Leczenie skrętu żołądka

16 listopada 2016, 13:03 Artykuły eksperckie: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 1,448

W dzieciństwie często słyszeliśmy: „Nie skacz dużo, nie biegaj i nie upadaj. W przeciwnym razie dostaniesz skrętu żołądka. ” Wtedy wydawało się to po prostu śmiesznymi ograniczeniami rodzicielskimi. W rzeczywistości choroba ta nie jest komiczna, a nie wymyślona, ​​ale bardzo poważna. Konsekwencje tego mogą nie tylko powodować komplikacje na całe życie, ale także prowadzić do śmierci.

Czym jest volvulus?

Wracając do literatury medycznej, zobaczymy, że odwrócenie żołądka (w popularnym - inwersja jelit) - jest porażką drożności jakiejkolwiek części lub segmentu jelita. Więcej niż reszta tych podatnych na choroby obszarów jelita cienkiego. Odwrócenie żołądka występuje, gdy obszar jelitowy tworzy pętlę razem z krezką lub wokół niej.

Częstość występowania choroby

Odwrócenie żołądka jest rzadkie, ale jest uważane za poważną chorobę. Kobiety i mężczyźni w wieku 40–50 lat są jednakowo do tego skłonni. Jednak głównie miłośnicy wegetariańskich pokarmów są podatni na tę chorobę. Łatwo wyjaśnić takie statystyki: włókno roślinne, bogate w wegetariańskie jedzenie, jest trudne do strawienia. Jeśli chodzi o dzieci, w 20% tej choroby obserwuje się u niemowląt i dzieci w wieku przedszkolnym. Przyczyną tego może być wydłużona krezka lub nadmierna aktywność.

Rodzaje wzdęć

Obrót żołądka jest możliwy wokół osi poprzecznej lub wokół osi wzdłużnej. Zgodnie z tym istnieją dwa rodzaje skręcania jelit:

1. Inwersja poprzeczna lub krezkowo-osiowa. Powstaje w wyniku skręcenia jelita wokół poziomej osi żołądka, która leży w środku mniejszej i większej krzywizny wokół więzadła żołądkowo-wątrobowego. Według statystyk, ten typ skręcenia jest diagnozowany 3 razy częściej niż inny, podłużny widok. Obrót poprzeczny jest możliwy zarówno przeciw, jak i zgodnie z ruchem wskazówek zegara. Pierwsza opcja nazywa się antyperystaltyczna, druga jest isoperistaltyczna.
2. Skręcanie wzdłużne obserwuje się podczas obracania żołądka wzdłuż jego osi wzdłużnej. Istnieją dwie możliwe opcje. Pierwszy to obracanie małej krzywizny razem z gruczołem w kierunku większej krzywizny. Drugi to moment, w którym skręt zaczyna się od tylnego przedziału większej krzywizny i przechodzi do części dystalnej, w tym gruczołu.

Powrót do spisu treści

Przyczyny choroby

Jak wiesz, podczas trawienia pokarmu żołądek obraca się wokół własnej osi. Istnieje wiele przyczyn toczenia żołądka. Do najczęstszych należą:

• Skurcze żołądka. Innymi słowy, zwiększona perystaltyka lub niedowład jelit. Występuje z powodu użycia dużej ilości włókna roślinnego. Przyczynami skurczu mogą być leki lub infekcje jelitowe.
• Ciało obce. Gdy znajdzie się w jelicie, zamyka światło jelita i prowadzi do ucisku poszczególnych segmentów jelita.
• Urazy brzucha, które prowadzą do zwiększenia ciśnienia.
• Zaburzenia neuropsychiatryczne. Silne skurcze ściany żołądka mogą nawet doprowadzić do pęknięcia.
• Guz, który nie pozwala na swobodne poruszanie się treści żołądka.
• Choroba adhezyjna. Może wystąpić jako powikłanie po zapaleniu otrzewnej.
• W wyniku operacji jelit.

Powrót do spisu treści

Główne objawy

Objawy skrętu żołądka zależą od wieku pacjenta, tempa rozwoju choroby i stopnia pokłonu. Po stronie klinicznej występują dwie fazy przebiegu choroby:

• 1 - skręt nie przekracza 180 stopni.
• 2. - skręt osiąga lub przekracza 180 stopni.

Druga faza charakteryzuje się nudnościami, przechodzącymi w wymioty i wyraźne wzdęcia.

Pierwsza faza nazywana jest przewlekłym skręceniem żołądka. Charakteryzuje się niecałkowicie zamkniętymi otworami wlotowym i wylotowym. W tym przypadku pacjent odczuwa ostre bóle, które okresowo powracają i nasilają się w kierunku lewego obszaru podżebrowego. Charakterystyczne są rozdęcie brzucha, uczucie ciężkości i napięcie w odcinku nadbrzusza. W rzadkich przypadkach może wystąpić dysfagia (naruszenie procesu połykania). Po stronie klinicznej przewlekłe wzdęcia są łatwe.

Druga faza lub ostra inwersja jelit. W tym samym czasie otwory wejściowe i wyjściowe żołądka są całkowicie zamknięte. Płynie mocniej niż pierwsza faza. Wynika to z faktu, że ból zaczyna się nagle i charakteryzuje się nudnościami, które zmieniają się w wymioty i wyraźne wzdęcia. Często ból przechodzi w plecy, ramiona i łopatki. Charakterystyczne dla ostrego wzdęcia jest niedomykalność, nawet po łyku wody. W rezultacie pacjent odczuwa rosnące pragnienie. W przypadku nieprawidłowej lub późnej diagnozy stan pacjenta gwałtownie się pogarsza. W niektórych przypadkach dochodzi do pogorszenia oddychania, nieprawidłowego funkcjonowania serca i zatrucia.

Obie fazy charakteryzują się brakiem stolca, wzdęciami, zauważalnymi gołym okiem, asymetrycznym kształtem, uczuciem suchości w ustach, ostrym i raczej silnym wzrostem temperatury. Podczas odczuwania brzucha pogrubienie i bolesność. Podczas omacywania przez lekarza słychać kapiące dźwięki, co niewątpliwie powoduje dyskomfort pacjenta.

Diagnoza skrętu żołądka

Obraz kliniczny przypomina objawy przepukliny przeponowej. W diagnozie występuje napięcie mięśni ściany brzucha i żywy obrzęk górnego lewego brzucha. Ponadto najbardziej pouczające są zdjęcia rentgenowskie i analizy. Obowiązkowe badania laboratoryjne obejmują:

• Ogólne badanie krwi. Obserwuje się wzrost liczby leukocytów.
• Podczas prześwietlenia użyj lewatywy barowej. Jednocześnie określ rodzaj skręcania żołądka.
• Aby określić ilość płynu i powietrza, które prześwietlają klatkę piersiową.

Powrót do spisu treści

Obróbka pływacka

Pacjent musi koniecznie przybyć do szpitala, ponieważ ostateczna diagnoza „wzdęcia żołądka” może być dokonana tylko w szpitalu. Leczenie tej choroby jest możliwe tylko przy interwencji chirurgicznej. Przyjmowanie leków pomoże złagodzić objawy, ale same nie będą w stanie wyleczyć choroby.

Po postawieniu takiej diagnozy konieczne jest zażycie środków przeciwbólowych, próba zmniejszenia zatrucia. Następnie pacjent wkłada lewatywę syfonową i wchodzi do sondy, aby oczyścić jelita. Ważnym etapem leczenia jest przywrócenie równowagi wodno-solnej. Ignorowanie tego etapu może być śmiertelne.

