Zespół podrażnienia jelit (IBS)

Zespół podrażnienia jelit jest zaburzeniem czynnościowym, które opiera się na zaburzeniach wrażliwości trzewnej i ruchliwości jelit, a także zaburzeniach psycho-emocjonalnych. Towarzyszy mu dyskomfort i stały ból lub ostry ból brzucha, przechodzący po wypróżnieniu, uczucie niepełnego opróżniania jelit. Charakterystyczne są bezwzględne pragnienia wypróżnienia, możliwe jest uwolnienie śluzu z kału, zmiana częstotliwości stolca i konsystencja odchodów. Diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna ma na celu wyeliminowanie patologii organicznej przewodu pokarmowego. Leczenie zespołu obejmuje terapię dietą, psychoterapię i przyjmowanie leków.

Zespół podrażnienia jelit (IBS)

Zespół jelita drażliwego jest zaburzeniem czynnościowym jelita grubego, kompleksem objawowym charakteryzującym się przedłużonym (do sześciu miesięcy) i regularnym (ponad trzy dni w miesiącu) pojawieniem się bólu brzucha i nieprawidłowego stolca (zaparcia lub biegunka). Zespół jelita drażliwego - choroba funkcjonalna związana z zaburzeniami motoryki i trawienia jelit. Potwierdza to nieregularność dolegliwości, przebieg podobny do fali bez progresji objawów. Nawrót choroby jest często wywoływany przez stresujące sytuacje. Utrata masy ciała nie jest zaznaczona.

Wśród ludności krajów rozwiniętych zespół jelita drażliwego występuje u 5-11% obywateli, kobiety cierpią na nie dwa razy częściej niż mężczyźni. Najbardziej charakterystyczne dla grupy wiekowej 20-45 lat. Jeśli objawy IBS zostaną wykryte po 60 latach, konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania patologii organicznych (uchyłkowatość, polipowatość, rak jelita grubego). Zespół jelita drażliwego w tej grupie wiekowej występuje ponad półtora razy mniej.

Przyczyny IBS

Obecnie przyczyny i mechanizmy rozwoju zespołu jelita drażliwego nie zostały wystarczająco zbadane. Zidentyfikowano kilka czynników, które wpływają na stan funkcjonalny jelita grubego i przyczyniają się do jego podrażnienia. Najbardziej oczywistym jest zależność przebiegu klinicznego zespołu jelita drażliwego od czynników psychologicznych, co sugeruje psycho-neurogenne mechanizmy rozwoju choroby. Zauważono, że w 32-44% przypadków wystąpienie patologii było poprzedzone silnym szokiem psycho-emocjonalnym, u wielu pacjentów z depresją IBS, hipochondrią, bezsennością, różnymi fobiami i innymi zaburzeniami nerwicowymi.

Czynniki przyczyniające się do wystąpienia choroby obejmują urazy fizyczne i zakaźne zmiany w jelitach (czerwonka, escherichioza, salmonelloza itp.) W historii, trzewna hiperalgezja (nadwrażliwość jelita), stan hormonalny (kobiety są podatne na pojawienie się ataków jelita drażliwego podczas miesiączki), genetyczny predyspozycje (IBS występuje częściej u obu bliźniąt w identycznych parach niż w dwóch klapach).

Objawy IBS

Klasyfikacja kliniczna zespołu jelita drażliwego opiera się na częstości występowania niektórych zaburzeń wypróżniania: IBS z przewagą zaparć, biegunka, mieszana i nieklasyfikowalna. Główne objawy kliniczne zespołu jelita drażliwego: ból i nieprawidłowy stolec (zaparcia, biegunka, ich przemiana).

Ból brzucha z IBS jest zwykle umiejscowiony w podbrzuszu, ma tępy, bolesny charakter, ale może również objawiać się ostrymi napadami skurczowymi. Ból nasila się po jedzeniu, po osłabieniu wypróżnienia, u kobiet napady występują często bezpośrednio przed i podczas miesiączki. Bóle nocne, które zakłócają sen, są nietypowe.

Zmiana charakteru defekacji może być albo w kierunku zaparcia (stolce mniej niż raz na 3 dni), albo w postaci biegunki (częste i luźne stolce). Biegunka zwykle występuje rano i rzadko zdarza się częściej 2-5 razy dziennie, zwykle nie przeszkadza w nocy. Często występuje przemiana okresów zaparć z biegunką. Ponadto pacjenci mogą zauważyć wzrost parcia na kał, zwiększone tworzenie się gazu. W zespole jelita drażliwego całkowita masa kału wydalanego dziennie zwykle nie wzrasta.

Wśród pozajelitowych objawów IBS mogą wystąpić nudności, odbijanie, wymioty, ból w prawym nadbrzuszu, dyzuria, bóle głowy, osłabienie i chłód palców. Czasami występują zaburzenia snu, trudności w oddychaniu, niezdolność do leżenia po lewej stronie. U wielu pacjentów zespołowi jelita drażliwego towarzyszą zaburzenia neuropsychiatryczne, zaburzenia seksualne.

Kryteria wskazujące na organiczny charakter problemu to: pacjenci w podeszłym wieku, onkologicznie skomplikowany wywiad rodzinny, gorączka, zmiany w narządach wewnętrznych podczas badania fizykalnego (hepato- i splenomegalia), wykrywanie markerów patologicznych w badaniach laboratoryjnych, nieuzasadniona utrata masy ciała, objawy kliniczne w nocy. Jeśli te objawy zostaną zauważone, konieczne jest podejrzenie jakiejkolwiek choroby organicznej jelita grubego i przeprowadzenie dokładnego badania, aby ją wykluczyć.

Diagnoza IBS

Wraz z objawami klinicznymi i danymi z badania fizykalnego stosuje się badania laboratoryjne i instrumentalne jako środki diagnostyczne mające na celu przede wszystkim wykluczenie lub identyfikację innych przewlekłych patologii organicznych przewodu pokarmowego, które mogą przejawiać podobne objawy.

Laboratoryjne metody badań reprezentowane są przez ogólną i biochemiczną analizę krwi, analizę kału dla krwi utajonej, sterylizację, coprogram, stolec bakteryjny. Zmiany normalnych wskaźników w diagnostyce laboratoryjnej wskazują na organiczny charakter procesu patologicznego, a wyniki testu IBS są normalne.

Instrumentalne metody diagnostyczne stosowane w zespole jelita drażliwego obejmują ultrasonografię jamy brzusznej, CT jelit, badania radiograficzne (irygoskopia, radiografia jelit), badania endoskopowe (kolonoskopia, rektomoskopia). Dane z tych badań wykluczają także organiczne uszkodzenia jelit, potwierdzając funkcjonalny charakter zaburzenia.

Oprócz badania przewodu pokarmowego zalecana jest konsultacja ginekologa dla kobiet. Pacjenci z IBS powinni skonsultować się z psychoterapeutą.

Leczenie IBS

Leczenie pacjentów z zespołem jelita drażliwego jest trudne ze względu na niewystarczająco zbadane mechanizmy jego występowania i rozwoju. Do tej pory nie opracowano jednego skutecznego schematu leczenia. Warto zwrócić uwagę na wysoki odsetek skuteczności placebo w leczeniu tej patologii, co wskazuje na znaczną zależność jej przebiegu od postaw psychologicznych. Znacząca rola czynnika psycho-emocjonalnego oznacza udział w leczeniu psychoterapeuty.

Kompleks metod terapeutycznych w leczeniu zespołu jelita drażliwego obejmuje dietę, aktywny tryb życia, wpływ na stan emocjonalny pacjenta i, jeśli to konieczne, terapię lekową w celu złagodzenia objawów klinicznych. Zalecenia dotyczące żywienia różnią się w zależności od częstości występowania zaparć i biegunki w klinice, ale wszyscy pacjenci z IBS muszą odrzucać produkty, które podrażniają błonę śluzową jelit, przyczyniając się do nadmiernej produkcji soku żołądkowego i żółci, a także grubej żywności, która może mechanicznie uszkodzić ścianę jelit. W przypadku biegunki pokarmy zawierające błonnik są również usuwane z diety, zalecane są środki ściągające, podczas gdy w diecie przeważają zaparcia, wprowadza się zboża, warzywa, chleb z otrębów i wyklucza się produkty spożywcze utrudniające przepływ soku dietetycznego.

Pacjentom z zespołem jelita drażliwego zaleca się aktywność fizyczną, spacery, aerobik. Często zalecane kursy fizykoterapii. Ponadto pożądane jest znormalizowanie reżimu dnia, porzucenie zajęć bogatych w sytuacje stresowe, próba uniknięcia stresu emocjonalnego i lęku. Zalecane techniki psychoterapeutyczne.

