Dolichosigmoid jelitowy: objawy i leczenie

Dolichosigmoid jelitowy jest często nazywany wrodzonym nieprawidłowym wydłużeniem esicy (sekcja jelita grubego). Dzięki zwiększonemu rozmiarowi może być skręcony jeden lub kilka razy, może mieć większą średnicę (megadolichosigma). Prowadzi to do pojawienia się głównego objawu tego stanu - upośledzonego wypróżnienia, które jest zastępowane przez uporczywe zaparcia.

Normalna długość jednej esowatej pętli u dorosłego wynosi od 24 do 46 cm. Jeśli wartość ta jest mniejsza niż 24 cm, odnotowuje się nieprawidłowość rozwoju zwaną brachisigmą. W przypadku długości jelita większej niż 46 cm odnotowuje się, odpowiednio, dolichosigmoid. Jednak opinia naukowców, czy przypisać ten warunek do kategorii patologii, czy nie, rozeszła się. Niektórzy uważają to za patologię wymagającą pilnego leczenia. W opinii innych jest to tylko różnica w strukturze jelita, a zatem leczenie może być potrzebne dopiero po pojawieniu się namacalnych objawów, które uniemożliwiają pacjentowi normalne życie.

Należy zauważyć, że istnieją przypadki, gdy objawy nie pojawiają się natychmiast. Ale to raczej wyjątek od reguły, zwykle osoba obawia się częstych zaparć. Dlatego dolichosigma jest anomalią, która ostatecznie doprowadzi do nieprzyjemnych objawów. Rozpoznanie dolichosigmy jelitowej występuje równie często u dorosłych pacjentów i dzieci, a ich objawy są podobne.

Symptomatyczny obraz stanu

Przejawy tej patologii są spowodowane stopniem zaburzeń czynnościowych w jelicie grubym i przewlekłym zatruciem organizmu substancjami toksycznymi, które powstają w wyniku długiego pobytu kału w świetle jelita.

Głównym objawem jest uporczywe zaparcie. Po pierwsze, pojawiają się sporadycznie, dlatego defekacja jest nieobecna przez nie więcej niż 3 dni. Jednak z czasem częstotliwość i czas trwania takich „trudności” wzrasta. Czasami zaparcia mogą trwać do 1 miesiąca. Prowadzi to do zwiększenia średnicy esicy, przy jednoczesnym zmniejszeniu grubości ściany, co jest obfite w perforację.

Ponadto częstym zaparciem jest naturalny spadek naturalnego odruchu do opróżniania (ciało zaczyna „zapominać”, jak to zrobić). Dzieje się tak, ponieważ pacjenci zwykle uciekają się do samoleczenia przy użyciu różnego rodzaju środków przeczyszczających, czopków lub lewatyw.

Cal również podlega zmianom. Staje się bardziej gęsty i ma dużą średnicę, w kształcie często podobnym do „stożka jodłowego” i ma ostry specyficzny zapach. Ponieważ twarde stolce przechodzą przez odbyt z wielkim trudem, uszkodzenie błony śluzowej jest nieuniknione, a zatem w stolcu mogą pojawić się krople krwi.
Bezbolesny ten stan jest bardzo rzadki. Z reguły pojawia się nawracający ból (to znaczy bolesny atak pojawia się 3 lub więcej razy w ciągu 3 miesięcy) w okolicy pępka lub w biodrze po lewej stronie. Zaburzenia układu pokarmowego powodują wzdęcia. Objawy te są szczególnie wyraźne po jedzeniu i wysiłku fizycznym (w zaawansowanym stadium ból może pojawić się nawet po długim spacerze lub szybkim kroku) i zniknąć dopiero po udanym wypróżnieniu.

Obecność bólu spowodowanego odruchowym skurczem jelita, pojawienie się charakterystycznych blizn na krezce i początek procesu zapalnego na uszkodzonej błonie śluzowej jelit.

Często ten stan jest związany z przewlekłym zapaleniem żołądka i dwunastnicy, dyskinezą żółciową, zapaleniem trzustki, hemoroidami, dysbiozą i żylakami.

Niebezpiecznym powikłaniem dolichosigmoidów jest powstawanie kamieni kałowych, w wyniku których szybko rozwija się zatrucie kałem, dysbakterioza, niedokrwistość (białaczka) i zespół jelita drażliwego. Ponieważ wydłużone jelito może tworzyć skręty, zgięcia, węzły, istnieje wysokie ryzyko rozwoju ostrej niedrożności jelit. Może pojawienie się objawów „ostrego brzucha”.

Stopień objawów zależy od stadium choroby:

Skompresowany. Pacjenci czują się normalnie, ich ogólny stan zwykle nie jest zaburzony i nie ma objawów zapalenia. Jednak gdy omacujesz brzuch, możesz poczuć jelito wypełnione twardymi stolcami. Działanie przewodu pokarmowego można nadal regulować za pomocą specjalnie dobranej diety i przyjmować „lekkie” preparaty przeczyszczające.

Subkompensowane. Zaparcia obawiają się coraz bardziej, a prawidłowe odżywianie i środki przeczyszczające są już bezsilne. Stan zdrowia pacjenta szybko się pogarsza i pojawiają się objawy zatrucia. Defekacja jest możliwa tylko po zastosowaniu specjalnych lewatyw oczyszczających.

Zdekompensowany. Objawy choroby rosną bardzo szybko, podczas gdy apetyt znika, aż do całkowitego odrzucenia pokarmu, często nudności, czasami wymioty, ciągłe bóle głowy, osłabienie i letarg, wskazujące na niedokrwistość. Oznacza to, że są oznaki zatrucia. Tylko lewatywy lewarujące pomagają opróżnić.

Przyczyny dodatkowych pętli esicy

Dolichosigmoida jelitowa może być wrodzoną anomalią narządu lub stanem nabytym podczas życia. Do tej pory naukowcy nie wyjaśnili w pełni, dlaczego esowata okrężnica jest nagle uzupełniana „dodatkowymi” pętlami podczas rozwoju płodu. Według niektórych wersji może to spowodować:

• niekorzystna dziedziczność (obecność w historii przyszłych rodziców nieprawidłowości i patologii rozwoju przewodu pokarmowego);
  wpływ na rozwijający się płód szkodliwych substancji (pestycydów, niebezpiecznych dodatków, konserwantów w żywności), a także czynników fizycznych;
• choroby dowolnej natury, wirusowe, zakaźne lub bakteryjne, przenoszone przez kobietę w ciąży;
  stosować w czasie ciąży niektórych grup leków (antybiotyki, leki przeciwdepresyjne i inne).

Jednak naruszenia procesów trawiennych, które prowadzą do rozpoczęcia fermentacji treści jelitowej i jej stopniowego rozkładu, mogą prowadzić do wydłużenia esicy. Z reguły taki stan jest charakterystyczny dla osób w wieku powyżej 50 lat. Powinno to szczególnie ostrzec tych, którzy prowadzą siedzący tryb życia bez minimalnego wysiłku fizycznego i nadużywania tłustych potraw i szybko wchłaniających się węglowodanów.

Do tej pory naukowcy nie doszli do wspólnej opinii, czy uznać dolichosigmo za wadę rozwojową, czy też jest to czysto indywidualna cecha. Należy jednak wziąć pod uwagę, że taki stan pociąga za sobą zakłócenia w pracy tego odcinka jelita, wpływające na zdrowie pacjenta, i dlatego można argumentować, że jest to anomalia. Rzeczywiście, wydłużenie esicy jest „początkiem” rozwoju wielu chorób przewodu pokarmowego.

Ponadto badanie morfologiczne śluzówki jelita ujawniło zmiany strukturalne. Z reguły obserwuje się zjawisko zwłóknienia, w którym w wyniku tworzenia blizn większość normalnych typowych tkanek jest zastępowana przez tkankę łączną, występuje silny obrzęk z powodu moczenia błony jelitowej płynem tkankowym. Takie zmiany są związane ze spowolnieniem perystaltyki i obecnością przewlekłego procesu zapalnego, co również prowadzi do spowolnienia ruchliwości.

