CHOROBY BILESARY BUBBLE, BILATERAL TRACT I CANCER (K80-K87)

Wyłączone: z kamicą żółciową (K80.-)

Wyłączone:

• brak kontrastu woreczka żółciowego podczas badania rentgenowskiego (R93.2)
• zespół postcholecystektomii (K91.5)

Wyłączone:

• Wymienione stany dotyczą:
  • woreczek żółciowy (K81-K82)
  • przewód torbielowaty (K81-K82)
• zespół postcholecystektomii (K91.5)

Ropień trzustki

Martwica trzustki:

• ostry
• zakaźny

Zapalenie trzustki:

• ostry (powtarzający się)
• krwotoczny
• podostry
• ropny

Wyłączone:

• cystofibrosis trzustki (E84.-)
• guz komórek wysp trzustkowych (D13.7)
• stłuszczenie trzustki (K90.3)

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób z 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument regulacyjny w celu uwzględnienia występowania chorób, przyczyn publicznych wezwań do placówek medycznych wszystkich departamentów oraz przyczyn śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej na terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 r. Na mocy rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 r. №170

Wydanie nowej wersji (ICD-11) planuje WHO w 2022 roku.

CWDP w ICD

Gastroenterolodzy i lekarze ogólni często używają kodu ICP 10 JVP do rejestracji i rejestracji tej patologii. Diagnoza jest potwierdzona za pomocą instrumentalnych i laboratoryjnych metod badawczych, które pozwalają wykryć naruszenia odpływu żółci z woreczka żółciowego.

Leczenie tego stanu patologicznego powinno być złożone i obejmować obowiązkową korektę diety.

Patologia dróg żółciowych w ICD 10

Międzynarodowa klasyfikacja chorób z 10. rewizji obejmuje jednostki nozologiczne, z których każda zawiera kod. Dyskineza żółciowa ICD-10 jest pod kodem К82.8.0 i należy do sekcji „Inne określone choroby pęcherzyka żółciowego”.

Przyczyną rozwoju patologii mogą być następujące niekorzystne czynniki:

• błędy w diecie;
• dysfunkcja zwieracza Oddiego;
• zaburzenie unerwienia woreczka żółciowego;
• predyspozycje genetyczne do kamicy żółciowej.

U dziecka dyskineza może rozwinąć się z powodu niedojrzałości regulacji nerwowej przewodu pokarmowego, wraz z wiekiem (jeśli przestrzegana jest odpowiednia dieta) choroba ustępuje. Najbardziej znaczącymi objawami tego stanu patologicznego są nudności, uczucie goryczy w ustach, ciężkość w prawym nadbrzuszu, a czasami wymioty. Naruszenia mogą wystąpić w typie hipomotorycznym lub hipermotorycznym, co wpływa na cechy obrazu klinicznego. W ICD 10 DZHVP znajduje się w tej samej sekcji co inne choroby układu pokarmowego, ponieważ na tle tej patologii mogą pojawić się inne choroby zapalne i funkcjonalne przewodu pokarmowego.

Zapisz link lub udostępnij przydatne informacje w serwisie społecznościowym. sieci

Dyskineza dróg żółciowych (kod ICD-10: K83.9)

Zespół kliniczny charakteryzujący się nieskoordynowanym, nadmiernym lub niewystarczającym skurczem woreczka żółciowego i zwieracza Oddiego. Choroba jest podzielona na postać nadciśnieniową (z nadciśnieniem pęcherzyka żółciowego lub (i) przewodu torbielowatego, obecnością skurczu zwieracza Oddiego) i postacią hipotoniczną (niedociśnienie pęcherza moczowego, niewydolność zwieracza Oddiego).

Zadania laseroterapii koncentrują się na przywróceniu ruchliwości dróg żółciowych, eliminacji zjawisk zapalnych w drogach żółciowych i przyległych narządach. Środki terapeutyczne w leczeniu tej choroby obejmują bezpośrednie napromienianie dróg żółciowych, pęcherzyka żółciowego, dwunastnicy, wpływ na strefę unerwienia segmentowego w rzucie Th5 - Th9.

W planie leczenia taktycznego należy rozpocząć od napromieniowania dwunastnicy, a następnie przystąpić do naświetlania dróg żółciowych. Wybierając tryb napromieniania dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego, należy stosować zróżnicowane podejście w zależności od postaci choroby: w formie hipertonicznej wybiera się częstotliwości w zakresie 600-1500 Hz; w hipotonicznej postaci choroby częstotliwości są wybierane w zakresie 80-150 Hz.

Tryby napromieniowania stref zabiegowych w leczeniu nieprzyzwoitości dróg żółciowych

Dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Nagłówek ICD-10: K82.8.0 *

Treść

Definicja i informacje ogólne [edytuj]

Dyskineza dróg żółciowych (HPD) jest funkcjonalnym upośledzeniem ruchliwości aparatu woreczka żółciowego i zwieracza z powodu ich nieskoordynowanego, przedwczesnego, niewystarczającego lub nadmiernego skurczu, co prowadzi do zakłócenia normalnego przepływu żółci.

HPD to częsta choroba, kobiety chorują 10 razy częściej niż mężczyźni.

Etiologia i patogeneza

Przyczynami dyskinez są ostre i przewlekłe sytuacje psychotraumatyczne, konflikty intrapersonalne, nadwrażliwość na niektóre pokarmy (alergie).

Skurcz pęcherzyka żółciowego i rozluźnienie zwieracza Oddiego występują pod wpływem hormonu cholecystokininy wydzielanego przez komórki błony śluzowej dwunastnicy pod wpływem pokarmu, podczas gdy żółć jest wydzielana do dwunastnicy.

Ze względu na pochodzenie zwyczajowo rozróżnia się pierwotne i wtórne AH.

Pierwotna dyskineza występuje w związku z upośledzoną regulacją nerwowo-mięśniową aktywności ruchowej zwieraczy pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego. Jest to charakterystyczne dla pacjentów o budowie astenicznej, z zaburzeniami nerwicowymi lub psycho-emocjonalnymi, z towarzyszącą dystonią układu nerwowo-krążeniowego lub chorobami układu hormonalnego (tarczyca, gruczoły płciowe, z kulminacją).

Wtórna dyskineza pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych występuje u pacjentów z chorobami innych narządów przewodu pokarmowego (przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie dwunastnicy), gdy cholecystokinina jest zaburzona przez błonę śluzową dwunastnicy z powodu uszkodzenia komórek błony śluzowej dwunastnicy. Wtórna dyskineza występuje u pacjentów z kamicą żółciową, przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, nieprawidłowym rozwojem pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, z zakażeniami pasożytniczymi (giardioza, itp.).

Objawy kliniczne [edytuj]

W praktyce klinicznej istnieją dwie główne postacie dyskinez pęcherzyka żółciowego:

• hipertoniczny (hiperkinetyczny) - zwiększa się napięcie woreczka żółciowego;

• hipotoniczny - ton pęcherzyka żółciowego jest obniżony.

Dyskineza nadciśnieniowa hiperkinetyczna pęcherzyka żółciowego objawia się bólem. Ból pojawia się w woreczku żółciowym, prawym nadbrzuszu. Ból dotyczy prawej połowy klatki piersiowej, prawej łopatki, obojczyka, barku, prawej połowy szyi lub dolnej szczęki. Intensywność bólu jest inna, często dość silna. Czas trwania bólu - do pół godziny.

Prowokuje bolesny atak, przyjmując tłuste lub pikantne potrawy, stres psycho-emocjonalny. Czasami bóle pojawiają się i nasilają podczas biegania i szybkiego chodzenia.

Hipotoniczno-hiperkinetyczna dyskineza pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych obserwowana jest głównie u osób prowadzących siedzący tryb życia, mających nadmiar masy ciała. Przyczyną niedociśnienia dróg żółciowych może stać się przewlekła choroba zapalna błony śluzowej żołądka lub dwunastnicy. Starsi ludzie częściej chorują, ból z tego typu dyskinezami nie jest bardzo wyraźny. Zwykle jest tępy, obolały, towarzyszy mu uczucie pęknięcia w prawym regionie nadbrzusza. Pacjenci są bardziej narażeni na zaburzenia trawienia, jak w przypadku niedociśnienia woreczka żółciowego, uwalnianie żółci do jelita jest powolne.

Dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych: diagnoza [edytuj]

Diagnozę przeprowadza się za pomocą sondowania dwunastnicy. W dyskinezie nadciśnieniowej wprowadzenie stymulatora wydzielania żółci (siarczanu magnezji) często powoduje bolesny atak, a część torbielowatej żółci jest uwalniana szybko lub sporadycznie, faza skurczu pęcherzyka żółciowego może zostać zmniejszona. W dyskinezie hiperkinetycznej żółć wypływa z pęcherzyka żółciowego po długim okresie po stymulacji, wydzielanie żółci następuje powoli. Cholecystografia, choleografia dożylna, cholecystografia radiowa ujawniają zmiany w napełnianiu i opróżnianiu pęcherzyka żółciowego i umożliwiają wykluczenie innych chorób dróg żółciowych i woreczka żółciowego.

