Encopresis: rodzaje, obraz kliniczny, metody diagnozowania i terapii

Encopresis to niezdolność do kontrolowania aktu defekacji, który jest obserwowany z powodu naruszenia pracy odbytnicy i zwieracza odbytu. Z reguły obserwuje się u dzieci, u chłopców częściej.

Klasyfikacja

Istnieją dwa typy encopresis: true i false.

Prawdziwe nietrzymanie stolca u dzieci obserwuje się z powodu zahamowania kory mózgowej podczas wypróżnień. W tym przypadku dziecko nie może kontrolować chęci wypróżnienia się i ujawnienia zwieracza odbytu. Ten stan jest rzadko obserwowany.

W przypadku fałszywej enkoprezy obserwuje się nietrzymanie stolca u dziecka z powodu przepełnienia jelit w wyniku zahamowania odruchu jelitowego. Najczęściej rozwija się u dzieci cierpiących na zaparcia.

Ponadto, enkodery mogą być:

• pierwotne, gdy 4-letnie dziecko początkowo nie posiada umiejętności ochotniczych wypróżnień;
• wtórne, charakteryzujące się nagłym pojawieniem się niezdolności do kontrolowania aktu defekacji.

Powody

Przyczyny nietrzymania stolca u dzieci mogą być psychologiczne, fizjologiczne i mieszane.

Aby sprowokować encopresis może:

• naruszenia centralnej regulacji funkcji zwieraczy odbytnicy, na przykład z powodu urazowego uszkodzenia mózgu, urazu porodowego, niedotlenienia płodu;
• urazy i wrodzone patologie śluzowo-mięśniowej warstwy jelita;
• zapalenie odbytnicy, jak również choroba, w której występuje naruszenie struktury jelita, na przykład hemoroidy, z agangliozą rozwija ekspansję jelitową;
• przedwczesne i niewłaściwe szkolenie do garnka, na przykład, gdy towarzyszy mu kara fizyczna, jeśli dziecko jest skarcone za pójście do toalety w niewłaściwym miejscu, zwiększa to tylko objawy nietrzymania stolca;

To ważne! Tłumienie prób wypróżnienia dziecka (gdy dziecko jest proszone o pójście do toalety, a rodzice przekonują go do cierpliwości w domu) może wywołać nie tylko zaparcia, ale także nietrzymanie stolca.

silne przeżycia emocjonalne z powodu problemów w przedszkolu, szkole, rodzinie, na przykład z powodu rozwodu rodziców, posiadania drugiego dziecka, przeniesienia się do innego miejsca itp., mogą wywołać zespół asteniczno-neurotyczny, który może powodować enkodresę;

To ważne! Zaparcia u dziecka można zaobserwować, gdy dziecko jest trenowane do garnka wbrew jego woli. Zbyt wysokie wymagania wobec dziecka, kara fizyczna, kłótnie w rodzinie mogą być powodem, że będzie on bał się opróżnienia, nie tylko w miejscach publicznych, ale także w domu. Również trudności z wypróżnianiem mogą się rozwinąć z powodu strachu przed wypróżnieniem, na przykład, jeśli chodzeniu do toalety towarzyszy ból spowodowany pęknięciami i zapaleniem odbytnicy.

Aby jednak nie wywoływać nietrzymania moczu u dzieci, konieczne jest pokazanie specjalisty.

Obraz kliniczny

Objawy prawdziwej enkodery

Przy prawdziwym nietrzymaniu stolca dziecko ma regularny stolec. Obserwowane klomazanie, które pojawiają się bez wyraźnego powodu, ze stresem emocjonalnym lub fizycznym. Choroba postępuje powoli, gdy dziecko dorasta. Początkowo rodzice znajdują tylko sporadyczne ślady odchodów na praniu, ale następnie obserwuje się kontrolowane opróżnianie jelit, rzadko lub całkowicie znika.

W odbycie dziecko ma stale niewielką ilość masy kałowej, dlatego zwieracz odbytu nie zamyka się całkowicie i bielizna staje się coraz bardziej brudna, pojawia się nieprzyjemny zapach odczuwany przez innych. Skóra w okolicy odbytu jest podrażniona, pojawiają się małe wysypki, pęknięcia, które tylko pogarszają przebieg choroby, ponieważ dziecko obawia się wypróżnienia i rozwija się zaparcie. Ponadto można zaobserwować nietrzymanie moczu i zachowania dewiacyjne w przypadku prawdziwej enoprezy.

Przy prawdziwym nietrzymaniu stolca wszystkie te objawy niekoniecznie są zaznaczone. Obraz kliniczny choroby zależy od przyczyny, wywołanej enkprezezy i stopnia zaniedbania patologii.

Oznaki fałszywej enkodery

Na tle przewlekłych zaparć pojawia się fałszywa enkopresja, która zwykle obserwuje się przez 2-3 miesiące, ale nie krócej niż 3 dni. Na początku rzadko obserwuje się uspokojenie, ale wraz z postępem opóźnionego stolca obserwuje się go częściej.

Podczas badania odbytu można wykryć dużą ilość stolca, który w trakcie wypróżnienia może uszkodzić odbytnicę iw rezultacie w kale widoczne są ślady krwi.

Często zaparcia przeplatają się z luźnymi stolcami o nieprzyjemnym zapachu. Wynika to z faktu, że ze względu na nieregularne ruchy jelit powstają optymalne warunki fermentacji i zwiększonego tworzenia gazu. Ciekłe odchody mogą wyciekać, omijając stałą masę.

Dziecko może okresowo odczuwać ból w okolicy pępka, omacując brzuch, może się okazać, że jest twardy i napięty.

Z powodu choroby zachowanie dziecka może się zmienić, może on zostać wycofany, agresywny, podrażniony, stale w depresji i nie będzie dobrze się odżywiał.

Zazwyczaj nietrzymanie stolca rozwija się powoli, a rodzice przez długi czas nie zwracają wystarczającej uwagi na chorobę, ale trzeba wiedzieć, że enopresja będzie postępować z czasem.

Diagnostyka

Przy diagnozie lekarz może pomóc, zbierając wywiad i badając pacjenta. Ale czasami to nie wystarczy, zwłaszcza w zaawansowanych przypadkach, a następnie lekarz przepisuje następujące badania:

• Irrigoskopia jest badaniem rentgenowskim jelita przy użyciu środka kontrastowego, zwykle stosuje się siarczan baru;
• fibrokolonoskopia - ta metoda badania endoskopowego, która umożliwia zbadanie całej okrężnicy i odbytnicy, wykonanie biopsji, dzieci poniżej 10 roku życia wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, starsi pacjenci mogą również otrzymać środek uspokajający;
• analiza bakteriologiczna kału, moczu i krwi;
• USG jamy brzusznej, które pozwala na identyfikację lub eliminację wad wrodzonych, takich jak duża ekspansja odbytnicy, patologia struktury zwieraczy;
• badania czynności tarczycy;
• rezonans magnetyczny rdzenia kręgowego.

Dziecko musi być zbadane przez psychologa lub psychiatrę, lub tylko na podstawie ich wniosków można postawić diagnozę.

To ważne! Lekarz może zdiagnozować „encopresis” tylko wtedy, gdy nietrzymanie stolca obserwuje się częściej niż raz w miesiącu i przez co najmniej sześć miesięcy.

Leczenie

Jeśli przyczyna enkpresji jest sytuacją konfliktową w rodzinie, spróbuj ją wyeliminować lub przynajmniej zmniejszyć.

Ważne jest, aby normalizować codzienną rutynę dziecka. Jeśli to możliwe, wyeliminuj wszystko, co może mieć stymulujący wpływ na jego układ nerwowy.

Kiedy konieczna jest fałszywa enkopreza, aby usunąć okrężnicę z nagromadzenia kału.

W tym celu lekarz może przepisać lewatywę oczyszczającą 1% roztworem chlorku sodu. Temperatura cieczy powinna wynosić 37-38 stopni, jej objętość zależy od wieku dziecka. Zaleca się umieszczanie takich lewatyw rano i wieczorem przez miesiąc.

Ponadto dzieciom z nietrzymaniem stolca można przepisać lewatywy treningowe. Do tego, co w odbycie wchodzi od 300 do 450 ml bulionu rumiankowego, zaleca się dziecku chodzić i próbować utrzymać płyn. Temperatura cieczy musi być różna za każdym razem: od temperatury pokojowej do 38 stopni.
Oprócz treningu lewatyw zalecana jest praktyka wytłoków odbytu na rurce.

Aby to zrobić, jeden koniec gumowej rurki o średnicy od 0,8 do 1 cm jest rozmazany wazeliną i włożony do odbytu na głębokość 5 cm, po czym dziecko musi uciskać i rozluźniać zwieracz odbytu, najpierw musisz spróbować przytrzymać rurkę, a następnie wypchnąć ją. Do czasu, gdy jedna procedura może trwać od 1 do 15 minut, zajęcia są zalecane przez 3-5 tygodni.

