Choroba Crohna

Opcje chirurgiczne

Niedrożność jelit (niedrożność)

Niedrożność jelit jest jednym z najczęstszych powikłań choroby Crohna. Rozwija się częściej z uszkodzeniami jelita krętego i okolicy jelita krętego. Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu minimalnie potrzebnego odcinka jelita cienkiego lub grubego.

Ropień między jelitami

Antybiotyki rzadko są skuteczne w tym powikłaniu, więc leczenie jest zwykle chirurgiczne. Operacja polega na usunięciu części jelita i odsączeniu ropnia. Aby uniknąć zespołu krótkiego jelita podczas usuwania jego części, często operacja jest przeprowadzana w dwóch etapach.

W pierwszym etapie ropień jest odprowadzany przez oddzielne nacięcie. Po ustąpieniu zapalenia i zmniejszeniu się stanu zapalnego następuje drugi etap - usunięcie dotkniętej chorobą części jelita.

Przetoka jelitowa

Przetoka powstaje z naruszeniem drożności jelit ze względu na pogrubienie jej ściany lub w wyniku jej ucisku. Przetoki mogą być zewnętrzne i wewnętrzne. W większości przypadków wymagają leczenia chirurgicznego, zwłaszcza w przypadku tworzenia dużej ślepej pętli.

Oprócz drenażu i resekcji (usunięcia) ropni w CD, stosuje się plastykę ścisłą (otwieranie zwężenia bez usuwania jelita) i wycięcie przetok pierwotnych z plastyką normalnej błony śluzowej z innych miejsc.

Najczęstszym wariantem surowej protezy jest podłużne rozcięcie zwężonego obszaru szwami prostopadłymi. Przed plastyką zamrożony wycinek tkanki z obszaru zwężenia jest wysyłany do badania histologicznego w celu wykluczenia raka jelita grubego.

Ropnie okołoodbytnicze

Ten rodzaj powikłania występuje u 50% pacjentów, zwłaszcza z lokalizacją w odbytnicy. Operacja jest zwykle ograniczona do nacięcia i drenażu ropnia, chociaż czasami konieczne jest tymczasowe colo lub ileostomia.

Podsumowując, należy zauważyć, że od 3 do 40% pacjentów z lokalizacją procesu w jelicie cienkim poddawanych jest powtórnej resekcji. Wyniki leczenia chirurgicznego choroby Crohna jelita grubego są nieco lepsze niż w przypadku jelita cienkiego.

Zapobieganie nawrotom

Wszyscy pacjenci powinni być pod ścisłym nadzorem gastroenterologa, ponieważ potrzebują stałej terapii.

Praktyka pokazuje, że po zniesieniu wszystkich leków zaostrzenia pojawiają się w ciągu 6-12 miesięcy. W związku z tym zaleca się ciągłe leczenie podtrzymujące.

Metronidazol ma dobre działanie w terapii podtrzymującej. Jego stosowanie może być ograniczone do takich skutków ubocznych jak perwersja smaku i neuropatia.

Rzucenie palenia jest bardzo ważnym czynnikiem, podczas gdy częstość zaostrzeń BC jest znacznie zmniejszona.

Warunkiem jest przestrzeganie diety.

Staraliśmy się przedstawić wszystkie aspekty choroby i nowoczesne metody jej leczenia. Jednak samoleczenie jest niedopuszczalne, lekarz musi przepisać przebieg leczenia.

Choroba Crohna - co to jest, przyczyny, objawy, leczenie, dieta i rokowanie na całe życie

Choroba Crohna jest przewlekłą nawracającą chorobą o nieznanej etiologii, charakteryzującą się zapaleniem ziarniniakowym z segmentowymi zmianami w różnych częściach przewodu pokarmowego. W przeciwieństwie do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, z chorobą Crohna, wszystkie warstwy ściany jelita biorą udział w procesie zapalnym. Zapalenie w większości przypadków występuje najpierw w jelicie krętym, a następnie trafia do innych części jelita.

Bardziej szczegółowo o tym, jakiego rodzaju choroby, jakie są objawy, a także metody leczenia, rozważymy w tym artykule.

Co to jest choroba Crohna?

Choroba Crohna jest ciężką przewlekłą chorobą zapalną jelit. Progresja prowadzi do pokonania głębszych warstw, prowadząc do zwiększonego bólu i zwiększonego wyczerpania, czasami kończąc się rozwojem poważnych powikłań, które zagrażają życiu pacjenta.

Absolutnie każda część przewodu pokarmowego jest zaangażowana w proces zapalny, od odbytu do jamy ustnej, ale najczęściej występuje zmiana okrężnicy (odbytnicy lub okrężnicy) i / lub końcowa część jelita cienkiego (jelita krętego).

Objawy ogólnoustrojowe obejmują gorączkę, utratę wagi, uszkodzenie układu mięśniowo-szkieletowego (artropatia, zapalenie krzyżowo-biodrowe), zapalenie oczu (zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie błony naczyniowej oka), skórę (rumień guzowaty, piodermia zgorzelinowa).

• Choroba występuje przewlekle, z naprzemiennymi ostrymi atakami i remisjami. Pierwsze oznaki choroby (pierwszy atak) z reguły występują w młodym wieku - u osób w wieku 15–35 lat.
• Zidentyfikowano genetyczną podatność choroby Crohna - jeśli krewni linii bezpośredniej cierpią na tę chorobę, ryzyko jej rozwoju wzrasta 10 razy.
• Kobiety są mniej podatne na podobne choroby. Wynika to raczej ze specyfiki odżywiania i stylu życia.
• Według ICD 10 ma kod K90.

Obecnie choroba jest uznawana za nieuleczalną, celem leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna jest utrzymanie jelit w stanie przedłużonej remisji i łagodzenie objawów podczas zaostrzeń, a także zapobieganie powikłaniom.

Powody

Do tej pory nie ma dokładnej odpowiedzi, która powoduje rozwój choroby. W niektórych przypadkach ostra choroba Crohna może być mylona z zapaleniem wyrostka robaczkowego lub wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.