Diagnostyka różnicowa [edytuj]

Dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych: leczenie [edycja]

Leczenie przepisuje się zgodnie z przyczynami dyskinezy dróg żółciowych.

Pierwotna dyskineza to choroba psychosomatyczna. Racjonalna psychoterapia może mieć dobry efekt.

Pacjenci z hipekinetyczną dyskinezą są zalecanymi produktami o działaniu żółciopędnym, wzbogaconym w magnez, w tym sorbitol, ksylitol.

W hipokinetycznym wariancie dyskinezy stosuje się cholekinetykę - leki, które stymulują aktywność motoryczną dróg żółciowych (ksylitol, sorbitol, siarczan magnezu). Zalecana terapia tonikiem: nalewka z żeń-szenia, pantokrin, Eleutherococcus. Wysoka mineralizacja wody mineralnej typu Essentuki nr 17, Arzni, Batalinskaya itp.; woda jest przepisywana w zimnej lub lekko podgrzanej formie 200-250 ml 2-3 razy dziennie 30-60 minut przed posiłkami.

W dyskinezie typu nadciśnieniowego przepisywana jest dieta z wyjątkiem smażonych, pikantnych potraw, przypraw, wędzonych mięs i napojów alkoholowych. Zaleca się często jedzenie w małych porcjach. Na bóle przepisywane są leki przeciwskurczowe, najlepiej o selektywnym działaniu na woreczek żółciowy i przewody (mebeverin), żółciopędny i uspokajający, woda mineralna o niskiej mineralizacji (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki nr 4 i nr 20, Narzan, zwykle gorąca, frakcjonalnie, 5-6 przyjęć dziennie, 1 / 3-1 / 2 szklanki). Leczenie chirurgiczne nie jest wskazane.

W leczeniu wtórnych AH, jak w przypadku pierwotnych dyskinez, kluczowe znaczenie ma eliminacja czynnika, który spowodował chorobę.

Zapobieganie [edytuj]

Inne [edytuj]

Aby zapobiec tym typom dyskinezy dróg żółciowych, konieczna jest normalizacja pracy i odpoczynku, odżywianie i dieta (regularne posiłki o tej samej porze co najmniej 3-4 razy dziennie, schorzenia układu nerwowego, odpowiedni sen, higiena osobista).

Zespół dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych: jak leczyć?

Dyskineza pęcherzyka żółciowego jest naruszeniem wypełnienia lub skurczu narządu. W wyniku tej patologii pogarsza się przepływ żółci. Jest to funkcjonalne zaburzenie patologiczne, które może prowadzić do niestrawności.

Charakterystyka choroby

Dyskinezy pęcherzyka żółciowego stanowią 1/8 wszystkich chorób tego narządu.

Jest to równie powszechne zarówno u dorosłych, jak i dzieci. Kobiety cierpią na tę chorobę 10 razy częściej niż mężczyźni. Jest to związane z określonym tłem hormonalnym. Szczególnie często patologia występuje u dziewcząt o astenicznej budowie ciała.

We współczesnej medycynie chorobę po raz pierwszy opisano w latach 1903-1909. Chirurdzy operowali pacjenta, który skarżył się na silny ból w prawym nadbrzuszu. Po otwarciu otrzewnej nie znaleźli kamieni i procesu zapalnego. Dlatego postanowiono kontynuować badanie choroby.

Przyczyny patologii

Pierwotna choroba jest spowodowana nieprawidłowym rozwojem pęcherzyka żółciowego i kamieni żółciowych. Często przyczyną jest podwojenie lub zwężenie pęcherza i przewodów, pojawienie się blizn i sztandarów.

Przyczyną może być problem aktywności ruchowej komórek mięśni gładkich i spadek ich wrażliwości na niektóre enzymy.

Choroba wtórna powstaje na tle:

1. Zmiany hormonalne. Należą do nich hormonalne środki antykoncepcyjne.
2. Choroby somatyczne. Może to być marskość wątroby, cukrzyca.
3. Problemy dróg żółciowych. Na przykład zapalenie pęcherzyka żółciowego, zwężenia.

Zwykle problem powstaje w wyniku wzrostu ciśnienia w drogach żółciowych, co wiąże się ze zmniejszeniem funkcji skurczowej ścian pęcherzyka żółciowego. W tym procesie nie ma wystarczającego opróżniania, żółć przestaje wpływać do dwunastnicy w odpowiedniej ilości.

Objawy dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Objawy choroby zależą od wieku i stopnia upośledzenia funkcji ruchowej tej części ciała.

Objawy u dorosłych

Objawy zależą od formy patologii. W typie hiperkinetycznym ból występuje w prawym nadbrzuszu. Ma ostry, kolicki charakter. Daje głównie łopatkę i ramię. Może być wywołany wysiłkiem fizycznym, stresem.

Bolesnym odczuciom towarzyszą wymioty, oddzielenie dużych ilości moczu, biegunka. Na tle ataku, drażliwości, bólów głowy, pocenia się.

W formie hipotonicznej ból koncentruje się w górnej ćwiartce po prawej stronie, nie daje innych części ciała.

Ból jest nudny, obolały. Pacjenci opisują go jako obszar ciężkości lub rozciągania pod żebrem. Takie odczucia są spowodowane silnymi emocjami lub błędami w diecie. Ponadto w ustach występuje gorycz, nudności, utrata apetytu, odbijanie.

Oba gatunki mogą powodować nieświeży oddech, żółtą blaszkę na języku. U kobiet może wystąpić naruszenie cyklu miesiączkowego, a u mężczyzn - zmniejszenie libido.

Znaki u dzieci

Objawy choroby u dzieci są podobne do przebiegu choroby u dorosłych. Wymioty zwykle występują z powodu silnego ataku bólu.

Oprócz bólu w wątrobie, mogą one dawać w każdym innym, zapewniając jeszcze większy dyskomfort. Szybki puls jest zwykle obserwowany w okresie silnego bólu.

Klinika zaostrzeń

W okresie zaostrzenia chorobie towarzyszy zespół cholestatyczny. Patologia dotyczy dróg żółciowych i wątroby. Dlatego skóra staje się żółtawa. Może zmienić kolor moczu i kału. Może powodować swędzenie skóry.

W okresie zaostrzenia uczucie przewlekłego zmęczenia, silne bóle głowy. Prawie zawsze wyraźne wzdęcia, pojawienie się goryczy w ustach, wymioty. Pacjent staje się drażliwy, jakość snu pogarsza się.

Podczas ciąży

Ważną rolę w rozwoju dyskinezy dróg żółciowych odgrywa stan psychiczny kobiety. Czasami choroba występuje nie tylko na tle dramatycznie zmieniającego się tła hormonalnego, ale także po stresie.

Naruszenie może nastąpić z powodu konstytucyjnych cech kobiety. Inną częstą przyczyną jest ciśnienie rosnącej macicy we wszystkich narządach przewodu pokarmowego. Dlatego choroba często występuje w trzecim trymestrze ciąży.

Ból jest zwykle bolesny, niezbyt intensywny. We wczesnej ciąży choroba jest często mylona z toksykozą. Niektóre przyszłe matki rozwijają obraz kryzysu wegetatywnego. Jest ból w sercu, tachykardia, duszność. Pozostałe objawy są takie same jak u innych dorosłych.

Typy JVP

Istnieją trzy główne typy:

Hypomotor

Z tego rodzaju tonem i zmniejszoną ruchliwością. Przeważająca liczba pacjentów z tego typu kobietą.

Objawy stają się mniej ostre po jedzeniu i przyjmowaniu żółciopędnych, ale nie myśl, że choroba przejdzie sama.

Rano pojawia się uczucie goryczy. Chroniczny ból po prawej, nudny i łukowaty charakter prowadzi do zmiany ludzkiego zachowania.

Hypermotor

Zwykle występuje u osób z wagotonią. Charakteryzuje się pojawieniem się ostrego i silnego bólu. Jego występowanie wiąże się nie tyle z niedokładnością, co z psycho-emocjonalnym przeciążeniem. Ból jest wynikiem nagłego wzrostu ciśnienia w woreczku żółciowym.

Większość pacjentów zgłasza zmęczenie, drażliwość, wahania nastroju. Poza okresem zaostrzenia z palpacją, pojawia się lekki ból w obszarze projekcji woreczka żółciowego.

Forma mieszana

W tym przypadku objawy występują w obu formach. Mogą być wyrażane w różnym stopniu. Zwykle występuje tępienie doznań smakowych, odchody stają się bezbarwne, a mocz ciemny.

W przypadku wyraźnego naruszenia odpływu żółci pojawia się zażółcenie skóry. Wraz ze stagnacją żółci bilirubina jest wchłaniana do krwi i rozprzestrzenia się po całym ciele, osiadając na błonach śluzowych i skórze.

