Cechy leczenia refluksowego zapalenia przełyku u dzieci

Patologia przełyku w ostatnich latach przyciągnęła uwagę gastroenterologów i chirurgów dziecięcych. Wynika to z faktu, że powrót refluksu (refluksu) kwaśnej zawartości żołądka do przełyku powoduje poważne zmiany w błonie śluzowej i prowadzi do procesów zapalnych o różnym nasileniu (zapalenie przełyku). To komplikuje przebieg wielu chorób, jeśli w ogóle występują. Refluksowe zapalenie przełyku u dzieci znacząco pogarsza jakość życia i powoduje wiele problemów dla rodziców. Dziś jest jedną z najpopularniejszych i najczęstszych chorób przełyku.

Anatomia, jej rola w rozwoju refluksu

Ciśnienie w jamie brzusznej jest znacznie wyższe niż w klatce piersiowej. Zwykle zawartość żołądka nie może dostać się do przełyku, ponieważ zwieracz mięśni (zwieracz, pierścień mięśniowy) w dolnej części przełyku, będąc w stanie zamkniętym, zapobiega temu. Podczas przełykania może przejść tylko grudka pokarmu lub płyn. Przyjmowanie pokarmu w przeciwnym kierunku zwykle nie występuje z powodu mocno ściśniętego zwieracza przełyku. Czasami u zdrowego dziecka pojawia się krótkotrwały refluks: dzieje się to 1-2 razy dziennie, trwa krótko i jest uważany za normalny.

Choroba u noworodków

Refluksowe zapalenie przełyku u dziecka powstaje na skutek budowy anatomicznej narządów trawiennych u dzieci.

U niemowląt oddział serca żołądka jest niedorozwinięty z powodu niedoskonałości aparatu nerwowo-mięśniowego, co prowadzi do funkcjonalnej niższości. Przejawia się to częstymi regurgulacjami powietrza i treści żołądkowej po karmieniu. Refluks w tym wieku jest uważany za normalny, pod warunkiem, że dziecko rozwija się normalnie i przybiera na wadze. Tworzenie zwieracza rozpoczyna się po czterech miesiącach. Do dziesięciu miesięcy odpływ ustaje. W drugim roku życia dziecko nie powinno mieć refluksu. Ich wygląd wskazuje na patologię jednego z działów układu pokarmowego.

Istnieje opinia, że ​​refluks u noworodków jest przenoszony genetycznie: w niektórych rodzinach odbijanie jest powszechne, u wielu nie występuje lub jest obserwowane bardzo rzadko.

Przyczyny refluksu

U dzieci, po roku, refluks rozwija się z powodu niewydolności wpustu przełyku, gdy zwieracz przełyku rozdziela się częściowo lub całkowicie. Dzieje się tak z zapaleniem żołądka i dwunastnicy, chorobą wrzodową: z powodu skurczów i hipertoniczności żołądka wzrasta ciśnienie wewnątrzżołądkowe, a ruchliwość przewodu pokarmowego zmniejsza się jako całość.

Przyczyną osłabienia ruchliwości może być:

• naruszenie anatomii (przepuklina otworu przełykowego przepony, krótki przełyk itp.);
• rozregulowanie przełyku przez autonomiczny układ nerwowy (stres, choroba lokomocyjna w transporcie);
• otyłość;
• cukrzyca, gdy martwi się suchością w ustach i małą śliną: ślina z reakcją alkaliczną częściowo „tłumi” kwasowość treści żołądka w przełyku i zapobiega rozwojowi refluksowego zapalenia przełyku;
• choroby układu pokarmowego (zapalenie żołądka, wrzód żołądka).

Czynniki prowadzące do rozwoju choroby

Rozwój refluksowego zapalenia przełyku przyczynia się do:

• Wiele produktów spożywczych (czekolada, owoce cytrusowe, pomidory), które rozluźniają mięśnie połączenia przełykowo-żołądkowego i powodują częste refluksy.
• Leki rozluźniające mięśnie przełyku (azotany, antagoniści wapnia, aminofilina, niektóre leki nasenne, środki uspokajające, środki przeczyszczające, hormony, prostaglandyny itp.).
• Naruszenie diety - przejadanie się lub spożywanie rzadkich pokarmów w dużych ilościach jednocześnie, obfite jedzenie przed snem.

Etapy kliniczne zapalenia przełyku

Refluksowe zapalenie przełyku jest patologią trudną do rozpoznania u dzieci. Niemożność zgłaszania dolegliwości, obecność objawów charakterystycznych nie tylko dla refluksowego zapalenia przełyku, ale także związanych z innymi narządami i układami, niemożność przeprowadzenia badania na pełną skalę utrudnia rozpoznanie.

Choroba przebiega w czterech etapach.

• W pierwszym etapie, gdy proces zapalny w błonie śluzowej jest powierzchowny, praktycznie nie ma objawów.
• Drugiemu etapowi może towarzyszyć tworzenie się nadżerek w błonie śluzowej przełyku, a następnie klinicznie objawia się ono jako uczucie pieczenia za mostkiem, ciężkość i ból w nadbrzuszu po jedzeniu i zgaga. Inne objawy dyspeptyczne, które pojawiają się, gdy na tym etapie występuje refluks: odbijanie, czkawka, nudności, wymioty, trudności w połykaniu.
• W trzecim etapie pojawiają się wrzodziejące zmiany błony śluzowej. Towarzyszą temu poważne objawy: dziecko jest połknięte, silny ból i pieczenie w klatce piersiowej, dziecko nie chce jeść.
• W czwartym etapie błona śluzowa ulega uszkodzeniu na całej długości przełyku, mogą powstawać zlewające się wrzody, pokrywając ponad 75% powierzchni, stan dziecka jest ciężki, wszystkie objawy są wyraźne i stale się martwią, niezależnie od karmienia. Jest to najbardziej niebezpieczny etap, ponieważ może być skomplikowany przez zwężenie przełyku, rozwój raka.

Choroba jest wykrywana z drugiego etapu, kiedy pojawiają się charakterystyczne objawy. Trzeci i czwarty etap wymagają leczenia chirurgicznego.

Charakterystyczne objawy refluksowego zapalenia przełyku

Od początku refluksu i późniejszego rozwoju zapalenia przełyku dziecko ma wiele objawów, które należy zauważyć na czas, aby zapobiec dalszym poważnym powikłaniom. Najczęstsze z nich to:

• Zgaga jest charakterystycznym objawem refluksu. Występuje niezależnie od posiłku i podczas każdej aktywności fizycznej.
• Ból, pieczenie w górnej części brzucha podczas lub po jedzeniu prowadzi do tego, że dziecko przestaje jeść, staje się niespokojne, płaczliwe. Bóle te nasilają się podczas siedzenia lub leżenia, z różnymi ruchami lub lekkim wysiłkiem fizycznym.
• Z czasem pojawia się nieprzyjemny zapach z ust, nawet przy zdrowych zębach. Następnie dziecięce zęby dziecka zostają zniszczone wcześnie.
• Powolny wzrost z częstą niedomykalnością.

Inne objawy choroby

Refluksowe zapalenie przełyku, oprócz charakterystycznych objawów, objawia się objawami zewnątrzprzełykowymi. Należą do nich: kaszel nocny, refluksowe zapalenie ucha, zapalenie krtani, zapalenie gardła.

Według statystyk 70% dzieci z tą patologią ma objawy astmy oskrzelowej, rozwijające się z powodu mikrozapłonu zawartości żołądka. Późne wieczorne obfite karmienie może wywołać refluks i rozwój ataku uduszenia u dziecka.

W związku z tym wymaga ścisłej uwagi:

• pojawił się kaszel, zapalenie ucha niezwiązane z zakażeniem;
• zmieniona barwa głosu u dziecka;
• zniszczenie zębów mlecznych przed ich zmianą;
• zaburzenia połykania;
• ostra utrata wagi;
• długie nieustanne czkawki;
• odchody i wymioty czarne lub obecność śladów krwi;
• zmiana zachowania dziecka: agresja lub brak zainteresowania zabawkami;
• problemy jelitowe: zaparcia, biegunka, wzdęcia.

Leczenie dolegliwości

Ponieważ u niemowląt refluks do pewnego wieku jest uważany za normę i mija 10 miesięcy niezależnie, gdy rozwój przewodu pokarmowego jest zakończony, leczenie w tym wieku nie jest wymagane. Jedynie w przypadku braku rozwoju fizycznego, utraty wagi lub braku przyrostu masy ciała, objawów lękowych i zmiany zachowania konieczne jest rozpoczęcie leczenia.

