EGD w znieczuleniu

Fibrogastroduodenoscopy (FGDs) lub wyrażenie „połknij sondę”, które jest powszechne w formie potocznej, od dawna uznawane jest za jedno z najbardziej pouczających pod względem diagnozowania procedur górnego odcinka przewodu pokarmowego. Ale jednocześnie uważa się to za raczej nieprzyjemne, co przeraża pacjentów na długo przed ich wdrożeniem. W niektórych przypadkach zaleca się wykonywanie FGDS w znieczuleniu w celu ratowania osób potrzebujących badania przed negatywnymi aspektami towarzyszącymi procedurze. To rozwiązanie ma zarówno wady, jak i zalety, które lekarz musi najpierw wziąć pod uwagę.

Zasada diagnozy

Istota FGD lub, jak to się często nazywa, FGS (fibrogastroscopy) i gastroskopia, polega na wprowadzeniu przez jamę ustną i przełyk specjalnego urządzenia - fibroskopu (endoskopu) do jamy żołądka i dwunastnicy. Włókno ma postać długiej wąskiej rurki wykonanej z elastycznego materiału i ze zintegrowaną częścią optyczną na końcu, która umożliwia kontrolę narządów.

Ta cecha zachowania pociąga za sobą pewną ilość nieprzyjemnych, a czasem nawet bolesnych doznań. Może to być chęć wymiotowania, czasami prowadząca do niego, ból gardła i przełyku wraz z postępem endoskopu. Ludzie, którzy mają niski próg bólu i zwiększony odruch wymiotny, z reguły z przerażeniem prezentują się w roli pacjenta poddawanego tej procedurze.

Do niedawna FGS przeprowadzano bez użycia znieczulenia lub innych leków zmniejszających wrażliwość. Jedyne, co zostało użyte, to lidokaina, która powoduje drętwienie i utratę czucia w ustach i gardle. Dla większości pacjentów wystarczyło. Obecnie istnieją trzy rodzaje leków stosowanych w znieczuleniu, które mają różne właściwości i zapewniają różne możliwości personelowi medycznemu i samemu podmiotowi.

Znieczulenie miejscowe

Jak wspomniano powyżej, w przypadku tego rodzaju znieczulenia stosuje się preparaty na bazie lidokainy i jej analogów. Zaletami tej metody jest czysta świadomość pacjenta i możliwość jego reakcji na ostre bóle żołądka lub dwunastnicy, na przykład, jeśli zostaną uszkodzone przez endoskop. Lidokaina i jej pochodne nie prowadzą do komplikacji i są dobrze tolerowane przez pacjentów, z wyjątkiem indywidualnej nietolerancji.

Lek zmniejsza odruch wymiotny, co łagodzi test. Po zabiegu efekt zastosowanego środka znieczulającego znika na około 20 minut, co pozwala pacjentowi natychmiast przystąpić do pracy, w tym za kierownicą samochodu. Ta metoda jest odpowiednia do badania gastroskopowego, a następujące rodzaje znieczulenia są częściej stosowane do przeprowadzania równolegle do wszelkich zabiegów chirurgicznych lub terapeutycznych.

Badanie żołądka w stanie snu

Aby ratować pacjentów przed fizycznym dyskomfortem i doświadczeniami związanymi z procedurą, ostatnio stworzono leki, które zanurzają ich w stan snu narkotykowego. Technika ta nazywana jest FGD pod wpływem sedacji - podczas gdy wszystkie odczucia stają się tępe, wrażliwość całego ciała zmniejsza się, pacjent jest w stanie senności. Podczas zabiegu z uspokojeniem zarówno lekarz, jak i pacjent korzystają na wiele sposobów - diagnosta jest w stanie zbadać całą powierzchnię narządów bez rozpraszania uwagi przez reakcję pacjenta.

Sen snu trwa około 40 minut, co pozwala na pełne badanie. Jeśli pacjent ma, na przykład pod względem pomiarów diagnostycznych, kolonoskopię (badanie błony śluzowej jelita grubego), na przykład, obie procedury są wykonywane. Z tego powodu pacjent nie musi dwukrotnie przyjmować leku do znieczulenia i spędzać czasu na drugą wizytę w klinice.

