Trzustka wykonuje w organizmie wiele ważnych funkcji. Wytwarza hormony i enzymy trzustkowe, które biorą udział w trawieniu jako składnik soku żołądkowego. Choroby trzustki prowadzą do zakłócenia procesu trawienia, zakłócają rozszczepianie i wchłanianie składników odżywczych. Warunek ten charakteryzuje się pewnymi objawami, chociaż na początku procesu patologicznego nie zawsze jest możliwe dokładne określenie obecności choroby bez dodatkowych badań. Zaburzenia czynności trzustki należy potwierdzić szeregiem działań diagnostycznych.
Przyczyny choroby
Najczęstszą przyczyną dysfunkcji trzustki jest przewlekłe zapalenie trzustki, które stopniowo postępuje. Ponadto choroba może rozwinąć się w odpowiedzi na następujące warunki:
- choroby zapalne żołądka i dwunastnicy, wrzód trawienny;
- zaawansowane patologie układu żółciowego (dyskineza, choroby przewodu pokarmowego, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, refluks żółciowy do głównego przewodu trzustkowego);
- ciągłe naruszanie diety;
- brak białek, przewaga smażonych, pikantnych i tłustych w diecie;
- nadużywanie alkoholu.
Osoby z dziedziczną predyspozycją do patologii narządów przewodu pokarmowego powinny szczególnie uważnie przestrzegać diety, wybierać bogatą w białko niskotłuszczową żywność i gotować jedzenie dla pary. W przeciwnym razie choroba pojawi się prędzej czy później.
Objawy choroby
Względna zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki obejmuje takie objawy kliniczne jak biegunka, zaburzenia jelitowe, nudności, wzdęcia, utrata apetytu, znaczna utrata masy ciała i ogólne osłabienie. Ta postać niewydolności trzustki może mieć ukryty przebieg z objawami choroby podstawowej.
Wiadomo, że względna niewydolność trzustki często towarzyszy alergiom, jest to spowodowane naruszeniem procesów metabolicznych w gruczole i obrzękiem tkanek, co pomaga zmniejszyć wydzielanie enzymów trzustkowych.
Typowym objawem zaburzeń w trzustce jest dysbioza jelitowa, której objawy można zaobserwować już przy względnej niewydolności funkcji narządu. Patogenna mikroflora wpływa na aktywację enzymów trzustkowych i zakłóca normalny proces dekoniugacji kwasów żółciowych.
Diagnoza patologii
Jeśli występują objawy charakterystyczne dla patologii trzustki, należy skonsultować się z lekarzem, który po badaniu i wywiadzie określi, jakie badania są potrzebne i dokonać wstępnej diagnozy. Objawy dysfunkcji gruczołu u kobiet są czasami trudne do odróżnienia od objawów patologii ginekologicznej. Pod tym względem diagnoza kobiet zawsze obejmuje konsultacje z ginekologiem.
Obowiązkowe badania diagnostyczne to biochemiczna i kliniczna analiza krwi oraz moczu. Jedną z najbardziej pouczających metod jest ultradźwięki, dzięki którym można dokładnie określić stan miąższu, wielkość ciała, zidentyfikować kamienie, torbiele lub guzy.
Do tej pory koprogram kału nie stracił na znaczeniu, metoda ta jest w stanie określić względną niewydolność trzustki. Badanie koprologiczne należy wykonać przed wyznaczeniem enzymów trzustkowych. Zjawiska patologiczne to:
- Creatorrhea - wysoka zawartość włókien mięśniowych (w normie jest ich bardzo mało);
- steatorrhea - obojętny tłuszcz, kwasy tłuszczowe w kale;
- amilorrhea - zawartość w masach dużej ilości skrobi (naruszenie podziału węglowodanów).
Ponadto objawy dysfunkcji narządu można zidentyfikować za pomocą badań rentgenowskich FGDS. Jeśli poprzednie pomiary diagnostyczne są nieskuteczne, pacjentowi można przypisać tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny, a także biopsję tkanki gruczołu.
Nie angażuj się w autodiagnostykę, ponieważ objawy wielu chorób trzustki i innych narządów przewodu pokarmowego są podobne.
Szybka diagnoza i właściwa terapia zwiększają szanse pacjenta na wyleczenie choroby. Rozpoczęta patologia trzustki może prowadzić do rozwoju martwicy trzustki i złego rokowania.
Leczenie choroby
Ważnym składnikiem w leczeniu zaburzeń trzustki jest głód. Ma on na celu zapewnienie gruczołowi niezbędnego odpoczynku do regeneracji.
Spośród środków farmakologicznych do patologii przepisuj leki przeciwwydzielnicze (omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol). W przypadku silnego bólu pokazano miotropowe leki przeciwskurczowe (No-shpa, Drotaverin, Platyfillin, Duspatalin). W patologii pęcherzyka żółciowego i układu żółciowego Urolesan jest skuteczny, oparty na składnikach roślinnych i doskonale łagodzi skurcze.
Gdy zaleca się niedobór enzymu, należy przyjmować Pancreatin, Creon, Mezim lub Panzinorm. Zazwyczaj leczenie dysfunkcji trzustki obejmuje przyjmowanie pankreatyny (0, 50–1,0) i omeprazolu (0, 02) od jednego miesiąca do trzech w trybie ciągłym.
Pacjentom z taką patologią zaleca się leczenie wodami mineralnymi w wyspecjalizowanych ośrodkach picia poza ostrym okresem choroby. Rozpoczęcie leczenia powinno nastąpić tak szybko, jak pojawią się pierwsze oznaki pogorszenia funkcji trzustki. Woda (Borjomi, Narzan, Yessentuki) powinna być pobierana bez gazu w postaci ciepła około 1-1,5 litra dziennie.
Żywność dietetyczna
W trakcie leczenia konieczna jest ścisła dieta w celu przywrócenia funkcji narządów w długim okresie czasu. W okresie zaostrzenia konieczne jest całkowite zaprzestanie przyjmowania pokarmu w ciągu pierwszych 1-2 dni, zioła przeciwzapalne można przyjmować jako wlew i wywar, aby ugasić pragnienie.
Powrót do normalnej diety jest najlepszy przy użyciu bulionu ryżowego. Następnie w diecie można dodać zupy śluzowe lub bulion warzywny z niewielką ilością białych krakersów, puree z owsianki (kasza gryczana lub ryż), omlet parowy i klopsiki parowe. Po półtora tygodnia możesz przejść do tabeli dietetycznej nr 5, będzie musiał śledzić długi okres.
Dieta powinna obejmować żywność:
- niskotłuszczowe produkty mleczne, sery miękkie („Zdrowie”, bryndza);
- gotowane lub gotowane na parze warzywa, dania mięsne i rybne w postaci tłuczonych ziemniaków lub sufletów;
- cykoria z mlekiem, kompot z suszonych owoców, rosół z dzikiej róży;
- tarta owsianka i makaron.
Żywienie dietetyczne oznacza poważne ograniczenia dietetyczne. Nie możesz użyć:
- skoncentrowane buliony;
- masło;
- dania marynowane, konserwowane, pikantne i słone;
- rośliny strączkowe i grzyby;
- rzodkiewka, kapusta, ogórki i rzodkiewka;
- Muffin i ciasto;
- kawa i napoje gazowane.
