Przyczyny i sposób leczenia nietrzymania stolca (enkopresja)

W zależności od różnych czynników, nietrzymanie stolca może wystąpić u dzieci i dorosłych. Pacjenci tracą kontrolę nad procesem opróżniania jelit. Istnieją dodatkowe objawy. Spontaniczne wypróżnianie występuje z biegunką lub twardymi stolcami. Często towarzyszą temu gazy.

Pojęcie enkopresji

Gdy u pacjenta zdiagnozowano nietrzymanie stolca, w medycynie nazywa się to enkopresją. Wynika to z faktu, że pacjent nie jest w stanie kontrolować defekacji. Choroba często występuje wraz z nietrzymaniem moczu. Oba warunki są związane z zaburzeniami regulacji nerwowej. W procesie opróżniania pęcherza i jelit zaangażowane są bliskie neurocentry.

Mężczyźni są narażeni na ryzyko nietrzymania stolca, mają ten stan w 15%, a nietrzymanie moczu. Dlatego wymagane jest, aby zwrócić się o pomoc medyczną na czas, aby ustalić przyczynę procesu i przepisać leczenie.

Mechanizm rozwoju tego stanu

Nietrzymanie moczu rozwija się z powodu naruszenia stałej pracy mięśni miednicy. Jeśli choroba wiąże się z niekontrolowanym wypróżnieniem, problem tkwi w tkance mięśniowej zwieracza. To pozwala zachować masę kałową w jelitach. W celu utrzymania prawidłowego funkcjonowania tych mięśni aktywowany jest autonomiczny układ nerwowy. Neurocenter wpływa na proces opróżniania jelit bez świadomego skurczu mięśni zwieracza.

Przy normalnym napięciu mięśni krocza odbyt jest w stanie zamkniętym. Dzieje się tak stale podczas snu lub czuwania. Mięśnie zwieracza są napięte. Ten nacisk jest inny dla mężczyzn i kobiet.

Klasyfikacja państwowa

U dorosłych istnieje kilka rodzajów nietrzymania stolca. Zależy to od mechanizmu niezdolności do kontrolowania wypróżnienia. Dlatego przydziel:

• stałe nietrzymanie moczu;
• przed mimowolnymi ruchami jelit są pragnienia opróżnienia;
• częściowe nietrzymanie moczu.

Regularne nietrzymanie stolca występuje u dzieci i osób starszych. W tym przypadku mają choroby lub stan zdrowia jest poważny. Jeśli pacjent odczuwa potrzebę opróżnienia jelita, trzymaj kał w odbytnicy nie działa. Częściowe nietrzymanie stolca występuje u dorosłych po lub podczas ciężkiego wysiłku. Jednak ten stan obserwuje się po kaszlu, kichaniu lub podnoszeniu ciężkich przedmiotów.

Odrębnym gatunkiem jest nietrzymanie stolca u osób starszych. Wynika to z przepływu procesów degeneracyjnych.

Ponadto klasyfikacja enkodery obejmuje rozkład etapów. Etapy rozwoju nietrzymania moczu tylko 3, które obejmują:

• Stopień 1 - niekontrolowane wypróżnienia spowodowane uwalnianiem gazów;
• 2 stopnie - nietrzymanie nieformowanych odchodów;
• Stopień 3 - zwieracz nie jest w stanie utrzymać kału o stałym charakterze.

Dlaczego występuje nietrzymanie stolca?

Nietrzymanie moczu powoduje czynniki prowokujące Dlatego przyczyny nietrzymania stolca w populacji dorosłych obejmują:

• problemy z jelitami lub zaparcia. Z powodu niewłaściwego odżywiania pacjent gromadzi stały składnik elementów przetwarzających. Dlatego nabłonek odbytnicy zaczyna się rozciągać. Z tego powodu ciśnienie mięśniowe na zwieraczu zmniejsza się. Gdy objawia się zaparcie, płynny stolec zaczyna gromadzić się nad masami stałymi. Ze względu na spadek elastyczności ścian odbytnicy wyciekają. Powoduje to uszkodzenie odbytu;
• biegunka Głównym objawem jest płynny stolec z nietrzymaniem stolca w odbytnicy. Aby wyeliminować nietrzymanie moczu, należy rozpocząć leczenie za pomocą enkodrezy;
• zmniejszone napięcie mięśni krocza. Kiedy unerwienie zostaje zakłócone, pacjent otrzymuje kilka impulsów. W tym przypadku problem występuje w receptorach, aw innym przypadku jest związany z chorobami mózgu lub zaburzeniami jego pracy. Występuje u osób starszych;
• zaburzenia nerwicowe;
• zmniejszenie napięcia mięśni narządów miednicy. Przy częstej biegunce lub zaparciach na ścianach odbytnicy powstają blizny. W przeciwnym razie urazy pojawiają się po zapalnych procesach interwencji chirurgicznych lub silnej ekspozycji na promieniowanie;
• zakłócenie narządów miednicy;
• tworzenie się hemoroidów.

W zależności od lokalizacji guzów zwieracz nie jest w stanie całkowicie zamknąć. Przy długim przebiegu choroby tkanka mięśniowa jest osłabiona i rozwija się nietrzymanie stolca. Jeśli wystąpi to u pacjentów w podeszłym wieku, zmiany wpływają na cały proces wypróżnień.

Charakterystyczne przyczyny u kobiet

Nietrzymanie stolca u dorosłych kobiet wiąże się z cechami ciała. W tym przypadku wyciek kału występuje z powodu wad anatomicznych lub procesów patologicznych odbytnicy. Ponadto warunki psychiczne mogą wpływać na układ nerwowy, co powoduje zaburzenia aktywności mięśniowej.

Obejmuje to:

Ponadto problemy jelitowe związane z porodem wpływają na odbyt i zwieracz. Choroby spowodowane urazem mózgu. Zmiany w szczelinie odbytu lub problemy neurologiczne narządów miednicy przyczyniają się do rozwoju enkodresji.

Szukam pomocy u lekarza

Aby pacjent mógł zostać zdiagnozowany, należy skontaktować się z neurologiem.

Wykrywanie nietrzymania stolca wykrywane jest dość dokładnie, gdy pacjent przechodzi następujące metody badania doodbytniczego:

• ultrasonografia endorektalna - metoda diagnostyczna pomaga określić grubość zwieracza i dowiedzieć się o możliwych naruszeniach lub odchyleniach odbytu;
• manometria - metoda pozwala na prowadzenie badań nad określeniem ciśnienia zamkniętego stanu odbytu i ustaleniem pracy zwieraczy;
• prostoromanoskopia - zastosowanie probówki do określenia obecności zapalenia i bliznowacenia w odbytnicy;
• kolonoskopia;
• proctography - przeprowadza się badanie w celu określenia ilości odchodów, które pasują do odbytnicy.

Podczas diagnozy nietrzymania moczu wymagane jest określenie objętości i progu czułości odbytnicy. Jeśli występuje odchylenie od normalnej szybkości, zwieracz jest uszkodzony. Towarzyszy temu brak chęci opróżnienia się przed stolcem. Czasami proces jest inny, a sygnał jest wezwany do natychmiastowej podróży do toalety.

Czym jest terapia z enkodresją

W leczeniu nietrzymania stolca pacjentowi zaleca się zintegrowane podejście. Lekarz zaleci przestrzeganie diety terapeutycznej i przepisywanie odpowiednich leków. Terapia obejmuje terapię wysiłkową w celu wsparcia mięśni miednicy. Poważny przebieg choroby powoduje, że pacjent przechodzi operację odbytnicy.

Wyznaczenie diety terapeutycznej

Leczenie nietrzymania moczu przechodzi od normalizacji trawienia. Dlatego pacjent ma przepisaną dietę. Menu dla tej choroby obejmuje produkty o wysokiej zawartości włókna roślinnego. To zmiękczy masy kału, gdy przejdą przez odbyt. W celu zapobiegania zaleca się picie co najmniej 2 litrów przegotowanej wody dziennie. Nie można go jednak zastąpić innymi płynami.

Aby wyeliminować pobudliwość nerwową, konieczne jest tymczasowe wyeliminowanie z diety kawy i napojów alkoholowych. Ponadto zakazane są dania mleczne i pikantne.

Jakie leki pomagają w chorobie?

Traktuj niekontrolowane leki stosowane podczas defekacji. Dlatego lekarz wraz z dietą pisze Imodium w formie pigułki. W przeciwnym razie można je znaleźć pod nazwą Loperamid. Ponadto przepisywane są grupy leków w zależności od przyczyny choroby. Czasami lekarz przepisuje leki zobojętniające sok żołądkowy, w innych przypadkach zaleca się środki przeczyszczające.