EGD w znieczuleniu ogólnym

Trzecią metodą badania błony śluzowej górnego odcinka przewodu pokarmowego jest FGDS ze znieczuleniem. Podczas badania stosuje się rurkę dotchawiczą lub maskę krtaniową w znieczuleniu ogólnym, które wymaga wystarczającej ilości dróg oddechowych. Zabieg w znieczuleniu ogólnym wykonuje się najczęściej w przypadkach, gdy wymagane są środki terapeutyczne, takie jak kauteryzacja nadżerki, wycięcie polipów, leczenie miejsc wrzodowych.

Procedura wymaga obecności anestezjologa, a pacjent jest obserwowany jeszcze przez kilka godzin po jego zakończeniu. Jako jedną z wad tej metody można odróżnić czas jej trwania, ponieważ po znieczuleniu pacjent może się oddalić od 6–10 godzin, a tego dnia nie będzie mógł prowadzić samochodu. Również podczas usuwania zużytego leku pacjent może odczuwać nudności i wymioty. Takie objawy nie są uważane za niebezpieczne.

Kiedy przepisuje się fibrogastroskopię ze znieczuleniem?

Oprócz powyższych powodów przeprowadzania FGDS we śnie, gdy konieczne jest wykonywanie zabiegów terapeutycznych w żołądku, przełyku lub dwunastnicy, istnieją również sytuacje, w których wymagane jest stosowanie leków znieczulających. Również w stanie snu lekarskiego procedura jest wykonywana dla dzieci, osób cierpiących na zaburzenia psychiczne lub choroby powodujące drżenie głowy, na przykład choroby Parkinsona.

Ponieważ bardzo trudno jest przeprowadzić badanie lub leczenie, gdy pacjent jest niespokojny, a poza tym istnieje szansa, że ​​z powodu niekontrolowanych ruchów dozna urazu narządów układu pokarmowego. Snu narkotykowego podczas badania najlepiej nadaje się, gdy osoba bardzo się boi, ponieważ nie tylko nie będzie w stanie zapewnić przejścia endoskopu normalnie, ale może również niekontrolowana panika w tym procesie.

W jakich przypadkach niemożliwe jest pobranie FGS w znieczuleniu?

Mówiąc o pozytywnych aspektach stosowania leków znieczulających w diagnostyce górnego odcinka przewodu pokarmowego, warto wspomnieć o przeciwwskazaniach do tego zabiegu. Obejmują one:

• ciąża - lek może mieć negatywny wpływ na rozwijający się płód;
• końcowy etap procesu nowotworowego żołądka lub przełyku;
• indywidualna nietolerancja na leki do znieczulenia;
• ostra niewydolność serca lub płuc;
• naruszenie krążenia mózgowego (udar);
• proces rehabilitacji zawału mięśnia sercowego;
• zwężenie (zwężenie) przełyku, odźwiernika;
• zaburzenia krwawienia;
• astma oskrzelowa.

Prawie wszystkie choroby o ostrej postaci mogą być powodem zakazu stosowania FGS w znieczuleniu, często lekarz próbuje odroczyć badanie do czasu wyzdrowienia lub do momentu rozpoczęcia remisji. Takimi chorobami może być na przykład deformacja kręgosłupa szyjnego, ponieważ procedura ta jest niebezpieczna dla uszkodzenia narządów szyi lub procesów zapalnych górnych dróg oddechowych - zapalenia migdałków, zapalenia migdałków. Należy jednak wspomnieć, że w sytuacji, gdy istnieje zagrożenie dla życia i zdrowia pacjenta i wiele zależy od FGS, procedura jest wykonywana pomimo poważnych przeciwwskazań.

Gastroskopia dla dzieci

Niemożliwe jest zdiagnozowanie żołądka za pomocą FGS dla małego dziecka. Jeśli dzieci w wieku 7–10 lat będą mogły być wypróbowane bez użycia środków znieczulających, będzie to dość trudne dla dzieci w wieku przedszkolnym. Dlatego zazwyczaj używają snu z lekami.

