Oznaki zatrucia jadem kiełbasianym u dzieci

Trucizna neurotoksyczna wytwarzana przez zarodniki bakterii Clostridium botulinum jest przyczyną choroby takiej jak botulizm u dzieci. W rezultacie mięśnie oddechowe są upośledzone, aw ciężkich przypadkach dochodzi do zatrzymania oddechu.

Definicja pojęcia

Botulizm u dzieci jest poważną chorobą zakaźną, która może prowadzić do śmierci. Dolegliwości są niebezpieczne, ponieważ niszczą układ nerwowy dziecka.

Medycyna zna siedem nazw patogenów (A, B, C, E, D, F, G), pierwsze cztery grupy są niebezpieczne dla ludzi. Różdżka botulizmu o długości do 8 mm, szerokość - do 0,8 mikrona. Zakażenie umiera w ciągu pół godziny po podgrzaniu (80 ° C).

Substancje toksyczne zakłócają przekazywanie impulsu do mięśni z komórki nerwowej. W rezultacie powstaje paraliż. Mięśnie stają się powolne, ich ton ulega zmniejszeniu. Jeśli dotknięte są mięśnie oddechowe lub mięśnie serca, oddychanie ustaje.

Nosiciele patogenów zatrucia jadem kiełbasianym są roślinożercami. Gromadzą bakterie w jelitach, a następnie uwalniają je do środowiska naturalnego. Tutaj powstają zarodniki, które następnie wchodzą do pożywienia, kiełkują i wydzielają toksynę botulinową. Jedzenie skażonej żywności prowadzi również do choroby.

Rodzaje chorób

Botulizm u dzieci dzieli się na trzy typy, z których każdy ma swoje własne cechy i jeśli nie jest leczony, prowadzi do śmierci.

Powszechnym rodzajem pożywienia jest choroba, gdy infekcja przenika do organizmu z pożywieniem. W tym przypadku ilość toksyny botulinowej określa czas trwania okresu inkubacji: im więcej toksyny, tym wcześniej wystąpią objawy choroby.

Zaobserwowano takie znaki:

• ból brzucha;
• nudności;
• wymioty;
• zaburzenia jelit w pierwszych godzinach;
• złe samopoczucie i suchość błon śluzowych jamy ustnej;
• temperatura do 40 ° C

W przyszłości dochodzi do naruszeń centralnego układu nerwowego.

Często zdiagnozowano zatrucie jadem kiełbasianym, które charakteryzuje długi okres inkubacji. Jest podobny do znaków typu żywności, z wyjątkiem naruszeń żołądka i jelit.

Znany jest również botulizm niemowląt, który występuje u niemowląt do 6 miesiąca życia, otrzymujących sztuczne karmienie. Źródłem choroby są kurz, syropy, miód. Choroba jest trudna, z odchyleniem w pracy wielu układów ciała. W przypadku braku odpowiedniego leczenia dochodzi do śmierci.

Formy choroby

Objawy choroby, ich kombinacja, sekwencja i stopień manifestacji determinują ciężkość choroby.

W zależności od tego istnieją trzy formy:

• Światło - przy powolnym wzroście objawów objawy są tępe lub nawet całkowicie nieobecne. Występują umiarkowane zmiany neurologiczne, choroba trwa do 3 dni.
• Umiarkowany - charakteryzuje się obecnością objawów neurologicznych, oddychanie jest prawie normalne, choroba trwa do 3 tygodni.
• Ciężkie - istnieje oczywista obecność objawowego zaburzenia układu oddechowego, co może ostatecznie doprowadzić do śmierci.

Skutek śmiertelny jest możliwy z każdą postacią choroby. Odzyskiwanie dzieci z zatruciem jadem kiełbasianym jest powolne, stopniowo poprawia się praca układów ciała.

Sposoby infekcji

Infekcja może przedostać się do ciała dziecka na różne sposoby. Rejestrowano przypadki zakażenia niemowląt przez powietrze, glebę, mleko zakażonej matki. Starsze dzieci zachorują, jedząc żywność zawierającą botulizm. Od innych ludzi infekcja jest niemożliwa.

Czynnik wywołujący infekcję, dostający się do ciała dzieci, uwalnia toksyny. Wpływają na funkcjonowanie układu nerwowego, powodując różne zaburzenia.

Sztyft botulinowy może być zawarty w kurzu i ziemi, której cząsteczki spadają na otwarte rany dziecka. Zarodniki drobnoustrojów występują na grzybach, owocach, warzywach. Jeśli naruszysz zasady konserwowania drobnoustrojów, pomnażaj się, a wraz z jedzeniem wchodź do ciała.

Symptomatologia

Objawy zatrucia jadem kiełbasianym u dzieci zaczynają się pojawiać po okresie inkubacji. Trwa do jednego dnia i jest spowodowana dawką toksyny, która dostała się do organizmu.

Przy małej ilości toksyny botulinowej, wymioty otwierają się, występuje ból brzucha, biegunka, wzdęcia, aw niektórych przypadkach zaparcia. Pacjent jest dręczony pragnieniem, temperatura może wzrosnąć do 40 ° C Później dodaje się objawy uszkodzenia CNS, osłabienia, zmęczenia, bladości skóry.

Po zakażeniu dużą dawką toksyny botulinowej obserwuje się następujące objawy:

• zaburzenia widzenia (muchy, brak klarowności, siatka, dzielące się obiekty);
• naruszenie aparatu mowy (niezrozumiała mowa, ochrypły głos, trudność wymowy);
• dyskomfort w jamie ustnej (trudności w połykaniu, drętwienie języka, suchość błony śluzowej jamy ustnej, osłabienie tonu podniebienia miękkiego);
• niewydolność oddechowa (brak powietrza, dyskomfort w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu, objawy sinicy, w ciężkich przypadkach, niewydolność oddechowa).

Powrót do zdrowia zależy od stopnia uszkodzenia centralnego układu nerwowego i może trwać do 5 miesięcy. Nawroty są rzadkie. Istnieją przypadki wymazanych form zatrucia jadem kiełbasianym, które występują bez zaburzeń układu nerwowego i szybko goją się.

Procesy patogenezy

Choroba zaczyna się od wejścia patogenu do żołądka, następnie do jelit, a następnie do krwi. Trucizna powoduje skurcz naczyń krwionośnych, co tłumaczy bladość skóry chorego dziecka. Procesy patologiczne wpływają na narządy wzroku, występują zawroty głowy, dyskomfort w okolicy serca.

W krwiobiegu toksyna rozprzestrzenia się po całym ciele, wpływając na wszystkie narządy i tkanki. Najbardziej cierpi tkanka nerwowa mózgu kręgosłupa i rdzenia. Naruszenie jej pracy prowadzi do paraliżu narządów aparatu mowy i układu oddechowego.

Jak rozpoznać chorobę

Trudno jest zdiagnozować zatrucie jadem kiełbasianym: wynika to z podobieństwa objawów zakażenia z innymi chorobami, w których występuje osłabienie mięśni (zespół Guillain-Barré, miastenia, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, posocznica i wiele innych dolegliwości).

Diagnoza pomoże zewnętrznym objawom. Pacjenci mają suchość w ustach, niewydolność oddechową, ostre objawy objawów w normalnej temperaturze, zaburzenia mowy i wzroku.

Badania laboratoryjne pomogą wyjaśnić diagnozę. Zbadaj materiały pobrane od pacjenta (krew, wymioty i odchody, mocz) i pokarmy, które stały się źródłem infekcji. Patogen jest wykrywany przez sadzenie na pożywce.

W celu odróżnienia zatrucia jadem kiełbasianym od innych chorób przeprowadza się diagnostykę różnicową, podczas której identyfikowane są charakterystyczne objawy zatrucia jadem kiełbasianym.

Pomoc specjalistów

Niezależne diagnozowanie zatrucia jadem kiełbasianym u dziecka jest niemożliwe. Choroba jest tak poważna, że ​​przy najmniejszych odchyleniach od normy w zachowaniu i zdrowiu dziecka, lepiej natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Ta patologia jest leczona przez lekarzy chorób zakaźnych i gastroenterologów. Tylko oni mogą zdiagnozować i przepisać prawidłowe leczenie na podstawie badania i przeprowadzonych badań.

