Dolichosigmoid: dlaczego choroba jest niebezpieczna i jak z nią walczyć

Choroba może nie być odczuwalna przez całe życie pacjenta, a może towarzyszyć jej takie objawy, jak upośledzenie trawienia, zaparcia, wzdęcia. Najbardziej niebezpiecznym objawem dolichosigmoma jest niedrożność jelit typu przewlekłego. Więcej o niedrożności jelit →

Etapy i typy

Dolichosigmoid to choroba, która może być wrodzona lub nabyta podczas życia.

Lekarze rozróżniają trzy główne etapy patologii.

1. Etap rekompensaty. Dobre samopoczucie pacjenta jest utrzymane. Głównym zarzutem jest zaparcie trwające do trzech dni. Możliwe jest normalizowanie stolca za pomocą podstawowej diety i przyjmowanie leków przeczyszczających.
2. Etap subkompensacji. Zaparcia są regularne i przedłużone, co znacząco wpływa na jakość życia pacjenta. Aby uwolnić jelita, należy stale stosować lewatywy.
3. Etap dekompensacji. Ostatni etap rozwoju dolichosigmy jelitowej, któremu towarzyszy ciężkie przedłużone zaparcia, silny ból brzucha. Często występuje niedrożność jelit. Wyeliminowanie objawów pomaga tylko wysysać lewatywy w szpitalu.

Sigmoidalna okrężnica może mieć kształt litery S, a także mieć jedną, dwie lub wiele pętli. O dolichosigmie zwykle mówi się, jeśli jelito ma już dwie lub więcej pętli, które są połączone z wydłużeniem, wysoką mobilnością, względnie swobodnym ruchem w jamie brzusznej. Pętle nie powinny znikać po opróżnieniu jelita.

Jeśli istnieje nie tylko wydłużenie długości esicy, ale także jej ekspansja, pogrubienie ścian, wówczas stan ten nazywany jest „megadolichosigma”.

Dlaczego pojawiają się dodatkowe pętle esicy

Rozwój dolichosigmoidów u dzieci może być zarówno wrodzony, jak i nabyte. W chorobie wrodzonej etiologia nie jest w pełni ustalona. Zakłada się, że dodatkowe pętle pojawiają się z powodu wpływu na płód niekorzystnych warunków środowiskowych, patogenów zakaźnych i niektórych leków przyjmowanych w czasie ciąży. Prawdopodobieństwo posiadania predyspozycji genetycznych również nie jest wykluczone, ale do tej pory nie zostało to jeszcze udowodnione.

O nabytej dolichosigmie jelitowej mówią głównie dorośli. Jednocześnie niektórzy lekarze są przekonani, że przyczyny rozwoju patologii w siedzącym trybie życia i niezdrowej diecie, a inna część jest pewna, że ​​dolichosigmoida była u człowieka od urodzenia, a styl życia promował tylko pojawienie się objawów.

Pytanie, co należy uważać za dolichosigmę jelitową jako patologię lub wariant normalnego rozwoju jelit, nie zostało rozwiązane między lekarzami. Wyjaśnia to fakt, że u 15-17% ludzi istnieją dodatkowe pętle esicy, które nie manifestują się klinicznie przez całe życie, ale w tym przypadku, w niektórych przypadkach, istnieje wyraźny obraz kliniczny wskazujący na patologię.

Dolikhosigma prowadzi do upośledzenia funkcji motorycznych jelita grubego ze względu na to, że zmiany zwyrodnieniowe występują w jego ścianach pod wpływem przewlekle występującego procesu zapalnego. Hipertrofia włókien mięśniowych, zmiany krezkowe w krezce, błona śluzowa staje się cieńsza.

Powody

Dokładne przyczyny dolichosigmoidu jelitowego nie zostały ustalone.

Lekarze oczekują wpływu następujących czynników:

• przewlekłe choroby przewodu pokarmowego;
• spadek aktywności fizycznej, a nie wystarczająco mobilny styl życia;
• związane z wiekiem zmiany w organizmie (z objawami w wieku powyżej 40 lat);
• skutki nerwicy i stresu;
• długotrwałe stosowanie pewnych grup leków, które mogą wywołać zmiany w strukturze i strukturze narządów wewnętrznych;
• obecność złych nawyków u dorosłego;
• niewłaściwa dieta, w której organizm otrzymuje zbyt wiele węglowodanów i innych elementów w niewystarczających ilościach.

Funkcje programistyczne

Cechy rozwoju dolichosigmoidów u dorosłych są nieco inne niż u dzieci. Aby wybrać właściwą terapię w zależności od wieku, należy wziąć pod uwagę specyfikę lekarza.

U dorosłych

Obecność dolichosigmoidów jelitowych u osób dorosłych na ogół daje się odczuć w wieku 40-50 lat. W tym przypadku główne przyczyny powstawania choroby są uważane za siedzący tryb życia i niezdrową dietę. Lekarze uważają, że większość dorosłych pacjentów, u których zdiagnozowano dolichosigmę jelitową, zawsze miała dodatkowe pętle w esicy, ale poczuli się tylko, gdy pogorszyły się ogólne warunki życia. Rozwiązanie choroby bez interwencji medycznej prawie nie występuje.

U dzieci

Obecność dolichosigmoidu jelitowego u dziecka można zdiagnozować w pierwszym roku życia. Głównym objawem choroby będzie trwałe zaparcie.

U dzieci dolichosigmoida może się samoistnie rozwiązać, gdy dojrzewa. Wynika to z faktu, że jelito jest równomiernie rozmieszczone w jamie brzusznej, a dodatkowe pętle przestają stwarzać trudności w przechodzeniu mas kałowych. W związku z tym objawy dolichosigmoma jelitowego są wyeliminowane.

Objawy

Jednym z głównych objawów dolichosigmy u dziecka lub dorosłego jest zaparcie. Masy kału mają stałą teksturę i dużą średnicę. Ponieważ zwoje nerwowe w okrężnicy są zachowane, zaparcia można zastąpić okresami normalizacji stolca.

Dodatkowo będą przestrzegane:

• bolesne ataki w postaci skurczowego bólu w podbrzuszu;
• skargi na uczucie pełności w jamie brzusznej, czasami ze wskazaniem konkretnej lokalizacji wzdłuż projekcji esicy;
• ekspansja niektórych części jelita, najpierw o charakterze tymczasowym, a następnie stała się trwała;
• stolec jest scharakteryzowany jako bardzo śmierdzący, rzucający w dużych ilościach w chwilach łagodzenia zaparć;
• wzrasta tworzenie gazu, pojawiają się skargi na wzdęcia.

Przy długotrwałych zaparciach pojawiają się dolegliwości charakterystyczne dla zespołu zatrucia. Pacjent mówi o napadach nudności i wymiotów, utracie apetytu, czasami występuje wzrost temperatury. Podczas badania okazuje się, że język pokryty jest białym nalotem, zapach z ust jest obraźliwy, turgor skóry jest zmniejszony.

Wraz z postępem dolichosigmoidów następuje naruszenie wchłaniania substancji pożytecznych. Towarzyszą jej kruche włosy i paznokcie, utrata masy ciała, pogorszenie stanu skóry.