Preparaty bakterii jelitowych są przepisywane w celu przywrócenia i normalizacji naturalnej flory jelitowej pacjentów z zespołem jelita drażliwego. Ponadto leki mogą być stosowane w celu łagodzenia bólu (leki przeciwskurczowe), łagodzenia biegunki (loperamidu) i łagodzenia zaparć (ziołowe środki przeczyszczające - laktuloza). W przypadku wyraźnych objawów neurologicznych, środków uspokajających (waleriana, serdecznika itp.) Można przepisać lekkie środki nasenne. Pokazano refleksoterapię, masaż neuro sedacyjny, elektrospały, relaksujące kąpiele aromatyczne i fito kąpiele walerianowe. Środki uspokajające, przeciwdepresyjne, neuroleptyki są przepisywane tylko wtedy, gdy są wskazane po konsultacji z psychiatrą.

Zapobieganie i rokowanie IBS

Jako środek zapobiegawczy dla zespołu jelita drażliwego, warto zwrócić uwagę na normalizację żywienia i stylu życia (zrównoważona dieta, regularne posiłki, unikanie braku aktywności fizycznej, nadużywanie alkoholu, kawy, napojów gazowanych, pikantnych i tłustych potraw), utrzymywanie pozytywnego środowiska emocjonalnego, ścisłe przyjmowanie leków wskazania.

Zespół jelita drażliwego nie jest chorobą postępującą, pomimo długiego przebiegu, nie jest podatny na powikłania. W 30% przypadków istnieje lekarstwo. Czasami odbywa się to niezależnie w związku ze zmianą sytuacji psychologicznej i jej normalizacją. Rokowanie jest korzystne, lekarstwo w dużej mierze zależy od korekcji równoczesnych objawów neuropsychicznych.

Zespół jelita drażliwego: objawy i leczenie, dieta z IBS

Zespół jelita drażliwego jest dysfunkcją jelit, objawiającą się bólem brzucha i / lub zaburzeniami wypróżniania. Zazwyczaj rozwija się w wyniku efektów psychologicznych i innych na nadmiernie reagujące jelita.

Jest to najczęstsza choroba narządów wewnętrznych. Może wystąpić w każdym wieku, w tym u dzieci. U kobiet choroba występuje 2-3 razy częściej. Pomimo skrajnego rozpowszechnienia zespołu jelita drażliwego, około 75% dorosłej populacji nie uważa się za chorych i nie szuka pomocy medycznej.

W występowaniu i rozwoju choroby występują zaburzenia psycho-emocjonalne.

Co to jest proste słowa?

Przyczyny IBS

Dlaczego występuje zespół jelita drażliwego, nie jest jeszcze dokładnie znany, ale wielu ekspertów uważa, że ten problem jest w dużej mierze psychologiczny. Niemożliwe jest wyleczenie tej choroby do końca, ale eksperci uważają, że trzeba się nią zająć razem z gastroenterologiem i psychologiem.

Wśród przyczyn problemów są:

Przejadanie się
Choroby przewodu pokarmowego.
Problemy z hormonami.
Naruszenia centralnego układu nerwowego i autonomicznego układu nerwowego.
Dysbakterioza i problemy z wchłanianiem substancji.
Zaburzenia psychiczne i stresy.
Brak substancji balastowych (np. Włókna).
Niedożywienie: nadużywanie kofeiny, tłustych potraw, alkoholu i napojów gazowanych. Wszystko to zwiększa aktywność motoryczną jelit. Niektóre leki wpływają także na zdolności motoryczne.

Najczęściej zespół jelita drażliwego występuje z powodu ekspozycji na czynniki psychospołeczne, które zmieniają ruchliwość jelit i wrażliwość na stymulację mechaniczną i neurohumoralną.

Ponieważ zespół jelita drażliwego przejawia się na różne sposoby, to znaczy próbuje podzielić go na kilka typów.

Najczęstszym typem jest wzrost aktywności ściany jelita, to znaczy hipersekwencja hipersegmentacyjna. W tym przypadku ściana jelita cierpi na skurcze segmentowe o niskiej amplitudzie. Występuje u 52% osób cierpiących na ten zespół.
Wraz z gwałtownym spadkiem aktywności ruchowej, ton ściany jelita spada. Jest to dystoniczna hipokineza i występuje u 36% osób z tym zespołem.
Jeśli aktywność ruchowa wzrasta i występują kompleksy anty-perystaltyczne, mówimy o hiperkinezie anty-perystaltycznej, która występuje u 12% pacjentów.

Ponadto objawy zespołu jelita drażliwego mogą podzielić chorobę na kilka opcji:

Częstość występowania wzdęć i bólu brzucha.
Występowanie biegunki.
Przewaga zaparć.

Ponadto choroba występuje w postaci łagodnej, umiarkowanej i ciężkiej.

Z IBS może być:

ból w bokach brzucha i hipochondrii, zwłaszcza rano, ustępujący po wypróżnieniu,
zaparcie (stolce mniej niż 3 razy w tygodniu),
biegunka (stolec często 3 razy dziennie), jak również nagła niekontrolowana potrzeba uwolnienia jelit,
uczucie niepełnego opróżniania, potrzeba wysiłku,
wzdęcia, uczucie rozdęcia w żołądku,
śluz w kale.

Z IBS się nie zdarza:

krew w kale;
utrata masy ciała;
ból w żołądku w nocy;
wzrost temperatury;
powiększona wątroba i śledziona;
niedokrwistość, zwiększona liczba leukocytów i ESR;
niepokojące objawy - początek choroby po 50 latach i rak odbytnicy u krewnych pacjenta.

Jak w przypadku każdego zaburzenia czynnościowego, diagnozę IBS można uzyskać, jeśli wykluczone są jakiekolwiek inne problemy.

Objawy zespołu jelita drażliwego

Pacjenci z IBS mają następujące objawy:

1) Ból o różnej intensywności i czasie trwania:

prawie nigdy nie przejmują się spaniem w nocy;
natura bólu różni się od kolki do wyginającego się bólu;
ich lokalizacja może być inna, ale częściej znajdują się w podbrzuszu lub migrują z jednej części brzucha na drugą;
ból wywołany stresem psycho-emocjonalnym, przeciążenie fizyczne, może być związany z miesiączką;
po stolcu ból jest eliminowany lub wręcz przeciwnie, nasila się;

2) Biegunka:

czasami płynny stolec poprzedza kał normalny lub nawet gruby - konsystencja;
opróżnianie występuje głównie rano;
może wystąpić w wyniku pilnych potrzeb;
kał bardziej niż konsystencja papkowata lub płynna;
normalna dzienna objętość do 200 g;
być może uczucie, że nastąpiło opróżnienie, nie jest pełne;
w nocy nie ma krzesła;

3) Zaparcia:

niewielka ilość mas kałowych (mniej niż 100 g) jest możliwa przy wysiłku;
przewlekłe opóźnienie stolca przez ponad 2 dni;
regularne, ale trudne stolce;
czasami po opróżnieniu występuje uczucie niewystarczającego oczyszczenia jelita;
dopuszczalny śluz w stolcu;

4) Rozdęcie brzucha (czasami miejscowe), któremu towarzyszy dudnienie i zanik po opróżnieniu jelit;

5) Objawy innych narządów i układów związanych z ich wrażliwością trzewną (bóle głowy, zimne nogi i ręce, upośledzenie siły działania, uczucie guzka w gardle, zaburzenia oddawania moczu, nudności, ból w klatce piersiowej, niezadowolenie z oddechu itp.).

6) zaburzenia psycho-emocjonalne (niestabilny nastrój, depresja, histeria, nadmierne obawy i obsesyjne myśli o własnym zdrowiu, agresywność, nieodpowiednia reakcja na sytuacje itp.);

Niektórzy pacjenci opisują swoje uczucia bardzo emocjonalnie, przez długi czas i barwnie, wspierając ich fotografiami wypróżnień, wpisów do dziennika i wiedzy z książek medycznych lub popularnych lub Internetu. Ale z reguły brakuje im utraty masy, niepokojących zanieczyszczeń w kale (ropa, krew), wzrostu temperatury. Objawy IBS są rzadkie dla każdego, kto zadebiutuje nagle i po 50 roku życia.

Klasyfikacja

Nieprzyjemne objawy patologii zespołu jelita drażliwego objawiają się w postaci złożonej lub osobno. Choroba może przyjąć jedną z następujących postaci:

IBS z wyraźną biegunką lub upośledzonym wypróżnianiem w kierunku ulgi (rzadkie luźne stolce);
zespół jelita drażliwego z zaparciami;
IBS bez zmiany stolca, ale z wyraźnymi bolesnymi odczuciami, skurczami, wzdęciami lub gazem w jelicie;
IBS ze zmiennym stolcem (gdy, w zależności od pewnych warunków, biegunka jest zastępowana zaparciem i odwrotnie).

Pierwszy wariant zespołu jelita drażliwego jest najczęstszy, charakteryzuje się wyraźną chęcią wypróżnienia się prawie natychmiast po posiłku. Ilość potrzeby wypróżnienia w tym przypadku znacznie wzrasta. Możliwe jest również powstawanie pragnienia stresu emocjonalnego, stresu, uczuć lub podniecenia. W przypadku takich IBS są one poprzedzone ostrym nieprzyjemnym odczuciem w podbrzuszu i bocznych częściach jelita, które całkowicie znika po zwolnieniu.

