Dyskineza jelitowa: rodzaje, przyczyny, objawy i metody leczenia

Dyskineza jelitowa jest funkcjonalnym zaburzeniem jelitowym, które opiera się na naruszeniu funkcji motorycznej ewakuacji. Zaburzenie czynnościowe jelita wskazane jest w przypadku, gdy badanie nie ujawnia zmian genetycznych, morfologicznych i metabolicznych, które wyjaśniłyby istniejące objawy.

Podstawą rozwoju dyskinezy jest brak koordynacji między różnymi rodzajami wypróżnień (perystaltyczny, wahadłowy, segmentowy i antyperystetyczny). Ruchy te zapewniają mieszanie żywności i jej promocję, jak również powstawanie mas kałowych w końcowych częściach okrężnicy.

Rodzaje dyskinez

Naruszenie funkcji motorycznej ewakuacji jelita może nastąpić zarówno w kierunku wzmocnienia jej ruchów, jak iw kierunku redukcji.

• Dyskineza hiper-motoryczna. Ten rodzaj dyskinezy rozwija się wraz ze wzmocnieniem wszystkich trzech rodzajów ruchu w jelitach - wahadła, perystaltycznego i segmentowego. Klinicznie objawia się to rozwojem biegunki (biegunki), zespołu bólowego. Dyskinezy hiper-motoryczne przejawiają się również w zaburzeniach trawienia i wchłanianiu jelit, rozwoju odwodnienia pośród utraty wody. Częstym objawem jest ustępujący ból po akcie defekacji.
• Dyskineza hipomotoryczna. Charakterystyczne naruszenie motoryki jelit w kierunku jej spadku, co prowadzi do rozwoju zaparć. Zgodnie z mechanizmem rozwoju zaparcia dzielą się na spastyczne i atoniczne. Dyskinezy hipomotoryczne mogą wystąpić z bezbolesnym zaparciem, z silnym bólem spastycznym i tworzeniem kału w kształcie fasoli („odchody owcze”) lub w postaci rozwoju epizodów niedrożności jelit.

Objawy

Objawy hipermotoryczne

• Biegunka Konsystencja płynnego stolca, ale nie wodnista. Opróżnianie wnętrzności może być raz lub kilka razy dziennie. Charakter biegunki zależy również od poziomu uszkodzenia jelit. Z naruszeniem aktywności ruchowej jelita cienkiego, biegunka występuje po pół godzinie po posiłku, nie towarzyszy mu ból, ale towarzyszy mu dudnienie i uczucie wzdęcia. Krzesło może być do 4 razy dziennie. Wraz z porażką jelita grubego biegunka może być do 10 razy dziennie, której towarzyszą bolesne impulsy do aktu wypróżnienia. W kale masy mogą zawierać zanieczyszczenia śluzu.
• Zakłócenia absorpcji wody i elektrolitów. Szybki przepływ pokarmu przez jelita z powodu zwiększonej perystaltyki prowadzi do upośledzonej absorpcji wody i elektrolitów, zwłaszcza wodorowęglanów, co prowadzi do rozwoju objawów odwodnienia (pragnienie, suchość skóry, suchy język z białym nalotem itp.).
• Bóle Załóż marudzącą, wyginającą się postać. Po akt defekacji może się utrzymywać. Pojawienie się zespołu bólowego jest związane ze zwiększoną ruchliwością jelit. Lokalizacja bólu zależy od poziomu zmiany. Jeśli jelito cienkie jest dotknięte w większym stopniu, ból jest zlokalizowany w obszarze pępkowym. Po pokonaniu jelita grubego ból jest zlokalizowany w dolnej i bocznej części brzucha.
• Śluzowa kolka. Jest to rzadki objaw dyskinezy hipermotorycznej, który objawia się wydalaniem kału ze śluzem lub tylko śluzem podczas aktu defekacji.
• Zaparcia. W przypadku dyskinezy hipermotorycznej w niektórych przypadkach zaparcia, ale nie biegunka. W tych przypadkach są one spastyczne, a leczenie będzie takie samo jak w zaparciach hipomotorycznych.

Objawy hipomotoryczne

• Zaparcia. Powstają w wyniku spowolnienia ruchu treści pokarmowej w przewodzie pokarmowym. Mówią o zaparciach w przypadku, gdy zatrzymanie stolca jest dłuższe niż 48 godzin lub opróżnianie jelit u osoby dorosłej jest mniej niż 3 razy w tygodniu. Po akcie defekacji pojawia się uczucie niepełnego opróżnienia jelit.

Zaparcia atoniczne występują z naruszeniem skoordynowanej aktywności wszystkich rodzajów wypróżnień. Cal gromadzi się w świetle jelita grubego, rozciąga ściany i w ciężkich przypadkach prowadzi do rozwoju kamieni kałowych, które tworzą klinikę niedrożności jelit. Podczas opróżniania jelita twarde stolce są emitowane w dużych ilościach. Po akcie defekacji ustępuje stan zdrowia i ból.

Spastyczne zaparcia występują z naruszeniem kolistych mięśni jelita. Są one przydzielane w małych ilościach według rodzaju „odchodów owiec”, czemu towarzyszy skurczowy ból brzucha. Zaparcia mogą występować na przemian z normalnymi stolcami.

• Bóle Zespół bólowy może mieć różną ostrość i czas trwania. Bóle są ostre, skurcze w spastycznych zaparciach i matowe, bóle w atopowych zaparciach. Zlokalizowane częściej w okolicy pępka lub w obszarach biodrowych ustępują po wypróżnieniu.
• Wzdęcia lub wzdęcia. Stagnacja odchodów zakłóca trawienie, prowadzi do gnicia i fermentacji mas pokarmowych, czemu towarzyszy zwiększone wytwarzanie gazu i uwalnianie toksycznych produktów. Wzdęcia wzmagają się przed aktem defekacji i znikają wraz z wydalaniem kału i gazów.
• Zespół zatrucia. Toksyczne produkty powstałe w wyniku gnicia kleiku spożywczego prowadzą do rozwoju objawów zatrucia (utrata apetytu, pogorszenie ogólnego samopoczucia, utrata masy ciała itp.).

Czym jest dyskineza jelitowa i jak ją rozpoznać

Dyskineza jelitowa to zespół objawów związanych z dysfunkcją tej części układu pokarmowego. Pomimo faktu, że zmiany organiczne w tkankach nie są wykrywane, jelito nie działa normalnie z tą chorobą. Naruszane są także funkcje innych narządów: żołądka, przełyku, trzustki. Dyskineza jelita cienkiego może mieć inną nazwę - spastyczne zapalenie jelita grubego. Ma własne objawy, metody leczenia i przyczyny.

Formy choroby

Dyskineza okrężnicy może być osobną patologią dotykającą tylko tej części układu pokarmowego. W tym przypadku mówimy o podstawowej postaci choroby. Może to być jednak zjawisko wtórne, występujące na tle innych procesów patologicznych. Określenie formy patologii może być trudne nawet dla wykwalifikowanego specjalisty. Przyczyny pierwotnej dyskinezy można uznać za stresujące i niezdrową dietę, podczas gdy wtórne występują na tle patologii endokrynologicznych, zapalenia trzustki, wrzodów żołądka i dwunastnicy.

