Zablokowanie mechaniczne

Zaburzenia takie jak inwazja, owrzodzenia odźwiernika żołądka, skręcenie jelita lub szczypanie przepukliny prowadzą do pojawienia się ostrych objawów. W takich przypadkach ostra niedrożność powoduje ból, który zwiększa nudności i wymioty. Ponadto ból spowodowany patologią przewodu pokarmowego (perforacja wrzodu żołądka, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego) i niezwiązany z przewodem pokarmowym (kamica nerkowa; zawał mięśnia sercowego, głównie ściana tylna) może prowadzić do nudności i wymiotów.

Najczęstszą przyczyną nawracających nudności i wymiotów jest przewlekły wrzód trawienny z deformacją i zwężeniem antrum, odźwiernika lub dwunastnicy. Znajomość patofizjologii wrzodu trawiennego i właściwego leczenia (zwłaszcza walki z zakażeniem Helicobacter pylori) może zmniejszyć ryzyko przewlekłych nudności i wymiotów w wyniku wrzodu trawiennego. Inne przyczyny przewlekłych nudności i wymiotów obejmują: uszkodzenia samej ściany jelita, na przykład z powodu guza lub zwężeń spowodowanych poprzednimi operacjami lub chorobą Crohna, jak również ściskanie jelita z zewnątrz przez zrosty lub guzy, takie jak trzustka.

Tabela 4-1. DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA W PRZYCZYNACH PRZYCZYN I POWODÓW

a) wirusowe (wirusowe zapalenie wątroby typu A i B, wirus Norwalk i podobne wirusy *)

b) bakteryjne (toksyny Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Clostridium perfringens. Salmonella)

2. Działanie leków (cytostatyki, leki, glikozydy nasercowe, aminofilina)

3. Przeszkody w odcinku wyjściowym żołądka

a) mechaniczne (wrzód trawienny; nowotwory żołądka, dwunastnicy i trzustki; choroba Crohna)

b) funkcjonalny (z powodu niedowładu żołądka spowodowanego przez leki, pooperacyjny, po zakażeniu)

4. Niedrożność jelita cienkiego

a) mechaniczne (przepuklina, zrosty, volvulus, inwazja, choroba Crohna, ciało obce)

b) funkcjonalne (pseudo-niedrożność jelita cienkiego)

6. Naruszenia centralnego układu nerwowego (zaburzenia przedsionkowe, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, zakażenie)

8. Czynniki metaboliczne lub hormonalne (nadczynność tarczycy, choroba Addisona)

9. Ból trzewny (zapalenie otrzewnej, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zawał mięśnia sercowego)

10. Inne (radioterapia lub promieniowanie)

* Wirus Norwalk należy do kaliciwirusa. Po raz pierwszy opisany w 1969 r. Jako przyczyna infekcji jelitowej w szkole w Norwalk, Ohio, USA.

Charakterystyczne są niektóre kliniczne objawy niedrożności mechanicznej. Na przykład pacjenci często skarżą się na wymioty ponad godzinę po jedzeniu. U niektórych pacjentów z owrzodzeniem w obszarze odźwiernika wymioty mogą wystąpić natychmiast po posiłku. Wymioty niestrawionego pokarmu sugerują niedrożność (zwężenie) odcinka wyjściowego żołądka. Obecność wymiotów żółci wyklucza taką lokalizację niedrożności. Pacjenci z bardziej dystalną niedrożnością mogą mieć wymioty z kałem. W przeciwieństwie do zwężenia odcinka wyjściowego żołądka i czynnościowej niedrożności jelit, mechaniczna niedrożność jelita jest zwykle połączona z bólem brzucha. Często ból przejściowo zmniejsza się po wymiotach. Inne przyczyny wymiotów przez kał obejmują niską niedrożność jelit, przetokę przewodu pokarmowego, niedokrwienie jelit, dysbakteriozę jelita cienkiego, przedłużającą się niedrożność odcinka wyjściowego żołądka z dysbakteriozą żołądka. Obiektywne badanie w obecności powolnego opróżniania żołądka usłyszało odgłos pluska. Diagnoza może pomóc nie tylko w obecności lub braku szumu jelitowego, ale także w ich naturze i brzmieniu. Na przykład, wysokotonalny „metalowy” hałas jelitowy wskazuje na niedrożność mechaniczną jelita cienkiego. Niestety, te same objawy kliniczne występują nie tylko w niedrożności mechanicznej, ale także funkcjonalnej.

Niedrożność jelit - niedrożność jelit u noworodków

Niedrożność jelit to częściowe lub całkowite zatykanie jelita cienkiego lub grubego, co powoduje niezdolność do normalnego funkcjonowania przewodu pokarmowego i niedrożności jelit.

Niedrożność jelit może wystąpić u dzieci w wyniku chorób wrodzonych oraz w dowolnym momencie między porodem a dorosłością. Bóle brzucha i wymioty są najczęstszymi objawami i częstą przyczyną hospitalizacji na oddziałach ratunkowych.

Niedrożność jelit może być mechaniczna lub niemechaniczna. Mechaniczna niedrożność jelit to fizyczna blokada jelita w wyniku guza lub tkanki bliznowatej. Jeden rodzaj mechanicznej niedrożności jest spowodowany skręcaniem jelit na sobie (toczenie) lub sam (inwazja). Niedrożność mechaniczna może być również wynikiem przepukliny, kompresji kału, nieprawidłowego wzrostu tkanki, obecności ciał obcych w jelicie lub choroby zapalnej jelit. Niemechaniczne przeszkody pojawiają się, gdy normalne faliste skurcze mięśni ścian jelita (perystaltyka), które zwykle przemieszczają odpady trawienne przez przewód pokarmowy, są zakłócane (spastyczna niedrożność jelit, zespół zaburzeń motoryki lub pseudo-niedrożność) lub zatrzymane (paraliżowa niedrożność jelit).

Przyczyny niedrożności jelit u noworodków

Mechaniczna niedrożność u niemowląt w wieku poniżej jednego roku może być spowodowana niedrożnością smółki, obrzękiem, inwazją i przepukliną.

Niedrożność smółki występuje u noworodków. Meconium blokuje jelita i jest usuwane przy pomocy lewatywy lub chirurgicznie. Ten stan jest często związany z niedoborem trypsyny i innych enzymów trawiennych wytwarzanych w trzustce i może być wczesnym wskazaniem, że dziecko może mieć mukowiscydozę.

Choroba Hirschsprunga (wrodzony megakolon), która może obejmować niedrożność smółki, jest zaburzeniem, które odpowiada za 25 procent niemechanicznych niedrożności jelit u noworodków. Dzieci z rozpoznaną chorobą Hirschsprunga mają brak komórek nerwowych (zwojów nerwowych) w jelicie grubym, co znacznie wpływa na ruchy pofałdowane, które powodują przemieszczanie się materiału defekacyjnego. Pierwszym znakiem tego jest niezdolność przejścia smółki w ciągu 24-48 godzin po urodzeniu. Takie dzieci mogą rozwinąć inne objawy, takie jak przewlekłe zaparcia, wodniste stolce, wzdęcia, wymioty, słaby apetyt, powolny przyrost masy ciała. Większość tych dzieci potrzebuje pomocy chirurgicznej, aby usunąć dotkniętą część jelita grubego. Operację można wykonać w wieku sześciu miesięcy lub gdy tylko choroba zostanie zdiagnozowana u starszych dzieci. Objawy choroby są skutecznie leczone u co najmniej 90 procent dzieci. Choroba jest czasami związana z innymi wrodzonymi chorobami, takimi jak zespół Downa.

