Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) jest rodzajem Gram-ujemnych patogennych bakterii, które mają spiralny kształt i żyją w błonach śluzowych ścian żołądka i początkowych odcinkach jelita. W niektórych źródłach określanych jako Helicobacter pylori. Bakterie tego rodzaju w 80% przypadków powodują procesy zapalne w żołądku i początkowe odcinki jelita cienkiego, głównie dwunastnicy, bezpośrednio po zwieraczu, który oddziela część odźwiernikową żołądka od bańki jelita cienkiego. Odźwiernik reguluje przepływ soku żołądkowego zawierającego kwasy do dwunastnicy w celu strawienia pulpy pokarmowej.
Helicobacter pylori: jak leczyć?
Najczęstszą chorobą wywoływaną przez bakterie Helicobacter pylori jest zapalenie błony śluzowej żołądka, ale nie jest to jedyna zakaźna zmiana chorobowa narządów przewodu pokarmowego, która może być spowodowana przez mikroorganizmy z rodzaju Helicobacter. W przypadku braku odpowiedniego i terminowego leczenia objawów zapalenia żołądka, bakterie zaczynają się namnażać aktywnie i schodzić w dół przewodu pokarmowego, penetrując różne części jelita. Rezultatem mogą być różne procesy zapalne (zapalenie dwunastnicy, zapalenie jelita grubego), jak również owrzodzenie błony śluzowej ścian jelita. Niektórzy lekarze nie zaprzeczają możliwemu powiązaniu przewlekłego zakażenia H. pylori z nowotworami jelit i chłoniakiem żołądka.
Helicobacter pylori w układzie pokarmowym
Z którym lekarzem się skontaktować?
Choroby przewodu pokarmowego związane z zakażeniem H. Pylori otrzymały ogólną nazwę Helicobacteriosis. Gastroenterolog zajmuje się leczeniem tej grupy patologii, ale możesz rozpocząć badanie od wizyty u terapeuty. Miejscowy lekarz zbierze szczegółową historię, zaleci niezbędny zestaw procedur i testów, w oparciu o dolegliwości pacjenta i obecne objawy kliniczne, i wyciągnie wstępne wnioski na temat możliwej przyczyny złego stanu zdrowia.
Obecność Helicobacter Pylori jest wykrywana przez gastroenterologa.
Głównym zarzutem, do którego pacjenci z objawami zakażenia Helicobacter trafiają do lekarza, jest ból brzucha. Mogą być skoncentrowane zarówno w strefie brzusznej, jak iw projekcji nadbrzusza - przestrzeni znajdującej się pod procesem wyrostka mieczykowego mostka, który jest jego najkrótszą i najwęższą częścią. Sprawdź, czy praca przewodu pokarmowego jest również konieczna dla następujących objawów:
- zaburzenia apetytu związane z nagłymi atakami nudności;
- nieuzasadnione wymioty na tle normalnej temperatury ciała;
- zgaga i odbijanie o nieprzyjemnym smaku;
- ostry zapach z ust;
- przewlekłe zaparcia (brak wypróżnienia przez trzy dni lub dłużej);
- rozcieńczenie kału, wygląd spienionej lub wodnistej konsystencji;
- skurcze jelitowe i wzdęcia.
W niektórych przypadkach leczenie może wymagać konsultacji ze specjalistą od chorób zakaźnych i immunologiem (z częstymi nawrotami zakażenia Helicobacter). Przy nieodpowiedniej reakcji organizmu na przepisaną terapię lekową wskazane jest badanie alergologa.
Antybiotyki dla Helicobacter pylori i ich skuteczność
Wiele osób uważa, że antybiotyki są podstawą leczenia zakażeń wywołanych przez bakterię Helicobacter pylori, ale tak nie jest. Większość gastroenterologów stosuje terapię antybakteryjną tylko w obecności chorób związanych z Helicobacter pylori, to znaczy, jeśli analiza wykazała obecność na błonach śluzowych mikroorganizmu, antybiotyki nie zawsze są przepisywane. Jest to związane nie tylko z wysoką odpornością na różne grupy środków przeciwdrobnoustrojowych, ale także z poważnymi skutkami ubocznymi: najsilniejsze antybiotyki negatywnie wpływają na warstwę nabłonkową żołądka i jelit i przyczyniają się do tworzenia korzystnych warunków dla rozmnażania patogennych mikroorganizmów.
Czym jest Helicobacter Pylori
Jeśli pacjent ma ścisłe wskazania do przepisywania terapii przeciwbakteryjnej, w większości przypadków lekami z wyboru są leki penicylinowe z grupy półsyntetycznych penicylin uzyskanych z grzyba pleśni pinicillium. Penicyliny mają dość szeroki zakres działania przeciwbakteryjnego i przeciwbakteryjnego i są stosowane w leczeniu wielu chorób, w tym zmian zakaźnych przewodu pokarmowego. Preparaty tej grupy, a także sposób ich stosowania i zalecane dawki są przedstawione w poniższej tabeli.
Leczenie chorób penicylinowych związanych z Helicobacter pylori
Wobec braku skuteczności w stosowaniu preparatów penicylinowych, a także w identyfikacji niskiej wrażliwości drobnoustrojów na środki z tej grupy, preparaty przypisuje się z grupy makrolidów, głównie - „Klarytromycyna” (analog - „Klacid”, „Fromilid”). Mają nie tylko działanie przeciwbakteryjne, ale także bakteriostatyczne i mogą całkowicie wyleczyć zakażenie Helicobacter, pod warunkiem, że leczenie rozpocznie się w ostrym okresie choroby. Konieczne jest przyjmowanie „klarytromycyny” 2 razy dziennie w dawce 250-500 mg. Czas trwania leczenia zwykle nie przekracza 10-14 dni.
„Azytromycyna” jest rzadko przepisywana w przypadku zakażeń wywołanych przez Helicobacter pylori. Lek ma przedłużone działanie i przez długi czas jest zawarty we krwi w wystarczającym stężeniu. Powinien być przyjmowany w ciągu 3-5 dni, 1 tabletka dziennie (najlepiej rano).
Wideo - Co zrobić, jeśli znaleziono Helicobacter pylori?
Protokół leczenia Helicobacter pylori zgodnie ze schematem terapii eradykacyjnej
Terapia eradykacyjna ma na celu całkowite zniszczenie bakterii Helicobacter w błonach śluzowych przewodu pokarmowego. Przeprowadza się go w trzech schematach, podczas gdy rozpoczęcie leczenia jest zawsze konieczne w przypadku leków pierwszego rzutu.
Schematy leczenia Helicobacter pylori
Pierwsza linia
Obróbkę pierwszej linii można przeprowadzić według dwóch schematów. Klasycznym wariantem leczenia eradykacyjnego jest połączenie klarytromycyny z antybiotykami penicylinowymi i lekami regulującymi funkcje wydzielnicze żołądka („Omeprazol”, „Omez”). Ten schemat leczenia jest uważany za tradycyjny i najbardziej skuteczny i jest dobrze tolerowany przez pacjentów w każdym wieku. Aby zmniejszyć obciążenie mikroflory jelitowej i przywrócić równowagę korzystnych mikroorganizmów w świetle jelita, Enterol, złożony lek o działaniu przeciwbakteryjnym, przeciwbakteryjnym i promujący wzrost korzystnej mikroflory jelitowej, może być włączony do schematu leczenia. „Enterol” pomaga częściowo zrekompensować agresywne działanie antybiotykoterapii i normalizować jelit, a także wyeliminować objawy zapalenia żołądka i innych patologii przewodu pokarmowego.
W przypadku braku efektu, wystąpienia reakcji alergicznej lub w obecności innych wskazań, stosuje się kwadroterapię - kombinowany schemat leczenia składający się z 4 składników:
- „Tetracyklina” - 1 tabletka 2-3 razy dziennie;
- „Metronidazol” - 1 tabletka 2 razy dziennie;
- „Ultop” („Omeprazol”) - 1-2 kapsułki dziennie;
- „De-nol” - 1 tabletka 4 razy dziennie.
Czas trwania leczenia zależy od dynamiki terapii, wskaźników laboratoryjnych do monitorowania skuteczności, tolerancji i innych czynników. Standardowy czas trwania leczenia lekami przeciwbakteryjnymi wynosi 10-14 dni. Inhibitory pompy protonowej i preparaty bizmutu można stosować do 3-4 tygodni z rzędu.
