Refluks żołądkowy dwunastnicy

DGR żołądka jest stanem patologicznym żołądka, w którym alkaliczna zawartość dwunastnicy jest wrzucana do kwaśnej zawartości żołądka. Ta patologia wywołuje brak równowagi w środowisku żołądka i nazywa się refluksem żołądkowo-dwunastniczym. Stanowi rzadko towarzyszą intensywne objawy, występują częściej przy aktywnej aktywności fizycznej osoby lub w nocy podczas snu.

Rzucanie zawartości dwunastnicy przez odźwiernik występuje u około co dziewiątej osoby dorosłej, której życie wiąże się z niską aktywnością fizyczną i spożywaniem dużej części jedzenia jednocześnie (pracownicy biurowi). Jego wkład w rozwój fast foodów refluksowych. Pod wpływem zawartości dwunastnicy rozwijają się procesy zapalne w żołądku.

Skąd pochodzą te patologie?

Refluks żołądkowo-dwunastniczy towarzyszy takim przewlekłym chorobom układu pokarmowego, jak zapalenie żołądka i wrzód trawienny. Ta patologia nie jest uważana za niezależną chorobę, dlatego przyczyną naruszenia jednostronnego przewodzenia pokarmu wzdłuż przewodu pokarmowego są zapalenie żołądka i dwunastnica. Z kolei zapalenie żołądka wiąże się z poważnymi nieprawidłowościami w dwunastnicy. Często po wykryciu DGR wykrywana jest złożona choroba, zapalenie żołądka i dwunastnicy.

Kilka czynników związanych z naruszeniem zdrowego stylu życia może wywołać początek patologii:

• dym tytoniowy i substancje odurzające;
• nadużywanie alkoholu;
• stosowanie niedozwolonych leków podczas ciąży.

DGR można tworzyć pod wpływem wewnętrznego

źródła: niewystarczający tonus kolistych mięśni otworów żołądka lub przepukliny przepony w przełyku. Źródłami patologii mogą być konsekwencje zbyt wysokiego ciśnienia w dwunastnicy: zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, choroba Botkina. Możliwe jest wykrycie patologii po zabiegach chirurgicznych w okolicy brzucha: usunięcie pęcherzyka żółciowego, nałożenie zespoleń z zapięciem pętli jelitowych. Zawarte kwasy żółciowe, enzymy trzustkowe i enzymy rozkładające lecytynę przyczyniają się do nieprawidłowego stężenia w soku żołądkowym.

Typologie i stopnie refluksu

W zależności od postępu refluksu istnieją 3 stopnie patologii,

wykryte metodami diagnostycznymi w celu wykrycia współistniejącej choroby.

Połowa pacjentów z refluksem dwunastnicy wykazała 1 stopień GDR, przy którym mieszanie zawartości żołądka z dwunastnicą było nieznaczne.

W chorobie refluksowej czterech na dziesięciu pacjentów miało większe zaburzenia ze strony żołądka, co odpowiada patologii 2. stopnia.

W przybliżeniu jeden na dziesięciu pacjentów wykazał, w wyniku diagnozy, poważne naruszenia ruchu treści dwunastnicy do żołądka, który charakteryzuje się chorobą stopnia 3.

Należy rozumieć, że refluks żołądkowy w typie choroby jest identyczny z zapaleniem żołądka i dwunastnicy. O zapaleniu żołądka i dwunastnicy Świadczę o następujących objawach:

• nieświeży oddech;
• ciężkość w żołądku;
• chęć wymiotowania.

Istnieją inne objawy zapalenia żołądka i dwunastnicy związane z zapaleniem błony śluzowej żołądka:

• naruszenie krzesła w kierunku cieczy i w kierunku zaparcia;
• wzdęcia;
• spadek apetytu;
• częste odbijanie.

Zgodnie z typologią przepływu procesów destrukcyjnych wyróżnia się 4 rodzaje refluksu:

1. Typ powierzchniowy, na który wpływają tylko komórki śluzówki. Integralność gruczołowego zewnątrzwydzielniczego nabłonka nie jest złamana.
2. Gdy refluksowi towarzyszą procesy zapalne, obrzęk i zaczerwienienie błony śluzowej, zwykle mówi się o typie patologii katar.
3. W refluksie erozyjnym błona śluzowa charakteryzuje się ogniskowym zanikiem.
4. Odmiana żółciowa jest sprzężona z upośledzonym wypływem żółci z pęcherzyka żółciowego do dwunastnicy.

Objawy refluksu

Refluks dwunastniczo-żołądkowy w oddzielnej postaci nie jest łatwy, ponieważ objawy patologii powtarzają objawy prawie każdej choroby układu pokarmowego. Najbardziej charakterystyczną cechą GDR jest:

• Intensywny ostry ból w okolicy nadbrzusza, towarzyszący trawieniu pokarmu;
• stałe bolesne uczucie zgagi;
• wzdęcia;
• gruby żółty kwiat na powierzchni języka;
• wejście kwasów żółciowych z dwunastnicy przez żołądek do przełyku z odbijaniem i goryczą w ustach.

Jeśli w diecie pacjenta znajduje się duża ilość węglowodanów, wówczas gdy DGR jest nieświeży. Nieprzyjemny zapach jest spowodowany przenikaniem żółci do żołądka z dwunastnicy przez odźwiernik.

Refluks żołądkowy jest również wykrywany podczas badań diagnostycznych, które wykluczają podejrzenie porzucenia treści dwunastnicy, na przykład fibrogastroduodenoskopii lub innych metod diagnostycznych, które ujawniają obecność innych stanów patologicznych przewodu pokarmowego.

Na obecność refluksu wskazują również oznaki suchych włosów i szybko pękających paznokci, niezdrowy kolor skóry, zade i hiperemiczne kąciki ust.

Diagnostyka refluksu

DGR jest wykrywany podczas badania wzrokowego pacjenta, przyjmując historię. Jeśli lekarz ma podejrzenia, do badania przypisuje się kilka skierowań, co pozwala obalić lub potwierdzić chorobę. Przyczynia się do wykrywania refluksu:

• USG okolicy brzusznej. Badanie USG bada naturę i źródła nieprawidłowości w żołądku, woreczku żółciowym, trzustce lub dwunastnicy;
• esophagogastroduodenoscopy - najdokładniejszy obraz wykrywania refluksu, gdy uzyskane dane pozwalają na cytologiczną i histologiczną ocenę stopnia uszkodzenia błony śluzowej i charakteru jej zmiany (proces złośliwy lub łagodny);
• analiza chemiczna soku żołądkowego, która umożliwia określenie nawet niewielkich stężeń enzymów trzustkowych i kwasów żółciowych przez miareczkowanie;
• pomiar za pomocą wskaźników pH soku żołądkowego w ciągu dnia. Jeśli po jedzeniu pH zostanie przesunięte na stronę alkaliczną, ocenia się przenikanie płynu dwunastnicy do żołądka i mieszanie dwóch płynów.

Jak leczy się refluks?

Schemat leczenia DRG jest złożony i może być przeprowadzony wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę medycznego. Wykryty problem w trakcie badań diagnostycznych w krótkim czasie zostaje wyeliminowany za pomocą odpowiedniego doboru schematu leczenia, który obejmie leczenie farmakologiczne, procedury fizjoterapeutyczne i normalizację diety. Wpływ tradycyjnej medycyny nie jest wykluczony.

Celem kompleksowego leczenia fizjoterapeutycznego jest przywrócenie elastycznego stanu mięśni brzucha. Ten kierunek obejmuje nie tylko ćwiczenia fizyczne, ale także procedury (elektryczny stymulator mięśni dla mięśni brzucha).