Taka dieta zapewni odpowiednią ilość składników odżywczych bez nadmiernego stresu na trzustkę. Główną zasadą żywienia jest minimum żywności z prostymi węglowodanami, dużą ilością łatwo przyswajalnego białka, gotowanie przez gotowanie lub duszenie. Alkohol jest ściśle przeciwwskazany w chorobach trzustki.
Objawy i metody diagnozowania zaburzeń trzustki
Trzustka jest częścią układu pokarmowego i ważnym narządem wydzielania wewnętrznego.
Wytwarza sok trzustkowy, zawierający enzymy do trawienia pokarmu, a także hormony niezbędne do prawidłowego przebiegu procesów metabolicznych.
Zakłócenie trzustki, której objawy przejawiają się bardzo wyraźnie, prowadzi do rozwoju różnych patologii i negatywnie wpływa na stan zdrowia.
Więcej informacji na temat objawów dysfunkcji trzustki będzie rozważanych dalej.
Istnieją różne zaburzenia czynnościowe trzustki, ale najczęstszym jest jej zapalenie - zapalenie trzustki. Występuje z różnych powodów i objawia się całym zespołem objawów, z których jednym jest ból. Pojawia się w centralnej lub lewej części brzucha po bogatej uczcie, kiedy trawienie jest utrudnione przez brak enzymów.
- różnią się manifestacjami „bolącymi”;
- wzrost od umiarkowanego do silnego;
- czasami mają charakter „opasania”;
- może naświetlać okolice wątroby, pleców, lewej łopatki, a nawet strefy serca. Obmacywanie brzucha w żołądku powoduje nieprzyjemne uczucie ciągnięcia. W początkowej fazie dyskomfort jest stłumiony, jeśli osoba siedzi lub leży z podwiniętymi nogami.
Każde zapalenie występujące w organizmie prowadzi do zatrucia. Towarzyszy temu znaczny wzrost temperatury ciała, ogólne osłabienie i pogorszenie stanu zdrowia. Jednocześnie zauważalna jest bladość skóry twarzy, pojawia się zimny pot i pod oczami pojawiają się ciemnoniebieskie koła.
Zapalenie trzustki nie jest wyjątkiem. Charakteryzuje się także intoksykacją, więc mogą również wystąpić objawy ciepła.
Nudności
Jednym z wielu nieprzyjemnych objawów ostrego zapalenia trzustki jest uporczywe nudności. Pociąga to za sobą powtarzające się wymioty, które nie łagodzą tego stanu.
Podobny wzór można zaobserwować wraz z rozwojem kolejnych powikłań. Masy emetyczne składają się z zaznaczonych krwawych fragmentów.
Częste opróżnianie żołądka staje się przyczyną odwodnienia, z którego wynika uczucie suchości w ustach i potrzeba obfitego picia.
W ciężkich przypadkach objawy niestrawności w zapaleniu trzustki wskazują na rozwijającą się niedrożność jelit. Następnie, na tle braku potrzeby wypróżniania się, wymioty występują w rzeczywistości w kale zgromadzonym w żołądku.
Ból głowy
Zapaleniu trzustki często towarzyszą bóle głowy.
Lekarze przypisują to efektom zatrucia. Jedną z reakcji na obecność toksyn w organizmie jest wzrost ciśnienia krwi, co powoduje ból głowy.
Jest to szczególnie zauważalne w okresie zaostrzenia, gdy problemy trawienne prowadzą do gromadzenia się w organizmie dużej ilości produktów rozkładu niestrawionego pokarmu.
Ponadto zakłócił produkcję enzymów. Wszystko to razem pociąga za sobą łańcuch niezdrowych stanów, które najbardziej negatywnie wpływają na samopoczucie.
Ponieważ trzustka spełnia dwie ważne funkcje jednocześnie - hormonalną i zewnątrzwydzielniczą, zakłócenie jej pracy obfituje w wiele problemów. Nadczynność trzustki jest niebezpieczna, ponieważ przy tej patologii poziom cukru we krwi jest znacznie obniżony.
Przeczytaj o diagnozie i leczeniu rozlanych zmian w miąższu trzustki.
W tym temacie rozważono ludowe metody leczenia chorób trzustki.
Utrata masy ciała
Osoby cierpiące na zapalenie trzustki zwracają uwagę na dramatyczną utratę wagi.
Masa ciała spada, niezależnie od trybu życia i spożycia kalorii.
Wynika to z narastających naruszeń w przewodzie pokarmowym, gdy proces asymilacji pokarmu jest poważnie zaburzony przez patologię trzustki.
Możliwe jest zatrzymanie postępującej utraty wagi, ale tylko na etapie remisji.
Tachykardia
Zaburzenie rytmu serca objawiające się tachykardią jest kolejnym objawem towarzyszącym zapaleniu trzustki.
Działanie toksyn prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca. Częstoskurcz często obserwuje się na tle rozwoju hipertermii.
Środki objawowe mogą nie dawać trwałego efektu, jeśli nie zaangażujesz się w leczenie podstawowej patologii.
Przyczyny stanu zapalnego
Zapalenie trzustki występuje czasami przez długi czas, czasami powodując zaostrzenia. Na tle braku odpowiedniej terapii patologia staje się przewlekła. Procesy życiowe organizmu zostają przerwane, cierpi na tym stan zdrowia. Wśród przyczyn rozwoju tego stanu medycyny są:
- predyspozycje genetyczne;
- częste używanie napojów zawierających alkohol;
- patologia pęcherzyka żółciowego i dwunastnicy w historii;
- operacje na żołądku i drogach żółciowych;
- urazy i urazy jamy brzusznej;
- częste stosowanie leków przeciwbakteryjnych, sulfonamidów i innych środków farmaceutycznych;
- narażenie na infekcje wirusowe i bakteryjne;
- inwazje helmintyczne;
- nieprawidłowe cechy strukturalne trzustki;
- nierównowaga metaboliczna i brak równowagi hormonalnej;
- patologia naczyniowa.
Według statystyk medycznych około jedna trzecia osób cierpiących na zapalenie trzustki nie może zrozumieć przyczyny tej patologii.
Metody diagnostyczne
Rozpoznanie zapalenia trzustki opiera się na wynikach badań klinicznych. W tym celu lekarz przepisze:
- ogólne i biochemiczne badania krwi. Dodatkowo okazuje się, że zdaje test na cukier;
- analiza moczu. Amylaza w moczu będzie oznaką rozwoju zapalenia trzustki;
- coprogram (badanie kału);
- USG, RTG układu trawiennego. Metody te umożliwią szybkie wykrycie procesów powstawania kamienia w trzustce i jej przewodach;
- gastroskopia i inne rodzaje badań.
W niektórych przypadkach wymagana jest konsultacja specjalistów medycznych o różnych profilach. Jest to konieczne, aby wyjaśnić diagnozę i wybrać właściwą terapię.
Główne leczenie przewlekłego zapalenia trzustki jest zgodne z dietą. Dieta na zapalenie trzustki trzustki - przeczytaj przykładowe menu.
Oznaki różnych chorób trzustki - od stanu zapalnego po raka - zostaną omówione w tym materiale.
Objawy charakteryzują ostre i przewlekłe zapalenie trzustki, ale mogą również wskazywać na wzrost guzów, a także powstawanie torbieli i kamieni w trzustce. Ponadto, w patologiach innych narządów jamy brzusznej obserwuje się zjawiska zaburzeń trawienia z późniejszym zatruciem.