Oprócz Imodium przepisywane są następujące leki (w zależności od przyczyny i stanu kału):

Na ilość odchodów może wpływać konwencjonalny węgiel aktywny. Substancja czynna przyczynia się do wchłaniania płynu i zwiększa objętość kału.

Ćwiczenia na fizykoterapię dla nietrzymania moczu

Leczenie enkprezezy polega na utrzymaniu mięśni miednicy w tonie. Dlatego w przypadku nietrzymania moczu lekarz zaleca kompleks ćwiczeń Kegel. Będzie to wymagało samo-kompresji i rozluźnienia odbytu (zwieracza). Ta procedura jest powtarzana do 100 razy w ciągu dnia. Ponadto ćwiczenie jest przydatne w cofaniu i wybrzuszaniu brzucha. Powtarza się do 80 razy w ciągu dnia.

Terapia wysiłkowa pomaga wzmocnić mięśnie odbytu, nie tylko u mężczyzn, ale także u kobiet. Ćwiczenia można zmieniać i zmieniać szybkość działania.

Leczenie chirurgią nietrzymania stolca

W przypadku nietrzymania moczu ruch jelita można przypisać jednej z metod chirurgicznych. Dlatego istnieją następujące sposoby pomocy pacjentowi:

• sfinkteroplastyka - rekonstrukcja zwieracza po urazie lub uszkodzeniu odbytu;
• „Prosty zwieracz” - dodanie tkanki mięśniowej do odbytu;
• utworzenie sztucznego zwieracza;
• kolostomia - wykonywana jest z wycięciem jelita grubego i przymocowaniem go do otworu w ścianie brzusznej.

Po każdym rodzaju chirurgii odbytnicy leczenie dietą i leki będą odpowiednie do wyzdrowienia. Ponadto interwencja jest przeprowadzana po określeniu przyczyny problemów z niekontrolowanymi wypróżnieniami. Metoda leczenia jest wybierana tylko przez lekarza prowadzącego.

Metody leczenia ludowych środków na nietrzymanie stolca

Gdy leczenie w domu jest zalecane, skonsultuj się z lekarzem. Następnie poradzi ci, abyś spróbował terapii z użyciem lewatyw ziołowych. Ponadto przygotuj specjalne wlewy do odbioru wewnętrznego. W przypadku nietrzymania moczu pomaga tatarak. Suszona trawa parzona z wrzącą wodą i wypić 15 ml przed posiłkami. Pacjentowi zaleca się stosowanie miodu w 1 łyżce. l

Gdy pojawia się nietrzymanie stolca, jest to już naruszenie mięśni. Stan często pojawia się u osób starszych i towarzyszy mu nietrzymanie moczu. Konieczne jest skontaktowanie się z neurologiem w celu ustalenia diagnozy.

W zależności od przyczyny tego stanu, pacjentowi przepisuje się indywidualne leczenie. W przypadku poważnego przebiegu choroby wykonuje się na pacjencie jedną z metod operacji odbytnicy lub zwieracza.

Home-Docktor.ru

Twój domowy lekarz

Leczenie nietrzymania stolca środkami ludowymi

Eksperci nazywają „nietrzymanie stolca” „enkopresją”. W tym przypadku pacjent traci kontrolę nad aktem defekacji - odchody i gazy z odbytu są arbitralne.

Jeśli na początku choroby kał wraz z gazami opuszczą jelita w małych ilościach i rzadko, to z czasem ten proces może pociągać za sobą całkowity brak kontroli nad wypróżnianiem.

Osoby zagrożone, które mogą być skłonne do nietrzymania stolca, obejmują:

• Ludzie w starszej grupie wiekowej - czyli powyżej 65 lat.
• Większość z nich to kobiety, według statystyk co trzeci może napotkać ten problem.
• Ludzie cierpiący na przewlekłe zaparcia.
• Ludzie, którzy okresowo nadużywają środków przeczyszczających.
• Ludzie, którzy przeszli operację jelit, w tym odbytnicy.
• Ludzie cierpiący na upośledzone poczucie pełni odbytu.
• Ludzie niestabilni emocjonalnie doświadczający częstego stresu, depresji, wahań nastroju, strachu przed czymś.
• Ostre lub przewlekłe choroby ginekologiczne, a także skomplikowane porody, podczas których kobieta otrzymała uszkodzenie mięśni w okolicy odbytu.
• Ostro zmniejszone napięcie mięśni krocza.
• Ludzie, którzy doznali urazu analnego.
• Ludzie cierpiący na raka dystalnych jelit lub poddawani radioterapii.
• Hemoroidy, zwłaszcza jej stadia końcowe.
• Wypadnięcie odbytnicy.
• Ludzie cierpiący na silną, uporczywą, obfitą biegunkę.
• Otyli ludzie.
• Ludzie z wrodzonymi wadami miednicy.
• Ludzie cierpiący na chorobę Alzheimera i Parkinsona, udary, uszkodzenia mózgu, stwardnienie rozsiane.
• Ludzie z upośledzoną świadomością.

Jak jelita kontrolują ruchy jelit?

Sam akt wypróżnienia nie jest jedynie konsekwencją przyjmowania pokarmu, ale niezwykle złożonym procesem, który wymaga nieprzerwanego działania wielu innych narządów i układów, z których większość zależy od aktywności umysłowej i woli osoby.

Przez większość czasu odbyt jest pozbawiony ekskrementów, ale rozciągnięte masy kału dają sygnał przez własne wrażliwe receptory. W rezultacie mięśnie esicy i odbytnicy kurczowo kurczą się, co powoduje akt wydalania masy kałowej z jelita.

Jeśli wszystkie niezbędne warunki są obecne, osoba rozpoczyna akt defekacji - dno miednicy opada, podczas gdy mięsień piersiowo-odbytniczy rozluźnia się, a kąt odbytu rozszerza się, a relaksacja zwieracza pociąga za sobą wypchnięcie mas z jelita, opróżniając je.

Objawy nietrzymania stolca

Często zdiagnozowanie nietrzymania stolca jest niezwykle trudne, ponieważ pacjenci postrzegają te objawy jako normalne zaburzenie jelit, dlatego nie idą do lekarza przez długi czas. Nietrzymanie stolca zwykle zaczyna się od wzdęć, wraz z postępem choroby, niewielka ilość kału jest dodawana do gazów, po pewnym czasie wzrasta.

Ogólnie rzecz biorąc, eksperci uważają nietrzymanie stolca za jeden z objawów poważniejszej choroby występującej w organizmie. Głównym objawem nietrzymania stolca jest niekontrolowane uwalnianie kału z jelit. Istnieje kilka typów tego warunku:

1. Procesy degeneracyjne zachodzące w organizmie wraz z wiekiem, to znaczy nietrzymanie stolca występuje z powodu starzenia się.
2. Regularne wydalanie kału, które przebiega bez uczucia dyskomfortu w brzuchu i chęci opróżnienia.
3. Nietrzymanie stolca, które przechodzi z lekkim wstępnym pragnieniem opróżnienia.
4. Nietrzymanie stolca, które pojawia się częściowo i nieregularnie, tylko podczas ćwiczeń fizycznych, kaszlu, kichania - z nagłymi obciążeniami dna miednicy.

Stare nietrzymanie stolca

Dysfunkcja korowego centrum ruchów jelit odgrywa wiodącą rolę w nietrzymaniu stolca u osób w starszej grupie wiekowej. Oznacza to, że warunek ten został uzyskany. Ponadto nietrzymanie stolca u osób starszych może być spowodowane zaburzeniami odbytnicy, którym z reguły towarzyszy brak chęci wydalenia mas kałowych.

W przypadku dysfunkcji odbytnicy u starych mężczyzn liczba mimowolnych opróżnień może osiągnąć pięć razy dziennie. Ważnym czynnikiem nietrzymania stolca u osób starszych jest także stan centralnego układu nerwowego, zaburzenia psychiczne i psychiczne oraz procesy degeneracyjne.

Najczęściej takie procesy są głęboko zapoczątkowane, dlatego terapia tego stanu nie prowadzi do pozytywnych wyników. Ale w celu zapobiegania tej chorobie osoby w starszej grupie wiekowej muszą zostać zbadane przez psychoterapeutę i psychiatrę.

Eksperci, oceniając stan pacjenta i ustalając przyczynę nietrzymania stolca, zalecą odpowiednią terapię zarówno choroby podstawowej, jak i wyeliminują jej konsekwencje.

Nietrzymanie stolca jako objaw innych chorób

Jak wspomniano powyżej, nietrzymanie stolca rzadko jest poważną chorobą, częściej chorobą towarzyszącą, która stanowi ważne zadanie dla specjalisty adresowanego przez pacjenta. Pierwszy to diagnoza choroby, która spowodowała nietrzymanie stolca, druga to prawidłowe leczenie choroby.