Diagnoza dolichosigmoidu jelitowego

Badanie pacjenta zwykle ujawnia brak masy ciała i bladą skórę (jeden z objawów niedokrwistości). Podczas omacywania brzucha gastroenterolog wykrywa pętle jelitowe wypełnione odchodami. Cyfrowe badanie odbytnicy pokaże pustą odbytnicę, chociaż pacjent zazwyczaj skarży się na przedłużające się zaparcia.

Irrigografia jest uważana za główną metodę diagnostyczną w tym przypadku. W trakcie badania wykrywany jest wzrost wielkości esicy w obecności „dodatkowych” pętli.

Instrumentalną metodą diagnostyczną do wykrywania tego stanu z dużą dokładnością jest tomografia komputerowa jelita grubego. Za pomocą wirtualnej kolonografii CT można ocenić stan błony śluzowej jelita grubego i zidentyfikować zmiany bez konieczności przeprowadzania badań endoskopowych.

Aby ocenić ruchliwość jelit, lekarz może zlecić elektromiografię i zwieraczomierz. Kolonoskopia i ultrasonografia narządów jamy brzusznej w przypadku podejrzenia dolichosigmoidu jelitowego mają zwykle charakter pomocniczy.

Przeprowadzono również analizę mas kałowych w poszukiwaniu ukrytej krwi (wykrycie krwawienia), dysbakteriozy i jaj robaków (w celu wykluczenia powiązanych patologii); badania krwi (określenie poziomu leukocytów, ESR i wartości hemoglobiny).
W trakcie działań diagnostycznych należy wykluczyć możliwość rozwoju chorób takich jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego, enterobiosa, przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego, choroba Hirschsprunga. Dlatego też, w celu dokładnej diagnozy, może być konieczne nie tylko skonsultowanie się z gastroenterologiem, ale także koloproktologiem, chirurgiem.

Leczenie dolichosigmoidów

Po wykryciu dolichosigmoidu jelitowego pacjent staje się specjalnym kontem u gastroenterologa, po czym konieczne jest wyraźne określenie, na jakim etapie rozwoju jest teraz anomalia. Leczenie zawsze obejmuje podejście konserwatywne. Najpierw wybierana jest dieta mająca na celu normalizację pracy przewodu pokarmowego.

Zasady prawidłowego żywienia:

• ułamkowe posiłki w małych porcjach po 5 razy w ciągu dnia, przerwy między nimi nie powinny być dłuższe niż 2 godziny;
  dieta powinna być bogata w żywność bogatą w błonnik (świeże warzywa i owoce, otręby);
• przydatne będą fermentowane produkty mleczne;
• codzienne menu powinno również obejmować czarny chleb, domowy kwas chlebowy (ponieważ przemysłowa produkcja napoju jest często wzbogacana dwutlenkiem węgla, co jest w tym stanie niedopuszczalne), świeże sałatki warzywne, przyprawione olejem roślinnym;
• zamiast produktów mącznych lepiej jeść potrawy ziemniaczane;
• wskazane jest codzienne pobieranie 15 ml oleju z oliwek lub oleju rycynowego w celu normalizacji wypróżnień;
• jako napój, wywar owsiany, wody mineralne zawierające siarkę, takie jak Essentuki nr 17 lub Borjomi, najlepiej w postaci ciepła, są doskonałe.

Ponadto bardzo ważne jest przestrzeganie diety. Terapia skojarzona polega na wyznaczeniu odpowiednich leków. Czasami można stosować środki przeczyszczające (syrop laktulozowy, laktan) i mikroklisty. Dawki leków dobiera się dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę stopień manifestacji zaburzeń czynnościowych, do miękkiego stolca włącznie. Jednak podstawowym zadaniem w wydłużaniu esicy jest ponowne „zorganizowanie” odruchu do opróżnienia.

Ze szczególnie ostrymi objawami w szpitalu można wyznaczyć:

• prozerynę i / lub dibazol do iniekcji lub w postaci tabletek przez 2 tygodnie, z przerwą 1-2 miesięcy;
• wsparcie ciała z terapią witaminową (grupa B);
• preparaty do przywracania mikroflory jelitowej (pro i prebiotyki);
• kursy masażu brzucha;
• stymulacja jelita grubego za pomocą prądu elektrycznego (stymulacja elektryczna), akupunktura, hydrokolonoterapia, terapia ruchowa;
• w przypadku dolegliwości bólowych pokazano odbiór środków spazmolitycznych (no-shpa, platifillin).

Pod koniec terapii lekowej w szpitalu zaleca się dodatkowe leczenie uzdrowiskowe, które powinno być regularne. Jednak ta opcja leczenia jest skuteczna tylko we wczesnych stadiach choroby. Mimo to wskazania do leczenia chirurgicznego są rzadkie.

Interwencja chirurgiczna jest uzasadniona utrzymującym się i utrzymującym się zaparciem, trwającym ponad 1 miesiąc, z postępem ekspansji światła jelita i identyfikacją uporczywego uszkodzenia przewodnictwa nerwowo-mięśniowego. Operacja jest również konieczna w rozwoju ostrej niedrożności jelit, braku wyników leczenia lekami, nasilenia objawów zatrucia i wykrycia nieodwracalnych załamań jelitowych. Zwykle chirurg wykonuje wycięcie nadmiaru pętli jelitowych, bardzo rzadko usuwa się całkowicie esicy.

Z reguły dokładna realizacja wszystkich zaleceń lekarza prowadzi do normalizacji wypróżnień i powstania niezależnego krzesła. Jednak nawet po zakończeniu terapii należy przestrzegać prawidłowego odżywiania, aby wykluczyć rozwój zaparć pokarmowych lub psychogennych. Następnie pozytywny wpływ leczenia farmakologicznego obserwuje się u ponad 90% pacjentów, w ogóle nie ma zgonów, a zatem rokowanie jest tylko korzystne. W przypadku dolichosigmoidów jelitowych ważne jest, aby niezwłocznie skonsultować się z lekarzem i postępować zgodnie z jego zaleceniami, wtedy będzie można zapomnieć o „szczególnie trudnych” dniach.

Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź

Musisz być zalogowany, aby opublikować komentarz.

Leczenie dolichosigmoidów jelitowych u dorosłych i dzieci

Dolichosigmoid jelitowy występuje u prawie jednej czwartej populacji świata. Jednak lekarze zakładają, że patologia jest znacznie bardziej powszechna, ale nie zawsze jest diagnozowana, ponieważ w niektórych przypadkach zachodzi z wyraźnie widocznymi objawami.

Kiedy dolichosigmoid sigmoidalna okrężnica jest wydłużona, nie zwężająca się i bez zmiany grubości ścian. Oznacza to, że nie rozciąga się, ale wzrasta. Po wydłużeniu esicy okrężnicy stają się ruchome i zakłócają prawidłowe funkcjonowanie jelita grubego. Tworzenie i usuwanie odchodów z organizmu jest osłabione.

W medycynie istnieje kilka rodzajów nieprawidłowej esicy:

1. Naczyniak normalny nazywa się jelito 25-45 cm długości.
2. Brachisigmoma nazywany jest nieprawidłowo krótkim jelito, mniej niż 25 cm.
3. Dolichosigmoid nazywany jest esowatą okrężnicą dłuższą niż 45 cm.
4. Magadolyliosigma nazywana jest wydłużoną esicy z grubymi ścianami.

Przyczyny rozwoju i rozwoju dolichosigmy

Dolichosigmoid jest wrodzona lub nabyta. To, co szczególnie wpływa na wzrost esicy, jest nadal nieznane. Istnieje przypuszczenie, że dolichosigma jest przenoszona z rodziców na dzieci na poziomie genetycznym. Istnieje również teoria, że ​​dolichosigma u dzieci rozwija się nawet w macicy pod wpływem chorób zakaźnych, na które cierpi kobieta w ciąży lub pod wpływem przyjmowanych leków. Dolichosigmoida u dzieci jest zwykle wrodzona.