Komplikacje

Choroba występuje na tle różnych chorób przewodu pokarmowego, ale sama patologia, jeśli nie jest leczona, może prowadzić do rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia dróg żółciowych.

Diagnostyka

W prowadzeniu badania głównym zadaniem jest określenie rodzaju choroby i identyfikacja powiązanych chorób. Koniecznie przeprowadzono USG.

W dyskinezie takie badanie może wykazywać wzrost lub spadek wielkości pęcherzyka żółciowego, obecność ruchomych lub nieruchomych zmian ogniskowych, rozszerzenie przewodu żółciowego wspólnego.

Przeprowadzone i laboratoryjne testy. Obejmują one pełną morfologię krwi. W formie podstawowej nie ulega zmianie. Ale w obecności procesu zapalnego ESR znacznie wzrasta. Biochemiczne badanie krwi również nie zmienia się w pierwotnej postaci, ale w przypadku wtórnego wzrostu bilirubiny wskazuje na zastój żółci.

Metody rentgenowskie obejmują:

• cholecystografia
• cholangiografia
• sondowanie dwunastnicy,

Metody leczenia JVP u dorosłych i dzieci

Pacjenci zwykle otrzymują niezbędną opiekę medyczną w oddziale gastroenterologii.

Główną zasadą leczenia jest odchudzanie. Leczenie uzależnione jest od rodzaju dyskinezy.

Zazwyczaj przy długim przebiegu choroby przepisywane są środki zawierające żółć. Leczenie chirurgiczne tej choroby uznaje się za nieskuteczne.

Czy jest wolny od wojska?

Przy takiej diagnozie nie możesz całkowicie uwolnić się od wojska. Choroba odnosi się do pozycji „B”, która przewiduje B-3.

To nie jest ograniczenie dla służby wojskowej. Ale jeśli częste zaostrzenia, osoba leży w szpitalach, jest naruszenie lub choroby związane, to kwestia ta jest ustalana przez komisję lekarską indywidualnie. Można wprowadzić wpis, że kreślarz ma ograniczone zastosowanie.

Zapobieganie

Aby problem się nie pojawił, potrzebujesz:

1. W pełni spać co najmniej 8 godzin dziennie.
2. Alternatywna praca umysłowa i fizyczna.
3. Spacer na świeżym powietrzu.
4. Jedz pełne, dodając do swojej diety więcej pokarmów roślinnych, zbóż.

Prognoza

Rokowanie dla tej choroby jest korzystne, ponieważ nie wpływa na długość życia. Jednak w obecności chorób wtórnych rokowanie zależy od ich ciężkości.

K82.8.0 * Dyskineza pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Oficjalna strona Grupy firm RLS ®. Główna encyklopedia leków i asortyment aptek rosyjskiego Internetu. Książka referencyjna leków Rlsnet.ru zapewnia użytkownikom dostęp do instrukcji, cen i opisów leków, suplementów diety, urządzeń medycznych, urządzeń medycznych i innych towarów. Farmakologiczna książka referencyjna zawiera informacje na temat składu i formy uwalniania, działania farmakologicznego, wskazań do stosowania, przeciwwskazań, działań niepożądanych, interakcji lekowych, sposobu stosowania leków, firm farmaceutycznych. Książka referencyjna leków zawiera ceny leków i produktów na rynku farmaceutycznym w Moskwie i innych miastach Rosji.

Przenoszenie, kopiowanie, rozpowszechnianie informacji jest zabronione bez zgody RLS-Patent LLC.
Przy powoływaniu się na materiały informacyjne opublikowane na stronie www.rlsnet.ru wymagane jest odniesienie do źródła informacji.

Jesteśmy w sieciach społecznościowych:

© 2000-2018. REJESTR MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Wszelkie prawa zastrzeżone.

Komercyjne wykorzystanie materiałów jest niedozwolone.

Informacje przeznaczone dla pracowników służby zdrowia.

Dyskineza dróg żółciowych: objawy i leczenie u dorosłych

Dyskineza dróg żółciowych (DGVP) jest dość powszechną chorobą. Statystyki potwierdzają, że wśród pacjentów zwracających się do gastroenterologa z skargami na funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego, co szósta osoba jest ostatecznie zdiagnozowana z tą właśnie diagnozą.

Co to jest dyskineza żółciowa

Chorobie przypisano kod ICD 10 K 83.9 (naruszenie pracy woreczka żółciowego, zmniejszenie jego ruchliwości). Jak również powstawanie stagnacji wydzieliny wytwarzanej przez wątrobę lub jej zwiększonej produkcji.

Dyskineza często wpływa na kobiece ciało. Statystyki pokazują, że pacjenci z taką diagnozą to dziewczynki w wieku od 20 do 40 lat, które mają szczupłą sylwetkę. Okres zaostrzenia przypada na ostatnie dni cyklu miesiączkowego.

Od tej choroby we właściwościach zmian żółci, istnieje naruszenie wchłaniania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Zwiększone ryzyko występuje u kobiet cierpiących na problemy z układem moczowo-płciowym lub często w stresie.

Lekarze dzielą dyskinezę na dwie główne formy: hipomotoryczną i nadciśnieniową. W pierwszym przypadku mówimy o obniżeniu napięcia woreczka żółciowego, aw drugim odpowiednio o zwiększeniu.

Patogeneza

Istnieje wiele czynników, które powodują pojawienie się i rozwój choroby. Tradycyjnie można je podzielić na dwie główne podgrupy: drugorzędną i podstawową (obejmują one):

• Systematyczne, długotrwałe nieprzestrzeganie zdrowej diety (przejadanie się, częste przekąski w biegu, nawyk spożywania suchych racji żywnościowych, jedzenie tuż przed snem, nacisk na pikantne, tłuste posiłki).
• Naruszenia regulacyjnego wpływu czynników humoralnych i układu nerwowego na drogi żółciowe i procesy.
• Siedzący tryb życia, brak wystarczającej aktywności, ruchliwość, wrodzony słaby rozwój masy mięśniowej.
• Naruszenia funkcji układu sercowo-naczyniowego (dystonia neurokrążeniowa), częste nerwice, stres.

Wtórne przyczyny dyskinezy żółciowej obejmują:

• Przeniesiony na to wirusowe zapalenie wątroby w ostrej postaci.
• Obecność robaków pasożytniczych - robaków inwazyjnych (giardiasis).
• Czynniki organiczne: pojawienie się nadmiaru w ciele lub szyi woreczka żółciowego.
• Procesy zapalne w narządach jamy brzusznej, jeśli są przewlekłe (zapalenie jelita grubego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie jajnika - choroba jajników, zapalenie wyrostka robaczkowego).
• Zapalenie żołądka, wrzody, zapalenie dwunastnicy, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, zapalenie jelit.
• Zaburzenia hormonalne (zaburzenia miesiączkowania lub menopauza u kobiet, niedobór estrogenów, niedoczynność tarczycy).

W większości przypadków dyskineza żółciowa nie jest niezależnym objawem, ale objawem tła. Jego pojawienie się wskazuje na powstawanie kamieni lub występowanie różnych odchyleń w funkcjonowaniu narządu, w szczególności zapalenia trzustki. Choroba rozwija się z powodu nadmiernego spożycia szkodliwych pokarmów: smażonego, tłustego, słodkiego, alkoholu. Silny szok psychiczny lub załamanie emocjonalne może również wywołać początek JVP.

Istnieją dwie formy choroby:

1. Hipokinetyczny typ dyskinezy charakteryzuje się rozluźnieniem woreczka żółciowego, jego atonicznością. Nie jest wystarczająco energicznie zmniejszona, objętość ciała wzrasta za dużo w porównaniu ze stanem normalnym. Dzięki takim modyfikacjom następuje stagnacja żółci, zmiana jej struktury chemicznej, co dalej prowadzi do powstawania kamieni. Ta forma choroby jest znacznie bardziej powszechna.
2. Dyskineza typu hiperkinetycznego charakteryzuje się zwiększeniem napięcia woreczka żółciowego. Ciało wywołuje ostrą reakcję na wnikanie kawałków żywności do światła dwunastnicy - zaczynają się intensywne skurcze, pompując części sekretu pod silną presją.

Ponieważ obie formy dyskinez są bezpośrednio przeciwne, podejścia do ich leczenia będą znacząco różne.

Objawy choroby

Mówiąc o oznakach DZHVP, należy wspomnieć, że są one bezpośrednio zależne od ich typu.

Poniższy obraz kliniczny jest charakterystyczny dla mieszanych dyskinez:

• W obszarze prawego hipochondrium pojawia się ciężkość i bolesność.
• Występuje zaburzenie stolca: zaparcia występują na przemian z biegunką.
• Pacjent skarży się na brak apetytu.
• Masa ciała stale się zmienia.
• W ustach jest gorzki smak.
• Pojawia się nieprzyjemne beknięcie.
• Obmacywanie brzucha po prawej stronie zwiększa ból.
• Istnieje ogólne złe samopoczucie.
• Temperatura nieznacznie wzrasta.