Choroba jest klasyfikowana według charakteru obrazu klinicznego. Wyróżnia się następujące formy zespołu jelita drażliwego: z biegunką, zaparciem i kolką śluzową. Naruszenie krzesła jest wykrywane prawie zawsze, długotrwałe zaparcia są często zastępowane krótką biegunką. W zależności od charakteru upośledzonej motoryki jelit, rozróżnia się następujące formy choroby: dyskinezę spastyczną jelit, upośledzenie czynności narządów przez typ hipomotoryczny.

Postać hipermotoryczna charakteryzuje się zwiększoną ruchliwością jelit, prowadzącą do wystąpienia skurczów. W tym przypadku występuje trwałe zaparcie, któremu towarzyszy silny ból brzucha. Po akcie defekacji dyskomfort znika. Ten typ choroby może być spowodowany zatruciem pokarmowym lub niekompatybilnym pożywieniem. Zespół nadpobudliwego jelita drażliwego prowadzi do rozszerzenia światła jelita grubego, osłabienia zwieraczy i nietrzymania stolca. Przy długotrwałych zaparciach nasila się syndrom bólu, ruchy jelit powodują wydzielanie dużych ilości kału. Badanie pacjenta ujawnia rozdęcie brzucha, obecność grubej powłoki na języku i nieprzyjemny zapach z ust. W badaniu palpacyjnym wykrywane są powiększone obszary okrężnicy i kamienie kałowe.

Dyskineza hipomotoryczna objawia się spowolnieniem ruchliwości jelit, w której zaparciom towarzyszy łagodny ból, uczucie ciężkości i bólu. Takie zjawiska prowadzą do zaburzeń metabolicznych, w których następuje gwałtowny wzrost masy ciała. Akty defekacji są rzadkie, towarzyszy im uwalnianie dużych ilości gazów. Jelito nie jest całkowicie opróżniane, dlatego masy kałowe gromadzą się i zaczynają zatruwać ciało. Rozwój dyskinez hipomotorycznych jest wspierany przez ścisłą dietę, siedzący tryb życia i niedobór diety bogaty w błonnik. Choroba często prowadzi do niedrożności jelit, wymagającej pilnej interwencji chirurgicznej. Najcięższy przebieg ma mieszany typ IBS.

Co powoduje dyskinezę jelitową?

Przyczyny rozwoju tej choroby nie są w pełni zrozumiałe. Mechanizm powstawania zaburzeń czynnościowych również nie jest zdefiniowany. Uważa się, że rozwój dyskinez jelitowych przyczynia się do: niedożywienia, stresu, infekcji jelitowych, patologii endokrynologicznych, chorób ginekologicznych, zatrucia pokarmowego. Główną przyczyną dyskinezy jest naruszenie procesów produkcji hormonów odpowiedzialnych za funkcjonowanie układu pokarmowego. Często IBS rozwija się na tle bolesnego miesiączkowania, otyłości i cukrzycy.

Obraz kliniczny choroby

W dyskinezach jelitowych objawy i leczenie w dużej mierze zależą od ich postaci. Oznaki choroby znacznie pogarszają jakość życia pacjenta, więc nie sposób ich nie zauważyć. Ból brzucha jest typowym objawem zespołu jelita drażliwego. Mogą mieć dokuczliwy, tnący lub ciasny charakter. Atak trwa od kilku minut do dni. Bardzo często pacjent nie jest w stanie określić lokalizacji nieprzyjemnych doznań, co utrudnia diagnozę. Zespół bólu ustępuje podczas snu, ale po przebudzeniu powraca z nową siłą. Niektórzy zauważają, że dyskomfort w jamie brzusznej jest nasilony przez jedzenie lub trochę później.

Nie mniej powszechnymi objawami dyskinez jelitowych są: wzdęcia, dudnienie w brzuchu, biegunka i zaparcia. Zwiększone wzdęcia mogą być jedynym objawem choroby, nie zależą od rodzaju spożywanej żywności. Z biegiem czasu ten symptom zaczyna wyglądać tak żywo, że osoba nie może być w miejscach publicznych. Dyskomfort fizyczny łączy się z moralnością, która prowadzi do rozwoju zaburzeń depresyjnych. Ich głównymi objawami są: niepokojące myśli, nerwowość, nieuzasadniony strach. Czasami ból daje sercu, stawom, plecom. Podczas badania jakichkolwiek zmian w tych obszarach nie jest wykrywany.

Identyfikacja i leczenie choroby

Ostateczna diagnoza jest możliwa dopiero po pełnym badaniu, co pozwala wykluczyć inne choroby. W tym celu zaleca się analizę krwi utajonej w kale, coprogramu, irygoskopii i kolonoskopii. Obowiązkowe jest wykonanie biopsji jelita grubego. Na tym etapie pojawiają się łagodne i złośliwe nowotwory, anomalie struktury narządu i uchyłków. Leczenie dyskinezy jelitowej rozpoczyna się od wyeliminowania przyczyn jej wystąpienia. Niezależnie od formy choroby, techniki psychoterapeutyczne, leki, terapia ruchowa.

W nadciśnieniowym zespole jelita drażliwego przepisywane są leki przeciwskurczowe, nie wolno stosować środków przeczyszczających. Podczas spowalniania perystaltyki jelit konieczne jest leczenie mające na celu poprawę napięcia ścian jelita, normalizację pęcherzyka żółciowego i trzustki. Jeśli ta terapia jest nieskuteczna, lekarz może zalecić ziołowe środki przeczyszczające. W przypadku biegunki pobiera się indometacynę i enterosorbenty. Dodatkowo zalecana fizjoterapia, akupunktura, masaż leczniczy i wychowanie fizyczne. Gimnastyka przywraca funkcję układu pokarmowego, pomaga pozbyć się stagnacji.

Leczenie dyskinez jelitowych metodami ludowymi

Taka choroba może być leczona przy pomocy wywarów z roślin leczniczych i innych środków medycyny alternatywnej. Są to skuteczne i bezpieczne metody, które można stosować w czasie ciąży i karmienia piersią.

Gdy dyskineza hipomotoryczna pomaga aloesowi. Kilka liści jest obranych i drobno posiekanych. Uzyskaną masę należy zmieszać z 300 g świeżego miodu. Narkotyki nalegają w ciągu 24 godzin i przyjmują rano 1 łyżkę. l Miód w przygotowaniu tego narzędzia nie może być podgrzewany do zbyt wysokiej temperatury, obróbka cieplna przyczynia się do zaniku użytecznych właściwości. W zespole jelita drażliwego stosuje się sok z ziemniaków lub kapusty. Jego napój na pusty żołądek po przebudzeniu. Zabieg ten nie może być przeprowadzony z cukrzycą.

