Kamienie w trzustce - rzadkie zjawisko. Często jest mylone z zapaleniem pęcherzyka żółciowego - zapaleniem woreczka żółciowego. W obu przypadkach w przewodzie żółciowym powstają kryształy niszczące gruczoł. Objawy bólowe mogą być odczuwalne nie tylko w brzuchu, ale także w okolicy łopatki. W leczeniu choroby stosuje się tabelę nr 5.
Jak są kamienie w trzustce
Zakłócenie aktywności trzustki może być wywołane przez procesy zapalne w przewodzie pokarmowym. Obejmują one:
- zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego);
- zapalenie dwunastnicy, przewlekłe zapalenie trzustki;
- przekrwienie w przewodach trzustki (z tworzeniem torbieli lub guza);
- zaburzenia metaboliczne (metabolizm, gdy wchłanianie fosforu lub wapnia jest osłabione), zaburzenia równowagi hormonalnej, choroby zakaźne i złe nawyki.
Jednocześnie rozpoznaje się zapalenie trzustki lub zapalenie pęcherzyka żółciowego. W obu przypadkach pacjent ma kamienie w przewodzie żółciowym. Jednak charakter guzów jest inny.
Gdy żółciowe zapalenie pęcherzyka żółciowego znajduje się w trzustce i zjada jego ściany, z tego powodu zakłóca wszystkie procesy metaboliczne. W przypadku zapalenia trzustki synteza soku trzustkowego zostaje najpierw przerwana, a następnie tworzą się kamienie. Choroba przebiega w trzech etapach. W pierwszym, stężenie soku trzustkowego wzrasta tak bardzo, że staje się nierozpuszczalną masą białkową. Następnie (drugi etap) sole wapnia i fosforanu osadzają się w soku trzustkowym. W trzecim etapie sytuacja się pogarsza, ponieważ można do niej dodać infekcję.
Kamienie są stałymi cząstkami powstającymi w wyniku złożonych reakcji chemicznych. Podstawą kamienia jest cholesterol i bilirubina, wytrącone w postaci kryształów. Często blokują uwalnianie enzymów trawiennych w przewodzie żółciowym i naruszają proces rozdrabniania pokarmu. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamienie również tworzą się w przewodzie żółciowym, ale dostają się tam z woreczka żółciowego. Obie choroby mogą być wywołane nadmiernym piciem.
Wystarczy niewielki kamyk, aby enzymy trawienne pozostały w trzustce i nie dostały się do jelita, gdzie pokarm jest trawiony z ich pomocą. Więc pod wpływem enzymów trzustka zapada się bezpośrednio.
Wielkość kamieni w przewodzie żółciowym trzustki może być zarówno duża, jak i mała (jak ziarna piasku). Jednoznaczna odpowiedź, dlaczego kamień się tworzy, lekarze tego nie robią. Przede wszystkim zagrożone są osoby z dużą ilością cholesterolu lub bilirubiny w żółci, osoby z nadwagą z cukrzycą. W przypadku problemów z wątrobą ryzyko powstawania kamieni w trzustce wzrasta wielokrotnie.
Objawy choroby
Rozpoznaj chorobę przez specyficzne objawy bólu. W zależności od sceny ból może być bolesny, kolkowy, krótkotrwały, długotrwały, matowy i ostry. W zależności od stopnia uszkodzenia trzustki, ból może być zlokalizowany w różnych częściach brzucha. Charakterystycznym objawem jest odrzut w plecach, ponieważ trzustka znajduje się za żołądkiem. Często atak jest mylony z osteochondrozą kręgosłupa lędźwiowego, atakiem odmiedniczkowego zapalenia nerek lub półpaśca (lokalizacja bólu jest prawie taka sama). Możliwe jest odróżnienie zapalenia trzustki od osteochondrozy poprzez badanie dotykowe. W pierwszym przypadku kręgi będą bolały po naciśnięciu, w drugim przypadku pojawi się wysypka na skórze, w trzecim objawy bólu będą się nasilać podczas stukania w plecy w projekcji nerek (podczas wizyty w toalecie w moczu, kropelki krwi mogą być zauważalne). W przypadku zapalenia trzustki nie ma takich objawów, ale ból zwykle toczy się szybko, bez żadnych warunków wstępnych. Cała lewa strona i dolna część pleców oraz łopatka zwykle bolą. W tym przypadku środki przeciwbólowe nie pomagają. Jedynym sposobem na złagodzenie bólu jest siedzenie lub pochylanie się do przodu. W przypadku zapalenia trzustki pacjent czuje, że coś naciska na żebra od wewnątrz i trudno oddychać.