Inwersja jelit polega na skręceniu jelita cienkiego lub grubego wokół siebie (malrotacja). Odwrócenie okrężnicy występuje rzadko u niemowląt i starszych dzieci; a kiedy to się zdarza, problem zwykle dotyczy dolnej części okrężnicy esicy (esowatego skrętu). Skręt dwunastnicy występuje wtedy, gdy dwunastnica, część jelita cienkiego, która łączy żołądek i jelito cienkie, jest zwinięta. Odwrócenie jakiejkolwiek części jelita może odciąć dopływ krwi do pętli jelitowej, zmniejszając dopływ tlenu do tkanek jelitowych i prowadząc do śmierci tkanki (zgorzel).

Inwazja jest najczęstszą przyczyną niedrożności jelit u dzieci w wieku od trzech miesięcy do sześciu lat. Chłopcy są dwukrotnie bardziej narażeni na inwazję niż dziewczynki.

Przepuklina u noworodków występuje czasami z powodu osobliwości anatomii okolicy pachwiny. Przepukliny pachwinowe mogą powodować zatory jelitowe, czasami występują po obu stronach (przepuklina obustronna) i występują dziewięć razy częściej u chłopców niż u dziewcząt. W większości przypadków problemy z przepukliną koryguje się bez użycia interwencji chirurgicznej.

Przyczyny i objawy niedrożności jelit

Przyczyny niedrożności jelit u dzieci są najczęściej skręceniem jelit, inwazją, przepukliną, osłabieniem ściany brzucha. Najczęstszymi przyczynami niedrożności jelita grubego są guzy, torsje lub małe worki (uchyłki), które tworzą się na ścianie jelita i mogą być wypełnione odpadami i rozszerzające się, aby zablokować jelita. Choroba Hirschsprunga i pseudo-przeszkody mogą powodować zatykanie, spowalniając ruchliwość.

Jednym z najwcześniejszych objawów mechanicznej niedrożności jelit jest ból brzucha lub skurcze, które przychodzą i odchodzą w falach. Niemowlęta zwykle ciągną za nogi i płaczą z bólu, a potem nagle przestają płakać. Mogą zachowywać się normalnie tak długo (zwykle 15-30 minut między epizodami), aż zacznie się następny skurcz. Niektóre dzieci z inwazją mogą być ospałe lub mieć zmiany w psychice, co zdaniem lekarzy wiąże się z niedokrwieniem jelit i spadkiem poziomu świadomości.

Wymioty to kolejny typowy objaw niedrożności jelit. Szybkość jego manifestacji jest kluczem do lokalizacji przeszkody. Wymioty mogą być zielone z żółcią i zapachem kału. Jeśli blokada występuje tylko częściowo, może wystąpić biegunka.

Kiedy materiał w jelicie nie może przejść przez przeszkodę, ciało pochłania dużą ilość płynu, a żołądek staje się bolesny i opuchnięty. Ciężkie wymioty mogą prowadzić do odwodnienia. Nierównowaga niektórych ważnych substancji chemicznych (elektrolitów) we krwi może powodować powikłania, takie jak nieregularne bicie serca i, bez korekty zaburzeń równowagi elektrolitowej, wstrząs. Niewydolność nerek jest również poważnym powikłaniem, które może wystąpić w wyniku ciężkiego odwodnienia i / lub zakażenia ogólnoustrojowego w wyniku perforacji jelit.

Diagnoza i leczenie niedrożności jelit

Jeśli lekarz podejrzewa niedrożność jelit na podstawie objawów dziecka i badania fizykalnego, testy diagnostyczne mogą obejmować prześwietlenie brzucha, tomografię komputerową lub badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej. USG jamy brzusznej jest w stanie skutecznie wizualizować i diagnozować większość przeszkód. Dokładność diagnozy można poprawić dzięki zastosowaniu lewatywy z baru. Dzięki zwiększonemu kontrastowi dokładną lokalizację przeszkody można dokładnie określić za pomocą urządzenia skanującego lub rentgenowskiego. Czasami można wprowadzić doodbytniczo elastyczny instrument światłowodowy (sigmoidoskop) do wizualizacji jelit.

Testy diagnostyczne obejmą pełną morfologię krwi, elektrolity (sód, potas, chlorek) oraz inne substancje i procesy chemiczne we krwi, analizę moczu. Testy krzepnięcia można wykonać, jeśli wymagana jest operacja.

Dzieci z podejrzeniem niedrożności jelit są hospitalizowane po wstępnej ocenie diagnostycznej. Leczenie prawdopodobnie rozpocznie się natychmiast. Dzieci są zazwyczaj trzymane w szpitalu przez dwa do trzech dni po niezbędnych procedurach.

Leczenie chirurgiczne jest konieczne, jeśli występują pełne przeszkody, podczas gdy częściowe przeszkody tego nie wymagają. Natychmiastowa interwencja chirurgiczna jest często jedynym sposobem skorygowania niedrożności jelit. Alternatywy mogą zalecić dietę o wysokiej zawartości błonnika, aby stymulować prawidłowe tworzenie stolca; jednak proste zaparcia nie mogą być przyczyną niedrożności jelit.

Autor artykułu: Walerij Wiktorow, „Portal Medycyny Moskiewskiej” ©

Zastrzeżenie: Informacje zawarte w tym artykule na temat niedrożności jelit mają na celu jedynie poinformowanie czytelnika. Nie może zastąpić porady profesjonalnego lekarza.

Niedrożność jelit

Niedrożność jelit - naruszenie przejścia przez jelita, spowodowane przez zasłonięcie jego światła, ucisk, skurcz, zaburzenia hemodynamiczne lub unerwienie. Klinicznie, niedrożność jelit objawia się skurczowym bólem brzucha, nudnościami, wymiotami, opóźnionym stolcem i wydzielaniem gazu. Rozpoznanie niedrożności jelit uwzględnia dane z badania fizykalnego (badanie dotykowe, uderzenie, osłuchiwanie brzucha), badanie odbytnicy cyfrowej, radiografię jamy brzusznej, radiografię kontrastową, kolonoskopię, laparoskopię. W niektórych typach niedrożności jelit możliwe są konserwatywne taktyki; w innych przypadkach wykonywana jest operacja, której celem jest przywrócenie przepływu treści przez jelita lub jego zewnętrzny przewód, resekcja nieżywej części jelita.

Niedrożność jelit

Niedrożność jelit (niedrożność jelit) nie jest niezależną postacią nozologiczną; w gastroenterologii i koloproctologii stan ten rozwija się w wielu różnych chorobach. Niedrożność jelit stanowi około 3,8% wszystkich stanów nagłych w chirurgii jamy brzusznej. W przypadku niedrożności jelit zakłóca się postęp zawartości (chym), w połowie strawione masy pokarmowe wzdłuż przewodu pokarmowego.

Niedrożność jelit jest zespołem polietiologicznym, który może być spowodowany wieloma przyczynami i ma różne formy. Terminowość i poprawność diagnozy niedrożności jelit są decydującymi czynnikami w wyniku tego poważnego stanu.

Klasyfikacja niedrożności jelit

Istnieje kilka opcji klasyfikacji niedrożności jelit, z uwzględnieniem różnych mechanizmów patogenetycznych, anatomicznych i klinicznych. W zależności od wszystkich tych czynników stosuje się zróżnicowane podejście do leczenia niedrożności jelit.