Poprawa stanu pacjenta w spastycznym zapaleniu jelita grubego przyczynia się do zielonej herbaty. Eliminuje ból i drgawki. Liście są mielone w młynku do kawy i brane 3 razy dziennie przed posiłkami. Ta metoda może być stosowana w leczeniu dyskinezy jelitowej u dzieci. Skórki arbuza pomagają normalizować układ trawienny. Są mielone na proszek i używane do przygotowania wodnej nalewki. Jagoda starannie umyta, wyjmij jej miąższ. Pozostałe skorupy są suszone na słońcu lub w piekarniku. Na 0,5 litra wrzącej wody weź 3 łyżki. l proszek. Narkotyki nalegają w ciągu dnia i przyjmują 3 razy dziennie przed posiłkami.

W okresie zaostrzenia choroby zaleca się picie soku jabłkowego zmieszanego z miodem w proporcji 1:10. Przebieg leczenia trwa 45 dni, po czym następuje przerwa na 3 miesiące. Podrażnione jelito grube jest przywracane przez picie farmaceutycznego rumianku. 50 g surowca wylewa się na 1 litr wrzącej wody, parzy przez 3 godziny i miesza ze 100 g miodu. Lek jest przyjmowany 3 razy dziennie przed posiłkami przez 8 tygodni. Nalewka z kopru poprawia kondycję organizmu: 20 g tej rośliny pobiera się na 200 ml wody. Często leczenie to łączy się z zastosowaniem leków psychotropowych: leków przeciwdepresyjnych, neuroleptyków i środków uspokajających. Ponieważ choroba często występuje na tle zaburzeń psychicznych, wskazane jest stosowanie treningu autogennego, technik psychoterapeutycznych, medytacji.

Dyskineza jelitowa u dziecka

Ten stan patologiczny u dzieci występuje częściej niż u dorosłych. Charakteryzuje się naprzemienną biegunką i zaparciami. W postaci nadciśnienia dziecko doświadcza silnego bólu, którego nie można wyeliminować za pomocą dużych dawek leków przeciwskurczowych. Ulga okolicy brzucha przyczynia się do złagodzenia stanu. Następujące objawy pozwalają podejrzewać zespół jelita drażliwego: utrata apetytu, zmęczenie, bladość skóry. Komplikacjami tej choroby mogą być dystrofia mięśniowa, wyczerpanie, niedokrwistość. Ważną częścią leczenia jest przestrzeganie zasad prawidłowego żywienia.

Dieta dla dyskinez jelitowych pomaga przywrócić funkcje organizmu, normalizację metabolizmu. Menu zawiera produkty bogate w błonnik: świeże warzywa i owoce, zboża, otręby. Odżywianie powinno zapewnić organizmowi zapotrzebowanie na składniki odżywcze, witaminy i minerały. W diecie należy uwzględnić pokarmy, które stymulują perystaltykę jelit i wydalanie kału. Podczas zaostrzenia dyskinezy jelitowej nie należy jeść pokarmu, który przyczynia się do procesów fermentacji i gnicia.

Wszystkie produkty powinny być gotowane na parze, parzone lub pieczone. Odpady powinny pochodzić ze smażonych, tłustych i wędzonych potraw. Produkty pieczone, ryż, płatki owsiane, rzodkiewki, czosnek, cebula są zabronione. Podczas gotowania nie można dodawać przypraw. Należy wykluczyć z diety, wieprzowiny, jagnięciny, tłustych ryb. Nie jedz czekolady, jagód i makaronu. Kawa, mleko pełne, kakao i alkohol znajdują się na liście zakazanej żywności.

W okresie ostrej dyskinezy jelitowej zaleca się spożywanie chudego mięsa, kruchych zbóż, chudej ryby, podrobów. Przydatne są zupy, sałatki owocowe i warzywne. Dozwolone jest użycie jajek na twardo i masła na twardo. Do gotowania można użyć kapusty, marchwi, ogórków, buraków. Pozbycie się objawów zespołu jelita drażliwego jest niemożliwe bez przywrócenia mikroflory. Pomaga to prebiotykom i produktom mlecznym: kefir, twaróg, ryazhenka. Nie zaleca się jednak stosowania ich w dyskinezach typu hipotonicznego.

W małych ilościach można spożywać cukier, miód, dżem, lody. Suszone owoce, banany i śliwki zawierające kwasy organiczne, które zwiększają ruchliwość jelit, pomagają pozbyć się stagnacji kału. W przypadku zaparć należy pić zimną wodę mineralną, a na biegunkę ciepłą, czystą wodę. Oprócz przestrzegania specjalnej diety lekarz może zalecić codzienne rutynowe ćwiczenia umiarkowane: chodzenie, pływanie, gimnastyka. Wczesne leczenie pozwala pozbyć się nieprzyjemnych objawów i uniknąć powikłań.

Dyskineza jelitowa

Ogólne informacje

Dyskineza jelitowa to termin określający zespół zaburzeń jelitowych, które powstają w wyniku zaburzenia funkcji motorycznych jelita. Przeważnie takie zaburzenia występują w okrężnicy.

Dla dyskinez jelitowych charakteryzuje się brakiem zmian organicznych, jednak organizm nie może normalnie wykonywać swoich funkcji. Według Światowej Organizacji Zdrowia około jedna trzecia wszystkich ludzi na świecie cierpi na tę chorobę. W większości przypadków choroba jest typowa dla kobiet.

Rodzaje dyskinez jelitowych

W przypadku spastycznej (hiper-motorycznej) dyskinezy jelitowej obserwuje się zwiększony tonus jelitowy i jego skurcze spastyczne. Konsekwencją tego stanu może być zaparcie, jak również manifestacja kolki w żołądku. Jeśli pacjent ma dyskinezę atoniczną (hipomotoryczną), następuje gwałtowne osłabienie napięcia jelitowego i ruchliwości. Konsekwencją tego będą zaparcia, tępy ból, uczucie pełności, aw niektórych przypadkach niedrożność jelit. Z kolei konsekwencją zaparć będzie nagromadzenie kału w jelitach, co prowadzi do zawrotów głowy, osłabienia, nudności i zmniejszenia wydajności. Zawartość jelita gnije, co może wywołać reakcję alergiczną. Z powodu przewlekłych zaparć mogą wystąpić hemoroidy i tworzą się szczeliny odbytu.

Istnieją również pierwotne dyskinezy jelitowe, w których zaburzenia jelitowe o charakterze motorycznym są niezależną chorobą, jak również wtórną dyskinezą, która objawia się jako objaw w innych chorobach przewodu pokarmowego. Jednak trudno jest odróżnić te stany.

Przyczyny dyskinezy jelitowej

Uważa się, że najczęściej pierwotna dyskineza objawia się z powodu wpływu czynników psychogennych. Jednak często choroba występuje w wyniku nadmiernego spożycia żywności, w której jest mało błonnika pokarmowego. Pierwotna dyskineza jelitowa, wielu ekspertów jest uważana za chorobę psychosomatyczną, która rozwija się w wyniku ostrych i przewlekłych momentów wywołujących stres, konfliktów intrapersonalnych, negatywnych emocji. Ponadto czynnikami etiologicznymi dyskinez jelitowych mogą być ostre infekcje jelitowe.

