Skład i właściwości żółci

Skład i właściwości żółci, funkcja żółci, rodzaje żółci (wątrobowa, torbielowata)

Woreczek żółciowy, vesica fellea jest zbiornikiem, w którym gromadzi się żółć. Znajduje się w dole woreczka żółciowego na powierzchni trzewnej wątroby, ma kształt gruszki.

Woreczek żółciowy ma ślepy poszerzony koniec - dno pęcherzyka żółciowego, dno pęcherzyka żółciowego, które rozciąga się spod dolnego brzegu wątroby na poziomie stawu chrząstki VIII i IX prawego żebra. Węższy koniec pęcherza, skierowany do bramy wątroby, nazywany jest szyjką pęcherzyka żółciowego, collum vesicae felleae. Między dnem a szyją znajduje się ciało pęcherzyka żółciowego, corpus vesicae felleae. Szyjka pęcherza przechodzi do przewodu torbielowatego, przewodu pęcherzykowego, łącząc się ze wspólnym przewodem wątrobowym. Objętość pęcherzyka żółciowego waha się od 30 do 50 cm3, jego długość wynosi 8-12 cm, a szerokość 4-5 cm.

Ściana pęcherzyka żółciowego ma podobną strukturę do ściany jelita. Wolna powierzchnia pęcherzyka żółciowego jest pokryta otrzewną, która przechodzi z powierzchni wątroby do niej i tworzy błonę surowiczą, błonę surowiczą. W tych miejscach, w których nie ma błony surowiczej, zewnętrzna skorupa pęcherzyka żółciowego jest reprezentowana przez adwentyty. Warstwa mięśniowa, mięśniówka tułowia, składa się z komórek mięśni gładkich. Śluzówka, błona śluzowa, tworzy fałdy, aw szyjce pęcherza moczowego, aw przewodzie torbielowatym tworzy spiralną fałdę, plica spiralis.

Wspólny przewód żółciowy, przetrwały przewód choledochus początkowo spada tyłu górnej części dwunastnicy, a następnie pomiędzy jego częścią ku dołowi i głowicy trzustki przebija przyśrodkowej ścianki części opadającej dwunastnicy i otwiera się na górnej głównej dwunastnicy brodawek po podłączeniu do przewodu trzustkowego. Po połączeniu tych przewodów powstaje ekspansja - ampułka wątrobowo-trzustkowa (ampułka Vatera), ampułka hepatopancreatica, która ma zwieracz ampułki wątrobowo-trzustkowej w ustach lub zwieracz ampułki (zwieracz Oddiego), m. In. blaszka zwieracza hepatopancredticae, bańka zwieracza seu. Przed połączeniem się z przewodem trzustkowym, wspólny przewód żółciowy w jego ścianie ma zwieracz wspólnego przewodu żółciowego, T. sphincter ductus choledochi, który blokuje przepływ żółci z wątroby i pęcherzyka żółciowego do światła dwunastnicy (brodawki wątrobowo-trzustkowej).

Żółć wytwarzana przez wątrobę gromadzi się w woreczku żółciowym, przechodząc przez przewód torbielowaty ze wspólnego przewodu wątrobowego. Wydajność żółci do dwunastnicy w tym czasie jest zamknięta z powodu skurczu zwieracza wspólnego przewodu żółciowego. W dwunastnicy żółć dostaje się do wątroby i woreczka żółciowego w razie potrzeby (gdy przechodzi przez jelito jako pokarm).

Żółć składa się z 98% wody i 2% suchej pozostałości, w tym substancji organicznych: soli żółciowych, pigmentów żółciowych - bilirubiny i biliwerdyny, cholesterolu, kwasów tłuszczowych, lecytyny, mucyny, mocznika, kwasu moczowego, witamin A, B, C; niewielka ilość enzymów: amylaza, fosfataza, proteaza, katalaza, oksydaza, a także aminokwasy i glukokortykoidy; substancje nieorganiczne: Na +, K +, Ca2 +, Fe ++, C1-, HCO3-, SO4-, Р04-. W woreczku żółciowym stężenie wszystkich tych substancji jest 5-6 razy wyższe niż w żółci wątrobowej.

Właściwości żółci są zróżnicowane i wszystkie odgrywają ważną rolę w procesie trawienia:

- emulgowanie tłuszczów, to znaczy dzielenie ich na najmniejsze składniki. Ze względu na tę właściwość żółci, specyficzny enzym w ludzkim organizmie, lipaza, zaczyna najbardziej skutecznie rozpuszczać lipidy w organizmie.

[Sole tworzące żółć rozkładają tłuszcze tak drobno, że cząsteczki te mogą przedostać się do układu krążenia z jelita cienkiego.]

- zdolność do rozpuszczania produktów hydrolizy lipidów, poprawiając w ten sposób ich wchłanianie i przekształcanie w końcowe produkty metabolizmu.

[Produkcja żółci pomaga poprawić aktywność enzymów jelitowych, a także substancji wydzielanych przez trzustkę. W szczególności zwiększa się aktywność lipazy, głównego enzymu rozkładającego tłuszcze.]

- regulowanie, ponieważ płyn jest odpowiedzialny nie tylko za proces powstawania żółci i jej wydzielania, ale także za zdolności motoryczne. Ruchliwość to zdolność jelit do przepychania się przez pokarm. Ponadto żółć jest odpowiedzialna za funkcję wydzielniczą jelita cienkiego, to znaczy zdolność do wytwarzania soków trawiennych.

- inaktywacja pepsyny i neutralizacja kwaśnych składników treści żołądkowej, które wchodzą do jamy dwunastnicy, chroniąc w ten sposób funkcjonowanie jelit przed rozwojem erozji i owrzodzenia.

- właściwości bakteriostatyczne, dzięki którym następuje zahamowanie i rozprzestrzenianie się patogenów w układzie pokarmowym.

zastępuje trawienie żołądkowe jelitem poprzez ograniczenie działania pepsyny i stworzenie najkorzystniejszych warunków dla aktywności enzymów soku trzustkowego, zwłaszcza lipazy;

dzięki obecności kwasów żółciowych emulguje tłuszcze i, zmniejszając napięcie powierzchniowe kropelek tłuszczu, zwiększa jego kontakt z enzymami lipolitycznymi; ponadto zapewnia lepszą absorpcję w jelicie nierozpuszczalnych w wodzie wyższych kwasów tłuszczowych, cholesterolu, witamin D, E, K i karotenu, a także aminokwasów;

stymuluje aktywność motoryczną jelita, w tym aktywność kosmków jelitowych, w wyniku czego wzrasta szybkość wchłaniania substancji w jelicie;

jest jednym ze stymulantów wydzielania trzustki, śluzu żołądkowego, a co najważniejsze - funkcji wątroby odpowiedzialnej za tworzenie żółci;

ze względu na zawartość enzymów proteolitycznych, amylolitycznych i glikolitycznych, bierze udział w procesach trawienia jelitowego;

ma działanie bakteriostatyczne na florę jelitową, zapobiegając rozwojowi procesów gnilnych.

Oprócz tych funkcji żółć odgrywa aktywną rolę w metabolizmie węglowodanów, tłuszczu, witamin, pigmentu, porfiryny, zwłaszcza w metabolizmie zawartego w niej białka i fosforu, a także w regulacji metabolizmu wody i elektrolitów.

Żółć żółciowa ma złocistożółty kolor, pęcherzykowy - ciemnobrązowy; PH żółci wątrobowej - 7,3-8,0, gęstość względna - 1,008–1,015; PH pęcherzyka żółciowego wynosi 6,0-7,0 ze względu na wchłanianie wodorowęglanów, a gęstość względna wynosi 1,026-1,048.

Anatomia żółci ludzkiej - informacje:

Nawigacja artykułu:

Gall -

Żółć (Latin bilis, starożytny grecki ήολή) jest żółtym, brązowym lub zielonkawym, gorzkim smakiem, mającym specyficzny zapach, wydzielany przez wątrobę, płyn gromadzący się w woreczku żółciowym.

Wydzielanie żółci wytwarzane jest przez hepatocyty - komórki wątroby. Żółć zbiera się w drogach żółciowych wątroby, a stamtąd przez przewód żółciowy wspólny wchodzi do pęcherzyka żółciowego i dwunastnicy, gdzie uczestniczy w procesach trawienia.

Woreczek żółciowy działa jak rezerwuar, którego użycie pozwala na zaopatrzenie dwunastnicy w maksymalną ilość żółci podczas aktywnej fazy trawienia, gdy jelito jest wypełnione pokarmem częściowo strawionym w żołądku. Żółć wydalana przez wątrobę (jej część jest wysyłana bezpośrednio do dwunastnicy) nazywana jest „wątrobową” (lub „młodą”), a wydzielana przez woreczek żółciowy jest nazywana „pęcherzykową” (lub „dojrzałą”).

U ludzi wytwarza się 1000-1800 ml żółci dziennie (około 15 ml na 1 kg masy ciała). Proces powstawania żółci - wydzielanie żółci (choleresis) - odbywa się w sposób ciągły, a przepływ żółci do dwunastnicy - wydalanie żółci (cholekineza) - okresowo, głównie w związku z przyjmowaniem pokarmu. Na pustym żołądku żółć prawie nie dostaje się do jelita, jest wysyłana do pęcherzyka żółciowego, gdzie jest skoncentrowana i nieco zmienia swój skład po złożeniu, dlatego zwykle mówi się o dwóch rodzajach żółci - wątrobowych i torbielowatych

Doktryna żółci

W starożytności żółć uważano za płyn nie mniej ważny niż krew. Ale jeśli krew starożytnych była nosicielem duszy, to żółć postaci. Wierzono, że obfitość lekkiej żółci w ciele czyni osobę niezrównoważoną, porywczą. Tacy ludzie byli nazywani cholerykami. Ale nadmiar ciemnej żółci prawdopodobnie powoduje uciskany, ponury nastrój właściwy melancholikom. Uwaga: w obu słowach znajduje się sylaba „hol”, przetłumaczona z greckiego, chole oznacza żółć. Później okazało się, że natura światła i ciemnej żółci jest taka sama i ani jedno, ani drugie nie ma żadnego związku z charakterem osoby (chociaż ludzie wciąż są rozdrażnieni, kłucie nazywa się żółcią), ale ma bezpośredni związek z trawieniem.

Niezależnie od tego, czy jest dobroduszny, czy zły, jego komórki wątroby - hepatocyty produkują około jednego litra żółci dziennie. Komórki te przeplatają się z naczyniami krwionośnymi i krwionośnymi. Przez ścianę naczyń krwionośnych w hepatocycie pochodzi z krwi „surowców” niezbędnych do produkcji żółci. Sole mineralne, witaminy, białka, pierwiastki śladowe i woda są używane do produkcji tej gorzkiej zielonożółtej cieczy. Po przetworzeniu wszystkich tych składników hepatocyty wydzielają żółć do kapilary żółciowej. Ostatnio wiadomo, że wyspecjalizowane wewnątrzwątrobowe komórki przewodu żółciowego również przyczyniają się do powstawania żółci: wraz z postępem żółci wzdłuż tych przejść do przewodu żółciowego wspólnego dodaje się do niej niektóre aminokwasy, pierwiastki śladowe, witaminy i wodę. Bezpośrednio z wątroby do dwunastnicy żółć wchodzi do wspólnego przewodu żółciowego tylko podczas trawienia pokarmu. Gdy jelito jest puste, przewód żółciowy zamyka się, a żółć, którą wątroba wydziela w sposób ciągły, przez przewód torbielowy, odgałęziając się od żółci wspólnej, trafia do pęcherzyka żółciowego. Zbiornik ten ma wygląd wydłużonej gruszki o długości 8-12 centymetrów i mieści około 40-60 centymetrów sześciennych żółci.

