Czy można zatruć paracetamolem

Paracetamol składa się z głównego składnika aktywnego - paracetamolu. Jest składnikiem ponad 200 leków, w tym różnych syropów dla dzieci, kapsułek, tabletek, czopków. Są to leki przeciw grypie i bólu.

Ze względu na częstość występowania przedawkowanie tego leku jest powszechne. Jakie dawki są dopuszczalne, gdy może wystąpić zatrucie, objawy takiego zatrucia i jak oczyścić organizm z tego leku? Porozmawiajmy o tym.

Kiedy mogę zostać otruty?

Zatrucie paracetamolem może wystąpić w kilku przypadkach:

• przy jednorazowym przyjmowaniu dużych dawek;
• przy długotrwałym stosowaniu leku;
• ze zwiększoną wrażliwością na to.

Specjaliści medyczni znali antidotum na paracetamol - N-acetylocysteinę. Należy go przyjmować w ciągu pierwszych 8 godzin po spożyciu, przekraczając maksymalną dawkę paracetamolu.

Jakie dawki paracetamolu są dopuszczalne

Przed rozpoczęciem leczenia, należy przestudiować lek, określić dawkę! Paracetamol przyjmuje się doustnie, popijając dużą ilością płynu.

Pojedyncza dawka dla dorosłych wynosi 500 mg przy wadze osoby do 40 kg i 1 gram przy wadze powyżej 40 kg. Liczba dawek dziennie - maksymalnie 4. Maksymalna dawka dzienna - 4 gramy dla osoby dorosłej, 90 mg na kg masy ciała dla dzieci. Czas trwania leczenia wynosi 5-7 dni.

Dawka śmiertelna jest obliczana i wynosi ponad 150 mg na funt wagi dla osoby dorosłej.

Czy można zatruć paracetamolem, obserwując maksymalną dawkę dzienną? Tak, jego toksyczne działanie, aż do zatrucia, może również wystąpić przy przyjmowaniu dopuszczalnej dawki leku. Obserwuje się to w alkoholizmie, zapaleniu wątroby, na czczo, dziedzicznych chorobach wątroby, wspólnym stosowaniu takich leków jak: ryfampicyna, izoniazyd, leki przeciwdrgawkowe.

Co to jest szkodliwy paracetamol

Raz w żołądku paracetamol jest szybko wchłaniany i wchodzi do krwi. Główny rozkład leku w metabolity zachodzi w komórkach wątroby, które są wydalane z moczem. Okres rozpadu wynosi 1,5–2 godziny, ale ze względu na długotrwałe właściwości tego leku, absorpcja i rozszczepianie są również kontynuowane w jelicie cienkim.

Głównym metabolitem jest N-acetylo-b-benzochinonoimina, która powstaje w wątrobie i działa toksycznie. Jest neutralizowany przez glutaminę w wątrobie. Wraz ze zmniejszeniem rezerw i niedoborem glutaminy, metabolit gromadzi się, co ma toksyczny wpływ na wątrobę, nerki i trzustkę. Obniżenie poziomu glutaminy obserwuje się podczas przyjmowania paracetamolu więcej niż 10 gramów.

Zatrucie jest możliwe w każdym wieku. Ale u dzieci zatrucie paracetamolem rzadko prowadzi do niewydolności wątroby, ponieważ są one odporne na działanie toksyczne.

Objawy zatrucia paracetamolem

Objawy zatrucia paracetamolem po 10-24 godzinach:

• nudności i wymioty;
• silny ból w prawym nadbrzuszu;
• niechęć do jedzenia;
• złe samopoczucie i ogólna słabość.

Objawy zatrucia paracetamolem po 36 godzinach:

• spadek temperatury i ciśnienia krwi;
• silny ból brzucha;
• ostra niewydolność nerek;
• hipoglikemia - obniżenie poziomu glukozy we krwi;
• małopłytkowość - spadek poziomu płytek krwi;
• zwiększona potliwość;
• delirium, drgawki, śpiączka;
• niewydolność wątroby z żółtaczką.

Gdy pojawią się te objawy zatrucia paracetamolem, konieczna jest pilna hospitalizacja ofiary.

Obraz kliniczny z zatruciem paracetamolem

Istnieją 4 etapy zatrucia.

Pierwszy etap. Czas po odbiorze od 1 do 24 godzin.

• łagodne zatrucie - brak objawów;
• średni stopień zatrucia to nudności, wymioty, pocenie się, anoreksja, bladość skóry, wartości laboratoryjne mieszczą się w normalnych granicach;
• ciężkie zatrucie - objawy uszkodzenia wątroby, serca i trzustki, świadomość nie jest zaburzona, łatwe zahamowanie.

Drugi etap Czas po odbiorze od 24 godzin do 3-4 dni. Objawia się bólem w prawym nadbrzuszu, a wielkość wątroby wzrasta.

Jeśli zatrucie pochodzi z umiarkowanej ilości leku, objawy nie postępują i pacjent odzyskuje zdrowie!

Jeśli zatrucie pochodzi z przedawkowania leku, wszystkie objawy nasilają się. Wpływa na wątrobę, poziom AST, ALT wzrasta do 1000 IU / l, bilirubina.

Trzeci etap. Czas po podaniu wynosi 3-5 dni.

Przy umiarkowanym stopniu zatrucia - odwróć rozwój objawów i wyzdrowienie!

Przy silnym zatruciu, toksycznym uszkodzeniu wątroby i AST, wartościach ALT powyżej 10 000 IU / l, wysokim poziomie bilirubiny, zaburzeniach świadomości, obniżeniu poziomu cukru, pojawieniu się żółtaczki, niewydolności nerek, gwałtownym obniżeniu ciśnienia krwi, temperaturze ciała.

Czwarty etap. Czas po przyjęciu dużej dawki leku wynosi ponad 5 dni.

Nieodwracalna niewydolność wątroby ze skutkiem śmiertelnym.

Leczenie zatruciem paracetamolem

Konieczne jest skontaktowanie się z załogą karetki i natychmiastowe rozpoczęcie udzielania pomocy w nagłych wypadkach w przypadku zatrucia paracetamolem przed przybyciem lekarzy.

Główne leczenie

1. Płukanie żołądka w ciągu półtorej godziny po przyjęciu leku.
2. Tabletki węgla aktywnego przez 8 godzin po zażyciu leku w dawce 1 grama na kilogram wagi.
3. Wprowadzenie antidotum N-acetylocysteiny w ciągu 8 godzin po zażyciu leków.
4. Wentylacja mechaniczna w celu przyspieszenia rozpadu i eliminacji metabolitów paracetamolu.
5. Wprowadzenie 2,5 g metioniny do środka w odstępie 4 godzin trzy razy w celu ochrony komórek wątroby.

Leczenie objawowe

1. Numer diety 5. Wiewiórki zwierzęce, tłuszcze są wyłączone z diety. Podstawą diety są łatwo przyswajalne węglowodany (soki owocowe i jagodowe, kompoty, galaretka, napar z suszonych moreli, suszone śliwki i suszone morele).
2. Wraz ze spadkiem poziomu cukru - wprowadzenie roztworu glukozy dożylnie.
3. W przypadku niewydolności serca - przyjmowanie gliklazydu na serce.
4. W ciężkich przypadkach konieczne może być leczenie chirurgiczne - przeszczep wątroby, usunięcie nerki.