Podczas interwencji chirurgicznej, aby zapobiec powstawaniu pęknięć w ścianie jelita, można wykonać nakłucie żołądka i odsysanie jego zawartości. Następnie lekarz prostuje inwersję i bada brzuch. Uszkodzone odcinki jelita są usuwane. Jeśli nie ma zmian w ludzkim żołądku, wykonywana jest operacja szycia.

Okres pooperacyjny

Po operacji pacjent otrzymuje kompleksowe leczenie lekami, które jest niezbędne do przywrócenia funkcji żołądka, zminimalizowania zatrucia i zapewnienia prawidłowego funkcjonowania organizmu. Pacjentowi przypisuje się dietę i odpoczynek w łóżku. Okres pooperacyjny trwa 2–3 tygodnie, podczas których pacjent obserwuje lekarza.

Środki zapobiegawcze

Ta choroba jest dość rzadka, więc dziś nie ma specjalnej profilaktyki. Ale lekarze wskazali kilka wskazówek, które pomogą zapobiec skręcaniu jelit. Przestrzeganie tych zasad uchroni Cię przed odwróceniem żołądka. Wśród nich są:

• Właściwe odżywianie. Należy unikać przejadania się i grubego, słabo strawnego pokarmu.
• Unikanie i leczenie zaparć. Długie zaparcia powodują zwiększone ciśnienie, aw rezultacie plamienie jelit.
• Terminowe leczenie chorób jelit. Dotyczy to zwłaszcza infekcji przewodu pokarmowego.

Odwrócenie żołądka u psów

Odwrócenie żołądka to obrót jednej części żołądka względem drugiej lub całego żołądka wokół osi podłużnej lub poprzecznej, któremu towarzyszy ostra ekspansja i ciężkie zaburzenia homeostazy

Skręcanie żołądka u psów jest jedną z najpoważniejszych chorób chirurgicznych, śmiertelność w tej chorobie bez operacji wynosi sto procent.

Dlaczego żołądek się obraca?

Pomimo dość prostej diagnozy tej choroby, przyczyny rozdęcia nie zostały wyjaśnione. Dokładnie ustalono jednak, że istnieje szereg czynników prowokujących tę patologię, w tym:

-Predyspozycje rasowe (większość dużych ras psów jest chora - dożery, św. Bernardy, psy gończe, psy pasterskie, rottweilery, dobermany, olbrzymie sznaucery, bokserzy itd., Ale zgodnie z literaturą, mały pies może również skręcić w żołądku). Koty nie chorują na tę patologię.

-Obfite jednorazowe karmienie (najczęściej inwersja występuje, gdy właściciele karmią psa raz dziennie)

-Aktywność fizyczna, aktywne gry natychmiast po karmieniu lub stan stresujący (poruszanie się samochodem, ostry hałas)

-Współistniejąca patologia przewodu pokarmowego (zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzody, zapalenie dwunastnicy, guzy - patologie te zwiększają ryzyko skręcenia z powodu zakłócenia prawidłowej pracy żołądka)

-Żywienie paszami niskiej jakości (niezrównoważona dieta, pokarmy trudne do strawienia)

-Z nieznanych przyczyn ta patologia często występuje w nocy.

Kilka mitów o odwróceniu żołądka.

Wielu właścicieli zwierząt i hodowców ma błędne zdanie na temat prowokujących czynników wzdęcia żołądka, w szczególności NIE są:

-Szybka karma.

Jak wygląda klinicznie wzdęcie?

Głównymi objawami tej choroby są ostry, szybko rozwijający się wzrost objętości brzucha psa, złe samopoczucie, ciężkie oddychanie, częste nieproduktywne wymioty z pianą, bladość błon śluzowych, utrata przytomności.

Co się dzieje, gdy żołądek się obraca?

Patogeneza tej patologii jest następująca:

-Deregulacja trawienia

-Skurcze zwieraczy odźwiernika i serca żołądka (produktywne wymioty, ewakuacja zawartości żołądka jest niemożliwe).

-Ruchy antyterystaltyczne (pragnienie wymiotne).

-Przemieszczenie tylnej części brzucha w górę i w prawo do lewej.

-Obróć żołądek wokół przełyku zgodnie z ruchem wskazówek zegara.

-Skręcanie przełyku z szybkim gromadzeniem się gazu w żołądku, szybki rozwój procesów fermentacyjnych.

-Ściskanie żył, zaburzenia krążenia w organizmie, w samym żołądku.

-Szybki rozwój szoku.

Dlaczego odwrócenie żołądka jest tak niebezpieczne?

Poważne zaburzenia hemodynamiczne spowodowane ściskaniem tętnic i żył w jamie brzusznej powodują gwałtowny wzrost ciśnienia w układzie żyły głównej ogonowej. Stan wstrząsu występuje na tle silnej reakcji bólowej i zaburzeń hemodynamicznych. Wstrząs powoduje zwężenie naczyń obwodowych i pogorszenie ukrwienia narządów wewnętrznych. Istnieje również poważna niewydolność oddechowa, ponieważ żołądek jest znacznie powiększony i wywiera nacisk na przeponę. Często występują komplikacje serca (arytmia). Dlatego odwrócenie żołądka jest tak niebezpieczną i awaryjną patologią.

Jak ustalić ostateczną diagnozę?

Diagnoza jest dokonywana na podstawie obrazu klinicznego, zdjęcia rentgenowskiego, odczuwania żołądka. Zazwyczaj pojedyncze zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej wystarcza do postawienia diagnozy, ponieważ obraz na zdjęciu jest bardzo specyficzny w przypadku inwersji. Należy pamiętać, że odwrócenie żołądka jest zawsze drugim etapem ostrej ekspansji żołądka.

Jakie jest przedoperacyjne przygotowanie zwierzęcia?

Bardzo ważne jest zrozumienie, że upośledzone krążenie krwi (hemodynamika), jak również stan wstrząsu są bardzo poważnym problemem towarzyszącym. Aby rozwiązać ten problem, konieczne jest zainstalowanie cewników dożylnych, przeprowadzenie terapii infuzyjnej, podanie leków przeciwbólowych, hormonów steroidowych, środków uspokajających, przeprowadzenie leków przeciwwymiotnych i leków przeciwskurczowych. Podczas infuzji można przekłuć żołądek igłą o dużej średnicy, aby usunąć gaz i zmniejszyć ciśnienie w jamie brzusznej. Tylko wtedy można wykonać zabieg chirurgiczny.

Co to jest leczenie chirurgiczne?

Podczas operacji chirurg wykonuje rozkładanie żołądka, a następnie asystent ustawia zgłębnik żołądkowo-żołądkowy i ewakuuje masy pokarmowe z żołądka. Następnie żołądek przemywa się dużą ilością wody. Operacja kończy się gastropeksją (zszycie brzucha do ściany brzucha) Procedura ta jest obowiązkowa, ponieważ nie pozwala na ponowne owinięcie żołądka. Kiedy ściana martwicy żołądka jest konieczna do usunięcia jej części. Należy unikać usuwania śledziony, należy ją usunąć tylko wtedy, gdy miąższ jest uszkodzony. Każda dodatkowa manipulacja pogarsza prognozę.

Czym jest opieka pooperacyjna?

-Przynajmniej dwa - trzy dni zwierzę pozostaje pod obserwacją w szpitalu.

-Monitorowanie funkcji życiowych organizmu: praca serca, nerek.

