Rektoromanoskopia to endoskopowa metoda diagnostyczna, która umożliwia badanie odbytnicy i częściowo esicy za pomocą zakresu prostego. Podczas zabiegu lekarz może zbadać do 35 cm błony śluzowej jelit.
Aby badanie było jak najbardziej skuteczne, konieczne jest staranne przygotowanie do sigmoidoskopii. Gdy pacjent po raz pierwszy natknie się na takie badanie, chce poznać wszystkie szczegóły dotyczące przygotowania do sigmoidoskopii. Trening w domu powinien obejmować prawidłowe odżywianie i oczyszczanie jelit.
Dieta
Przygotowanie do badania powinno rozpocząć się na 2-3 dni przed planowaną diagnozą. Odżywianie pacjenta przed sigmoidoskopią jelitową powinno opierać się na zasadzie diety bezsiatkowej. Oznacza to porzucenie gruboziarnistych pokarmów. Menu powinno składać się głównie z pokarmów, które są łatwo trawione i szybko trawione.
Dieta przed sigmoidoskopią nakłada tymczasowy zakaz na takie produkty:
- ryby i mięso z gatunków tłuszczowych;
- ziemniaki i inne warzywa skrobiowe;
- makaron
- wszelkiego rodzaju rośliny strączkowe;
- ciasta i babeczki;
- chleb żytni;
- produkty zawierające ziarna kakaowe (czekolada, słodycze, ciastka);
- mocna czarna herbata, kawa;
- mleko pełne i produkty na jego bazie;
- alkohol i napoje z dwutlenkiem węgla, pakowany sok;
- gorące przyprawy.
Przykładowe menu
Przygotowanie do badania może przyjąć przykładowe menu, zaprojektowane na 3 dni. Trzy dni przed diagnozą:
- Rano - płatki owsiane gotowane w wodzie z łyżką miodu, bochenkiem sera i zielonej herbaty.
- Drugie śniadanie - kieliszek niskotłuszczowej ryazhenki lub kefiru z 2 ciastkami.
- Obiadokolacje - chudy rosół mięsny (kurczak, indyk, cielęcina), 2 klopsiki i sałatka ze świeżych ogórków.
- Podwieczorek - zapiekanka z serem i suszonymi owocami COMPOT.
- Wieczorne spożycie jedzenia - 200 ml ryazhenka beztłuszczowego i 3 ciasteczka galette.
Dwa dni przed egzaminem:
- Poranny posiłek - kasza gryczana i kawałek gotowanej piersi z kurczaka i szklanka zielonej herbaty z cytryną.
- Pierwsza przekąska - 200 ml odtłuszczonego kefiru.
- Obiad - kawałek gotowanego dorsza (można upiec), kasza ryżowa, bez oleju i szklanka klarowanego soku jabłkowego.
- Druga przekąska - szklanka niskotłuszczowego jogurtu bez dodatków.
- Wieczorne posiłki - kasza manna, gotowana w wodzie, szklanka zielonej herbaty z łyżką miodu.
Dzień przed egzaminem:
- Śniadanie - 1 gotowane jajko kurze, bochenek z serem o niskiej zawartości tłuszczu, kieliszek kompotu z suszonych owoców.
- Lunch - niskotłuszczowy rosół z kurczaka, zielona herbata, ciasteczka galette.
- Przekąski i kolacje będą musiały zostać porzucone, a po 2-4 godzinach po obiedzie pacjent będzie musiał oczyścić jelita lewatywą.
Oczyszczanie jelit
Przygotowanie pacjenta do sigmoidoskopii obejmuje również drugi ważny krok - oczyszczenie jelita. Można to osiągnąć mechanicznie lub za pomocą preparatów farmaceutycznych.
Lewatywy
Wynalazek, sprawdzony przez czas - krąg Esmarkh, w pewnym stopniu ułatwia to zadanie. Lewatywa musi być 2 razy - wieczorem poprzedniego dnia i rano w dniu zabiegu. Algorytm lewatywy jest następujący. Należy wypić 30 ml castorki lub 150 ml magnezji 120 minut przed rozpoczęciem manipulacji. Zaleca się przeprowadzenie zabiegu w pozycji leżącej na lewym boku, z nogami zgiętymi w kolanach. Wlać 1,5 litra przegotowanej wody do kubka, schłodzonego do 25 ° C
Trzeba wymyślić jakiś rodzaj wysokiej (do 1 m) konstrukcji, na której można powiesić kubek Esmarcha. Rura z końcówką, aby obniżyć i uwolnić powietrze. Końcówkę należy nasmarować wazeliną i delikatnie wprowadzić do odbytu. Kiedy końcówka jest wystarczająco głęboka, możesz otworzyć kran, aby dostarczyć wodę.
Byłoby dobrze, gdyby ktoś blisko mógł wspierać pacjenta w procesie lewatywy, który mógłby regulować ciśnienie wody. Podczas napełniania jelit płynem, głaskanie brzucha okrężnymi ruchami pomoże zmniejszyć dyskomfort. Aby nie dopuścić do przedostania się powietrza do jelita, ważne jest, aby nie spuścić wody z kubka. Poddawanie się toalecie pojawi się niemal natychmiast, ale musisz spróbować zatrzymać wodę w jelitach co najmniej kwadrans.
Fortrans
Przygotowanie jelita do zabiegu może pomóc Fortranowi. Jest to łagodny lek farmakologiczny, który delikatnie oczyszcza jelita, nie zakłócając naturalnej mikroflory tego narządu. Nie jest wchłaniany do krwiobiegu i całkowicie opuszcza ciało z odchodami.
Fortrans zmniejsza szybkość wchłaniania wody, zatrzymując płyn w jelitach. W ten sposób rozcieńcza i usuwa masy kałowe i kamienie kałowe, które mogą być długo gromadzone w świetle jelita. Główną zaletą leku - nie powoduje bólu brzucha podczas używania i podczas wypróżnień. W bardzo rzadkich przypadkach występują reakcje alergiczne.
Lek musi być właściwie stosowany, koncentrując się na zaplanowanym czasie sigmoidoskopii. Jeśli egzamin zostanie zaplanowany następnego dnia rano, Fortrans zacznie pić od 17:00 do 21:00. Przerwa między przyjęciami powinna wynosić 1 godzinę. Z reguły 2 godziny po pierwszej porcji pacjent będzie chciał opróżnić jelita. I to pragnienie przyjdzie do niego więcej niż raz w ciągu 4 godzin po ostatniej dawce.
Jeśli zabieg wykonywany jest po obiedzie, wieczorem 2 saszetki leku są przyjmowane, a reszta dawki jest wypijana rano. Po wzięciu Fortrans ponowna chęć do toalety pojawia się po 30 minutach. Po tej metodzie oczyszczania jelit można obserwować płynny stolec przez 2-3 dni, ale potem wszystko wraca do normy.
Microlax
Możesz również z powodzeniem oczyścić jelita za pomocą Microlax. Jest sprzedawany w postaci wygodnych mikroklasystów. To prawdziwe znalezisko dla tych, którzy nie są przyjaciółmi z filiżanką Esmarch. Dzień przed diagnozą konieczne jest ograniczenie stosowania żywności, a noc przed wejściem do 2 mikroklasystów w odstępie 15 minut. Przyjdź także rano. Zachęcanie do korzystania z toalety następuje kwadrans po wprowadzeniu środków.
Bez względu na to, jakie środki przeczyszczające przyjmuje pacjent, znacznie złagodzi jego stan i przyczyni się do lepszego wypróżnienia, jeśli poruszy się i wykona własny masaż brzucha.
Z reguły zmiana nawyków żywieniowych pacjenta na kilka dni nie jest pracą. Ale przy oczyszczaniu jelit jest więcej problemów. Aby jednak uciec od najprzyjemniejszej procedury, nie należy ponownie wykonywać rektromanoskopii, trzeba za pierwszym razem starannie przygotować się.