Istnieją następujące możliwe przyczyny rozwoju patologii:

• Dziedziczne predyspozycje Wiadomo, że u osób z chorobą Crohna krewni często cierpią na przewlekłe choroby zapalne jelit, takie jak zapalenie jelita grubego;
• Ponadto ważną rolę przypisuje się zaburzeniom układu odpornościowego. Faktem jest, że procesy autoimmunologiczne, którym towarzyszy wytwarzanie przeciwciał działających na ich własne tkanki dotkniętego obszaru (jelita), jak również niewystarczająco skuteczna funkcja ochronna układu odpornościowego - wszystko to służy jako poważne tło dla pojawienia się i rozwoju choroby Crohna.
• Szkodliwe działanie czynników zewnętrznych: niezdrowa dieta, złe nawyki, zły styl życia, infekcja.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju choroby są:

• Przeniesiona infekcja wirusowa (odra);
• alergie pokarmowe;
• stres i napięcie psychiczne;
• palenie;
• predyspozycje genetyczne.

Zauważono, że choroba Crohna występuje z taką samą częstością u obu płci, a częstość występowania wynosi 50-95 osób na 100 000 populacji.

Stopnie

Choroba ma tendencję do rozprzestrzeniania procesu na zdrowe jelito. Postępuje z pogorszeniami i niekompletnymi remisjami. Wśród pacjentów w remisji około 30% pacjentów cierpi na zaostrzenie w ciągu roku, a około 50% pacjentów cierpi na zaostrzenie przez 2 lata. Stopniowo remisje stają się krótkie, a objawy nasilają się podczas zaostrzenia.

• biegunka z częstotliwością do 4 razy dziennie
• krzesło z rzadką obecnością krwi
• temperatura do 37,5 stopni
• puls normalny (70-80)

• biegunka z częstością większą niż 6 razy dziennie
• stolec z krwią
• puls 90
• możliwe komplikacje

• biegunka z częstością większą niż 10 razy dziennie
• stolec z dużą ilością krwi
• temperatura wynosi około 38 stopni
• puls ponad 90
• obecność powikłań

Objawy choroby Crohna

U różnych osób zapalenie rozprzestrzenia się na różne części jelita: u niektórych (80%) tylko końcowy odcinek jelita cienkiego (jelito kręte) jest dotknięty, w innych (około 20%) zmiana znajduje się w odbytnicy (jelito grube). Są to najczęstsze miejsca choroby Crohna.

• Główne miejscowe objawy choroby to ból brzucha, biegunka z krwią w stolcu.
• Ból brzucha może być nieintensywny, skurcz natury z uczuciem ciężkości i wzdęcia. Często ból jest zlokalizowany w prawym dolnym kwadrancie brzucha, czasami nie można ich odróżnić od tych z zapaleniem wyrostka robaczkowego.
• Płynny stolec zmieszany z krwią jest stałym objawem, jego częstotliwość waha się od 3 do 10 razy dziennie. Po stolcu ból brzucha ulega zmniejszeniu.
• W chorobie Leśniowskiego-Crohna apetyt jest często zmniejszony, ale nawet jeśli nie ulegnie zmianie, nadal obserwuje się utratę masy ciała, a często bardzo duże.

Objawy choroby Crohna według form:

1. Ostry Choroba ma jasny początek: biegunka (biegunka), wzrost temperatury ciała, ból pojawia się w prawym dolnym segmencie brzucha. Objawy te są często błędnie przyjmowane w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego, apopleksji jajników, co prowadzi do operacji. Błąd diagnostyczny wykryty podczas operacji.
2. Podostry. Wyczerpanie pacjenta rozwija się (szybko spada waga), pojawia się niewyraźna biegunka, bóle kolki w dowolnym miejscu.

Choroba charakteryzuje się również objawami pozajelitowymi, które są określone przez specyficzne zaburzenia immunologiczne. Objawy te obejmują w szczególności:

• zapalenie krzyżowo-biodrowe - zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego, któremu towarzyszy silny ból, skoncentrowany w kości krzyżowej;
• artropatia - w tym przypadku mówimy o asymetrycznym uszkodzeniu dotykającym duże typy stawów, co z kolei prowadzi do pojawienia się bólu z wymuszonym ograniczeniem mobilności pacjenta;
• wysypka skórna (w szczególności piodermia zgorzelinowa, rumień guzowaty);
• pojawienie się wrzodów w jamie ustnej;
• upuścić wizję;
• zapalenie wątroby;
• zapalenie skóry;
• choroba kamicy żółciowej, choroba nerek;
• choroba zwyrodnieniowa stawów, zapalenie stawów;
• procesy zapalne w błonach śluzowych jamy ustnej, oczu itp.

Przy długim przebiegu ropnie mogą tworzyć się w ścianie jelita i przetoki do jamy brzusznej, do sąsiednich narządów (pęcherza moczowego, pochwy), do powierzchni skóry (w pobliżu odbytu). Ostrej fazie choroby towarzyszy z reguły gorączka, ogólne osłabienie.

W okresach zaostrzenia objawy choroby Crohna są najbardziej wyraźne. Pacjenci skarżą się na silny ból brzucha, biegunkę obserwuje się pięć lub sześć razy dziennie, w wyniku naruszenia trawienia, pacjent traci wagę znacznie.

Komplikacje

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest niebezpieczna nie tylko ze względu na jej nieprzyjemne objawy, ale także na najcięższe powikłania, które można rozwiązać jedynie chirurgicznie. Obejmują one:

• Perforacja ściany jelita z dodatkiem zapalenia otrzewnej
• Niedrożność jelit
• Ciężkie krwawienie
• Przetoka zewnętrzna i wewnętrzna, wrzody
• Nacieki zapalne i zwężenia (zwężenie światła) jelita
• Ryzyko gruczolakoraka
• Płaczące pęknięcia i maceracja odbytnicy
• Ogniska ropienia (ropnie)

Niepełnosprawność w chorobie Crohna może być dostarczona tylko w niektórych przypadkach. Następujące warunki stają się podstawą tej patologii:

• wystąpiły powikłania;
• niepełnosprawność z powodu patologii;
• choroba jest ciężka, nawet przy leczeniu;
• Nie mogę znaleźć terapii.