Wtórna dyskineza objawia się jako jeden z objawów chorób układu pokarmowego. Może to być przewlekłe zapalenie żołądka, choroba wątroby, wrzód trawienny, zapalenie trzustki i zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ponadto takie naruszenie jest charakterystyczne dla chorób układu hormonalnego. Jest to wiele zaburzeń przysadki, cukrzyca, obrzęk śluzowy, nadczynność przytarczyc. Zaparcia często rozwijają się u osób nadużywających pewnych leków, które mają bezpośredni wpływ na ruchliwość jelita grubego. Należą do nich środki znieczulające, antybiotyki, leki przeciwdrgawkowe, leki zwiotczające mięśnie, leki antycholinergiczne, leki psychotropowe itp.

Objawy dyskinezy jelitowej

Dyskineza jelitowa objawia się szeregiem nieprzyjemnych objawów, które mogą się znacznie różnić u różnych osób. Przede wszystkim pacjenci cierpią z powodu różnych bólów brzucha. Może to być tnący, bolesny, tępy, nudny ból, który trwa kilka minut lub kilka godzin. Trudno jest osobie powiedzieć dokładnie, gdzie zlokalizowany jest ból, zauważa, że ​​takie odczucia manifestują się „w całym żołądku”. Bolesne odczucia bardzo często kończą się, gdy osoba zasypia i powraca po przebudzeniu. Niektórzy pacjenci skarżą się na zwiększenie intensywności bólu po jedzeniu, podczas stresu lub wstrząsu emocjonalnego. Jednocześnie, po uwolnieniu gazu lub opróżnieniu jelit u wielu ludzi, ból ustępuje.

Ponadto objawami dyskinezy jelitowej są wyczuwalne wzdęcia brzucha, różne rodzaje nieprawidłowych stolców i ciągłe dudnienie w brzuchu.

W niektórych przypadkach dudnienie w żołądku i wzdęcia są praktycznie jedynymi objawami choroby. Objawy te występują niezależnie od rodzaju spożywanej przez daną osobę żywności. Jako zaburzenie stolca najczęściej obserwuje się zaparcia, które czasami mogą zastąpić krótkotrwałą biegunkę. Jednocześnie wraz ze stolcem można uwolnić pewną ilość śluzu.

Jednak w obecności takich zaburzeń, w szczególności częstej biegunki, osoba nie traci wagi, a czasami obserwuje się nawet wzrost masy ciała. U ludzi, którzy cierpią na objawy dyskinezy jelitowej przez długi czas, niektóre zaburzenia psychiczne są często zauważane: są nadmiernie niespokojne, nerwowe i łatwo popadają w depresję. Czasami pacjenci zauważają ból w plecach lub sercu, ale po badaniach okazuje się, że wszystkie te narządy są zdrowe.

Diagnoza dyskinezy jelitowej

Z powodu rozmytej lokalizacji bólu w dyskinezach jelitowych, a także objawów podobnych do objawów innych chorób, trudno jest zdiagnozować dyskinezę jelitową na podstawie skarg pacjenta, a także jego przesłuchania. W związku z tym większość specjalistów w obliczu tak niepewnego obrazu klinicznego przeprowadza diagnostykę, kierując się metodą wykluczenia.

Diagnostyka różnicowa w tym przypadku jest przeprowadzana w kilku etapach. Przede wszystkim lekarz wyklucza niektóre patologie jelit: guzy, polipy, uchyłki, inne nieprawidłowości. Ponadto ważne jest rozróżnienie między dyskinezą a nie wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Następnie specjalista przeprowadza diagnostykę różnicową dwóch rodzajów dyskinez, określając, czy występuje dyskineza pierwotna czy wtórna. Określono także przyczyny choroby.

Aby wykluczyć wyżej wymienione choroby, stosuje się kompleks badań, który stosuje się do badania pacjentów z patologią okrężnicy. Jest to badanie koprologiczne, irygoskopia i endoskopia, badanie kału w kierunku dysbakteriozy i ukrytej krwi. Ważne jest również wykonanie biopsji jelita grubego.

Bardzo często ludzie cierpiący na dyskinezę jelitową mają zespół dyskinetyczny i dysbakteriozę. W procesie endoskopii zmiany organiczne nie są wykrywane. Istnieje normalny obraz histologiczny jelita.

Po ustaleniu diagnozy dyskinezy jelitowej lekarz staje przed kolejnym trudnym etapem: konieczne jest określenie, jaki rodzaj dyskinezy - pierwotnej lub wtórnej - ma miejsce. W tym przypadku ważne jest określenie przyczyn choroby, więc lekarz szczegółowo bada historię i wyniki badania klinicznego pacjenta.

Leczenie dyskinezy jelitowej

Pierwotna dyskineza jelitowa, która ma genezę psychogenną, jest skutecznie leczona za pomocą leków psychotropowych (w tym przypadku stosowane są środki uspokajające, neuroleptyki, leki przeciwdepresyjne), a także sesje psychoterapii. Skuteczne będą środki, które mają działanie tonizujące na centralny układ nerwowy, co z kolei pomaga w normalizacji funkcjonowania autonomicznego układu nerwowego i zmniejsza poziom pobudliwości mięśni jelita. W tym przypadku powołanie leków, a także wybór taktyki opieki psychoterapeutycznej, przeprowadza specjalista o odpowiednim profilu. Ważne jest, aby pamiętać, że leki psychotropowe nie są zalecane przez dłuższy czas.

Z reguły lekarz szczególnie ostrożnie przepisuje leki.

Ponadto pacjentom zaleca się okresowe przyjmowanie tlenu, kąpiele sosnowe. Skutecznie w niektórych przypadkach zastosowanie ciepła na brzuch, ozokeryt i kąpiele parafinowe w dolnej części brzucha. W tym przypadku wykorzystywane są również sesje akupunktury.

Aby uspokoić układ nerwowy, stosuje się również niektóre środki ludowe, w szczególności terapię roślinami leczniczymi. W takim przypadku opisana poniżej infuzja ziół będzie skuteczna.

Powinien być mieszany w równych proporcjach szałwii leczniczej, serdecznika, kwiatów krwawnika i dziurawca, liści mięty pieprzowej, kory dębu. Dwie łyżki kolekcji są napełniane wrzącą wodą i podawane przez dwie godziny. Odbiór należy przyjmować pół szklanki cztery razy dziennie po posiłkach. Po trzech dniach dawkę zmniejsza się do jednej trzeciej szklanki, a w ciągu jednego tygodnia zbiera się trzy razy dziennie.

Możesz także użyć specjalnych okładów na brzuch: do tego pół szklanki octu rozpuszcza się w trzech litrach wody. W roztworze gaza jest rozmazana, a kompres umieszczany na brzuchu przez półtorej godziny.

