Udział chorób żołądkowo-jelitowych stale rośnie w strukturze ogólnej zachorowalności i zajmuje drugie miejsce po ostrych chorobach wirusowych układu oddechowego u dzieci w wieku wczesnym i szkolnym. Najczęstszą z tych patologii są zapalenie żołądka i zapalenie żołądka i dwunastnicy u dzieci. Na tym ostatnim i zostaną omówione w tym artykule.
Zapalenie żołądka i jelit u dzieci, występujące we wczesnym dzieciństwie, ma pewne czynniki predysponujące ze względu na stan układu pokarmowego dziecka.
- Gruczoły żołądka dziecka są nadal funkcjonalnie gorsze i nie zapewniają niezbędnej kwasowości. Niedostateczna aktywność enzymatyczna soku żołądkowego pozwala na trawienie żywności o odpowiedniej jakości i ilości, ale przy najmniejszym odchyleniu od prawidłowej diety rozwijają się zaburzenia trawienia. Niskie właściwości bakteriobójcze przyczyniają się do rozwoju infekcji jelitowych.
- Jelita u dzieci są bardzo wrażliwe na zaburzenia jedzenia i infekcje. Szybko zakłóca procesy trawienia i wchłaniania, a także transport wody i elektrolitów, co prowadzi do odwodnienia i zatrucia.
Przyczyny i objawy
Wśród przyczyn zapalenia żołądka i dwunastnicy postanowiono przydzielić endogenne i egzogenne.
Przyczyny endogenne: dziedziczność, zmiany kwasowości ─ zmniejszona funkcja bariery przewodu pokarmowego, patologia układu odpornościowego, zaburzenia krążenia prowadzące do niedotlenienia układu pokarmowego, patologia OUN, współistniejące choroby przewodu pokarmowego.
Przyczyny egzogenne: błędy dietetyczne, czynniki zakaźne, chroniczny stres. Ostra postać zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci objawia się zarówno ogólnymi objawami, jak i objawami zmian żołądkowo-jelitowych.
- Objawy zatrucia: gorączka, bóle głowy, bladość skóry, zmniejszenie apetytu, osłabienie, letarg.
- Objawy odwodnienia (odwodnienie): sucha skóra i dalsze błony śluzowe, pragnienie, zmniejszona diureza.
Objawy żołądkowo-jelitowe:
- Objawy zapalenia żołądka: bóle brzucha, nudności, odbijanie, wymioty.
- Objawy zapalenia dwunastnicy: częste, luźne stolce mogą być pieniste i śmierdzące.
Rzadkie objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy występują oddzielnie, częściej ich objawy są połączone. Ostre zapalenie żołądka i dwunastnicy charakteryzuje się nagłym początkiem, ale przy odpowiednim i kompleksowym podejściu do leczenia choroba szybko ustępuje i znika u dzieci bez żadnych szczególnych konsekwencji.
Istnieje jednak ryzyko przejścia zapalenia żołądka i dwunastnicy na przewlekły przebieg.
Forma chroniczna
Przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy jest najczęstszą patologią przewodu pokarmowego w dzieciństwie.
Czynniki przyczyniające się do powstawania przewlekłej postaci zapalenia żołądka i dwunastnicy w następujących przypadkach:
- Ciężka dziedziczność chorób układu pokarmowego.
- Ciężka historia alergii.
- Niekorzystna ciąża podczas matki, naruszenia okresu okołoporodowego.
- Wczesne przejście do sztucznego karmienia.
- Ból brzucha, który występuje w trakcie lub 1-1,5 godziny po posiłku (w zależności od tego, gdzie zmiany patologiczne są bardziej zlokalizowane w przewlekłym zapaleniu żołądka i dwunastnicy stomach w żołądku lub dwunastnicy 12).
- Nudności, odbijanie, wymioty.
- Zakłócenia krzesła.
Diagnostyka
Rozpoznanie zapalenia żołądka i dwunastnicy zwykle nie powoduje trudności. Objawy zidentyfikowane po badaniu i badaniu dziecka pozwolą lekarzowi na postawienie diagnozy, określenie ciężkości stanu pacjenta i taktyki leczenia.
Metody diagnostyczne stosowane w celu wyjaśnienia choroby:
- Analiza kliniczna krwi. Może wskazywać na bakteryjną lub wirusową naturę choroby. W pierwszym przypadku: leukocytoza, neutrofilia, przyspieszona ESR. W etiologii wirusowej: leukopenia, neutropenia, limfocytoza.
- Badanie bakteriologiczne kału, mas wymiotnych. Pozwala ustalić czynnik etiologiczny choroby.
- Studium koprologiczne. Pomaga w diagnozowaniu poziomu zmian żołądkowo-jelitowych. Zapalenie żołądka i jelit charakteryzuje się dużą ilością tkanki łącznej, grubego włókna, włókien mięśniowych i soli kwasów tłuszczowych w próbce kału.
- Serologia i diagnostyka PCR - nowoczesne metody ustalania patogenu.
Leczenie i zapobieganie
Podejście do leczenia zapalenia żołądka i dwunastnicy powinno być kompleksowe, w przypadku wystąpienia tej choroby u dziecka konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem. W zależności od ciężkości stanu dziecka możliwa jest hospitalizacja.
Leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy zależy od nasilenia objawów, ciężkości stanu pacjenta, ale obejmuje następujące ogólne kierunki:
- Wypełniająca utrata płynu (rehydratacja). Rehydratacja może być doustna lub pozajelitowa, może być przeprowadzona przy użyciu zwykłej przegotowanej wody lub przy użyciu specjalnych roztworów: doustnego, rehydronowego. Potrzeba ponownego nawodnienia i obliczenia jego objętości określa lekarz.
- Wpływ na czynnik etiologiczny ─ stosowanie antybiotyków, antyseptyki jelitowe. Lekarz dokonuje wyboru na korzyść leku, w zależności od patogenu, który spowodował zapalenie żołądka i dwunastnicy. W przypadku infekcji bakteryjnej możliwe jest przepisanie określonych preparatów bakteriofagowych
Następujące leki są również stosowane w leczeniu ostrego i przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy:
- Enterosorbenty: węgiel aktywny, Smekta.
- Preparaty eubiotyczne: Bifiform, Linex.
- Kompleksy witaminowe: Complivit, Alphabet.
- Preparaty enzymów trawiennych, zwłaszcza z rozszerzeniem diety: Festal.
W ostrym okresie choroby możliwe krótkotrwałe ograniczenie żywienia. Następnie przepisano oszczędną dietę. Dziecko powinno jeść 4-5 razy dziennie (co około 4 godziny), w małych porcjach, jedzenie nie powinno być gorące ani zimne. Produkty o wysokiej zawartości węglowodanów są wykluczone, więcej uwagi poświęca się fermentowanym produktom mlecznym.
Leczenie środkami ludowymi jest dozwolone w ramach kompleksowego leczenia, po konsultacji z lekarzem. Takie środki ludowe, jak wywar z hypericum, jagody mogą być stosowane w ostrym okresie, ponieważ mają właściwości ściągające i pomagają zmniejszyć stan zapalny błony śluzowej przewodu pokarmowego.
Same środki ludowe nie są w stanie poradzić sobie z chorobą i mogą jedynie przyczynić się do powrotu do zdrowia przy odpowiednim użyciu. Dlatego nie zaleca się leczenia dziecka środkami ludowymi samodzielnie, wymagana jest konsultacja ze specjalistą.
Zapobieganie zapaleniu żołądka i dwunastnicy obejmuje stosowanie zawsze wysokiej jakości żywności, przestrzeganie diety, unikanie stresu, zapobieganie innym chorobom przewodu pokarmowego.
Zapalenie żołądka i jelit u dziecka
W ostatnich latach obserwuje się tendencję do szybkiego wzrostu patologii przewodu pokarmowego u dzieci, w strukturze ogólnej częstości występowania choroby u dzieci organy trawienne znajdują się na 2 miejscu. Wśród patologii układu trawiennego zapalenie błony śluzowej żołądka i zapalenie żołądka i dwunastnicy u dzieci stanowią od 70 do 90% przypadków, około jedna trzecia dzieci.
Najczęstsza przewlekła patologia żołądka i dwunastnicy występuje u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym. Choroba jest podatna na nawroty, co niekorzystnie wpływa na anatomiczną i histologiczną strukturę narządów, co dodatkowo prowadzi do niepełnosprawności, utraty lub obniżonej wydajności. We współczesnych gastroenterologach niepokojący jest fakt, że proces patologiczny w strefie żołądkowo-dwunastniczej dotyczy morfogenezy i charakteru kursu. U dzieci często można znaleźć nietypowy obraz choroby, wymazany lub niecierpliwy przebieg, zwiększenie liczby przypadków z destrukcyjnymi zmianami w błonie śluzowej, w tym wady wrzodziejące.