W gabinecie lekarskim podczas zbierania wywiadu wielu pacjentów jest zdezorientowanych co do ich stanu i po prostu nie mówi o swoim problemie, co często utrudnia diagnozowanie i leczenie nietrzymania stolca. Dlatego zaleca się, aby ankieta była jak najbardziej szczera z lekarzem, zaufaj mu.

Nietrzymanie stolca może być wynikiem stosowania pewnych leków, łagodnych i złośliwych guzów, ostrych jelitowych chorób zakaźnych.

Również nietrzymanie stolca może być objawem wypadnięcia odbytnicy, urazów i złamań kręgosłupa, wypadnięcia dysku lub zespołu skrzypu. We wszystkich tych chorobach ważna jest wczesna i dokładna diagnoza, ponieważ pacjent może nie być świadomy takich chorób.

Przyczyny nietrzymania stolca

Najważniejszą i najczęstszą przyczyną nietrzymania kału można nazwać naruszeniem zewnętrznych i wewnętrznych pierścieni zwieracza odbytu. Często takim czynnikiem są uszkodzenia i urazy o różnej etiologii mięśni dna miednicy - w wyniku uszkodzenia tracą zdolność do odbierania normalnych sygnałów z jelit, tracąc w ten sposób kontrolę nad ich pracą.

U kobiet nietrzymanie stolca najczęściej występuje z powodu utraty elastyczności włókien miednicy i osłabionych zwieraczy mięśni w wyniku porodu. Ten stan występuje niemal natychmiast, zwłaszcza jeśli poród był częsty, skomplikowany przez urazy i pęknięcia.

Również u kobiet nietrzymanie stolca może pojawić się wraz z początkiem menopauzy, gdy z powodu dostosowania hormonalnego spadek poziomu estrogenów w jej organizmie prowadzi do zmniejszenia elastyczności i napięcia mięśniowego dna miednicy. Zdolność skurczowa mięśni i zwieraczy może być również osłabiona podczas operacji narządów miednicy.

Leczenie środków ludowych

Zarówno w medycynie tradycyjnej, jak i tradycyjnej, jednym z najważniejszych punktów, których należy przestrzegać, aby uzyskać pozytywny wynik choroby, jest dieta. To jest niezwykle ważne. Co przeważałoby w diecie produktów zawierających błonnik - otręby, zboża.

Wejdź do diety świeżych sałatek warzywnych z dodatkiem śmietany lub masła - kapusty, buraków, marchwi. Konieczne jest również stosowanie świeżych owoców i jagód - jabłek, bananów, kiwi. W celu normalizacji mikroflory jelitowej konieczne jest stosowanie fermentowanych produktów mlecznych - jogurtu, kefiru, ryazhenki. Zaleca się, aby mleko, zwłaszcza pełne mleko, było wyłączone z diety pacjenta przez cały okres leczenia.

Również w leczeniu nietrzymania stolca należy wykluczyć dietę z kaszy manny i ryżu, dania z makaronu. Suszone owoce od dawna udowodniły swoją skuteczność w nietrzymaniu stolca i można z nich korzystać zarówno świeże, jak i kompotowane z nich lub wytwarzać mieszanki (po przejściu przez maszynkę do mielenia mięsa lub mieleniu w blenderze) z różnych rodzajów suszonych owoców w stosunku 1: 1 suszone morele, daktyle, śliwki, figi.

Niezwykle ważne jest, aby w czasie leczenia nietrzymania stolca zachować spokój. Pacjent powinien być chroniony przed stresem i wszelkiego rodzaju nieprzyjemnymi sytuacjami, ponieważ każdy wzrost negatywny może prowadzić do arbitralnego aktu defekacji.

Lekarz musi przekonać pacjenta, że ​​jego choroba ma charakter tymczasowy i poddaje się terapii, zaszczepić pewność siebie w szybkim powrocie do zdrowia, dać odwagę i zaszczepić wytrwałość w walce z chorobą.

Pacjenci z nietrzymaniem stolca wykazują oczyszczające lewatywy z wywaru z rumianku. Możesz kupić w aptece gotowej kolekcji, możesz suszyć roślinę samodzielnie. Roztwór powinien być ciepły - co najmniej 22 ° C Takie lewatywy oczyszczające należy wykonywać dwa razy dziennie przez miesiąc.

Jest niezwykle skuteczny w utrwalaniu odruchu w wypróżnieniu - tak zwane lewatywy treningowe, w których 300-400 ml wywaru rumiankowego jest wstrzykiwane do odbytnicy i pacjent musi trzymać ten płyn tak długo, jak to możliwe, a następnie wypróżnić.

Ćwiczenia związane z nietrzymaniem moczu obejmują również ćwiczenia z gumową rurką mające na celu wzmocnienie dna miednicy i mięśni zwieracza. Rurka powinna mieć nie więcej niż 5 cm długości i 1 cm średnicy. Umieszczając go w odbytnicy, pacjent musi wykonywać ruchy ściskające i rozluźniające, spędzać z nim przez pewien czas okresowe kompresowanie, a następnie, z wysiłkiem woli - wypychać.

Często nietrzymanie stolca łączy się z chorobami żołądka i dwunastnicy, a także wątroby i jej przewodów. Zmniejszonemu wydzielaniu żółci i zatruciu produktami przemiany materii może towarzyszyć nietrzymanie stolca. Dla tych pacjentów konieczna jest terapia w celu zwiększenia wydzielania i wydzielania żółci - miodu po posiłku, nalewki z korzenia tataraku, soku i owoców jagód jarzębiny.

Wskazówki dotyczące nietrzymania moczu

Nietrzymanie stolca dramatycznie zaburza jakość życia pacjentów - oprócz zażenowania i lęku przed ich stanem, pacjenci doświadczają swojego życia społecznego. Osoby z tym problemem mogą otrzymać następujące praktyczne wskazówki:

1. Jeśli wychodzisz z domu na czas nieokreślony, powinieneś zabrać ze sobą torbę z czystą pościelą i produktami higienicznymi - mokre chusteczki, ręczniki i papier toaletowy.
2. W miejscu, w którym wkrótce lepiej będzie znaleźć toaletę.
3. Przed wyjściem z domu również odwiedź toaletę.
4. Jeśli zdarzają się częste defekacje, powinieneś dołączyć do swojej garderoby bieliznę jednorazową.
5. Zastosowanie specjalnych narzędzi zmniejszających zapach ekskrementów.

Rokowanie w przypadku nietrzymania stolca

Jeśli nietrzymanie stolca u dorosłych jest chorobą podstawową, a nie powikłaniem jakiegokolwiek ostrego stanu, z wczesną diagnozą i prawidłowym leczeniem, a także wsparciem psychicznym ze strony lekarza i krewnych, pacjenci po pewnym czasie zdrowieją.

Jeśli nietrzymanie stolca jest konsekwencją udarów niedokrwiennych i krwotocznych, urazów i złamań kręgosłupa, nowotworu złośliwego - rokowanie jest bardzo niekorzystne.

Zapobieganie nietrzymaniu stolca

Środki profilaktyczne nietrzymania stolca u pacjentów obejmują:

1. Obowiązkowa konsultacja ze specjalistą na temat wszelkich chorób przewodu pokarmowego, zwłaszcza jego części dystalnych - esicy i odbytnicy.
2. Nie toleruj - to znaczy opróżniaj jelit natychmiast po naglącej potrzebie.
3. Nie praktykuj połączeń analnych w swoim życiu seksualnym.
4. Trenuj swój zwieracz, ściskając i rozluźniając mięśnie, aby utrzymać je w dobrej kondycji.

Nietrzymanie stolca

Nietrzymanie stolca to utrata kontroli nad procesem wypróżnień spowodowanym różnymi zaburzeniami i urazami.

Przyczyny nietrzymania stolca

Główną przyczyną nietrzymania stolca jest zaburzenie funkcjonowania miazgi mięśniowej i niemożność zatrzymania zawartości w jelicie grubym.

Urządzenie blokujące musi utrzymywać zawartość jelita, które ma postać płynną, stałą i gazową. Kał jest zatrzymywany w odbytnicy z powodu oddziaływania aparatu receptorowego i kanału odbytu, który jest przeprowadzany za pomocą zakończeń nerwowych, rdzenia kręgowego i aparatu mięśniowego.

Główne przyczyny nietrzymania stolca mają inną etiologię i mogą być zarówno wrodzonymi, jak i nabytymi patologiami. Powody te obejmują:

• patologie anatomiczne, w tym wady rozwojowe aparatu odbytu, wady odbytu i obecność przetok w odbycie;
• urazy organiczne po porodzie, uszkodzenie mózgu;
• zaburzenia psychiczne, w tym nerwica, histeria, psychoza, schizofrenia itp.;
• obecność poważnych chorób i powikłań po nich (demencja, padaczka, zespół maniakalny itp.);
• urazy pourazowe urządzenia blokującego, w tym uraz operacyjny, urazy domowe i upadki, pęknięcia odbytu;
• ostre choroby zakaźne powodujące biegunkę i blokadę stolca;
• zaburzenia neurologiczne spowodowane cukrzycą, urazami miednicy, guzami odbytu itp.