Przygotowanie badania rektalnego
Jak przeprowadzić sigmoidoskopię?
Wskazania dla
Prostomanoskopię jelitową wykonuje się u następujących pacjentów:
- Pacjenci z przewlekłymi hemoroidami. Będzie promować wykrywanie hemoroidów wewnętrznych.
- Pacjenci, którzy podejrzewają obecność guza w odbytnicy lub wystąpienie raka sigma.
- Mężczyźni z podejrzeniem raka prostaty. Kobiety z podejrzeniem guzów w narządach miednicy (mięśniaki, torbiele).
- Osoby z długotrwałymi zaburzeniami czynności jelit: biegunka, długotrwałe zaparcia, zmienione stolce.
- Pacjenci z przewlekłymi chorobami zapalnymi jelita grubego: paraproctitis, wrzodziejące zapalenie jelita grubego itp.
- Pacjenci przed przeprowadzeniem irygoskopii (badanie rentgenowskie jelita grubego za pomocą środka kontrastowego), kolonoskopia (endoskopia wewnętrznej warstwy jelita grubego).
- Pacjenci, którzy mają śluz lub ropę, krew z jelita grubego podczas aktu defekacji.
- Pacjenci, którzy usuwają polipy w jelicie grubym.
Możliwe przeciwwskazania
Aby zrezygnować z XRS, należy:
W bardzo rzadkich przypadkach XRD może powodować takie komplikacje jak:
- krwawienie (podczas biopsji lub usunięcia polipa);
- perforacja ściany jelita (przełom).
Przygotowanie i technika procedury
Kilka dni przed zabiegiem powinieneś przestrzegać specjalnej diety. Konieczne jest wykluczenie grubej żywności włóknistej. Oznacza to porzucenie surowych warzyw i owoców, zbóż, przypraw, fasoli, czekolady, kawy.
Konieczne jest wykluczenie alkoholu, napojów gazowanych, babeczek, orzechów. Jedz łatwo przyswajalne i szybko przyswajalne jedzenie:
- chude mięso i ryby;
- gotowane warzywa;
- owoce pieczone;
- fermentowane produkty mleczne;
- herbata ziołowa.
Taka krótka dieta (1-2 dni) pomoże zmniejszyć wymianę gazu, normalizować jelit, zmniejszyć tworzenie się żużla.
- Ustawianie lewatyw oczyszczających. Do wykonania użyj kubka Esmarkh i przegotowanej wody o temperaturze pokojowej. W przeddzień manipulacji o godz. 16: 00-18: 00 podawana jest kolacja, po której można pić wodę w nieograniczonych ilościach, dozwolona jest słodka herbata i krakersy. O godzinie 20: 00-21: 00 spędzaj lewatywę oczyszczającą, dwukrotnie, z objętością 1 litra wody na każde ustawienie, odstęp czasu # 8212; 20-60 minut. Często lekarze zalecają kilka godzin przed wykonaniem lewatywy wewnątrz oleju rycynowego (2 łyżki) lub siarczanu magnezji (150 ml). Najlepszy do pozowania lewatywy # 8212; leżący po lewej stronie. Kubek Esmarcha zawieszony jest na wysokości 1 m, końcówka tuby jest smarowana płynną wazeliną lub olejem i wprowadzana do odbytu, po czym można otworzyć zawór. Przed odchyleniem telefonu należy spuścić pewną ilość płynu, aby zapobiec przedostaniu się powietrza do jelita. W tym samym celu pewna ilość płynu musi pozostać w kole. Wstrzykiwany płyn należy trzymać przez 10 minut. Lewatywa jest skutecznie przeprowadzana, gdy zaczyna się wydobywać klarowna ciecz (możliwa jest domieszka śluzu). W dniu RRS lewatywę umieszcza się ponownie 3-4 godziny przed badaniem, godzinę przed manipulacją można wypić słodką herbatę. Ta metoda nie jest odpowiednia dla pacjentów z hemoroidami, pęknięciami, wrzodami.
- Używaj mikroklasystów. Są to jednorazowe strzykawki z gotowym roztworem osłabiającym (Wedge Enema, Microlax). W przeddzień, podobnie jak w przypadku lewatywy oczyszczającej, konieczna jest lekka kolacja, po 2-4 godzinach podwójne ustawienie mikroklasystów w odstępie 20-30 minut. W dniu badania przez kilka godzin umieść również 2 mikroklisty. Po ustawieniu mikroklasystów należy masować brzuch w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara i chodzić, akt defekacji następuje w ciągu 15 minut.
- Metoda konserwatywna (stosowanie środków przeczyszczających). Jako środek przeczyszczający możesz użyć leku Duphalac (laktuloza # 8212; składnik aktywny, lek o właściwościach osmotycznych, działa poprzez przenoszenie płynu do jelita, co przyczynia się do aktu wypróżnienia), Fortrans (promuje delikatne i bezpieczne oczyszczanie jelita, nie narusza naturalnej mikroflory), itp. W przeddzień zabiegu wieczorem (18: 00-19: 00) należy użyć 2-2,5 litra przegotowanej wody, w której najpierw dodaje się 150 ml Duphalac, najlepiej nie jeść. W dniu egzaminu lepiej jest bez śniadania, można pić słodką herbatę i jeść krakersy. W ciągu nocy Fortrans rozcieńcza się w jednym litrze przegotowanej ciepłej wody, pije się małymi łykami (lek przyczynia się do rozcieńczania mas kałowych, dlatego lepiej, aby proces ten postępował stopniowo). Po 20 minutach powinieneś wypić kolejną porcję wody z lekiem. Wymagana ilość musi być obliczona na podstawie wagi pacjenta. Numer należy zaokrąglić w górę.
Metoda oczyszczania wybierana jest zgodnie z indywidualnymi cechami pacjenta, z uwzględnieniem stanu jego zdrowia, pod nadzorem lekarza.
Przeprowadzenie procedury
Prostoromanoskopia jelitowa jest wykonywana wyłącznie w warunkach ambulatoryjnych przez kompetentnego lekarza. Ta manipulacja jest często wykonywana po cyfrowym badaniu odbytnicy.
Ta poprzednia manipulacja PPC ma na celu:
Badania palców rozpoczynają się od badania dotykowego tylnej ściany kanału odbytu, przesuwając się do ściany przedniej. To badanie dotykowe jest potrzebne do określenia elastyczności, ruchliwości, charakteru fałdowania błony śluzowej i do wykrycia nieprawidłowych zmian w warstwach odbytu.
W procesie PPC, oprócz insuflatora (dmuchawy powietrza), może być potrzebna pompa elektryczna. To urządzenie służy do usuwania krwi, śluzu lub kału, które zakłócają dokładne badanie jelita. Po znalezieniu jakichkolwiek formacji podczas manipulacji wykonywana jest również biopsja. Aby to zrobić, kleszcze biopsyjne, specjalny pędzel i bawełniany wacik wycinają część tkanki.
Jak przeprowadzić sigmoidoskopię?
Wskazania dla
Prostomanoskopię jelitową wykonuje się u następujących pacjentów:
- Pacjenci z przewlekłymi hemoroidami. Będzie promować wykrywanie hemoroidów wewnętrznych.
- Pacjenci, którzy podejrzewają obecność guza w odbytnicy lub wystąpienie raka sigma.
- Mężczyźni z podejrzeniem raka prostaty. Kobiety z podejrzeniem guzów w narządach miednicy (mięśniaki, torbiele).
- Osoby z długotrwałymi zaburzeniami czynności jelit: biegunka, długotrwałe zaparcia, zmienione stolce.
- Pacjenci z przewlekłymi chorobami zapalnymi jelita grubego: paraproctitis, wrzodziejące zapalenie jelita grubego itp.