Jakie choroby związane są z dolichosigmą

Rozwój dolichosigmoidu jelitowego zwykle nie przebiega w izolacji, powodując szereg dodatkowych chronicznych patologii.

Na pierwszy plan wysuwa się niedobór odporności. Jego rozwój jest promowany przez naruszenie wchłaniania witamin, mikro i makroelementów w jelicie, obecność przewlekłego procesu zapalnego. Tolerancja organizmu na infekcje jest znacznie zmniejszona, częste choroby nieżytowe występują przez cały rok.

Obecność dolichosigmoidu przyczynia się do rozwoju chorób takich jak zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy, zapalenie przełyku. Rozwój tych patologii tłumaczy się brakiem równowagi w przewodzie pokarmowym, niestabilnością wydalania produktów trawiennych z organizmu.

Przewlekły stres jest kolejną współzachorowalnością związaną z dolichosigmoidami. Rozwija się w odpowiedzi na obecność trwałego dyskomfortu, bólu i może z kolei prowadzić do owrzodzenia i zapalenia żołądka.

Jaki lekarz leczy dolichosigmę

Gastroenterolog zajmuje się leczeniem dolichosigmoidów. W zależności od chorób współistniejących w proces mogą być zaangażowani proktolog, neurolog, dietetyk, endokrynolog i inni lekarze. Jeśli zostanie podjęta decyzja o operacji, wymagana będzie konsultacja z chirurgiem.

Diagnostyka

Podczas wyszukiwania diagnostycznego brane są pod uwagę skargi pacjentów, historia choroby i historia rodziny. Dane z badań laboratoryjnych są w większości niespecyficzne. Podstawą diagnozy jest wizualne badanie pacjenta i metod instrumentalnych.

Podczas oględzin wykazano spadek masy ciała, brak rozwoju fizycznego, bladość skóry. W badaniu palpacyjnym możliwe jest zidentyfikowanie nagromadzenia litego stolca w obszarze projekcji esicy. Cyfrowe badanie odbytnicy pomoże ustalić, że odbyt jest pusty, nawet jeśli stolec jest nieobecny przez długi czas.

Zastosowanie mają metody instrumentalne:

• na USG można zobaczyć dodatkowe pętle jelitowe;
• na zdjęciu rentgenowskim determinuje ekspansja pętli jelitowych (nie używana do diagnozowania choroby u niemowląt, ponieważ różnica między normą a patologią jest nieznaczna);
• Irigografia (radiogram z kontrastem) wyraźnie określi obecność rozszerzeń jelitowych i ich nasilenie;
• kolonoskopia z dolichosigmoidem (badanie jelita za pomocą endoskopu przez odbyt) pozwala zobaczyć pustą odbytnicę i nagromadzenie kału lub kamieni kałowych w esicy;
• sigmoidoskopia pozwala ocenić stopień zmian w błonie śluzowej odbytnicy. Więcej szczegółów na temat tego, co jest lepsze - kolonoskopia lub rektomoskopia →

Leczenie

Leczenie dolichosigmoidu rozpoczyna się od leczenia zachowawczego.

Zaleca się pacjenta:

• dieta;
• terapia witaminowa;
• masuj brzuch, aby poprawić perystaltykę i usprawnić proces wydalania mas kałowych;
• w przypadku bólu spowodowanego kurczowym typem dolichosigmoidów przepisywane są leki przeciwskurczowe (Paltifillin, Drotaverin);
• jeśli wystąpi niedociśnienie, Proserin jest uwalniany;
• mianowana akupunktura, terapia ruchowa, stymulacja elektryczna.

Do opróżniania jelit należy stosować indywidualnie wybrany środek przeczyszczający w połączeniu z lewatywami.

Leczenie ludowych środków na dolichosigmę pozwala na stosowanie małych białych otrębów. Są używane w kursie przez 6-8 miesięcy, indywidualnie wybierając optymalną dawkę, aby osiągnąć maksymalny efekt.

Kiedy wymagana jest operacja

Operacja dolichosigmy jest rzadko wymagana.

Wskazania to:

• brak efektu leczenia zachowawczego;
• zatrucie kałem o postępowej naturze;
• uporczywe zaparcia i nasilająca się niedrożność jelit;
• wykrywanie pętli, których nie da się wyprostować lub poważne ukłon jelita.

Najczęściej wykonywana resekcja esicy (całkowite usunięcie w granicach anatomicznych). Proktosigmoidektomię można również wykonać, jeśli dotyczy to dystalnego odcinka jelita.

Okres pooperacyjny

Po zabiegu operacyjnym dolichosigmy pacjent umieszcza się na oddziale intensywnej opieki medycznej do momentu całkowitego ustabilizowania stanu. Miejsce do spania jest pokazywane przez pierwsze 3-4 dni, po których będzie można się poruszać. Możesz całkowicie chodzić po usunięciu odpływów (zwykle 4-5 dni).

Terapia lekowa obejmuje leki przeciwbakteryjne, przeciwwrzodowe, hemostatyczne. W razie potrzeby przeprowadź terapię infuzyjną.

Szwy są usuwane o 7-10 dni, a zdolność do pracy zostaje przywrócona w ciągu 4-6 tygodni. Po zabiegu dla dolichosigmoidów 4-6 miesięcy konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej (podnoszenie ciężarów) i przestrzeganie diety.

Moc

Odżywianie dolichosigmoidów ma na celu zmniejszenie prawdopodobieństwa rozwoju zaparć i skrócenie czasu pozostawania pokarmu w jamie jelitowej. Żywność nie powinna być zbyt sucha, nie jest konsumowana w dużych kawałkach (wszystkie drobno krojone lub lepkie).

W przypadku preferencji dolichosigmoid następujące menu:

• surowe warzywa i owoce w dużych ilościach (są myte, ale nie obrane, jeśli to możliwe, aby nie stracić włókna niezbędnego do normalnego trawienia);
• zaleca się zboża pełnoziarniste, przygotowane z dodatkiem oliwy z oliwek i niewielkiej ilości suszonych owoców do smaku (semolina lub ryż są zabronione);
• kiedy dolichosigma poleca zupy z dodatkiem chudego mięsa;
• możesz jeść twaróg i produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu, chude ryby;
• Konieczne jest włączenie do diety otrębów i pestek dyni w celu zwiększenia aktywności perystaltycznej jelit.

Dieta z dolichosigmoidem również nakłada ograniczenie picia. Preferowane są zwykła woda, słaba kawa z mlekiem, zielone herbaty z dodatkiem mleka lub suszonych śliwek. Picie zbyt gorących lub zbyt zimnych napojów kategorycznie nie może.

Prognoza

Z zastrzeżeniem zaleceń lekarskich, rokowanie dla dolichosigmy jest korzystne. W większości przypadków możliwe jest osiągnięcie całkowitej remisji choroby i normalizacji jakości życia, niezależnie od wieku. Jeśli dolichosigmoida jelitowa rozwinęła się w dzieciństwie, a dziecko zaniedbuje zalecenia dietetyczne i medyczne, proces może stać się przewlekły i dekompensowany w wieku dorosłym.