Zapalenie żołądka i jelit u dzieci to zapalenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, które ma przewlekły przebieg z okresami zaostrzeń. Szczyty występowania: 5-6 lat i 10-12 lat. Chorobie towarzyszy upośledzona fizjologiczna regeneracja nabłonka i funkcja motoryczno-wydzielnicza jelita i dwunastnicy.
Przyczyny choroby
Przyczyny zapalenia żołądka i dwunastnicy można podzielić na dwie główne grupy: endogenną i egzogenną.
- Przyczyny endogenne: predyspozycje genetyczne, zwiększona produkcja kwasu, upośledzona produkcja śluzu, przewlekłe choroby, którym towarzyszy niedotlenienie tkanek i narządów, miejscowe zaburzenia przepływu krwi, zatrucie i zatrucie organizmu, choroby układu wątrobowo-żółciowego.
- Powody zewnętrzne: zła dieta, jedzenie złej jakości, brak jedzenia, sucha karma, długie przerwy między posiłkami, zatrucie pokarmowe i ostre infekcje jelitowe, przyczyny neurogenne, zanieczyszczenie błon śluzowych.
Wśród wszystkich powodów główną rolę odgrywają czynniki odżywcze i stres emocjonalny. Wartość tych czynników znacznie wzrasta wraz z wrodzoną podatnością na chorobę. Jednocześnie przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy charakteryzuje się morfologiczną reorganizacją błony śluzowej żołądka i dwunastnicy według typu niespecyficznego.
U dzieci bardzo rzadko można znaleźć izolowane formy chorób: zapalenie żołądka i zapalenie dwunastnicy (w 10-15%). Czynniki psychologiczne w szkole lub rodzinie u dzieci są często realizowane poprzez dystonię wegetatywno-naczyniową, która ma znaczący wpływ na wydzielanie i ruchliwość układu pokarmowego. Ponadto wpływają na procesy regeneracyjne i produkcję hormonów układu pokarmowego.
Zmniejszenie odporności miejscowej przyczynia się do długotrwałego stosowania niektórych leków (niesteroidowych i steroidowych leków przeciwzapalnych), alergii żywieniowych.
Rola zakażenia bakteryjnego w rozwoju zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci rośnie. Hhelicobacter pylori powoduje przede wszystkim zapalenie błony śluzowej żołądka, a na jego tle występuje zapalenie dwunastnicy. Często zapalenie żołądka i dwunastnicy, które ma charakter bakteryjny, ma charakterystyczne zmiany morfologiczne: erozję błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. Wynika to z faktu, że błona śluzowa jelit nie jest odporna na działanie kwaśnego soku żołądkowego, zwłaszcza jeśli część jego nabłonka przeszła metaplazję.
Pod wpływem czynników sprawczych zapalenie rozwija się w błonie śluzowej żołądka i dwunastnicy. Proces fizjologicznej regeneracji błony śluzowej jest osłabiony i stopniowo zanika. Rozwój przewlekłej postaci choroby prowadzi do trwałego uszkodzenia tkanek narządów, gromadzenia się reaktywnych form tlenu. Najczęściej są one wytwarzane przez leukocyty z jądrem polimorficznym. Naciekają błonę śluzową. System ochrony antyoksydacyjnej jest w stanie poradzić sobie z taką ilością aktywnego tlenu, procesy utleniające stale uszkadzają błonę śluzową. Wszystkie te patogenezy prowadzą do naruszenia tonu (zwiększonego), ruchliwości żołądka i dwunastnicy.
Klasyfikacja chorób
Istnieje kilka rodzajów klasyfikacji zapalenia żołądka i dwunastnicy.
- Z powodów:
- zakaźna etiologia (związana z zakażeniem Helicobacter pylori, grzybiczym i wirusowym);
- z powodu czynników chemicznych;
- charakter alergiczny;
- w wyniku agresji autoimmunologicznej;
- specyficzne postacie choroby (ziarniniakowe i eozynofilowe);
- bez czynnika przyczynowego.
- Zgodnie z lokalizacją zmian zapalnych:
- antrum i dno;
- pangastritis (często).
- Dla zmian morfologicznych:
- zgodnie z wynikami badania endoskopowego: powierzchowna, erozyjna, przerostowa, subatroficzna, krwotoczna, mieszana;
- cechy histologiczne: powierzchowne, uszkodzenia gruczołów bez zmian zanikowych, zanikowe, subatroficzne.
- Stan wydzielania żołądkowego:
- zwiększona;
- normalne;
- zmniejszona.
- Etapy procesu patologicznego:
- ostra faza;
- remisja;
- niepełna remisja.
Podział zapalenia żołądka i dwunastnicy na etapy jest warunkowy, ponieważ choroba często ma mieszane formy i może postępować na kilka sposobów. Ze względu na klasyfikację warunkową możliwe stało się prawidłowe leczenie choroby, zgodnie z jej etiologią i zmianami morfologicznymi.
Objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy są różne, co jest związane przede wszystkim z nasileniem zmian strukturalnych w błonie śluzowej, procesem lokalizacji, jego stadiami, stopniem dysfunkcji żołądka i dwunastnicy oraz stanem procesów metabolicznych w organizmie.
Typowe objawy: osłabienie, szybkie zmęczenie, zaburzenia snu i bóle głowy. Dziecko staje się drażliwe i płacze. Obiektywnie można zauważyć bladość skóry, objawy niedoboru multiwitamin. Chore dzieci mają osłabienie mięśni. Nasilenie objawów klinicznych zależy od stopnia zaburzeń metabolicznych.
Obecnie taka częsta patologia, jak zapalenie żołądka i dwunastnicy, została opisana w wielu źródłach, dlatego często można spotkać sprzeczne idee dotyczące kliniki jednej lub innej formy zapalenia żołądka i dwunastnicy. Wskazane jest połączenie objawów w określone kompleksy objawów, w zależności od charakterystyki topograficznej choroby, stopnia nasilenia uszkodzeń narządów śluzowych oraz funkcji motoryczno-wydzielniczych żołądka i dwunastnicy. Poniższa klasyfikacja opiera się na leczeniu zapalenia żołądka i dwunastnicy.
Warianty obrazu klinicznego zapalenia żołądka i dwunastnicy.
- Przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy spowodowane czynnikami egzogennymi. Najbardziej wyraźne zmiany w błonie śluzowej w antrum iw dwunastnicy: objawy zapalenia, subatroficzne i (lub) przerostowe objawy, obecność nadżerek. Nosoologicznie jest to zapalenie dwunastnicy, zapalenie żołądka i dwunastnicy, antralne zapalenie żołądka, nadżerkowe zapalenie dwunastnicy lub antralne zapalenie żołądka. Ta postać choroby ma swoistą cechę - tworzenie się kwasu i wytwarzanie enzymów jest zachowane lub zwiększone, funkcje wydzielnicze i motoryczne żołądka i dwunastnicy są nieskoordynowane, chore dziecko ma objawy: ból głowy, drażliwość. Apetyt zwykle nie jest łamany. Zazwyczaj u dzieci rozwija się niewydolność serca, która powoduje zaburzenia dyspeptyczne (kwaśne odbijanie, zgaga). Czasami dzieci są spragnione. Chorobie towarzyszy ból. Ból jest intensywny w strefie nadbrzusza lub odźwiernika. Czas ich pojawienia się - po jedzeniu lub na czczo. Ból może zniknąć po posiłku. Język u dzieci z tej grupy jest pokryty białym nalotem, występuje tendencja do zaparć.