Nabyta dolichosigmoida występuje u osób w średnim wieku - od 45 do 55 lat. Wynika to z faktu, że w tym wieku ludzie zaczynają prowadzić siedzący tryb życia i często nadużywają produktów mięsnych i żywności bogatej w szybkie węglowodany. Czynniki te przyczyniają się do fermentacji i gnicia w okrężnicy, co prowadzi do wzrostu segmentu esicy. Chociaż są eksperci, którzy uważają, że w tych przypadkach pacjent miał wrodzoną dolichosigmoidę, ale objawiał się tylko pod wpływem wieku i wskazanych czynników.

Obecnie nie ma ostatecznej odpowiedzi na pytanie o pochodzenie dolichosigmy ani o to, czy w ogóle powinna być uznana za anomalię. Wiadomo, że ponad 15% dzieci z dolichosigmoidami żyje bez żadnych problemów z okrężnicą i jej funkcjonalnością. Z drugiej strony, przedłużony przebieg dolichosigmoidów powoduje stan zapalny na wewnętrznej stronie jelita, co wpływa na cały układ trawienny.

Rodzaje dolichosigma

Esowatej okrężnicy ma kształt liścia w kształcie litery s. W przypadku pojawienia się dodatkowych pętli, esowata okrężnica otrzymuje nazwę dwuskrzydłową lub wielolistną. Zjawisko to nazywa się dolichosigma. Jelito to jest zbyt aktywne i nie zmienia swojej wielkości ani długości po wypróżnieniu.

Istnieje kilka opcji lub etapów przepływu dolichosigmy:

1. Na etapie kompensacji zaparcia trwają nie dłużej niż 3 dni. W brzuchu występuje silny ból. Zaparcia pokonują środki przeczyszczające i dieta. Ogólny stan osoby jest normalny.
2. Etap subkompensacji jest stanem, w którym zaparcia i wzdęcia trwają nieprzerwanie. Ból brzucha jest zawsze obecny. Leki przeczyszczające nie przynoszą ulgi, w przypadku wypróżnienia musisz użyć lewatywy.
3. Etap dekompensacji nazywany jest najcięższą formą dolichosigmy. Na tym etapie zaparcia są trwałe. Ból brzucha nie ustępuje. Jelito grube puchnie od nagromadzonych odchodów i gazu. Istnieje wyraźne upojenie organizmu - osoba nie ma apetytu, dręczą go nudności, na skórze pojawia się trądzik. W takim przypadku pomaga tylko lewatywa syfonowa.

Objawy dolichosigmy

Objawy dolichosigmoidu pojawiają się na tle zatrucia organizmu w postaci zaburzeń czynnościowych w jelicie grubym. Gdy dolistne objawy jelitowe są wprost proporcjonalne do długości esicy, zdolność organizmu do walki z zatruciem.

Dolichosigmoid u dziecka manifestuje się od sześciu miesięcy do roku. Jest to spowodowane zmianą odżywiania od klatki piersiowej do sztucznej. W tym przypadku zmienia się skład, konsystencja i ilość odchodów. U dzieci powyżej 3 lat dolichosigma powoduje zaparcia, które trwają przez kilka dni. Z wiekiem zaparcia stają się częstsze i dłuższe, co odpowiednio wpływa na morfologię jelit, a także powoduje zmniejszenie odruchu defekacyjnego.

Kał z dolichosigmoidami ma kształt stożka jodłowego. Jest wyjątkowo twardy i jest zdolny do uszkodzenia błony śluzowej podczas przechodzenia przez odbyt i krwawienia. Zapach takich odchodów jest silny i nieprzyjemny, ponieważ z powodu stagnacji ma czas na fermentację lub gnicie.

Zapalenie wewnętrznej ściany okrężnicy może powodować ból w pępku. Ten objaw pojawia się po wysiłku i znika po wypróżnieniu. Często bólowi towarzyszą wzdęcia.

Dolikhosigma często staje się chorobą związaną z prowokacją. Dzieci zaczynają cierpieć na zapalenie trzustki, zapalenie jelita grubego lub dysbiozę. Możliwy jest rozwój choroby uchyłkowej. Dolichosigmoid u dorosłych powoduje hemoroidy od stałego wysiłku i żylaków. Dolichosigma u dzieci powoduje pojawienie się kamieni kałowych, a także auto-zatrucie kałem i może rozwinąć się niedokrwistość.

Najcięższe powikłanie uważa się za odwrócenie esicy. Powoduje to całkowitą niedrożność jelit, która charakteryzuje się ostrym bólem.

Środki diagnostyczne

Badanie pacjenta i badanie dotykowe brzucha jest jedną z pierwszych metod diagnostycznych. U dzieci z palpacją pusty odbyt jest wyraźnie odczuwalny z napiętym, przepełnionym żołądkiem. Głównym narzędziem, które pozwala określić kształt i liczbę pętli esicy, jest irygacja.

Okrężnica jest badana za pomocą MSCT. Ta metoda pozwala określić jej długość, kontur i kształt, mierzone przez wewnętrzne światło jelita. Dzieci przechodzą kolonoskopię.

U dorosłych pacjentów dolichosigmoidę można zdiagnozować za pomocą badania ultrasonograficznego jelita lub ultrasonografii jelita grubego. W laboratoriach dolichosigmoid diagnozuje się za pomocą testów dysbakteriozy. Odchody są sprawdzane pod kątem obecności jaj krwi i robaków. Przeprowadzona biochemia krwi.

Dla właściwego leczenia ważne jest odróżnienie patologii od innych chorób - zapalenia jelita grubego, choroby Leśniowskiego-Crohna, jelit, zapalenia wyrostka robaczkowego o charakterze przewlekłym. W tym celu dziecko konsultowane jest przez gastroenterologa dziecięcego i specjalistę chirurgii dziecięcej.

Leczenie dolichosigmoidów

Gdy dolistne leczenie dolichosigmoidami jest wymagane złożone. Przede wszystkim pacjentowi przepisana jest pewna dieta. Powinien zawierać warzywa, chleb razowy lub otręby, owoce, jagody, różne warzywa, olej roślinny i produkty mleczne. Posiłki powinny być ułamkowe - składać się z kilku posiłków dziennie w małych porcjach. Konieczne jest stworzenie zdrowej mikroflory w jelitach i pojawienie się odruchów do spontanicznego wypróżnienia.

W niektórych przypadkach terapia obejmuje lewatywę i środki przeczyszczające. Z silnym bólem przepisywany jest lek przeciwskurczowy Drotaverinum lub Platyfilin. Jeśli wystąpi hipotonia jelitowa, przepisuje się Proserin. Możesz zrobić masaż brzucha. Hydrokolonoterapia jest szeroko stosowana. Często przepisywany kurs witamin B, C i E.

Tylko lekarz może rozpoznać objawy, a leczenie powinno być przepisane tylko przez specjalistę. Dolichosigma to dość niebezpieczne zjawisko, które może mieć tragiczne konsekwencje, zwłaszcza u dzieci. Dlatego przy pierwszych objawach choroby należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Żadne leczenie środkami ludowymi nie może skrócić esicy do akceptowalnego rozmiaru, dlatego należy wykluczyć samoleczenie.

Lekarze uciekają się do chirurgicznej metody leczenia w przypadku zgięcia esicy lub utworzenia węzła na niej. Prowadzi to do ostrej niedrożności jelit, aw konsekwencji do chronicznego zatrucia organizmu.

Jakie są przewidywania

Przy właściwym i terminowym leczeniu dolichosigma jest bezobjawowa. Zaparcia stają się rzadsze, a jelita są regularnie opróżniane. W większości przypadków dolichosigmoid dzieci przechodzi z wiekiem. Ale jeśli esowica pozostanie długa i kiedy dziecko dorośnie, wówczas jako dorosły będzie musiał przestrzegać diety przez całe życie.