- Pacjenci przed przeprowadzeniem irygoskopii (badanie rentgenowskie jelita grubego za pomocą środka kontrastowego), kolonoskopia (endoskopia wewnętrznej warstwy jelita grubego).
- Pacjenci, którzy mają śluz lub ropę, krew z jelita grubego podczas aktu defekacji.
- Pacjenci, którzy usuwają polipy w jelicie grubym.
Możliwe przeciwwskazania
Aby zrezygnować z XRS, należy:
W bardzo rzadkich przypadkach XRD może powodować takie komplikacje jak:
- krwawienie (podczas biopsji lub usunięcia polipa);
- perforacja ściany jelita (przełom).
Przygotowanie i technika procedury
Kilka dni przed zabiegiem powinieneś przestrzegać specjalnej diety. Konieczne jest wykluczenie grubej żywności włóknistej. Oznacza to porzucenie surowych warzyw i owoców, zbóż, przypraw, fasoli, czekolady, kawy.
Konieczne jest wykluczenie alkoholu, napojów gazowanych, babeczek, orzechów. Jedz łatwo przyswajalne i szybko przyswajalne jedzenie:
- chude mięso i ryby;
- gotowane warzywa;
- owoce pieczone;
- fermentowane produkty mleczne;
- herbata ziołowa.
Taka krótka dieta (1-2 dni) pomoże zmniejszyć wymianę gazu, normalizować jelit, zmniejszyć tworzenie się żużla.
- Ustawianie lewatyw oczyszczających. Do wykonania użyj kubka Esmarkh i przegotowanej wody o temperaturze pokojowej. W przeddzień manipulacji o godz. 16: 00-18: 00 podawana jest kolacja, po której można pić wodę w nieograniczonych ilościach, dozwolona jest słodka herbata i krakersy. O godzinie 20: 00-21: 00 spędzaj lewatywę oczyszczającą, dwukrotnie, z objętością 1 litra wody na każde ustawienie, odstęp czasu # 8212; 20-60 minut. Często lekarze zalecają kilka godzin przed wykonaniem lewatywy wewnątrz oleju rycynowego (2 łyżki) lub siarczanu magnezji (150 ml). Najlepszy do pozowania lewatywy # 8212; leżący po lewej stronie. Kubek Esmarcha zawieszony jest na wysokości 1 m, końcówka tuby jest smarowana płynną wazeliną lub olejem i wprowadzana do odbytu, po czym można otworzyć zawór. Przed odchyleniem telefonu należy spuścić pewną ilość płynu, aby zapobiec przedostaniu się powietrza do jelita. W tym samym celu pewna ilość płynu musi pozostać w kole. Wstrzykiwany płyn należy trzymać przez 10 minut. Lewatywa jest skutecznie przeprowadzana, gdy zaczyna się wydobywać klarowna ciecz (możliwa jest domieszka śluzu). W dniu RRS lewatywę umieszcza się ponownie 3-4 godziny przed badaniem, godzinę przed manipulacją można wypić słodką herbatę. Ta metoda nie jest odpowiednia dla pacjentów z hemoroidami, pęknięciami, wrzodami.
- Używaj mikroklasystów. Są to jednorazowe strzykawki z gotowym roztworem osłabiającym (Wedge Enema, Microlax). W przeddzień, podobnie jak w przypadku lewatywy oczyszczającej, konieczna jest lekka kolacja, po 2-4 godzinach podwójne ustawienie mikroklasystów w odstępie 20-30 minut. W dniu badania przez kilka godzin umieść również 2 mikroklisty. Po ustawieniu mikroklasystów należy masować brzuch w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara i chodzić, akt defekacji następuje w ciągu 15 minut.
- Metoda konserwatywna (stosowanie środków przeczyszczających). Jako środek przeczyszczający możesz użyć leku Duphalac (laktuloza # 8212; składnik aktywny, lek o właściwościach osmotycznych, działa poprzez przenoszenie płynu do jelita, co przyczynia się do aktu wypróżnienia), Fortrans (promuje delikatne i bezpieczne oczyszczanie jelita, nie narusza naturalnej mikroflory), itp. W przeddzień zabiegu wieczorem (18: 00-19: 00) należy użyć 2-2,5 litra przegotowanej wody, w której najpierw dodaje się 150 ml Duphalac, najlepiej nie jeść. W dniu egzaminu lepiej jest bez śniadania, można pić słodką herbatę i jeść krakersy. W ciągu nocy Fortrans rozcieńcza się w jednym litrze przegotowanej ciepłej wody, pije się małymi łykami (lek przyczynia się do rozcieńczania mas kałowych, dlatego lepiej, aby proces ten postępował stopniowo). Po 20 minutach powinieneś wypić kolejną porcję wody z lekiem. Wymagana ilość musi być obliczona na podstawie wagi pacjenta. Numer należy zaokrąglić w górę.
Metoda oczyszczania wybierana jest zgodnie z indywidualnymi cechami pacjenta, z uwzględnieniem stanu jego zdrowia, pod nadzorem lekarza.
Przeprowadzenie procedury
Prostoromanoskopia jelitowa jest wykonywana wyłącznie w warunkach ambulatoryjnych przez kompetentnego lekarza. Ta manipulacja jest często wykonywana po cyfrowym badaniu odbytnicy.
Ta poprzednia manipulacja PPC ma na celu:
Badania palców rozpoczynają się od badania dotykowego tylnej ściany kanału odbytu, przesuwając się do ściany przedniej. To badanie dotykowe jest potrzebne do określenia elastyczności, ruchliwości, charakteru fałdowania błony śluzowej i do wykrycia nieprawidłowych zmian w warstwach odbytu.
W procesie PPC, oprócz insuflatora (dmuchawy powietrza), może być potrzebna pompa elektryczna. To urządzenie służy do usuwania krwi, śluzu lub kału, które zakłócają dokładne badanie jelita. Po znalezieniu jakichkolwiek formacji podczas manipulacji wykonywana jest również biopsja. Aby to zrobić, kleszcze biopsyjne, specjalny pędzel i bawełniany wacik wycinają część tkanki.
Badanie RRS: przygotowanie, przeglądy
Wskazania dla
Przeciwwskazania. Przygotowanie pacjenta
Należy zauważyć, że najważniejszym warunkiem, aby móc sprawdzić odbytnicę metodą endoskopową, jest maksymalne oczyszczenie zawartości jelita.
Należy pamiętać, że wieczorem przed badaniem przez proktologa i rano przed badaniem dopuszcza się picie tylko niewielkiej ilości płynu (można użyć wody niegazowanej lub słabej herbaty z cukrem).
Czyszczenie jelit lewatywami
Rozważmy bardziej szczegółowo, jak prawidłowo czyścić dolne jelita, ponieważ bez tego badanie RRS jest niemożliwe.
Aby wykonać lewatywę oczyszczającą, należy przygotować kubek Esmarkh, wazelinę, litr wody (temperatura nie powinna przekraczać 20 ° C) i statyw. Procedura jest następująca:
napełnij system po sprawdzeniu temperatury wody;
zawiesić kubek Esmarkh na statywie na wysokości nie większej niż 30 cm od osoby, która musi oczyścić jelita;
nasmarować końcówkę wazeliną;
kładziemy pacjenta po lewej stronie (nogi powinny być zgięte w kolanach i nieco przyniesione do żołądka);
rozcieńczyć pośladki i włożyć końcówkę do odbytu 3 cm w kierunku pępka, a następnie 10 cm równolegle do kręgosłupa;
następnie otwórz zawór, aby pozwolić wodzie dostać się do jelit.
Jak samodzielnie wykonać lewatywę oczyszczającą?