Leczenie farmakologiczne ma kilka zadań w celu zmniejszenia podrażnienia soku trzustkowego w błonie śluzowej żołądka i przywrócenia motoryki jelitowej do jednostronnego prowadzenia żywności. Aby wykonać te zadania, lekarz może przepisać następujące leki:

• prokinetyka (Motilium, Passazhiks) przywraca postęp żywności w sposób progresywny i zapewnia ton kolistych mięśni mięśniowych przewodu pokarmowego;
• pigułki i zawiesiny Ovenson i Choludexan, jak również ich analogi, pomagają zmniejszyć szkodliwe działanie kwasów żółciowych na błonę śluzową żołądka;
• Omeprazol i jego analogi zmniejszają kwasowość żołądka, co tworzy barierę dla aktywności kwasów żółciowych w żołądku;
• kiedy tworzy się erozyjny refluks, przepisywane są leki takie jak Almagel lub Pylorid.

Preparaty i procedury fizjoterapeutyczne są skuteczne tylko w normalizacji odżywiania pacjenta, dlatego dieta refluksowa jest głównym celem leczenia patologii.

Ziołolecznictwo w przypadku odkrycia DGR daje efekt, ale wybór ziół odbywa się indywidualnie, w zależności od indywidualnej tolerancji składników roślinnych, stopnia choroby i związanych z nią zaburzeń przewodu pokarmowego. W przeciwnym razie możesz pogorszyć sytuację i spowodować nieodwracalne szkody dla ciała.

Sok z korzenia selera jest jednym z najprostszych środków do leczenia refluksu. Wystarczy pół godziny wcześniej
biorąc jedzenie jeść łyżkę soku. Kolejne proste narzędzie - syrop z kwiatów mniszka lekarskiego przygotowuje się z kwiatów rośliny i 0,5 kg cukru. Jeśli istnieją przeciwwskazania do cukru, zastępuje się je fruktozą. 3-litrowa butelka jest nadziewana kwiatami rośliny, co pozwala na uwolnienie soku i wylanie warstw cukru (fruktozy). Używaj łyżki dziennie, aby zapobiec refluksowi. Jeśli wykryto już DGR, spożycie zwiększa się do 2-4 razy dziennie. Ten sam syrop przygotowuje się z kwiatów rumianku z cukrem w celu wytworzenia syropu. Używaj tak jak w przypadku mniszka lekarskiego. Z wywarów stosuje się kilka ziół. Oto jeden z nich, nie ma innej złożoności w nabywaniu i przygotowywaniu. 1 część kwiatów rumianku, 2 części piołunu i mięta są dobrze wymieszane, dodaje się wrzącą wodę o objętości do 1 litra i parzy przez 2 godziny. Po tym czasie odfiltruj roztwór i zużyj go przed przyjęciem pokarmu w ilości 0,1 litra.

Zapobieganie DGR

W leczeniu GHD i jego profilaktyce nie zaleca się stosowania diety w celu podjęcia następujących działań:

• palić i nadużywać „mocnych” napojów. W momencie zaostrzenia choroby - całkowicie porzucić alkohol;
• unikaj napojów o wysokiej zawartości kofeiny, stosuj leki tylko zgodnie z zaleceniami lekarza;
• zapobiegać nadwyżce normalnej masy ciała;
• trzymaj się żywności dietetycznej.

Żywienie dietetyczne oznacza wykluczenie niektórych produktów z codziennej racji i większe włączenie innych. Powinien tymczasowo przestać konsumować:

• wyroby czekoladowe;
• wyroby piekarnicze, zwłaszcza miękki ciepły chleb;
• potrawy wędzone, solone, pikantne i smażone;
• czosnek i cytrusy.

Ryby i niskotłuszczowe odmiany mięsa, produkty kwasu mlekowego, warzywa, owoce i jagody oraz puree zupy powinny być włączone do dziennej racji żywnościowej, w tym dużych ilości warzyw.

Liczba posiłków dziennie powinna zostać zwiększona, a objętość porcji zmniejszona. W ten sposób zmniejsza się ciśnienie w jamie dwunastnicy. Po posiłku nie powinieneś wykonywać pracy fizycznej, a także przyjmować pozycji leżącej, aby uniknąć wrzucania zawartości dwunastnicy do jamy brzusznej.

Rokowanie choroby

W przypadku złośliwego naruszenia diety, jak również opóźnionego leczenia pacjenta w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy medycznej, rozwój wrzodów żołądka nie jest wykluczony. Zły styl życia i odżywianie są przyczyną nowotworów, w tym nowotworów złośliwych.

Jeśli refluks żołądkowo-dwunastniczy zostanie wykryty i prawidłowo zdiagnozowany na czas, jego leczenie daje właściwy efekt, w którym objawy i obraz kliniczny patologii są zmniejszone i całkowicie usunięte, tj. rokowanie choroby z jej właściwym leczeniem jest korzystne.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Choroby przewodu pokarmowego są bardzo powszechne wśród osób w każdym wieku. Wielu ludzi nie przywiązuje do nich wagi, nieświadomi ich, dopóki objawy nie zaczną pojawiać się bardziej agresywnie. Z tego powodu nawet zwykłe zapalenie żołądka, które można łatwo leczyć, może prowadzić do tak poważnych patologii jak wrzód lub refluks żołądkowo-dwunastniczy (DGR). Choroba ta znacznie pogarsza jakość życia pacjentów - muszą oni stawić czoła nieprzyjemnym objawom po prawie każdym posiłku. Brak odpowiedniego leczenia przyczynia się do rozwoju powikłań, których łatwo się nie pozbyć.

Dlaczego tak się dzieje?

Refluks żołądkowo-jelitowy jest patologią, której istotą jest wypływ zawartości żołądka i dwunastnicy do przełyku. W połowie wszystkich odnotowanych przypadków wspomniany problem towarzyszy wrzodom, zapaleniu dwunastnicy lub zapaleniu żołądka. Własna patologia rozwija się tylko u jednej trzeciej wszystkich pacjentów. Około 15% pacjentów nie jest nawet świadomych swojego stanu. Często problem jest wykrywany przypadkowo w trakcie badań diagnostycznych.

Samo patologia rozwija się tylko u jednej trzeciej wszystkich pacjentów.

Refluks dwunastnicy często rozwija się z powodu zwiększonej kwasowości, jeśli ruchliwość górnego odcinka przewodu pokarmowego jest osłabiona lub funkcje ochronne błony śluzowej są osłabione. Choroba narusza naturalne mechanizmy ochrony przełyku - odporność błony śluzowej i klirens przełyku. Ta ostatnia oznacza zdolność fizjologicznej funkcji przełyku do przemieszczania zawartości do żołądka.

Czynnikami ryzyka są palenie tytoniu, stres, nadwaga, przepuklina przeponowa, przyjmowanie pewnych grup leków, częste ciąże.

Jakie są objawy choroby?

Refluks żołądkowo-jelitowy ma objawy typowe dla chorób przewodu pokarmowego. To sprawia, że ​​jego objawy są podobne do innych patologii, co nieco komplikuje diagnozę, ale kompetentne różnicowanie pozwala na szybkie określenie choroby.

Refluks dwunastnicy często rozwija się z powodu zwiększonej kwasowości

Główne objawy DGR:

• zgaga po posiłku;
• brak apetytu;
• odbijanie kwaśnego lub gorzkiego smaku;
• nieprzyjemny, często gorzki smak w ustach;
• wzdęcia, uczucie „pęknięcia”;
• pragnienie nudności;
• napady wymiotów;
• wyładowanie z żółcią wymiotną;
• język pokryty jest żółtym nalotem;
• ból brzucha, zwłaszcza w jego górnej części;
• obfite wydzielanie śliny.

Rzadziej pacjenci skarżą się na chrypkę, kaszel, ból w klatce piersiowej, nasilony przez zginanie. W cięższych przypadkach obserwuje się naruszenie połykania (dysfagii), które może wystąpić z powodu trudności w poruszaniu się lub podczas zwężenia przełyku. Czasami stan zapalny występuje na tle patologii, a temperatura ciała wzrasta.

Czynnikami ryzyka są palenie, stres, nadwaga.

