Oparzenie przełyku jest zbiorowym określeniem używanym do jakiegokolwiek uszkodzenia śluzówki i innych tkanek rurki przełyku, spowodowanych agresywnymi czynnikami o zmiennej etiologii.
Przyczyną oparzenia przełyku może być substancja o ekstremalnej temperaturze, związki chemiczne, promieniowanie.
Objawy oparzenia zależą od kilku elementów: stopnia otrzymanego uszkodzenia, głównego prowokatora stanu negatywnego, zapewnienia lub braku pierwszej pomocy natychmiast po jej otrzymaniu.
Oparzenia przełyku, zgodnie ze statystyką medyczną, mogą z równym prawdopodobieństwem wystąpić w miejscu pracy lub w domu.
Taktyka wybrana w leczeniu oparzeń przełyku zależy od czynnika prowokującego i stopnia zakłócenia normalnego funkcjonowania organizmu.
Jest to bezpośrednio związane z jego charakterem i sposobem oddziaływania na błonę śluzową i ściany przełyku.
Charakter problemu
Oparzenie przełyku jest powszechnym urazem, w którym zwykle rozróżnia się 3 oddzielne typy: uszkodzenia chemiczne, termiczne i radiacyjne wewnętrznej powierzchni rurki przełykowej.
Termiczne dość rzadko powodują poważne uszkodzenia - to zranienie przełyku przez niezamierzone spożycie nadmiernie gorącego jedzenia lub picia.
Oparzenia radiacyjne są szczególnymi obrażeniami doznawanymi przez ludzi w ekstremalnych okolicznościach związanych z wypadkami w elektrowniach jądrowych lub wyciekami promieniowania.
Typowe szkody dla ratowników, pracowników laboratoriów naukowych i personelu serwisowego.
Czasami wyprzedza spokojnych ludzi, którzy nie są z tym związani przez naturę ich działalności zawodowej, którzy akurat byli w epicentrum porażki.
Okoliczności oparzenia pochodzenia chemicznego są przypadkowe lub celowe.
Przypadkowymi konsumentami mogą być mężczyźni (połowa z nich w stanie upojenia alkoholowego), poszukujący środków odurzających lub napojów alkoholowych.
Wysoka częstość oparzeń chemicznych przełyku u dzieci, w zasięgu, z których potencjalnie niebezpieczna substancja została.
Celowe zadawanie oparzeń przełyku przez destrukcyjne związki, zwykle charakterystyczne dla kobiet w określonej grupie wiekowej (do 30 lat), z uporczywymi, historycznymi lub wcześniej nie zidentyfikowanymi zaburzeniami psychicznymi.
Chemiczne oparzenie przełyku w takich przypadkach do wystąpienia można podzielić na trzy grupy, wyróżnione danymi statystycznymi:
- dzieci poniżej dziesiątego roku życia (2/3 z nich ma poniżej 5 lat, które nie znają zasad obchodzenia się z substancjami żrącymi, zostały spalone z winy dorosłych, którzy nie usunęli prowokatora z pola dostępu;
- mężczyźni, którzy doznali uszkodzenia błony śluzowej przełyku, którzy spożyli niebezpieczny płyn z powodu nieuwagi lub niepełnej adekwatności, biorąc go za inny, nie niebezpieczny;
- kobiety (a czasem mężczyźni), które celowo szkodzą ciału w przełyku, stosując substancje znane z ich destrukcyjnego działania, próbując popełnić samobójstwo.
Konsekwencje urazów spowodowanych oparzeniami przełyku, niezależnie od etiologii (bardzo zmienne, szczególnie w grupie chemicznej), mogą łatwo być śmiertelne.
Nawet obecny stan medycyny nie zawsze może zatrzymać uraz, zwłaszcza jeśli mówimy o truciznach lub kwasach.
Stopień uszkodzenia tkanek przełyku, wniknięcie agresywnej substancji do żołądka i krwioobiegu może prowadzić do szybkiego początku śmierci.
Nieprofesjonalnie świadczona pierwsza pomoc, na przykład mycie żołądka wodą, jeśli oparzenie chemiczne jest wyzwalane przez kwas, może jeszcze szybciej spowodować wynik negatywny.