Ze względów morfofunkcjonalnych istnieją:

1. dynamiczna niedrożność jelit, która z kolei może być spastyczna i paraliżująca

2. mechaniczna niedrożność jelit, w tym formy:

• uduszenie (toczenie, szczypanie, kiwanie głową)
• obturacyjny (wewnątrz jelitowy, pozajelitowy)
• mieszane (niedrożność spoidłowa, inwazja)

3. niedrożność naczyń jelitowych z powodu zawału jelit.

W zależności od poziomu lokalizacji przeszkód dla przemieszczania się mas żywności, występuje wysoka i niska niedrożność jelita cienkiego (60-70%), niedrożność okrężnicy (30-40%). W zależności od stopnia naruszenia drożności przewodu pokarmowego, niedrożność jelit może być całkowita lub częściowa; w przebiegu klinicznym - ostry, podostry i przewlekły. Zgodnie z czasem powstawania zaburzeń jelitowych, różnicują wrodzoną niedrożność jelit związaną z wadami zarodkowymi jelit, a także nabytą (wtórną) niedrożność z innych przyczyn.

W rozwoju ostrej niedrożności jelit wyróżnia się kilka faz (etapów). W tak zwanej fazie „płaczu jelita krętego”, która trwa od 2 do 12-14 godzin, przeważają bóle i lokalne objawy brzuszne. Etap zatrucia zastępujący pierwszą fazę trwa od 12 do 36 godzin i charakteryzuje się „wyimaginowanym samopoczuciem” - zmniejszeniem intensywności skurczowych bólów, osłabieniem perystaltyki jelit. Jednocześnie występuje wyraźny brak gazu, zatrzymanie stolca, rozdęcie brzucha i asymetria. W późnym, końcowym stadium niedrożności jelit, która występuje po 36 godzinach od początku choroby, rozwijają się poważne zaburzenia hemodynamiczne i zapalenie otrzewnej.

Przyczyny niedrożności jelit

Rozwój różnych form niedrożności jelit ze względu na jej przyczyny. Tak więc, spastyczne niedrożność rozwija się w wyniku odruchu skurcze jelit, które mogą być spowodowane podrażnieniem mechanicznej i ból podczas pasożytami zarażenia, obce ciała jelit, urazy żołądka i siniaki, ostre zapalenie trzustki, kamicy nerkowej i kolka nerkowa, kolka wątrobowa, rak podstawnokomórkowy płuc, zapalenia opłucnej, hemo- i odma opłucnowa, złamania żeber, ostry zawał mięśnia sercowego i inne stany patologiczne. Ponadto rozwój dynamicznej spastycznej niedrożności jelit może być związany z organicznymi i funkcjonalnymi uszkodzeniami układu nerwowego (TBI, uraz psychiczny, uraz rdzenia kręgowego, udar niedokrwienny itp.), A także zaburzeniami krążenia (zakrzepica i zatorowość naczyń krezkowych, czerwonka, zapalenie naczyń) Choroba Hirschsprunga.

Paraliżowa niedrożność jelit prowadzi do niedowładu i paraliżu jelit, które może rozwinąć się w wyniku zapalenia otrzewnej, interwencji chirurgicznych w jamie brzusznej, hemoperitonium, zatrucia morfiną, soli metali ciężkich, toksykokinezy przenoszonych przez żywność itp.

W różnego rodzaju mechanicznej niedrożności jelit istnieją mechaniczne przeszkody w przemieszczaniu się mas żywności. Obturacyjna niedrożność jelit może być spowodowana kamieniami kałowymi, kamieniami żółciowymi, bezoarą, gromadzeniem się robaków; rak jelita grubego, ciało obce; usunięcie jelit z zewnątrz przez guzy narządów jamy brzusznej, miednicy małej, nerki.

Zablokowana niedrożność jelit charakteryzuje się nie tylko kompresją światła jelita, ale także kompresją naczyń krezkowych, co można zaobserwować po uduszeniu przepukliny, skręceniu jelit, inwazji, nodulacji - nakładaniu się i skręcaniu pętli jelitowych. Rozwój tych zaburzeń może być spowodowany obecnością długiej krezki jelita, sznurów bliznowatych, zrostów, zrostów między pętlami jelitowymi; ostra utrata masy ciała, przedłużony post, a następnie przejadanie się; nagły wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego.

Przyczyną niedrożności jelitowej jest ostra okluzja naczyń krezkowych z powodu zakrzepicy i zatorowości tętnic krezkowych i żył. Podstawą rozwoju wrodzonej niedrożności jelit są z reguły nieprawidłowości w rozwoju rurki jelitowej (podwojenie, atrezja, uchyłek Meckela itp.).

Objawy niedrożności jelit

Niezależnie od rodzaju i poziomu niedrożności jelit, występuje wyraźny zespół bólowy, wymioty, zatrzymanie stolca i brak przepływu gazu.

Bóle brzucha są nie do zniesienia. Podczas skurczu, który zbiega się z falą perystaltyczną, twarz pacjenta jest zniekształcona przez ból, jęczy, przyjmuje różne pozycje wymuszone (kucanie, kolano). Na wysokości bolesnego ataku pojawiają się objawy szoku: bladość skóry, zimny pot, niedociśnienie, tachykardia. Rzucanie bólu może być bardzo podstępnym objawem martwicy jelit i śmierci zakończeń nerwowych. Po wyimaginowanym zastoju, zapalenie otrzewnej nieuchronnie pojawia się drugiego dnia od początku niedrożności jelit.

Inną cechą niedrożności jelit są wymioty. Szczególnie obfite i powtarzające się wymioty, nie przynoszące ulgi, rozwijają się w niedrożności jelita cienkiego. Początkowo wymiociny zawierają resztki pokarmu, a następnie żółć, w późnym okresie - zawartość jelit (wymioty kałowe) o zgniłym zapachu. Przy małej niedrożności jelit wymioty powtarza się zwykle 1-2 razy.

Typowym objawem niskiej niedrożności jelit jest retencja stolca i wydzielanie gazu. Badanie odbytnicy cyfrowej ujawnia brak kału w odbytnicy, wydłużenie ampułki, zwieranie zwieracza. Przy dużej niedrożności jelita cienkiego może nie występować zatrzymanie stolca; opróżnianie jelita dolnego zachodzi niezależnie lub po lewatywie.

W przypadku niedrożności jelit, wzdęcia brzucha i asymetrii widoczne są widoczne perystaltyki.

Diagnoza niedrożności jelit

Z uderzeniem brzucha u pacjentów z niedrożnością jelit określa się tympanitis z metalicznym zabarwieniem (objaw Kivula) i tępy dźwięk perkusji. Osłuchanie we wczesnej fazie ujawniło zwiększoną perystaltykę jelit, „hałas rozpryskujący się”; w późnej fazie - osłabienie perystaltyki, hałas spadającej kropli. W przypadku niedrożności jelit palpowana jest rozciągnięta pętla jelitowa (objaw Val'a); w późnych okresach - sztywność przedniej ściany brzucha.

Ważną wartością diagnostyczną jest prowadzenie badań odbytniczych i pochwowych, które można wykorzystać do wykrywania obturacji odbytnicy, guzów miednicy. Obiektywność obecności niedrożności jelit potwierdza się podczas prowadzenia badań instrumentalnych.