Drugi wariant IBS objawia się w postaci zaparć do 2-3 dni, podczas których dochodzi do pieczenia w jamie brzusznej, skurczów jelit lub bólów. W przypadku IBS zmniejsza się apetyt, pojawia się zgaga, nieprzyjemny smak języka, możliwe jest lekkie uczucie mdłości (częściej bez potrzeby wymiotowania). Krzesło staje się gęste, może mieć domieszkę śluzu.

W trzecim wariancie zespół jelita drażliwego występuje bez wyraźnego naruszenia stolca, pozostaje normalny lub liczba impulsów nieznacznie wzrasta, ale kształt i gęstość kału nie zmieniają się. Jednocześnie nieprzyjemne objawy IBS przeszkadzają pacjentowi. Może to być ból i skurcze w okolicy podbrzusza i boków, wzdęcia w okolicy brzucha, wydzielanie gazów.

Czwarty wariant rozwoju IBS obejmuje wszystkie możliwe znaki. Zaburzenia krzesła zmieniają się w zależności od różnych czynników, z objawami spastycznego, kłującego, ostrego lub obolałego bólu brzucha, wzdęć, tworzenia śluzu. Ponadto tacy pacjenci często obawiają się niepokoju związanego z koniecznością ponownego odwiedzenia toalety natychmiast po wypróżnieniu.

Diagnostyka

Jeśli objawy są podobne do IBS, zaleca się zbadanie. Najlepiej skonsultować się z gastroenterologiem. Diagnoza IBS nie jest łatwa. Zwykle diagnozę IBS przeprowadza się, jeśli wszystkie próby znalezienia jakichkolwiek czynników zakaźnych lub patologii jelit w analizach lub wynikach badań zawiodą.

Ważne jest również, aby wziąć pod uwagę częstotliwość objawów i czas trwania okresu, w którym są obserwowane. Czołowi światowi gastroenterolodzy zaproponowali następujące kryteria. Uważa się, że IBS obejmują zaburzenia stolca, które występują co najmniej 3 dni w miesiącu. Należy je również obserwować przez 3 kolejne miesiące. Należy również wziąć pod uwagę związek między początkiem objawów a zmianą częstotliwości i wyglądu stolca.

W diagnozie należy oddzielić od chorób IBS, takich jak:

Zaburzenia jelit, przypominające IBS, mogą być również charakterystyczne dla niektórych postaci cukrzycy, nadczynności tarczycy, zespołu rakowiaka. Zaburzenia jelit w podeszłym wieku wymagają szczególnie starannego zbadania, ponieważ dla osób starszych IBS w ogóle nie jest typowy.

Ponadto, indywidualnych przypadków zaburzeń żołądkowo-jelitowych, które mogą wystąpić u zdrowych ludzi po ciężkich posiłkach, piciu dużych ilości alkoholu, napojów gazowanych, nietypowych lub egzotycznych posiłków, na przykład podczas podróży, nie należy mylić z IBS.

Objawy, takie jak wzrost temperatury, ostry charakter objawów lub ich zaostrzenie w czasie, ból nocny, plamienie, uporczywe przez kilka dni, brak apetytu, utrata masy ciała, nie są charakterystyczne dla IBS. Dlatego ich obecność wskazuje na jakąś inną chorobę.

Podczas diagnozowania konieczne jest wykonanie następujących testów:

Całkowita liczba krwinek;
Biochemiczne badanie krwi;
Analiza kału (coprogram);
Badanie krwi pod kątem odpowiedzi na gluten.

Aby wykluczyć patologie jelita grubego, stosuje się metody kolonoskopii i irygoskopii, esofagogastroduodenoskopię, ultradźwięki jamy brzusznej. W niektórych przypadkach można zastosować biopsję ściany jelita. W przypadku zespołu silnego bólu lekarz może zaproponować wykonanie elektrogastroenterografii, manometrii i testu rozszerzania balonu.

Z tendencją do biegunki przeprowadza się testy tolerancji laktozy i analizę mikroflory jelitowej. W przypadku braku biegunki można zastosować metodę badania radioizotopowego. Po zakończeniu początkowego cyklu leczenia można powtórzyć niektóre procedury diagnostyczne w celu ustalenia stopnia skuteczności terapii.

Możliwe komplikacje i niebezpieczeństwo IBS

Wielu pacjentów z zespołem jelita drażliwego nie przywiązuje dużej wagi do swojej choroby i stara się nie zwracać na nią uwagi. Często nawet nie idą do lekarza, aby potwierdzić diagnozę i przejść leczenie. Wynika to z faktu, że choroba nie ma poważnych objawów. W większości przypadków jego objawy ograniczają się do okresowych zaburzeń stolca (biegunki lub zaparcia), gromadzenia się gazu w jelitach i umiarkowanego bólu brzucha. Takie skąpe objawy mogą pojawić się tylko 1-2 razy w miesiącu i trwają tylko kilka dni. W związku z tym wielu pacjentów nie postrzega zespołu jelita drażliwego jako niebezpiecznej choroby.

Rzeczywiście, z punktu widzenia medycyny ta patologia ma korzystne rokowanie. Faktem jest, że wszystkie naruszenia w pracy jelita są z reguły ograniczone do zaburzeń funkcjonalnych. Na przykład asynchroniczne skurcze mięśni gładkich w ścianie ciała, problemy z unerwieniem. W obu przypadkach cierpi na to proces trawienia, pojawiają się odpowiednie objawy, ale nie występują zaburzenia strukturalne (zmiany w składzie komórkowym i tkankowym). Dlatego uważa się, że zespół jelita drażliwego nie zwiększa prawdopodobieństwa rozwoju, na przykład, raka jelita grubego. To znaczy, całkiem słuszne jest twierdzenie, że ta choroba nie jest tak niebezpieczna jak wiele innych.

Jednak tej choroby nie można w pełni opisać jako niebezpiecznej. Współczesna medycyna próbuje rozważyć patologię z różnych punktów widzenia. Ostatnie konferencje dotyczące zespołu jelita drażliwego ujawniły jednak negatywny wpływ tej choroby.

Zespół jelita drażliwego jest uważany za niebezpieczny z następujących powodów:

Choroba często łączy się z zaburzeniami psychicznymi i psychicznymi i może być ich pierwszą manifestacją. Przyczynia się do rozwoju depresji i innych problemów.
Choroba ma ogromny wpływ na gospodarkę. Według obliczeń amerykańskich naukowców zespół jelita drażliwego zmusza pacjentów średnio o 2-3 dni w miesiącu do nieuczestniczenia w pracy. Biorąc pod uwagę, że ludność w wieku produkcyjnym cierpi na tę chorobę (od 20 do 45 lat), a jej rozpowszechnienie sięga 10–15%, chodzi o milion strat dla całej gospodarki.
Pod pozorem zespołu jelita drażliwego może ukrywać pierwsze objawy innych, bardziej niebezpiecznych chorób.

Ostatni punkt jest szczególnie ważny. Faktem jest, że zaburzenia charakterystyczne dla tej choroby nie są specyficzne. Mówią o problemach z pracą jelit, ale nie wskazują jej przyczyny. Jeśli pacjent nie udaje się do lekarza w celu postawienia diagnozy, ale po prostu spisuje przejściowe zaburzenia trawienia w zespole jelita drażliwego, konsekwencje mogą być bardzo poważne.

Objawy podobne do objawów zespołu jelita drażliwego występują w następujących patologiach:

choroby onkologiczne jelit i narządów miednicy małej (w tym złośliwej);
nieswoiste zapalenie jelit;
infekcje jelitowe (bakteryjne i rzadko wirusowe);
infekcje pasożytnicze;
chroniczne zatrucie;
choroba adhezyjna.

Jeśli te patologie nie zostaną zdiagnozowane na wczesnym etapie i nie zostanie zainicjowane niezbędne leczenie, może to stanowić zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Dlatego, pomimo korzystnego rokowania dla zespołu jelita drażliwego i względnie łagodnych objawów choroby, nadal konieczne jest potraktowanie tego poważnie. Konieczne jest zbadanie przez gastroenterologa, aby wykluczyć bardziej niebezpieczne diagnozy.

Ponadto należy pamiętać, że kryteria diagnostyczne zespołu jelita drażliwego są bardzo niejasne. Zwiększa to prawdopodobieństwo błędu medycznego. Jeśli widoczne jest pogorszenie stanu (nasilenie zaostrzeń) lub pojawienie się nowych objawów (krew w stolcu, fałszywe pragnienia itp.), Należy powiadomić lekarza prowadzącego i, w razie potrzeby, ponownie zbadać.

Jak leczyć zespół jelita drażliwego

Terapia skojarzona w leczeniu zespołu jelita drażliwego obejmuje stosowanie leków w połączeniu z korektą stanów psycho-emocjonalnych i przestrzeganiem określonej diety.