- Jeśli choroba ma już duże doświadczenie, a toksyny i endogenne przeważają wśród czynników ryzyka, wówczas dno żołądka bierze udział w procesie patologicznym. Wraz z opisanymi powyżej zmianami (zanik zapalny, zanikowy, subatroficzny, ogniskowy zanik), występuje wiele erozyjnych ubytków błony śluzowej w środkowej jednej trzeciej żołądka. Nozologiczna postać zapalenia żołądka i dwunastnicy odpowiadająca tym zmianom: zapalenie żołądka dna żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy z udziałem gruczołowego aparatu żołądkowego w procesie zapalnym, erozyjne zmiany błony śluzowej. Specyfika tej postaci choroby: zmniejszenie produkcji kwasu solnego i enzymów, zmniejszenie napięcia narządów trawiennych Objawy u dzieci z tego typu zapaleniem żołądka i dwunastnicy są obserwowane zmęczenie, osłabienie, letarg. Objawy dyspeptyczne wyrażają się: bicie powietrzem, po zjedzeniu dziecka może narzekać na uczucie ciężkości i przepełnienia żołądka, nudności. Zespół bólowy jest bardziej wyraźny po posiłku, ma niską intensywność, jest matowy w przyrodzie. Palpacja bolesnych obszarów: górna i środkowa trzecia odległość między pępkiem a procesem wyrostka mieczykowatego. Dzieci są podatne na zwiększone tworzenie się gazów, wzdęcia. Krzesło jest częściej upłynniane.
- Trzeci rodzaj obrazu klinicznego w zapaleniu żołądka i dwunastnicy obserwuje się u dzieci z dziedzicznymi zmianami morfofunkcyjnymi w błonie śluzowej żołądka, dwunastnicy. Często zmiany te prowadzą do rozwoju wrzodu trawiennego, dlatego są uważane za stan przedwczesny. Zmiany histologiczne: nadplastyczne gruczoły dna, wzrost liczby komórek głównych i obkladochnych. Możliwe formy nozologiczne: zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy, zapalenie dwunastnicy, połączone ze zwiększonym stałym tworzeniem się kwasu solnego i enzymów, ciężkim stanem zapalnym i zmianami rozrostowymi i nadżerkowymi błony śluzowej żołądka i dwunastnicy.
Objawy są prawie takie same jak w przypadku wrzodu trawiennego. Głównym objawem jest ból „głodny”. Czas ich pojawienia się, przed jedzeniem lub 2-3 godziny po jedzeniu. Ból jest silny, intensywny, kłujący, napadowy, tnący. Typowa lokalizacja to strefa odźwiernikowo-dwunastnicza i lewe nadbrzusze. Dzieci cierpią również na objawy dyspeptyczne: kwaśne odbijanie i zgagę. Sezonowość zapalenia żołądka i dwunastnicy jest wyraźnie widoczna - wiosna-jesień, około połowa pacjentów. Krzesło zmienia się w zaparcia. Pozytywny objaw Mendla (ból w okolicy odźwiernikowo-dwunastniczej podczas perkusji).
Leczenie choroby
Leczenie zespołu zapalenia żołądka i dwunastnicy. Obejmuje ona odpoczynek psychiczny, fizyczny, fizjoterapię i terapię lekami. Ważnym krokiem w leczeniu patologii układu pokarmowego jest dieta.
Przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy u dzieci w ostrej fazie wymaga od pacjenta pozostania w łóżku przez 3-5 dni. Gdy zaburzenia dyspeptyczne zaczynają ustępować, możliwe jest złagodzenie schematu.
Dieta jest przepisywana w zależności od postaci choroby, z uwzględnieniem produkcji kwasu. Przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy o wysokiej kwasowości wymaga przestrzegania tabeli nr 1a, nr 1b. dieta dla pacjentów z przewlekłym zapaleniem żołądka i dwunastnicy o obniżonej kwasowości №2.
Dieta ma ogólne zasady: jedzenie frakcyjne (4-5 az dziennie), porcje powinny być małe, nie wolno używać zbyt gorącej lub zimnej żywności, napojów. Najdłuższy dopuszczalny odstęp między posiłkami wynosi 4 godziny. Obiad u dzieci z rozpoznaniem zapalenia żołądka i dwunastnicy powinien nastąpić nie później niż 19-20 godzin.
Dieta polega na eliminacji żywności, która prowadzi do zwiększenia produkcji żółci. Są to tłuszcze roślinne i zwierzęce, żółtka, potrawy smażone, śmietana, kawior, tłuste produkty mleczne i ciasta. Z produktów mlecznych preferuje się kefir, ryazhenka, narine, niskotłuszczową śmietanę. Dzieci z przewlekłymi chorobami układu pokarmowego są surowo zabronione do używania napojów wysokowęglowych, a zwłaszcza zawierających barwniki. Stosowanie gumy do żucia ma negatywny wpływ na wytwarzanie kwasu solnego i enzymów. Dieta dziecka powinna opierać się na zasadach mechanicznego, termicznego i chemicznego oszczędzania śluzu.
Lekarz przepisze leczenie farmakologiczne, biorąc pod uwagę cechy nozologiczne choroby i produkcję kwasu solnego.
Aby zablokować czynnik kwaśno-peptydowy u pacjentów z zapaleniem żołądka i dwunastnicy o wysokiej kwasowości, przepisuje się środki zobojętniające kwas.
W pediatrii najbezpieczniej jest stosować niewchłanialne środki zobojętniające kwasy na bazie magnezu i aluminium. Są to Almagel A i Almagel - miarka 3-4 razy dziennie. Lek Phosphalugel zwiększa również właściwości ochronne bariery śluzowej. Pij 1-2 paczki 3-4 razy dziennie.
Połączone działanie różnych preparatów zobojętniających kwas daje dobry efekt, 4-5 razy dziennie i zawsze w nocy.
Leczenie koloidalną solą bizmutu. Lek pokrywa błonę śluzową, wrzody i erozję warstwy ochronnej, chroniąc przed agresywnym działaniem kwaśnego soku żołądkowego. Pij 3 tabletki dziennie przed posiłkami i snem.
Dla złagodzenia bólu, przepisz M-holinoblokatory. Pyrenezypina hamuje syntezę gastryny, zwiększa ochronne właściwości śluzu żołądkowego. Przypisz 250 μg. 3-4 razy dziennie przez 3-4 tygodnie.
Wytwarzanie kwasu i wydzielania jest zmniejszone przez blokery receptora H2. Dobrym przedstawicielem grupy jest cymetydyna w dawce 15-20 mg. na jeden kg. waga dziennie.
To lek pierwszej generacji. Możliwe jest osiągnięcie dobrego efektu przy stosowaniu leków drugiej i trzeciej generacji. Należą do nich ranitydyna i famotydyna. Ranitydyna jest przepisywana w 4-5 mg. za kg waga na dzień, famotydyna 20 mg. dwa razy dziennie. Zabieg potrwa 1-1,5 miesiąca.
Aby zapewnić spokój psycho-emocjonalny, do leczenia dodaje się środki uspokajające, aw trudnych sytuacjach - środki uspokajające. Czas trwania kursu 2-3 tygodnie.
Zapalenie żołądka i jelit związane z zakażeniem Helicobacter pylori jest leczone lekami przeciwbakteryjnymi. Pomimo szczegółowego badania choroby nadal nie ma jednomyślnej opinii na temat stosowania podwójnej, potrójnej lub kwadroterapii. Również środki przeciwbakteryjne, które można nazwać „złotym standardem”, nie są przydzielane.
Leczenie zakażenia Helicobacter pylori przeprowadza się za pomocą leków:
- seria antybakteryjna (tetracykliny, amoksycyliny, klarytromycyna itp.);
- preparaty na bazie bizmutu;
- grupa przeciwpierwotniakowa (nitazol, cynidazol, metranidazol);
- blokery receptora histaminowego H2;
- blokery pompy protonowej.
Leczenie fizjoterapeutyczne ma wielki wpływ na subatroficzne i zanikowe postacie choroby. Zalecane są następujące procedury: elektroforeza, ozokeryt, leczenie parafiną, terapia wodna i indukcyjna.
Zapalenie żołądka i jelit u dzieci
Zapalenie żołądka i jelit u dzieci jest procesem zapalnym, który przechwytuje przedsionek żołądka i dwunastnicy. Zapalenie żołądka i jelit u dzieci objawia się zgagą, nudnościami, zmniejszonym apetytem, bólem w okolicy nadbrzusza po jedzeniu, uczuciem pełności i ciężkości oraz upośledzonym stolcem. Rozpoznanie zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci obejmuje FGD, test na Helicobacter, sondowanie dwunastnicy, zgodnie ze wskazaniami - badanie rentgenowskie. Taktyka terapeutyczna zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci obejmuje wyznaczenie diety, środków zobojętniających kwas, leków przeciwwydzielniczych, leków ochronnych, adsorbentów; fizjoterapia.