Zakażenie Helicobacter pylori
Zwróć uwagę! Bardziej rzadkim schematem pierwszego rzutu w leczeniu chorób związanych z Helicobacter pylori jest połączenie amoksycyliny, klarytromycyny i metronidazolu z możliwym włączeniem do protokołu leków o działaniu przeciwwydzielniczym (Omez).
Druga linia
Leczenie drugiej linii przeprowadza się również przy użyciu pewnej kombinacji leków, których podstawą są leki z serii penicylin, na przykład Amoksycylina. Pomocnicze elementy terapii można uznać za połączenie „De-nola” z omeprazolem, a także „Lewofloksacyna” - lek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania w postaci tabletek i roztworu do infuzji.
Mechanizm działania Helicobacter Pylori w przewodzie pokarmowym
Trzecia linia
Leczenie trzeciej linii może być konieczne, gdy podczas terapii pacjent ma wyraźne zaburzenia dyspeptyczne, wywołane naruszeniem mikroflory jelitowej i negatywnym działaniem antybiotyków. Główne schematy leczenia pozostają takie same, ale bifidobakterie są dodawane do kombinacji leków niezbędnych do zmniejszenia ujemnego obciążenia błon śluzowych jelita i żołądka oraz do normalizacji pracy jelita. Leki w tej grupie z zalecanymi dawkami są wymienione w tabeli.
Helicobacter pylori, co to jest i jak to leczyć?
Helicobacter pylori jest unikalnym patogenem, który jest czynnikiem powodującym tak niebezpieczną chorobę jak helikobakterioza. Jest to patologia, która często wpływa na żołądek, ale może również rozwijać się w dwunastnicy.
Nazwa bakterii była spowodowana środowiskiem, w którym żyje - żołądkiem odźwiernika. Osobliwością mikroorganizmu jest to, że jest on odporny nawet na kwas żołądkowy. Bakteria ma wici, przez które porusza się swobodnie wzdłuż ścian żołądka lub jest na nich bezpiecznie zamocowana.
Helicobacter Pylori może prowadzić do rozwoju wielu chorób przewodu pokarmowego, ponieważ, rozmnażając się, powoduje podrażnienie błon śluzowych iw rezultacie procesy zapalne. W tym przypadku chodzi nie tylko o zapalenie żołądka lub wrzód trawienny, ale także o rozwój procesu onkologicznego. Jeśli rozpoczniesz leczenie w odpowiednim czasie, możesz zapobiec niebezpiecznym konsekwencjom, które mogą być spowodowane przez żywotną aktywność tej bakterii.
Historia odkrycia
Spiralne patogenne mikroorganizmy żyjące w ludzkim żołądku zostały opisane 100 lat temu przez polskiego profesora V. Jaworskiego. Po pewnym czasie naukowiec G. Bizodzero odkrył te same bakterie na błonach śluzowych żołądka u zwierząt. Przez wiele lat ta infekcja przymykała oko, nieświadoma niebezpieczeństwa, ale pod koniec lat siedemdziesiątych naukowiec Robert Warren zauważył, że bakterie te żyją na zapalonej błonie śluzowej żołądka.
Jak się okazało, aktywność życiowa tych mikroorganizmów była badana, choć nie w pełni, i opisana przez niemieckich naukowców. Jednak w tamtych czasach nie przywiązywało to większej wagi. Warren, po połączeniu sił z Barrym Marshallem, zaczął prowadzić badania w celu szczegółowego zbadania cech tych bakterii. Przez długi czas nie było możliwe wyizolowanie kultury mikroorganizmów, ale naukowcy mieli szczęście. Podczas świąt wielkanocnych personel laboratorium przypadkowo opuścił kubki z roślinami bakteryjnymi nie przez 2, ale przez 5 dni. Dzięki temu naukowcy zaobserwowali wzrost kolonii nieznanych mikroorganizmów.
Bakterie były pierwotnie nazwane Campylobacter pyloridis, ponieważ dzięki swoim właściwościom przypominały mikroorganizmy należące do rodzaju Campylobacter. W 1983 r. Naukowcy po raz pierwszy opublikowali wyniki swoich badań. Jednak nieco później naukowcy musieli obalić swoje wcześniejsze odkrycia, ponieważ wkrótce stało się jasne, że przedstawiciele patogennej mikroflory nie są spokrewnieni z rodzajem Campylobacter. Na tej podstawie wykryte mikroorganizmy zostały przemianowane na Helicobacter pylori.
Aby udowodnić zdolność mikroorganizmu do wywołania YABZH, B. Marshall w 1985 roku połknął swoją kulturę. Nastąpił jednak rozwój nie wrzodu, ale nieżyt żołądka, który przeszedł sam. Dzięki temu eksperymentowi naukowiec był w stanie udowodnić, że bakteria Helicobacter Pylori jest przyczyną zapalenia żołądka. W 2005 roku Warren i Marshall otrzymali Nagrodę Nobla w dziedzinie medycyny i fizjologii za ich sensacyjne odkrycie.
Cechy bakterii
Pierwszą cechą tego mikroorganizmu jest jego odporność na bardzo kwaśne środowisko żołądkowe, podczas gdy większość bakterii i wirusów po prostu umiera. Helicobacter pylori może również dostosować się do poziomu kwasowości żołądka za pomocą 2 mechanizmów:
- Po wejściu do żołądka bakteria zaczyna poruszać się wzdłuż błon śluzowych. Robi to za pomocą swojej wici. Chowając się w błonach śluzowych żołądka, mikroorganizm chroni ich komórki przed nadmiernymi ilościami kwasów. Mówiąc najprościej, bakteria „wybiera” najbardziej optymalne środowisko dla siebie.
- H. pylori prowokuje produkcję amoniaku, co zmniejsza kwasowość żołądka. Dzięki temu mikroorganizm może być wygodnie umieszczony na ścianach ciała, pozostając na swoim miejscu przez wiele lat.
Drugą cechą bakterii jest jej zdolność do wywoływania procesów zapalnych w przewodzie pokarmowym. Powielanie powoduje powolne niszczenie komórek żołądka, a wydzielane przez nie substancje powodują przewlekłe procesy zapalne i zapalenie żołądka. Wraz z osłabieniem śluzówki dwunastnicy i żołądka zaczynają powstawać wrzody i erozja, co zwiększa ryzyko zachorowania na raka. Z tego powodu wielu gastroenterologów słusznie uważa Helicobacter pylori za prowokator procesów onkologicznych w żołądku.
Pozbycie się patologii jest możliwe dopiero po pojawieniu się terapii antybiotykowej. Za pomocą środków przeciwbakteryjnych reguluje poziom kwasowości żołądka. Określone leki mogą być przepisywane wyłącznie przez gastroenterologa, po przeprowadzeniu niezbędnych badań i skierowaniu pacjenta na dodatkowe instrumentalne procedury diagnostyczne.
Jak przenosi się H. pylori?
Zakażenie tą bakterią może odbywać się głównie na dwa sposoby - doustnie z kałem i doustnie. Istnieje jednak przekonanie, że mikroorganizm może zostać przeniesiony z kota na właściciela lub podczas przenoszenia infekcji przez muchy. Małe dzieci są najbardziej podatne na infekcje.
Przeniesienie z jednej osoby na drugą odbywa się na 3 sposoby:
- Jatrogenne, gdy infekcja jest spowodowana trwającymi procedurami diagnostycznymi. Zatem infekcja może być przeprowadzona podczas endoskopii lub innych słabo sterylizowanych instrumentów medycznych, które miały bezpośredni kontakt z błoną śluzową żołądka pacjenta.
- Kałowo-ustny. Bakteria jest wydzielana wraz z kałem. Możesz zarazić się bakteriami poprzez kontakt z zanieczyszczoną wodą lub żywnością.
- Ustnie-ustne. Gastroenterolodzy uważają, że H. pylori żyje w jamie ustnej. Dlatego zakażenie może być przenoszone przez pocałunki, używanie cudzej szczoteczki do zębów lub źle umytych sztućców.
Chociaż Helicobacter Pylori może powodować histologiczne zapalenie błony śluzowej żołądka u wszystkich zakażonych osób, objawy patologii pojawiają się w rzadkich przypadkach. Rzadziej niż zapalenie żołądka rozwija się wrzód żołądka, a niezwykle rzadko - rak żołądka.