Zgodność z reżimem

Zarówno u niemowląt, jak iu starszych dzieci leczenie należy rozpocząć od przestrzegania zaleceń dietetycznych. Jego zasady obejmują:

• jedzenie małych porcji;
• pionowa pozycja dziecka przez pewien czas po karmieniu w celu wykluczenia refluksu;
• odrzucenie jakiejkolwiek aktywności fizycznej i stresu po posiłku;
• wczesny obiad - kilka godzin przed snem;
• odrzucenie ściskania pasów ciasnej odzieży.

Starszym dzieciom zaleca się stosowanie gumy do żucia do zgagi: ich stosowanie powoduje powstawanie dużych ilości śliny, która ma odczyn zasadowy i pomaga „ugasić” kwas, gdy zawartość żołądka wraca do żołądka. Ale przy przedłużonej gumie do żucia na pusty żołądek przez 15-20 minut następuje aktywna produkcja soku żołądkowego, co prowadzi do negatywnych konsekwencji.

Leczenie narkotyków

Leczenie farmakologiczne jest przepisywane przez wąskich specjalistów w początkowych etapach (pierwszy i drugi) z nieznacznie wyraźnymi objawami, które wciąż można skorygować przyjmując leki. Spotkania są przeprowadzane po badaniach i z uwzględnieniem pacjenta. Stosowane są następujące grupy leków:

• Inhibitory pompy protonowej PPI (omeprazolu, pantaprazolu) - blokują tworzenie się kwasu solnego. Omeprazol jest „złotym standardem” w leczeniu refluksu u dzieci od drugiego roku życia.
• H2-blokery - receptory histaminy (Ranitydyna, Famotydyna) - zmniejszają kwasowość soku żołądkowego, mechanizm ich działania różni się od IPP, u dzieci poniżej pierwszego roku życia nie mają zastosowania.
• Leki zobojętniające sok żołądkowy: celem ich stosowania jest neutralizacja kwasu solnego, przywrócenie uszkodzonej błony śluzowej (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetyka (Domperidon, Coordinates, Motilium, Tsisaprid) - wzmacnia skurcz mięśni żołądka, zwiększa ton zwieracza przełyku, przyczyniając się do szybkiego opróżniania żołądka, zmniejszając refluks.
• Preparaty enzymatyczne przyczyniają się do lepszego trawienia pokarmu.
• Leki do zwalczania wzdęć (Melikon).

Przyjęcie tych leków odnosi się do terapii objawowej, nie eliminują przyczyny choroby.

Przy częstej i obfitej niedomykalności u dziecka następuje odwodnienie i zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej. W takich przypadkach leczenie przeprowadza się w warunkach stacjonarnych, stosując roztwory infuzyjne.

Bez wyjątku wszystkie leki mają skutki uboczne i przeciwwskazania. Dlatego leczenie dziecka powinno być wykonywane wyłącznie przez specjalistę i być w pełni uzasadnione.

Leczenie chirurgiczne

Trzeci i czwarty etap refluksowego zapalenia przełyku wymagają interwencji chirurgicznej. Wskazania do leczenia operacyjnego to:

• nieskuteczność długoterminowego leczenia farmakologicznego (jeśli leczenie trwa nieprzerwanie przez kilka miesięcy lub lat);
• ciężki zespół bólowy, leki bez przymusu;
• głębokie uszkodzenie błony śluzowej (wielokrotne nadżerki, wrzody), zajmujące większą długość ciała;
• zespół aspiracji;
• ciężka obturacja dróg oddechowych jako powikłanie zapalenia przełyku.

Zgodność z trybem karmienia dziecka jest główną zasadą zapobiegania refluksowemu zapaleniu przełyku. Przy odpowiednim odżywianiu i odpowiednim czasie leczenia pediatry, jeśli istnieje najmniejsze podejrzenie choroby przewodu pokarmowego u dziecka, można uniknąć rozwoju refluksowego zapalenia przełyku i jego poważnych powikłań.

Jak radzić sobie z refluksowym zapaleniem przełyku u dziecka

Jedną z powszechnych patologii przełyku jest refluksowe zapalenie przełyku, które rozwija się w kontakcie z błoną śluzową i zawartością żołądka. Wysoki poziom kwasowości powoduje, że dochodzi do naruszenia dolnego obszaru przełyku i występują pewne objawy. Taka choroba często rozwija się u dorosłych, aw nich jest znacznie łatwiejsza do zidentyfikowania niż u dzieci.

Rozpoznanie refluksu przełyku w dzieciństwie powoduje pewne trudności, ponieważ nie każde dziecko może wyjaśnić, co go niepokoi. Z tego powodu rodzice muszą znać objawy, których pojawienie się powinno budzić ich obawy. Zapalenie przełyku u dzieci jest trudne do leczenia, ponieważ w tym wieku zabronione jest stosowanie wielu leków. Tylko specjalista może zdiagnozować chorobę i przepisać skuteczne leczenie lekami.

Cechy choroby

Refluks żołądkowo-przełykowy jest patologią, w której zawartość żołądka przenika do przełyku, powodując naruszenie jego dolnej części.

U noworodków układ trawienny ma pewne cechy szczególne, a refluks w tym wieku uważa się za normalny. W procesie niedomykalności usuwa się nadmiar powietrza, które podczas karmienia przenika do jelita. Taką reakcję organizmu można nazwać pewną ochroną, która pozwala zapobiec przedostaniu się niemowlęcia do organizmu z nadmiaru pokarmu. Podczas przekarmiania dziecko spowalnia proces przetwarzania żywności i rozpoczyna fermentację, która kończy się silnym obrzękiem żołądka i bólu.

Nagromadzenie powietrza w początkowych częściach jelita powoduje wiele dyskomfortu i dyskomfortu u dziecka, co wpływa na jego ogólne samopoczucie. Refluks żołądkowo-przełykowy jest uważany za dość powszechny u dzieci w pierwszym roku życia. Począwszy od czterech miesięcy ciało zaczyna aktywnie tworzyć układ trawienny i mięśnie, to znaczy zwieracze zaczynają się formować. Głównym celem tych zwieraczy jest zamknięcie przejścia do położonych nad nimi działów, które blokują im dostęp do żywności. Refluksy u dziecka powinny być nieobecne w drugim roku życia, a ich pojawienie się może wskazywać na stan patologiczny jednej z części układu pokarmowego.

Prawidłowe ustawienie wszystkich narządów i układów płodu podczas jego wewnątrzmacicznego rozwoju zależy w dużej mierze od stanu zdrowia matki. W przypadku, gdy w czasie ciąży występują różne awarie, wynikiem tego może być naruszenie procesu tworzenia układu pokarmowego. W rezultacie refluks po urodzeniu nie zanika u dziecka przez długi czas i często prowadzi do rozwoju przyszłej choroby refluksowej przełyku.

Objawy patologii

Refluksowe zapalenie przełyku jest patologią trudną do zdiagnozowania u małych dzieci. Wynika to z faktu, że w tej chorobie występują nie tylko objawy charakterystyczne dla naruszenia układu pokarmowego. Często w takim patologicznym stanie organizmu występują objawy nieprawidłowego działania innych narządów, co utrudnia identyfikację choroby.

W dzieciństwie refluksowe zapalenie przełyku może mieć następujące objawy:

• Niemowlęta martwią się częstym odbijaniem, a kiedy się starzeją, zaczynają pokazywać odbijanie się i wymioty.
• W okolicy żołądka występują silne bolesne odczucia, które powodują silny dyskomfort u dziecka.
• Refluksowe zapalenie przełyku ma negatywny wpływ na tworzenie się zębów w ustach dziecka. Wynika to z faktu, że po odlaniu kwasu solnego uwalniane są opary, które naruszają szkliwo zębów.
• Z tą patologią pojawiają się problemy z normalnym funkcjonowaniem jelit, co objawia się biegunką, zaparciem i ciężkim rozdęciem brzucha.

Takie objawy mogą wskazywać na rozwój procesu patologicznego w przewodzie pokarmowym, dlatego, gdy się pojawią, dziecko powinno być pokazane specjalisty.

Funkcje eliminują chorobę

Refluksowe zapalenie przełyku u niemowląt jest uważane za normalne, które zwykle przechodzi samoistnie do roku bez żadnego leczenia. Wynika to z faktu, że następuje stopniowe dojrzewanie przewodu pokarmowego, co prowadzi do zaniku napadów. W przypadku, gdy dziecko ma opóźnienie w rozwoju fizycznym od standardowych wskaźników i napady stają się bardziej obfite, wówczas w takiej sytuacji przepisuje się leki.