Wirus zatrucia jadem kiełbasianym, przenoszony przez żywność, często powoduje chorobę całej rodziny. Dlatego specjaliści mogą szybko zidentyfikować chorobę. Jako środek zapobiegawczy wstrzykuje się domięśniowo surowicę przeciwdrobnoustrojową wszystkim członkom rodziny.

Przy prawidłowej diagnozie i odpowiednim czasie leczenia nawet ciężka postać choroby może zostać pokonana.

Metody leczenia

Nasilenie objawów zatrucia jadem kiełbasianym określa metody leczenia. Zależą one od rodzaju i formy choroby. Antytoksyczna surowica antybiotykowa jest koniecznie podawana wszystkim pacjentom, lek może być podawany wielokrotnie dla ciężko chorych pacjentów.

Niemowlęta są przenoszone na oddział intensywnej opieki medycznej. Tam otrzymują wsparcie oddechowe, siły witalne są wspomagane przez karmienie przez rurkę. Proces leczenia może trwać nawet kilka miesięcy. Kiedy dziecko może oddychać samodzielnie, ma przepisaną fizjoterapię, mającą na celu przywrócenie ssania i połykania odruchów.

Starszym dzieciom zaleca się sztuczne oddychanie jako wspomagane oddychanie.

Jeśli istnieje zakażona rana, wykonywana jest operacja w celu usunięcia źródła bakterii. Następnie pacjentowi przepisywane są leki przeciwbakteryjne (ampicylina, lewomycetyna, tetracyklina).

Bakteria zatrucia pokarmowego jest leczona płukaniem żołądka, przyjmowaniem środków przeczyszczających i wprowadzaniem lewatyw oczyszczających. Środki te mogą zmniejszyć stężenie patogenu w organizmie.

Środki zapobiegawcze

Środki zapobiegawcze dotyczą rodziców dzieci. Nacisk kładziony jest na przestrzeganie zasad gotowania, puszkowania i przechowywania produktów.

Należy pamiętać, że żywność w puszkach z opuchniętymi powiekami może być źródłem infekcji. Nie zaleca się używania konserwowanej żywności przechowywanej przez kilka lat. Szczególnie ostrożnie należy myć warzywa, ryby, mięso.

Z ostrożnością należy stosować miód w sztucznie karmionych dzieciach.

Dzieciom poniżej 5 lat nie należy podawać konserw w domu, ponieważ toksyna botulinowa nie zmienia smaku i zapachu zawartości. W tym przypadku niebezpieczeństwo infekcji jest wysokie.

Dziecko ma zatrucie jadem kiełbasianym: jakie są objawy i jak leczyć chorobę

Cześć, drodzy czytelnicy. Dzisiaj porozmawiamy o tym, jakie objawy botulizmu u dzieci można zaobserwować. Zidentyfikuj możliwe przyczyny, metody diagnozy, leczenie i metody zapobiegania.

Botulizm i jego odmiany

Botulizm jest ostrą chorobą zakaźną. Choroba rozwija się w wyniku przenikania toksyn Clostridium botulinum.

Bakterie są reprezentowane przez pręty, ich długość może dochodzić do 8 mikronów, a szerokość może osiągnąć 0,8 mikrona.

Po podgrzaniu do 80 stopni przez pół godziny toksyny zaczną się rozpadać. Trzeba wiedzieć, że nie dzieje się to w żołądku człowieka, a wpływ toksyn tylko wzrasta.

Nosicielem infekcji jest najczęściej roślinożerca.

Clostridium botulinum gromadzi się w jelitach zwierząt, wchodzi do środowiska i przekształca się w zarodniki. W tym stanie może utrzymać swoją integralność przez wiele lat. Z gleby bakterie wchodzą do żywności. Te mikroorganizmy są beztlenowe, to znaczy mogą istnieć bez tlenu, a nawet aktywnie rozprzestrzeniać się, uwalniając toksyny.

Czas trwania inkubacji może trwać zarówno w ciągu kilku godzin, jak i do jednego dnia od momentu zakażenia.

W sumie istnieje siedem rodzajów mikroorganizmów, które wywołują rozwój zatrucia jadem kiełbasianym. Są one oznaczone pierwszymi literami alfabetu angielskiego. Rodzaje A, B, C, D są niebezpieczne dla zdrowia dziecka.

Dziś jest to rzadka dolegliwość, ale nie zapominaj o możliwości śmierci w ciężkim odwodnieniu.

Istnieje kilka rodzajów botulizmu.

1. Żywność - dziecko może się zarazić, jeśli zjada produkty, na których rośnie i rozmnaża się Clostridia, uwalniając ich toksyny. Często można je wykryć w konserwacji, która nie została poddana odpowiedniemu przetwarzaniu. Aby zapobiec rozwojowi bakterii, konieczne jest przechowywanie żywności w niskich temperaturach i przy wystarczającej zawartości soli i optymalnej kwasowości. Produkty niebezpieczne obejmują:

• konserwy, zielona fasola, buraki konserwowe i szpinak;
• szynka i kiełbaski;
• ryby wędzone lub suszone;
• konserwy rybne

1. Rana. Zakażenie obserwuje się po wniknięciu mikroorganizmów do otwartej rany. Objawy kliniczne są podobne do postaci pokarmowej choroby. Pierwotne objawy mogą rozwinąć się dwa tygodnie po zakażeniu.
2. Dziecko lub niemowlę. Szczególnie niebezpieczne jest dla dzieci, które nie osiągnęły pół roku życia. Uważa się, że zakażenie najczęściej występuje z powodu użycia miodu, a także z powodu kurzu domowego lub gleby. Należy pamiętać, że ta forma choroby jest prawie nieszkodliwa dla dorosłych dzieci i ich rodziców. Musisz zrozumieć, że choroby we wczesnym wieku bez odpowiedniej opieki i terminowej diagnozy mogą prowadzić do poważnych komplikacji, a nawet śmierci.
3. Układ oddechowy. Są dość rzadkie. Wszystko z powodu terroryzmu biologicznego. Zakażenie może nastąpić przy pomocy wody, jeśli wcześniej pojawiła się toksyna.
4. Lekarze mogą zdiagnozować niespecyficzny botulizm, gdy nie są w stanie ustalić prawdziwej przyczyny choroby.

Istnieją trzy nasilenia choroby.

1. Łatwe - powolny wzrost objawów, objawy nie są jasne, mogą być całkowicie nieobecne. Widoczne są pewne zmiany o charakterze neurologicznym, ale umiarkowane. Czas trwania choroby do trzech dni.
2. Umiarkowane - obecne objawy neurologiczne. Oddychanie jest prawie normalne. Przebieg choroby wynosi do trzech tygodni.
3. Ciężki - wyraźny przejaw wszystkich możliwych specyficznych objawów, w tym upośledzonego funkcjonowania układu oddechowego, który może być śmiertelny.

Możliwe przyczyny

1. Penetracja w powietrzu lub z ziemią od matki do dziecka.
2. Wchodzi do ciała wraz z zainfekowanymi produktami.
3. Zastosowanie konserwacji po pęcznieniu pokrywki.
4. Obecność w diecie ryb wędzonych lub suszonych, konserw rybnych.
5. Zużycie produktów, które zaczęły się pogarszać.
6. Zakażenie podczas udostępniania osobistej zastawy stołowej zarażonej osoby.

Główne objawy

Podstawowe znaki to:

• zaburzenia opuszkowe;
• zaburzenia widzenia;
• rozszczepione oczy, migotanie;
• trudności z czytaniem z powodu rozszerzonych źrenic;
• słaba reakcja na światło.

Jeśli weźmiemy pod uwagę zatrucie jadem kiełbasianym u dzieci, objawy choroby, należy podkreślić następujące:

• niezdolność do normalnego połknięcia;
• niewyraźna mowa;
• afonia;
• dziecko może się zakrztusić;
• rozciągające słowa wypowiadane przez dziecko;
• suche usta;
• chrypka;
• suche błony śluzowe;
• nieruchomość językowa;
• brak lub pozorne zmniejszenie odruchu gardłowego;
• pragnienie.