Terapia lekowa w IBS obejmuje stosowanie następujących leków:

Środki przeciwskurczowe. Łagodzi skurcze mięśni, zmniejszając intensywność bolesnych objawów. Najpopularniejsze leki: Mebeverin, Sparex, Nyaspam.
Probiotyki (Bifidum i Lacto-Bacterin, Hilak-Forte, Bifiform). Ich lekarze zalecą, aby najpierw otrzymać. Leki te są dodatkami do żywności, które obejmują korzystne bakterie, które regulują pracę jelit i są niezbędne do jej funkcjonowania i prawidłowego trawienia. Regularne stosowanie probiotyków zmniejszy objawy choroby i doprowadzi do ich całkowitego zniknięcia.
Środki przeczyszczające (Citrudel, Metamucil, Duphalac). Przypisz na zaparcia i weź z dużą ilością płynów. Preparaty zawierają błonnik, który pod działaniem wody pęcznieje w żołądku, zwiększając objętość i masę kału oraz przyczyniając się do łatwego i bezbolesnego stolca.
Środki zaradcze na biegunkę (Imodium, Trimedat, Lopreamid). Leki te są przepisywane dla IBS, któremu towarzyszy biegunka. Ich substancje aktywne zmniejszają ruchliwość jelit i pogrubiają masy kałowe, zapewniając normalne stolce. Takie leki nie mogą być przepisywane w czasie ciąży i w przypadku podejrzenia ostrej infekcji jelitowej.
Ściągające leki (Smecta, Tanalbin). Przypisz z zaostrzeniem biegunki. W tym samym celu weź Maalox, Almagel.
Leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, imipramina). Mianowany w celu wyeliminowania biegunki, nieprzyjemnego bólu neuropatycznego i depresji. Skutkiem ubocznym przyjmowania takich leków może być senność, uczucie suchości w ustach i zaparcia. Jeśli depresjom towarzyszą zaparcia, eksperci zalecają przyjmowanie cytalopramu lub fluoksetyny. Każdy lek przeciwdepresyjny powinien być ściśle określony, ograniczony czasowo, w przepisanych dawkach i pod nadzorem lekarza prowadzącego.
Przy utrzymujących się zaparciach konieczne jest rozwinięcie odruchu porannego do wypróżnienia. Otręby pszenne mogą w tym pomóc, zwiększając zawartość błonnika pokarmowego w diecie. Aby stymulować poranne defekacje, należy przyjmować laktulozę (Duphalac) jeden po drugim każdego dnia - dwie łyżki deserowe. To pomoże każdego ranka opróżnić jelita.

Dieta i zasady żywienia

Lekarze nie przepisują żadnego konkretnego żywienia terapeutycznego podczas diagnozowania danej choroby. Ale musisz zmienić dietę / dietę:

porcje jedzenia powinny być małe;
żywność należy przyjmować w regularnych odstępach czasu;
w żadnym wypadku nie można przejadać się.

Jeśli zespół jelita drażliwego objawia się biegunką, wówczas menu powinno ograniczyć ilość spożywanych warzyw (buraki, marchew, korzeń selera, cebula), a pożądane jest wykluczenie jabłek i śliwek z diety.

W przypadku zaparcia na tle danej choroby konieczne będzie znaczne ograniczenie spożycia smażonych, pieczonych potraw, tłustych mięs, kanapek i mocnej herbaty.

Jeśli głównym problemem w zespole jelita drażliwego jest zwiększone wzdęcie, to menu wyklucza rośliny strączkowe, kukurydzę, białą kapustę, wszelkiego rodzaju orzechy, winogrona, sodę i ciastka.

W niektórych przypadkach, w celu normalizacji mikroflory jelitowej, lekarz może zalecić podjęcie leczenia probiotykami - Linex lub Bifidumbacterin. Leki te zapobiegają rozwojowi dysbiozy jelitowej, co może nasilać objawy zespołu jelita drażliwego.

Leczenie ludowe

Ponieważ infekcja jest nieobecna, leczenie choroby rozważane jedynie środkami ludowymi jest całkiem dopuszczalne. Najskuteczniejsze zalecenia / porady od tradycyjnych uzdrowicieli były następujące:

Liście babki lancetowatej i spalone, jagody, liście orzecha włoskiego - zatrzymanie biegunki.
Rosoły rumianku i kory dębu - są przyjmowane doustnie przez 3-5 dni, pomagają pozbyć się biegunki.
Napary z nasion kopru / kopru włoskiego, kminku i kropli anyżu - pomogą pozbyć się zwiększonego tworzenia się gazu, łagodzą spastyczny ból w jelicie.
Aromaterapia olejem z mięty pieprzowej - pomaga pozbyć się podrażnień, normalizuje tło psycho-emocjonalne, a nawet pomaga zmniejszyć intensywność skurczów jelitowych.
Rosoły z kory kruszyny, liście krwawnika - zaleca się stosowanie z zespołem jelita drażliwego z przewagą zaparć.

Zespół jelita drażliwego trudno nazwać chorobą patologiczną - jest to raczej specyficzny stan organizmu. I nie ma znaczenia, jakie leki zostaną przepisane przez lekarza - ważniejsze jest, aby nauczyć się kontrolować emocje, normalizować rytm życia, dostosowywać dietę. Ale takie podejście w leczeniu biegunki, zaparć, bólu jelit i zwiększonego tworzenia się gazu można zastosować w praktyce dopiero po przejściu pełnego badania przez specjalistów.

Psychoterapia

Biorąc pod uwagę fakt, że w przypadku wystąpienia choroby, ważną rolę odgrywają czynniki stresowe, prowadzenie działań psychoterapeutycznych pomoże znacząco poprawić samopoczucie i zmniejszyć intensywność objawów IBS. Pacjenci z podobną diagnozą powinni skonsultować się z psychoterapeutą. Techniki psychologiczne zmniejszą poziom lęku, pomogą uniknąć ataków paniki, nauczą się przeciwstawiać stresującym sytuacjom i odpowiednio reagować na problemy.

Hipnoterapia skutecznie zmniejsza wpływ podświadomości na pojawienie się pewnych objawów klinicznych choroby. Treningi psychologiczne z wykorzystaniem metod relaksacyjnych pozwalają uspokoić i wzmocnić układ nerwowy. Zajęcia jogi, specjalne ćwiczenia oddechowe i medytacja nauczą szybkiego i właściwego relaksu. A wychowanie fizyczne i gimnastyka medyczna pomogą wzmocnić ciało i poprawić układ nerwowy.

Alternatywne zabiegi

Istnieje również szereg dodatkowych metod leczenia, które czasami mogą pomóc w leczeniu IBS.

Obejmują one:

Akupunktura,
Refleksologia,
Aloe Vera,
Nawadnianie jelita (hydroterapia jelita grubego).

Nie ma jednak oczywistych dowodów na to, że leczenie to jest skuteczne w zwalczaniu IBS. Należy również pamiętać, że picie aloesu może prowadzić do odwodnienia i spowodować obniżenie poziomu glukozy (cukru) we krwi.

Warto skorzystać z dowolnej metody leczenia IBS dopiero po konsultacji ze specjalistą, w żadnym wypadku nie należy rozpoczynać leczenia samodzielnie, bez uprzedniej konsultacji z lekarzem i bez badania.

Jak długo trwa IBS?

Definicja zespołu jelita drażliwego, zaproponowana przez ekspertów Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), sugeruje przebieg choroby trwający co najmniej 6 miesięcy. Innymi słowy, wszelkie objawy (ból brzucha, wzdęcia itp.), Które trwały krócej niż ten okres, po prostu nie będą przypisywane temu zespołowi. Lekarze będą szukać innych powodów ich pojawienia się i wykluczyć podobne patologie jelit. Nie oznacza to jednak, że pacjent cierpi na problemy jelitowe przez całe sześć miesięcy. Mogą pojawiać się okresowo, na przykład przez kilka dni w miesiącu. Ważne jest regularne występowanie takich problemów i podobieństwo przejawów.

Jednak u zdecydowanej większości pacjentów zespół jelita drażliwego trwa znacznie dłużej niż sześć miesięcy. Ogólnie choroba ta charakteryzuje się brakiem poważnych zmian patologicznych w jelicie. W pracy występują okresowe nieprawidłowości, z powodu tego, że objawy nie utrzymują się na stałe. Choroba nabiera nawrotowego przebiegu z długimi okresami remisji (brak objawów). Im trudniej, tym częściej występują zaostrzenia i im dłużej trwają. Jeśli spróbujesz ocenić okres od pierwszego zaostrzenia do ostatniego, okazuje się, że choroba często trwa przez lata i dekady. Jednak same zaostrzenia są najczęściej wywoływane przez pewne czynniki zewnętrzne.

U różnych pacjentów objawy choroby mogą wystąpić w następujących przypadkach:

niewłaściwa dieta (po przejadaniu się, jedzeniu określonych pokarmów);
stres;
aktywność fizyczna;
zaostrzenie chorób współistniejących (głównie zaburzeń neurologicznych lub psychicznych);
zmiany hormonalne (na przykład zaostrzenia podczas miesiączki lub podczas ciąży u kobiet).