Przy częstych napadach niedomykalności u niemowląt leczenie przeprowadza się w kilku etapach. Dzięki tej patologii eksperci zalecają zmniejszenie liczby karmień i wybór schematu dla okruchów, które zapobiegną przekarmieniu. Ważną rolę w leczeniu małych dzieci odgrywa terapia posturalna, której głównym celem jest zmniejszenie stopnia refluksu i usunięcie zawartości żołądka z przełyku.

Najlepszą opcją karmienia dziecka jest ustawienie pod kątem 40-50 stopni. W nocy, podczas snu, nie ma perystaltyki jelit, więc najlepiej jest, jeśli dziecko śpi na łóżku w pozycji podniesionej w okolicy głowy.

Aby wyeliminować patologów u starszych dzieci, leczenie można przeprowadzić zgodnie z następującymi zasadami:

• żywność należy przyjmować w małych porcjach;
• refluks wymaga odmowy jakiejkolwiek aktywności i wychowania fizycznego po posiłkach;
• kolacja dziecka powinna być nie później niż kilka godzin przed snem;
• po jedzeniu należy pozostać w pozycji pionowej przez pewien czas, aw żadnym wypadku nie należy natychmiast iść do łóżka;
• Zaleca się odmówić wyciskania ubrań i ciasnych pasów;

Eksperci zalecają, aby dzieci z tą patologią zawsze miały pod ręką gumę do żucia. Ich stosowanie pozwala na uwolnienie dużej ilości śliny, co pomaga pozbyć się jelit z nagromadzenia w nich soku żołądkowego.

Leczenie narkotyków

Mianowany tylko przez lekarza na podstawie wyników badania i uwzględniający indywidualne cechy pacjenta.

Leczenie łagodnego refluksu odbywa się za pomocą leków, których składnikami są:

• leki zobojętniające sok żołądkowy;
• neutralizatory histaminy.

Leczenie dziecka można przeprowadzić za pomocą:

Jednak wszystkie te leki nie są w stanie wyeliminować przyczyny patologii i pomagają jedynie zmniejszyć jej wyraźne objawy. Z tego powodu należy je podawać tylko w celu złagodzenia jego stanu i zmniejszenia objawów ciężkości choroby.

Leczenie refluksowego zapalenia przełyku powinno być prowadzone wyłącznie pod nadzorem specjalisty, zwłaszcza w odniesieniu do leków. Refluks żołądkowo-przełykowy rzadko jest diagnozowany u niemowląt, ale koniecznie wymaga odpowiedniej uwagi. W przypadku braku skutecznej terapii, taki patologiczny stan ciała dziecka może spowodować rozwój niebezpiecznej choroby, z której jest mało prawdopodobne, aby wyleczyć dziecko.

Co zrobić z bólami brzucha dziecka - odpowiedź na to pytanie w poniższym filmie:

Refluks u dzieci

Przez refluks żołądkowo-przełykowy rozumie się powrót pokarmu i kwasu żołądkowego do przełyku. Ze względu na nieformowany system trawienia u niemowląt, zjawisko to jest stale spotykane i nie stanowi żadnego zagrożenia dla zdrowia dziecka. Stan osiąga swój szczyt w wieku 4 miesięcy, stopniowo zanika w ciągu 6-7 miesięcy od urodzenia i całkowicie zanika o 1-1,5 roku.

U noworodka przełyk jest anatomicznie krótki, a zastawka blokująca przejście pokarmu z żołądka jest słabo rozwinięta. Prowadzi to do częstego zarzucania mleka lub dostosowanej mieszanki, w zależności od rodzaju karmienia.

Refluks żołądkowo-przełykowy jest naturalnym procesem fizjologicznym u niemowląt, który sprzyja eliminacji powietrza uwięzionego w żołądku podczas posiłków. Mały rozmiar żołądka u noworodków prowadzi również do plucia. Proces ten nie powinien powodować obawy rodziców, podczas gdy stan dziecka jest w normalnym zakresie.

Przyczyny refluksu

Refluks fizjologiczny u dzieci wynika z nierozwiniętego układu pokarmowego i pozycji leżącej dziecka po jedzeniu. Przejadanie się i długotrwałe stosowanie leków przeciwzapalnych przez dziecko tylko pogarsza objawy tego stanu. Objawy refluksu żołądkowo-przełykowego są szczególnie bolesne podczas aktywnych ruchów, zwrotów i zakrętów, dlatego ważne jest obserwowanie odpoczynku po jedzeniu.

Przyczyny powstawania patologicznej choroby refluksowej u dzieci obejmują:

• wrodzone anomalie układu pokarmowego;
• wniknięcie żółci do żołądka z powodu deformacji woreczka żółciowego;
• przepona przepuklina;
• obecność alergii;
• niedobór laktazy;
• przedwczesny poród;
• uraz kręgosłupa w odcinku szyjnym kręgosłupa.

Rodzaje refluksu

W zależności od stopnia złożoności wyróżniają się:

1. Nieskomplikowany refluks jest naturalnym stanem dla ciała dziecka, przechodzącym z wiekiem i podczas tworzenia organów trawiennych. Częstość niedomykalności u niego 1-4 razy dziennie, dziecko jest stabilne i nie cierpi na swoje zdrowie.
2. Powikłany refluks prowadzący do zapalenia przełyku (zapalenia przełyku) lub choroby refluksowej wymaga leczenia. Możesz podejrzewać wystąpienie choroby przez częste wymioty, utratę wagi, odmowę jedzenia i wymuszoną pozycję pleców i szyi. Patologiczny refluks żołądkowo-przełykowy objawia się również kaszlem przy braku infekcji dróg oddechowych.

Pierwotna zawartość wrzucona do przełyku wytwarza refluksy:

1. Alkaliczny, w którym występuje refluks substancji z żołądka i jelit z domieszką żółci i lizolecytyny, kwasowość w tym przypadku przekracza 7%.
2. Kwaśny - przyczynia się do przedostania się kwasu solnego do przełyku, zmniejszając jego kwasowość do 4%.
3. Niski kwas - prowadzi do kwasowości od 4 do 7%.

Objawy refluksu żołądkowo-przełykowego

Oprócz zgagi i odbijania, refluks u dziecka jest często ukrywany jako objawy chorób innych narządów i układów:

1. Naruszenia układu pokarmowego: wymioty, ból w górnej części żołądka, zaparcia.
2. Zapalenie układu oddechowego. Odlewanie treści żołądkowej czasami nie ogranicza się do przełyku i przechodzi dalej do gardła, dostając się stamtąd do dróg oddechowych. Powoduje to:

• Kaszel, głównie w nocy, ból gardła, ochrypły płacz u niemowląt.
• Zapalenie ucha (zapalenie ucha).
• Przewlekłe zapalenie płuc, astma niezakaźna.

1. Choroby zębów. Jest to spowodowane faktem, że kwaśny sok żołądkowy niszczy szkliwo zębów, co prowadzi do szybkiego rozwoju próchnicy i próchnicy zębów.
2. Naruszenia układu sercowo-naczyniowego: arytmia, ból za mostkiem w okolicy serca.

Leczenie refluksu żołądkowo-przełykowego

Nieskomplikowany stan nie wymaga leczenia, wystarczy poprawić dietę i nawyki żywieniowe dziecka.

1. Daj jedzenie swojemu dziecku częściej, ale w mniejszych porcjach.
2. W przypadku alergii należy wykluczyć białko mleka krowiego z diety noworodków i matek karmiących. Stosować do karmienia specjalnych mieszanek, które nie zawierają białek mleka, takich jak Frisopep, Nutrilon Pepti. Efekt jest częściej osiągany po trzech tygodniach stosowania tej diety.
3. Dodaj środki zagęszczające do diety lub użyj gotowych mieszanek przeciwrefleksyjnych. Zawierają substancje, które hamują powrót pokarmu do przełyku. Ten rodzaj żywności zawiera mączkę z fasoli szparagowej lub skrobię (ziemniaki, kukurydza). Mieszaniny, w których guma działa jako zagęszczacz - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Zagęszczacz skrobiowy występuje w produktach dla niemowląt NAN i Samper Lemolak. Jeśli dziecko jest karmione piersią, do wyrażonego mleka dodaje się zagęszczacz, który można kupić w aptece. Dzieci starsze niż 2 miesiące mogą podawać łyżeczkę owsianki bez mleka przed karmieniem, co przyczynia się do pogrubienia spożywanego jedzenia.
4. Po karmieniu upewnij się, że dziecko znajduje się w pozycji pionowej przez co najmniej 20 minut. Dla niemowląt odpowiednie jest noszenie postu bezpośrednio po posiłku.

W przypadku braku efektu takich środków będzie wymagać użycia narkotyków.