Klasyfikacja

W refluksie dwunastniczym sok trzustkowy miesza się z żółcią. Rezultatem jest płyn o bardzo agresywnych właściwościach, wpływający negatywnie na stan błony śluzowej żołądka. Skład substancji aż do zjadacza, który niszczy jej barierę ochronną. Stopniowo powłoka jest uszkodzona, zmiany te prowadzą do poważnych konsekwencji. Stopień uszkodzenia określa formy DG Reflux:

1. Powierzchnia. W wyniku niestrawności błona śluzowa żołądka jest uszkodzona, ale jak dotąd dotyczy to tylko jej zewnętrznej warstwy.
2. Catarrhal Błona śluzowa jest dotknięta na całym obszarze. Najczęściej występuje obrzęk. Z czasem proces zapalny się łączy. W odpowiedzi na reakcje alergiczne długotrwałe stosowanie niektórych leków powoduje tzw. Refluks kataralny.
3. Erosive. Często występuje, jeśli pacjent nie przestrzega zaleceń lekarza dotyczących żywienia i schematu leczenia. Na przykład do tego może doprowadzić spożycie alkoholu lub częsty stres. W wyniku tego na ścianach żołądka pojawiają się małe wrzody.
4. Żółciowy Ta forma choroby rozwija się z zaburzeniami wydalania żółci. W ciężkich przypadkach może prowadzić do nieprawidłowej czynności wątroby.

W refluksie dwunastniczym sok trzustkowy miesza się z żółcią

Ponadto, gdy zdecyduje się na zajęcie refluksu żołądkowo-dwunastniczego, należy określić nasilenie patologii. To zależy od czasu trwania procesu. Przez cały czas objawy choroby mogą się różnić. Podczas diagnozowania ciężkości DGR określa się analizując zawartość różnych części żołądka.

Stopniowanie według wagi:

• I - mała ilość żółci w żołądku, objawy kliniczne są łagodne lub nieobecne;
• II - wzrost uwalniania żółci, podrażnienie ścian żołądka, czasami stan zapalny, pojawiają się pierwsze oznaki choroby;
• III - objawy choroby są już obserwowane jasno, może wystąpić zaburzenie procesu trawienia pokarmu

Postęp choroby jest korygowany, gdy spełnione są pewne warunki. Diagnostyka wysokiej jakości pomoże określić powagę patologii. Jeśli pacjenci otrzymują pomoc w odpowiednim czasie, ściśle przestrzegają zaleceń lekarza, a rokowanie w leczeniu refluksu dwunastnicy jest najczęściej dodatnie.

Podczas diagnozowania ciężkości DGR określa się analizując zawartość różnych części żołądka.

Diagnostyka

Pomimo faktu, że objawy choroby są podobne do objawów wielu innych problemów z przewodem pokarmowym, doświadczony specjalista może łatwo postawić diagnozę. Jeśli podejrzewasz chorobę, ważne jest, aby natychmiast przeprowadzić wszystkie niezbędne testy. Wcześniej wiodącą metodą badań była fibrogastroduodenoskopia, która jest obecnie stosowana znacznie rzadziej.

Ponadto pacjent musi przejść:

• analiza dziennego pH-metry, która określa kwasowość różnych części żołądka;
• USG jamy brzusznej;
• RTG żołądka i dwunastnicy z kontrastem;
• elektrrogastroenterografia.

W zależności od skarg pacjenta lub decyzji lekarza można zlecić dodatkowe badania. Badanie przeprowadzane jest w sposób kompleksowy, to znaczy obejmuje różne metody - w ten sposób diagnoza zostanie określona dokładniej. Od tego zależy sukces leczenia refluksu dwunastniczo-żołądkowego.

Ankieta jest przeprowadzana kompleksowo

Leczenie

Diagnoza i terapia tej choroby wymaga zintegrowanego podejścia. Leczenie farmakologiczne będzie niewątpliwie miało pozytywny wpływ, ale bez specjalnej diety będzie niestabilne, a po pewnym czasie znów będzie odczuwana patologia. Celem terapii jest normalizacja ruchliwości żołądka i dwunastnicy, poprawa zdolności do koagulacji kwasów żółciowych.

Za pomocą leczenia farmakologicznego wykonuje się znieczulenie, stymulację ruchliwości, a także złagodzenie wpływu żółci na środowisko żołądka. Zalecane leki w celu wyeliminowania objawów - zgaga, ból, wzdęcia i tak dalej. Czas trwania leczenia wynosi zazwyczaj od półtora do dwóch miesięcy. W ciężkich przypadkach leczenie jest dłuższe - do sześciu miesięcy. Stosuje się następujące grupy farmakologiczne:

• leki zobojętniające sok żołądkowy;
• Blokery histaminy H2;
• inhibitory pompy protonowej.

Objawy eliminujące objawy - zgaga, ból, wzdęcia

Przypadki, w których organizm nie reaguje na konserwatywne metody leczenia, są rzadkie. Jeśli jednak tak się stanie, a także pojawią się pewne komplikacje, uciekaj się do operacji.

Skuteczna terapia jest niemożliwa bez diety. Oprócz normalizacji żywienia, leczenie refluksu dwunastnicy wymaga:

• normalizacja masy ciała;
• unikanie alkoholu i palenie;
• unikać ciężkiego wysiłku fizycznego;
• zwalczać hipodynamikę;
• regularne ćwiczenia;
• chodzić na świeżym powietrzu.

Nie zaleca się samoleczenia choroby. Niewłaściwe i przedwczesne leczenie prowadzi do postaci biegnącej, w której zapobieganie rozwojowi wrzodu żołądka będzie prawie niemożliwe.

Skuteczna terapia jest niemożliwa bez diety.

Wybór leków i określenie czasu trwania leczenia przeprowadza wyłącznie gastroenterolog.

Dieta DGR

Kluczem do leczenia wielu chorób jest prawidłowe odżywianie. Dotyczy to zwłaszcza chorób przewodu pokarmowego. Harvard School of Medicine odkrył wpływ zwieracza przełyku na występowanie refluksu dwunastniczo-przełykowego. Niektóre pokarmy z DGR nie tylko podrażniają ściany żołądka i jelit, ale także ranią zwieracz.

Oprócz ograniczania stosowania niektórych rodzajów żywności, dieta z GDR zawiera pewne zalecenia dotyczące diety i gotowania:

• pierwszeństwo należy nadać przegotowanej wodzie lub parzonej, pieczonej żywności;
• temperatura żywności jest ściśle ciepła, nie gorąca ani zimna;
• posiłki frakcyjne - 5-6 posiłków dziennie;
• konieczne jest wykluczenie wszystkich pokarmów kwaśnych, w tym mleka fermentowanego i pojedynczych owoców;
• jeść posiekane jedzenie;
• żuj każdy kawałek, którego potrzebujesz bardzo ostrożnie;
• całkowicie wyeliminować możliwość przejadania się.

Niektóre pokarmy z DGR nie tylko podrażniają ściany żołądka i jelit, ale także ranią zwieracz.

Możesz samodzielnie sporządzić listę „złego” jedzenia, obserwując swój stan i zapisując wyniki w notatniku. Po jedzeniu pożądane jest porzucenie wysiłku fizycznego i nagłe ruchy przez 30-60 minut. Aby zmniejszyć ilość wydzielanej żółci, pomoże zastąpić zwykłe potrawy tłuczonymi kaszami i zupami, tłuczonymi ziemniakami. Dozwolone są niskotłuszczowe odmiany ryb i mięsa. Chociaż fermentowane produkty mleczne są zakazane, mleko i kwaśne mleko są dozwolone.

Jakie produkty przyniosą korzyści, a co - szkoda?