W miarę postępu choroby może rozpocząć się niewydolność oddechowa i wystąpią następujące objawy:

• podczas rozmów często zdarzają się chwile ciszy;
• płytkie oddychanie;
• uczucie braku tchu;
• zwiększyć sinicę;
• uczucie ucisku w klatce piersiowej;
• przerywany oddech.

Możliwe jest porażenie mięśni układu oddechowego, co może prowadzić do śmierci.

Jeśli bakterie początkowo dostaną się do narządów trawiennych, pierwotnymi objawami będą objawy dyspeptyczne. Wraz z rozwojem choroby okres inkubacji można opóźnić do dziesięciu dni. Charakterystyczne będą następujące objawy:

• możliwe nudności, wymioty;
• wzdęcia;
• ból w skurczowym charakterze brzucha;
• możliwe zaparcia;
• małe zaburzenie, bez nieczystości.

Cechy wieku

Botulizm u dzieci może być reprezentowany przez takie opcje.

1. Noworodki i dzieci. Zazwyczaj rozwija się w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po urodzeniu. Charakterystyczne objawy w tym wieku to:

• ochrypły płacz;
• naruszenie aktu ssania;
• osłabiony odruch kaszlu;
• zmienić płacz;
• niemożność utrzymania głowy;
• ochrypły głos;
• świszczący oddech dziecka;
• gorszy lub żaden apetyt;
• spadek napięcia mięśniowego;
• mogą wystąpić nudności, wymioty, nieregularność stolca lub jego brak;
• rozszerzone źrenice, brak standardowych reakcji na jasne światło.

1. Dla dzieci starszych niż jeden rok charakterystyczne są następujące objawy:

• wymioty, nudności;
• ból w żołądku;
• występują objawy odwodnienia;
• dziecko ma trudności z przełykaniem lub jedzeniem;
• objawy odwodnienia;
• dziecko ma ciągłe uczucie pragnienia;
• podzielone obiekty;
• bóle w klatce piersiowej;
• duszność;
• brak tlenu.

1. Rana - rozwija się wraz z wprowadzeniem drobnoustrojów do otwartej rany. Głównym objawem jest naruszenie działania układu nerwowego.

Diagnostyka

Czasami nawet lekarz ma trudności z postawieniem diagnozy. Wynika to z podobieństwa objawów klinicznych z chorobami takimi jak zespół Guillain-Barre, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, miastenia, sepsa.

Przy szczegółowym badaniu i rozważeniu wszystkich innych objawów dokonuje się wstępnej diagnozy. Następnie dziecko zostanie wysłane na dodatkowe badania.

1. Analiza kliniczna moczu i krwi.
2. Analiza kału na jajkach, kaprogramu, badania nad dysbakteriozą.
3. Analiza wymiotów.
4. Analizuj i odżywiaj, które mogłyby wywołać rozwój choroby.
5. Identyfikacja patogenu pomaga wysiać mikroorganizmy na pożywkach.
6. Określ wrażliwość bakterii na pewne grupy antybiotyków.

Leczenie

Hospitalizacja jest koniecznością.

1. Aby szybko pozbyć się toksyn, przeprowadzone zostanie płukanie żołądka i oczyszczanie jelit.
2. Aby zneutralizować działanie Clostridia, użyj sera na bazie.
3. Dopóki nie zostanie zidentyfikowany rodzaj mikroorganizmów, przepisywana jest wielowartościowa surowica antytulinowa. Po ustaleniu rodzaju toksyny podaje się specyficzną surowicę.
4. Dziecko będzie przepisane Levomitsetina do jednego tygodnia.
5. ATP, multiwitaminy, można podawać leki na serce.
6. Można stosować sztuczną wentylację.
7. W celu aktywnej walki z zatruciem w organizmie można przeprowadzić metodę iniekcji dożylnej Reopoliglukina.
8. Można zalecić fizjoterapię.
9. Jeśli wystąpi zakażenie rany, konieczne jest usunięcie tych mikroorganizmów przez interwencję chirurgiczną. Następnie przepisywany jest kurs antybiotyków, takich jak ampicylina lub tetracyklina.

Leczenie najmłodszych obejmuje hospitalizację na oddziale intensywnej terapii.

1. Powołanie w celu wsparcia żywotności metody żywienia oddechowego za pomocą sondy.
2. Fizjoterapia po rozpoczęciu spontanicznego oddychania w celu przywrócenia odruchów połykania i ssania.

Środki zapobiegawcze

1. Przygotowując produkty do konserwacji, należy je dokładnie wypłukać, a brud oczyścić specjalną szczotką.
2. Istnieje lista produktów, których najlepiej nie gotować w domu. Są to warzywa, mięso, grzyby i ryby. Konieczne jest wiedzieć, co dokładnie grzyby w 70% wszystkich przypadków prowadzi do zakażenia.
3. Nie używaj zepsutych lub przejrzanych warzyw lub owoców.
4. Nigdy nie zdobywaj ochrony przed nieznajomymi.
5. Jeśli twoje warzywa zaczną znikać i szkoda je wyrzucać, upewnij się, że gotujesz je przez co najmniej pół godziny. Pozwoli to pozbyć się toksyn, które w tym czasie mogą się wyróżniać.
6. Kiedy dziecko lub rodzic zachoruje, zaleca się szczepienie profilaktyczne innym krewnym i pozostawanie pod nadzorem specjalisty przez co najmniej dziesięć dni.
7. Aby zapobiec zatruciu jadem kiełbasianym, ważne jest, aby obserwować prawidłowe leczenie miejsca urazu.

Teraz znasz chorobę taką jak botulizm. Wiesz, co może prowadzić do rozwoju choroby, jakie są charakterystyczne objawy. Pamiętaj, aby przedsięwziąć środki ostrożności i niezwłocznie zasięgnąć pomocy medycznej przy najmniejszym podejrzeniu zatrucia. Zadbaj o zdrowie swoich dzieci!

Botulizm u dzieci

Botulizm jest śmiertelną chorobą zakaźną, która ma tendencję do progresji i uszkodzenia układu nerwowego. Dzięki temu specjalna toksyna drobnoustrojów wchodzących w produkty spożywcze prowadzi do poważnego zatrucia i uszkodzenia głównie komórek nerwowych. Toksyna botulinowa zakłóca transmisję impulsów z komórki nerwowej do mięśni, zarówno gładkich, jak i szkieletowych. Prowadzi to do powstawania paraliżu (powolny, o obniżonym tonie) w całym ciele. Jeśli dotknie mięśnia sercowego lub oddechowego, zabije.

Powody

Botulizm występuje u dzieci w każdym wieku, ale u niemowląt może dostać się do powietrza lub gleby od chorej matki. Starsze dzieci mają drogę przenoszenia drobnoustrojów, podobnie jak dorośli, z zakażonym jedzeniem. Czynnikami powodującymi zatrucie jadem kiełbasianym są specyficzne Clostridia, które nie są niebezpieczne dla samego ciała, ale w trakcie ich żywotnej aktywności w ciele dziecka emitują specjalną neurotoksynę. Ta toksyna wpływa na transmisję impulsów z komórek nerwowych do komórek mięśniowych. Prowadzi to do zakłócenia mięśni ciała.

Mikrob jest znany od dawna, ale jego związek z żywnością ujawniono zaledwie dwa wieki temu. Początkowo nazywano ją trucizną „kiełbasy”, choć później okazało się, że istnieją co najmniej trzy rodzaje zatrucia jadem kiełbasianym - jest to klasyczny rodzaj, związany z jedzeniem, zatruciem jadem kiełbasianym niemowląt i raną. Główną różnicą jest sposób przekazywania zarazków.

Dziecko może zostać zarażone przez jedzenie lub rany, przekazanie go innym osobom jest niemożliwe. Podstawą patologii jest wpływ toksyny na ciało dziecka. Przeważnie Clostridia występuje w domowym jedzeniu w puszkach gotowanych z naruszeniem zasad, a czasami gdy kurz lub ziemia dostaje się z zarodnikami drobnoustroju na rany, przez powietrze i kurz do ciał niemowląt. Zarodniki drobnoustrojów dobrze żyją w środowisku, spadają na produkty, które konserwują i wytwarzają toksynę. Szczególnie często mogą to być grzyby, warzywa w puszkach i owoce. Mikroby te namnażają się aktywnie pod nieobecność tlenu, nie zmieniając jednocześnie smaku, koloru i zapachu produktów. Im więcej toksyn dostaje się do organizmu dziecka z produktami, tym trudniej będzie zatruć, a klinika, zazwyczaj przypadki zatrucia jadem kiełbasianym, to rodzina, gdy cała rodzina zjada wszelkie puszkowane jedzenie. Pod tym względem dzieci częściej cierpią po 3 latach.