Rodzaje nietrzymania stolca

Nietrzymanie stolca u dorosłych i dzieci różni się etiologią i rodzajem nietrzymania moczu. Można wyróżnić następujące rodzaje nietrzymania moczu:

• regularne wypuszczanie odchodów bez zachęcania do stolca;
• nietrzymanie stolca podczas nakłaniania do stolca;
• częściowe nietrzymanie stolca podczas wysiłku, kaszlu, kichania itp.;
• wiek nietrzymanie stolca pod wpływem procesów degeneracyjnych w organizmie.

Nietrzymanie stolca u niemowląt jest normalnym stanem, w którym dziecku nadal brakuje zdolności do powstrzymywania wypróżnień i gazów. Jeśli nietrzymanie stolca u dzieci trwa do 3 lat, konieczne jest skontaktowanie się z lekarzem, ponieważ można wykryć naruszenia i patologie.

Nietrzymanie stolca u dorosłych jest zwykle związane z obecnością patologii nerwowej i odruchowej. Pacjenci mogą doświadczyć niewydolności odbytu, która jest spowodowana naruszeniem zewnętrznego zwieracza i patologicznego nietrzymania treści wypełnionej odbytnicy.

W przypadku zaburzeń unerwienia, nietrzymanie stolca u dorosłych występuje w momencie wyłączenia świadomości, to jest podczas snu, omdlenia i w sytuacjach stresowych.

Nietrzymanie moczu receptora u osób w podeszłym wieku obserwuje się pod nieobecność parcia na wypróżnienia spowodowane zmianami w odbytnicy i ośrodkowym układzie nerwowym. Nietrzymanie stolca u osób starszych obserwuje się zwykle po zaburzeniach koordynacji ruchowej, zaburzeniach umysłowych i procesach zwyrodnieniowych.

Aby przepisać najbardziej właściwe leczenie, konieczne jest dokładne określenie rodzaju nietrzymania stolca - wrodzonego, poporodowego, traumatycznego i funkcjonalnego.

U kobiet nietrzymanie stolca może być spowodowane uszkodzeniem zwieracza odbytu po porodzie. W wyniku zaburzeń poporodowych dochodzi do pęknięcia krocza i następuje dalsze ropienie, co prowadzi do rozwoju dysfunkcji odbytu.

Diagnoza choroby

Aby określić dokładną diagnozę i ustalić prawidłowy rodzaj nietrzymania moczu, lekarz Kala przepisuje testy diagnostyczne, a także bada obecność zaburzeń anatomicznych, neurologicznych i urazowych aparatu odbytu.

Terapeuta i proktolog zalecają badanie wrażliwości odbytu, sigmoidoskopii, ultradźwięków i rezonansu magnetycznego.

Leczenie nietrzymania moczu

Pierwszym krokiem w leczeniu nietrzymania stolca jest regularne wypróżnienie i prawidłowe funkcjonowanie przewodu pokarmowego. Pacjentowi przepisuje się nie tylko prawidłową dietę, ale także reguluje dietę poprzez korektę diety, jej składników i ilości.

Po normalizacji trawienia przepisywane są leki, które wstrzymują ruchy jelit, w tym furazolidon i imodium.

Najskuteczniejszym sposobem leczenia nietrzymania stolca będzie wyznaczenie specjalnego treningu i ćwiczeń wzmacniających mięśnie odbytu. Program ćwiczeń pozwoli ci trenować zwieracz i przywrócić normalne funkcjonowanie aparatu odbytu.

W przypadku poważnego uszkodzenia odbytu i odbytnicy zalecana jest interwencja chirurgiczna. Kolostomia to operacja mająca na celu chirurgiczne połączenie okrężnicy i ściany brzucha. Przejście odbytu jest całkowicie zszyte, a pacjent po operacji może być wypróżniony tylko w specjalnej wymiennej torbie, która jest połączona ze ścianą brzucha. Operacja ta jest wykonywana tylko w skrajnie ciężkich przypadkach.

Leczenie zachowawcze nietrzymania stolca obejmuje terapię medyczną, stymulację elektryczną i ćwiczenia terapeutyczne. Elektrostymulacja krocza i miazgi ma na celu poprawę funkcji skurczowej mięśni odbytu, przywracając zdolność odbytnicy do blokowania i wzmacniając odbyt. Leki w składzie głównej terapii poprawią pobudliwość nerwową w synapsach i normalizują stan tkanki mięśniowej. Leki są przepisywane w zależności od wskazań diagnostycznych i stanu pacjenta, rodzaju nietrzymania stolca i stadium choroby.

Jeśli to konieczne, przeprowadź skojarzone leczenie nietrzymania stolca, w którym wykonuje się chirurgiczne usunięcie hemoroidów i przywrócenie odbytnicy.

Jako dodatkową terapię można przepisać kurs zabiegów wodnych i Biofidbek, który ma na celu szkolenie mięśni odbytu za pomocą specjalnego urządzenia i monitora diagnostycznego.

Dorosłe nietrzymanie stolca

Encopresis (nietrzymanie stolca) jest zaburzeniem mięśni zwieracza, w którym pacjent traci zdolność kontrolowania aktu wypróżnienia.

Najczęściej problem ten występuje w młodym wieku. Występowanie enkodery u dorosłych, co do zasady, wskazuje na obecność patologii, wewnętrznych lub zewnętrznych uszkodzeń ciała.

W tym artykule przyjrzymy się, czym jest nietrzymanie stolca, ze względu na to, co się dzieje i jak radzić sobie z chorobą przy pomocy tradycyjnej medycyny.

Ogólny opis i charakterystyka enkopresji

Jak zauważyliśmy powyżej, enkodresja jest patologicznym stanem ciała, w którym człowiek traci kontrolę nad procesem defekacji. Ponadto, warunek ten jest możliwy nie tylko w przypadkach, w których nietrzymanie stolca występuje bezpośrednio przed wypróżnieniem, ale także w tych przypadkach, gdy ruch jelita następuje w procesie uwalniania gazów z organizmu.

W większości przypadków (do 70% przypadków praktyki klinicznej) nietrzymanie stolca występuje u dzieci poniżej 5 lat. Często zjawisko to jest poprzedzone długim opóźnieniem krzesła. Jeśli podobne zjawisko obserwuje się u dziecka w wieku do 2-3 lat, nie można go nazwać patologicznym, z powodu niekompletnego uformowania ciała dziecka i fizjologicznej słabości odbytnicy i całego jelita jako całości.

W przypadku nietrzymania stolca u dorosłych portret pacjenta jest typowy - z reguły jest to starszy mężczyzna w wieku powyżej 65 lat. Należy zauważyć, że u mężczyzn enkodery występują 1,5 razy częściej niż u kobiet (nietrzymanie stolca u kobiet jest bardziej patologiczne niż w wyniku zmian związanych z wiekiem w organizmie). W większości przypadków choroby u dorosłych nie występuje mimowolna gorączka jako comazoania - zjawisko charakteryzujące się niewielkim wydalaniem mas kałowych podczas uwalniania gazu lub pierwotnego popędu do toalety.

Etiologia choroby

Powszechnie uważa się, że problem ten jest typowy dla osób w starszym wieku. Mimo to nie ma dowodów klinicznych na ten fakt. Wskazują na to również statystyki, które pokazują, że w 50% przypadków nietrzymanie stolca nie rozwija się w podeszłym wieku, ale wśród osób w średnim wieku (od 45 do 60 lat).

Jednocześnie zaburzenie może również rozwinąć się w starszym wieku na tle postępującej demencji starczej (niebieskiej). Takie naruszenie niekorzystnie wpływa na życie pacjentów, będąc rodzajem spustu, który prowadzi do wykluczenia społecznego.

Mechanizm i przyczyny enkodery

Przed rozważeniem przyczyn nietrzymania stolca należy rozważyć mechanizm rozwoju choroby. Z kolei wiedza o mechanizmie pozwoli nam dokładnie scharakteryzować powody, dla których postępuje enopresja.