Najczęściej lekarzom udaje się ustalić związek między niektórymi z tych czynników a pojawieniem się odpowiednich objawów. Problem polega na tym, że nie zawsze można całkowicie wyeliminować wpływ tych czynników. Leki, które łagodzą główne objawy i objawy choroby są przepisywane, ale nie oznacza to, że pacjent jest całkowicie wyleczony. Przerwanie leczenia prowadzi w końcu do nawrotów (powtarzające się zaostrzenia choroby).

Tak więc możemy stwierdzić, że zespół jelita drażliwego może trwać wiele lat (czasami przez całe życie pacjenta). Najczęściej choroba staje się odczuwalna w okresie od 20 do 45 lat. U osób starszych zazwyczaj ustępuje lub przechodzi w inne formy zaburzeń jelit. Leczenie objawowe mające na celu wyeliminowanie zaparć (zaparcia), biegunki (biegunki), wzdęcia (nagromadzenie gazu) może się powieść, ale nie można go uznać za ostateczny powrót do zdrowia. Możliwe jest szybkie pokonanie choroby (w ciągu 6-12 miesięcy) przez pacjentów, którzy drastycznie zmienili sposób życia i dietę, wyeliminowali stresujące sytuacje lub wyzdrowieli z zaburzeń nerwowych i psychicznych. W każdym przypadku mówimy o pewnych przyczynach, dla których leczenie powinno być skierowane.

Powody, dla których choroba trwa przez dziesięciolecia, są zwykle następujące:

Samoleczenie. Wielu pacjentów wstydzi się skonsultować z lekarzem z podobnymi objawami. Co więcej, jeśli choroba pogorszy się tylko 1-2 razy w miesiącu i nie daje poważnych powodów do niepokoju. Bez określenia przyczyny zespołu jelita drażliwego i jego eliminacji przebieg choroby będzie oczywiście opóźniony.
Przerwanie leczenia. Zalecane leki należy przyjmować na czas i tak długo, jak to konieczne. Z zespołem jelita drażliwego może to potrwać miesiące. Jednak przerywanie leczenia nawet na tydzień lub dwa (na przykład pod pretekstem wakacji) zlikwiduje efekt poprzedniego kursu.
Nieodwracalne przyczyny. Czasami przyczyną zespołu jelita drażliwego są wrodzone nieprawidłowości tkanki mięśniowej, zaburzenia unerwienia jelit lub inne problemy dziedziczne. W takich przypadkach wyeliminowanie przyczyny choroby jest prawie niemożliwe. Lekarze nie będą w stanie przewidzieć całkowitego czasu trwania kursu, a leczenie zostanie ograniczone do złagodzenia objawów. Jednak takie anomalie nie są tak powszechne. Najpierw musisz przejść dokładne badanie, aby wyeliminować banalne zaburzenia jedzenia lub stres.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie chorobom ma na celu zapobieganie wystąpieniu objawów. Jest to przede wszystkim właściwe podejście do żywienia. W zależności od częstości występowania objawów (zaparcia, biegunka) należy przestrzegać opisanych powyżej zasad żywienia.

Ważne jest codzienne spożywanie alkoholu: picie co najmniej sześciu szklanek wody dziennie pomoże w normalizacji stanu jelit. Jednak nie należy pić wody podczas jedzenia. Ponadto należy prowadzić spokojny tryb życia, jeśli to możliwe, zapobiegać stresującym sytuacjom, stale wykazywać aktywność fizyczną. Nawet podstawowy spacer świeżym powietrzem, który trwa co najmniej trzydzieści minut, może poprawić stan w przypadku problemów z funkcjami jelitowymi. Powinieneś jednak chodzić codziennie. Istnieje potrzeba regularnego odpoczynku wysokiej jakości, zdolności do pełnego relaksu i przywrócenia równowagi emocjonalnej.

Przy przyjmowaniu jakichkolwiek leków ważne jest monitorowanie stanu jelit. Jeśli dojdzie do naruszenia, powinieneś porozmawiać z lekarzem o możliwości zastąpienia leku.

Nudności podczas leczenia cpd

Objawy zespołu jelita drażliwego (IBS)

Od wielu lat bezskutecznie walczy z zapaleniem żołądka i wrzodami?

Szef Instytutu: „Będziesz zdumiony, jak łatwo leczyć zapalenie żołądka i wrzody, przyjmując je codziennie.

Opublikowany: 9 grudnia 2015 o 11:09

W leczeniu zapalenia żołądka i wrzodów, nasi czytelnicy z powodzeniem stosowali herbatę monastyczną. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Jakie czynniki przyczyniają się do rozwoju zespołu nie były dotychczas badane, pomimo szerokiego rozpowszechnienia choroby. Według różnych szacunków częstość występowania tego zespołu wynosi od 20 do 40 procent całkowitej dorosłej populacji planety. Podstawowa wersja rozwoju zespołu polega na tym, że zaburzenia czynności ruchowych i sensorycznych jelita są wywoływane przez zaburzenia czynności ośrodkowego układu nerwowego. Oprócz nieprawidłowej ruchliwości jelit, zaburzeń percepcji objawów bólowych, zakłóca się skład mikrobiologiczny środowiska jelitowego.

Główne objawy jelita IBS obejmują:

Ból i skurcze w brzuchu, nie mające dokładnego pozycjonowania, zmniejszające się po przejściu do toalety.
Biegunka lub zaparcia, które mogą się zmieniać.
Zwiększone tworzenie się gazu, któremu towarzyszy spontaniczna emisja gazów o nieprzyjemnym zapachu.
Rozdęcie brzucha lub obrzęk.
Nagle silna potrzeba wypróżnienia.
Pozostałe wrażenie nie powoduje całkowitego opróżnienia jelita po wypróżnieniu.
Ślady śluzu w kale.

Aby określić rodzaj choroby, objawy dobiera się zgodnie z charakterem kału i tworzenia gazu. Są to objawy IBS, takie jak:

Trudność w ustaleniu rokowania „zespół jelita drażliwego” na podstawie objawów wynika z faktu, że nie ma jednego testu, który pozwala dokładnie określić chorobę. Dlatego zaleca się badania, których celem jest wykluczenie chorób innych narządów o podobnych objawach. Obejmują one:

Badanie krwi, które pozwala wykluczyć proces zakaźny lub reakcję układu odpornościowego na gluten.
Sprawdź, czy w kale nie ma pasożytów i krwi.
Tomografia komputerowa i MRI w celu wykluczenia raka, zapalenia wyrostka robaczkowego, niedrożności jelit, obecności mas kałowych. Ponadto w procesie diagnozy należy wykluczyć możliwe przyczyny drażniące błonę śluzową przewodu pokarmowego.

Przede wszystkim może to być przyjmowanie dużych ilości tłustych, pikantnych potraw przez krótki czas, przewlekły wpływ na przełyk, produkty tworzące gaz, alkohol, kawa, produkty drażniące śluz. Obecność IBS może również wskazywać na szereg objawów, które są klasyfikowane wraz z głównymi objawami.

Objawy zespołu jelita drażliwego

Tradycyjnie wszystkie objawy IBS można podzielić na trzy główne grupy:

Zaburzenia związane z autonomicznym i neurologicznym.
Typowa dysfunkcja narządów trawiennych.
Znaki charakterystyczne dla zaburzeń psychopatologicznych.

Zaburzenia pierwszego typu obejmują senność lub, przeciwnie, słaby sen, migrenę, trudności w połykaniu, z uczuciem guzka w gardle. Objawy neurologiczne IBS jelit obejmują impotencję, bolesne miesiączkowanie. Około osiemdziesiąt procent osób z podrażnieniem przełyku skarży się na wymioty, odbijanie, ból w nadbrzuszu i inne bolesne objawy charakterystyczne dla chorób przewodu pokarmowego. Skargi na depresję, ataki histeryczne, fobie, lęk i ataki paniki opisujące zaburzenia psychopatologiczne będące objawami zespołu jelita drażliwego (IBS), które trafiają do instytucji medycznych, wahają się od 15 do 30 procent.

Przejawy IBS

Objawy zespołu, oprócz obowiązkowej obecności co najmniej dwóch głównych objawów zespołu jelita drażliwego, działających przez długi czas, są bardzo zróżnicowane i mogą mieć charakter pozajelitowy. W IBS nudności mogą być związane z obecnością niektórych chorób narządów wewnętrznych.

Objawy pozajelitowe IBS obejmują:

częste oddawanie moczu;
nieprzyjemny posmak w ustach;
niestrawność;
ból w plecach i na krzyżu;
uczucie zmęczenia;
nadczynność oskrzeli.