Objawy

Główne objawy zatrucia jadem kiełbasianym są związane z działaniem toksyny, która dostaje się do organizmu wraz z zanieczyszczoną żywnością. Im więcej toksyn dostanie się do krwi dziecka, tym trudniejsze będą objawy zatrucia jadem kiełbasianym. Występuje nieodwracalne uszkodzenie transmisji impulsów z komórki nerwowej do mięśni. Na tej podstawie pojawią się manifestacje.

Po spożyciu toksyny z jedzeniem, objawy u dzieci mogą rozwijać się w ciągu dnia, czasami wcześniej niż u mniejszego dziecka. Zwykle objawy zaczynają się od upośledzenia wzroku, podwójne widzenie, niewyraźne obiekty, mowa i połykanie są zaburzone. Mogą wystąpić nudności, zaparcia i wymioty. W miarę wchłaniania toksyny występuje silna słabość mięśni, paraliż z rąk na nogi, oddychanie może być trudne. Jeśli dawka toksyny jest duża, zatrzymanie oddechu i zatrzymanie akcji serca może być śmiertelne.

Botulizm niemowlęcy występuje z powodu proliferacji samych Clostridia w jelitach dzieci. U starszych dzieci i dorosłych umierają, ale dzieci nie mają takiej aktywnej ochrony. Zarodniki kiełkują w jelitach, wytwarzają truciznę, a jej wchłanianie utrudnia ssanie i połykanie pokarmu, zaparcia, nagłe zahamowanie i senność dzieci, zaburzenia żywienia. U dzieci wyrażana jest silna słabość i letarg mięśni, nie mogą one poruszać głową, występują niedowłady kończyn, dlatego dzieci przypominają szmaciane lalki. Oddychanie może osłabnąć, co może doprowadzić do jego zatrzymania.

Rany zatrucia jadem kiełbasianym pojawiają się, gdy są zanieczyszczone rany. Objawy pojawiają się po około 4 dniach, przypominając zatrucie jadem kiełbasianym, ale funkcje trawienia nie mogą być zaburzone.

Diagnoza zatrucia jadem kiełbasianym u dziecka

Podstawą diagnozy jest wskazanie przypadków rodzinnych i spożycie niebezpiecznych produktów. Uzupełnij diagnozę produktów badawczych poprzez identyfikację toksyn, odchodów, wymiotów i krwi. Konieczne jest również zidentyfikowanie samego drobnoustroju lub jego toksyny. Gdy rana i niemowlę sprawiają, że rośliny uprawiają się na krześle lub wyładowują się z rany.

Pokazano elektromiografię, MRI lub tomografię komputerową, nakłucie lędźwiowe, szczególnie ważne jest wykrycie toksyny w mediach biologicznych organizmu.

Komplikacje

Leczenie jest długie i mogą pozostać nieodwracalne zmiany, przywrócenie trwa do roku lub dłużej. Głównymi powikłaniami są porażenie i niedowład, zaburzenia czynności oddechowych i śmierć.

Leczenie

Co możesz zrobić

Niezbędne jest natychmiastowe wezwanie pomocy i płukanie żołądka, aby wyeliminować niebezpieczną żywność i zmniejszyć wchłanianie toksyn. Potrzebujesz próbki podejrzanej żywności do analizy. Pokazano również zastosowanie sorbentów, lewatyw, środków przeczyszczających w celu zmniejszenia wchłaniania toksyny.

Co robi lekarz

Leczenie przeprowadza się tylko w szpitalu na oddziale intensywnej terapii, w razie potrzeby przeprowadza wentylację płuc i detoksykację organizmu. Niemowlęta otrzymują tlenoterapię, żywiąc się rurką, gdy ciało się regeneruje, fizjoterapia jest przeprowadzana w celu nauczenia ssania i połykania. W przypadku zakażenia ran pokazano leczenie chirurgiczne i stosowanie antybiotyków. Gdy w produktach spożywczych zawierających magnez występuje ograniczenie zatrucia pokarmowego, wymagana jest długa specjalna dieta.

Zapobieganie

Aby zapobiec infekcji, konieczne jest spożywanie tylko wysokiej jakości produktów, odmowa wątpliwej konserwy, ponieważ toksyna nie ma smaku i zapachu. Produkty w puszkach o zmienionych właściwościach opakowań i zawartości, które stały od dawna, są niebezpieczne, a dla dzieci w wieku do 3-5 lat - dowolne domowe konserwy.

Botulizm u dzieci

Botulizm jest ostrą chorobą o charakterze zakaźnym, która wpływa na centralny i autonomiczny układ nerwowy typu porażenia wiotkiego.

Botulizm najpierw wpływa na mięśnie opuszkowe, a następnie somatyczne.

Zakażenia są przenoszone głównie przez roślinożerców, na przykład kozy, krowy, konie itp. Clostridium hotulinus, patogen, który gromadzi się w środowisku i zamienia się w zarodniki, gromadzi się w ich jelitach. Jako taki może utrzymywać się przez wiele lat. Z gleby Clostridium hotulinus wchodzi do pożywienia, gdzie pod wpływem braku powietrza kiełkuje i uwalnia toksyny.

Osoba może zostać otruta przez każdą żywność, która ma żywe mikroorganizmy i wolną toksynę. W większości przypadków zatrucie występuje w wyniku domowej roboty konserwy: kawior z bakłażana, marynowane grzyby, ryby wędzone w domu, sok dyniowy, kiełbasa wieprzowa itp.

Żadna infekcja nie jest przenoszona z osoby na osobę. Osoba jest bardzo wrażliwa na toksynę botulinową.

Jakie czynniki wywołujące / przyczyny botulizmu u dzieci:

Istnieje 7 rodzajów patogenów zatrucia jadem kiełbasianym, oznaczonych literami alfabetu łacińskiego: A, B, C, D, E, F, G. Długość sztyftów zatrucia jadem kiełbasianym wynosi od 4 do 8 mikronów, szerokość od 0,6 do 0,8 mikrona. Są mobilne w formie podobnej do rakiet tenisowych ze względu na spór, który znajduje się na ich końcu.

Toksyna botulinowa ulega zniszczeniu w ciągu pół godziny po ogrzaniu do 80 ° C. W żołądku osoby toksyna nie jest niszczona, ale tylko zwiększa jej działanie. Toksyny A, B, C i E są niebezpieczne dla ludzi.

Patogeneza (co się dzieje?) Podczas zatrucia jadem kiełbasianym u dzieci:

Choroba zaczyna się, gdy toksyna botulinowa dostanie się do przewodu pokarmowego. Rzadko, zakażenie może wystąpić, gdy mikroorganizmy są wstrzykiwane w rozległe rany (z zatruciem jadem kiełbasianym) lub do dróg oddechowych (jeśli toksyna jest rozpylana w powietrzu). Osoba może zostać zarażona, jeśli przeżuje skażoną żywność, ale jej nie połknęła.

Toksyna jest wchłaniana w żołądku i - w niewielkim stopniu - w górnym jelicie cienkim. Toksyna botulinowa jest silną trucizną naczyniową. Prowadzi to do ostrego skurczu naczyń krwionośnych, co prowadzi do bladości skóry, upośledzenia wzroku, zawrotów głowy, nieprzyjemnych doznań w okolicy serca.

Toksyna naczyń krwionośnych dociera do wszystkich narządów i tkanek, co prowadzi do ich porażki. Tkanka nerwowa jest najbardziej wrażliwa na toksynę botulinową. Choroba dotyczy przede wszystkim neuronów ruchowych kręgosłupa i rdzenia. Prowadzi to do zespołu porażenia i zaburzeń opuszkowych (zaburzenia mowy, połykanie).