W przeglądzie radiologicznym jamy brzusznej określa się charakterystyczne łuki jelitowe (jelito napełnione gazem z poziomami płynu), miskę Kloybera (oświecenia w kształcie kopuły nad poziomym poziomem płynu), objaw pierzastego (obecność poprzecznego prążkowania jelit). W trudnych przypadkach diagnostycznych stosuje się badanie radiokontrastowe przewodu pokarmowego. W zależności od poziomu niedrożności jelit, można zastosować radiografię przejścia baru przez jelita lub irygoskopię. Kolonoskopia pozwala sprawdzić dystalną część jelita grubego, zidentyfikować przyczynę niedrożności jelit i, w niektórych przypadkach, rozwiązać skutki ostrej niedrożności jelit.

Przeprowadzenie badania ultrasonograficznego jamy brzusznej z niedrożnością jelit jest trudne ze względu na ciężką pneumatyzację jelita, ale badania w niektórych przypadkach pomagają wykryć guzy lub nacieki zapalne. W trakcie diagnostyki ostrej niedrożności jelit należy odróżnić od ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, perforowanych wrzodów żołądka i dwunastnicy, ostrego zapalenia trzustki i zapalenia pęcherzyka żółciowego, kolki nerkowej i ciąży pozamacicznej.

Leczenie niedrożności jelit

Jeśli podejrzewa się niedrożność jelit, w szpitalu chirurgicznym przeprowadza się nagłą hospitalizację pacjenta. Surowo zabrania się zakładania lewatywy, podawania leków przeciwbólowych, przyjmowania środków przeczyszczających, płukania żołądka przed wizytą u lekarza.

W przypadku braku zapalenia otrzewnej w szpitalu dekompresję żołądkowo-jelitową przeprowadza się przez odessanie treści żołądkowo-jelitowej przez cienką sondę nosowo-żołądkową i utworzenie lewatywy syfonowej. Z bólami kolki i ciężką perystaltyką wstrzykiwane są leki przeciwskurczowe (atropina, platyfina, drotaverina), w przypadku niedowładu jelitowego, leków stymulujących ruchliwość jelit (neostygmina); Przeprowadza się blokadę okołonerkową noworodków. W celu skorygowania równowagi wodno-elektrolitowej podaje się dożylny roztwór soli.

Jeśli w wyniku podjętych środków nie można zablokować jelita, należy pomyśleć o niedrożności mechanicznej wymagającej pilnej interwencji chirurgicznej. Operacja niedrożności jelit ma na celu wyeliminowanie niedrożności mechanicznej, resekcję niezdolnego do życia odcinka jelita, zapobieganie nawracającemu naruszaniu drożności.

W przypadku niedrożności jelita cienkiego, resekcja jelita cienkiego może być wykonana przez nałożenie enteroenteroanastomozy lub enterokoloanastomozy; deinwagacja, rozwijanie pętli jelitowych, rozwarstwienie zrostów itp. W przypadku niedrożności jelit spowodowanej guzem jelita grubego wykonuje się hemicolonektomię i stosuje się tymczasową kolostomię. W nieoperacyjnych guzach jelita grubego nakłada się zespolenie omijające; wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej wykonuje się transwstomię.

W okresie pooperacyjnym BCC jest kompensowane, detoksykacja, terapia antybakteryjna, korekta równowagi białek i elektrolitów, stymulacja motoryki jelit.

Przewidywanie i zapobieganie niedrożności jelit

Rokowanie niedrożności jelit zależy od daty rozpoczęcia i kompletności objętości leczenia. Niekorzystny wynik występuje w przypadku niedawno rozpoznanej niedrożności jelit, u pacjentów osłabionych i starszych, w nieoperacyjnych guzach. W przypadku poważnych zrostów w jamie brzusznej, niedrożność jelit może się nawrócić.

Zapobieganie niedrożności jelit obejmuje terminowe badania przesiewowe i usuwanie guzów jelitowych, zapobieganie chorobom adhezyjnym, eliminację inwazji pasożytów jelitowych, prawidłowe odżywianie, unikanie obrażeń itp. Jeśli podejrzewa się niedrożność jelit, wymagana jest natychmiastowa pomoc medyczna.

Niedrożność (niedrożność) jelita, przewodu pokarmowego

Niedrożność przewodu pokarmowego (GIT) to zespół charakteryzujący się upośledzeniem wypróżnienia spowodowanym niedrożnością mechaniczną lub funkcjonalnym upośledzeniem motoryki.
Niedrożność może rozwijać się zarówno w górnym, jak i dolnym odcinku przewodu pokarmowego. W zależności od charakteru patologii wyróżnia się mechaniczną (przeszkodę) i dynamiczną.

Przeszkody mechaniczne dzielą się na: wysokie i niskie. Duża niedrożność jest spowodowana spożyciem obcych przedmiotów i jest przyczyną niedrożności górnego odcinka przewodu pokarmowego. Niska niedrożność (niedrożność jelita grubego) może być spowodowana przyczynami mechanicznymi: ciałami obcymi, robakami, długotrwałymi zaparciami, guzami i fizjologicznymi (niedrożność w okresie składania jaj).

Inną najczęściej spotykaną opcją w praktyce klinicznej jest dynamiczna niedrożność przewodu pokarmowego u gadów. Jest to związane z efektami paraliżowymi, spastycznymi lub toksycznymi, które powodują naruszenie motoryki jelit. Przyczynami mogą być hipoglikemia i awitaminoza, zaburzenia elektrolitowe, stres, obrzęk koelomiczny, zapalenie płuc, niewydolność nerek, dna moczanowa, zapalenie otrzewnej itp.

Przyczyny:
Wysoka niedrożność jelit jest zwykle powodowana przez ciała obce (kamienie, żwir, piasek, ziemia itp.). Jeśli żółw czasami połyka żwir i nie powoduje niedrożności jelit, nie ma powodu do obaw. Jednak czasami żółwie, ze względu na własne skłonności lub brak substancji mineralnych, są w stanie połknąć wełnę, gruz, części wyposażenia terrariów, w tym wyroby z gumy i tworzyw sztucznych (zwłaszcza białe i czerwone przedmioty). Pierwszym krokiem jest usunięcie połkniętych przedmiotów z terrarium. Jeśli jest podkładem, przeszczep go w pieluchach, papierze lub dywanie.
Po zmianie gleby konieczne jest dodanie dodatków mineralnych do paszy, przydatne jest również umieszczenie kawałka kredy szkolnej, aby żółw ją ogryzał.
Niedrożność jelita grubego może być spowodowana przyczynami mechanicznymi: ciałami obcymi, robakami, przedłużającymi się zaparciami, guzami i niedrożnością mechaniczną w topograficznie „sąsiadujących” układach narządów (opóźnione układanie, moczowce), niedoborami witamin, zaburzeniami elektrolitowymi, stresem, obrzękiem, zapaleniem płuc, nerkami niepowodzenie, dna moczanowa, zapalenie otrzewnej itp.

Objawy:
Przy dużej niedrożności jelit mogą wystąpić wymioty (objaw rzadki u żółwi), duszność i zaburzenia neurologiczne. Radiografia jest wymagana do ustalenia dokładnej diagnozy. Obrazowi niedowładu jelitowego zwykle towarzyszy niedowład lub porażenie kończyn tylnych.

Zabieg ma na celu przywrócenie drożności jelit. Jako leczenie zachowawcze, lewatywy nadciśnieniowe są przepisywane w objętości 2-3 ml / kg masy ciała (mt); Olej wazelinowy do żółwi wstrzykuje się do żołądka w ilości 10 ml / kg masy ciała, w przypadku innych gatunków gadów preparat ten można przylutować w tej samej dawce (ryc. 3). 60 minut po wprowadzeniu oleju prozerynę wstrzykuje się domięśniowo w dawce 0,3-0,5 ml / kg masy ciała. a zwierzę umieszcza się na chwilę w ciepłej kąpieli. Należy pamiętać, że atropina jest antagonistą prozeryny.