W niektórych przypadkach ból spowodowany zapaleniem trzustki jest podobny do podobnych objawów rwy kulszowej, ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, a nawet zawału serca. Dlatego konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu zbadania i postawienia diagnozy, nawet w przypadku, gdy ostry stan został usunięty, a objawy już nie przeszkadzają.
Naruszenie wewnętrznego wydzielania trzustki, funkcji zewnątrzwydzielniczej, hormonalnej
Trzustka ma zarówno funkcję wydalniczą, jak i funkcję wydzielania wewnętrznego. Wydzielanie zewnętrzne wyraża się w wydzielaniu soku, zawierającego zestaw enzymów, z których każdy jest przeznaczony do rozszczepiania i trawienia jego produktu do kanału dwunastnicy. Skład soku trzustkowego obejmuje lipazę, amylazę, trypsynę itp. Syntezę związków organicznych soku trzustkowego przeprowadza się w komórkach groniastych, a ciekły składnik soku wytwarza się w komórkach przewodów. Główne enzymy są wytwarzane w postaci nieaktywnej i są aktywowane w dwunastnicy.
Naruszenie funkcji zewnątrzwydzielniczej może wystąpić z powodu procesów zapalnych, martwicy lub guzów, lub z powodu mechanicznego uszkodzenia układu wydalniczego, uszkodzenia samej trzustki, zaburzonej produkcji tarczycy i hormonu przytarczyc oraz stresu. Wydzielanie enzymów lub ich transport do jelita jest zaburzony. Z naruszeniem funkcji wydzielniczej, aktywacja enzymów może wystąpić bezpośrednio w gruczole, który jest obarczony samo-trawieniem komórek.
Składnik hormonalny funkcji trzustki jest wyrażany w produkcji wielu hormonów peptydowych, które są wprowadzane do krwi. Trzustka wytwarza insulinę przez specjalne wysepki Langerhansa. Jest to insulina, która bierze udział w metabolizmie węglowodanów i utrzymuje optymalne stężenie glukozy we krwi w normalnym stanie, zmniejszając ją. Insulina jest natychmiast wysyłana do krwi. Wytworzony glukagon działa przeciwnie do insuliny, zwiększa stężenie glukozy we krwi i bierze udział w procesach metabolicznych organizmu. Somatostatyna jest inhibitorem (moderatorem) uwalniania insuliny i glukagonu.
Naruszenie funkcji wewnątrzsekrecyjnej prowadzi do poważnych chorób, z których jedną jest cukrzyca. Każda awaria trzustki z różnych przyczyn prowadzi do pogorszenia stanu całego organizmu. Przede wszystkim z naruszeniem funkcji wydzielniczej cierpi na układ trawienny, nerki i serce. Odchylenia w pracy danego narządu mogą nie być objawowe przez długi czas, dlatego jeśli zmienia się kolor twardówki, skóry, utraty wagi, bólów w nadbrzuszu, należy przeprowadzić badania laboratoryjne i zarejestrować lekarza.
Objawy niewydolności trzustki
Niewydolność trzustki jest chorobą o charakterze endokrynologicznym spowodowaną niewydolnością wytwarzania hormonów niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Trzustka (RV) jest głównym narządem, który stymuluje trawienie, a bez jego prawidłowego funkcjonowania cierpi całe ciało.
Istota problemu
Trzustka pełni 2 główne funkcje:
Pierwszym z nich jest rozwój substancji żelaza zaangażowanych w proces trawienia żywności (sok trzustkowy i ponad 20 rodzajów enzymów). Ta część trzustki składa się z acini (komórek gruczołowych) syntetyzujących enzymy (trypsyna, lipaza, chymotrypsyna, amylaza itp.), Które rozkładają białka, tłuszcze i węglowodany, które są spożywane z pokarmem w dwunastnicy.
Lipaza zapewnia rozkład tłuszczów na kwasy tłuszczowe w środowisku żółciowym jelit.
Endokrynologiczna część gruczołu to wysepki Langerhansa, które znajdują się między acini i składają się z komórek insuliny, które produkują insulinę, glukagon, somostatynę i różne polipeptydy biorące udział w wymianie glukozy i regulują poziom cukru we krwi. Wyspy składają się z komórek A, B i D. Glukagon jest wytwarzany w komórkach typu A (25% wszystkich komórek); Produkcja insuliny obejmuje komórki B (60% wszystkich komórek), a komórki typu D (15%) syntetyzują inne polipeptydy.
Niewydolność trzustki jest spowodowana przez zniszczenie normalnych tkanek i komórek w narządzie oraz ich stopniowe zastępowanie przez tkankę łączną (zwłóknienie), co dalej prowadzi do zmniejszenia aktywności funkcjonalnej gruczołu w rozwoju niezbędnych enzymów i hormonów. Zatem patologia może prowadzić do nieprawidłowego działania wszystkich układów ciała.
Rodzaje niewydolności trzustki i ich objawy
Choroby trzustki dzieli się na 4 główne typy:
- Zewnętrzna niewydolność trzustki spowodowana zmniejszeniem aktywności określonych substancji wydzielniczych, które rozkładają żywność na substancje łatwo wchłaniane przez organizm, lub naruszenie wydzielniczego wydzielania soku trzustkowego do jelita z powodu zwężenia kanałów przepływowych z powodu guzów lub zwłóknienia. W przypadku naruszenia aktywności enzymów tajemnica staje się gęsta i lepka, a pokarm słabo się rozszczepia. Przy zwężaniu kanałów przepływowych w jelicie otrzymuje się niewystarczającą ilość substancji fermentujących, które nie mogą w pełni poradzić sobie z ich zadaniem. Jego główne objawy to: nietolerancja na pikantne i tłuste potrawy, ciężkość w żołądku, biegunka, wzdęcia i kolka; wtórne: duszność, tachykardia, ból w całym ciele, drgawki. Tłuszcze wchodzące do jelita nie są przetwarzane i wydalane w postaci nierozpuszczonej wraz z kałem (stłuszczenie trzustki). Niedobór kwasów tłuszczowych prowadzi do kruchości kości, zmniejszenia krzepliwości krwi, drgawek, zaburzeń widzenia w nocy, impotencji. Zmniejszona fermentacja białek powoduje duszność, tachykardię, niedokrwistość, ogólne osłabienie, zmęczenie.
- Zewnętrzna niewydolność trzustki jest konsekwencją zmniejszenia produkcji soku trzustkowego (trzustki), który jest odpowiedzialny za prawidłowe funkcjonowanie przewodu pokarmowego. Objawia się niestrawnością jedzenia, nudnościami i ciężkością w żołądku, nadmiarem gazu w jelitach i zakłóceniem jego aktywności; jest przyczyną cukrzycy. Zewnętrzna niewydolność trzustki może być względna i bezwzględna. Pierwszy jest odwracalny w przyrodzie, integralność ciała w tym przypadku nie jest zepsuta, złe samopoczucie spowodowane niedojrzałością trzustki lub naruszenie wydzielania, jest częstsze u dzieci. Bezwzględnej niewydolności towarzyszy zanik zwłóknienia tętnic i trzustki, zmniejszenie produkcji enzymów. Jest to konsekwencja chorób takich jak przewlekłe lub ostre zapalenie trzustki, mukowiscydoza, zespół Shwachmana-Diamonda.