Należy zauważyć, że konieczne jest kontrolowanie ilości wtryskiwanej wody (nie powinna ona przekraczać dwóch litrów). Dla lepszego oczyszczenia jelita zaleca się utrzymywanie płynu przez co najmniej 10 minut. Jeśli możesz, możesz chodzić lub leżeć na brzuchu.
Jeśli chcesz umieścić 2 lewatywy oczyszczające na raz, możesz zrobić sobie przerwę między nimi na około 45 minut. Jest to konieczne, aby zapewnić odprowadzenie wody do mycia z pierwszej lewatywy.
Na życzenie pacjenta można stosować specjalne mikroklisty (na przykład Microlax). Są używane doodbytniczo. Działanie farmakologiczne obserwuje się po 15 minutach.
Przygotowanie do rektomanoskopii bez lewatywy
Aby to zrobić, weź odpowiednie środki farmakologiczne. Najczęściej używane są następujące:
Dufalak W przededniu rektomomanoskopii trzeba pić od 18 do 20 godzin 2 litry wody, rozpuszczając w niej 200 ml określonego syropu. Śniadanie w dniu badania jest również zabronione.
Cechy sigmoidoskopii
Lekarz stopniowo wprowadza prostoskop do odbytnicy i popycha go do przodu, stosując umiarkowanie powietrze, co pozwala wyprostować fałdy jelitowe i sprzyja lepszej wizualizacji błony śluzowej. Następnie usuwa się obturator i pod kontrolą wzroku proktoskop przesuwa się do esicy. Po badaniu rurkę wyjmuje się ze światła jelita kolistymi ruchami, kontynuując badanie.
Należy zauważyć, że badanie RRS jest całkowicie bezpieczne, tylko jeśli jest ono błędne metodologicznie, może wystąpić perforacja jelita, co wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.
Recenzje sigmoidoskopii
Do wykrywania chorób takich jak rak odbytnicy lub esicy, a także wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub choroba Crohna stosuje się badanie RRS. Informacje zwrotne od lekarzy na temat tej procedury są pozytywne, ponieważ są ważne w diagnostyce bólu brzucha, wykrywaniu krwi lub innych zanieczyszczeń w kale, przewlekłych zaparciach lub biegunce, a także niedokrwistości z niedoboru żelaza, której etiologia jest nieznana.
Należy również zauważyć, że dla wczesnego wykrywania nowotworów w jelicie zaleca się stosowanie rektomomanoskopii u wszystkich osób po 55 roku życia. Przy obciążonej dziedziczności procedura ta powinna być przeprowadzana corocznie.
Wszystko o przygotowaniu do rektomanomanii
Rektoromanoskopia jest jedną z najczęstszych metod badania ciała. Może być stosowany zarówno do diagnozy, jak i do monitorowania przebiegu istniejącej choroby.
Często stosowany w diagnostyce różnicowej wielu schorzeń z objawami niespecyficznymi, takimi jak niedokrwistość, zespół astenoneurotyczny, podwyższona temperatura ciała itp. Powodzenie tego trudnego badania zależy w dużej mierze od starannego przygotowania do rektomoskopii pacjenta. Po prostu przyjdź i weź wniosek nie zadziała. Szczegółowe instrukcje przedstawiono poniżej.
Sposoby przygotowania się do badania
Przygotowanie do zabiegu powinno składać się z dwóch etapów: specjalnej diety i późniejszego oczyszczania. W tym ostatnim przypadku potrzebne jest maksymalnie poruszające się jelito, bez zatrzymanych włókien z pożywienia, niestrawionych resztek itp. Osiąga się to poprzez dietę.
Moc
Łatwiej jest zrobić stół z zabronionymi i dozwolonymi produktami.
- Soda, sok z miąższu i cukru, napoje alkoholowe.
- Rośliny strączkowe
- Pieczenie: chleb, ciasto itp.
- Owoce i warzywa w dowolnej formie.
- Solone, marynowane, smażone, wędzone.
- Tłuszczowe odmiany ryb i mięsa (dorsz, jagnięcina, wieprzowina, wołowina itp.).
- Orzechy, nasiona.
- Mleko
- Produkty, które indywidualnie powodują zwiększone tworzenie się gazu.
- Rozcieńczone wodą soki bez miąższu.
- Lody
- Płynne produkty mleczne: kefir, ryazhenka, airan, tan.
- Zupy i buliony - niskotłuszczowe.
- Mięso o niskiej zawartości tłuszczu: kurczak, indyk.
- Olej roślinny, majonez, keczup.
- Suche herbatniki, krakersy.
Dlatego należy budować dietę trzy dni przed zabiegiem. W poprzedzającym dniu powinieneś całkowicie porzucić pokarm stały: pić sok, wodę, galaretkę, kefir. Możesz jeść jogurt, jogurt, miękki, rozcieńczony niewielką ilością mleka o niskiej zawartości tłuszczu.
Przykładowa opcja menu
- Śniadanie Krakersy do herbaty, twaróg.
- Drugie śniadanie. Kefir.
- Lunch Zupa, gotowana pierś z kurczaka lub ryba z ketchupem, sokiem.
- Czas na herbatę Kefir, kissel z ciasteczkami.
- Kolacja (nie później niż o 18:00). Gotowane jajko, ryba, sok lub herbata z miodem.
Ostatniego dnia dozwolone jest tylko śniadanie, obiad i kolacja (o 12 w południe). Po trzech godzinach zaczynają przyjmować specjalne leki, aby przygotować się do rektoskopii.
Oczyszczanie lekami
Całkowicie wolne jelita są gwarancją i warunkiem szczegółowego i dokładnego badania ścian jelita. Obecność pozostałości produktów i mas kałowych może służyć jako podstawa do powtarzanej procedury. Aby tego uniknąć, należy stosować leki, które poprawiają i przyspieszają ewakuację zawartości przewodu pokarmowego.
Flit Phospho-soda
Mechanizm działania leku polega na zatrzymaniu wody i przyspieszonym usuwaniu przy pomocy masy kałowej perystaltyki. Składa się z soli sodowych, fosforanów. Najskuteczniejszy lek z minimalnymi przeciwwskazaniami, łagodny w działaniu, tani w kosztach.
Jak wziąć: Po śniadaniu wypij jedną butelkę Flit Phospho-soda, rozpuszczoną w pół szklanki zimnej przegotowanej wody. Następnie musisz wypić kolejną szklankę wody.
Wieczorem nie jedz obiadu. Zamiast tego rozpuść drugą fiolkę w tej samej objętości płynu.
Duphalac
Ten środek przeczyszczający jest dostępny w postaci syropu z laktulozą. Zwiększa zawartość bakterii w błonie śluzowej jelita grubego, usuwając w ten sposób substancje toksyczne, żużle, zmiękcza masy kałowe. Może być stosowany u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Wady to wysoka cena.
- nietolerancja węglowodanów;
- niedrożność jelit;
- stomia jelitowa
Zastosowanie: rano lub wieczorem (jeśli RRS zaplanowano na pierwszą połowę dnia) wypij 45 ml syropu.
Lavacol
Metoda przyjęcia zależy od czasu trwania procedury (opisanej poniżej).
Microlax
To poręczne lekarstwo występuje w formie mini-lewatywy. Dwie lewatywy robią wieczorem przed zabiegiem, a trzecia - trzy godziny przed badaniem.
Fortrans
Jest to lek zależny od dawki:
- Waga poniżej 50 kg: rozpuścić 2 saszetki w dwóch litrach wody.
- Waga od 50 kg do 80 kg: 3 saszetki na trzy litry wody.
- Od 80 do 100 kg: 4 saszetki na cztery litry wody.
- Ponad 100 kg: 5 saszetek po pięć litrów wody.
Jak samodzielnie wykonać lewatywę oczyszczającą?
Zamiast leków możesz zrobić lewatywę oczyszczającą. Nie zawsze jest to możliwe w domu. Dlatego jeśli nie jesteś pewien swoich umiejętności, weź lek.