Diagnostyka

Podstawowa diagnoza obejmuje:

• bierze się pod uwagę historię (objawy, wiek, sezonowość zaostrzeń, choroby rodzinne, obecność innych patologii itp.);
• badanie wzrokowe pacjenta (badanie dotykowe jamy brzusznej, badanie skóry i błon śluzowych, badanie dotykowe węzłów chłonnych, na przykład na szyi, itp.);

Podczas badań diagnostycznych lekarz musi wykluczyć choroby podobne do objawów choroby Leśniowskiego-Crohna. Konieczne jest zatem odróżnienie takich chorób jak zespół jelita drażliwego, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, niedokrwienne i wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Pacjent zostaje skierowany na następujące badanie:

• Wymagane jest badanie endoskopowe. Badanie to jest konieczne zarówno do wizualnego potwierdzenia diagnozy, jak i do wykonania biopsji (kawałek tkanki) do badania pod mikroskopem. I powstaje w różnych częściach przewodu pokarmowego.
• Kolonoskopia. Pozwala uzyskać najbardziej kompletny obraz stanu jelita grubego. Pomaga wykryć wrzody, ogniska zapalenia i krwawienia. Sondowanie okrężnicy umożliwia jej całkowite zbadanie - od jelita ślepego do odbytnicy.
• Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej pozwala ocenić średnicę pętli jelitowych, obecność wolnego płynu w jamie brzusznej, co pomaga w diagnostyce powikłań (perforacja ściany jelita z rozwojem zapalenia otrzewnej).
• Rentgenoskopia. Wdrożenie technik przeprowadza się w połączeniu z zastosowaniem środka kontrastowego, na podstawie którego możliwe jest wykrycie obszarów zwężenia, ziarniniaków i innych rodzajów nowotworów w jelicie cienkim.
• Metody badań laboratoryjnych. Przeprowadzić ogólne i biochemiczne badania krwi, analizę moczu i wysiewanie bakterii, a także kompleksowe immunologiczne badanie krwi.

Leczenie choroby Crohna u dorosłych

Główne metody leczenia choroby Crohna powinny mieć na celu zmniejszenie procesu zapalnego, stabilizację stanu pacjenta i zapobieganie rozwojowi powikłań. Leki są dobierane indywidualnie, ich skuteczność i tolerancja pacjenta są oceniane w czasie.

Terapia zależy przede wszystkim od ciężkości choroby. Aby ocenić, czy jakikolwiek wskaźnik jest niemożliwy, należy wziąć pod uwagę charakter zmiany w przewodzie pokarmowym, objawy ogólnoustrojowe, obecność wyczerpania i stan ogólny.

Plan leczenia obejmuje:

• dieta, prawidłowe odżywianie;
• leki;
• operacja

Niezwykle ważne jest dla pacjenta, niezależnie od stopnia zaawansowania choroby, obserwowanie spokoju fizycznego i psychicznego. Pod wieloma względami końcowy wynik wyzdrowienia zależy od emocjonalnego tła pacjenta.

Leki

Cel terapii farmakologicznej w chorobie Leśniowskiego-Crohna jest następujący:

• łagodzi objawy (aby choroba przeszła w stan remisji);
• zapobiegać wybuchom choroby (wsparcie remisji). Główne leki stosowane w tym celu: Azathioprine, Metotrexate, Infliximab and Adalimumab.

Jeśli pacjent doświadczył choroby na późniejszym etapie, stosuje się kompleksowe leczenie:

• leki immunosupresyjne (tłumią mechanizmy obronne układu odpornościowego, które atakują jelita; mogą powodować uszkodzenie mózgu i inne problemy);
• Istnieje grupa leków o działaniu przeciwzapalnym, zaprojektowanych specjalnie do leczenia choroby Crohna (Sulfasalazyna, Mesalazine, Pentas). Dawkowanie przepisuje wyłącznie lekarz, w zależności od ciężkości choroby, wieku pacjenta i stadium choroby.
• leki hormonalne;
• leki przeciwbakteryjne (w rzadkich przypadkach);
• antagoniści receptora leukotrienowego (zmniejszają aktywność przeciwciał);
• homeopatia (niektórzy lekarze uważają, że homeopatia jest nieskuteczna);
• zespoły stawowe można dodatkowo leczyć wstrzyknięciami do stawów GCS (przeciwwskazaniami są złote leki);
• środki przeciwbólowe;
• witaminy.

Leczenie farmakologiczne choroby Leśniowskiego-Crohna uważa się za skuteczne, jeśli może doprowadzić do remisji choroby i utrzymać ją w niej, nie powodując znaczących skutków ubocznych.

Operacja

Pozytywny wpływ leczenia chirurgicznego na chorobę Leśniowskiego-Crohna jest zwykle tymczasowy. Choroba często powraca, powodując stan zapalny w pobliżu poprzedniego ogniska. Najlepszą taktyką jest kontynuowanie leczenia podtrzymującego po zabiegu.

Leczenie chirurgiczne jest wskazane dla:

• rozwój przetok i ropni (otwieranie ropni i ich sanacja, eliminacja przetok);
• rozwój głębokich ubytków w ścianie z przedłużonym ciężkim krwawieniem lub ciężkim przebiegiem choroby trudnym do wyleczenia za pomocą leczenia zachowawczego (resekcja dotkniętej części jelita).

Dieta

W połączeniu z farmakoterapią lekarze zwracają szczególną uwagę na specjalną dietę, która jest bardzo ważna dla zmniejszenia mechanicznego, termicznego i chemicznego podrażnienia jelit. Dieta na chorobę Leśniowskiego-Crohna nie jest zbyt surowa, najważniejszą rzeczą jest szacunek dla jelit.

Zalecenia podczas posiłków:

• Jedzenie powinno być co najmniej 5 razy dziennie;
• Białko dziennie - do 150 g, tłuszcz - 70-80 g, węglowodany - 250 g;
• Wartość energetyczna - około 2100 kcal;
• Sole - nie więcej niż 8 g dziennie;
• Potrzebujesz więcej jedzenia zawierającego potas i wapń;
• Płyny - 1,7-2 litrów dziennie;
• Gotowane jedzenie powinno korzystać z prażenia, gotowania na parze, gotowania na parze;

Dieta pacjenta powinna składać się z takich produktów:

• stary chleb pszenny;
• drób bez skóry, niskotłuszczowe odmiany mięsa króliczego, cielęciny, wołowiny;
• chude ryby;
• jajka na miękko;
• suche herbatniki;
• pilaw warzywny;
• owsianka na wodzie;
• budyń
• suche ciastko.