Objawy choroby prawie zawsze występują po jedzeniu. Ale nie wystarczy odrzucać pokarmów, które powodują ciężkość żołądka lub zgagę. Dieta medyczna implikuje oszczędny wpływ na układ pokarmowy i jednocześnie zawiera wszystkie niezbędne składniki odżywcze dla organizmu. Oto krótka lista dozwolonych produktów:

Zmniejszenie ilości wydzielanej żółci pomoże zastąpić zwykłe potrawy tłuczonymi kaszami i zupami, tłuczonymi ziemniakami

• mielone kaszki (ryż, jęczmień, gryka, płatki owsiane);
• kremowe zupy na słabym bulionie;
• omlet parowy;
• ryby, koniecznie chude;
• świeże mleko pełne;
• twaróg o niskiej zawartości tłuszczu, zapiekanki na jego bazie;
• chude mięso, najlepiej w postaci sufletu, klopsików lub klopsików;
• warzywa puree;
• masło i olej roślinny w małych ilościach;
• Herbaty ziołowe;
• kompot z suszonych owoców;
• wczorajszy chleb.

Korzystaj z powyższych produktów, najlepiej w postaci puree ziemniaczanego. Przygotuj jedzenie dla pary, w piekarniku lub zagotuj w wodzie. Zatem nie podrażnia błon śluzowych, nie przyczynia się do zwiększenia kwasowości i uwalniania żółci.

Dieta terapeutyczna implikuje oszczędny wpływ na układ trawienny

Niektóre produkty zalecają całkowite wyeliminowanie lub ograniczenie ich używania. Wymieniamy produkty, które nie są zalecane dla pacjentów z refluksem dwunastnicy. Czasami ich użycie jest dozwolone, ale jest surowo zabronione podczas zaostrzenia:

• kwaśne owoce, zwłaszcza cytrusy;
• ostry
• mięso wędzone;
• ogórki;
• smażone
• sosy;
• przyprawy;
• bogate buliony;
• miód;
• dżem;
• warzywa, które powodują fermentację w jelitach (na przykład kapusta);
• fermentowane produkty mleczne;
• świeży chleb;
• alkohol;
• napoje gazowane;
• kawa, mocna herbata.

Odrzuć śmieciowe jedzenie powinno być w okresie zaostrzenia

Produkty te są trudniejsze do strawienia, przyczyniają się do wydzielania soków trawiennych, a kawa całkowicie zatrzymuje procesy zachodzące w żołądku. Odmów takiego pożywienia w okresie zaostrzenia. Przed zwróceniem produktów do diety należy skonsultować się z gastroenterologiem.

Metody ludowe

Tradycyjna medycyna refluksu żołądkowo-jelitowego jest dopuszczalna i często dość skuteczna. Ryzyko skutków ubocznych jest minimalne. Ważne jest, aby pamiętać, że nawet najbardziej nieszkodliwe środki ludowe muszą być skoordynowane z lekarzem. Najpopularniejsze przepisy to:

1. Trawa rumianku, hypericum i krwawnika jest pobierana w dowolnej proporcji, wypełniona wrzącą wodą, zaparzana. Pij dwa razy dziennie, dodając niewielką ilość naparu w zwykłej herbacie. Narzędzie złagodzi objawy zapalenia żołądka i DG, łagodzi zgagę, pomoże w dysbiozie.
2. Trawa dymna w ilości 2 łyżek wylać 0,5 litra wrzącej wody. Nalega na godzinę. Przyjmuje się co 30 minut w 50 ml. Zapobiega wydzielaniu żółci z wymiotami.
3. Wymieszać pokruszone korzenie tataraku, szałwię - po 50 g, arcydzięgiel - 25 g. Wlać wrzącą wodę w ilości - 1 łyżeczka mieszanki na szklankę wrzącej wody. Odstaw na 20 minut. Weź trzy razy dziennie na godzinę po posiłku.
4. Jedna łyżka lnu zalała 100 ml zimnej wody. Domagaj się ich aż do wyboru charakterystycznego śluzu. Weź lekarstwo na łyżeczkę na pusty żołądek.

Stałe nawroty „zużywają” żołądek i mogą prowadzić do bardzo negatywnych konsekwencji.

Zasadniczo tradycyjna medycyna wykorzystuje różne części roślin leczniczych, ważne jest, aby uważać, aby nie wywołać reakcji alergicznych. Reszta środków ludowych jest bezpieczna i nie ma skutków ubocznych.

Zapobieganie

Nawet jeśli leczenie zakończyło się powodzeniem, prawdopodobieństwo zaostrzenia refluksu dwunastniczo-żołądkowego jest wysokie. Stałe nawroty „zużywają” żołądek i mogą prowadzić do bardzo negatywnych konsekwencji. Aby tego uniknąć, pacjent musi stosować się do pewnych zaleceń przez długi czas:

• utrzymywanie normalnej masy ciała;
• zmiana diety;
• przestrzeganie diety;
• aktywny tryb życia;
• odrzucenie złych nawyków.

Pacjenci muszą częściowo zmienić swoje życie. Na przykład nie mogą przejadać się, podczas gdy głód jest również niebezpieczny. Aby zapobiec uwolnieniu żółci, pacjentowi nie wolno leżeć na plecach przez około pół godziny po jedzeniu.

Z biegiem czasu pacjenci przyzwyczajają się do nowej diety i zauważają nie tylko poprawę przewodu pokarmowego, ale także kondycję fizyczną jako całość. Prognoza przypadków wykrytych we wczesnych stadiach jest zwykle korzystna. Sumienne przestrzeganie przepisanego przebiegu leczenia i środków zapobiegawczych pomoże zapobiec nawrotom.

Refluks dwunastniczo-żołądkowy: co to jest, przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie (dieta, leki, środki ludowe)

Refluks dwunastnicy żołądkowej (GHD) jest procesem patologicznym, podczas którego żółć wraca (niedomykalność) z dwunastnicy do jamy brzusznej. DGR żołądka (patrz zdjęcie powyżej) może być objawem choroby przewodu pokarmowego lub działać jako niezależna patologia. Nie zawsze przejściu zawartości żółci do jamy żołądkowej towarzyszy dyskomfort. Około jedna czwarta całej populacji nie jest nawet świadoma istnienia takiego problemu.

U ludzi, którzy nie cierpią na choroby przewodu pokarmowego, można również zaobserwować częściowy rzut zawartości dwunastnicy 12 do jamy żołądka. W tym przypadku występowanie tego zjawiska jest związane z późnym przyjmowaniem pokarmu w nocy lub niemożnością zwieracza odźwiernika (miejsca, w którym żołądek przechodzi do jelita), aby maksymalnie się zrelaksować.

Ten stan patologiczny objawia się w 2 głównych zespołach: dyspeptycznym i bólowym. Co to jest, jakie są przyczyny i główne aspekty leczenia zostaną opisane poniżej.

Przyczyny refluksu dwunastnicy

Refluks dwunastnicy może powodować wiele powodów. Staje się konsekwencją chorób przewodu pokarmowego, takich jak:

• wrzód trawienny żołądka i jelit (wrzód dwunastnicy) w stadium przewlekłym;
• rak żołądka;
• zespół postcholecystektomii (osoby, które miały operację usunięcia pęcherzyka żółciowego);
• resekcja lub szycie wrzodziejących zmian w żołądku;
• operacje wykonywane na drogach żółciowych;
• zapalenie dwunastnicy i zapalenie żołądka i dwunastnicy;
• dwunastnica - naruszenie aktywności ruchowej dwunastnicy aż do jej całkowitego ustania;
• dysfunkcja zwieracza Oddiego;
• niekontrolowane przyjmowanie leków żółciopędnych i NLPZ;
• odźwiernik pochodzenia organicznego lub fizjologicznego.

Czynniki prowokacyjne dla rozwoju choroby

Istnieje wiele powodów, które nie są niezależnym czynnikiem etiologicznym, a jedynie stwarzają korzystne warunki dla rozwoju refluksu żółciowego. Obejmują one:

• stan ciąży;
• ostre i przewlekłe zapalenie trzustki;
• przepuklina przepony (zwłaszcza otwór przełykowy);
• zapalenie pęcherzyka żółciowego (ostre i przewlekłe);
• złe odżywianie;
• otyłość;
• badanie endoskopowe przewodu pokarmowego (rzadko);
• niewłaściwe ułożenie rurki pokarmowej w płodzie podczas embriogenezy.