W woreczku żółciowym żółć staje się grubsza, bardziej skoncentrowana, nabiera ciemniejszego koloru niż właśnie wytwarzany przez wątrobę. IP Pavlov uważa, że ​​główną rolą żółci jest zmiana trawienia żołądkowego na jelitowe, niszcząc działanie pepsyny (najważniejszego enzymu soku żołądkowego) jako czynnika niebezpiecznego dla enzymów trzustkowych, i jest niezwykle korzystny dla enzymów soku trzustkowego biorących udział w trawieniu lipidów. Gdy jedzenie jest już częściowo przetwarzane, sok z trzustki i żółć wpływają do dwunastnicy z żołądka. Ponadto żółć z pęcherzyka żółciowego jest dodawana do żółci równomiernie i powoli dochodzi bezpośrednio z wątroby.

Skład ludzkiej żółci

Żółć jest nie tylko tajemnicą, ale także wydalana. Zawiera różne endogenne i egzogenne substancje. To determinuje złożoność kompozycji żółci. Żółć zawiera białka, aminokwasy, witaminy i inne substancje. Żółć ma małą aktywność enzymatyczną; Żółć wątrobowa pH 7,3-8,0. Podczas przechodzenia przez drogi żółciowe i woreczek żółciowy płynne i przezroczyste koncentraty żółciowo-żółtej wątroby (gęstość względna 1,008-1,015) (woda i sole mineralne są absorbowane), dodaje się mucyny i pęcherza żółciowego, a żółć staje się ciemna, płacząc jego gęstość względna wzrasta (1,026-1,048), a pH spada (6,0-7,0) z powodu tworzenia się soli żółciowych i wchłaniania wodorowęglanów. Główna ilość kwasów żółciowych i ich soli jest zawarta w żółci jako związki z glicyną i tauryną. Ludzka żółć zawiera około 80% kwasu glikocholowego i około 20% kwasu taurocholowego. Jedzenie pokarmów bogatych w węglowodany, zwiększa zawartość kwasów glikocholowych, w przypadku występowania białek w diecie zwiększa zawartość kwasów taurocholowych.

Kwasy żółciowe i ich sole określają podstawowe właściwości żółci jako wydzieliny trawiennej. Pigmenty żółciowe są wydalanymi z wątroby produktami rozpadu hemoglobiny i innych pochodnych porfiryny. Głównym barwnikiem żółciowym osoby jest bilirubina - barwnik czerwono-żółty, nadający charakterystyczną kolorystykę żółci wątrobowej. Inny pigment - biliwerdyna (zielona) - w ludzkiej żółci znajduje się w śladowych ilościach, a jej pojawienie się w jelicie spowodowane jest utlenianiem bilirubiny. Bile zawiera złożony związek lipoproteinowy, który zawiera fosfolipidy, kwasy żółciowe, cholesterol, białko i bilirubinę. Związek ten odgrywa ważną rolę w transporcie lipidów do jelita i uczestniczy w krążeniu wątrobowo-jelitowym i ogólnym metabolizmie organizmu.

Żółć składa się z trzech frakcji. Dwa z nich są tworzone przez hepatocyty, trzeci przez komórki nabłonkowe dróg żółciowych. Z całkowitej żółci u ludzi pierwsze dwie frakcje stanowią 75%, trzecia - 25%. Tworzenie pierwszej frakcji jest połączone, a druga nie jest bezpośrednio związana z tworzeniem kwasów żółciowych. Tworzenie trzeciej frakcji żółci zależy od zdolności komórek nabłonkowych przewodów do wydzielania płynu o dostatecznie wysokiej zawartości wodorowęglanów i chloru oraz ponownego wchłaniania wody i elektrolitów z rurkowatej żółci.

Główny składnik kwasów żółciowo-żółciowych jest syntetyzowany w hepatocytach. Około 85-90% kwasów żółciowych uwalnianych do jelita jako część żółci jest wchłanianych z jelita cienkiego. Kwasy żółciowe zasysane z krwi przez żyłę wrotną są transportowane do wątroby i włączane do żółci. Pozostałe 10-15% kwasów żółciowych jest wydalane głównie w składzie kału. Ta utrata kwasów żółciowych jest kompensowana przez ich syntezę w hepatocytach. Ogólnie rzecz biorąc, tworzenie żółci następuje poprzez aktywny i pasywny transport substancji z krwi przez komórki i kontakty międzykomórkowe (woda, glukoza, kreatynina, elektrolity, witaminy, hormony itp.), Aktywne wydzielanie składników żółciowych (kwasów żółciowych) przez hepatocyty i reabsorpcję wody i niektórych substancje z naczyń włosowatych, przewodów i pęcherzyka żółciowego. Wiodąca rola w tworzeniu żółci należy do wydzielania.

Funkcje żółci Udział żółci w trawieniu jest zróżnicowany. Żółć emulguje tłuszcze, zwiększając powierzchnię, na której są hydrolizowane przez lipazę; rozpuszcza produkty hydrolizy lipidów, wspomaga ich absorpcję i resyntezę triglicerydów w enterocytach; zwiększa aktywność enzymów trzustkowych i enzymów jelitowych, zwłaszcza lipazy. Po wyłączeniu żółci z trawienia zakłóca proces trawienia i wchłaniania tłuszczów i innych substancji o charakterze lipidowym. Żółć zwiększa hydrolizę i wchłanianie białek i węglowodanów. Żółć pełni również rolę regulacyjną jako stymulator tworzenia żółci, wydalania żółci, aktywności motorycznej i wydzielniczej jelita cienkiego, proliferacji i złuszczania komórek nabłonkowych (enterocytów). Żółć jest w stanie zatrzymać działanie soku żołądkowego, nie tylko zmniejszając kwasowość treści żołądkowej, która weszła do dwunastnicy, ale także przez dezaktywację pepsyny. Żółć ma właściwości bakteriostatyczne. Ważna jest jego rola w wchłanianiu witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, cholesterolu, aminokwasów i soli wapnia z jelita.

Regulacja powstawania żółci Tworzenie żółci odbywa się w sposób ciągły, ale jej intensywność zmienia się w zależności od wpływów regulacyjnych. Wzmocnij akt cholelizy żywności, akceptowane jedzenie. Odruchowe zmiany w powstawaniu żółci podczas podrażnienia interoceptorów przewodu pokarmowego, innych narządów wewnętrznych i odruchów warunkowych. Wzmagają się przywspółczulne włókna cholinergiczne (efekty) i współczulny adrenergiczny - zmniejszają powstawanie żółci. Istnieją dane eksperymentalne dotyczące intensyfikacji powstawania żółci pod wpływem stymulacji współczulnej.

Wśród bodźców humoralnych tworzenia żółci (choleretyków) jest sama żółć. Im więcej kwasów żółciowych z jelita cienkiego dostaje się do krwiobiegu żyły wrotnej (przepływ krwi wrotnej), tym bardziej są uwalniane w składzie żółci, ale hepatocyty syntetyzują mniej kwasów żółciowych. Jeśli przepływ kwasów żółciowych do krwiobiegu wrotnego jest zmniejszony, ich niedobór jest kompensowany przez wzrost syntezy kwasów żółciowych w wątrobie. Sekretyna zwiększa wydzielanie żółci, wydzielanie wody i elektrolitów (węglowodorów) w jej składzie. Słabo stymulują powstawanie cholery glukagonu, gastryny, CCK, prostaglandyn. Wpływ różnych stymulatorów tworzenia żółci jest inny. Na przykład, pod wpływem sekretyny zwiększa objętość żółci, pod wpływem nerwów błędnych, kwasy żółciowe zwiększają jej objętość i uwalnianie składników organicznych, wysoka zawartość w diecie wysokojakościowych białek zwiększa wydzielanie i stężenie tych substancji w składzie żółci. Tworzenie żółci jest wzmacniane przez wiele produktów pochodzenia zwierzęcego i roślinnego. Somatostatyna zmniejsza powstawanie żółci.

Wydalanie z żółcią

Ruch żółci w aparacie żółciowym z powodu różnicy ciśnień w jego częściach iw dwunastnicy, stan zwieracza zewnątrzwątrobowego dróg żółciowych. Wyróżnia się w nich następujące zwieracze: u zbiegu torbielowatego i wspólnego przewodu wątrobowego (zwieracza Mirissiego), w szyjce pęcherzyka żółciowego (zwieracz Lutkensa) oraz na końcu przewodu żółciowego wspólnego i zwieracza ampułki, lub Oddiego. Napięcie mięśniowe tych zwieraczy określa kierunek ruchu żółci.

Ciśnienie w aparacie żółciowym jest wytwarzane przez ciśnienie wydzielnicze tworzenia żółci i skurcze mięśni gładkich przewodów i woreczka żółciowego. Te skurcze są zgodne z tonem zwieraczy i są regulowane przez mechanizmy nerwowe i humoralne.

Ciśnienie w przewodzie żółciowym wspólnym wynosi od 4 do 300 mm wody. Art., A w pęcherzyku żółciowym poza trawieniem wynosi 60-185 mm wody. Art., Podczas trawienia z powodu redukcji pęcherza wzrasta do 200-300 mm wody. Art., Dostarczając żółć do dwunastnicy przez otwierający zwieracz Oddiego. Wygląd, zapach żywności, przygotowanie do jej odbioru i faktyczne spożycie żywności powodują złożoną i nierówną zmianę w działaniu aparatu żółciowego u różnych osób, podczas gdy woreczek żółciowy najpierw się odpręża, a następnie kurczy. Niewielka ilość żółci przechodzi przez zwieracz Oddiego do dwunastnicy. Ten okres pierwotnej reakcji aparatu żółciowego trwa 7-10 minut. Zastępuje go główny okres ewakuacji (lub okres opróżniania pęcherzyka żółciowego), podczas którego skurcz woreczka żółciowego przeplata się z rozluźnieniem i do dwunastnicy przez otwarty zwieracz Oddiego przechodzi żółć, najpierw z przewodu żółciowego wspólnego, następnie z torbielowatego, a później z wątroby. Czas trwania utajonych i ewakuacyjnych okresów, ilość wydzielanej żółci zależy od rodzaju przyjmowanego pokarmu.

Silnymi stymulatorami wydalania żółci są żółtka jaj, mleko, mięso i tłuszcze. Odruchowa stymulacja aparatu żółciowego i cholekineza przeprowadzana jest warunkowo i bezwarunkowo-odruchowo przy stymulacji receptorów jamy ustnej, żołądka i dwunastnicy przy udziale nerwów błędnych. Najpotężniejszym stymulatorem wydzielania żółciowego jest CCK, powodujący silny skurcz pęcherzyka żółciowego; gastryna, sekretyna, bombezyna (przez endogenne CCK) powodują słabe skurcze, a glukagon, kalcytonina, antycholecystokinina, VIP, PP hamują skurcz pęcherzyka żółciowego.

Patologia wydalania żółci i powstawanie żółci

Kamienie żółciowe

Składowa niezrównoważona żółć (tak zwana żółć litogenna) może powodować wypadanie niektórych kamieni żółciowych w wątrobie, woreczku żółciowym lub drogach żółciowych. Litogenne właściwości żółci mogą wystąpić z powodu niezrównoważonej diety z przewagą tłuszczów zwierzęcych ze szkodą dla warzyw; zaburzenia neuroendokrynne; zaburzenia metabolizmu tłuszczu ze wzrostem masy ciała; zakaźne lub toksyczne uszkodzenie wątroby; hipodynamika.