• Leki zobojętniające sok żołądkowy (Maalox, Fosfalugel), enzymy (Protonix) są stosowane do neutralizacji kwasu żołądkowego i osłabienia jego uszkodzenia błony śluzowej przełyku.
• Aby przyspieszyć trawienie i wzmocnić zwieracz przełyku, opracowano preparaty Raglan i Propulcide.
• Eliminacja objawów zgagi u niemowlęcia jest ułatwiona przez spożycie alginianów.
• Zmniejszenie wytwarzania kwasu żołądkowego jest spowodowane przez inhibitory pompy protonowej (omeprazol).
• Blokery H-2 histaminy (Pepcid, Zantak).

Jeśli takie leczenie nie przyniesie zauważalnej poprawy i stan pogorszy się dzięki obecności uchyłków lub przepuklin przełyku, konieczne będzie interwencja chirurgiczna. Operacja ta nazywana jest fundoplikacją i polega na utworzeniu nowego zwieracza żołądkowo-przełykowego. Przełyk jest wydłużony i połączony z wejściem do żołądka specjalnym pierścieniem mięśniowym. Procedura pozwala negować ataki patologicznego refluksu.

Następujące metody diagnostyczne pomogą określić wykonalność operacji:

• RTG z barem pozwala na analizę pracy górnej części układu pokarmowego.
• 24-godzinne monitorowanie pH polega na umieszczeniu cienkiej rurki w przełyku w celu zbadania kwasowości i nasilenia plucia.
• Endoskopia przełyku i żołądka pozwala określić obecność owrzodzeń, nadżerki, obrzęku błony śluzowej narządów.

• Sfinkteromanometria dostarcza danych na temat pracy narządu łączącego przełyk z żołądkiem. Stopień zamknięcia zwieracza po zbadaniu posiłku jest bezpośrednio związany z epizodami refluksu.
• Badania izotopowe pozwalają określić ruch pokarmu wzdłuż górnej części układu pokarmowego u dziecka.

Jeśli powikłany refluks żołądkowo-przełykowy zacznie się rozwijać, istnieje niebezpieczeństwo powikłań w postaci choroby refluksowej przełyku. Istnieją również poważniejsze, a nawet zagrażające życiu konsekwencje tej choroby, takie jak:

• niezdolność do jedzenia z powodu bólu i dyskomfortu, co doprowadzi do utraty masy ciała i niedoboru witamin;
• erozyjne uszkodzenie przełyku, jego patologiczne zwężenie, zapalenie przełyku (zapalenie);
• żywność przedostająca się do dróg oddechowych, która może spowodować uduszenie;
• krwawienie i perforacja narządów;
• degeneracja komórek błony śluzowej przełyku, co stwarza warunki wstępne dla raka.

W większości przypadków refluks żołądkowo-przełykowy u dziecka poniżej pierwszego roku życia nie budzi obaw lekarzy i nie ma potrzeby leczenia go, ponieważ z wiekiem przechodzi bez śladu. Jeśli stan nadal nawraca u dzieci powyżej półtora roku, nawet przy zmniejszeniu liczby epizodów, wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem podczas badania kontrolnego.

Refluks u małych dzieci: przyczyny, objawy i cechy leczenia

Refluks - jest odwrotnym ruchem zawartości żołądka do przełyku. Refluks u dzieci jest często przyczyną cofania się, wymiotów. Rozważ główne przyczyny jego występowania, objawy i metody skutecznego leczenia.

Refluks występuje, ponieważ upośledzona jest funkcja dolnego zwieracza przełyku. Ten zwieracz ma postać pierścienia, który kurczy się, oddziela przełyk i żołądek, a po wstrzyknięciu pokarmu zostaje rozwarty, przekazując go do żołądka. W normalnych warunkach fizjologicznych zwieracz przenosi pokarm dobrze do żołądka, ale nie przekazuje go z powrotem do przełyku. W przypadku naruszenia tej funkcji żywność jest wrzucana do przełyku.

Jakie czynniki wpływają na występowanie patologii?

Jedną z przyczyn rozwoju refluksu żołądkowo-przełykowego u małych dzieci jest przepełnienie żołądka jedzeniem. U dziecka mięśnie żołądka i przełyku są nadal dość słabe. W dość rzadkich przypadkach alergie pokarmowe zwężenie ujścia przełyku może być przyczyną refluksu żołądkowo-przełykowego. Nie ma potrzeby ignorowania przyczyny refluksu, jako wrodzonych lub nabytych patologii układu pokarmowego u dzieci.

U starszych dzieci refluks występuje z powodu patologii żołądka i dwunastnicy. Obejmują one:

• niewydolność zwieracza serca,
• zapalenie żołądka (ostre lub przewlekłe),
• wrzód żołądka i dwunastnicy.

Refluks przełykowy często rozwija się na tle nadmiernego spożycia czekoladek i wszelkich innych słodyczy, mięty i tłustych potraw. Wynika to z faktu, że układ trawienny dzieci jest dość podatny na takie produkty i należy je ostrożnie stosować.

Główne cechy

Najbardziej charakterystycznym zespołem refluksu u dziecka jest zgaga. Jednak małe dzieci nie mogą werbalnie przedstawiać tego stanu. Tymczasem długotrwałe wnikanie kwasu do przełyku dzieci grozi pojawieniem się wrzodów na powierzchni błony śluzowej. Rodzice mogą zwracać uwagę na niepokój dziecka, odmawiając jedzenia przez bardzo długi czas.

Przy częstej regurgitacji u dziecka wzrost spowalnia. Jest to szczególnie zauważalne u niemowląt. Starsze dziecko może narzekać na nudności, wymioty, uczucie pieczenia w klatce piersiowej, a także gorzkie uczucie w ustach.

Rodzice powinni być również szczególnie ostrożni, ponieważ refluks żołądkowo-przełykowy ma także niespecyficzne objawy. Łatwo je pomylić z innymi chorobami. Oto kilka rzeczy, na które należy zwrócić uwagę:

• Brak apetytu przez długi czas.
• Wygląd nieświeżego oddechu. Szczególnie należy chronić fakt, że ten zapach pojawia się pod warunkiem, że zęby są całe.
• Czkawka
• Oznaki zadławienia (pojawiają się, gdy masa z żołądka wchodzi do jamy ustnej).
• Zmiany głosu.
• Niespecyficzny kaszel, nie związany z przeziębieniem.
• Zakłócenia w połykaniu.
• Zapalenie ucha.
• Wczesne zniszczenie zębów mlecznych.

Refluks w najmniejszym stopniu

Refluks u noworodków występuje prawie zawsze. Niektóre badania wskazują, że refluks jest normą dla takiego dziecka. Jednak normalna niedomykalność może być tylko pod warunkiem, że są rzadkie i że dziecko nie traci wagi. Wiadomo również, że dziecko w wieku poniżej jednego miesiąca ma refluks w 85% przypadków.

Jednak po trzech lub czterech miesiącach refluks staje się rzadszy i zanika całkowicie o dziesięć miesięcy. W tym celu nie należy wykonywać żadnych zabiegów. Jeśli dziecko nadal zwymiotuje, refluks żołądkowo-przełykowy jest już uważany za patologię.

Noworodki często cierpią na kolkę, powstawanie gazu w jelitach, trudności z ich wyładowaniem, powtarzające się połykanie pokarmu. Wiadomo również, że tendencja do refluksu u noworodków jest przenoszona genetycznie. Ten osąd opiera się na fakcie, że niedomykalność jest powszechna w niektórych rodzinach, podczas gdy w innych jest obserwowana bardzo rzadko lub wcale.

Kiedy trzeba pilnie skontaktować się z lekarzem

W niektórych przypadkach refluks jest niebezpieczny dla zdrowia. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli twoje dziecko ma następujące objawy:

• konwencjonalne leki przeciw refluksowi są nieskuteczne;
• dziecko ma trudności z połykaniem pokarmu;
• zaczął szybko schudnąć;
• masa wymiocinowa jest czarna lub krew jest wyraźnie widoczna;
• nagle wzrosła temperatura;
• dziecko zaczęło czkawkę i nie przechodzi długo;
• krzesło staje się czarne.

Wszystko to może wskazywać na poważne naruszenia żołądka i jelit, wymagające natychmiastowej pomocy medycznej.

