Rak jelita grubego

Rak jelita grubego to nowotwór złośliwy zlokalizowany w jednej z części okrężnicy. W strukturze występowania nowotworów złośliwych przewodu pokarmowego rak jelita grubego zajmuje drugie miejsce, aw ogólnej strukturze chorób onkologicznych wynosi 5-6%. Choroba występuje zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet w wieku 50-70 lat. Najczęściej diagnozowanym nowotworem jest esicy.

Treść

Powody

1. Czynnik dziedziczny. Oznaką dziedzicznego raka okrężnicy jest obecność choroby w młodym wieku (do 50 lat) u bliskich krewnych.
2. Niezrównoważona dieta (przewaga dużej liczby produktów zwierzęcych).
3. Hypodynamia - siedzący tryb życia.
4. Przewlekłe zaparcia. Obrażenia powodują odchody fizjologiczne.
5. Choroby przedrakowe: wrzodziejące zapalenie jelita grubego, rodzinna polipowatość gruczolakowata, choroba Gardnera, choroba Crohna, uchyłka, choroba Türka, pojedyncze i wiele polipów, amebiaza itp.
6. Wiek powyżej 50 lat.
7. Szkodliwe warunki pracy.

Etapy raka jelita grubego

• Etap 0 (Tis N0 M0) - charakteryzuje się obecnością raka przedinwazyjnego (inwazja śródnabłonkowa lub inwazja błony śluzowej blaszki właściwej), nie ma uszkodzeń regionalnych węzłów chłonnych i odległych przerzutów.
• Etap I (T1-2 N0 M0) - guz nacieka błonę podśluzową lub przenika przez błonę mięśniową. Regionalne węzły chłonne nie są dotknięte, nie ma odległych przerzutów.
• Etap IIA (T3 N0 M0) - guz nacieka podłoże podścielone lub tkanki przylegające do jelita. Regionalne węzły chłonne nie są dotknięte, nie ma odległych przerzutów.
• Etap IIB (T4 N0 M0) - nowotwór infekuje inne narządy i struktury i rozwija się w opłucną trzewną. Nie ma oznak uszkodzenia regionalnych węzłów chłonnych, nie ma też przerzutów odległych.
• Etap IIIA (T1-2 N1 M0) - guz nacieka błonę podśluzową lub przenika przez błonę mięśniową, może występować 1-3 regionalnych węzłów chłonnych, nie ma przerzutów odległych.
• Etap IIIB (T3-4 N1 M0) - guz nacieka podłoże podścielone lub tkanki przylegające do jelita. Może wpływać na inne narządy i struktury i przerodzić się w opłucnę trzewną. istnieje uszkodzenie regionalnych węzłów chłonnych (od 1 do 3), brak odległych przerzutów.
• Etap IIIC (T1-4 N2 M0) - guz rozprzestrzenia się nie tylko na wszystkie warstwy jelita, ale wpływa na sąsiednie narządy. Mogą występować cztery lub więcej węzłów chłonnych, brak odległych przerzutów.
• Etap IV (T1-4 N1-3 M0-1) - częstość występowania nowotworu jelita grubego jest wystarczająco duża, węzły chłonne są dotknięte, wykrywane są przerzuty odległe.

Klasyfikacja

Ponieważ błona śluzowa okrężnicy jest reprezentowana przez nabłonek gruczołowy, gruczolakorak (guz z komórek nabłonkowych) występuje częściej niż inne choroby onkologiczne, stanowi 90-95% wszystkich nowotworów złośliwych okrężnicy. Znacznie rzadziej: rak komórek jajowych (komórki w postaci pęcherzyków i nie połączone ze sobą), gruczolakorak śluzówki (w tkance guza duża ilość śluzu), łuskowate (na podstawie komórek nabłonka płaskonabłonkowego) i łuskowate gruczołowe (guz składa się z gruczołowego i łuskowatego nabłonek). Ponadto mogą wystąpić niezróżnicowane i nieklasyfikowalne raki
.

Objawy

Objawy raka jelita grubego zależą od lokalizacji guza i jego makroskopowej formy wzrostu, ponieważ prawa i lewa część jelita mają różne funkcje fizjologiczne. Jeśli guz znajduje się w prawej połowie jelita, proces wchłaniania jest zaburzony, w wyniku czego pojawia się zaburzenie jedzenia. Wraz z porażką lewej okrężnicy objawy są związane z upośledzeniem drożności mas kałowych w jelicie.

Czasami pacjenci sami znajdują guz w brzuchu, jest to jeden z objawów raka jelita grubego. Ponadto rozwój choroby charakteryzuje się następującymi objawami:

• Rozwój bólu.
• Zaburzenie funkcji trawienia, które objawia się zmniejszeniem apetytu, odbijaniem, uczuciem ciężkości brzucha i dudnieniem, nudnościami, wymiotami, rozdęciem brzucha, zaparciami, biegunką i niedrożnością jelit.
• Domieszka krwi i śluzu w kale.
• Zmiany ogólnego stanu pacjenta: ogólne osłabienie i złe samopoczucie, zmęczenie, gorączka, rozwój niedokrwistości. Objawy te są charakterystyczne dla raka prawej połowy jelita grubego i rozwijają się z powodu wchłaniania produktów rozpadu guza, co prowadzi do wystąpienia zatrucia.

Diagnoza raka jelita grubego

Podstawą diagnozy nowotworów złośliwych jest zastosowanie następujących metod:

1. Badanie fizykalne pacjenta, w którym lekarz ocenia bladość skóry, wzdęcia i obecność guza podczas badania palpacyjnego (jego gęstość, wielkość, ból, ruchliwość), uderzenie (stukanie) zależy od obecności płynu w jamie brzusznej.
2. RTG. Irrigoskopia (metoda z zastosowaniem środka kontrastowego) ujawnia wadę wypełnienia jelit, skurcz, rozszerzenie jelita powyżej lub poniżej guza, skrócenie jelita, niepełne opróżnienie środka kontrastowego itp.
3. Endoskopowe (kolonoskopia). W wyniku badania wykonano biopsję guza i jego badanie wzrokowe. Procedura wymaga zastosowania znieczulenia ogólnego.
4. Ultradźwięki i tomografia komputerowa. Metody te są wykorzystywane do wyjaśnienia występowania procesu nowotworowego.

Leczenie raka jelita grubego

W leczeniu raka jelita grubego stosuje się metodę chirurgiczną, a także radioterapię i chemioterapię.

Metoda chirurgiczna

Istnieją pewne zasady radykalnej chirurgii w leczeniu raka jelita grubego. Polegają one na tym, że krawędzie odcięcia jelita w badaniu mikroskopowym nie powinny zawierać komórek nowotworowych. Ponadto usuwane są wszystkie regionalne węzły chłonne. Lokalizacja nowotworu i stopień jego rozpowszechnienia wpływają na wielkość i charakter interwencji chirurgicznej.