Młodzi pacjenci ze zdiagnozowanym dolichosigmoidem powinni być regularnie sprawdzani przez gastroenterologa. Lekarz z najmniejszym odchyleniem od stawki defekacji będzie w stanie wybrać odpowiedni lek na zaparcia i zapobiec zatruciu i ciężkiemu bólowi brzucha.

Środki zapobiegawcze

Ponieważ dolichosigma jest wrodzonym zjawiskiem, które pojawia się nawet w macicy, nie ma specjalnych środków zapobiegawczych. Jeśli jednak rozpoznano dolichosigmę, należy stosować dietę, pić więcej wody, jeść celulozę, co ułatwia ruch odchodów przez jelita i regularnie masować brzuch. Środki te pomogą uniknąć zaparć i związanych z tym problemów. Błogosławię cię!

Dolichosigmoid jelitowy: co to jest i jak leczyć wydłużone jelita

Esicy to odcinek przewodu pokarmowego w kształcie litery S o długości 24–46 cm i szerokości 4 cm, w którym wchłania się woda i witaminy. Dla każdej osoby ta część jelita wyróżnia się pewnymi cechami anatomicznymi. Przypadki jego anomalnego wydłużenia nazywane są dolichosigmoidami.

Bez nieprzyjemnych objawów warunek jest uważany za wariant normy. Jeśli towarzyszy temu długotrwałe zaparcie, wzdęcia, nawracający ból brzucha, wówczas patologia jest już nazywana i wymaga odpowiedniego leczenia. Wielu słyszało niewiele o tej rzadkiej chorobie, chociaż jej destrukcyjny wpływ na trawienie i całe ciało zasługują na szczególną uwagę. Rozważamy więc, co stanowi wydłużone jelito i jak je leczyć.

Czym jest dolichosigma

Jest to wada jelita grubego, powodująca jego nadmierną mobilność, powodująca poważne problemy z tworzeniem i przepływem mas kałowych. Częstość występowania patologii w populacji dorosłych jest dość wysoka i wynosi 25%, chociaż liczby rzeczywiste są znacznie wyższe. Przyczyny: trudności w diagnozie i wymazane objawy. W dzieciństwie dolichosigma występuje w 40% przypadków związanych z zaparciami.

Przyczyny choroby

Dolichosigmoid charakteryzuje się niejasną etiologią. Może być wrodzony i ze względu na szereg czynników, spośród których najbardziej znaczące to:

• Predyspozycje genetyczne.
• Wpływ niekorzystnych warunków na rozwój płodu.
• Zainfekowane i niektóre leki przyjmowane w czasie ciąży.

Przyczyny nabytego kształtu wydłużonego sigma są następujące:

• Długo gnijące jedzenie w jelitach.
• Hipodynamika.
• Nadużywanie węglowodanów i białek.
• Stres.
• Wiek powyżej 50 lat.

Ruchliwość przewodu pokarmowego słabnie z powodu wtórnych zmian w jelicie, w tym:

• Dystrofia błony śluzowej.
• Wzrost tkanki mięśniowej.
• Zaburzenia w strukturze krezki.

Według niektórych ekspertów dolichosigma jest zawsze wrodzona, a przejaw jej objawów pojawia się z powodu problematycznego trawienia i wad anatomicznych. Do tej pory proktolodzy nie byli w stanie osiągnąć porozumienia co do tego, czy dolichosigma jest wadą rozwojową lub jest uważana za normalną.

Objawy

Do głównych objawów choroby należą:

• Przewlekłe zaparcia, których liczba wzrasta z czasem. Krzesło nie może być tygodniem, a czasem miesiącem.
• Stagnacja odchodów prowadzi do zatrucia ciała.
• Ból z trudną do określenia lokalizacją. Z biegiem czasu nasila się.
• Wzdęcia.
• Wzdęcia.
• Problemy z apetytem.

Dokładna diagnoza

Zaczyna się od badania pacjenta przez lekarza, który zbiera dane na temat skarg, operacji i przeszłych chorób. Analizując historię rodziny, specjalista określa genetyczną predyspozycję do nieprawidłowości w strukturze sigmy. Lekarz wykonuje badanie dotykowe jamy brzusznej, w obecności patologii ujawnia ból w lewym obszarze pępka.

Metody diagnostyki laboratoryjnej pozwalają ocenić skład krwi i kału, dzięki któremu można już ocenić obecność procesów zapalnych, poziom hemoglobiny, stężenie podstawowych pierwiastków śladowych.

Z instrumentalnych metod diagnostycznych są przypisane:

• Rektoromanoskopia z wizualizacją błony śluzowej dolnego przewodu pokarmowego.
• Kolonoskopia z badaniem i biopsją ściany jelita.
• Nawadnianie kontrastowe w celu zidentyfikowania zwężonych lub powiększonych obszarów.
• Badanie rentgenowskie z detekcją charakterystycznych pętli sigma.
• Ultrasonografia i wielospiralna tomografia komputerowa.

Etapy i możliwe komplikacje

Dolichosigmoid przechodzi przez 3 etapy:

• Kompensowany, z bólem w podbrzuszu z powodu okresowych zaparć trwających 3 dni. Stan pacjenta poprawia się po przyjęciu środków przeczyszczających i odchudzających.
• Subkompensowane, charakteryzujące się wzdęciami i stałymi zaparciami. Pomaga w klimatyce i lekach o działaniu przeczyszczającym.
• Zdekompensowany, który charakteryzuje się przedłużonym do tygodnia opóźnieniem defekacji, wzdęcia brzucha, któremu towarzyszy stały silny ból. Skutkiem zatrucia organizmu są zmiany skórne z pojawieniem się krost, nudności, brak apetytu. Ulga pojawia się po przycięciu syfonu.

Ignorowanie problemu może spowodować komplikacje, w tym:

• Zespół jelita drażliwego, któremu towarzyszy dyskomfort w jamie brzusznej, wzdęcia i inne zaburzenia czynności układu pokarmowego.
• Wysypka na skórze.
• Niedokrwistość
• Utrata masy ciała
• Problemy jelitowe.
• Pęknięcia w ścianach żołądka i krwawienie.
• Powstawanie gęstych, suchych kamieni kałowych ze stojących odchodów, co komplikuje samookaleczenie.
• Zatrucie organizmu toksycznymi produktami rozkładu z powodu ich odwrotnego wchłaniania do krwi.

Leczenie dolichosigmoidu jelitowego

Terapia rozpoczyna się od określenia stadium klinicznego choroby i utworzenia pacjenta do rejestracji w przychodni.

Leki

Schemat leczenia składa się z powtarzających się kursów i jest prowadzony zachowawczo, jeśli nie ma zagrożenia dla życia i zdrowia pacjenta. W przypadku niedociśnienia przewodu pokarmowego lekarz przepisuje: Prozerin na 2-3 tygodnie, przyjmując witaminy B6, B12, E i C, refleksologię, elektrostymulację jelita grubego (składającą się z 15 zabiegów, które przeprowadza się raz dziennie).

Jeśli to konieczne, leczenie u dorosłych przeprowadza się za pomocą środków nasennych i uspokajających, a także leków przeciwskurczowych (No-shpa i Platyfillin), środków przeciwpieniących, pre- i probiotyków, leków prokinetycznych, środków przeczyszczających w celu zwiększenia objętości stolca.

Aby skonsolidować osiągnięte pozytywne wyniki, zalecono leczenie w specjalistycznych kompleksach sanatoryjno-uzdrowiskowych.