Objawy refluksu dwunastnicy

Refluks dwunastniczo-żołądkowy objawia się w 2 zespołach:

• bolesne, w tym: rozlane, bez wyraźnej lokalizacji bólu w okolicy nadbrzusza (w górnej części brzucha). Mają spastyczny (napadowy) charakter. Związane z jedzeniem: występują 30-40 minut później po posiłku. Charakter zespołu bólowego jest różny dla każdej osoby, większość pacjentów cierpi z powodu bólu o średniej i wysokiej intensywności;
• dyspeptyczny, który składa się z:
  • Odbijanie o ostrych kwaśnych zawartościach lub pustym powietrzu;
  • zgaga, której wygląd nie zależy od całkowitej kwasowości soku żołądkowego;
  • niedomykalność z niegotowanym pożywieniem lub kwaśnym sokiem żołądka;
  • gorycz w ustach;
  • wymioty, w których, w miarę postępu choroby, oprócz grudek pokarmu pojawiają się treści obojętne;
  • zmiana typu biegunki w stolcu;
  • wzdęcia.

Klasyfikacja

Podczas takiej patologii, jak refluks żołądkowy żółci dwunastnicy, zwyczajowo rozróżnia się 3 główne stopnie:

• Etap 1 - charakteryzujący się niewielką liczbą zmian patologicznych w żołądku z powodu nieznacznej regurgitacji zawartości żółci w dwunastnicy;
• 2 stopnie - ilość rzucanej żółci znacznie wzrasta, co prowokuje rozwój procesów zapalnych w warstwie śluzowej żołądka - pojawienie się i postęp zapalenia żołądka;
• Stopień 3 - ma jasne objawy kliniczne: częste pragnienie wymiotów, odbijanie, ciężkość w nadbrzuszu, ostry nieświeży oddech, biegunka - wszystkie objawy zapalenia żołądka.

W zależności od tego, jak głęboko stan zapalny spowodowany zawartością żółci przenika przez ściany narządu, refluks dwunastnicy można podzielić na następujące typy:

• powierzchowny - najczęstszy i najbardziej niebezpieczny gatunek. Charakteryzuje się uszkodzeniem struktur komórkowych tylko na poziomie błony śluzowej żołądka;
• katar - błona śluzowa jest dotknięta głębiej niż w pierwszym typie, objawy uszkodzenia są wyraźnie widoczne podczas FGDS: obrzęk, przekrwienie, nacieki zapalne;
• erozyjne - pojawiają się głębokie zmiany - erozja;
• występuje dyskineza dróg żółciowych - dróg żółciowych.

Diagnostyka

DGH żołądka można zdiagnozować tylko na podstawie laboratoryjnych i instrumentalnych metod badania pacjenta. Ostateczna diagnoza nie jest możliwa po zebraniu wywiadu z powodu rozległej diagnostyki różnicowej i dużej liczby chorób przewodu pokarmowego o podobnych objawach.

Algorytm diagnostyczny obejmuje następujące badania:

• pomiar pH w żołądku (przez całą dobę) - ta metoda pozwala rejestrować nawet minimalne zmiany kwasowości, które nie mają związku z przyjmowaniem pokarmu;
• esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) - pozwala nie tylko dostrzec oznaki refluksu żółciowego w żołądku, ale także ocenić stopień i charakter (łagodne lub złośliwe) jego zmian błonowych na poziomie histologicznym i cytologicznym;
• analiza chemiczna soku żołądkowego - diagnoza refluksu dwunastnicy może być oparta na obecności żółci lub enzymów trzustkowych w soku żołądkowym, wykrywanych przez miareczkowanie;
• USG narządów jamy brzusznej;
• elektrogastrografia - pozwala na graficzne ustalenie potencjałów elektrycznych występujących w ścianie żołądka. Następnie oceń aktywność motoryczną żołądka. Ocena danych jest bardzo pośrednia;
• manometria antroduodenalna - ocenia dynamikę ciśnienia wewnątrzżołądkowego;
• ogólne zdjęcie rentgenowskie, badanie żołądka za pomocą kontrastu.

Co może zauważyć lekarz podczas badania fizykalnego pacjenta z refluksem dwunastniczym:

• tkliwość brzucha w okolicy nadbrzusza z głębokim palpacją;
• przeczulica skóry (nadwrażliwość) z powierzchownym omacywaniem. Zjawisko to nie zawsze jest obecne;
• dudnienie jelita, a także patologicznie wzmocniony szum jego perystaltyki, które odnotowuje się podczas niedomykalności.

Leczenie refluksu dwunastnicy

W zależności od pierwotnej przyczyny choroby, jej nasilenia i tempa progresji, lekarz przepisuje racjonalny schemat wpływu na proces patologiczny i czynnik etiologiczny. Leczenie może być zarówno medyczne (konserwatywne), przy użyciu różnych leków, jak i chirurgiczne (radykalne), gdy pacjent wymaga operacji.

Leczenie środkami ludowymi może uzupełniać tradycyjne metody wpływania na chorobę.

Narkotyki

Leczenie farmakologiczne ma na celu nie tylko wyeliminowanie klinicznych objawów choroby, ale także pozbycie się przyczyny, która spowodowała rozwój DGR żołądka.

Podstawą efektów farmakologicznych na chorobę jest odbiór takich grup leków, takich jak:

• środki neutralizujące kwasy żółciowe (Choludexan, Ovenson);
• prokinetyka, głównie selektywna (Domperidone, Motilium, Passazhiks) - pomaga poprawić przepływ żywności do niższych obszarów i zmniejsza ryzyko ponownego obsadzenia;
• inhibitory pompy protonowej (Pantap, Omeprazol):
• agenci z efektem otaczającym (Phosphalugel, Almagel) - są wykorzystywani w obecności uszkodzeń erozyjnych.

Tylko lekarz może określić, które leki i jakie dawki zostaną przypisane konkretnemu pacjentowi.

Chirurgia

Leczenie chirurgiczne stosuje się, gdy zachowawcze metody wpływu nie mają właściwego wyniku lub są nieskuteczne ze względu na charakter choroby. Tak więc w przypadku rozwiercania odźwiernika stosuje się chirurgię plastyczną, której celem jest zmniejszenie plastyczności.

Za pomocą sprzętu laparoskopowego przednia część odźwiernika jest umieszczona wewnątrz bańki dwunastnicy, tworząc w ten sposób funkcjonalnie aktywną kieszeń wstępną. Ta kieszeń przyjmuje funkcję skurczową i perystaltyczną uszkodzonego odźwiernika.

Dodatkowe i alternatywne leczenie w domu

Leczenie środkami ludowymi można stosować tylko jako dodatkową terapię metod tradycyjnych. Tylko wykwalifikowany specjalista może ustalić zestaw ziół i roślin leczniczych dla konkretnego pacjenta.

W leczeniu refluksu żołądkowo-dwunastniczego są powszechnie stosowane takie środki tradycyjnej medycyny, jak:

• syrop z mniszka lekarskiego. Do jego przygotowania konieczne jest wypełnienie pojemności trzech litrów kwiatami mniszka lekarskiego tak ciasno, że rośliny wytwarzają sok. Dobrze posyp cały cukier. Jedz syrop 1 łyżka. łyżka przed posiłkami kilka razy dziennie;
• sok z korzenia selera, który jest używany na 1 łyżkę. łyżka przed posiłkami (pół godziny);
• wywar lniany. 1 łyżka. łyżeczka siemienia lnianego zalać 100 ml zimnej wody i pozwolić im pęcznieć. Zimna woda do odsączenia i zalać wrzątkiem, przecedzić i wziąć przed posiłkami;
• wywar warzywny z serdecznika pospolitego, melisy, korzenia lukrecji, nasion lnu i rumianku. Składniki w zmiażdżonej formie do wymieszania w równych proporcjach (2 łyżki. Łyżki). 2 łyżki. łyżeczkę wlać 500 ml wrzącej wody i włożyć do kąpieli wodnej na 10 minut. Poczekaj, aż bulion ostygnie i weź schłodzone 100 ml każde 4 razy dziennie;
• wywar warzywny. Konieczne jest mieszanie kwiatów rumianku, piołunu i myta odpowiednio w proporcjach 1 część: 2: 2. Powstała posiekana mieszanina zalać 1 litrem wrzącej wody i pozwolić jej parzyć przez co najmniej 2 godziny. Dobrze odcedzić i spożywać płynną porcję przed posiłkami w ilości 100 ml.