Fizjologiczny mechanizm wypróżniania opiera się na dobrze skoordynowanej pracy ludzkiego układu nerwowego i mięśniowego - odbytnica zawiera dużą liczbę zakończeń nerwowych i mięśni, które są odpowiedzialne za zatrzymanie lub wykwity kału. Zwieracz ma kluczowe znaczenie w procesie wypróżniania. Ustalono, że normalne ciśnienie w obszarze zwieracza wynosi 50-120 mm. Hg Art. I średnia wartość - około 80 mm. Hg Art. Wskaźnik ten jest wyższy u mężczyzn niż u kobiet, a zatem ze znaczną zmianą ciśnienia może pojawić się szereg patologii, w tym nietrzymanie stolca.

Zwieracz jest w stanie ciągłego tonu, który jest wspierany przez mięśnie gładkie wewnątrz odbytnicy, jak również przez autonomiczny układ nerwowy - dlatego niemożliwe jest świadomie kontrolować lub kontrolować ten mięsień.

Fizjologicznie normalny proces wypróżniania zachodzi w wyniku działania drażniącego na mechanoreceptory kału, który gromadzi się w ampułce po przejściu esicy. Następnie pojawia się odruch Valsalvy, w którym występuje jednoczesne napięcie ściany brzucha i głośni. W wyniku tego odruchu znacznie wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej, co z kolei powoduje skurcz segmentowy w jelicie, a w rezultacie wydalanie kału. Jednocześnie mięśnie dna miednicy rozluźniają się i spadają, co sprawia, że ​​stolec jest łatwiejszy do opuszczenia ciała.

Przyczyny nietrzymania stolca

Powyżej zbadaliśmy fizjologiczny proces defekacji i sposób jego normalnego występowania. W związku z tym przyczyną naruszeń procesu kalorii może być naruszenie jednej lub kilku faz poprzedzających sam proces. Rozważmy bardziej szczegółowo główne przyczyny nietrzymania stolca:

• Zaburzenia fizjologiczne i czynnościowe. Kategoria ta obejmuje takie zjawiska jak zaparcia (70-80% wszystkich przypadków nietrzymania stolca), osłabienie mięśni lub uszkodzenie wynikające z mechanicznego lub organicznego uszkodzenia odbytu, patologia układu nerwowego, hemoroidy, zaburzenia czynnościowe mięśni, w szczególności - obszary miednicy i odbytnicy.
• Zaburzenia neurologiczne i psychofizjologiczne. W niektórych przypadkach nietrzymanie stolca może być wywołane przez problem neurotyczny - może to być silny strach, stres lub inny uraz psychiczny, który z kolei wywołuje zaburzenia układu nerwowego. Ponieważ regulacja nerwowa bierze również udział w fizjologicznym procesie gorączki, zakłócenie jej pracy lub rozwój patologii może również sprowokować rozwój enkopresji.

Wśród innych powodów warto również zwrócić uwagę na kolektomię (operacje na jelitach), zmniejszającą uczucie opróżniania jelit, a także choroby o różnym charakterze, w których enkodresja jest jednym z objawów obrazu klinicznego.

Nietrzymanie stolca jako objawy towarzyszące

Powyżej zauważyliśmy, że enkopresja może nie być chorobą niezależną, ale objawem towarzyszącym innym dolegliwościom. W szczególności nietrzymanie stolca może wystąpić w wyniku udaru krwotocznego lub niedokrwiennego, w wyniku zaburzeń regulacji nerwów i patologii wyższego układu nerwowego, jak również dysfunkcji narządów dna miednicy. W tym drugim przypadku nietrzymanie stolca działa jako objaw towarzyszący chorobie Alzheimera, stwardnieniu rozsianym, zapaleniu mózgu, różnym wadom układu moczowo-płciowego, zjawiskom nowotworowym i nowotworom, wypadaniu macicy, zapaleniu gruczołu krokowego i innym chorobom.

Diagnostyka

Diagnozę nietrzymania stolca poprzedzają badania kliniczne i laboratoryjne oraz badania o charakterze ogólnym, które pozwalają lekarzowi określić przyczyny choroby. Dalsze badania pozwalają jedynie potwierdzić lub odrzucić rzekomą przyczynę choroby, a także ustalić najbardziej odpowiednią i akceptowalną metodę leczenia. Wśród metod diagnostycznych stosowanych do ustalenia enkodery należy zauważyć:

• Manometria anorektalna. Technika ta opiera się na określeniu czułości odbytnicy poprzez określenie ciśnienia wewnętrznego i siły ściskającej zwieracza w niej, a także znaczenia odpowiedzi zwieracza na wywołanie reakcji nerwowych.
• MRI Jest używany w większości przypadków, ponieważ pozwala uzyskać szczegółowe obrazy badanego obszaru, w szczególności - odbytnicy, zwieracza i części jelita.
• Proctografia. Ten typ diagnozy pozwala ustawić rzeczywistą pojemność odbytnicy. Pozwala także na dokładne ustalenie, w jaki sposób kał znajduje się w jelicie, a także na mechanizm przejścia kału od momentu jego wejścia z esicy do zwieracza.
• USG odbytnicy. Procedura bezbolesna i stosowana w większości przypadków pozwala określić stan odbytnicy i zwieracza za pomocą ultradźwięków.
• Myografia Pozwala ustawić stan i ton mięśni dna miednicy, odbytu i mięśni gładkich odbytnicy, a także przewodnictwo nerwowe włókien mięśniowych w obszarze badania.
• Rektomanoskopia. Specjalny rodzaj badania polegający na umieszczeniu sondy z kamerą w odbytnicy. Pozwala szczegółowo zbadać wewnętrzny stan odbytnicy i ustalić możliwe przyczyny rozwoju enkodery, w szczególności - pozwala ustalić obecność nowotworów, stanów zapalnych i innych nowotworów w jelicie.

Z reguły dla celów diagnostycznych ustalanych jest tylko kilka rodzajów badań, w oparciu o dostępną historię.

Leczenie nietrzymania stolca środkami ludowymi

Zasadniczo leczenie enkodresji metodami ludowymi polega na stosowaniu środków, które pomagają wzmocnić odporność pacjenta, jak również przywracają normalną fizjologiczną funkcję wypróżniania. Najbardziej skuteczne są następujące metody i techniki leczenia ludowego:

Należy pamiętać, że zaleca się stosowanie tradycyjnej medycyny tylko po uprzedniej konsultacji z lekarzem - pacjent nie może z pewnością wiedzieć, jakie są przyczyny nietrzymania stolca, a zatem może wybrać niewłaściwą lub niewłaściwą technikę.

Rokowanie choroby

W większości przypadków, przy odpowiednim i właściwym leczeniu, rokowanie jest pozytywne. Odpowiednio dobrana metoda pozwala wyeliminować chorobę w 90% przypadków, unikając jednocześnie nawrotu choroby w przyszłości. Mimo to zapobieganie jest obowiązkowym środkiem do osiągnięcia pozytywnych rokowań.

Zapobieganie Encopresis i porady dla pacjentów

Zapobieganie chorobie opiera się na metodzie eliminacji, która polega na wyeliminowaniu wpływu czynników wyzwalających, które sprowokowały rozwój enkopresji. Innymi słowy, jako środek zapobiegawczy, pacjentowi zaleca się dokładne monitorowanie własnego odżywiania, w szczególności zapobieganie urazom jelita i odbytnicy, a także wykonywanie ćwiczeń i szkoleń mających na celu wzmocnienie stanu psychofizjologicznego organizmu.

Porady dla pacjentów w tym przypadku są standardowe: przed opuszczeniem domu należy jak najdalej opróżnić jelit, zawsze mieć zmienne ubrania i artykuły higieniczne, aby wyeliminować skutki arbitralnych wypróżnień i przyjmować leki, które mogą częściowo wyeliminować nieprzyjemny zapach i gazy w organizmie.

Napisz w komentarzach o swoim doświadczeniu w leczeniu chorób, pomóż innym czytelnikom strony!
Udostępniaj rzeczy w sieciach społecznościowych i pomagaj znajomym i rodzinie!

Nietrzymanie stolca: objawy i leczenie

Nietrzymanie moczu - główne objawy:

Nietrzymanie stolca (lub enkopresja) jest zaburzeniem, w którym utrata kontroli nad oddawaniem kału. Nietrzymanie stolca, którego objawy obserwuje się głównie u dzieci, pojawiające się u dorosłych, zwykle wiąże się z istotnością określonej patologii w skali organicznej (powstawanie nowotworu, uraz itp.).

Ogólny opis

W przypadku nietrzymania stolca, jak zauważyliśmy, następuje utrata kontroli nad procesem opróżniania jelita, co w konsekwencji wskazuje na niezdolność do opóźnienia wypróżnień do czasu, gdy istnieje możliwość odwiedzenia toalety w tym celu. Nietrzymanie stolca jest również uważane za opcję, w której występuje mimowolny wyciek kału (ciekłego lub stałego), który może na przykład wystąpić podczas przechodzenia gazów.