Zapalenie żołądka i jelit u dzieci
Zapalenie żołądka i jelit u dzieci jest nieswoistym zapaleniem dystalnej części żołądka i dwunastnicy, prowadzącym do strukturalnej reorganizacji błony śluzowej, zaburzeń wydzielniczych i motorycznych. W ostatnich dziesięcioleciach obserwuje się stałą tendencję wzrostową w liczbie chorób gastroenterologicznych w populacji pediatrycznej. W strukturze patologii strefy żołądkowo-dwunastniczej u dzieci wiodącym miejscem jest przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy (60-70%), przewlekłe zapalenie żołądka (10-15%), wrzód żołądka i 12 wrzód dwunastnicy (8-12%), GERD (8,7%). Według gastroenterologii dziecięcej, przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy wykrywa się u co trzeciego dziecka. Pojawienie się zapalenia żołądka i dwunastnicy najbardziej podatne dzieci w wieku przedszkolnym, podstawowym i dojrzewania.
Przyczyny zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci
Wiodącą rolę wśród przyczyn zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci należy utrzymywanie się bakterii Helicobacter pylori w błonie śluzowej żołądka (60-70% przypadków). Helikobakterioza u dzieci jest często łączona z zakażeniem innymi patogenami - enterowirusami, wirusami opryszczki (w tym wirusem Epsteina-Barra). Najczęściej zapalenie dwunastnicy rozwija się na tle wcześniejszego zapalenia żołądka u dzieci wywołanego przez odźwiernik Helicobacter pylori.
W większości przypadków pozostałe czynniki endogenne i egzogenne działają jako predysponujące do rozwoju zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci, ale mogą również odgrywać podstawową, podstawową rolę.
Wiadomo, że zapalenie żołądka i dwunastnicy często występuje u dzieci z wrodzoną podatnością na chorobę, jak również zmniejszonymi zdolnościami adaptacyjno-adaptacyjnymi z powodu wcześniejszych chorób zakaźnych i somatycznych. Grupę ryzyka rozwoju zapalenia żołądka i dwunastnicy stanowią dzieci urodzone w wyniku patologicznego przebiegu ciąży i porodu, które zostały wcześnie przeniesione na sztuczne żywienie, z historią nasilonych alergii (alergie pokarmowe, obrzęk naczynioruchowy, atopowe zapalenie skóry).
Wśród endogennych czynników, które przyczyniają się do rozwoju wrzodu u dzieci odgrywa ważną rolę patologii inne układu trawiennego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie jelita cienkiego i okrężnicy, Dysbioza jelit), układu wewnątrzwydzielniczego (na cukrzycę, niewydolność nadnerczy, itd.), Przewlekła ogniskowej infekcji (próchnicę, zapalenie dziąseł, przewlekłe zapalenie migdałków itp.), inwazja pasożytnicza (robaczyca, giardioza). Powody wewnętrznego porządku powinny również obejmować zwiększone tworzenie się kwasów, zmniejszenie tworzenia się śluzu, upośledzoną regulację hormonalną wydzielania żołądkowego.
Wśród egzogennych przyczyn zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci, występują toksyczne zakażenia żywności, regularne naruszanie jakości i diety: spożywanie pokarmów podrażniających błonę śluzową, suchych przekąsek, słabego żucia pokarmu, monotonnych nawyków żywieniowych, rzadkich posiłków, nierównych odstępów między nimi itp. Często do rozwoju zapalenie żołądka i dwunastnicy u dzieci prowadzi do długotrwałego leczenia (antybiotyki, NLPZ, glukokortykoidy itp.).
Szczyt zapadalności na zapalenie żołądka i dwunastnicy u dzieci występuje w latach szkolnych, co pozwala wymienić wśród czynników wyzwalających zwiększony stres psycho-emocjonalny i stres związany z działalnością edukacyjną.
Klasyfikacja zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci
Pojedyncza klasyfikacja zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci w pediatrii nie została opracowana. Najważniejsza jest alokacja postaci zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci, z uwzględnieniem przebiegu klinicznego, etiologii, mechanizmu rozwojowego, zmian morfologicznych.
W zależności od przyczyn, zapalenie żołądka i dwunastnicy u dzieci dzieli się na egzogenne (pierwotne) i endogenne (wtórne).
Na podstawie czasu trwania choroby i nasilenia objawów, zapalenie żołądka i dwunastnicy u dzieci może być ostre i przewlekłe. W jej przebiegu przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy u dzieci przechodzi fazy zaostrzenia, niepełnej remisji klinicznej, remisji klinicznej i klinicznej remisji endoskopowej. Natura zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci może być utajona, monotonna i nawracająca.
Endoskopia u dzieci ujawnia następujące formy zapalenia żołądka i dwunastnicy: powierzchowne, przerostowe, nadżerkowe, krwotoczne, subatroficzne (zanikowe) i mieszane.
Objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci
Objawy kliniczne zapalenia żołądka i dwunastnicy u dziecka są podobne do objawów zapalenia żołądka. Typowe niespecyficzne objawy obejmują osłabienie, zaburzenia snu, bóle głowy, zmęczenie. Dzieci z zapaleniem żołądka i dwunastnicy często mają dystonię wegetatywno-naczyniową.
Najczęstszym i charakterystycznym miejscowym objawem zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci jest ból w okolicy nadbrzusza lub odźwiernika. W okresach zaostrzenia bóle stają się skurczowe, często promieniujące do podżebrza i okolicy pępkowej. Zazwyczaj bóle nasilają się w ciągu 1-2 godzin po jedzeniu, na czczo, w nocy i zatrzymują się po zażyciu leków zobojętniających sok żołądkowy lub pożywienia.
Bólowi u dzieci z zapaleniem żołądka i dwunastnicy często towarzyszą uczucie pełności i ciężkości w żołądku, gorzkie odbijanie, zgaga, nudności i wymioty, nadmierne ślinienie się, jadłowstręt, niestabilny stolec (zmiana zaparcia i biegunka).
Czasami kryzysy wegetatywne u dzieci postępują w taki sposób, jak zespół wysypowy z nagłą sennością, osłabieniem, tachykardią, poceniem się i zwiększoną ruchliwością jelit, które występują 2-3 godziny po posiłku. W przypadku długich przerw między posiłkami może wystąpić hipoglikemia: osłabienie mięśni, drżenie ciała, zwiększony apetyt.
Zaostrzenia przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci występują zazwyczaj wiosną i jesienią z powodu błędów żywieniowych, zwiększonego stresu szkolnego, sytuacji stresowych, chorób zakaźnych i somatycznych. Zapalenie żołądka i jelit u dzieci może być powikłane wrzodem trawiennym, zapaleniem trzustki, zapaleniem pęcherzyka żółciowego.
Diagnoza zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci
Po wstępnej konsultacji z pediatrą, dzieci z podejrzeniem zapalenia żołądka i dwunastnicy są wysyłane do badania przez gastroenterologa dziecięcego. Podczas badania wykrywa się bladą skórę, siniaki pod oczami, utratę wagi, nieelastyczność skóry, a czasem wypadanie włosów i łamliwe paznokcie. Powierzchnia języka pokryta jest biało-żółtą patyną, na której nadrukowane są zęby.
Ogólnie badanie krwi często ujawnia łagodną niedokrwistość. U dzieci z zapaleniem żołądka i dwunastnicy konieczne jest wykluczenie inwazji pasożytniczej, dla której przeprowadza się analizę odchodów na jajach robaków i Giardia. Cenne informacje mogą dać wyniki badań nad coprogramami i kałem do dysbiozy.
Fibrogastroduodenoskopia odgrywa decydującą rolę w identyfikacji zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci, jego postaci i etapu przebiegu klinicznego. Aby ocenić stopień procesów zapalnych i dystroficznych, wykonuje się biopsję endoskopową i badanie morfologiczne biopsji. Aby zidentyfikować Helicobacter pylori, wykonuje się test oddechowy, diagnostykę PCR Helicobacter, kał Helicobacter w kale metodą ELISA.
W celu oceny funkcji wydzielniczej żołądka i dwunastnicy, wykonuje się dożołądkowe pH-metrię i intubację dwunastnicy z badaniem zawartości dwunastnicy. O stanie funkcji ruchowej pozwala ocenić manometrię dwunastniczą, elektrogastrografię, ultrasonografię żołądka i narządów jamy brzusznej. W celu oceny funkcji ewakuacyjnej można wykonać radiografię żołądkową.
Dzieci z zapaleniem żołądka i dwunastnicy wraz z badaniem gastroenterologa powinny skonsultować się z otolaryngologiem dziecięcym, stomatologiem dziecięcym, alergologiem dziecięcym-immunologiem.
Leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci
Obowiązkowa dieta jest istotną częścią leczenia zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci. Zalecane posiłki podzielone (5-6 razy dziennie); stosowanie potraw parowych, pieczonych lub gotowanych; wykluczenie mięsa i silnych bulionów warzywnych, tłustych ryb i odmian mięsnych, grzybów, smażonych, wędzonych produktów w puszkach. Dzieciom pokazano odpoczynek fizyczny i psychiczny, z zaostrzeniem zapalenia żołądka i dwunastnicy - odpoczynek w łóżku.
Farmakoterapię zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci przeprowadza się za pomocą środków zobojętniających kwas o zwiększonej produkcji kwasu, leków przeciwwydzielniczych (z centami), leków przeciwrefleksyjnych (z cep) i leków ochronnych (sukralfat, subcytrynian bizmutu, kwas foliowy);
Terapię przeciw helikobakteriom u dzieci z zapaleniem żołądka i dwunastnicy przeprowadza się za pomocą preparatów bizmutu w połączeniu z lekami przeciwbakteryjnymi (amoksycylina + metronidazol).
W okresie remisji zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci, fitoterapii, kursach wody mineralnej i terapii witaminowej, fizjoterapii (elektroforeza, induktotermia, laseroterapia, UHF, terapia diadynamiczna, hydroterapia itp.) Zaleca się leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe.
Prognoza i zapobieganie zapaleniu żołądka i dwunastnicy u dzieci
Pacjenci z zapaleniem żołądka i dwunastnicy są obserwowani przez gastroenterologa i corocznie przeprowadzane są badania kontrolne fibrogastroduodenoskopii i USG jamy brzusznej. Przewlekłe formy zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci często nawracają, są trudne do leczenia, służą jako niekorzystne tło dla rozwoju patologii żołądka i dwunastnicy w wieku dorosłym.
Zapobieganie zapaleniu żołądka i dwunastnicy u dzieci opiera się na przestrzeganiu zasad żywienia wieku, wykluczeniu przeciążenia psycho-emocjonalnego, racjonalnej zmianie aktywności fizycznej i pracy umysłowej, rehabilitacji ognisk przewlekłej infekcji, prawidłowym leczeniu i rehabilitacji dzieci z chorobami żołądkowo-jelitowymi.
Zapalenie żołądka i jelit u dziecka
Zapalenie żołądka i jelit u dzieci jest przewlekłą chorobą zapalną dotykającą błony śluzowe dwunastnicy i dolnego segmentu (tzw. „Antrum”) żołądka.
W praktyce współczesnej pediatrii dolegliwość ta występuje u co trzeciego dziecka, co stanowi od 75 do 85% wszystkich przypadków chorób przewodu pokarmowego u dzieci.
Najczęściej ta niebezpieczna choroba przewlekła dotyka dzieci zarówno w wieku przedszkolnym (szczyt zapadalności na dzieci w wieku od pięciu do sześciu lat), jak iw wieku szkolnym (wartości szczytowe odpowiadają wieku dziesięciu do dwunastu lat).
Częste nawroty choroby niekorzystnie wpływają na tworzenie anatomicznej i histologicznej struktury narządów trawiennych, które mogą później stać się przyczyną całkowitej niepełnosprawności lub niepełnosprawności.
Przyczyny choroby
Choroba może rozwinąć się pod wpływem czynników egzogennych (zewnętrznych) i endogennych (wewnętrznych). Wśród przyczyn natury zewnętrznej są:
- zła dieta lub jej brak;
- suche nawyki żywieniowe;
- uzależnienie od jedzenia zbyt pikantnych, słonych, tłustych i smażonych potraw (zwłaszcza fast foodów);
- produkty spożywcze niskiej jakości;
- skutki zatrucia i ostrych infekcji jelitowych;
- skłonność do przejadania się;
- niedostatecznie żujące jedzenie;
- monotonna dieta, obarczona rozwojem beri-beri;
- zbyt długie przerwy między posiłkami;
- przedłużone stosowanie leków glikokortykosteroidowych, antybiotyków, niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Na liście przyczyn endogennych przyczyniających się do wystąpienia choroby możemy wspomnieć o obecności:
- predyspozycje genetyczne;
- wysoka kwasowość soku żołądkowego;
- niskie wydzielanie śluzu;
- powiązane choroby przewodu pokarmowego (najbardziej wyraźne ryzyko u pacjentów z zapaleniem wątroby, dysbiozą, zapaleniem jelit, zapaleniem trzustki, zapaleniem pęcherzyka żółciowego);
- choroby endokrynologiczne (cukrzyca, niewydolność nadnerczy);
- ogniskowe infekcje (szczególne zagrożenie pochodzi z zapalenia dziąseł, przewlekłego zapalenia migdałków, próchnicy zębów);
- choroby pasożytnicze (może to być giardioza, wszelkiego rodzaju infekcje robakami);
- nadmierny stres psycho-emocjonalny;
- częste sytuacje stresujące.
U dzieci występuje wysokie prawdopodobieństwo zapalenia żołądka i dwunastnicy:
- urodzenia z powodu ciężkiej ciąży i porodu;
- zbyt wcześnie odstawione od piersi i stać się sztuczne;
- poziom zdolności adaptacyjnych i kompensacyjnych, które zostały obniżone w wyniku niedawno przeniesionych infekcji i dolegliwości somatycznych;
- których historia choroby jest obciążona alergiami, atopowym zapaleniem skóry, obrzękiem naczynioruchowym.
Objawy i objawy
Objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci bardzo przypominają objawy kliniczne zapalenia żołądka. Najbardziej charakterystyczną i powszechną manifestacją tego są bóle w okolicy żołądka. W momencie zaostrzenia choroby, stają się napadowe, od czasu do czasu dając pępek i podbrzusze.
Bóle pogarszają się:
- z pustym żołądkiem;
- po jedzeniu (od jednej do dwóch godzin później);
- w nocy.
Zanik bólu pojawia się natychmiast po posiłku lub po zastosowaniu leków zobojętniających - leków, które zmniejszają kwasowość treści żołądkowej przez neutralizację kwasu solnego, który jest składnikiem soku trawiennego.
Podczas zapalenia żołądka i dwunastnicy często towarzyszy ból:
- uczucie ciężkości i uczucie rozdęcia w żołądku;
- ciężka zgaga;
- nudności i napady wymiotów;
- gorzkie beknięcie;
- brak apetytu;
- zwiększone wydzielanie śliny;
- niestabilność stolca (charakteryzująca się zmianą biegunki i zaparć).
Objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci podczas kryzysu wegetatywnego (kilka godzin po jedzeniu) są następujące:
- niespodziewana senność;
- ciężka słabość;
- szybki puls;
- wysoka potliwość;
- zwiększona ruchliwość jelit.
Długie przerwy między posiłkami mogą wywołać rozwój hipoglikemii, objawiającej się zwiększonym apetytem, osłabieniem mięśni i drżeniem w całym ciele.
Klasyfikacja
Różnorodność form zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci pozwala pediatrom na przeprowadzanie różnych rodzajów klasyfikacji w oparciu o:
- Etiologia. Charakter choroby może być zakaźny (ze względu na działanie bakterii Helicobacter pylori, grzybów i wirusów), alergiczny, autoimmunologiczny z powodu czynników chemicznych. Specjalna kategoria obejmuje przypadki, w których nie można było ustalić charakteru choroby, a także rzadką postać eozynofilowego i ziarniniakowego zapalenia żołądka i dwunastnicy. Etiologia choroby pozwala na podzielenie jej przypadków na egzogenne (pierwotne) i endogenne (wtórne).
- Czas trwania choroby i nasilenie objawów klinicznych. Zgodnie z tą zasadą choroba jest uważana za ostrą i przewlekłą.
- Etap procesu zapalnego. Przewlekła choroba w jej rozwoju przechodzi przez fazę zaostrzenia i kilka kolejnych etapów remisji.
- Cechy obrazu klinicznego (czasami monotonne, powtarzające się, ukryte).
- Specyficzne cechy zmian morfologicznych. Podstawą tego rodzaju klasyfikacji, dzielącą zapalenie żołądka i dwunastnicy na przerostowe, powierzchowne, zanikowe, krwotoczne, mieszane i erozyjne, są dane uzyskane z badań endoskopowych i histologicznych.
- Lokalizacja procesu patologicznego. Przy tego rodzaju klasyfikacji wyraźnie widoczne są przypadki zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia żołądka i jelit żołądka i jego dna.
- Poziom (zmniejszone, normalne, zwiększone) wydzielanie żołądka.