Przetwarzanie żywności powinno odbywać się za pomocą łaźni parowej, powinno być gotowane lub duszone.

• Zupy warzywne z kaszą śluzową (jęczmień, płatki owsiane) i tarte mięso (indyk, przepiórka, kurczak)
• Paszteciki rybne i mięsne oraz klopsiki na parze (mięso mielone powinno być pomijane 3-4 razy w maszynce do mięsa z drobnym sitem)
• Ziarna, gotowane i mielone (ryż, gryka, kasza manna, płatki owsiane)
• Jaja (przepiórki i kurczak) gotowane w formie omletu na parze (nie więcej niż 1-2 sztuki dziennie)
• Jagody i owoce bogate w garbniki (wiśnie, jagody, dojrzałe gruszki itp.) Wykonane w postaci galaretki lub galaretki
• Świeży twaróg, puree do sufletu, masło (w naczyniach nie więcej niż 20 g dziennie)
• Płyny 1,5-2 litry. (wywar z jagód, dzikiej róży, słabej herbaty, kakao na wodzie)
• Niepalone krakersy z białego chleba.

• alkohol
• tłuste mięsa i ryby
• wszelkie rodzaje przypraw
• pikantne przyprawy
• chrzan, musztarda, keczup
• lody, napoje z lodem
• pszenica, jęczmień perłowy
• rośliny strączkowe
• wszelkie półprodukty
• konserwy
• produkty silnie solone i wędzone
• smażone potrawy
• grzyby
• chipsy, krakersy
• napoje gazowane
• produkty z masła i ciepłego ciasta, ciasta
• czekolada, kawa, mocna herbata

Ale dieta z zaostrzeniem choroby Leśniowskiego-Crohna - to zapobiegawczy post, który trwa 1-2 dni. Pacjentowi wolno spożywać płyn tylko w objętościach od 1,7 do 2 litrów dziennie.

W przypadku zaostrzenia diety obejmuje:

• płynna i puree z owsianki (ryż, kasza manna) w wodzie, ponieważ mleko i buliony są wykluczone.
• Wygodne jest używanie zbóż do jedzenia dla niemowląt, ale muszą one być rozcieńczone wodą.
• Należy pamiętać, że kasza gryczana zwiększa ruchliwość, dlatego w okresie zaostrzenia nie jest zalecane.

Choroba Crohna: objawy, leczenie u dorosłych, przyczyny i diagnoza

Wśród chorób przewlekłych powodujących zaburzenia trawienia choroba Leśniowskiego-Crohna zaliczana jest do grupy chorób zapalnych jelit. Dokładne przyczyny występowania nie są znane, istnieje kilka podstawowych teorii, które dowodzą pewnych punktów w patofizjologii. Może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej pomiędzy 15 a 35 rokiem życia. Nie ma związku między klimatem a obszarem geograficznym, ale z niepewnych powodów więcej pacjentów jest zarejestrowanych w Europie Północnej i USA. Choroba Crohna jest uważana za powszechną chorobę, co roku w Ameryce Północnej rejestruje się 2-3 nowe przypadki na 1000 osób.

Choroba jest związana z genetycznym czynnikiem transmisyjnym. Najbardziej wrażliwi ludzie białej rasy, zwłaszcza izolowane grupy etniczne, Aszkenazi, Ormianie. Nie ma związku z seksem, występuje niemal równo wśród mężczyzn i kobiet.

Choroba Crohna może wpływać na każdą część przewodu pokarmowego, od jamy ustnej do odbytnicy, prowadząc do wczesnej niepełnosprawności pacjentów. Ciągłe leczenie ciężkich leków immunosupresyjnych powoduje działania niepożądane, zmniejszenie funkcji układu odpornościowego.

Poważny problem psychologiczny i fizjologiczny, oprócz częstych hospitalizacji, ścisłej diety, rozwoju choroby, aż do potrzeby ustalenia kalostomii. Jest to jedna z przyczyn obowiązkowego dodatkowego wsparcia psychologicznego dla pacjentów. Dlatego nie tylko genetyka, gastroenterolodzy, immunolodzy, rehabilitanci, ale także psychologowie i psychoterapeuci są zaangażowani w tę chorobę.

Powody

Dokładna etiologia nie jest znana. Główne teorie mówią, że choroba Crohna występuje z następujących powodów:

Predyspozycje genetyczne. Teorię tę potwierdzają przypadki choroby u identycznych bliźniąt i bezpośrednich krewnych. Ludzie z historią choroby Crohna są bardziej narażeni na rozwój patologii.

Choroba Crohna może wystąpić wraz z chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, autoimmunologiczne zapalenie wątroby. Te choroby pokazują porażkę tych samych genów. W przypadkach choroby Crohna i zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa stwierdzono mutacje w genie CARD15, z których około 30 znaleziono. Możliwe jest również naruszenie systemu odpornościowego i zwiększenie odpowiedzi immunologicznej.

Niektóre choroby zakaźne są uważane za czynniki wyzwalające lub jako przyczyny zmian w odpowiedzi immunologicznej, wśród nich są bakterie paratuberkulozy.

O autoimmunologicznej naturze choroby świadczy wzrost poziomu limfocytów w nabłonku jelitowym w chorobie Crohna, a także fibroblasty i makrofagi, komórki zaangażowane w stan zapalny. Limfocyty w sposób niekontrolowany zaczynają wytwarzać przeciwciała na mleko krowie (specjalne białko mleka krowiego), E. coli (E. coli), lipopolisacharydy, które powodują migrację wielu cytokin, stymulatorów odpowiedzi immunologicznej i zapalenia do jelita przez krew.

Efekt niedożywienia nie jest dokładnie udowodniony. Utrzymując dietę niskocukrową z chorobą Crohna, remisja trwa dłużej, nie jest wymagana tak duża dawka leków, zaostrzenie następuje później.

Rozważane są teorie dotyczące skutków zanieczyszczenia środowiska.

Palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu zwiększa ryzyko choroby.

Psychologowie sugerują teorie dotyczące skutków stresu i zaburzeń psychicznych, takich jak choroba psychosomatyczna.

Naruszenie struktury naczyń krwionośnych.

Choroba Crohna według ICD 10

Choroba według rewizji International Classification of Diseases 10 (ICD 10) to kod K50.0.