Zaleca się również wykonanie prysznica kontrastowego w strefie odbytu: temperatura wody może zmieniać się od 25 do 38 stopni.

Leczenie enopresji u dzieci powinno obejmować fizykoterapię i dietę.

Pokazywanie ćwiczeń wzmacniających mięśnie miednicy i mięśnie przedniej ściany brzucha.
W treningu nie można zaliczyć treningu siłowego i skoków.

Dieta z endoprotezą powinna mieć działanie przeczyszczające i być lekkostrawna.

Menu powinno zawierać otręby, świeże warzywa i owoce, z wyjątkiem bananów, kwaśnego mleka, suszonych owoców (z wyjątkiem rodzynek).

Z diety należy wykluczyć:

• miód;
• pieczenie;
• smażone potrawy;
• kasza manna;
• ryż;
• makaron;
• smalec, tłuste mięsa i ryby.

Aby zmiękczyć kał, lekarz może przepisać wazelinę, preparaty na bazie laktulozy, takie jak Dufolac, Normase.

U dzieci z nietrzymaniem stolca często obserwuje się dysbiozę jelitową, więc lekarz może przepisać leki, które przywrócą mikroflorę jelitową: Enterol, Hilak Forte, Baktusubtil, Linex, Acipol.

Często, enopresji towarzyszy zastój żółci i atopowe zapalenie skóry, dlatego dzieciom przepisuje się hepatoprotektory (Hofitol) i środki enzymatyczne, takie jak Creon 10000, Mezim, Festal.
Aby wyeliminować zatrucie, przepisano enterosorbenty: Lactofiltrum, Enterosgel, węgiel aktywny.

Kompleksowa terapia może obejmować leki normalizujące procesy metaboliczne w korze mózgowej, takie jak glicyna, witamina B9.

Można również przepisać elektrostymulację miazgi odbytu i mięśni okolicy odbytu.

Środki ludowe

Kompleksowe leczenie enkodery u dzieci może obejmować receptury tradycyjnej medycyny.

Pokazano przyjmowanie środków uspokajających i przeczyszczających.

Dziecko może być polecane do otrzymywania kozłka lekarskiego, serdecznika, mięty, melisy. Dawkę uspokajających ziół leczniczych dobiera się w zależności od wieku pacjenta. Pomogą mu się uspokoić, wyeliminować nerwowość i agresję. Zamiast poduszki możesz użyć poduszki z lawendą.

Pokazano również odbiór kąpieli leczniczych z dodatkiem roślin, aby pomóc się uspokoić. Mogą to być kłącza kozłka lekarskiego, kwiatów rumianku i nagietka, trawy szałwii i koncentratu sosny.

Jako środek przeczyszczający przed posiłkami zaleca się picie 100 ml świeżo wyciśniętej moreli lub soku jabłkowego.

Możesz karmić kruszka bulionu dla dzieci, który jest przygotowany w ilości 1 łyżki. l na 1 l wody.

Wszystkie przepisy tradycyjnej medycyny mogą być stosowane tylko wtedy, gdy są zatwierdzone przez pediatrę.

Nietrzymanie stolca jest poważnym problemem, a powodzenie leczenia zależy w dużej mierze od tego, jak wcześnie rozpoczęto leczenie i od przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza. Dlatego też, jeśli rodzice zauważą oznaki enopresji u dziecka, nie należy opóźniać wizyty u specjalisty.

Przyczyny, objawy i leczenie enkprresji u dzieci: korekcja psychologiczna i środki ludowe przeciwko nietrzymaniu stolca

Rodzice dzieci w wieku 4–10 lat czasami spotykają się z fenomenem nietrzymania stolca (enkopresja). Przepływ kału do bielizny po opanowaniu przez dziecko korzystania z toalety obserwuje się u 1,5% dzieci, którym często towarzyszy moczenie (nietrzymanie moczu). Zakłócenie zwieracza odbytnicy jest częściej wykrywane u chłopców, co wciąż nie ma wyjaśnienia.

Co należy uznać za normę, a co za patologię?

Mimowolne defekacje są charakterystyczne dla noworodków, których ciało nie jest jeszcze w stanie utrzymać pod kontrolą organów trawiennych. Jednak już w trzecim roku ustanowiono cykl odruchów warunkowych, dzieci już wiedzą, jak rozpoznać sygnały ciała i usiąść w puli na czas.

Chęć odwiedzenia toalety wynika z szeregu reakcji. Masy kału w odbytnicy gromadzą się i wywierają nacisk na zwieracz. Przy silnym uderzeniu impuls trafia do mózgu, skąd przez kanał kręgosłupa powraca polecenie opróżnienia jelit lub utrzymania kału (w zależności od sytuacji). Mięśnie otrzewnej, odbytnicy i układu nerwowego biorą udział w ich świadomej ewakuacji.

Istnieją przypadki nietrzymania moczu u młodzieży, młodzieży i starszego pokolenia. Każdy z nich wymaga własnego podejścia i korekty.

Cechy wieku

W zależności od wieku i zwyczajów żywieniowych częstotliwość wypróżnień u dzieci jest różna. Fakt, że w niektórych przypadkach uważają to za normę, w innych mówi o problemie:

• Do 6 miesięcy uważa się za normalne krzesło u niemowląt do 6 razy dziennie. Częstsze popędy wskazują na biegunkę, nie występuje nietrzymanie mowy - dziecko nie kontroluje zwieracza.

Do 6 miesięcy dziecko w ogóle nie kontroluje procesu defekacji.

• Od sześciu miesięcy do roku mięśnie dziecka wzmacniają się, jelita opróżniają się 2 razy dziennie. Małe dzieci nie są świadome znaczenia higieny, mogą nadal barwić pranie.
• Mięśnie zwieracza dziecka w wieku 1,5-4 lat są już silne, jest on w stanie kontrolować proces defekacji i poprosić o pulę na czas. Wyjątek - stres i uraz psychiczny, w wyniku którego dziecko o tym zapomina.
• W wieku od 4 do 8 lat nietrzymanie stolca u dzieci jest dalekie od normy. Świadczy to o zaburzeniach psychicznych lub fizycznych. Ważne jest, aby zbadać, zidentyfikować i wyeliminować przyczynę.

Przyczyny enkodery

Eksperci identyfikują dwie przyczyny enkodery u dzieci: psychologiczne i fizjologiczne. U niektórych ludzi nie odchodzi, gdy dorasta (główne naruszenie). Inne rozwijają pośrednie upośledzenie z powodu okoliczności, które spowodowały silny stres (przyjęcie do szkoły, rozwód rodziców, pogorszenie warunków socjalnych, warunki mieszkaniowe itp.). Przyczyną naruszeń pośrednich są:

• nadmierne wymagania wobec dziecka;
• wymuszony trening nocnika;
• strach przed garnkiem lub toaletą;
• brak pieszczoty w rodzinie;
• niezdolność do wyrażania emocji;
• niezdolność do odwiedzenia toalety na czas (w ogrodzie, szkole, innym miejscu);
• niechęć do uczęszczania do ogrodu, szkoły;
• niekorzystna sytuacja domowa, inne czynniki.

Przymusowe szkolenie do puli prowadzi do traumy psychologicznej, a czasem do enkopresji

Co często poprzedza encopresis?

Często pojawienie się enkodery jest poprzedzone zaparciem. Dziecko może czuć się nieśmiało, chodząc do toalety w bardzo nieznany sposób (długa podróż, biwakowanie, obcy w domu) lub proces defekacji powoduje u niego ból. Często tłumi pragnienie, które ostatecznie powoduje odruch. Gromadzące się masy kałowe są zagęszczane i rozciągają ściany odbytnicy. Odruchy są tłumione, aw nieoczekiwanym momencie dochodzi do spontanicznego wydalania kału.

Utknięte odchody w jelitach mogą prowadzić do zatrucia ciała - „fałszywa biegunka”. W drugim przypadku aktywna fermentacja zaczyna się w górnym jelicie, a ciecz o cuchnącym zapachu opada do zwieracza, myjąc skondensowane odchody, wyciekając. Czasami enkodery stają się wynikiem „choroby niedźwiedzi” (zespołu jelita drażliwego) wynikającej z nierozwiązanych problemów i obaw.

Psychologowie opinii o encoprese

Podczas rozmowy z dzieckiem dobry psycholog może szybko zidentyfikować przyczynę problemu. Zazwyczaj jest to złożona relacja z rówieśnikami, kłótniami i kłopotami rodzinnymi, z powodu których dziecko jest w ciągłym napięciu. Zauważa się, że chłopcy i dziewczęta, których rodzice nie poświęcają im odpowiedniej uwagi, cierpią częściej niż enkopresja, są uzależnieni od alkoholu i stosują surowe metody edukacji.