Zapobieganie

Ponieważ etiologia dolichosigmoidów nie została jeszcze dokładnie ustalona, ​​nie istnieją konkretne metody zapobiegania.

Lekarze udzielają tylko ogólnych zaleceń mających na celu zapobieganie powikłaniom:

• zgodność z zaleceniami dietetycznymi i dotyczącymi stylu życia;
• stosowanie preparatów celulozowych do zapobiegania rozwojowi zaparć;
• regularna terapia witaminowa (preferowane są witaminy z grupy B);
• Masaż i terapia ruchowa w celu poprawy perystaltyki i wydzielania kału.

Choroba dolichosigmoidalna jelit jest chorobą, której nie można zignorować. Jeśli zostanie uruchomiony, może poważnie zaszkodzić zdrowiu, powodując rozwój szeregu powiązanych chorób, które niekorzystnie wpłyną na jakość życia pacjenta.

Przy pierwszych objawach dolichosigmy konieczna jest konsultacja z lekarzem. Jeśli pacjent otrzyma profesjonalną pomoc w odpowiednim czasie, można osiągnąć pełną regresję choroby i uniknąć poważnych komplikacji.

Dolichosigmoid

Dolikhosigma - nieprawidłowy wzrost długości esicy i jej krezki, prowadzący do upośledzenia ruchliwości i opróżnienia jelita grubego. Dolichosigmoid objawia się przewlekłymi zaparciami, wzdęciami, nawracającymi bólami brzucha. W diagnostyce dolichosigmy główną rolę odgrywa irygografia i radiografia przejścia baru przez jelito grube; pomocniczy - prostosigmoskopia, kolonoskopia itp. Gdy dolichosigmoidom przepisuje się dietę, masaż, terapię wysiłkową, fizjoterapię; z długotrwałymi zaparciami - środki przeczyszczające i lewatywy. W przypadku przewlekłej niedrożności jelit wykonuje się resekcję dolichosigmozy.

Dolichosigmoid

Dolikhosigma - anomalia struktury esicy, która polega na jej wydłużeniu bez zmiany średnicy światła i grubości ścian. Wydłużona esowata okrężnica często ma zwiększoną mobilność, której towarzyszy naruszenie formowania i przechodzenia mas kałowych. Częstość występowania dolichosigmy w populacji sięga 25%, jednak zakłada się, że ze względu na zużycie objawów klinicznych i złożoność diagnozy, patologia nie jest ujawniana we wszystkich przypadkach. W pediatrii dolichosigma występuje u 40% dzieci cierpiących na zaparcia.

Zwykle u dorosłych długość pętli esowatej wynosi średnio 24–46 cm: takie jelito uważa się za normosigmę. Gdy długość esicy jest mniejsza niż 24 cm, mówią o brachisigmie o długości ponad 46 cm - o dolichosigmie. Połączenie wydłużenia esicy z jego rozszerzeniem i pogrubieniem ścian określa się jako megadolichosigma.

Przyczyny dolichosigmoidów

Dolichosigmoid może być stanem wrodzonym lub nabytym, w którym esowica ma 2-3 dodatkowe pętle. Stan etiologiczny dolichosigmy jest niejasny. Przyjmuje się, że wrodzona dysplazja wzrostu i fiksacja esicy może być związana z dziedziczeniem; narażenie na płód niekorzystne czynniki środowiskowe, fizyczne, chemiczne; choroby zakaźne przyszłej matki, kobiety w ciąży przyjmujące niektóre leki.

Nabyta dolichosigmoida powstaje z zaburzeń trawienia związanych z przedłużoną fermentacją i rozkładem w jelicie. Zwykle ludzie w wieku powyżej 45-50 lat, siedzący tryb życia, prowadzący siedzący tryb życia, jedzący mięso i węglowodany, często doświadczający stresu, są na to podatni. Jednak niektórzy autorzy uważają, że dolichosigma jest zawsze wrodzoną anomalią, a problemy z trawieniem powodują tylko manifestację objawów klinicznych w ramach istniejących warunków anatomicznych.

Do tej pory, w proktologii, pytanie, czy dolichosigmo należy uznać za wadę okrężnicy, czy indywidualny wariant normy, nie zostało rozwiązane. Z jednej strony dolichosigmoida występuje u 15% doskonale zdrowych dzieci, co daje powód, by uważać ją za wariant normy. Z drugiej strony wydłużaniu esicy towarzyszą często zaburzenia organiczne i funkcjonalne dystalnej części jelita grubego, co powoduje, że można myśleć o nieprawidłowościach rozwojowych. Prawdopodobnie dolichosigmoida jest rodzajem tła dla rozwoju patologii klinicznej.

Badanie morfologiczne ściany jelita za pomocą dolichosigmoidu ujawnia nieprawidłowości strukturalne spowodowane zastojem jelitowym i przewlekłym zapaleniem: zmiany twardzinowe krezki, przerost włókien mięśniowych, zwłóknienie mięśniowe, uszkodzenie śródściennych zwojów nerwowych, dystrofię śluzówki. Zatem w ścianie jelita z dolichosigmoidami występują wtórne zmiany zwyrodnieniowe, prowadzące do naruszenia jego funkcji motorycznych.

Klasyfikacja dolichosigma

Biorąc pod uwagę położenie jelita w jamie brzusznej i jego wielkość, izoluje się okrężnicę esowatą w kształcie litery S, jednolistną, dwuskrzydłową i wielolistną. Dolichosigmoid jest zwykle uważany za wydłużoną, dwuskrzydłową lub wielolistkową esicy, która ma ruchliwość patologiczną, która porusza się swobodnie w jamie brzusznej i zachowuje dodatkowe pętle po opróżnieniu jelita.

Kliniczne warianty dolichosigmoidów mogą być zmienne. W trakcie choroby wyróżnia się trzy formy, które są również uważane za kolejne etapy dolichosigmy:

• Etap kompensacji charakteryzuje się okresowymi zaparciami trwającymi do 3 dni i bólem brzucha. Opróżnianie jelit osiąga się stosując specjalną dietę i lekkie środki przeczyszczające. Ogólne samopoczucie dziecka pozostaje normalne.
• Etap subkompensacji przebiega ze stałym zaparciem, wzdęciami i bólem brzucha. Przyjmowanie środków przeczyszczających w celu regulacji stolca jest nieskuteczne, zmuszając rodziców do regularnego stosowania lewatyw oczyszczających.
• Etap dekompensacji jest najcięższą postacią kliniczną dolichosigmy. Zaparcia trwają 7 lub więcej dni, ból żołądka stale się martwi. Jelito grube jest spuchnięte i powiększone z powodu gromadzenia się gazów i odchodów. Występuje zatrucie: brak apetytu, nudności, wysypka krostkowa na skórze. Mogą wystąpić objawy niedrożności jelit. W przypadku opróżniania jelit skuteczne są tylko lewatywy lewarowe.