Uszkodzenia chemiczne
Substancja chemiczna jest uważana za najczęstszy rodzaj uszkodzenia przełyku przez substancje agresywne.
Z tym oparzeniem przełyk wiąże się z największą liczbą wniosków o opiekę medyczną, ponieważ istnieje wiele potencjalnych zagrożeń wokół współczesnej osoby.
Niebezpieczeństwo takiej porażki leży w jej stopniowym przejściu. W przypadku oparzenia chemicznego przełyku dochodzi do pierwszego bezpośredniego uszkodzenia górnej warstwy błony śluzowej w wyniku kontaktu ze związkiem niszczącym.
Drugi etap występuje, gdy cząsteczki zużytej substancji oddziałują z innymi warstwami błony śluzowej, ścianami przełyku, przenikają z górnego przewodu pokarmowego do żołądka i reszty jelita.
Perforacja przewodu pokarmowego, wynikająca z reakcji interakcji, prowadzi do porażenia śródpiersia, narządów otrzewnej i oddychania.
Stopień poparzenia zależy od zastosowanej substancji i jej właściwości chemicznych. Potencjalnie najróżniejsze i absolutnie znane w życiu codziennym kategorie chemii gospodarczej mogą prowadzić do oparzeń przełyku:
- detergenty do naczyń i prania, do czyszczenia łazienki, toalet i zlewów kuchennych, mycia okien, samochodu itd.;
- kwasy i zasady, czasami używane w życiu codziennym zamiast detergentów;
- insektycydy ogrodowe, środki do zwalczania owadów i gryzoni;
- nadmierne stosowanie sody oczyszczonej jako leku;
- kwasy stosowane w niektórych rodzajach produkcji przemysłowej (kwas fluorowodorowy, kwas azotowy, kwas octowy, kwas ksenonowy) i alkalia (w tym wodorotlenek sodu);
- substancje chemiczne powszechne w życiu codziennym (nadmanganian potasu, nadtlenek wodoru, jod, aceton, a nawet klej krzemianowy);
- oznacza zawartość drobnych cząstek (proszki i roztwory do ścieków, proszki do prania i kompozycje do czyszczenia kąpieli);
- alkohol niskiej jakości, nieprzeznaczony do użytku wewnętrznego.
Picie podrobionych napojów może łatwo spowodować oparzenie przełyku alkoholem, którego leczenie czasami jest skuteczne tylko wtedy, gdy rozpoczyna się natychmiast.
Zniszczenie tkanek przełyku alkoholem, gdy ciecz zawierająca alkohol przedostaje się do światła przełyku, zależy od kilku czynników: regularności niewłaściwego używania alkoholu podrobionego lub nie do picia, siły napoju (nalewki lub alkoholu medycznego), jednocześnie przyjmowanej ilości.
Istnieją 3 etapy, które mogą spowodować poparzenie przełyku alkoholem, leczenie każdego z nich ma swoje cechy i subtelności.
Ale już na drugim z nich takie uszkodzenia muszą być systematycznie leczone, w przeciwnym razie puchnięcie tkanek wydrążonej rurki może prowadzić do zamknięcia jej światła.
Anatomia patologiczna
Płonące gorące jedzenie może wydawać się nieszkodliwe, jeśli dokładnie rozważysz uszkodzenie przełyku, które jest związane z jednoczesnym uszkodzeniem jamy ustnej, krtani i żołądka spowodowanym spożyciem toksycznych i niszczących substancji.
Leczenie oparzeń, nawet z płynnych środków chemicznych gospodarstwa domowego może zająć dużo czasu. Związki niebezpieczne chemicznie często powodują nieodwracalne szkody:
- kwasy prowadzą do koagulacji białek, co powoduje martwicę (śmierć) tkanek w postaci gęstego parcha;
- ługi alkaliczne również komórki martwicze, ale proces rozprzestrzenia się na głębokość i szerokość, szybko wychwytując duże obszary zdrowej powierzchni;
- perhydrol, nadmanganian potasu i aceton utleniają tkanki, powodując nieodwracalne zniszczenie metabolizmu międzykomórkowego;
- sole metali ciężkich dają łagodny stopień oparzenia, ale ciężkie zatrucie, którego nie zawsze można zneutralizować w odpowiednim czasie.