Wykwalifikowany psycholog może pomóc zidentyfikować przyczynę problemu dziecka.

Problem nie omija strony nadpobudliwych dzieci, dobrze prosperujących rodzin, w których rodzice starają się stworzyć lepsze warunki dla swoich dzieci (zalecamy przeczytanie: jak i z czym można skutecznie uspokoić nadpobudliwe dziecko?). Nie zawsze jest możliwe wybranie skutecznej terapii i wyleczenie przyczyn nietrzymania stolca w krótkim czasie. Wiele zależy od postrzegania tego problemu przez starszych, ich gotowości do sprostania problemom dziecka.

Objawy

Enkopresja u dzieci zwykle rozwija się powoli, a rodzice nie zawsze alarmują w czasie. Ważny „dzwon” - pozostałości kału na bieliźnie, nie można go zignorować. Jeśli sytuacja się powtórzy, powinieneś obserwować dziecko, jego zachowanie i dobre samopoczucie.

Główne symptomy prawdziwej enkopresji

Zależnie od przyczyn enkorpcji (fizjologiczne lub psychologiczne upośledzenie wypróżnień) objawy również się różnią. Prawdziwej enopresji (poważne naruszenie) zazwyczaj towarzyszy:

• uspokojenie;
• moczenie (zalecamy przeczytanie: objawów i leczenia moczenia u dzieci);
• zachowanie wykraczające poza ogólnie przyjęte standardy;
• półotwarty zwieracz (badany przez lekarza);
• smród, który nie ukrywa się przed otoczeniem.

Nie zauważenie choroby jest trudne, ponieważ rzeczy i ciało dziecka zaczynają źle pachnieć

Objawy fałszywej enkodery

Fałszywa enkopresja u dzieci (upośledzenie pośrednie) potwierdza takie objawy:

• naprzemienne zaparcia i cuchnąca biegunka;
• pęknięcia i zaczerwienienie w pobliżu odbytu;
• bliskość dziecka;
• twardy brzuch podczas badania przez lekarza (badanie dotykowe);
• bóle pępka;
• przewlekłe odchody w jelicie grubym.

Nietrzymaniu stolca u dziecka często towarzyszy napięta sytuacja wewnątrz rodziny. Rodzice nie mogą izolować dziecka od innych członków rodziny, ignorować problem, karcić za brudne rzeczy, zapobiegać śmieszności w jego adresie. Doprowadzi to do pogorszenia wyników w nauce, wewnętrznego protestu dziecka, które zignoruje obowiązki szkolne i domowe, stanie się wycofane i ponure.

Niech dzieci mają problem z nietrzymaniem stolca, wierząc, że nie może być „wyrośnięty”. Dziecko dorasta, musi przystosować się do społeczeństwa. Terminowa pomoc medyczna pozwoli ci dowiedzieć się, co oznacza leczenie nietrzymania moczu i jak sobie z nim radzić.

Metody diagnostyczne

Przede wszystkim lekarz rozróżnia między prawdziwą a fałszywą enkodresją. Wszystkie przyczyny prowadzące do zaparcia są brane pod uwagę, robaki są wykluczone, dodatkowe testy (krew, kał, mocz, USG jamy brzusznej, kolonoskopia) w celu identyfikacji wad wrodzonych są przepisane. Gdy delikatny problem nie może być rozwiązany przez długi czas, biopsja ściany odbytnicy, analiza ruchliwości jest połączona.

Metody leczenia

Jeśli podejrzewasz, że nietrzymanie stolca u dziecka początkowo dotyczy pediatry. Lekarz może przepisać testy, zapisać środki przeczyszczające (na przykład Duphalac) i lewatywy, które pozwolą oczyścić jelita i przywrócić pierwotne wymiary odbytnicy. Po badaniu i wstępnych spotkaniach pediatra wysyła dziecko do konsultacji z neuropatologiem i gastroenterologiem.

Jeśli problem dotknął ucznia, ważne jest, aby znaleźć lekarza, który specjalizuje się w leczeniu enkresji i jest gotowy do pracy z dzieckiem i jego bliskimi. Zabieg będzie oparty na następujących elementach:

• zapobieganie opóźnieniu stolca;
• ustanowienie regularnych wypróżnień;
• przywrócenie kontroli nad pracą jelita;
• redukcja napiętej atmosfery psychologicznej w rodzinie spowodowanej przez enkopresję.

Jeśli uczeń dotknął problemów, bardzo ważne jest wyeliminowanie nie tylko przyczyny, ale także konsekwencji psychologicznych.

Pracuj z psychologiem

Pierwszy etap leczenia koniecznie obejmuje poradnictwo psychologa, podczas którego specjalista zrozumie, dlaczego pojawiła się enkopresja. Pomoże dziecku pokonać lęk przed chorobą, zmniejszyć napięcie nerwowe, pracować oddzielnie z rodzicami. Czasami wystarczy pomoc dobrego specjalisty, aby rozwiązać problem. Słuchając rad psychologa i tworząc przyjazną atmosferę zaufania w rodzinie, rodzice pomogą dziecku poradzić sobie z delikatnym problemem.

Dieta

Właściwe odżywianie pozwoli uniknąć gromadzenia się mas kałowych w jelicie. Skupiamy się na łatwo przyswajalnych produktach bogatych w błonnik. Kapusta, niskotłuszczowe zupy, sałatki z kwaśną śmietaną z buraków i marchwi, suszone owoce (śliwki, suszone morele), produkty mleczne, owoce i jagody są obowiązkowe w diecie dziecka.

Wskazane jest ograniczenie spożycia miodu, tłuszczu, tłustych potraw, pieczenia. Wraz z postępem enkprresji rozwija się dysbakterioza, więc lekarze często przepisują środki do przywrócenia mikroflory jelitowej. Wśród nich są leki „Linex” (Sandoz d.d, Lek), „Hilak Forte” (Ratiopharm) i inne.

W procesie organizowania pracy przewodu pokarmowego może wymagać przeglądu diety dziecka

Tradycyjna medycyna w rozwiązywaniu problemu enkodresji

W leczeniu nietrzymania stolca zazwyczaj stosuje się łagodne metody ludowe. Mają one na celu wyeliminowanie dyskomfortu psychicznego, zmniejszenie agresywności i niepokoju dziecka. Wśród bezpiecznych i skutecznych sposobów, które obowiązują po konsultacji z gastroenterologiem i pediatrą:

• recepcja przed posiłkami 100 ml. świeży sok jabłkowy lub morela;
• wieczorne kąpiele ziołowe z korzeniem kozłka, wyciągi z nagietka, rumianku, szałwii, drzew iglastych;
• ciepła herbata miętowa przed snem, aby uspokoić i zapobiec bezsenności.

Znaczenie ćwiczeń

Aktywność fizyczna pomaga zwalczać zaparcia. Oprócz spacerów i zabaw na świeżym powietrzu, ćwiczenia z fizjoterapii są pokazywane dzieciom z enkodresą. Ćwiczenia wzmacniające mięśnie brzucha, zwieracza odbytu i dna miednicy pozwalają radzić sobie z fizjologicznym nietrzymaniem moczu. Poświęca czas na ćwiczenia oddechowe, delikatną gimnastykę. Jednak skoki, skoki i obciążenia są wyłączone.

Rodzice na notatkę

W leczeniu enkodery wyróżnia się 4 etapy: rozmowy z dzieckiem i jego rodzicami (edukacja, wspólne pokonywanie błędnych wyobrażeń na ten temat), ułatwienie przejścia mas kałowych, wsparcie terapeutyczne i dieta, powolna eliminacja środków przeczyszczających po założeniu stolca. Ponowna regulacja jelit wymaga czasu, czasami towarzyszą mu nawroty, więc wsparcie specjalistów jest istotne na ostatnim etapie leczenia.

Dr Komarovsky odnotowuje szereg ograniczeń w leczeniu medycznym enkopresji u dzieci poniżej 7 roku życia. Większość leków zwalczających zaparcia jest przeznaczona dla osób starszych, a te, które można przyjmować, nie zawsze są skuteczne. Często dzieciom poniżej 7 lat podaje się jedynie leczenie niekonserwatywne (ćwiczenia, dieta, relaksujące kąpiele, tworzenie odruchu opróżniania jelit przed snem).

Interwencja chirurgiczna jest stosowana u dzieci w wieku powyżej 7 lat, jeśli mięśnie i zakończenia nerwowe odbytu są zaniknięte (koniecznie potwierdzone badaniami medycznymi). Inne metody leczenia powinny być wypróbowane. W innych przypadkach sukces można osiągnąć, korygując wnętrzności i tworząc pozytywną atmosferę w domu.