Jako rozwiązanie lewatywy lepiej jest używać świeżej, czystej przegotowanej wody o temperaturze 36-37 stopni. Przygotuj z wyprzedzeniem 1,5 litra wody. Robić wieczorem przed RRS.
Napełnij lewatywę wodą i włóż końcówkę do odbytnicy (należy ją wstępnie nasmarować wazeliną). Aby leżeć przed tym, musisz po lewej stronie, kładąc cerę pod miednicę. Wprowadź kilka razy całą objętość przygotowanego płynu. Jeśli chęć do stolca, zaleca się zatrzymanie i powolny masaż brzucha w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara, a następnie kontynuuj.
Jak odzyskać siły po badaniu?
Zaleca się kilka dni na przestrzeganie diety, jak przed zabiegiem. Ponieważ mikroflora bakteryjna została naruszona, należy włączyć kefir i inne produkty mleczne do diety, aby ją przywrócić.
Do wieczora może wystąpić zwiększone tworzenie się gazu. W celu usunięcia nieprzyjemnych objawów przyjmuj lek Espumizan lub inne podobne leki.
Funkcje zależne od pory dnia
Konieczne jest picie sody fosforowej w ten sam sposób, ale pierwszą metodę należy wykonać wieczorem poprzedniego dnia (zamiast kolacji), a drugą metodę - o 7 rano.
Lavacol: rozpuszczony przed obiadem w 250 ml wody zamiast kolacji. Wszystko, czego potrzebujesz, aby wziąć 15 sztuk (15 szklanek wody). Jeśli zabieg zostanie przepisany po godzinie 12, wieczorem wieczorem poprzedniego dnia 10 saszetek rozpuszcza się w wodzie i 5 rano.
Jak przygotować się do sigmoidoskopii i co pokazuje to badanie
Badania odbytnicy mają charakter informacyjny, ponieważ pozwalają zidentyfikować najróżniejsze choroby układu pokarmowego, niezależnie od ich lokalizacji i ciężkości. Jedną z najpopularniejszych metod jest prostoromanoskopia (ppc), która należy do badań endoskopowych. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, musisz wiedzieć wszystko o samej diagnozie, cechach przygotowania i procedurze.
Czym jest sigmoidoskopia (ppc), wskazania do
Jelito cienkie - jest to badanie, które pozwala określić aktualny stan powierzchni śluzowej kanału odbytu, a także odbytnicy i dolnej części jelita typu esicy. Pamiętaj, że:
- badanie przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia, sigmoidoskopu, który zapewnia wizualną kontrolę wewnętrznej powierzchni jelita dolnego;
- technika jest najdokładniejsza i najbardziej odpowiednia, dlatego jest stosowana przez koloproktologów do przepisywania odpowiedniego leczenia;
- Badanie odbytnicy pozwala nie tylko ocenić jej stan, ale także ujawnić patologie esicy - odległość może wynosić do 35 cm od odbytu.
Przed przeprowadzeniem badania eksperci zalecają upewnienie się, że istnieją wskazania do tego. Są to trwałe zaparcia, a także ich przemienność z płynnym stolcem, bolesne odczucia w dolnej lewej części otrzewnej, w odbycie i kroczu. Nie należy również odmawiać diagnozowania swędzenia odbytu, wypadania odbytu podczas wypróżnień oraz w przypadku nieprawidłowych zanieczyszczeń w kale - może to być ropa, krew lub plamy śluzowe.
Przygotowanie pacjenta do sigmoidoskopii może być konieczne w przypadku podejrzenia procesów zapalnych (zapalenie odbytnicy lub zapalenie esicy), niespecyficznych postaci wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Jeśli podejrzewasz nowotwór dowolnego pochodzenia, wymagana będzie również diagnostyka, a także niektóre choroby odbytnicy, takie jak pęknięcia, polipy, hemoroidy i inne.
Wszystko to są pilne wskazania, jednak gastroenterolodzy zwracają uwagę na fakt, że badanie odbytnicy i przygotowanie do niej są niezbędne dla wszystkich osób powyżej 40 roku życia. To właśnie ta informacja jest najbardziej pouczająca, powinna być przeprowadzona w ramach zapobiegania poważnym chorobom, a zatem powinna być przeprowadzana co najmniej raz na 12 miesięcy.
Czy są jakieś przeciwwskazania?
Rektoromanoskopia jest badaniem, którego nie można wykonać z wieloma diagnozami. Przede wszystkim jest to silne krwawienie z odbytnicy, a także ostra szczelina odbytu. Badanie w przypadku:
- zwężenie światła jelita;
- ostre procesy zapalne otrzewnej, na przykład zapalenie otrzewnej;
- ostra postać paraproctitis;
- niewydolność płuc i serca;
- zaburzenia psychiczne.
Nie jest pożądane przeprowadzanie zabiegu i w ogólnym stanie nasilonym - wysoka temperatura, osłabienie.
Ponadto konieczne jest, aby wiedzieć wszystko o samej sigmoidoskopii, ale także o przygotowaniu do badania.
Przygotowanie do badań sigmoidoskopią w przeddzień i rano
Aby przygotować się do ankiety, konieczne jest wcześniejsze rozpoczęcie tego procesu, czyli 48 godzin. Pacjent będzie musiał przestrzegać określonej diety, a także zapewnić właściwe oczyszczanie jelit. Przygotowanie do sigmoidoskopii w domu może być następujące:
- Przez dwa dni od diety wyklucz takie produkty, które przyczyniają się do nadmiernego tworzenia gazu i algorytmów fermentacji. Mówimy o roślinach strączkowych, owocach i warzywach, a także niektórych rodzajach zbóż (na przykład płatki owsiane, proso lub jęczmień).
- Dopuszczalne jest używanie gotowanego chudego mięsa i tych samych ryb, stosowanie zielonej lub ziołowej herbaty, jak napoje z kwaśnego mleka. Menu może zawierać krakersy zrobione z pieczywa pszennego, suche herbatniki, a także ryż lub owsiankę z kaszy manny na wodzie.
- Oczyszczanie jelit odbywa się za pomocą specjalnych lewatyw, środków przeczyszczających. Również przygotowanie do rektomanoskopii Mikrolaksom. W tym celu do odbytnicy wstrzykuje się środek przeczyszczający doodbytniczo wieczorem i rano przed badaniem.
W ramach przygotowań będziesz musiał zrezygnować z korzystania z kolacji i śniadania. Dopuszczalne jest używanie wyłącznie filtrowanej wody lub słabej zielonej herbaty.
Aby przygotowanie pacjenta było kompletne, zaleca się przeprowadzenie konsultacji, w jaki sposób przeprowadzane jest badanie, jakie są jego niuanse.
Jak wykonać badanie rektalne
Dla wygody rektoskopii pacjent musi przyjąć pozycję poziomą (z boku) lub uklęknąć, opierając się na łokciach. Przedstawiona postawa jest wygodna zarówno dla pacjenta, jak i lekarza, ze względu na rozluźnienie otrzewnej - w ten sposób rurka endoskopu porusza się najłatwiej.
Specjalista endoskopowy monitoruje, czy urządzenia nie opierają się o ścianę jelita, ale swobodnie przemieszczają się wokół światła. Aby ściany jelita były bardziej bezpośrednie i ułatwiały diagnozowanie, masy powietrza są pompowane do jelita za pomocą specjalnego urządzenia.
Właściwe przygotowanie w drugiej połowie dnia zapewni dopuszczalność wprowadzenia proktoskopu na głębokość od 25 do 30 cm, zauważając, że na tubie znajdują się specjalne podziały, które pozwalają endoskopiście śledzić, jak daleko urządzenie zostało wprowadzone. Ważne jest również, aby dokładnie określić, gdzie znajdują się nie tylko polipy, ale także nowotwory na powierzchni śluzu.