Dyskineza jelitowa

Choroby przewodu pokarmowego są obecnie bardzo powszechne we wszystkich grupach wiekowych. Choroby żołądka i jelit mogą być organiczne lub funkcjonalne. To właśnie choroby funkcjonalne obejmują dyskinezę jelitową, w której zaburzony jest tylko układ trawienny i nie ma zmian patologicznych o charakterze organicznym.

Dotknięte są wszystkie podziały układu pokarmowego. To zaburzenie jelit występuje u co trzeciej osoby, a kobiety chorują częściej niż mężczyźni.

Istota patologii

A więc dyskineza jelitowa - co to jest i dlaczego taki stan się rozwija?

Dyskineza przewodu pokarmowego jest stanem patologicznym, którego istotą jest zmiana tonu i funkcji motorycznej różnych wydziałów. Perystaltyka ma negatywny wpływ na proces trawienia. To zaburzenie jest najbardziej charakterystyczne dla jelita grubego.

Dyskineza obejmuje wszystkie części tego odcinka przewodu pokarmowego, w tym jelito ślepe, okrężnicę i esowatą część jelita grubego. Spośród czynnościowych zaburzeń jelita cienkiego najczęstsza jest dyskineza dwunastnicy.

Ponieważ przewód pokarmowy jest układem połączonych ze sobą narządów, awaria jednego z nich prowadzi do zaburzeń w innych. Dlatego dyskineza dowolnej części jelita wpływa na wątrobę, żołądek, trzustkę i woreczek żółciowy.

Klasyfikacja

Dyskinesia ma kilka klasyfikacji.

Ze względu na zmiany tonu ściany okrężnicy i szybkość perystaltyki, zaburzenie może być dwojakiego rodzaju:

• dyskineza hipomotoryczna, w której ton ściany jelita i jego zdolność do zmniejszania skurczów;
• dyskineza hipermotoryczna charakteryzuje się wysokim tonem i tendencją do spastycznych skurczów ścian jelit.

Zgodnie z mechanizmem rozwoju wyróżnia się następujące rodzaje dyskinez:

• pierwotny - rozwija się z jakiegoś powodu na tle całkowitego dobrego samopoczucia przewodu pokarmowego;
• wtórne - występuje na tle każdej choroby wątroby, żołądka, trzustki, z powodu leków, alergii pokarmowych.

Klasyfikacja jest również stosowana w oparciu o dominujący znak kliniczny: zaburzenia wypróżniania, zespół bólowy lub zaburzenia nerwicowe.

Powody

Pacjenci często zadają pytanie: dyskineza okrężnicy - co to jest? Zrozumieć naturę tego naruszenia funkcji motorycznych jelita, jest to możliwe dopiero po ustaleniu przyczyn tego stanu.

Najczęściej ta patologia rozwija się z powodu następujących czynników:

• przewlekłe przeciążenie psycho-emocjonalne i fizyczne;
• predyspozycje genetyczne do chorób jelit;
• hipodynamika, siedzący tryb pracy;
• niezrównoważona dieta z niedostateczną zawartością witaminy, błonnik roślinny, z przewagą żywności rafinowanej;
• patologia endokrynologiczna, zwłaszcza cukrzyca, choroby tarczycy, otyłość, menopauza, gruczolak przysadki;
• wcześniejsze choroby zakaźne żołądka lub jelit, inwazje robaków;
• zespół dystonii wegetatywno-naczyniowej i inne choroby układu nerwowego.

Dyskineza medyczna występuje, gdy długotrwałe i niekontrolowane przyjmowanie środków przeczyszczających lub leków, które mają działanie utrwalające na krześle, niewłaściwe przyjmowanie antybiotyków.

Przyczyną rozwoju choroby u kobiet mogą być choroby układu moczowo-płciowego.

Objawy

Główne objawy dyskinezy jelitowej, wskazujące na naruszenie funkcji przewodu pokarmowego, to:

• Ból brzucha. Wzmocniony po jedzeniu, na tle podniecenia, spadku po stolcu lub wyładowaniu gazów, najczęściej zlokalizowanego w okolicy pępka, natura może być bolesna, skurczowa, szwa. W nocy z reguły ból nie przeszkadza.
• Odbijanie, nudności, uczucie pełności w żołądku i ciężkość brzucha przed jedzeniem lub po lekkiej przekąsce.
• Wzdęcia, których objawy nasilają się wieczorem.
• Naruszenie krzesła - staje się niestabilne, niezależnie od natury spożywanego jedzenia, zaparcia na krótki czas, zastąpionego biegunką. W dyskinezie nadciśnieniowej, po zaparciach, stolec jest obfity, zwieracze rozluźniają się, nawet do nietrzymania moczu. Kiedy hipotoniczny - stolce rzadkie, rzadkie, nie przynoszą ulgi.
• Domieszka śluzu w masie kału (najczęściej pojawia się na tle stresu).
• Zmiany neurofizjologiczne, w tym zmęczenie, słaby sen i apetyt, drażliwość, senność i bóle głowy.

Objawy dyskinezy dwunastnicy są nieco inne. Bóle mogą mieć charakter skurczowy, są zlokalizowane w prawym podżebrzu, pojawiają się po jedzeniu i są znacznie gorsze wieczorem.

Oprócz bólu typowej lokalizacji, nudności po jedzeniu, wymioty z domieszką żółci, śluz jest charakterystyczny dla objawów dyskinezy w dwunastnicy.

Diagnostyka

Leczenie i objawy dyskinezy jelitowej różnią się w zależności od postaci choroby, dlatego diagnostyka wykonywana w czasie ma tak duże znaczenie. Obejmuje różne metody. Ważne jest, aby sprawdzić specjalistę ze starannie zebraną historią.

Metody laboratoryjne - ogólna analiza krwi i moczu, analiza kału na jajach robaków, krew utajona, dysbakterioza. Instrumentalne metody badania jelita - sigmoidoskopia, kolonoskopia, irygoskopia (określa obszar jelita zwężony z powodu skurczu, gdzie kontrast będzie postępował powoli).

Podczas wykonywania kolonoskopii dyskineza hipomotoryczna jelita grubego objawia się ostro zmniejszoną perystaltyką, błony śluzowe jelita grubego są powolne, blade i suche. Hipinotoryczną dyskinezę jelita grubego podczas tego badania można podejrzewać ze zwiększonymi skurczami ścian jelita, ich napięciem, przekrwieniem błon śluzowych.

Dyskinezę dwunastnicy można z powodzeniem zdiagnozować podczas fibrogastroduodenoskopii.

Stosuje się również USG i MRI narządów jamy brzusznej.

Cechy kliniki u dzieci

Dziecko w każdym wieku podlega zaburzeniom czynnościowym przewodu pokarmowego. Często dyskineza jelitowa u dzieci rozwija się na tle stresu, niedoborów witamin, zaburzeń hormonalnych i zaburzeń autonomicznych. Objawy i leczenie dyskinez jelitowych u dzieci w przybliżeniu odpowiadają objawom choroby i metodom leczenia u dorosłych.