-Jeden dzień pokazuje głodną dietę.

-Terapia infuzyjna (droppery).

-Czasami żywienie pozajelitowe.

-Regularne leczenie szwów.

Jak można zapobiec wzdęciu żołądka?

-Nakarm zwierzę 3 razy dziennie małymi porcjami.

-Używaj wysokiej jakości karmy, łatwo przyswajalnej

-Nie chodź zwierzę bezpośrednio po karmieniu, unikać czynników stresowych.

-U ras najbardziej podatnych na skręcanie żołądka sensowne jest prowadzenie profilaktycznej gastropeksji.

Podsumowując, chciałbym zauważyć, że pomyślny wynik tej patologii zależy od czujności właścicieli, od terminowego leczenia kliniki.

Odwrócenie żołądka

Opis

Odwrócenie żołądka - poza tym choroba jest dość rzadka i mało znana lekarzom. Główne objawy kliniczne skrętu żołądka przypominają w zasadzie objawy dużej niedrożności przewodu pokarmowego. W przypadku braku diagnozy i leczenia choroby jest niebezpieczne dla życia ludzkiego i kończy się śmiercią.

Stany nieprawidłowego odwrócenia żołądka wzdłuż osi poprzecznej lub podłużnej są tworzone przez zbieżność odźwiernika i wpustu, wydłużenie aparatu więzadłowego, przepełnienie żołądka, zwiększoną perystaltykę i wymioty.

Pacjenci potrzebują pilnej hospitalizacji w oddziale chirurgii stacjonarnej w celu natychmiastowej interwencji chirurgicznej, a mianowicie wygładzenia wzdęcia i użycia sondy opróżniającej żołądek.

Choroba występuje, według statystyk, w każdym wieku, ale 40–50-latkowie są na nią najbardziej podatni. Gdzieś 20% chorób patologicznych występuje u niemowląt.

Istnieją informacje, które bezpośrednio wskazują na możliwość wzdęć u osób z gastroptozą, wrzodem żołądka, zapaleniem okołonerwowym, deformacją bliznowca, atonią żołądka, guzem żołądka, w którym obserwuje się zrosty w jamie brzusznej, aerofagii.

Choroby przepony są szczególnie predysponującymi czynnikami postępu owrzodzenia żołądka. Zwłaszcza - przepuklina przełykowa. Znacznie rzadziej choroba występuje w przepuklinie otworu gruczołu przełykowego, Larry-Morgagni, przepukliny Bohdalka, z relaksacją przepony i traumatyczną przepukliną przeponową.

Istnieją dowody na skręcanie żołądka w przypadku interwencji chirurgicznych: wagotomia selektywna, gastrostomia, operacja Lewisa, fundoplikacja Nissena.

Czynnikiem wyjściowym do wystąpienia choroby może być wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego z powodu obfitego pożywienia, urazu brzucha, wymiotów i wysiłku fizycznego.

Odwrócenie żołądka zgodnie z ich etiologią dzieli się na dwa typy - wrodzone lub nabyte i idiopatyczne.

Zazwyczaj typ idiopatyczny obserwuje się u 2/3 wszystkich pacjentów i rozwija się z powodu słabego stanu aparatu więzadłowego żołądka, który pomaga zbliżyć odźwiernik i wpust, gdy żołądek jest pełny.

Drugi typ obserwuje się u 1/3 pacjentów i jest bezpośrednio zależny od nabytych lub wrodzonych nieprawidłowości, co prowadzi do nadmiernej ruchliwości żołądka.

Odwrócenie żołądka jest ostre i przewlekłe. Pierwszy występuje z reguły rzadziej i występuje równie często w odniesieniu do obu osi żołądka. Jeśli chodzi o typ przewlekły, choroba jest wynikiem obrotu żołądka na osi poprzecznej.

Objawy

Objawy zwykle zależą od wieku pacjenta, tempa rozwoju choroby, stopnia skręcenia żołądka.

W przebiegu klinicznym choroby występują dwie główne fazy:

• 1 - inwersja nie osiągnęła 180 ° i nie było całkowitego zamknięcia światła odcinka odźwiernika i serca żołądka;
• Druga - inwersja osiąga 180 ° i następuje całkowite zamknięcie niektórych części żołądka.

Ostry skręt żołądka pojawia się nagle i charakteryzuje się głównie intensywnym bólem w lewym podbrzuszu i okolicy nadbrzusza, czasami promieniującym do klatki piersiowej (jego dolne części) i pleców.

Powtarzają się wymioty z przejezdnym wpustem. Ulga nie przynosi chorych. Obserwuje się ją z powodu asymetrii brzucha w okolicy nadbrzusza, z umiarkowanie bolesnym palpacją.

W pierwszych godzinach po wystąpieniu skręcenia żołądka może występować stolec i wydzielanie gazów, a także słychać odgłosy perystaltycznego wzmocnienia. W przypadku, gdy strażnik i wpust są całkowicie zamknięte, stan pacjenta pogarsza się. Występuje rozdęcie brzucha, ból nasila się.

Fizyczne badanie szumu jelitowego znika na rozdętym obszarze brzucha i wykrywane jest wysokie tympanitis, po kilku łykach wody następuje zwrotność, przełykanie jest prawie niemożliwe, pragnienie wzrasta.

Przy skręceniu żołądka w odniesieniu do osi podłużnej obserwuje się: mimowolne powtarzające się wymioty, ostry i silny ból w okolicy nadbrzusza, niezdolność lub trudności w trzymaniu sondy w żołądku.

Przy ostrym skręceniu żołądka (z chorobami i wrodzonymi anomaliami przepony), podczas którego zlokalizowana jest w jamie opłucnej, występują ostre bóle w nadbrzuszu i klatce piersiowej, promieniujące do barku, łopatki, duszności.

Diagnostyka

Obraz kliniczny tej nieprawidłowej choroby przypomina szczypanie przepukliny przeponowej. Takie zjawisko jak wzdęcie górnej prawej ćwiartki brzucha jest cechą skrętu żołądka. Wizualnie zaobserwowano zwiększoną perystaltykę żołądka.

Relaksacja lewej połowy przepony jest jedną z najczęstszych przyczyn wzdęć żołądka. Możliwe jest również skręcenie żołądka, jeśli jest on w przepuklinie przeponowej. Z powodu niedrożności wszystkie próby wprowadzenia sondy żołądkowej są nieskuteczne. Wyjaśnij diagnozę za pomocą zdjęć rentgenowskich w szpitalu, które są natychmiast podejmowane.

Ostry przebieg skrętu żołądka, co do zasady, objawia się ciężkim zatruciem, w narządach miąższowych zmianami dystroficznymi, zaburzeniami metabolicznymi i zaburzeniami hemodynamicznymi. Diagnoza opiera się głównie na danych z badania klinicznego i badania rentgenowskiego.

Trudno jest zdiagnozować skręcenie żołądka w odniesieniu do osi podłużnej, zwłaszcza jeśli nie obserwuje się defektu przepony.

Możliwe jest ujawnienie na zdjęciach rentgenowskich wysokiego położenia membrany i istnienia dużego pęcherzyka gazu o poziomym poziomie cieczy.

W żołądku podczas inwersji dotyczącej poprzecznej osi narządu podczas badania rentgenowskiego (pacjent jest w pozycji stojącej) wykrywane są dwa poziomy płynu: pierwszy znajduje się w dolnej części żołądka, drugi znajduje się w ciele żołądka.