Jeśli guz znajduje się w prawej połowie okrężnicy, wykonaj prawostronną hemikolonektomię (usunięcie części jelita). W wyniku tej operacji usuwane jest jelito ślepe, okrężnica wstępująca, zgięcie wątrobowe i bliższa trzecia część okrężnicy poprzecznej z częścią sieci większej, a także około dziesięciu centymetrów końcowego odcinka jelita krętego. Aby przestrzegać zasady radykalizmu, konieczne jest usunięcie regionalnych węzłów chłonnych. Pod koniec operacji tworzy zespolenie okrężnicy (związek jelita cienkiego i okrężnicy).

Po pokonaniu lewej połowy okrężnicy wykonuje się lewostronną hemikolektomię (usunięcie dystalnej trzeciej części okrężnicy poprzecznej). Podczas operacji usuwa się część okrężnicy poprzecznej, zgięcie śledziony, okrężnicę zstępującą, jedną trzecią esicy, regionalne węzły chłonne, część sieci większej i krezkę. Pod koniec operacji tworzy się zespolenie jelita cienkiego (staw jelita grubego i małego).

Jeśli guz jest mały i znajduje się w środku okrężnicy poprzecznej, jest on wycinany razem z regionalnymi węzłami chłonnymi i siecią większą. Tworzenie zespolenia płucnego jest ostatnim etapem operacji.

Resekcja jelita jest również pokazana, gdy guz znajduje się w środkowej i dolnej części esicy. Podczas operacji, esicy, krezki, regionalne węzły chłonne są usuwane. Ostatnim etapem operacji jest utworzenie zespolenia jelita grubego (związek jelita grubego i jelita cienkiego).

Jeśli proces nowotworowy jest utrudniony przez niedrożność jelit lub uszkodzenie jelita, wykonuje się obturacyjną resekcję jelita grubego. Przywrócenie ciągłości jest wykonywane w krótkim czasie. Jeśli guz rozprzestrzenia się na inne narządy i tkanki, przeprowadza się połączone operacje i jeśli wykryją przerzuty w wątrobie, jajnikach i innych narządach, zostaną usunięte.

Operacja paliatywna jest przeprowadzana w przypadku dużej częstości występowania procesu nowotworowego oraz w obecności wielu przerzutów. Takie operacje obejmują: nałożenie kolostomii, tworzenie zespolenia omijającego.

Radioterapia

Adiuwantowa (pooperacyjna) radioterapia prowadzona jest w stadium T4 raka jelita grubego. Leczenie rozpoczyna się 15-20 dni po złożonej operacji. Całkowita dawka ogniskowa wynosi 50-60 Gy, a pojedyncza dawka ogniskowa 2 Gy. Strefa wzrostu guza podlega napromieniowaniu.

W niektórych przypadkach w wyniku radioterapii mogą wystąpić różne powikłania wynikające z uszkodzenia śluzówki jelita po napromieniowaniu. Ich głównymi objawami są: utrata apetytu, nudności, wymioty, biegunka, pojawienie się wydzieliny jelitowej, zawierające śluz i krew.

Chemioterapia

Przez długi czas tylko fluorouracyl (5-FU) był lekiem, który miał niezbędną skuteczność w leczeniu raka okrężnicy. Obecnie istnieje wiele nowoczesnych leków chemioterapeutycznych: oksyplatyna (lek platynowy), irynotekan (inhibitor topoizomerazy 1), kapecytabina.

Obecnie stosowane w leczeniu raka jelita grubego: terapia docelowa (wpływ punktowy na niektóre cele molekularne - receptory), które nie mają większego znaczenia w życiu komórki. Terapia przeciwciałami monoklonalnymi przeciwko naczyniowemu czynnikowi wzrostu VEGF (lek Avastin), inhibitorowi receptora naskórkowego czynnika wzrostu EGFR (Erbitux, panitumumab).

W wyniku chemioterapii raka jelita grubego w niektórych przypadkach występują działania niepożądane. Główne objawy to: nudności, wymioty, wysypki alergiczne skórne, rozwój leukopenii (spadek poziomu leukocytów we krwi).

Zapobieganie i badania przesiewowe

Programy badań przesiewowych są wykorzystywane do wczesnego wykrywania i zapobiegania rakowi okrężnicy. Jak dotąd nie opracowano żadnych jasnych zasad ich wdrażania, jednak można zastosować następujące metody:

• Analiza krwi utajonej w kale. Zaleca się przeprowadzenie badania raz w roku.
• Elastyczna sigmoskopia. Eksperci zalecają badanie raz na pięć lat.
• Kolonoskopia. Badanie zaleca się przeprowadzać w znieczuleniu ogólnym raz na 10 lat.

Podstawą zapobiegania rakowi okrężnicy jest zbilansowana dieta z przewagą produktów roślinnych i zmniejszenie spożycia tłuszczów zwierzęcych. W przypadku chorób zapalnych jelita grubego konieczne jest ich terminowe leczenie, a po wykryciu polipów zaleca się ich usunięcie.

Rokowanie choroby

Jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium, rokowanie jest korzystne, na przykład pięcioletni wskaźnik przeżycia w przypadku raka jelita grubego w stadium I wynosi 90-100%, II etap - 60-70%, III - 30-50%. W IV stadium choroby pacjenci nie zawsze otrzymują leczenie. Ze względów zdrowotnych czasami wykonuje się operację paliatywną, po której średnia długość życia wynosi od 6 do 12 miesięcy.

Rak jelita grubego

Rak jelita grubego to rak, który rozwija się w jednej z części jelita grubego. Ta patologia zajmuje drugie miejsce pod względem liczby zdiagnozowanych przypadków onkologii przewodu pokarmowego. Starsi ludzie są uważani za najbardziej podatną populację na tę chorobę.

Czynniki ryzyka raka jelita grubego

W praktyce onkologicznej zwyczajowo oddziela się następujące czynniki ryzyka rozwoju mutacji w okrężnicy:

1. Predyspozycje genetyczne. Objawem dziedzicznej transmisji tej patologii jest tworzenie się nowotworu w młodym wieku.
2. Nieproporcjonalna dieta, w której osoba spożywa nadmierną ilość żywności pochodzenia zwierzęcego.
3. Siedzący tryb życia i siedzący tryb życia. W medycynie ten czynnik nazywany jest również hipodynamiką.
4. Częste zaparcia. Mechaniczne uszkodzenie ścian jelita może wywołać mutację komórek śluzówki, co jest kluczowym mechanizmem powstawania guza.
5. Prekancer (przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelit i polipów).
6. Czynnik wieku Rak jelita grubego diagnozuje się głównie u pacjentów powyżej 50 roku życia.
7. Działanie rakotwórcze substancji toksycznych w miejscu pracy.

Etapy raka jelita grubego

• 0 etap. Patologia zlokalizowana jest w grubości błony śluzowej jelit. Jednocześnie nie ma ognisk wtórnych uszkodzeń regionalnych węzłów chłonnych i odległych narządów.
• Etap 1 Guz wrasta w warstwy podśluzówkowe i mięśniowe przewodu pokarmowego. Na tym etapie nie obserwuje się również przerzutów do węzłów chłonnych.
• Etap 2A. Komórki nowotworowe kiełkują w tkance sąsiadującej z jelitem. Zmiany przerzutowe nie są rozpoznawane w węzłach chłonnych i odległych narządach.
• Etap 2B. Onkologia znajduje się w przylegających narządach i wewnętrznym liściu opłucnej. Przerzuty są nieobecne.
• Etap 3A. Rak w warstwach podśluzówkowych i mięśniowych. Zmiany przerzutowe określa się w 1-3 regionalnych węzłach chłonnych.
• Etap 3B. Zmiany onkologiczne warstwy subperitious są połączone z wtórnymi ogniskami złośliwego wzrostu w kilku węzłach chłonnych.
• Etap 3C. Nowotwór zajmuje całą objętość jelita iw tym przypadku rozsiew przerzutowy zmutowanych komórek występuje w 4 lub więcej węzłach chłonnych.
• Etap 4 Proces złośliwy jest znaczący. Przerzuty wykrywane są w układzie limfatycznym i odległych narządach.