Objawy dyskinezy nadciśnieniowej są następujące:

• Poczucie ciężkości w brzuchu, wzrastające podczas jedzenia.
• Mdłości, regularnie dręczące.
• Wymioty
• Ból, który pojawia się w hipochondrium po prawej stronie, który nosi dokuczliwy charakter.
• Wzdęcia.
• Wzdęcia.
• Ostry przyrost wagi.
• Zmniejszony puls i ciśnienie.
• Nadmierne pocenie się, ślinienie się.

Następujące objawy towarzyszą hipotonicznej formie dyskinezy:

• Silny ostry ból rozprzestrzeniający się na cały brzuch, rozciągający się na prawe ramię i plecy (w okolicy łopatek).
• Odmowa jedzenia.
• Zmniejszenie wagi.
• Zwiększone ciśnienie krwi.
• Tachykardia i ból serca.
• Drażliwość.
• Bezsenność.

Oprócz wyraźnego obrazu klinicznego odpowiadającego chorobom gastroenterologicznym, pacjenci skarżą się na problemy dermatologiczne. Wysypki skórne często występują również na tle zaburzeń narządów żołądkowo-jelitowych. W szczególności pacjenci zauważają zwiększone swędzenie, skóra staje się sucha i łuszcząca się, czasami powstają wodniste pęcherzyki.

Dokładna diagnoza

Przed leczeniem choroby gastroenterolog przepisuje badania:

• Ogólna analiza kliniczna moczu, krwi.
• Coprogram.
• Badanie kału na obecność lamblii.
• Testy wątrobowe.
• Ultradźwięk pęcherza moczowego z tak zwanym śniadaniem żółciowym.
• Fibrogastroduodenoskopia.
• Biochemia krwi.
• Sondowanie jelita i żołądka wraz z przyjmowaniem porcji płynu etapami.

USG - główna metoda stosowana do dokładnej diagnozy dyskinez. Dzięki tej metodzie można badać anomalie anatomiczne i cechy strukturalne dróg żółciowych i samego pęcherza, aby wykryć kamienie i zauważyć procesy zapalne. Przeprowadzenie testów obciążenia pozwala określić formę JVP.

Po zebraniu wyników wszystkich przeprowadzonych badań gastroenterolog ustala dokładną diagnozę i przystępuje do opracowania kursu terapeutycznego na podstawie uzyskanych danych.

Leczenie dyskinezy żółciowej

Wytyczne kliniczne dotyczące opracowania środków kontroli choroby opierają się na zintegrowanym podejściu. Obejmują one stosowanie leków, fizjoterapii i popularnych receptur.

Leki

Leczenie u dorosłych i dzieci powinno odbywać się pod nadzorem gastroenterologa, ponieważ typ JVP ma wpływ na to, co dokładnie należy przyjmować.

Leki przeciwskurczowe są przepisywane tylko pacjentom z dyskinezą z nadciśnieniem. Pomagają zmniejszyć napięcie i rozluźnić zwieracze, które zakłócają swobodny przepływ żółci. Skuteczne leki, główny składnik, który Drotaverine (No-shpa. Weź 2 tabletki 2-3 razy dziennie). Aby usunąć lekkie ataki, umieść papawerynę, jest ona mniej skuteczna.

Leki choleretyczne są przepisywane, jeśli nie ma kamicy żółciowej. Ta grupa leków zwiększa ilość wydzielanych wydzielin, zwiększa ton pęcherza, zmniejsza napięcie zwieraczy i przewodów. Istnieje wiele leków w tej grupie kompozycji i główny składnik aktywny, więc wybór środków lepiej powierzyć lekarzowi.

Wegetatywny układ nerwowy bierze udział w procesie regulacji ruchliwości dróg żółciowych. Dlatego zaleca się przyjmowanie leków, które zwiększają lub zmniejszają jego ton.

Dyskineza nadciśnieniowa wymaga włączenia do kompleksowego leczenia środków uspokajających, które obejmują składniki ziołowe (Persen, serdecznik, waleriana). Ponadto konieczne jest połączenie leków, które hamują procesy, które pobudzają ośrodkowy układ nerwowy.

Hipotoniczny DZHVP, przeciwnie, potrzebuje tonacji centralnego układu nerwowego, na co lekarz przepisuje Eleutherococcus lub ginseng.

Fizjoterapia

W formie nadciśnienia są przypisane:

• Ultradźwięk o wysokiej intensywności.
• Siarkowodór, radon lub kąpiele sosnowe.
• Inductothermy (umieszczenie dysku elektrody w obszarze hipochondrium po prawej stronie).
• UHF i kuchenka mikrofalowa.
• Elektroforeza z zastosowaniem nowokainy.
• Terapia błotem
• Aplikacje parafinowe lub ozokerytowe.

W przypadku hipotonicznej dyskinezy stosuje się następujące elementy:

• Wanny gazowane i perłowe.
• Faradizacja
• Różne prądy.
• Ultradźwiękowa ekspozycja na niską intensywność.

Środki ludowe

W leczeniu dyskinezy dróg żółciowych zaleca się picie wody o różnym stopniu mineralizacji:

• Wysoka (z postacią hipomotoryczną), Arzni lub Essentuki nr 17.
• Niski (z hipertonicznym), „Slavyanovskaya” lub „Narzan”.

Ponadto zioła żółciopędne są używane do poprawy wypływu wydzieliny.

Oto skuteczne przepisy:

• Weź jedną łyżkę glistnika, gęsi papryki i liści mięty. Wszystko drobno posiekać i wymieszać. Wlać 1 szklankę wrzącej wody. Domagaj się 30–45 minut. Przefiltrować przez gazę. Pij za 2 zestawy.
• Pąki brzozy w ilości 300 g zalać litrem wody i gotować na małym ogniu, moczyć przez około godzinę na kuchence. Potem ostudzić i odetchnąć. Weź pół szklanki trzy razy dziennie.

Dieta

Właściwe odżywianie pomaga w leczeniu wszystkich chorób gastroenterologicznych. W tym dyskineza żółciowa. Jedzenie powinno być pobierane frakcjonalnie, w małych porcjach.

• Warzywa i owoce.
• Owsianka z każdego zboża.
• Otręby lub chleb żytni.
• Zupy na wodzie.
• Gotowane mięso.
• Produkty mleczne.
• Świeże soki.
• Herbata bez cukru, ale z miodem.

Co nie może być:

• Mięso tłuste i tłuste gotowane na patelni.
• Pikantne potrawy.
• Słodki
• Wędzone.
• Rośliny strączkowe
• Alkohol

Dyskineza dróg żółciowych u dzieci

Leczenie choroby u dzieci przeprowadza się aż do całkowitego wyeliminowania procesów zastoju i oznak naruszenia wypływu wydzieliny wątrobowej. Jeśli ból jest wyraźny, dziecko zostaje umieszczone w szpitalu na dwa tygodnie.

Dyskineza u dzieci może prowadzić do rozwoju powikłań:

• Zakłócenie dróg żółciowych.
• Powstawanie stanu zapalnego pęcherza, trzustki, wątroby.
• Wczesne tworzenie kamieni.

Diagnozowanie DZHVP w czasie pozwala na przeprowadzenie pełnego leczenia dziecka. Niestety, przebieg choroby u dzieci w wieku przedszkolnym często odbywa się w utajonej, utajonej formie.

Zapobieganie

Aby zapobiec zbyt daleko idącej patologii, lekarze zalecają przestrzeganie prostych zasad:

• Zapewnij odpowiedni odpoczynek i 8-godzinny sen nocny.
• Naprzemienny wysiłek fizyczny z pracą umysłową.
• Rób gimnastykę.
• Częściej chodzą na świeżym powietrzu.
• Jedz dobrze: jedz więcej pokarmów roślinnych, zbóż i mniej ryb i mięsa gotowanych przez smażenie.
• Unikaj sytuacji, które niekorzystnie wpływają na stan psycho-emocjonalny.

Wtórna profilaktyka, która jest konieczna po wystąpieniu dyskinezy, wymaga wczesnej diagnozy. W tym celu ważne jest regularne badanie lekarskie, a następnie łatwiej jest wyleczyć chorobę.

Opinia medyczna

Zagrażająca życiu dyskineza jest chorobą zagrażającą życiu i nie wpływa znacząco na jej jakość. Dlatego lepiej jest zareagować w odpowiednim czasie na pojawiające się symptomy i podjąć działania w celu ich wyeliminowania.

Dyskinezy dróg żółciowych μB 10

Giardiasis u dzieci

Niestety w tej chwili następuje gwałtowny wzrost zanieczyszczenia środowiska przez różne pasożyty. Giardia - jedna z najczęstszych odmian. Są to przedstawiciele najprostszych, które powodują rozwój choroby u dorosłych i dzieci. Patologię rozpoznaje się u 50–60% pacjentów pediatrycznych. Wysoka częstość występowania przyczynia się do nowoczesnej sytuacji środowiskowej i stanu sił ochronnych ciała dziecka.