Badanie radiokontrastowe jest również ważne w identyfikacji chorób przepony prowadzących do powstania przewlekłego skrętu żołądka.

Chociaż fosfataza alkaliczna i amylaza mogą być podwyższone, dane laboratoryjne nie są specyficzne.

Zapobieganie

Choroba jest tak rzadka, że ​​obecnie nie istnieją specjalne środki zapobiegawcze.

Leczenie

Wyjątkowo szybkie leczenie skrętu żołądka. Konserwatywne środki mogą czasami odnieść sukces, ale nie eliminują przyczyn powodujących wzdęcia jelitowe. W przypadku skręcenia żołądka dekompresję żołądka należy wykonać natychmiast. Jeśli instalacja sondy jest niemożliwa, należy pozostawić próby, ponieważ może to przyczynić się do perforacji ściany żołądka, zwłaszcza u dzieci.

Późne leczenie chirurgiczne prowadzi do progresji ciężkich powikłań i zwiększenia śmiertelności.

Perforacja ściany wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej, a także martwica - najczęstsze powikłania ostrego skrętu żołądka. Martwica ściany żołądka z powodu silnego dopływu krwi do żołądka występuje tylko w 5-28% wszystkich obserwacji. Najczęstsze powikłania to: ostre zapalenie trzustki, pęknięcie śledziony, pęknięcie przewodu żółciowego wspólnego, żółtaczka, krwawienie z żołądka z powodu powstawania ostrych owrzodzeń.

Śmiertelność w ostrym skręcie żołądka wynosi od 30 do 50%, w przypadku powikłania martwicy ściany - do 60%.

Średnią laparotomię uważa się za najczęstszą interwencję chirurgiczną. Odwrócenie żołądka, które było skomplikowane przez martwicę ściany bezpośrednio w przepuklinie otworu przepony przełyku, jest wskazaniem do torakotomii.

Ekspansja żołądka jest głównym etapem operacji, ale odbywa się wyłącznie po dekompresji narządu. Aby to zrobić, gastrostomia i nakłucie żołądka.

Martwica ściany żołądka jest również wskazaniem do gastrektomii, a czasem gastrektomii.

Często po odwróceniu się pojawia się nawrót choroby i tutaj chirurdzy się nie zgadzają. Niektórzy uważają, że operacja powinna zakończyć się gastropeksją, podczas gdy inni - gastrostomią. Niektórzy chirurdzy zazwyczaj używają obu tych interwencji.

Obecnie istnieją dowody na stosowanie metody laparoskopowej w przewlekłym skręcaniu żołądka.

Odwrócenie żołądka: przyczyny, objawy, leczenie

Od wielu lat bezskutecznie walczy z zapaleniem żołądka i wrzodami?

„Będziesz zaskoczony, jak łatwo można leczyć zapalenie żołądka i wrzody, przyjmując je codziennie.

Różne odcinki przewodu pokarmowego są bardzo rzadkie, ale są skręcone. W 0,2% przypadków występuje to w żołądku. Obraca się o 180-360 ° wzdłuż osi poprzecznej lub wzdłużnej. Pierwszy wariant diagnozuje się 3-4 razy częściej. Częstość występowania zespołu skrętu żołądka (LAD) nie zależy od płci. W 20% przypadków choroba występuje u niemowląt.

Przyczyny skrętu żołądka

Dla SZZh konieczne są pewne warunki:

• ciężkie wymioty;
• zatłoczony żołądek;
• nadmierny wysiłek fizyczny;
• uraz brzucha;
• długie więzadła trzymające żołądek.

SZZH jest możliwy u osób z rozpoznaniem: „proces nowotworowy w żołądku, jego atonia i wrzód trawienny”. Czynnikami predysponującymi są choroby przepony.

Zgodnie z etiologią SZG może być:

• Idiopatyczny. Obserwuje się to w 60-70% przypadków. Powodem jest słaby aparat więzadłowy, dlatego strażnik i wpust zbliżają się do siebie, gdy żołądek jest pełny.
• Wrodzona lub nabyta. Zależy to od odchyleń, które doprowadziły do ​​stanu, w którym żołądek stał się zbyt mobilny.

Objawy SZZH

Stopień skręcenia, tempo rozwoju choroby, wiek pacjenta - wszystko to wpływa na objawy SZG.

Możliwe są 2 fazy:

1. Gdy skręt jest mniejszy niż 180 °, a prześwit między światłem serca i odźwiernika nie jest zamknięty.
2. Inwersja powyżej 180 ° i nastąpiło całkowite zamknięcie odcinków żołądka.

Obraz kliniczny ostrej postaci choroby ma ostry początek. U ludzi:

• szybko (za 30-50 minut) i żołądek nagle puchnie;
• zaczyna wiele wymiotów, nie przynosząc ulgi;
• występuje wydzielanie gazów;
• w rejonie nadbrzusza występuje zwiększony hałas;
• występują problemy z oddychaniem, a także objawy niewydolności serca;
• bolesny wstrząs rozwija się z powodu intensywnych bólów napadowych, które przechodzą w plecy i klatkę piersiową.

Stan może się pogorszyć z powodu pęknięcia i gangreny żołądka, zapalenia otrzewnej i procesów martwiczych, które mogą wystąpić w śledzionie, trzustce lub sieci. Otrzymanie kilku łyków wody kończy się z reguły regurgitacją i wzrastającym pragnieniem. Śmierć może wystąpić z powodu niewydolności oddechowej, niewydolności serca i ogólnego zatrucia organizmu. Śmierć występuje w 30-50% przypadków. Z powikłaniem w postaci martwicy ściany żołądka śmiertelność wzrasta do 60%.

Przy skręcie pod kątem mniejszym niż 180 °, przewlekła postać SZG jest możliwa przy łagodniejszym przebiegu, odbijaniu i bólu po posiłkach.

Diagnoza SZZH

Ze względu na jasną klinikę w postaci napięcia mięśni przedniej części brzucha i obrzęku górnej połowy, szum pluska i tympanitis może stanowić dokładną diagnozę „ostrego skręcenia żołądka”. W ostrej postaci choroby obserwuje się objawy zatrucia, poważne zaburzenia metaboliczne i zaburzenia hemodynamiczne.

Forma przewlekła jest mniej wyraźna. Informacje o tym, co się stało, daje radiografia. Przeprowadza się to natychmiast, aby wyjaśnić diagnozę. Zdjęcie pokazuje, jak siarczan baru może przenikać tylko przed wejściem do rozszerzonego narządu, a lewa kopuła przepony jest zbyt wysoka. Z powodu niedrożności żołądka wszelkie próby wprowadzenia sondy są daremne.

Jeśli nie ma defektów w przeponie, diagnoza choroby w obszarze podłużnym jest trudna. Laboratoryjne dane diagnostyczne nie są specyficzne, mimo że amylaza i fosfataza alkaliczna mają podwyższone wskaźniki.

Leczenie skrętu żołądka

Jeśli funkcja motoryczna żołądka nie jest upośledzona i może to mieć miejsce tylko w przypadku przewlekłej postaci choroby, możliwe jest przyjmowanie leków. W ostrym SZG wskazana jest nagła hospitalizacja, a także operacja, w której, aby uniknąć pęknięcia żołądka, wykonuje się nakłucie za pomocą sondy do opróżniania jamy żołądkowej. Następnie chirurg prostuje inwersję i bada sąsiednie organy.

