Inhibitory pompy protonowej

Inhibitory pompy protonowej (zwane także: inhibitorami pompy protonowej, inhibitorami pompy protonowej, blokerami pompy protonowej, blokerami H + / K + -ATPazy, blokerami pomp wodorowych itp.) - leki przeciwwydzielnicze przeznaczone do leczenia chorób żołądka zależnych od kwasu, wrzodów dwunastnicy jelita i przełyk, blokujące pompę protonową (H + / K + -ATPaza) komórek wyściółki (ciemieniowej) błony śluzowej żołądka, zmniejszając w ten sposób wydzielanie kwasu solnego. Skrót IPP jest najczęściej używany, rzadziej - PIT.

Inhibitory pompy protonowej są najbardziej skutecznymi i nowoczesnymi lekami w leczeniu wrzodów żołądka, wrzodów dwunastnicy (w tym tych związanych z zakażeniem Helicobacter pylori) i przełyku, które zmniejszają kwasowość, aw konsekwencji agresywność soku żołądkowego.

Wszystkie inhibitory pompy protonowej są pochodnymi benzimidazolu i mają podobną strukturę chemiczną. IPP różnią się jedynie strukturą rodników na pierścieniach pirydyny i benzimidazolu. Mechanizm działania różnych inhibitorów pompy protonowej jest taki sam, różnią się głównie farmakokinetyką i farmakodynamiką.

Mechanizm działania inhibitora pompy protonowej

Rodzaje inhibitorów pompy protonowej

Anatomiczna terapeutyczna klasyfikacja chemiczna (ATC) w sekcji A02B „Leki przeciwwrzodowe i leki do leczenia refluksu żołądkowo-przełykowego” zawiera dwie grupy z inhibitorami pompy protonowej. Grupa A02BC „Inhibitory pompy protonowej” wymienia międzynarodowe niezastrzeżone nazwy (INN) siedmiu PPI (pierwsze sześć typów jest dopuszczonych do stosowania w Stanach Zjednoczonych i Federacji Rosyjskiej, siódma, deksrabeprazol, nie ma pozwolenia na stosowanie): A02BC01 Omeprazol
A02BC02 Pantoprazol
A02BC03 Lansoprazol
A02BC04 Rabeprazol
A02BC05 Esomeprazol
A02BC06 Dekslanzoprazol
A02BC07 Deksrabeprazol Esomeprazol, deksansanoprazol i deksarabeprazol są izomerami optycznymi odpowiednio omeprazolu, lanzoprazolu i rabeprazolu, o większej aktywności biologicznej. W tej grupie znajdują się również kombinacje: A02BC53 Lansoprazol w połączeniu z innymi lekami
A02BC54 rabeprazolu w połączeniu z innymi lekami w grupie A02BD «Kombinacje leków do zwalczania Helicobacter pylori» są inhibitorami pompy protonowej, w połączeniu z różnymi antybiotyku przeznaczonego do leczenia zakażenia Helicobacter pylori, związanych z nimi chorób układu pokarmowego: A02BD01 omeprazol, amoksycylina i metronidazol
A02BD02 Lansoprazol, tetracyklina i metronidazol
A02BD03 Lansoprazol, amoksycylina i metronidazol
A02BD04 Pantoprazol w połączeniu z amoksycyliną i klarytromycyną
A02BD05 Omeprazol, amoksycylina i klarytromycyna
A02BD06 Esomeprazol, amoksycylina i klarytromycyna
A02BD07 Lansoprazol, amoksycylina i klarytromycyna
A02BD09 Lansoprazol, klarytromycyna i cynidazol
A02BD10 Lansoprazol, amoksycylina i lewofloksacyna
Istnieje szereg nowych inhibitorów pompy protonowej na różnych etapach rozwoju i badań klinicznych. Najbardziej znanym z nich i bliskim ukończenia testu jest tenatoprazol. Jednak niektórzy klinicyści uważają, że nie ma wyraźnych korzyści farmakodynamicznych w porównaniu z poprzednikami i że różnice dotyczą tylko farmakokinetyki substancji czynnej (Zakharova N.V.). Zalety ilaprazolu obejmują fakt, że jest on mniej zależny od polimorfizmu genu CYP2C19 i że jego okres półtrwania wynosi (T_1/2) 3,6 godziny (Maev I.V. i inni)

Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) w styczniu 2009 r. Zezwoliła szóstemu inhibitorowi pompy protonowej, deklansoprazolowi, który jest optycznym izomerem lanzoprazolu, na zastosowanie w leczeniu GERD, w maju 2014 r. Otrzymała pozwolenie w Rosji.

W Indeksie Farmakologicznym w części przewodu pokarmowego znajduje się grupa „Inhibitory pompy protonowej”.

Na mocy rozporządzenia Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 30 grudnia 2009 r. Nr 2135-p, jeden z inhibitorów pompy protonowej, omeprazol (kapsułki; liofilizat do przygotowania roztworu dożylnego; liofilizat do przygotowania roztworu do infuzji; tabletki powlekane) znajduje się na Liście Niezbędnych i podstawowe leki.

Obecnie w Europie 5 standardowych dawek inhibitorów pompy protonowej (esomeprazol 40 mg, lanzoprazol 30 mg, omeprazol 20 mg, rabeprazol 20 mg, pantoprazol 40 mg) i jeden podwójny (omeprazol 40 mg) są dopuszczone do leczenia GERD. Standardowe dawki inhibitorów pompy protonowej są dopuszczone do leczenia erozyjnego zapalenia przełyku przez 4-8 tygodni, a podwójna dawka do leczenia opornych pacjentów, którzy byli już leczeni standardowymi dawkami przez okres do 8 tygodni. Standardowe dawki podaje się raz dziennie, podwójną dawkę - dwa razy dziennie (VD Pasechnikov itp.).

Inhibitory pompy protonowej OTC

W pierwszych dziesięcioleciach po ich pojawieniu się, leki przeciwwydzielnicze ogólnie i inhibitory pompy protonowej w Stanach Zjednoczonych, Rosji i wielu innych krajach były lekami na receptę. W 1995 r. FDA zatwierdziła sprzedaż bez recepty (Over-the-Coutner) H2-blokera Zantac 75, aw 2003 r. Pierwszego over-the-counter PPI Prilosec OTC (omeprazol magnezu). Over-the-counter PPI zostały zarejestrowane później w Stanach Zjednoczonych: Omeprazol (omeprazol), Prevacid 24HR (lansoprazol), Nexium 24HR (esomeprazol magnez), Zegerid OTC (omeprazol + wodorowęglan sodu). Wszystkie formy OTC wyróżniają się niższą zawartością substancji czynnej i są przeznaczone do leczenia częstej zgagi.

Pantoprazol 20 mg został zatwierdzony do sprzedaży bez recepty w Unii Europejskiej (UE) w dniu 12.6.2009 r. W Australii - w 2008 r. Esomeprazol 20 mg - w UE w dniu 26.8.2013 r., Lansoprazole - w Szwecji od 2004 r., Rozwiązany później w wielu inne kraje UE, Australia i Nowa Zelandia. Omeprazol - w Szwecji od 1999 r., Później w Australii i Nowej Zelandii, innych krajach UE, Kanadzie, wielu krajach Ameryki Łacińskiej. Rabeprazole jest w Australii od 2010 r., Później w Wielkiej Brytanii (Boardman HF, Heeley G.) Int J Clin Pharm (2015) 37: 709-716. DOI 10.1007 / s11096-015-0150-z).