Objawy i objawy

Choroba Leśniowskiego-Crohna zaczyna się od bólu brzucha na dowolnym poziomie, ponieważ stan zapalny może dotyczyć dowolnej części przewodu pokarmowego. Objawy zaburzeń trawienia:

• obrzęk;
• odbijanie;
• nudności
• biegunka;
• utrata apetytu;
• utrata masy ciała.

Od zwykłej niestrawności choroba Crohna wyróżnia się pojawieniem się krwi i śluzu w kale. Pacjenci mogą błędnie zdiagnozować taki stan, jak hemoroidy lub szczeliny odbytu, które opóźniają wizytę u lekarza. Jeśli pojawią się objawy choroby Crohna, zwłaszcza z predyspozycją dziedziczną, należy skonsultować się z lekarzem.

Częste luźne stolce z krwią prowokują:

• odwodnienie;
• ogólna słabość;
• zawroty głowy;
• utrata przytomności w ciężkich przypadkach;
• wzrost temperatury;
• skóra staje się blada, pojawia się żółtawy odcień, zmniejsza się elastyczność skóry.

W zależności od części jelita, w której rozwinęło się zapalenie, dalsze objawy choroby Crohna mogą wpływać na:

• górny odcinek przewodu pokarmowego (zapalenie żołądka) objawiający się bólem w okolicy nadbrzusza, odbijaniem, wymiotami, wzdęciem brzucha;
• jelito cienkie (zapalenie jelit) wywołuje objawy bólowe wokół pępka lub rozlanego w jamie brzusznej, obfita biegunka;
• zapalenie jelita grubego (zapalenie dolnego odcinka jelita) objawia się przez tenesmus, biegunkę, ból w podbrzuszu oraz w prawej i lewej okolicy biodrowej.

Rzadko, ale prawdopodobnie wpływając na jamę ustną i przełyk, objawy choroby w tym przypadku będą niestandardowe, ale typowy obraz morfologiczny jest łatwo określony przez endoskop. Objawy choroby Crohna i objawy kliniczne w tym przypadku:

• dysfagia;
• ból podczas połykania;
• wymioty krwi;
• zmniejszony apetyt;
• ból w klatce piersiowej;
• odbijanie;
• utrata masy ciała.

Kilka oddziałów może być dotkniętych jednocześnie, co prowadzi do niejasnego obrazu klinicznego, objawy są mieszane. W takim przypadku niemożliwe jest ustalenie diagnozy bez diagnostyki instrumentalnej.

Odpowiedź autoimmunologiczna objawia się pojawieniem się kliniki i na zewnątrz jelita, może wpływać na wiele narządów i układów, objawy mogą się znacznie różnić:

• oczy - zapalenie tęczówki, zapalenie spojówek, zapalenie rogówki;
• wątroba i drogi żółciowe - zwyrodnienie tłuszczowe, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby;
• nerka - powstawanie kamieni, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych, amyloidoza;
• stawy - deformans stawów;
• jama ustna - zapalenie jamy ustnej;
• skóra z reakcjami alergicznymi lub ropnym zapaleniem.

Stopnie

W zależności od intensywności objawów choroby i tego, jak ogólnie wpływają na funkcjonowanie organizmu, przydziel różne stopnie:

• łagodna choroba Crohna;
• średni stopień choroby Crohna;
• ciężki stopień choroby Crohna.

Poniższe kryteria zostały opisane dla jego definicji:

• stopień biegunki - liczba podróży do toalety, obecność w stolcu krwi lub śluzu;
• temperatura ciała;
• utrata masy ciała;
• stan tętna i narządów w badaniach krwi;
• stan ogólny.

Łagodny stopień charakteryzuje się stolcem mniejszym niż 4 razy dziennie, w którym nie ma krwi lub śluzu, temperatura ciała jest prawidłowa, a także nie ma utraty masy ciała i zmian we krwi.

Średni stopień nasilenia objawia się biegunką 4-6 razy dziennie z krwią, często uniemożliwia pacjentowi spanie w nocy. Temperatura ciała wzrasta, pojawiają się objawy zespołu odurzenia:

• ból głowy;
• słabość;
• łagodny tachykardia;
• skurcze mięśni;
• zmiany całkowitej liczby krwinek;
• istnieją oznaki niedokrwistości z powodu utraty krwi;
• leukocytoza ze zmianą leukocytów w lewo z powodu postępu zapalenia jelit.

Ciężka: biegunka z krwią i śluzem więcej niż sześć razy dziennie. Często w stolcu jest tylko krew. Pacjent jest osłabiony, konieczna jest pilna hospitalizacja. Temperatura ciała jest wyższa niż 38ºC, tachykardia przekracza 100 uderzeń na minutę, objawy niewydolności narządów i utrata masy ciała wynoszą ponad 10%. Poważna potrzeba zainicjowania pilnej reanimacji pacjenta po wyznaczeniu transfuzji krwi, terapii infuzyjnej, w celu uniknięcia wstrząsu hipowolemicznego.

Łagodny stopień nie wymaga hospitalizacji i jest prawdziwą terapią w domu przy przyjmowaniu leków. Średnie i ciężkie stopnie wymagają wstrzyknięć dożylnych, dlatego wymagają hospitalizacji i leczenia w placówce medycznej.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby Leśniowskiego-Crohna zaczyna się od wywiadu. Lekarz musi wyjaśnić, kiedy zaczęły się objawy choroby, jak się zaczęły, co je poprzedzało. Po opowiadaniu o historii początku choroby należy zebrać historię rodziny. Ważne jest, aby dowiedzieć się, czy któraś z rodzin była chora na chorobę, w celu określenia predyspozycji dziedzicznych i wyznaczenia poradnictwa genetycznego.

Drugie ważne pytanie dotyczy tego, jaką dietę stosuje pacjent. Ważne jest, aby ustalić, czy pacjent je prawidłowo, czy często je tłuste, słodkie, smażone jedzenie. Ile kalorii w jego diecie, ile produktów roślinnych. Jak często je owoce i warzywa, jak często zamawia fast foody, słodycze, przekąski, alkohol. Charakter jego diety pomoże zrozumieć, czy w diecie występują problemy, które należy rozwiązać. Tutaj lekarz zapyta cię, co pacjent jadł w ciągu ostatnich 24 godzin, być może przyczyną bólu i biegunki była toksyczna toksyczność lub zwykłe zatrucie.