Zapobieganie zatruciu paracetamolem

Przestrzegając wszystkich zasad, możesz zapobiec zatruciu:

1. Przechowuj leki poza zasięgiem dzieci.
2. Podczas przyjmowania leku należy zwrócić uwagę na dawkowanie i prawidłowo obliczyć dzienną dawkę paracetamolu.
3. Unikaj wspólnego stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (Nurofen, kwas acetylosalicylowy, Ortofen, Ibuprofen, Metamizol sodu, Analgin), ponieważ zwiększają one działanie paracetamolu.
4. Silne zniesienie alkoholu podczas przyjmowania paracetamolu.
5. Podczas przyjmowania paracetamolu przez ponad 3 dni z rzędu należy dodać metioninę do leczenia.

W większości przypadków takie zatrucie ze względu na zdolność wątroby do regeneracji, obecność antidotum i leczenia podtrzymującego oraz terminowe leczenie kończy się wyzdrowieniem.

Jeśli nieodwracalna niewydolność wątroby wymaga pilnego przeszczepienia wątroby, rokowanie jest bardzo słabe.

Jeśli przyjmiesz dopuszczalną dawkę leku, biorąc pod uwagę specyfikę stanu zdrowia, to nie przyniesie to żadnej szkody dla twojego zdrowia!

Przedawkowanie paracetamolu

Paracetamol jest substancją z grupy anilidów, która ma działanie przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i łagodne działanie przeciwzapalne.

Dostępność ekonomiczna w połączeniu z wysoką skutecznością i korzystnym profilem bezpieczeństwa sprawiły, że Paracetamol znalazł się na liście najważniejszych leków Światowej Organizacji Zdrowia. W Federacji Rosyjskiej lek znajduje się na liście niezbędnych.

Mechanizm działania paracetamolu jest związany z hamowaniem cyklooksygenazy-1 i -2 (odpowiednio TSOG1 i TSOG2), kluczowych enzymów cyklu konwersji kwasu arachidonowego w prostaglandyny, co zapobiega rozwojowi procesu zapalnego i hamuje ból. Ponadto paracetamol zmniejsza aktywność centrum termoregulacji w mózgu, tym samym realizując działanie przeciwgorączkowe.

Główne wskazania do przyjęcia to:

• zespół bólowy o lekkiej lub umiarkowanej intensywności (ból głowy, migrena, ból zęba, nerwobóle, bóle mięśni, algomenorrhea; ból z urazami, oparzenia);
• gorączka towarzysząca chorobom zakaźnym i zapalnym.

Znanych jest ponad 100 leków dostępnych bez recepty zawierających paracetamol jako główną substancję czynną: Panadol, Calpol, Cefecon, Efferalgan i inne. Preparaty z paracetamolem są wytwarzane w postaci tabletek (w tym rozpuszczalnych), czopków doodbytniczych, zawiesin, granulek do przygotowania zawiesin.

Po połknięciu lek jest dobrze wchłaniany z przewodu pokarmowego do krążenia ogólnoustrojowego, maksymalne stężenie w osoczu jest określane w ciągu 10-60 minut. Efekt terapeutyczny trwa średnio 6 godzin.

Pomimo faktu, że w dawce terapeutycznej Paracetamol ma wyjątkowo niską toksyczność, w przypadku świadomego lub przypadkowego niezamierzonego przyjęcia ekstremalnych dawek leku, możliwy jest rozwój poważnych konsekwencji dla organizmu. Wątroba cierpi jako pierwsza, a nerki, przewód pokarmowy, serce i centralny układ nerwowy są również zaangażowane w proces patologiczny.

U pacjentów z przewlekłymi chorobami wątroby rozwój ostrego zatrucia jest możliwy nawet podczas przyjmowania dawki terapeutycznej. Z tego samego powodu zabronione jest picie alkoholu podczas leczenia paracetamolem.

Ile paracetamolu jest potrzebne do przedawkowania?

U dorosłych i młodzieży o masie ciała większej niż 60 kg paracetamol podaje się doustnie lub doodbytniczo w pojedynczej dawce 500 mg, częstotliwość odbioru wynosi do 4 razy dziennie. Maksymalny czas trwania leczenia wynosi 5-7 dni.

Maksymalna pojedyncza dawka - 1 g dziennie - 4 g, kurs wymiany - 28 g.

Pojedyncze dawki dla dzieci:

• do 3 miesięcy określa się indywidualnie, w zależności od masy ciała, w dawce 10 mg / kg;
• od 3 miesięcy do 1 roku dawka wynosi 60-120 mg;
• od 1 do 5 lat - 125-250 mg;
• 6–12 lat - 250–500 mg.

Częstotliwość odbioru nie więcej niż 4 razy dziennie w odstępie co najmniej 4 godzin. Maksymalny czas trwania leczenia wynosi 3 dni.

Naruszenie zalecanego schematu dawkowania wiąże się z przedawkowaniem leku z rozwojem ostrego zatrucia i toksycznym uszkodzeniem narządów docelowych.

Objawy przedawkowania paracetamolu

W rozwoju ostrego zatrucia paracetamolem wyróżnia się 4 kolejne etapy.

Etap I

Ostre zatrucie. Rozwija się kilka godzin później (zwykle 1,5–2 godziny) po zażyciu leku i trwa do jednego dnia. Na tym etapie nie ma konkretnych objawów. Ofiara składa ogólne skargi:

• ogólne złe samopoczucie;
• słabość, spadek lub brak apetytu;
• ból głowy;
• nudności, wymioty.

Obiektywnie określono nadmierne pocenie się, bladość skóry.

Etap II

Charakteryzuje się początkowym uszkodzeniem tkanki toksycznej w strefie wątrobowo-żółciowej. Rozwija się w ciągu 24–48 godzin od momentu przedawkowania. Ten etap charakteryzuje się regresją wcześniej pojawiających się objawów lub znacznym zmniejszeniem ich nasilenia (okres wyimaginowanego samopoczucia).

Ofiary częściej skarżą się na uczucie ciężkości i umiarkowany ból w prawym nadbrzuszu. Zmniejsza się również ilość wydzielanego moczu.

Etap III

Zazwyczaj odbywa się w odstępie od 72 do 96 godzin po przyjęciu wysokiej dawki leku i charakteryzuje się maksymalnym wzrostem objawów i parametrów laboratoryjnych wskazujących na toksyczne uszkodzenie wątroby:

• żółtaczkowe zabarwienie skóry, twardówki i błon śluzowych;
• intensywny ból w prawym nadbrzuszu;
• całkowita utrata apetytu, nieposkromione wymioty;
• uogólniony obrzęk;
• krwawienie o różnej lokalizacji (nosowe, dziąsłowe, żołądkowo-jelitowe itp.);
• tachykardia, możliwe zaburzenia rytmu serca;
• stan uciskanej świadomości, rozwój śpiączki jest możliwy;
• omamy, majaczenie, dezorientacja (toksyczna encefalopatia);
• postępujący spadek ilości wydzielanego moczu, aż do całkowitego zaprzestania.