Objawy zakażenia
Po wejściu do żołądka bakteria zaczyna aktywnie wydzielać produkty przemiany materii. Podrażniają błonę śluzową, w wyniku której rozwija się stan zapalny. Objawy kliniczne Helicobacter pylori zależą od jego postaci.
Jest ich pięć, rozważ każdy z nich bardziej szczegółowo:
- Postać utajona lub bezobjawowa, gdy niepokojąca osoba nie ma żadnych niepokojących objawów, zwłaszcza jeśli jego odporność jest wystarczająco silna, aby oprzeć się Helicobacter. Ale nawet jeśli obraz kliniczny nie pojawia się, osoba nadal jest nosicielem i może zarazić innych. W przypadku długotrwałego pobytu bakterii w żołądku możliwe jest wystąpienie poważnych powikłań, z których jeden to rak żołądka.
- Ostre zapalenie żołądka jest chorobą objawiającą się bólem w nadbrzuszu, nudnościami, utratą apetytu. Choroba może stać się przewlekła z okresowymi nawrotami.
- Przewlekłe zapalenie żołądka. To właśnie ta patologia jest jednym z głównych objawów Helicobacteriosis. W okresie zaostrzenia pacjent skarży się na bóle brzucha, nudności, czasami z wymiotami, bólami głowy, utratą apetytu. Pacjent nie pozostawia zgagi, wzdęć, odbijania, napadów wzdęć. Ponadto występują niespecyficzne objawy w postaci krwawiących dziąseł i nieświeżego oddechu.
- Przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy, gdy proces patologiczny dotyka dwunastnicy. Obraz kliniczny przypomina objawy zapalenia żołądka, ale z zapaleniem żołądka i dwunastnicy możliwe są zaburzenia stolca, w szczególności zaparcia. Pacjent traci apetyt, skarży się na mdłości, jego sen jest zakłócony. Zmiany w błonach śluzowych są wykrywane tylko podczas endoskopii. Zmiany mogą być łagodne, umiarkowane lub ciężkie.
- YABZH, który może wystąpić z innych powodów (alkoholizm, palenie, częsty stres, szkodliwa praca itp.). Erozja i wrzody powstają z głębszym uszkodzeniem błon śluzowych żołądka. Patologia objawia się dużą liczbą objawów: bólem żołądka, nudnościami, bielą na języku, nudnościami, wzdęciami, wymiotami, niestrawnością, ciężkością w okolicy nadbrzusza, zgagą itp.
Jeśli mówimy o objawach pozaustrojowych, to u pacjenta z helikobakteriozą pojawia się wysypka podskórna lub skórna w postaci małych białych lub różowych wyprysków. Z reguły są one zlokalizowane na twarzy. Często choroba ta powoduje rozwój atopowego zapalenia skóry, łuszczycy, egzemy, liszaja płaskiego, rumienia.
Zdjęcie pokazuje objawy Helicobacter pylori: trądzik na twarzy.
Test Helicobacter pylori
Diagnostyka może być inwazyjna (endoskopia z późniejszą biopsją tkanki żołądkowej) i nieinwazyjna (badania laboratoryjne). Oczywiście, najdokładniejsze i najbardziej niezawodne jest techniką inwazyjną, ponieważ ze względu na pobieranie próbek tkanek błony śluzowej żołądka specjalista medyczny przeprowadza dokładne badanie biomateriału w celu wykrycia ognisk zapalenia i samych bakterii. Oprócz badania mikroskopowego próbkę tkanki żołądkowej można poddać różnym testom laboratoryjnym.
Wszystkie testy laboratoryjne mają na celu identyfikację Helicobacter pylori i ocenę jej żywotnej aktywności. Przez cały cykl życia mikroorganizm rozkłada mocznik w żołądku na amoniak, tworząc w ten sposób korzystne warunki życia dla siebie. Jeśli umieścisz kawałek błony śluzowej żołądka zakażony Helicobacter pylori w moczniku, amoniak zostanie uwolniony. Z tego powodu zasadowość roztworu wzrośnie, ale zmiany te można wykryć tylko za pomocą specjalnych pasków testowych. Wskaźniki działają na zasadzie papierka lakmusowego.
Ale w celu identyfikacji choroby niekoniecznie przeprowadza się fibrogastroduodenoskopię lub badanie biopsyjne - można użyć innej metody. Test z mocznikiem 13 pomaga całkowicie bezboleśnie wykryć obecność infekcji i natychmiast rozpocząć leczenie.
Możliwe komplikacje
Dzięki terminowemu rozpoczęciu terapii można uniknąć niebezpiecznych konsekwencji. Ponadto ryzyko infekcji innych osób zostanie całkowicie wykluczone.
Jeśli mówimy o komplikacjach, mogą udowodnić się poprzez rozwój:
- przewlekłe lub atroficzne zapalenie żołądka;
- YABZH i KDP;
- onkologia żołądka;
- patologie endokrynologiczne spowodowane atrofią nabłonkowej wyściółki żołądka.
Aby uniknąć takich konsekwencji, samoleczenie nie jest ściśle zalecane. Lepiej powierzyć to pytanie wykwalifikowanemu gastroenterologowi.
Leczenie Helicobacter pylori
Przed rozpoczęciem leczenia Helicobacter Pylori dokonuje się oceny stopnia uszkodzenia żołądka i zanieczyszczenia jego ścian. Faktem jest, że u niektórych osób mikroorganizmy te z czasem stają się jedną z odmian warunkowo patogennej mikroflory, więc mogą się nie ujawniać.
Jeśli bakteria nie szkodzi zdrowiu jej nosiciela, manipulacja jej usunięciem nie jest przeprowadzana. Lecz leczenie infekcji będzie wymagało użycia silnych leków przeciwbakteryjnych. Z kolei mogą one znacząco osłabić układ odpornościowy i spowodować rozwój dysbiozy jelitowej.
Uwaga. Nie można uciekać się do stosowania środków ludowych do leczenia helicobacter. Stosowanie odwarów i naparów może „na chwilę” uśpić objawy choroby, zmuszając pacjenta do odroczenia wizyty u lekarza. W międzyczasie choroba będzie postępować, co w przyszłości może spowodować poważne komplikacje.
Schematy terapeutyczne
Schemat leczenia Helicobacter pylori wymaga kompleksowego podejścia medycznego. Zwykle pacjentowi przepisuje się 2 leki, które dobiera się indywidualnie. Dodatkowo koniecznie przepisywany jest jeden czynnik z grupy inhibitorów pompy protonowej.
Czas trwania leczenia jest ustalany przez gastroenterologa po dokładnym badaniu pacjenta i ocenie nasilenia choroby. Czas trwania leczenia wynosi 14-21 dni. Po ukończeniu studiów lekarz przeprowadza powtarzające się badania laboratoryjne, aby potwierdzić całkowite wyleczenie pacjenta.
Antybiotyki
Chociaż Helicobacter Pylori należy do grupy bakterii chorobotwórczych, nie wszystkie środki przeciwdrobnoustrojowe mogą go zniszczyć.
Mikroorganizm szybko rozwija odporność na substancje antybakteryjne, co znacznie komplikuje proces gojenia. Czasami lekarz musi połączyć kilka leków naraz, aby uzyskać pozytywną dynamikę, ponadto kwaśne środowisko żołądka może zakłócać aktywację składników leków i spowalniać proces leczenia.
Leczenie antybiotykami helikobakteriozy obejmuje stosowanie następujących leków:
- Klarytromycyna
- preparaty cefalosporynowe;
- Azytromycyna;
- Lewofloksacyna.
Najwyższy wpływ w leczeniu zapalenia błon śluzowych żołądka i wrzodów powstałych na nim ma amoksycylina i jej analog Flemoxin Solutab. Możliwe jest stosowanie innych leków przeciwbakteryjnych - Augmentin i Amoxiclav. Obejmują one kwas klawulanowy, który zapobiega wytwarzaniu określonych enzymów przez mikroorganizmy. To z kolei zapobiega rozwojowi oporności mikroorganizmu H. pylori.
Preparaty bismuth trikaliya dicitrate
Najczęściej do leczenia chorób wywołanych przez helikobakteriozę stosuje się lek De-Nol, który obejmuje składnik aktywny tricalium dicitrate. W związku z tym następuje znaczne zmniejszenie produkcji związków biologicznych, które przyczyniają się do wzrostu i reprodukcji patogennej mikroflory.