W Rosji dozwolone są następujące formy dawkowania IPP do sprzedaży bez recepty:

• Gastrozole, Omez, Orthanol, Omeprazole-Teva, Ultop, kapsułki zawierające 10 mg omeprazolu
• Beret, Noflux, Pariet, Rabiet, kapsułki zawierające 10 mg rabeprazolu sodowego (lub rabeprazolu)
• Kontrolok, kapsułki zawierające 20 mg pantoprazolu

Ogólna zasada przyjmowania PPI bez recepty: jeśli nie ma żadnego efektu, należy skonsultować się ze specjalistą w ciągu pierwszych trzech dni. Maksymalny czas trwania leczenia OTC IPP bez wizyty u lekarza wynosi 14 dni (dla Kontrolok to 4 tygodnie). Przerwa między 14-dniowymi kursami musi wynosić co najmniej 4 miesiące.

Inhibitory pompy protonowej w leczeniu chorób przewodu pokarmowego

Inhibitory pompy protonowej są najskuteczniejszymi produktami tłumiącymi leków kwasu solnego, chociaż nie bez pewnych wad. W tym charakterze są one szeroko stosowane w leczeniu chorób przewodu pokarmowego związanych z kwasem, w tym, jeśli to konieczne, eradykacji Helicobacter pylori.

Choroby i stany, których leczenie pokazuje zastosowanie inhibitorów pompy protonowej (Lapina TL):

• choroba refluksowa przełyku (GERD)
• wrzód żołądka i / lub dwunastnicy
• Zespół Zollingera-Ellisona
• uszkodzenie błony śluzowej żołądka spowodowane przyjmowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych
• choroby i stany, dla których wskazana jest eradykacja Helicobacter pylori.

Liczne badania wykazały bezpośrednią korelację między czasem utrzymywania kwaśności żołądka o pH> 4,0 a szybkością gojenia się wrzodów i nadżerek w przełyku, wrzodach żołądka i dwunastnicy, częstością eradykacji Helicobacter pylori, zmniejszeniem objawów charakterystycznych dla pozajelitowych objawów żołądka i żołądka. Im niższa jest kwasowość zawartości żołądka (tj. Im wyższa wartość pH), tym szybciej uzyskuje się efekt leczenia. Ogólnie można powiedzieć, że w przypadku większości chorób związanych z kwasem ważne jest, aby poziom pH w żołądku był większy niż 4,0 przez co najmniej 16 godzin dziennie. Bardziej szczegółowe badania wykazały, że każda z chorób związanych z kwasem ma swój własny krytyczny poziom kwasowości, który musi być zachowany przez co najmniej 16 godzin dziennie (Isakov VA):

Pro-Gastro

Choroby układu pokarmowego... Opowiedzmy wszystko, co chcesz o nich wiedzieć.

Inhibitory pompy protonowej: leki, cechy stosowania

Inhibitory pompy protonowej (inaczej - inhibitory pompy protonowej, IPP) - grupa leków zmniejszających wytwarzanie kwasu solnego przez komórki żołądka. Obecnie powszechnie stosuje się 5 przedstawicieli tej klasy: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol.

Dowiesz się o możliwych skutkach ubocznych tych leków, o wskazaniach i przeciwwskazaniach do ich stosowania, o możliwych skutkach ubocznych tych leków z naszego artykułu.

Mechanizm działania, efekty IPP

Inhibitory pompy protonowej są początkowo prolekami, to znaczy nie mają właściwości leczniczych. Ale dostając się do ludzkiego przewodu pokarmowego, biorą sobie proton wodoru i przekształcają się w aktywną formę leku. Następnie wiążą się z enzymami komórek okładzinowych żołądka, które zakłócają produkcję kwasu chlorowodorowego. Około 18 godzin (aw niektórych przypadkach i później) enzym ten jest ponownie syntetyzowany, a wydzielanie kwasu solnego jest przywracane w tej samej objętości.

Cząsteczki różnych przedstawicieli IPP są aktywowane w ludzkim przewodzie pokarmowym z różnymi prędkościami. Zatem rabeprazol jest aktywowany szybciej niż inne, a pantoprazol jest aktywowany najdłużej (w ciągu 4,6 minuty przy pH 1,2).

Przyjmowanie średniej dawki terapeutycznej któregokolwiek z IPP zapewnia tłumienie wytwarzania kwasu solnego przez kwas solny o ponad 80% (niektórzy członkowie grupy są nawet 98%) i utrzymywanie tego poziomu przez 18 godzin lub dłużej.

Niektóre osoby przyjmujące inhibitory pompy protonowej rejestrują epizody tzw. „Przełomu nocnego z kwasem” - spadek pH żołądka o mniej niż 4 po godzinie 23:00 trwającej około 60 minut lub dłużej. Ten stan może się rozwinąć podczas przyjmowania któregokolwiek z IPP, nie wpływa na szybkość gojenia wrzodów żołądka i dwunastnicy, ale może być objawem braku wrażliwości pacjenta na lek.

Oprócz głównego (zmniejszającego kwasowość soku żołądkowego) działania, inhibitory pompy protonowej zwiększają skuteczność antybiotyków stosowanych w leczeniu wrzodu trawiennego, mają bezpośredni wpływ na H. pylori, hamują jego aktywność fizyczną i hamują wytwarzanie ureazy, niezbędnej do przeżycia tego mikroorganizmu.

Jak ipp zachowuje się w ciele

Jeśli inhibitor pompy protonowej wpada bezpośrednio do kwaśnego środowiska żołądka, zostaje on aktywowany przedwcześnie i zniszczony. Dlatego główna postać dawkowania tych leków - kapsułki, powlekane, odporne na działanie soku żołądkowego. Taka skorupa jest niszczona w jelicie cienkim, co zapewnia pożądany efekt działania leku.

Charakterystykę porównawczą zachowania w organizmie różnych przedstawicieli inhibitorów pompy protonowej przedstawiono w formie tabeli.

Wskazania i przeciwwskazania do stosowania

• wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy w ostrym stadium, zwłaszcza wrzody oporne na leczenie blokerami histaminy H2;
• leczenie wspomagające choroby wrzodowej (zapobiegające nawrotom);
• Wrzody związane z NLPZ;
• Zespół Zollingera-Ellisona;
• GERD;
• dyspepsja czynnościowa.

Przeciwwskazaniami do przyjmowania tych leków jest zwiększona wrażliwość pacjenta na jego składniki i wiek dzieci do 14 lat. U kobiet w ciąży PPI stosuje się zgodnie ze ścisłymi wskazaniami (kategoria działania na płód to B), zaleca się, aby matki karmiące przestały karmić piersią na okres leczenia.

Efekty uboczne

Niektórzy pacjenci otrzymujący leczenie inhibitorami pompy protonowej zauważyli pojawienie się działań niepożądanych. W krótkim okresie leczenia może wystąpić:

• układ nerwowy: ból głowy, zawroty głowy, zmęczenie (u 1-3 pacjentów na 100);
• zaburzenia stolca (biegunka u 2%, zaparcie u 1% pacjentów);
• wysypka skórna, skurcz oskrzeli i inne reakcje o charakterze alergicznym - rzadziej niż w 1% przypadków;
• zaburzenia słuchu i wzroku (bardzo rzadko, tylko wlew z omeprazolem).