Leczenie enkopresji u dzieci

Nietrzymanie moczu z kałem lub w inny sposób enkopresja, choroba, która nie może powstać bez przyczyny, a tym bardziej norma. Mimowolne wypróżnianie u dziecka, zwłaszcza w świadomym wieku, powoduje zamieszanie i strach wśród rodziców. W tym artykule postaramy się podkreślić wszystkie kwestie związane z encyklopedią dzieci. A także rozważyć możliwości leczenia tej dolegliwości w domu.

Czym jest enkopresja?

Encopresis jest chorobą, w której występuje nietrzymanie stolca u dziecka. Akt defekacji nie jest zamierzony i niekontrolowany. A choroba nie jest epizodyczna, ale regularna. Objawia się to z powodu nieprawidłowego funkcjonowania normalnego odbytnicy, a także zwieracza odbytu.

W pierwszym roku życia dzieci nie są w stanie kontrolować wydajności mas kałowych, dlatego proces ten jest całkiem naturalny i nie mówi o odchyleniach. Jednak po 4 latach zjawisko jest nieprawidłowe i wymaga szczególnej uwagi. Ponieważ encyklopresja u dzieci może objawiać się nie tylko fizycznymi, ale także psychologicznymi odchyleniami.

Według statystyk, dzieci, które nie osiągnęły wieku pięciu lat, są bardziej narażone na chorobę, jednak są też przypadki późniejszego wystąpienia choroby. Chłopcy cierpią na enkodresę znacznie częściej niż dziewczęta.

Przyczyny enkodery

Nietrzymanie stolca u dzieci może rozwijać się z różnych powodów, zarówno fizjologicznych, jak i psychologicznych. Jednak wszystkich pacjentów można podzielić na pięć głównych grup, w zależności od czynników, które spowodowały chorobę:

1. Pierwsza grupa jest najbardziej obszerna. Obejmuje to przyczyny psychologiczne. Stres i psychotyczne depresje często powodują, że dzieci nie kontrolują już akcji wypróżniania. W historii takich pacjentów fakty pojawiają się w związku z silnymi doświadczeniami emocjonalnymi (na przykład: rozwód rodziców, przejście do nowej szkoły, wypadek itp.) Zaburzenie może również objawiać się wewnętrznymi lękami dziecka (na przykład: strach przed rodzicami lub nauczycielem, rówieśnikami, psy itp.)
2. Druga, nie mniej obszerna grupa obejmuje pacjentów, których przyczyną enkprezezy jest regularne tłumienie potrzeby wypróżniania. Na przykład: dzieci, które zostały zmuszone do siedzenia w garnku w młodym wieku, zaczynają nieświadomie obawiać się procesu wypróżniania i tłumić to pragnienie same w sobie. To samo dotyczy nieśmiałych dzieci, które wstydzą się w przedszkolu lub szkole podstawowej, aby poprosić o toaletę i nadal cierpią. Z czasem jelita takich dzieci są wypełnione odchodami i rozciągnięte. W rezultacie zmniejsza się czułość receptorów nerwowych, a przez zwieracz dochodzi do niezamierzonego uwolnienia małych części kału.
3. Ostre choroby żołądkowo-jelitowe, takie jak zapalenie jelit, czerwonka itp. prowadzić do rozwoju dziecięcej enkoporezy. Operacje, nowotwory złośliwe w jelitach i słabe mięśnie mogą również powodować początek choroby.
4. Przewlekłe zaparcia. Nieprawidłowa dieta i choroby przewodu pokarmowego często prowadzą do powstawania twardych odchodów, które trudno przejść przez odbyt i uszkodzić błonę śluzową. Z powodu bólu wynikającego z prób wypróżnienia dzieci zaczynają bać się iść do toalety i nadal cierpieć. W rezultacie prowadzi to do tego, że więcej płynnych odchodów omija stwardniały obszar i plami płótno.
5. Piąta grupa przyczyn obejmuje traumę porodową i zamartwicę. Ciężka ciąża i trudny proces generyczny często prowadzą do urazów wewnątrzczaszkowych u dzieci, powodując krwotok mózgowy. U takich dzieci różne stany osmotyczne zaczynają starzeć się wraz z wiekiem, w tym z enkopezą.

Przyczyny rozwoju encyklopedii są bardzo zróżnicowane i mają zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne efekty. Jednak według statystyk 95% choroby rozwija się w wyniku wstrząsów emocjonalnych i doświadczeń wewnętrznych.

Objawy

Pojawiają się główne i bardzo specyficzne objawy choroby - klomazania. W obecności patologii alokacja małych części kału występuje nie sporadycznie, ale regularnie. W tym przypadku dziecko nie przywiązuje wagi do tego zjawiska.

Obraz kliniczny przebiegu choroby jest różny w zależności od rodzaju encyklopezy. Do głównego objawu dodaje się kilka znaków, uznając, że można ocenić obecność patologii.

Rodzaje Encopresis

Choroba dzieli się na dwa główne typy: fałszywa i prawdziwa.

Prawdziwa enoporeza

Ten typ patologii ma charakterystyczne i bardzo jasne objawy, których po prostu nie sposób nie zauważyć. Główne objawy to:

• Systematyczne i obfite ruchy jelit nie kontrolowane przez dziecko;
• Nieprzyjemny zapach wydobywający się z dziecka, który staje się widoczny dla innych;
• Skóra wokół zwieracza jest silna, podrażniona i stale poplamiona odchodami;
• Otwarcie odbytu jest stale uchylone i wypełnione odchodami.

Prawdziwa encyklopeza jest trudna do leczenia. Dość często łączy się z moczenie nocne.

Fałszywe kapsułkowanie

Najczęściej diagnozowany u dzieci. Główną przyczyną choroby jest zaparcie. Dlatego objawy odpowiadające:

• Kalomaza nie jest obfita. Pojawienie się śladów kału na płótnie powoduje powstanie płynnych stolców, które przenikają przez stały stolec powodujący zaparcia;
• Trudności z procesem defekacji;
• Od dziecka może wydobywać się specyficzny zapach (jak przy rozstroju żołądka);
• Kał w dużych ilościach gromadzi się w okrężnicy, często powodując ból i dyskomfort.

Ten typ encyklopedii najczęściej zaczyna się u dzieci, które świadomie tłumią defekację.

Diagnostyka

W celu postawienia diagnozy konieczne jest przeprowadzenie: badania rentgenowskiego i odbytniczego. Na podstawie uzyskanych danych będzie można ocenić, jaki rodzaj patologii występuje u dziecka. Jednak najważniejszą częścią diagnozy jest rozmowa z rodzicami i przyjmowanie historii. Ponieważ jest to jedyny sposób, aby dowiedzieć się o wszystkich poprzednich okolicznościach, które mogły spowodować chorobę.

Domowa kuracja na encyklopezę

Przede wszystkim w leczeniu nietrzymania moczu dziecka konieczne jest zapewnienie dziecku normalnej atmosfery psychologicznej w domu. Nie narzekaj, a tym bardziej karaj dziecko, jeśli raz jeszcze zabrudzi ubrania.

Konieczne jest dokładniejsze podejście do przygotowania diety dziecka. Wszystkie pokarmy, które je dziecko, powinny być łatwe do strawienia i nie powodować zaparć. Najlepiej nadają się owsianka, produkty mleczne i naczynia płynne. Słodycze i szybko trawiące węglowodany lepiej usuwają lub minimalizują.

Zastosowanie wywarów

Receptury tradycyjnej medycyny są dobrze sprawdzone w leczeniu enkopresji. Nie tylko skutecznie walczą z psychologicznymi przyczynami rozwoju choroby, ale także leczą ciało dziecka jako całości.

Najbardziej popularne to:

Herbata miętowa

Herbata na bazie mięty pomaga uspokoić układ nerwowy dziecka. Szczególnie skuteczne to narzędzie w przypadkach, gdy nietrzymanie stolca spowodowane jest doświadczeniami nerwowymi i stresem.

Aby się przygotować, należy wziąć łyżkę rozgniecionych liści mięty i zalać je szklanką wrzącej wody. Gotować mieszaninę na małym ogniu przez pięć minut, a następnie rozcieńczyć kolejną szklanką wody. Ostudzić bulion, który należy filtrować i podawać dziecku przed posiłkami trzy razy dziennie (50 ml).

Ziołowy wywar

Cierpiące na enkodezę dzieci są często wycofywane i depresyjne, dlatego przebieg choroby jest jeszcze bardziej nasilony. Układ nerwowy dziecka wymaga wsparcia, a najlepszym narzędziem w tej sytuacji jest zastosowanie środków uspokajających.