Laboratorium oznaczało dalszy wzrost aktywności AST, ALT, bilirubiny, czasu protrombinowego.

Etap IV

Przez 5 dni do 2 tygodni lub dłużej, uszkodzone tkanki są przywracane, a funkcje wątroby normalizowane lub ofiara ulega nieodwracalnym zmianom.

Oprócz ostrego, możliwe jest wystąpienie przewlekłego przedawkowania paracetamolu z długotrwałymi dawkami leku, przewyższającymi dawkę terapeutyczną, ale niewystarczająco dużego dla ostrego zatrucia.

Objawy przedawkowania przewlekłego:

• zmniejszony apetyt;
• okresowe epizody nudności o różnym nasileniu, możliwe wymioty;
• niemotywowana słabość, apatia, senność;
• ciężkość i dyskomfort w prawym nadbrzuszu;
• bladość lub zażółcenie skóry i błon śluzowych;
• pocenie się;
• pojawienie się drobnych krwawień (mikrohematuria, krwiaki podskórne, krwawienie z nosa, podspojówkowe itp.)

Pierwsza pomoc w przypadku przedawkowania paracetamolu

1. Umyć żołądek, dla którego należy wypić 1-1,5 litra ciepłej wody lub lekko różowego roztworu nadmanganianu potasu i wywołać pragnienie wymiotów, naciskając na nasadę języka.
2. Weź enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan według schematu lub węgiel aktywny w ilości 1 tabletki na 10 kg masy ciała).
3. Weź środek przeczyszczający solankę (siarczan magnezu).

Antidotum

Acetylocysteina, która jest dawcą grup SH, jest swoistym antidotum na paracetamol. Najbardziej skuteczny w pierwszych 8 godzinach po zatruciu.

Kiedy wymagane jest leczenie?

Ubieganie się o pomoc jest konieczne w kilku przypadkach:

• ranić dziecko, kobietę w ciąży, starszego pacjenta;
• wymioty nabrały nieposkromionej natury;
• w wymiocinach określa się ślady krwi;
• rozwinęło się krwawienie (dowolna lokalizacja);
• intensywna tachykardia, zaburzenia rytmu serca;
• rozwinęła się toksyczna encefalopatia (omamy, urojenia, dezorientacja);
• ofiara jest niedostępna lub częściowo dostępna dla kontaktu, jest w stanie nieprzytomności;
• Występuje gwałtowny spadek diurezy.

W zależności od ciężkości choroby ofiara otrzymuje leczenie ambulatoryjne lub jest hospitalizowana w oddziale toksykologicznym lub intensywnej terapii szpitala, w którym przeprowadzana jest objawowa farmakoterapia przedawkowania:

• terapia wlewem detoksykacyjnym w celu zmniejszenia stężenia toksyn (roztwór Ringera, izotoniczny roztwór chlorku sodu);
• wraz z rozwojem krwawienia - uzupełnienie niedoboru krążącej objętości krwi (Reopolyglukine, Hemodez), terapia tlenowa i hemostatyczna (Etamzilat, Ditsinon), w ciężkich przypadkach - interwencja chirurgiczna;
• przeciwutleniacze - witaminy E, C;
• hepatoprotektory (Carsil, Essentiale)

Możliwe konsekwencje

Konsekwencje zarówno ostrego, jak i przewlekłego przedawkowania paracetamolu mogą być następujące:

• ostra niewydolność wątroby;
• ostra niewydolność nerek;
• niewydolność wielonarządowa;
• toksyczna encefalopatia;
• ostre zapalenie trzustki;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• toksyczny obrzęk płuc;
• śpiączka, śmierć.

Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO „Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny”), specjalność „Medycyna ogólna”, kwalifikacja „Lekarz”. 2008-2012 - Podyplomowy student Wydziału Farmakologii Klinicznej, SBEI HPE „KSMU”, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.

Informacje są uogólnione i mają charakter wyłącznie informacyjny. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Przedawkowanie paracetamolu, objawy i leczenie

Paracetamol (acetaminofen) jest lekiem przeciwgorączkowym i słabo przeciwzapalnym i przeciwbólowym. Paracetamol jest powszechnie stosowany na całym świecie ze względu na jego właściwości farmakoterapeutyczne i bardzo niską toksyczność, będąc niezwykle przenośnym lekiem w dawkach terapeutycznych. Z drugiej strony jest to najczęściej stosowana substancja farmaceutyczna w potencjalnie toksycznych dawkach - przedawkowanie paracetamolu jest odpowiedzialne za największą liczbę zgonów i częste objawy zatrucia.

Charakterystyka paracetamolu

Preparaty: paracetamol, efferalgan / panadol

Działanie farmakologiczne: przeciwbólowe, przeciwgorączkowe (blokuje syntezę prostaglandyn).

Działanie toksyczne: wątrobowo-nefrotoksyczne.

Toksykokinetyka

Paracetamol jest szybko wchłaniany w przewodzie pokarmowym, maksymalne stężenie we krwi osiągane jest w ciągu 30-120 minut. Ponad 95% przyjętej dawki jest metabolizowane w wątrobie przez sprzęganie z kwasem glukuronowym i wydalane przez nerki; jednak niektóre produkty utleniania (imina acetylobenzochinonowa) są toksyczne dla wątroby i powodują martwicę hepatocytów. Przy długotrwałym stosowaniu (kilka dni) powstają reaktywne metabolity o działaniu hepatotoksycznym. Objętość dystrybucji 1 l / kg.

Dawka śmiertelna (ilość leku lub ilość na kilogram masy ciała) wynosi 150 mg / kg (8-10 g), śmiertelne stężenie we krwi (ilość substancji w litrze krwi) wynosi 200-400 mg / l.

Paracetamol powoduje martwicę komórek wątrobowych, czasami strefy martwicy łączą się. Martwica ponad 60% wszystkich hepatocytów powoduje końcową niewydolność wątroby.
Inne dotknięte narządy to nerki, a zatrucie może być niewydolnością nerek.
Dotknięte jest serce - w mięśniu sercowym opisane są krwotoki podwsierdziowe i martwica ogniskowa. Nie można ustalić, czy zmiany te są bezpośrednie lub pośrednie dla systemowego pogorszenia ostrego zatrucia (niewydolność wątroby, wstrząs).

Toksyczne dawki paracetamolu:

• - Minimalna dawka toksyczna u dorosłych - 5-15 g;
• - dawka śmiertelna - 13-25 g. Hepatotoksyczność w ponad 50% zatrutej - 250 mg / kg. Hepatotoksyczność u 100% pacjentów - 350 mg / kg.

Istnieje wiele czynników ryzyka predysponujących do hepatotoksyczności.
Najczęstsze to:

• niedożywienie,
• HIV / AIDS
• przewlekłe nadużywanie alkoholu
• etiologia wirusowa choroby wątroby (głównie zapalenie wątroby).