W przypadku przedłużonego leczenia omeprazolem w dużych dawkach (na przykład z zespołem Zollingera-Ellisona), poziom gastryny zwiększa się we krwi pacjentów i może rozwinąć się wzrost (rozrost) komórek endokrynnych. Oba te warunki są odwracalne - wszystko jest znormalizowane po zniesieniu API.

Długotrwałe stosowanie nawet dużych dawek leków w tej grupie nie wiąże się z ryzykiem onkopatologii narządów przewodu pokarmowego. Inhibitory pompy protonowej są bezpieczne i z reguły dobrze tolerowane przez pacjentów.

Interakcje

IPP prowadzi do wzrostu pH w żołądku, co upośledza wchłanianie leku przeciwgrzybiczego ketokonazolu i odwrotnie, poprawia wchłanianie digoksyny glikozydowej nasercowej. Oznacza to, że gdy jest używany jednocześnie z IPP pierwszego, jego efekt zmniejszy się do pewnego stopnia, a drugi, przeciwnie, będzie bardziej skuteczny.

Przedstawiciele

Jak wspomniano powyżej, dziś eksperci wykorzystują 5 przedstawicieli klasy IPP w swojej praktyce. Ale są to tylko substancje aktywne 5, a każda z nich ma co najmniej 5 nazw handlowych (produkowanych przez różne firmy farmaceutyczne).

• Omeprazol można znaleźć pod nazwami „Omez”, „Ultop”, „Losek”, „Gastrozol”, „Ulkozol”, „Omitox”, „Omizak” i tak dalej.
• Nazwy handlowe Lansoprazolu to „Lantsid”, „Lanzap”, „Akrilans”, „Lansofed”, „Epicurus” i inne.
• Rabeprazole jest również znany jako „Pariet”, „Zulbeks”, „Rabelok”, „Razo”, „Bereta” i inne.
• Pantoprazol może ukrywać się za nazwami „Nolpaz”, „Kontrolok”, „Ploref”, „Ullter”, „Panum” i tak dalej.
• Nazwy handlowe Esomeprazolu - „Nexium”, „Emanera”, „Neo-sext” i inne.

Ceny tego samego leku wśród różnych firm farmaceutycznych mogą się znacznie różnić, ale nie oznacza to, że tańszy IPP będzie nieskuteczny. Lekarz, który przepisuje Ci inhibitor pompy protonowej, może z pewnością uzasadnić swój wybór (prawdopodobnie natknął się na ten lek i jest przekonany, że jest dość skuteczny). Możesz natychmiast wyjaśnić z nim nazwę leku do zastąpienia, w przypadku, gdy przepisany lek w aptece nie pojawi się.

Wniosek

Inhibitory pompy protonowej są lekami, których głównym efektem jest powstrzymanie wytwarzania kwasu solnego, to znaczy zmniejszenie kwasowości soku żołądkowego. Leki te są zwykle stosowane w krótkich kursach, ale w przypadku niektórych chorób (na przykład z zespołem Zollingera-Ellisona) pacjenci są zmuszeni do ich przyjmowania przez długi czas - przez 2 lata lub dłużej. Są skuteczne, bezpieczne i dobrze tolerowane przez zdecydowaną większość pacjentów.

Pierwszy kanał, program „Żyj zdrowo” z Eleną Malysheva, problem „Inhibitory pompy protonowej: o co zapytać lekarza”:

Czym są inhibitory pompy protonowej, rodzaje i charakterystyki leków do leczenia kwasowości

Pacjenci cierpiący na choroby związane ze zwiększoną kwasowością żołądka stają przed takimi lekami jak inhibitory pompy protonowej. Co to jednak jest - pompa protonowa? Jakie konkretne efekty mają inhibitory? Jakie są ich różnice i jakie mają właściwości? Odpowiedzi na te pytania znajdują się poniżej.

Inhibitory pompy protonowej - co to jest

Inhibitory protonowe (pompowe) lub PPI (PPI) są lekami, które hamują uwalnianie HCl przez gruczoły śluzówki żołądka, blokując pompę protonową. Ta kategoria leków obejmuje kilka związków, które są do siebie podobne, ponieważ opierają się na tej samej strukturze molekularnej. Ponadto, dla każdego inhibitora do tej podstawy dodaje się pewien rodnik, który określa indywidualne właściwości konkretnego leku (jak długo środek będzie działał, przy jakiej wartości pH jest najbardziej skuteczny, jak będzie oddziaływać z innymi lekami i innymi).

Czym jest pompa protonowa (pompa protonowa)

Wewnętrzna ściana żołądka jest wyposażona w gruczoły, których komórki powierzchniowe emitują kwas solny do światła narządu. Błona tych komórek zawiera związek, enzym o nazwie NS / K⁺-ATPaza, lub trójfosfatazę wodno-potasową adenozynową. Że jest to pompa protonowa (pompa), zapewniająca kwasowość soku żołądkowego.

Generalnie, tworzenie się kwasu solnego w żołądku jest następujące:

• H⁺ / K⁺-ATPaza, zlokalizowana w błonie komórki powierzchniowej gruczołu, „wychwytuje” proton wodoru z cytoplazmy tej komórki, a następnie „uwalnia” ją do światła gruczołu;
• zamiast H⁺ jony K⁺ wchodzą do komórki, która wkrótce „powraca wraz z jonami Cl⁻;
• Н⁺ i К⁻ tworzą kwas solny, który tworzy pH zawartości żołądka.

Pompa protonowa nie działa w sposób ciągły. Aktywacja enzymu przyczynia się do histaminy, acetylocholiny i gastryny. Utrudniają pracę prostaglandyn N⁺ / K⁺-ATPazy.

Mechanizm działania IPP

Jak działają inhibitory pompy protonowej? Wchodząc do powierzchniowych komórek żołądka odpowiedzialnych za produkcję kwasu solnego, związki te gromadzą się w nich obok enzymu Н⁺ / К⁺-АТPase. Po pewnych przemianach biochemicznych, inhibitory są włączane do struktury molekularnej pompy protonowej, blokując jej udział w transferze protonów.

Pojedyncze lub pierwsze użycie tych leków nie daje maksymalnego efektu. Można to wyjaśnić faktem, że nie wszystkie cząsteczki enzymu są aktywne. Niektóre z nich nie są jeszcze aktywowane, inne nie są wbudowane w membranę, a jeszcze inne - podczas procesu syntezy. Nagromadzenie leku w komórce przez obserwację prawidłowego dawkowania i schematu podawania przyczynia się do blokowania „nowych” zsyntetyzowanych cząsteczek Hv / K /-ATPazy.

Rodzaje inhibitorów pompy protonowej

Aby wyeliminować kwasowość, stosuje się następujące typy API.