Skład bulionu obejmuje uspokajające rośliny, mianowicie waleriana, mięta i chmiel. Aby się przygotować, musimy wymieszać wszystkie składniki w równych ilościach i napełnić je wodą (0,5 l). Mieszaninę należy gotować i gotować przez kilka minut, a następnie ostudzić i odcedzić.

Dając dziecku lekarstwo powinno być 3 razy dziennie po pół szklanki.

Kojące kąpiele

Medycyna alternatywna sugeruje również stosowanie ziół nie tylko do spożycia, ale także do wpływów zewnętrznych na dziecko. Najlepiej zrobić to w formie kojących kąpieli. Najbardziej odpowiednie będą następujące zioła:

Kąpiel powinna być przygotowana przed snem, pomoże uspokoić dziecko i normalizuje sen. Ten środek jest szczególnie przydatny dla dzieci ze stołkiem nocnym.

Lewatywy

Lewatywy z wywarami ziołowymi są również doskonałym narzędziem w leczeniu enkodresji u dzieci. Niełatwo jest je wyeliminować, ale także przekazać dziecku niezbędne odruchy warunkowe. W zależności od częstotliwości i czasu opróżniania konieczne jest wybranie częstotliwości procedury. Na przykład: jeśli wypróżnienie występuje w nocy, wówczas lewatywę najlepiej zrobić przed snem. Pomoże to oczyścić jelita z mas kałowych i uniknąć mimowolnych wypróżnień we śnie. Aby osiągnąć ten efekt, konieczne jest przeprowadzenie 25 regularnych procedur i jest to pożądane w tym samym czasie. Wtedy jest wielka szansa dla dziecka na rozwinięcie odruchu warunkowego, który jest niezbędny do całkowitego wyzdrowienia. Najbardziej odpowiednią rośliną w tego typu terapii jest rumianek. Nie narusza mikroflory i nie dezynfekuje tkanki, jeśli nagle na błonach śluzowych pojawią się mikropęknięcia.

Nietrzymanie stolca, poważny problem, którego dziecko nie jest w stanie samodzielnie rozwiązać. W obliczu tej dolegliwości rodzice nie powinni wpadać w panikę i skarcić swoje potomstwo. Niezbędne jest jak najszybsze określenie przyczyn, dla których rozpoczęła się enkodera i rozpoczęcie leczenia. Tylko w tym przypadku możemy mieć nadzieję na pełne wyzdrowienie i powrót życia do normy.

Napisz w komentarzach o swoim doświadczeniu w leczeniu chorób, pomóż innym czytelnikom strony!
Udostępniaj rzeczy w sieciach społecznościowych i pomagaj znajomym i rodzinie!

Przyczyny enkopresji u dzieci i porady psychologa

Małe dzieci do pewnego wieku nadal nie wiedzą, jak kontrolować swoje potrzeby fizjologiczne.

Świadomie idź do garnka, zaczynają się około 2 lata.

Jednak dla niektórych nietrzymanie stolca utrzymuje się nawet do starszego wieku lub pojawia się niespodziewanie po jakiejś traumatycznej sytuacji.

Jak spać dziecko? Dowiedz się o tym z naszego artykułu.

O chorobie

Encopresis odnosi się do niezdolności dziecka lub osoby dorosłej do kontrolowania wypróżnienia.

Oznacza to, że pacjent nie może dotrzeć do toalety, nie zauważa, jak odchody zaczynają się wyróżniać.

Według ICD choroba jest oznaczona jako F 98.1. Najczęściej patologia występuje u chłopców, może wystąpić w każdym wieku. Często choroba jest połączona z moczeniem - nietrzymaniem moczu.

W praktyce medycznej dziel się prawdziwą i fałszywą enkodresją. To prawda - jest to konsekwencją niedorozwoju kory mózgowej, gdy pacjent nie jest w stanie wychwycić pragnienia opróżnienia jelita.

Zjawisko to jest dość rzadkie. Bardziej powszechna fałszywa enkopresja. Zwykle występuje z powodu przeludnienia z powodu zaparcia. W tej sytuacji odruch jelita jest tłumiony.

Ponadto choroba jest pierwotna i wtórna. Podstawowa - jest to początkowa niezdolność dziecka do kontrolowania arbitralnego defekacji. Wtórne pojawia się nagle, gdy dziecko długo nauczyło się chodzić do garnka.

Z punktu widzenia etiologii, enkopresja to:

1. Konstytucyjny. Występuje z powodu różnych patologii somatycznych. Mogą być przyczyną choroby lub czynnikiem prowokującym.
2. Neurotyczny. Rozwija się na tle poważnej stresującej sytuacji.
3. Pathocharacterologic. Początkowo dziecko robi to specjalnie w proteście, a następnie traci kontrolę nad wydalaniem kału i mimowolne wypróżnianie staje się odruchem.

Pojedyncze przypadki mimowolnego wypróżnienia mogą wystąpić u dzieci po 4 roku życia, jeśli są zbyt zabawne i zapomniały pójść do toalety.

To zjawisko jest uważane za normalne i nie wymaga korekty.

Jeśli takie przypadki występują regularnie, rodzice powinni skonsultować się z lekarzem.

Powody

Przyczyny enkopresji u dzieci i dorosłych mają charakter organiczny lub psychologiczny.

Przyczyny organiczne obejmują:

Patologia centrum regulacji w mózgu odpowiedzialna za funkcję zwieracza odbytnicy.

Może to być spowodowane urazem głowy, neuroinfekcją, niedotlenieniem płodu itp.

Choroby jelit: hemoroidy, szczelina odbytu, guzy, uszkodzenia mechaniczne.

Zaparcia. Jelita dziecka przelewają się z kałem, jelito jest rozciągnięte. W rezultacie sygnały do ​​mózgu są gorsze.

Niedojrzałość przewodu pokarmowego. Dotyczy to nie tylko jelit, ale także wątroby, trzustki, żołądka.

Padaczka. Podczas ataku osoba nie może kontrolować popędu.

Choroba psychiczna, w szczególności demencja.

Wśród przyczyn psychologicznych są:

Zły trening nocnika. Może być za późno lub za wcześnie. Wysokie wymagania i późniejsze kary powodują reakcję.

Strach przed podróżami po toalecie z powodu bólu. Na przykład, przy zaparciach lub szczelinach odbytu, dziecko odczuwa ból podczas wysiłku, więc unika dobrowolnego wypróżnienia i cierpi do ostatniego.

Ciągłe prośby rodziców o cierpienie, gdy dziecko chce skorzystać z toalety. Dziecko uczy się odwracać uwagę od pragnienia, dlatego przestaje je odczuwać.

Brak edukacji. Encopresis często występuje u dzieci z rodzin dysfunkcyjnych, gdy rodzice nie przyzwyczajają ich do garnka. Dziecko przyzwyczaja się do chodzenia w brudnych spodniach i nie zwraca uwagi na nieprzyjemny zapach.

do treści ↑

Psychosomatyka

W większości przypadków choroba ma charakter psychosomatyczny. Głównym powodem jest strach. Strach przed karą, strach przed pozostawieniem bez rodziców itp.

Często nietrzymanie stolca zaczyna się u dzieci po wejściu do przedszkola lub przewiezieniu do szpitala. Nagła zmiana środowiska jest czynnikiem stresującym.

Encopresis nazywa się „chorobą niedźwiedzi”, ponieważ pojawia się ze strachu i powtarza się w stanie wielkiego podniecenia.

Również psychosomatyczne przyczyny choroby to:

Brak macierzyńskiej miłości.

Ciągłe konflikty w rodzinie.

Regularne okrutne karanie dziecka.

Wroga atmosfera w przedszkolu, szkole.

Niezdolność dziecka do poprawy relacji z rówieśnikami.

Silne obciążenie w szkole, z którym dziecko boi się nie radzić.

Niespodziewany ostry strach.

do treści ↑

Objawy

Każda kategoria wiekowa ma własne normy opróżniania jelit. Więc dzieci do roku chodzą do toalety do trzech razy dziennie.

Po roku normalne codzienne wypróżnianie uważa się za nie więcej niż 1 raz dziennie. Jeśli zdarza się to częściej lub rzadziej, jest to dowód na nieprawidłowe działanie organizmu.

Objawy prawdziwej i fałszywej enkodery są nieco inne. W prawdziwej patologii dziecko ma regularny stolec, ale wydalanie kału jest mimowolne. Pościel jest stale śladem kału.

Ze względu na niemożność zamknięcia zwieracza, pozostaje on lekko otwarty, kał gromadzi się w pobliżu pleców. W rezultacie skóra w pobliżu odbytu jest podrażniona, zapalna, mogą pojawić się pęknięcia.

