie powyższe metody obejmują zestaw środków, które zapobiegają przenikaniu patogennych mikroorganizmów do rany.

Dokładne odsysanie igły

Nakłucie trzustki jest przyjmowane bezpiecznie i nie traumatyczne poprzez użycie pistoletu lub strzykawki przeznaczonej do tego celu.

Na jego końcu znajduje się specjalny nóż, który może natychmiast przeciąć tkankę w momencie strzału i uchwycić komórkową część narządu.

Pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe przed biopsją w celu zmniejszenia bólu.

Następnie, pod kontrolą ultradźwięków lub przy użyciu urządzenia CT, wprowadza się igłę przez ścianę otrzewnej do tkanki trzustki, aby uzyskać biopsję igły.

Jeśli używany jest specjalny pistolet, światło igły jest wypełniane kolumną komórek w momencie aktywacji urządzenia.

Przeprowadzenie biopsji cienkoigłowej jest niepraktyczne w przypadkach, w których pacjent planuje:

• laparoskopia, która polega na nakłuciu ściany otrzewnej;
• laparotomia wykonana przez przecięcie tkanki otrzewnej.

Ta metoda nie jest stosowana, jeśli wielkość dotkniętego obszaru nie przekracza 2 cm, co wynika z trudności w penetracji badanego obszaru tkanki.

Laparoskopowa

Ta metoda wykonywania biopsji jest uważana za informacyjną i bezpieczną. Zmniejsza ryzyko urazu, a także daje możliwość wizualnego zbadania trzustki i narządów znajdujących się w otrzewnej, w celu zidentyfikowania dodatkowych ognisk martwicy, przerzutów i procesów zapalnych, które się pojawiły.

Za pomocą laparoskopii badany materiał można pobrać z określonego miejsca. Nie wszystkie techniki mają taką przewagę, dlatego są cenne w planie diagnostycznym.

Laparoskopia jest bezbolesna, ponieważ wykonuje się ją w znieczuleniu ogólnym. W trakcie jego realizacji laparoskop i instrumenty niezbędne do interwencji chirurgicznej i biopsji są wprowadzane do jamy brzusznej przez specjalne nakłucia ścian.

Transduodenal

Ten rodzaj nakłucia służy do badania małych formacji, które znajdują się w głębokich warstwach narządu.

Biopsja jest wykonywana przez endoskop wprowadzający przez część ustną gardła, umożliwiając przechwytywanie materiału z głowy gruczołu. Procedury nie można zastosować do badania zmian chorobowych znajdujących się w innych częściach ciała.

Śródoperacyjne

Przebicie tą metodą polega na zebraniu materiału po laparotomii. W większości przypadków jest wykonywana podczas zaplanowanej operacji, ale czasami może to być niezależna interwencja.

Biopsja śródoperacyjna jest uważana za złożoną manipulację, ale najbardziej pouczającą. W momencie jego wykonania bada się inne narządy znajdujące się w jamie brzusznej. Wykonuje się go w znieczuleniu i towarzyszy mu rozcięcie ścian otrzewnej.

Głównymi wadami biopsji są zwiększone ryzyko urazu, potrzeba długiej hospitalizacji, długi okres rekonwalescencji i wysoka cena.

Przygotowanie

Udana biopsja wymaga odpowiedniego szkolenia, które obejmuje:

1. Zaprzestanie palenia.
2. Post na dzień przed badaniem.
3. Odmowa produktów alkoholowych, a także płynów.
4. Przeprowadzanie dodatkowych analiz.
5. Zapewnienie specjalistycznej opieki psychologicznej, która może być wymagana przez wielu pacjentów. Ludzie, którzy boją się takich interwencji, powinni odwiedzić psychologa, aby dostroić się do diagnozy.

Wymagane testy, które należy przetestować przed biopsją:

• badania krwi i moczu;
• określenie wskaźników krzepnięcia.

Po zakończeniu zabiegu pacjenci muszą pozostać przez jakiś czas w szpitalu. Czas trwania tego okresu zależy od rodzaju biopsji. Jeśli badanie tkanki trzustkowej przeprowadzono w trybie ambulatoryjnym, w ciągu 2-3 godzin osoba może wrócić do domu. Podczas wykonywania biopsji przez chirurgię pacjent pozostaje w szpitalu nawet przez kilka tygodni.

W miejscu zabiegu może pozostać bolesny przez kilka dni. Silny dyskomfort powinien zostać powstrzymany przez leki przeciwbólowe. Zasady opieki nad miejscem z przebiciem zależą od rodzaju idealnej procedury. Jeśli zabiegi chirurgiczne nie zostały przeprowadzone, bandaż można usunąć następnego dnia, a następnie wziąć prysznic.