Działanie De-Nol ma na celu:
- naruszenie przepuszczalności błon komórkowych;
- zmiana struktury błony komórkowej.
Chemiczne oddziaływanie dikarbatu tricalium ze związkami białkowymi błony śluzowej żołądka powoduje powstawanie kompleksów wysokocząsteczkowych. Z tego powodu na powierzchni wrzodów i nadżerek powstaje silny film ochronny, który zapobiega spożyciu soku żołądkowego do uszkodzonych obszarów błony śluzowej żołądka.
Po zakończeniu pełnego cyklu leczenia De-Nol następuje wzrost oporności błony śluzowej przewodu pokarmowego na pepsynę i kwas solny.
Blokery pompy protonowej
W celu skutecznego i szybszego usuwania Helicobacter Pylori, blokery pompy protonowej są włączone do schematu leczenia. Ze względu na składniki w ich składzie wyzwalane są złożone procesy biologiczne, które prowadzą do zmniejszenia produkcji kwasu solnego w żołądku.
Następujące leki należą do najskuteczniejszych blokerów pompy protonowej (inhibitory):
Wraz ze spadkiem kwasowości żołądka rozpoczyna się proces naprawy uszkodzonych tkanek. Tworzy niekorzystne warunki dla rozmnażania mikroorganizmów chorobotwórczych, w szczególności H. pylori.
Ponadto inhibitory pompy protonowej znacznie zwiększają skuteczność antybiotyków stosowanych w leczeniu chorób wywoływanych przez tę bakterię. Mając to na uwadze, gastroenterolodzy często zmniejszają dawkę środków przeciwdrobnoustrojowych. Wpływa to korzystnie na stan mikroflory jelitowej i ogólną odporność pacjenta.
Dieta terapeutyczna
Aby normalizować pracę przewodu pokarmowego podczas całego przebiegu leczenia i po jego zakończeniu, pacjent musi przestrzegać specjalnej diety terapeutycznej. Oznacza to następujące zasady:
- Jedzenie powinno być ułamkowe, tzn. Trzeba jeść trochę, ale często.
- Wyklucz smażone, tłuste, pikantne, pikantne potrawy, ciasta i wyroby cukiernicze.
- Postępuj zgodnie z reżimem picia.
- Odmawiaj alkoholu i napojów o niskiej zawartości alkoholu.
- Aby wykluczyć z marynat dietetycznych, marynat, wody gazowanej, fast foodów i innych fast foodów.
Na początku nie będzie łatwo podążać za tak sztywną dietą, ale dbając o zdrowie, pacjent musi to zrobić. Z czasem przyzwyczai się do tej diety i nie zauważy ograniczeń w jedzeniu.
Oto przykładowe menu dla pacjentów z Helicobacter Pylori:
- Śniadanie składa się z płatków owsianych, twarogu ze świeżego twarogu i kompotu z owoców.
- Na podwieczorek można zjeść suflet z twarogiem i wypić filiżankę herbaty rumiankowej.
- Na lunch można zjeść zupę na bazie bulionu z kurczaka z chudym mięsem, parzonymi ciastkami rybnymi i warzywami gotowanymi na parze lub świeżymi.
- W drugą popołudniową przekąskę - galaretka owocowa lub mleczna z pieczonymi jabłkami.
- Na obiad można zjeść indyka na parze i gotowane ziemniaki.
- Przy późnym obiedzie można jeść kefir lub wywar z owoców dzikiej róży.
Posiłki dobierane są indywidualnie, w zależności od stadium choroby. Uwzględnia się również ryzyko zaostrzeń, a także inne czynniki.
Zapobieganie
Aby uniknąć infekcji, musisz przestrzegać najprostszych zasad:
- dokładnie myć ręce przed jedzeniem, a także po wizycie w toalecie;
- używaj tylko własnych narzędzi i artykułów higienicznych (ręczników, szczoteczek do zębów, mydła itp.);
- całkowicie wyleczyć patologię przewodu pokarmowego;
- zrezygnować ze złych nawyków;
- Pamiętaj, aby przejść rutynowe badania profilaktyczne.
Aby skonsolidować wyniki leczenia i wzmocnić układ odpornościowy, lekarz przepisze kompleksy witaminowe, a także leki, które zawierają pierwiastki śladowe niezbędne dla danej osoby. Ale sam pacjent powinien pomóc swojemu ciału wzmocnić się po chorobie, zrezygnować z alkoholu i palenia, a także dokonać przeglądu swojego stylu życia.
Jak leczyć helicobacter pylori w medycynie
Przez wiele lat naukowcy opracowali metody leczenia helikobakteriozy. Przebieg mikroba polega na tym, że ma on własną odporność na wiele antybiotyków. Dlatego lekarze opracowali specjalny schemat leczenia Helicobacter pylori, który jest podzielony na podgatunki z różnymi lekami.
Gdy konieczne jest leczenie antybiotykami
Po nieprzyjemnej znajomości pasożyta wiele osób jest zainteresowanych pytaniem: czy helikobacter pylori można leczyć bez antybiotyków, a jeśli nie jest to realistyczne, to jaki rodzaj antybiotyków należy przechowywać. Lęk ofiar jest zrozumiały. Ponadto większość leków wpływa na mikroflorę żołądka, co jest dalekie od pozytywnych, a niektóre antybiotyki mogą powodować ciężkie alergie, biegunkę i zapalenie jelita grubego.
Naukowcy początkowo zidentyfikowali ponad 20 leków na Helicobacter pylori, ale większość z nich została zdezaktywowana w kwasie solnym żołądka. Tylko 7 antybiotyków zostało zgłoszonych przez Ministerstwo Zdrowia do leczenia Helicobacter pylori na zatwierdzonej liście.
Antybiotyki do zwalczania Helicobacter pylori:
- tetracyklina;
- cynidazol;
- azytromycyna;
- klarytromycyna;
- metronidazol;
- lewofloksacyna;
- Amoksycylina, inaczej określana jako „flemoksyna”.
Nie kupuj natychmiast tych leków. Najpierw lekarz zdecyduje, jak leczyć Helicobacter pylori. Po drugie, jeśli obecna w organizmie bakteria Helicobacter pylori nie powoduje niepokoju i nie powoduje żadnych bolesnych odczuć, nie warto rozpoczynać leczenia antybiotykami.
Około 60% populacji żyje z tym pasożytem przez wiele lat, a jednocześnie czuje się świetnie. Ponadto renomowani gastroenterolodzy uważają, że dzieci w wieku do ośmiu lat, z powodu niesformowanej odporności, na ogół nie wymagają leczenia Helicobacter pylori antybiotykami.
Głęboka terapia Helicobacter antybiotykami jest konieczna, jeśli dana osoba znalazła:
- zanikowy nieżyt żołądka;
- wrzód żołądka;
- usunięcie zmiany nowotworowej w żołądku (po resekcji żołądka);
- krewni z diagnozą raka żołądka;
- refluks żołądkowo-przełykowy;
- uszkodzenie tkanki limfatycznej błony śluzowej żołądka (chłoniak MALT);
- wrzód dwunastnicy;
- dyspepsja czynnościowa.
W obecności tych chorób konieczne jest zakupienie leków, ale najpierw powinniśmy przestudiować schematy leczenia eradykacyjnego Helicobacter pylori za pomocą antybiotyków.
Dowiedz się teraz, jak leczyć Helicobacter pylori i czy jest możliwe trwałe pozbycie się tej bakterii?
Schematy leczenia eradykacyjnego
Likwidacja drobnoustrojów Helicobacter pylori jest złożoną terapią ze schematycznym schematem leczenia. Terapia eradykacyjna obejmuje kilka opracowanych linii z różnymi schematami leczenia, które różnią się wyborem antybiotyków, ich składem ilościowym i technologią przyjmowania leków. Pierwsza linia obejmuje schemat leczenia Helicobacter, który obejmuje 3 leki, drugi to skomplikowany czteroczęściowy schemat.
Standardowe programy potrójnej terapii
Istotą tego schematu jest jednoczesne przyjęcie przez pacjenta 2 antybiotyków, wraz z dowolnym lekiem, pompą protonową lub inhibitorami pompy (w skrócie IIT lub IPP), których działania mają na celu zmniejszenie wydzielania soku żołądkowego. Wzorzec przyjmowania antybiotyków w terapii potrójnej eradykacji jest różny, a wybór optymalnego wariantu zależy od dostosowania uderzenia Helicobacter do leków i fizycznego odrzucenia przez pacjenta jakiegokolwiek leku medycznego.