To jeszcze bardziej pogarsza sytuację. Psychologicznie dziecko czuje się przygnębione, nieśmiałe, szorty od innych. Z wyjątkiem przypadków, gdy dziecko z rodziny dysfunkcyjnej wyróżnia się zachowaniem dewiacyjnym.

Fałszywa enkopresja, rozwinięta na tle zaparć, objawia się następującymi objawami:

Brak wypróżnień przez kilka dni.

Nagromadzenie dużej ilości odchodów wokół odbytu.

Ból brzucha, twardy brzuch.

Zaparcia przeplatają się z płynnym stolcem o nieprzyjemnym zapachu, ponieważ zatrzymanie kału powoduje fermentację w jelicie. Dlatego dziecko na ubraniach stale pojawia się ślady kału.

Twoje dziecko może mieć gorszy apetyt, agresję lub depresję.

Rodzice nie powinni karcić dzieci za brudne spodnie, co dodatkowo wzmocni depresję psychiczną i może prowadzić do depresji.

Komarowski o patologii

Według znanego lekarza pediatry Komarovsky'ego, enkoderyza jest bardziej powszechna niż się wydaje. Często rodzice ignorują patologię, nie traktując poważnie objawów klinicznych.

Główną przyczyną patologii jest zaparcie. Jeśli niemożliwe jest opróżnienie jelit, rozciąga się i wysyła mniej impulsów do mózgu. Okazuje się błędnym kołem.

Z czasem odbytnica może się rozciągać, aby cała zawartość wypadła. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, stanie się to poważnym problemem fizjologicznym i psychologicznym: dziecko będzie nieśmiałe, będzie przedmiotem ciągłego ośmieszenia.

Rodzice powinni pamiętać, że dziecko nie robi tego specjalnie z powodu lenistwa lub niedbalstwa. Naprawdę nie mogą zatrzymać procesu. Wszystko, co rodzice muszą zrobić, to pomóc.

Zaparcia leczy się lekami i dietą.

Techniki psychoterapeutyczne stosuje się w terapii enkorescencji psychosomatycznej.

W żadnym wypadku nie można skarcić dziecka, wstydu, żartować, zastraszać.

Leczenie potrwa jeden dzień, powinno być gotowe. Ważne jest, aby wspierać dziecko, świętować jego najmniejszy postęp.

Diagnostyka

Do którego lekarza powinienem iść? Do diagnozy należy skierować się do pediatry i neurologa. Główne kryteria diagnostyczne to:

1. Regularne zaparcia w połączeniu z biegunką.
2. Nietrzymanie stolca co najmniej dwa razy w miesiącu, trwające sześć miesięcy.
3. Często dzieci mają zespół asteniczno-neurotyczny.

W diagnostyce ważne jest, jak przebiegało poród, czy wystąpiły obrażenia głowy, jakie zdarzenia wystąpiły przed pojawieniem się pierwszych objawów.

Ponadto dziecko przepisało studia instrumentalne:

• USG narządów jamy brzusznej. Pozwala wykryć lub wykluczyć patologie narządów wewnętrznych;
• testy na tarczycę;
• badanie bakteriologiczne kału;
• biochemia krwi, moczu;
• fibrogastro i kolonoskopia. Jest to badanie żołądka i odbytnicy za pomocą endoskopu. Bada stan błony śluzowej podczas zabiegu, bierze biomateriał do dalszych badań laboratoryjnych;
• jelito rentgenowskie z kontrastem.

Na podstawie tych badań możliwe jest ustalenie przyczyny zaparć i enkodresji.

Leczenie

Jak leczyć encopresis? Terapia Encopresis powinna być kompleksowa, łącząca metody psychoterapeutyczne i medyczne. Wybór leczenia zależy od przyczyny choroby.

Farmakoterapia

W zależności od przyczyny choroby lekarz wybiera leki. Zastosuj następujące rodzaje leków:

Probiotyki w celu normalizacji procesu trawienia. To jest Atsipol, Bifiform, Linex.

Środki neurometaboliczne (nootropy). Miej wpływ na wyższe funkcje umysłowe. Są to leki takie jak: Piracetam, Pirydoksyna, Fenotropil.

Środki przeczyszczające: Microlax, Guttalaks. Złóż wniosek w ostateczności, gdy wymagane jest wypróżnienie, a inne środki nie pomagają. Niepożądane jest podawanie dziecku środków przeczyszczających opartych na sennie.

do treści ↑

Fizjoterapia

Metody fizjoterapeutyczne są skuteczne w przypadku enkopresji, która rozwija się z powodu zaparć. Przypisz następujące czynności:

1. Oczyszczająca lewatywa. Ma efekt treningowy na jelita. Powinien być 500 ml płynu, lepiej jest udekorować rumianek, wejść do jelita. Następnie dziecko musi trzymać wodę przez jakiś czas w zwieraczu.
2. Elektrostymulacja rurki zwieracza.
3. Ćwiczenie. Aktywność ruchowa stymuluje perystaltykę jelit.

do treści ↑

Dieta i codzienny schemat

Aby normalizować stolec, konieczne jest dostosowanie żywienia pacjenta W diecie dziecka powinno być dużo błonnika, warzyw, owoców, napojów mlecznych. Gruby błonnik pokarmowy występujący w zbożach, otrębach, suszonych śliwkach, pieczywie pełnoziarnistym.

Fermentacja w jelitach i zaparciach prowokuje: ciastka, kiełbaski, fast foody, słodycze. Dlatego takie produkty są zabronione.

Konieczne jest przyzwyczajenie dziecka do regularnego odwiedzania toalety w celu szybkiego opróżnienia wnętrzności. Wskazane jest, aby robić to po posiłku, po spacerze. Nie możesz spieszyć dziecka, może będzie potrzebował 10-15 minut, stopniowo nauczy się to robić szybciej.

Aby pokonać strach przed toaletą, musi być odpowiednio wyposażony.

Powinien ładnie pachnieć, przynosić zabawki, książki, wymyślać ciekawe zadania.

Za każdy mały sukces trzeba wychwalać dziecko, zachęcać.

Medycyna ludowa

Tradycyjna medycyna jest stosowana w domu w połączeniu z tradycyjnymi metodami po konsultacji z lekarzem.

Przypisz przeczyszczające wywary z ziół, kojące herbaty:

• serdecznik lub kozłek lekarski;
• olejek lawendowy. Możesz dodać do kąpieli przed snem;
• wywar z rokitnika ma działanie przeczyszczające;
• mieszanka soku z marchwi i buraków, wywar z suszonych śliwek również zapobiegają zaparciom.

do treści ↑

Porady psychologiczne

W przypadku neurotycznej lub patocharakterystycznej encyklopedii ważne jest, aby zrozumieć, co powoduje dyskomfort dziecka. Przede wszystkim konieczne jest stworzenie pacjentowi korzystnego środowiska psychologicznego. Nie można winić dzieciaka za brudne spodnie, karać.

Jeśli rodzina się napina, musisz chronić dziecko przed konfliktami rodziców. Musi czuć, że jest kochany, kochany, akceptowany takim, jakim jest.

Duże znaczenie ma pełny sen, aktywność fizyczna, prawidłowe odżywianie. Zorganizowanie tego wszystkiego jest zadaniem rodziców.

Zapobieganie

Zapobieganie encopresis są następujące:

ostrzegawcze zaparcia;

unikanie stresu, sytuacje traumatyczne;

właściwe i aktualne treningi nocnikowe;

skontaktowanie się z lekarzem przy pierwszych oznakach choroby.

Rokowanie zależy od przyczyny źródłowej. Jeśli przestrzegane są zalecenia medyczne, patologia jest doskonale uleczalna, chyba że jest to konsekwencja organicznego uszkodzenia mózgu.

Mniej korzystne rokowanie obserwuje się przy późnej wizycie u lekarza, ignorując zalecenia lekarza.

Nietrzymanie stolca jest poważnym problemem dla pacjenta. Może stać się przeszkodą w nauce, nawiązywaniu relacji międzyludzkich.

Dzieci się wycofują, wycofują się w siebie i mogą wpaść w depresję. Dlatego ważne jest, aby zdiagnozować problem na czas i rozpocząć leczenie.

Przyczyny i metody leczenia nietrzymania stolca u dzieci

Nietrzymanie stolca, zwane także enkopresją, jest normą dla dzieci w wieku poniżej dwóch lub trzech lat, ale u starszych dzieci może to wskazywać na obecność różnych patologii w organizmie.

Jeśli dziecko ma takie zaburzenie, należy skonsultować się z lekarzem, który zdiagnozuje i ustali przyczyny. Leczenie nietrzymania stolca u dzieci rozpoczyna się dopiero po tym, jak wiadomo, co go spowodowało.