Możliwe komplikacje

Aby zapobiec nieprzyjemnym konsekwencjom, pacjent powinien unikać wysiłku fizycznego, porzucić złe nawyki, a także nie prowadzić samochodu po takiej manipulacji.

• krwawienie, które może wystąpić z powodu uszkodzenia naczyń podczas zabiegu;
• tworzenie się torbieli lub przetoki w narządzie;
• rozwój zapalenia otrzewnej.

Biopsja jest dziś uważana za znajomą manipulację, więc powikłania po niej występują bardzo rzadko.

Nakłucie trzustki pod kontrolą USG: jak przygotować, koszt

Wraz z wprowadzeniem technik obrazowania ultradźwiękowego znacznie wzrosły możliwości nakłucia. Teraz to badanie przeprowadzane jest pod staranną kontrolą, co pozwala na pobranie niezbędnego obszaru zmodyfikowanej tkanki.

Jednocześnie zmniejszyła się częstotliwość operacji diagnostycznych jamy brzusznej. Ale kiedy nakłucie trzustki jest konieczne pod kontrolą USG, jak przygotować się do badania, jakie przeciwwskazania do niego istnieją, jak się go wykonuje, czy to boli? Nasz artykuł zawiera najbardziej pouczające odpowiedzi na te pytania.

Istota procedury

Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej jest szeroko stosowane do diagnozowania chorób trzustki. Umożliwia wizualizację nie tylko wielkości ciała, ale także jego struktury i wykrycie cyst, guzów. Ale często nie wystarcza to do postawienia ostatecznej diagnozy, zwłaszcza jeśli podejrzewa się złośliwość procesu. Konieczne jest pobranie cząstek tkanki, a następnie badanie cytologiczne. Ale jak go trzymać bez przecinania przedniej ściany brzucha?

Aby to zrobić, użyj metody przebijania. W rzeczywistości przeprowadzają nakłucie przedniej ściany okolicy brzucha. Kontrola za pomocą ultradźwięków pozwala nie dotykać ważnych organów układu pokarmowego.

Przygotowanie do procedury

Przed wyznaczeniem procedury pacjent musi zostać zbadany przez lekarza. Przeprowadziłem zapytanie o skargi, omacywanie brzucha. Następnie pacjent zostaje wysłany do badania:

• całkowita liczba krwinek;
• analiza moczu z definicją enzymów trzustkowych (diastaza)
• biochemiczna analiza krwi (mocznik, kreatynina, enzymy wątrobowe, bilirubina i jej frakcje, białko, glukoza);
• coprogram;
• koagulogram (wskaźniki krzepnięcia krwi);
• wirusowe zapalenie wątroby i testy na HIV.

W przypadku zaparć i zwiększonego tworzenia się gazu w jelicie przepisuje się dietę na kilka dni. Z diety pacjenta usunięto wszystkie produkty, które przyczyniają się do stagnacji mas kałowych. Jeśli pacjent jest zbyt emocjonalnie zaniepokojony interwencją, środki uspokajające są czasami przepisywane w sposób naturalny. Wszystkie inne leki przepisywane pacjentowi wcześniej, przyjmuje jak zwykle.

Rano przed zabiegiem konieczne jest umycie skóry brzucha słodkim. Pacjent przychodzi nakłuć na pusty żołądek. Wolno mu pić niewielką ilość wody nie później niż 45-60 minut przed wizytą.

Przed nakłuciem ważne jest również sprawdzenie pod kątem nadwrażliwości na środki znieczulające (jeśli pacjent nigdy wcześniej nie był podawany).

Wskazania i przeciwwskazania

Nakłucie trzustki jest wskazane w następujących warunkach:

• torbiel powstająca po ostrym zapaleniu trzustki, która nie graniczy z przewodem głównym, z ciężkimi objawami klinicznymi (charakterystyczny ból, zaburzenia dyspeptyczne);
• nowotwór trzustki;
• przewlekła torbiel trzustki, która zaczęła wzrastać w ciągu ostatnich 3 miesięcy.

Przeciwwskazania do nakłucia trzustki:

• nowotwór złośliwy trzustki w fazie rozpadu, z kiełkowaniem w sąsiednich tkankach i węzłach chłonnych;
• torbiel, która bezpośrednio graniczy z głównym przewodem trzustkowym;
• ostre zapalenie trzustki;
• ciężka dekompensacja pracy serca;
• upośledzona czynność nerek lub wątroby;
• ostry zawał mięśnia sercowego;
• wrodzone lub nabyte zaburzenie krzepnięcia;
• zaburzenia psychiczne pacjenta;
• wodobrzusze;
• zapalenie otrzewnej;
• nadwrażliwość na zastosowany środek znieczulający.