Środki ludowe

Z zastrzeżeniem specjalnej diety i zaleceń lekarskich dolichosigma jest uleczalna i domowa, ale tylko po uzyskaniu zgody lekarza. Aby pozbyć się zaparć, przygotuj:

• Odwar z 250 ml wody i 2 łyżki. l owoce rokitnika. Po 2 godzinach infuzji wypij trzecią szklankę przed snem. Doprowadzi do porannego bezpiecznego wypróżnienia.
• Sok z kapusty bierze 0,5 ul. w ciągu 3 tygodni.
• Mieszanka krwawnika, kminku, kruszyna i zegarka (2: 1: 5: 2). Jedną łyżkę herbaty ziołowej zalać szklanką wrzącej wody, po naparze i napięciu, podzielić uzyskaną objętość 3-4 razy.
• Środek terapeutyczny 250 ml wrzącej wody i 1 łyżka. l rodzynki. Domagaj się godziny. Możesz dać dziecku.

Ćwiczenie

W diagnostyce dolichosigmy jelitowej przeciwwskazane są sporty zawodowe i intensywne ćwiczenia, ale przydatne są spacery, niezbyt długie jogging, pływanie, poranne ćwiczenia i specjalne ćwiczenia. Normalizują jelita i poprawiają ogólny stan osoby.

Rano, bez wstawania z łóżka, można wykonać kompleks fizykoterapii z następujących ćwiczeń:

• Usiądź na krawędzi sofy, podnieś ręce, lewą nogę, opuść prawą nogę i staraj się poruszać ciałem, aby sprostać swoim kończynom. Biegnij 10 razy.
• Siedząc na łóżku, stopy rozstawione na szerokość ramion. Spróbuj lewego łokcia, aby dotknąć prawego kolana.
• Ręce za głową. Nogi zgięte w kolanach i uniesione pod kątem prostym. Wykonuj skręty kolan w jednym lub drugim kierunku.
• Ręce trzymające zagłówek. Obróć stopę, trzymając nogi prosto i zamknięte.
• Pozycja wyjściowa jest taka sama. Lewą stopę kładzie się na prawej stopie, stopą w dół, próbując dostać się do łóżka.

Problem z długotrwałymi zaparciami jest eliminowany przez codzienne wykonywanie przysiadów.

Ćwiczenia w połączeniu z masażem dają dobry rezultat, na przykład w pozycji stojącej, przechylaj ciało do przodu, oprzyj pięści na obszarze po obu stronach pępka i wykonuj ruchy obrotowe i naciskające. Prosty wpływ na otrzewną jest nieskuteczny.

Operacja

Interwencja chirurgiczna jest zalecana w przypadku skomplikowanej dolichosigmy, która nie podlega terapii farmakologicznej, a jej objawy wpływają na pracę i aktywność społeczną pacjenta. W wyjątkowych przypadkach wykonuje się zabieg chirurgiczny w celu usunięcia niepotrzebnych pętli i załamań, których nie można wyprostować, lub całego jelita. Jest wskazany dla postępującego długiego i uporczywego zaparcia, ostrego osłabienia odruchów w odpowiedzi na bodźce mechaniczne, rozszerzenie sigma, uporczywe uszkodzenie układu mięśniowego i regulację nerwową. Metodę detekcji endoskopowej stosuje się w przypadku zmiany sigmy.

Dieta chorobowa

Korekcja odżywiania jest częścią leczenia niepowikłanej dolichosigmy. Stan pacjenta poprawia się dzięki przestrzeganiu reżimu woda-sól i stosowaniu pokarmów bogatych w błonnik: miodu, owoców, kwas chlebowy, chleb żytni i surowe warzywa. Dieta powinna zawierać potrawy ziemniaczane zamiast produktów mącznych.

Sfermentowane produkty mleczne można przygotować za pomocą specjalnych drożdży farmaceutycznych. Codzienne spożycie wywarów z owsa, wody mineralnej zawierającej siarkę, które lepiej jest pić ciepłe (około 25 ° C), powinno stać się obowiązkowe. Olej sojowy, oliwkowy, rycynowy w małych ilościach (do 20 g) dodaje się do sałatek, płatków śniadaniowych i innych potraw.

Zapobieganie

Dohylosigma ma charakter genetyczny, więc można temu zapobiec, przestrzegając tylko drugorzędnych zasad pośrednich:

• Normalny schemat picia.
• Włączenie do diety pokarmów bogatych w pektyny i błonnik.
• Ruchomy styl życia.
• Kiedy potrzeba wypróżnienia obowiązkowych wizyt w toalecie.

Choroba ma korzystne rokowanie. W 90% przypadków, po odpowiednim czasie leczenia, możliwe jest osiągnięcie trwałego pozytywnego efektu.

Dolichosigmoid

Dolikhosigma - nieprawidłowy wzrost długości esicy i jej krezki, prowadzący do upośledzenia ruchliwości i opróżnienia jelita grubego. Dolichosigmoid objawia się przewlekłymi zaparciami, wzdęciami, nawracającymi bólami brzucha. W diagnostyce dolichosigmy główną rolę odgrywa irygografia i radiografia przejścia baru przez jelito grube; pomocniczy - prostosigmoskopia, kolonoskopia itp. Gdy dolichosigmoidom przepisuje się dietę, masaż, terapię wysiłkową, fizjoterapię; z długotrwałymi zaparciami - środki przeczyszczające i lewatywy. W przypadku przewlekłej niedrożności jelit wykonuje się resekcję dolichosigmozy.

Dolichosigmoid

Dolikhosigma - anomalia struktury esicy, która polega na jej wydłużeniu bez zmiany średnicy światła i grubości ścian. Wydłużona esowata okrężnica często ma zwiększoną mobilność, której towarzyszy naruszenie formowania i przechodzenia mas kałowych. Częstość występowania dolichosigmy w populacji sięga 25%, jednak zakłada się, że ze względu na zużycie objawów klinicznych i złożoność diagnozy, patologia nie jest ujawniana we wszystkich przypadkach. W pediatrii dolichosigma występuje u 40% dzieci cierpiących na zaparcia.

Zwykle u dorosłych długość pętli esowatej wynosi średnio 24–46 cm: takie jelito uważa się za normosigmę. Gdy długość esicy jest mniejsza niż 24 cm, mówią o brachisigmie o długości ponad 46 cm - o dolichosigmie. Połączenie wydłużenia esicy z jego rozszerzeniem i pogrubieniem ścian określa się jako megadolichosigma.

Przyczyny dolichosigmoidów

Dolichosigmoid może być stanem wrodzonym lub nabytym, w którym esowica ma 2-3 dodatkowe pętle. Stan etiologiczny dolichosigmy jest niejasny. Przyjmuje się, że wrodzona dysplazja wzrostu i fiksacja esicy może być związana z dziedziczeniem; narażenie na płód niekorzystne czynniki środowiskowe, fizyczne, chemiczne; choroby zakaźne przyszłej matki, kobiety w ciąży przyjmujące niektóre leki.

Nabyta dolichosigmoida powstaje z zaburzeń trawienia związanych z przedłużoną fermentacją i rozkładem w jelicie. Zwykle ludzie w wieku powyżej 45-50 lat, siedzący tryb życia, prowadzący siedzący tryb życia, jedzący mięso i węglowodany, często doświadczający stresu, są na to podatni. Jednak niektórzy autorzy uważają, że dolichosigma jest zawsze wrodzoną anomalią, a problemy z trawieniem powodują tylko manifestację objawów klinicznych w ramach istniejących warunków anatomicznych.

Do tej pory, w proktologii, pytanie, czy dolichosigmo należy uznać za wadę okrężnicy, czy indywidualny wariant normy, nie zostało rozwiązane. Z jednej strony dolichosigmoida występuje u 15% doskonale zdrowych dzieci, co daje powód, by uważać ją za wariant normy. Z drugiej strony wydłużaniu esicy towarzyszą często zaburzenia organiczne i funkcjonalne dystalnej części jelita grubego, co powoduje, że można myśleć o nieprawidłowościach rozwojowych. Prawdopodobnie dolichosigmoida jest rodzajem tła dla rozwoju patologii klinicznej.