W prawie 70% przypadków nietrzymanie stolca jest objawem (zaburzeniem) występującym u dzieci od 5 roku życia. Często jego wystąpienie jest poprzedzone opóźnieniem na krześle (przewodniczący tutaj i dalej jest wymiennym synonimem definicji kału).
Jeśli chodzi o dominującą płeć pod względem rozwoju enkodresji, chorobę częściej obserwuje się u mężczyzn (przy przybliżonym stosunku 1,5: 1). Rozważając statystyki dorosłych, ta choroba, która już została zauważona, również nie jest wykluczona.

Uważa się, że nietrzymanie stolca jest zaburzeniem powszechnym w starości. To, pomimo pewnych wspólnych aspektów, nie jest prawdą. W tej chwili nie ma faktów, które wskazywałyby, że wszyscy starsi ludzie bez wyjątku tracą zdolność kontrolowania wydalania kału przez odbytnicę. Wielu uważa, że ​​nietrzymanie stolca jest chorobą starczą, ale w rzeczywistości sytuacja jest nieco inna. Zatem, około połowa pacjentów, jeśli spojrzeć na pewne dane statystyczne na ten temat, to ludzie w średnim wieku, a ten wiek, odpowiednio, wynosi od 45 do 60 lat.

Tymczasem choroba jest również związana ze starością. Dlatego właśnie, po demencji, która staje się drugą co do ważności, ponieważ starsi pacjenci stosują się do izolacji społecznej, zatem nietrzymanie stolca u osób starszych jest specyficznym problemem, zaliczanym do problemów związanych z wiekiem. Ogólnie, niezależnie od wieku, choroba, jak można zrozumieć, ma negatywny wpływ na jakość życia pacjentów, prowadząc nie tylko do izolacji społecznej, ale także do depresji. Ze względu na nietrzymanie stolca pożądanie seksualne również może ulec zmianie, na tle ogólnego obrazu choroby w zależności od każdego aspektu, ten obraz jest składnikiem, występują problemy w rodzinie, konflikty, rozwody.

Defekacja: zasada działania

Zanim przejdziemy do rozważania cech choroby, zastanówmy się, w jaki sposób jelito jest kontrolowane nad defekacją, czyli jak zachodzi na poziomie cech fizjologicznych.

Postępowanie z wypróżnieniami poprzez skoordynowane funkcjonowanie zakończeń nerwowych i mięśni, skoncentrowane w odbytnicy i odbycie, następuje poprzez opóźnienie wydalania odchodów lub, odwrotnie, poprzez ich wyjście. Zatrzymanie kału jest zapewnione przez końcową sekcję w jelicie grubym, to znaczy przez odbytnicę, która w tym celu musi być w pewnym stanie napięcia.

Odchody do czasu dotarcia do ostatniego przedziału mają już zasadniczo wystarczającą gęstość. Zwieracz, oparty na typie mięśnia okrężnego, jest w stanie ściśniętym, więc zapewnia ciasny pierścień w końcowej części odbytnicy, czyli odbycie. W stanie ściśniętym pozostają do czasu przygotowania kału do uwolnienia, co następuje odpowiednio w ramach czynności defekacji. Mięśnie dna miednicy utrzymują napięcie jelitowe.

Rozważmy cechy zwieracza, który odgrywa ważną rolę w rozważanym zaburzeniu. Średnie ciśnienie w jego obszarze wynosi około 80 mm Hg. Art., Chociaż jako norma są uważane za opcje w zakresie 50-120 mm Hg. Art.

Ciśnienie u mężczyzn jest wyższe niż u kobiet, z czasem ulega zmianom (spadkowi), co w międzyczasie nie powoduje u pacjentów problemu bezpośrednio związanego z nietrzymaniem stolca (jeśli oczywiście nie ma czynników, ta patologia prowokacyjny). Zwieracz odbytu jest stale w dobrej kondycji (zarówno w dzień, jak iw nocy), nie wykazuje aktywności elektrycznej podczas defekacji. Należy zauważyć, że zwieracz wewnętrzny odbytu działa jako kontynuacja okrągłej warstwy mięśni gładkich w odbytnicy, z tego powodu jest kontrolowany przez autonomiczny układ nerwowy, nie może być kontrolowany świadomie (lub arbitralnie).

Stymulacja odpowiedniego wypróżnienia występuje z powodu podrażnienia wywieranego na mechanoreceptory w ścianie odbytnicy, które powstaje w wyniku gromadzenia się mas kałowych w ampułce (po uprzednim otrzymaniu z esicy). Odpowiedzią na takie podrażnienie jest konieczność przyjęcia odpowiedniej pozycji (siedzenie, kucanie). Wraz z jednoczesnym skurczem mięśni ściany brzucha i zamknięciem głośni (co determinuje tak zwany odruch Valsalvy), wzrasta ciśnienie wewnątrzbrzuszne. Towarzyszy temu z kolei zahamowanie odcinkowych skurczów odbytnicy, co zapewnia ruch mas kałowych w kierunku odbytnicy.

Poprzednio zanotowane mięśnie dna miednicy podlegają relaksacji, dzięki czemu są pomijane. Mięśnie sakralno-odbytnicze i łonowo-odbytnicze, gdy są rozluźnione, otwierają kąt odbytu i odbytu. Poddane odbytowi z kałem odbytnica powoduje rozluźnienie zwieracza wewnętrznego i zwieracza zewnętrznego, co powoduje uwolnienie mas kałowych.

Oczywiście zdarzają się sytuacje, w których defekacja jest niepożądana, niemożliwa z pewnych powodów lub niewłaściwa, ponieważ początkowo była brana pod uwagę w mechanizmie defekacji. W ramach tych przypadków dochodzi do następujących zdarzeń: zwieracz zewnętrzny i mięśnie łonowo-odbytnicze zaczynają się kurczyć w sposób arbitralny, co prowadzi do zamknięcia kąta odbytu, kanał odbytu zaczyna się mocno kurczyć, zapewniając zamknięcie odbytnicy (wyjście). Z kolei odbyt, który zawiera masy kałowe, ulega ekspansji, co staje się możliwe dzięki zmniejszeniu stopnia naprężenia ściany i chęci działania odpowiednio do wypróżnienia, przechodzi.

Przyczyny nietrzymania stolca

Wpływ na mechanizm defekacji określa zasady manifestacji zaburzenia zainteresowania, dlatego z tego powodu konieczne jest rozwinięcie przyczyn prowokujących go. Obejmują one:

• zaparcie;
• biegunka;
• osłabienie mięśni, uszkodzenie mięśni;
• niewydolność nerwu;
• zmniejszone napięcie mięśniowe okolicy odbytnicy;
• zaburzenia czynności dna miednicy;
• hemoroidy.

Rozważmy wymienione powody.

Zaparcia W szczególności zaparcie oznacza stan, któremu towarzyszy kilka aktów defekacji mniej niż trzy razy w tygodniu. Wynik tego, odpowiednio, i może być kałem nietrzymania moczu. W niektórych przypadkach tworzy się znaczna ilość stwardniałego kału, a następnie zapiera się go w odbytnicy podczas zaparć. Jednocześnie może wystąpić nagromadzenie wodnistych stolców, które zaczynają przenikać przez twarde stolce. Jeśli zaparcia utrzymują się przez dłuższy czas, może to spowodować rozciągnięcie i rozluźnienie mięśni zwieracza, co z kolei wynika ze zmniejszenia zdolności do retencji odbytnicy.

Biegunka Biegunka może również powodować u pacjenta rozwój nietrzymania stolca. Wypełnianie płynnym stolcem odbytnicy występuje znacznie szybciej, ale jej zatrzymaniu towarzyszą znaczne trudności (w porównaniu z twardym krzesłem).

Osłabienie mięśni, uszkodzenie mięśni. Wraz z porażką mięśni jednego zwieracza (lub obu zwieraczy, zarówno zewnętrznych, jak i wewnętrznych), może rozwinąć się nietrzymanie stolca. Wraz z osłabieniem lub uszkodzeniem mięśni wewnętrznego i / lub zewnętrznego zwieracza odbytu, ich charakterystyczna siła jest tracona, odpowiednio. W rezultacie utrzymywanie odbytu w pozycji zamkniętej przy jednoczesnym zapobieganiu wyciekowi stolca jest bardzo skomplikowane lub nawet niemożliwe. Jako główne przyczyny przyczyniające się do rozwoju osłabienia mięśni lub uszkodzenia mięśni, możemy rozróżnić przenoszenie obrażeń w tym obszarze, operację (na przykład hemoroidy lub rak), itd.