Po przeniesieniu choroby przeciwciała przeciwtoksyczne i przeciwdrobnoustrojowe pozostają w organizmie dziecka. Uformowana odporność specyficzna dla typu. Powtarzają się choroby - po zakażeniu innymi serowarami patogenu.

Wszystkie narządy są obrzękłe i obrzękowe, z wieloma małymi i dużymi krwotokami w przewodzie pokarmowym, wątrobie, nerkach, płucach, śledzionie itp. Istnieje wiele tkanek mózgowych, z zakrzepami krwi, krwotokami, zastojem, degeneracją i martwicą nabłonka naczyniowego. Maksymalne zmiany są rejestrowane w obszarze rdzenia przedłużonego i mostu mózgowego.

Objawy botulizmu u dzieci:

Od kilku godzin do 10 dni okres inkubacji może trwać. Średnio wynosi od 5 do 24 godzin. Jego czas trwania zależy od dawki infekcji, która dostała się do organizmu, od obecności żywych mikroorganizmów w żywności i wrażliwości, która jest określona przez stan przewodu pokarmowego, ogólną reaktywność itp.

Jeśli występuje duża dawka zakażenia toksyną botulinową, okres inkubacji trwa od 2 do 10 godzin. W takich przypadkach choroba jest szczególnie trudna. Przede wszystkim występują takie objawy, jak zaburzenia opuszkowe i zaburzenia widzenia. Zanim oczy będą mogły „migać”, „mgła” lub „siatka”, obiekty „dzielą się”. Czytanie jest trudne ze względu na powyższe naruszenia.

Źrenice są rozszerzone, słabo reagują na światło lub w ogóle nie reagują. Obserwowane są również następujące objawy:

• kneblowanie
• naruszenie połykania
• niewyraźna mowa
• chrypka
• rozszerzone słowa
• nieruchomość języka
• afonia (czasami)
• suche usta
• pragnienie
• suche błony śluzowe jamy ustnej
• miękkie opadające niebo
• zmniejszenie lub brak odruchu gardłowego.

Postęp choroby prowadzi do zaburzeń oddechowych:

• brak powietrza
• zatrzymuje się podczas rozmowy
• ucisk w klatce piersiowej
• płytkość oddechu
• przerywany oddech
• zwiększyć sinicę.

Może wystąpić paraliż mięśni oddechowych, prowadzący do niewydolności oddechowej i śmierci.

Jeśli niewielka ilość toksyny dostanie się do przewodu pokarmowego, najpierw pojawiają się objawy dyspeptyczne. W takich przypadkach okres inkubacji jest dłuższy - 2-10 dni lub dłużej.

Choroba zaczyna się od następujących objawów:

• wymioty
• nudności
• ból brzucha (skurcze)
• rozluźnienie stolca bez patologicznych zanieczyszczeń w kale
• wzdęcia
• prawdopodobne zaparcia.

Pacjent jest bardzo spragniony, skarży się na suchość błon śluzowych jamy ustnej, doświadcza ogólnego osłabienia, zawrotów głowy, bólu głowy, niepokoju. Temperatura jest normalna lub lekko podwyższona. W rzadkich przypadkach może wzrosnąć do 38–39 ° C w pierwszych dwóch dniach choroby. Również u takich pacjentów w pierwszych 2 dniach choroby obserwuje się zaburzenia dyspeptyczne. Następnie są objawy, które odzwierciedlają uszkodzenie OUN, takie jak zaburzenia połykania, wzroku, oddychania itp.

W zatruciu jadem kiełbasianym proces patologiczny dotyczy wszystkich narządów i układów. Miastenia objawia się silną słabością, zwiększonym zmęczeniem. W częstych przypadkach dziecko nie trzyma głowy, nie może stać.

Ze względu na skurcz naczyń skóra pacjenta jest blada. Zarejestrowano głuchotę tonów serca, szmer skurczowy w wyniku toksycznego zapalenia mięśnia sercowego, ekspansję granic serca.

Niektóre chore dzieci mogą mieć problemy z oddawaniem moczu z powodu skurczu zwieraczy. Powiększona wątroba i śledziona nie są obserwowane. Świadomość jest utrzymywana pomimo poważnego uszkodzenia centralnego układu nerwowego.

Badanie krwi pokazuje umiarkowaną leukocytozę z neutrofilią i przesunięciem kłute, nieznacznie zwiększoną ESR.

Nasilenie zatrucia jadem kiełbasianym u dzieci zależy od ciężkości układu nerwowego. W ciężkich przypadkach nasilają się objawy niewydolności oddechowej, co często prowadzi do śmierci. Jeśli wynik jest korzystny, ciało zostaje przywrócone 3-5 miesięcy. Przez długi czas zwiększone zmęczenie, osłabienie, kołatanie serca podczas ćwiczeń, ból w okolicy serca.

Mogą wystąpić nawroty choroby (rzadko). U dzieci występują także wymazane formy zatrucia jadem kiełbasianym - nie ma oznak uszkodzenia OUN, istnieją zaburzenia widzenia i połykania, które szybko mijają.

Diagnoza zatrucia jadem kiełbasianym u dzieci:

Głównymi charakterystycznymi objawami zatrucia jadem kiełbasianym u dzieci są zaburzenia połykania, widzenia, oddychania i mowy. Botulizm jest wskazany przez połączenie objawów ośrodkowego układu nerwowego z bladą skórą, silnym osłabieniem mięśni, zawrotami głowy i suchością w ustach. Lekarze muszą być informowani o żywności w puszkach, którą dziecko spożywa w najbliższych dniach.

Diagnoza wymaga zastosowania technik laboratoryjnych. Toksyna lub patogen znajduje się w materiale biologicznym chorego dziecka - wymiocinach, krwi, odchodach, moczu itp. Oraz w produktach spożywczych, które pacjent spożywał i które mogą zostać zakażone.

Botulizm odróżnia się od zatruć pokarmowych gronkowcami, salmonellą i innymi etiologiami, zatruciami grzybami, atropiną i belladonną. Konieczne jest także różnicowanie botulizmu z wirusowym zapaleniem mózgu, polio, błonicą.

Leczenie zatrucia jadem kiełbasianym u dzieci:

Pacjenci z podejrzeniem zatrucia jadem kiełbasianym muszą być hospitalizowani. Aby usunąć toksynę, natychmiast zmyć żołądek i oczyścić jelita. Aby zneutralizować toksynę botulinową, stosuje się specyficzną surowicę zgodnie z kartą. Ponieważ rodzaj toksyny botulinowej jest nieznany w pierwszych dniach choroby, przepisano wielowartościową surowicę przeciwtulinową. Po ustaleniu rodzaju patogenu stosuje się specyficzną surowicę.

Równocześnie z leczeniem surowicą stosuje się chloramfenikol przez 1 tydzień. Lekarze mogą przepisać ATP pacjentowi, leki na serce, witaminy. Walka z intoksykacją odbywa się poprzez dożylne wlewy reopolyglucyny itp. Zalecane są również zabiegi fizjoterapeutyczne.

Zapobieganie zatruciu jadem kiełbasianym u dzieci:

Wśród środków zapobiegawczych ważna jest praca sanitarna i edukacyjna. Ludzie powinni być świadomi zasad gotowania produktów w domu - jakie normy sanitarne powinny być przestrzegane podczas puszkowania, przenoszenia i przechowywania produktów.

Nie można stosować w puszkach z puszkami z jedzeniem. Należy unikać zanieczyszczenia produktów mięsnych, ryb, warzyw itp. W przypadku chorób grupowych zatrucia jadem kiełbasianym wszystkim osobom, które spożyły podejrzany produkt, wstrzykuje się domięśniowo serum profilaktyczne 500-1000 jm każdego rodzaju w celach profilaktycznych. W przypadku ogniska należy ustalić obserwację podczas maksymalnego okresu inkubacji, najczęściej okres ten wynosi 10-12 dni. Przeprowadzić czynną immunizację za pomocą tetra - i trianatoksyny.

Botulizm u dzieci

RCHD (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia, Ministerstwo Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Protokoły kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu - 2017 r

Ogólne informacje

Krótki opis

Botulizm jest ostrą chorobą zakaźnej, toksycznej genezy spowodowanej działaniem neurotoksyny białkowej wytwarzanej przez formy wegetatywne czynnika wywołującego Cl.botulinum i charakteryzującej się klinicznie niedowładem i porażeniem mięśni prążkowanych i gładkich, czasami w połączeniu z zespołem zapalenia żołądka i jelit.