- Brak enzymów w soku żołądkowym biorącym udział w procesie trawienia to niedobór enzymatyczny trzustki. Objawy wskazujące na brak enzymów do trawienia pokarmu: wzdęcia, nudności i wymioty, biegunka cuchnąca, odwodnienie, ogólne osłabienie itp. Najważniejszym i charakterystycznym objawem niedoboru enzymów jest zmiana stolca: zwiększenie częstości wydalania, kał z nadmiarem tłuszczu, który jest zły zmywa się z muszli klozetowej, staje się szary i gnijący smród.
- Gdy endokrynna niewydolność trzustki zmniejsza produkcję hormonów insuliny, glukagonu, lipokainy. Ta forma awarii jest niebezpieczna, ponieważ powoduje nieprawidłowe działanie wszystkich ludzkich organów i ma nieodwracalne konsekwencje. Objawy są podobne do charakterystycznych objawów z brakiem enzymów trzustkowych. Insulina jest odpowiedzialna za dostarczanie glukozy z krwi do komórek organizmu i obniża zawartość cukru, glukagon wzrasta. Szybkość glukozy we krwi - 3,5-5,5 mmol / l. Zmiany w normie prowadzą do rozwoju chorób - hiperglikemia (wzrost glukozy) i hipoglikemia (odpowiednio zmniejsza się). Naruszenie produkcji insuliny prowadzi do podwyższonego poziomu glukozy we krwi i rozwoju takich chorób jak cukrzyca. Główne objawy wskazujące na brak hormonów insuliny to: wysoki poziom cukru we krwi po posiłku, pragnienie, częste oddawanie moczu; u kobiet swędzenie narządów płciowych. Wraz ze spadkiem produkcji glukogenów charakterystyczne są następujące objawy: osłabienie, zawroty głowy, drżenie kończyn, zmiany psychiczne (lęk, depresja, niepokój bez przyczyny), drgawki, utrata przytomności. Jeśli w przypadku niedoboru insuliny lekarz zaleci leczenie endokrynologiczne, to w przypadku niedoboru glukogenu potrzebna jest również pomoc psychoterapeuty.
Przyczyny niewydolności trzustki
Czynniki przyczyniające się do nieprawidłowego działania trzustki mogą być następujące:
- zmiany zwyrodnieniowe gruczołu;
- niedobór witamin (brak witamin B, C, E, PP, kwas nikotynowy), wywołujący choroby wątroby i rozwój kamicy żółciowej;
- zmniejszone białko i niedokrwistość;
- błędy w jedzeniu - dużo tłustych, pikantnych potraw w diecie, nadużywanie alkoholu;
- choroby zakaźne żołądka, trzustki, dwunastnicy;
- zaostrzenie zapalenia trzustki lub przewlekłego zapalenia trzustki - zapalenie trzustki;
- robaczyca;
- długotrwałe stosowanie leków;
- niewłaściwy post;
- zaburzenia metaboliczne;
- zaburzenia jelita cienkiego i dwunastnicy, zmiany zwyrodnieniowe mikroflory jelitowej;
- wrodzone wady rozwojowe trzustki.
W tym przypadku tkanki trzustki stają się martwe i zastępują je bliznowate narośle, w wyniku czego tracą swoje zdolności funkcjonalne.
Diagnoza zmian patologicznych w trzustce
Przede wszystkim lekarz prowadzący przeprowadza badanie pacjenta, identyfikuje objawy, które odróżniają niedobór enzymu trzustki. Aby zdiagnozować chorobę, laboratoryjne badania krwi (dla hemoglobiny i substancji biochemicznych, dla poziomu cukru), testy enzymatyczne moczu, analizę kału i coprogram dla zawartości tłuszczu (zwykle nie więcej niż 7%), elastazy-1 i asymilacji i przetwarzanie żywności przez organizm.
Aby zidentyfikować zmiany zwyrodnieniowe w narządach, zaleca się USG jamy brzusznej, CT i MRI. Ważną metodą diagnostyczną jest endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (badanie przewodów trzustki i dróg żółciowych pod kątem ich drożności i obecności formacji keloidów). Aby wyjaśnić diagnozę, stosuje się metodę bezpośredniego badania tajemnicy uzyskanej z trzustki przez aspirację trzustki, co pozwala określić zawartość i objętość soku trzustkowego.
Niewydolność endokrynologiczna jest badana poprzez badanie tolerancji glukozy - wykonuje się badanie krwi, pobiera na pusty żołądek i pobiera krew 2 godziny po posiłku lub 75 g glukozy. Ta analiza pokazuje zdolność organizmu do wytwarzania insuliny i przetwarzania glukozy.
Następujące wskaźniki wskazują na naruszenie metabolizmu glukozy: poziom glukozy we krwi jest nie mniejszy niż 6,7 mmol / l; 2 godziny po przyjęciu 75 g glukozy - 7,8-11,1 mmol / l. Zwykle poziom glukozy we krwi nie powinien przekraczać 6,4 mmol / l. Jeśli poziom glukozy we krwi pobranej na pusty żołądek wynosi 7,8 mmol / l lub więcej niż ta wartość, występuje cukrzyca.
Leczenie chorób trzustki
Aby znormalizować aktywność i wyeliminować zaburzenia trzustki, przepisuje się leczenie w zależności od rodzaju niedoboru: Gdy oznaki choroby wskazują, że enzymy są niedostateczne, przepisuje się podawanie leków multienzymatycznych, zastępując brakujące substancje enzymatyczne.
Wewnątrzwydzielniczą niewydolność trzustki spowodowaną niedoborem wewnątrzsekrecyjnego zapalenia trzustki stosuje się leki zawierające enzymy (Mezim-forte, Pancreatin, Creon, Panzinorm-forte); Zaleca się stosowanie kompleksów witaminowych zawierających rozpuszczalne w tłuszczach witaminy A, D, E, K. Najbardziej skuteczna jest proteaza zawierająca Mezym-forte, amylaza i lipaza, którą mogą stosować młodzi pacjenci.
Leczenie obejmuje również przestrzeganie diety mającej na celu kontrolowanie poziomu cukru we krwi i przyjmowanie leków przepisanych specjalnie dla każdego pacjenta. Posiłki powinny być ułamkowe i częste (5-6 razy dziennie), należy jeść więcej warzyw i zbóż, bogatych w węglowodany (pszenica i otręby owsiane) oraz produkty białkowe.
Wraz ze spadkiem aktywności enzymów w celu zwiększenia zdolności trawiennej przepisać leki, które stabilizują środowisko alkaliczne w przewodzie pokarmowym (Omeprazol, Pantoprazol, Lanzoprazol, itp.). Obowiązkowa terapia mająca na celu wyleczenie przyczyn choroby: choroby żołądka, trzustki i dwunastnicy.
Leczenie niewydolności hormonalnej zależy od choroby wynikającej z braku jednego lub innego rodzaju hormonu. Najczęstszą chorobą jest cukrzyca, spowodowana niewystarczającą produkcją insuliny, co prowadzi do wzrostu stężenia glukozy we krwi. Leczenie cukrzycy opiera się na 3 zasadach: uzupełnianiu insuliny; odzyskiwanie zaburzeń metabolicznych i tła hormonalnego; zapobieganie możliwym powikłaniom.