Ostry
Ostre zapalenie żołądka i dwunastnicy, które jest dramatycznym zaburzeniem ogólnego stanu spowodowanego wystawieniem substancji toksycznych na tkankę dwunastnicy i żołądek, jest raczej rzadką chorobą, która nie ma nic wspólnego z zaostrzeniem jej przewlekłej postaci.
Występowanie ostrej reakcji zapalnej może wystąpić z powodu wdychania toksycznych oparów i pyłu, stosowania produktów zakażonych mikroorganizmami, spożycia alkaliów, alkoholu, kwasu itp.
Procesowi zapalnemu towarzyszy zwykle nadmierny śluz; przy infekcji bakteryjnej ropa zaczyna się wyróżniać.
W odpowiedzi na przenikanie toksyn do żołądka organizm natychmiast reaguje wyglądem:
- wymioty;
- ostry i bardzo silny ból brzucha;
- obfite wydzielanie śliny;
- specyficzny (kwaśny, a następnie gorzki) smak w ustach;
- skrajna słabość;
- biegunka;
- zawroty głowy.
Rozwój ostrej postaci choroby może być tak szybki, że dziecko może umrzeć z powodu zapaści lub krwawienia wewnętrznego. Dlatego po zidentyfikowaniu objawów ostrego zapalenia żołądka i dwunastnicy pacjent leczy się wyłącznie w warunkach stacjonarnych.
Chroniczny
Przewlekłe zapalenie żołądka i jelit u dzieci charakteryzuje się cyklicznym charakterem jego przebiegu: fazę zaostrzenia zastępuje się fazą remisji. Jego zaostrzenie zwykle występuje w miesiącach wiosennych i jesiennych. Impulsem do aktywacji procesu patologicznego może być wzrost obciążenia treningowego, efekt stresu, niewłaściwe odżywianie, nasilenie towarzyszących chorób somatycznych i zakaźnych.
Czas trwania zaostrzenia wynosi od czterech do ośmiu tygodni, a jego nasilenie jest związane z czasem trwania i nasileniem zespołu bólowego, obecnością zaburzeń dyspeptycznych i pogorszeniem stanu ogólnego.
Spontaniczna bolesność zwykle ustępuje po siedmiu do dziesięciu dniach, palpacja utrzymuje się przez dwa do trzech tygodni.
W fazie niecałkowitej remisji (jest to tak zwany stan z częstotliwością zaostrzeń nieprzekraczający raz na dwa lata) na tle umiarkowanej morfologicznej, obiektywnej, endoskopowej objawów zapalenia dwunastnicy, pacjent nie ma żadnych skarg. Na początku ostatecznej remisji zanikają wszelkie objawy procesu patologicznego w tkankach dwunastnicy i żołądku.
Diagnozowanie
Podejrzewając obecność zapalenia żołądka i dwunastnicy, pediatra wysyła pacjenta, aby skonsultował się z gastroenterologiem. Aby przeprowadzić dokładną diagnozę, potrzebnych jest szereg testów laboratoryjnych:
- krew;
- masy kałowe (dla dysbakteriozy, bakterii Helicobacter pylori, robaczycy);
- coprogram.
Następnie, korzystając z zaawansowanego technologicznie sprzętu, skorzystaj z:
- RTG żołądka;
- elektrogastrografia;
- fibrogastroduodenoskopia;
- badanie ultrasonograficzne;
- sondowanie dwunastnicy;
- biopsja endoskopowa.
Jak odbywa się terapia
Leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci przeprowadza wyłącznie dyplomowany lekarz. Nie ma mowy o niezależnym wyborze leków. Schemat leczenia obejmuje:
- wyznaczenie specjalnej diety;
- utrzymywanie odpoczynku w łóżku;
- tworzenie komfortowego środowiska psychologicznego;
- terapia lekowa.
Jakie leki są używane
Aby wyleczyć zapalenie żołądka i jelit dziecka, gastroenterolog może przepisać:
- leki zobojętniające sok żołądkowy (najczęściej - Almagel);
- adsorbenty (jak smektyny, enterosgel);
- leki antyrefluksowe (tabletki pigułkowe);
- tabletki chroniące błonę śluzową żołądka (podcytrynian bizmutu, De-Nol, sukralfat);
- leki przeciwwydzielnicze (omeprazol, ranitydyna).
W celu wdrożenia terapii przeciw helikobakterii u pacjentów cierpiących na zapalenie żołądka i dwunastnicy lekarz może stosować środki przeciwbakteryjne - amoksycylinę i metronidazol - w połączeniu z preparatami bizmutu.
Dieta i odżywianie
Dieta dla dzieci z zapaleniem żołądka i dwunastnicy ma ogromne znaczenie w jej terapii. Odżywianie pacjenta powinno obejmować co najmniej sześć przyjęć ciepłego jedzenia, podawanych w małych porcjach wyłącznie w odrapanej formie.
Z menu należy wykluczyć:
- mięso wędzone;
- ogórki;
- smażone i konserwy;
- Pyszne produkty mięsne i rybne.
Terapia ludowa
W programie leczenia zapalenia żołądka i dwunastnicy czasami stosuje się środki ludowe: wywary i napary ziół leczniczych, przyjmowane 120 ml na trzydzieści minut przed posiłkiem. Czas trwania takiej terapii może wynosić 12-16 tygodni.
Prognoza
Po zakończeniu leczenia, mały pacjent powinien być okresowo monitorowany przez gastroenterologa przez trzy lata, w warunkach ambulatoryjnych. Ponadto musi corocznie poddawać się procedurze fibrogastroduodenoskopii i badaniu ultrasonograficznemu jamy brzusznej.
Jak pokazuje praktyka, przewlekłe postacie choroby są podatne na częste nawroty, są traktowane z wielką trudnością i są prekursorami występowania patologii żołądka i dwunastnicy u dojrzałych pacjentów.
Objawy i leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci
Zapalenie żołądka i jelit u dzieci jest jedną z najczęstszych chorób charakteryzujących się jednoczesnym zapaleniem dolnej części żołądka (zapalenie żołądka) i dwunastnicy (zapalenie dwunastnicy).
Patologia prowadzi do zmian strukturalnych w błonie śluzowej narządów trawiennych, a następnie zaburzeń wydzielniczych i motorycznych.
Klasyfikacja zapalenia żołądka i dwunastnicy jest podzielona na ostry i przewlekły.
Przyczyny choroby
Zapalenie żołądka i jelit u dziecka może pojawić się nawet we wczesnym dzieciństwie. Wynika to ze słabości ciała.
Jelito w pierwszych latach życia jest podatne na infekcje, które prowadzą do zakłócenia procesów wchłaniania i trawienia.
Gruczoły żołądkowe nie działają w pełni i są zdolne do trawienia nie wszystkich produktów. Wystarczy regularnie łamać dietę, aby wywołać przewlekłe zapalenie żołądka u dzieci.
Ostry atak najczęściej wywołuje złą dietę.
Niebezpieczeństwa to pokarmy, które podrażniają lub uszkadzają błonę śluzową żołądka: tłuste, ostre, szybkie przekąski, orzechy lub grzanki z dużą ilością soli lub przypraw.
Obraz kliniczny może być zaostrzony przez silne przeżycia emocjonalne.
Również przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy u dzieci może wywołać następujące czynniki:
- trwałe zmiany w błonach śluzowych;
- infekcje jelitowe;
- dziedziczność;
- niska lub wysoka kwasowość;
- długotrwałe stosowanie antybiotyków;
- przewlekłe choroby układu pokarmowego;
- problemy endokrynologiczne;
- przewlekłe infekcje ogniskowe.
U nastolatków zaburzenia hormonalne często stają się prowokatorem.
Objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy u dziecka
Standardowe objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci przypominają objawy zapalenia żołądka.
Nieswoiste objawy obejmują uporczywe osłabienie, problemy ze snem, migreny i zmęczenie.
Na tle choroby często rozwija się dystonia naczyniowa u dzieci. Często zapalenie żołądka i jelit towarzyszy zgaga, która występuje po jedzeniu.
Przyczyny i objawy choroby są powiązane. Oczekuje się chorego dziecka:
- ból brzucha;
- uczucie pęknięcia po jedzeniu;
- nudności;
- wymioty;
- zaparcie na przemian z biegunką;
- odbijanie z gorzkim smakiem;
- problemy z apetytem.
Ból podczas zapalenia śluzu powoduje pępek i podbrzusze. Przejawia się w nocy i na pustym żołądku, znika po jedzeniu.