Jeśli nie ma żadnych destrukcyjnych zmian, wykonuje się gastrostomię (tworząc sztuczne wejście do żołądka) i gastropeksję przednią (mocowanie żołądka przez zszycie jej przedniej ściany bezpośrednio do przedniej ściany brzucha), aby uniknąć nawrotu i dekompresji. Niektórzy chirurdzy uważają, że obie interwencje są konieczne, podczas gdy inni uważają, że pod koniec operacji należy wykonać gastrostomię lub gastropeksję.

Z martwicą możliwa jest częściowa lub całkowita gastrektomia (usunięcie żołądka). Laparoskopia jest obecnie stosowana w leczeniu przewlekłej postaci SZG.

Klasyfikacja SZZH

Istnieją następujące typy choroby:

W zależności od przepływu:

• ostry. Z częstością występowania mniejszą niż postać przewlekła. Występuje na obu osiach;
• przerwany (przerywany);
• przewlekłe. Powstaje w wyniku obrotu ciała wzdłuż osi poprzecznej.

Od czasu rozpoczęcia:

• mniej niż 4 godziny;
• 4 do 6 godzin;
• dłużej niż 6 godzin.

Dla rozwoju powikłań:

• bez komplikacji;
• z powikłaniami w postaci niewydolności płuc i serca, krwawienia, martwicy ściany żołądka, pęknięcia narządu.

Odwrócenie żołądka

Skręcanie żołądka lub zginanie żołądka jest skręceniem żołądka całkowicie lub jego części o więcej niż 180 stopni z trudnością w przepuszczaniu substancji przez żołądek, zmienną utratą dopływu krwi i możliwą śmiercią tkanki. Skręcanie może zachodzić wzdłuż osi podłużnej żołądka: nazywa się to typem organoaksjalnym lub wokół osi prostopadłej, zwanej typem mezenterycznym. Naruszenie drożności jest najprawdopodobniej spowodowane skręceniem organoaksjalnym, podczas gdy mezenteroaksjalne jest bardziej związane z niedokrwieniem. Około jedna trzecia wszystkich przypadków wiąże się z przepukliną otworu przełykowego przepony. Leczenie chirurgiczne. Klasyczna triada (triada Borchardta) w przypadku toczenia żołądka, opisana przez Borchardta w 1904 r., Polega na silnym bólu w nadbrzuszu, wymiotnym pragnieniu bez wymiotów, niezdolności do wprowadzenia sondy nosowo-żołądkowej, występuje w 70% przypadków. Czasami występuje silny ból w górnej części lewego ramienia, który może być spowodowany krwawieniem wewnętrznym, drażniącym przeponę podczas oddychania.

Klasyfikacja

Typ organoaksjalny

Gdy organowo-osiowe odwrócenie żołądka obraca się wokół osi łączącej połączenie żołądkowo-przełykowe i odźwiernik. Antrum obraca się w kierunku przeciwnym do dna żołądka. Jest to najczęstszy rodzaj skręcania, który występuje w około 59% przypadków i zwykle wiąże się z defektami przepony. Gdy organoaksjalna inwersja żołądka jest zwykle obserwowana ucisk i martwica, które obserwuje się w 5-28% przypadków.

Typ krezkowo-nadgarstkowy

Oś prostopadła dzieli krzywiznę małą i dużą. Antrum obraca się ku przodowi i ku górze, tak że tylna powierzchnia żołądka jest przednia. Zwrot zwykle nie jest zakończony i odbywa się okresowo. Uszkodzenie układu naczyniowego jest rzadkie. Ten typ stanowi około 29% przypadków skręcenia żołądka.

Typ połączony

Połączony typ skręcania żołądka jest rzadką postacią tej choroby, w której żołądek jest skręcony wzdłuż osi podłużnej i poprzecznej. Ten typ skręcenia żołądka jest pozostałym procentem przypadków i jest zwykle obserwowany u pacjentów z przewlekłym skręcaniem.

Etiologia

Wpisz 1

Idiopatyczne skręcenie żołądka odpowiada za dwie trzecie przypadków i wynika głównie z patologicznego rozciągnięcia więzadeł żołądkowo-śledzionowych, żołądkowo-dwunastniczych, żołądkowo-jelitowych i żołądkowo-jelitowych. Odwrócenie żołądka typu 1 występuje częściej u dorosłych, ale zdarzały się przypadki u dzieci.

Typ 2

Odwrócenie żołądka typu 2 stwierdzono u jednej trzeciej pacjentów i jest zwykle związane z wrodzonymi lub nabytymi patologiami, które prowadzą do nietypowej ruchliwości żołądka.

Diagnostyka

W radiografii klatki piersiowej w przestrzeni pozawałkowej można zaobserwować wypełniony gazem żołądek wewnątrz klatki piersiowej, co potwierdza diagnozę. Na radiogramie przeglądowym jamy brzusznej ujawnia się silnie rozszerzony narząd w górnej części jamy brzusznej. W odwróceniu organiczno-osiowym na radiogramie można zaobserwować poziomy żołądek z jednym poziomem gazu i cieczy oraz niewielką ilością gazu w części dystalnej. W przypadku insencji mesenteroaksjalnej obserwuje się sferyczny żołądek na obrazach w pozycji leżącej i 2 poziomy gaz-ciecz na obrazach w pozycji stojącej, podczas gdy antrum znajduje się nad dnem.

Kontrastujące górny przewód pokarmowy

Rozpoznanie skrętu żołądka opiera się zwykle na badaniach z zastosowaniem zawiesiny baru, ale niektórzy autorzy zalecają tomografię komputerową (CT) jako alternatywną metodę obrazowania medycznego. Badania kontrastu rentgenowskiego górnego odcinka przewodu pokarmowego (z użyciem baru lub gastrografiny) są wrażliwe i specyficzne, gdy wykonywane są na „skręconym” żołądku i mogą wykazywać odwrócony żołądek. Zauważono, że moc diagnostyczna badań kontrastu wynosi 81-84% pacjentów. Często wykonywana w celu badania ostrego bólu brzucha, tomografia komputerowa (CT) może pomóc w natychmiastowym zdiagnozowaniu, gdy istnieją 2 pęcherze z linią przejściową. Zwolennicy CT w diagnostyce skrętu żołądka wskazują na kilka zalet, w tym: (1) zdolność do szybkiego diagnozowania choroby na podstawie kilku zrekonstruowanych obrazów w projekcji wieńcowej, (2) zdolność do wykrywania obecności lub braku pneumatozy żołądka i swobodnego powietrza, (3) identyfikacja predysponujących czynniki (na przykład przepuklina przeponowa lub przepuklina otworu przełykowego przepony) i (4) wykluczenie innej patologii jamy brzusznej.

Endoskopia

Przy diagnozowaniu skrętu żołądka przydatna może być endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego. Jeśli ta procedura ujawnia naruszenie anatomii żołądka z trudną intubacją żołądka lub odźwiernika, to najprawdopodobniej oznacza skręt żołądka. Na późnym etapie odwracania żołądka upośledzone ukrwienie może prowadzić do rozwoju postępujących wrzodów niedokrwiennych lub szczelin śluzówkowych. Procent śmiertelności w leczeniu zachowawczym skrętu żołądka wynosi do 80%. Początkowo wskaźnik śmiertelności wynoszący 30–50% odnotowano w przypadku ostrego skręcenia żołądka z główną przyczyną śmierci kompresji, co może prowadzić do martwicy i perforacji. Wraz z postępem w diagnostyce i leczeniu śmiertelność w ostrym skręceniu żołądka wynosi 15–20%, a w przypadku przewlekłego skrętu żołądka - 0–13%.