Duże znaczenie ma dieta, wzrost aktywności fizycznej pacjenta, stosowanie leków obniżających poziom cukru, insulinoterapia (dla pacjentów zależnych od insuliny). Dieta powinna zawierać do 60% węglowodanów o powolnym wchłanianiu (czarny chleb, otręby pszenne z pektyną), 24% lekkich tłuszczów i 16% produktów białkowych. Dieta zapewnia całkowite odrzucenie produktów zawierających sacharozę i fruktozę, łatwo przyswajalne węglowodany (słodycze, mąkę i pieczone, słodkie owoce, napoje gazowane), ograniczenie słonych i pikantnych potraw, niektóre rodzaje roślin strączkowych.
Zwiększając wysiłek fizyczny, glukoza spala się bez udziału insuliny. Dla osób starszych i pacjentów cierpiących na inne choroby zaleca się codzienne spacery przez 1-2 godziny lub co najmniej 40 minut szybkiego tempa.
Powołanie i dawkowanie leków obniżających poziom cukru we krwi czyni endokrynologa leczącym na podstawie uzyskanych testów. Z reguły przepisywane są Glyukofazh, Siofor, Metamorphine, Glutazon, Aktos, Pyaglar i inne.
Substytuty insuliny są przepisywane w zaawansowanych stadiach cukrzycy, gdy trzustka praktycznie przestaje produkować insulinę. Istnieją 2 rodzaje substancji pochodnych i preparatów insuliny:
- Produkty wytwarzane z komponentów insuliny ludzkiej (technologia rekombinacji DNA lub półsyntetyczna);
- Środki wytwarzane ze składników insuliny zwierzęcej (głównie ze świń).
Najbardziej skuteczne są preparaty insuliny opracowane z ludzkich hormonów.
Przewidywania dotyczące niewydolności trzustki pozostawiają wiele do życzenia. Wszystko zależy od stopnia uszkodzenia miąższu. Biorąc pod uwagę fakt, że patologia rozwija się na tle śmierci znacznej części ciała, lek będzie potrzebny tutaj przez resztę życia. Możliwe jest zapobieganie rozwojowi tego stanu poprzez terminowe diagnozowanie i leczenie chorób trzustki, odmowę spożywania alkoholu i palenie tytoniu.
Naruszenia funkcji wydzielniczej trzustki: ostre i przewlekłe zapalenie trzustki.
Głównymi przyczynami zaburzeń zewnętrznego wydzielania trzustki są:
1) niewystarczająca produkcja sekretyny w achlorhydrii;
2) neurogenne hamowanie funkcji trzustki (dystrofia nerwu błędnego, zatrucie atropiną);
3) rozwój reakcji alergicznych i alergicznych w gruczole;
4) zniszczenie gruczołu przez guz;
5) zablokowanie lub ściśnięcie przewodu gruczołu;
6) zapalenie dwunastnicy - procesy zapalne dwunastnicy, któremu towarzyszy spadek tworzenia sekretyny; w rezultacie zmniejsza się wydzielanie soku trzustkowego;
7) uraz brzucha;
8) zatrucie egzogenne;
9) ostre i przewlekłe zapalenie trzustki.
Zapalenie trzustki jest stanem zapalnym trzustki, często ostrym, któremu towarzyszy rozwój wstrząsu trzustkowego, zagrażający życiu.
Wetologia zapalenia trzustki ma duże znaczenie dla nadużywania alkoholu i towarzyszącego mu przejadania się, obfitego spożywania tłustych pokarmów, kamieni żółciowych i polipów przewodu trzustkowego, zapalenia pęcherzyka żółciowego itp.
Głównym ogniwem w patogenezie zapalenia trzustki jest przedwczesna aktywacja enzymów soku trzustkowego (lipazy, trypsyny, kalikreiny, elastazy, fosfolipazy A) bezpośrednio w przewodach i komórkach gruczołu, która zachodzi pod wpływem enterokinazy, żółci i gdy komórki trzustki są uszkodzone (enzymatyczna teoria patogenezy ostrego zapalenia trzustki). Enzymy są aktywowane, na przykład, podczas odlewania żółci do gruczołu, co jest możliwe, jeśli występuje zwykła bańka żółci i przewodów trzustkowych oraz zablokowanie ujścia brodawki Vatera. Fosfolipaza żółciowa aktywuje trypsynogen.
Najczęściej choroba zaczyna się szybko, z intensywnym bólem w nadbrzuszu, któremu towarzyszy obraz wstrząsu i zapaści. Bóle są zlokalizowane w obszarze nadbrzusza i wokół pępka promieniującego w lewo, często w prawo (bóle otaczające). Wraz z rozwojem wstrząsu twarz pacjenta staje się popielata, puls staje się nitkowaty. Wstrząs jest spowodowany zaangażowaniem w proces zapalny trzustki i kompresją splotu słonecznego. Podczas ataku obserwuje się wzdęcia brzucha, nudności i wymioty, ale mięśnie brzucha są mało zestresowane.
Inną przyczyną zapalenia trzustki jest refluks trzustkowy dwunastnicy, który jest wspierany przez zerwanie brodawki sutkowej Vatera i wzrost ciśnienia w dwunastnicy, na przykład podczas zapalenia, zaburzeń żywieniowych (przejadanie się). Jednocześnie enteropeptydaza wchodząca do gruczołu aktywuje trypsynogen. Powstała trypsyna ma działanie autokatalityczne - aktywuje trypsynogen i inne enzymy proteolityczne. W warunkach patologii trypsynogen może być aktywowany w trzustce pod wpływem cytokinazy koenzymowej wydzielanej z uszkodzonych komórek miąższu, ważną rolę odgrywa aktywność inhibitora trypsyny, który normalnie znajduje się w trzustce i zapobiega konwersji trypsynogenu do trypsyny. Przy niedoborze tego czynnika ułatwione jest przejście trypsynogenu na trypsynę w trzustce.
Trypsyna aktywuje kalikreinę trzustkową, która powoduje tworzenie się kallidyny i bradykininy. Mediatory te zwiększają przepuszczalność naczyń, sprzyjają rozwojowi obrzęku, podrażniają receptory i powodują ból. Histamina i serotonina są uwalniane z komórek gruczołu, co również wzmacnia procesy uszkodzenia. Lipaza pozostawia zniszczone komórki gruczołu, powodując hydrolizę tłuszczów i fosfolipidów; Rozwija się martwica tłuszczowa trzustki i otaczających tkanek (epiploon). Jeśli lipaza dostanie się do krwiobiegu, możliwa jest steatonekroza odległych narządów. Proces ten może być skomplikowany przez zapalenie otrzewnej i ropnie brzuszne.
Enzymy trzustkowe i mediatory powstające w gruczole (bradykinina itp.) Mogą przedostać się do krwiobiegu i spowodować gwałtowny spadek ciśnienia krwi - zapaść trzustkowa, czasami śmiertelna. Z zaburzeniami funkcji trzustki, tworzenie enzymów trawiennych zmniejsza się, a nawet całkowicie zatrzymuje - achilia trzustkowa.