- Odmiana 1. Jednoczesne podawanie klarytromycyny (0,5 g dwa razy dziennie) z amoksycyliną (0,5 g - 4 razy dziennie) plus podawanie leku z grupy PPI: rabeprazol lub omeprazol (20 mg - dwa razy dziennie).
- Wariant 2. W tym schemacie powyższe preparaty do leczenia Helicobacter uzupełniają czwarty element - subcytrat koloidu bizmutu, zwany inaczej De-nol (240 mg - dwa razy dziennie).
- Wariant 3. W tym wariancie lek IPP jest wykluczony, pozostawiając De-nol i antybiotyki dla Helicobacter pylori w tych samych dawkach.
- Wariant 4. Schemat ten jest przeznaczony wyłącznie dla pacjentów w podeszłym wieku, gdy terapia eradykacyjna według schematów konwencjonalnych jest medycznie niemożliwa. Kończy się w bardziej łagodnym trybie: antybiotyk jest obecny tylko, a mianowicie amoksycylina (0,1 g dwa razy dziennie), lek De-nol musi być również przyjmowany 4 razy dziennie, 120 mg razem z jednym z IPP: pantoprazol (40 mg - 2 raz dziennie), lanzoprazol (30 mg - 2 razy dziennie) lub 20 mg omeprazolu dwa razy na dobę.
Przebieg leczenia dla wszystkich wariantów schematu terapii potrójnej wynosi 7–14 dni, ale jeśli wada wrzodowa nie zmniejsza się, możliwe jest, w porozumieniu z lekarzem, przedłużenie podawania preparatów bizmutu trikalowego Dicitrate De-nol lub preparatów IPP.
Czteroczęściowe schematy terapii eradykacyjnej
Jeśli potrójna eradykacja nie przyniesie pozytywnego wyniku, pacjentowi zostanie zaoferowana terapia kwadroterapeutyczna - czteroskładnikowy ulepszony schemat zwalczania Helicobacter, którego czas trwania wynosi 10-14 dni.
- bizmut tri-potasowy (120 mg - 4 razy dziennie) + dowolne IPP + tetracyklina (4 razy dziennie, 0,5 g) i metronidozol (0,5 g - 3 razy dziennie).
- Amoksycylina (05, g - 4 razy dziennie) + De-nol (240 dwa razy dziennie) + preparat IPP + jeden z preparatów nitrofuranu: lub furazolidon (0,1 g - 4 razy dziennie) lub nifeurel (0, 4 g dwa razy dziennie).
- 0,5 g amoksycyliny + przygotowanie grupy IDI w zwykłej dawce + subcytrynian bizmutu (120 mg - 4 razy dziennie) + rifaksymina (0,4 g - 2 razy dziennie).
Leczenie antybiotykami Helicobacter obejmuje również trzecią linię terapii, jeśli poprzednie linie nie przynoszą sukcesu. W tym przypadku, aby wybrać odpowiedni lek na terapię, bada się wrażliwość drobnoustroju na wszystkie możliwe antybiotyki. Indywidualny schemat eradykacji pylori helikobacter trzeciej linii opiera się na koloidalnym subcytrynie bizmutu - De-nolu, do którego adaptacja nie występuje w Helicobacter pylori, bez względu na to, jak długo lek jest przyjmowany.
Popularne pytania i odpowiedzi
Czy możliwe jest wyeliminowanie bakterii H. pylori z organizmu, biorąc tylko lek De-nol?
Monoterapia - stosowanie jednego leku, z wyłączeniem innych leków - nie jest uwzględniona w nowoczesnych schematach leczenia helikobakteriozy. Powodem tego jest minimalna wydajność. Według statystyk, leczenie Helicobacter pylori lekiem De-nol w indywidualnym stosowaniu pomogło tylko 25% pacjentów całkowicie wyeliminować zarazki.
Jaki jest najskuteczniejszy schemat leczenia Helicobacter z antybiotykami dla zapalenia żołądka z dodatkiem dla Helicobacter?
Opierając się na wynikach badań klinicznych, optymalny schemat leczenia zapalenia żołądka Helicobacter, w tym antybiotykami, to trójskładnikowy schemat leczenia omeprazolem. W przypadku zapalenia błony śluzowej żołądka z Helicobacter lekarz może przepisać schemat leczenia tabletkami Trichopol w połączeniu z bicyklem tri-potasowym, omeprozolem i tetracykliną.
Czy możliwe jest wyleczenie Helicobacter pyloriosis bez stosowania schematów antybiotykowych?
Jeśli analiza pasożyta wykazała minimalną inseminację żołądka przez bakterię i nie ma poważnych chorób, takich jak zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzody lub rak, można zastosować dodatek biologiczny Baktistatyna, który stabilizuje florę jelitową i normalizuje procesy trawienne.
Należy zauważyć, że żaden z schematów leczenia eradykacyjnego nie zapewnia 100% zniszczenia bakterii Helicobacter. Poszukiwanie najlepszych schematów przeciwko szkodliwej nauce pasożytów nie kończy się. I jest całkiem możliwe, że w momencie publikacji tego materiału, wyżej zaproponowane schematy zostały już zmienione, więc przed leczeniem Helicobacter pylori, nie zapomnij skonsultować się z doświadczonym gastroenterologiem.
Leki Helicobacter pylori: leczenie antybiotykami
Terapia mająca na celu wydalenie Нelicobacter rulori z żołądka zarażonej osoby nie jest łatwym zadaniem, które lekarz sobie wyznacza.
Wynika to z faktu, że patogenne mikroorganizmy są bardzo niechętne do opuszczania swoich ulubionych miejsc egzystencji - powstają komórki nabłonkowe wewnętrznej wyściółki żołądka lub podśluzówki, oporne szczepy na leki.
Dlatego wpływ na bakterię musi być złożony: medyczny, fizjoterapeutyczny, odżywczy, fitoterapeutyczny. Głównym punktem zastosowania jest terapia lekowa.
Jak i co leczyć Helicobacter pylori - metody medyczne
Wyrażenie „leczyć zakażenie Helicobacter pylori” nie jest całkiem właściwe z medycznego punktu widzenia. Lekarze leczą choroby wywoływane przez ten mikroorganizm, a same bakterie powinny być usuwane.
Głównym celem terapii farmakologicznej jest zwalczanie - sposób na zniszczenie czynnika zakaźnego za pomocą leków.
Oprócz leczenia eradykacyjnego ważne jest skorygowanie zaburzonej kwasowości soku żołądkowego, przywrócenie funkcji motorycznej i ewakuacyjnej przewodu pokarmowego, ustabilizowanie aktywności enzymatycznej, uspokojenie procesów zapalnych.
Wszystkie te funkcje są przypisane do konkretnych leków, które w połączeniu z odpowiednim odżywianiem dają pozytywne wyniki. Główne grupy leków, leków i tabletek do leczenia bakterii Helicobacter pylori (helicobacter pylori):
- Antybakteryjny
- Preparaty soli bizmutu
- Blokery pompy protonowej
- M-cholinolityki
- Blokery receptora H2-histaminy
- Leki zobojętniające sok żołądkowy
- Spasmolityczny
- Prokinetyka
Najczęstszą postacią dawkowania leków - tabletek, środków zobojętniających kwasy można stosować w postaci zawiesin, proszków, które wymagają rozpuszczenia w wodzie.
Jakie antybiotyki zabijają Helicobacter pylori
Leki antybakteryjne - „ciężka artyleria”, zmuszająca bakterię do opuszczenia ciała i opuszczenia ciała pacjenta.
Standardy leczenia patologii żołądka związanych z Helicobacter obejmują co najmniej dwa antybiotyki. Ze znacznym zanieczyszczeniem śluzu, wyraźne objawy kliniczne choroby nie mogą się bez nich obejść.
Jakie antybiotyki są zalecane podczas przyjmowania Helicobacter pylori:
- Amoksycylina
- Klarytromycyna
- Tetracyklina
- Metronidazol
- Rifambutyna
- Lewofloksacyna
Ryfambutyna i lewofloksacyna są lekami „rezerwowymi”, nie są objęte standardowymi schematami leczenia, ale można je stosować, jeśli szczepy patogenne rozwiną odporność na pospolite, zawarte w środkach protokołów.