Po rozmowie lekarz rozpocznie badanie, które powinno być kompletne, a na końcu dostarczyć informacji o wszystkich narządach i systemach, co da informacje do diagnozy różnicowej.

Głównym badaniem będzie oczywiście przewód pokarmowy. Lekarz zbada żołądek pod kątem asymetrii, wzdęć, zmian kształtu. Potem zaczyna dotykać, są dwie metody omacywania brzucha:

Z powierzchowną palpacją lekarz określi, czy gdziekolwiek występuje ból lub dyskomfort z lekkim naciskiem, być może napięciem mięśniowym, które występuje przy zapaleniu otrzewnej.

Pozytywny symptom Szetkin-Blumberga natychmiast udzieli informacji o obecności zapalenia otrzewnej, co prowadzi do wyznaczenia pilnej operacji.

Głębokie palpacja pokaże stan każdej części jelita, pomoże określić obszar zapalenia. W diagnostyce różnicowej pomoże tutaj ustalenie miejsca niedrożności jelit lub guza.

Konieczne jest zmierzenie temperatury, ustalenie wagi pacjenta przed wystąpieniem choroby i zważenie, ustalenie, czy występuje ubytek masy.

Następnie przypisuje się ogólne badanie krwi, aby określić etap, na którym choroba się znajduje. Zmniejszona hemoglobina będzie wskazywać na niedokrwistość z powodu uporczywego krwawienia z jelit. Leukocytoza mówi o procesie zapalnym. Aby potwierdzić stan zapalny, analiza jest przypisana do specjalnych markerów:

Analiza moczu pokaże stan filtracji nerek.
Biochemiczne badanie krwi określi stan innych narządów:

• niska zawartość białka, w szczególności albumina, będzie wskazywać na ogólne wyczerpanie organizmu i ewentualnie zmniejszenie czynności wątroby;
• ALAT, ASAT, alkaliczna fosfataza, test tymolowy, bilirubina będą również wskazywać na problemy z wątrobą, wskaźniki będą zawyżone;
• podwyższony poziom kreatyniny i mocznika wskazuje na niedobór funkcji nerek;
• Zwiększenie poziomu cholesterolu, NLPZ, VLDL i obniżenie poziomu HDLV opowie o problemach żywieniowych pacjenta, jego diecie pełnej tłuszczów i węglowodanów lub początku miażdżycy.

Analiza kału pokaże obecność krwi i śluzu, bakterii, niestrawionych tłuszczów, węglowodanów i białek, co wskazywałoby na niedobór enzymatycznej funkcji jelita, wątroby i trzustki.

Instrumentalne metody diagnostyczne biorą udział w diagnostyce różnicowej i rozwiązywaniu ostatecznej diagnozy.

W ogólnym badaniu lekarz może zastosować badanie odbytnicy cyfrowej w celu sprawdzenia stanu zapalnego jelit, pęknięć i żył hemoroidalnych.

Rectomanoscopy jest uniwersalną dostępną metodą endoskopową, która umożliwia wizualizację zmian w ścianie jelita, owrzodzenia, perforacji, przetok.

Jeśli przetoka otworzy się na skórze, radiografia jest wykorzystywana wraz z wprowadzeniem kontrastu w przebiegu przetoki, aby myśleć o przyszłej operacji. Jeśli przetoka na skórze nie jest widoczna, wprowadzany jest kontrast dla iririografii, co pomoże dostrzec naruszenia struktury ściany jelita.

Podczas endoskopii wykonuje się biopsję, na podstawie której dokonuje się diagnozy.

Diagnostyka różnicowa

Choroba Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Główną chorobą, z którą przeprowadza się diagnostykę różnicową, jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Różnica między wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego a chorobą Crohna:

• w chorobie Leśniowskiego-Crohna, każda część układu pokarmowego ma wpływ, odpowiednio, na wrzodziejące zapalenie jelita grubego tylko jelito grube;
• w chorobie Leśniowskiego-Crohna zapalenie przechodzi przez całą ścianę jelita, co może prowadzić do jego zniszczenia, z zapaleniem jelita grubego tylko na błonę śluzową jelit;
• Niespecyficzne zapalenie okrężnicy jest chorobą rozlaną, która dotyka całego śródbłonka, aw chorobie Crohna obserwuje się bruki, gdy zdrowe obszary są otoczone pasmami zapalenia i zwłóknienia.

Inne choroby

Inne choroby, z którymi przeprowadza się diagnostykę różnicową choroby Krone:

• nowotwory jelit;
• uchyłek jelitowych;
• polipy wielu jelita;
• w ostrej fazie, podczas pierwszego badania możliwa jest czerwonka (krew w kale) lub E. coli, a także inne zakażenia pokarmowe;
• w klinice przeważnie w dolnych jelitach - hemoroidy i szczeliny odbytu.

Z niejasnym obrazem i wątpliwościami w diagnozie odbywa się konsultacja, w której mogą uczestniczyć:

• gastroenterolog;
• specjalista chorób zakaźnych;
• hepatolog;
• genetyk;
• reumatolog;
• immunolog;
• terapeuta;
• chirurg.

W dzieciństwie występuje rzadko, ale może wystąpić choroba Crohna, w którym to przypadku diagnostyka różnicowa będzie również prowadzona z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, zapaleniem krezkowych węzłów chłonnych, uchyłkiem Meckela.

Leczenie choroby Crohna

Nielekowe leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna obejmuje dietę i schemat dzienny, metody ludowe. Rozważ wszystkie aspekty leczenia.

Leczenie narkotyków

Farmakologiczne leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna jest przepisywane w zależności od ciężkości choroby. W przypadku łagodnego, nieskomplikowanego naruszenia integralności ściany jelita i zadowalającego ogólnego stanu pacjenta przepisywane są salicylany - Mesalazyna, Sulfasalazyna. Formy uwalniania zdarzają się zarówno dla systemu, jak i dla lokalnej aplikacji (świeca, krem, maść). Przez długi czas monoterapia salicylanami może utrzymać stabilną remisję z łagodną chorobą.