Objawy dolichosigmy

Objawy kliniczne dolichosigmoidów są spowodowane zmianami morfo-funkcjonalnymi w jelicie grubym, a także przewlekłym zatruciem kałowym. Czas rozwoju objawów dolichosigmoidalnych zależy od stopnia wydłużenia esicy, zmian w jej tonie i ruchliwości oraz zdolności kompensacyjnych ciała dziecka.

Główną manifestacją dolichosigmoma są uporczywe zaparcia, które w większości przypadków rozwijają się u dzieci w wieku 6 miesięcy-1 rok. Zwykle wiąże się to z wprowadzeniem żywności uzupełniającej lub przeniesieniem dziecka na mieszane (sztuczne) karmienie, co pociąga za sobą wzrost ilości i zmianę konsystencji kału. 30-40% dzieci ma zaparcia w wieku 3-6 lat. Początkowo zaparcia są epizodyczne, stolec jest nieobecny przez 2-3 dni; ponadto zwiększa się częstotliwość i czas trwania zaparć. Długotrwałe zaparcia z towarzyszącym rozszerzeniem jelita, nasilenie zmian morfologicznych, zmniejszenie odruchu do wypróżnienia. U niektórych dzieci z dolichosigmoidami obserwuje się enkodresję.

Kał u pacjentów z dolichosigmoma jest gęsty, o dużej średnicy, czasami przypominający „stożek jodłowy”; często ma cuchnący zapach. Uszkodzenie błony śluzowej odbytnicy podczas przechodzenia stałych odchodów może spowodować pojawienie się domieszki czerwonej krwi w stolcu.

Charakterystycznymi objawami klinicznymi dolichosigmoidów są nawracający ból w lewym obszarze biodrowym lub paraumbilowym, wzdęcia. Zjawiska te nasilają się po ciężkim posiłku, wysiłku fizycznym i znikają lub zmniejszają się po opróżnieniu jelit. Zespół bólowy z dolichosigmoma jest związany z odruchowym skurczem jelit, zmianami bliznowatymi krezki sigma, procesem zapalnym w ścianie jelita.

Większość dzieci z dolichosigmoma identyfikuje dysfunkcje innych części przewodu pokarmowego: przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy, dyskineza dróg żółciowych, zapalenie trzustki, dysbakterioza, zapalenie jelita grubego, choroba uchyłkowa itp. Hemoroidy i żylaki są częstymi towarzyszami dolichosigmoma u dorosłych.

Ze względu na długi brak ruchów jelit u dziecka z dolichosigmoidami mogą powstawać kamienie kałowe, rozwija się auto-zatrucie kałem, niedokrwistość i zespół jelita drażliwego. Jednym ze strasznych powikłań dolichosigmy jest niedrożność jelit spowodowana nodulacją, skręcaniem, zginaniem, inwazją esicy. W takich przypadkach obraz rozwija ostry brzuch.

Diagnoza dolichosigmoidów

Badanie dziecka cierpiącego na dolichosigmoid ujawnia brak masy ciała, opóźnienie rozwoju fizycznego, bladość skóry. W badaniu palpacyjnym jamy brzusznej określa się przepełnienie pętli jelita masami kału. Kiedy cyfrowe badanie odbytnicy ujawniło pustą odbytnicę, nawet jeśli dziecko nie miało krzesła przez długi czas.

Decydującą metodą instrumentalną w diagnostyce dolichosigmoidów jest irygologia, która ujawnia wydłużenie esicy, obecność dodatkowych pętli w postaci „ośmiu”, „pistoletu podwójnego”, „węzła”, „ślimaka” itd. MSCT dwukropka pozwala dokładnie zbadać jego lokalizację, kształt, kontury, długość, szerokość światła, haustration, obecność dodatkowych pętli.

Dolikhosigma u dzieci należy odróżnić od wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroby Crohna, jelit, przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego, choroby Hirschsprunga. W tym celu dziecko powinno zostać skonsultowane przez gastroenterologa dziecięcego, koloproctologa dziecięcego, chirurga dziecięcego.

Leczenie dolichosigmoidów

Na każdym etapie dolichosigmy leczenie rozpoczyna się od złożonej terapii zachowawczej. Wiodącą rolę w działaniach terapeutycznych odgrywa normalizacja przewodu pokarmowego poprzez dietę - żywienie frakcyjne, jedzenie żywności bogatej w błonnik (warzywa, chleb pełnoziarnisty, otręby, owoce, jagody, warzywa), produkty mleczne, oleje roślinne itp. W niektórych przypadkach przepisywane są środki przeczyszczające i mikroklystry, gdy dolichosigm jest niezwykle ważny, aby utworzyć odruch spontanicznego wypróżnienia.

Z bólami spastycznymi przepisywane są leki przeciwskurczowe (drotaverin, platifillin); z hipotonią jelita - prozerina, masaż przedniej ściany brzucha, terapia wysiłkowa, elektrostymulacja jelita grubego, hydrokolonoterapia, akupunktura. Kursy witaminoterapii (B6, B12, C, E), preparaty bakteryjne (probiotyki i prebiotyki), leczenie w sanatoriach Zheleznovodska i Truskawca są przydatne dla pacjentów z dolichosigmoma.

Wskazania do leczenia operacyjnego dolichosigmy u dzieci są niezwykle rzadkie. Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku niedrożności jelit, nieskuteczności leczenia zachowawczego, uporczywych zaparć, postępującego zatrucia kałem, obecności nieodwracalnych pętli i zgięć jelitowych. Po wykonaniu resekcji dolichosigmy okrężnicy esicy. W przypadku przeważającej zmiany dystalnej esicy, operacją z wyboru jest proktosigmoidektomia.

Prognoza dolichosigmoidalna

Zazwyczaj, przy spełnieniu wszystkich zaleceń medycznych, możliwe jest uzyskanie regularnego niezależnego stolca i akceptowalnej jakości życia. W miarę jak dziecko rośnie, wiele zaburzeń można zrekompensować; w niektórych przypadkach problem dolichosigmoma niepokoi również pacjentów w wieku dorosłym. W tym drugim przypadku, trwające całe życie przestrzeganie trybu i jakości pożywienia, rozwój wyjątków zaparć pokarmowych, psychogennych i innych.

Dzieci z dolichosigmoidem muszą być monitorowane przez pediatrę, gastroenterologa dziecięcego, poddawanego okresowym cyklom leczenia zachowawczego, i badaniu stanu jelita grubego.

Dolichosigmoid

. lub: Dolichocolon, megasigma

Dolikhosigma - to wydłużenie esicy (końcowa część jelita grubego kończąca się w odbytnicy).

W niektórych przypadkach dolichosigma może nie wywoływać żadnych objawów przez całe życie - jest to więc wariant normy i indywidualna cecha struktury organizmu. Wydłużone jelito może mieć kształt litery S i może tworzyć jedną, dwie lub kilka pętli.

Jednak najczęściej dolichosigma prowadzi do nieprzyjemnych objawów i jest chorobą wymagającą odpowiedniego leczenia.