Leki przeciwbakteryjne mają skutki uboczne: reakcje alergiczne, dysbioza, kandydoza, nudności. Z tego powodu pacjenci często boją się pić leki przeciwbakteryjne.
W przypadku zakażenia Helicobacter i obecności kliniki chorób żołądka nie należy tego robić. Akceptacja antybiotyków w tym przypadku jest uzasadniona.
Bez tych leków pacjent ryzykuje powstaniem wrzodu żołądka, a odmowa leczenia naraża organizm na rozwój onkopatologii przewodu pokarmowego. Rak żołądka występuje 3-6 razy częściej u pacjentów zakażonych N.rulori, którzy nie otrzymali odpowiedniej terapii.
Jak leczyć Helicobacter pylori za pomocą antybiotyków - schematy leczenia eradykacyjnego
Do tej pory opracowano i aktywnie stosowano schematy leczenia 3 i 4 komponentami mające na celu zniszczenie bakterii.
Jeśli pacjent ma drobnoustrój w żołądku, występują objawy uszkodzenia przewodu pokarmowego, osoba nie otrzymała wcześniej leczenia, zawsze rozpoczyna leczenie od schematu trójskładnikowego, który obejmuje:
- Bloker pompy protonowej (omeprazol, lanzoprazol, rabeprazol, pantoprazol 20 mg) 2 razy dziennie
- Amoksycylina 1000 mg 2 razy dziennie
- Klarytromycyna 500 mg 2 razy dziennie
Schemat trójskładnikowy jest zalecany przy początkowym leczeniu pacjenta, a dostosowanie dawkowania leków może być przeprowadzone indywidualnie dla starszych, osłabionych pacjentów.
Przypisz tę terapię od 7 (minimum) do 14 dni. Badania kliniczne wykazały, że w niektórych przypadkach cotygodniowe leczenie nie wystarcza do zapewnienia eradykacji, terapia jest nieskuteczna.
Po dwóch tygodniach przyjmowania leków przeciwnie, efekt leczenia był o rząd wielkości wyższy: u znacznie większej liczby pacjentów eliminacja patogenu osiągnęła 80% lub więcej.
Czteroczęściowy schemat leczenia
W przypadku, gdy efekt schematu 3-komponentowego nie zostanie osiągnięty, zniszczenie czynnika zakaźnego nie nastąpiło, lekarz zaleci półtora miesiąca, aby kontynuować terapię, składającą się z:
- Bloker pompy protonowej (omeprazol, lanzoprazol, rabeprazol, pantoprazol 20 mg) 2 razy dziennie
- Preparaty soli bizmutu 120 mg 4 razy dziennie
- Metronidachol 500 mg 3 razy dziennie
- Tetracyklina 500 mg 4 razy dziennie
Jest to czterokomponentowy system zwalczania. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że stosowane wcześniej leki przeciwbakteryjne nie powtarzają się. Jeśli stwierdzono oporność na wyżej wymienione antybiotyki, można przepisać leki „rezerwowe”: lewofloksacynę, ryfambutynę.
Pomimo opracowanych standardów lekarz prowadzący eradykację musi podejść indywidualnie do każdego przypadku i choroby, biorąc pod uwagę wiek pacjenta, choroby współistniejące, możliwe reakcje alergiczne organizmu i odporność określonych szczepów bakterii na leki.
Ile dni pić antybiotyki z Helicobacter pylori
Schemat 3-komponentowy jest przepisywany przez lekarza na okres od 7 do 14 dni. Niecały tydzień na picie narkotyków jest niepraktyczny, efekt takiego leczenia nie.
Bakteria jest trudna do leczenia, rozwija oporność na leki, więc jest coraz więcej dowodów na to, że nie ma wystarczającej liczby tygodni na osiągnięcie pozytywnego wyniku i pozbycie się patogenu. Coraz więcej lekarzy wydłuża terapię antybiotykową do 10-14 dni.
Zalecany jest tygodniowy cykl podawania dla pacjentów w podeszłym wieku i wyniszczonych ze współistniejącą patologią wielonarządową, którym trudno jest poradzić sobie z obciążeniem dwoma antybiotykami.
System czteroskładnikowy jest powoływany na okres dwóch tygodni.
Skuteczność leczenia należy oceniać metodami diagnostycznymi i laboratoryjnymi nie wcześniej niż 1-1,5 miesiąca od zakończenia przyjmowania leków.
Jeśli eradykacja wynosi 80% lub więcej początkowego poziomu lub w organizmie nie wykryto żadnych bakterii, możemy mówić o sukcesie w leczeniu choroby związanej z tym patogenem.
Więcej o narkotykach
Cechy antybiotyków w leczeniu Helicobacter pylori:
Jest to lek przeciwbakteryjny z grupy makrolidów. Zawarte w leczeniu infekcji Helicobacter pylori pierwszego rzutu. Jest z powodzeniem stosowany w gastroenterologii, jest w stanie zahamować syntezę ściany komórkowej helicobacter pylori, a tym samym zapobiec jej reprodukcji. Odporny na kwasy, skutecznie „działa” przy normalnej i wysokiej kwasowości, jest dobrze wchłaniany.
Niektóre szczepy bakterii są oporne na klarytromycynę. W tym przypadku lek należy zastąpić innym, aby uzyskać lepszy efekt terapeutyczny.
- Amoksycylina i metronidazol
Metronidazol lub Trichopolum - lek, który działa niszcząco lub bakteriobójczo na N.rulori. Jego aktywność nie zależy od poziomu pH w żołądku, lek może być stosowany zarówno w stanach hiper i hypoacid.
Obecnie odporność wielu szczepów Helicobacter na metronidazol jest bardzo powszechna. Jeśli lek jest przepisywany razem z de-nolem, odporność na niego rozwija się wolniej.
Amoksycylina - antybiotyk penicylinowy, który blokuje syntezę ściany komórkowej drobnoustrojów, jest dobrze wchłaniany przez błonę śluzową żołądka. Bardziej aktywny w neutralnym środowisku niż w kwaśnym. Podniesienie pH do 4 do 10 razy zwiększa efekt farmakologiczny tego leku.
Metronidazol i amoksycylina są lekami pierwszego rzutu, ale można je również podawać w 4-częściowym schemacie leczenia.
Inny środek przeciwbakteryjny aktywnie stosowany w terapii eradykacyjnej helicobacter pylori. Mechanizm działania tetracykliny polega na hamowaniu syntezy białek komórek drobnoustrojów.
Lek jest dobrze wchłaniany w przewodzie pokarmowym. Odbiór żywności mlecznej spowalnia jej wchłanianie.
- Blokery pompy protonowej
Najczęstszym przedstawicielem tej grupy jest omeprazol (omez). Istnieją inne bardzo skuteczne środki: lanzoprazol, pantoprozol, esomeprazol, rabeprazol).
Leki hamują wytwarzanie kwasu solnego. Wpływają zatem pośrednio na drobnoustrój: nie niszczą go, lecz stwarzają niekorzystne warunki do istnienia, wywierają hamujący wpływ na zakażenie: zatrzymują rozwój i rozwój bakterii.
Omeprazol i inni członkowie grupy zwiększając pH treści żołądkowej przyczyniają się do lepszej skuteczności leków przeciwbakteryjnych, w szczególności amoksycyliny.
Istnieją dowody na to, że inhibitory pompy protonowej są w stanie zablokować enzymatyczną ureazę bakteryjną.
Lekarze zalecają po zakończeniu leczenia antybiotykami kontynuować przyjmowanie omeprazolu przez 4-8 tygodni. U pacjentów, którzy kontynuują przyjmowanie blokerów pompy protonowej, proces gojenia błony śluzowej przebiega lepiej, odsetek zniszczenia bakterii w stosunku do pacjentów, którzy zaprzestają przyjmowania omeprazolu po zakończeniu schematu zwalczania jest wyższy.
- Leki zobojętniające i blokery receptora H2
Najczęściej kwasowość soku żołądkowego po zakażeniu N.rulori jest normalna lub podwyższona.
Oprócz omeprazolu, który normalizuje pH, preparaty zobojętniające kwas (almagel, fosfalugel, gefal, maalox, renny) i blokery receptora H2-histaminy (famotydyna, ranitydyna) również mają ten efekt
Mechanizm działania leków zobojętniających polega na neutralizacji kwasu solnego w żołądku. Aktywnymi składnikami tych preparatów są aluminium, hydroscydy magnezu.