Jedzenie z refluksem dwunastnicy

Kompleksowe leczenie chorób takich jak refluks żołądkowo-dwunastniczy obejmuje specjalne menu terapeutyczne.

Dieta opiera się na kilku prostych zasadach:

• jedzenie w małych porcjach z przerwami między posiłkami, nieprzekraczające 3 godzin;
• włączenie do diety gotowanych dań, różnego rodzaju produktów mlecznych, chudych mięs i ryb, a także produktów o wysokiej zawartości włókna roślinnego;
• całkowita eliminacja wędzonego mięsa, pikli;
• odmowa kawy, alkoholu i słodkich napojów gazowanych;
• wykluczenie świeżych owoców i jagód w okresach klinicznego zaostrzenia chorób przewodu pokarmowego.

Po posiłku zaleca się, abyś przez pewien czas pozostawał w pozycji pionowej, nie kładź się natychmiast. Ponadto należy wyeliminować intensywne ćwiczenia przez 1,5-2 godziny po jedzeniu.

Z zapaleniem żołądka i wrzodem żołądka z 12 wrzodami dwunastnicy w diecie pitnej może być woda mineralna. Konieczne jest jednak bardzo ostrożne podejście do jej wyboru, ponieważ do leczenia chorób przewodu pokarmowego o wysokiej i niskiej kwasowości stosuje się różne wody o doskonałym składzie elektrolitów.

Zapobieganie

Zapobieganie chorobie opiera się przede wszystkim na racjonalnym prawidłowym żywieniu i leczeniu przewlekłych chorób przewodu pokarmowego.

Biorąc leki tylko za radą lekarza w odpowiednich dawkach i przepisanych kursach, brak samoleczenia jest również jednym ze środków zapobiegawczych zapobiegających refluksowi.

Rokowanie dla pacjentów

Ogólnie choroba ma łagodny przebieg i korzystne rokowanie, jeśli zostanie rozpoznane we wczesnych stadiach rozwoju i poddana racjonalnej terapii. Rozpoczęte przypadki prowadzą do rozwoju bardziej groźnych komplikacji, które znacznie pogarszają jakość ludzkiego życia. Należą do nich: choroba refluksowa przełyku, toksyczne chemiczne zapalenie żołądka C, gruczolakorak itp.

Podobne filmy

SPRAWDŹ SWOJE ZDROWIE:

To nie zajmuje dużo czasu, zgodnie z wynikami będziesz miał pojęcie o stanie swojego zdrowia.

Refluks dwunastnicy żołądkowej: objawy, leczenie

Refluks dwunastnicy żołądkowej polega na wrzuceniu częściowo strawionego pokarmu (grudki pokarmu) z dwunastnicy 12 do żołądka. Patologia występuje dość często - częściej objawia się jako oznaka innych chorób przewodu pokarmowego, ale ponieważ może, choć rzadko, manifestować się jako niezależna choroba, jest podkreślana w osobnej nozologii.

Ogólne dane

Choroba nie należy do stanów niebezpiecznych, ale subiektywnie powoduje dyskomfort fizjologiczny u pacjentów i znacznie pogarsza ich jakość życia, a zatem przyciąga stałą uwagę gastroenterologów. Z drugiej strony, niewyjaśniony refluks dwunastniczo-żołądkowy obserwuje się u 15% populacji zdrowej z punktu widzenia gastroenterologii - osoby, które nigdy wcześniej nie skarżyły się na zaburzenia żołądkowo-jelitowe. W takiej kategorii refluks dwunastnicy żołądkowej lub objawia się powolną symptomatologią, która jest łatwo zatrzymana lub w ogóle się nie objawia, dlatego w tym przypadku nie jest uważana za patologię. U zdrowych ludzi spożycie częściowo strawionego pokarmu z dwunastnicy do żołądka obserwuje się głównie w nocy, ponieważ:

• ludzie jedzą późno;
• zwieracz odźwiernika w nocy może się zrelaksować.

Zwieracz odźwiernika jest kolistym włóknem mięśniowym w ścianie żołądka w punkcie przejścia tego narządu do dwunastnicy. Porcje „wpuszczają” częściowo strawiony pokarm z żołądka do jelita i nie pozwalają mu wrócić. Zapobiega to fizjologicznemu konfliktowi błony śluzowej żołądka z bryłą pokarmu, która ma już inną wartość pH z powodu wydzielania dwunastnicy, enzymów z pęcherzyka żółciowego i trzustki.

Gastroenterolodzy uważają refluks dwunastnicy za patologię w przypadku, gdy:

• kwasowość soku żołądkowego, określana podczas dziennego pH-metry, jest większa niż 5, co oznacza zmianę na stronę alkaliczną;
• to przesunięcie kwasowości nie jest związane z przyjmowaniem pokarmu.

Refluks dwunastno-żołądkowy jako jasno zdefiniowana patologia jest diagnozowany według różnych źródeł u 28-32% pacjentów. Mężczyźni i kobiety cierpią z tego powodu w równym stopniu. U studentów obserwuje się gwałtowny wzrost liczby przypadków refluksu dwunastniczo-żołądkowego - z powodu niedożywienia (najczęściej dzieje się to podczas sesji studenckich).

Według wielu gastroenterologów refluks dwunastnicy występuje w 45-100% przypadków wszystkich przewlekłych patologii żołądka i dwunastnicy 12, ale nie zawsze jest diagnozowany (głównie z powodu niedostatecznego badania).

Znaczenie patologii polega na tym, że może przyczynić się do powstania i dalszego rozwoju niemal wszystkich odmian patologii żołądka - przede wszystkim:

• wrzodziejący;
• zapalny;
• guz (w odległym okresie).

Dość często choroba rozwija się po pewnych rodzajach operacji w przewodzie pokarmowym - najczęściej po:

• cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego);
• chirurgiczna manipulacja dróg żółciowych;
• chirurgiczne leczenie trzustki;
• szycie wrzodu dwunastnicy.

Przyczyny i rozwój patologii

Najczęstszymi przyczynami prowadzącymi do refluksu dwunastnicy są:

• naruszenie aktywności ruchowej żołądka i / lub dwunastnicy 12;
• zwiększone ciśnienie w dwunastnicy;
• badanie endoskopowe przewodu pokarmowego.

Dzięki poprawie taktyki fibrogastroduodenoskopii jest coraz rzadziej przyczyną tej patologii. Jeśli żółć znajduje się w żołądku, oznacza to, że przyczyną refluksu nie był EGD, ale inne czynniki.

Z kolei może wystąpić uszkodzenie żołądka odźwiernika:

• w wyniku naruszeń rozwoju płodu - w szczególności w wyniku niewłaściwego ułożenia tuby na żywność;
• w przewlekłych i ciężkich ostrych patologiach żołądka, które dotykają głównie oddziału odźwiernika, a także sąsiednich oddziałów;
• po operacji na patologię żołądka (nie tylko oddział odźwiernika, ale także sąsiednie segmenty - ich funkcjonowanie jest połączone).

Ponieważ z powodu stałego wyraźnego wyrzucania zawartości dwunastnicy do żołądka ciśnienie we wnęce tego ostatniego wzrasta, to z kolei może powodować refluks żołądkowo-przełykowy - wyrzucając część treści żołądka do przełyku.