Czas trwania procedury wynosi zwykle od 5 do 15 minut, jednak jeśli operacja jest konieczna, czas trwania może wzrosnąć. Na szczególną uwagę zasługuje przywrócenie.
Jak odzyskać siły po badaniu
W ciągu pierwszych dwóch dni po rektomanoskopii zdecydowanie zaleca się przestrzeganie diety:
- Nie jedz pokarmów, które powodują zaparcia lub wzdęcia;
- zużywać więcej płynu;
- zrezygnować z napojów alkoholowych, uzależnienia od nikotyny.
Rektoromanoskopia rzadko wiąże się z powikłaniami. Może to obejmować perforację (tworzenie się dziury) w ścianie jelita, krwawienie lub tworzenie się stanu zapalnego.
Objawami, na które jak najszybciej będziesz potrzebować pomocy specjalisty, są bolesne odczucia w brzuchu, nudności i kneblowanie, a także osłabienie, zawroty głowy i omdlenia. Również krytyczny objaw należy uznać za krwawienie z odbytu.
Często zadawane pytania
Oto wszystkie pytania, które najczęściej pojawiają się od odwiedzających naszą stronę na temat przedstawionej procedury.
Co to jest lepsza sigmoidoskopia lub kolonoskopia?
Różnica między dwiema prezentowanymi metodami badawczymi to:
- zakres diagnostyczny (kolonoskopia jest znacznie bardziej informacyjna);
- możliwości badania (za pomocą kolonoskopii można użyć endoskopu do tak zwanej biopsji diagnostycznej);
- wykonywanie manipulacji przy użyciu różnych instrumentów.
Różnica między prostoromanoskopią a kolonoskopią polega na tym, że ta druga, jeśli to konieczne, może płynnie przejść od manipulacji diagnostycznej do manipulacji terapeutycznej, ponieważ kolonoskop może usuwać różne formacje, koagulować naczynia, eliminować zwężenie okrężnicy. Zatem kolonoskopia jest bardziej kompletną i informacyjną metodą diagnostyczną.
Rectoromanoscopy - Czy to boli?
W porównaniu z innymi zabiegami endoskopowymi sigmoidoskopia nie jest bolesna. Jednocześnie może pojawić się pewien dyskomfort przy wprowadzaniu powietrza i w przypadku przejścia sigmoidoskopu z odbytnicy do esicy. Jeśli pacjent ma zwiększony próg bólu, miejsce wstrzyknięcia leczy się środkiem znieczulającym. Procedurę można również wykonać w znieczuleniu ogólnym.
Opinie kobiet i mężczyzn na temat badania
Odpowiedzi kobiet na temat prostoromanoskopii są bardzo różne: wielu zauważa szybkość diagnozy i jej informatywność. Jednocześnie kobiety zwracają uwagę na pewne bolesne doznania w wyniku badania. Jednak te przejawy nie są tak znaczące, że nie można ich znieść.
Mężczyźni wskazują, że proces sigmoidoskopii nie jest zbyt przyjemny. Najbardziej dotkliwy jest moment, w którym powietrze zaczyna płynąć do urządzenia i jelita. Ponadto cechą tej procedury jest potrzeba długotrwałego treningu z lewatywami, które są przeprowadzane w przeddzień i w dniu egzaminu. Jednak zdolność do łagodzenia bólu i szczegółowe badanie zmniejszają wszystkie wskazane wady interwencji do zera.
Jak przeprowadzić sigmoidoskopię?
Rektoromoskopia jelitowa to endoskopowa metoda badania diagnostycznego błon śluzowych jelita grubego. Metoda ta zyskała swoją nazwę, ponieważ odbywa się za pomocą urządzenia optycznego - endoskopu, w szczególności sigmoidoskopu. W tym samym czasie wizualizuje się odbytnicę (po łacinie „odbytnica”) i esicę („sigma romanum”).
Wskazania dla
Rektoromanoskopia (RPC) to prosta, dostępna i informacyjna metoda, która pozwala wykryć obecność (nieobecność) procesów patologicznych w ciele (jelita, miednica, jama brzuszna), wykonać biopsję (część tkanki narządu) lub przygotować przewód jelitowy do innych operacji endoskopowych (nawadnianie, kolonoskopia).
Prostomanoskopię jelitową wykonuje się u następujących pacjentów:
- Pacjenci z przewlekłymi hemoroidami. Będzie promować wykrywanie hemoroidów wewnętrznych.
- Pacjenci, którzy podejrzewają obecność guza w odbytnicy lub wystąpienie raka sigma.
- Mężczyźni z podejrzeniem raka prostaty. Kobiety z podejrzeniem guzów w narządach miednicy (mięśniaki, torbiele).
- Osoby z długotrwałymi zaburzeniami czynności jelit: biegunka, długotrwałe zaparcia, zmienione stolce.
- Pacjenci z przewlekłymi chorobami zapalnymi jelita grubego: paraproctitis, wrzodziejące zapalenie jelita grubego itp.
- Pacjenci przed przeprowadzeniem irygoskopii (badanie rentgenowskie jelita grubego za pomocą środka kontrastowego), kolonoskopia (endoskopia wewnętrznej warstwy jelita grubego).
- Pacjenci, którzy mają śluz lub ropę, krew z jelita grubego podczas aktu defekacji.
- Pacjenci, którzy usuwają polipy w jelicie grubym.
Możliwe przeciwwskazania
Aby zrezygnować z XRS, należy:
- Pacjenci z ciężkim stanem zdrowia: choroby serca i naczyń krwionośnych (udar, atak serca), z ostrą niewydolnością oddechową itp.
- Pacjenci z ostrymi hemoroidami, paraproctitis, zapaleniem okrężnicy, szczelinami odbytu itp. Powody te są względnymi przeciwwskazaniami.
W bardzo rzadkich przypadkach XRD może powodować takie komplikacje jak:
- krwawienie (podczas biopsji lub usunięcia polipa);
- perforacja ściany jelita (przełom).
Przygotowanie i technika procedury
Kilka dni przed zabiegiem powinieneś przestrzegać specjalnej diety. Konieczne jest wykluczenie grubej żywności włóknistej. Oznacza to porzucenie surowych warzyw i owoców, zbóż, przypraw, fasoli, czekolady, kawy.
Konieczne jest wykluczenie alkoholu, napojów gazowanych, babeczek, orzechów. Jedz łatwo przyswajalne i szybko przyswajalne jedzenie:
- chude mięso i ryby;
- gotowane warzywa;
- owoce pieczone;
- fermentowane produkty mleczne;
- herbata ziołowa.
Taka krótka dieta (1-2 dni) pomoże zmniejszyć wymianę gazu, normalizować jelit, zmniejszyć tworzenie się żużla.
Przed sigmoidoskopią jelita konieczne jest oczyszczenie przewodu jelitowego z mas kałowych. Ich obecność może prowadzić do tego, że lekarz nie wykrywa małego polipa, blizny lub pęknięcia w ścianie jelita. W celu oczyszczenia jelit można zastosować kilka metod:
- Ustawianie lewatyw oczyszczających. Do wykonania użyj kubka Esmarkh i przegotowanej wody o temperaturze pokojowej. W przeddzień manipulacji o godz. 16: 00-18: 00 podawana jest kolacja, po której można pić wodę w nieograniczonych ilościach, dozwolona jest słodka herbata i krakersy. O godzinie 20: 00-21: 00 spędzaj lewatywę oczyszczającą, dwukrotnie, przy objętości 1 litra wody na każde ustawienie, odstęp czasu wynosi 20-60 minut. Często lekarze zalecają kilka godzin przed wykonaniem lewatywy wewnątrz oleju rycynowego (2 łyżki) lub siarczanu magnezji (150 ml). Najlepsza pozycja na lewatywę leży po lewej stronie. Kubek Esmarcha zawieszony jest na wysokości 1 m, końcówka tuby jest smarowana płynną wazeliną lub olejem i wprowadzana do odbytu, po czym można otworzyć zawór. Przed odchyleniem telefonu należy spuścić pewną ilość płynu, aby zapobiec przedostaniu się powietrza do jelita. W tym samym celu pewna ilość płynu musi pozostać w kole. Wstrzykiwany płyn należy trzymać przez 10 minut. Lewatywa jest skutecznie przeprowadzana, gdy zaczyna się wydobywać klarowna ciecz (możliwa jest domieszka śluzu). W dniu RRS lewatywę umieszcza się ponownie 3-4 godziny przed badaniem, godzinę przed manipulacją można wypić słodką herbatę. Ta metoda nie jest odpowiednia dla pacjentów z hemoroidami, pęknięciami, wrzodami.