Giardiasis (giardiasis - druga nazwa, ICD-10 code - A07.1) jest niezależną chorobą charakteryzującą się rozwojem pewnych objawów, od asymptomatycznych form po poważne zmiany. Długa obecność pasożytów w ciele dziecka jest obarczona rozwojem ciężkich patologii ze strony odporności, reakcji alergicznych i procesów autoimmunologicznych. Dlatego ważne jest nie tylko zdiagnozowanie na czas, ale także wybór odpowiedniego schematu leczenia, który pozwoli pozbyć się najprostszych, zapobiegając chronizowaniu procesu.

O patogenach

Czym jest lamblia i skąd pochodzą? Są to pasożyty całkowicie zależne od organizmu gospodarza, w którym „żyją”. Chodzi nie tylko o człowieka, ale także o zwierzęta (koty, psy, gryzonie). Zakażenie występuje u pacjenta, który uwalnia cysty patogenu do środowiska. W ciągu 24 godzin zakażone dziecko może uwolnić do 800–850 milionów cyst. Aby infekcja wystąpiła, wystarczy 10–100 cyst.

Sposoby transmisji lamblii u dzieci i dorosłych:

• przez wodę;
• z zainfekowanym jedzeniem;
• kontakt i gospodarstwo domowe.

Giardiasis, która staje się konsekwencją użycia wody surowej, jest bardziej charakterystyczna dla dorosłych, ponieważ dzieciom zazwyczaj podaje się przegotowaną wodę. U dzieci Giardia często pojawia się na drodze kontaktu z domem. Dzieci mogą bawić się zabawkami, używać artykułów higienicznych zakażonych cystami patogenów. Nastolatki mają zwyczaj gryzienia paznokci, trzymania długopisów w ustach, zapominając o umyciu rąk po skorzystaniu z toalety i przed jedzeniem. Pasożyty wchodzą również przez skażoną żywność.

Czynniki prowokujące, które zwiększają prawdopodobieństwo giardiozy u dzieci:

• zmniejszona funkcja układu homeostazy immunologicznej;
• istnieją patologie układu żółciowego o wrodzonej naturze;
• funkcja aktywności enzymatycznej w przewodzie pokarmowym jest osłabiona;
• niska masa ciała.

Mechanizm rozwoju patologii

Torbiele patogenów są bardzo odporne. Nie są w stanie zniszczyć nawet agresywności kwaśnego środowiska żołądka. Dlatego po spożyciu spokojnie przenikają przez przełyk do żołądka, a następnie do dwunastnicy. W tym miejscu każda cysta zmienia się w dwie formy wegetatywne. Najprostsze są przymocowane do ścian dwunastnicy 12 i górnej części jelita cienkiego. To ulubione siedlisko dla dorosłych.

Faktem jest, że pasożyty przypominają środowisko alkaliczne, typowe dla wyżej wymienionych stref. Poziom pH utrzymuje się w procesie intensywnego trawienia ciemieniowego. Kiedy ktoś otrzymuje jedzenie, Giardia „konkuruje” z organizmem gospodarza o cenne substancje i elementy, które powstają w procesie trawienia.

Proces pasożytnictwa można przedstawić w następujący sposób:

1. Czynnik chorobowy jest wprowadzany do tkanki ściany jelita, powodując rozwój lokalnej reakcji zapalnej.
2. Zmiany jelitowe pojawiają się na błonach śluzowych jelita. Nabłonek jest uszkodzony. Wynikiem tego jest pojawienie się zespołu złego wchłaniania, czyli przewlekła niestrawność, która objawia się jako naruszenie wchłaniania i transportu składników odżywczych.
3. Ze względu na patologię wchłaniania wielu istotnych substancji, pierwiastków, witamin, proces syntezy enzymów wydzielania jelitowego zmienia się, co pogarsza stan.
4. Rozwija się patologia dróg żółciowych.
5. Odpowiednia produkcja immunoglobuliny A jest upośledzona, co powoduje zmniejszenie obronności organizmu.
6. Przewlekła giardioza u dzieci, na tle której zmniejsza się odporność, prowadzi do rozwoju patologii wszystkich narządów przewodu pokarmowego. Proces ten pogarsza duża ilość substancji toksycznych powstających w wyniku rozpadu aktywności życiowej patogenów. Pojawia się chroniczne zatrucie ciała.

Klasyfikacja

W związku z tym oficjalna międzynarodowa klasyfikacja choroby u dzieci nie istnieje. Autorzy podzielają patologię w zależności od ciężkości przebiegu (ostra forma, podostra i przewlekła) i identyfikują grupy powikłań (niestrawność i zaburzenia jelitowe, pozajelitowe objawy zakażenia Giardia, zapalenie stawów, objawy skóry i analizatora wizualnego).

Istnieje znaczna liczba klasyfikacji rosyjskich naukowców i specjalistów, ale żaden z nich nie uważa infekcji organizmu przez Giardię za chorobę zakaźną. Współcześni lekarze chorób zakaźnych przestrzegają następującej klasyfikacji. W zależności od objawów występuje typowa i nietypowa postać. Drugi dzieli się na przewóz bez objawów i ten, który wymazał objawy kliniczne.

Kliniczna postać choroby związana ze zmianami w przewodzie pokarmowym:

• śródmiąższowy - wyrażany w procesach zapalnych dwunastnicy i górnego jelita cienkiego;
• pancreatobiliary - głównie wpływa na pracę wątroby i układu żółciowego;
• gastritic - przeważają objawy uszkodzenia żołądka;
• połączone.

Symptomatologia dotyczy nie tylko przewodu pokarmowego, ale może obejmować inne układy i narządy. Oddzielnie rozróżnia się następujące zespoły, na tle których przeważa jeden lub inny objaw kliniczny: toksyczno-alergiczny, dermatologiczny, astenonurotyczny, anemiczny. Istnieje również wersja mieszana, w której objawy patologii żołądka i jelit są połączone z obrazem klinicznym uszkodzenia innych narządów i układów.

W zależności od ciężkości przebiegu i czasu trwania objawów, występuje ostra postać choroby, która trwa do 30 dni, podostra - od 30 do 90 dni i przewlekła - ponad 90 dni. Istnieje klasyfikacja i powikłania Giardiasis. Powikłania są specyficzne (pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, zapalenie stawów, uszkodzenie analizatora wzrokowego) i niespecyficzne (dodanie innych chorób, które komplikują proces patologiczny i niedobór metabolizmu białek).

Symptomatologia

Pierwsze objawy giardiozy u dzieci pojawiają się w ciągu 1-3 tygodni po spożyciu torbieli. Ten okres nazywa się inkubacją. Uważa się, że im więcej cyst patogenu dostanie się do organizmu na tle zmniejszonej odporności, tym jaśniejszy będzie obraz kliniczny choroby. Ostra manifestacja często występuje u pacjentów w wieku przedszkolnym zakażonych od członków rodziny lub w grupach dzieci. Z reguły giardioza nie jest diagnozowana, ponieważ lekarz myśli o infekcji jelitowej.

Rodzice skarżą się na wzrost temperatury ciała do 39 ° C i pojawienie się na skórze wybroczynowych wysypek. Wysypka jest podobna do tej, która występuje w przypadku różyczki. Występuje biegunka ze śluzem, objawy odwodnienia, nudności, wymioty, utrata apetytu, bezsenność, wzdęcia. Jasny obraz kliniczny trwa dwa lub trzy dni. Powinno to dać lekarzowi pojęcie ostrej giardiozy, ponieważ objawy infekcji jelitowej będą dłuższe.

Postać przewlekła może zostać wymazana (u połowy pacjentów) i na ogół nie ma objawów (u jednej czwartej pacjentów). Jasne objawy kliniczne występują tylko w 15-30% przypadków. Jeśli zakażenie dzieci staje się przewlekłe, występują częste nawroty.

Objawy przewlekłej giardiozy to:

• pojawienie się białego kwiatu na języku;
• wzdęcia, uczucie wzdęcia;
• ból podczas omacywania wątroby i okolic pępka;
• hepatomegalia (powiększona wątroba);
• ból przy omacaniu punktów woreczka żółciowego.

Zasadniczo wszystkie objawy kliniczne nie mają swoistości, to znaczy mogą być charakterystyczne dla większości chorób przewodu pokarmowego i samego układu wątrobowo-żółciowego, dlatego ważne jest, aby wykryć Giardię u dziecka w czasie za pomocą laboratoryjnych metod diagnostycznych.

Forma jelitowa

Giardiasis charakteryzuje się uszkodzeniem jelit, co oznacza, że ​​objawy dyspeptyczne występują częściej niż inne. Forma jelitowa objawia się bólem brzucha, nasilonym przez omacywanie, ból po prawej stronie pod żebrami, nudności i wymioty, rozdęcie brzucha, odbijanie i brak apetytu. Pacjenci skarżą się na ból głowy. Rodzice mogą zauważyć tiki nerwowe, zły sen, drażliwość. U młodzieży dochodzi do jednoczesnego rozpoznania dystonii wegetatywno-naczyniowej z powodu częstych skoków ciśnienia.