Rak jelita grubego jest również klasyfikowany według lokalizacji:

1. Rak okrężnicy wstępującej. (12%).
2. Rak sigmoidalny (50%).
3. Rak jelita ślepego (15%).
4. Rak jelita grubego (8%).
5. Rak zginania jelit (15%).

Objawy i początkowe objawy

Oznaki zmiany złośliwej okrężnicy zależą od stadium i lokalizacji guza. Tak więc nowotwór prawej części przewodu jelitowego powoduje zaburzenia procesów trawiennych, a onkologia lewej części jelita objawia się trudnością przechodzenia mas kałowych. W niektórych przypadkach pacjenci samodzielnie identyfikują stwardnienie patologiczne, co jest często pierwszym powodem poszukiwania pomocy medycznej.

Typowe objawy okrężnicy onkologicznej obejmują następujące objawy:

• zespół bólowy, który ma tendencję do stopniowego zwiększania intensywności bólu;
• zaburzenia czynności trawienia w postaci wzdęć, niedrożności jelit, częste odbijanie, nudności i uczucie ciężkości w podbrzuszu;
• obecność krwi i wtrąceń śluzowych w kale;
• naruszenie ogólnego stanu somatycznego pacjenta (przewlekła niska temperatura ciała, utrata masy ciała, złe samopoczucie). Ponadto złośliwy rozpad guza powoduje rozwój zatrucia nowotworowego.

Nowoczesna diagnostyka guzów jelita grubego

Ustalenie diagnozy raka obejmuje następujące działania:

1. Pierwotne badanie fizykalne pacjenta, podczas którego lekarz określa stan skóry, obecność pieczęci w brzuchu i powiększonych węzłach chłonnych.
2. RTG. Przeprowadzenie badań rentgenowskich z użyciem środka kontrastowego umożliwia wykrycie nowotworu złośliwego i ustalenie jego wielkości.
3. Kolonoskopia. Ta technika obejmuje kontrolę wzrokową wewnętrznej ściany jelita za pomocą specjalnego urządzenia optycznego. Podczas badania endoskopowego wykonuje się biopsję guza. Analizy histologiczne i cytologiczne dotkniętego obszaru determinują ostateczną diagnozę.
4. Badanie USG. Metoda służy do wyjaśnienia wielkości i rozprzestrzeniania się raka.

Leczenie raka jelita grubego

Terapia przeciwnowotworowa przewodu pokarmowego obejmuje następujące techniki:

1. Operacja wycięcia nieprawidłowej tkanki, a następnie zamknięcia jelit. Podczas resekcji nowotworu lekarz usuwa również pobliskie węzły chłonne. Objętość i złożoność operacji zależy od stopnia rozprzestrzeniania się guza.
2. Radioterapia i chemioterapia są uważane za leczenie paliatywne. Wskazaniem do takiej terapii jest stadium raka 4.
3. Terapia celowana. W nowoczesnej praktyce onkologicznej eksperci coraz częściej stosują leki, które mają punktowy wpływ na ostrość nowotworu.

Prognoza

Rokowanie raka okrężnicy, zidentyfikowane w początkowych etapach, jest korzystne. Ustalenie diagnozy nowotworu złośliwego na etapie rozprzestrzeniania się poza jelito sugeruje negatywny wynik leczenia i zagrożenie życia pacjenta. W takich przypadkach pacjenci przechodzą leczenie objawowe.

Rak jelita grubego - tyle żyć?

Jeśli pacjent ma raka jelita grubego w stadium 1, to pięcioletni wskaźnik przeżycia po leczeniu chirurgicznym wynosi 90-100%. W późniejszych etapach wskaźnik ten mieści się w przedziale 20-50%.

Rak jelita grubego

Wśród wszystkich nowotworów ten typ nowotworu występuje w co piątej na setkę przypadków raka, a jeśli weźmiemy pod uwagę nowotwory wpływające na układ pokarmowy, tutaj rak jelita grubego z pewnością zajmuje drugie miejsce. Objawy tej choroby dotyczą głównie osób starszych, niezależnie od płci.

Co powoduje tę chorobę?

Przyczyny nowotworów złośliwych nie są jeszcze jasno określone, jednak istnieje wiele czynników, które znacznie zwiększają ryzyko choroby:

• Predyspozycje genetyczne. Ten czynnik jest istotny dla osób, których bliscy krewni cierpieli na tę chorobę w wieku 50 lat;
• Niezdrowa dieta z przewagą białka, pochodzenia zwierzęcego, zwłaszcza tłuszczu;
• Brak wystarczającej aktywności fizycznej - siedzący tryb życia;
• Zaburzenia układu pokarmowego, a mianowicie przewlekłe zaparcia. W tej sytuacji stałe masy kału, przechodząc przez kąty zgięć jelitowych, trwale go ranią;
• Prace związane z niebezpieczną produkcją;
• Starszy wiek - powyżej 50 lat.

Ponadto rak okrężnicy może być konsekwencją przewlekłych procesów patologicznych:

• Zespół Gardnera;
• Polipowatość gruczolakowata;
• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• Uchyłki;
• Choroby Crohna i Turka;
• Amebioza;
• Polipy.

To tylko mała lista czynników, które mogą powodować raka jelita grubego.

Etap choroby

Obecnie istnieje osiem etapów choroby z odpowiednimi objawami:

• Etap - 0 „TIS - N0 M0”. Na tym etapie nie obserwuje się kiełkowania guza w węzłach chłonnych pobliskiej lokalizacji i nie wykrywa się odległych przerzutów. Celem choroby jest preinwazyjny rak nabłonka lub jelita, a dokładniej jego błona śluzowa;
• Etap - 1 „T1-2 N0 M0”. Przerzuty, zarówno regionalne, jak i odległe, nie są wykrywane. Na tym etapie nowotwór infekuje tkanki podśluzowe, a czasem rośnie w tkankę mięśniową;
• Etap - 2A „T3 N0 M0”. Nadal nie ma przerzutów, a guz przenika do sąsiednich tkanek lub ich podstawy;
• Etap 2B „T4 N0 M0”. Na tym etapie guz rośnie na komórkach opłucnej trzewnej, przyległych strukturach i narządach. Zauważalne przerzuty jeszcze nie wykryte;
• Etap 3A „T1-2 N1 M0”. Przerzuty pojawiają się w węzłach chłonnych przylegających do miejsca guza, nie usunięto przerzutów, a nowotwór wpływa na tkankę mięśniową;
• Etap 3B „T3-4 N1 M0”. Guz aktywnie przenika do tkanek otaczających jelito i podstawę podsiatkówkową, często atakuje sąsiednie narządy, a czasem nawet rozwija się w opłucną trzewną. W pobliskich węzłach chłonnych pojawiają się do trzech przerzutów, bez usuniętych;
• Etap 3C „T1-4 N2 M0”. Na tym etapie obserwuje się wyraźny wzrost guza we wszystkich strukturach jelita i częściowe uszkodzenie tkanek sąsiednich narządów, a liczba regionalnych przerzutów wzrasta do czterech. Nie obserwuje się odległych przerzutów;
• Etap 4 „T1-4 N-3 M0-1”. Na tym etapie tkanka guza nowotworowego jelita i narządów zewnętrznych jest jak największa. Znaleziono przerzuty, zarówno regionalne, jak i odległe. Prognozy w tym przypadku są rozczarowujące.