Objawy dolichosigmy

• Długotrwałe zaparcia są głównym objawem dolichosigmy. Początkowo zaparcie jest minimalne, ale wzrasta z czasem. Krzesło może być nieobecne od kilku dni do tygodnia, czasami więcej (do jednego miesiąca). W niektórych przypadkach nie ma niezależnego stolca, a do opróżnienia jelit potrzebne są lewatywy lub środki przeczyszczające.
• Intoksykacja (zatrucie) organizmu z powodu przedłużających się zaparć i zastoju treści jelitowych w jelicie.
• Ból brzucha bez wyraźnej lokalizacji (lokalizacja) - boli cały żołądek. Im dłużej nie ma stolca, tym silniejszy ból. Częściej boli po lewej stronie, w pobliżu pępka.
• Rozdęcie brzucha i dudnienie.
• Wzdęcia (zwiększone tworzenie się gazów w jelitach).
• Zmniejszony apetyt.

Formularze

Istnieją 3 formy dolichosigmy, które można uznać za etapy tej choroby i przejść jeden do drugiego.

• Kompensacja - czasami występują zaparcia (trwające nie dłużej niż 3-5 dni), ból brzucha, podczas gdy ogólne samopoczucie pacjenta jest normalne. Pacjenci są zmuszeni uciekać się do środków przeczyszczających i lewatyw, aby opróżnić jelito.
• Subkompensowane - zaparcia stają się trwałe, martwią się wzdęciami i bólem brzucha. Leki przeczyszczające nie przynoszą właściwych wyników.
• Zdekompensowany - jest ostatnim etapem choroby. Zaparcia trwają tydzień i dłużej, ból brzucha stale się martwi, mogą pojawić się objawy niedrożności jelit (upośledzony ruch pokarmu i kału przez jelita). Jelita pęcznieją i powiększają swój rozmiar z powodu nagromadzonych mas kałowych i gazów. Na tym tle, rozwijając zatrucie (zatrucie organizmu substancjami toksycznymi), występuje brak apetytu, nudności, wymioty, ropna wysypka na skórze.

Powody

Terapeuta pomoże w leczeniu choroby

Diagnostyka

• Analiza historii choroby i dolegliwości (kiedy (jak długo) pojawiły się zaparcia (stolec zaczął być nieobecny przez kilka dni i tygodni, wypróżnienie (opróżnienie odbytnicy) stało się możliwe dopiero po lewatywie, z którą pacjent łączy występowanie tych objawów).
• Analiza wywiadu rodzinnego (obecność krewnych chorób przewodu pokarmowego - zapalenie żołądka), wrzód trawienny i 12 wrzodów dwunastnicy (owrzodzenie błony śluzowej żołądka i 12 wrzodów dwunastnicy), choroba kamicy żółciowej (tworzenie kamieni w woreczku żółciowym ), czy któryś z bliskich krewnych miał chorobę Hirschsprunga - brak lub brak zwojów nerwowych (wyspecjalizowanych komórek nerwowych) w ścianie jelita, z utratą jego funkcji).
• Analiza historii życia (choroba, operacja).
• Inspekcja:
  • cyfrowe badanie odbytnicy (odbyt jest pusty, nawet jeśli przez długi czas nie było stolca);
  • omacywanie (omacywanie) brzucha, w którym pacjent skarży się na ból po lewej stronie w pobliżu pępka.

• Metody badań laboratoryjnych.
  • Kliniczne i biochemiczne badania krwi (diagnoza możliwej niedokrwistości (zmniejszenie stężenia hemoglobiny i czerwonych krwinek), reakcje zapalne, choroby wątroby, trzustki, nerek, zawartość głównych elektrolitów we krwi - potasu, wapnia, magnezu, sodu, chloru).
  • Analiza kału dla krwi utajonej (w przypadku podejrzenia utajonego krwawienia z żołądka lub jelit).
  • Coprogram - analiza kału (można znaleźć niestrawione fragmenty pokarmu, grubego, grubego błonnika pokarmowego).
  • Analiza kału na jajach robaka (glisty, glisty, owsiki) i organizmów najprostszego królestwa (ameba, Giardia).
• Instrumentalne metody badawcze.
  • Badanie ultrasonograficzne (ultradźwięk) narządów jamy brzusznej (można zobaczyć dodatkową pętlę jelitową, wydłużoną esicę - część jelita grubego).
  • Badanie rentgenowskie jelita, które ujawnia wydłużone pętle jelita grubego charakterystyczne dla tej choroby. Ta metoda jest dość problematyczna w interpretacji u noworodków ze względu na fakt, że w pierwszych tygodniach życia dziecka różnica między normalnym jelita a zmodyfikowanym może nie być znacząca.
  • Irrigografia to badanie rentgenowskie jelita za pomocą mieszaniny baru (substancji, która wyraźnie wyróżnia się na zdjęciu rentgenowskim). Pozwala odsłonić zwężone lub rozszerzone miejsce jelita grubego i oszacować jego stopień.
  • Kolonoskopia (procedura diagnostyczna, podczas której lekarz bada i ocenia stan wewnętrznej powierzchni okrężnicy za pomocą specjalnego instrumentu optycznego (endoskopu)) z obowiązkową biopsją (pobranie części błony śluzowej jelita do badań; pozwala wykluczyć lub potwierdzić chorobę Hirschsprunga (nieprawidłowość rozwojowa (wada wrodzona) a) jelito grube, w którym w jego ścianie występuje brak lub całkowity brak zwojów (skupiska komórek nerwowych, które są zaangażowane w funkcje motoryczne jelita). IKA) unerwiających (regulowaniu funkcji motorycznych) jelito) najbliżej odbytnicy odbytu wykazały puste, a następnie - taboret lub kału kamieni.
  • Rektoskopia (procedura diagnostyczna, podczas której wykonuje się badanie wzrokowe błony śluzowej odbytnicy za pomocą specjalnego aparatu - endoskopu).

• Możliwa jest również konsultacja gastroenterologa.

Leczenie dolichosigmoidów

• Dieta - jedzenie żywności bogatej w błonnik (warzywa, pieczywo pełnoziarniste, gryka, mąka kukurydziana, owoce, warzywa), oleje roślinne, produkty mleczne.
• Witaminy B6, B12, E, C.
• Masuj brzuch, aby poprawić wydalanie mas kałowych.
• Leki przeczyszczające i lewatywy (stosowane do opróżniania jelit).
• Skutecznym środkiem leczniczym są małe białe otręby pszenne. Powinny być pobierane, stopniowo zwiększając objętość, aż do momentu ustalenia dawki, powodując pożądany efekt. Konieczne jest rozpoczęcie przyjmowania łyżeczki suchych otrębów 2-3 razy dziennie 20 minut przed posiłkiem, należy zmyć tę porcję 100 ml płynu (wody). Otręby nie należy wlewać, gotować, dodawać do zupy lub kefiru. Po 3-5 dniach dawkę otrębów i wody zwiększa się 2 razy, i tak dalej, doprowadzając do 1-2 łyżek stołowych. Czas trwania kursu wynosi 6–8 miesięcy.
• Terapia detoksykacyjna (usuwanie szkodliwych substancji) - służy do zatrucia organizmu (zatrucia) toksycznymi substancjami powstającymi w jelicie w wyniku długotrwałych zaparć.
• Leczenie chirurgiczne - zalecane przy braku efektu terapii. Obecność dużej liczby załamań i pętli esicy (w których masy kałowe mogą utrzymywać się i powodować masy kałowe), rozwój niedrożności jelit (zaburzony ruch pokarmu i kału w jelicie) są wskazaniami do usunięcia części jelita grubego.