WPROWADZENIE

Kod (y) ICD-10:

Data opracowania: 2017 r.

Skróty używane w protokole:

Użytkownicy protokołu: lekarze ogólni, pediatrzy, lekarze pogotowia ratunkowego / ratownicy medyczni, infekciolodzy pediatryczni, anestezjolodzy dziecięcy, resuscytatorzy, neuropatolodzy pediatryczni.

Kategoria pacjenta: dzieci.

Skala poziomu dowodów:

Klasyfikacja

Diagnostyka

METODY, PODEJŚCIA I PROCEDURY DIAGNOSTYKI I LECZENIA

Diagnozę zatrucia jadem kiełbasianym przeprowadza się poprzez zbieranie wywiadu, badanie kliniczne, ogólne laboratorium, specjalne laboratoryjne i instrumentalne metody badania i ma na celu określenie nozologii i postaci klinicznej, ciężkości stanu, identyfikacji powikłań i wskazań do terapii.

Skargi [3,5]:
Nudności, powtarzające się wymioty
· Suche usta;
· Dyplomatyczny, pogorszony przez patrzenie w bok;
· „Mgła”, „siatka”, „muchy” przed oczami;
· Trudność czytania zwykłej czcionki;
· Trudności w połykaniu stałej, suchej karmy w miarę postępu choroby - naruszenie połykania miękkiej, płynnej żywności; z ciężkimi postaciami - całkowita niemożność połknięcia;
· Uczucie „guzka” w gardle;
· Kneblowanie;
· Częste luźne stolce;
· Oddychające powietrze, wzdęcia;
· Uczucie ciężkości, bólu w okolicy nadbrzusza;
· Na początku 2 dni biegunkę zastępuje uporczywe zaparcie;
· Głos - ochrypły, zamazany, nosowy; w ciężkich przypadkach - afonia, anarthria;
· Zawroty głowy, nasilający się ból głowy, osłabienie mięśni, zmęczenie, bezsenność;
· Brak tchu, ucisk i ból w klatce piersiowej;
· W ciężkich przypadkach - niedowład mięśni oddechowych z ostrym ograniczeniem ruchomości mięśni międzyżebrowych i zanikiem odruchu kaszlowego; frustracja i zatrzymanie oddechu są głównymi przyczynami śmierci.

W przypadku zatrucia jadem kiełbasianym [1]:
· Powyższe skargi, ale nie ma żadnych naruszeń przewodu pokarmowego.

W przypadku zatrucia jadem kiełbasianym w dzieciństwie [1]:
· Letarg;
· Słabe ssanie lub odmowa piersi;
· Opóźniony stolec;
· Dziecko przestaje się uśmiechać;
· Zespół nagłej śmierci.

Historia choroby:
· Ostry początek choroby z obrazu zapalenia żołądka i jelit, po którym następuje kilka godzin po dodaniu objawów neurologicznych, lub drugi wariant wystąpienia choroby, w której zespół dyspeptyczny jest nieobecny, a centralny układ nerwowy wydaje się być na pierwszym planie od początku choroby.

Historia epidemiologiczna:
· Spożywanie w okresie od kilku godzin do 7 dni przed wystąpieniem choroby konserwy (warzywa, mięso, ryby, grzyby), wędzona lub suszona ryba, kiełbasa lub szynka, domowej roboty, miód;
· Możliwa jednostopniowa choroba kilku osób.

Badanie fizykalne [3,5]:
· Opadanie powiek;
· Ruchy gałek ocznych we wszystkich kierunkach;
· Rozszerzenie źrenicy (rozszerzenie źrenic);
· Letarg lub brak reakcji źrenic na światło;
· Oczopląs (zwykle poziomy);
· Hamowanie odruchów rogówkowych i spojówkowych;
· Rozbieżny lub zbieżny strabizm;
· Anisocoria;
· W ciężkich przypadkach - całkowita zewnętrzna i wewnętrzna oftalmoplegia;
· Suchość i przekrwienie błony śluzowej jamy ustnej;
· Amymia twarzy;
· Ograniczenie ruchliwości podniebienia miękkiego, zmniejszenie odruchu gardłowego;
· W środku choroby: niedociśnienie, stłumione tony serca;
· Czysty umysł;
· Brak objawów oponowych
· Temperatura ciała jest normalna lub podgorączkowa.

Szacowany przypadek zatrucia jadem kiełbasianym / raną [4]:
Ostra choroba bez gorączki i upośledzenia świadomości, z symetrycznymi uszkodzeniami nerwów czaszkowych (z lub bez symetrycznego dystalnego porażenia zstępującego), charakteryzująca się co najmniej pięcioma z następujących objawów:
· Suchość błony śluzowej jamy ustnej („suszenie”, pragnienie), oczy („piasek w oczach”), nos;
· Upośledzenie wzroku w postaci duchów (diplopii), „siatki”, „latania” lub „mgły” przed oczami;
· Niedowład lub porażenie akomodacji, muskulatura okulomotoryczna, spojrzenie skierowane na jeden punkt;
· Mydriaza (rozszerzone źrenice);
· Zawroty głowy, chwiejny chód;
· Porażenie mięśni podniebienia miękkiego, prowadzące do naruszenia połykania (zadławienia);
· Zastój krtani (upośledzona barwa głosu, nos lub chrypka, dyzartria);
· Podobna do maski, amymiczna osoba;
· Pominięcie powiek (opadanie powiek);
· Niedowłady / porażenie mięśni oddechowych, zaburzenia oddechowe.

Rzekomy przypadek botulizmu u dzieci [4]:
Ostra choroba u dziecka poniżej pierwszego roku życia, której nie towarzyszy gorączka i charakteryzuje się co najmniej pięcioma z następujących objawów:
· Suche błony śluzowe;
· Senność (letarg);
· Amymia, maskowa twarz;
· Osłabienie mięśni, utrata zdolności do trzymania głowy;
· Ptosis;
· Trudności w karmieniu (połknięciu), mleko wlewa się przez nos, dusząc;
· Naruszenie (brak) apetytu, odmowa jedzenia;
· Niewydolność oddechowa.

Prawdopodobny przypadek botulizmu [4]:
Przypadek pasujący do definicji przypuszczalnego przypadku i jeden z następujących:
1) jedzenie w okresie od kilku godzin do 7 dni przed wystąpieniem choroby jednego z następujących produktów (domowej roboty):
· Warzywa, mięso, ryby, owoce w puszkach;
· Marynowane grzyby;
· Ryby wędzone lub suszone;
· Kiełbasa lub szynka;
2) wystąpienie objawów zatrucia jadem kiełbasianym w ciągu tygodnia po porwanych, pchniętych nożach, ranach, postrzałach lub otwartych złamaniach lub zabiegach chirurgicznych;
3) obecność powiązania epidemiologicznego z potwierdzonym przypadkiem.

Potwierdzony przypadek zatrucia jadem kiełbasianym [4]:
co najmniej jedno z następujących:
· Identyfikacja toksyny botulinowej w surowicy, próbce kału, wodzie do płukania, wymiocinach, rozmazach z nosogardzieli, odrywalnych ranach lub w próbce produktu, która była prawdopodobną przyczyną choroby w teście na myszach;
· Uwalnianie Clostridiumbotulinum z kału, treści żołądkowej lub ran wyładowczych;
· Pozytywne wyniki testów PCR stolca, zawartości żołądka, rozmazu z błon śluzowych lub ran wyładowczych.

Badania laboratoryjne:
· KLA - lekka leukocytoza, limfopenia, przyspieszona ESR;
· Metoda biologiczna - wykrywanie i identyfikacja toksyn zarówno w surowicy pacjentów, jak iw środowisku zewnętrznym.
· Metoda bakteriologiczna - wykrywanie zarodników i form wegetatywnych patogenu w kale, krwi, wymiocinach lub płukaniu żołądka. W przypadku rany zatrucia jadem kiełbasianym, zrzuty z rany są pobierane do badania, kawałki odrzuconej tkanki i rozmazy - odciski z powierzchni rany.