Oparzenie z gorącego posiłku przejawia się również w miejscach pierwszego kontaktu, ale jedzenie bezpośrednio w przełyku nie jest już tak gorące.
Po otrzymaniu oparzenia chemicznego ofiara doświadcza nieznośnego bólu spowodowanego jednoczesnym uszkodzeniem naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych znajdujących się w całym narządzie.
Często prowadzi to do bolesnego wstrząsu, a charakter urazów rurki przełyku i jej perforacja sugerują pilne leczenie chirurgiczne.
Szczególnie ciężkie obrażenia mogą wystąpić w miejscach zwężenia naturalnych jam (w okolicy nagłośni, tchawicy, zwieracza przełyku-gardła).
Nie można jednak przewidzieć, jak dokładnie zlokalizowane będą znaczące centra urazu: wszystko zależy od tego, jak duża była objętość niszczącego płynu i jak daleko przeszedł przez przełyk.
Objawy i objawy
Symptomatologia zależy w dużej mierze od zastosowanej substancji i jej ilości. W okresie oparzenia, bezpośrednio po jego otrzymaniu, objawy mogą mieć charakter ogólny, ale wystarczają do wstępnej diagnozy.
Mała ilość pobrana ogranicza oparzenie do górnego przełyku i gardła. Znaczące - może spowodować poważne uszkodzenia ze względu na długość pustej rurki.
W takich przypadkach skurcz odruchowy, blokujący dostęp niszczącego płynu, nie działa z powodu natychmiastowych zaburzeń impulsów nerwowych:
- pierwszy stopień charakteryzuje się uszkodzeniem warstwy nabłonkowej na małych obszarach błony śluzowej;
- w drugim stopniu, ograniczonym do obszaru przełyku, pojawia się nekroza, zdolna do pokrycia warstwy śluzu na całej jego głębokości;
- w trzeciej szerokości zasięgu rozciąga się nie tylko na warstwę śluzową, podśluzową i mięśniową, ale także na inne narządy, dochodzi do uszkodzenia żołądka, jelit i innych struktur zlokalizowanych w niebezpiecznej bliskości.
W trzecim stopniu nawet terminowe, awaryjne i profesjonalne leczenie oparzenia przełyku nie gwarantuje pomyślnego wyniku.
Jeśli masz wystarczająco dużo szczęścia, aby zapewnić pomoc, prawdopodobnie rehabilitacja będzie długa, a konsekwencje będą odczuwalne przez całe życie.
Głównymi objawami oparzenia chemicznego są natychmiastowe skurcze mięśni, niebezpieczne ataki wymiotów, które mogą wystąpić, z silnym działaniem odczynnika, pęknięcie przełyku, obrzęk krtani wywołuje pojawienie się duszności.
Niedrożność przełyku może rozwinąć się natychmiast, tak że usunięcie treści żołądkowej musi być przeprowadzone za pomocą specjalnej sondy (u dzieci przełyk jest obfity).
Substancje o znacznym stopniu toksyczności i destrukcyjności u osoby dorosłej i dziecka mogą powodować ciężkie zatrucie, tachykardię, objawy zaburzeń czynności wątroby i nerek, upośledzoną koordynację ruchów, rytm serca i oddychanie.
W przypadku znacznego stopnia zniszczenia występuje wstrząs bólowy, utrata przytomności, krwawe wymioty, owrzodzenie lub parch. Potrzebna jest natychmiastowa i profesjonalna pomoc.
Pierwsza pomoc i leczenie
Kiedy oparzenia chemiczne dostarczają pierwszej pomocy, czasami jest to po prostu niebezpieczne, jeśli jest zaangażowana w osobę bez wiedzy medycznej.
Często w literaturze medycznej można znaleźć zalecenia dotyczące spłukania żołądka lub wypicia przegotowanej wody, ale przy poparzeniu kwasem taki środek może po prostu zabić pacjenta.
Dlatego, jeśli mówimy o dziecku, musisz natychmiast dowiedzieć się, co dokładnie spowodowało uraz, zadzwoń po karetkę i zajrzyj do podręczników na temat środków, które należy podjąć z wyprzedzeniem.