Steatorrhea

W przypadku braku żółci (lub braku kwasów żółciowych) tłuszcze przestają się wchłaniać i są wydalane z kałem, który zamiast zwykłego brązu, staje się biały lub szary w tłustej konsystencji. Warunek ten nazywany jest steerrhea, jego konsekwencją jest brak w organizmie niezbędnych kwasów tłuszczowych, tłuszczów i witamin, a także patologia jelita dolnego, które nie są przystosowane do treści pokarmowej tak nasyconej nie strawionymi tłuszczami.

Refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka i GERD

W patologicznych refluksach dwunastniczo-żołądkowych i dwunastniczo-przełykowych żółć w składzie refluksu w znacznej ilości dostaje się do żołądka i przełyku. Długotrwałe narażenie na kwasy żółciowe w błonie śluzowej żołądka powoduje dystroficzne i nekrobiotyczne zmiany w nabłonku powierzchniowym żołądka i prowadzi do stanu zwanego refluksowym zapaleniem żołądka. Sprzężone kwasy żółciowe, a przede wszystkim koniugaty z tauryną, mają znaczący szkodliwy wpływ na błonę śluzową przełyku przy kwaśnym pH w jamie przełyku. Nieskoniugowane kwasy żółciowe, reprezentowane w górnych częściach przewodu pokarmowego, są w większości postaciami zjonizowanymi, łatwiejszymi do przenikania przez błonę śluzową przełyku iw rezultacie bardziej toksycznymi przy obojętnym i słabo zasadowym pH. Zatem żółć przedostająca się do przełyku może powodować różne rodzaje choroby refluksowej przełyku.

Badanie żółci

Do badania żółci stosuje się metodę intubacji dwunastnicy ułamkowej (wieloetapowej). Podczas procedury jest pięć faz:

1. Podstawowe wydzielanie żółci, podczas którego wydzielana jest zawartość dwunastnicy i wspólnego przewodu żółciowego. Czas trwania 10 - 15 minut.
2. Zamknięty zapach zwieracza. Czas trwania 3 - 6 min.
3. Przydział porcji żółci A. Czas trwania 3 - 5 minut. W tym czasie wyróżnia się od 3 do 5 ml jasnobrązowej żółci. Zaczyna się od otwarcia zwieracza Oddiego i kończy się otwarciem zwieracza Lutkensa. Podczas faz I i III żółć jest uwalniana z szybkością 1–2 ml / min.
4. Wydzieliny torbielowatej żółci. Część B. Zaczyna się od otwarcia zwieracza Lutkensa i opróżnienia woreczka żółciowego, któremu towarzyszy pojawienie się ciemnej oliwkowej żółci (część B), a kończy się pojawieniem żółto-żółtej żółci (część C). Czas trwania 20 - 30 minut.
5. Przydział żółci wątrobowej. Część C. Faza rozpoczyna się w momencie zatrzymania ciemno-oliwkowej żółci. Czas trwania 10 - 20 minut. Objętość porcji 10 - 30 ml.

Normalne stawki żółci są następujące:

• Żółć podstawna (fazy I i III, część A) powinna być przezroczysta, mieć jasny słomkowy kolor, gęstość 1007-1015, być słabo alkaliczna.
• Torbiel żółciowa (faza IV, część B) powinna być przezroczysta, mieć ciemną oliwkową barwę, gęstość 1016-1035, kwasowość - 6,5-7,5 pH.
• Żółć wątrobowa (faza V, część C) powinna być przezroczysta, mieć złoty kolor, gęstość 1007-1011, kwasowość - 7,5-8,2 pH.

Gdzie produkuje się żółć

Wszystko w ludzkim ciele jest ułożone harmonijnie i subtelnie. Każdy organ jest odpowiedzialny za pewne procesy zachodzące w organizmie i pozwalając mu na prawidłowe funkcjonowanie. Układ trawienny jest niezbędny do prawidłowego trawienia produktów wchodzących do organizmu ludzkiego w celu wydobycia z nich substancji niezbędnych do podtrzymywania życia. Żółć bierze również aktywny udział w trawieniu. Ale, wbrew powszechnemu przekonaniu, jest produkowany nie w woreczku żółciowym. Skąd pochodzi żółć?

Gdzie produkuje się żółć

Co to jest żółć?

Prawie każda osoba przynajmniej raz w życiu zobaczyła, jak wygląda żółć. Jest to ciecz o żółtawym odcieniu zieleni lub brązu, ma wyraźny smak goryczy i specjalnego zapachu. Jest podzielony na dwa typy - torbielowaty i żółciowy, ich różnice zostaną podane poniżej.

Substancja ta ma dość złożony i specyficzny skład chemiczny. Jego głównym składnikiem są specjalne kwasy żółciowe (około 67%), które pochodzą z kwasu cholanowego. Przede wszystkim są to kwasy chenodesoksycholowe i cholowe (tzw. Pierwotne), a także emitują kwasy wtórne w żółtej wydzielinie - allocholicznej, litocholowej, deoksycholowej i ursodeoksycholowej. Wszystkie te składniki żółci występują w postaci pewnych związków chemicznych z różnymi substancjami. To związki kwasowe określają właściwości tego wydzielania pokarmowego.

Choroby woreczka żółciowego znacznie komplikują życie i nakładają wiele ograniczeń dotyczących żywienia

Kompozycja zawiera także jony potasu i sodu, dzięki czemu żółć przejmuje reakcję alkaliczną, a niektóre związki kwasowe nazywane są solami żółciowymi. Zawiera czerwony pigment, nadający żółci specjalny kolor - bilirubinę, aniony organiczne (steroidy, glutation), substancje-immunoglobuliny, wiele metali, w tym rtęć, ołów, miedź, cynk i inne, a także ksenobiotyki. Żółć nabiera zielonkawego koloru z powodu pigmentu biliwerdyny.

Tabela Skład chemiczny żółci (mmol, l).

Skład żółci i jej funkcja

Czym jest żółć?

Aby zrozumieć znaczenie tego płynu dla osoby, należy zapoznać się z listą jego funkcji:

1. Działa jako stymulator wydzielania trzustki i śluzu żołądkowego, ale funkcja wątroby jest priorytetem.
2. Żółć jest katalizatorem, który aktywuje różne enzymy (głównie dla lipazy z jelit lub soku trzustkowego).
3. Odpowiada za produktywną absorpcję do jelita nierozpuszczalnych w wodzie kwasów tłuszczowych, karotenu, witamin D, E, K, cholesterolu.
4. Powoduje zmianę trawienia żołądka w jelitach i ogranicza działanie pepsyny.
5. Rozpoczyna funkcje motoryczne jelit, w tym pracę kosmków jelitowych, w wyniku czego składniki odżywcze są szybciej wchłaniane.
6. Ze względu na skład żółci w normalnej fizjologii bakterie nie namnażają się w jelicie, zapobiega się procesom gnilnym.
7. Ma działanie drażniące na zakończenia nerwowe naczyń krwionośnych, powoduje zmiany w pobudliwości układu nerwowego.
8. Zajmuje ważną rolę w metabolizmie.

Właściwości fizyczne i chemiczne

Żółć ludzka ma bogaty żółty kolor, zmieniając się w zielonkawo-brązowy ze względu na proces rozkładu substancji barwiących. Jest lepka w konsystencji, w zależności od tego, jak długo był w pęcherzyku żółciowym. Smak żółci jest bardzo gorzki, pachnie osobliwie i ma odczyn zasadowy.

Ciężar właściwy wynosi około 1005, ale możliwe jest, że wzrośnie do 1030 po długim pobycie w woreczku żółciowym. W odniesieniu do właściwości chemicznych, pH żółci wynosi 7,3-8,0, gęstość względna wynosi 1,026-1,048.

Jeśli żołądek jest pusty (na przykład po wielokrotnych wymiotach), kolor żółci może być ciemnozielony. Odcień jest często porównywany do świeżo ściętej trawy.

Pigmenty żółciowe

Pigmenty żółciowe - takie substancje, które są częścią żółci. Ich kolor waha się od żółtego i przezroczystego do zielono-niebieskiego. Proces utleniania w wątrobie i innych narządach, rozpad hemoglobiny - dlatego powstają pigmenty. Jest ich tylko 11, ale są one podzielone na 4 grupy w zależności od koloru, struktury macierzystej i innych parametrów.

Zwykle pigmenty żółciowe, które dostają się do jelita z wątroby, są wydalane z organizmu w postaci zmniejszonej bilirubiny. Mają właściwości kwasów, dają metale i sole. Z tego powodu powstają kamienie żółciowe.

Poziomy pigmentu w moczu, krwi i skórze są ważne, gdy podejrzewa się żółtaczkę. Zależność ta wynika z faktu, że z powodu naruszenia metabolizmu hemoglobiny i pigmentów, bilirubina gromadzi się, dlatego powłoki stają się żółte.

Lekarz może przepisać badania stolca, krwi lub moczu. Jeśli występuje zwiększona zawartość pigmentów w moczu, oznacza to nadmierny wysiłek fizyczny, głód i patologię związaną z hemolizą erytrocytów. Odchody zawierają dużo pigmentów podczas miesiączki, a trochę - z naruszeniem drożności dróg żółciowych.

Kompozycja żółci

Ciekawe, czym jest ten płyn, jakie składniki zawiera. Tak więc skład ludzkiej żółci wynosi 98% wody i 2% suchej pozostałości. Obejmuje to takie substancje, jak bilirubina, kwasy tłuszczowe, cholesterol, mocznik, mucyna, lecytyna, witaminy A, B, C, enzymy żółciowe - fosfataza, amylaza, proteaza, oksydaza, aminokwasy i glukokortykoidy, substancje nieorganiczne.

Jeśli demontujesz skład chemiczny - są to głównie kwasy żółciowe. Są wykonane z cholesterolu. Podczas interakcji z tauryną i glicyną tworzą się sole kwasów glikocholowego i taurocholowego. Cholesterol jest wydalany w postaci kwasów żółciowych, a nierozpuszczony nie rozpuszcza się w wodzie, dlatego jest wytwarzany przez komórki wątroby w postaci pęcherzyków fosfolipidowych.

1. Emulgowanie tłuszczów. Oznacza to, że enzymy zawarte w żółci są w stanie rozkładać tłuszcze, dzięki czemu dostają się z jelita cienkiego do krwi.
2. Rozpuszczanie produktów hydrolizy lipidów.
3. Właściwość regulacyjna. Płyn jest również odpowiedzialny za ruchliwość - zdolność jelita pcha pokarm dalej.

Zazwyczaj osoba ma około 500 ml do 1,2 l żółci dziennie. W przypadku patologii wskaźniki te mogą się różnić.

Regulacja wydzielania i wydzielania żółci

Proces wydzielania jest ciągły, ale jego intensywność wzrasta z powodu ekspozycji na kwasy żółciowe, sekretynę i niektóre inne hormony. Około 94% kwasów żółciowych jest wchłanianych w górnym jelicie cienkim. Dopóki nie zostaną usunięte z organizmu, krążenie cząsteczki może wystąpić około 18-20 razy.

Wniosek jest taki, że im więcej żółci jest wydalane, tym więcej kwasów tłuszczowych jest wchłanianych. Następnie ponownie przedostają się przez krew do wątroby, stymulując tworzenie kolejnych porcji żółci.

Wydzielanie żółci występuje w dwunastnicy. Proces ten zależy od napięcia mięśni gładkich dróg żółciowych, ściany pęcherzyka żółciowego i pracy mięśni zwieracza. Sposób, w jaki żółć przemieszcza się do dwunastnicy z wątroby, jest konsekwencją różnych ciśnień na początku układu żółciowego, przewodów i dwunastnicy. Występuje w wyniku aktywności wydzielniczej hepatocytów.