Studia instrumentalne:
· EKG - tachykardia zatokowa, wskazania zmian w mięśniu sercowym o charakterze niedotlenienia, niespecyficzne zmiany w odcinku ST i załamka T;
· Radiografia klatki piersiowej w obecności objawów zapalenia płuc;
· Potencjały stanów jednostek motorycznych (PDE) EMG za pomocą koncentrycznych elektrod igłowych, w ostrym okresie zatrucia jadem kiełbasianym ujawnia się znaczny spadek średniego czasu trwania PED, najbardziej widoczny w mięśniach dotkniętych klinicznie.

Wskazania do porady eksperta:
· Konsultacja neuropatologa - z dodatkiem zjawiska niedowładu nerwów czaszkowych, obwodowej polineuropatii;
· Konsultacja anestezjologa-resuscytatora - w przypadku zaburzeń oddechowych, niewydolności wielonarządowej;
· Konsultacja kardiologa - przy łączeniu objawów zapalenia mięśnia sercowego.

Algorytm diagnostyczny:

Botulizm u dzieci

Botulizm u dzieci jest ostrą postępującą chorobą wywoływaną przez toksynę botulinową, naturalną truciznę wytwarzaną przez bakterie zarodnikujące Clostridium botulinum. Spożycie tej toksycznej substancji w organizmie następuje zwykle w wyniku użycia skażonej żywności. Jednak u niemowląt zakażenie może być spowodowane przez zarodniki niektórych rodzajów Clostridia, które dostają się do organizmu z gleby lub przez powietrze i aktywnie rozmnażają się w jelicie. Toksyna botulinowa jest neurotoksyną, która blokuje zdolność nerwów ruchowych do uwalniania acetylocholiny, neuroprzekaźnika, który przekazuje impulsy nerwowe do mięśni. Proces ten prowadzi do utraty dobrowolnych ruchów, co z kolei powoduje porażenie obwodowe. Wraz z postępem choroby może dojść do naruszenia mięśni oddechowych, aw konsekwencji do zwiększenia niewydolności oddechowej i niewydolności oddechowej.

Co to jest botulizm?

Przypadki zatrucia jadem kiełbasianym są dość rzadkie, ale wysoka śmiertelność sprawia, że ​​jest to duży problem wśród personelu medycznego i innych populacji ogólnej. Kliniczny opis botulizmu można znaleźć w tekstach starożytnego Rzymu i Grecji. Jednak związek między skażoną żywnością a chorobą nie został ustalony do końca XVIII wieku. W 1793 roku niemiecki lekarz Justinius Kerner (1786–1862) ustalił, że substancja w zepsutych kiełbasach, którą nazwał wurstgift (z niemieckiej „trucizny kiełbasy”), powoduje zatrucie jadem kiełbasianym. Pochodzenie toksyny pozostało niepewne. I tylko Emil van Ermendzhem (1851–1932), belgijski nauczyciel i mikrobiolog, wyizolował Clostridium botulinum w 1895 r. I zidentyfikował go jako źródło zatrucia pokarmowego.

Rodzaje zatrucia jadem kiełbasianym

Znaleziono trzy rodzaje zatrucia jadem kiełbasianym: pokarm, rana i niemowlę. Główna różnica między tymi dwoma zależy od drogi transmisji toksyny. Zatrucie jadem kiełbasianym stanowi 25% wszystkich przypadków choroby i jest zwykle związane z używaniem zepsutych gospodarstw domowych w puszkach. Botulizm niemowlęcy stanowi 72% wszystkich przypadków. Około 98% dzieci powraca do zdrowia w odpowiednim czasie i we właściwy sposób. Biorąc pod uwagę, że zatrucie pokarmowe w domu jest problemem na całym świecie, wzrasta niepokój w stosowaniu toksyny botulinowej w walce biologicznej. Pod koniec XX wieku 17 krajów znało broń biologiczną, w tym C. Tobins.

Przyczyny zatrucia jadem kiełbasianym

Przyczyny zatrucia jadem kiełbasianym - wyłącznie zakażenie przez pożywienie lub powierzchnię rany. Botulizm nie jest przenoszony z jednej osoby na drugą. Choroba wynika z działania toksyny botulinowej, naturalnej trucizny wytwarzanej przez bakterie z rodzaju Clostridium, która może być obecna w konserwach, a czasami w jelitach niemowląt. Zarodniki C.botulinum mogą powodować rozległą chorobę, jeśli dostaną się do środowiska.

Toksyna wytwarzana przez bakterię C.botulinum odgrywa wiodącą rolę w patogenezie botulizmu. Inni członkowie tego rodzaju mogą również wytwarzać toksynę botulinową, mianowicie C. argentinense, C. butyricum, C. baratii, ale są niezwykle rzadkie. Do aktywnego wzrostu bakterie te wymagają: kwaśnego środowiska, braku tlenu, ciepła (4,4–48,8 ° C) i wilgotności. W przypadku braku powyższych warunków bakterie przekształcają się w zarodniki, które mogą pozostać nieaktywne przez wiele lat. Clostridia i ich spory są szeroko rozpowszechnione na całym świecie, zwłaszcza w osadach glebowych i wodnych. Wobec braku sprzyjających warunków dla wzrostu i reprodukcji nie zagrażają ludziom ani zwierzętom. W przeciwnym razie zarodniki kiełkują, a bakterie zaczynają wytwarzać toksynę botulinową.

Naukowcy odkryli, że Clostridia może produkować co najmniej siedem rodzajów toksyny botulinowej, zidentyfikowanych jako A, B, C, D, E, F i G. Ludzie są zazwyczaj dotknięci A, B, E i bardzo rzadko F; niemowlęta - typy A i B. Zwierzęta udomowione, takie jak psy, bydło i norki, są wrażliwe na toksynę botulinową typu C. Toksyna D może powodować chorobę u bydła, konie giną od typów A, B, C. Przypadki chorób spowodowanych przez toksyna botulinowa G nie została zarejestrowana.

Objawy botulizmu

Wszystkie objawy zatrucia jadem kiełbasianym są ściśle związane z negatywnymi skutkami toksyny botulinowej. U ludzi ta toksyna blokuje niektóre białka w zakończeniach nerwowych i nieodwracalnie je niszczy. Białka te kontrolują uwalnianie acetylocholiny - neuroprzekaźnika, który stymuluje komórki mięśniowe. W rezultacie nerwy nie są w stanie wpływać na mięśnie. Co dziwne, ten efekt toksyny botulinowej przyniósł pewne korzyści światu medycyny. Niektóre stany i zaburzenia charakteryzują się mimowolnymi zahamowaniami mięśni, które są niekontrolowane. Naukowcy odkryli, że ściśle kontrolowana dawka toksyny wstrzykiwana do zaatakowanej tkanki mięśniowej zapobiega ich nadmiernej redukcji. Mięsień zostaje częściowo sparaliżowany i utrzymuje się normalna aktywność ruchowa.

Botulizm występujący u ludzi (spowodowany przez toksyny A, B i E) wynika z jedzenia pokarmów zawierających nagromadzoną toksynę botulinową, skażenia rany lub zarodników C. botulinum wchodzących do jelit niemowląt. Każda kategoria ma następujące symptomy opisane poniżej.

Botulizm pokarmowy

Produkty niewłaściwie przechowywane lub niewłaściwie zachowane mogą służyć jako podłoże dla lęgów Clostridia. Powoduje to zatrucie pokarmowe. Wiadomo również, że żywność dla niemowląt w puszkach jest źródłem chorób zakaźnych. Objawy zatrucia jadem kiełbasianym z reguły pojawiają się w ciągu 18 do 36 godzin po spożyciu skażonej żywności, w skrajnych przypadkach od 4 godzin do 8 dni. Początkowe objawy obejmują niewyraźne widzenie lub podwojenie widocznych obiektów, zaburzenia połykania i mowy. Ewentualne problemy z przewodem pokarmowym objawiają się zaparciami, nudnościami i wymiotami. Wraz z postępem zatrucia jadem kiełbasianym pojawia się osłabienie i pojawia się paraliż zstępujący. Oddychanie staje się coraz trudniejsze. Bez interwencji medycznej istnieje wysokie prawdopodobieństwo niewydolności oddechowej i ryzyka śmierci.