Rodzaje guzów jelita grubego

Najczęściej ten typ nowotworu rozpoczyna się od raka komórek nabłonkowych. Ten stan rzeczy wynika z faktu, że główna część komórek błony śluzowej okrężnicy składa się z nabłonka, dlatego rak okrężnicy i odbytnicy jest prawie zawsze reprezentowany przez raka nabłonkowego części wstępującej i opadającej. Prawdopodobieństwo takiego przebiegu zdarzeń wynosi około 95%.

Czasami są guzy i inne typy:

• Łuskowate. W przypadku tego typu nowotworu komórki nabłonkowe mieszkania są regenerowane;
• Gruczołowe łuskowate. W tym przypadku degeneracja komórek jako nabłonka płaskiego i gruczołowego;
• Pierścień cricoid;
• Gruczolakorak śluzowy.

Oprócz tych (głównych) typów nowotworów czasami występują nowotwory niesklasyfikowanych objawów (dość rzadko).

Objawy choroby

Rak jelita grubego nie zawsze jest taki sam. Jego objawy mogą się różnić w zależności od lokalizacji zmiany i postaci makroskopowego wzrostu guza. Lewa i prawa strona okrężnicy różnią się pod względem funkcji fizjologicznych, a zatem reagują inaczej na guz.

Prawostronna porażka jelita narusza fizjologię wchłaniania składników odżywczych, której towarzyszy pogorszenie trawienia, a guz zlokalizowany po lewej stronie prowadzi do znacznego zmniejszenia przepuszczalności, co wyraża się zwiększeniem zaparć, zmieniając się w przewlekłe.

Najbardziej typowe objawy wzrostu guza w okrężnicy, widoczne bez badania lekarskiego:

• Zakłócenie normalnego procesu trawienia. Następujące objawy to utrata zwykłego apetytu, uczucie ciągnięcia wewnątrz brzucha, odbijanie się, nudności i wymioty, mruczenie, biegunka, zaparcia oraz w ciężkich przypadkach niedrożność;
• Pojawienie się dyskomfortu w podbrzuszu, ból;
• Zmiany w składzie mas kałowych - wyróżniają się domieszką śluzu i zakrwawionych skrzepów.

Następujące objawy są charakterystyczne dla prawostronnej lokalizacji guza okrężnicy:

• Ostry spadek ogólnego tonu;
• Chroniczne zmęczenie;
• Złe samopoczucie;
• Częste stany gorączkowe;
• Rozwój niedokrwistości.

Takie zachowanie organizmu jest konsekwencją zatrucia wątroby produktami odpadowymi lub rozpadem (w późniejszych etapach) komórek nowotworowych.

Procedura diagnozowania choroby

Współczesna medycyna stawia na czele diagnostyki raka 4 główne rodzaje badań. Opisujemy je w porządku.

Badanie fizykalne

Na tym etapie, wizualna ocena stanu skóry, wykonywany jest stopień wzdęcia i omacywania. Ten ostatni pozwala wstępnie ocenić obecność guza, jego wielkość, gęstość i ruchliwość, a także stopień bólu odczuwanego przez pacjenta podczas badania. Następnie przytrzymaj dotknięcie obszaru problemu, aby zidentyfikować płyn w otrzewnej.

Radiografia

Radiografia przeprowadzana jest za pomocą środka kontrastowego - metody irihiskopii. Metoda ta pozwala wykryć takie defekty jelita, jak jego ekspansja wokół guza, zwężenie, skrócenie i stopień wydalenia środka kontrastowego.

Kolonoskopia (endoskopia)

Istota badania polega na odcięciu cienkiej warstwy tkanki nowotworowej w celu wzrokowego zbadania jej pod kątem widzenia mikroskopu w celu określenia typu. Zabieg wykonywany jest chirurgicznie w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym.

Ultradźwięki i KTM

Badanie za pomocą ultradźwięków i tomografii pozwala, z dużą dokładnością, określić wielkość guza, jego obszar dotknięty chorobą i zidentyfikować przerzuty, nawet odległe od lokalizacji głównego ogniska, na przykład w wątrobie.

Terapie raka jelita grubego

Kompleksowe leczenie składa się z trzech rodzajów terapii.

Interwencja operacyjna

Istotą metody jest chirurgiczne usunięcie guza. W tym przypadku niezwykle ważne jest przeprowadzenie procedury tak, aby krawędzie odciętego guza nie zawierały zmienionych komórek (nowotworowych). Podczas interwencji chirurgicznej, wraz z głównym guzem, węzły chłonne zlokalizowane w pobliżu ogniska, w regionie wątroby i wszystkie inne zidentyfikowane przerzuty są również usuwane w tym samym czasie.

Zakres takiej interwencji może być lokalny lub objętościowy:

• Prawostronna lokalizacja guza. Ten układ obejmuje hemikolonektomię chorego organu. Ponadto należy usunąć 10 cm końcowej części jelita krętego i trzeciej części okrężnicy poprzecznej, wraz z odcinkiem przyległym do sieci większej. Ponadto należy przeprowadzić wycięcie ślepej i wstępującej okrężnicy. Usunięcie węzłów chłonnych w lokalizacji regionalnej jest obowiązkowe. Pod koniec procedury usuwania, w celu utworzenia zespolenia okrężnicy, zszywa się cienkie i duże jelita.
• Lewa strona guza. Dalsza poprzeczna okrężnica jest usuwana - jest to jedna trzecia opadającej części, sigmoidalna część jest częściowo usuwana, a opadająca część jest całkowicie usuwana. Zgięcie śledziony, krezka i chłonka regionalna są całkowicie usuwane, a na końcu przeprowadzają fuzję jelita grubego z cienkim. Przy rozległych zmianach w śledzionie jest on całkowicie usuwany.
• Guz ma niewielkie rozmiary. Jeśli znajduje się w środku zaatakowanego jelita lub wstępującej części, uciekają się do jego usunięcia, równocześnie z usunięciem sieci większej i pobliskich węzłów chłonnych.
• Guz znajduje się pod i w esicy. Taki układ pozwala na wycięcie jelita. Część esicy, sąsiednich węzłów chłonnych i krezki usuwa się. U pacjentów z niedrożnością jelit wykonuje się obturacyjną resekcję jelita grubego, po czym przywraca się jej ciągłość. Wraz z pokonaniem guza duże obszary tkanki, a nawet pojedyncze narządy, uciekają się do operacji połączonego typu. Najczęściej obserwuje się powstawanie przerzutów do wątroby, a u kobiet przerzuty dotyczą jajników. Takie przerzuty są usuwane.