U pacjentów w wieku przedszkolnym rozwija się biegunka, która utrzymuje się przez 2-3 dni, po czym mogą wystąpić zaparcia. W masach kałowych określa się bryły niestrawionego pokarmu. W przewlekłym przebiegu jelitowej postaci Giardiasis lekarze zauważają:

• steatorrhea;
• objawy zespołu złego wchłaniania;
• opóźnienie w rozwoju fizycznym;
• utrata masy ciała;
• wysypka skórna w postaci zapalenia skóry i reakcji alergicznej.

Pojawieniu się Giardii u niemowląt i starszych dzieci towarzyszą charakterystyczne zmiany w skórze, które są podstawą do wyznaczenia określonych badań. Pacjenci mają wysoką bladość twarzy, co jest sprzeczne z wartościami hemoglobiny w ogólnym badaniu krwi, kolor skóry jest zwykle nierówny (niektóre obszary mają bardziej żółty kolor), skóra jest sucha z okresowym tworzeniem guzków i grudek.

Kolor dłoni i stóp jest specyficzny. Najpierw otrzymuje odcień cegły, a następnie zmienia kolor na pomarańczowy. Zmienia stan skóry i okolic ust. Pojawia się zapalenie czerwonej granicy warg, pojawiają się pęknięcia, blokady itp. Zmiany wpływają nawet na skórę głowy. Włosy stają się słabe, kruche, czasami zmieniają swój odcień.

Postać wątrobowo-żółciowa

Objawia się pojawieniem się lamblii w wątrobie u dzieci. Charakterystyczna dyskineza pęcherzyka żółciowego, przeciwko której występuje naruszenie odpływu żółci. Później dodaje się zapalenie żołądka i dwunastnicy. Długotrwały przebieg choroby w postaci wątrobowo-żółciowej wywołuje reakcje zapalne trzustki i wątroby. Pacjenci skarżą się na objawy podobne do tych z rozwojem jelitowej postaci giardiozy.

Postać astenoneurotyczna

• ból głowy;
• drażliwość;
• zaburzenia snu;
• przewlekłe zmęczenie;
• labilność emocjonalna;
• ból w sercu.

Forma toksyczno-alergiczna

Rodzice pacjentów skarżą się na wysoką skłonność dzieci do reakcji alergicznych, uporczywy opór objawów. Silne leki są stosowane w celu złagodzenia dolegliwości, ponieważ organizm może nie reagować na większość leków. U 30% pacjentów pełna morfologia krwi wykazuje wysoki poziom eozynofili. Dzieje się tak z powodu reakcji alergicznych na substancje toksyczne uwalniane podczas życia robaków i pierwotniaków.

Uszkodzenie serca i naczyń krwionośnych

Ta forma giardiozy charakteryzuje się bólem w klatce piersiowej i sercu, stawach. Pacjenci skarżą się na ciągłe zmęczenie.

Diagnostyka

Diagnozę giardiozy u dzieci przeprowadza się w następujących przypadkach:

• biegunka o niewyjaśnionej naturze;
• przewlekły przewód pokarmowy;
• przedłużające się nudności, którym nie towarzyszą inne objawy kliniczne;
• ostra utrata wagi;
• połączenie nastroju depresyjnego z zaburzeniami przewodu pokarmowego;
• objawy skórne (zapalenie skóry, pokrzywka, wyprysk, neurodermit);
• stan niedoboru odporności;
• zapalenie oskrzeli i astma oskrzelowa;
• reakcje alergiczne typu ogólnego i lokalnego o niewyjaśnionym pochodzeniu;
• utrzymywanie wysokiego poziomu eozynofili we krwi przez długi czas;
• przedłużony wzrost temperatury do wskaźników podgorączkowych o nieznanej etiologii;
• kontakt z pacjentem, który ma giardiozę lub nosiciela.

Istnieją warunki, w których badanie przesiewowe na obecność choroby jest obowiązkowe. Lista kontyngentu obejmuje dzieci uczęszczające do przedszkola, a także dzieci w wieku od 1 do 4 lat. Diagnostyka powinna być przeprowadzana corocznie: na początku tworzenia zespołu i po wakacjach. Ponadto pracownicy zatrudnieni w szkołach i przedszkolach muszą zostać zbadani przed zatrudnieniem i corocznie.

Obejmuje również dzieci i młodzież zarejestrowane w placówkach szkolnych, domach dziecka, szkołach z internatem, sanatoriach i obozach zdrowia. Badania prowadzone w momencie przyjęcia i corocznie. Obowiązkowe badania podlegają pracownikom przemysłu spożywczego, odkurzaczom, osobom, które miały kontakt z pacjentem lub przewoźnikiem, a także pacjentom poddawanym leczeniu szpitalnemu lub ambulatoryjnemu (jeśli wskazano).

Następujące metody mogą być wykorzystane do identyfikacji lamblii u dziecka i sprawdzenia, czy dana osoba jest zaraźliwa.

• badanie kału na obecność patogenów torbieli;
• wykrywanie cyst w ciekłej frakcji kału zebranej przez skrobanie;
• diagnoza zawartości dwunastnicy;
• prowadzenie badań PCR w celu wykrycia DNA patogenu w masach kałowych i próbkach biopsyjnych błony śluzowej dwunastnicy;
• Metoda ELISA pozwala określić obecność antygenów w patogenach.

Jakie jest niebezpieczne występowanie Giardia u dzieci?

Niektóre powikłania giardiozy występują w 100% przypadków klinicznych, inne w 50%. Ale z reguły wszystkie dzieci w taki czy inny sposób cierpią na choroby współistniejące, ponieważ Zhiardiasis wywołuje gwałtowny spadek aktywności obronnej organizmu. Na co może cierpieć ciało dziecka? Dysbakterioza jelitowa występuje u prawie każdego chorego dziecka, co druga potwierdza spowolnienie procesu rozwoju fizycznego.

W 100% przypadków pacjenci cierpią na niedobory witamin w organizmie. Większość dzieci przez 3 miesiące lub dłużej cierpi na przeziębienie i cierpi na długotrwały przewlekły kaszel. To wyjaśnia potrzebę rejestracji, nie tylko dla lekarza chorób zakaźnych, ale także dla alergologa, neurologa, pulmonologa i gastroenterologa.

Zasady leczenia

Rodzicom, których dzieci zostały sprawdzone pod kątem Giardia, może przeszkadzać kilka pytań. Jeśli zostanie potwierdzone podejrzenie obecności pasożytów, jak usunąć je z ciała, a jeśli nie, czy istnieje odpowiednie zapobieganie giardiozie u dzieci, przestrzeganie zasad, które uratują dziecko przed zakażeniem. Terapia giardiozy odbywa się zarówno w szpitalu, jak i ambulatoryjnie. Potrzeba hospitalizacji zależy od ogólnego stanu ciała, jasności objawów i obecności powikłań.

Więcej informacji na temat leczenia giardiozy u dzieci można znaleźć w tym artykule.

Dieta

Ważne jest skorygowanie pokarmu, ponieważ na przewód pokarmowy istotny wpływ wywierają pasożyty i ich produkty przemiany materii. Noworodki i niemowlęta muszą zmniejszyć o jedną trzecią ilość spożywanego pokarmu, zaleca się, aby pacjenci w wieku powyżej 1 roku przestrzegali zasad diety nr 4. Eksperci zalecają zmniejszenie ilości łatwo przyswajalnych węglowodanów, zwiększając spożycie białek i błonnika pokarmowego.

Leki

Eksperci zalecają leczenie giardiozy w trzech etapach. Pierwszy jest przygotowawczy i trwa do 14 dni. Zalecane leki, które poprawiają przepływ żółci, enterosorbentów, witamin, enzymów, leków przeciwhistaminowych, probiotyków.

Główna scena (druga) trwa od 2 tygodni do miesiąca. Zalecane są środki przeciwpasożytnicze. W obecności reakcji alergicznych kontynuuje terapię lekami przeciwhistaminowymi. Tydzień spędzony na Demyanowie. Pozostałe leki są przepisywane. Drażliwość i emocjonalna chwiejność kończą się środkami uspokajającymi.

W okresie rekonwalescencji leczenia (trzecia) są przepisane:

• pre- i probiotyki;
• witaminy i kompleksy witaminowe;
• preparaty ziołowe wspomagające pracę układu wątrobowo-żółciowego;
• adaptogeny.

Ocena skuteczności działań

W okresie terapii konieczna jest okresowa ocena skuteczności działań. W trakcie leczenia monitorowane są wskaźniki temperatury ciała, ciśnienia i ciśnienia krwi, częstotliwość ruchów oddechowych i stan kału. Jeśli dziecko cierpi na wymioty i częstą biegunkę, ważne jest, aby kontrolować jego masę ciała. Dotyczy to zwłaszcza dzieci pierwszego roku życia.