Ogólne informacje o naruszeniu

Choroba jest znacznie częstsza w pediatrii: 1-5% dzieci doświadczyło tego zaburzenia.

Najczęściej jest wykrywany u dzieci w wieku od 5 do 8 lat i może być objawem zaburzeń układu nerwowego lub oznaką innych patologii, w tym zaburzeń psychicznych.

U chłopców nietrzymanie stolca występuje kilka razy częściej niż u dziewcząt.

U 30–35% dzieci z nietrzymaniem stolca występuje również nietrzymanie moczu.

Wielu rodziców, widząc, że dziecko ma problemy z utrzymaniem stolca, może nie iść do lekarza przez długi czas, mając nadzieję, że problem prędzej czy później sam zniknie.

Takie stwierdzenia, jak „taki jest wiek”, „to wszystko pochodzi z nerwów”, służą jako wymówka, ale ważne jest, aby zrozumieć, że w niektórych przypadkach jest to oznaka poważnych chorób, które wymagają pilnego leczenia, a ponadto wywołują dyskomfort psychiczny dla starszego dziecka.

Dzieci z tą chorobą są trudniejsze do przystosowania w szkole, mogą stać się wyrzutkami, które będą wyśmiewane przez lata, nawet gdy naruszenie zniknie.

Małe dzieci z nietrzymaniem moczu często cierpią upokorzenie i obelgi ze strony swoich krewnych, w tym rodziców, z których wielu, po obejrzeniu odchodów w bieliźnie, zaczyna czuć się oburzonych i wstydzić dziecko, co tylko pogarsza problem.

Ważne jest, aby rodzice nauczyli się: nie można upokorzyć i wstydzić dziecka za nietrzymanie stolca. Naprawdę nie może kontrolować procesu defekacji, a przemoc psychiczna nigdy nikomu nie przyniosła korzyści.

Przyczyny

Dlaczego dziecko ma nietrzymanie stolca? Jeśli dziecko ma mniej niż 3 lata, naruszenie można uznać za wariant normy, ale jeśli utrzymuje się, gdy dziecko ma 3-4 lata, dziecko należy zabrać do szpitala.

U dzieci i młodzieży nietrzymanie stolca ma zwykle podobne przyczyny, ale u starszych dzieci (8–10 lat) zaburzenie to jest częściej związane z problemami psychologicznymi, ponieważ nietrzymanie moczu spowodowane zaburzeniami somatycznymi (fizycznymi) jest wykrywane znacznie wcześniej.

Główne przyczyny prawdziwej enkondezy:

1. Silny szok emocjonalny. Dzieci reagują ostro na śmierć bliskich, ukochanych zwierząt, na różne trudne wydarzenia: wypadek drogowy, rozwód rodziców, gwałt, ostry epizod przemocy fizycznej lub psychicznej. U starszych dzieci utrata bliskiego przyjaciela lub ukochanej osoby może być szokiem.
2. Zmiana zwykłego środowiska: przeprowadzka, wejście do szkoły, zmiana placówki edukacyjnej, tymczasowa separacja od rodziców (na przykład, chodzenie na obóz letni lub dłuższy pobyt z krewnymi, których dziecko nie zna dobrze), chodzenie do szkoły z internatem.
3. Patologie neurologiczne, takie jak padaczka, zakaźne i niezakaźne zmiany rdzenia kręgowego, zaburzenia funkcjonowania autonomicznego układu nerwowego, porażenie mózgowe.
4. Urazy pourazowe głowy lub kręgosłupa. Mogą prowadzić do zakłóceń w mechanizmach transmisji impulsów, które pozwalają dziecku kontrolować proces defekacji.
5. Wrodzone nieprawidłowości struktury regionu odbytu i innych obszarów jelita grubego, takie jak choroba Hirschsprunga, która charakteryzuje się długotrwałymi zaparciami.
6. Rany porodowe, odchylenia w czasie ciąży. U dzieci z historią niedotlenienia i wrodzonych urazów głowy i kręgosłupa naruszenie jest bardziej powszechne. Ryzyko wzrasta, jeśli matka w okresie ciąży cierpiała na jakiekolwiek choroby zakaźne, zwłaszcza różyczkę, odrę, opryszczkę, ma złe nawyki (palenie, uzależnienie od alkoholu i narkotyków), zażywała leki, które nie są zalecane dla kobiet w ciąży.
7. Stała sytuacja psycho-traumatyczna. Dzieci żyjące w rodzinach dysfunkcyjnych często cierpią z powodu bicia, poniżania, obelg. Ale traumatyczna sytuacja nie zawsze jest obserwowana wyłącznie w takich rodzinach: może rozwinąć się w dobrze prosperującej rodzinie oraz w instytucji edukacyjnej, w tym w szkole z internatem.

Często nietrzymanie moczu obserwuje się u dzieci regularnie prześladowanych w szkole.

Brak umiejętności związanych z defekacją. Głównie obserwowane u dzieci z rodzin w niekorzystnej sytuacji.

Istnieje również fałszywa enkopresja, która pojawia się z następujących powodów:

1. Przewlekłe zaparcia. Bardzo częsta przyczyna nietrzymania moczu. Fekalia zebrane w dolnych obszarach odbytnicy, wywierają nacisk na odbyt. Rozciąga się i traci wrażliwość. Więcej ciekłych odchodów w tym punkcie może wyciekać.
2. Dziecko trzyma kał przez długi czas z różnych powodów. Na przykład szkoła może mieć ubogie toalety, w których nie ma nawet przegród, nie wspominając o straganach, więc niektóre dzieci mogą wstydzić się tam wypróżniać. Ponadto, jeśli wypróżnienie powoduje ból (szczelina odbytu, hemoroidy) u dziecka, może on próbować utrzymać kał. Gdy masa kału jest zbierana dość często, okolica odbytu może chwilowo utracić wrażliwość. Ściany się rozciągną, a kał wpadnie w bieliznę.

Wczesna ciąża i poród mogą również wpływać na występowanie nietrzymania stolca u dorastających dziewcząt.

W większości przypadków nietrzymanie stolca występuje, gdy dziecko nie śpi i nie ma problemu w nocy.

Nietrzymanie stolca w nocy jest rzadkie i zwykle wskazuje na występowanie zaburzeń neurologicznych i zaburzeń psychicznych (psychicznych). Jeśli dziecko ma formę nocną, jest to niekorzystny znak prognostyczny.

Rada redakcyjna

Istnieje szereg wniosków na temat zagrożeń związanych z detergentowymi kosmetykami. Niestety, nie wszystkie nowo stworzone mamy ich słuchają. W 97% szamponów dla dzieci stosuje się substancję niebezpieczną Sodium Lauryl Sulfate (SLS) lub jej analogi. Napisano wiele artykułów na temat wpływu tej chemii na zdrowie zarówno dzieci, jak i dorosłych. Na życzenie naszych czytelników przetestowaliśmy najpopularniejsze marki. Wyniki były rozczarowujące - najbardziej nagłośnione firmy wykazały obecność najbardziej niebezpiecznych składników. Aby nie naruszać praw producentów, nie możemy wymienić konkretnych marek. Firma Mulsan Cosmetic, jedyna, która przeszła wszystkie testy, z powodzeniem otrzymała 10 punktów na 10. Każdy produkt jest wykonany z naturalnych składników, całkowicie bezpieczny i hipoalergiczny. Z pewnością polecam oficjalny sklep internetowy mulsan.ru. Jeśli masz wątpliwości co do naturalności kosmetyków, sprawdź datę ważności, nie powinna ona przekraczać 10 miesięcy. Przyjrzyj się uważnie doborowi kosmetyków, jest to ważne dla Ciebie i Twojego dziecka.

Typy i formy

W zależności od przyczyn naruszenia istnieją następujące typy:

Neurotyczny. Najczęstszy rodzaj nietrzymania moczu. Jego pojawienie się wiąże się z różnymi zaburzeniami psychicznymi wynikającymi z wpływu sytuacji psycho-traumatycznych, które obejmują różne rodzaje przemocy, przewlekły stres, a wszystko, co w taki czy inny sposób może mieć negatywny wpływ na psychikę dziecka.

Wbrew przekonaniu niektórych dorosłych, zaburzenia neurotyczne, szczególnie ciężkie, nie znikają całkowicie niezależnie, z wyjątkiem tego, że mogą zmiękczyć z czasem, stają się prawie niewidoczne, dlatego takie dzieci potrzebują wsparcia i pomocy psychologicznej.

Organiczne Do tej kategorii zalicza się wszystkie enkopresy spowodowane zaburzeniami organicznymi narządów i układów odpowiedzialnych za mechanizm wypróżniania, w szczególności jelita grubego, zwieracza, rdzenia kręgowego i mózgu. U dzieci zaburzenia te mają zwykle wrodzony charakter, ale mogą być również nabyte (na przykład urazowe uszkodzenia głowy i kręgosłupa, nowotwory odbytnicy).