Jeśli proces rozwoju guza poszedł daleko, a porażka z przerzutami ma charakter objętościowy, stosuje się metodę paliatywną - zespolenie tworzy się metodą stosowania kolostomii.

Metoda terapii promieniowaniem (promieniowaniem)

Ta metoda jest używana zarówno przed, jak i po operacji. Przedoperacyjna radioterapia ma na celu osłabienie komórek nowotworowych i ułatwienie interwencji chirurgicznej, a pooperacyjna - leczenie uzupełniające służy do konsolidacji wyników interwencji chirurgicznej i zmniejszenia ryzyka nawrotu.

Terapia adiuwantowa polega na ukierunkowanym napromieniowaniu chorej tkanki w celu zahamowania komórek nowotworowych.

Zabieg ten ma szereg skutków ubocznych z objawami takimi jak nudności i wymioty z utratą apetytu, biegunką i pojawieniem się krwi w kale.

Chemioterapia

Jego istotą jest stosowanie preparatów chemicznych, które hamują komórki nowotworowe. W tej chwili jest sporo takich leków, jednak najbardziej popularne są irynotekan, kapecytabina i oksyplatyna.

Podobnie jak promieniowanie, chemioterapia ma skutki uboczne. Najczęściej obserwowane są nudności i wymioty, leukopenia o różnym stopniu nasilenia (obniżenie poziomu leukocytów we krwi) i reakcje alergiczne, głównie wysypka skórna, zaczerwienienie i świąd.

Prognozy

Przewidywania dotyczące przeżycia w nowotworze omijającym jelita mogą być dokonane tylko po wyraźnym określeniu rodzaju guza i stadium jego rozwoju, i dopiero po leczeniu, na podstawie jego wyników.

Początkowe etapy dają prawie 100% szansy, że po leczeniu pacjent żyje przez co najmniej 5 lat. W drugim etapie i na początku trzeciego odsetek ten zmniejsza się do 60–70%, a trzeci etap pozostawia szansę nie więcej niż połowie pacjentów. Jeśli chodzi o ostatni, czwarty etap, nie zawsze oferuje leczenie, ponieważ nawet przy wszystkich podjętych środkach rokowanie jest bardzo negatywne - taki pacjent żyje średnio od sześciu miesięcy do roku.

Zapobieganie rakowi jelita grubego

Niemożliwe jest określenie choroby na wczesnym etapie, ponieważ towarzyszące jej objawy nie są całkowicie oczywiste, a zatem dla grupy ryzyka zalecają:

• Coroczne badanie krwi utajonej w kale;
• Sigmoskopia raz na 5 lat;
• Co najmniej raz na 10 lat wykonaj zabieg kolonoskopii.

Ponadto należy rozumieć, że najlepszym lekarstwem jest zapobieganie, więc należy zrównoważyć dietę w kierunku zmniejszenia spożycia tłuszczów i białek zwierzęcych oraz zrekompensować je produktami roślinnymi. Ponadto konieczne jest reagowanie na procesy zapalne w jelicie grubym w czasie - aby leczyć je szybko, aw przypadku polipów należy je usunąć.

Rak okrężnicy T4N0M0

Rejestracja: 29.06.2013 Wiadomości: 14

Rak okrężnicy T4N0M0

Mamo -74g. 2011 resekcja poprzecznej okrężnicy T4N0M0. Chemioterapia nie była zalecana z powodu wielu innych chorób: nadciśnienia tętniczego-3-4st, zawału serca w 2007 r., Cukrzycy, przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, mkb. W odpowiednim czasie przechodzi egzaminy w ML. Obecnie ból w lewej nerce jest przerywany. Z tego powodu wzrasta ciśnienie. Występują nudności i wymioty o wysokim ciśnieniu. Regularnie pobiera z ciśnienia równik, indopamid, concor, fiziotenz i wysokie ciśnienie-Corinfar.. W 1997 roku matka usunęła koral z tej nerki i po 3g. pojawił się ponownie w tej nerce i nadal rośnie.
Urolog przepisuje leczenie antybiotykami: norbaktyna, 5-puk, kanepron, furamag, nitroksolina, furagina, między tymi lekami pić herbatę nerkową. Mama była już dwukrotnie leczona zgodnie z tym schematem, ale jej strona nadal boli. Lokalny terapeuta twierdzi, że niektóre z tych leków są przestarzałe i nie należy ich przyjmować.
Drodzy lekarze, odpowiedzcie na pytanie:
Czy istnieją bardziej nowoczesne leki do leczenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek i icb, które można przyjmować, biorąc pod uwagę operowane jelita?
Wynik USG jamy brzusznej od 05.06.13:
Wątroba nie jest powiększona, kontury są równe i wyraźne. Echogeniczność jest nieco zwiększona, struktura jest niejednorodna, w 6. segmencie kalcynuje się 4 mm. Wzór naczyniowy nie ulega zmianie. Żyła wrotna, wewnątrzwątrobowe przewody żółciowe nie są rozszerzone. Wspólny przewód żółciowy nie jest rozszerzony. Usunięto pęcherzyk żółciowy.
Trzustka nie jest powiększona, kontury są umiarkowanie nierówne, wyraźne. Echo jest wyższe niż echo wątroby. Struktura jest niejednorodna. Przewód trzustkowy nie jest rozszerzony.
Przestrzeń zaotrzewnowa: węzły chłonne nie są wizualizowane.
Śledziona nie jest powiększona, kontury są równe i wyraźne. Struktura jest jednorodna.
Normalna forma i lokalizacja nerki. Kontury są wyraźne, nawet miąższ nie ulega zmianie.
Prawa jest powiększona w rozmiarze 120 * 77, miąższ jest rozcieńczony do 13 mm. W zatoce nerkowej po prawej wiele torbieli max. rozmiar 50 * 44 mm
Nerka lewa: rozmiar 100 * 56 mm, miąższ rozrzedzony miejscami o 5 mm. W dolnej grupie kubków zachowany jest rachunek do 20 mm. W sinusoidalnych cystach pojedynczych do 29 * 18,5 mm. System brzuszny nie jest przedłużony.
W projekcji nadnerczy nie stwierdzono zmian patologicznych. Pęcherz nie jest wystarczająco wypełniony. Wolny płyn w jamie brzusznej i jamach opłucnowych nie został wykryty.
Wniosek: Dane dla MTS nie są ujawniane. Rozproszone zmiany w wątrobie i trzustce. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek z objawami miażdżycy lewej nerki. ICD. Kamień lewej nerki Torbiele zatokowe obu nerek.
Z góry dziękuję za odpowiedź.

Członek od: 18 stycznia 2007 Posty: 7 756

Spróbuj nie skonsultować się z innym urologiem. Jeśli chodzi o operację, nie masz przeciwwskazań do przyjmowania leków po zabiegu w jelicie.