Im silniejszy ból, tym bardziej wzmaga się odruch wymiotny. Czasami ataki wymiotów zaczynają się wcześniej niż ból: zwykle występują rano lub podczas posiłków, w wyniku skurczu żołądka. Wymioty mają gorzki lub kwaśny smak, po czym następuje chwilowa ulga. Może być zarówno okresowy, jak i systematyczny. W przypadku ostrego ataku zapalenia trzustki konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem i leczenie w szpitalu, ponieważ sama choroba nie przejdzie. Przy nieustannych wymiotach żołądek jest czyszczony za pomocą sondy, a specjalne enzymy są wstrzykiwane w celu uspokojenia nadmiernej agresywności żołądka i trzustki.
W ostrej fazie temperatura pacjenta wzrasta, zaczyna się ciężka biegunka, a stolec staje się jasnobrązowy. W masach kałowych mogą pojawić się pozostałości tłuszczu i ślady kamieni, skóra żółknie, ból jest zlokalizowany głównie w lewym podżebrzu. Pacjent może zwiększyć wydzielanie śliny i pocenie się.
Dozwolone i zabronione produkty
Odżywianie kamieni w trzustce jest dość surowe, ale jest to jedyny sposób na zmniejszenie objawów bólu i zapobieganie pogorszeniu.
Z pieczywa dopuszcza się chleb pszenny, suszone babeczki o masie nie większej niż 200–300 g dziennie (krakersy, bułki) i nie suszone herbatniki.
Jeden główny posiłek musi zawierać zupę. Idealną opcją w fazie pogorszenia jest zupa z warzywami puree w blenderze. Możesz dodać gotowane mięso (tylko chude i bardzo drobno posiekane), płatki (ryż, kasza gryczana, jęczmień), mały makaron. Kapusta lepiej wykluczyć z diety, ponieważ wymaga długiego trawienia.
Wskazane jest, aby rozpocząć rano od owsianki. Najlepsza owsianka - na wodzie z dodatkiem 10-20 gramów masła. Dobry wpływ na proces trawienia płatków owsianych, ryżu, kaszy manny, jęczmienia i gryki.
Z produktów mięsnych należy ograniczyć się do odmian chudych - wołowiny, cielęciny, kurczaka, indyka, królika. W jakiejkolwiek formie mięso jest gotowane, musi być obrane i usunięte całe tłuszcz i ścięgna. Dopuszczalne metody gotowania - gotowane na parze, gotowane, grillowane lub foliowane. Odzyskiwanie kotletów, quenelles, klopsików, sufletów, bułek itp. Jest najlepsze ze wszystkich. W przypadku pogorszenia, wszystkie pokarmy powinny być dokładnie rozdrobnione, dlatego mięso powinno być spożywane w postaci przetworzonego mięsa mielonego. W okresie zdrowienia, aby stymulować trzustkę, kawałki żywności, przeciwnie, powinny być stopniowo zwiększane.
Ryby wytwarzają nie mniej smaczne i zdrowe kotlety, klopsiki i zapiekanki. Możesz jeść dorsza, okonia, sandacza, szczupaka, karpia.
Z jaj lepiej jest przygotować omlety białkowe. Jajka na twardo są dozwolone tylko podczas remisji. Dopuszczalna dawka dzienna - dwa jaja (białko). Całkowita ilość białek w codziennej diecie nie powinna przekraczać 100-110 gramów.
Od produktów z kwaśnego mleka do leczenia trzustki, świeży twaróg nie jest kwaśny i beztłuszczowy (można go wytwarzać z serwatki lub kefiru w domu), śmietanę i śmietanę (do 20 gramów tylko w kompozycji potrawy), niskotłuszczowy kefir. Mleko lepiej nie pić.
Dieta z kamieniami w trzustce pozwala na wykorzystanie 80-90 gramów tłuszczu dziennie. Z nich dozwolone: masło (20-30 gramów), oliwkowy lub rafinowany olej słonecznikowy (10-15 g tylko w sałatkach, ale nie przy pieczeniu mięsa i warzyw).