Badanie morfologiczne ściany jelita za pomocą dolichosigmoidu ujawnia nieprawidłowości strukturalne spowodowane zastojem jelitowym i przewlekłym zapaleniem: zmiany twardzinowe krezki, przerost włókien mięśniowych, zwłóknienie mięśniowe, uszkodzenie śródściennych zwojów nerwowych, dystrofię śluzówki. Zatem w ścianie jelita z dolichosigmoidami występują wtórne zmiany zwyrodnieniowe, prowadzące do naruszenia jego funkcji motorycznych.

Klasyfikacja dolichosigma

Biorąc pod uwagę położenie jelita w jamie brzusznej i jego wielkość, izoluje się okrężnicę esowatą w kształcie litery S, jednolistną, dwuskrzydłową i wielolistną. Dolichosigmoid jest zwykle uważany za wydłużoną, dwuskrzydłową lub wielolistkową esicy, która ma ruchliwość patologiczną, która porusza się swobodnie w jamie brzusznej i zachowuje dodatkowe pętle po opróżnieniu jelita.

Kliniczne warianty dolichosigmoidów mogą być zmienne. W trakcie choroby wyróżnia się trzy formy, które są również uważane za kolejne etapy dolichosigmy:

• Etap kompensacji charakteryzuje się okresowymi zaparciami trwającymi do 3 dni i bólem brzucha. Opróżnianie jelit osiąga się stosując specjalną dietę i lekkie środki przeczyszczające. Ogólne samopoczucie dziecka pozostaje normalne.
• Etap subkompensacji przebiega ze stałym zaparciem, wzdęciami i bólem brzucha. Przyjmowanie środków przeczyszczających w celu regulacji stolca jest nieskuteczne, zmuszając rodziców do regularnego stosowania lewatyw oczyszczających.
• Etap dekompensacji jest najcięższą postacią kliniczną dolichosigmy. Zaparcia trwają 7 lub więcej dni, ból żołądka stale się martwi. Jelito grube jest spuchnięte i powiększone z powodu gromadzenia się gazów i odchodów. Występuje zatrucie: brak apetytu, nudności, wysypka krostkowa na skórze. Mogą wystąpić objawy niedrożności jelit. W przypadku opróżniania jelit skuteczne są tylko lewatywy lewarowe.

Objawy dolichosigmy

Objawy kliniczne dolichosigmoidów są spowodowane zmianami morfo-funkcjonalnymi w jelicie grubym, a także przewlekłym zatruciem kałowym. Czas rozwoju objawów dolichosigmoidalnych zależy od stopnia wydłużenia esicy, zmian w jej tonie i ruchliwości oraz zdolności kompensacyjnych ciała dziecka.

Główną manifestacją dolichosigmoma są uporczywe zaparcia, które w większości przypadków rozwijają się u dzieci w wieku 6 miesięcy-1 rok. Zwykle wiąże się to z wprowadzeniem żywności uzupełniającej lub przeniesieniem dziecka na mieszane (sztuczne) karmienie, co pociąga za sobą wzrost ilości i zmianę konsystencji kału. 30-40% dzieci ma zaparcia w wieku 3-6 lat. Początkowo zaparcia są epizodyczne, stolec jest nieobecny przez 2-3 dni; ponadto zwiększa się częstotliwość i czas trwania zaparć. Długotrwałe zaparcia z towarzyszącym rozszerzeniem jelita, nasilenie zmian morfologicznych, zmniejszenie odruchu do wypróżnienia. U niektórych dzieci z dolichosigmoidami obserwuje się enkodresję.

Kał u pacjentów z dolichosigmoma jest gęsty, o dużej średnicy, czasami przypominający „stożek jodłowy”; często ma cuchnący zapach. Uszkodzenie błony śluzowej odbytnicy podczas przechodzenia stałych odchodów może spowodować pojawienie się domieszki czerwonej krwi w stolcu.

Charakterystycznymi objawami klinicznymi dolichosigmoidów są nawracający ból w lewym obszarze biodrowym lub paraumbilowym, wzdęcia. Zjawiska te nasilają się po ciężkim posiłku, wysiłku fizycznym i znikają lub zmniejszają się po opróżnieniu jelit. Zespół bólowy z dolichosigmoma jest związany z odruchowym skurczem jelit, zmianami bliznowatymi krezki sigma, procesem zapalnym w ścianie jelita.

Większość dzieci z dolichosigmoma identyfikuje dysfunkcje innych części przewodu pokarmowego: przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy, dyskineza dróg żółciowych, zapalenie trzustki, dysbakterioza, zapalenie jelita grubego, choroba uchyłkowa itp. Hemoroidy i żylaki są częstymi towarzyszami dolichosigmoma u dorosłych.

Ze względu na długi brak ruchów jelit u dziecka z dolichosigmoidami mogą powstawać kamienie kałowe, rozwija się auto-zatrucie kałem, niedokrwistość i zespół jelita drażliwego. Jednym ze strasznych powikłań dolichosigmy jest niedrożność jelit spowodowana nodulacją, skręcaniem, zginaniem, inwazją esicy. W takich przypadkach obraz rozwija ostry brzuch.

Diagnoza dolichosigmoidów

Badanie dziecka cierpiącego na dolichosigmoid ujawnia brak masy ciała, opóźnienie rozwoju fizycznego, bladość skóry. W badaniu palpacyjnym jamy brzusznej określa się przepełnienie pętli jelita masami kału. Kiedy cyfrowe badanie odbytnicy ujawniło pustą odbytnicę, nawet jeśli dziecko nie miało krzesła przez długi czas.

Decydującą metodą instrumentalną w diagnostyce dolichosigmoidów jest irygologia, która ujawnia wydłużenie esicy, obecność dodatkowych pętli w postaci „ośmiu”, „pistoletu podwójnego”, „węzła”, „ślimaka” itd. MSCT dwukropka pozwala dokładnie zbadać jego lokalizację, kształt, kontury, długość, szerokość światła, haustration, obecność dodatkowych pętli.

Dolikhosigma u dzieci należy odróżnić od wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroby Crohna, jelit, przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego, choroby Hirschsprunga. W tym celu dziecko powinno zostać skonsultowane przez gastroenterologa dziecięcego, koloproctologa dziecięcego, chirurga dziecięcego.

Leczenie dolichosigmoidów

Na każdym etapie dolichosigmy leczenie rozpoczyna się od złożonej terapii zachowawczej. Wiodącą rolę w działaniach terapeutycznych odgrywa normalizacja przewodu pokarmowego poprzez dietę - żywienie frakcyjne, jedzenie żywności bogatej w błonnik (warzywa, chleb pełnoziarnisty, otręby, owoce, jagody, warzywa), produkty mleczne, oleje roślinne itp. W niektórych przypadkach przepisywane są środki przeczyszczające i mikroklystry, gdy dolichosigm jest niezwykle ważny, aby utworzyć odruch spontanicznego wypróżnienia.

Z bólami spastycznymi przepisywane są leki przeciwskurczowe (drotaverin, platifillin); z hipotonią jelita - prozerina, masaż przedniej ściany brzucha, terapia wysiłkowa, elektrostymulacja jelita grubego, hydrokolonoterapia, akupunktura. Kursy witaminoterapii (B6, B12, C, E), preparaty bakteryjne (probiotyki i prebiotyki), leczenie w sanatoriach Zheleznovodska i Truskawca są przydatne dla pacjentów z dolichosigmoma.

Wskazania do leczenia operacyjnego dolichosigmy u dzieci są niezwykle rzadkie. Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku niedrożności jelit, nieskuteczności leczenia zachowawczego, uporczywych zaparć, postępującego zatrucia kałem, obecności nieodwracalnych pętli i zgięć jelitowych. Po wykonaniu resekcji dolichosigmy okrężnicy esicy. W przypadku przeważającej zmiany dystalnej esicy, operacją z wyboru jest proktosigmoidektomia.