Funkcje kliniki:

• bardziej wyraźna tendencja do skurczów ścian jelit;
• częste zarzucanie u małych dzieci;
• naruszenia ogólnego stanu (letarg, bladość, apatia, słaby apetyt) rozwijają się szybciej i są wyraźniejsze niż u dorosłych;
• jeśli nie jest leczone, dziecko szybko traci wagę, może rozwinąć się niedokrwistość i dysbioza jelitowa;
• w zaawansowanych przypadkach na tle odwodnienia i neurotoksykozy rozwija się zespół drgawkowy.

Jeśli dziecko zostanie zbadane przez lekarza i ustalona zostanie diagnoza, wówczas w przypadku bolesnych skurczów jelit pomoże ciepła poduszka grzejna lub podgrzana pielucha do brzucha. Delikatny, kojący masaż brzucha ma dobre działanie kojące i relaksujące.

Nie nadużywaj przyjmowania środków przeczyszczających, musisz normalizować jedzenie i picie. Odbiór jakiegokolwiek leku musi być skoordynowany z specjalistą prowadzącym. Preferuje się lek ziołowy, którego częstotliwość i czas trwania określa pediatra. Czasami, aby znormalizować stolec i poprawić stan, wystarczy zmienić dietę, znormalizować tryb dzienny i spoczynkowy oraz środowisko rodzinne.

Jaki lekarz leczy dyskinezę jelitową?

Po zauważeniu objawów zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego należy natychmiast skontaktować się ze spostrzegawczym pediatrą lub terapeutą. Lekarz zleci kompleksowe badanie. W przypadku wykrycia zaburzenia trawienia pacjent zostanie skierowany przez gastroenterologa do konsultacji.

Leczenie

Terapia, podobnie jak objawy, zależy od rodzaju choroby, ale leczenie jakiejkolwiek formy choroby składa się z następujących części:

• normalizacja diety i diety;
• stosowanie narkotyków;
• fizjoterapia;
• medycyna tradycyjna;
• leczenie w sanatoriach.

Farmakoterapia

Leczenie dyskinez jelitowych powinno być wszechstronne. Wybór leków zależy od charakteru patologii.

Terapia dyskinezy okrężnicy w typie nadciśnieniowym sugeruje powołanie następujących grup leków:

• leki przeciwskurczowe do normalizacji tonu jelitowego i perystaltyki jelit, w tym No-shpa (rosyjski analog - Drotaverin), Spasmalgon, Papaverine;
• leki przeciwwymiotne (Tsirukal), szczególnie wskazane w dyskinezie dwunastniczej;
• leki zobojętniające sok (Almagel, Maalox) w celu zmniejszenia nudności, zgagi.

W celu zmniejszenia stanu zapalnego i bolesności błony śluzowej odbytnicy stosuje się miejscowe czopki doodbytnicze, zawierające ekstrakty z belladonny, ekstrakty z nagietka, olej z rokitnika. Leki przeczyszczające w tej postaci dyskinez nie są zalecane.

Hypomotoryczna dyskineza okrężnicy i innych części jelita grubego jest leczona za pomocą leków z następujących grup:

• środki przeczyszczające (krople Regulax, Bisacodil) do rozcieńczania kału i ułatwiają jego ruch przez jelita;
• enzymy (Mezim, Festal) w celu poprawy trawienia żywności;
• leki zwiększające ruchliwość, ruchliwość jelit, redukujące powstawanie gazów (tabletki Motilium i Prozerin).

W przypadku jakichkolwiek zaburzeń czynnościowych jelit, jeśli sen jest zaburzony, pojawiają się drażliwość i lęk, eksperci zalecają przyjmowanie środków uspokajających z grup uspokajających (Fenazepam) i neuroleptyków (Sonapaks).

Częściej przepisywano środki uspokajające pochodzenia roślinnego, które działają łagodniej i nie powodują uzależnienia. Należą do nich Novo-Passit, Persen, Tenathen.

Fizjoterapia

Lekarz przepisuje procedury fizjoterapeutyczne w zależności od rodzaju zaburzeń dyskinetycznych i stanu zdrowia pacjenta.

W przypadku spastycznej dyskinezy okrężnicy, parafiny, ozokerytu, zaleca się elektroforezę z błotem leczniczym na przedniej ścianie brzucha. Efektywne stosowanie wymazów z błony odbytniczej.

Aby poprawić ruchliwość jelit, przepisano kąpiele radonowe, elektryczną stymulację mięśni brzucha, elektroforezę z roztworem prozeryny, wapń. Mycie jelit wodą mineralną pomaga oczyścić, poprawić wchłanianie składników odżywczych i normalizować perystaltykę.

Stosowane są również metody medycyny alternatywnej, takie jak akupunktura. Wybór punktów aktywnych i metod ekspozycji zależy od rodzaju zaburzeń ruchliwości. Tak więc, hipermotoryczna dyskineza jelitowa jest skutecznie leczona za pomocą hamującej metody ekspozycji, z powolną perystaltyką stosuje się toniczną metodę ustawiania igieł do akupunktury.

Środki ludowe

Tradycyjna medycyna proponuje leczenie tego funkcjonalnego zaburzenia jelit za pomocą preparatów ziołowych.

Stosuje się następujące rośliny lecznicze:

• Sok z aloesu - poprawia perystaltykę.
• Rabarbar, borówka brusznica, liście senesu, kruszyna pomogą w zaparciach.
• Napar z rumianku, żurawinowy kissel służy do biegunki.
• Zielona herbata łagodzi skurcze jelit.
• Herbata rumiankowa, wywar z kopru włoskiego, koper zmniejszają stan zapalny, wzdęcia i bolesne skurcze w żołądku.
• Sok z surowych ziemniaków poprawia apetyt i normalizuje trawienie.

Tradycyjne przepisy muszą być uzgodnione z lekarzem. Pacjent powinien zrozumieć, że metody medycyny alternatywnej są jedynie pomocnicze w leczeniu jakiejkolwiek postaci choroby.

Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe jest dopuszczalne tylko na etapie remisji w sanatoriach odpowiedniego profilu.

Dieta

Dieta dla dyskinez jelitowych jest istotnym elementem kompetentnej terapii. Odżywianie powinno być zrównoważone dla wszystkich głównych składników, wzbogaconych witaminami i minerałami. Konieczne jest spożywanie posiłków 5-6 razy dziennie w małych porcjach, naczynia powinny być gotowane lub gotowane na parze.

Usuń:

• gorące, pikantne, smażone, tłuste potrawy, ponieważ negatywnie wpływają na perystaltykę i proces trawienia;
• wyroby cukiernicze i produkty mączne;
• rośliny strączkowe, przyprawy, mleko pełne;
• warzywa zawierające gruboziarniste włókna;
• Konserwy;
• mocna czarna herbata, kawa, napoje gazowane.