Raz na 7–10 dni pobiera się krew (kapilarną i żylną) do badania. Jak rozpoznać pacjenta, czy jest wyleczony? Potrójne określenie obecności lamblii w analizie kału lub analizy metodą PCR lub wyjaśnienie obecności antygenów w czynnikach wywołujących chorobę.

Co to jest kolka wątrobowa: objawy, przyczyny i metody leczenia

Ostry ból po prawej stronie, wyczerpujący intensywnością przez kilka godzin lub nawet dni - tak manifestuje się kolka wątrobowa. Występuje najczęściej niespodziewanie, po przyjemnej uczcie lub koniecznej pracy w domu lub na działce, wymagającej użycia siły fizycznej.

Zazwyczaj takie ataki wymagają pilnej interwencji załóg karetek. Taki ból może być pierwszym sygnałem naruszenia w procesie odpływu żółci i rozwoju kamicy żółciowej.

Objawy choroby

W oczekiwaniu na kolkę żółciową można zauważyć pewne sygnały ostrzegawcze:

• Okazjonalne nudności.
• Słaby ból pod prawym dolnym żebrem.
• Gorzki smak.
• Odbijanie z nieprzyjemnym zapachem.

Jeśli zignorujesz te objawy, postępująca choroba ogłosi się w bardziej poważny sposób:

1. Intensywne skurcze bólu w wątrobie.
2. Ból rozrywający można podać na całą prawą stronę ciała, dotykając obojczyka, łopatki i całego brzucha.
3. Wysoki wzrost temperatury.
4. Ataki wymiotów.
5. Zmiana koloru mas kałowych na jasny beż. Mocz ma ciemny kolor.
6. Paleta skóry z żółtawością.

Podczas badania lekarz zauważa pojawienie się bólu podczas naciskania lub stukania w okolicach dolnych żeber, obojczyka i woreczka żółciowego. Badanie dotykowe ujawniło powiększoną wątrobę.

Przy takich objawach pacjent potrzebuje pilnej opieki medycznej.

Powody

Kolka pojawia się w wyniku rozciągnięcia ścian przewodów żółciowych, spowodowanych naciskiem stojącej żółci. Przyczyną stagnacji żółci jest nakładanie się kamieni lub pasożytów w świetle dróg żółciowych. Kolka wątrobowa jest zarejestrowana w ICD 10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób) pod kodem K 80.

Następujące przyczyny mogą wywołać bolesny atak:

1. Wrzód żołądka.
2. Zaburzona funkcja woreczka żółciowego.
3. Zapalenie jelita grubego
4. Zapalenie wyrostka robaczkowego.
5. Obfitość tłustych potraw i zamiłowanie do pikantnych przypraw.
6. Nadmierne spożycie żywności.
7. Częste używanie napojów alkoholowych.
8. Wskaźnik wieku. Ataki kolki żółciowej występują częściej po 40 latach.
9. Nadmierna masa ciała.
10. Stres psychologiczny.
11. Duże obciążenie i częste przechylanie ciała.
12. Kobiety mogą rozwinąć kolkę w ostatnich miesiącach ciąży lub we wczesnym okresie poporodowym. Zwiększonemu krążeniu krwi podczas cyklu miesiączkowego może również towarzyszyć bolesny atak.

Gdzie jest ból?

Określenie dokładnej lokalizacji źródła bólu podczas kolki jest trudne. Uczucie intensywnego pieczenia i bolesnego pęknięcia może rozprzestrzeniać się po prawej stronie ciała od jamy brzusznej do barku i może być odczuwalne nawet w okolicy pleców.

Kiedy próbujesz poczuć, że wątroba zależy od jej zwiększonego rozmiaru i bólu zestresowanego woreczka żółciowego.

Z którym lekarzem się skontaktować?

Ostry atak kolki żółciowej jest usuwany z pomocą powołanego zespołu medycznego.

Jeśli nie ma wskazań do hospitalizacji, pacjent powinien niezależnie i bezzwłocznie zgłosić się do lekarza ogólnego. Lekarz po zapoznaniu się z historią choroby i objawami odniesie się do specjalisty - gastroenterologa. W oparciu o wyniki testu zostanie przepisane skuteczne leczenie.

Metody diagnostyczne

Po badaniu lekarskim i wywiadzie, diagnoza kolki żółciowej zwykle nie powoduje trudności z powodu charakterystycznych objawów.

Aby ustalić przyczynę stagnacji żółci, należy przeprowadzić dodatkowe badania diagnostyczne.

Badanie krwi

Całkowita liczba krwinek może wykryć obecność procesów zapalnych. Aby to zrobić, zwróć uwagę na liczbę leukocytów i szybkość ESR.

Przepisano biochemiczne badanie krwi w celu określenia poziomu bilirubiny, co może potwierdzić obecność patologii w woreczku żółciowym.

Hemotest

W laboratorium medycznym Gemotest przeprowadza kompleksową analizę biochemiczną krwi, w tym badanie pełnej listy enzymów wątrobowych. W wyniku tego badania obraz funkcjonowania wątroby, pęcherzyka żółciowego i trzustki staje się wyraźniejszy.

W tym laboratorium można przejść pełne badanie, w tym badanie USG i pełną morfologię krwi.

Inne analizy

Aby dokładniej określić chorobę, należy skutecznie stosować ultradźwiękowy woreczek żółciowy. Jeśli istnieje podejrzenie dyskinezy dróg żółciowych, to po spożyciu surowych żółtek kurczaka przeprowadza się badanie ultrasonograficzne, co pozwala nam ustalić stopień zmniejszenia pęcherzyka żółciowego.

W razie potrzeby można zastosować radiografię i tomografię komputerową.

Pomoc w nagłych wypadkach podczas ataku

Podczas bolesnego ataku kolki konieczne jest wezwanie pogotowia. Przybywający lekarze będą w stanie ocenić złożoność sytuacji na miejscu i, jeśli zajdzie konieczność hospitalizacji pacjenta, uprzednio zmniejszyć ból. Często używano takich leków:

• Środki przeciwbólowe Są to zwykle zastrzyki Ketorolu, Baralgina lub Diklofenaku.
• Leki przeciwskurczowe zmniejszają skurcz dróg żółciowych. Na przykład, no-spa, spasmol.
• Difenhydramina wzmacnia działanie leków przeciwskurczowych.
• Środki przeciwwymiotne i rozwiązania przywracające równowagę wodną.

Różnica w objawach i diagnozie u mężczyzn i kobiet

Objawy kolki żółciowej są prawie takie same zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.

Mężczyźni często przyczyniają się do wystąpienia ataku ciężkiej pracy fizycznej i nadużywania alkoholu.

Według statystyk kobiety cierpią bardziej na kamicę żółciową. Kolce żółciowej często towarzyszą kobiety, które urodziły więcej niż 40 lat. Zaostrzenia odnotowuje się na tle hormonalnych środków antykoncepcyjnych, zarówno w cyklu miesiączkowym, jak iw ostatnim trymestrze ciąży. Dlatego podczas diagnozowania kolki należy upewnić się, że nie ma chorób ginekologicznych.

Metody leczenia

Pacjenci z ostrą manifestacją kolki żółciowej są leczeni pod nadzorem lekarza w oddziale gastroenterologicznym. Po przerwaniu ataku pacjenci ci otrzymują zaleconą terapię medyczną, której celem jest wyeliminowanie pierwotnej przyczyny i złagodzenie objawów.

Dodatkowym celem jest przestrzeganie ścisłej diety. Podczas ataku pacjentowi pokazuje się nawet całkowity post w ciągu dnia.

Standardowym leczeniem w trudnych sytuacjach jest operacja.

Jako środki pomocnicze i wspierające możesz korzystać z narzędzi tradycyjnej medycyny. Lecz takie leczenie będzie skuteczne z nieznacznie wyraźnym objawem choroby lub w remisji.

W okresie rekonwalescencji stosuje się ocieplenie i inną fizjoterapię.

Medicamentous

Leczenie w szpitalu obejmuje stosowanie leków w celu złagodzenia objawów i wyeliminowania pierwotnej choroby, która spowodowała trudności z odpływem żółci:

1. Środki przeciwbólowe
2. Środki przeciwskurczowe.
3. Przeciwzapalne.
4. Choleretic.
5. Przeciwwymiotne.
6. Kojący.
7. Leki przeciwpierwotniakowe i przeciwpasożytnicze, jeśli choroba wywołała zakażenie pasożytami.

Sposoby ludowe

Tradycyjna medycyna może jedynie pomóc. W ciężkich przypadkach środki te nie będą miały szczególnie skutecznego efektu.

• Usunąć skurcze i zmniejszyć stan zapalny pomoże wywar z kwiatów nieśmiertelnika i rumianku, podawany przez 30 minut we wrzącej wodzie. Trzeba go wypić 100 ml przed posiłkami trzy razy dziennie przez dwa tygodnie.
• Zakrzywione i wyleczone zapalenie pęcherzyka żółciowego może ucierać marchewki zmieszane z łyżką miodu. Ta papka musi być spożywana codziennie przez miesiąc.
• Ale sok z cebuli z miodem (w równych częściach) może rozpuszczać kamienie i poprawiać przepływ żółci. Pij sok w łyżce trzy razy dziennie przed posiłkami.