Środki skutecznie eliminują kliniczne objawy „kwasowości” - zgaga, odbijanie kwaśne. Weź je 1-2 godziny po posiłku i wieczorem. Uwalniaj się - zawiesiny lub proszki, tabletki.
Nie należy łączyć leków zobojętniających z lekami przeciwbakteryjnymi lub solami bizmutu, ponieważ wodorotlenki glinu i magnezu zakłócają wchłanianie innych substancji z przewodu pokarmowego.
Blokery receptorów histaminowych H2 nowej generacji (famotydyna, ranitydyna) praktycznie nie mają skutków ubocznych. Mechanizm ich działania: hamuje wytwarzanie HCl i pepsyny, dzięki czemu zmniejsza się kwasowość. Przypisz tabletki po śniadaniu i przed snem.
Ta grupa leków w połączeniu z antybiotykami ma działanie bakteriobójcze - niszczy zarówno szczepy kokosowe, jak i formy wegetatywne.
Sole bizmutu mają wiele skutków, które mają pozytywny wpływ na kompleksowe leczenie chorób wywołanych przez Helicobacter pylori:
- Zapobiegaj przywieraniu patogenów do komórek nabłonkowych błony śluzowej żołądka
- Zakłócenie mikrobiologicznej syntezy ATP
- Blokujące enzymy bakteryjne
- Przyczynić się do zniszczenia ściany komórkowej czynnika zakaźnego
- Zwiększ syntezę ochronnych immunoglobulin, prostaglandyn z wydzielania żołądkowego
- Zwiększenie wydzielania wodorowęglanu i ochronnego śluzu
- Zmniejsza wchłanianie antybiotyków w przewodzie pokarmowym, zwiększając tym samym ich stężenie w treści żołądkowej
- Zapewnij uzdrowienie, efekt gojenia ran wewnętrznej ściany żołądka
- Popraw lokalne krążenie krwi
Te właściwości farmakologiczne pozwoliły bizmutowi zająć niszę w leczeniu helikobakteriozy w połączeniu z dwoma antybiotykami. Jednym z najbardziej skutecznych leków w tej grupie jest de-nol.
De-nol zabija helikobakter lub nie
Tylko w połączeniu ze środkami przeciwbakteryjnymi de-nol ma działanie bakteriobójcze. Jeśli zażywasz ten lek oddzielnie w monoterapii, właściwy efekt tego zabiegu nie przyniesie efektu.
Jednak w połączonym schemacie leczenia de-nol w pełni ujawnia swoje działanie terapeutyczne, jednocześnie poprawiając właściwości leków przeciwbakteryjnych.
Kombinacja antybiotyku „de-nol + 2” jest niezwykle skuteczna, aw przypadku wrażliwości na helicobacter pozwala na zniknięcie drobnoustroju, pod warunkiem, że tabletki zostaną pobrane w ciągu 10-14 dni.
Ile pić de-nol z zakażeniem Helicobacter
Lek jest przepisywany 1 tabletka 4 razy dziennie przez 30 minut. przed posiłkami i przez noc przez co najmniej 21 dni można przyjmować lek przez okres do 8 tygodni na zalecenie lekarza Powinieneś wiedzieć, że w wyznaczeniu stołka na lek jest pomalowany na czarno.
Tabletki należy zmyć szklanką przegotowanej wody, a nie mleka, ponieważ produkty mleczne zmniejszają działanie farmakologiczne leku. Nie łącz tabletek i soków.
Leki zobojętniające spowalniają wchłanianie de-nolu, więc nie należy ich pić razem.
Jeśli wystąpią działania niepożądane: biegunka, nudności, reakcje alergiczne, wymioty, należy przerwać leczenie i skonsultować się z lekarzem.
Leki dla Helicobacter Pylori
W ostatnich dziesięcioleciach lekarze aktywnie poszukiwali skutecznych leków od Helicobacter pylori. Tłumaczy się to wysokim stopniem przeżycia i odpornością tej bakterii na wiele leków.
H. pylori jest jedynym organizmem pasożytniczym zdolnym do wytrzymania kwaśnego środowiska żołądka. Osiąga się to poprzez uwalnianie przez bakterię specjalnych enzymów, które mogą neutralizować kwas solny i komórkową ochronę odporności miejscowej.
Szybko pojawiająca się oporność tego drobnoustroju może być wyjaśniona szeroką i nieuzasadnioną receptą antybiotyków przez lekarzy ambulatoryjnych, a także jego wysokim stopniem przystosowania.
Jakie jest niebezpieczeństwo? Dlaczego leczenie Helicobacter jest konieczne?
Bakteria Helicobacter pylori pasożytuje na błonie śluzowej ściany żołądka, uszkadzając ją toksynami. Przez długi czas może nie manifestować się klinicznie. Prowadzi to do tego, że u osoby występują ciężkie zmiany zapalne i wrzodziejące w żołądku i dwunastnicy.
W przypadku braku odpowiedniego leczenia i nieuwagi dla ich zdrowia, takie zmiany powodują poważne konsekwencje. Najbardziej groźne z nich to powtarzające się krwawienia z żołądka, rozwój nowotworów złośliwych. Zapobieganie takim warunkom to wizyta u specjalisty i przeprowadzenie niezbędnego badania. Takie sytuacje są lepiej zapobiegane niż leczone.
Cechy wyboru skutecznego leku
Preparaty do leczenia zakażenia Helicobacter pylori dobiera się z uwzględnieniem cech tego typu mikroorganizmów. Kryteria mianowania konkretnego leku uwzględniają:
- zdolność do zabijania bakterii w kwaśnym środowisku żołądka;
- główne substancje czynne muszą przenikać do krwioobiegu tak bardzo, jak to możliwe, aby wywierać swój efekt (wysoka biodostępność);
- zdolność do spowodowania śmierci lub zahamowania wzrostu i rozmnażania się bakterii (aktywność leku);
- minimalna ilość skutków ubocznych;
- brak odporności bakterii na ten lek.
Obecnie opracowano wieloskładnikowe schematy leczenia H. pylori, ponieważ nie ma uniwersalnego leku. Leczenie farmakologiczne mające na celu zahamowanie aktywności i zabicie bakterii nazywa się eradykacją. Leczenie helicobacter pylori powinno być wszechstronne. Zastępowanie podstawowych leków nie jest dozwolone!
Leczenie lekiem Helicobacter pylori
Podczas leczenia takiej choroby przepisywanych jest jednocześnie kilka leków. Istnieje kilka linii terapii przeciw helikobakteriom. Zależą one od następujących wskaźników:
- grupa wiekowa;
- historia alergii (bierze się pod uwagę reakcję na antybiotyki);
- przeciwwskazania do powołania pewnych grup leków;
- towarzysząca ciężka patologia somatyczna;
- oporność bakterii na antybiotyki, potwierdzona badaniami lub orientacyjnymi średnimi wartościami statystycznymi danego regionu;
- stopień koncentracji patogenu w organizmie.
Grupy leków dla różnych programów zwalczania
Leczenie H. Pylori zawsze obejmuje leki przeciwwydzielnicze (zmniejsza wytwarzanie kwasu solnego) i antybiotyki.
Skuteczność ich użycia zależy od kilku okoliczności. Bakterie mogą żyć w środowisku żołądka przy wartościach pH 4,0–6,0 i rozmnażać się przy wyższych szybkościach. Leki przeciwwydzielnicze zwiększają te parametry, a mikroorganizmy hodowlane stają się bardziej podatne na działanie antybiotyków. Ta grupa jest powszechnie przepisywana na zapalenie błony śluzowej żołądka. Mechanizm działania rozwija się dzięki:
- zmniejszyć objętość soku żołądkowego, co prowadzi do wzrostu stężenia środków przeciwbakteryjnych;
- aktywność przeciwko samemu patogenowi;
- zwiększyć lepkość soku żołądkowego, co przyczynia się do powolnego usuwania go z żołądka, przy czym antybiotyk dłużej działa na bakterię.
Zatem leki przeciwwydzielnicze pomagają wzmocnić działanie antybiotyków. Ta grupa obejmuje inhibitory pompy protonowej:
- Omeprazol (Omez, Ultop) - 20 mg;
- lanzoprazol (lantsid) - 30 mg;
- Pantoprazol (Nolpaz, Kontrolok) - 40 mg;
- rabeprazol (Rabimak) - 20 mg;
- Esomeprazol (Nexium) - 20 mg.