Prognoza dolichosigmoidalna

Zazwyczaj, przy spełnieniu wszystkich zaleceń medycznych, możliwe jest uzyskanie regularnego niezależnego stolca i akceptowalnej jakości życia. W miarę jak dziecko rośnie, wiele zaburzeń można zrekompensować; w niektórych przypadkach problem dolichosigmoma niepokoi również pacjentów w wieku dorosłym. W tym drugim przypadku, trwające całe życie przestrzeganie trybu i jakości pożywienia, rozwój wyjątków zaparć pokarmowych, psychogennych i innych.

Dzieci z dolichosigmoidem muszą być monitorowane przez pediatrę, gastroenterologa dziecięcego, poddawanego okresowym cyklom leczenia zachowawczego, i badaniu stanu jelita grubego.

Dolichosigmoid: dlaczego choroba jest niebezpieczna i jak z nią walczyć

Choroba może nie być odczuwalna przez całe życie pacjenta, a może towarzyszyć jej takie objawy, jak upośledzenie trawienia, zaparcia, wzdęcia. Najbardziej niebezpiecznym objawem dolichosigmoma jest niedrożność jelit typu przewlekłego. Więcej o niedrożności jelit →

Etapy i typy

Dolichosigmoid to choroba, która może być wrodzona lub nabyta podczas życia.

Lekarze rozróżniają trzy główne etapy patologii.

1. Etap rekompensaty. Dobre samopoczucie pacjenta jest utrzymane. Głównym zarzutem jest zaparcie trwające do trzech dni. Możliwe jest normalizowanie stolca za pomocą podstawowej diety i przyjmowanie leków przeczyszczających.
2. Etap subkompensacji. Zaparcia są regularne i przedłużone, co znacząco wpływa na jakość życia pacjenta. Aby uwolnić jelita, należy stale stosować lewatywy.
3. Etap dekompensacji. Ostatni etap rozwoju dolichosigmy jelitowej, któremu towarzyszy ciężkie przedłużone zaparcia, silny ból brzucha. Często występuje niedrożność jelit. Wyeliminowanie objawów pomaga tylko wysysać lewatywy w szpitalu.

Sigmoidalna okrężnica może mieć kształt litery S, a także mieć jedną, dwie lub wiele pętli. O dolichosigmie zwykle mówi się, jeśli jelito ma już dwie lub więcej pętli, które są połączone z wydłużeniem, wysoką mobilnością, względnie swobodnym ruchem w jamie brzusznej. Pętle nie powinny znikać po opróżnieniu jelita.

Jeśli istnieje nie tylko wydłużenie długości esicy, ale także jej ekspansja, pogrubienie ścian, wówczas stan ten nazywany jest „megadolichosigma”.

Dlaczego pojawiają się dodatkowe pętle esicy

Rozwój dolichosigmoidów u dzieci może być zarówno wrodzony, jak i nabyte. W chorobie wrodzonej etiologia nie jest w pełni ustalona. Zakłada się, że dodatkowe pętle pojawiają się z powodu wpływu na płód niekorzystnych warunków środowiskowych, patogenów zakaźnych i niektórych leków przyjmowanych w czasie ciąży. Prawdopodobieństwo posiadania predyspozycji genetycznych również nie jest wykluczone, ale do tej pory nie zostało to jeszcze udowodnione.

O nabytej dolichosigmie jelitowej mówią głównie dorośli. Jednocześnie niektórzy lekarze są przekonani, że przyczyny rozwoju patologii w siedzącym trybie życia i niezdrowej diecie, a inna część jest pewna, że ​​dolichosigmoida była u człowieka od urodzenia, a styl życia promował tylko pojawienie się objawów.

Pytanie, co należy uważać za dolichosigmę jelitową jako patologię lub wariant normalnego rozwoju jelit, nie zostało rozwiązane między lekarzami. Wyjaśnia to fakt, że u 15-17% ludzi istnieją dodatkowe pętle esicy, które nie manifestują się klinicznie przez całe życie, ale w tym przypadku, w niektórych przypadkach, istnieje wyraźny obraz kliniczny wskazujący na patologię.

Dolikhosigma prowadzi do upośledzenia funkcji motorycznych jelita grubego ze względu na to, że zmiany zwyrodnieniowe występują w jego ścianach pod wpływem przewlekle występującego procesu zapalnego. Hipertrofia włókien mięśniowych, zmiany krezkowe w krezce, błona śluzowa staje się cieńsza.

Powody

Dokładne przyczyny dolichosigmoidu jelitowego nie zostały ustalone.

Lekarze oczekują wpływu następujących czynników:

• przewlekłe choroby przewodu pokarmowego;
• spadek aktywności fizycznej, a nie wystarczająco mobilny styl życia;
• związane z wiekiem zmiany w organizmie (z objawami w wieku powyżej 40 lat);
• skutki nerwicy i stresu;
• długotrwałe stosowanie pewnych grup leków, które mogą wywołać zmiany w strukturze i strukturze narządów wewnętrznych;
• obecność złych nawyków u dorosłego;
• niewłaściwa dieta, w której organizm otrzymuje zbyt wiele węglowodanów i innych elementów w niewystarczających ilościach.

Funkcje programistyczne

Cechy rozwoju dolichosigmoidów u dorosłych są nieco inne niż u dzieci. Aby wybrać właściwą terapię w zależności od wieku, należy wziąć pod uwagę specyfikę lekarza.

U dorosłych

Obecność dolichosigmoidów jelitowych u osób dorosłych na ogół daje się odczuć w wieku 40-50 lat. W tym przypadku główne przyczyny powstawania choroby są uważane za siedzący tryb życia i niezdrową dietę. Lekarze uważają, że większość dorosłych pacjentów, u których zdiagnozowano dolichosigmę jelitową, zawsze miała dodatkowe pętle w esicy, ale poczuli się tylko, gdy pogorszyły się ogólne warunki życia. Rozwiązanie choroby bez interwencji medycznej prawie nie występuje.

U dzieci

Obecność dolichosigmoidu jelitowego u dziecka można zdiagnozować w pierwszym roku życia. Głównym objawem choroby będzie trwałe zaparcie.

U dzieci dolichosigmoida może się samoistnie rozwiązać, gdy dojrzewa. Wynika to z faktu, że jelito jest równomiernie rozmieszczone w jamie brzusznej, a dodatkowe pętle przestają stwarzać trudności w przechodzeniu mas kałowych. W związku z tym objawy dolichosigmoma jelitowego są wyeliminowane.

Objawy

Jednym z głównych objawów dolichosigmy u dziecka lub dorosłego jest zaparcie. Masy kału mają stałą teksturę i dużą średnicę. Ponieważ zwoje nerwowe w okrężnicy są zachowane, zaparcia można zastąpić okresami normalizacji stolca.

Dodatkowo będą przestrzegane:

• bolesne ataki w postaci skurczowego bólu w podbrzuszu;
• skargi na uczucie pełności w jamie brzusznej, czasami ze wskazaniem konkretnej lokalizacji wzdłuż projekcji esicy;
• ekspansja niektórych części jelita, najpierw o charakterze tymczasowym, a następnie stała się trwała;
• stolec jest scharakteryzowany jako bardzo śmierdzący, rzucający w dużych ilościach w chwilach łagodzenia zaparć;
• wzrasta tworzenie gazu, pojawiają się skargi na wzdęcia.

Przy długotrwałych zaparciach pojawiają się dolegliwości charakterystyczne dla zespołu zatrucia. Pacjent mówi o napadach nudności i wymiotów, utracie apetytu, czasami występuje wzrost temperatury. Podczas badania okazuje się, że język pokryty jest białym nalotem, zapach z ust jest obraźliwy, turgor skóry jest zmniejszony.

Wraz z postępem dolichosigmoidów następuje naruszenie wchłaniania substancji pożytecznych. Towarzyszą jej kruche włosy i paznokcie, utrata masy ciała, pogorszenie stanu skóry.

Jakie choroby związane są z dolichosigmą

Rozwój dolichosigmoidu jelitowego zwykle nie przebiega w izolacji, powodując szereg dodatkowych chronicznych patologii.