• Omeprazol. Oprócz podawania doustnego możliwe jest podawanie roztworu dożylnego. Ale lek nie jest popularny zarówno wśród specjalistów, jak i pacjentów, ponieważ istnieją inne, bardziej skuteczne inhibitory. Ponadto te ostatnie mają mniej skutków ubocznych.
• Pantoprazol. Ma słabsze działanie farmakologiczne niż omeprazol, ale jest droższy. Należy dokładnie przestudiować instrukcje przed zażyciem leku. Podobnie jak inne inhibitory pompy protonowej, może oddziaływać z niektórymi lekami. Ponadto pantoprazol jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Według opinii, działania niepożądane występują rzadko.
• Rabeprazol. Ten lek ma szersze wskazania niż poprzednie inhibitory. Działania niepożądane są takie same, a ciąża i karmienie piersią są bezwzględnymi przeciwwskazaniami. Aby uzyskać większy efekt w leczeniu, narzędzie można przyjmować jednocześnie z pantoprazolem. Rabeprazol nie jest kompatybilny z lekami zobojętniającymi.
• Lansoprazol. Ten inhibitor ma wszystkie właściwości poprzednich, jednak jest on pożądany, ponieważ ma niską cenę. Kompatybilny z lekami zobojętniającymi, lekami przeciwzapalnymi.
• Esomeprazol. Jest to izomeryczna forma omeprazolu. Może być stosowany zarówno doustnie, jak i dożylnie. Jest skuteczny nie tylko w leczeniu chorób związanych z kwasem, ale także jako środek profilaktyczny. Ma dobre recenzje, ponieważ działa szybciej niż inne inhibitory, ale kosztu leku nie można nazwać niskim.

Wszystkie inhibitory enzymu H⁺ / K⁺-ATPazy stwarzają korzystne warunki do eradykacji Helicobacter pylori.

Jakie właściwości ma IPP?

Inhibitory pompy protonowej mają wspólne, unikalne właściwości:

1. mają wysoką aktywność przy bardzo niskich wartościach pH;
2. szybko wchłaniany;
3. podstawą działania jest blokowanie enzymu H⁺ / K⁺-ATPaza
4. krótki okres półtrwania (do 1,5 godziny);
5. niska wydajność przy pierwszym użyciu (pojawienie się oporności na lek u prawie połowy pacjentów);
6. wszyscy mają fenomen „nocnego przełomu kwasowego”;
7. bezwzględnymi przeciwwskazaniami dla wszystkich inhibitorów pompy protonowej są okresy karmienia i noszenia dziecka.

Ta ogólność wynika ze specyfiki struktury molekularnej IPP.

Inhibitory pompy protonowej w leczeniu chorób przewodu pokarmowego

Inhibitory pompy protonowej są wskazane dla takich chorób narządów przewodu pokarmowego, jak:

• wrzód żołądka;
• wrzód dwunastnicy;
• zapalenie trzustki (postać przewlekła);
• choroba refluksowa przełyku (GERD);
• niestrawność;
• procesy zapalne w żołądku;
• zapalenie dwunastnicy.

W przypadku IHD można stosować inhibitory pompy protonowej, jeśli chorobie towarzyszą objawy GERD.

To ważne! W leczeniu patologii związanych z nadkwaśnością należy stosować pewne schematy, które wymagają użycia nie jednego leku, ale kilka.

Inhibitory pompy protonowej w schematach eradykacji Helicobacter pylori

Eradykacja Helicobacter pylori nazywana jest kompleksem (systemem) środków terapeutycznych, które mają na celu całkowite pozbycie się osoby z bakterii, dlatego słowo „zniszczenie” można uznać za synonim. W tym celu użyj różnych schematów. Mogą się różnić w zależności od kraju lub lekarza prowadzącego, ale w zdecydowanej większości wskazań muszą zawierać inhibitor pompy protonowej. Przykładami takich systemów mogą być:

1. omeprazol, amoksycylina, metronidazol;
2. pantoprazol, amoksycylina, klarytromycyna;
3. lansoprazol, tetracyklina, metronidazol.

Co daje odbiór IPP w takich systemach? Zmniejszenie kwasowości soku żołądkowego z ich pomocą pozwala na zwiększenie aktywności innych leków przeciwko Helicobacter pylori. Udowodniono klinicznie, że zastosowanie inhibitorów pompy protonowej w kompleksowej eradykacji bakterii zwiększa skuteczność preparatów bakteryjnych. Dawkowanie IPP jest traktowane jako standard.

Do których przeciwwskazania należą inhibitory pompy protonowej

Absolutnym przeciwwskazaniem jest indywidualna odporność, a także poród i laktacja. Czasami można jednak znaleźć poprawkę w adnotacji, że jeśli PPI jest korzystniejszy dla zdrowia matki niż ryzyko dla dziecka, wówczas lek można przyjąć. Nie zaleca się IPP dzieciom, w niektórych przypadkach - w chorobach wątroby i innych narządów. W związku z tym powołanie inhibitorów należy do kompetencji lekarza.

Skutki uboczne IPP

Każdy z leków z grupy inhibitorów pompy protonowej ma swoje własne skutki uboczne, które są wyraźnie określone w instrukcji. Możliwe jest zidentyfikowanie najczęstszych objawów charakterystycznych dla wszystkich PPI. To jest:

• zaburzenia stolca (biegunka, zaparcie);
• nudności;
• zaburzenia apetytu;
• zawroty głowy;
• słabość;
• wysypki skórne;
• ból głowy;
• zapalenie jelita grubego i inne.

Czasami występują zaburzenia wizualnego analizatora, w postaci utraty ostrości widzenia. Możliwe zmiany w formule leukocytów, bóle mięśni, depresja.

UWAGA! Jeśli wystąpią takie warunki, należy skonsultować się z lekarzem. Może wymagać zmniejszenia dawki lub zniesienia leku.

Przyjmowanie inhibitorów pompy protonowej podczas ciąży

Jak już wspomniano, ciąża jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do przyjęcia IPP. Wynika to z braku wiarygodnych danych badawczych. Eksperymenty z udziałem zwierząt laboratoryjnych wykazały, że niektóre leki nie wpływają niekorzystnie na płód (pantoprazol, lansoprazol), a druga część jest niebezpieczna dla rozwoju i zdrowia dziecka (omeprazol, izomeprazol, rabeprazol). Podczas stosowania leków z tej drugiej grupy możliwość wystąpienia zaburzeń czynności serca u dziecka wzrasta 2 lub więcej razy.

Indywidualne spożycie leków IPP

Nie ma uniwersalnego, odpowiedniego dla wszystkich pacjentów inhibitora pompy protonowej. Wybór powinien opierać się na wywiadzie, gastroskopii i pH-metrii. Pomimo instrukcji dołączonych do produktu leczniczego, dawkowanie i czas trwania terapii dobierane są indywidualnie, w razie potrzeby poddawane korekcie.

Duże znaczenie ma predyspozycja genetyczna, odporność organizmu na percepcję konkretnego związku. Między innymi zwracaj uwagę na pękanie kwasów w nocy. Zjawisko to, charakterystyczne dla wszystkich IPP, charakteryzuje się nocnym spadkiem wskaźnika kwasowego do 4 lub mniej. Trwa około godziny, występuje u zdecydowanej większości pacjentów, nie zależy od rodzaju przyjmowanego leku. Nie znaleziono jeszcze żadnego wyjaśnienia.

Obecnie dostępne inhibitory pompy protonowej nie są ostatnimi lekami z tej grupy. Naukowcy z całego świata prowadzą badania w celu stworzenia najbardziej skutecznych środków przy minimalnych niekorzystnych skutkach dla organizmu. Wśród najnowszych osiągnięć można wymienić takie jak: tenatoprazol, ilaprazol, dekslanzoprazol i inne. W każdym razie nie bierz ich sam. Wcześniejsza zgoda z lekarzem prowadzącym, a także przyjmowanie leku pod kontrolą diagnostyczną, były i pozostają gwarancją całkowitego wyzdrowienia.