Akceptowane 2 razy dziennie. Sam lek jest wybierany przez lekarza!
Zastosowanie określonego leku przeciwdrobnoustrojowego w schemacie eradykacji zależy od:
- zdolność do negatywnego wpływu na bakterię;
- dostępność formy tabletu;
- wysoka biodostępność (tworzenie wysokiego stężenia substancji czynnej w błonie śluzowej ściany żołądka i krwi);
- minimalne skutki uboczne;
- czas trwania działania w celu zmniejszenia częstotliwości przyjmowania;
- kategoria cenowa.
Leczenie antybiotykami jest ważną częścią terapii przeciwbakteryjnej.
Główne środki przeciwbakteryjne zawarte w protokole terapii eradykacyjnej:
- Amoksycylina jest w stanie zniszczyć ścianę drobnoustrojów, niszcząc w ten sposób patogen. Jego wyjątkowość polega na tym, że odporność na Helicobacter pylori praktycznie nie rozwija się w jego kierunku. Jego dawka wynosi 1000 mg 2 razy dziennie. Lista przepisanych leków opartych na tej substancji:
- Flemoxine Solutab;
- Amoxiclav
- Klarytromycyna jest często przepisywana w leczeniu Helicobacter, ale odporność na bakterie często rozwija się w jej kierunku. Leczy antybiotyki makrolidowe. Przypisz 500 mg 2 razy dziennie. Trwają poszukiwania bardziej skutecznego antybiotyku z tej grupy. Najczęściej przepisywane:
- Klacid;
- Fromilid.
- Lewofloksacyna - fluorochinolon oddechowy. Bakteria rozwija odporność na ten lek, więc jest stosowana, gdy zawodzą inne grupy antybiotyków. Najczęściej przepisywane na jego podstawie - Glevo, dawka w tym samym czasie - 500 mg, 2 razy dziennie.
- Tetracyklina nie jest w stanie spowodować śmierci bakterii, ale zapobiega ich wzrostowi i reprodukcji. Odporność na nią jest rzadko tworzona. Wyznaczony przez drugi lek. Jego dawka wynosi 500 mg 4 razy dziennie.
- Metronidazol działa na patogen, uszkadzając jego DNA. Cechą tego leku jest to, że wraz z rozwojem odporności w drobnoustroju można go pokonać. Osiąga się to poprzez zwiększenie dawki i czasu podawania. Na podstawie tego antybiotyku wyznacza się Trichopol. Dawka tego leku wynosi 500 mg 3 razy dziennie. Gdy jest nieskuteczne, przepisywane są leki na bazie nifuratelu, na przykład McMiror.
- Furazolidon wywiera kilka skutków na patogen: zakłóca wzrost i reprodukcję, powoduje śmierć komórek.
- Preparaty bizmutu (de nol) wywierają lokalny wpływ na mikroorganizm, uszkadzając go. Nie powodują oporności u H. pylori. Dawka De Nola wynosi 120 mg 4 razy dziennie. Terapia denolem nie jest wykonywana dłużej niż 4–8 tygodni.
Leki przeciw Helicobacter pylori są przepisywane w różnych kombinacjach. Dawki są standardowe dla każdego schematu.
Linie terapii eradykacyjnej
Wybór schematu leczenia zależy od częstości oporności na klarytromycynę H. pylori w danym regionie.
Zgodnie z krajowymi wytycznymi klinicznymi dotyczącymi gastroenterologii, przy niskich wskaźnikach, lek ten jest włączony do pierwszej linii leczenia.
Jeśli poziom oporności jest duży, terapię przeprowadza się dopiero po określeniu, który antybiotyk jest najskuteczniejszy w tej infekcji.
Terapia pierwszej linii
W Rosji stosuje się trójskładnikowy schemat leczenia Helicobacter pylori, przepisując jednocześnie: dowolny lek przeciwwydzielniczy, klarytromycynę i amoksycylinę. Leki są przyjmowane 2 razy dziennie przez 10-14 dni. Lekarz może dodać Enterol (250 mg 2 razy dziennie), probiotyk, do tego schematu leczenia. Przyczynia się do normalizacji zdrowej flory jelitowej na tle intensywnej antybiotykoterapii.
Jeśli wystąpią reakcje alergiczne na takie połączenie leków, zastępuje się je schematem czteroskładnikowym (kwadroterapia). W tym samym czasie przepisuje się inhibitor pompy protonowej, preparaty bizmutu, tetracyklinę i metronidazol. Czas trwania leczenia wynosi 10 dni.
Alternatywnymi opcjami pierwszej linii mogą być terapia sekwencyjna i quadropatia bez preparatów bizmutu. Wyznaczony, gdy niemożliwe jest użycie bizmutu, z indywidualną nietolerancją dla De NOL.
Leczenie sekwencyjne przeprowadza się w następujący sposób: w ciągu pierwszych 5 dni przepisuje się leki przeciwwydzielnicze w połączeniu z amoksycyliną, a następnie - analogi omeprazolu w połączeniu z klarytromycyną i metronidazolem w tym samym okresie.
Kwadroterapia bez de nolu obejmuje podawanie omeprazolu, amoksycyliny, klarytromycyny i metronidazolu.
Opcje te można stosować z opornością szczepów bakterii na klarytromycynę.
Druga linia
Czteroczęściowa kombinacja z De Nol jest używana jako główny obwód drugiej linii. Dawkowanie i częstotliwość podawania pozostają takie same. Taka kombinacja jest zalecana w przypadku niepowodzenia potrójnej terapii.
Można również zastosować następujący schemat alternatywny: lek przeciwwydzielniczy w połączeniu z amoksycyliną i lewofloksacyną.
Trzecia linia
Terapia trzeciej linii jest przeprowadzana dopiero po wykryciu wrażliwości na antybiotyki u N. pylori.
Przepisując intensywną antybiotykoterapię, u pacjenta mogą wystąpić zaburzenia dyspeptyczne (niestabilny ból brzucha, biegunka). Aby zapobiec rozwojowi takich zjawisk, lekarze często przepisują leki, takie jak Baktistin, Bifidumbakterin, Lineks. Są całkowicie nieszkodliwe i dobrze łączą się z każdym schematem terapii eradykacyjnej.
Leczenie chorób związanych z bakterią w domu jest niedopuszczalne! Kiedy jest to możliwe, pogorszenie stanu i rozwój poważnych konsekwencji. Powołanie leków homeopatycznych uzgodnionych z lekarzem. Najczęściej takie leki są przyjmowane przez pacjentów w celu złagodzenia objawów choroby podstawowej.
Leczenie wrzodu trawiennego i zapalenia żołądka nie różni się, jeśli są powodowane przez Helicobacter pylori.
To ważne! Skuteczność ocenia się, podając pacjentowi badanie kontrolne po 4 tygodniach w celu określenia obecności helicobacter pylori. Po wykryciu przepisuje się powtórne leczenie.
Na czym może być nieskuteczne leczenie
Błędy w wyznaczeniu terapii eradykacyjnej to:
- stosowanie leków, które nie są objęte opracowanymi protokołami leczenia:
- stosowanie małych dawek „prawidłowych” leków;
- czas trwania leczenia jest krótszy niż określony czas;
- brak monitorowania laboratoryjnego terapii.
Jeśli nieprzestrzeganie ogólnie przyjętych schematów leczenia zmniejsza szansę odzyskania przez pacjenta, zwiększa się ryzyko poważnych konsekwencji. Może to prowadzić do nawrotów choroby podstawowej i nawracającego leczenia.
W przypadku zapalenia żołądka u osób starszych, ze względu na dużą liczbę skutków ubocznych terapii wieloskładnikowej, możliwe jest stosowanie środków ludowych: nalewka z propolisu, chlorofil.
Leczenie helicobacter pylori jest trudne, ponieważ nie istnieją bardzo skuteczne leki. Leki dostępne na nowoczesnym rynku farmaceutycznym są wyznaczane na ślepo. Pewna trudność polega na tym, że wielu pacjentów odmawia przyjęcia dużej liczby tabletek i woli leczyć się homeopatią. W identyfikacji Helicobacter pylori wyznaczenie antybiotyków jest obowiązkowe! Dzięki zdolności lekarza do przekazania pacjentowi przyczyny tak intensywnych działań terapeutycznych można wyleczyć zakażenie.