Metody nakłuwania trzustki

Jak zrobić nakłucie trzustki? Procedura jest przeprowadzana zarówno w specjalistycznym szpitalu, jak iw prywatnych ośrodkach medycznych.

Do diagnozy stosuje się technikę biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej. Lekarz bierze strzykawkę, która umieszcza jednorazową igłę. Po znieczuleniu miejscowym przednia ściana brzucha jest nakłuta w obszarze projekcji trzustki. Pod kontrolą ultradźwięków (metalowa igła jest wyraźnie widoczna na tle ludzkich tkanek) wykonuje się wstrzyknięcie w zmieniony obszar narządu, a zawartość zostaje zassana. Następnie materiał jest nakładany na specjalne podłoże, które jest zatruwane do laboratorium w celu badania cytologicznego.

Stosując podobną technikę, wykonuje się trepanobiopsję, tylko grubsza igła jest używana do przechwytywania dużych próbek tkanek.

Przezskórne nakłucie trzustki można uzupełnić przez aspirację zawartości cyst i ich drenaż. Podobnie, nagromadzenie ropnych lub płynnych wysięków, które występuje po ostrym zapaleniu trzustki, jest usuwane.

Istnieje technika nakłuwania endoskopowego. W tym przypadku do światła dwunastnicy (jak w przypadku FGDS) wprowadza się specjalną sondę, a następnie, pod kontrolą USG, wykonuje się nakłucie trzustki przez ścianę narządu.

Znieczulenie służy wyłącznie do nakłucia u dzieci, z ryzykiem wystąpienia drgawek lub ciężkiego ogólnego stanu pacjenta.

Możliwe komplikacje i okres powrotu do zdrowia

Ponieważ nakłucie trzustki jest minimalnie inwazyjną interwencją, pacjenci są pod nadzorem lekarza zaledwie kilka godzin po zabiegu. Tego samego dnia, przy zadowalającym stanie zdrowia, mogą wrócić do domu (jeśli nie są hospitalizowani). Ograniczenia dotyczące odżywiania są wprowadzane dopiero w pierwszym dniu po nakłuciu, a następnie pacjent powraca do swojej zwykłej diety.

Możliwe również po powikłaniach podczas zabiegu lub w okresie powrotu do zdrowia:

• perforacja ściany jelita cienkiego lub grubego;
• zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej);
• wewnątrzbrzuszne krwawienie tętnicze;
• reaktywne ostre zapalenie trzustki;
• wtórne bakteryjne zapalenie rany;
• reakcja alergiczna na leki (wysypka, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny);
• zaburzenia czynnościowe układu żółciowego;
• refluks dwunastniczo-żołądkowy (z endoskopową techniką nakłuwania);
• kiełkowanie guza na otaczających tkankach jamy brzusznej;
• zaburzenia dyspeptyczne (nudności, uczucie ciężkości w żołądku, tendencja do biegunki);
• naruszenie zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki;
• ból w miejscu wkłucia.

Przydatne wideo

Co pozwala poznać procedurę można znaleźć w tym filmie.

Gdzie przebija się trzustka

Nakłucie trzustki pod kontrolą USG przeprowadza się w warunkach manipulacji lub operacji (w zależności od rodzaju kliniki). Procedurą zarządza endoskopista, chirurg lub onkolog. Czasami funkcjonalny diagnosta jest proszony o wizualizację.

Dziś nakłucie trzustki można wykonać w szpitalach państwowych największych miast Rosji, gdzie leczy się pacjentów chirurgicznych i onkologicznych. Większość mijanych osób to pacjenci oddziałów szpitalnych tych instytucji.

Niektóre prywatne ośrodki diagnostyczne mają dobre recenzje, w których istnieje możliwość późniejszego badania cytologicznego próbki tkanki. Ambulatoryjnie są często wysyłani tutaj, ponieważ kilka godzin po zabiegu pacjent może bezpiecznie wrócić do domu.

Ceny zabiegów w rosyjskich klinikach

W państwowych klinikach w Moskwie ceny nakłucia trzustki są w szerokim zakresie (od 2 do 20 tysięcy rubli), ale wiele kategorii pacjentów może otrzymać preferencyjne zniżki lub ubezpieczenie na użytkowanie. W prywatnych ośrodkach medycznych cena wynosi 5,5-7 tysięcy rubli.