Z uszkodzeniem żołądka, które powoduje oparzenie przełyku, pierwsza pomoc musi być jeszcze bardziej zrównoważona, w przeciwnym razie może wzrosnąć obrażenia i stać się jeszcze bardziej groźne.
Rozważ neutralizatory różnego rodzaju oparzeń:
- kwaśny (woda z mydłem, słaby roztwór wodorowęglanu);
- alkaliczny (1-2% roztwór kwasu octowego lub cytrynowego);
- fluorek (roztwór tlenku magnezu, preparaty wapnia, sole amonowe);
- fenolowy (roztwór mydła);
- fosforowy (5% roztwór siarczanu miedzi lub 3% roztwór nadtlenku wodoru).
Jedyną rzeczą, którą można zrobić w domu z ufnością, jest zapalenie przełyku alkoholem, który jest również leczony w szpitalu.
Przy tego typu uszkodzeniach błony śluzowej zaleca się picie dużej ilości wody.
Kompleksowe leczenie urazów alkoholowych odbywa się w szpitalu za pomocą leków: anty-toksycznych, eliminujących skurcze przełyku i normalizujących aktywność serca, przeciwstarzeniowych, przeciwbólowych, uspokajających.
Pacjent musi otrzymać IV do masowej terapii lekowej.
Zapewnienie płukania żołądka bez specjalnego wyczuwania w tym przypadku również kończy się niepowodzeniem z powodu skurczu, towarzyszącego aktywności rurki przełykowej z takim oparzeniem.
Leczenie zmian chemicznych pustych organów odbywa się również w zależności od niszczącej substancji i stopnia inwazyjności.
W przypadku oparzeń przełyku należy zastosować masywną i złożoną terapię, a metoda chirurgiczna jest często stosowana.
Okres leczenia dzieli się na trzy główne etapy:
- pomoc w ostrym okresie, gdy przeprowadza się intensywne mycie w celu usunięcia trucizny, środka przeciwstarzeniowego, narkozy, leków przeciwhistaminowych, odtrutek, alkalizacji, wymuszonej diurezy i hemodializy (w zależności od przypadku);
- leczenie szpitalne: dieta lub głód, leczenie infuzyjne i przeciwbakteryjne, kortykosteroidy i hiperbaryczne dotlenienie, aby zapobiec występowaniu blizn, które później mogą wykazywać tendencję do odrodzenia (złośliwość);
- zapobieganie wczesnym powikłaniom i ich eliminacja (takie jak przetoki, blizny, zwężenia, patologiczne zwężenie przełyku, które z pewnością wymagają leczenia chirurgicznego, możliwe nie wcześniej niż za 2 lata (utworzenie sztucznego narządu).
W przypadku poparzenia żołądka leczenie może być jeszcze trudniejsze. Oparzenia substancjami chemicznymi mogą prowadzić do powstawania wypukłości, które mogą przekształcić się w przepuklinę przełyku.
Jest to dość częste powikłanie, które występuje, gdy otrzymujesz podobne obrażenia, chociaż inne niekorzystne skutki dla narządu mogą być również przyczyną przepukliny.
Leczenie przepukliny przełyku jest zalecane chirurgicznie, chociaż są miłośnicy terapii konserwatywnej z lekami i środkami ludowymi. Jednak tradycyjne metody rzadko dają pozytywną dynamikę i często wymagają natychmiastowej operacji, gdy worek przepukliny jest pęknięty lub ściśnięty.
Zapobieganie tak poważnym uszkodzeniom zazwyczaj polega na przestrzeganiu przepisów bezpieczeństwa pracy, identyfikacji i podpisywania wszystkich naczyń za pomocą odczynników i odczynników.
Ludzie pracujący z substancjami chemicznymi są dokładnie instruowani i uczą się norm i instrukcji.
W domu wszystkie potencjalne źródła powinny być przechowywane w miejscach oddalonych od dzieci, w ciemnych naczyniach, z przykrywkami (jeśli chodzi o chemię).