Porażka nerwów. Jeśli nerwy, które kontrolują mięśnie zwieraczy wewnętrznych i zewnętrznych działają nieprawidłowo, możliwość ich kompresji i relaksacji jest odpowiednio eliminowana. Podobnie rozważana jest sytuacja, w której zakończenia nerwowe, które reagują na stopień koncentracji kału w odbytnicy, zaczynają działać w trybie zaburzonym, dzięki czemu pacjent nie odczuwa potrzeby wizyty w toalecie. Oba warianty wskazują, co jest oczywiste, na uszkodzenie nerwów, na tle których, z kolei, może również rozwinąć się nietrzymanie stolca. Głównymi źródłami prowokującymi takie nieprawidłowe działanie nerwów są następujące warianty: poród, udar, choroby i urazy wpływające na aktywność ośrodkowego układu nerwowego (centralny układ nerwowy), nawyk długotrwałego ignorowania sygnałów ciała wskazujących na potrzebę wypróżnienia itp.

Zmniejszone napięcie mięśniowe okolicy odbytnicy. W stanie normalnym (zdrowym) odbytnica może, jak już wspomniano w opisie części dotyczącej mechanizmu wypróżniania, rozciągać się, a tym samym utrzymywać odchody do momentu, w którym wypróżnienie stanie się możliwe. Tymczasem pewne czynniki mogą powodować bliznowacenie na ścianie odbytnicy, w wyniku czego traci swoją wrodzoną elastyczność. Jako takie czynniki można rozważyć różne rodzaje interwencji chirurgicznych (obszar odbytnicy), choroby jelit z towarzyszącym charakterystycznym zapaleniem (niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna), radioterapię itp. W związku z tym, w zależności od znaczenia takiego efektu, możemy powiedzieć, że odbytnica traci zdolność do odpowiedniego rozciągania mięśni, jednocześnie trzymając stolec, co z kolei powoduje wzrost ryzyka związanego z rozwojem nietrzymania stolca.

Dysfunkcyjne zaburzenie dna miednicy. Z powodu nieprawidłowego funkcjonowania nerwów lub mięśni dna miednicy może wystąpić nietrzymanie stolca. To z kolei może być ułatwione przez pewne czynniki. W szczególności są to:

• obniżenie wrażliwości obszaru odbytniczego na kał, wypełnienie go;
• zmniejszenie skurczu mięśni bezpośrednio zaangażowanych w wypróżnianie;
• rectocele (patologia, w ramach której wybrzuszenie ściany odbytnicy wchodzi w pochwę), wypadanie odbytnicy;
• funkcjonalne rozluźnienie dna miednicy, w wyniku czego staje się ono słabe i ma tendencję do zwisania.

Ponadto dysfunkcja miednicy często rozwija się po porodzie. W szczególności zwiększa się ryzyko, jeśli kleszcze położnicze zostały wykorzystane jako część aktywności zawodowej (z ich pomocą można wyciągnąć dziecko). Nie mniej znaczący stopień ryzyka przypisuje się procedurze nacięcia krocza, podczas której wykonuje się operacyjne rozwarstwienie krocza jako środek zapobiegający tworzeniu przez kobietę dowolnych form łez pochwowych, a także urazowe uszkodzenie mózgu. W takich przypadkach nietrzymanie stolca u kobiet pojawia się natychmiast po porodzie lub kilka lat później.

Hemoroidy. W przypadku hemoroidów zewnętrznych, których rozwój występuje w obszarze skóry otaczającej odbyt, rzeczywisty proces patologiczny może działać jako powód, który nie pozwala odbytowi całkowicie zablokować mięśni zwieracza. W rezultacie pewna ilość śluzu lub płynnego stolca może zacząć przenikać przez niego.

Nietrzymanie stolca: typy

Nietrzymanie stolca w zależności od wieku zależy od różnic w charakterze występowania i rodzajach zaburzeń. Tak więc, na podstawie funkcji, które już rozważaliśmy, można podkreślić, że nietrzymanie moczu może objawiać się w następujący sposób:

• regularne odprowadzanie stolca bez towarzyszącej mu chęci wypróżniania się;
• nietrzymanie stolca ze wstępną chęcią wypróżnienia się;
• częściowa manifestacja nietrzymania stolca, która występuje, gdy pewne obciążenia (ćwiczenia, stres podczas kaszlu, kichania itp.);
• nietrzymanie stolca, występujące na tle skutków procesów degeneracyjnych związanych ze starzeniem się organizmu.

Nietrzymanie stolca u dzieci: objawy

Nietrzymanie stolca w tym przypadku polega na nieświadomym uwolnieniu dziecka w wieku 4 lat lub starszego z kału lub w jego niezdolności do zatrzymania do czasu wystąpienia takich warunków, w których wypróżnienie staje się dopuszczalne. Należy zauważyć, że dopóki dziecko nie osiągnie wieku 4 lat, nietrzymanie stolca (i moczu) jest absolutnie normalnym zjawiskiem, pomimo pewnych niedogodności i napięć, które mogą temu towarzyszyć. Chodzi tu w szczególności o stopniowe nabywanie umiejętności dotyczących całego systemu wydalniczego.

Objawy nietrzymania stolca u dzieci są często zaznaczone na tle wcześniejszych zaparć, których charakter ogólnie rozważaliśmy powyżej. W niektórych przypadkach przyczyną zaparcia u dzieci w pierwszych latach życia jest nadmierna uporczywość rodziców w nauczaniu dziecka garnka. Niektóre dzieci mają problem z niewydolnością funkcji skurczowej jelita.

Znaczenie współistniejącego nietrzymania stolca z zaburzeniami psychicznymi można rozważyć w częstych przypadkach z opróżnianiem jelit w niewłaściwych miejscach (wypis z normalną konsystencją). W niektórych przypadkach nietrzymanie stolca jest związane z problemami związanymi z upośledzonym rozwojem układu nerwowego u dziecka, w tym z jego niezdolnością do utrzymywania uwagi, upośledzoną koordynacją, nadpobudliwością i łagodną rozpraszalnością.

Osobny przypadek jest rozpatrywany jako występowanie tego zaburzenia u dzieci z rodzin dysfunkcyjnych, w których rodzice nie przekazują im szybko wymaganych umiejętności i na ogół nie poświęcają wystarczającej ilości czasu. Może temu towarzyszyć fakt, że dzieci, stojąc w obliczu niezmienności tego zaburzenia, po prostu nie rozpoznają zapachu charakterystycznego dla kału i nie reagują w żaden sposób na fakt, że odchodzi.

Enkopresja u dzieci może być pierwotna lub wtórna. Pierwotna enkopresja wiąże się z praktycznym brakiem umiejętności dziecka w defekacji, podczas gdy wtórna enkprresja pojawia się nagle, głównie na tle wcześniejszego stresu (narodziny innego dziecka, konflikty w rodzinie, rozwód rodziców, rozpoczęcie przedszkola lub szkoły, zmiana miejsca zamieszkania i itd.). Specyfiką wtórnego nietrzymania stolca jest to, że zaburzenie to powstaje dzięki nabytym już praktycznym umiejętnościom wypróżnienia i możliwości ich kontrolowania.

Najczęściej nietrzymanie stolca notuje się w ciągu dnia. Gdy występuje w nocy, rokowanie jest mniej korzystne. W niektórych przypadkach nietrzymaniu stolca może towarzyszyć nietrzymanie moczu (moczenie). Rzadziej miejscowe choroby jelit są uważane za przyczynę nietrzymania stolca.

Często problem nietrzymania moczu u dzieci wynika z celowego utrzymania krzesła do tego czasu. W tym przypadku przyczyny zatrzymania kału można rozważyć, na przykład, pojawienie się nieprzyjemnych emocji podczas nauczania korzystania z toalety, ograniczenie wynikające z potrzeby korzystania z publicznej toalety. Powody mogą również wynikać z faktu, że dzieci nie chcą przerywać gry lub obawiają się wystąpienia dyskomfortu lub bólu podczas defekacji.

Nietrzymaniu stolca, którego objawy opierają się głównie na defekacji w miejscach, które nie nadają się do tego, towarzyszy arbitralne lub mimowolne uwalnianie ekskrementów (na podłogę, w ubraniach lub w łóżku). Jeśli chodzi o częstotliwość, takie ewakuacje występują co najmniej raz w miesiącu, przez okres co najmniej sześciu miesięcy.

Ważnym punktem w leczeniu dzieci jest psychologiczny aspekt problemu, leczenie należy rozpocząć od rehabilitacji psychologicznej. Składa się przede wszystkim z wyjaśnienia dziecku, że występujący z nim problem nie jest jego winą. Oczywiście w odniesieniu do dziecka na tle istniejącego problemu nietrzymania stolca w żadnym przypadku nie powinno być zastraszania ani ośmieszania, żadnych poniżających porównań ze strony rodziców.