Gdy niedociśnienie jelita w diecie musi być fermentowanymi produktami mlecznymi, otrębami, dużą ilością warzyw i owoców, w postaci nadciśnienia, produkty te powinny być ograniczone. Dieta musi być uzgodniona z lekarzem.

Prognoza

Dyskineza jelitowa ma korzystne rokowanie z terminowym skierowaniem do specjalisty, starannym wdrożeniem zaleceń medycznych i normalizacją trybu dziennego i stylu życia.

Zapobieganie

Środki zapobiegające czynnościowemu zaburzeniu jelit są dość proste:

• przestrzegaj zasad zdrowego odżywiania;
• robić wychowanie fizyczne;
• spędzać wystarczająco dużo czasu na świeżym powietrzu;
• starać się rozwijać tolerancję na stres i pozytywne nastawienie do życia.

Komplikacje

Zależy od rodzaju choroby.

Dyskineza hipomotoryczna może prowadzić do następujących problemów:

• niedrożność jelit, wymagająca pilnej opieki chirurgicznej;
• wolniejszy metabolizm, który prowadzi do wzrostu masy ciała;
• zatrucie i alergia z powodu przewlekłych zaparć.

Hipermotoryczna forma patologii jest niebezpieczna z następującymi konsekwencjami:

• rozwój odwodnienia z powodu częstej biegunki;
• występowanie dysbiozy;
• nietrzymanie stolca;
• tworzenie depresyjnego tła emocjonalnego.

Każda forma choroby jest niebezpieczna w przejściu do stadium przewlekłego.

Zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego dają wiele nieprzyjemnych doświadczeń. Aby szybko poradzić sobie z problemem, należy skonsultować się z lekarzem na czas i spełnić wszystkie swoje obowiązki.

Dyskineza jelitowa

Dyskineza jelitowa - funkcjonalne zaburzenie jelit, objawiające się bólem, dyskomfortem w jamie brzusznej, zmianą częstotliwości i konsystencji stolca. Wszystkie objawy choroby dzieli się na jelitowe (ból, wzdęcia, biegunka lub zaparcia), inne gastroenterologiczne i nie-żołądkowe. Kryterium dyskinezy jelitowej jest zachowanie objawów przez 3 dni w miesiącu przez 3 miesiące kalendarzowe w roku. W diagnozie bardzo ważna jest prawidłowo zebrana historia, identyfikacja zespołu lękowego; techniki instrumentalne są potrzebne tylko w diagnostyce różnicowej. Leczenie zachowawcze: dieta, praca z psychologiem, leczenie objawowe.

Dyskineza jelitowa

Dyskineza jelitowa jest dość powszechnym stanem patologicznym - około jednej piątej populacji świata cierpi na ten zespół. Jednak delikatność tego problemu prowadzi do tego, że zdecydowana większość pacjentów z zespołem jelita drażliwego nie szuka pomocy medycznej. Najwyższą zapadalność obserwuje się u osób w wieku produkcyjnym (30-40 lat), podczas gdy w młodszym wieku kobiety dominują wśród pacjentów, a po 50 latach różnice płci stają się nieznaczne. Ryzyko dyskinezy jelitowej zmniejsza się z wiekiem. Pierwsze objawy choroby mogą pojawić się już w dzieciństwie, choć najczęściej występują po piętnastu latach.

Przyczyny dyskinezy jelitowej

Jedną z głównych przyczyn dyskinez jelitowych jest ostry lub przewlekły stres. Objawy choroby mogą pojawić się kilka tygodni po tragicznym wydarzeniu (śmierć bliskiej osoby, przemoc seksualna itp.) Lub na tle przewlekłej stresującej sytuacji (poważna choroba krewnego, problemy w pracy, trudne okoliczności życiowe). Istnieją specjalne kwestionariusze i skale do identyfikacji utajonego lęku u pacjenta, określenia poziomu zaburzeń lękowych, wykrycia somatyzacji (wielokrotne objawy polimorficzne spowodowane zaburzeniem depresyjnym, a nie patologią organiczną).

Niektóre cechy osobowości są uważane za czynniki prowokujące: słaba zdolność do rozróżniania bólu emocjonalnego i fizycznego, somatyzacja (manifestacja niestabilności emocjonalnej przez objawy somatyczne), zwiększony niepokój, niezdolność do wyładowania emocjonalnego itp. Badania przeprowadzone na styku gastroenterologii i psychologii wykazały przyczynę genetyczną tych cech osobistych a zatem dyskineza jelitowa. Istnieją oznaki dość dużej częstości występowania dyskinez jelitowych po ostrych zakażeniach jelitowych, zwłaszcza wywołanych przez Shigella i Campylobacter.

Powyższe czynniki, wpływające na organizm ludzki, powodują rozwój nadwrażliwości trzewnej, zaburzenia ruchowe jelit, spowalniając ewakuację gazów i kału. Stopniowo prowadzi to do wzdęć, niestabilności stolca (zaparcia i biegunka).

Klasyfikacja dyskinez jelitowych

Istnieją cztery główne postacie kliniczne dyskinezy jelitowej (w zależności od zmian konsystencji kału):

• z zaparciami (ponad jedna czwarta wszystkich aktów defekacji, z gęstym, rozdrobnionym stolcem; mniej niż jedna czwarta - z biegunką);
• z biegunką (ponad jedna czwarta przypadków defekacji - z luźnymi stolcami, mniej niż jedna czwarta - z gęstymi);
• postać mieszana (i gęste, a luźne stolce występują w ponad 25% przypadków);
• forma nieklasyfikowalna (zmiany w konsystencji stolca nie wystarczają do zweryfikowania żadnej z wymienionych powyżej postaci choroby).

Istnieje również podział dyskinez jelitowych przez objawy: z przewagą objawów jelitowych, zespołem bólowym, wzdęciami. Zgodnie z etiologią izoluje się poinfekcyjną dyskinezę jelitową związaną ze stosowaniem pewnych pokarmów lub stresu.

Klasyfikacja opiera się na skali krzesła w Bristolu, co wskazuje, że im dłużej stolec przechodzi przez jelita, tym gęstsze stają się masy kału. Niemniej jednak gastroenterolog powinien zwrócić szczególną uwagę na dolegliwości pacjenta: przecież biegunka i zaparcia często nie oznaczają zmiany konsystencji stolca, ale częstość wypróżnień.

Objawy dyskinezy jelitowej

Wszystkie objawy tej choroby dzielą się na pokrewne jelitom, innym narządom trawiennym i innym niż żołądkowo-jelitowe. Ważne dla diagnozy jest również brak patologii organicznej. Objawy jelitowe obejmują ból brzucha, wzdęcia, biegunkę i zaparcia.

Ból brzucha z dyskinezą jelitową nigdy nie występuje w nocy. Ból może być nieokreślony, nudny, tępy lub podobny do sztyletu, stały, skręcający. Najczęściej ból jest zlokalizowany w regionie biodrowym, bardziej w lewo. Zwiększony ból związany z jedzeniem, osłabieniem - z defekacją i wydalaniem gazów. Wzdęcia zwykle zwiększają się wieczorem lub po jedzeniu.