W przypadku wystąpienia objawów zatrucia i zaburzeń neurologicznych refortan - pojedyncza dawka do 1% mc, dwa razy w ciągu dnia. Iniekcje złożonych witamin z grupy B, na przykład lek neurorubina w dawce 0,4 ml / kg wagi ciała. co tydzień

Jeśli w żołądku występuje wysoka niedrożność lub ciała obce, zawiesinę magnezji można wstrzyknąć sondą, a następnie, używając szerokiej sondy lub strzykawki insulinowej (z ciętą kaniulą), spróbować wypompować zawartość. Ta metoda usuwania zawartości żołądka jest odpowiednia dla żółwi i dużych jaszczurek. Leczenie może być kontynuowane przez 3-4 dni do czasu normalizacji stolca. U małych gatunków jaszczurek (gekonów, agamów) ewakuacja zawartości przez sondę jest bardzo trudna ze względu na ich rozmiar i cechy anatomiczne. Dla nich wprowadzenie oleju wazelinowego doustnie i do kloaki jest dopuszczalne.

Jeśli nie ma efektu leczenia zachowawczego, wymagane jest leczenie chirurgiczne.

Leczenie chirurgiczne jest następujące. Bezpośrednio przed lub kilka godzin przed zabiegiem pacjent musi otrzymać antybiotyki. W naszej praktyce używamy Baytril 2,5% w dawce 0,4 ml / kg masy ciała. Lek wstrzykuje się do kończyny piersiowej w odstępie 48 godzin. Operacja jest wykonywana pod znieczuleniem dotchawiczym izofluranem.

Leczenie pola operacyjnego przeprowadza się 5% alkoholowym roztworem jodu lub preparatu Sterilium. Miejsce zamierzonego nacięcia wyciera się gazikiem, bogato zwilżonym roztworem jednego z preparatów. Dostęp online jest wybierany w zależności od rodzaju zwierzęcia i rodzaju blokady. Najwygodniejszym, naszym zdaniem, jest lewy paracostal, lewy skośny paramedian (ryc. 4), a także wysoki i niski dostęp do kameleonów naciekających (ryc. 5, 6) (Vasiliev, 2005).

Odzyskujemy poza tą częścią jelita, w której znajduje się obcy obiekt. Wykonujemy „uchwyty” z materiału szew, błyskając warstwą mięśni, nie dotykając zawartości jelit. Ostrożnie podciągnij je, aby nie spowodować pęknięcia ściany jelita (ryc. 7). Odcinamy jelito, nie wpływając na naczynia. Usunięcie obcego obiektu, należy wykluczyć wejście treści jelitowej do jamy brzusznej. Światło w jelicie przyszywa dwukondygnacyjny szew wzdłuż Lamberta (Cherni). Konieczne jest również umycie jamy brzusznej roztworem Decasan po zamknięciu światła w jelicie, jest to lek, którego używamy w naszej praktyce.

Następnym krokiem jest zamknięcie warstwy mięśniowej ściany brzucha (wiązany przerywany szew), jak również powłoki skóry. Szwy w kształcie litery U i sękate przerywane szwy są najwygodniejsze do zamykania nacięcia skóry.

Po zakończeniu wszystkich procedur chirurgicznych szew jest przetwarzany przez chemi-spray lub Alyumo-spray. Leczenie antybiotykami trwa przez 7-12 dni. Ściegi można usunąć w dniach 15-20 dnia, koncentrując się na stopniu gojenia.

Zwierzę otrzymuje dietę głodową na okres 3–5 dni, a następnie pasza objętościowa jest czasowo wyłączana z diety i przed karmieniem wstrzykuje się niewielką ilość oleju wazelinowego, aby ułatwić i bez przeszkód przepływ masy pokarmowej.

Należy zauważyć, że niedrożności przewodu pokarmowego u gadów, a zatem interwencji chirurgicznych w tym zakresie, w wielu przypadkach można uniknąć ze względu na prawidłowe trzymanie zwierząt. Zgodność z racjonalnymi normami żywienia, dodatek suplementów mineralnych i witaminowych praktycznie eliminuje takie problemy.

Autor (rzy): L.A. Stoyanov, lekarz medycyny weterynaryjnej w Nemo Oceanarium Network, kierownik Wydziału Medycyny Weterynaryjnej Zwierząt Egzotycznych Międzynarodowego Stowarzyszenia Oceanariów i Delfinariów

Obturacyjne zmiany w przewodzie pokarmowym przewodu pokarmowego u dzieci

Obturacyjne zmiany w przewodzie pokarmowym przewodu pokarmowego u dzieci.

W zależności od wysokości niedrożności obserwuje się wymioty, często z żółcią (niedrożność dwunastnicy, na przykład w pierścieniowej trzustce) lub wzdęciem brzucha (przekrwienie w zespole hipoplazji jelita grubego lub choroby Hirscha). Rozpoznanie potwierdza ultradźwięki i zdjęcia rentgenowskie (częściej z kontrastem).

Uwaga: ważne jest, aby wykluczyć niekompletną rotację, ponieważ inwersja jest awaryjną patologią chirurgiczną.

Atrezja przełyku

Odnotowuje się to w 21% wcześniaków, w 19% lekkich (SGA).

Wiąże się to z defektami kręgów, naczyń krwionośnych, atrezją odbytu, dysplazją nerek (asocjacja VACTERL), nieprawidłowościami chromosomowymi.

Definicja W odległości 10–12 cm od otworu nosowego przełyk ślepo się kończy. W około 85% przypadków połączenie z dystalną przetoką tchawiczo-przełykową. Wada powstaje po 8-10 tygodniach ciąży.

Klinika Wielowodzie prenatalne, po wymiotach po porodzie, ślinotok, czasem zaburzenia oddechowe.

Czas i sposób dostawy. Jeśli to możliwe, poinformuj dziecko, nie staraj się o cesarskie cięcie.

Pierwsza pomoc:

• Sonda cewnika do rehabilitacji w ślepym końcu, ciągła aspiracja z próżnią 5 cm wody. Art., Podwyższone położenie górnej części tułowia (około 45 °).
• Intubacja dotchawicza tylko w niewydolności oddechowej. Przetoka jest najczęściej zlokalizowana bliżej kariny.
• Prawdopodobnie: antybiotykoterapia w celu zapobiegania zapaleniu płuc / zapaleniu płuc.

Uważaj na intubację przetoki! Zasadniczo należy unikać intubacji z powodu nadmiernego nadmuchania przewodu pokarmowego (w razie potrzeby wentylacji mechanicznej z wysoką częstotliwością, ale z niskim ciśnieniem).

Diagnoza: „beigramma” piersiowo-brzuszna (od dolnej szczęki do pępka). Możliwe znaleziska:

• Sonda owinięta w ślepo nad poduszką i / lub poduszką powietrzną.
• Gaz w jelicie jako wskazówka przetoki tchawiczo-przełykowej.

Uwaga: wprowadzenie kontrastu w diagnostyce przetoki proksymalnej dopiero po rozmowie z chirurgiem i radiologiem.

Rokowanie: w przypadku zarośnięcia przełyku u niemowląt urodzonych o czasie, bez powiązanych wad, rokowanie jest korzystne.