Eksperci twierdzą, że pacjenci spożywający więcej niż trzy szklanki alkoholu dziennie powinni unikać przyjmowania paracetamolu i innych zawierających go leków.

Przewlekłe podawanie paracetamolu w dawkach zalecanych przez lekarza nie powoduje uszkodzenia wątroby, nawet jeśli pacjent spożywa od czasu do czasu szklankę alkoholu.

Objawy przedawkowania paracetamolu

Istnieją trzy etapy ostrego zatrucia paracetamolem:

• Stadium I rozwija się w ciągu 2-12 godzin po zatruciu, kiedy występują nudności, wymioty, jadłowstręt, ból brzucha, biegunka, senność;

Badanie kliniczne nie ujawnia żadnych charakterystycznych objawów.

• Etap II występuje po 24–48 godzinach, kiedy po krótkim okresie ulgi wzrasta wątroba, aktywność enzymów wątrobowych i stężenie bilirubiny w surowicy wzrasta;

Objawy pierwszego etapu zanikają - powstaje fałszywe samopoczucie. Pacjent doświadcza bólu brzucha, zwłaszcza w prawym nadbrzuszu lub po prostu uczucie ciężkości.
Zachodzą zmiany laboratoryjne:

1. - zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych;
2. - wydłuża czas protrombiny;
3. - zwiększa INR;
4. - bilirubina rośnie.

• Etap III odpowiada rozwojowi niewydolności wątroby (w ciągu 3-4 dni), gdy rozwija się żółtaczka i hepatargia, którym towarzyszą objawy niewydolności nerek (skąpomocz, azotemia).

Występuje niewydolność wątroby:

• - koagulopatia - samoistne krwawienie;
• - powiększone enzymy wątrobowe;
• - kwasica;
• - hipoglikemia;
• - bezmocz;
• - Encefalopatia wątrobowa - obrzęk mózgu, letarg, wymioty, żółtaczka.

Śmierć zwykle występuje na tym etapie.

Jeśli pacjent nie umrze, następuje etap 4:

Po 4-14 dniach - zaburzenia czynności wątroby stopniowo się poprawiają. Po 5 dniach testy funkcjonalne normalizuje się z przywróceniem architektury wątroby po około 3 miesiącach.

Diagnostyka

Z wywiadu określ czas spożycia i połkniętą ilość. Aby określić poziom paracetamolu w surowicy, próbkę krwi pobiera się 4 godziny po spożyciu lub jak najszybciej.

Testy przedawkowania paracetamolu

Typowe badania w takich przypadkach to:

• - oznaczanie stężenia acetaminofenu;
• - określenie poziomu aminotransferazy asparaginianowej (AST) i aminotransferazy alaninowej (ALT) zaczyna się zwiększać 24 godziny po spożyciu i osiąga maksimum po 72 godzinach. Poziom uszkodzeń toksycznych uważa się za AST lub ALT powyżej 1000 IU / l.
• - określenie funkcji wątroby - poprzez określenie poziomu glukozy we krwi, bilirubiny i protrombiny.
• - pomiar elektrolitów i kreatyniny - szczególnie do monitorowania czynności nerek. Niewydolność nerek występuje w przypadkach znacznego przedawkowania 2-3 dni po spożyciu i może towarzyszyć lub być niezależna od niewydolności wątroby.
• - analiza moczu - aby sprawdzić, czy istnieje ostra martwica kanalików (wyrażona paraklinicznie przez krwiomocz i białkomocz). Zwykle występuje z towarzyszącą niewydolnością wątroby.
• - oznaczanie gazów krwi w krwi tętniczej. Zazwyczaj pH poniżej 7,30, które nie jest związane z podawaniem cieczy, wskazuje na poważny problem.
  Niskie pH poniżej normy, z kreatyniną powyżej 3,4 mg / dl, protrombiną przez ponad 100 sekund i LDH powyżej 3,5 mmol / l są niekorzystnymi czynnikami rokowniczymi.

Nagły wypadek i leczenie

1. Metody zapobiegania wchłanianiu z przewodu pokarmowego:

• - płukanie żołądka, enterosorpcja, przeczyszczający roztwór soli;
• - Węgiel aktywny.

Aby uzyskać właściwe mycie, należy przestrzegać następujących środków:

• - Ochrona dróg oddechowych, jeśli nie ma odruchu odruchowego (rurka dotchawicza);
• - pozycja pacjenta po lewej stronie, obniżenie głowy;
• - odsysanie w celu usunięcia tajemnicy;
• - pomiar długości wstawionej rurki w celu potwierdzenia obecności w żołądku;
• - mycie wystarczającą objętością cieczy, aż ciecz myjąca będzie czysta.

Optymalna dawka węgla aktywnego jest w stosunku węgla do leku 10: 1. W przypadku odbioru, gdy ilość paracetamolu jest nieznana, dawka opiera się na zdolności do przenoszenia substancji:

• - dorośli - 60-90 gramów;
• - dzieci - 1 g / kg masy ciała.

Jednoczesne wprowadzenie węgla aktywnego z antidotum, które jest również adsorbowane, nie jest zalecane!

2. N-acetylocysteina (NAC)

Przedawkowanie paracetamolu jest leczone antidotum - N-acetylocysteiną, która jest prekursorem glutationu.

N-acetylocysteina - może być podawana doustnie lub nosowo-żołądkowo lub nawet dożylnie. Acetylocysteina ma nieprzyjemny smak, ale można ją dodawać do soku owocowego, aby poprawić smak. N-acetylocysteinę podaje się przez 20-72 godziny. Badania wykazały, że substancja jest w 100% hepatoprotekcyjna, jeśli jest podawana w ciągu pierwszych 8 godzin po przedawkowaniu. Jeśli acetylocysteina jest przepisywana przez 8 godzin, jej skuteczność jest znacznie zmniejszona, ponieważ zainicjowano kaskadę zdarzeń toksycznych, co znacznie zwiększa ryzyko martwicy wątroby. Zakłada się, że acetylocysteina jest skuteczna (w różnym stopniu), jeśli jest podawana 48 godzin po spożyciu. Podawanie dożylne jest tak samo skuteczne jak podawanie doustne (jeśli rozpoczęto w ciągu 8 godzin).

Stosowanie acetylocysteiny doustnie w dawce 140 mg / kg z sokiem owocowym, następnie 70 mg / kg 4 razy dziennie przez 1-2 dni lub dożylnie jako 20% roztwór (150 mg / kg z 5% roztworem) jest zalecane jako specyficzna farmakoterapia. glukoza, następnie 50 mg / kg po 4 h w 1 l 5% roztworu glukozy 4 razy dziennie).

Wskazania do korzystania z NAC:

• - Ostry potencjalnie toksyczny poziom paracetamolu;
• - Pacjenci z historią przyjmowania paracetamolu, ponad 8 godzin po podaniu (pierwsza dawka jest podawana, podczas gdy oczekiwane są wyniki poziomu paracetamolu w surowicy);
• - Pacjenci, którzy później poprosili o pomoc (ponad 24 godziny po podaniu), albo z wykrywalnym poziomem paracetamolu w surowicy, albo ze zwiększonym poziomem aminotransferaz;
• - Przewlekłe stosowanie (ponad 4 g / dobę u dorosłych,> 120 mg / kg / dobę u dzieci), zwłaszcza u pacjentów z wysokim ryzykiem (alkohol, choroby przewlekłe) i podwyższonym poziomem aminotransferaz.