IBS ze skurczami związanymi z objawami zespołu jelita drażliwego bez biegunki. Zwiększona aktywność okrężnicy przyczynia się do zwiększenia ciśnienia w esicy. Objawy, takie jak ból spazmatyczny, w zależności od indywidualnych cech danej osoby, mogą się różnić w czasie trwania i intensywności manifestacji. Z reguły ulga pojawia się po akcie wypróżnienia podczas rozładowywania gazów. Skurcze w IBS są spowodowane przez rozszerzenie ścian jelitowych gazami, w połączeniu z silnymi skurczami mięśni. Zgaga w IBS nie jest jednym z głównych objawów, ale jeśli jest obecny przez cały czas, należy sprawdzić obecność innych chorób. Przyczyną zgagi w tym przypadku jest nadmierna reakcja błony śluzowej na impuls bólowy. Zgaga występuje w IBS z uczuciem pieczenia za mostkiem, które można podać w szyję.

Gdy odbijanie IBS, towarzyszące zgadze, może wskazywać na obecność zapalenia żołądka lub choroby wrzodowej. Pojawienie się zgagi jest związane z zaburzeniami neuropsychiatrycznymi po jedzeniu, które podrażniają błonę śluzową narządów wewnętrznych. IBS i odbijanie się zgniłymi jajkami wskazuje na rozwój choroby związanej z wzdęciami na podstawie przeciążenia emocjonalnego, różnych zaburzeń nerwowych.

Nadekscytowany układ nerwowy powoduje skurcze mięśni gładkich jelita. Spowolnienie skurczów mięśni prowadzi do nagromadzenia gazów, które rozciągają jelito, powodując dudnienie w brzuchu, silny ból. Wynikająca z tego trudność w normalnym procesie przetwarzania żywności zmniejsza aktywność enzymów, co z kolei prowadzi do braku absorpcji składników odżywczych. Poza dwutlenkiem węgla i wodorem, skład gazu jelitowego obejmuje związki aromatyczne (siarkowodór, metan, merkaptan itp.), Które po zaparciu dają zapach zgniłych jaj.

Utrata masy ciała z IBS jest związana z występowaniem objawu biegunki, gdy składniki odżywcze nie mają czasu, aby zostać wchłoniętym do układu krążenia, a podczas transportu wychodzą z kałem. Utratę masy ciała z IBS można również wyjaśnić zmniejszeniem apetytu, nudnościami i wymiotami, które mogą towarzyszyć chorobie. Utrata masy ciała z zespołem jelita drażliwego może być konsekwencją depresji, zaburzeń nerwowych, ale z zespołem podrażnienia występuje znaczna utrata masy ciała, co wskazuje na możliwość wystąpienia innej choroby, a następnie należy przeprowadzić dokładne badanie, aby nie przegapić poważniejszej choroby.

Lewe uczucie pieczenia w IBS występuje w przypadku trzewnego mechanizmu tworzenia bólu brzucha. Wywołany przez wzrost ciśnienia, rozciąganie, zaburzenia krążenia krwi, taki ból nie ma wyraźnej lokalizacji. Palenie pod żebrami w IBS jest spowodowane przez promieniujący ból, który jest reakcją na intensywny silny ból brzucha.

Wzrost temperatury w IBS z reguły nie występuje, ale czasami może wystąpić niewielki wzrost temperatury w odpowiedzi na stresujące warunki. Ten wzrost może być spowodowany indywidualnymi cechami organizmu. Częstotliwość oddawania moczu z IBS może wzrosnąć, co wiąże się ze stresem psycho-emocjonalnym. Temperatura w zespole jelita drażliwego nie jest charakterystycznym objawem tej choroby.

Objawy i leczenie zespołu jelita drażliwego

Wybór taktyki leczenia zespołu jelita drażliwego i objawów zależy od czynników powodujących chorobę i jej objawów. Proces leczenia choroby opiera się na następujących zasadach:

Odżywianie dietetyczne, z uwzględnieniem indywidualnej nietolerancji lub wrażliwości na poszczególne produkty.
Środki terapeutyczne, w tym leki antycholinergiczne, blokery kanału wapniowego.
Normalizacja funkcji ruchliwości i ewakuacji.
Korekta ujawnionych naruszeń profilu psychologicznego.

Najważniejsze w przygotowaniu menu dietetycznego jest równowaga wartości energetycznej z zawartością tłuszczu, jakością i ilością zawartości laktozy w produktach, a także fruktozą i sorbitolem. Zjawisko wzdęć zmniejsza zmniejszenie spożycia żywności zawierającej węglowodany (rośliny strączkowe, kapusta, winogrona, rodzynki). W obecności zaparć dieta lecznicza jest wzbogacona w pokarmy bogate w błonnik, sery, warzywa i owoce, które zwiększają ruchliwość jelit. Gdy biegunka w menu zawiera krakersy, słaby rosół z kurczaka, zupy śluzowe, ryż, jagodę, bulion owsiany.

Stosowanie leków w leczeniu zespołu jelita drażliwego odbywa się z uwzględnieniem postaci klinicznej i objawów choroby. Antyseptyki jelitowe są stosowane w celu zahamowania nadmiernego wzrostu bakterii. Gdy biegunka jest stosowana leki, które zmniejszają ruchliwość jelit i zwiększają ton zwieracza odbytu. Zespół jelita drażliwego z objawami zaparć jest leczony lekami o łagodnym działaniu przeczyszczającym, a także przy użyciu środków ludowych w postaci wywarów, nalewek ziół leczniczych.

Skuteczny w eliminowaniu objawów zespołu jelita drażliwego w leczeniu miotropowych leków przeciwskurczowych. Kiedy zaostrzenie stanu psycho-emocjonalnego, jeśli to konieczne, przepisać leki psychotropowe. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie farmakologiczne jest przepisywane tylko w przypadku postępu choroby w skomplikowanej formie, na przykład z zespołem jelita drażliwego z nudnościami, preferując dietę i tradycyjną medycynę. Takie podejście pozwala pozbyć się niepożądanych skutków stosowania leków.

Niedrożność jelit

Niedrożność jelit jest jednym z najpoważniejszych zaburzeń trawienia. Wszystko zaczyna się od uczucia dyskomfortu: wzdęcia, dudnienie, mdłości. W przyszłości objawy stają się bardziej alarmujące: występują wymioty, bóle brzucha.

W przypadku braku opieki medycznej niedrożność jelit może prowadzić do martwicy tkanek, perforacji i ostrej infekcji. Takie warunki zagrażają życiu. Ale jeśli leczenie rozpocznie się na czas, to rokowanie jest korzystne: w ciągu kilku dni proces przenoszenia i ewakuacji żywności zostanie w pełni przywrócony.

Ogólne informacje o chorobie

Niedrożność jelit - co to jest? W normalnym procesie trawienia zawartość żołądka wchodzi do jelita cienkiego, jest przetwarzana, częściowo wchłaniana i przemieszcza się dalej. W grubym przekroju powstaje masa kałowa i ich promocja do odbytu. W przypadku niedrożności jelitowej światło jelita zwęża się lub całkowicie zamyka, w wyniku czego żywność i płyn nie mogą się poruszać i opuszczać ciała.

Choroba ta może być spowodowana wieloma przyczynami: przepukliną, zrostami, guzami. Występuje u osób w różnych grupach wiekowych: od noworodków do osób starszych. Jeśli istnieje podejrzenie niedrożności jelit, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, w niektórych przypadkach wymagana jest interwencja chirurgiczna w nagłych przypadkach.

Niedrożność jelit może być ostra lub przewlekła. Ta ostatnia jest rzadka, rozwija się przez kilka tygodni, a nawet miesięcy, a następnie przechodzi do ostrej fazy.

Ostra niedrożność jelit rozwija się szybko, prowadząc do nieodwracalnych zmian w organizmie (utrzymujących się nawet po przywróceniu ruchu i ewakuacji). Ten typ przepływu dzieli się na dwa typy.

Dynamiczna niedrożność jelit

Występuje z powodu zaburzeń motoryki jelit.

Istnieją dwie jego odmiany:

Niedrożność jelit. Rozwija się na tle postępującego obniżenia napięcia i perystaltyki ścian narządu. Naruszenie jest częściowe - niedowład lub całkowite - porażenie. Można go obserwować w jednym miejscu lub pokryć cały przewód pokarmowy. Często rozwija się jako powikłanie innej choroby, na przykład zapalenia otrzewnej.
Spastyczna niedrożność jelit. Rozwija się w wyniku odruchowego skurczu dowolnego obszaru. Może to potrwać kilka godzin lub dni. Często jest wynikiem innej choroby, na przykład kamicy moczowej.

Mechaniczna niedrożność jelit

Rozwija się z powodu przeszkód mechanicznych, które uniemożliwiają ruch żywności i płynów.

Odmiany mechanicznej niedrożności jelit:

Obturacyjna niedrożność jelit. Charakteryzuje się tym, że blokada światła pojawia się od wewnątrz, a krążenie krwi z reguły się nie zmienia. Występuje wraz ze wzrostem guzów, zwiększonymi bliznami, przejściem kamienia żółciowego itp.
Zablokowana niedrożność jelit. Światło jest blokowane przez ciśnienie z zewnątrz, któremu towarzyszy upośledzone krążenie krwi w organizmie, co może prowadzić do jego śmierci. Bardziej niebezpieczna forma niedrożności jelit niż poprzednie. Opracowany z uduszonymi przepuklinami, skręcaniem jelit, zrostami itp.