Atrezja dwunastnicy

W 79% współistniejących wad rozwojowych: na przykład trisomia 21, wady serca, pierścieniowa trzustka, atrezja przełyku, niekompletna rotacja jelit (malrotacja), atrezja innych części przewodu pokarmowego, atrezja odbytu.

Klinika:

• Wiele wody.
• Duża niedrożność, wymioty żółci, wzdęcia tylko bliższego brzucha. Meconium zwykle odchodzi w ciągu pierwszych 24 godzin, wtedy nie ma stolca.
• Żółtaczka obturacyjna z kompresją choledoch.
• Zapalenie trzustki z kompresją przewodów wydalniczych, czasami hipoglikemia z powodu hiperinsulinizmu.
• Często towarzyszy mu trisomia 21 i wady serca.

Diagnoza:

• Sonografia: dwunastnica w postaci torbieli, pełna płynu, niezwykła pozycja trzustki w kształcie pierścienia.
• RTG jamy brzusznej (jeśli to możliwe) w pozycji pionowej: dwa pęcherzyki gazu z poziomami płynu (podwójne pęcherzyki) na górnym piętrze, brak powietrza w pozostałych sekcjach.

Diagnostyka różnicowa: zwężenie odźwiernika, malrotacja, zespół nadnerczowo-płciowy.

Pierwsza pomoc: zgłębnik żołądkowy z ciągłą aspiracją aż do samej operacji.

Leczenie: duodenoduodenostomy

Atrezja jelita cienkiego

Przyczyny: opóźnienie wzrostu lub stan po naruszeniu urządzenia wewnątrzmacicznego.

Klinika: opóźnione uwalnianie smółki, niedrożność jelit z wymiotami żółci, wzdęcia.

Diagnoza: prześwietlenie brzucha w projekcji przednio-tylnej w pozycji na plecach, logramerogram po lewej: poziomy płynu po lewej i prawej stronie, w zależności od poziomu niedrożności.

Diagnostyka różnicowa: niedrożność mięśnia sercowego, podwojenie jelit, całkowita aganglioza, zespół pseudo-niedrożności jelit (zespół megacisto-microcolon z upośledzoną ruchliwością), martwicze zapalenie jelit VACTERL.

Pierwsza pomoc: sonda żołądkowa lub jelitowa do dekompresji.

Leczenie: zespolenie jelitowe.

Atrezja odbytu

Powiązane wady: na przykład atrezja przełyku, zespół VATER.

Klasyfikacja:

• Niskie atrezja odbytu: odbytnica opada poniżej pierścienia odbytniczo-odbytniczego, występuje przetoka krocza (80% u dziewcząt, 50% u chłopców).
• Wysokie atrezje odbytu: ślepy koniec odbytnicy znajduje się powyżej poziomu pierścienia odbytniczo-odbytniczego, nie ma przetoki krocza, ale może być przetoka w pochwie, cewce moczowej lub pęcherzu. Zdiagnozowano przez wykrycie smółki w moczu.

Diagnoza:

• Niskie atrezja odbytu: smółka może być widoczna w pochwie lub mosznie.
• Wysoka atrezja: znalezienie smółki w moczu ma wartość diagnostyczną. Czasami można zobaczyć ślepy koniec odbytnicy na USG.

Uwaga: w przypadku przetoki (odbytniczo-pochwowej, odbytniczo-odbytniczej lub wyprostowanej) diagnoza jest trudna.

Pierwsza pomoc:

• Niska atrezja: rozszerzenie przetoki w celu rozwiązania objawów niedrożności.
• Wysoka atrezja: konieczna jest pilna tymczasowa kolostomia.

Inwersja zi bez złośliwości:

Przyczyny: niekompletna lub fałszywa rotacja jelita podczas rozwoju embrionalnego, wady przyłączenia krezki do ściany tylnej z niebezpieczeństwem nawrotu skręcenia lub tworzenia przepukliny wewnętrznej z możliwym naruszeniem jelita cienkiego.

Nieudana forma: ruchome jelito ślepe.

Powiązane wady: przepuklina przeponowa, pierścieniowa trzustka, atrezja jelitowa.

Z prenatalnym wyglądem na radiogramie, możesz zobaczyć zwapnienia (smółka w martwiczych obszarach jelita).

Klinika Ataki kolki, wymioty żółci; z wysoką przeszkodą brzuch nie jest spuchnięty. Wypływ smółki nie wyklucza rozpoznania. Często objawy kliniczne zakażenia, wstrząs.

Diagnoza:

• RTG jamy brzusznej w projekcji przednio-tylnej w lewej pozycji bocznej: rozszerzone pętle jelita cienkiego.
• Fragment kontrastu: izovista jest wprowadzany przez zgłębnik żołądkowy (nieprawidłowe przejście lub całkowite zamknięcie dwunastnicy).
• Kolor Doppler: Odwróć a. mesenterica superior i v. mesenterica superior: objaw wiru. Wiedeń znajduje się po lewej stronie tętnicy.

Leczenie: nagły wypadek! Natychmiastowa laparotomia z derotacją, ruch jelita ślepego, utrwalenie mesokolonu. Czasami wymagana jest resekcja zgorzelinowych obszarów jelita.

Uwaga! Malrotacja z niedrożnością jelit jest pilną patologią chirurgiczną z powodu ryzyka martwicy jelit!

Mekonialna przeszkoda

Często połączone z mukowiscydozą.

Uwaga! Niebezpieczeństwo mekonialnego zapalenia otrzewnej! Niedrożność mekonium może być połączona z dystalną atrezją jelit. Wymagana jest pilna konsultacja chirurga.

Diagnoza:

• Ogólna kontrola: smółka nie odlatuje nawet po stymulacji palcem.
• RTG: w przeciwieństwie do większości innych rodzajów niedrożności, nie ma poziomów płynu (wyjątek: perforacja!). Zamiast tego widoczne są wydłużone pętle jelitowe, wypełnione granulkami lub małymi pęcherzykami.
• Analiza DNA i test partii w celu potwierdzenia mukowiscydozy (test kału na trypsynogen) - negatywny dla wszystkich rodzajów niedrożności, w tym mukowiscydozy).

Pierwsza pomoc:

• Lewatywa (5-10 ml 5% ciepłego roztworu glukozy lub 0,9% NaCl, ewentualnie 1: 1 z olejem) strzykawką do odbytu (nie z sondą).
• Lub badanie kontrastu żołądka z kontrastem izoosmolarnym (Soloutrust 300 lub Isovist na pół z wodą destylowaną) 7 ml / kg.
• Sonda żołądkowa przy stałym zasysaniu w celu zapobieżenia dalszemu podziałowi.

Ostrzeżenie: z lewatywą wzrasta niebezpieczeństwo perforacji!

Wtyczka Meconial

Częstotliwość Często występuje w niedojrzałości, mukowiscydozie, u dzieci matki z cukrzycą iw patologii okresu okołoporodowego. U dzieci matek z cukrzycą może wystąpić funkcjonalna niedojrzałość jelit i hipoplazja zstępującej okrężnicy. Jeśli smółka nie spontanicznie ustępuje w ciągu 24-48 godzin, należy pomyśleć o chorobie Hirschsprunga.

Klinika: opóźnione uwalnianie smółki, wymioty z żółcią. Moc jest niemożliwa.

Diagnoza: w RTG jamy brzusznej nie ma żadnych poziomów płynu, w zatłoczonych pętlach jelitowych jest wiele małych pęcherzyków. Wymaga przejścia kontrastu lub lewatywy kontrastowej. W większości przypadków krzesło pojawia się po 4-6 godzinach.