Rejestracja: 29.06.2013 Wiadomości: 14

Wielkie dzięki za szybką odpowiedź. Skonsultujemy się z innym. Alexey Vladimirovich, wciąż możesz zapytać o ultradźwięki. Czy zawsze jest dokładnie określone zwapnienie w wątrobie (jest napisane kalcynowane w segmencie 6, a wcześniej nie było) Nie można go pomylić z MTS? Może powinieneś zrobić tomografię komputerową, żeby wyjaśnić?

Rejestracja: 29.06.2013 Wiadomości: 14

Proszę również o wyrażenie opinii na temat leków obniżających poziom cukru w ​​onkologii. Faktem jest, że trzech endokrynologów nie zgadzało się w tej kwestii z powodu diagnozy onkologicznej matki. Opiszę sytuację:
Mama sah. cukrzyca typu 2 od 2007 roku Ale przed operacją na jelicie poziom cukru był niski 7-7,5. Mama wzięła diabeton. A podczas pobytu w szpitalu dostała insulinę. Wyjaśnili to faktem, że podczas operacji insulina jest potrzebna do szybszego gojenia, a następnie do pigułek. Po wypisie z matki cukier zaczął rosnąć, a endokrynolog przepisał 2 tabletki dziennie, aby dodać formetynę do diabetonu. A moja matka naprawdę stała się niższym cukrem. Następnie endokrynolog zmienił się w naszej klinice (poprzedni zrezygnował), a nowy lekarz był bardzo oburzony, mówiąc, że podczas onkologii nie należy przyjmować leków zawierających metaforminę. Wszyscy odwołani i mianowani glemazem, a po nim manil. A ona powiedziała, że ​​nic więcej do wzięcia i jeśli to nie zadziała, przełącz się na insulinę. Maninil nie pomógł i zwróciliśmy się do innego endokrynologa na OD. Ponownie wyznaczyła manina, tylko 2 tony raz dziennie. A jeśli chodzi o leki zawierające metaforminę, powiedziała, że ​​nie powinny być przyjmowane przez osoby w wieku powyżej 70 lat.
Po 2 tygodniach, pomimo przyjmowania manii, cukier stał się do 12 na pusty żołądek i 18 po posiłku. Widząc wyniki pomiarów, ten sam lekarz przepisuje siofor do manili. Kiedy poprosiłem, aby ten lek zawierał metaforminę, a ty sam nie pozwolono ci go przyjąć, odpowiedziała, w porządku, przecież po operacji minęło wystarczająco dużo czasu.
Teraz mama bierze manin i siofor i dzięki Bogu cukier nieznacznie spadł. To prawda, że ​​ma zły apetyt, często mdłości i odbijanie. Straciła 3 kg. Uważa, że ​​są to mdłości spowodowane sioforem, ale ona jest gotowa znieść, nie chce przejść na insulinę.
A jednak, czy uważasz, że możliwe jest przyjmowanie leków z metaforminą w onkologii? Najważniejsze jest, aby nie wywołać nawrotu.

Członek od: 18 stycznia 2007 Posty: 7 756

Nigdy nie słyszałem, że w twojej sytuacji metformina jest przeciwwskazana. W odniesieniu do przyjęcia w wieku powyżej 60 lat, w tym przypadku, jest on mianowany ostrożnie, ale również powoływany

Rejestracja: 29.06.2013 Wiadomości: 14

Dziękuję bardzo za odpowiedź. Alexey Vladimirovich, co możesz powiedzieć o kalcynacji?
Czy ultradźwięki zawsze dokładnie określają kalcynację w wątrobie (jest napisane kalcynacją w szóstym segmencie, a wcześniej nie było) Nie można mylić z MTS? Może powinieneś zrobić tomografię komputerową, żeby wyjaśnić?

Członek od: 18 stycznia 2007 Posty: 7 756

Kalcynat ma raczej specyficzny wygląd i trudno go pomylić z czymś.

Rak jelita grubego: objawy, diagnoza i leczenie

Dwukropek nadal ślepy i należy do głównego półtora metra dwukropka. Za nim zaczyna się odbytnica. Okrężnica nie trawi pokarmu, ale absorbuje elektrolity i wodę, więc płynna substancja pokarmowa (chym), która dostaje się do niego z jelita cienkiego przez ślepą, staje się bardziej stałą masą kałową.

Rak jelita grubego: objawy i formy choroby

Rak jelita grubego

Rak jelita grubego stanowi 5-6% wszystkich przypadków raka jelita grubego i może wystąpić w każdym z jego oddziałów:

• okrężnica wstępująca (24 cm);
• okrężnica poprzeczna (56 cm);
• okrężnica zstępująca (22 cm);
• esicy (47 cm).

Guzy okrężnicy powstają na ścianach i wraz ze wzrostem mogą częściowo lub całkowicie zamknąć światło jelita, którego wewnętrzna średnica wynosi 5-8 cm Mężczyźni w wieku 50-60 lat często cierpią na onkologię jelita grubego. Choroby przedrakowe, które zwiększają ryzyko zachorowania na raka to:

• wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• rozproszona polipowatość;
• gruczolaki.

Objawy raka jelita grubego występują częściej u ludzi z włączeniem do diety większej ilości pokarmów mięsnych, w tym tłuszczu zwierzęcego, tłustej wieprzowiny i wołowiny. W mniejszym stopniu używają włókna. Wegetarianie, przeciwnie, cierpią na onkologię znacznie rzadziej.

Wzrosła częstość występowania nowotworów jelitowych wśród pracowników tartaku i przetwarzania związanego z azbestem. Zaparcia są czynnikiem predysponującym do onkoneoplastyki, ponieważ powstają w zakrętach okrężnicy, gdzie masy kałowe są w zastoju. W przypadku polipowatości i przewlekłego zapalenia jelita grubego objawy należy również traktować poważnie, ponieważ mogą one ukryć się za podwójną lub potrójną lokalizacją objawów. Najczęściej wielokrotne ogniska mogą pojawiać się w jelicie ślepym (40%) i esicy (25%).

Formy raka:

• infiltracja endofityczna;
• egzofityczny (rośnie w jelicie);
• ograniczony;
• mieszane

Wczesne objawy raka jelita grubego (ROCK) nie są jasne, chociaż zdrowie jest zmniejszone, a także zdolność do pracy, utrata apetytu. Ale jednocześnie pacjenci przybierają na wadze i nie tracą na wadze.

W przyszłości, rak jelita grubego, objawy mogą być podjęte na objawy zaburzenia jelit, które objawiają się:

• uporczywy tępy ból brzucha, nie związany z przyjmowaniem pokarmu;
• nawracający i skurczowy ból spowodowany biegunką lub zaparciem;
• dudnienie i transfuzja w jelitach;
• nierówne rozdęcie brzucha z jednej strony, gdzie światło jelita zwęziło się;
• niedokrwistość po prawej stronie z powodu powolnej przewlekłej utraty krwi.

Wraz ze wzrostem objawów pacjenci mogą znaleźć:

• niedrożność jelit;
• krwawienie;
• stany zapalne: zapalenie otrzewnej, flegma i ropień.

To ważne! Niepokój jest konieczny, gdy wzdęcia, odchody w postaci odchodów owiec, krwi i śluzu, z ciągnącym lub ostrym skurczowym bólem, wskazującym na niedrożność jelit i rozpad guza. A także z naruszeniem motoryki jelit, zatrucia, które będzie wskazywać gorączkę, niedokrwistość, osłabienie, zmęczenie i nagłą utratę wagi.