Najczęstszymi działaniami niepożądanymi acetylocysteiny są reakcje anafilaktoidalne, zwykle objawiające się wysypką, świszczącym oddechem i niedociśnieniem (ze średnimi wartościami). Występują częściej u pacjentów otrzymujących dożylnie acetylocysteinę, a częstość występowania waha się od 5 do 25% pacjentów. Reakcje mogą czasami być poważne, szczególnie u pacjentów z astmą.

Do leczenia stosowano również wymuszoną diurezę z alkalizacją krwi. W ciężkich przypadkach wskazana jest hemosorpcja lub hemodializa.

Cechy zatrucia paracetamolem u dzieci

Aby uzyskać pomoc medyczną w nagłych wypadkach, skontaktuj się z jedną z następujących sytuacji:

- dla dzieci w wieku 5 lat i poniżej - jeżeli dziecko połyka ponad 200 mg paracetamolu na kilogram w ciągu 24 godzin;
- dla dzieci w wieku 6 lat i starszych - jeżeli dziecko połyka więcej niż 200 mg paracetamolu w ciągu 24 godzin - lub gdy większa ilość substancji jest spożywana.

W przeciwnym razie taktyka pomocy przy zatruciu paracetamolem u dzieci nie różni się od przyjętej dla dorosłych.

Dzieci poniżej piątego roku życia odzyskują lepiej po zatruciu paracetamolem niż dorośli, głównie ze względu na wzrost właściwości regeneracyjnych wątroby.

Zapobieganie zatruciom

Paracetamol jest bezpiecznym lekiem przeciwbólowym, a uszkodzenie wątroby pozostaje rzadkim powikłaniem. Ale ten lek musi również przestrzegać pewnych zasad. Nie musisz wpadać w panikę, jeśli regularnie używasz paracetamolu. Toksyczność zależy od dawki paracetamolu.
Ale niektóre środki ostrożności są ważne dla pacjentów:

• Nawet jeśli zalecana dzienna dawka wynosi 4 gramy, najlepiej nie przekraczać dawki 3 gramy dziennie, jeśli przyjmujesz ją codziennie przez 5 dni.
• Bardzo ważne jest, aby obserwować odstępy między dawkami: co najmniej 1 gram paracetamolu przez 6 godzin.
• Zaleca się przyjmowanie paracetamolu po posiłku.

Aby uniknąć zatrucia, eksperci zalecają:

• Przechowywanie leków poza zasięgiem dzieci lub w szufladach, których nie można otworzyć.
• Zapoznaj się z instrukcjami dotyczącymi leku, aby uzyskać maksymalną dopuszczalną dawkę zalecaną przez producenta. Dopóki pacjent nie przekroczy tej dawki, nie ma istotnych zagrożeń.
• Unikaj przyjmowania kilku leków w tym samym czasie, zwłaszcza jeśli są oparte na paracetamolu. Na przykład powinieneś unikać kombinacji kodeiny i paracetamolu (często stosowanych w leczeniu przeziębienia),
• Jeśli pacjenci lub ich krewni mają psychiczną skłonność do samobójstwa lub cierpią na depresję, wszystkie niebezpieczne substancje, w tym leki bez recepty, powinny być przechowywane tylko w miejscach niedostępnych dla nich.
• Opracuj plan leczenia wskazujący dokładne dzienne dawkowanie zgodnie z instrukcjami lekarza,
• Prawidłowo poinformuj lekarza o innych lekach, które pacjent przyjął w leczeniu innych problemów medycznych. Istnieje wiele interakcji lekowych, dlatego bardzo ważne jest, aby lekarz przepisał nowe leczenie, aby poinformować o innych tabletkach, które mogą wywołać niepożądaną reakcję.
• Unikaj przyjmowania acetaminofenu przy przewlekłym spożywaniu alkoholu przekraczającym 3 filiżanki dziennie.

Co to jest niebezpieczny paracetamol

Zwiększone ryzyko zawału serca i wrzodów
Paracetamol zwiększa ryzyko chorób sercowo-naczyniowych o 20%. Innymi słowy, jeśli weźmiesz za dużo paracetamolu, będziesz miał większe ryzyko wystąpienia udaru lub zawału serca. Naukowcy podkreślili również większe ryzyko przyjmowania paracetamolu, zwłaszcza w przypadku wrzodów.

Unikaj łączenia paracetamolu z innymi lekami.
Paracetamol nadaje się do krótkotrwałego leczenia. Ale przy dłuższym użytkowaniu przez tydzień, dwa tygodnie, musisz być ostrożny. Na przykład unikaj przyjmowania innych leków przeciwzapalnych lub przeciwbólowych.

Mieszanie z alkoholem jest niebezpieczne
Niewielu wie, że paracetamolu nie zaleca się przyjmować z alkoholem. Mieszanina alkoholu paracetamolu jest toksyczna dla wątroby. Dlatego jeśli zażywałeś alkohol, nie stosuj paracetamolu, aby uniknąć porannego kaca, ponieważ to nie pomaga, ale zwiększa ryzyko.

Paracetamol promuje astmę i alergie.
Paracetamol ze znacznym wzrostem rozwoju astmy, egzemy i alergii. Ryzyko rozwoju astmy jest o 43% wyższe u pacjentów, którzy czasami stosują paracetamol niż u tych, którzy w ogóle nie przyjmują tego leku, i 2,5 razy więcej u tych, którzy regularnie go stosują w różnych warunkach.

Prognoza

Śmiertelność podczas ostrego przedawkowania paracetamolu zaczyna rosnąć 48 godzin po spożyciu i jest maksymalna w 4. dniu, a następnie stopniowo maleje.

Pacjenci, którzy przyjeżdżają do szpitala jak najszybciej po przyjęciu paracetamolu i szybko otrzymują antidotum i leczenie podtrzymujące, mają korzystne rokowanie i są wyleczeni do pełnego wyzdrowienia z normalną długością życia (podobnie jak w populacji ogólnej).

Zatrucie paracetamolem u dorosłych i dzieci

Paracetamol jest jednym z najczęstszych leków przeciwbólowych i przeciwgorączkowych na świecie, o działaniu przeciwzapalnym, przeciwgorączkowym i przeciwbólowym. Znajduje się ono zarówno na liście najważniejszych nowoczesnych leków WHO, jak i na głównej liście leków niezbędnych w medycynie Federacji Rosyjskiej. Jednak dostępność i niski koszt paracetamolu często powoduje przedawkowanie tego leku we wszystkich kategoriach populacji.

Ile tabletek paracetamolu uważa się za przedawkowanie? Jakie są jego przyczyny i objawy? Jakiej pierwszej pomocy można udzielić ofierze? Jak niebezpieczny jest paracetamol i czy możesz umrzeć, jeśli przyjmujesz zbyt wiele tabletek? Czy muszę odwiedzić lekarza? Możesz przeczytać o tym i wielu innych rzeczach w naszym artykule.