W zależności od działu, w którym postępuje upośledzenie jedzenia, izoluje się wysoką niedrożność jelit (cienki przekrój) i niską (gruby przekrój). Te dwa typy mają różne objawy we wczesnych stadiach choroby.

Powody

Co powoduje niedrożność jelit? Przyczyn tej choroby jest wiele. Aby dowiedzieć się, co doprowadziło do opóźnienia żywności i wody, przeprowadza się szereg badań diagnostycznych.

Uzyskane dane pomagają lekarzowi ustalić, że naruszenie nastąpiło w wyniku:

odruchowy skurcz w obrębie jelita, który rozwinął się w wyniku niedawnej operacji, urazu brzucha lub kręgosłupa, przejścia kamienia przez moczowód itp.;
niedowład lub porażenie miejsca lub całego jelita wynikające z innej choroby: zapalenie otrzewnej, cukrzyca, zatrucie truciznami, zakrzepica małych naczyń itp.
nakładanie się światła jelita od wewnątrz przez przeszkodę mechaniczną: guz, blizny, kamień woreczka żółciowego, robaki, bryłę pokarmu z niestrawionymi włóknami, ciało obce;
nakładanie się światła jelita z zewnątrz przez ściskanie miejsca przepukliny, przyczyną były zrosty w wyniku skręcenia jelit, wady rozwojowe narządu lub inwazja.

Przyczyny niedrożności jelit determinują taktykę leczenia. Dlatego ich utworzenie jest ważnym etapem opieki medycznej.

Patogeneza

Mechanizmy niedrożności jelit nadal nie są w pełni zrozumiałe. Ostatnie badania sugerują, że wiodąca rola należy do naruszenia lokalnego krążenia krwi, które występuje z powodu różnicy ciśnienia hydrostatycznego w niektórych częściach naczyń. Po wystawieniu na zewnętrzne i wewnętrzne przeszkody mechaniczne w jelicie pojawia się strefa o zwiększonym ciśnieniu. Ściana jelita rozciąga się, zmniejsza szybkość przepływu krwi i rozwija zastój - zatrzymując zawartość. To samo dzieje się z niedowładem, paraliżem i skurczem jelit.

Początkowo zaburzenia krążenia są kompensowane przez rezerwy organizmu, ale w pewnym momencie osiągają szczyt i powstaje ostry zespół niedrożności jelit. Zwiększa to liczbę nieczynnych naczyń, rozwija się obrzęk jelitowy.

W przyszłości procesy redoks są zakłócane, ściany narządu stają się nekrotyczne i perforowane. Infekcja przenika do jamy brzusznej, powodując zapalenie otrzewnej. Jednocześnie zaburzone jest trawienie pokarmu, rozwija się zatrucie organizmu, aw ciężkich przypadkach sepsa (zakażenie krwi).

Objawy

Jeśli podejrzewa się niedrożność jelit, ważne jest, aby wiedzieć, że taka choroba ma objawy, które rozwijają się w 3 okresach:

Wczesny okres, pierwsze 12 godzin (lub mniej). Występuje wzdęcie i uczucie ciężkości w żołądku, nudności. Potem są bóle, których charakter i intensywność zależą od przyczyny patologii. Jeśli kompresja jelita jest wykonywana na zewnątrz, na przykład, jeśli rozpoznana zostanie niedrożność kleju w jelicie, objawy bólu są stałe, ale ich natężenie zmienia się: od umiarkowanego do silnego, co prowadzi do wstrząsu. Gdy światło jest zablokowane od wewnątrz, są napadowe, trwają przez kilka minut, a następnie znikają. Wymioty występują, gdy pokarm z żołądka do jelita jest upośledzony.
Okres pośredni, od 12 do 24 godzin. Objawy niedrożności jelit stają się wyraźniejsze. Niezależnie od przyczyny choroby, ból jest stały, wzdęcia brzucha nasilają się, wymioty są częste i obfite. Rozwinęło się odwodnienie, obrzęk jelita.
Późny okres, od 24 godzin. Oznaki niedrożności jelit u dorosłych i dzieci na tym etapie wskazują na zaangażowanie całego organizmu w proces patologiczny. Częstość oddechów wzrasta, z powodu zatrucia bakteryjnego, wzrasta temperatura, zatrzymuje się produkcja moczu i nasila się ból brzucha. Być może rozwój zapalenia otrzewnej i posocznicy.

Sposób objawiania się niedrożności jelit zależy częściowo od lokalizacji jej lokalizacji. Tak więc wymioty we wczesnym okresie choroby są charakterystyczne dla patologii w jelicie cienkim, zwłaszcza w jego górnych częściach, oraz zaparcia i upośledzenia wydzielania gazu w jelicie grubym. Ale w późnym okresie, kiedy rozwija się zapalenie otrzewnej, objawy te rozwijają się z każdym rodzajem niedrożności.

Diagnostyka

Dane o chorobie, uzyskane podczas rozmowy, lekarz często nie wystarczają do postawienia diagnozy. Jak określić niedrożność jelit?

W tym celu stosuje się laboratoryjne i instrumentalne metody badawcze:

ogólne i biochemiczne badanie krwi;
jelito rentgenowskie z kontrastem;
irygoskopia lub kolonoskopia (do niedrożności jelita grubego);
USG przewodu pokarmowego;
tomografia komputerowa przewodu pokarmowego;
laparoskopia (stosowana nie tylko do diagnostyki, ale także do leczenia).

Leczenie u dorosłych i dzieci

Częściową niedrożność jelit, której objawy wskazują na początkowe etapy procesu, można wyeliminować za pomocą konserwatywnych metod leczenia. Obejmują leki i stosowanie metod ludowych. W przypadku rozpoznania zapalenia otrzewnej lub poważniejszych powikłań konieczna jest operacja. Leczenie niedrożności jelit u dorosłych i dzieci odbywa się na tych samych zasadach.

Tradycyjne metody

W przypadku niedrożności jelit pacjent jest hospitalizowany. W celu ustabilizowania swojego stanu, kroplomierz jest instalowany z roztworem soli fizjologicznej - pomaga to radzić sobie z odwodnieniem. Jeśli brzuch jest mocno spuchnięty, przez nos wprowadza się sondę, aby umożliwić wypływ powietrza i płynów. Jeśli czynność układu moczowego jest zaburzona, wprowadza się cewnik. Czasami przepisywana lewatywa, płukanie żołądka.

Funkcjonalna niedrożność jelita, spowodowana paraliżem lub skurczem ścian, po pewnym czasie mija sama. Jeśli po kilku dniach nie ma poprawy, lekarz przepisuje leki, które przywracają motorykę i promują ruch żywności i płynów (Papaverine, Spasmol, No-spa, itp.).

W zależności od przyczyny choroby konieczne może być zażywanie leków przeciwwirusowych lub uspokajających, probiotyków i witamin. Środki przeczyszczające z niedrożnością jelit mogą być przyjmowane tylko na podstawie recepty, w niektórych przypadkach tylko pogorszą sytuację.

Jeśli niedrożność jelit jest mechaniczna, ale jednocześnie częściowa, to najczęściej wystarczają środki, aby ustabilizować stan ogólny. Lekarz przepisuje dietę, w której nie ma produktów włóknistych i fermentujących. Menu składa się ze zmielonych kaszek, bulionów, sufletu, galaretki, kissels i omletów. Jeśli dana osoba nie czuje się lepiej, wykonywana jest operacja.

Przy całkowitej mechanicznej niedrożności jelita, gdy pokarm i płyny nie poruszają się wzdłuż przewodu pokarmowego, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Działania chirurga zależą od przyczyny i stadium choroby.

Usunięcie części jelita, usunięcie jego górnego końca do przedniej ściany brzucha i zszycie po kilku miesiącach, eliminacja przepukliny, guzy, kamienie kałowe, wygładzenie skrętu itp. Mogą być wykonane.

Leki przeciwzapalne i stymulujące perystaltykę, wprowadzono antybiotyki. Rokowanie jest korzystne, jeśli operację wykonuje się w ciągu pierwszych 6 godzin po wystąpieniu choroby. Im dłuższy ten okres, tym bardziej prawdopodobna jest śmierć.

Metody ludowe

Leczenie środkami ludowymi jest możliwe tylko za zgodą lekarza, gdy objawy niedrożności jelit wskazują na częściowe nakładanie się światła i przewlekły przebieg choroby. Niezależna realizacja takiej terapii jest niemożliwa, ponieważ przy braku wykwalifikowanej pomocy istnieje ryzyko śmierci.