Standardowe zaostrzenie występuje wiosną i jesienią, po silnym wysiłku fizycznym lub w sytuacjach nerwowych. Leczenie ma również na celu wyeliminowanie objawów choroby u dzieci.
Diagnoza patologii
Gdy pojawiają się pierwsze problemy z żołądkiem, należy zastosować się do pediatrii, ostateczną diagnozę przeprowadza się w gastroenterologii.
Podczas kontroli wzrokowej małego specjalisty od pacjenta niepokojące są zewnętrzne oznaki choroby - cienkość nieodpowiednia dla wieku, utrata elastyczności skóry, bladość i siniaki pod oczami.
Dokładne zdiagnozowanie jednego badania jest niemożliwe. W celu wyjaśnienia form zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci dodatkowo wyznacza się:
- całkowita liczba krwinek;
- analiza kału;
- coprogram;
- fibrogastroduodenoskopia;
- biopsja endoskopowa;
- brzmiące;
- Pomiar pH soku żołądkowego.
Podczas testów często wykrywa się anemię lub jaja robaków. Obie patologie mogą współwystępować z objawami z typowymi objawami zapalenia żołądka i dwunastnicy.
Leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci
Specjalista musi zdecydować, jak leczyć zapalenie żołądka i dwunastnicy. Schemat leczenia wymaga zintegrowanego podejścia i obejmuje nie tylko leki, ale także zmianę diety.
Hospitalizacja jest rzadko wymagana, w większości przypadków można poradzić sobie z atakiem w domu.
W tym przypadku zaleca się dziecku odpoczynek w łóżku i maksymalny odpoczynek fizyczny i psychiczny.
Leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci przeprowadza się za pomocą następujących leków:
- eubiotyki: Linex, Bifiform;
- witaminy: Alfabet, Complivita;
- enterosorbenty: Smecta, węgiel aktywny;
- preparaty z enzymami trawiennymi: Mezima, Festala.
W przypadku zdiagnozowania odwodnienia wymagane jest dodatkowe nawodnienie - aby wypełnić normalny poziom płynu.
W łagodnych przypadkach jest to możliwe poprzez zwiększenie ilości spożywanego płynu (woda mineralna lub przegotowana), z poważnym niedoborem przepisywane są specjalne roztwory leków - Regidron lub Oralit.
Jeśli patologia jest spowodowana infekcją lub bakterią, leczenie u dzieci wymaga antyseptyków jelitowych lub antybiotyków.
Lek jest wybierany w zależności od zidentyfikowanego patogenu. Za zgodą lekarza stosuje się również środki ludowej terapii.
W ostrym okresie stosuje się spoiwa (z jagodami lub myśliwymi), które tłumią proces zapalny.
Przy odpowiednim leczeniu objawy ostrego zapalenia są dość szybko łagodzone. Przewlekła patologia wymaga stałego monitorowania i okresowego łagodzenia napadów.
Dieta
W okresie ostrym dieta u dzieci z zapaleniem żołądka i dwunastnicy ma szczególne znaczenie i jest niezbędna do uspokojenia procesu zapalnego. Przestrzeganie go jest pożądane przez całe życie w celu zapobiegania zaostrzeniom.
Przy formowaniu diety wymaga pomocy lekarza prowadzącego.
Pierwsze dni podczas ataku wymagają poważnych ograniczeń. Zalecany maksymalny rozładunek przewodu pokarmowego w połączeniu z intensywnym piciem.
Dozwolone są wywary ziołowe z witaminą C, słaba herbata lub wywar z owoców dzikiej róży. Stopniowo wprowadza się ziarna pokruszonych płatków owsianych lub płatków ryżowych.
Zgodnie z zakazem robi się zimno, gorąco, ostro i tłusto. Wyeliminuj na zawsze pożądane kiełbaski, fast foody, gotowe przekąski, kwaśne lub gorzkie warzywa, owoce i jagody.
Potrawy na parze lub warzywa i mięso gotowane na parze są zawarte w ramach prawidłowego odżywiania. Pamiętaj, aby dodać chude ryby, mleko, twaróg, omlety i domowe kompoty.
Zapalenie żołądka i jelit: objawy i leczenie u dzieci
Zapalenie żołądka i dwunastnicy odnosi się do połączonych patologii przewodu pokarmowego i charakteryzuje się zapaleniem błony nabłonkowej dwunastnicy i rejonem odźwiernika żołądka przylegającym do kręgosłupa. Choroba rzadko jest pierwotna: częściej dochodzi do zstępującego lub wstępującego procesu zapalnego, który rozwija się na tle niewłaściwego leczenia zapalenia żołądka lub dwunastnicy. Patologia może być zlokalizowana, gdy określony obszar błony śluzowej żołądka lub dwunastnicy jest zapalny lub rozległy (rozległe zapalenie obejmujące wszystkie obszary proksymalnego jelita cienkiego i odźwiernikowej części żołądka).
Zapalenie żołądka i jelit u dzieci w większości przypadków jest wynikiem niezrównoważonej, nieregularnej diety o niskiej zawartości witamin, makro- i mikroelementów oraz błonnika roślinnego na tle intensywnego spożywania tłuszczów, prostych węglowodanów, soli i przypraw. Około 17% dzieci rozwija chorobę pod wpływem czynników endogennych (wewnętrznych), w tym patologii narządów wewnętrznych, więc nie można mieć nadziei, że zapalenie żołądka i dwunastnicy przejdzie samoistnie. Nawet jeśli dziecko może zostać doprowadzone do stanu długotrwałej remisji, niemożliwe jest całkowite wykluczenie możliwości powtórnego nawrotu, dlatego radykalne schematy leczenia są stosowane w leczeniu jakiejkolwiek postaci choroby.
Zapalenie żołądka i jelit: objawy i leczenie u dzieci
Przyczyny i czynniki ryzyka
Eksperci identyfikują dwa główne czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci z różnych grup wiekowych:
- zwiększyć kwasowość środowiska żołądkowo-jelitowego (dopuszczalne stężenie chlorowodoru w żołądku wynosi do 0,6%);
- zmniejszenie aktywności wydzielniczej gruczołów zlokalizowanych w błonach śluzowych żołądka i dwunastnicy oraz związana z tym redukcja śluzu, która chroni błony mięśniowe i surowicze narządów przed uszkodzeniem.
Takie zaburzenia u dzieci są często wynikiem zaburzeń hormonalnych i endokrynologicznych (cukrzyca, niewydolność nadnerczy, nadczynność tarczycy), chorób pęcherzyka żółciowego, wątroby i innych narządów układu wątrobowo-żółciowego. Higiena ma ogromne znaczenie, ponieważ jednym z powodów rozwoju zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci w wieku od 1 do 7 lat jest wprowadzenie pestycydów do przewodu pokarmowego. Są to chemikalia używane do zabijania chwastów i szkodników w rolnictwie.
Błona śluzowa żołądka z zapaleniem żołądka i żołądka
To ważne! Przyczyną infekcyjnego zapalenia żołądka i dwunastnicy jest rozległe zanieczyszczenie błony nabłonkowej przewodu pokarmowego bakteriami Helicobacter pylori. Aby zdiagnozować tę postać choroby, stosuje się złożone metody badania, w tym histologię, test oddechowy i mikroskopię.
Rola żywieniowa
W dzieciństwie i okresie dojrzewania głównym czynnikiem powodującym zapalenie w błonach śluzowych przewodu pokarmowego jest zła dieta. Rodzice powinni bardzo odpowiedzialnie podchodzić do doboru produktów do diety dziecka, ponieważ zła jakość, starzenie się i duża liczba dodatków chemicznych mają negatywny wpływ na narządy trawienne, układ odpornościowy, rozwój fizyczny i intelektualny dziecka.
W dzieciństwie głównym czynnikiem wywołującym zapalenie żołądka i dwunastnicy jest niedożywienie.
Ostre zapalenie żołądka i dwunastnicy może być spowodowane przez napoje gazowane, zwłaszcza lemoniadę, prawie połowę składającą się z konserwantów, aromatów, barwników i wzmacniaczy smaku i aromatu. Negatywnie wpływają na smażone śluzówki przewodu pokarmowego, pikantne, wędzone potrawy, marynowane warzywa (jeśli zastosowano ocet marynowany), kiełbaski i kiełbaski, słodycze. Jeśli dziecko rzadko korzysta z tych produktów, nie będzie wiele szkód, ale dzięki regularnemu włączaniu ich w dietę dla dzieci mogą się rozwijać przewlekłe procesy zapalne, prowadzące do dystrofii komórek nabłonkowych i ich martwicy.