Inne metody

Jeśli leczenie farmakologiczne po kilku godzinach nie złagodzi objawów bólowych, konieczne jest uciekanie się do zabiegu chirurgicznego.

Aby wyeliminować przyczynę kolki, można zastosować laparoskopię, usunięcie kamieni za pomocą litotrypsji za pomocą fali uderzeniowej lub radykalną metodę usuwania pęcherzyka żółciowego.

Pilny lek przeciwbólowy na kolkę wątroby

Co zrobić przed przyjazdem lekarza i jak złagodzić ból, gdy pomoc medyczna jest opóźniona? W domu możesz ułatwić przebieg ataku, jeśli pamiętasz algorytm działań pierwszej pomocy pacjentowi.

• Bezzwłocznie zadzwoń po brygadę pogotowia ratunkowego.
• Połóż pacjenta po prawej stronie i zapewnij mu całkowity spokój.
• Wyeliminuj wszelkie ruchy i masuj ból.
• Oprócz wody zabrania się spożywania żywności.
• Jeśli nie ma wątpliwości, że jest to kolka wątroby, pod obszarem wątroby można umieścić ciepłą poduszkę grzejną.
• Aby złagodzić ból, pacjentowi należy podać zastrzyk domięśniowy Baralgina lub jakiegokolwiek środka przeciwskurczowego, na przykład No-shpa. Ułatwia sytuację przyjmując tabletki nitrogliceryny.

W każdym razie jak najszybciej warto skonsultować się z lekarzem.

Właściwe odżywianie

Aby leczenie przyniosło pozytywny rezultat, musisz przestrzegać ścisłej diety. Będziemy musieli ograniczyć korzystanie z takich produktów:

• Wędzone i kiełbaski.
• Warzywa bez obróbki cieplnej.
• Pikantne warzywa i przyprawy.
• Dania z roślin strączkowych.
• Produkty mięsne i rybne o wysokiej zawartości tłuszczu.
• Smażone w naczyniach olejowych.
• Pieczenie pszenicy.

Napoje alkoholowe i mocna kawa.

Bez strachu możesz jeść:

• Pierwsze dania w rosole warzywnym lub z kurczaka.
• Białe mięso drobiowe.
• Gotowane lub pieczone ryby.
• Dodatki do kaszy i płatków zbożowych.
• Gotowane warzywa.
• Pieczenie płatków owsianych lub otrębów.
• Słaba herbata, galaretka i napoje owocowe.

Zapobieganie

Aby wykluczyć nawrót, należy zastosować proste środki zapobiegawcze. Dobrze byłoby nauczyć się reagować spokojnie na stresujące sytuacje.

Szkodliwe nawyki w postaci palenia i picia alkoholu powinny zostać zastąpione użytecznymi: ćwiczenia i długie spacery.

Diety i regularne wizyty u lekarza powinny być kontynuowane niezależnie od czasu trwania remisji.

Bądź pierwszym, który skomentuje!

ICD 10

ICD to system klasyfikacji różnych chorób i patologii.

Od czasu przyjęcia go przez społeczność światową na początku XX wieku, przeszedł on 10 zmian, więc obecne wydanie nazywa się ICD 10. Dla wygody automatyzacji przetwarzania choroby są one szyfrowane kodami, znając zasadę, że łatwo jest znaleźć jakąkolwiek chorobę. Tak więc wszystkie choroby narządów trawiennych zaczynają się od litery „K”. Kolejne dwie cyfry identyfikują konkretny organ lub grupę. Na przykład choroba wątroby zaczyna się od kombinacji K70 - K77. Ponadto, w zależności od przyczyny, marskość może mieć kod rozpoczynający się od K70 (alkoholowa choroba wątroby) i K74 (zwłóknienie i marskość wątroby).

Wraz z wprowadzeniem ICD 10 do systemu instytucji medycznych, projekt listy chorych został rozpoczęty zgodnie z nowymi zasadami, gdy zamiast nazwy choroby został napisany odpowiedni kod. Upraszcza to rachunkowość statystyczną i pozwala na wykorzystanie sprzętu komputerowego do przetwarzania tablic danych zarówno ogólnie, jak i dla różnych rodzajów chorób. Takie statystyki są niezbędne do analizy zachorowalności w skali regionów i stanów, w opracowywaniu nowych leków, określaniu wielkości ich uwalniania itp. Aby zrozumieć, z czym człowiek jest chory, wystarczy porównać zapis na liście chorych z najnowszym wydaniem klasyfikatora.

Klasyfikacja marskości wątroby

Marskość wątroby jest przewlekłą chorobą wątroby charakteryzującą się niewydolnością spowodowaną zwyrodnieniem tkanki. Ta choroba ma tendencję do postępu i różni się od innych chorób wątroby nieodwracalnością. Najczęstszą przyczyną marskości wątroby jest alkohol (35–41%) i wirusowe zapalenie wątroby typu C (19–25%). Według ICD 10 marskość wątroby dzieli się na:

• K70.3 - alkoholik;
• K74.3 - pierwotny żółciowy;
• K74.4 - wtórne żółciowe;
• K74.5 - żółciowy, nieokreślony;
• K74.6 - inne i nieokreślone.

Marskość wątroby

Marskość spowodowana alkoholem w ICD 10 to kod K70.3. Został szczególnie zidentyfikowany w grupie chorób indywidualnych, których główną przyczyną jest etanol, którego szkodliwe działanie nie zależy od rodzaju napojów i zależy tylko od ich ilości w nich. Dlatego duża ilość piwa przyniesie taką samą szkodę, jak mniejsza ilość wódki. Choroba charakteryzuje się śmiercią tkanki wątroby, która przekształca się w bliznę w postaci małych sęków, podczas gdy jej właściwa struktura jest zaburzona, a zraziki są niszczone. Choroba prowadzi do tego, że narząd przestaje normalnie funkcjonować, a ciało jest zatrute produktami rozkładu.

Pierwotna marskość żółciowa

Pierwotna marskość żółciowa jest chorobą immunologiczną wątroby. Według ICD 10 ma kod K74.3. Przyczyny choroby autoimmunologicznej nie zostały ustalone. Gdy to nastąpi, układ odpornościowy zaczyna walczyć z komórkami dróg żółciowych wątroby, uszkadzając je. Żółć zaczyna się stagnować, co prowadzi do dalszego niszczenia tkanek narządu. Najczęściej choroba taka dotyczy kobiet, głównie 40–60 lat. Choroba objawia się świądem, który czasami nasila się, prowadząc do krwawiących grzebieni. Ta marskość wątroby, podobnie jak większość innych rodzajów chorób, zmniejsza wydajność i powoduje obniżony nastrój i brak apetytu.

Wtórna marskość żółciowa

Wtórna marskość żółciowa występuje z powodu działania żółci, która nagromadziła się w organizmie, nie może się z niej wydostać. Według ICD 10 ma kod K74.4. Przyczyną niedrożności przewodu żółciowego mogą być kamienie lub konsekwencje operacji. Ta choroba wymaga interwencji chirurgicznej, aby wyeliminować przyczyny niedrożności. Opóźnienie doprowadzi do kontynuacji szkodliwego działania enzymów żółciowych na tkankę wątroby i rozwój choroby. Mężczyźni cierpią na tego typu choroby dwa razy częściej, zwykle w wieku 25-50 lat, chociaż występują również u dzieci. Rozwój choroby najczęściej przebiega od 3 miesięcy do 5 lat, w zależności od stopnia niedrożności.

Nieokreślona marskość żółciowa

Słowo „żółciowy” pochodzi od łacińskiego „bilis”, co oznacza żółć. Dlatego marskość wątroby związana z procesami zapalnymi w drogach żółciowych, stagnacja w nich żółci i jej wpływ na tkankę wątroby, nazywana jest żółcią. Jeśli jednocześnie nie ma charakterystycznych oznak pierwotnej lub wtórnej, to jest klasyfikowany zgodnie z ICD 10 jako nieokreślona marskość żółciowa. Przyczyną tego typu chorób mogą być różne infekcje i mikroorganizmy, które powodują zapalenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. W 10. edycji klasyfikatora choroba ta ma kod K74.5.

Inne i nieokreślona marskość wątroby

Choroby, które zgodnie z etiologią i objawami klinicznymi nie pokrywają się z wcześniej wymienionymi, zgodnie z ICD 10, przypisano ogólny kod K74.6. Dodanie do niego nowych numerów pozwala na dalszą klasyfikację. Tak więc nieokreślona marskość wątroby w 10. edycji klasyfikatora ma kod K74.60, a inny - K74.69. Ten ostatni z kolei może być:

• kryptogenny;
• mikrocząsteczkowe;
• makrocząsteczkowy;
• mieszany typ;
• postnecrotyczny;
• portal.