Komplikacje i konsekwencje

• Zatrucie „kałem” (zatrucie organizmu) - rozwija się z powodu długiego braku opróżniania jelit w wyniku zatrucia organizmu substancjami toksycznymi.
• „Kamienie kałowe” - w wyniku długotrwałych zaparć masy kałowe stają się gęste i stałe i nie mogą same opuścić jelit.
• Występowanie niedrożności jelit (naruszenie ruchu pożywienia i mas kałowych przez jelita).
• Niedokrwistość - zmniejszenie stężenia hemoglobiny we krwi (białka nośnika tlenu) i czerwonych krwinek (czerwonych krwinek).
• Ropne wysypki na skórze.
• Zmniejszenie wagi.
• Zespół jelita drażliwego to zespół zaburzeń czynnościowych (z powodu upośledzonych funkcji jelit przy braku strukturalnego uszkodzenia tkanki) zaburzeń jelitowych, które obejmują ból i / lub dyskomfort w jamie brzusznej, który znika po wypróżnieniu (opróżnienie odbytnicy).

Zapobieganie dolichosigmie

Dolichosigmoid jest chorobą wrodzoną (wewnątrzmaciczną), więc nie ma specjalnych sposobów, aby temu zapobiec. Jednak, aby zapobiec rozwojowi komplikacji jest całkiem możliwe.

• Dieta - jedzenie żywności bogatej w błonnik (warzywa, pieczywo pełnoziarniste, gryka, mąka kukurydziana, owoce, warzywa), oleje roślinne, produkty mleczne, unikanie zbyt gorącej, smażonej i konserwowanej żywności.
• Picie dużej ilości płynu Pij dużo płynu (od 2,5 litra dziennie).
• Skutecznym środkiem leczniczym są małe białe otręby pszenne. Powinny być pobierane, stopniowo zwiększając objętość, aż do momentu ustalenia dawki, powodując pożądany efekt. Konieczne jest rozpoczęcie przyjmowania łyżeczki suchych otrębów 2-3 razy dziennie 20 minut przed posiłkiem, należy zmyć tę porcję 100 ml płynu (wody). Otręby nie należy wlewać, gotować, dodawać do zupy lub kefiru. Po 3-5 dniach dawkę otrębów i wody zwiększa się 2 razy, i tak dalej, doprowadzając do 1-2 łyżek stołowych. Czas trwania kursu wynosi 6–8 miesięcy.
• Akceptacja preparatów celulozowych - dla najlepszego przejścia kału przez jelita, bez rozwoju zaparć.
• Witaminy B6, B12, E, C.
• Masuj brzuch, aby poprawić wydalanie mas kałowych.

• Źródła

• Neonatologia: edukacyjna. dodatek: w 2 tonach / N.P. Shabalov. - T. I. - 3 wyd., Rev. i dodaj. - M.: MEDpress-inform, 2004. - 608 str.: Chory.
• Ivashkin V.T., Lapina T.L. (Wyd.) Gastroenterologia. Przywództwo krajowe. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
• Parfenov A.I. „Enterologia”. - M.: Triada-X, 202, - 744s.

Co zrobić z dolichosigmą?

• Wybierz odpowiedniego lekarza ogólnego
• Testy zaliczeniowe
• Uzyskaj leczenie od lekarza
• Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami

Jak leczyć dolichosigmoid jelitowy i co to jest?

• Przyczyny dolichosigmoidów
• Klasyfikacja dolichosigma
• Objawy dolichosigmy
• Diagnoza dolichosigmoidów
• Leczenie dolichosigmoidów
• Dolichosigmoid u dzieci
• Zapobieganie
• Prognoza dolichosigmoidalna

Dolichosigmoid jelitowy jest patologią esicy, charakteryzującą się nieprawidłowym wydłużeniem. Zwykle okrężnica esicy, która jest częścią jelita grubego, ma kształt litery S i ma długość od 25 do 45 cm, a jeśli długość jelita przekracza wskazany wskaźnik, wówczas rozpoznaje się dolichosigmoma.

Ta patologia może być zarówno wrodzona, jak i nabyta. Uważa się, że anomalia jest dość powszechna: wydłużenie esicy stwierdza się u co czwartej osoby. Jeśli weźmiemy pod uwagę rozmycie symptomów lub ich brak, możemy założyć, że całkowita liczba osób z dilosigmą może być wyższa niż 30%. Tak więc wśród dzieci cierpiących na zaparcia, patologia esicy jest wykrywana w 40% przypadków.

Zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób ICD-10 wrodzona dolichosigma jest włączona do grupy Q43.8 „Inne określone wrodzone anomalie jelitowe”. Jeśli objawy nie występują, dolichosigmo można uznać za indywidualną cechę rozwoju organizmu, a nie za chorobę.

Przyczyny

Przyczyny wrodzonej dolichosigmy są nieznane. Eksperci sugerują, że nieprawidłowe wydłużenie esicy u niemowlęcia wynika przede wszystkim z czynników genetycznych, negatywnego wpływu na płód, choroby zakaźnej matki lub szeregu leków stosowanych przez przyszłą matkę. Wrodzona dolichosigmoida zwykle nie objawia się, ale jeśli dziecko cierpi na częste zaparcia, wówczas anomalia skurczowa jest uważana za jedną z prawdopodobnych przyczyn choroby.

Nabyta forma dolichosigmoidu jest zwykle diagnozowana po 45 latach, z wiekiem wzrasta ryzyko rozwoju patologii. Jego przyczyny to:

• Siedzący tryb życia i brak aktywności fizycznej;
• Niewłaściwe odżywianie. W tym dieta wysokowęglowodanowa;
• Stały stres i brak snu;
• Niewystarczające spożycie płynów, odwodnienie;
• Trudności z pójściem do toalety poza domem, aw rezultacie stagnacja odchodów;
• Wykorzystanie badań biznesowych poza systemem.

Istnieje jednak opinia, że ​​dolichosigma nie ma formy nabytej, a występowanie objawów klinicznych jest związane z istniejącą wrodzoną patologią.

Klasyfikacja dolichosigma

W medycynie dolichosigmoy jest zwykle podzielony na trzy formy, które można również uznać za etapy rozwoju anomalii. Ważne: te formularze mogą przechodzić z jednego do drugiego.

• Kompensowana forma. Na tym etapie rozwoju choroby stan ludzki jest uważany za normalny, podobnie jak jego stan zdrowia. Rzadkie zaparcia mogą trwać od 3 do 5 dni i towarzyszą im nieprzyjemne odczucia w podbrzuszu. Pacjenci nie mogą samodzielnie opróżnić jelit i są zmuszeni do przyjmowania środków przeczyszczających.
• Formularz rekompensowany. W tej postaci zaparcia dolichosigmoid stają się przewlekłe, a także towarzyszący im ból. Leki przeczyszczające tracą swoją skuteczność.
• Formularz zdekompensowany. Ostatni i najbardziej niebezpieczny etap dolichosigmy jako choroby. Czas trwania zaparcia może przekraczać tydzień, ból brzucha nasila się, pojawiają się objawy niedrożności jelit, rozwija się zatrucie, zanika apetyt, pojawiają się nudności i wymioty.