Diagnostyka

Refluks żołądkowo-przełykowy u małych dzieci wymaga dokładnej diagnozy. Nie wystarczy, że lekarz zbierze wywiad. Jeśli dyskomfort refluksu występuje stale, pediatra przepisuje tego typu badania:

• Badanie rentgenowskie żołądka i przełyku za pomocą niskotoksycznej zawiesiny siarczanu baru. Substancja ta jest używana tak, aby można było oświetlić nie tylko przełyk, ale także górne części żołądka i jelita cienkiego.
• Test PH. Pacjent połyka cienką rurkę z sondą. Pozostaje w żołądku na dzień, po czym zostaje usunięty. Taka diagnoza ujawnia, czy oddychanie jest przyczyną refluksu.
• Endoskopia. Do takiego badania używa się cienkiej i długiej rurki ze specjalną kamerą. Z jego pomocą lekarz może zbadać wszystkie części przewodu pokarmowego.

Metody leczenia i profilaktyki zapalenia przełyku

Zmiana tego stanu u dzieci jest możliwa na kilka sposobów, w zależności od wieku dziecka.

W przypadku noworodków wskazane jest stosowanie takich środków, aby zapobiec refluksowi:

• W łóżeczku pożądane jest nieznaczne podniesienie głowy dziecka.
• Powinien także trzymać głowę lekko uniesioną po każdym karmieniu przez pół godziny.
• Jedzenie w butelce nie powinno być zbyt płynne.
• Spróbuj trochę zmienić tryb karmienia dziecka.
• Za zgodą lekarza prowadzącego dzieci mogą otrzymać stałe pożywienie.

W przypadku starszych dzieci unikanie zwracania może być nieco inne:

• Podnieś głowę w łóżku.
• Utrzymuj pionową postawę po jedzeniu przez co najmniej dwie godziny. Ogólnie rzecz biorąc, nawyk leżenia po zjedzeniu dzieci powinien być stopniowo odstawiany od piersi.
• Należy karmić dziecko częściej i unikać zbyt długich przerw w karmieniu.
• Konieczne jest zmniejszenie spożycia pokarmów, które podrażniają żołądek.
• Dzieci powinny regularnie ćwiczyć, więc zachęcaj je do uprawiania sportu pod każdym względem.

Leki

Aby zmniejszyć powstawanie gazów w jelitach dziecka, zaleca się przyjmowanie leków Milikon i Gaviskon. Istnieją postacie dawkowania przeznaczone wyłącznie dla niemowląt z refluksem. Aby zneutralizować działanie kwasu solnego na żołądek, należy:

• leki zobojętniające sok żołądkowy (Maalox i inni);
• inhibitory receptorów odpowiedzialnych za wytwarzanie kwasu solnego, wśród których dzieci przepisuje się Tagamet, Pepsid, Zantac i inne;
• enzymy, które promują lepsze trawienie żywności.

Jednak leki zobojętniające kwas żołądkowy dla noworodków z refluksem należy podawać bardzo ostrożnie, ponieważ pediatrzy nie mają jednego punktu widzenia na to, czy wzrost poziomu kwasu solnego w soku żołądkowym powoduje refluks żołądkowo-przełykowy u dzieci. W dużych dawkach leki te mogą powodować biegunkę u dziecka.

Kiedy zabieg jest stosowany do leczenia

W większości przypadków refluks żołądkowo-przełykowy u małych dzieci jest dobrze leczony zachowawczo i rzadko wymaga operacji. Jednak w niektórych przypadkach stosowana jest operacja Nissena, która pozwala przywrócić anatomiczną funkcję przełyku. Podczas tej operacji czubek żołądka otacza przełyk. Uformowane tak zwane ugięcie. Może się kurczyć i zamykać, gdy żołądek kurczy się. Pozwala to na usunięcie refluksu.

Taka procedura przeciwko refluksowi u dzieci jest bardzo skuteczna, ale wiąże się z pewnym ryzykiem. Przed podjęciem decyzji o operacji zawsze przedyskutuj wykonalność takiej operacji z pediatrą.

Objawy refluksu u dzieci i metody leczenia

Refluks u dzieci jest specyficzną patologią, w której zawartość żołądka zaczyna wracać do przełyku. Refluks jest główną przyczyną niedomykalności i częstych wymiotów.

Główną przyczyną tego zaburzenia jest dysfunkcja dolnego zwieracza, jeśli ten organ jest skompresowany i rozprężony z czasem, istnieje zwiększone prawdopodobieństwo, że pokarm zostanie przeniesiony wyżej do przełyku.

Czynniki prowokujące

Eksperci twierdzą, że refluks u niemowląt najczęściej rozwija się z powodu nadmiernej ilości pokarmu w żołądku.

Należy rozumieć, że u noworodków mięśnie wszystkich narządów, w tym żołądka i przełyku, są zbyt słabe, po prostu nie radzą sobie ze swoimi funkcjami.

Jeśli żołądek jest pełny, spróbuje w każdy możliwy sposób pozbyć się nadmiaru produktów, zacznie przenosić je z powrotem do przełyku. Inną częstą przyczyną refluksu u dzieci jest alergia na niektóre pokarmy lub zmniejszenie średnicy otworu przełyku.

U dzieci w bardziej dojrzałym wieku patologia często powstaje z powodu takich zaburzeń:

• ostre lub przewlekłe zapalenie żołądka;
• niewydolność zwieracza serca;
• problemy z układem nerwowym;
• przepuklina rozworu przełykowego;
• obecność nadwagi;
• paraliż przepony;
• wrzód żołądka.

Eksperci ostrzegają również rodziców, by sprowokowali refluks żołądkowo-przełykowy i nadmierne spożycie różnych słodyczy - słodyczy, czekolady, bułek, dżemu, słodyczy, a także pokarmów o dużej zawartości tłuszczu.

Objawy choroby

Chorobie refluksowej przełyku towarzyszą zawsze te same objawy, niezależnie od postaci i stopnia patologii, z jaką spotkał się pacjent. W dzisiejszej medycynie międzynarodowej lekarze rozróżniają dwie formy tej choroby.

Ostra - chorobie towarzyszy gorączka, pojawienie się bolesnych odczuć w klatce piersiowej i zwiększone wydzielanie śliny. W tej postaci pacjent odczuwa silny dyskomfort podczas połykania pokarmu i uczucie pieczenia w przełyku.

Chroniczny. Jeśli nie leczysz refluksu na czas, stanie się on przewlekły. Nie da się wyleczyć choroby na tym etapie, pociągnie to za sobą nie tylko pojawienie się bólu, ale także wywoła trudności w oddychaniu i spowoduje stałe pragnienia wymiotów.

Dodatkowo, refluks u dzieci i dorosłych jest często nieżytowy i erozyjny. W postaci nieżytowej zapalenie występuje tylko na powierzchni błon śluzowych, ale nie niszczy tkanek miękkich.

W tej samej formie erozyjnej na błonie śluzowej przełyku tworzą się małe zmiany erozyjne, powodując proces degeneracyjny. Gdy objawy erozyjnego refluksu będą wyraźne, pacjent będzie odczuwał dyskomfort i ból przez większość czasu.

Refluks u dzieci i dorosłych ma stopień 1, 2 i 3, w zależności od ilości tkanki śluzowej, na którą wpływają nowotwory wrzodziejące.

Lekarze ostrzegają, że leczenie choroby zakończyło się sukcesem, musisz zacząć sobie z tym radzić na początkowym etapie. Dlatego wszyscy rodzice powinni znać oznaki refluksu u dzieci:

• niedomykalność;
• Dzieci w wieku 3-5 lat skarżą się na gorzki smak w ustach;
• występowanie pieczenia i kłucia w klatce piersiowej;
• niewielkie opóźnienie w rozwoju.

Ale w początkowej fazie ból i dyskomfort wystąpią dopiero po posiłku.

Diagnoza choroby u dzieci

Jeśli objawy refluksu u niemowląt, które są powikłane zapaleniem przełyku, nie znikają w ciągu 5–7 dni, ale wzrasta, zaleca się natychmiast zarejestrować u lekarza.

W celu dokładnego ujawnienia obrazu klinicznego lekarz nie tylko przeprowadzi wywiad i badanie fizyczne małego pacjenta, ale także nakaże pacjentowi zbadanie i przetestowanie.

Rentgen - jest przeprowadzany przy użyciu siarczanu baru - specjalnego środka kontrastowego.

Esofagogastroduodenoskopia jest popularnym typem badania endoskopowego, daje lekarzowi możliwość wizualnej oceny stanu przełyku i ubytków żołądka.

Test na ph - ta analiza jest raczej nieprzyjemna, ponieważ jest przeprowadzana za pomocą rurki z sondą, na końcu której znajduje się mała kamera.

Dopiero po upewnieniu się przez lekarza, że ​​dziecko napotkało refluksowe zapalenie przełyku, rodzice będą mogli wybrać leczenie.

Kiedy lekarze wymagają interwencji?