Pod tym względem trawienie dwunastnicy zostaje zniszczone. Szczególnie dotkliwie dotknięte są trawienie i wchłanianie tłuszczu. Do 60–80% z nich nie jest wchłaniane i wydalane z kałem (steerrhea). Trawienie białek jest upośledzone w mniejszym stopniu, z czego 30–40% nie jest wchłaniane. O braku trawienia białka świadczy pojawienie się dużej ilości włókien mięśniowych w stolcu po przyjęciu mięsa. Trawienie węglowodanów jest również osłabione. Zaburzenia trawienia nasilają się wskutek utrzymujących się wymiotów z powodu odruchowej stymulacji centrum wymiotów z uszkodzonej trzustki. Rozwija się ciężka niewydolność trawienia.
Przewlekłe zapalenie trzustki najczęściej rozwija się w wyniku procesu zapalnego w drogach żółciowych. Wśród przyczyn przewlekłego zapalenia trzustki na pierwszym miejscu znajduje się zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych 1, marskość wątroby i zapalenie wątroby. Szczególne znaczenie w występowaniu przewlekłego zapalenia trzustki ma przejadanie się, przewlekły alkoholizm, zastój żylny pochodzenia sercowego i wątrobowego, wiele ostrych zakażeń - dur brzuszny, szkarlatyna, ból gardła itp., A także gruźlica, malaria, syfilis i zatrucie ołowiem, kobalt, rtęć, fosfor, arsen i inne
Choroba występuje z okresowymi zaostrzeniami. Pacjenci najczęściej skarżą się na ból w lewym górnym kwadracie brzucha, rzadziej w lewym obszarze nadbrzusza, promieniując do lewego podbrzusza, z powrotem, pogarszają się wieczorem; czasami bóle symulują dusznicę bolesną lub odruchowe ataki dusznicy bolesnej. Strefy o zwiększonej wrażliwości skóry mogą pojawić się w obszarze 8-10 segmentów po lewej stronie - strefy Ged-Zakharyina.
Drugi ważny syndrom przewlekłego zapalenia trzustki: objawy dyspeptyczne, anoreksja, pragnienie, nudności, niechęć do jedzenia, zwłaszcza tłuste i smażone, wzdęcia, biegunka, wychudzenie, biegunka, hiperglikemia, cukromocz, niedokrwistość zwyrodnieniowa, leukocytoza, przyspieszona ESR.
Testy biochemiczne w diagnostyce przewlekłego zapalenia trzustki są następujące:
o redukcja trypsyny, amylazy, enzymów lipazy;
o zmniejszenie objętości wydzielniczej - zasadowość niskowęglanowa;
o zmniejszenie aktywności funkcjonalnej trzustki.
1 Zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego; greckie cholē + pęcherz moczowy + zapalenie wątroby) - zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Cholecystocholangitis (chotecysto-cholangitis) to przewlekłe nawracające zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) i dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych).
Zapalenie dróg żółciowych (od starożytnej greki χολή - żółć i сосудγγεῖον - naczynie), angiocholitis - zapalenie dróg żółciowych z powodu zakażenia pęcherzyka żółciowego, jelit, naczyń krwionośnych (częściej) lub przez przewody limfatyczne (rzadziej).
Zaburzenia trzustki
Zapalenie trzustki jest chorobą, której towarzyszy zapalenie trzustki. Każdego roku liczba osób, które cierpią z powodu naruszenia, znacznie wzrasta. Alkohol, tłuste potrawy, dużo słodyczy to niebezpieczne czynniki, które grożą nieodwracalnym uderzeniem w ten narząd.
Jego znaczenia i roli nie można przecenić. Odpowiada za produkcję enzymów w organizmie, które są niezbędne do rozkładu tłuszczów, białek i węglowodanów. Produkcja insuliny odgrywa ważną rolę w procesie metabolizmu cukru i glukozy.
Przyczyny choroby
Istnieje kilka powodów, które przyczyniają się do rozwoju choroby w trzustce. W większości przypadków głównym problemem jest nadmierne picie lub pojawienie się choroby żółciowej.
Pod wpływem różnych czynników ciśnienie w przewodzie narządowym wzrasta, powodując naruszenie wypływu wydzielin. Zamiast prawidłowo trawić żywność, enzymy zaczynają trawić samą trzustkę. Występuje ostre zapalenie, które negatywnie wpływa na ogólny stan zdrowia.
Objawy zaburzenia
Manifestacja choroby w wydzielaniu trzustki może być zarówno nagła, jak i rozwijająca się przez pewien okres.
Objawy i leczenie choroby zależą bezpośrednio od stadium procesu zapalnego, stopnia manifestacji choroby tego narządu.
Nagłe i silne objawy wskazują na ostrą fazę choroby, w szczególności na zapalenie trzustki. Wraz ze stopniowym pogarszaniem się stanu mówimy o zbliżającej się chorobie lub chorobie przewlekłej.
Jednym z głównych objawów ostrego zapalenia trzustki jest silny ból w górnej części brzucha, zwykle półpaśca. Inne objawy mogą wyglądać następująco:
- wysoka temperatura, wysokie lub niskie ciśnienie;
- przebarwienia twarzy - skóra staje się blada;
- nudności, czkawka. Takie manifestacje jak suchość w ustach, odbijanie;
- biegunka lub zaparcie;
- duszność;
- wzdęcia.
Przewlekła choroba
Jeśli podejrzewasz przewlekłe zapalenie trzustki, powinieneś zwrócić się o pomoc do gastroenterologa. Będzie w stanie ustalić dokładną diagnozę na podstawie diagnostyki laboratoryjnej:
- przeprowadzana jest analiza kału;
- test jest przeprowadzany przy użyciu specjalnych leków, które stymulują trzustkę;
- USG.
Aby uzyskać większą dokładność, jeśli istnieją jakiekolwiek wątpliwości co do wyników, pomaga tomografia komputerowa. Diagnoza oparta wyłącznie na danych USG nie może być poprawna i wiarygodna. Nie ma wyraźnych objawów, ale tylko obrzęk w okresie zaostrzenia, niewielkie zmiany w strukturze narządu.
W przewlekłych zaburzeniach trzustki bóle w okolicy nadbrzusza są zakłócane, przesuwając się w lewe i prawe podbrzusze, oddając.
Echa bólu mogą dotrzeć do obszaru serca, imitując dusznicę bolesną.
Istnieją zmiany w strukturze tkanki narządu i określa się dwa okresy rozwoju. Pierwszy może trwać latami, przypominając sobie bardziej ostrą lub ustępującą formę. Okres, w którym naruszenia są wymawiane, stale przeszkadzają osobie, nazywany jest chronicznym.
Zapaleniu trzustki towarzyszą wymioty, nudności, przewlekła biegunka, rozdęcie brzucha i utrata masy ciała. Charakteryzuje się lekkim zażółceniem skóry, które wcale nie występuje, i czasami może zniknąć.
W późniejszych stadiach rozwoju choroby, gdy gruczoł zaczyna zanikać, istnieje ryzyko rozwoju cukrzycy.
Leczenie trzustki
W przypadku ostrej choroby leczenie odbywa się wyłącznie w warunkach szpitalnych pod nadzorem wykwalifikowanych ekspertów. Jest to uważane za bardzo niebezpieczny stan, osoba powinna być natychmiast hospitalizowana. Późna pomoc może kosztować życie człowieka.