Wesprzyj nasz projekt - zwróć uwagę na naszych sponsorów:

Odwrócenie żołądka

Tytuł: Odwrócenie żołądka

Odwrócenie żołądka jest poważną, rzadko występującą chorobą, objawiającą się obrotem żołądka w jego osi podłużnej lub poprzecznej. Czynnikami predysponującymi do skręcenia żołądka są wady rozwojowe, wydłużenie lub brak aparatu więzadłowego, przepuklina przeponowa, drastyczna utrata masy ciała itp.

Powody

Bezpośrednimi czynnikami produkcyjnymi są: obfite spożycie grubej żywności, gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego (uraz, podnoszenie ciężarów) itp.

Objawy

Choroba zaczyna się ostro z ostrym bólem w okolicy nadbrzusza promieniującym do pleców i wyglądem wymiotów. Po pewnym czasie rozładowanie wymiotów staje się niewiarygodne z powodu nakładania się światła w skręconym żołądku, ale bolesne pragnienie wymiotów utrzymuje się. Często występuje dysfagia.

Diagnostyka

Obraz kliniczny skrętu żołądka przypomina szczypanie przepukliny przeponowej. Charakterystyczną cechą jest wzdęcie górnej prawej ćwiartki brzucha (z przepukliną przeponową - wycofanie w tym obszarze brzucha), gdzie można prześledzić wizualnie zwiększoną ruchliwość żołądka.

Próba wprowadzenia sondy żołądkowej tradycyjnie była niejednoznaczna z powodu niedrożności połączenia przełykowo-żołądkowego. Pilne badanie rentgenowskie w szpitalu pomaga wyjaśnić diagnozę.

Leczenie

Pacjenci potrzebują pilnej hospitalizacji w szpitalu chirurgicznym w celu przeprowadzenia operacji w trybie pilnym - rozpakowania skrętu i opróżnienia jamy żołądka przez sondę.

Artykuły z forum na temat „Odwrócenie żołądka”

Pierwsze symptomy „skręcenia żołądka” u psów średnich i dużych ras, od jakich uczuć zaczyna pies?

piekielny ból w lewym podbrzuszu., uduszenie.

Pierwszym zauważalnym objawem jest chęć wymiotowania, ale nie ma wymiotów (lub wymiotów pianą), a następnie pies „napełnia się”.
Zwykle dzieje się to w ciągu pierwszej godziny po jedzeniu.
Zapisz psa może tylko pilnie działać!
. nie mieliśmy czasu (((((

wzdęć u psów

Psy mają problemy weterynaryjne, w których można odroczyć wizytę u lekarza weterynarii, ale są osoby, które bez pilnej opieki kończą śmiercią w ciągu kilku godzin. Jednym z tych problemów jest odwrócenie żołądka.
Czym jest skręt żołądka i dlaczego tak się dzieje?
Żołądek znajduje się wysoko w jamie brzusznej i zwykle zawiera trochę gazu, śluzu i strawnego pokarmu. Jeśli żołądek jest pełen jedzenia, a więzadła, które go podtrzymują, są słabe, wtedy ostrym ruchem psa żołądek może się przesunąć i owinąć. Jeśli nastąpi skręcenie, zawartość żołądka nie będzie w stanie przedostać się do jelit, a wyemitowane gazy napompują ją do wielkości krytycznej. Jednocześnie można ściskać naczynia krwionośne, zatrzymuje się dopływ krwi do narządów wewnętrznych, co szybko prowadzi do śmierci.
Najczęstszą przyczyną skrętu żołądka jest ćwiczenie po karmieniu objętościowym. Inwersja jest szczególnie niebezpieczna w lecie, ponieważ procesy fermentacji zaczynają się bardzo szybko z powodu ciepła w żołądku, pies umiera w ciągu dwóch do trzech godzin.
Pierwsze znaki.
Stan zdrowia psa gwałtownie się pogarsza, oddychanie (duszność) jest zakłócone, występuje silne ślinienie się i możliwe jest wstrząs bólu. Jest chęć wymiotowania, ale nie ma wymiotów (lub wymiotów z pianą). Rozdęcie brzucha powstaje w wyniku ekspansji jego ścian przez nagromadzone gazy, pies jest dosłownie „napompowany” przed oczami. Po dotknięciu brzucha z boków usłyszał dźwięk „bębna”. Stan psa szybko się pogarsza, dziąsła stają się białe lub niebieskie, tętno wzrasta, a tętno słabnie. Jeśli zauważyłeś powyższe objawy - NATYCHMIAST dostarcz psa do kliniki weterynaryjnej!

Zawsze byłem pewien, że odwrócenie żołądka - od przejadania się. Niedawno usłyszałem wersję, że pochodzi z braku wapnia

i zawsze myślałem, że to horror dla dzieci

O ile wiem - predyspozycja dziedziczna + wypadek. Cóż, to znaczy, że są skały, które są predysponowane do volvulusa - na przykład, Duńczycy. prawdopodobieństwo wzdęcia zwiększa żywienie objętościowe, aktywny ruch natychmiast po karmieniu itp.

I rzeczywiście, z długiej krezki)))), która jest prawie dziedziczna (bo zdarza się nawet u szczeniąt), a także rozciąga się z wiekiem, choć wcale)))))
Nie z nadmiernego karmienia, jeśli krezka jest początkowo długa i źle trzyma organy wewnętrzne. Dość ostry ruch i obrót.

Inwersja jelit może również wynikać z nadmiernego tworzenia się gazu u bydła, z obfitości mokrej karmy u koni. Jak już powiedziano - i od długiej krezki - dziedzicznej.
Wapń nie wpływa na jelita.

Tak, historia. Lekarz weterynarii powiedział mi, że z powodu braku wapnia mój kotek Scottish Fold ma pierścień ogonowy. Okazuje się, że wszystkie polubienia to cała grupa chorych na krzywicę)))
Czytałem, że wzdęcie jest spowodowane długą krezką, a także przeraziło mnie, że jeśli nakarmisz psa, a potem pójdziesz, owsianka lub jedzenie wysadzą się i żołądek pęknie (weterynarz powiedział o 93)

W wieku 4 miesięcy córka otrzymała operację skręcającą się w żołądku, minęło 5 m, z ust wydobywał się zapach! Co powinienem zrobić?

na początek INNE konsultacje z pediatrą

Skręcanie żołądka człowieka

Zdarza się, że przyszedłeś wieczorem z psem po spacerze, nakarmiłeś ją, poszedł spać, a rano znajdziesz spuchnięte zwłoki swojego przyjaciela. Dlaczego tak się dzieje?
Spróbuję pokrótce wyjaśnić, czego się bać.

Ostra ekspansja i skręcanie żołądka powstaje na skutek napełniania wcześniej pustego żołądka żywnością, wodą lub gazami. Może to być wynikiem zbyt dużych porcji, spożywanych jednorazowo lub dużej ilości spożywanej wody, lub żywności szybko zalanej wodą. Również jego zawartość - pasza - wpływa na rozszerzanie się żołądka, w wyniku fermentacji i trawienia, gazy mogą być uwalniane, lub powietrze może zostać połknięte podczas przyjmowania pokarmu. Ostre rozszerzenie żołądka może szybko przekształcić się w jego skręcenie, które kończy się gwałtowną śmiercią psa. Nie będę brać pod uwagę indywidualnych wrodzonych cech anatomicznych, które mogą również powodować ekspansję i skręcanie.