W przypadku długiego, nieuleczalnego zaostrzenia przepisuje się preparaty steroidowe lub cytostatyki. Sterydy - Prednizolon, Methylprednezalon, dostępny także w postaciach miejscowych, na os (doustnie), domięśniowo i dożylnie podczas hospitalizacji.

Przy długotrwałym stosowaniu glikokortykosteroidów możliwe są poważne działania niepożądane w postaci wrzodu żołądka i wrzodu dwunastnicy, rozwoju atrofii nadnerczy w wyniku stałego negatywnego sprzężenia zwrotnego i rozwoju zespołu Cushinga z powodu stałego wysokiego poziomu hormonów steroidowych.

Wywołany zespół Cushinga ma następujące objawy:

• naruszenie wrażliwości tkanek na insulinę;
• nadciśnienie;
• zaburzenia miesiączkowania u kobiet i zaburzenia erekcji u mężczyzn;
• zmiana równowagi tłuszczowej, dyspilemia;
• dystrofia białkowa.

Cytostatyki, takie jak cyklofosfamid, azatiopryna, dobrze pomagają w ciężkich postaciach choroby, ale prowadzą do silnej depresji układu odpornościowego. Prowadzi to do wysokiego ryzyka chorób zakaźnych, depresji szpiku kostnego i prawdopodobnie niedokrwistości aplastycznej.

Leczenie ostrych stanów z ciężką niedokrwistością, przewlekłym krwawieniem, wstrząsem toksycznym obejmuje leczenie wlewami soli fizjologicznej, glukozy, możliwe jest przypisanie transfuzji krwi lub osocza, płytek krwi.

Chirurgia

Leczenie chirurgiczne powikłań jest często nagłe i polega na skorygowaniu wady ściany jelita lub dezynfekcji jamy otrzewnej w zapaleniu otrzewnej. Jeśli jelita nie można przywrócić, uszkodzona część zostaje usunięta i stosuje się terminalne zespolenie.

Instalacja kolostomii

W przewlekłych postępujących przypadkach może być konieczne zainstalowanie kalostomii, w wyniku nieodwracalnej zmiany w jelicie, wtedy kolostomia będzie trwała lub tymczasowo, jeśli to konieczne, ograniczy jelita z jego funkcji trawiennej.

Kolostomia to sztuczny ruch z jelit do powierzchni skóry. Gdzie jest podłączony do odbiornika, gdzie opróżnia się jelito. Kabestan zostaje zmieniony, a nowy nałożony.

Ta procedura jest bezbolesna, ale powoduje wiele niedogodności. Czasami dziura może być zapalna z powodu mechanicznego uszkodzenia kału, pacjent nie powinien oddalać się od swojego lekarza i szpitala, gdzie ma zapewnione wszystkie niezbędne środki do opieki nad kalostomią.

Tradycyjne metody leczenia

Oprócz zmiany diety i stylu życia, tradycyjna medycyna zapewnia kilka korzystnych leków ziołowych, które pomagają utrzymać chorobę Crohna w remisji lub poprawiają samopoczucie i zmniejszają objawy choroby podczas zaostrzenia.

Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna można przeprowadzić przy użyciu następujących metod ludowych:

Śliski wiąz Preparat ziołowy, który normalizuje funkcje regeneracyjne jelit, zmniejsza stan zapalny i bierze udział w trawieniu. Dostępny w postaci proszku, który jest mieszany z wodą i spożywany 3-4 razy dziennie.

Althaea officinalis. Roślina, która ma korzystny wpływ na funkcje regeneracyjne ściany jelita, umożliwiając szybką regenerację po zaostrzeniu choroby, a także pokrywa błonę śluzową warstwą ochronną. Z niego wytwarza się herbatę lub napar.

Kurkuma przyprawowa. Jego stosowanie zmniejsza stan zapalny, a kurkuma ma właściwości antybakteryjne.

Praktykowany zabieg akupunktury, joga. Pomaga to zarówno w poprawnym psychicznie dostrojeniu w pozytywny sposób, jak i skierowaniu energii we właściwym kierunku, uważa się, że akupunktura, jako standard tradycyjnej medycyny, jest naukowo ważna i skuteczna w leczeniu wielu patologii. Szczególnie dobrze łagodzi ból.

Dieta

Wszystko, co osoba je, przechodzi przez jelita. Jeśli przewód pokarmowy jest zapalny i jego funkcja wchłaniania i trawienia jest osłabiona, konieczne jest ułatwienie jego pracy. Dieta dla choroby Leśniowskiego-Crohna obejmuje pokarmy, które są łatwo trawione, w większości przypadków konieczne jest spożywanie płynnych i miękkich pokarmów w celu zmniejszenia podrażnienia jelit.

Co można zrobić z chorobą Crohna

Przydatne produkty i potrawy, które można spożywać z chorobą Crohna, zarówno podczas remisji, jak i zaostrzenia:

• jajka na twardo, 2-3 sztuki dziennie, można omlet omlet;
• zupy warzywne, mogą być w rosole z kurczaka lub wołowiny, mięso można dodawać tylko posiekane, starte, z kaszą śluzową;
• pasztety mięsne, tylko gotowanie na parze, mięso jest wstępnie miażdżone kilka razy w maszynce do mięsa;
• chleb tylko w formie krakersów, lekko wysuszony;
• płyny, jak zwykła osoba, 2-3 litry dziennie, mogą być słabą herbatą lub kawą, owocem lub kompotem jagodowym;
• masło maksymalnie 20 g dziennie;
• tarty twaróg o niskiej zawartości tłuszczu, bez cukru;
• owoce i jagody w dowolnej ilości;
• galaretka owocowa lub galaretka;
• wszystkie zboża są mielone i dobrze ugotowane.

Czasami, mniej więcej raz w tygodniu, nie wolno zabawiać się makaronem, słabą kawą, niskotłuszczową duszoną lub pieczoną rybą, kefirem lub jogurtem, duszonymi warzywami.

Co nie dla choroby Crohna

Zakres produktów, które są surowo zabronione w chorobie Leśniowskiego-Crohna i które mogą prowadzić do powikłań:

• fast food;
• smażone potrawy;
• dania silnie solone lub pieprzne;
• twarde produkty;
• mocna herbata lub kawa;
• tytoń i alkohol.

Podczas zaostrzenia zabrania się:

• produkty mleczne;
• warzywa takie jak szczaw, kapusta, rzodkiewka, cebula, grzyby, szpinak;
• wyroby cukiernicze, przyprawy.