Leczenie:

• Lewatywa (5-10 ml 5% ciepłego roztworu glukozy lub 0,9% NaCl, ewentualnie 1: 1 z olejem) strzykawką do odbytu (nie z sondą).
• Lub badanie kontrastu żołądka z kontrastem izoosmolarnym (Soloutrust 300 lub Isovist na pół z wodą destylowaną) 7 ml / kg.
• Leczenie mukowiscydozy.

Uwaga: Wprowadzenie kontrastu do zgłębnika żołądkowego jest często przydatne nie tylko w diagnostyce, ale także w leczeniu z powodu działania przeczyszczającego. Dotyczy to, na przykład, Tween 80, ale nie powinno się go osiągnąć przez wprowadzenie kontrastów hiperosmolarnych. Kontrasty hiperosmolarne powinny być rozcieńczone (gastrografia zawiera sód, dlatego preferowane są izowisty, solutrast lub ultravist).

Uważaj na przeciążenie jodem. Konieczne jest kontrolowanie hormonów tarczycy w dniach 5 i 14.

Niedrożność jelit: objawy i leczenie

Niedrożność jelit - główne objawy:

• Ból brzucha
• Nudności
• Podwyższona temperatura
• Kołatanie serca
• Wymioty
• Wzdęcia
• Biegunka
• Suchy język
• Dudnienie w żołądku
• Zaparcia
• Niskie ciśnienie krwi
• Wzdęcia
• Szok
• Nienormalny kształt brzucha

Niedrożność jelit jest trudnym procesem patologicznym, który charakteryzuje się naruszeniem procesu uwalniania substancji z jelita. Ta choroba najczęściej dotyka ludzi wegetarian. Istnieją dynamiczne i mechaniczne niedrożności jelit. W przypadku wykrycia pierwszych objawów choroby należy wysłać do chirurga. Tylko on może dokładnie przepisać leczenie. Bez pomocy lekarza, pacjent może umrzeć.

Przyczyny powstawania

Niedrożność jelita może wywołać następujące przyczyny mechaniczne:

• nacięcie przepukliny;
• tworzenie i nakładanie się światła zrostów, którego rozwój następuje po przeniesieniu operacji na jamę brzuszną;
• inwazja ściany jelita, w wyniku której jedna część jelita jest wciągnięta w inną;
• rak jelita lub nowotwór na pobliskim narządzie;
• skręcanie jelita i brodawka;
• niedrożność światła jelita kałami lub kamieniami żółciowymi, robakami, ciałami obcymi;
• choroby zapalne brzucha;
• przepuklina przedniej ściany brzucha.

Dynamiczna niedrożność jelit powstaje natychmiast po operacji jamy brzusznej, w przypadku zatrucia lub obecności zapalenia otrzewnej.

Jakie są objawy choroby?

Objawy niedrożności jelit zaczynają się od bolesnych odczuć w jamie brzusznej, które są ostre, skurczowe i rosnące w naturze. Ten stan przyczynia się do powstawania nudności i wymiotów. Po pewnym czasie zawartość jelit zostaje wysłana do żołądka, w wyniku czego wymioty nabierają zapachu charakterystycznego dla kału. Pacjent obawia się zaparć i wzdęć. W początkowej fazie choroby perystaltyka jelit jest zachowana, można ją zaobserwować przez ścianę brzucha. Charakterystycznym sygnałem powstawania niedrożności jelit jest wzrost rozmiaru brzucha i przyjęcie nieregularnego kształtu.

Podczas diagnostyki pacjenta można wykryć następujące objawy niedrożności jelit:

• zwiększone tętno;
• spadek ciśnienia krwi;
• suchy język;
• powiększone pętle jelitowe wypełnione gazem i płynem;
• wzrost temperatury.

Jak objawia się ostra niedrożność jelit?

Ostra niedrożność jelit rozwija się nagle. Z reguły pojawia się zgodnie z objawami dysfunkcji jelit. W rezultacie pacjent ma następujące objawy:

• zespół bólowy;
• wzdęcia i dudnienie brzucha;
• zaparcie i biegunka;
• nudności i wymioty;
• zwiększona perystaltyka i wstrząs.

Ostra niedrożność jelit może mieć bardzo różne objawy i zależy od poziomu niedrożności dotkniętego narządu. Przedstawione objawy rzadko przeszkadzają człowiekowi naraz, dlatego brak jednego z nich nie wyklucza obecności przedstawionej patologii. Dlatego uważamy je bardziej szczegółowo.

Zespół bólu jest wymawiany od samego początku. Z reguły ból koncentruje się w żołądku, wokół pępka. Jej postać jest spazmatyczna.

Wymioty są najbardziej trwałym objawem ostrej niedrożności jelit. Zwiększone wymioty obserwuje się, jeśli niedrożność jelita jest wysoka. Jeśli wystąpi niedrożność okrężnicy, ten objaw będzie nieobecny i pozostaną nudności. Początkowo wymiociny są zawartością żołądka, a następnie nabierają żółtawego odcienia, stopniowo stają się zielone i zielonkawo-brązowe.

Zaparcie jest późną manifestacją choroby, ponieważ po raz pierwszy po rozwoju niedrożności następuje odruchowe opróżnianie leżących u podstaw wydziałów. W ten sposób powstaje iluzja normy.

Ostrej niedrożności jelit towarzyszą duże straty płynu, elektrolitów podczas wymiotów, zatrucie zastoinową zawartością jelit. W przypadku braku skutecznej terapii, pacjent ma zwiększoną częstość akcji serca, spadek ciśnienia krwi. Takie objawy niedrożności jelit wskazują na początek wstrząsu.

Przejawy niedrożności kleju

Adhezyjna niedrożność jelit, która obejmuje klasyfikację choroby, stanowi naruszenie przejścia przez jelita, które może być spowodowane procesem klejenia w jamie brzusznej. Przedstawiona patologia jest uważana za najczęstszą. Do tej pory istnieje tendencja do zwiększania jego częstotliwości, jako dużej liczby operacji na jamie brzusznej.

Adhezyjna niedrożność jelit i jej klasyfikacja sugerują następujące formy choroby:

• obturacja;
• uduszenie;
• dynamiczna niedrożność jelit.

Gdy pojawia się pierwsza postać choroby, zrosty jelitowe są ściśnięte, ale jej dopływ krwi i unerwienie nie są zaburzone.

Po zablokowaniu niedrożności jelit zrosty wywierają nacisk na krezkę jelita. Wynikiem tego procesu jest martwica zaatakowanego narządu. Klasyfikacja niedrożności niedrożności jelit oznacza 3 rodzaje jej: skręcanie, nodulacja i szczypanie.

Inwersję obserwuje się w tych częściach ciała, w których występuje krezka. Głównymi przyczynami jego powstawania są blizny i zrosty w jamie brzusznej, głodzenie z dalszym napełnianiem jelit gruboziarnistym pokarmem.

Ta forma uduszenia niedrożności jelit, jako nodulacji, powstaje na każdym poziomie jelita cienkiego i grubego, gdzie występuje krezka. Powody powstawania pierścienia zaciskowego są oparte na uszczypnięciu esicy.

Objawy paraliżowej niedrożności jelit

Przedstawiony typ choroby objawia się w postaci postępującego spadku napięcia i ruchliwości mięśni jelitowych. Ten stan może prowadzić do całkowitego paraliżu zaatakowanego narządu. Może wpływać na wszystkie części przewodu pokarmowego lub koncentrować się na jednym.