Ryzyko refluksu u dzieci polega na tym, że wielu rodziców myli tę chorobę z innymi zaburzeniami i rozpoczyna leczenie w domu.

Z powodu takich nieuzasadnionych działań choroba zaczyna się rozwijać, a stan dziecka pogarsza się. Eksperci ostrzegają, aby uniknąć komplikacji, dziecko powinno być pokazane lekarzowi, po diagnozie specjalista wybierze optymalną metodę leczenia.

Szczególnie ważne jest to, gdy pojawią się następujące objawy:

• dziecko skarży się na trudności z połykaniem jedzenia;
• masy kałowe nabrały ciemnego odcienia;
• w wymiotach występują smugi krwi;
• przedłużające się czkawki;
• dziecko ma gorączkę i nie spada przez ponad 3 dni.

Szczególnie rodzice powinni być powiadamiani przez ten czynnik, jeśli dziecko je, ale jednocześnie stopniowo traci wagę.

Przyczyny refluksu u niemowląt

Lekarze twierdzą, że refluks u noworodków najczęściej występuje z powodu początkowych zaburzeń anatomicznych w przełyku lub żołądku, a także może być konsekwencją dysfunkcji autonomicznej regulacji nerwowej.

Wśród powszechnych przyczyn refluksu u dzieci lekarze rozróżniają następujące objawy:

• Problemy z tworzeniem się przewodu pokarmowego.
• Jeśli rodzice nieprawidłowo trzymają łyżkę lub karmią dziecko w nieodpowiedniej pozycji, jedzenie w żołądku przyjdzie z dużą ilością powietrza, powodując aerofagię.
• Przekarmianie.
• Nabyte patologie układu pokarmowego.

Przyczyny choroby u dzieci w wieku przedszkolnym

Refluks u dzieci po 6-7 latach często rozwija się wraz z pojawieniem się patologii żołądka i dwunastnicy, takich jak zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód lub niedorozwój zwieracza.

Aby dokładnie zidentyfikować przyczynę choroby i wybrać właściwą metodę leczenia, należy zarejestrować się u specjalisty i zbadać. Jak pokazuje praktyka, dość często występuje kwaśny refluks spowodowany nadmiernym spożyciem pokarmów, które rozluźniają dolny zwieracz - wszelkiego rodzaju słodycze i pokarmy o dużej zawartości tłuszczu.

Refluks

Metoda leczenia zostanie wybrana w zależności od formy i stadium refluksu. Najczęściej nowoczesne leki są wybierane jako terapia podstawowa, ale jeśli choroba zostanie rozpoczęta, jedynym wyjściem będzie interwencja chirurgiczna. W celu zwalczania refluksu najczęściej przepisywane są leki kilku grup farmaceutycznych.

Środki przeciwwydzielnicze - ich główny cel - redukcja kwasu w soku żołądkowym, ale także pomagają zmniejszyć zgagę i łagodzą podrażnienia ze ścian przełyku.

Omeprazol i Famotydyna są uważane za popularne i skuteczne leki w tej kategorii. Ważne jest, aby pamiętać, że leki są bardzo aktywne, dlatego tylko lekarz powinien wybrać dawkę i czas trwania leczenia.

Prokinektyki zwiększają napięcie przełyku zwieracza. Lekarze przepisują Domidon i Motilium najczęściej do leczenia niemowląt.

Neutralizatory histaminy zmniejszają procent produkcji soku żołądkowego.

Leki zobojętniające zobojętniają działanie kwasu solnego w soku żołądkowym, zwłaszcza z nadmiarem substancji. Leki z tej grupy są przepisywane tylko tym dzieciom, których wiek przekracza 4 lata. Znanymi lekami są Renny, Maalox i Almagel.

Jak wygląda zapalenie przełyku u dzieci: objawy, zdjęcia, schematy leczenia i wytyczne kliniczne

Zapalenie przełyku u dzieci jest dość powszechną patologią wśród chorób przełyku. Charakteryzuje się zapaleniem błony śluzowej. W ciężkim rozwoju głębsze warstwy przełyku mogą ulec zmianie. Zapalenie przełyku może rozwijać się jako niezależna choroba, jak również występować przeciwko innym chorobom. Przyczyną manifestacji choroby jest wypływ do przełyku treści żołądkowej (refluks). Jeśli stan się powtarza, prawdopodobnie wystąpią poważne konsekwencje: powstawanie wrzodów, bliznowacenie przełyku, jego zwężenie lub skrócenie. Z czasem choroba może prowadzić do patologii onkologicznych.

Refluks obserwowany u niemowląt, w większości przypadków, nie jest uważany za patologię, ponieważ jest spowodowany przez niedojrzały układ mięśniowy przełyku i zwieracza, sferyczność i małe rozmiary żołądka, jego szybkie napełnianie i powolne opróżnianie. W związku z tym przez pierwsze 3 miesiące życia u niedomykalności niemowląt po jedzeniu czkawka jest uważana za powszechną. Warunek nie wymaga leczenia, konieczne jest karmienie dziecka pod kątem 60 stopni, po karmieniu konieczne jest utrzymanie go w pozycji pionowej, aby powietrze uwięzione w żołądku zniknęło. Umieszczenie dziecka na boku, aby zapobiec wpadaniu masy jedzenia do dróg oddechowych. Kiedy skłonność do częstego refluksu dziecka powinna być uśpiona, aby górna część ciała była nieco wyższa. Możesz go położyć na poduszce.

Środki zapobiegawcze zapobiegają rozwojowi zapalenia przełyku.

Rozpoznanie refluksu przełyku w dzieciństwie jest dość trudne, ponieważ dziecko nie potrafi wyjaśnić, co powoduje u niego lęk. Leczenie zapalenia przełyku u dzieci jest również trudne ze względu na fakt, że wielu leków nie można stosować w dzieciństwie.

Co to jest

Zapalenie przełyku jest procesem zapalnym spowodowanym uwalnianiem treści żołądkowej do przełyku. W normalnych warunkach zawartość żołądka nie może dostać się do przełyku, ponieważ zwieracz mięśniowy w dolnej części tego narządu zamyka się i zapobiega mu. Otwiera się na czas, aby wejść do żywności w żołądku i zamknąć się z czasem. Gdy funkcja zwieracza jest osłabiona, a pierścień mięśniowy nie jest całkowicie zamknięty, soki żołądkowe i kwasy dostają się do przełyku wraz z trawionym pokarmem. Kontaktowanie zawartości żołądka z błoną śluzową powoduje rozwój refluksowego zapalenia przełyku.

Refluksowe zapalenie przełyku objawia się u zdrowych dzieci, a stan jest krótkotrwały, więc dziecko nie odczuwa zmiany i dyskomfortu.

Gdy stan powtarza się okresowo, powodując złe samopoczucie dziecka, należy zwrócić się o pomoc medyczną.

Jak wygląda zdjęcie?

W wyniku rozwoju refluksowego zapalenia przełyku można zaobserwować zmiany w konturach przełyku, owrzodzenia, obrzęk ścian i gromadzenie się śluzu.

Podczas normalnej pracy, pierścień mięśniowy otwiera światło dla przejścia pokarmu do żołądka przez przełyk i zamyka go szczelnie w odpowiednim czasie, ponieważ perystaltyka zwieracza nie jest zaburzona.

Wraz z osłabieniem pierścienia mięśniowego i naruszeniem jego funkcjonalności obserwuje się stan patologiczny. Kwas żołądkowy z pokarmem wraca do przełyku. Sok żołądkowy w składzie wracającej masy powoduje podrażnienie i zapalenie błony śluzowej przełyku. W wyniku anomalii anatomicznej wystaje żołądek przez osłabioną przeponę.

Objawy

U niemowląt przyczyną refluksu może być przepełnienie żołądka jedzeniem, rzadko - alergie pokarmowe, zwężenie otworu przełyku. Dzieci mogą mieć wrodzone lub nabyte patologie układu pokarmowego.

U starszych dzieci refluks rozwija się w wyniku chorób żołądka i dwunastnicy, głównie w przypadku niedoboru zwieracza serca, ostrego lub przewlekłego zapalenia żołądka, wrzodów żołądka i 12 pierścieni jelitowych. U dzieci w wieku szkolnym refluks może rozwinąć się w wyniku nieregularnego odżywiania i nadmiernego spożycia słodyczy, tłustych potraw, słodyczy.

Rodzice powinni zwracać uwagę na skargi dziecka, gdy zauważają niepokój, odmowę jedzenia przez długi czas. Objawy choroby mogą być niespecyficzne, mogą być mylone z innymi chorobami. Dziecko może doświadczyć:

• Brak apetytu przez długi czas;
• Zły oddech, z niepokojem, zwłaszcza jeśli dziecko nie ma problemów z zębami;
• Czkawka, oznaki zadławienia;
• Zmień barwę głosu;
• Kaszel nie związany z przeziębieniem;
• Trudny proces połykania;
• Zapalenie ucha;
• Wczesne zniszczenie zębów mlecznych.