Biegunka charakteryzuje się również nieobecnością w nocy i pojawieniem się rano po śniadaniu. Pierwsze porcje kału są zwykle gęstsze, a następnie w krótkim czasie pojawia się kilka zachęt do wypróżnienia z wodnistym stolcem. Charakterystyczne jest uczucie niepełnego opróżnienia jelit. Całkowita dzienna objętość kału jest bardzo mała, nie więcej niż dwieście gramów. Z zaparciami stolec jest gruby, w kształcie może być jak owczy kał, w postaci ołówka. Często za gęstym stołkiem znajduje się półpłynny stolec. Zanieczyszczenia krwi i ropy nie są typowe dla dyskinez jelitowych, ale śluz jest dość powszechny.

Ponieważ wymienione objawy jelitowe nie są specyficzne i mogą występować w innych chorobach, należy skierować uwagę na identyfikację objawów dysfunkcji innych narządów trawiennych (dyskineza przełyku; niestrawność niezwiązana z wrzodami żołądka; dysfunkcja odbytnicy itp.), A także dolegliwości niezwiązane z gastroenterologią (bóle głowy, ból kręgosłupa, uczucie braku powietrza i niepełne wdychanie, drżenie wewnętrzne).

Diagnoza dyskinezy jelitowej

Dla rozpoznania dyskinezy jelitowej, najważniejsza jest prawidłowo zebrana historia. Konsultacja z gastroenterologiem pomoże zidentyfikować czynniki etiologiczne i wywołujące chorobę, określić czas trwania dyskinez jelitowych przed zwróceniem się o pomoc medyczną i określić skuteczność poprzedniego leczenia. W pierwszym etapie ustala się wstępną diagnozę, określa się główny kompleks objawów i stadium choroby, zaplanowano badania, aby wykluczyć patologię organiczną i diagnostykę różnicową.

Aby wykluczyć choroby, które mają objawy podobne do dyskinezy jelitowej, pacjent przechodzi esophagogastroduodenoscopy, ultrasonografię narządów jamy brzusznej, badanie rentgenowskie OBP, irygoskopię i badanie endoskopowe jelita grubego (kolonoskopia). Z badań laboratoryjnych, analizy kału dla krwi utajonej, zdrapywania do enterobiosi, analizy kału dla jaj pasożytniczych, analizy biochemicznej krwi, oznaczania poziomu białka C-reaktywnego. Identyfikacja wszelkich odchyleń od normy (powiększenie wątroby, powiększenie śledziony, przetoki narządów wewnętrznych itp.), Patologia organiczna przewodu pokarmowego wyklucza rozpoznanie dyskinezy jelitowej.

Następujące objawy przemawiają za poważną patologią i wykluczają funkcjonalny charakter choroby: niemotywowana utrata masy ciała, krew w kale, historia chorób nowotworowych i zapalnych jelit, zmiany zapalne w badaniu krwi, ból brzucha w połączeniu z gorączką, początek choroby z przyjmowaniem pewnych leki lub miesiączka, początek pierwszych objawów po 50 latach.

Różnicowanie dyskinez jelitowych powinno być związane z patologią zakaźną; reakcja na zmieniające się nawyki żywieniowe i niektóre pokarmy, leki; choroby zapalne i nowotwory jelit; zaburzenia endokrynologiczne; zaburzony zespół wchłaniania; choroby ginekologiczne u kobiet; patologia psychiatryczna.

Leczenie dyskinezy jelitowej

Hospitalizacja w Klinice Gastroenterologii jest wymagana tylko podczas wstępnego leczenia (dla pełnego badania i diagnozy) oraz trudności w wyborze środków terapeutycznych. W większości przypadków leczenie dyskinez jelitowych odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Głównym celem terapii jest wyeliminowanie objawów choroby i przywrócenie aktywności społecznej.

Leczenie nielekowe może wymagać udziału psychologa, aby złagodzić niepokój, zgłosić pacjentowi istotę jego choroby. Powinien być dostępny, aby wyjaśnić pacjentowi, że choroba nie stanowi zagrożenia dla jego życia, ma charakter funkcjonalny. Konieczne jest skupienie się na normalnych wynikach badań, braku poważnej patologii organicznej. Wraz z dietetykiem identyfikuje się produkty, których stosowanie prowadzi do zaostrzenia objawów, rozwija się indywidualna dieta.

Farmakoterapia zależy od postaci dyskinezy jelitowej. Z częstością występowania klinicznego obrazu zaparć stosuje się różne środki przeczyszczające (zwiększając objętość kału, pobudzając motorykę jelit, osmotyczne środki przeczyszczające). Osmotyczne środki przeczyszczające i leki, które zwiększają objętość kału, nie wpływają na ścianę jelit i motorykę jelit, mogą być stosowane przez długi czas. Ruchliwość pobudzająca jest zwykle stosowana w przypadkach, gdy dwie pierwsze grupy były nieskuteczne; wyznaczony przez nie więcej niż 10 dni. Zaleca się jednoczesne stosowanie leków o dwóch różnych mechanizmach działania.

Jeśli w klinice przeważa biegunka, przepisywane są loperamid i smektyt dioktaedryczny - ich skuteczność została udowodniona klinicznie. Wielu autorów omawiało możliwość przepisywania probiotyków na dyskinezę jelitową. Obecnie uważa się, że probiotyki z bifidobakteriami mają największą skuteczność. Mechanizm działania probiotyków polega na normalizacji stosunku mechanizmów prozapalnych i przeciwzapalnych w ścianie jelita, co prowadzi do złagodzenia, a nawet zaniku objawów choroby. Leczenie antybakteryjne dyskinezami jelitowymi przeprowadza się zgodnie ze ścisłymi wskazaniami.

W mieszanej postaci choroby zaparcia występują na przemian z biegunką, pacjenci najczęściej skarżą się na ból brzucha i zwiększone tworzenie się gazu. W tym przypadku leki antycholinergiczne i leki przeciwskurczowe mają największy efekt kliniczny. W razie potrzeby pacjent jest konsultowany z psychiatrą, leki przeciwdepresyjne lub przeciwpsychotyczne są przepisywane w celu łagodzenia zespołu lękowego, zmniejszania intensywności bólu.

Rokowanie i zapobieganie dyskinezom jelitowym

Rokowanie dla życia z dyskinezą jelitową jest korzystne - częstość nieswoistych zapaleń jelit, transformacja guza odpowiada całkowitej liczbie w populacji. W celu wyzdrowienia rokowanie jest niekorzystne, ponieważ tylko co dziesiąty pacjent może osiągnąć długotrwałą remisję, a u ponad połowy pacjentów objawy nie ustępują pomimo trwającej terapii. Najbardziej niekorzystne rokowanie u pacjentów ze współistniejącymi zaburzeniami psychicznymi, długa historia choroby przed leczeniem, niechęć do leczenia, w obecności przewlekłego stresu. Specyficzne zapobieganie dyskinezom jelitowym nie istnieje.