Wpływ paracetamolu na organizm

Paracetamol jest białym z jasnymi kremowymi odcieniami, krystalicznym proszkiem, który nie jest całkowicie rozpuszczalny w zwykłej wodzie i ma wysoką absorpcję. Do 98 procent leku jest metabolizowane w wątrobie, a średni okres półtrwania wynosi 2-3 godziny.

Podstawowa farmakodynamika paracetamolu jest związana z blokowaniem enzymów cyklooksygenazy i hamowaniem wytwarzania prostaglandyn. Będąc jednym z metabolitów fenacetyny, lek jest chemicznie blisko niego, ale ma wyraźny efekt przeciwbólowy i przeciwgorączkowy, ma stosunkowo słabe działanie przeciwzapalne, które z kolei jest kompensowane przez niską toksyczność, słabe tworzenie methemoglobiny nawet przy wysokich stężeniach i możliwość stosowania dla wszystkich grup wiekowych grupy pacjentów, w tym niemowlęta.

Przyczyny przedawkowania paracetamolu

Bezpośrednią przyczyną przedawkowania paracetamolu jest znaczny nadmiar dawki leku, zarówno raz, jak i przez pewien okres. Przyczyny zatrucia:

• Jednoczesne podawanie kilku leków o różnych nazwach handlowych, mających skład paracetamolu. Typowa sytuacja związana z przedawkowaniem leku jest spowodowana słabą wiedzą medyczną populacji - w celu złagodzenia bólu i obniżenia temperatury otrzymuje się leki o podobnym działaniu, które zawierają paracetamol, który podany jednocześnie może powodować patologię;
• Jednoczesne stosowanie poszczególnych grup leków. Jednoczesne stosowanie fenobarbitalu, kwasu etakrynowego, glikokortykosteroidów, leków przeciwhistaminowych i innych leków wraz z paracetamolem znacznie zwiększa toksyczne działanie tego ostatniego i wywołuje klasyczne objawy przedawkowania;
• Używanie alkoholu. Paracetamol, nawet w niskich stężeniach, gdy jest stosowany razem z alkoholem, powoduje poważne toksyczne uszkodzenie wątroby.

Maksymalna dozwolona dawka paracetamolu wynosi 1 gram pojedynczej dawki lub 4 gramy dziennie dla dorosłych i młodzieży w wieku powyżej 12 lat. Nie zaleca się stosowania leku dłużej niż 5 dni.

Przy stosowaniu 4-5 gramów leku podaje się raz, co odpowiada 8-10 tabletkom. najczęściej rozwija się hepatotoksyczność na poziomie średnim. Ciężkie uszkodzenia toksyczne powstają w pojedynczej dawce 7,5 do 10 gramów leku.

Etapy i objawy przedawkowania paracetamolu

Objawy przedawkowania paracetamolu w znacznym stopniu zależą zarówno od objętości przyjmowanego leku, jak i czasu, jaki upłynął od zdarzenia. Tradycyjnie objawy procesu patologicznego można podzielić na 4 etapy.

Oznaki pierwszego etapu przedawkowania

Powszechne objawy zatrucia powstają w postaci niedyspozycji, osłabienia, nudności i wymiotów. Często objawy te są związane z działaniami niepożądanymi leku, jak również ogólnie z niską tolerancją na paracetamol.

Powyższe objawy można całkowicie „utracić” na tle rozwoju choroby lub syndromu, aby zneutralizować objawy, na które przyjmowano paracetamol.

Warto również zauważyć, że główne wskaźniki laboratoryjne w ciągu 1 dnia po zatruciu mogą być normalne.

Drugi etap zatrucia

W następnym etapie podawania paracetamolu, 1 dzień po wystąpieniu patologii, ogólne objawy zatrucia zaczynają się rozwijać i nasilać.

Podczas przeprowadzania analizy biochemicznej krwi wyraźnie obserwuje się wzrost stężenia enzymów wątrobowych, w szczególności AlAT i AsAT - w niektórych przypadkach wskaźniki przekraczają próg 1000-1200 jednostek na litr.

Trzeci etap

Trzeci etap charakteryzuje się lawinowym tworzeniem nowych objawów - wątroba nie może już poradzić sobie z obciążeniem w przypadku zatrucia, etap dekompensacji zaczyna się od potencjalnego rozwoju martwicy miąższu.

Badania laboratoryjne wykazują bardzo wysokie stężenia enzymów wątrobowych we krwi (od 10 tys. Jednostek na litr i więcej), poziom glukozy i ogólne pH krwi znacznie spadają, zawartość kwasu mlekowego i bilirubiny wzrasta, diagnosta wyraźnie określa obecność kwasicy.

Procesy destrukcyjne opisane powyżej są charakterystyczne dla ciężkich stopni podawania paracetamolu, począwszy od 3 dni po rozwoju patologii.

Szczyt ostrych objawów przypada na dzień 4-5 i wyraża się w następujących warunkach (ciężkie i bardzo ciężkie zatrucie paracetamolem):

• Zaburzenia nerwowe i psychiczne. Typowe objawy to osłabienie całego ciała, splątanie, senność lub pobudzenie, zawroty głowy, regularna utrata przytomności, czasami napady i śpiączka;
• Zespół bólowy Zwykle jest umiejscowiony w prawym nadbrzuszu i jest bardzo ostry;
• Zaburzenia dyspeptyczne. Klasycznej liście w postaci biegunki, nudności, wymiotów towarzyszy wodobrzusze i obrzęk;
• Patologia sercowo-naczyniowa. Wielokrotne zaburzenia rytmu serca, nagłe skoki ciśnienia krwi;
• Przejawy blokady kanałów wątrobowych i moczowych. Obejmuje wyraźny słodki zapach z ust, zażółcenie błon śluzowych, skóry i twardówki oczu, ogólną hipotermię ciała ze znacznym spadkiem temperatury ciała;
• Krwawienie Wyraża się w krwotokach do nosa, jamy ustnej i podskórnych, rzadko wykrywa się krwawienie w jamie brzusznej, żołądku, jelitach i innych narządach wewnętrznych;
• Rzeczywiste zniszczenie wątroby. Zwykle diagnozowane za pomocą instrumentalnych metod badawczych (na przykład USG wątroby), wyrażające się zmniejszeniem wielkości narządu;
• Inne awarie wielonarządowe powiązanych systemów.

Objawy zatrucia paracetamolem w czwartym stadium

Ostatni etap przedawkowania paracetamolu w przypadku skrajnie ciężkich zatruć toksycznych powstaje 4-5 dni po rozpoczęciu procesu patologicznego.

Należy zauważyć, że zgodnie z nowoczesnymi statystykami medycznymi, zdiagnozowano około 4 procent zgonów pacjentów wśród wszystkich pacjentów ze zdiagnozowanym przedawkowaniem i zatruciem paracetamolem.