Na pierwszy plan wysuwa się niedobór odporności. Jego rozwój jest promowany przez naruszenie wchłaniania witamin, mikro i makroelementów w jelicie, obecność przewlekłego procesu zapalnego. Tolerancja organizmu na infekcje jest znacznie zmniejszona, częste choroby nieżytowe występują przez cały rok.

Obecność dolichosigmoidu przyczynia się do rozwoju chorób takich jak zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy, zapalenie przełyku. Rozwój tych patologii tłumaczy się brakiem równowagi w przewodzie pokarmowym, niestabilnością wydalania produktów trawiennych z organizmu.

Przewlekły stres jest kolejną współzachorowalnością związaną z dolichosigmoidami. Rozwija się w odpowiedzi na obecność trwałego dyskomfortu, bólu i może z kolei prowadzić do owrzodzenia i zapalenia żołądka.

Jaki lekarz leczy dolichosigmę

Gastroenterolog zajmuje się leczeniem dolichosigmoidów. W zależności od chorób współistniejących w proces mogą być zaangażowani proktolog, neurolog, dietetyk, endokrynolog i inni lekarze. Jeśli zostanie podjęta decyzja o operacji, wymagana będzie konsultacja z chirurgiem.

Diagnostyka

Podczas wyszukiwania diagnostycznego brane są pod uwagę skargi pacjentów, historia choroby i historia rodziny. Dane z badań laboratoryjnych są w większości niespecyficzne. Podstawą diagnozy jest wizualne badanie pacjenta i metod instrumentalnych.

Podczas oględzin wykazano spadek masy ciała, brak rozwoju fizycznego, bladość skóry. W badaniu palpacyjnym możliwe jest zidentyfikowanie nagromadzenia litego stolca w obszarze projekcji esicy. Cyfrowe badanie odbytnicy pomoże ustalić, że odbyt jest pusty, nawet jeśli stolec jest nieobecny przez długi czas.

Zastosowanie mają metody instrumentalne:

• na USG można zobaczyć dodatkowe pętle jelitowe;
• na zdjęciu rentgenowskim determinuje ekspansja pętli jelitowych (nie używana do diagnozowania choroby u niemowląt, ponieważ różnica między normą a patologią jest nieznaczna);
• Irigografia (radiogram z kontrastem) wyraźnie określi obecność rozszerzeń jelitowych i ich nasilenie;
• kolonoskopia z dolichosigmoidem (badanie jelita za pomocą endoskopu przez odbyt) pozwala zobaczyć pustą odbytnicę i nagromadzenie kału lub kamieni kałowych w esicy;
• sigmoidoskopia pozwala ocenić stopień zmian w błonie śluzowej odbytnicy. Więcej szczegółów na temat tego, co jest lepsze - kolonoskopia lub rektomoskopia →

Leczenie

Leczenie dolichosigmoidu rozpoczyna się od leczenia zachowawczego.

Zaleca się pacjenta:

• dieta;
• terapia witaminowa;
• masuj brzuch, aby poprawić perystaltykę i usprawnić proces wydalania mas kałowych;
• w przypadku bólu spowodowanego kurczowym typem dolichosigmoidów przepisywane są leki przeciwskurczowe (Paltifillin, Drotaverin);
• jeśli wystąpi niedociśnienie, Proserin jest uwalniany;
• mianowana akupunktura, terapia ruchowa, stymulacja elektryczna.

Do opróżniania jelit należy stosować indywidualnie wybrany środek przeczyszczający w połączeniu z lewatywami.

Leczenie ludowych środków na dolichosigmę pozwala na stosowanie małych białych otrębów. Są używane w kursie przez 6-8 miesięcy, indywidualnie wybierając optymalną dawkę, aby osiągnąć maksymalny efekt.

Kiedy wymagana jest operacja

Operacja dolichosigmy jest rzadko wymagana.

Wskazania to:

• brak efektu leczenia zachowawczego;
• zatrucie kałem o postępowej naturze;
• uporczywe zaparcia i nasilająca się niedrożność jelit;
• wykrywanie pętli, których nie da się wyprostować lub poważne ukłon jelita.

Najczęściej wykonywana resekcja esicy (całkowite usunięcie w granicach anatomicznych). Proktosigmoidektomię można również wykonać, jeśli dotyczy to dystalnego odcinka jelita.

Okres pooperacyjny

Po zabiegu operacyjnym dolichosigmy pacjent umieszcza się na oddziale intensywnej opieki medycznej do momentu całkowitego ustabilizowania stanu. Miejsce do spania jest pokazywane przez pierwsze 3-4 dni, po których będzie można się poruszać. Możesz całkowicie chodzić po usunięciu odpływów (zwykle 4-5 dni).

Terapia lekowa obejmuje leki przeciwbakteryjne, przeciwwrzodowe, hemostatyczne. W razie potrzeby przeprowadź terapię infuzyjną.

Szwy są usuwane o 7-10 dni, a zdolność do pracy zostaje przywrócona w ciągu 4-6 tygodni. Po zabiegu dla dolichosigmoidów 4-6 miesięcy konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej (podnoszenie ciężarów) i przestrzeganie diety.

Moc

Odżywianie dolichosigmoidów ma na celu zmniejszenie prawdopodobieństwa rozwoju zaparć i skrócenie czasu pozostawania pokarmu w jamie jelitowej. Żywność nie powinna być zbyt sucha, nie jest konsumowana w dużych kawałkach (wszystkie drobno krojone lub lepkie).

W przypadku preferencji dolichosigmoid następujące menu:

• surowe warzywa i owoce w dużych ilościach (są myte, ale nie obrane, jeśli to możliwe, aby nie stracić włókna niezbędnego do normalnego trawienia);
• zaleca się zboża pełnoziarniste, przygotowane z dodatkiem oliwy z oliwek i niewielkiej ilości suszonych owoców do smaku (semolina lub ryż są zabronione);
• kiedy dolichosigma poleca zupy z dodatkiem chudego mięsa;
• możesz jeść twaróg i produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu, chude ryby;
• Konieczne jest włączenie do diety otrębów i pestek dyni w celu zwiększenia aktywności perystaltycznej jelit.

Dieta z dolichosigmoidem również nakłada ograniczenie picia. Preferowane są zwykła woda, słaba kawa z mlekiem, zielone herbaty z dodatkiem mleka lub suszonych śliwek. Picie zbyt gorących lub zbyt zimnych napojów kategorycznie nie może.

Prognoza

Z zastrzeżeniem zaleceń lekarskich, rokowanie dla dolichosigmy jest korzystne. W większości przypadków możliwe jest osiągnięcie całkowitej remisji choroby i normalizacji jakości życia, niezależnie od wieku. Jeśli dolichosigmoida jelitowa rozwinęła się w dzieciństwie, a dziecko zaniedbuje zalecenia dietetyczne i medyczne, proces może stać się przewlekły i dekompensowany w wieku dorosłym.

Zapobieganie

Ponieważ etiologia dolichosigmoidów nie została jeszcze dokładnie ustalona, ​​nie istnieją konkretne metody zapobiegania.

Lekarze udzielają tylko ogólnych zaleceń mających na celu zapobieganie powikłaniom:

• zgodność z zaleceniami dietetycznymi i dotyczącymi stylu życia;
• stosowanie preparatów celulozowych do zapobiegania rozwojowi zaparć;
• regularna terapia witaminowa (preferowane są witaminy z grupy B);
• Masaż i terapia ruchowa w celu poprawy perystaltyki i wydzielania kału.

Choroba dolichosigmoidalna jelit jest chorobą, której nie można zignorować. Jeśli zostanie uruchomiony, może poważnie zaszkodzić zdrowiu, powodując rozwój szeregu powiązanych chorób, które niekorzystnie wpłyną na jakość życia pacjenta.

Przy pierwszych objawach dolichosigmy konieczna jest konsultacja z lekarzem. Jeśli pacjent otrzyma profesjonalną pomoc w odpowiednim czasie, można osiągnąć pełną regresję choroby i uniknąć poważnych komplikacji.