Zalety i wady leków hamujących pompę protonową

Wrzód, zapalenie błony śluzowej żołądka i inne choroby należą do najpoważniejszych patologii przewodu pokarmowego, które u ludzi rzadko się rozwijają. Problemy wydzielnicze związane z produkcją soku żołądkowego są znacznie bardziej powszechne (mogą być wytwarzane w dużej lub odwrotnie, zmniejszonej objętości). Aby poradzić sobie z tym problemem, pomagają inhibitory pompy protonowej, zwane także blokerami pomp wodorowych. Jak dokładnie wpływają na układ trawienny, jakie są ich zalety, a konkretne nazwy zostaną opisane poniżej.

Czym są inhibitory pompy protonowej - mechanizm działania

Preparaty z pompą protonową są stosowane w leczeniu przewodu pokarmowego. Kontakt z ludzkim ciałem przechodzi przez żołądek, a następnie jelito cienkie, w którym całkowicie się rozpuszczają. Dalej:

• przenikają przez błonę do komórek błony śluzowej powierzchni żołądka, gdzie koncentrują się w kanalikach wydzielniczych;
• wraz ze wzrostem poziomu kwasowości aktywowane są składniki preparatu, zamieniając się w naładowany tetracykliczny sulfenamid;
• pochłania kwas solny pochodzący z żołądka, zmienia szybkość utleniania (dzięki wiązaniom kowalencyjnym) i stopniowo usuwa go z organizmu.

Ważność leków przedstawionych w serii wynosi od 30 do 48 godzin. Może się wydawać, że jest to dość długi czas, ale okazuje się, że na taki czas całkowicie neutralizuje się zwiększoną kwasowość żołądka, z którą nie radzą sobie żadne inne preparaty. Jednak nie wszystkie korzyści z leków zasługują na uwagę.

Zalety tych leków

IPP ma imponującą listę korzyści. Oprócz skuteczności działania na układ pokarmowy, jak wspomniano wcześniej, nie powinniśmy zapominać o nie mniej istotnej liście wskazań. Obejmują one:

• choroby związane z kwasem żołądka, dwunastnicy i przełyku;
• wrzodziejące uszkodzenia żołądka i jelit;
• choroby związane z zakażeniem Helicobacter pylori;
• przewlekła zgaga;
• zapalenie żołądka i dwunastnicy.

Innym czynnikiem jest minimalna liczba skutków ubocznych, na przykład w porównaniu z innymi lekami. Występowanie takich reakcji jest możliwe tylko w przypadku stosowania tabletek lub innych form leków przekraczających normę. Zatem prezentowane substancje lecznicze są najskuteczniejsze w zwalczaniu zwiększonego wydzielania żołądkowego, a ich stosowanie jest w pełni uzasadnione ze względu na wszystkie zalety.

Lista inhibitorów pompy protonowej nowej generacji

Lista leków obejmuje kilka grup, a mianowicie produkty oparte na lansoprazolu, omeprazolu, pantoprazolu i innych składnikach aktywnych. Każda grupa leków ma swoje własne cechy użycia, zalety i wady. Sprawdź każdą kategorię, aby zobaczyć, co jest dokładnie dla Ciebie.

Nie zalecamy jednak używania tych leków samodzielnie bez recepty.

Produkty oparte na lansoprazolu

Przede wszystkim chciałbym porozmawiać o nazwach przygotowanych na bazie lansoprazolu, ponieważ charakteryzują się one najbardziej znaczącym stopniem nasiąkliwości.

Akrylany

To narzędzie jest dostępne w postaci kapsułek, w opakowaniu może znajdować się odpowiednio 10, 20 i 30 tabletek. Koszt akrylanzy od 240 rubli. Przedstawiony agent jest stosowany w następujących przypadkach:

• wrzodziejąca choroba dwunastnicy i żołądka w stadium zaostrzenia;
• wrzodziejąca i wrzodziejąca postać zapalenia przełyku;
• stresujące wrzody układu pokarmowego;
• Eradykacja Helicobacter pylori;
• niestrawność w postaci niestrawności.

Główną wadą może być znacząca lista przeciwwskazań, a także skutków ubocznych.

Mówiąc o tym drugim, zwracaj uwagę na bóle głowy, wzrost lub spadek apetytu, mniej powszechny kaszel i bardziej specyficzne formy problemów z oskrzelami lub płucami. Jednocześnie Acrilanza charakteryzuje się wysokim stopniem skuteczności w walce z wcześniej przedstawionymi chorobami. Dlatego wielu pacjentów nie zwraca na to uwagi.

Zaleca się zabranie go do środka bez żucia. Można to zrobić niezależnie od użycia żywności. Na przykład, z wrzodem żołądka lub jego stresującą postacią, mówimy o stosowaniu 30 mg raz dziennie, najlepiej rano. Stopa zwrotu wynosi od dwóch do czterech tygodni.

Opinie na temat korzystania z tych tabletów są zdecydowanie pozytywne. Ludzie, którzy wzięli Acrylans, zauważają jego wysoki stopień wydajności, najbardziej łagodny wpływ na organizm i umiarkowane koszty. Przeciwnicy tego narzędzia z kategorii IPP skarżą się na występowanie skutków ubocznych, które były zbędne w procesie leczenia przewodu pokarmowego.

Lantsid

Podobnie jak Acrylans, Lantsid jest w postaci kapsułek. Stosuje się go w niestrawności, owrzodzeniu żołądka i dwunastnicy, a także w zespole Zollingera-Ellisona. Zaletą leku powinno być łagodne działanie na układ pokarmowy i minimalna liczba działań niepożądanych.

Jednocześnie Lancid ma również pewne wady, na przykład niedopuszczalność stosowania w okresie ciąży i poważne ograniczenia okresu karmienia piersią. Zwracając uwagę na inne cechy tego przygotowania pompy protonowej, zwróć uwagę na:

1. Stosowanie środków wewnątrz, rano, najlepiej przed jedzeniem. Kapsułki są połykane całkowicie, bez wcześniejszego żucia.
2. Kurs odzyskiwania z Lancidem jest zazwyczaj obliczany na dwa do czterech tygodni. Jednak na przykład z patologią wrzodziejącą terapia może trwać do ośmiu tygodni.
3. Znaczenie wykluczenia raka przed użyciem leku. W przypadku raka takie leczenie będzie po prostu niedopuszczalne.

Koszt Lantsidy z 300 rubli. Według opinii tego leku, jego stosowanie jest łatwo tolerowane przez pacjentów. Używanie narzędzia przed jedzeniem nie ma negatywnego wpływu na trawienie pokarmu, wręcz przeciwnie - poprawia je. Dlatego Lantsid jest ceniony przez wielu pacjentów z wysoką kwasowością żołądka.

Środki na bazie omeprazolu

Leki na bazie omeprazolu są najczęściej stosowane w leczeniu zwiększonego stopnia wydzielania żołądkowego. Charakteryzują się skutecznością nawet w leczeniu zmian wrzodowych, a także relatywnie niskim kosztem.

Jednocześnie nie są to środki nowej generacji, dlatego każdego roku następuje spadek ich wykorzystania, ponieważ pacjenci z problemami żołądkowo-jelitowymi przechodzą na inne leki.

Klasyczna forma uwalniania Omez to kapsułka powlekana dojelitowo. Istnieje inna opcja, a mianowicie Omeza Insta, która jest produkowana w postaci proszku do późniejszego przygotowania zawiesiny.