Warzywa są dozwolone w gotowanej i pieczonej formie. Najlepiej leczyć próchnicę, dynie, cukinię, ziemniaki, kalafior, zielony groszek, młodą fasolę, buraki.
Słodycze podczas leczenia są zabronione. Jedynymi wyjątkami są musy owocowe i galaretki z minimalną ilością cukru (miód można zastąpić), galaretka domowej roboty, mielone świeże owoce i jagody.
Można uzupełnić zapasy płynne przy pomocy słabo zaparzonej herbaty, rozcieńczonej wodą w stosunku 1: 1 soki owocowe i jagodowe bez cukru, bulionu z róży lub czarnej porzeczki.
Całkowicie wykluczyć z diety:
- tłuste potrawy smażone (ziemniaki mięsne, warzywa, jajecznica, chleb);
- mięso wędzone;
- z przetworów mlecznych - topiony ser, oszklone twarogi, twaróg, tłusty krem i śmietana.
Z zakazanych owoców i warzyw:
- ogórki, pomidory, grzyby, kapusta;
- bakłażany, granaty, pomarańcze, kwaśne jabłka, winogrona.
Specyfika diety jest następująca:
- Wielkość porcji jest niewielka (w przybliżeniu z dłoni), dzięki czemu proces trawienia nie zajmuje dużo energii.
- Dzienne spożycie kalorii powinno wynosić 2000-2300 kcal, białka - 100-110 gramów, tłuszcz - 80-90 gramów, węglowodany - 350-400 gramów.
- Maksymalny czas między posiłkami wynosi nie więcej niż 3 godziny, aby nie odczuwać głodu.
Środki ludowe
Aby leczyć chorobę, możesz użyć nalewki na bazie islandzkiego mchu. 2 łyżki mchu zalać 1 szklanką octu jabłkowego i pozostawić na dwa dni. Weź w rozcieńczonej formie (1 łyżka nalewki na jedną szklankę ciepłej przegotowanej wody).
Korzenie mniszka lekarskiego pomagają również wyeliminować objawy bólu. Aby to zrobić, wymieszaj 1 łyżkę posiekanego korzenia, 3 łyżki liści mięty i 1 szklankę wody. Gotuj mieszaninę przez siedem minut, nalegaj pół godziny i przeciąż. Weź nalewkę cztery razy dziennie przez dwie łyżki stołowe. Po pięciu tygodniach przyjmowania pieniędzy następuje przerwa trwająca od dwóch do trzech tygodni.
Więcej informacji na temat kamieni w trzustce można znaleźć w filmie poniżej.
Dieta na kamienie w trzustce
Opis na dzień 01.03.2018
- Skuteczność: efekt terapeutyczny po 3 tygodniach
- Warunki: stale
- Koszt produktów: 1500-1600 rubli. tygodniowo
Ogólne zasady
Termin „kamienie w trzustce” oznacza tworzenie kamieni i zwapnień w przewodach, co prowadzi do ich zablokowania (zasłonięcia). W rezultacie wypływ wydzieliny trzustkowej zostaje przerwany i pojawia się klinika zwapniającego przewlekłego zapalenia trzustki. Ta postać charakteryzuje się nawracającym kursem z zaostrzeniami. Choroba we wczesnych stadiach przypomina ostre zapalenie trzustki. Z reguły wapienne zapalenie trzustki ma etiologię alkoholową. Pod wpływem alkoholu zmienia się skład soku trzustkowego, zawiera więcej białka i niskie stężenie wodorowęglanów. Tworzone są warunki do wytrącania precypitatów białkowych (zatyczek), które ulegają zwapnieniu i zatykają przewody trzustkowe.
Funkcjonalną jednostką trzustki są acinocyty komórkowe, które są gromadzone przy tworzeniu 20-50 komórek - acini. Te ostatnie są połączone systemem przewodów. Komórki trzustki syntetyzują i wydzielają do przewodów sekret składający się z enzymów chymotrypsyny, trypsyny, kolagenazy, elastazy, lipazy. Enzymy mają aktywność proteolityczną i lipolityczną, ale w komórkach i przewodach są w postaci nieaktywnej, a kiedy wchodzą do światła dwunastnicy, stają się aktywne pod wpływem enterokinazy, soku jelitowego i cytokinazy.