Botulizm niemowlęcy

Po raz pierwszy niemowlęcy botulizm został opisany w 1976 roku. W przeciwieństwie do dorosłych, dzieci w wieku poniżej 12 miesięcy są podatne na kolonizację w jelicie C.botulinum. Niemowlęta połykają zarodniki w kurzu lub brudu. Zarodniki kiełkują w okrężnicy i, tworząc kolonie, wytwarzają toksynę, która jest absorbowana z całego przewodu jelitowego. Pierwsze objawy choroby to: zaparcia, senność i złe żywienie. Wraz z postępem zatrucia jadem kiełbasianym u niemowląt występują trudności w ssaniu i połykaniu (zwłaszcza podczas jedzenia). Matka karmiąca często zauważa stagnację mleka w piersi - jest to pierwszy objaw choroby jej dziecka. Dziecko doświadcza silnej słabości i nie może aktywnie poruszać głową. Z powodu wiotkiego porażenia mięśni dziecko staje się zbyt elastyczne. Ruchy oddechowe słabną i istnieje większe prawdopodobieństwo śmierci w wyniku niewydolności oddechowej.

Zraniony botulizm

Potwierdzone przypadki tej choroby zakaźnej są związane z urazem, takim jak uszkodzenie kończyny z powodu zgniecenia tkanki. Zatrucie jadem kiełbasianym występuje, gdy C. botulinum wchodzi do rany, w której powstają warunki niezbędne do wzrostu i późniejszego tworzenia się toksyn. Objawy występują zwykle w odstępie od 4 do 18 dni po zakażeniu i przypominają klinikę zatrucia jadem kiełbasianym, chociaż zaburzenia żołądkowo-jelitowe mogą być nieobecne.

Diagnoza zatrucia jadem kiełbasianym

Diagnostyka różnicowa zatrucia jadem kiełbasianym może być dość skomplikowana ze względu na fakt, że objawy zakażenia mogą być podobne do objawów innych chorób charakteryzujących się występowaniem osłabienia mięśni. Botulizm należy odróżnić od takich chorób jak:

• Zespół Guillain-Barre;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• myasthenia gravis;
• sepsa;
• reakcja na lek;
• zakażenie układu nerwowego;
• zatrucie tlenkiem węgla lub atropiną;
• ciężka reakcja alergiczna na użądlenie pszczoły, inne alergeny;
• upośledzony rozwój fizyczny.

Sepsa jest najczęstszą początkową diagnozą dla rzeczywistego zatrucia jadem kiełbasianym u niemowląt, jak również zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, w obecności drażliwości i senności. Uważano, że botulizm niemowlęcy był kiedyś przyczyną 5 do 15% przypadków nagłej śmierci niemowlęcia podczas snu (zespół nagłej śmierci niemowląt lub SIDS); jednak kolejne 10-letnie badanie nie wykazało znaczącego wpływu zatrucia jadem kiełbasianym na SIDS.

Testy laboratoryjne są wykorzystywane do ostatecznej diagnozy, ale jeśli istnieje duże prawdopodobieństwo zatrucia jadem kiełbasianym, leczenie rozpoczyna się natychmiast, bez czekania na wyniki badań, które mogą trwać do 2 dni. Testy diagnostyczne opierają się na identyfikacji mikroorganizmu, który spowodował chorobę. Używa materiału pobranego z podejrzanej żywności, nosa lub gardła zarażonej osoby. W przypadku zatrucia jadem kiełbasianym niemowlęcia wymagana będzie analiza kału w celu identyfikacji patogenu. Hodowla bakterii jest hodowana w laboratorium mikrobiologicznym w temperaturze równej lub wyższej niż 36 ° C. Wzrost C. botulinum potwierdza diagnozę.

W oczekiwaniu na wyniki badań laboratoryjnych konieczne jest uzyskanie informacji na temat ostatnio spożywanego pokarmu, obecności otwartych ran, ostatnich działań i czynów, innych czynników, które mogą pomóc w wykluczeniu możliwych chorób. Badania fizyczne prowadzone są z naciskiem na funkcję układu mięśniowego i nerwowego. Takie badania diagnostyczne jak CT, MRI, elektromiografia, a także nakłucie lędźwiowe mają wartość diagnostyczną. Badania laboratoryjne mają na celu wykrycie toksyny botulinowej w podejrzanych produktach i / lub surowicy krwi dziecka, ekskrementy. Aby wykluczyć choroby o podobnym obrazie klinicznym, można przeprowadzić inne badania laboratoryjne i diagnostyczne.

Leczenie botulizmu

Leczenie zatrucia jadem kiełbasianym u niemowląt odbywa się na oddziale intensywnej opieki medycznej i obejmuje: wsparcie oddechowe, żywienie nosowo-żołądkowe przez wiele tygodni lub nawet miesięcy. Jak tylko dziecko zacznie oddychać niezależnie, wykonywane są zabiegi fizjoterapeutyczne mające na celu przywrócenie lub studiowanie na nowo aktów ssania i połykania. U starszych dzieci i dorosłych respiratory ze sztucznym oddychaniem są używane w pomocniczym trybie oddychania; w niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie tracheostomii.

Interwencja chirurgiczna w leczeniu zatrucia jadem kiełbasianym

Konieczna może być interwencja chirurgiczna w leczeniu zatrucia jadem kiełbasianym, aby zrehabilitować zakażoną ranę i usunąć źródło bakterii wytwarzających toksyny. Może być potrzebna terapia antybiotykowa.

Sanitacja przewodu pokarmowego

Gdy konieczne jest zatrucie jadem kiełbasianym, aby oczyścić przewód pokarmowy. Zastosuj płukanie żołądka, środki przeczyszczające, lewatywy oczyszczające.

Cechy żywienia w leczeniu zatrucia jadem kiełbasianym

Nie zaleca się stosowania pokarmów zawierających magnez, ponieważ zwiększa to działanie toksyny. Rodzice powinni wykluczać miód od niemowląt, ponieważ często są źródłem zarodników Clostridium.

Prognoza i zapobieganie zatruciu jadem kiełbasianym

W wyniku interwencji medycznej osoba cierpiąca na zatrucie jadem kiełbasianym może w pełni wyzdrowieć, chociaż proces ten zwykle trwa długo. Uzdrowienie z choroby trwa tygodnie i miesiące, a całkowite wyzdrowienie z ciężkiego przebiegu może trwać nawet rok.

Nie opracowano szczepionek przeciwko zatruciu jadem kiełbasianym, zapobiegających chorobom niemowląt lub innych form choroby. Najbezpieczniejszym sposobem zapobiegania zatruciu jadem kiełbasianym jest spożywanie żywności wysokiej jakości. Toksyna botulinowa nie jest wizualizowana, nie ma smaku ani zapachu. W związku z tym konieczne jest odrzucenie żywności, która wygląda na zepsutą lub straciła swój pierwotny wygląd lub ma wadliwe opakowanie. Należy unikać stosowania konserw w puszkach, które mają następujące wady w pojemniku: wzdęcia, deformacje kadłuba i dna oraz rdzewienie. Nie należy jeść pokarmów przechowywanych w temperaturze pokojowej lub wyższej przez ponad kilka godzin.

Botulizm niemowląt jest trudny do uniknięcia, ponieważ trudno jest kontrolować to, co dostaje się do ust dziecka, a także spór w powietrzu. Nie należy karmić dziecka miodem w wieku poniżej 12 miesięcy, ponieważ jest ono często źródłem zarodników Clostridium. A ponieważ dziecko może również jeść pokarmy stałe, wszystkie środki ostrożności dla dorosłych powinny mieć zastosowanie do dzieci.

Ponieważ objawy botulizmu u niemowląt pojawiają się raczej powoli, rodzice często obawiają się, że zostaną one pominięte lub nie zostaną wykryte w odpowiednim czasie. Konieczne jest zwrócenie uwagi na wszelkie zmiany zachowania podczas karmienia, zmniejszenie odchodów, zmniejszenie (zanik) normalnych reakcji - ruchy rotacyjne głowy i ciała na bodźce.