Paraliżowa niedrożność jelit ma następujące objawy:

• jednolite wzdęcia;
• ból;
• wymioty;
• opóźnione stolce i gazy.

Zespół bólowy dotyka całego brzucha, wygina się i nie promieniuje. Wymioty odwiedzają pacjenta z wieloma, początkowo żołądkowymi, a następnie jelitowymi treściami. Jeśli wystąpi krwawienie diapedem ze ściany jelita i żołądka, ostre wrzody przewodu pokarmowego, wówczas wymioty mają charakter krwotoczny. Oznaczone wzdęcia powodują oddychanie w klatce piersiowej. U pacjentów zdiagnozowano tachykardię, niskie ciśnienie krwi i suchość w ustach.

Jak choroba manifestuje się u dzieci?

Niedrożność jelit u noworodków może wystąpić z powodu wad rozwojowych narządu:

• wydłużenie lub zwężenie pewnej części jelita;
• indywidualne pozycjonowanie lub obrót pętli jelitowej, przyczyniające się do opóźnionego ruchu treści jelitowych. Charakterystycznymi objawami są rozdęcie brzucha, gazy i zaparcia nie odchodzą.

U niemowląt obecny jest specyficzny rodzaj choroby - inwazja. Charakteryzuje się odwróceniem jelita i wprowadzeniem do drugiego. Zazwyczaj patologia ta jest diagnozowana u dzieci w wieku 5-10 miesięcy. U dzieci w wieku roku i starszych choroba ta jest rzadko wykrywana. Głównymi powodami powstawania takiego zjawiska są niedojrzałość mechanizmu perystaltyki i mobilność jelita grubego.

Ostre błędy w diecie u małych dzieci, początek komplementarnych pokarmów i zakażenia mogą wywołać naruszenie ruchliwości perystaltyki. Następujące objawy są charakterystyczne dla inwazji:

• częste napady bólu brzucha;
• wymioty;
• zamiast krwawego wydzieliny z kału śluz z odbytu;
• dzieci są bardzo niespokojne, ciągle płaczą;
• Zakończenie ataków następuje tak nagle, jak ich początek.

U niemowląt mogą diagnozować dynamiczną niedrożność jelit w postaci skurczów lub paraliżu. Przyczyny tej patologii dotyczą niedojrzałości układu pokarmowego na tle operacji, infekcji jelitowych, zapalenia płuc.

Etapy choroby

Choroba taka jak niedrożność jelit rozwija się w trzech etapach:

1. Początkowo - czas trwania wynosi 2–12 godzin, czemu towarzyszy ból brzucha, wzdęcia i zwiększona perystaltyka.
2. Średniozaawansowany - trwa 12–36 godzin. Zmniejsza się syndrom bólu, pojawia się okres wyimaginowanego samopoczucia, tymczasem oznaki odwodnienia i zatrucia rosną.
3. Terminal - przychodzi 2 dni po powstaniu choroby. Stan pacjenta jest znacznie gorszy, wzrasta oznaki uszkodzenia narządów wewnętrznych, odwodnienie i uszkodzenie układu nerwowego.

Metody diagnostyczne

Głównymi metodami diagnozowania prezentowanej choroby są badanie radiologiczne narządów jamy brzusznej i analiza krwi. Ultradźwięki mogą być stosowane jako uzupełnienie.

W przypadku obiektywnego badania język pacjenta powinien być suchy, pokryty białą, z nierównomiernym rozdęciem brzucha.

Terapia

Kiedy pacjent został zdiagnozowany lub podejrzewa się, że ma niedrożność jelit, potrzebuje pilnej hospitalizacji na oddziale chirurgicznym. W przypadku szybko postępującego, postępującego, katastrofalnego odwodnienia, konieczne jest pilne leczenie niedrożności jelit. Takie środki terapeutyczne powinny być przeprowadzane zawsze, gdy jest to możliwe i podczas transportu pacjenta. Zanim zostanie zbadany przez lekarza, nie wolno mu podawać środków przeczyszczających, podawać środków przeciwbólowych, wykonywać lewatywy i myć żołądka.

W szpitalu, przy braku wyraźnych objawów niedrożności mechanicznej, wykonuje się leczenie niedrożności jelit, które obejmuje szereg środków:

1. Zawartość ssania w żołądku i jelitach przez cienką sondę włożoną przez nos.
2. W przypadku wzmocnionej perystaltyki przepisywane są leki przeciwskurczowe.

Jeśli ma miejsce niedrożność mechaniczna, a leczenie zachowawcze nie daje pożądanego rezultatu, wymagana jest operacja awaryjna. Obejmuje:

• rozwarstwienie zrostów;
• rozwijanie skrętu;
• deinwagacja;
• resekcja jelita z jego martwicą;
• nałożenie przetoki jelitowej w celu uwolnienia zawartości jelit w nowotworach okrężnicy.

Okres pooperacyjny obejmuje wszystkie te same działania, które mają na celu normalizację metabolizmu wody i soli oraz białka. W tym celu podaje się dożylnie roztwory soli fizjologicznej, substytuty krwi. Prowadzą również leczenie przeciwzapalne, stymulację funkcji motoryczno-ewakuacyjnej przewodu pokarmowego.

Niedrożność jelit jest bardzo podstępną chorobą, która, jeśli nie zostanie podana w odpowiednim czasie, będzie śmiertelna. Bardzo często jedyną metodą terapii jest operacja, po której pacjent musi wykonać szereg czynności mających na celu przywrócenie ciała.

Jeśli uważasz, że masz niedrożność jelit i objawy charakterystyczne dla tej choroby, chirurg może ci pomóc.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

E. coli (Escherichia coli), naukowcy nazywają pałeczkowate bakterie oportunistyczne, które normalnie mogą funkcjonować i rozmnażać się tylko przy braku tlenu. Został odkryty w XVIII wieku przez Theodora Eschericha, dzięki czemu otrzymał swoją nazwę.

Nie jest tajemnicą, że mikroorganizmy są zaangażowane w ciało każdej osoby w różnych procesach, w tym w trawienie żywności. Dysbakterioza jest chorobą, w której zaburzony jest stosunek i skład mikroorganizmów zasiedlających jelito. Może to prowadzić do poważnych naruszeń żołądka i jelit.

Niedokrwienne zapalenie jelita grubego jest dolegliwością charakteryzującą się niedokrwieniem (upośledzonym krążeniem krwi) naczyń jelita grubego. W wyniku rozwoju patologii dotknięty segment jelita traci niezbędną ilość krwi, więc jego funkcje są stopniowo osłabiane.

Kolka jelitowa - ostry ból w jelitach, które mają charakter napadowy i skurczowy i występują na tle naruszenia tonu i perystaltyki narządu. Często ta patologia rozwija się, gdy pojawia się nadmierne rozciąganie pętli jelitowych, co prowadzi do podrażnienia zakończeń nerwowych, które sąsiadują z jej ścianami. Według ICD-10, kod kolki jelitowej nie jest obserwowany, ponieważ jest konsekwencją innych zaburzeń przewodu pokarmowego. Jednak według ICD-10 objaw ten odnosi się do kodowania K59.9, które brzmi jak „nieokreślone funkcjonalne zaburzenie jelit”.

Uchyłki jelitowe są zaburzeniem gastroenterologicznym, w którym na ścianach jelit tworzą się małe formacje w kształcie worka. Ten patologiczny proces jest nieco podobny do powstawania polipów, ale to nie to samo.

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.