W ten sposób gruczoł jest chroniony przed samozniszczeniem, ale jakakolwiek przeszkoda w rozwoju tajemnicy (zwężenie przewodów, gęsta tajemnica, aw tym przypadku kamienie w trzustce) powoduje aktywację enzymów wewnątrz przewodów, autolizę tkanki gruczołu i rozwój martwicy trzustki. Zwiększenie poziomu enzymów podczas ataku wskazuje na niedrożność przewodów. Mechanizm bólu wiąże się ze zwiększonym ciśnieniem w przewodzie i naciekiem zapalnym miąższu narządu.
Leczenie powinno mieć na celu przede wszystkim złagodzenie skurczu mięśni. Ważnym elementem jest blokada syntezy kwasu chlorowodorowego. W tym celu zaleca się stosowanie inhibitorów pompy protonowej. Prowadzi to do wzrostu pH w dwunastnicy i zmniejszenia tworzenia stymulantów wydzielania trzustki. W ten sposób zapewniony jest „funkcjonalny spokój” gruczołu.
W celu zmniejszenia bólu podczas zaostrzenia zapalenia trzustki stosuje się preparaty enzymów trzustkowych (na przykład Creon). Działanie przeciwbólowe wynika z faktu, że ich wejście do dwunastnicy niszczy peptydy uwalniające - enzymatyczne środki pobudzające wydzielanie. Zniszczenie takich substancji zmniejsza wydzielanie enzymów przez gruczoł i zmniejsza ciśnienie w przewodach i miąższu.
Dieta na zapalenie trzustki odgrywa ważną rolę na wszystkich etapach choroby. Algorytm żywieniowy obejmuje: krótkotrwały głód, żywienie pozajelitowe i dojelitowe (jeśli jest wskazane) oraz terapię dietetyczną - tabela nr 5П. Udowodniono, że przedłużający się głód zwiększa lipolizę (rozkład tłuszczów w komórce), powoduje naruszenie metabolizmu białek, kwasicę metaboliczną, nasila zmiany w gruczole. Dobre odżywianie (pozajelitowe i dojelitowe) dostarcza organizmowi węglowodanów, lipidów, aminokwasów, energii, poprawia zaburzenia metaboliczne. Wczesne odżywianie przyspiesza procesy naprawcze w gruczole.
Z zaostrzeniem w pierwszych 1-2 dniach głodu. Pacjent może spożywać płynne 1,0-1,5 litra w małych porcjach, w tym alkaliczną wodę mineralną, infuzję dogrose, słabo zaparzoną herbatę.
Niewielki odsetek pacjentów z ciężkim zapaleniem trzustki i niedożywieniem z zaburzeniami czynności jelit wymaga terapeutycznego żywienia dojelitowego lub pozajelitowego. Żywienie pozajelitowe to infuzja preparatów aminokwasowych (Infesol, Aminosol, Aminopeptide) i emulsji tłuszczowych (Lipovenoz, Lipofundin, Intralipid). Żywienie dojelitowe (stosowane Peptamen, Nutrizone, jest przeprowadzane za pomocą sond jelita czczego (sonda jest wprowadzana do jelita czczego) i jest korzystne w leczeniu ostrego zapalenia trzustki lub ciężkiego zaostrzenia przewlekłego. Ta droga podawania jest dobrze tolerowana i nie stymuluje odpowiedzi wydzielniczej gruczołu.
W miarę poprawy stanu pacjenta w ciągu 4-7 dni zostaje przeniesiona na odżywianie doustne. Dieta regenerująca obejmuje najpierw płynne pokarmy węglowodanowe, które w niewielkim stopniu stymulują wydzielanie trzustki. Rozpocznij odżywianie zupami śluzowymi, kaszami z mleka puree w stanie płynnym, galaretką i płynnym puree z warzyw.
Kilka dni później wprowadza się pokarm białkowy (twaróg i suflet, zupa kremowa z mięsa), niewielką ilość tłuszczu w postaci masła można spożywać od 7 dnia. W lekkich zaostrzeniach możesz natychmiast przejść do owsianki (ryżu), gotowanej w wodzie, chudej żywności białkowej (twaróg, omlety, gotowane mięso) i nie grubego makaronu. Ogólnie rzecz biorąc, dieta jest bogata w węglowodany i uboga w tłuszcze i białka.