Następujące kategorie produktów mogą wpływać na rozwój ostrego lub przewlekłego zapalenia w różnych częściach przewodu pokarmowego:
- Całe (świeże) mleko krowie;
- przeterminowane produkty;
- artykuły spożywcze, które nie są przechowywane zgodnie z temperaturą i warunkami higienicznymi;
- wszelkie produkty zawierające dodatki do żywności.
Całe mleko krowie ma znaczący wpływ na rozwój ostrego lub przewlekłego zapalenia.
Zwróć uwagę! Nawet jeśli na etykiecie jest napisane, że w składzie stosowane są tylko naturalne dodatki do żywności, na przykład naturalne barwniki, nie można ich używać często iw dużych ilościach. Nawet nieszkodliwe barwniki (karotenoidy, chlorofile) w wysokich stężeniach mogą mieć wyraźne działanie toksyczne i powodować zapalenie żołądka i jelit.
Objawy i objawy
Rozpoznanie zapalenia żołądka i dwunastnicy u dzieci nie zawsze działa niezależnie, ponieważ objawy choroby często mają niewyraźny przebieg i mogą być „maskowane” jako przejawy innych chorób. Dziecko może narzekać na nudności, brak apetytu, ból w nadbrzuszu, którego lokalizacja zależy od lokalizacji zapalenia. Intensywność bólu u wszystkich dzieci jest różna, ale częściej zespół bólowy ma umiarkowaną intensywność i objawia się tępymi lub mrowiejącymi (rzadziej - skurczami) doznaniami. Wielu po jedzeniu ma uczucie ciężkości, przeludnienia, rozdęcia, któremu może towarzyszyć tenesmus - fałszywe, bolesne pragnienie wypróżnienia.
Nudności, brak apetytu, ból w nadbrzuszu objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy
Gdy zapalenie żołądka i dwunastnicy jest niestabilne, może wystąpić przedłużony brak kału (zaparcia), który nagle ustępuje biegunce czynnościowej. Zapach kału staje się szorstki, gnijący (z powodu aktywności patogennej flory), tekstura jest upłynniona, kolor może zmieniać się od ciemnożółtego do ciemnobrązowego. Zielone odchody nie są typowe dla zapalenia żołądka i dwunastnicy i są zwykle związane z infekcją jelitową i ostrym zapaleniem jelit. Wymioty w tej patologii występują rzadko i mogą zawierać cząstki żółci i niestrawionego pokarmu.
Inne objawy przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy w dzieciństwie obejmują:
- bolesne uczucie pieczenia za mostkiem, w przełyku, z możliwym napromieniowaniem szyi (zgaga);
- odbijanie z nieprzyjemnym zapachem;
- skurcze żołądka i jelit;
- ból głowy;
- zaburzenia snu;
- bladość skóry i błon śluzowych jamy ustnej;
- niedokrwistość (niedokrwistość).
Ogólny stan dzieci z zapaleniem żołądka i dwunastnicy ocenia się jako zadowalający. Wielu ma zwiększone osłabienie, zmęczenie, objawy osłabienia - przewlekłe zmęczenie. Zakłócenie procesów metabolicznych, słaba absorpcja witamin i minerałów - wszystko to prowadzi do niedoboru substancji niezbędnych dla organizmu i zmian w pracy różnych narządów i układów. Dziecko może narzekać na zmniejszoną ostrość wzroku, duszność, bóle mięśni i stawów. Ocena wszystkich tych objawów w całości i dokonanie wstępnej diagnozy może być tylko lekarzem, więc samo-leczenie takich objawów jest niedopuszczalne.
Diagnoza: testy i egzaminy
Jeśli Helicobacteriosis stała się przyczyną zapalenia żołądka i dwunastnicy, konieczne będzie skojarzone leczenie przeciwbakteryjne, dlatego wykrycie bakterii Helicobacter pylori w błonach śluzowych przewodu pokarmowego jest głównym etapem pierwotnej diagnozy. W tym celu dziecku przypisuje się badanie histologiczne, które pozwala nie tylko wykryć obecność flory patogennej i jej skład ilościowy, ale także ocenić stopień zmian dystroficznych w nabłonku i zidentyfikować lokalizację procesu zapalnego.
Penetracja Helicobacter pylori
Aby ocenić funkcję wydzielniczą żołądka, do pomiaru stężenia kwasu chlorowodorowego w żołądku i dwunastnicy wymagana jest odczyn pH w żołądku. Badanie przeprowadza się za pomocą specjalnej sondy, która jest wkładana do żołądka i ma wbudowane elektrody. Normalne dla dzieci w wieku od 5 do 12 lat są następujące wskaźniki:
- na czczo - od 1,7 do 2,5;
- po wprowadzeniu stymulatora - od 1,5 do 2,5.
Metody badania endoskopowego pozwalają ocenić wygląd i stopień zmian dystroficznych w komórkach nabłonkowych, obecność obrzęku, objawy przekrwienia błony śluzowej. W celu zbadania funkcji motorycznej żołądka stosuje się manometrię dwunastniczą lub elektrogastroenterografię.
Metody badania endoskopowego
Bardziej łagodną metodą diagnostyczną jest ultrasonografia żołądka. Procedura wymaga specjalnego przygotowania: pół godziny przed testem dziecko musi wypić od 700 ml do 1 litra przegotowanej wody. Inne płyny nie nadają się do przygotowania, ponieważ mogą utrudniać wizualizację i zniekształcić wyniki badania.
To ważne! W przypadku zapalenia żołądka i dwunastnicy, powikłanego niedrożnością dwunastnicy, zwężeniem odźwiernika żołądka, guzów żołądka i jelita cienkiego, pokazano analizę rentgenowską z zastosowaniem środków kontrastowych, takich jak roztwór baru.
Leczenie narkotyków
Głównym protokołem leczenia farmakologicznego jest terapia radykalna mająca na celu wyeliminowanie czynnika zakaźnego i eliminację zakażenia Hp. W tym celu stosuje się kombinacje metronidazolu i amoksycyliny - antybiotyku z grupy półsyntetycznych penicylin o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego. Dla dzieci metronidazol zazwyczaj wstrzykuje się przez infuzję lub wstrzyknięcie do żyły.
Główną terapią lekową jest terapia radykalna mająca na celu zwalczenie czynnika zakaźnego i eliminację zakażenia Hp.
Dawka zależy od wieku i masy ciała i jest:
- powyżej 12 lat - 500 mg dożylnie z szybkością 5 ml / min;
- do 12 lat - 7,5 mg / kg dożylnie podzielone na 3 aplikacje.
Przerwa między wprowadzeniem nie powinna być mniejsza niż 8 godzin.
Amoksycylina dla dzieci, które nie cierpią na chorobę wrzodową lub krwawienie z przewodu pokarmowego, lepiej jest wybrać w połączeniu z kwasem klawulanowym (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin). Dzieciom poniżej 3 lat podaje się lek w postaci zawiesiny w dawce 125 mg 3 razy dziennie. Począwszy od trzeciego roku życia lek można podawać w postaci kapsułek i tabletek, jeśli dziecko jest w stanie przyjmować te postacie dawkowania. Dawka dla dzieci w wieku od 2 do 10 lat wynosi 125-250 mg 3 razy dziennie. Po 10 latach leki amoksycylinowe podaje się w dawce dla dorosłych - 500 mg 3 razy dziennie. W ciężkich postaciach zapalenia żołądka i dwunastnicy lub rozległego rozsiewu bakterii Helicobacter pylori dawkę dobową można zwiększyć do 3 g amoksycyliny.
Czas trwania antybiotykoterapii u dzieci wynosi od 10 do 14 dni.
Metody leczenia zapalenia żołądka i dwunastnicy
To ważne! Eradykacja Helicobacter pylori wymaga użycia preparatów bizmutu (De-nol, Bismofalk, Escape, Ulcavis) i blokerów pompy protonowej (Omeprazol, Rabeprazol, Pantoprazol). Lek z grupy IPP powinien być przepisywany tylko przez lekarza, jak twierdzą niektórzy lekarze, ich stosowanie jest niewłaściwe i niedopuszczalne w leczeniu patologii przewodu pokarmowego oraz dzieci i młodzieży w wieku poniżej 15 lat.
Terapia wspomagająca
Dodatkowe leki muszą być wybierane indywidualnie w oparciu o wiek dziecka, objawy, ich nasilenie, stopień zmian troficznych w nabłonku i lokalizację ogniska zapalnego.