Zdarza się to często, gdy refluks dwunastnicy:

• wymawiane;
• długo nieleczony;
• chociaż odbywają się spotkania terapeutyczne, ale obserwuje się je od dłuższego czasu.

Główną konsekwencją patologiczną refluksu dwunastnicy jest agresywny wpływ zawartości dwunastnicy na błonę śluzową żołądka. W tym czasie zachodzą następujące procesy:

• Kwasowe zawartości pęcherzyka żółciowego i enzymów trzustkowych powodują korozję błony śluzowej żołądka, dlatego jony wodorowe soku żołądkowego są zasysane z powrotem do ściany żołądka. Prowadzi to do zwiększonego wytwarzania kwasu solnego i rosnącego wzrostu kwasowości żołądka;
• te same związki biologiczne uszkadzają struktury tłuszczowe komórek żołądka, zwiększając w ten sposób ich wrażliwość na agresywne składniki soku żołądkowego (głównie na kwas solny). Następuje konflikt chemiczny między ścianą żołądka a jego tajemnicą (wydzielinami).

Refluks żołądka dwunastnicy może również wystąpić, gdy:

• choroby funkcjonalne żołądka - te, które nie charakteryzują się zmianami w ścianie ciała - na przykład, z dyskinezą żołądka (upośledzona aktywność lokomotoryczna żołądka);
• gastropatologia organiczna, która charakteryzuje się zaburzeniami fizyczno-anatomicznymi w ścianie żołądka.

Najczęściej są to choroby i stany:

• przewlekłe zapalenie żołądka;
• wrzód żołądka;
• wrzód dwunastnicy;
• rak żołądka;
• spadek napięcia zwieracza Oddiego (okrągłe włókna mięśniowe otaczające zlewanie się przewodu żółciowego i przewodu trzustkowego do dwunastnicy i normalnie regulujące wchodzenie do niego enzymów żółciowych i trzustkowych);
• dwunastnicy (upośledzenie lub całkowite zaprzestanie aktywności ruchowej dwunastnicy).

Konieczne jest rozróżnienie związków przyczynowych patologii przewodu pokarmowego i refluksu dwunastnicy:

• w chorobach funkcjonalnych przewodu pokarmowego najpierw dochodzi do naruszenia ruchliwości żołądka i początkowych odcinków jelita cienkiego, w wyniku czego następuje refluks dwunastnicy;
• z organicznymi uszkodzeniami przewodu pokarmowego pojawia się najpierw refluks, a już wywołuje on zaburzenie aktywności ruchowej przewodu pokarmowego.

Taki niuans jest pomocny w diagnozie.

Jeśli aktywność lokomotoryczna segmentu „żołądek-dwunastnica” jest nieskoordynowana (aw zaawansowanych przypadkach jest całkowicie chaotyczna), to prowadzi to już do naruszenia ruchu treści żołądkowej do dwunastnicy dwunastnicy. Z kolei „zagłuszanie” bolusa pokarmowego w żołądku prowadzi do:

• dalszy wzrost gastrostazy (zastój pokarmu w żołądku);
• występowanie dwunastnicy (zastój bryły pokarmowej w dwunastnicy 12);
• anty-perystaltyczny (w kształcie fali redukcja przewodu pokarmowego w kierunku od dwunastnicy do żołądka, chociaż w normalnych warunkach występuje odwrotne skurcze);
• rosnące wydzielanie zawartości dwunastnicy 12 do żołądka.

Refluks żołądkowo-jelitowy obserwuje się głównie w następujących kombinacjach zaburzeń przewodu pokarmowego:

• normalny ton żołądka, skurcz żołądka odźwiernika i przekrwienie dwunastnicy;
• spadek tonu żołądka, ziejący odźwiernik i zwiększone ciśnienie w dwunastnicy.

Wcześniej była popularna teoria, że ​​wyrzucanie treści jelitowej z dwunastnicy do żołądka jest rodzajem reakcji ochronnej organizmu na:

• zwiększyć kwasowość soku żołądkowego;
• zmiany zapalne błony śluzowej żołądka.

Zwolennicy teorii argumentowali, że raz w żołądku, dwunastnicza zawartość zasadowa neutralizuje kwaśną zawartość żołądka, dzięki czemu jej błona śluzowa nie jest zjadana.

W rzeczywistości, kwasy żółciowe, które są częścią zawartości dwunastnicy, przeciwnie, mogą zwiększyć kwasowość treści żołądkowej, co prowadzi do jej owrzodzenia.

Objawy refluksu dwunastnicy

Najważniejsze objawy, które rozwijają się podczas refluksu dwunastnicy:

• ból brzucha;
• objawy dyspeptyczne;
• wzdęcia (wzdęcia spowodowane nadmiernym gazem w jelitach).

Charakterystyka bólu w refluksie dwunastnicy:

• obserwowane w górnej części brzucha;
• rozlane, nie mam wyraźnej lokalizacji
• według charakteru - spastyczne (skurcze w postaci drgawek);
• siła - średnia lub wysoka intensywność;
• pojawiają się 30-40 minut po posiłku, czasami wcześniej (w zależności od prędkości wnikania pokarmu z żołądka do dwunastnicy).

Zjawiska dyspeptyczne występujące w tej chorobie to:

• zgaga (obserwowana z dowolnymi wartościami kwasowości żołądka);
• niedomykalność (mini wersja wymiotów) z pokarmem i kwaśną zawartością;
• odbijanie powietrza i kwaśnej zawartości;
• wraz z postępem stanu - wymioty z domieszką zawartości żółci;
• gorycz w ustach.

Komplikacje

Bardziej wyraźne negatywne konsekwencje mogą powodować powikłania refluksu dwunastnicy - przede wszystkim:

• choroba refluksowa przełyku - wrzucanie do przełyku nie tylko kwaśnej zawartości żołądka, ale także alkalicznego 12 wrzodu dwunastnicy, który jest aktywnie wrzucany do żołądka;
• Gruczolakorak jest jednym z najbardziej złośliwych nowotworów przełyku, który rozwija się z jego komórek gruczołowych. Mechanizm guza jest następujący. Zawartość dwunastnicy, dostając się do żołądka, zwiększa w niej ciśnienie. Z tego powodu zawartość żołądka wpada do przełyku, powodując zmiany w błonie śluzowej, co powoduje metaplazję - wzrost błony śluzowej i degenerację jej komórek, która ostatecznie przekształca się w gruczolakoraka;
• toksyczno-chemiczne zapalenie błony śluzowej żołądka C - utrzymujące się zapalenie błony śluzowej żołądka z powodu przewlekłej ekspozycji na żółć i sok trzustkowy, które są składnikami zawartości dwunastnicy. Najczęściej występuje przy niewłaściwym leczeniu refluksu dwunastnicy.

Diagnostyka

Opisane objawy refluksu dwunastniczo-żołądkowego nie są specyficzne - mogą również występować w innych chorobach przewodu pokarmowego, co może powodować dezorientację w diagnozie. Dlatego wyjaśnienie diagnozy wymaga dodatkowych metod badawczych:

• badanie fizyczno-wzrokowe pacjenta, perkusja (pukanie), badanie palpacyjne (sondowanie) i osłuchiwanie (słuchanie) brzucha;
• instrumentalny;
• laboratorium.

Często refluks dwunastnicy jest diagnozowany przypadkowo:

• podczas kompleksowego badania, które zostało przepisane przez lekarza na temat innych podejrzewanych patologii przewodu pokarmowego;
• z corocznymi badaniami zapobiegawczymi.

Dane z kontroli wzrokowej takiego pacjenta są zdecydowanie niewystarczające - nawet przy najbardziej gwałtownym procesie wrzucania zawartości dwunastnicy do żołądka, nie przejawi się to podczas badania pacjenta. Jedynym znakiem, który pojawia się podczas oglądania w 95-97% przypadków, jest wyraźna biało-żółta powłoka na języku przy braku żółtej twardówki i widocznych błon śluzowych.