- Używaj mikroklasystów. Są to jednorazowe strzykawki z gotowym roztworem osłabiającym (Wedge Enema, Microlax). W przeddzień, podobnie jak w przypadku lewatywy oczyszczającej, konieczna jest lekka kolacja, po 2-4 godzinach podwójne ustawienie mikroklasystów w odstępie 20-30 minut. W dniu badania przez kilka godzin umieść również 2 mikroklisty. Po ustawieniu mikroklasystów należy masować brzuch w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara i chodzić, akt defekacji następuje w ciągu 15 minut.
- Metoda konserwatywna (stosowanie środków przeczyszczających). Jako środek przeczyszczający można stosować lek Duphalac (laktuloza - substancja czynna, lek o właściwościach osmotycznych, działa poprzez przenoszenie płynu do jelita, co przyczynia się do wypróżnienia), Fortrans (promuje łagodne i bezpieczne oczyszczanie jelit, nie narusza naturalnej mikroflory) itp. W przeddzień procedury wieczorem (18: 00-19: 00) należy spożywać 2-2,5 litra przegotowanej wody, do której najpierw dodaje się 150 ml Duphalac, po czym wskazane jest, aby nie jeść. W dniu egzaminu lepiej jest bez śniadania, można pić słodką herbatę i jeść krakersy. W ciągu nocy Fortrans rozcieńcza się w jednym litrze przegotowanej ciepłej wody, pije się małymi łykami (lek przyczynia się do rozcieńczania mas kałowych, dlatego lepiej, aby proces ten postępował stopniowo). Po 20 minutach powinieneś wypić kolejną porcję wody z lekiem. Wymagana ilość musi być obliczona na podstawie wagi pacjenta. Numer należy zaokrąglić w górę.
Metoda oczyszczania wybierana jest zgodnie z indywidualnymi cechami pacjenta, z uwzględnieniem stanu jego zdrowia, pod nadzorem lekarza.
Przeprowadzenie procedury
Prostoromanoskopia jelitowa jest wykonywana wyłącznie w warunkach ambulatoryjnych przez kompetentnego lekarza. Ta manipulacja jest często wykonywana po cyfrowym badaniu odbytnicy.
Ta poprzednia manipulacja PPC ma na celu:
- Przygotowanie kanału odbytu do wprowadzenia syreny rektorskiej. W trakcie badania cyfrowego zwieracz rozszerza się i smaruje ściany odbytnicy, co zapewnia bezbolesność RRS.
- Definicje postawy, w której lepiej przeprowadzić sigmoidoskopię. Na przykład łokieć kolanowy, w którym pacjent stoi na czworakach, opierając się na lewym ramieniu. W tej pozycji wygięcie esicy jest nieco wyprostowane, co ułatwia wprowadzenie prostormanoskopu i zmniejsza ryzyko uszkodzenia fałd błony śluzowej. Inna postawa, która jest stosowana w ciężkim stanie pacjenta, leży po lewej stronie, przyciskając jego nogi do brzucha. Ta pozycja komplikuje zachowanie RRS, ponieważ sąsiednie organy ściskają odbytnicę. Dla możliwości sigmoidoskopii w pozycji leżącej na boku, powietrze jest wprowadzane do światła jelita za pomocą insuflatora.
- Zidentyfikuj przeciwwskazania do badania rentgenowskiego RTG: szczeliny odbytu, duże stężenia hemoroidów itp.
- Definicje gotowości jelitowej: obecność kału.
- Dokonanie wstępnej diagnozy.
Badania palców rozpoczynają się od badania dotykowego tylnej ściany kanału odbytu, przesuwając się do ściany przedniej. To badanie dotykowe jest potrzebne do określenia elastyczności, ruchliwości, charakteru fałdowania błony śluzowej i do wykrycia nieprawidłowych zmian w warstwach odbytu.
Następnie przejdź bezpośrednio do PPC. Znieczulenie miejscowe zwykle nie jest konieczne, wyjątkiem jest obecność pęknięć lub innych ran w okolicy odbytu. Sam pacjent może poprosić o znieczulenie z obawy przed bólem. Przed wprowadzeniem proktoskopu należy dokładnie i dokładnie nasmarować odbyt sterylną wazeliną płynną lub olejem (migdałowym, warzywnym itp.). Po włożeniu do kanału odbytu rurki proktoskopu o 4-5 cm, powietrze jest podawane do niego, aby wygładzić fałdowanie błony śluzowej. Od tego momentu proktolog będzie manipulował, sprawdzając go wizualnie, zwracając uwagę na rurkę.
Pacjent powinien zostać poinformowany, że w miarę jak prostoskop pogłębia się w odbytnicy, będzie chciał działać w celu wypróżnienia się, podczas gdy musi zachować spokój. Konieczne jest, aby jelito znajdowało się w stanie rozluźnionym, gdy zakres prostokąta znajduje się na poziomie pochylania jelita. W większości przypadków znajduje się na poziomie 12-15 cm od odbytu. W przypadku napięcia jelitowego może być zraniony, a dalszy postęp sigmoidoskopu będzie trudny. Pacjent powinien być świadomy możliwego bólu i dyskomfortu w podbrzuszu z powodu wstrzyknięcia powietrza do przewodu jelitowego. Jeśli ból jest nie do zniesienia, manipulacja powinna się zatrzymać.
W procesie PPC, oprócz insuflatora (dmuchawy powietrza), może być potrzebna pompa elektryczna. To urządzenie służy do usuwania krwi, śluzu lub kału, które zakłócają dokładne badanie jelita. Po znalezieniu jakichkolwiek formacji podczas manipulacji wykonywana jest również biopsja. Aby to zrobić, kleszcze biopsyjne, specjalny pędzel i bawełniany wacik wycinają część tkanki.
Po przesłaniu tego materiału do badania histologicznego i cytologicznego pod mikroskopem w celu określenia charakteru formacji: łagodnej lub złośliwej. Jeśli PPC przeprowadza się w celu leczenia, na przykład w celu usunięcia polipa, stosuje się pętlę krzepnięcia. Prostoromanoskopia jelitowa jest bardzo pouczającą, dość prostą i często przeprowadzaną procedurą przez proktologów.
Czym jest RRS (prostoromanoskopia) i jakie są jej wyniki
Rektoromanoskopia - badanie odbytnicy, za pomocą którego można zdiagnozować obecność patologii. Metoda ta jest również stosowana jako środek zapobiegawczy dla osób starszych w celu zapobiegania rozwojowi chorób onkologicznych.
We wszystkich innych przypadkach procedura diagnostyczna wymaga specjalnego celu.
Podstawowe pojęcia procedury
Główne zalety RRS to:
- Informatyzacja.
- Bezpieczeństwo
- Bezbolesność
Badanie odbywa się za pomocą specjalnego urządzenia medycznego - rektoskopu.