Pół godziny po posiłku nie do końca strawione jedzenie pochodzi z żołądka do dwunastnicy. Tłuste pokarmy stymulują skurcz pęcherzyka żółciowego z powodu działania cholecystokininy. Innym powodem są impulsy nerwowe pochodzące z nerwu błędnego i układu jelitowego. Również wydzielanie żółci zwiększa się z powodu sekretyny, która stymuluje wydzielanie trzustki.

Jeśli cholesterol jest skompresowany bilirubiną lub wapniem, tworzą się kamienie. Ten stan jest leczony tylko chirurgicznie. W rzadkich przypadkach kamienie można rozpuszczać za pomocą leków.

Funkcje metaboliczne wątroby

To wyjątkowe ciało można porównać do laboratorium, w którym praca nigdy się nie kończy. Wątroba wpływa na metabolizm tłuszczów, białek i węglowodanów. Ze względu na tempo przemiany materii w wątrobie energia jest rozdzielana między wszystkie narządy.

Jego rolę w metabolizmie węglowodanów można opisać kilkoma punktami:

1. Konwersja fruktozy do glukozy.
2. Osadzanie dużej ilości glikogenu.
3. Glukoneogeneza.
4. Powstawanie odporności na glukozę z powodu chromu i glutationu.
5. Proces powstawania pozostałych związków chemicznych. Ich powstawanie występuje na pośrednich etapach metabolizmu węglowodanów.
6. Tworzenie mocznika.

Właściwa czynność wątroby jest bardzo ważnym czynnikiem dla utrzymania prawidłowego stężenia glukozy we krwi. Jeśli nie wystarcza organizmowi, żelazo zaczyna wykorzystywać zapasy glikogenu.

Glukoneogeneza występuje, gdy występuje wyraźny spadek stężenia glukozy we krwi człowieka. W tym przypadku glukoza pochodzi z aminokwasów i glicerolu, które są oparte na triglicerydach.

Metabolizm w wątrobie odgrywa rolę w metabolizmie tłuszczów. Takie reakcje występują prawie we wszystkich tkankach, ale są takie, które dotyczą tylko wątroby.

• Tłuszcz i węglowodany z tych białek, które następnie przechodzą do tkanki tłuszczowej.
• Cholesterol, fosfolipidy i większość lipoprotein, które biorą udział w tworzeniu błon komórkowych i innych ważnych substancji.
• Reakcje utleniające kwasów tłuszczowych, które są odpowiedzialne za dostarczanie energii.

Wątroba jest bezpośrednio związana z pracą tarczycy, ponieważ odpowiada za konwersję tyroksyny do trójjodotyroniny. Jeśli upośledzona jest funkcja metaboliczna wątroby, grozi jej niedoczynność tarczycy. Również w gruczole jest wytwarzanie hormonów, takich jak adrenalina, insulina, estrogen.

Każdego dnia funkcja metaboliczna wątroby jest poddawana silnemu atakowi z powodu działania wirusów, substancji szkodliwych i narkotyków. Jeśli zdolność gruczołów do metabolizowania spada, wskazuje to na brak prawidłowego odżywiania, kwasów tłuszczowych, witamin i mikroelementów. Pojawienie się przewlekłych patologii w wątrobie znacząco upośledza jego funkcję metaboliczną.

W przypadku, gdy specjalista wykryje odchylenia, może przepisać narzędzie, które normalizuje skład żółci. W celu zdiagnozowania stosuje się ułamkowe sondowanie dwunastnicy. W wyniku braku przydatnych elementów może rozwinąć się steerrhea.

Jest to stan, w którym żywność przemieszcza się przez jelito cienkie i zakłóca mikroflorę jelitową. Kał staje się biały lub po prostu lekki, bardziej tłusty. W takim przypadku należy niezwłocznie skontaktować się ze specjalistą.

Nowoczesne metody leczenia są tak bezpieczne dla ciała, że ​​można je stosować absolutnie spokojnie. Ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Teraz staje się jasne nie tylko skład żółci, ale także jej rola w trawieniu.

Żółć: jej skład, właściwości, funkcje i kolor, jak i ile jest produkowane

Żółć jest płynem wytwarzanym i wydzielanym przez wątrobę, rozkładającym tłuszcze na kwasy tłuszczowe, które mogą być wchłaniane w organizmie przez przewód pokarmowy. Są to głównie cholesterol, kwasy żółciowe (zwane również solami żółciowymi), bilirubina (produkt rozpadu lub krwinki czerwone), woda, sole ciała (takie jak potas i sód), miedź i inne metale.

U ludzi

Wątroba systematycznie wydziela pewną ilość żółci dziennie, niezbędną do skutecznego procesu trawienia. Żółć gromadzi się w woreczku żółciowym i jest przechowywana, dopóki nie będzie potrzebna do aktywnego rozkładu tłuszczu. Ma gorzki smak i specyficzny zapach.

Rola żółci w trawieniu jest niedoceniana, nie zwracamy tak dużej uwagi na stan naszej żółci, jak tego wymaga się od nas. Niektórzy nawet nie wiedzą, co to jest żółć.

Błędem jest zapominanie o stanie żółci, ponieważ jest to podstawowy sposób usuwania toksyn. Wątroba filtruje wszystko, co dostaje się do organizmu poprzez trawienie, oddychanie i wchłanianie skóry, a żółć w wątrobie pełni funkcję oczyszczania. Im bardziej toksyczne jest nasze siedlisko, tym aktywniej powinniśmy być, zachowując żywotność naszych organów i substancji odtruwających. Stan żółci, wątroby i reszty układu żółciowego jest jeszcze ważniejszy, jeśli zaburzona jest homeostaza ciała.

Skład i właściwości

Skład ludzkiej żółci obejmuje 85% wody i połączenie soli żółciowych, fosfolipidów i cholesterolu. Elektrolity, minerały, białka i bilirubina są również częścią mieszaniny. Bilirubina jest odpadkiem z niszczenia starych krwinek, które są wydzielane z żółci, nadaje żółci brązowy lub zielonkawy kolor, z chorobą, którą może tworzyć żółć żółta, a tym samym właściwości fizyczne żółci stale się zmieniają.

Sole żółciowe są składnikiem żółci, pochodzącym z chemicznej modyfikacji cholesterolu. Są produkowane i wydzielane z komórek wątroby, co pozwala żółci mieszać tłuszcze z wodą, elektrolitami i innymi cząsteczkami organicznymi obecnymi w żółci. Ich główną rolą jest niszczenie tłuszczu, aby zapobiec ich krystalizacji i tworzeniu się kamieni żółciowych. Oznacza to, że sole żółciowe naturalnie występują w naszym organizmie i można je uzyskać z zewnątrz.

Dostępne źródła otwarte na ten temat używają zamiennie terminów „sole żółciowe” i „kwasy żółciowe”. Technicznie nadal mają różne cechy strukturalne i biologiczne. Kwasy żółciowe pojawiają się w wyniku emulgowania i rozszczepiania cholesterolu w żółci wątrobowej. Z drugiej strony, sól żółciowa jest wspólnym terminem dla sprzężonych kwasów żółciowych i siarczanów alkoholu żółciowego. Gdy kwas żółciowy łączy się z glicyną lub tauryną, powstaje sól żółciowa.

Kwas żółciowy i sól żółciowa

Kwas żółciowy jest konsekwencją procesu emulgowania i stosowania cholesterolu. Uczestniczy w rozpuszczaniu cholesterolu, lipidów, niektórych witamin i składników odżywczych, dzięki czemu nadaje się do transportu do wątroby. Zapobiega wytrącaniu się cholesterolu w żółci woreczka żółciowego, który wrócił do pęcherzyka żółciowego po zakończeniu procesu trawienia.

Z innymi składnikami jest transportowany do pęcherzyka żółciowego, gdzie mieszanina jest skoncentrowana, tworząc żółć. Są one również produkowane i wydzielane z komórek wątroby, takich jak kwasy żółciowe, i syntetyzowane z cholesterolu. Po wydzieleniu i reabsorpcji w jelicie wraca do wątroby, gdzie jest usuwany i ponownie wydzielany w żółci. Proces akumulacji puli soli żółciowych. Cykl ten nazywany jest krążeniem jelitowo-wątrobowym (czyli wewnątrz wątroby) i jest niezbędny do utrzymania krążenia żółci.

Funkcja żółci

Tłuszcze emulgujące są powszechnie znane w żółci, więc jaka jest funkcja żółci?

Działa jako środek czyszczący dla cząsteczek tłuszczu, pomaga rozbijać je na mniejsze kawałki w celu wchłonięcia w jelitach. Gdy spożywana żywność dociera do jelita cienkiego, żółć zaczyna działać, niszcząc tłuszcz, aby mógł zostać rozprowadzony w organizmie. Nazywa się to emulgowaniem. Proces obejmuje rozpuszczalne w tłuszczach witaminy, takie jak A, D, E, K i niezbędne kwasy tłuszczowe. Nawet rozpuszczalne w tłuszczach minerały, takie jak żelazo, wapń i magnez, nie mogą być używane przez organizm, chyba że zostaną podzielone i nie zostaną rozprowadzone.

Neutralizuje również kwas żołądkowy, zwiększając pH, przygotowując składniki odżywcze do wchłaniania w jelicie cienkim. Pomaga w „brudnej pracy” usuwania toksyn i innych odpadów z wątroby.

Lista funkcji soli żółciowych

Trawienie soli żółciowych

Funkcje żółciowe w trawieniu są aktywowane, gdy mózg sygnalizuje uwalnianie kwasów żołądkowych i żółciowych, aby wspomóc rozpad pokarmu. Sole żółciowe rozkładają duże cząsteczki tłuszczu, zamieniając je w zwykłe tłuszcze, dzięki czemu są bardziej rozpuszczalne w wodzie.

Pomóż solom kwasów żółciowych w rozkładzie i wchłanianiu witamin A, D, E i K

Kwasy żółciowe wpływają zarówno na rozpuszczalne w wodzie, jak i rozpuszczalne w tłuszczach cząsteczki. To czyni je ważnym uczestnikiem syntezy witamin i minerałów, takich jak witaminy A, D, E, K, żelazo, wapń i magnez - składniki rozpuszczalne w tłuszczach, które są niezbędne dla naszego organizmu. Mogą być używane przez organizm tylko po zniszczeniu przez działanie enzymów żółciowych i innych soków trawiennych. Niewystarczająca ilość w organizmie prowadzi do niedoboru witamin i składników odżywczych, a także słabego metabolizmu cholesterolu.

Sole żółciowe zapewniają niezbędne wsparcie dla tych, którzy przeszli operację pęcherzyka żółciowego.

Dodatek kwasów żółciowych jest niezwykle przydatny dla tych, którzy usunęli woreczek żółciowy. Wynika to z faktu, że po zabiegu żółć wytwarzana przez wątrobę nie jest już regulowana. Woreczek żółciowy zbiera żółć i pochłania z niej wodę (około 90%), uwalniając ją w razie potrzeby. Bez tego żółć płynie bezpośrednio z wątroby do jelit. Dlatego nie będzie tak skupiony i skuteczny jak przed operacją. Dodatki do soli mogą pomóc rozwiązać ten problem.