Pierwsza pomoc w przypadku przedawkowania

Według współczesnych badań toksyczność paracetamolu wiąże się ze znacznym zmniejszeniem ilości glutationu w organizmie i dynamiczną akumulacją nieprzetworzonych metabolicznych związków pośrednich w postaci cytochromu P450 - ma on działanie hepatotoksyczne na wątrobę w wysokich stężeniach podczas hydro-utleniania.

Pierwsza pomoc w przypadku przedawkowania paracetamolu w znacznym stopniu zależy od ilości stosowanego leku, a także od grupy wiekowej - pozwala to na ocenę potencjalnego stopnia zatrucia, od łagodnego (nie wymaga specjalnej terapii) do ciężkiego (konieczne jest natychmiastowe podanie antidotum i transport do oddziału intensywnej opieki medycznej).

Podstawowe proste czynności obejmują:

• Płukanie żołądka dużą ilością płynu;
• Zastosowanie węgla aktywnego lub innego sorbentu do obliczenia 1 grama produktu na 10 kilogramów masy ciała;
• Zadzwoń po brygadę pogotowia ratunkowego.

Należy zauważyć, że powyższe działania są skuteczne tylko w pierwszych 15-30 minutach po przedawkowaniu paracetamolu, gdy masa substancji czynnej nie zdążyła jeszcze rozpuścić się i wchłonąć przez przewód pokarmowy - w tej sytuacji mycie w sposób mechaniczny usunie tabletki z żołądka, a węgiel aktywny nie jest Pozwól działać w połowie rozpuszczonemu lekowi.

Kolejnym etapem podstawowej opieki medycznej jest stosowanie antidotum paracetamolu. Pod tym względem najskuteczniejsze są metionina (zatrucie umiarkowane) i acetylocysteina (ciężkie zatrucie) - pierwsze i drugie to źródła glutationu, który naturalnie wiąże i usuwa półprodukty metabolizmu paracetamolu i neutralizuje ryzyko działania hepatotoksycznego na wątrobę.

Dawkowanie antidotum acetylocysteiny (w przypadku ciężkiego przedawkowania):

• Doustnie - początkowe 140 mg na kilogram masy ciała, co 4 godziny podawanie powtarza się ze zmniejszeniem dawki o 2 razy (łącznie, kurs liczony jest na 1 dzień);
• Infuzja. Podobna dawka początkowa jest rozcieńczana w 200 mililitrach glukozy i soli fizjologicznej, po czym stopniowo zmniejsza się w ciągu dnia.

Dawkowanie antidotum na metioninę (na średnie i lekkie przedawkowanie) - 2,5 grama co 4 godziny w ciągu dnia.

Kiedy muszę udać się do lekarza?

Jeśli znasz dokładną dawkę użytego paracetamolu, możesz z grubsza oszacować potencjalne ryzyko dla organizmu - około 5 gramów leku na raz może spowodować łagodną formę zatrucia.

Będziesz zainteresowany. Objawy przedawkowania analgenu i pierwszej pomocy przy zatruciu Od 7 do 9 gramów paracetamolu, stosowanych jednocześnie, często wywołuje umiarkowane lub ciężkie zatrucie.

Dawka ponad 10 gram jednorazowo - wskazanie do natychmiastowej hospitalizacji.

W przypadku umiarkowanego do ciężkiego stopnia przedawkowania paracetamolu należy zasięgnąć wykwalifikowanej pomocy medycznej, nawet jeśli podjęto środki pierwszej pomocy w całości i terminowo.

Powyższe dawki uwzględniają tylko „czyste” spożycie paracetamolu - często potencjalne niebezpieczeństwo jest niedoszacowane ze względu na jednoczesne stosowanie kilku leków zawierających ten składnik aktywny, a także wprowadzenie alkoholu, glikokortykosteroidów, fenobarbitalu, leków przeciwhistaminowych, kwasu etakrynowego itp. Z powodu indukcji im toksyczne skutki patologiczne głównego leku.

Konsekwencje przedawkowania paracetamolu

Ciężkie postacie przedawkowania paracetamolu mogą powodować poważne komplikacje dla organizmu, zarówno w krótkim okresie (do 5 dni po zatruciu), jak iw dłuższej perspektywie (do kilku miesięcy).

Przedawkowanie paracetamolu ma typowe skutki, głównie związane z rozwojem ostrej niewydolności nerek:

• Koagulopatia. Układowe zaburzenia krwawienia z powstawaniem wielu ognisk krwawienia;
• Encefalopatia. Organiczne uszkodzenie mózgu z powstawaniem obrzęku;
• Zespół zaburzeń oddechowych. Ciężka niewydolność oddechowa;
• Krew sepsa. Wnikanie patogenów do krwi wtórnych zakażeń bakteryjnych;
• Niewydolność nerek. Zespół dysfunkcji nerek powstaje w wyniku uogólnionych patologii w całym ciele;
• Śmiertelne. Na końcowym etapie rozwoju zatrucia paracetamolem z masywną martwicą tkanek miąższowych istnieje wysokie prawdopodobieństwo śmierci.

Cechy przedawkowania u dzieci

Jak pokazuje współczesna praktyka kliniczna, dzieci, podobnie jak osoby starsze, są szczególnie narażone na przedawkowanie paracetamolu - z reguły wymagają mniejszej dawki, aby utworzyć toksyczne uszkodzenie w porównaniu z dorosłymi.

Dawka 150 miligramów leku na kilogram masy ciała dziecka jest uważana za potencjalnie niebezpieczną, z oczywistymi objawami niewydolności wątroby występującymi tylko w 4 procentach przypadków (to znaczy ogólne zatrucie i niespecyficzne formy zatrucia w pierwszym dniu nie ustępują charakterystycznym objawom ciężkiej patologii).

Zasady pierwszej pomocy w przypadku przedawkowania paracetamolu u dzieci obejmują:

• Płukanie żołądka, wymuszone wymioty i stosowanie sorbentów w ciągu pierwszych 15-40 minut po odnotowanym przypadku nadmiernie znormalizowanego stosowania leku;
• Zastosowanie antidotum w postaci acetylocysteiny (od 1 do 8 godzin po przedawkowaniu) podaje się w dawce 70 mg / kg masy ciała w rozcieńczeniu 150 mililitrów soli fizjologicznej;
• Zakaz przyjmowania leków przeciwhistaminowych, fenobarbitalu, glikokortykosteroidów, kwasu etakrynowego, wszelkich leków zawierających alkohol;
• Hospitalizacja w szpitalu i przeprowadzenie w razie potrzeby złożonej terapii podtrzymującej.

Victor Sistemov - 1 ekspert strony internetowej Travmpunkt

Zatrucie paracetamolem

Głównym składnikiem aktywnym leku pod nazwą farmakologiczną Paracetamol jest paracetamol. Jest również częścią wielu leków przeciw grypie i środków przeciwbólowych. Dlatego przypadki niezamierzonego zatrucia przez tę substancję nie są rzadkie z powodu jednoczesnego stosowania kilku leków przeciwgorączkowych zawierających acetaminofen. Chociaż zdarzają się przypadki, gdy paracetamol był świadomie używany do samookaleczenia. Lekarze znają skuteczne antidotum (antidotum) przeciwko temu zatruciu. To jest N-acetylocysteina. Zaleca się stosowanie go nie później niż 8 godzin po przyjęciu toksycznej dawki paracetamolu.