Przyczyny raka jelita grubego

Otyłość - jest główną przyczyną raka jelit

Główne przyczyny raka jelit w okrężnicy są związane z obecnością:

• dziedziczność - przy wykrywaniu tej formy raka u krewnych wzrasta ryzyko zachorowania na raka;
• rafinowana żywność i tłuszcze zwierzęce w menu i złe odżywianie;
• mało aktywny tryb życia, brak aktywności fizycznej i otyłość;
• uporczywe przewlekłe zaparcia i jednocześnie urazy jelit z masami kałowymi na krzywych fizjologicznych;
• atonia jelit i niedociśnienie u osób starszych;
• choroby przedrakowe: rodzinna polipowatość, pojedyncze polipy gruczolakowate, uchyłki, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna;
• czynnik wieku;
• szkodliwa praca w przemyśle: kontakt z chemikaliami i pyłem skalnym.

Klasyfikacja i etapy okrężnicy

Wśród nowotworów złośliwych jelita grubego występuje:

• często - gruczolakorak (z komórek nabłonkowych);
• gruczolakorak śluzu (rozwija się z nabłonka gruczołowego błony śluzowej);
• rak koloidalny i stały;
• rzadziej rak obrączkowany (postać komórek w postaci pęcherzyków, nie połączonych ze sobą);
• łuskowate lub gruczołowe płaskonabłonkowe (u podstawy guza tylko komórki nabłonkowe: płaskie lub gruczołowe i płaskie)
• rak niezróżnicowany.

Działy, rodzaje i formy raka jelita grubego. Lokalizacja guzów

Czym jest jelito grube?

Klinicznie, rak jelita grubego objawia się w zależności od zwichnięcia guza w jego oddziałach, stopnia rozprzestrzeniania się i powikłań, które pogarszają przebieg pierwotnego raka.

W przypadku rozpoznania raka okrężnicy wstępującej objawy objawiają się bólem u 80% pacjentów częściej niż w przypadku guza zstępującej okrężnicy po lewej stronie. Przyczyną jest naruszenie funkcji motorycznych: wahadłowy ruch zawartości od małego do kątnicy iz powrotem. Guz może być wyczuwalny przez ścianę brzucha, co wskazuje na raka okrężnicy wstępującej, rokowanie zależy od stadium, obecności przerzutów, skutecznego leczenia, powrotu funkcji motorycznej (ewakuacji motorycznej), braku zatrucia organizmu.

Rak okrężnicy poprzecznej ze spastycznymi skurczami jelita, które przepychają masy kału przez wąski prześwit w pobliżu guza, powoduje ostry ból. Są one pogarszane przez obwodowy i do guza proces zapalny ściany jelita, któremu towarzyszy zakażenie z powodu gnijących guzów.

Rak okrężnicy poprzecznej początkowo nie manifestuje zespołów bólowych, dopóki guz nie rozprzestrzeni się poza ścianę jelita, przejście do otrzewnej i narządów otaczających. Następnie guz może być wyczuwalny przez przednią ścianę otrzewnej, a ból będzie występował z różną częstotliwością i intensywnością.

Rak zgięcia wątrobowego jelita grubego prowadzi do zwężenia i niedrożności światła jelita. Czasami chirurg nie wprowadza tam endoskopu z powodu głębokiej infiltracji błony śluzowej i sztywności.

Rak kąta wątrobowego okrężnicy może być w postaci rozpadającego się guza w wątrobowym zgięciu okrężnicy, który wyrasta w pętlę dwunastnicy. Przy takim zwichnięciu guza stymulowane są choroby przewlekłe: wrzód żołądka i dwunastnicy, zapalenie przydatków, zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie wyrostka robaczkowego.

Istnieje zagrożenie niedrożnością jelit, możliwą przetoką kolki lub dwunastnicą. Nowotwór okrężnicy wstępującej, jak również kąt wątrobowy, mogą być również powikłane przez skompensowane zwężenie dwunastnicy i upośledzoną drożność okrężnicy, miażdżycę tętnic i wtórną niedokrwistość hipochromową.

Przy takiej diagnozie, prawostronna hemikolektomia i gastropancreatoduodenal oraz resekcja tłuszczu okołonerkowego po prawej stronie, wymagane jest wycięcie przerzutów do wątroby, jeśli są obecne w segmencie 7 narządu.

Rak zgięcia śledziony okrężnicy, podział zstępujący i esicy występuje u 5-10% pacjentów z rakiem jelit. Zespół bólowy można łączyć z reakcją hipertermiczną (gorączką), leukocytozą i sztywnością (napięciem) mięśni ściany brzucha przed i po lewej stronie. Masy kałowe mogą gromadzić się nad guzem, co prowadzi do zwiększonych procesów próchnicy i fermentacji, rozdęcia brzucha i opóźnionego stolca i gazu, nudności, wymiotów. Zmienia to normalny skład flory jelitowej, z odbytnicy dochodzi do patologicznego wyładowania.

Główne formy raka jelita grubego i ich objawy:

1. Obturacyjny z wiodącym objawem: niedrożność jelit. W przypadku częściowej niedrożności objawy objawiają się: uczuciem rozdęcia, dudnieniem, wzdęciem brzucha, skurczowym bólem, trudnościami z oddawaniem gazu i kałem. Podczas zmniejszania światła jelita - ostra niedrożność jelit, która wymaga operacji awaryjnej.
2. Toksyczno-anemiczny i prowadzi do rozwoju niedokrwistości, osłabienia, wysokiego zmęczenia i bladego wyglądu skóry.
3. Dyspeptyczny z charakterystycznymi nudnościami i wymiotami, odbijaniem się, obrzydzeniem do jedzenia, bólami w nadbrzuszu, któremu towarzyszy ciężkość i wzdęcia.
4. Zaburzenia jelitowe z zaburzeniami jelitowymi: zaparcia lub biegunka, wzdęcia, dudnienie i wzdęcia z towarzyszącym bólem, krwią i śluzem w stolcu.
5. Pseudo-zapalne z gorączką i bólem brzucha, drobnymi zaburzeniami, zwiększonym OB i leukocytozą.
6. Bez guza bez żadnych specjalnych objawów, ale podczas badania można poczuć guz przez ścianę brzucha.

Diagnoza, leczenie i rokowanie w przypadku raka jelita grubego. Jak przygotować się do operacji?

Diagnozę raka jelita grubego (jak również całego jelita) przeprowadza się przy użyciu:

1. Badanie fizykalne, podczas oceny stanu pacjenta: kolor skóry, obecność płynu w jamie otrzewnowej (określane przez stukanie). Możliwe jest określenie przybliżonego rozmiaru guza przez ścianę brzucha tylko dla dużych węzłów.
2. Laboratoryjne badania krwi, w tym oznaczanie specyficznych antygenów, kału do krwi.
3. Instrumentalne metody badawcze: prostoromanoskopia do oceny stanu jelita dolnego, kolonoskopia do badania i uzyskiwania tkanki do biopsji, rentgen z zawiesiną baru do wykrywania lokalizacji guza, USG i CT w celu wyjaśnienia występowania procesu nowotworowego i wyraźny obraz struktur anatomicznych.