Sole żółci łagodzą objawy niewydolności pęcherzyka żółciowego

Na ogół oczyszczone sole żółciowe pomagają kompensować niewydolność pęcherzyka żółciowego i poprawiają jego funkcję. Ponadto poczujesz ulgę z powodu niektórych chorób pęcherzyka żółciowego, wprowadzając sole żółciowe do codziennej diety. Eliminują one zapalenie dróg żółciowych, pomagają normalizować przepływ żółci i łagodzą ogólny ból pęcherzyka żółciowego. Ludzie, którzy skarżą się na gaz, wzdęcia, mogą również używać soli żółciowych. Objawy te mogą być spowodowane wieloma czynnikami, ale jeśli woreczek żółciowy, sole żółciowe z choliną będą skutecznym rozwiązaniem.

Ile żółci jest wydzielane w ludzkim ciele

W wątrobie dorosłego produkuje się od 400 ml do 1000 ml żółci dziennie. Aby spełnić swoje funkcje, potrzebuje pomocy wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Ta sieć służy jako korzenie, pnie i gałęzie do produkcji, przechowywania i dystrybucji żółci. Dlatego często nazywany jest drzewem żółciowym. Inni nazywają to układem żółciowym lub układem wątrobowo-żółciowym.

Przewody żółciowe zaczynają się w wątrobie jako bardzo małe kanały nazywane przewodami żółciowymi. Zbierają żółć z komórek wątroby, gdzie zostały wykonane, rozgałęziając się na większe kanały. Istnieją dwa główne kanały, które transportują żółć z wątroby, nazywane prawym i lewym przewodem wątrobowym. Łączą się, tworząc sprzężony kanał wątrobowy, który łączy się z przewodem torbielowatym pochodzącym z woreczka żółciowego. Ten wspólny kanał nazywany jest wspólnym przewodem żółciowym. Nazwa pochodzi od faktu, że łączy w sobie drogi żółciowe wątroby i woreczka żółciowego. Łączy się również z przewodem trzustkowym w ampułce Vatera. Ponadto jest on opróżniany do jelita cienkiego lub dwunastnicy przez zwieracz Oddiego. Ten zwieracz jest mięśniem, który pozwala na przepływ zawartości kanału w jednym kierunku, nie pozwalając, aby zawartość jelita cienkiego spadła z powrotem do przewodów żółciowych.

Pewna ilość żółci jest wysyłana do pęcherzyka żółciowego, który przechowuje żółć, dzięki czemu jest dostępna w dużych ilościach i w postaci skoncentrowanej do wydzielania po zjedzeniu. Jedzenie powoduje uwalnianie hormonów zwane cholecystokininą (HCK). Sygnalizuje to pęcherzykowi żółciowemu zmniejszenie i uwolnienie żółci. Jednocześnie powoduje rozluźnienie zwieracza Oddiego, co pozwala na przepływ wydzielanej żółci do jelita cienkiego, gdzie emulguje i rozpada się na mniejsze, używane cząsteczki tłuszczów i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Harmonijne funkcjonowanie tego układu żółciowego zależy od synchronicznego napięcia i rozluźnienia woreczka żółciowego i zwieracza mięśni Oddiego.

Co robi kolor ludzkiej żółci. Rodzaje żółci

„Biała żółć” to bezbarwna ciecz, czasami występująca w zablokowanych układach żółciowych. Brak pigmentów w tej „żółci”, takiej jak żółć żółta, nie został wyjaśniony w sposób zadowalający. Przeprowadzono jednak badanie, którego celem była ocena jego etiologii. U psów „biała żółć” rozwijała się, gdy ligowano zarówno przewód żółciowy wspólny, jak i torbielowaty. Dla porównania, ciemnozielona („czarna”) żółć występuje, gdy tylko wspólny przewód żółciowy jest podwiązany, pozostawiając woreczek żółciowy w komunikacji z zatkanymi przewodami. Ciśnienie w przewodach pozawątrobowych zawierających „białą żółć” może być znacznie wyższe niż w przypadku wypełnienia „czarną żółcią”. Przepływ w przewodach pozawątrobowych ocenia się za pomocą radiojodowanej albuminy surowicy ludzkiej (RICHSA). Gdy obecna była żółć czarna, kierunek przepływu pochodził z przewodów pozawątrobowych do pęcherzyka żółciowego. Ilekroć rozwijała się żółć biała, obserwowano odwrotny przepływ z przewodów pozawątrobowych do wątroby. Zatem rola woreczka żółciowego jest najwyraźniej dekompresorem układu żółciowego, umożliwiając żółciowi przepływ z wątroby, nawet w niedrożności. W przypadku braku aktywności absorpcji wody w woreczku żółciowym, bezbarwne wydzielanie przewodów żółciowych wydaje się być „płukaniem wstecznym” wątroby i zastępuje żółć obecną w przewodach podczas okluzji.

Czarna żółć jest wynikiem pewnego rodzaju wewnętrznego krwawienia (prawdopodobnie w jakimś ropniu), w którym krew jest odtleniona i zaczyna zamarzać i staje się bardzo ciemna. Jeśli ropień jest zapalny i pęka, prawie czarny materiał wyjdzie i ropień może zacząć się goić. Lekarze Hipokrates i Galen nazywali to usuwaniem nadmiaru ciemnej żółci z ludzkiego organizmu.

Kliniczne objawy chorobliwej czarnej żółci

Chorobliwa czarna żółć wytwarza wiele różnych oznak i objawów, w zależności od tego, gdzie się znajduje w organizmie. Powikłanie łagodnej czarnej żółci doprowadzi głównie do zaburzeń czynnościowych, ale nieprawidłowa czarna żółć spowoduje bolesne zmiany zwyrodnieniowe w narządach i tkankach.

Złośliwa czarna żółć i żółć żółci mają zasadniczo różne skutki dla organizmu. Czarna żółć może wpływać na korę głowy, psikhik i układ nerwowy. Jeśli objawy te staną się przewlekłe i mogą rozwinąć się ciężkie objawy czuciowe lub neurologiczne, takie jak neuroestetyka, bezsenność, nerwowość, lęk, częste bóle głowy, nadciśnienie, zawroty głowy, nudności, zaczerwienienie oczu i szum w uszach. Z biegiem czasu mogą rozwinąć się pełne tiki, skurcze, a nawet apopleksja, drgawki lub omdlenia.

Chorobliwa czarna żółć w żołądku i środkowym przewodzie pokarmowym może powodować skurcze lub odbijanie żółci, zgagę, wypaczony apetyt i apetyt na jedzenie, słaby apetyt i nudności, a także przewlekłe toksyczne wrzody żołądka i dwunastnicy. Alkaliczna reakcja żółci w jelitach może powodować wyraźną kolkę, gaz, ból, podrażnienie jelit, bulgotanie w jelitach, a nawet niedrożność jelit. W przypadku zaostrzenia czarnej żółci, niedrożności, bólu, kolki, refluksu i objawów dysfunkcyjnych będą bardziej nasilone.

W kościach i stawach bolesna czarna żółć może powodować znaczny, ciężki lub nawet paraliżujący ból stawów i zmiany zwyrodnieniowe stawów i struktur podtrzymujących. Te stany zapalne stawów mogą nawet mieć komponent autoimmunologiczny, jak w reumatoidalnym zapaleniu stawów.

Diagnoza kamieni żółciowych i kamieni żółciowych

Twój gastroenterolog może podejrzewać, że masz kamienie żółciowe lub niedrożność dróg żółciowych na podstawie objawów i wyników badań krwi wykazujących wysoki poziom bilirubiny. Bilirubina jest produktem odpadowym we krwi, który jest spowodowany normalnym rozpadem czerwonych krwinek.

Gastroenterolog może diagnozować i leczyć kamienie przewodu żółciowego w tym samym czasie co minimalnie inwazyjna technologia endoskopowa. Ogólne testy diagnostyczne i procedury potwierdzające obecność kamieni obejmują:

Badania krwi

Oprócz testu bilirubiny, krew może być testowana na obecność zwiększonych białych krwinek używanych przez organizm do zwalczania infekcji, jak również nieprawidłowych poziomów enzymów trzustkowych i wątrobowych.

USG jamy brzusznej

Ta nieinwazyjna procedura wykorzystuje fale dźwiękowe, a nie promieniowanie rentgenowskie, do tworzenia obrazów, które mogą wykryć kamienie żółciowe i drogi żółciowe w obrębie wspólnego przewodu żółciowego. Sonda ultradźwiękowa odczytuje dane przez brzuch, a obrazy są przesyłane do monitora komputerowego. USG jamy brzusznej stosuje się zwykle u kobiet w ciąży.

Tomografia komputerowa

Badanie CT jamy brzusznej może również zidentyfikować kamienie żółciowe i jest procedurą nieinwazyjną. Podczas tomografii komputerowej obrazy są wyświetlane na monitorze komputera.

ERCP

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) to specjalistyczna technika endoskopowa stosowana do badania kanałów woreczka żółciowego, trzustki i wątroby i ma dodatkową zaletę bycia narzędziem terapeutycznym. ERCP jest używany od ponad 30 lat. Jest uważana za standardową metodę diagnozowania i leczenia chorób dróg żółciowych.

MRHPT

Cholangiopankreatography rezonansu magnetycznego jest najnowszą technologią stosowaną w medycynie. Ta nieinwazyjna procedura diagnostyczna jest wykonywana przy użyciu technologii MRI, która wykorzystuje magnesy i fale radiowe do uzyskania obrazów komputerowych dróg żółciowych. Kontrastujący barwnik jest wstrzykiwany najpierw przez skórę w pobliżu woreczka żółciowego, aby poprawić obrazy.

Żółć

Żółty, brązowy lub zielonkawy, gorzki smak, o specyficznym zapachu cieczy. Wydzielanie żółci odbywa się przez komórki wątroby. Żółć zbiera się w drogach żółciowych wątroby, a stamtąd - przez przewód żółciowy wspólny - wchodzi do pęcherzyka żółciowego, który służy jako zbiornik do przechowywania zapasów, i do dwunastnicy, gdzie uczestniczy w trawieniu. Główną funkcją żółci w procesie trawienia jest emulacja tłuszczów i aktywacja ruchliwości jelita cienkiego. Dwie trzecie składa się z kwasów żółciowych.

Żółć: cechy, rodzaje, choroby związane z żółcią

Płyn gromadzący się w woreczku żółciowym i wydzielany przez wątrobę nazywany jest żółcią. Substancja ta bierze udział w procesie trawienia, ma specyficzny zapach i gorzki smak, poza tym może mieć zielonkawy, żółtawy lub brązowawy odcień.

Żółć jest wytwarzana przez wątrobę, a dokładniej przez specjalne komórki narządu - hepatocyty. Ciecz zbiera się w przewodach wątroby i wchodzi do pęcherzyka żółciowego przez wspólny przewód. Woreczek żółciowy jest swego rodzaju zbiornikiem, umożliwiającym zaopatrzenie dwunastnicy w żółć, która jest niezbędna podczas aktywnej fazy trawienia.

Żółć dziecięca

Wątroba zaczyna wytwarzać żółć w pierwszym dniu życia człowieka. W bardzo wczesnym wieku płyn ten zawiera zwiększoną ilość kwasów żółciowych. W pierwszym roku życia wskaźniki te spadają, a żółć dziecka zwykle osiąga wskaźniki 19,7 mg eq / l.

Żółć u dzieci w wieku 6–9 lat zawiera jeszcze mniej kwasów - zwykle maksymalnie 5,2 mg eq / l. Szczególny jest również skład biochemiczny żółci torbielowatej i wątrobowej u młodzieży i dzieci w wieku szkolnym.