Wszystkie zabronione pokarmy mogą uszkodzić przejście ściany jelita i doprowadzić do zaostrzenia, perforacji wrzodów, perforacji i zapalenia otrzewnej.

Przybliżone menu dla choroby Crohna

Dieta pacjenta z chorobą Leśniowskiego-Crohna powinna składać się codziennie z płynnej ciepłej żywności i produktów mielonych. Na przykład na śniadanie takie kombinacje, jak to możliwe:

• owsianka z mielonego pre-krupu z dodatkiem 10-20 g masła z kakao na wodzie;
• puree z sera niskotłuszczowego z dodatkiem jagód lub suszonych owoców i słabej zielonej herbaty;
• omlet na parze i galaretka owocowa.

Na lunch, koniecznie zupa jarzynowa, można dodawać kilkakrotnie zmielone mięso w maszynce do mięsa, drugie parzone warzywa lub ryby, gotowane na parze i na przykład galaretki owocowe.

Kolacja jest korzystnie lekka, aby nie obciążać jelit na noc - pikantny jogurt z owocami lub bułką tartą i słabą herbatą.

Ważne jest, aby utrzymać dietę, aby utrzymać określoną ilość kalorii dziennie, nie jeść dużych porcji, ale jeść małe porcje i często.

Komplikacje

Przez długi czas przebieg choroby i jej leczenie mogą osłabiać organizm, zakłócają mechanizmy kompensacyjne prowadzące do wyniszczenia, niedobór enzymów, marskość wątroby z niewydolnością wątroby, przewlekłe zapalenie trzustki i wiele innych zaburzeń metabolicznych.

W porównaniu z innymi przewlekłymi chorobami przewodu pokarmowego, choroba Crohna może szybko wywołać komplikacje, które czasami zagrażają życiu pacjenta i mogą być leczone wyłącznie chirurgicznie. Takie komplikacje są możliwe:

• Zapalenie powoduje owrzodzenie.
• Przetoka Zapalenie przezścienne (zapalenie całej ściany jelita) prowadzi do perforacji powstałego wrzodu do jamy otrzewnej. Przetoki mogą łączyć światło jelita z innymi narządami, takimi jak pęcherz lub środowisko zewnętrzne.
• Niekompletne przetoki mogą prowadzić do zapalenia otrzewnej.
• Stagnacja w jelicie tworzy korzystne środowisko dla rozmnażania bakterii beztlenowych, co przyczynia się do pojawienia się toksycznego megakolonu.

Powikłania mogą wystąpić z kilku powodów. Przebieg choroby jest trudny z powodu genetycznie zaprogramowanego ciężkiego przypadku zapalenia, w tym przypadku prawie niemożliwe jest uniknięcie powikłań. Niepoprawnie wybrany zabieg, niepoważny stosunek pacjenta do przepisanej diety i życia.

Podczas diagnozowania powikłań konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna, ponieważ patologie zakaźne prowadzące do zapalenia otrzewnej zmniejszają szanse przeżycia pacjenta co minutę.

Prognoza

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest nieuleczalna, upośledzająca, z poważnymi powikłaniami, ciągłym leczeniem lekami hormonalnymi lub immunosupresyjnymi, co powoduje wiele nieprzyjemnych konsekwencji.

Tacy pacjenci szybko tracą zdolność do pracy i stają się niepełnosprawni. Ze względu na nieprzyjemne objawy, operacje, terapię trudno im wyjść na ludzi, zbudować życie osobiste. Pomimo korzystnej prognozy średniej długości życia, prognozy dotyczące pracy i życia osobistego są zawsze względne.

Jeśli choroba Leśniowskiego-Crohna jest łagodna, z rzadkimi zaostrzeniami, to być może taki pacjent nie różni się od osoby zdrowej podczas remisji. A dla niego prognoza będzie korzystna dla wszystkich aspektów życia.

Niestety choroba Leśniowskiego-Crohna ma tendencję do postępu, a każda łagodna postać z biegiem lat może rozwinąć się w ciężką, z wszystkimi możliwymi komplikacjami.

Zapobieganie

Istnieje prewencja pierwotna i wtórna dla każdej choroby. Profilaktyka pierwotna zmniejsza ryzyko rozwoju choroby, w przypadku choroby Crohna jest to:

• dieta bogata w witaminy i białka, ale o niskiej zawartości tłuszczu i cukru;
• zdrowy styl życia ze stabilnym wysiłkiem fizycznym;
• konsultacja z genetykiem z wywiadem rodzinnym choroby Crohna lub innych przewlekłych chorób przewodu pokarmowego, chorób autoimmunologicznych;
• okresowe badania przez terapeutę, testowanie.

Wtórna profilaktyka jest stosowana, gdy pojawia się choroba i ma na celu uniknięcie powikłań. Aby to zrobić, pacjent musi słuchać i postępować zgodnie ze wszystkimi instrukcjami lekarzy, aby nie zmieniać własnego kursu leczenia, konieczne jest przestrzeganie przepisanej diety.

Istnieje również profilaktyka trzeciorzędowa. W okresie, w którym pacjent już doświadczył, czym jest przetoka jelitowa lub wrzód jelitowy, konieczne jest skierowanie wszystkich sił, aby zapobiec występowaniu powikłań, jest to profilaktyka trzeciorzędowa.

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest poważną patologią, która występuje dość często w krajach rozwiniętych i pokazuje, być może, jak bardzo ludzie zaniedbują swoje zdrowie, nie oglądając tego, co jedzą i co robią. Oczywiście czynnik genetyczny odgrywa ważną rolę w patogenezie choroby Leśniowskiego-Crohna, ale jak poważnie pogarsza się stan pacjenta w wyniku nieprzestrzegania wskazówek, pokazuje, że osoba może kontrolować swoje choroby, jeśli ma siłę woli.

Choroba Leśniowskiego-Crohna, oprócz patologii medycznej, jest również problemem psychologicznym. Istnieją grupy wsparcia dla osób z tą chorobą, zarówno z osobistą komunikacją, jak i grupą, gdzie pacjenci z pewnymi problemami wspierają się nawzajem i udzielają porad. Udowodniono, że ma to korzystny wpływ na dalszy przebieg choroby Crohna.