Objawy dolichosigmy

Jeśli masz jeden lub więcej objawów dolichosigmoidalnych, natychmiast skontaktuj się z gastroenterologiem. Choroba może przybrać formę zdekompensowaną i prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji.

W większości przypadków anomalia rozwojowa jest bezobjawowa, najczęściej nie obserwuje się objawów dolichosigmy u pacjentów. Ale wraz z rozwojem nieprawidłowości okrężnicy można zaobserwować:

• Zaparcia. Główny i główny objaw każdej formy dolichosigmy. Długie (około tygodnia) zaparcia rozwijają się u dzieci i dorosłych pacjentów. Zaparciom może towarzyszyć krew w kale, która jest spowodowana uszkodzeniem mas kałowych ścian odbytnicy.
• Wzdęcia. Nadmierne tworzenie gazu jest także satelitą dolichosigmoidów. Wzdęciom towarzyszy wzdęcie.
• Ból w lewym regionie biodrowym lub paraumbilicznym, który ustępuje lub zanika całkowicie po wypróżnieniu.
• Zmniejszony apetyt i słabość. Spowodowane ogólnym zatruciem ciała.
• Wysypki skórne. Również są wynikiem intoksykacji.

Dolichosigma jest często diagnozowana wraz z innymi chorobami przewodu pokarmowego: zapaleniem trzustki, zapaleniem jelita grubego, zapaleniem żołądka i dwunastnicy i dysbakteriozą. Długotrwałe zaparcia spowodowane przez dolichosigmoma prowadzą również do hemoroidów.

Czym jest dolichosigmoida jelitowa?

Długość pętli esicy u dorosłego jest normalna - 24-46 cm, w tych granicach długość jest uważana za normosigmę. Przy długości mniejszej niż 24 cm jest to kwestia brachisigmy, a dłuższa niż norma - ponad 46 cm to dolichosigm. Patologiczny wzrost długości esicy jest tym, czym jest dolichosigma jelitowa.

Więcej o dolichosigmie

Ta anomalia występuje u co czwartego mieszkańca, ale z powodu niejasności obrazu klinicznego i trudności z diagnozą, ta patologia nie zawsze jest wykrywana. Występuje również u 40% dzieci (nawet noworodków), które cierpią na zaparcia.

Zwiększenie długości esicy zwiększa jej ruchliwość i często towarzyszy jej naruszenie przepływu mas kałowych i problemy z wypróżnieniem (atonia). Jeśli taka patologia nie powoduje nieprzyjemnych objawów (nie ustępuje sama, ale nie wymaga leczenia), wówczas można ją uznać za normę - można żyć z dolichosigmoidami, w innych przypadkach wymaga leczenia.

Oprócz nieprawidłowego wzrostu długości jelita możliwa jest także kombinacja z nieprawidłowym rozszerzaniem i pogrubieniem ścian jelita, określana jako megadolichosigma (nadmierny wzrost nazywany jest dolichomegacolonem).

Klasyfikacja dolichosigma

W oparciu o wielkość, lokalizację w jamie brzusznej i strukturę anatomiczną esicy - możemy wyróżnić następujące typy:

• W kształcie litery S;
• jednostronny;
• dwuskrzydłowe;
• mnogopetlistaya.

Zwróć uwagę! W medycynie dolichosigmoid (diosigma) jest częściej wydłużonym dwurzędem lub multilope (gdy tworzy się kilka dodatkowych pętli) esicy, z ruchomością patologiczną. Z lekkim ruchem w jamie brzusznej zachowuje dodatkowe pętle po uwolnieniu jelit.

W zależności od przebiegu choroby istnieją 3 formy, które można znaleźć zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

Są również uważane za etapy dolichosigma:

• forma kompensacji (etap) występuje z okresowymi zaparciami trwającymi do 3 dni, może wystąpić ból brzucha. Opróżnianie jelit następuje z powodu przestrzegania specjalnej diety z dolichosigmą i przyjmowania leków przeczyszczających. Ogólne samopoczucie dziecka może być normalne;
• Postać subkompensacyjna (stadium) charakteryzuje się uporczywym zaparciem, napadowym bólem brzucha, wzdęciami. Środki przeczyszczające na tym etapie są nieskuteczne, zmuszają do uciekania się do regularnych lewatyw oczyszczających;
• forma dekompensacji (etap) jest najcięższą formą. Zaparcia mogą trwać tydzień lub dłużej, ból brzucha jest stały. Jelito grube jest rozciągane z powodu nagromadzenia dużej ilości gazów i odchodów. Intoksykacja objawia się: brak apetytu, często występują nudności, na skórze występują owrzodzenia, objawy niedrożności jelit. Lewatywy syfonowe nadają się do oczyszczania jelit.

Przyczyny wzrostu dolichosigmoidów

Pamiętaj! Dolichosigmoid jest chorobą wrodzoną lub nabytą.

Przyczyny dolichosigmoma nie są zrozumiałe. Uważa się, że dysplazja esicy ma bezpośredni związek z dziedziczeniem, wpływem na płód, który rozwija się w łonie matki, niekorzystnymi czynnikami (środowiskowymi, chemicznymi, fizycznymi), chorobami zakaźnymi kobiety w ciąży i stosowaniem przez nią niektórych leków.

Nabyte dolichosigmoidy (rzadko spotykane u dzieci) mogą wystąpić z powodu wadliwego działania układu pokarmowego związanego z długotrwałą fermentacją i gniciem niestrawionego pokarmu w jelitach. Często dotyczy to osób po 45–50 roku życia, które poruszają się niewiele, nadużywają produktów mięsnych i węglowodanów, a często doświadczają stresu.

W proktologii nie podjęto jeszcze decyzji, czy uznać dolichosigmo za patologię rozwojową, czy też jest to indywidualny wariant normy. Ze względu na fakt, że dolichosigma jest diagnozowana u prawie 15% zdrowych dzieci, istnieje powód, aby przypisać tę anomalię do normalnego wariantu. Jednocześnie organiczne i funkcjonalne zaburzenia dystalnej części jelita grubego mogą towarzyszyć wydłużaniu esicy. W rzeczywistości dolichosigmoida może być rodzajem tła dla tworzenia patologii klinicznej.

W dolihosigmoy nie posiadają kodu w ICD-10 jest uważany za wrodzoną i wspólnie z innymi chorobami (uchyłka jelita grubego, dolichocolon, megaloappendiks, megaloduodenum, mikrokolonii, opadaniem (coloptosis) w poprzecznicy, lewy dolichocolon, dolihotransverzum i inni) Q kodu 43,8.

Objawy dolichosigmy

Objawy kliniczne dolichosigmoidów są określane przez przemiany w okrężnicy, jak również przez chroniczne zatrucie kałowe.