Jest to metalowa lub plastikowa rura o długości 30-35 cm, o średnicy 2 cm, na końcu której znajduje się kamera, specjalne soczewki.
Za pomocą tego sprzętu odbywa się dopływ powietrza i oświetlenie ścian odbytnicy.
Takie wymiary urządzenia umożliwiają ocenę stanu nie tylko odbytnicy, ale także małej części esicy. Jeśli w jelitach znajdują się różne nowotwory, lekarz będzie mógł je usunąć za pomocą prostoskopu.
Jeśli procedura jest przepisana dziecku, użyj urządzenia dla dzieci, którego rozmiar jest mniejszy. Czas trwania zabiegu zależy od przygotowania pacjenta.
Ponadto czas trwania badania jest zwiększony przez poważny stopień patologii, konieczność zebrania materiału z odbytnicy. Średnio czas trwania badania wynosi 5-30 minut.
Wskazania dla
Istnieją pewne czynniki, które działają jako wskazania do procedury. Jeśli pacjent ma jedną z nich, rozpoczyna się przygotowanie do odbytnicy doodbytniczej.
Wskazania diagnostyczne do zabiegu to:
- częste bóle odbytnicy;
- przedłużone zaburzenie stolca;
- krew lub smugi krwi w kale;
- obecność infekcji w jelitach;
- podejrzenie raka;
- przewlekłe procesy zapalne w dolnej części;
- przetoki
- różne stadia hemoroidów.
Ponadto RRS jest przeprowadzany w celach leczniczych. Główne wskazania:
- potrzeba usunięcia polipów;
- eliminacja obcego obiektu z odbytnicy;
- kauteryzacja statku;
- podawanie leku.
Badanie to wykonuje się również przed kolonoskopią.
Badanie RRS odbytnicy: przygotowanie
Pacjenci powinni wiedzieć, jak przygotować się do badania odbytnicy, ponieważ od tego zależy jakość badania, czas trwania i bezbolesność zabiegu.
Nie ma znaczenia, ile lat ma pacjent, przede wszystkim musi rozpocząć dietę 2-3 dni przed manipulacją w celu przygotowania jelit.
Wszystkie pokarmy, które nie są całkowicie wchłaniane przez organizm, wymagają długotrwałego trawienia lub w procesie jego trawienia powstaje wiele gazów, powinny być wyłączone z diety. Lista ta obejmuje produkty mączne, przedstawicieli rodziny roślin strączkowych, napoje gazowane, warzywa i owoce, tłuste potrawy.
Liczba posiłków nie powinna być mniejsza niż 5, jeść jedzenie powinno być w małych porcjach, tak aby miała czas na pełne strawienie.
Dzień przed zabiegiem dozwolone jest stosowanie bulionów lub galaretek. Bezpośrednio w dniu manipulacji żywnością należy całkowicie wyeliminować.
Jako dodatek konieczne jest oczyszczenie jelit. W tym celu można użyć lewatywy lub środka przeczyszczającego.
Najlepiej przeprowadzić oczyszczanie w przeddzień procedury, aby uniknąć nagromadzenia nowych odchodów.
Główne cechy procedury
Po tym, jak pacjent dowie się, jak przygotować się do odbytniczej tkanki rentgenowskiej, lekarz może powiedzieć kilka słów na temat samej procedury. Dokonują manipulacji nie tylko w warunkach ambulatoryjnych, ale także w szpitalu. Znieczulenie nie jest wymagane. Wyjątkiem są pacjenci, u których zdiagnozowano pęknięcia, ból. W takim przypadku dozwolone jest stosowanie znieczulenia miejscowego.
Wraz ze wzrostem lęku pacjentowi przepisuje się lek uspokajający. Małe dzieci są badane w znieczuleniu ogólnym w celu uzyskania wiarygodnych danych.
Przed przystąpieniem do wprowadzania rektoskopu lekarz wykonuje badanie doodbytnicze palcem i lustrem - anoskopem.
Następnie pacjent leży na lewej stronie na kanapie i przyciska nogi do siebie. Przed wprowadzeniem probówki ostrożnie posmarowano specjalnym roztworem i wstrzyknięto do odbytnicy.
Powoli poruszając się w jelitach, specjalista dokładnie bada stan ścian odbytnicy. Jeśli to konieczne, wykonywane są manipulacje medyczne.
Aby stopić złożoną powierzchnię odbytnicy, służy ona powietrzu. Po zakończeniu badania urządzenie jest usuwane, a pacjent otrzymuje 10-15 minut na odpoczynek, po czym zostaje odesłany do domu.
Wyniki
Podczas pobierania materiału wyniki diagnostyczne będą znane za kilka dni, tydzień. Po prostym badaniu odbytnicy pacjent natychmiast otrzymuje wniosek.
W przypadku braku patologii diagnozuje się negatywne wyniki. W przypadku stwierdzenia jakichkolwiek zmian w odbytnicy lekarz może zlecić dodatkowe badania lub drugą rektoskopię.
Główne przeciwwskazania
Głównym przeciwwskazaniem do badania jest ciąża. Zwłaszcza pierwszy i drugi trymestr. W trzecim trymestrze można przeprowadzić badanie, ale bardzo ostrożnie i tylko wtedy, gdy nie ma innego sposobu zdiagnozowania.
Podczas miesiączki można wykonywać RRS, ale tylko za zgodą pacjenta. Nie zapominaj również o wysokim ryzyku infekcji w dniach menstruacji.
Rektoromanoskopia w przypadku hemoroidów jest dozwolona, jeśli nie powoduje dyskomfortu dla pacjenta.
W przypadku pęknięć lub ciężkich hemoroidów najlepiej jest odroczyć diagnozę lub zastosować inną metodę.
Nie zaleca się również przeprowadzania badania, jeśli w ciągu tygodnia wykonano prześwietlenie przewodu pokarmowego za pomocą baru. Ten związek może zniekształcić ogólny obraz.
Zalecenia po zabiegu
Po badaniu stan pacjenta nie powinien się pogorszyć, powinien on opuścić pokój sam.
Ponieważ podczas badania wykonano uraz mechaniczny jelit, a przedtem przestrzegano ścisłej diety - najlepiej unikać jedzenia tłustych, smażonych i pikantnych potraw przez 5-7 dni.
Pamiętaj, aby użyć jak najwięcej płynu. Pomoże to uniknąć rozwoju zaparć. Idealną opcją jest dieta, w której znajdują się zupy, płatki zbożowe i lekkie sałatki. Jedzenie mięsa najlepiej jest odłożyć na 3-4 dni, a po rozpoczęciu wchłaniania najlepiej jest stosować odmiany chude.
Gimnastyka lub chodzenie będą miały pozytywny wpływ na regenerację organizmu. Proste ćwiczenia będą miały dobry wpływ na ruchliwość jelit.
Możliwe komplikacje
Powikłania występują niezwykle rzadko i polegają na ciężkim uszkodzeniu ściany odbytnicy, zakażeniu lub pęknięciu naczynia. Konieczne jest zwrócenie się o pomoc, jeśli po wykonaniu procedury:
- gorączka;
- silny ból brzucha;
- krwawienie;
- nudności
Pojawienie się wzdęć i dyskomfortu jest dozwolone w ciągu pierwszych kilku dni po manipulacji, ale po całkowitym ich minięciu.
Zaparcia mogą również wystąpić w ciągu pierwszych kilku dni, więc możesz użyć łagodnych środków przeczyszczających zgodnie z zaleceniami lekarza. Najlepiej unikać lewatyw.
Wniosek
RRS to niedrogi i bezbolesny sposób diagnozowania odbytnicy. W większości przypadków pacjenci nie skarżą się na dyskomfort, a objętość uzyskanych wyników całkowicie odpowiada lekarzom i pozwala im rozpocząć niezbędne leczenie na czas.