Wskazania do stosowania tego przedstawiciela preparatów pompy protonowej lub wodorowej są liczne, a mianowicie:

• zapobieganie, wykluczanie zaostrzeń w przypadku wrzodziejących zmian w żołądku i dwunastnicy;
• obecność objawów refluksowego zapalenia przełyku;
• nadmierne wydzielanie żołądka, wywołane ogólnoustrojowymi objawami mascidosis, adenomatosis;
• wyjątek Helicobacter pylori.

Główną wadą tabletek i postaci proszku należy rozważyć potrzebę stosowania produktu w znacznych ilościach, aby osiągnąć optymalny wynik odzyskiwania. W związku z tym istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych. Średnio cena Omez wynosi około 220-250 rubli za 30 kapsułek, a pięć saszetek kosztuje 80-90 rubli.

Informacje zwrotne na temat tego leku są pozytywne. Jednak wiele osób zwraca uwagę na fakt, że Omez nie jest już używany jako główny środek terapeutyczny, ale tylko do zapobiegania. Kolejną zaletą tego narzędzia jest akceptowalność zastosowania w leczeniu dzieci i kobiet w ciąży.

Bioprazol

Innym środkiem należącym do gamy pomp protonowych jest bioprazol. Mechanizm działania jest w pełni zdeterminowany przez skład tego leku, dlatego jest skuteczny w takich chorobach jak zaostrzenie wrzodu trawiennego, refluksowe zapalenie przełyku, Helicobacter pylori (jako część leczenia trójfazowego). Mówiąc o cechach prezentowanego leku, eksperci zwracają uwagę na to, że:

1. Kapsułki są tradycyjnie przyjmowane rano, nie zaleca się ich żucia. Jednocześnie można wypić niewielką ilość wody tuż przed posiłkiem lub na przykład podczas posiłku.
2. Nie ma interakcji z innymi lekami zobojętniającymi, dlatego Bioprazol nie ma sensu stosować w ramach złożonej terapii w celu wyeliminowania zgagi i innych patologii.
3. Do tej pory tego leku trudno jest znaleźć w aptece. Jego koszt to nie więcej niż 50 rubli.

Recenzje bioprazolu pozytywne. Zauważają skuteczność tego leku, jego nieszkodliwość dla wątroby i innych narządów wewnętrznych, nawet na tle częstego stosowania. Jednocześnie istnieją pewne wady, na przykład znacząca lista przeciwwskazań. Dlatego przed rozpoczęciem stosowania bioprazolu zaleca się konsultację z gastroenterologiem.

Na bazie pantoprazolu

Przedstawiona grupa protonów inhibitorów pompy charakteryzuje się pewną osobliwością, mianowicie łagodnym wpływem na powierzchnię śluzówki żołądka. W związku z tym kurs powrotu do zdrowia może być długi, co wyeliminuje możliwe powtórzenia.

Zamówienie

Prezentowany produkt jest dostępny w dwóch postaciach, mianowicie w postaci tabletek i proszku. Wskazaniami do stosowania są diagnozy, takie jak wrzody i erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka, GERD, rozprzestrzenianie się Helicobacter pylori, a także terapia i profilaktyka wrzodów stresowych.

W zależności od konkretnej formy uwalniania, algorytm stosowania leku będzie się różnił: tabletki zużywają siedem lub więcej dni, po jednej jednostce, popijając wodą, niezależnie od przyjmowanego pokarmu. Proszek stosuje się doustnie (jeśli nie można go użyć dożylnie), nie więcej niż 40 mg dziennie.

Mówiąc o cechach Kontrolok, zwróć uwagę na możliwość stosowania w czasie ciąży, a także karmienia piersią. Leczenie należy prowadzić z najwyższą starannością. Wadą kompozycji jest znaczna ilość efektów ubocznych, jak również małe interakcje lekowe. W związku z tym Kontrolok nie może być używany do jednoczesnego leczenia niewydolności wielonarządowej. Koszt tabletek wynosi od 350 rubli, proszek - od 400 rubli.

Zgodnie z recenzjami stosowanie tego leku przez pompę protonową może osiągnąć nawet, jeśli nie najszybszy, ale zrównoważony efekt terapeutyczny. Szczególną uwagę zwraca się na możliwość stosowania jako środka profilaktycznego w minimalnych dawkach. W tym samym celu, aby wyeliminować działania niepożądane, ważne jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami gastroenterologa.

Nolpaz

Ten lek jest dostępny w dwóch dawkach, a mianowicie 20 i 40 mg. Jedną z cech tego narzędzia jest niedopuszczalność korzystania z nieletnich, mianowicie do wieku 18 lat. Zazwyczaj zaleca się stosowanie leku Nolpaz raz na dobę, najlepiej rano. Mówiąc o wskazaniach do stosowania tego leku, należy zwrócić uwagę na:

• GERD i jego objawy - zgaga, ból podczas połykania, uwalnianie kwaśnych zanieczyszczeń po jedzeniu;
• erozyjne i wrzodziejące uszkodzenia żołądka i dwunastnicy;
• Eradykacja Helicobacter - zazwyczaj w połączeniu z dwoma rodzajami antybiotyków;
• zespoły związane ze zwiększonym wydzielaniem żołądkowym.

Wadą Nolpazy jest niezdolność do stosowania w pewnych postaciach niedoboru witamin, na przykład B12, jak również konieczność stałego monitorowania przez lekarza podczas systematycznego stosowania leku. Jednocześnie lek ten może być częścią leczenia niewydolności nerek i wątroby, co jest ogromnym plusem. Koszt środków - od 200 rubli.

Recenzje Nolpaza pozytywne ze względu na szeroki zakres wskazań, a także dopuszczalność stosowania w patologii nerek lub wątroby.

Jednak wielu wskazuje na potrzebę długotrwałego stosowania leku w przewlekłych chorobach układu pokarmowego, co wskazuje na tę wadę.

Na podstawie raboprozolu

Według szacunków ekspertów leki z prezentowanej grupy świetnie się sprawdzają nawet w przypadku przewlekłych chorób, które spowodowały zgagę. Wśród leków na bazie rabeprazolu Zulbeks i Rabelok są izolowani, ale Bereta pozostaje najpopularniejszym lekiem.

Beret

Przedstawiono nową generację leku dostępną w postaci pigułek. Zwróć uwagę na następujące kluczowe cechy Beretów:

1. Zapewnia działanie przeciwwrzodowe. Jednocześnie identyfikowane jest podstawowe i stymulowane wydzielanie kwasu solnego, podczas gdy charakter bodźca nie ma znaczenia.
2. Skuteczne i szybkie wchłanianie do ściany żołądka. Beret można stosować bez względu na użycie żywności, ponieważ ta ostatnia nie wpływa na jej wchłanianie.
3. Przeciwwskazaniami do stosowania leku należy uznać ciążę, karmienie piersią, a także zwiększony stopień wrażliwości na którykolwiek ze składników leku.

Wadą Beretów jest niemożność jej połączenia z niektórymi lekami, a także wskazane wcześniej przeciwwskazania. Koszt tego leku wynosi średnio 400 rubli - w zależności od dawki.

Według opinii Bereta charakteryzuje się wysoką wydajnością. Jednak niektórzy zauważają krótki czas trwania leczenia. Ponadto niedopuszczalność stosowania Beretów w przypadku niektórych tabletek zmusza je do szukania ich analogów, mimo że narzędzie jest łatwo tolerowane przez organizm i dobrze się wchłania.