Na zdjęciu poniżej: A - antrum, wejściowa część żołądka, P - odźwiernik, wyjściowa część żołądka.

Istnieje wiele powodów: od cech anatomicznych po skład paszy, ale przeanalizuję główne.

Ekspansja i skręcanie (skręcanie) żołądka występują częściej u psów średnich i dużych ras. Są to zazwyczaj psy o głębokiej i wąskiej klatce piersiowej - owczarki niemieckie, seterów, dogów niemieckich, dobermanów, albai, bernardynów, sznaucerów wielkich, chartów afgańskich i rosyjskich itp. Prawdopodobieństwo wzrasta wraz z wiekiem zwierzęcia.

Szczególnie właściciele lubią karmić psy dużych ras, a zwłaszcza w nocy - wszystko to staje się potencjalnym ryzykiem ostrej ekspansji żołądka. Ponadto pies karmiony tylko raz dziennie może chętnie rzucić się na jedzenie, co prowokuje spożycie powietrza i jego wejście do żołądka.

Lepiej jest podzielić dzienną porcję pokarmu na połowę, a drugi raz na karmę nie późno wieczorem

Oczywiście aktywne gry z pełnym żołądkiem są niebezpieczne dla psów, ale całkowity odpoczynek po obfitym obiedzie jest szkodliwy. Godzinę przed i po spacerze lepiej nie karmić psa.

Podczas karmienia z wysokiej miski istnieje ryzyko połknięcia powietrza.
Tak, tak, wiem, jak hodowcy lubią mówić, że psy powinny być karmione tylko z miski znajdującej się na statywie, w przeciwnym razie zewnętrze ulegnie pogorszeniu. Jeśli myślisz logicznie: karmienie zajmuje 2-3 minuty. Czy w tym czasie postawa ulegnie pogorszeniu, biorąc pod uwagę, że nic nie stoi na przeszkodzie, aby pies chodził z pyskiem na spacer i wąchał coś na ziemi?

- nadmierne ślinienie, lizanie

- pragnienie wymiotów, wymioty możliwe biała piana

- psy przychodzą do miski z wodą, piją, próbują wyrwać

- wzrost brzucha nie zawsze jest zauważalny, ale jeśli jest widoczny, lepiej patrzeć przez lewą stronę podświatła

- bladość lub sinica błon śluzowych (określona przez dziąsła)

- pies martwi się, próbując kopać ziemię

- psy rzadko się kładą, często stoją, chodzą niespokojnie

- chwiejąc się na łapach chwiejnym krokiem, nawet omdlenie jest możliwe

Niebezpieczeństwo polega na tym, że naczynia krwionośne są zaciśnięte, rozwija się niedokrwienie śledziony, mózg i nerki cierpią z powodu niedoboru tlenu, powstają wolne rodniki tlenowe, które uszkadzają tkanki, zatrucie i wstrząs. Śmierć występuje z powodu wstrząsu hipowolemicznego i kardiogennego w ciągu 5 godzin od wystąpienia objawów klinicznych.

Oczywiście pilnie zabierz zwierzę do kliniki weterynaryjnej!

Dawka leki przeciwskurczowe nie przyniosą efektu, ponieważ żołądka pełnego gazów i żywności nie można rozszerzyć tabletkami! Podawanie leków przeciwszokowych nie pomaga, ponieważ są one głównie pochodzenia sterydowego, a pies nie może w tym przypadku stosować steridów. Plus pies wyrzuca wszystko, co je i pije.

Przebij i uwolnij gazy z żołądka, nie możesz. Żołądek psa może być skręcony o 360 stopni, a tam, gdzie igła idzie - w jelicie, śledzionie lub żołądku, nie zrozumiesz.

Wybierając klinikę, wybierz tę z prześwietleniem. Zdjęcie rentgenowskie wyraźnie pokaże, czy pies ma tylko ostrą ekspansję, czy nawet skręt żołądka.

Niezbędne są niektóre krople do powrotu psa do życia. Po ustabilizowaniu się pacjenta należy go operować przez zszycie żołądka do ściany brzucha, aby nie było możliwości skręcenia (gastropeksja). Ale po operacji jest zbyt wcześnie, by myśleć, że wszystko się skończyło. Podczas gdy żołądek był skręcony, a duże naczynia krwionośne zostały zaciśnięte, rozwinęły się różne procesy patologiczne i istnieje ryzyko nagłej śmierci psa w ciągu dnia lub dwóch, pomimo udanej operacji. Dlatego najlepiej zostawić psa w szpitalu na dzień lub trzy.

U psów predysponowanych do skręcania żołądka można poprosić o zabieg prewencyjny podczas wykonywania innych operacji, na przykład podczas kastracji (sterylizacji) lub usunięcia przepukliny pępkowej.

Pamiętaj, że przy skręcaniu żołądka wynik trwa kilka minut! Upewnij się, że adresy całodobowych klinik weterynaryjnych są pod ręką.

Odwrócenie żołądka

Odwrócenie żołądka (ZH) - rzadka choroba. Postępuje dość ciężko. ZZH występuje wokół jego osi poprzecznej i podłużnej przy 180-360 °. ZZh rzadko przekracza 180 °. Odwrócenie jego części może osiągnąć nawet 360 °. Istnieją dwa główne typy ZZ: 1) poprzeczny lub krezkowo-osiowy, najczęstszy i 2) podłużny lub organoaksjalny (OP Kurguzov, 1998).

Etiologia. Czynnikami predysponującymi do ZZh są wady wrodzone, zmiany w podłużnej osi żołądka, rozluźnienie lub brak aparatu więzadłowego, nadmierna ruchliwość dwunastnicy i śledziony, dojrzewanie żołądka, przepuklina, AML i nagła utrata wagi.

Zaburzenia wegetatywne i neuropsychiatryczne są bezpośrednimi czynnikami powodującymi ZZh. Ten ostatni, powodując regularne i silne skurcze ściany żołądka, może nawet spowodować jego pęknięcie. Przyczynia się to również do przyjmowania dużych ilości gęstej żywności, zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej i zamkniętych uszkodzeń brzucha. ZZh może występować na podstawie jego deformacji bliznowatych („klepsydra”), guzów żołądka, defektów przepony. Trwałe anty-perystaltyka, zaburzenie normalnego aktu ewakuacji treści żołądkowej podczas przepełnienia żołądka, wzdęcia żołądka i jelit przyczyniają się do wystąpienia ZZh.

Odwrócenie wzdłużne występuje w kierunku osi wzdłużnej żołądka. Zaczynając od oddziału kardiologicznego, kontynuuje w kierunku swojego działu produkcji. Podłużny ZZH występuje w dwóch wersjach. W jednym przypadku, mała krzywizna, obejmująca sieć większą i poprzeczną OK, zamienia się w większą krzywiznę, aw drugim przypadku inwersja rozpoczyna się od tylnej części większej krzywizny i rozciąga się w kierunku części dalszej. Proces ten zwykle obejmuje również boczny OK i duży gruczoł.

Inwersja poprzeczna lub krezkowo-osiowa występuje częściej niż podłużna. Dzieje się tak w wyniku spuchniętego żołądka wokół jego poziomej osi. Przechodzi przez małą krzywiznę i kontynuuje w kierunku wewnętrznej krawędzi dużej krzywizny. Poziome ZZh występuje również w dwóch kierunkach - zarówno w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara, jak i przeciwnie.