Leczenie raka jelita grubego

Leczenie raka (jelita grubego) odbywa się poprzez radykalną operację, a następnie promieniowanie i chemioterapię. Lekarz bierze pod uwagę rodzaj i lokalizację guza, etap procesu, przerzuty i powiązane choroby, ogólny stan pacjenta i wiek.

Leczenie raka jelita grubego bez powikłań (niedrożność lub perforacja) i przerzutów przeprowadza się przez radykalne operacje z usunięciem dotkniętych obszarów jelita za pomocą krezki i regionalnej LU.

Jeśli w okrężnicy po prawej stronie znajduje się guz, wykonuje się hemicolonektomię prawostronną: kątnicę, wstępującą, trzecią poprzeczną okrężnicę i 10 cm jelita krętego usuwa się w części końcowej. Jednocześnie usuwa się regionalne LU i tworzy się zespolenie (związek jelita cienkiego i grubego).

Z porażką okrężnicy po lewej stronie jest lewostronna hemikolonektomia. Zespolenie jest wykonywane i usuwane:

• jedna trzecia okrężnicy poprzecznej;
• malejący dwukropek;
• część esicy;
• krezka;
• regionalne lu.

Mały guz w środku przekroju poprzecznego jest usuwany, podobnie jak gruczoł z LU. Guz w dolnej części esicy i w jego środku jest usuwany z LU i krezki, a jelito grube jest połączone z jelito cienkie.

Gdy guz rozprzestrzenia się na inne narządy i tkanki, obszar dotknięty chorobą jest usuwany w wyniku połączonej operacji. Operacje paliatywne są inicjowane, jeśli forma raka stała się nieczynna lub działa.

Podczas operacji zespolenia omijające są stosowane do obszarów jelita, między którymi znajduje się przetoka kałowa, w celu wykluczenia ostrej niedrożności jelit. W celu całkowitego zamknięcia, przywodziciel i pętla jelitowa są zszyte pomiędzy zespoleniem a przetoką, a następnie przetoka jest usuwana wraz z częścią jelita. Ta operacja jest istotna w obecności wielu przetok i wysokich przetok z przejściowym pogorszeniem stanu pacjenta.

Film informacyjny: leczenie raka jelita grubego chirurgią

Jak przygotować się do operacji

Przed zabiegiem pacjent zostaje przeniesiony na dietę wolną od żużlu, a lewatywy oczyszczające i olej rycynowy przepisuje się na 2 dni. Wyłączone z diety ziemniaków, wszystkich warzyw, chleba. Jako środek zapobiegawczy pacjentowi przepisuje się antybiotyki i sulfamidy.

Bezpośrednio przed operacją jelita są czyszczone za pomocą środka przeczyszczającego Fortrans lub płukania jelitowego za pomocą ortogonalnego roztworu przez sondę.

Promieniowanie i chemioterapia

Radioterapia w strefie wzrostu guza rozpoczyna się 2-3 tygodnie po zabiegu. Jednocześnie często obserwuje się działania niepożądane z powodu uszkodzenia błony śluzowej jelita, co objawia się brakiem apetytu, nudnościami i wymiotami.

Kolejnym etapem jest chemioterapia z nowoczesnymi lekami w celu wyeliminowania skutków ubocznych. Nie każdy może łatwo przenieść chemię, dlatego oprócz nudności i wymiotów, możliwe jest pojawienie się zmian alergicznych na skórze, leukopenia (zmniejszenie stężenia leukocytów we krwi).

Działania pooperacyjne

W pierwszym dniu pacjent nie je, otrzymuje procedury medyczne w celu wyeliminowania wstrząsu, zatrucia i odwodnienia. Drugiego dnia pacjent może pić i jeść pół-płynne i miękkie jedzenie. Dieta stopniowo się rozszerza:

• buliony;
• tarte kaszki;
• puree warzywne;
• omlety;
• Herbaty ziołowe;
• soki i kompoty.

Jest ważne. Aby wyeliminować zaparcia i powstawanie grudek kału dwa razy dziennie, pacjent musi brać płynną parafinę jako środek przeczyszczający. Ten środek zapobiega uszkodzeniu świeżych szwów po operacji.

Powikłania podczas leczenia. Skutki raka jelita grubego

Nieleczony na wczesnym etapie proces złośliwy prowadzi do poważnych powikłań:

• • niedrożność jelit;
  • krwawienie;
  • procesy zapalne ropne: ropnie, ropowica;
  • perforacja ścian jelita;
  • rozwój zapalenia otrzewnej;
  • kiełkowanie guza w narządach pustych;
  • tworzenie przetoki.

Film informacyjny: powikłania pooperacyjne u pacjentów z rakiem jelita grubego: diagnoza i leczenie

Podczas napromieniowania mogą wystąpić wczesne czasowe komplikacje po zakończeniu kursu.

Objawy powikłań występują:

• • • słabość, zmęczenie;
    • erozja skóry w epicentrum;
    • ucisk funkcjonalnej pracy genitaliów;
    • biegunka, zapalenie pęcherza moczowego, z częstym oddawaniem moczu.

Wraz z nagromadzeniem pewnej krytycznej dawki promieniowania, późne powikłania manifestują objawy podobne do choroby popromiennej.

Nie mijają, ale mają tendencję do wzrostu i manifestują się:

Rokowanie dla raka jelita grubego

Przy diagnozie raka jelita grubego rokowanie pogarszają wszystkie powikłania i działania niepożądane. Zgony po operacjach guzów jelita grubego mieszczą się w przedziale 6-8%. Jeśli nie ma leczenia i działa onkologia, śmiertelność wynosi 100%.

Wskaźnik przeżycia w ciągu 5 lat po radykalnej operacji wynosi 50%. W obecności guza, który nie rozprzestrzenia się poza błonę podśluzową - 100%. W przypadku braku przerzutów w regionalnej LU - 80%, w obecności przerzutów w LU iw wątrobie - 40%.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie rakowi jelita grubego ma na celu przeprowadzenie badań medycznych w celu identyfikacji wczesnych objawów raka. Zastosowanie nowoczesnych automatycznych badań przesiewowych pozwala zidentyfikować grupy wysokiego ryzyka, wysłać je do badań za pomocą endoskopów.

To ważne! Podczas wykrywania stanów przednowotworowych lub łagodnych guzów ważne jest umieszczenie pacjentów w rejestrze aptek i przeprowadzenie leczenia.

Wniosek! Należy przeprowadzić lekarzy, a populacja poparła promocję zdrowego stylu życia i żywienia wśród wszystkich grup ludności, aktywnych sportów, długich spacerów po terenach zielonych, aby wykluczyć raka.

Jak bardziej szczegółowo rozpoznać i leczyć raka jelit, zobacz także w innych artykułach dotyczących onkologii jelit:

Jak użyteczny był dla ciebie artykuł?

Jeśli znajdziesz błąd, podświetl go i naciśnij Shift + Enter lub kliknij tutaj. Dziękuję bardzo!

Dziękuję za wiadomość. Niedługo naprawimy błąd