Na bazie Esomeprazolu

Charakterystyczną cechą prezentowanej kategorii leków należy uznać, że składniki aktywne pozostają w organizmie człowieka przez długi czas. Pod tym względem gastroenterolodzy często nalegają na stosowanie minimalnej dawki raz dziennie.

Nexium

Prezentowany lek jest stosowany z grupy inhibitorów pompy protonowej w GERD, wrzodziejących zmianach w żołądku i dwunastnicy 12, nadkwaśności soku żołądkowego, a także w przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego o nieokreślonej diagnozie i innych diagnozach. Należy wziąć pod uwagę cechy funduszy:

• szybki efekt terapeutyczny, średnio po 60 minutach;
• możliwość korzystania przez dzieci i dorosłych, niezależnie od użycia żywności;
• stosować nie więcej niż jedną tabletkę dziennie, z obowiązkowym zmywaniem wodą w celu optymalnego wchłaniania leku.

Wady Nexium obejmują znaczną liczbę przeciwwskazań, w tym ostatni trymestr ciąży, a także niewydolność nerek i wątroby. Koszt leku wynosi od 250 rubli.

Informacje zwrotne dotyczące stosowania tego leku są pozytywne. Zwróć uwagę na jego skuteczność i szybki wpływ. Jednocześnie duża liczba przeciwwskazań ogranicza tempo powrotu do zdrowia i dlatego musi szukać analogów Nexium. Ponadto wielu nie jest zadowolonych z potrzeby długotrwałego stosowania leku, aby zapewnić maksymalne wyniki i wykluczyć nawroty.

Blokery pompy protonowej: leki

Pompa protonowa (pompa protonowa) jest białkiem, które ma strukturę enzymatyczną i wymienia dodatnio naładowane jony wodoru na dodatnie jony potasu, niezależnie od aktywności i stymulacji receptorów znajdujących się na warstwie błony podstawnej komórek wydzielniczych. Leki, które blokują aktywność tego białka hamują funkcję wydzielniczą i są stosowane do łącznego leczenia stanów, których objawy i objawy zależą od kwasowości środowiska żołądka. Zmniejszają wydzielanie kwasu solnego w świetle przewodu pokarmowego poprzez hamowanie pompy protonowej w komórkach nabłonkowych żołądka.

Blokery pompy protonowej: leki

Leki z tej grupy były stosowane w praktyce gastroenterologicznej nie tak dawno temu. Po raz pierwszy lek zdolny do tłumienia aktywności H + / K + -ATPazy uzyskano eksperymentalnie w 1974 roku. Rok później lek został wprowadzony do obiegu przemysłowego i zaczął być stosowany w praktyce, a eksperci uznali IPP za główną grupę leków kontrolujących kwas. Masowe blokery pompy protonowej zaczęto stosować od 1988 r., A badania przeprowadzone w ciągu następnych pięciu lat pozwoliły zrezygnować z leczenia chirurgicznego jako głównej metody leczenia wrzodu trawiennego.

Omeprazol - historycznie pierwszy inhibitor pompy protonowej

Wskazania do użycia

Wszystkie leki należące do grupy inhibitorów pompy protonowej (protonowej) mają takie same wskazania do podawania. W większości przypadków leki te są objęte połączonym schematem leczenia zapalenia żołądka - zakaźnym lub urazowym zapaleniem błony śluzowej żołądka, z możliwym udziałem warstwy podśluzówkowej w tym procesie. Zapalenie błony śluzowej żołądka występuje w przybliżeniu na co czwartym mieszkańcu dużych osiedli, dlatego stosowanie IPP w gastroenterologii można uznać za ogromne w tej kategorii pacjentów.

Mechanizm działania IPP

Niektóre blokery pompy protonowej mogą być stosowane do zwalczania bakterii Helicobacter pylori, głównego zakaźnego środka zapalnego w żołądku, który jest odporny na kwaśne środowiska i większość leków przeciwbakteryjnych. Protokół leczenia infekcyjnego zapalenia żołądka obejmuje trzy linie, z których każda zawiera inhibitory pompy protonowej w połączeniu z innymi lekami (preparaty bizmutu, antybiotyki) ściśle według określonego schematu.

Podstępna bakteria Helicobacter pylori

Inne wskazania do przepisania IPP to:

• zapalenie dwunastnicy (rodzaj zapalenia jelit charakteryzujący się uszkodzeniami dwunastnicy);
• zwiększone wydzielanie gastryny, rozwijające się na tle wzrostu powstawania nowotworu w trzustce (wrzodziejący gruczolak trzustki);
• owrzodzenie błony śluzowej żołądka lub początkowe odcinki jelita cienkiego;
• choroba refluksowa przełyku (nawracająca patologia powstająca na tle osłabienia mięśni zwieracza przełyku i objawiająca się regularnym wyrzucaniem treści żołądkowej do przełyku);
• przewlekłe zapalenie trzustki;
• zaburzenia dyspeptyczne (jako leczenie objawowe).

IPP można stosować do leczenia schorzeń rurki przełyku, któremu towarzyszy tworzenie cylindrycznych miejsc nabłonkowych. Takie patologie, takie jak przełyk Barretta, są stanami przedrakowymi i mogą wymagać długotrwałego stosowania blokerów pompy protonowej.

To ważne! PPI w niektórych przypadkach może być stosowany do leczenia refluksu żołądkowo-przełykowego, który jest powikłaniem niedokrwienia żołądka. Patologia rozwija się na tle zaburzeń krążenia w naczyniach ścian żołądka i może prowadzić do całkowitej martwicy tkanek.

Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD)

Lista leków i krótkie instrukcje

Poniżej znajduje się przegląd głównych grup leków związanych z blokerami pompy protonowej, a także krótkie instrukcje użycia.

Leki na bazie pantoprazolu

Pantoprazol jest jednym z najpopularniejszych inhibitorów pompy protonowej, który jest szeroko stosowany u pacjentów z przewlekłym zapaleniem żołądka, zapaleniem trzustki i wrzodem żołądka i wrzodami jelit. Jeśli leki pantoprazolowe są przepisywane przez długi czas, należy wziąć pod uwagę, że zmniejszają one wchłanianie witaminy B₁₂ i może powodować anoreksję u pacjentów z niską masą ciała.

Tabela Preparaty pantoprazolu i ich dawkowanie.

Zwróć uwagę! Leków zawierających pantoprazol nie należy stosować w okresie ciąży i laktacji, a także u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat. Pantoprazol powinien być starannie przepisywany osobom w podeszłym wieku i starszym, ponieważ przy długotrwałym stosowaniu w tej kategorii pacjentów ryzyko ciężkich chorób nerek wzrasta do całkowitej dysfunkcji. Zabrania się przyjmowania tych leków z niektórymi lekami przeciwwirusowymi stosowanymi w leczeniu zakażenia HIV, na przykład „Atazanawir”.

„Omeprazol” i jego analogi

„Omeprazol” jest uważany za najpopularniejszy lek w leczeniu chorób przewodu pokarmowego związanych z kwasem. Narzędzie to jest stosowane w leczeniu wrzodów trawiennych jelita i żołądka i może być stosowane do korygowania nieokreślonych zaburzeń układu trawiennego, którym towarzyszy ból żołądka, zgaga, zarzucanie kwasu i inne objawy zwiększonego wydzielania kwasu solnego. Lek jest dostępny w postaci kapsułek zawierających 20 mg omeprazolu i ma bardzo niski koszt (około 24 rubli), co w większości przypadków czyni go lekiem z wyboru w leczeniu różnych kategorii społecznych pacjentów.