Istnieją ostre i przewlekłe ZZH. Wielu autorów wyróżnia także swoją formę pośrednią. W ostrym ZZh obraca się wokół własnej osi o 180 ° lub więcej. Ostre ZZH występuje, gdy zarówno sekcja serca, jak i sekcja odźwiernika są całkowicie zamknięte.

Obraz kliniczny i diagnoza. ZZ zaczyna się nagle, ostre ostre bóle w okolicy nadbrzusza. Ból promieniuje do pleców i lewego podbrzusza i towarzyszą mu nudności, wymioty, a następnie nieskuteczne pragnienie wymiotów i wzdęć. Masa emetyczna z reguły nie zawiera zanieczyszczeń żółcią. Wymioty występują po każdej próbie połknięcia łyka wody lub jedzenia.

Ogólny stan pacjenta stopniowo pogarsza się aż do zapaści i rozwoju zjawiska wstrząsu. Ostre bóle promieniują do pleców i lewej obręczy barkowej. Jednocześnie pojawia się uczucie ciężkości i obrzęku w okolicy nadbrzusza i podbrzusza. Zaraz po tym pojawiają się wymioty, które początkowo występują z jedzeniem, a następnie nabierają śluzowatego charakteru.

Obszar nadbrzusza wydaje się wybrzuszony, podczas gdy podbrzusze cofa się i opada. W pierwszych godzinach po ZZh można zaobserwować zwiększoną perystaltykę w obszarze nadbrzusza, a fale perystaltyczne, w przeciwieństwie do tych ze zwężeniem odźwiernika, można prześledzić nie tylko w kierunku izo, ale także w kierunku przeciw perystaltycznym. Wraz z całkowitym zamknięciem sekcji wejściowej i wyjściowej żołądka, wymioty zatrzymują się, ale pojawiają się bolesne nudności i odbijanie. Ogólny stan pacjentów stopniowo się pogarsza.

Rozwijają się zjawiska charakterystyczne dla obrazu klinicznego wysokiej NK, szybko rozwija się odwodnienie organizmu, czego przejawem jest nienasycone pragnienie, suchość w ustach i tak dalej. Ponadto występują bóle w klatce piersiowej, duszność, oddechowe i czynności serca. Impuls staje się częsty, słabe wypełnienie i napięcie, ciśnienie tętnicze spada, rozwija się zapaść.

Z miejscowych objawów bardziej wyraźnego wzdęcia brzucha, napięcia mięśni w ścianie brzucha. W badaniu dotykowym brzuch jest bolesny. Perkusja powoduje wysokie tympanitis, jest objaw pękania w żołądku. Wejście do sondy w żołądku zawodzi. Triada Borcharda jest charakterystyczna: niemożność włożenia sondy do jamy brzusznej, zwiększenie rozdęcia brzucha i ból w nadbrzuszu i dziewiczych obszarach podżebrowych.

Prawidłowa diagnoza ZZh promuje RI. Ujawnia to wysoką pozycję przepony, wyraźną ekspansję żołądka i obecność poziomego poziomu płynu w żołądku i duży pęcherzyk gazu nad nim. Przy pełnym skręceniu RI zawodzi z powodu niemożności wprowadzenia zawiesiny baru do żołądka. W przypadku niekompletnego ZZh można wykryć jedną lub inną deformację żołądka i opóźnione opróżnianie treści żołądkowej.

Badanie krwi obwodowej daje wysoką leukocytozę z przesunięciem na lewo od leukoformuły. Dla ZZh charakteryzuje się zmniejszeniem krążącej objętości krwi (BCC) (hipowolemia), przesunięciem KOS w kierunku zasadowicy. Odwodnienie, hipochloremia i hipoproteinemia rozwijają się szybko, co prowadzi do gwałtownego pogorszenia stanu pacjentów.

Gdy ZZh może również rozwijać martwicę ściany, często prowadząc do jej perforacji i rozwoju rozproszonego zapalenia otrzewnej. Wraz z nieuznawaniem tego powikłania i brakiem terminowej interwencji chirurgicznej, choroba zazwyczaj kończy się niekorzystnym wynikiem.

W przewlekłym ZZh jego wloty i wyloty nie są całkowicie zamknięte. Powoduje to napadowy ból w obszarze nadbrzusza, który rozciąga się w kierunku lewego regionu podżebrowego. Bóle są gorsze, zwłaszcza po jedzeniu. Odnotowuje się również wzdęcie brzucha, uczucie napięcia i ciężkości w okolicy nadbrzusza. Wielu pacjentów narusza czynność połykania (dysfagię).

Przewlekłe BF płyną bardziej korzystnie. W niektórych przypadkach mogą być ostre i bardzo ciężkie.

W przewlekłym ZZh zauważono również wysoką pozycję kopuły przepony, a pęcherzyk gazu wykryty w żołądku jest stosunkowo duży. Z poprzecznym volvulusem, żołądek jest jakby skrócony, nabiera kształtu przypominającego spodek.

Diagnostyka różnicowa ZZh utrzymująca się pomiędzy wysokim NK, dławieniem przepukliny przeponowej, ostrym rozszerzeniem żołądka, OP i innymi chorobami jamy brzusznej.

W niektórych ciężkich przypadkach konieczne jest skorzystanie z awaryjnej laparotomii diagnostycznej, która zapewni możliwość ostatecznego wyjaśnienia natury choroby. Diagnostyka przedoperacyjna jest niezwykle rzadka. Pacjenci operowani są najczęściej z rozpoznaniem wysokiego NC, perforowanego wrzodu żołądka itp.

Leczenie ZZ chirurgiczne. Niektórzy chirurdzy są zdania, że ​​we wczesnym stadium ostrego ZZh konieczna jest stosunkowo łatwa interwencja chirurgiczna. Podczas operacji możliwe jest wyeliminowanie (spłaszczenie) ZZh dopiero po wyeliminowaniu zrostów, zrostów i opróżnieniu jego zawartości za pomocą trokaru. Aby zmniejszyć ciśnienie powstające w jamie żołądka i zapobiec ponownemu zawinięciu, wykonuje się gastrostomię lub HEA, a także gastropeksję (zszycie przedniej ściany żołądka do przedniej ściany brzucha).

Podczas martwiczej ściany żołądka, perforacji i jej pęknięcia, dziura zostaje zszyta, a jeśli istnieją dowody, jest ona również częściowo lub całkowicie wycięta, jeśli pozwala na to stan pacjenta. Po wykryciu przepukliny przeponowej wykonuje się operację plastyczną i fiksację żołądka do przedniej ściany brzucha (gastropeksja).

Okres pooperacyjny jest zwykle trudny. Środki terapeutyczne są tu skierowane przeciwko wstrząsowi, zapaleniu otrzewnej, spadkowi napięcia żołądka itp. Podejmowane są również działania w celu skorygowania VEB i CBS. W tym celu stosuje się stałą sondę żołądkową, osocze, albuminę, transfuzję białek, wprowadzenie 5-10% roztworu glukozy, izotoniczny roztwór chlorku sodu. Zaleca się również terapię antybiotykową, leki nasercowe, witaminy itp.

W przewlekłym ZZh, jeśli nie nastąpi zakłócenie ewakuacji zawartości żołądka, preferencyjnie przeprowadza się leczenie. W ciężkim ZZh wynik choroby jest często niekorzystny. Jednak pomimo podjętych środków śmiertelność pozostaje wysoka i sięga 41% (P.N. Napalkov i in., 1976).