Główna tabela dietetyczna nr 5P opiera się na mechanicznym, chemicznym i termicznym oczyszczaniu gruczołu, hamując produkcję enzymów, zmniejszając zastój w przewodach i dwunastnicy, a także zmniejszając pobudliwość pęcherzyka żółciowego.
- Ułamkowa moc.
- Zakazany obfity posiłek.
- Dania są gotowane w gotowanej i zmielonej lub posiekanej formie.
- Zwiększona zawartość białka, tłuszczu i węglowodanów w porównaniu z okresem zdrowienia. Jednak ilość tłuszczu nie przekracza 60-70 g, musisz je wprowadzać stopniowo.
- Sól do 6 g
- Substancje ekstrakcyjne są wykluczone: mięso gotuje się w małych kawałkach, wylewając wodę, po czym jest używane do gotowania (kotlety, suflety lub puddingi), jak również grubego włókna warzyw.
- Warzywa o niskiej zawartości błonnika są gotowane i drobno posiekane.
- Wyłączenie alkoholu.
- Nie wolno jeść słonych, smażonych i tłustych potraw.
W okresie stabilnej remisji włączenie warzyw i owoców jest już surowe. Służą jako dodatki do potraw mięsnych i rybnych. Owsianka i makaron stanowią podstawę diety, są przygotowywane z suszonych owoców, walcowanego mięsa i warzyw. Ostrożnie wstrzykiwano domowe sosy na mleko i śmietanę oraz przyprawy. Zupy nie są spożywane.
Niedrożność kamieni przewodu, której towarzyszy naruszenie odpływu, częste ataki, wspiera obecność torbieli rzekomej w tkance gruczołu, jest uważana za wskazanie do leczenia chirurgicznego.
Dozwolone produkty
Dieta na kamienie w trzustce powinna obejmować:
- Zupy na wodzie lub bulionie warzywnym, który wprowadza się po raz pierwszy do mielonych warzyw. Później warzywa na pierwsze dania drobno posiekane, ale nie smażone. Przygotuj zupy puree, dodaj płatki zbożowe i dobrze je zagotuj. Dopuszcza się napełnianie zup śmietaną, masłem lub śmietaną.
- Owsianka na wodzie lub mleku, z semoliny, płatków owsianych, gryki i ryżu. Kaszki są dobrze ugotowane, postrzępione lub ugniecione, dostosowując się do półpłynnej konsystencji. Możliwe jest przygotowanie płatków z mąki zbożowej, można gotować suflet.
- Gotowane i mielone: ziemniaki, dynia, zielony groszek, cukinia, marchew, squash, buraki, kalafior. W zadowalającym stanie i dobrej tolerancji dodaje się bez skóry surową startą marchewkę, dynię, pomidory i ogórki.
- Chude ryby, parzone lub gotowane. Do gotowania wybierz okonia, morszczuka, dorsza, szczupaka, karpia, mintaja, błękitka. Na zmianę przygotuj potrawy z masy kotleta. Nie można jeść duszonych lub duszonych ryb, ponieważ dania te zawierają dużą ilość substancji ekstrakcyjnych.
- Cielęcina, wołowina, królik, indyk, kurczak w gotowanej formie. Suflety i puree ziemniaczane produkowane są z gotowanego mięsa i masy kotletowej - kotletów, klopsików, zrazy, klopsików i pierogów. Miękkie mięso z kurczaka i królika spożywane luzem.
- Przetwory mleczne o niskiej zawartości tłuszczu, twarożek średniotłuszczowy, tarty ser nieostry. Mleko i śmietana są używane jako dodatki do różnych potraw.
- Omlety - głównie białka.
- Tłuszcze, których użycie zaczyna się od masła, a następnie wstrzykiwane rafinowane oleje.
- Suszony chleb pszenny, możesz jeść chude ciasteczka.
- Sosy śmietankowe i mleczne, do zagęszczania z użyciem nieprażonej mąki.
- Pieczone jabłka, tarte suszone owoce na parze. Z owoców powstają musy, pastila, dżem, kissel, kompoty. Ostrożnie wprowadzaj surowe owoce i jagody, które są najpierw wcierane.