Toksyczne i dopuszczalne dawki paracetamolu

Przed przyjęciem jakiegokolwiek leku mającego na celu obniżenie temperatury ciała lub wyeliminowanie bólu, spójrz na etykietę pod kątem ilości acetaminofenu w niej zawartej.

Maksymalna dopuszczalna dawka na dzień dla osoby dorosłej nie przekracza 4 gramów. Dla dzieci maksymalna dawka dobowa paracetamolu wynosi nie więcej niż 90 mg na kilogram masy ciała. Jeśli przestrzegasz tych ograniczeń, lek jest całkowicie bezpieczny dla twojego zdrowia. W dawkach toksycznych może powodować ostrą niewydolność nerek, w wyniku której osoba umiera w ciągu 12 do 24 godzin.

Dawka śmiertelna dla osoby dorosłej wynosi 150 mg na pełny kilogram masy ciała. Dzięki terminowemu udzieleniu pierwszej pomocy warunek ten może minąć bez poważnych konsekwencji.

Toksyczność leku może wystąpić w innych przypadkach przy niższych dawkach. Dzieje się tak, jeśli ciało chorego jest słabe lub ma niedowagę. Zwykle dotyczy to osób siedzących na różnych dietach i cierpiących na alkoholizm. Przypadki zatrucia paracetamolem u dzieci nie są rzadkie. Wynika to z faktu, że w zawiesinach dziecięcych form leku zawiera duże stężenie aktywnego składnika aktywnego. Rodzice nie przywiązują żadnej wagi do surowych zaleceń lekarza.

Dlaczego paracetamol jest szkodliwy?

Mechanizm toksyczności acetaminofenu opiera się na jego właściwościach chemicznych. Po połknięciu lek jest szybko wchłaniany do krwi. Mechanizm wchłaniania utrzymuje się w jelicie cienkim. W związku z tym występuje przedłużone działanie leku. Nie należy podawać paracetamolu dziecku częściej niż raz na 4 godziny. Szybkość wchłaniania zależy od czasu opróżniania żołądka. Paracetamol w krwiobiegu jest metabolizowany w komórkach wątroby i wydalany z moczem. Okres zaniku wynosi od 1,5 do 2 godzin.

Główny efekt toksyczny ma metabolit, który powstaje w wątrobie. Substancja ta jest neutralizowana w organizmie człowieka przez glutation. Z niedoborem tej substancji rozwija się toksyczne uszkodzenie komórek wątroby. Ponownie, jeśli obserwuje się dawkowanie przepisane przez lekarza, efekt ten nie jest obserwowany.

Objawy zatrucia paracetamolem

Najczęściej zatrucie paracetamolem powoduje objawy zbyt późno, aby użyć określonego antidotum. Od momentu przyjęcia dawki toksycznej może upłynąć od 10 do 24 godzin, zanim pojawią się pierwsze oznaki uszkodzenia toksycznego. Następnie objawy zatrucia paracetamolem można wyrazić jako:

1. nudności i wymioty;
2. silny ból brzucha w prawym nadbrzuszu;
3. ogólna słabość i złe samopoczucie;
4. całkowita utrata apetytu.

Jeśli na tym etapie nie ma pomocy medycznej dla chorego, w przyszłości objawy zatrucia paracetamolem przybierają formę groźną. Po 36 godzinach od momentu zatrucia może pojawić się:

• gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• krytyczne obniżenie temperatury ciała do 35 - 34 stopni Celsjusza;
• nieznośny ból brzucha;
• nadmierne pocenie się;
• kwasica metaboliczna;
• krytyczne obniżenie poziomu glukozy we krwi;
• gwałtowne zmniejszenie liczby płytek krwi obwodowej;
• ostra niewydolność nerek;
• zaburzenia mózgu, wyrażone w urojeniach, napady mózgu, początek śpiączki;
• niewydolność wątroby, której towarzyszy rozległa żółtaczka.

W przypadku tych objawów zatrucia paracetamolem wskazana jest nagła hospitalizacja chorego na oddział intensywnej terapii.

Pierwsza pomoc i leczenie zatrucia paracetamolem

Teraz rozumiesz, że paracetamol jest szkodliwy i niezwykle niebezpieczny, jeśli jest niewłaściwie stosowany. Mamy nadzieję, że teraz będziecie traktować ten lek z większą ostrożnością i nie będziecie go używać w dawkach toksycznych. Nie będziesz jednak zbędny, aby znać środki pierwszej pomocy i zasady leczenia zatruciem paracetamolem.

Jeśli więc zauważysz oznaki zatrucia lub podejrzewasz, że może się to zdarzyć, natychmiast zadzwoń do zespołu pogotowia ratunkowego. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większa szansa na pełne wyzdrowienie i zmniejszenie negatywnych skutków zdrowotnych.

W oddziale intensywnej opieki medycznej stosuje się zintegrowane podejście:

• mycie jamy brzusznej w miarę możliwości (jeśli pacjent jest przytomny i nie minęło więcej niż półtorej godziny od chwili zażywania leku);
• dożylne podawanie dużej ilości płynu;
• podłączenie do respiratora w celu przyspieszenia procesów utleniania;
• węgiel aktywny podawany jest w ciągu 8 godzin po spożyciu toksycznej dawki paracetamolu;
• podawanie specyficznego antidotum;
• w razie potrzeby antidotum można zastąpić spożyciem metioniny w celu utrzymania komórek wątroby.

Dalsze leczenie jest objawowe i ma na celu wyeliminowanie negatywnych skutków. W szczególności, gdy spada poziom cukru we krwi, podaje się dożylnie ogromne wlewy roztworów glukozy. Glikozydy nasercowe można stosować do wspomagania aktywności serca. W niektórych przypadkach może być konieczne awaryjne przeszczepienie wątroby i ekstrakcja chorej nerki.

Zapobieganie zatruciu paracetamolem

Aby zapobiec zatruciu, ważne jest, aby edukować społeczeństwo, że paracetamol jest szkodliwy w dużych ilościach. Ponadto rodzice powinni bezpiecznie zabezpieczyć wszystkie leki znajdujące się w domowej apteczce.

Należy zachować szczególną ostrożność przy stosowaniu paracetamolu u dzieci, zawsze zwracając uwagę na dawkowanie i stężenie. Przy jednoczesnym stosowaniu kilku leków przeciwgorączkowych należy wziąć pod uwagę całkowitą dawkę acetaminofenu, którą zawierają. Uważaj na używanie tej substancji w połączeniu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (kwas acetylosalicylowy, nurofen, ibuprofen, ortofen, analgin, metamizol sodu). Wszystkie z nich mogą zwiększać działanie paracetamolu w składniku toksycznym. Stosowanie alkoholu podczas leczenia paracetamolem jest niedopuszczalne.

Kiedy tylko jest to możliwe, przyjmuj metioninę podczas stosowania paracetamolu przez dłuższy okres (dłużej niż 3 dni z rzędu).