Może się to wydawać dziwne, ale wymienione podejścia rodziców nie są rzadkością. Wszystko, co przydarza się dziecku, powoduje nie tylko pewien dyskomfort, ale także irytację, która wylewa się w takiej czy innej formie na dziecko. Należy pamiętać, że takie podejście tylko pogarsza sytuację, w której ponownie dziecko nie jest winne. Co więcej, z tego powodu istnieje ryzyko rozwoju w niedalekiej przyszłości dziecka o wielu problemach psychologicznych, różnym stopniu nasilenia i kontrowersyjnej możliwości ich poprawienia i całkowitego wyeliminowania. Biorąc to pod uwagę, ważne jest, aby rodzice nie tylko skupiali się na rozwiązywaniu problemu dziecka, ale także aby wykonali trochę pracy nad sobą w zakresie powściągliwości, podjęcia sytuacji i znalezienia rozwiązania tego problemu. Dziecko potrzebuje pomocy, wsparcia i zachęty, tylko dzięki temu każde leczenie może uzyskać odpowiednią skuteczność przy minimalnych stratach.

Leczenie behawioralne nietrzymania stolca u dziecka polega na przestrzeganiu następujących zasad:

• Usiądź dziecko w garnku za każdym razem po posiłku przez 5-10 minut. Z tego powodu wzrasta aktywność odruchowa jelita, dziecko uczy się monitorować pragnienie wypróżniania się w swoim własnym ciele.
• W przypadku, gdy zauważono, że odchody są „pomijane” w określonym czasie w ciągu dnia, należy je wcześniej sadzić na doniczce, np. „Przejazdy”.
• Ponownie ważne jest, aby zachęcić dziecko. Nie należy go umieszczać w puli wbrew jego woli. Dzieci w wieku 4 lat mają tendencję do pozytywnego reagowania na wynalezienie jakiejkolwiek gry, więc przy obecnej encyklopedii można użyć tego podejścia. Na przykład, możesz na przykład zastosować pewien program motywacyjny, który jest ważny, jeśli dziecko zgodzi się usiąść w puli. W związku z tym przy przydzielaniu kału takimi przysiadami wskazane jest nieznaczne zwiększenie nagrody.

Nawiasem mówiąc, wymienione opcje podejścia do dziecka pozwolą nie tylko wyszkolić dziecko w zdobywaniu odpowiednich umiejętności w zakresie toalety, ale także określić możliwość wyeliminowania możliwego przekrwienia kału (zaparcia).

Diagnozowanie

W diagnozowaniu zaburzenia lekarz bierze pod uwagę historię medyczną pacjenta, dane z badania lekarskiego i dane uzyskane z testów diagnostycznych (przegląd ważnych punktów związanych z istniejącym problemem). Ponadto stosuje się szereg instrumentalnych technik diagnostycznych.

• Manometria doodbytnicza Do jej zachowania używana jest rura wrażliwa na nacisk, której zastosowanie określa czułość odbytnicy i cechy związane z jej funkcjonowaniem. Ponadto metoda ta pozwala określić rzeczywistą siłę kompresji zwieracza odbytu, zdolność do odpowiedniego reagowania na pojawiające się sygnały nerwowe.
• MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) Dzięki efektowi fal elektromagnetycznych metoda ta pozwala uzyskać szczegółowe obrazy dotyczące badanego obszaru, mięśni tkanek miękkich (w szczególności w przypadku nietrzymania stolca, badanie skupia się na badaniu mięśni zwieraczy odbytu poprzez uzyskanie takiego obrazu).
• Proctografia (lub defektografia). Metoda badania rentgenowskiego określająca ilość odchodów, które może zawierać odbytnica. Ponadto określa cechy jego dystrybucji w odbytnicy, identyfikuje cechy skuteczności aktu defekacji.
• Transrektalne USG. Metoda badania ultrasonograficznego odbytnicy i odbytu jest realizowana poprzez wprowadzenie specjalnego czujnika w odbycie (przetworniku). Procedura jest całkowicie bezpieczna, bez towarzyszącego bólu.
• Elektromiografia Procedura badania mięśni odbytnicy i dna miednicy, skupiona na badaniu prawidłowego funkcjonowania nerwów kontrolujących te mięśnie.
• Rektoromanoskopia. Specjalna elastyczna rurka, wyposażona w iluminator, jest wkładana do odbytu (i dalej do innych niższych części okrężnicy). Ze względu na jego zastosowanie możliwe jest badanie odbytnicy od wewnątrz, co z kolei decyduje o możliwości zidentyfikowania przyczyn miejscowych (powstawanie guza, zapalenie, blizny itp.).

Leczenie

Leczenie nietrzymania stolca u dorosłych i dzieci (oprócz przedmiotów wymienionych w odpowiedniej sekcji), w zależności od czynników powodujących chorobę, opiera się na następujących zasadach:

• dostosowanie diety;
• stosowanie środków terapii lekowej;
• trening jelit;
• trening mięśni dna miednicy (ćwiczenia specjalne);
• elektrostymulacja;
• interwencja chirurgiczna.

Każdy z punktów jest opracowywany tylko na podstawie wizyty u specjalisty i tylko zgodnie z jego konkretnymi instrukcjami, w oparciu o wyniki przeprowadzanych działań badawczych. Oddzielnie skupimy się na interwencji chirurgicznej, która prawdopodobnie zainteresuje czytelnika. Środek ten jest wykorzystywany, jeśli nie nastąpią ulepszenia przy wdrażaniu innych wymienionych środków, a także jeśli nietrzymanie stolca spowodowane jest urazem zwieracza odbytu lub dna miednicy.

Plastyka zwieraczy jest uważana za najczęstszą metodę interwencji chirurgicznej. Metoda ta koncentruje się na połączeniu mięśni zwieracza, poddanych separacji z powodu pęknięcia (na przykład podczas porodu lub podczas urazu). Taka operacja jest wykonywana przez lekarza ogólnego, chirurga jelita grubego lub chirurga ginekologa.

Istnieje inna metoda interwencji chirurgicznej, polegająca na umieszczeniu nadmuchiwanego mankietu otoczonego odbytem („sztuczny zwieracz”) podczas podskórnej implantacji „pompy” o małych wymiarach. Pompa jest aktywowana przez pacjenta (ma to na celu napełnienie / obniżenie mankietu). Ta metoda jest stosowana rzadko, przeprowadzana pod kontrolą chirurga jelita grubego.

Wskazówki dotyczące nietrzymania moczu

Jak można zrozumieć, nietrzymanie stolca może powodować wiele problemów, od banalnego zażenowania po głębokie depresje na tym tle, poczucie samotności i strachu. Dlatego wdrożenie pewnych praktycznych metod jest niezwykle ważne dla poprawy jakości życia pacjentów. Pierwszym i głównym krokiem jest oczywiście skontaktowanie się ze specjalistą. Ta bariera musi zostać przekroczona, pomimo możliwego zakłopotania, wstydu i innych emocji, dzięki czemu udanie się do specjalisty samo w sobie stanowi problem. Ale sam problem, jakim jest nietrzymanie stolca, jest w większości rozwiązywalny, ale tylko wtedy, gdy pacjenci nie „rzucają się w kąt” i nie reagują na wszystko, machając ręką i wybierając dla siebie pozycję odosobnienia.

Oto kilka wskazówek, zgodnie z którymi, przy pilnej potrzebie nietrzymania stolca, będziesz w stanie kontrolować ten problem w określony sposób w warunkach, które najmniej przyczyniają się do odpowiedniej reakcji na sytuację:

• wychodząc z domu, odwiedzając toaletę, próbując w ten sposób opróżnić jelita;
• ponownie przy wyjeździe należy zadbać o dostępność zmiennych ubrań i materiałów, za pomocą których można szybko wyeliminować „wadliwe działanie” (serwetki itp.);
• spróbuj znaleźć toaletę w miejscu, w którym się znajdujesz, zanim jej potrzebujesz, zmniejszy to liczbę niedogodności związanych z tym i szybko odnajdzie drogę;
• jeśli istnieje sugestia, że ​​utrata kontroli jelit jest możliwą sytuacją, wtedy bielizna lepiej być jednorazowa;
• używaj tabletek, które zmniejszają intensywność zapachu gazów i odchodów, takie tabletki są dostępne bez recepty, ale w tej sprawie lepiej zaufać opinii lekarza.

W przypadku nietrzymania stolca, możesz rozpocząć od skontaktowania się ze swoim lekarzem (lekarzem ogólnym lub pediatrą), skieruje Cię do konkretnego specjalisty (proktologa, chirurga jelita grubego, gastroenterologa lub psychologa) na podstawie konsultacji.

Jeśli uważasz, że masz nietrzymanie stolca i objawy charakterystyczne dla tej choroby, lekarze mogą ci pomóc: proktolog, gastroenterolog, psychoterapeuta.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.