Głównymi objawami dolichosigmoid są zaparcia, rozwijające się w większości przypadków u dzieci od sześciu miesięcy do roku. Wynika to z rozpoczęcia wprowadzania pokarmów uzupełniających lub przeniesienia noworodka na karmienie mieszane. U 30–40% dzieci zaparcia mogą wystąpić w ciągu 3-6 lat. Po pierwsze, mają charakter epizodyczny - trwają 2-3 dni, później - występują długie zaparcia. Długotrwałe zaparcia obarczone są rozszerzeniem jelit, zmniejszeniem odruchu do opróżniania. Niektóre dzieci mogą doświadczyć enopresji.

Konsystencja odchodów u pacjentów jest gruba, ma dużą średnicę, czasami wygląda jak „stożek jodły”, często z cuchnącym zapachem. Wraz z przejściem takich mas kałowych pojawiają się zanieczyszczenia krwi z powodu naruszenia integralności błony śluzowej odbytnicy.

Charakterystycznymi objawami są nawracający ból w okolicy biodrowej lewej lub pępkowej, wzdęcie brzucha. Zjawiska te nasilają się po jedzeniu, wysiłku fizycznym i zmniejszeniu po zwolnieniu jelita.

U większości pacjentów zdiagnozowano nieprawidłowości w innych częściach przewodu pokarmowego: dyskineza dróg żółciowych, dyskineza hipomotoryczna, dysbioza, zapalenie jelita grubego, choroba uchyłkowa i inne. Częstymi chorobami towarzyszącymi dolichosigma u dorosłych mogą być hemoroidy, żylaki. Jeśli pacjenci zmagają się z chorobą z lewatywą, następuje utrata odruchu opróżniania.

Ze względu na długi brak wypróżnień mogą wystąpić kamienie kałowe i zespół jelita drażliwego. Jednym z niebezpiecznych powikłań jest niedrożność jelit - konsekwencja nodulacji, skręcania, zginania.

Diagnoza dolichosigmoidów

Diagnozę choroby przeprowadza się następującymi metodami:

• osobiste badanie (dziecko ujawnia brak masy ciała, opóźnienie rozwoju fizycznego), bada się historię medyczną;
• badanie dotykowe okolicy otrzewnej (określone przez przepełnienie kału pętli jelitowych);
• badanie odbytnicy cyfrowej (odbyt jest pusty, nawet przy długim braku stolca);
• Irigografia (wykrywana jest obecność dodatkowych pętli w postaci „ślimaka”, „ósemki”, „węzła” itp.);
• kolonoskopia;
• MSCT jest wykonywany w celu szczegółowego badania lokalizacji, kształtu, konturu, długości, szerokości światła, gaustracji, obecności dodatkowych pętli okrężnicy.

Przeprowadzono również radiografię przejścia baru, sfinkterometrii, endoskopii, MRI, USG (w celu wykrycia ekspansji esicy) i innych instrumentalnych metod badania.

Z laboratoryjnych metod diagnostycznych stosuje się:

• coprogram;
• analiza mas kałowych krwi utajonej, dysbakteriozy, jaj robaków;
• biochemiczne i chemiczne badania krwi.

Przeprowadzają także diagnostykę różnicową w przypadku takich chorób jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Hirschsprunga.

Jak leczyć dolichosigmoid

Leczenie choroby u dorosłych na każdym etapie rozpoczyna się od kompleksowej terapii zachowawczej. Główną rolę w tym przypisuje się diecie. Główne zalecenia dotyczące choroby to: prawidłowe odżywianie, spożywanie frakcji w niewielkich ilościach - menu powinno składać się z produktów, w których występuje duża ilość błonnika (na przykład otręby). Czasami oprócz tego przepisywane są środki przeczyszczające i mikroklystery do szybkiego oczyszczania masy kałowej, ale rzadko próbują uciekać się do tej metody, ponieważ celem jest stworzenie odruchu spontanicznego wypróżnienia.

Jeśli występują bóle spastyczne, przepisywane są leki przeciwskurczowe („Drotaverin”, „No-shpa”), z hipotonią jelitową - „Proserin”, samo-masaż ściany brzucha, terapia ruchowa, hydrokolonoterapia, akupunktura, stymulacja elektryczna. Przydatne są kursy przyjmowania witamin i probiotyków i prebiotyków, a także leczenie sanatoryjne, zajęcia ze specjalnie dobranych ćwiczeń gimnastyki terapeutycznej. Aby poprawić ruchliwość jelit - „Motilium”. Aby zmniejszyć masy kałowe - prokinetyka, preparaty przeczyszczające.

Leczenie chirurgiczne - usuwanie - jest rzadko stosowane, wykonuje się je tylko w przypadku niedrożności jelit, jeśli leczenie zachowawcze nie daje rezultatów, występują przewlekłe zaparcia, zatrucie kałem, są nieodwracalne opuchnięte pętle i wygięte uderzenia, w przypadku uszkodzenia aparatu nerwowo-mięśniowego, dolichosigmoid z odchyleniem miednicy. Jeśli istnieją wskazania, wykonaj resekcję esicy lub wykonaj proktosigmoidektomię (ze zmianą odcinka dystalnego), a następnie kolonoplastykę.

Leczenie metodami ludowymi

Do leczenia patologii przy użyciu różnych środków ludowych. Na przykład nalewka z krwawnika, kory pokrzywy i kruszyna. Aby pobudzić jelita za pomocą wywaru ze śliwek i dzikiej róży, w tym samym celu przy użyciu soku z liści kapusty. Aby uzyskać efekt przeczyszczający, użyj nalewki z nasion lnu.

Rokowanie choroby

Najczęściej, przy wszystkich zaleceniach lekarza, możliwe jest uzyskanie regularnego stolca i normalnej jakości życia, to znaczy rokowanie jest korzystne. W miarę rozwoju dziecka zaburzenia mogą być kompensowane - pacjent jest całkowicie zwolniony z problemów z krzesłem, ale czasami problemy z dolichosigmoma mogą być zaburzone nawet w wieku dorosłym. Następnie zaleca się przestrzeganie diety i jakości żywności, aby uniknąć zaparć o różnym charakterze.

Jeśli choroba nie jest leczona, mogą wystąpić powikłania. Rozpoczęty etap choroby nie może być już wyleczony za pomocą leków, a to oznacza, że ​​musisz uciekać się do operacji.

Zapobieganie

Jako środek zapobiegawczy zaleca się stosowanie diety składającej się z lekkich sałatek i produktów mlecznych. Zaleca się używanie dużej ilości wody, prowadzenie aktywnego trybu życia, uprawianie sportu (lub przynajmniej wykonywanie ćwiczeń porannych). Ludzie z patologią są bardzo odpowiednimi wakacjami na morzu z leczeniem w sanatorium. Musi być regularnie badany przez gastroenterologa.

Recenzje

Lekarz zdiagnozował kolonoptozę i dolichosigmoid. Myślałem, że grozi mi operacja, ale lekarz, który mnie leczył, wyjaśnił, że jeśli zastosuję dietę, uprawiam sport i, co najważniejsze, nie pozwolę na zaparcia, to operacja może nie być konieczna.