• U dzieci w wieku od 5 do 10 lat żółć żółciowa normalnie obejmuje: lipidy (1583 ± 569), cholesterol (337 ± 240), kwas cholowy (1601 ± 215).
• Żółć żółciowa u dzieci w wieku od 5 do 10 lat zwykle obejmuje: lipidy (594 ± 188), cholesterol (61 ± 32), kwas cholowy (328 ± 148).

Dorosła żółć

W wątrobie tworzenie żółci następuje w sposób ciągły. Podczas jedzenia wzrasta produkcja żółci.

Szybkość powstawania żółci może zależeć od wielu czynników, w tym od czasu składników odżywczych w żołądku.

Żółć poprawia ruchliwość jelit.

Żółć wątrobowa

Żółć, która jest wytwarzana przez wątrobę, nazywana jest „młodą”, ale żółć gromadząca się w woreczku żółciowym jest „dojrzała”. U dorosłych:

• Kwasowość żółci wątrobowej waha się od 7,3 do 8,2 pH.
• Ciężar właściwy wynosi od 1,01 do 1,02.
• Woda - średnio 96%.
• Pozostałość jest sucha - 26.
• Kwasy - 35.
• Pigmenty - od 0,8 do 1.
• Fosfolipidy - 1.
• Cholesterol jest normalny do 3.
• Chlor - do 90.
• Wapń - od 2,4 do 2,5.
• Sód - 164.
• Potas - 5.

Cystic żółci

Kwasowość żółci pęcherzyka żółciowego waha się od 6,5 do 6,8 pH.

• Ciężar właściwy wynosi od 1,02 do 1,048.
• Woda - średnio 84%.
• Reszta jest sucha - 133,5.
• Kwasy - 310.
• Pigmenty - od 3,1 do 3,2.
• Fosfolipidy - 8.
• Cholesterol - od 25 do 26.
• Chlor - od 14,5 do 15.
• Wapń - od 11 do 12.
• Sód - 280.
• Potas - 15.

Kompozycja żółci

Kwas żółciowy jest głównym składnikiem żółci. W tym przypadku można odróżnić kwasy pierwszorzędowe i drugorzędowe, to znaczy kwasy deoksycholowe, cholowy, chenodeoksycholowy i litocholowy. Natychmiast warto zauważyć, że wyżej wymienione kwasy są niczym innym jak pochodnymi kwasu cholanowego. Dzięki enzymom mikrobiologicznym w jelicie pierwotne kwasy są przekształcane w drugorzędowe, łatwo się wchłaniają, a wraz z krwią dostają się do wątroby. To dzięki temu procesowi kwasy wtórne stają się pełnymi składnikami żółci.

Kwasy w żółci są prezentowane w specjalnej postaci, są to związki z tauryną i glicyną. Żółć zawiera w swoim składzie dużą liczbę jonów potasu i sodu, dzięki czemu możemy mówić o reakcji alkalicznej.

Warto również zauważyć, że żółć obejmuje bilirubinę, cholesterol, białka, fosfolipidy, różne metale i ksenobiotyki.

Frakcje żółciowe

Żółć bierze udział w trawieniu. Jego funkcje w organizmie są świetne. Wątroba wytwarzana przez wątrobę i przechowywana w woreczku żółciowym wpływa na zmianę trawienia między żołądkiem a jelitami. Dzięki żółci eliminuje się działanie pepsyny, co może negatywnie wpływać na enzymy. Tak więc żółć zapewnia pełne funkcjonowanie trzustki. Jest niezbędny do aktywacji enzymów odpowiedzialnych za trawienie białek.

Bilirubina i cholesterol nie mogą być wydalane z organizmu przez nerki, dlatego żółć narzuca tę funkcję na siebie. Tak więc cholesterol, steroidy, bilirubina i niektóre inne substancje są wydalane z kałem, chociaż około 30% cholesterolu jest wchłaniane w jelicie.

Choroby żółciowe

Patologie bezpośrednio związane z żółcią są zróżnicowane pod względem etiologii. Osoba może z reguły cierpieć na takie choroby w każdym wieku. Istnieje kilka głównych i najczęstszych chorób: refluksowe zapalenie żołądka i GERD, a także choroba kamicy żółciowej i steerrhea.

Każda indywidualna choroba wymaga kompleksowej diagnozy i starannie dobranej terapii. Dzięki szybkiej reakcji medycznej i skutecznemu leczeniu rokowanie jest najczęściej korzystne.

Kamienie żółciowe

Z powodu niezdrowej diety, zaburzeń metabolizmu tłuszczów, braku aktywności fizycznej lub zaburzeń natury neuroendokrynnej żółć może zmienić swój skład. Często staje się niezrównoważony, co może powodować kamienie w pęcherzyku żółciowym i przewodach.

Kamienie żółciowe mają specyficzny skład, który zawiera wapń, cholesterol i bilirubinę. Takimi kamieniami mogą być cholesterol, pigment lub mieszany. Zewnętrznie kamień może mieć różne kształty, eksperci emitują owale o nieregularnych kształtach, kule i wielościany. Jeśli chodzi o rozmiar, liczba ta może się różnić od ziarna piasku do kilku centymetrów średnicy. W zależności od ich gęstości mogą być kruche i twarde. Kamienie tworzą się szybko, ale rosną maksymalnie - 1 cm w ciągu 6 miesięcy.

Wykrywanie kamieni żółciowych głównie w woreczku żółciowym. Podczas diagnozowania lekarz może zobaczyć jedną lub więcej niż 10 konkrecji. Kamienie o niewielkich rozmiarach są ruchome i dlatego znacznie wzrasta ryzyko zakłóceń wypływu żółci. Przewody mogą zostać zablokowane, co prowadzi do poważnego stanu, który należy usunąć za pomocą operacji.

Wzrostowi kamieni często towarzyszy powolny stan zapalny, stale powtarzający się, którego wynikiem jest z reguły stwardnienie i dystroficzne zmiany narządu. JCB znajduje się na liście najczęściej występujących chorób u osób w różnym wieku.

Objawy i diagnoza

Kamienie żółciowe nie zawsze sygnalizują siebie. Osoba może żyć przez długi czas z tym problemem, a nawet nie zgadywać. Najczęściej kamienie są wykrywane podczas rutynowej kontroli, która jest przeprowadzana za pomocą diagnostyki ultradźwiękowej, RTG.

Jeśli weźmiemy pod uwagę oczywiste objawy choroby kamicy żółciowej, możemy rozróżnić żółtaczkę i ból. Kolka żółciowa jest najczęściej konsekwencją ruchu kamieni. Ból niepokoi ze względu na zwiększone ciśnienie w drogach żółciowych i pęcherzu, ponieważ odpływ żółci z powodu niedrożności w postaci kamienia jest zaburzony.

Pozostałe objawy, którym może towarzyszyć kamica żółciowa, są również charakterystyczne dla innych chorób. Tutaj możesz podkreślić ból cięcia, który można podać przedramieniu i łopatki po prawej stronie.

Obecnie najlepszą metodą diagnostyczną do badania pacjentów z kamicą żółciową jest USG. W celu kompleksowego zdiagnozowania stanu pacjenta lekarz prowadzący może dodatkowo zalecić poddanie się CT i cholecystoangiografii.

Leczyć chorobę kamicy żółciowej w kompleksie. Obowiązkowa dieta. Jeśli terapia jest zachowawcza, możliwe jest zastosowanie litotrypsji fali uderzeniowej. Ale ta metoda jest skuteczna i jest przypisywana tylko wtedy, gdy woreczek żółciowy nie jest zapalny, a kamienie są małe (do 1,5-2 cm). Mogą być przepisywane preparaty kwasu żółciowego.

Steatorrhea

Zdarza się, że żółć jest nieobecna lub zawiera zbyt mało kwasu, dlatego tłuszcze przestają się wchłaniać i usuwać z organizmu wraz z odchodami. Takie naruszenie praktyki medycznej nazywa się steatorrhea. W tym stanie określa się brak kwasów tłuszczowych, witamin i tłuszczów. W konsekwencji w pierwszej kolejności może pojawić się patologia dolnego odcinka przewodu pokarmowego.

Refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka i GERD

Zapalenie tkanki żołądka, które rozwinęło się w wyniku wrzucenia do niej zawartości dwunastnicy, nazywa się refluksowym zapaleniem żołądka.

Nawracająca choroba, w której treści dwunastnicy i żołądka stale przedostają się do przełyku, nazywana jest chorobą refluksową przełyku.

Natychmiast należy powiedzieć, że jeśli rzadko obserwuje się refluks, procesy zapalne lub inne uszkodzenia błony śluzowej nie są diagnozowane, to w praktyce medycznej taki proces jest uważany za zjawisko fizjologiczne. Inna sprawa, jeśli odlewanie zawartości, na przykład żołądka, do przełyku prowadzi do porażenia błon śluzowych kanału, który łączy żołądek i usta. Jeśli problem jest przewlekły, to już jest patologia wymagająca indywidualnego leczenia.

Niewłaściwa dieta, stały stres, nadwaga - wszystkie te czynniki mogą wpływać na rozwój choroby refluksowej przełyku. Ale najczęściej pojawiają się powody:

• Słaby ton PS (dolny zwieracz).
• Wzrost ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej.
• Awarie procesów związanych z opróżnianiem żołądka.

Jeśli chodzi o objawy, GERD objawia się zgagą, kwaśnym odbijaniem i rzadko bólem w klatce piersiowej, który można podać na szyję, łopatki lub żuchwę.

Wpływ na żółć

Aby zwiększyć ilość kwasów żółciowych bezpośrednio w żółci, lekarze przepisują środki żółciowe. Aby stymulować funkcję skurczową woreczka żółciowego, należy przepisać leki o działaniu żółciopędnym. Również podczas terapii można zalecić stosowanie leków, które mogą zmienić skład żółci - jest to kwas chenodeoksycholowy i ursodeoksycholowy.

Stagnacja żółci

Stagnacja żółci, inaczej nazywana cholestazą, jest patologią związaną z upośledzoną produkcją żółci lub niektórych jej składników i ich wejściem z pęcherzyka żółciowego przez drogi żółciowe do dwunastnicy.

Statystyki pokazują, że około 15-16% ludzi cierpi z powodu stojącej żółci. Nie jest to zaskakujące, ponieważ ta patologia może być wynikiem takich pozornie nieistotnych czynników, jak niezdrowa dieta, stres, siedzący tryb życia i tym podobne.

Cholestasis jest dwojakiego rodzaju:

• patologia wewnątrzwątrobowa, rozwijająca się w drogach żółciowych lub komórkach wątroby;
• patologia pozawątrobowa wynikająca z zablokowania przewodów żółciowych zlokalizowanych poza wątrobą.

Ponadto zastój żółci może przybrać zarówno postać ostrą, jak i przewlekłą. W pierwszym przypadku objawy pojawiają się nieoczekiwanie, a dalszy przejaw choroby ma jasny obraz kliniczny.

Przewlekła cholestaza charakteryzuje się powolnym wzrostem objawów: proces może przebiegać przez tygodnie, a nawet miesiące. Obraz kliniczny jest rozmazany, objawy są łagodne.

Cholestaza jest klasyfikowana pod względem mechanizmu jej występowania. Choroba może być:

• częściowe, gdy ilość wyprodukowanej żółci jest znacznie zmniejszona;
• dysocjacyjny, w którym pewne składniki żółci nie wyróżniają się we właściwej ilości;
• łącznie, gdy proces przepływu żółci z pęcherzyka żółciowego do dwunastnicy zostaje zakłócony.