U noworodków refluks występuje prawie zawsze. Zwroty są uważane za normalne, gdy są rzadkie, a dziecko nie traci wagi. U zdrowego dziecka refluks po 4 miesiącu pojawia się rzadko, a do 10 miesiąca całkowicie zanika. W tym okresie stan nie wymaga leczenia. Jeśli po tym dziecko ma refluks, należy skonsultować się z lekarzem. U niemowląt choroba postępuje:

• Kolka;
• Tworzenie się gazów w jelitach i trudności z ich wyładowaniem;
• Ponowne połknięcie pokarmu.

W niektórych przypadkach refluks może być niebezpieczny dla zdrowia. Pilna potrzeba skonsultowania się z lekarzem podczas obserwacji nieskuteczności konwencjonalnych leków przeciwrefleksyjnych i szybkiej utraty wagi przez dziecko. Objawy lękowe to:

• Trudności w połykaniu pokarmu;
• Czarny kolor wymiocin lub ślady krwi w nich;
• Nagła gorączka;
• Czkawka, która trwa długo;
• Krzesło jest czarne.

Znaki

Objawy refluksu żołądkowo-przełykowego u dzieci poniżej 5 roku życia mogą objawiać się na różne sposoby. Dziecko może narzekać na nieprzyjemny gorzki - kwaśny smak w ustach, może odmówić jedzenia, ponieważ po każdym posiłku pojawia się ból. U dziecka oddychanie staje się trudne, zwłaszcza gdy mały pacjent cierpi na astmę, waga zaczyna się zmniejszać, pojawiają się krzepnięcia.

U starszych dzieci i młodzieży łatwiej jest określić chorobę, ponieważ mogą one charakteryzować ból i dyskomfort. Specyficzne funkcje to:

• Pojawienie się kwaśnego smaku w ustach lub w przełyku;
• Nudności;
• Zgaga, pieczenie i ból w klatce piersiowej (na środku klatki piersiowej);
• Ból podczas jedzenia;
• Uczucie złego przepływu żywności przez rurkę z jedzeniem.

Ból może nasilać się podczas snu.

Objawy choroby u jednorocznych dzieci wyginają plecy lub szyję od odczuwania bólu, tryskających wymiotów, odmowy karmienia, płaczu przed i po karmieniu.

Klasyfikacja i stopień

Patologiczny refluks występuje w postaci ostrej i przewlekłej.

Ostra postać choroby rozwija się na tle istniejących chorób żołądkowo-jelitowych. Głównymi objawami tej postaci jest naruszenie przewodu pokarmowego, obecność źródła zakażenia w organizmie, niedobór witamin. Dziecko wygląda niezdrowo, występują trudności z przełykaniem, ból w klatce piersiowej.

Przewlekły przebieg choroby objawia się jako powikłanie innej choroby układu pokarmowego. Rzadko zapalenie przełyku występuje głównie ze względu na specyfikę żywienia. Przewlekły refluks występuje z ciężkimi objawami.

W zależności od charakteru choroby u dziecka klasyfikuje się następujące rodzaje refluksu:

1. Catarrhal Występuje powierzchowne uszkodzenie błony śluzowej bez procesu erozyjnego. Objawia się w wyniku ekspozycji na bodźce mechaniczne lub termiczne. W leczeniu prowadzenia terapii zachowawczej.
2. Obrzęknięty. Ten typ charakteryzuje się pogrubieniem ścian przełyku, obrzękiem śluzu, zwężeniem przełyku.
3. Złuszczający. Jest to ciężka postać choroby. Oddziela się fibrynę od błony śluzowej, co wywołuje silny kaszel, bolesność, krwawienie i perforację przełyku.
4. Pseudomembranowy. Kontynuuje tworzenie błony szaro-żółtej fibryny na błonie śluzowej, która ostatecznie zostaje zastąpiona wrzodami i formacjami erozyjnymi. Dziecko ma mdłości, wymioty, fragmenty filmu utrwalają się w masach wymiotnych.
5. Erosive. Poważną postacią refluksu jest zapalenie przełyku. Postępuje z zaczerwienieniem błony śluzowej, rozwojem mikroabsorpcji i obrzękiem gruczołów przełyku. Rozwiązaniem jest operacja.

Są cztery stopnie choroby. Stopień zależy od objawów i schematu leczenia.

1. W pierwszym stopniu patologicznego refluksu występuje podrażnienie przełyku zawartością żołądka. Pod wpływem agresywnej substancji zawartej w masie, błona śluzowa przełyku pęcznieje, staje się czerwona, pojedyncze zmiany erozyjne są ustalone. Objawy w tym stopniu są nieobecne lub łagodne.
2. W drugim stopniu zapalenie przełyku występuje z pewną symptomatologią, która wiąże się z erozyjnym uszkodzeniem błony śluzowej przełyku. Na błonach śluzowych występują plamki o wymiarach 3 - 6 mm, które czasami łączą się, stopniowo przechwytując całą powierzchnię przełyku.
3. Trzeci stopień patologii u dziecka charakteryzuje się poważnymi objawami. Rejestrowane są trudności w połykaniu, silny ból, powstawanie defektów na błonie śluzowej przełyku, uczucie niedogodności w okolicy żołądka. W tym stopniu uszkodzenie przełyku zajmuje ponad 70%. Wrzodziejące zmiany łączą się. Dziecko skarży się na uczucie pieczenia i ciężkości w klatce piersiowej, zwłaszcza po jedzeniu.
4. Czwarty stopień wyraża się w wrzodziejących zmianach przełyku na dużą skalę (ponad 75%). Objawy są bardziej wyraźne, ciągle martwiąc się o dziecko. Pacjent skarży się na ból w żołądku, nieprzyjemny smak w ustach, przełykanie staje się niemożliwe na tle poważnego dyskomfortu i pieczenia. Ten etap jest najbardziej niebezpieczny i trudny dla dziecka, ponieważ jest to cecha, po której istnieje ryzyko rozwoju raka przewodu pokarmowego.

Patologiczny refluks jest wykrywany w większości przypadków od drugiego stopnia, gdy objawy stają się ciężkie. W trzecim i czwartym stopniu często uciekali się do interwencji chirurgicznej.

Wśród manifestacji pozaprzełykowych wyróżnia się:

• Oskrzelowo-płucne;
• Otolaryngologia;
• Kardiologiczny;
• Dental.

Kod ICD 10

Według ICD-10 (międzynarodowa klasyfikacja chorób) zapalenie przełyku odnosi się do chorób przełyku, żołądka i 12 - pierścieni jelitowych. Refluks - zapalenie przełyku według ICD - 10 ma klasyfikację K 21,0 - refluks z zapaleniem przełyku, K 21,9 - bez zapalenia przełyku.

Obowiązuje również klasyfikacja Savary Miller:

1. Stopień A. Dotknięty obszar przełyku sięga do 4 mm, są wrzody, które nie łączą się ze sobą;
2. Stopień B. Obszar dotknięty jest powiększony do 5 mm. Miejsca erozji mogą się łączyć w miejscach;
3. Stopień C. Miejsce dotknięte wrzodami sięga do 5 części przełyku;
4. Zajęcie przełyku stopnia D. o 75%.

Wytyczne kliniczne

Zalecenia kliniczne pediatrów opierają się na badaniu wywiadu, danych klinicznych i laboratoryjnych oraz wyników badań instrumentalnych. Korzystając z historii medycznej, pediatra może określić obecność dysfagii, objaw mokrej plamy i inne typowe objawy. W KLA można wykryć spadek poziomu erytrocytów i hemoglobiny (z niedokrwistością po krwotocznym) lub leukocytozy neutrofilowej i przesunięcie leukocytów w lewo (z astmą oskrzelową).

Lekarz przepisuje diagnostykę endoskopową - fibrogastroduodenoskopię, która pozwala wykryć patologię na błonie śluzowej, pobrać biomateriał do badań, zobaczyć anomalie anatomiczne przełyku, ocenić stan żołądka.

Mierzy także ciśnienie wewnątrz przewodu pokarmowego, USG, badanie radiograficzne kontrastu, za pomocą którego wykrywa się przepukliny, zwężenia i dysfunkcję opróżniania górnego odcinka przewodu pokarmowego. Ważnym wskaźnikiem jest procedura codziennego pomiaru ph wewnątrz przełyku.