Do popularnych metod usuwania przeszkód najczęściej należą:

otręby, przegotowana woda na śniadanie;
napar z kory kruszyny zamiast herbaty (1 łyżka stołowa na 200 ml wrzącej wody);
wlew nasion lnu przed snem (1 łyżeczka na 200 ml wrzącej wody, pić bez wysiłku);
lewatywy z siemienia lnianego (1 łyżka stołowa na 200 ml wrzącej wody, szczep);
napar turzycy i dziurawca rano i wieczorem (1 łyżka stołowa surowców, 500 ml wrzącej wody);
kompot ze śliwek w ciągu dnia (za 1 sztukę owoców - 1,5 litra wody).

Zapobieganie

Zapobieganie niedrożności jelit jest następujące:

terminowe wykrywanie i eliminowanie chorób, które mogą prowadzić do zwężenia światła jelit (guzy, robaki, zrosty, przepukliny itp.);
prawidłowe odżywianie, odpowiadające wiekowi i cechom ciała;
utrzymywanie zdrowego stylu życia;
Skontaktować się z lekarzem przy pierwszym objawie nieprawidłowego stolca.

Często u osób starszych rozwija się niedrożność jelit, co zrobić, aby zapobiec chorobie? Odgrywa ważną rolę. W diecie powinny znajdować się pokarmy, które zwiększają ruchliwość jelit (wysoka zawartość błonnika). Musisz jeść 4-6 razy dziennie mniej więcej w tym samym czasie. Nie pozwalaj na duże przerwy lub spożywaj duże ilości jedzenia na raz. Musisz wykonywać aktywność fizyczną, odpowiadającą możliwościom ciała: chodzenie, gimnastyka, jazda na rowerze, pływanie, wykonywanie prac domowych.

Komplikacje

Pierwszą rzeczą do zrobienia w przypadku niedrożności jelit jest poszukiwanie pomocy medycznej. W przypadku tej choroby jest ważna co godzinę. Im później rozpoczną się zabiegi lecznicze, tym większe ryzyko powikłań.

Z powodu niedrożności jelit rozwija się martwica (śmierć) ich ścian. Perforacja powstaje, a jej zawartość wpada do jamy brzusznej, powodując jej zapalenie - zapalenie otrzewnej. Dalej rozwija się posocznica brzucha - powszechna infekcja krwi, która prowadzi do śmierci.

Niedrożność jelit jest niebezpiecznym stanem, który przy braku nagłej opieki medycznej może prowadzić do śmierci. Zakłócenie ruchu żywności może być całkowite lub częściowe, spowodowane przez mechaniczną niedrożność lub skurcz (paraliż) jelit. Sposób leczenia zależy od przyczyny choroby: do funkcjonalnej i częściowej niedrożności mechanicznej stosuje się metody zachowawcze, chirurgiczne - do całkowitej niedrożności mechanicznej, a także we wszystkich przypadkach, w których stosowanie leków i diety nie pomaga.

Przyczyny i sposoby pozbycia się dyskomfortu brzusznego

Dyskomfort w jamie brzusznej jest dość szerokim pojęciem. W każdym przypadku ma swoje manifestacje i lokalizację. Może to być dyskomfort w żołądku lub jelitach, może mu towarzyszyć ból lub po prostu pogorszenie stanu zdrowia. W zależności od charakterystyki doznań, możliwe jest określenie, co dokładnie spowodowało takie manifestacje. W niektórych przypadkach mogą to być organiczne choroby żołądka, jelit lub innych organów jamy brzusznej. Czasami przyczyną jest upośledzenie funkcjonalne.

Niezależnie od charakteru doznań i obecności bólu, należy skontaktować się ze specjalistą, który zdiagnozuje, dokona dokładnej diagnozy i zaleci leczenie.

Możliwe, że za banalnym dyskomfortem leży poważna choroba, która wymaga natychmiastowego leczenia. Lub może się zdarzyć, że dyskomfort w dowolnym obszarze brzucha wskaże na występowanie zaburzeń psycho-emocjonalnych, które w ten sposób postanowiły się pokazać.

Organiczne zaburzenia

Jedną z częstych przyczyn dyskomfortu w żołądku jest obecność chorób organicznych, takich jak wrzody, zapalenie trzustki, kamica żółciowa itp. Zespół, który występuje w obecności tych dolegliwości i któremu towarzyszą nieprzyjemne odczucia w żołądku, nazywany jest niestrawnością.

Niestrawność ma wiele objawów, które pomagają specjalistom określić swoją obecność. Lokalizacja nieprzyjemnych i czasami bolesnych doznań spada na obszar żołądka. W tym przypadku osoba bardzo często odczuwa ciężkość w żołądku. Zaczynając jeść, może poczuć pełnię żołądka po zjedzeniu niewielkiej części zwykłej porcji. Takie uczucie nie może go opuścić nawet kilka godzin po jedzeniu.

Inne objawy, które mogą się pojawić, obejmują:

Aby znaleźć odpowiednie leczenie, bardzo ważne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnozy i określenie obecności zmian organicznych. Leczenie objawowe w tym przypadku boli, ponieważ prawdziwa przyczyna pozostaje nieznana i może przerodzić się w poważny problem zdrowotny.

Wiele osób uważa, że możesz poradzić sobie z dyskomfortem w okolicy żołądka, przyjmując jakiekolwiek środki przeciwbólowe lub przeciwskurczowe. Jednak popełniają poważny błąd. Czasami dyskomfort w żołądku może być spowodowany podrażnieniem błon śluzowych, a przyjmowanie tabletek tylko zwiększa te objawy. Używaj jakichkolwiek leków, aby zmniejszyć dyskomfort lub ból tylko po umówieniu się z lekarzem.

Upośledzenie funkcjonalne

Dość często dyskomfort w żołądku nie ma charakteru organicznego i jest związany z dysfunkcją tego narządu. Najczęstszą przyczyną są błędy zatrucia lub odżywiania. W pierwszym przypadku następuje zatrucie organizmu, zaburzone zostaje normalne funkcjonowanie narządu. W żołądku niezbędne enzymy przestają być uwalniane, co prowadzi do zatrzymania procesu trawienia pokarmu. Zaczynając od dyskomfortu, zatrucie pociąga za sobą inne nieprzyjemne objawy:

nudności i wymioty;
wzrost temperatury;
uczucie zmęczenia

Zwykle zatrucie nie ma żadnych konsekwencji, jednak w przypadku przedłużającego się przebiegu takiej nieprzyjemnej choroby wizyta u specjalisty nie byłaby zbyteczna. Możliwe, że dyskomfort nie był spowodowany pojedynczym zatruciem, ale konsekwencją niedożywienia.

Zła dieta oznacza jedzenie z nadmiarem tłuszczu, białka lub węglowodanów. W każdym z tych przypadków objawy mogą się różnić w taki sam sposób jak późniejsza terapia. Charakter takich chorób można zidentyfikować dopiero po serii badań, w tym testów. W każdym razie głównymi metodami terapii będzie ustalenie odżywiania, równoważenie diety.

Nie można wykluczyć przypadków, w których dyskomfort może być wynikiem stresu i długotrwałych doświadczeń nerwowych. Może to prowadzić nie tylko do nieprzyjemnych odczuć, ale także ogólnie do zaburzeń trawienia. W tym przypadku terapia powinna być prowadzona w połączeniu z konsultacjami psychoterapeuty i przyjmowaniem środków uspokajających.

Przyczyny dyskomfortu jelitowego

Jeśli dyskomfort jest zlokalizowany w obszarze jelit, to najprawdopodobniej jest to zespół taki jak IBS - zespół jelita drażliwego. Przyczyny jego wystąpienia mogą być różne. Zazwyczaj jest to obecność dystonii wegetatywno-naczyniowej lub zaburzeń psychosomatycznych, nerwic i stresu. Również IBS może wystąpić na tle zatrucia lub infekcji jelitowej. Organiczny charakter takiej choroby jest rzadko diagnozowany.

Ponieważ zespół jelita drażliwego nie ma wyraźnych objawów, trudno go zdiagnozować. Główne objawy, które mogą wskazywać na jego obecność, to dyskomfort w okolicy jelit, wzdęcia i zaburzenia stolca. Jednak wszystkie te objawy powinny trwać dłużej niż 12 tygodni. Tylko w tym przypadku możemy założyć obecność IBS.

Leczenie zespołu zwykle nie wiąże się z użyciem dużej liczby leków lub procedur. Często wystarczy zadbać o ustalenie diety, w niektórych przypadkach może być potrzebna specjalna dieta. Jeśli mówimy o neurologicznej naturze choroby, musisz skontaktować się z psychoterapeutą w celu uzyskania pomocy, która przygotuje kurs terapii, w tym doradztwo i przyjmowanie środków uspokajających.

Aby banalny dyskomfort w jamie brzusznej nie doprowadził do rozwoju poważnych patologii, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem na czas i postawienie diagnozy. Tylko dokładna diagnoza może pomóc w ustaleniu koniecznego leczenia i pozbyć się dyskomfortu i bólu.

Zespół podrażnienia jelit (IBS)