Dopiero po pewnym czasie pacjent może jeść. Początkowo wolno pić tylko kandyzowanego, ostrożnie dodając do diety twaróg i inne produkty mleczne. Stopniowo, w ciągu 3-4 dni, można przyjmować pokarm dietetyczny.
Jeśli otworzy się destrukcyjny proces tkankowy - zapalenie trzustki, występują poważne zaburzenia w funkcjonowaniu narządu, to nie można go całkowicie wyleczyć. Należy jednak pamiętać, że dalszy postęp choroby, zaburzenia i ataki bólu można zatrzymać.
Będzie to wymagało ścisłego przestrzegania szeregu wymagań dietetycznych i stylu życia, które zaleci lekarz prowadzący.
W diecie nie powinno być:
- pikantne i tłuste potrawy;
- dania z dodatkiem marynaty;
- kwas.
Przeciwwskazane są sytuacje stresowe, doświadczenia nerwowe, które mogą tylko pogorszyć powstałą chorobę.
Jednak takie leczenie profilaktyczne jest często niewystarczające. Na przykład zapalenie trzustki lub zapalenie może być wyleczone tylko przez chirurga.
Odżywianie dla choroby trzustki
Istnieje lista zalecanych pokarmów, które należy spożywać, gdy wystąpi ta dolegliwość:
- czarny i biały czerstwy chleb;
- lekkie zupy dietetyczne;
- dania z gotowanego chudego mięsa;
- chude ryby, dozwolone dodawanie gotowanych warzyw;
- różne zboża;
- suszone owoce: suszone morele, rodzynki;
- mleko, kefir, twaróg.
Powinieneś używać jak najmniej masła, preferując olej roślinny. Konieczne jest dokładne monitorowanie użycia herbaty, słabej kawy, której porcje powinny być małe.
W przypadku jakiejkolwiek awarii trzustki, której obszar wydzielniczy jest podatny na rozwój choroby, należy spróbować usunąć ból, natychmiast wezwać lekarza.
Ulga w bólu
Jeśli występują zauważalne problemy związane z funkcjonowaniem wydzieliny trzustki, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe, jak najszybciej skontaktować się z lekarzem.
Natychmiast musisz spróbować zmniejszyć objawy bólu. Będzie to wymagało kilku ważnych działań:
- wymagane jest wytworzenie chłodnych okładów na skórze w obszarze zaatakowanego narządu;
- pigułka do picia nie-shpy;
- powinieneś spróbować znaleźć najwygodniejszą pozycję ciała, w której ból nieznacznie się zmniejszy.
W żadnym przypadku nie można w żaden sposób rozgrzać pomieszczeń chorych. Istnieje ryzyko zmniejszenia skuteczności organizmu, zwiększając ból.
Konieczne jest poddanie się leczeniu w szpitalu. Musisz dokładnie monitorować swoją dietę, ściśle przestrzegać diety.
17.2.4.2. Naruszenie zewnętrznego wydzielania trzustki
Objętość wydzieliny trzustkowej wynosi 1500 ml dziennie. Jest wydzielany do jelita cienkiego i zawiera enzymy, które hydrolizują białka, tłuszcze i węglowodany. Wydzielanie jest regulowane przez hormony - cholecystokininę (stymuluje wydzielanie enzymów) i sekretynę (stymuluje wydzielanie wodorowęglanów). Regulacja wydzielania trzustki odbywa się przez nerw błędny.
Głównymi przyczynami naruszeń zewnętrznego wydzielania trzustki są: 1) niewystarczająca produkcja sekretyny w achlorhydrii; 2) neurogenne hamowanie funkcji trzustki (z wagotomią, zatruciem atropiną); 3) rozwój reakcji alergicznych; 4) narażenie na różne substancje chemiczne (zatrucie fosforem, ołowiem, rtęcią, kobaltem); 5) uraz brzucha; 6) infekcje toksyczne (dur brzuszny, gorączka paratyfoidalna); 7) przewlekłe zakażenia (gruźlica, malaria); 8) czynniki odżywcze (nadmierne spożycie żywności, tłuszcze zwierzęce itp.); 9) zniszczenie trzustki w procesie nowotworowym; 10) zablokowanie i ściśnięcie przewodu przez guz; 11) duo
Denites - procesy zapalne w dwunastnicy o dowolnej etiologii (zakaźnej, pasożytniczej itp.), Prowadzące do zmniejszenia tworzenia się sekretyny, z późniejszym wydzielaniem trzustki; 12) narażenie na alkohol, który zwiększa uwalnianie kwasu solnego, co prowadzi do stymulacji wydzielania sekretyny z nadmiernym wydzielaniem wydzieliny trzustkowej; 13) ostre i przewlekłe zapalenie trzustki.
Etiologia i patogeneza ostrego zapalenia trzustki. Głównymi czynnikami etiologicznymi (w 70% przypadków) ostrego zapalenia trzustki są choroba kamicy żółciowej i spożycie alkoholu. Pojawienie się ostrego alkoholowego zapalenia trzustki wynika nie tylko z toksycznego działania alkoholu. Alkohol pobudza uwalnianie kwasu solnego, który działając na błonę śluzową dwunastnicy zwiększa wydzielanie sekretyny. Ten ostatni jest silnym stymulatorem wydzielania trzustki, którego nadmierne wydzielanie prowadzi do wzrostu ciśnienia w przewodach gruczołu i rozwoju ostrego zapalenia trzustki. Ponadto silne napoje alkoholowe przyczyniają się do obrzęku błony śluzowej dwunastnicy, co powoduje skurcz brodawki Vater, aw konsekwencji wzrost ciśnienia w przewodach trzustkowych. Znane i bezpośrednie działanie alkoholu na naczynia trzustki, powodujące ich skurcz. Prowadzi to do niedokrwienia narządu ze śmiercią komórek groniastych i aktywacją enzymów w tkance gruczołu. Spożycie alkoholu w dawce przekraczającej 100 g / dobę przez kilka lat może prowadzić do wytrącania się enzymów trzustkowych w małych przewodach i powstawania dżemów białkowych. Bardziej rzadkie przyczyny ostrego zapalenia trzustki to urazy brzucha, hiperlipidemia (zwłaszcza typu I i IV), przyjmowanie niektórych leków (azotiapryna, sulfasalazyna, furosemid, kortykosteroidy, estrogeny), zakażenia (świnka, choroba Botkina, salmonelloza), interwencje chirurgiczne, diagnostyka cholangiopankreatografia wsteczna, anomalie anatomiczne przewodu trzustkowego (zwężenie, guz), hiperkalcemia, mocznica, zmiany naczyniowe, predyspozycje dziedziczne.