Chemia gospodarcza wymaga również środków bezpieczeństwa. Prace z substancjami toksycznymi należy przeprowadzać w sprzęcie ochronnym.
Oparzenia termiczne
Najczęstszym rodzajem zniszczenia termicznego jest poparzenie gorącym jedzeniem lub napojem, chociaż czasami zdarza się to w innych okolicznościach.
Uszkodzenie przełyku może wystąpić równolegle z oparzeniem dróg oddechowych, wynikającym z bliskiego działania płomienia, gorącej pary.
Oparzenie termiczne rurki przełykowej, pomimo powszechnego błędnego przekonania o rodzimym pochodzeniu takiego urazu, często towarzyszy sytuacjom ekstremalnym - pożarom, przebiciu gorącą parą, oświetleniu ubrań po rannej osobie, wybuchom, któremu towarzyszy uwolnienie energii cieplnej i spalanie.
Zakres obrażeń może się różnić w zależności od tego, co dokładnie spowodowało obrażenia.
Taka patologia jest zróżnicowana w zależności od obecności dodatkowej inwazji (bez względu na to, czy nastąpiło uszkodzenie żołądka, czy uszkodzone zostały narządy oddechowe, a wraz z nimi gardło i krtań).
W praktyce klinicznej identyfikowane są 4 główne przyczyny uszkodzeń termicznych: ciecz (lub żywność), płomień, gorąca para (dym) i gorący metal lub przedmiot. Występują 4 stopnie wypalenia TO:
- światło (najmniej niebezpieczne, uzyskiwane głównie przez jedzenie żywności lub płynów o temperaturze powyżej 55);
- drugi, w którym dochodzi do znacznego uszkodzenia górnej warstwy śluzu, pojawiają się pęcherzyki i silny objaw bólu;
- trzeci, kiedy inwazja dotknęła nie tylko powierzchowne, ale także wewnętrzne warstwy (aż do tkanki tłuszczowej), które umierają pod wpływem negatywnego czynnika;
- czwarty, któremu towarzyszy śmierć wszystkich warstw, w tym tłuszcz, i uszkodzenie innych struktur anatomicznych (mięśni, kości, ścięgien, zakończeń nerwowych).
Leczenie pierwszego etapu można przeprowadzić w domu. Do reszty urazów należy stosować leczenie szpitalne.
Po poważnym oparzeniu termicznym rozwija się proces zapalny trwający od 3 do 5 dni.
Im bardziej znaczące jest otrzymane uszkodzenie i im szersza jest jego powierzchnia, tym większe jest prawdopodobieństwo ropienia, co może nieuchronnie wystąpić, jeśli nie zostanie przepisane odpowiednie leczenie.
Brak leczenia, nawet przy normalnej regeneracji i zdolności organizmu do regeneracji, może prowadzić do blizn, skrócenia przełyku i innych nieprzyjemnych konsekwencji.
Oparzenia radiacyjne
Najrzadszym typem uszkodzenia narządu cewkowego jest poparzenie radiacyjne przełyku.
Zwykle jest to wynik napromieniowania, nadmiaru frakcji promieniowania, którą osoba otrzymała pod wpływem czynnika negatywnego.
Wśród oparzeń radiacyjnych przeważają obrażenia podczas likwidacji wypadków w elektrowniach jądrowych lub po długim pobycie w pobliżu źródła intensywnego promieniowania.
W większości przypadków towarzyszą im nieodwracalne zaburzenia w ludzkim ciele, dlatego leczenie specjalnie wydrążonych organów jest rzadko podejmowane.
Rozległość zmiany jest również zróżnicowana przez uszkodzenie błony śluzowej, warstwy podśluzówkowej i podskórnej tkanki tłuszczowej. Terapia ogólna jest stosowana w zależności od dawki promieniowania.
Oparzenie przełyku jest niebezpiecznym obrażeniem, w niektórych przypadkach nie można temu zapobiec. Jednak znaczny odsetek wynika z podstawowej nieuwagi lub nieprzestrzegania zasad przechowywania potencjalnie inwazyjnych substancji.
To zależy od każdej osoby, ile może uniknąć obrażeń w pewnych sytuacjach, aby zapobiec jej u dzieci. Po poparzeniu należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.