Zastój żółci: przyczyny

Istnieje wiele powodów, dla których cholestaza zaczyna się rozwijać. Staza żółci może wystąpić w wyniku:

• nieregularne i nieregularne przyjmowanie pokarmu;
• nadmierne spożycie potraw smażonych, wędzonych, zbyt ciężkich lub tłustych;
• nadużywanie alkoholu;
• siedzący tryb życia i ogólnie styl życia;
• brak równowagi hormonów w organizmie;
• dysfunkcja dróg żółciowych;
• obecność w woreczku żółciowym i / lub kamieniach żółciowych lub guzach;
• wrodzone nieprawidłowości odpowiednich narządów;
• infekcja żołądkowo-jelitowa;
• zatrucie pokarmowe;
• przyjmowanie niektórych leków;
• Zaburzenia związane z OUN;
• niektóre choroby (kamica żółciowa i wrzód trawienny, a także zapalenie trzustki i zapalenie żołądka);
• stres, szczególnie przewlekły.

Zastój żółci: objawy

Typowymi objawami zastoju żółci są: ziemisty odcień skóry, zażółcenie twardówki, ból w prawym nadbrzuszu, gorzki smak w ustach. Z powodu dysfunkcji wątroby - organu odpowiedzialnego zarówno za proces trawienny, jak i oczyszczanie przez organizm szkodliwych substancji - stan pacjenta znacznie się pogarsza. Pacjent zaczyna czuć się zmęczony, słaby i ospały.

Pacjent ma żółtość skóry, błony śluzowe i twardówkę, swędzenie skóry, ból w prawym nadbrzuszu, nieświeży oddech, zgagę i gorzki smak, nudności, a nawet wymioty, biegunkę. Pacjent traci apetyt i wagę. Nawet z palpacją często można określić, że rozmiar wątroby jest powiększony.

Takie objawy, nawet jeśli słabo się ujawniają, są powodem natychmiastowego poszukiwania pomocy medycznej. Późne wizyty u lekarza i ignorowanie problemu są obarczone takimi poważnymi komplikacjami jak marskość wątroby, niewydolność wątroby, osteoporoza, zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Diagnoza i leczenie żółci stojącej

Lekarz musi zdiagnozować chorobę. Ostateczną diagnozę określa się po przesłuchaniu pacjenta, fizycznym badaniu wzrokowym, wynikach analizy moczu i krwi, USG jamy brzusznej, CT. W razie potrzeby specjalista kieruje pacjenta na takie badania, jak:

• cholangiopankreatografia wsteczna;
• cholangiografia;
• cholangiografia rezonansu magnetycznego;
• biopsja tkanki wątroby.

Po diagnozie lekarz przepisuje odpowiednie leczenie. Terapia cholestazy ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie wszystkich przyczyn, które doprowadziły do ​​zastoju żółci. Jeśli choroba jest sprowokowana przez kamienie, należy je jakoś usunąć. Gdy patologia występuje w wyniku przyjmowania leków, leki te są wykluczone.

Lekarz przepisuje dietę pacjenta, która minimalizuje (lub całkowicie wyklucza) pikantne, tłuste i smażone potrawy oraz wędzone mięso. Dieta sprowadza się do wykorzystania owoców bogatych w witaminy, nie pikantne warzywa, niektóre jagody (koniecznie słodkie), naturalne soki, produkty mleczne (o najniższej lub zerowej zawartości tłuszczu), chleb żytni i pszenicę. Zaleca się jeść zupy gotowane w bulionach warzywnych, płatkach zbożowych. Alkohol i palenie są wykluczone.

Żywność i napoje, takie jak kawa, kakao i czekolada, kwaśne owoce i jagody (żurawina, czerwone porzeczki itp.), Musztarda, konserwy, kawior, tłuste ryby i mięso, szpinak, rzodkiewki i rzodkiewki, ciasta, zupy na mięso i ryby buliony - używanie jest surowo zabronione.

Leczenie lekami zwykle obejmuje:

• preparaty multiwitaminowe;
• środki, które obejmują chenodeoksycholowy i ursodeoksycholowy kwas żółciowy;
• witamina K;
• antybiotyki;
• leki przyspieszające produkcję żółci;
• leki przeciwhistaminowe.

Przy szczególnie ciężkim przebiegu choroby lub przy braku efektu przepisanej terapii lekowej wskazana jest operacja chirurgicznego rozszerzania światła przewodu żółciowego.

Ponieważ cholestaza jest jedną z najczęstszych chorób, należy podjąć odpowiednie środki, aby temu zapobiec. Zapobieganie zastojowi żółci obejmuje następujące zalecenia:

• potrzeba przestrzegania właściwego (regularnego i zdrowego) odżywiania;
• wychowanie fizyczne i sport, optymalne ćwiczenia, codzienne spacery, basen;
• minimalizowanie spożycia alkoholu i rezygnacja z innych złych nawyków, w szczególności palenia.

Ponadto, gdy tylko jest to możliwe, należy unikać stresów i monitorować swoje zdrowie. Przy najmniejszym podejrzeniu stagnacji żółci należy natychmiast udać się do gastroenterologa.

Leki cholesterolowe

Do tej pory fundusze żółciopędne są bardzo szeroko stosowane w klinicznej praktyce gastroenterologicznej. Są zalecane w ramach kompleksowego leczenia, a także zapobiegania niektórym chorobom związanym z wątrobą i woreczkiem żółciowym. Skuteczność takich leków polega na tym, że zatrzymują one ataki bólu, łagodzą przebieg choroby, łagodzą stan pacjenta i zapobiegają rozwojowi powikłań, pojawianiu się nowych zaburzeń, co jest możliwe w przypadku dekompensacji istniejącej patologii.

Konieczność stosowania leków żółciopędnych jest bezpośrednio związana z charakterystyką żółci, jej rolą w organizmie z punktu widzenia fizjologii. Żółć to biologiczna płynna substancja wytwarzana przez komórki wątroby, które gromadzą się w woreczku żółciowym. Płynny, gorzki smak, o specyficznym zapachu. Jego kolor jest żółty, brązowy lub zielony, w zależności od tego, jak długo został wyprodukowany.

Żółć w ciele spełnia kilka ważnych funkcji:

• sprzyja trawieniu tłuszczów pochodzących z żywności;
• aktywuje enzymy zawarte w trzustce i jelicie cienkim, przez które pokarm jest całkowicie strawiony;
• wspomaga optymalne wchłanianie wapnia i cholesterolu, a także witamin.

Enzymy są aktywowane przez żółć neutralizując działanie pepsyny, która pochodzi z żołądka z pożywieniem, co stwarza warunki niezbędne do aktywacji enzymów w trawieniu.

Trawienie tłuszczów odbywa się za pomocą kwasów żółciowych, które również zwiększają ruchliwość jelit. Proces ten sprzyja powstawaniu ochrony śluzówki i zapobiega dostępowi do błony śluzowej szkodliwych mikroorganizmów i przyłączaniu do nich białek. Ta żółć zapobiega zaparciom i infekcjom jelitowym.

Dzięki żółci organizm usuwa cholesterol, hormonalne steroidy i inne szkodliwe substancje wydalane z kałem. Żółć, syntetyzowana przez wątrobę, dostaje się do pęcherzyka żółciowego przez specjalne przewody, a następnie, ponownie przez układ tych przewodów, do dwunastnicy. Tam wykonuje swoje biologiczne zadanie. Innymi słowy, żółć w woreczku żółciowym, tak jak w zbiorniku, tymczasowo pozostaje, dopóki jedzenie nie wejdzie do dwunastnicy.

Żółć odgrywa ważną rolę w organizmie, a zatem skuteczność leków żółciopędnych staje się jasna. Takie leki są klasyfikowane według ich składu chemicznego, działania terapeutycznego. Pełna klasyfikacja leków żółciopędnych wygląda tak:

1. Choleretiki - leki, które stymulują produkcję żółci, które są dwojakiego rodzaju:

• prawdziwe choleretyki;
• hydrocholoretyka.

2. Cholekinetyka - leki, które stymulują proces odpływu żółci poprzez poprawę ruchliwości woreczka żółciowego.

3. Cholespasmolytics - leki poprawiające przepływ żółci przez rozluźnienie dróg żółciowych i mięśni woreczka żółciowego. Istnieją trzy typy:

• środki antycholinergiczne;
• syntetyczne środki przeciwskurczowe;
• leki przeciwskurczowe wykonane z surowców pochodzenia roślinnego.

4. Środki zmniejszające wskaźnik dwustronnej litogeniczności - zapobiegają tworzeniu się kamieni w woreczku żółciowym i rozpuszczają te kamienie, które już istnieją. Istnieją dwa typy:

• produkty zawierające ursodeoksycholowe lub chenodeoksycholowe kwasy żółciowe;
• produkty zawierające wysoce skuteczne rozpuszczalniki związków organicznych pochodzenia lipidowego, takie jak eter metylowo-tert-butylowy.

Prawdziwy żółciopędny

Prawdziwe leki żółciopędne są rodzajem leków żółciopędnych, które promują bardziej aktywną produkcję żółci poprzez zwiększenie tworzenia kwasów żółciowych. Takie preparaty zawierają kwasy żółciowe i są wytwarzane na bazie surowców pochodzenia zwierzęcego lub roślinnego (żółci niektórych zwierząt, ekstraktów roślinnych).

W większości prawdziwe choleretyki, których składnikami są aktywne kwasy żółciowe, są środkami żółciopędnymi leczniczymi wytwarzanymi wyłącznie na surowcach zwierzęcych. Najczęściej żółć staje się takim surowcem, którego stosowanie ma działanie lecznicze, wyciągi z trzustki lub wątroby, błony śluzowe jelita cienkiego niektórych zwierząt. W tym przypadku zwierzę musi być całkowicie zdrowe. Istnieją również złożone, połączone środki żółciopędne: oprócz składników pochodzenia zwierzęcego zawierają ekstrakty z roślin leczniczych, które mają odpowiedni efekt żółciopędny.

Syntetyczne choleretyki

Syntetyczne środki żółciopędne są związkami chemicznymi otrzymywanymi przez syntezę organiczną i posiadającymi właściwości stymulujące wytwarzanie żółci. Skład środków syntetycznych obejmuje związki aktywne, które oprócz efektu żółciopędnego mają szereg właściwości terapeutycznych, a mianowicie:

• mają działanie rozkurczowe - eliminują ból występujący w chorobach dróg żółciowych i woreczka żółciowego;
• efekt hipolipidemiczny - zmniejszenie ilości cholesterolu we krwi;
• działanie przeciwbakteryjne - niszczy mikroorganizmy, które sprzyjają rozwojowi zapalenia dróg żółciowych;
• działanie przeciwzapalne - tłumić procesy zapalne, które są już obecne w przewodach, wzdłuż których żółć jest usuwana;
• zakłóca rozwój jelit takich procesów jak fermentacja i / lub gnicie, usuwając w ten sposób różne zjawiska dyspeptyczne (wzdęcia, niestabilne krzesło i inne).

Herbal Choleretics

Rośliny lecznicze o właściwościach żółciopędnych (wytwarzane w postaci wywarów, ekstraktów, nalewek), optymalizują funkcjonowanie wątroby, przyspieszają produkcję żółci, jednocześnie obniżając stopień jej lepkości i zapobiegając stagnacji. Ponadto zioła zwiększają zawartość cholanów w żółci i jednocześnie mają działanie cholekinetyczne. Zatem leki zawierające wyłącznie aktywne substancje ziołowe nie tylko zwiększają objętość wytwarzanej żółci, ale także przyczyniają się do jej wczesnej eliminacji. Efekt ten zapewnia kompleksową terapię, w tym działanie moczopędne, przeciwbakteryjne i przeciwzapalne.