Rozważane są trzy mechanizmy rozwoju ostrego zapalenia trzustki. Teoria samo-trawienia tkanki gruczołowej jest najbardziej akceptowana, zgodnie z którą enzymy proteolityczne - trypsynogen, chymotrypsynogen, proelastaza i fosfolipaza A są aktywowane wewnątrz przewodu trzustkowego. Uważa się, że niektórzy
Endo- i egzotoksyny, w szczególności alkohol, infekcje wirusowe, niedokrwienie i uraz, aktywują proenzymy, tj. w warunkach patologicznych trypsynogen może być aktywowany w gruczole pod wpływem cytokinazy koenzymowej uwalnianej z uszkodzonych komórek miąższu. Ważną rolę w rozwoju zapalenia trzustki odgrywa inhibitor trypsyny, który normalnie jest zawarty w wystarczającej ilości w trzustce i zapobiega konwersji trypsynogenu do trypsyny. Przy dużej aktywności trypsyny, inhibitory układu anty-enzymu są wyczerpane i występuje ich niedobór. Jest stosowany jako test w diagnostyce ostrego zapalenia trzustki: im wyższa zawartość trypsynogenu w surowicy, tym mniejszy inhibitor trypsyny. Z niedoborem tego czynnika odnotowuje się aktywne przejście trypsynogenu w trypsynę. Zwiększona aktywność enzymów proteolitycznych, zwłaszcza trypsyny, prowadzi do trawienia tkanki trzustkowej i aktywacji innych enzymów, elastazy i fosfolipazy. Następuje trawienie błon komórkowych za pomocą aktywnych enzymów, proteoliza, obrzęk, zapalenie śródmiąższowe, uszkodzenie naczyń, krzepnięcie, martwica tkanki tłuszczowej (martwica) i miąższ gruczołu. Uszkodzenie i zniszczenie komórek prowadzi do uwalniania aktywowanych enzymów. Działanie trawienne enzymów wpływa również na obwód. Z tym związane jest zjawisko „unikania enzymów do krwi”, które powoduje rozwój procesów martwiczych w innych narządach. Jeśli lipaza dostanie się do krwiobiegu, martwica odległych narządów jest możliwa z ciężkim późniejszym zatruciem. Proces może być powikłany zapaleniem otrzewnej i ropniami jamy brzusznej. Trypsyna aktywuje kalikreinę trzustkową, która powoduje tworzenie się kallidyny i bradykininy, które zwiększają uszkodzenie tkanki gruczołu. Istnieje dalsza aktywacja systemu kinin. Aktywacja i uwalnianie bradykininy i histaminy powoduje różne zaburzenia hemodynamiczne. Naczynia rozszerzają się, zwiększa się przepuszczalność ich ścian i rozwija się obrzęk gruczołu. Uwalnianie płynu i białka w tkance prowadzi do zmniejszenia ciśnienia onkotycznego i rozwoju zapaści trzustkowej, czasami śmiertelnej. To załamanie można odtworzyć w eksperymencie z dożylnym podaniem soku trzustkowego zwierzęciu. Jeśli sok jest wstępnie zagotowany, wówczas zapaść nie rozwija się.
Druga teoria to teoria „wspólnego kanału”. Ze względu na cechy anatomiczne większość ludzi (80%) ma
przewód żółciowy i przewód trzustkowy, który ułatwia odpływ żółci do przewodu trzustkowego. Jednak w normalnym ciśnieniu w przewodzie trzustkowym jest 2 razy wyższy niż w przewodzie żółciowym wspólnym (200 mm wody. Art.). Zapobiega to cofaniu się żółci i treści jelitowych do przewodów trzustkowych. Refluks żółci może wystąpić z hipertonicznością zwieracza Oddiego lub dyskinezą żółciową hipermotoryczną. Częstym rozwojem zapalenia trzustki w chorobie kamicy żółciowej jest wynikający z tego wzrost ciśnienia w układzie żółciowym. Zapewnia to wstrzyknięcie zakażonej żółci pod wysokim ciśnieniem do przewodu trzustkowego, co powoduje chemiczne uszkodzenie tkanki gruczołu, zwiększa jego aktywność enzymatyczną. Fosfolipaza żółciowa aktywuje trypsynogen. W kamicy żółciowej ataki ostrego zapalenia trzustki mogą być związane z przejściowym wypełnieniem brodawki sutkowej Vatera kamieniami żółciowymi. Odlewanie treści jelitowej jest możliwe dzięki rozwarciu brodawki sutkowej lub nadciśnieniowej dyskinezie dwunastnicy, która występuje podczas zapalenia, ekspozycji na czynniki pokarmowe i inne. Jednocześnie enteropeptydaza wchodząca do gruczołu aktywuje trypsynogen. Powstała trypsyna ma działanie autokatalityczne - aktywuje trypsynogen i inne enzymy proteolityczne. Tak więc, jeśli w eksperymencie mała ilość trypsyny jest wprowadzana do przewodu trzustkowego, wówczas występuje wyraźna martwica jej tkanki, ponieważ tworzą się aktywne enzymy proteolityczne.
Trzecia teoria wyjaśnia rozwój zapalenia trzustki przez niedrożność przewodu trzustkowego i nadmierne wydzielanie. Niedrożność (skurcz zwieracza Oddiego, obrzęk dwunastnicy itp.) Powoduje opóźnienie uwalniania wydzieliny trzustkowej, a następnie aktywację enzymów wewnątrz gruczołu.
Gdy zapalenie trzustki rozwija się w 3 etapach: ostry atak (obrzęk, ewentualnie martwica trzustki), etap niepełnego leczenia z przewlekłym przewlekłym zapaleniem lub zniszczenie przewodu trzustkowego, a następnie stadium przewlekłego zapalenia z zewnątrzwydzielniczą niewydolnością trzustki. Wraz z rozwojem zmian zwłóknieniowych w tkance gruczołu związanej z ostrym zapaleniem trzustki dochodzi do zewnątrzwydzielniczej (zewnątrzwydzielniczej) niewydolności trzustki, charakterystycznej dla przewlekłego zapalenia trzustki. W gruczole zmniejsza się, a następnie całkowicie zatrzymuje (po stwardnieniu, marszczeniu narządu)
rozwój enzymów trawiennych (achilia trzustkowa). Trawienie brzucha (w jamie jelita cienkiego) i wchłanianie są osłabione. Po pierwsze, trawienie i wchłanianie tłuszczów gwałtownie cierpi. Tłuszcze do 60-80% nie są trawione i są wydalane w zwiększonej ilości z kałem (steerrhea - wydalanie z odchodami powyżej 5 g dziennie lub więcej niż 5-6% wprowadzonego izotopu - trioleinian-gliceryna J 131). Istnieje polifekalia z badaniem scatologicznym w kale, zawierającym dużo obojętnego tłuszczu (ponieważ rozkład tłuszczów na kwasy tłuszczowe jest naruszany). Steatorrhea powoduje utratę wapnia przez organizm, który jest wydalany wraz z tłuszczami w postaci nierozpuszczalnych mydeł (w kale, oprócz obojętnego tłuszczu, będą mydła). Wraz z jonami wapnia tracone są również jony magnezu i cynku, które również tworzą mydła z tłuszczami bez ssania. Rozwijają się zespoły hipokalcemii i hipomagnezemii. Trawienie białek jest zaburzone w mniejszym stopniu, a później (do 30-40% nie jest wchłaniane). Świadczy o tym pojawienie się dużej liczby włókien mięśniowych w kale (creatorrhea), zwłaszcza po spożyciu mięsa. Trawienie węglowodanów jest również osłabione. Zmniejsza się wydzielanie trzustki, wodorowęglan w soku trzustkowym (po stymulacji sekretyną 1 mg / kg masy) i enzymy - amylaza, trypsyna, lipaza (po stymulacji pankreozyminą 1,5 mg / kg masy). Zaburzenia trawienia nasilają się z powodu zespołu objawów dyspeptycznych. Występuje zespół biegunki, rozwija się zespół maligustii, następuje stopniowa utrata masy ciała (w przypadku braku terapii zastępczej).