Schemat leczenia

Jeśli choroba refluksowa przełyku nie jest skomplikowana (pierwszy lub drugi stopień), niemowlęta leczy się prostą zmianą diety:

• Zmniejsza porcje żywności, nie można zapobiec przejadaniu się;
• Wyeliminuj kontakt dziecka z dymem tytoniowym;
• Pełne mleko jest usuwane z diety.

Jeśli dziecko ma obfite i częste zarzucanie, może prowadzić do odwodnienia i upośledzenia równowagi wodno-elektrolitowej. W takich przypadkach leczenie dziecka jest zorganizowane w warunkach stacjonarnych przy użyciu roztworów infuzyjnych.

W przypadku dzieci w wieku innym niż niemowlęce leczenie wybierają wąscy specjaliści na podstawie badań uwzględniających indywidualną specyfikę ciała dziecka.

Stosowane są następujące grupy leków:

• IPP - inhibitory pompy protonowej. Blokuj tworzenie się kwasu solnego. Zastosuj Omeprazol, Pantaprazol. Omeprazol jest zalecany w leczeniu dzieci od 2 lat.
• H2 blokery - receptory histaminy. Zmniejsz kwasowość soku żołądkowego. Obejmuje to ranitydynę, famotydynę. Nie wolno stosować w leczeniu dzieci poniżej 1 roku.
• Leki zobojętniające sok żołądkowy. Neutralizuj kwas solny, przywracaj uszkodzone obszary śluzu. Phosphalugel, Maalox, Gaviscon są przepisywane.
• Prokinetyka. Aktywacja skurczu mięśni żołądka, zwiększenie napięcia zwieracza przełyku, normalizacja procesu opróżniania żołądka, zmniejszenie refluksu.
• Leki enzymatyczne, które przyczyniają się do trawienia pokarmu.
• Leki do walki z wzdęciami. Zaleca się stosowanie Melicon.

Powyższe leki są stosowane w terapii objawowej, ale nie eliminują przyczyny choroby.

W większości przypadków trzeci i czwarty etap refluksowego zapalenia przełyku wymaga interwencji chirurgicznej.

Wskazania do zabiegu to:

• Nieskuteczna długoterminowa terapia lekowa;
• Ciężki zespół bólowy (ból nie ustępuje po przyjęciu środków przeciwbólowych);
• Głębokie uszkodzenie błony śluzowej, gdy wiele erozji i wrzodów zajmuje większy zasięg narządu, są rejestrowane;
• Zespół aspiracji;
• Ciężka obturacja dróg oddechowych (powikłanie zapalenia przełyku).

Operacja jest wykonywana przez laparoskopową fundoplikację, podczas której mięsień zwieracza jest wzmacniany w dolnej części przełyku.

Środki ludowe

W leczeniu zapalenia przełyku u dzieci skuteczne są herbaty ziołowe i wywary z ziół leczniczych. Przed użyciem tradycyjnych receptur leków należy koniecznie sprawdzić reakcję organizmu dziecka na zastosowane preparaty i skonsultować się z lekarzem.

Zbiór z tymianku i althei

Równe ilości przyjmuje się tymianek i kłącza Althea. 40 g kolekcji zalać 250 ml wrzącej wody i nalegać 2 godziny.

Nalewka z mięty, waleriany i glistnika

Przygotuj ziołową kolekcję mięty, waleriany, glistnika (2: 2: 1). 20 g kolekcji zalać 250 ml wrzącej wody i ogrzewać w łaźni wodnej przez 20 minut.

Nalewka z kopru

2 godziny L. Mielone nasiona kopru zalać 200 ml wrzącej wody, nalegać 3 godziny. Infuzja spożywana po filtrowaniu, 3 razy dziennie, 1 łyżka. l przed jedzeniem.

Przydatna słodka woda lub woda na miodzie kwiatowym (1 łyżka L. Produkt 1/3 ciepłej wody), która jest przygotowywana na noc, i daje dziecku rano.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi zapalenia przełyku u dzieci należy monitorować ich styl życia i schemat. Nie możesz palić z dzieckiem, młodzież musi wyjaśnić organizmowi szkodliwość palenia i alkoholu. Dieta dziecka powinna obejmować tylko zdrową żywność, potrzebujesz więcej świeżych warzyw i owoców.

Aby nakarmić dziecko jest konieczne po sprawdzeniu temperatury płatków, napojów. Nie wolno jeść bardzo gorących lub zimnych potraw. Aby uniknąć oparzeń chemicznych, chemia gospodarcza powinna być przechowywana poza zasięgiem dzieci. W trakcie leczenia zaleca się delikatną dietę. Zaleca się regularne badania wąskich specjalistów, co pozwoli na szybkie wykrycie i leczenie patologii, zapobiegając potencjalnym komplikacjom.

Wszyscy rodzice powinni pamiętać, że samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia dziecka.

Dieta

Dla niemowląt najlepszym rozwiązaniem jest karmienie piersią. Do menu dodaje się zagęszczacze żywności (kukurydza, ziemniaki, skrobia ryżowa). Pomoże to zapobiec przepływowi żywności z żołądka do przełyku. Zgodnie z wersją amerykańskich naukowców, jako dziecko od 0 do 3 miesięcy, można dodać maksymalnie 1 łyżkę zagęszczacza na 30 ml płynu.

Dzieci w wieku przedszkolnym i młodzież stosują oszczędną dietę. Dieta jest uzupełniana, biorąc pod uwagę, że przyjmowanie pokarmu jest regularne i miażdżone. Musisz jeść 6 razy dziennie, w małych porcjach, w dokładnym czasie.

Dziecko powinno jeść wyłącznie świeżo przygotowane potrawy z łatwo przyswajalnych produktów spożywczych. Konieczne jest wykluczenie roślin strączkowych, produktów włóknistych, owoców ze skórkami.

Konieczne jest używanie wszystkich napojów i potraw w ciepłej (nie gorącej) formie, ponieważ stan zapalny błony śluzowej jest wrażliwy na temperaturę stosowanego pokarmu.

Zaleca się włączenie do diety zup ze zbóż, bulionów warzywnych, gotowanego i posiekanego mięsa i ryb, startych kaszek i kissels. Nie możesz dać dziecku bogatych zup, pikantnych, pikantnych, kwaśnych potraw. Używanie słodyczy z barwnikami, czekoladą, fast foodami, kiełbasą, świeżym chlebem, produktami masłowymi i napojami gazowanymi jest zabronione. Woda powinna być podawana stopniowo, ale regularnie.

Leczenie zapalenia przełyku u dzieci komplikuje fakt, że młodym pacjentom trudno jest wyjaśnić, co ich dotyczy. Rodzice powinni zwracać uwagę na zachowanie dziecka, przy pierwszych oznakach problemów trawiennych skontaktować się ze specjalistą. Terminowe leczenie dziecka zapobiega przejściu choroby na bardziej złożony stopień rozwoju, daje możliwość szybkiego i skutecznego wyleczenia dziecka za pomocą narkotyków.

Recenzje

Drodzy Czytelnicy, Wasza opinia jest dla nas bardzo ważna - dlatego chętnie skomentujemy zapalenie przełyku u dzieci w komentarzach, będzie ono również przydatne dla innych użytkowników witryny.

Syn 3 lata. Miał suchy kaszel. Na początku myślałem, że to zimno i minie z czasem. Dała dziecku ciepłe mleko, galaretkę, nie było żadnych specjalnych zmian. Kaszel zaczął pojawiać się w nocy. Dzieciak zaczął narzekać na ból gardła po jedzeniu, zwłaszcza po herbacie. Okazało się, że zwrócił się do lekarza - ma refluksowe zapalenie przełyku. Przepisali leczenie zachowawcze, zalecili specjalną dietę i zalecili leczenie sanatoryjne. Po miesiącu leczenia stan dziecka poprawił się.

Moja córka ma 3 miesiące. Od czasu do czasu ma zwrotność, czasem nawet fontannę. Po karmieniu długo siedziała obok niej, bardzo bała się zostawić ją samą. Po kolejnym badaniu u pediatry okazało się, że Masha nie przybrała na wadze. Lekarz wyjaśnił, że przyczyną choroby jest refluksowe zapalenie przełyku, które u dzieci w tym wieku jest często obserwowane i nie wymaga specjalnego leczenia. Pokazał, jak postawić dziecko do spania, w jakiej pozycji, aby było dla niego bezpieczne, poradził mu, aby dał wywar z rumianku, napar z kopru, przestrzegał zasad karmienia, aby nie pozwalać na przejadanie się. Po 5 miesiącu wszystkie oznaki refluksu zniknęły, ciężar zaczął się normalizować.