Pod względem wyglądu patologii emitować:

1. Podstawowy. Mechanizm refleksyjny, który pozwala dziecku kontrolować proces defekacji, nie powstaje z jakiegokolwiek powodu (brak rodzicielstwa i uwagi rodziców, niedoskonałości fizyczne i psychiczne utrudniające interakcję z dzieckiem - ślepota, głuchota, głębokie opóźnienie umysłowe).
2. Drugorzędny. Dziecko miało mechanizm odruchowy, który pozwalał mu kontrolować procesy defekacji przez co najmniej rok, ale później został zaburzony z powodu nieprawidłowości organicznych lub neurotycznych.

Istnieje również klasyfikacja związana z mechanizmem rozwoju, zgodnie z którym enkodresja dzieli się na:

1. Prawda. Obejmuje wszystkie przypadki wynikające z naruszeń mechanizmów transmisji impulsów nerwowych z mózgu do jelita grubego. Ten rodzaj nietrzymania stolca jest znacznie mniej powszechny niż fałszywy: tylko 10-20% przypadków należy do tej kategorii.
2. Fałszywe. Związane z przewlekłym zaparciem lub celowym zatrzymaniem kału.

Ponadto nietrzymanie stolca dzieli się na dzień i noc.

Jak leczyć biegunkę u dziecka? Dowiedz się o tym z naszego artykułu.

Objawy

Jeśli choroba jest związana z zaparciami, rodzice mogą zauważyć charakterystyczne objawy tego zaburzenia:

• dziecko bezproduktywnie chodzi do toalety, może narzekać, że nie jest w stanie iść i odczuwać dyskomfort w żołądku;
• przy długotrwałym zaparciu, osłabieniu, utracie apetytu, nudnościach dziecko może narzekać na ból głowy i brzucha, nie śpi dobrze.

W kochających rodzinach dzieci rzadko boją się mówić o swoim stanie, dlatego zaparcia nie zmieniają się w przewlekłe, chyba że są związane z zaburzeniami organicznymi.

Nietrzymanie moczu można wyrazić na różne sposoby. W większości przypadków bielizna wykazuje ślady kału, a nie pełnoprawne fragmenty (ale nie są rzadkie).

Jeden lub kilka niesystematycznych przypadków nietrzymania moczu z dobrze wyjaśnionymi powodami (na przykład dziecko entuzjastycznie grało w aktywne gry i nie reagowało w czasie, gdy pojawiło się pragnienie) nie powinno budzić obaw.

Nietrzymaniu nerwic towarzyszą objawy charakterystyczne dla zaburzeń psychicznych:

• apatia;
• bezsenność, powierzchowny sen;
• lęk, obawy, które uniemożliwiają dziecku spanie i wykonywanie codziennych czynności;
• zły nastrój;
• pogorszenie ogólnego samopoczucia;
• drażliwość, w niektórych przypadkach agresywność;
• izolacja, oderwanie;
• utrata zainteresowania zwykłymi czynnościami i zabawkami;
• zmęczenie;
• naruszenie koncentracji;
• pogorszenie ocen w szkole.

Niektórych z tych objawów może brakować. Wszystko zależy od rodzaju naruszenia w dziecku i tego, z czym jest ono związane.

Można mówić o patologii, jeśli nietrzymanie moczu odnotowano u dziecka co najmniej raz w miesiącu przez sześć miesięcy.

Jeśli nietrzymanie stolca występuje wraz z moczeniem (nietrzymanie moczu), często przemawia to za przyczynami psychologicznymi, ale w niektórych przypadkach wskazuje na obecność patologii organicznych. Zazwyczaj moczenie następuje w nocy, a enopresja w ciągu dnia.

Diagnostyka

Głównym celem diagnostyki jest identyfikacja chorób, które wpłynęły na wystąpienie naruszenia, tak aby można je było skutecznie wyeliminować lub złagodzić ich nasilenie.

Lekarz przeprowadza wywiad z rodzicami dziecka i samym dzieckiem, dowiaduje się, jaki rodzaj pokarmu otrzymuje, czy istnieją inne objawy, które pozwolą mu zdiagnozować, jak doszło do porodu i ciąży.

Prowadzone są również dodatkowe badania w zależności od objawów:

• badanie doodbytnicze;
• radiografia jelita grubego;
• rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa mózgu i kręgosłupa;
• radiografia kręgosłupa;
• analiza kliniczna moczu i krwi.

Nietrzymanie moczu rozpoznaje gastroenterolog i pediatra. W razie potrzeby dziecko jest również badane przez psychiatrę lub psychoterapeutę.

Czy konieczne jest leczenie tików nerwowych u dzieci? Znajdź odpowiedź już teraz.

Leczenie

Jak leczyć? W leczeniu nietrzymania moczu stosuje się następujące metody:

1. Ćwiczenia, wzmacniające mięśnie bioder, pośladków i brzucha. Specjalne ćwiczenia wzmacniające zwieracz są wyznaczane z konieczności wyłącznie przez lekarza prowadzącego.
2. Dieta Aby jelita działały dobrze, do diety dziecka dodaje się dużą ilość żywności zawierającej błonnik: warzywa, warzywa i owoce. Zaleca się, aby żywność o wysokiej zawartości cukru i skrobi była wyłączona z diety (słodycze, ziemniaki, makaron, chleb, bułki). Ponadto dziecko musi pić dużo wody.
3. Leki. Zalecane są środki przeczyszczające (Duphalac, Microlax) i środki uspokajające (Valerian, Persen).
4. Lewatywy. Klasyczne lewatywy oczyszczające mogą wyeliminować gromadzenie się mas kałowych, które powstały w wyniku przewlekłych zaparć. Jeśli nie ma organicznych zaburzeń w odbytnicy, stosuje się lewatywy oczyszczające przez ograniczoną ilość czasu. Można również przepisywać lewatywy treningowe: około 500 ml płynu jest wstrzykiwane dziecku i on je trzyma, ściskając zwieracz.
5. Pracuj z psychoterapeutą. Specjalista zidentyfikuje przyczyny i pomoże dziecku rozwiązać jego problemy wewnętrzne, przetrwać trudne wydarzenia i spojrzeć na sytuacje z różnych punktów widzenia. Ponadto psychoterapeuta przeprowadzi rozmowy z rodzicami i udzieli im zaleceń. Jeśli sytuacja wokół dziecka nie ulegnie zmianie, nie będzie pozytywnej dynamiki, dlatego rodzice powinni usunąć wszystkie stresujące czynniki.

Tradycyjne metody leczenia, zwłaszcza ziołolecznictwo, mogą poprawić stan dziecka. Przydatne jest parzenie kojących ziół (mięta, melisa, serdecznik, waleriana, rumianek), można także dodawać buliony do wody do pływania.

Zalecenia dotyczące opracowania mechanizmu odruchowego kontrolującego proces defekacji:

1. Po jedzeniu dziecko można położyć na toalecie, aby zwieracz był przez jakiś czas napięty: stymuluje ruchliwość jelit, a dziecko uczy się kontrolować wypróżnianie i czuć znaki wywoławcze.
2. Przestrzeganie reżimu jest bardzo ważne: jeśli dziecko przyzwyczai się do wysiłku w określonym czasie, większość problemów z jelitami zniknie.
3. Jeśli dziecko nie chce usiąść w toalecie, nie trzeba go zmuszać: wpłynie to negatywnie na jego psychikę. Ponadto dziecko powinno być w spokojnej atmosferze, aby mówić o pracy jelit i dlaczego ważne jest przestrzeganie reżimu.

do treści ↑

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko nietrzymania stolca u dzieci, ważne jest:

• upewnij się, że dom ma przyjazną i komfortową atmosferę;
• rozwiązywać problemy poprzez spokojną, mierzoną rozmowę (jeśli dziecko jest małe, można je wyjaśnić w formie gry lub za pomocą obrazów);
• w czasie, aby stworzyć mechanizm odruchu u dziecka (ważne jest, aby unikać kary, obelgi);
• Nie wolno besztać podczas wykrywania śladów odchodów na bieliźnie;
• zmniejszyć spożycie szkodliwych pokarmów i zwiększyć ilość warzyw i owoców w diecie.

Rozpoczęta dolegliwość jest całkowicie trudna do wyleczenia, więc jest to konieczne, gdy objawy nietrzymania moczu przenoszą dziecko do szpitala. Jeśli leczenie rozpocznie się na czas, rokowanie jest korzystne.

Nietrzymanie stolca u dzieci: co robić? Dowiedz się z filmu:

Uprzejmie prosimy o samodzielne leczenie. Zarejestruj się u lekarza!