Hydrocholoretyka

Hydrocholoretics to leki, które również zwiększają objętość wytwarzanej żółci, ale w tym przypadku efekt uzyskuje się przez rozcieńczenie żółci wodą. Zwiększenie zawartości wody w żółci zmniejsza jej lepkość, a zatem ułatwia i przyspiesza proces jej eliminacji, zapobiegając w ten sposób stagnacji żółci i powstawaniu kamieni.

Cholekinetyka

Leki cholekinetyczne zwiększają aktywność woreczka żółciowego, rozluźniając jednocześnie mięśnie dróg żółciowych. Skuteczność cholekinetyki związanej z cechami anatomii. Przewód żółciowy służy jako łącznik między woreczkiem żółciowym a dwunastnicą. Na nim żółć z pierwszego organu przechodzi do drugiej. Jeśli ton kanału wzrośnie, przejście zwęża się, co zapobiega przemieszczaniu się płynu. Jeśli ton pęcherzyka żółciowego zmniejsza się, narząd traci zdolność wypychania płynu do przewodu.

W konsekwencji jednoczesny wzrost ruchliwości pęcherzyka żółciowego i rozluźnienie przewodu tworzy optymalne warunki dla przepływu żółci. Jednocześnie pierwszy organ jest aktywnie redukowany, wypychając w ten sposób jego zawartość, która po prostu nie ma czasu na zastój, a drugi organ rozluźnia się, zapewniając prześwit wystarczającej szerokości, przez który płyn swobodnie i szybko przechodzi do jelita.

Wynikiem ekspozycji na leki cholekinetyczne jest opróżnianie pęcherzyka żółciowego z żółci i jego wejście do jelita, co poprawia proces trawienia i zapobiega stagnacji.

Cholespasmolytics

Leki cholespasmolityczne pomagają zwiększyć odpływ żółci przez rozluźnienie dróg żółciowych. Takie fundusze są podzielone na dwie grupy:

• syntetyczne leki przeciwskurczowe;
• przeciwskurczowe preparaty ziołowe.

Ponadto, cholespasmolityki są klasyfikowane według niuansów ich działania farmakologicznego, ale końcowy efekt takiej ekspozycji jest taki sam dla wszystkich leków. Środki cholespasmolityczne łagodzą skurcze i poszerzają światło dróg żółciowych, ułatwiając w ten sposób łatwe usuwanie płynu do jelita. Takie leki są najczęściej zalecane do stosowania w krótkich kursach w celu złagodzenia lub wyeliminowania bólów towarzyszących niektórym chorobom związanym z odpowiednimi narządami.

Żółć z działaniem litolitycznym

Środki, które są wykorzystywane do zmniejszenia wskaźnika litogeniczności żółci, są w zasadzie przeznaczone do rozpuszczania kamieni już obecnych w woreczku żółciowym, a także do zapobiegania powstawaniu nowych kamieni. Ponieważ działanie żółciopędne jest charakterystyczne dla takich leków, uważa się je za żółciopędne z pewnym stopniem uwarunkowania, ponieważ zapobiegają zastojom żółci w woreczku żółciowym.

Należy zauważyć, że w każdej grupie środków żółciopędnych występują leki o działaniu litolitycznym. Mają kilka właściwości, dzięki którym mogą być stosowane do różnych patologii dróg żółciowych, jak również do anomalii wątroby.

Choleretic preparaty ziołowe

Ziołowe środki żółciopędne są gotowymi postaciami farmakologicznymi, tj. Naparami, tabletkami i proszkami, z których przygotowuje się roztwór do podawania doustnego. Środki ziołowe są również reprezentowane przez suszone rośliny, a raczej przez ich zmiażdżone liście, łodygi i korzenie, które mają pożądany efekt. Zakres preparatów ziołowych o właściwościach żółciopędnych obecnie dostępnych na rynku jest szeroki.

Środki ziołowe charakteryzują się łagodnym działaniem, co nie ma miejsca w przypadku syntetycznych i naturalnych preparatów zawierających składniki żółciowe. Ziołowe produkty żółciopędne mają ogólnie korzystny wpływ na wszystkie odpowiednie narządy - na drogi żółciowe, wątrobę i woreczek żółciowy. To wyjaśnia ich skuteczność. Z tego powodu eksperci zalecają stosowanie preparatów ziołowych, gdy tylko jest to możliwe, pod warunkiem, że pacjent nie ma nietolerancji na niektóre zioła lub reakcję alergiczną na nie.

Nowoczesne leki żółciopędne

Leki cholesterolowe stosowane we współczesnej medycynie prezentowane są w dwóch głównych kategoriach:

• syntetyczne leki żółciopędne;
• połączone środki obejmują w strukturze zarówno składniki roślinne, jak i zwierzęce.

Pierwsza kategoria obejmuje leki zawierające wiele aktywnych elementów, takich jak Nikodin, Osalmid i inne. To prawda, że ​​naturalne leki żółciopędne (Allohol, Liobil i inne), w porównaniu z syntetycznymi, są łatwiej tolerowane przez pacjenta. Nie wywołują biegunki i innych działań niepożądanych. Ponadto mają pewne dodatkowe pozytywne właściwości terapeutyczne, wśród których można zauważyć:

• działanie przeciwskurczowe;
• działanie obniżające poziom lipidów:
• właściwości antybakteryjne;
• działanie przeciwzapalne.

Oprócz powyższych preparatów, nowoczesne preparaty o właściwościach żółciopędnych obejmują wszystkie preparaty wytwarzane na bazie dehydrocholicznych i ursodeoksycholowych kwasów żółciowych. Szczególne miejsce zajmuje lek cholespazolityczny o nazwie Duspatalin. Możesz zapoznać się z obszerną listą nazw nowoczesnych leków o właściwościach żółciopędnych w specjalnych podręcznikach, w których oprócz nazwy leku wskazany jest jego wpływ, a także możliwe działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas przyjmowania leku.

Ogólnie rzecz biorąc, wskazaniami do stosowania nowoczesnych środków z efektem żółciopędnym są różne patologie narządów, takich jak wątroba, woreczek żółciowy i przewody żółciowe. W sumie nowoczesne leki żółciopędne są konieczne w obecności takich chorób:

• Dyskinezy dróg żółciowych - wybór leków zależy od rodzaju dysfunkcji.
• Stagnacja żółci - w takich przypadkach najskuteczniejszymi lekami są cholekinetyka, dobrze eliminująca stagnację.
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego - leki żółciopędne dla tej choroby są zalecane na każdym etapie. Jeśli w woreczku żółciowym znajdują się kamienie, stosuje się tylko te preparaty, które zawierają aktywny kwas żółciowy ursodeoksycholowy. Jeśli nie ma kamieni, zaleca się stosowanie choleretyków z dowolnej kategorii, ale lekarz musi umówić się na wizytę.
• Zapalenie trzustki - wykazało działanie żółciopędne, pobudzające proces trawienia i zmniejszające obciążenie trzustki.
• Giardiasis - żółciopędny z takim problemem jest wyznaczany w początkowej fazie terapii. Zwykle zaleca się takie same leki jak w dyskinezie żółciowej.

Aby wybrać skuteczny lek, powinieneś być kierowany w jakiej kategorii żółciopędnej jest pokazany w konkretnym przypadku. Ponadto w ramach każdej kategorii istnieją pewne różnice między środkami, które zasadniczo nie wpływają na wskazania do ich stosowania, ponieważ wpływ leków tej samej kategorii jest taki sam. Profesjonalna i kompletna wiedza kliniczna na temat stosowania żółciopędnej ma tylko lekarza, który musi przepisać leki.

Leki dla dzieci

Istnieje wiele środków żółciopędnych zalecanych dla dzieci. Takie fundusze są reprezentowane przez następujące grupy:

• leki żółciopędne, które obejmują naturalne składniki żółciowe (Allohol);
• syntetyczne leki żółciopędne (Nikodin, Osalmid i inne);
• Ziołowe leki choleretyczne o właściwościach leczniczych (Flamin, Holosas, Holos i inne);
• leki cholekinetyczne (waleriana, magnezja i inne);
• leki przeciwcholinergiczne o właściwościach cholespazolitycznych (Atropina, Papaweryna, Papazol, No-Spa, Spasmol, Spazoverin itp.).

Lekarze zalecają dzieciom przyjmowanie warzyw żółciopędnych, jeśli nie ma alergii na niektóre zioła i ich składniki lub ich indywidualną nietolerancję. Ważne jest, aby prawidłowo obliczyć dawkę, która zależy od wagi dziecka. Dawka jest wskazana w instrukcji stosowania leku, a dla każdego leku może być zupełnie inna. Zalecana dawka powinna być ściśle przestrzegana, po konsultacji z lekarzem.

Oprócz przyjmowania leków żółciopędnych dla dzieci, lekarz może zalecić stosowanie alkalicznych napojów mineralnych, takich jak Borjomi lub Essentuki. Taka woda jest naturalnym środkiem hydrocholesterolowym i ma odpowiednie działanie, rozcieńczając żółć, zmniejszając jej lepkość i ułatwiając łatwiejszy i szybszy wypływ.

Należy również pamiętać, że dzieci w wieku poniżej 12 lat są niepożądane w stosowaniu ziół leczniczych żółciopędnych, ponieważ wywary i nalewki z nich wykonane zawierają dużą ilość składników aktywnych i prawie niemożliwe jest przewidzenie, w jaki sposób ciało dziecka zareaguje na nie.

Leki dla kobiet w ciąży

Nie wszystkie leki żółciopędne mogą być przyjmowane w czasie ciąży. Kobietom w tym okresie polecane są tylko te fundusze, które:

• nie wpływają na skurcz macicy, to znaczy nie wywołują jej aktywności;
• nie może przeniknąć przez powłokę łożyska do płodu;
• nie powodują wyraźnego pogorszenia stanu zdrowia.

Istnieje wiele leków, które z pewnością można nazwać bezpiecznymi dla kobiet w czasie ciąży. Wśród nich są Cholenzim, Holosas, Waleriana, Siarczan Magnezu, Atropina, No-Spa, Spasmol i kilka innych. Podczas ciąży kobieta w żadnym wypadku nie powinna być samolecząca i przyjmować środek żółciopędny według własnego uznania, bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. Ponadto konieczne jest przestrzeganie dawki zalecanej przez specjalistę. Wskazania i przeciwwskazania w czasie ciąży, a także dawka leku muszą być określone w instrukcji stosowania leku, ale nie jest to powód do samoleczenia.

Ponadto istnieje kategoria funduszy o właściwościach żółciopędnych, które są dozwolone podczas ciąży tylko pod nadzorem lekarza i ściśle zgodnie z przeznaczeniem. Teoretycznie takie leki nie stanowią zagrożenia dla kobiety w ciąży, ale badania ich wpływu na płód i ciało matki nie zostały przeprowadzone z oczywistych względów etycznych. Instrukcje dotyczące tych leków są zalecane, aby ich stosowanie podczas ciąży było dozwolone za zgodą lekarza i pod późniejszym nadzorem lekarskim. Ta kategoria żółciopędnych obejmuje Odeston, Cholestil, Febihol, Eufillin i kilka innych leków.

Jeśli chodzi o lecznicze zioła żółciopędne, nie zaleca się ich stosowania w czasie ciąży. Wynika to z faktu, że buliony i nalewki takich leków zawierają wiele aktywnych składników i nie można przewidzieć ich wpływu na płód i samopoczucie matki. Jeśli istnieje taka potrzeba, możesz użyć gotowych form farmakologicznych na bazie ziół, na przykład tabletek. Ale zanim to nastąpi, należy zawsze skonsultować się z gastroenterologiem i ginekologiem.