Dane dotyczące palpacji brzucha:

• bolesność na wyższych piętrach brzucha;
• czasami - wrażliwość skóry, która jest określona przez powierzchowne badanie dotykowe przedniej ściany brzucha.

Dane osłuchowe brzucha:

• w czasie rzucania treści dwunastnicy słychać zwiększony hałas perystaltyczny i dudnienie w jelicie.

Instrumentalnymi metodami badań, które najlepiej sprawdzają się w diagnostyce refluksu żołądkowego, są:

• dożołądkowe pH-metry - pomiar kwasowości soku żołądkowego;
• elektrogastrografia;
• manometria anododuodalna.

Najbardziej pouczającą metodą potwierdzania refluksu dwunastnicy jest 24-godzinna dożołądkowa pH. Podczas tego rejestrowane są nawet najmniejsze wahania pH środowiska wewnątrzżołądkowego, które nie są związane z przyjmowaniem pokarmu. Dokładniejsze wyniki badania uzyskuje się w porze nocnej, ponieważ pacjent nie je pokarmu, który może regulować pH żołądka.

Podczas elektrogastrografii potencjały elektryczne ściany żołądka są rejestrowane graficznie, co pośrednio ocenia aktywność motoryczną narządu.

Podczas manometrii dwunastniczej ciśnienie wewnątrz żołądka mierzy się w czasie.

Analiza danych pH-metry, elektrogastrografii i manometrii umożliwia ocenę zmian w ruchliwości żołądka - a mianowicie:

• upośledzona koordynacja ruchowa tego narządu;
• zmiany ciśnienia wewnątrzżołądkowego.

Jako pomocnicze metody instrumentalne stosowane są w diagnostyce metody dwunastnicy:

Pomogą przeprowadzić diagnostykę różnicową refluksu dwunastnicy z innymi chorobami przewodu pokarmowego.

Najbardziej pouczającą metodą badań laboratoryjnych dla podejrzenia refluksu żołądkowego jest analiza soku żołądkowego - obecność w nim trawiennych enzymów trzustkowych lub żółci wskazuje na rozwój refluksu.

Diagnostyka różnicowa

Przed rozpoznaniem refluksu dwunastniczo-żołądkowego należy wykluczyć następujące patologie, które mają podobne objawy:

• ostre zapalenie żołądka ze zwiększoną kwasowością lub zaostrzenie jego przewlekłej postaci;
• erozyjne formy zapalenia żołądka;
• wrzód żołądka;
• ostre lub zaostrzenie przewlekłego zapalenia dwunastnicy (zapalenia) dwunastnicy 12;
• wrzód dwunastnicy;
• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• choroba kamicy żółciowej;
• ostre zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych);
• ostre lub zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki.

Leczenie refluksu dwunastnicy

W większości przypadków pacjenci z refluksem dwunastnicy są leczeni ambulatoryjnie. Hospitalizacja w szpitalu jest przeprowadzana:

• w celu bardziej szczegółowego badania;
• z wyraźnym bólem i wymiotami;
• wraz z rozwojem powikłań tej patologii.

Leczenie choroby może być:

Podstawą leczenia zachowawczego są:

• normalizacja diety i diety;
• normalizacja aktywności fizycznej;
• w otyłości - normalizacja masy ciała za pomocą aktywności fizycznej i diety, wybierana wyłącznie przez lekarza specjalistę;
• odmowa kawy;
• rzucenie palenia i picie alkoholu (nawet przy niskiej zawartości alkoholu);
• terapia lekowa;
• leczenie fizjoterapeutyczne - odbiór alkalicznych wód mineralnych, masaż brzucha.

Podstawy żywienia (dieta) dla refluksu dwunastnicy są następujące:

• przyjmowanie naturalnych witamin;
• włączenie do diety żywności o zwiększonej zawartości błonnika;
• Racja powinna opierać się na chudym mięsie (indyk, królik, wołowina), zbożach, kefirie, ryazhence, jogurtach, warzywach, owocach i jagodach;
• Konieczne jest wykluczenie kwaśnych, pikantnych i smażonych potraw oraz pokarmów, które mogą stymulować zwiększone wydzielanie żołądka, pęcherzyka żółciowego i trzustki (mięso, marynowana kapusta, sok pomidorowy, czosnek, pomidory - zarówno świeże, jak i słone), a także niezdrowej żywności - hamburgery, frytki i tak dalej;
• w okresie zaostrzenia zaleca się częste posiłki frakcyjne (do 5-6 posiłków dziennie);
• po jedzeniu zalecana jest pionowa pozycja ciała przez 1 godzinę.

Jako przepisana terapia lekowa:

• leki, które normalizują aktywność ruchową żołądka i dwunastnicy;
• tak zwana selektywna prokinetyka - leki, które usprawniają proces opróżniania żołądka z jego zawartości i zapobiegają wyrzucaniu częściowo strawionego pokarmu z dwunastnicy 12 z powrotem do żołądka;
• inhibitory aktywności kwasów żółciowych (leki o przytłaczającym działaniu);
• blokery pompy protonowej;
• leki zobojętniające są lekami, które normalizują zwiększoną kwasowość treści żołądkowej.

Pacjent powinien surowo zakazać niekontrolowanego przyjmowania leków w ogóle, w szczególności NLPZ (niesteroidowych leków przeciwzapalnych) i leków żółciopędnych - mogą one zaostrzyć przebieg refluksu żołądkowego dwunastnicy.

Jeśli z powodu rozwarcia odźwiernika, środki zachowawcze nie dają stabilnego wyniku lub choroba postępuje, wielu lekarzy zaleca interwencję chirurgiczną. Jednak technicznie trudno jest wykonać wysokiej jakości tworzywo sztuczne odźwiernika, a nałożenie zespolenia (przetoki) między ciałem żołądka a jelito cienkie jest niepraktyczne, ponieważ w tym przypadku niemożliwe jest utworzenie wykształcenia, które byłoby podobne do funkcji odźwiernika.

Zapobieganie

Najskuteczniejszym wydarzeniem, które zapobiega wystąpieniu refluksu dwunastnicy jest regulacja odżywiania. Dzięki niemu zapobiegaj:

• przerwy w pracy strażnika;
• choroby przewodu pokarmowego, które prędzej czy później mogą prowadzić do refluksu dwunastnicy.

Jedną z głównych zasad ustalonego odżywiania jest odporność na przejadanie się, która dość szybko wywołuje nieprawidłowe funkcjonowanie żołądka i dwunastnicy. Do metod zapobiegania należą:

• technicznie kompetentne przewodzące FGD (tak, że nie wywołuje spontanicznej manifestacji refluksu dwunastnicy);
• przyjmowanie leków tylko zgodnie z zaleceniami i pod nadzorem lekarza;
• terminowe wykrywanie i leczenie patologii przewodu pokarmowego. Ponadto pomaga uniknąć operacji na przewodzie pokarmowym, co może powodować refluks żołądkowo-jelitowy;
• ćwicz fizykoterapię, która pomaga wzmocnić mięśniowy gorset ciała i brzucha, dzięki czemu narządy przewodu pokarmowego (w szczególności żołądka i dwunastnicy 12) znajdują się w miejscu przeznaczonym dla nich z natury.

Prognoza

Prognoza jest zdecydowanie korzystna. Niekorzystny rozwój refluksu dwunastnicy występuje ze względu na jego zaniedbanie i występowanie powikłań. W ciężkich odległych przypadkach występują poważne zaburzenia ruchliwości przewodu pokarmowego, które są obarczone „utratą” żołądka i dwunastnicy z normalnego procesu trawienia. W takich przypadkach pacjent jest zmuszony do żywienia pozajelitowego (poprzez wstrzyknięcie składników odżywczych do krwiobiegu).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, lekarz konsultujący

10 616 odsłon ogółem, 5 odsłon dzisiaj