Dzienna dawka preparatów omeprazolu wynosi 20-40 mg (1-2 kapsułki). Czas trwania leczenia zależy od choroby podstawowej i powiązanych powikłań. Krótkie kursy (do 7-10 dni) są przepisywane podczas zaostrzenia wrzodu trawiennego, a także podczas eradykacji Helicobacter pylori (w połączeniu z antybiotykami). Długotrwałe stosowanie (do pół roku) jest wskazane w przypadku nawracających postaci refluksowego zapalenia przełyku - w tym przypadku lek stosuje się 1 kapsułkę dziennie.

Analogi „Omeprazolu” to:

• Orthanol (342 rubli);
• Omez (73 rubli);
• „Ultop” (116 rubli);
• Omitoks (118 rubli);
• Ulkozol (269 rubli);
• Liofilizat „Losek” (1662 rubli).

To ważne! Długotrwałe stosowanie Omeprazolu i jego analogów negatywnie wpływa na układ mięśniowo-szkieletowy i zwiększa ryzyko urazów i złamań kości (zwłaszcza stawów biodrowych).

Skuteczność rabeprazolu i jego substytutów

Rabeprazol jest substancją w postaci soli sodowej z grupy blokerów pompy protonowej, która ma działanie przeciwwrzodowe. Leki na jego bazie nie są tak szeroko stosowane w leczeniu patologii przewodu pokarmowego, ponieważ jego biodostępność jest o 10-15% niższa w porównaniu z omeprazolem i pantoprazolem. Niemniej jednak lek ma wiele zalet, na przykład:

• nie ma stymulującego i hamującego wpływu na ośrodkowy układ nerwowy i funkcje oddechowe;
• blokuje końcowy etap produkcji kwasu solnego;
• posiada wysokie podobieństwo chemiczne z komórkami tłuszczowymi;
• łatwo przenika do komórek okładzinowych żołądka i zwiększa wydzielanie wodorowęglanów.

Działanie „Rabeprazolu” rozpoczyna się 40-60 minut po zażyciu. Maksymalne stężenie w osoczu osiągane jest w ciągu 2-4 godzin od momentu podania doustnego lub pozajelitowego. Dawka „Rabeprazolu” i jego analogów wynosi 10–20 mg na dobę. Przebieg terapii zależy od głównej diagnozy, jej stadium, stopnia uszkodzenia żołądka i jelit oraz kwasowości środowiska żołądkowo-jelitowego. Eksperci uważają, że optymalny czas przyjmowania Rabeprazolu wynosi od 4 tygodni do 2 miesięcy.

Tabela Analogi „Rabeprazolu” i ich koszt.

Przenośność IPP

W większości przypadków blokery pompy protonowej są dobrze tolerowane przez pacjentów, chociaż częstość występowania działań niepożądanych w różnych grupach wiekowych może wynosić od 13 do 31%. Najczęściej negatywne reakcje na tle leczenia są rejestrowane u pacjentów w podeszłym wieku (ponad 50 lat). Mogą być związane z funkcjonowaniem układu odpornościowego (reakcja alergiczna) lub układu nerwowego. Osoby starsze często skarżą się na ból głowy, zaburzenia snu, zawroty głowy, senność i drażliwość, które występują po zażyciu leku. W przypadku długotrwałego stosowania (dłużej niż 1 miesiąc) u niektórych pacjentów zdiagnozowano łagodne i umiarkowane zaburzenia depresyjne, dlatego osoby z predyspozycją do niestabilności psycho-emocjonalnej nie powinny przepisywać IPP dłużej niż 4 tygodnie.

Senność jest jednym z możliwych skutków ubocznych.

Typowe skutki uboczne typowe dla tej grupy leków to:

• bóle brzucha;
• zdenerwowany stołek;
• nudności;
• cięcie w górnej części brzucha;
• wymioty (rzadko);
• zaparcie;
• wzdęcia z zespołem flutusa.

Niektóre, ze zmniejszoną miejscową odpornością błon śluzowych, rozwijają zapalenie jamy ustnej, co wymaga dodatkowego leczenia objawowego.

U osób ze zmniejszoną odpornością i patologiami narządów oddechowych rzadkimi powikłaniami IPP są choroby dróg oddechowych (zapalenie gardła, nieżyt nosa, zapalenie zatok przynosowych, uszkodzenie oskrzeli i oskrzelików). U około 2-3% pacjentów odnotowano pojedyncze przypadki zespołu drgawkowego, bólów mięśni i zaburzeń krzepnięcia krwi.

Czy IPP mogą być przepisywane dzieciom?

Pomimo faktu, że w Europie leki z tej grupy są szeroko stosowane w praktyce pediatrycznej, w Rosji stosowanie blokerów pompy protonowej u dzieci i młodzieży jest zabronione ze względu na brak danych badawczych dotyczących bezpieczeństwa leczenia tej kategorii pacjentów. Specjaliści w dziedzinie gastroenterologii uważają, że przepisywanie IPP dzieciom w wieku powyżej 6 lat jest uzasadnione w niektórych przypadkach, co potwierdza długotrwała pozytywna praktyka gastroenterologów z Francji, Niemiec, Wielkiej Brytanii i Danii. W tych krajach dozwolone jest przepisywanie inhibitorów pompy protonowej dzieciom, jeśli istnieją silne wskazania od trzeciego roku życia.

Inhibitory pompy protonowej

Co musisz wiedzieć przed rozpoczęciem leczenia?

Jeśli pacjent ma przepisany IPP, konieczne jest całkowite wykluczenie możliwych zmian złośliwych jelita i żołądka, które mogą mieć takie same objawy jak przewlekłe patologie błon śluzowych przewodu pokarmowego. Ponadto długotrwałe stosowanie leków w tej grupie może samo w sobie zwiększać ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych, dlatego zadaniem specjalistów jest przeprowadzenie pełnego zakresu diagnostyki wtórnej mającej na celu identyfikację powiązanych chorób i zaburzeń. Pacjenci z chorobą wątroby muszą być pod nadzorem specjalisty podczas pierwszych trzech dni leczenia, aby ocenić częstotliwość i intensywność działań niepożądanych i, jeśli to konieczne, dostosować schemat leczenia. To samo dotyczy osób z częściową niewydolnością nerek.

To ważne! Niektóre blokery pompy protonowej, na przykład produkty oparte na rabeprazolu, mogą powodować bóle głowy i nasiloną senność, dlatego osoby pracujące na stanowiskach wymagających dużej koncentracji uwagi powinny zachować ostrożność podczas leczenia. Jeśli pacjent zauważył, że jest senny, powinien skonsultować się z lekarzem w celu skorygowania schematu leczenia lub wydania listy tymczasowej niepełnosprawności. Wykonywanie pracy z poważnymi skutkami ubocznymi podczas leczenia jest niedopuszczalne.

Podczas leczenia musisz być ostrożny

IPP to grupa leków, które są obowiązkowe w leczeniu patologii przewodu pokarmowego, któremu towarzyszy naruszenie kwasowości. Pomimo ich względnego bezpieczeństwa, tylko lekarz powinien je przepisać, ponieważ niewłaściwe stosowanie może powodować niepożądane skutki uboczne i komplikacje. Bardzo często podczas leczenia wymagana jest korekta schematu dawkowania, dlatego nie można zaakceptować samoleczenia lekami z tej grupy.