Niemowlęta otrzymują procedurę czasami od pierwszych dni życia, na przykład w następujących przypadkach:

• z częstą obfitą niedomykalnością;
• zanieczyszczenia krwi w wymiocinach;
• wady rozwojowe żołądka i przełyku;
• ostra niedrożność;
• obecność ciał obcych.

Jak się przygotować?

W przeciwieństwie do FGD bez użycia leków znieczulających, konieczne będą dodatkowe środki przygotowawcze do procedury z ich użyciem. Oprócz zmiany diety - powstrzymanie się od jedzenia przez 8-10 godzin i picie 6 godzin przed zabiegiem, palenie tytoniu, picie alkoholu w zaplanowany sposób, należy:

• wykonać elektrokardiogram i fluorografię płuc;
• oddawać krew i mocz do analizy ogólnej i biochemicznej;
• odwiedź terapeutę.

Bezpośrednio przed rozpoczęciem procedury mierzone jest ciśnienie krwi, tętno i częstość oddechów w sali diagnostycznej pacjenta. Jeśli wszystkie testy i wskaźniki nie budzą niepokoju, pacjent otrzymuje lek i zanurza się w sen. Sama procedura trwa około 10–30 minut, aw większości przypadków nie daje zbytniego dyskomfortu, co można przeczytać w recenzjach.

EGD w znieczuleniu: czy warto robić, w jakich przypadkach pokazana jest procedura, czas trwania diagnozy

Ponad połowa ludności świata cierpi na choroby przewodu pokarmowego. Tylko zapalenie żołądka, według statystyk, cierpi 50% osób. Niektórzy ludzie, z powodu odmowy rutynowej kontroli, mogą żyć z dolegliwościami żołądkowymi, nawet nie znając ich obecności.

Obecnie istnieje wiele metod badawczych. Aby terminowo zidentyfikować patologię, w szczególności charakter guza, a także wyjaśnić diagnozę, gastroskopia jest obecnie coraz częściej przepisywana. Wcześniej sama myśl o „połknięciu sondy” wywołała wielką panikę. Ale to wszystko zmieniło się, gdy stało się możliwe wykonywanie FGDS w znieczuleniu ogólnym.

Taka procedura ma oczywiście swoje własne cechy - zalety, wady, wskazania, przeciwwskazania. Żaden lekarz nie milczy o możliwych konsekwencjach, komplikacjach. Osoby przepisane przez manipulację są zainteresowane tym, czym obarczone jest badanie ze znieczuleniem, a także w jakich przypadkach jest przeciwwskazane.

Powinienem to zrobić

Większość ludzi odkłada wizytę u lekarza z powodu tylko jednego lęku przed poddaniem się gastroskopii. Ale dzięki rozwojowi medycyny stało się możliwe wykonywanie FGD w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.

Znieczulenie ogólne przeprowadza się tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne, często stosuje się uspokojenie, co oznacza lekką senność.

Fibrogastroduodenoskopia jest jedną z najbardziej pouczających i dokładnych metod badania górnego odcinka przewodu pokarmowego: przełyku, żołądka, dwunastnicy. Narządy te, w przeciwieństwie do pozostałych, są bardziej podatne na różnego rodzaju uszkodzenia, ponieważ ich błony śluzowe są pod ogromnym stresem podczas trawienia.

EGD pomaga wykryć nie tylko zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzody, nowotwory, ale nawet mniej widoczne i niewidoczne za pomocą innych metod badawczych, w szczególności USG lub RTG, zmiany - erozja, blizny, polipy. Za pomocą gastroskopii można śledzić dynamikę rozwoju patologii.

Jeśli dobrze przygotujesz się do manipulacji, pacjent nie odczuje bólu. Procedura nie jest niebezpieczna. Możliwy jest tylko dyskomfort, a także odruch wymiotny.

Niektórzy ludzie sobie z tym radzą. Jednak nie wszyscy, zwłaszcza jeśli manipulacja nie ogranicza się tylko do diagnostyki, ale także wykonywane są procedury medyczne, które wydłużają czas trwania sondy w żołądku.

To jest wyczerpujące nie tylko fizycznie, ale także moralnie. Nie każda osoba ma siłę, aby znieść takie. W takich przypadkach lekarze wykonują zabieg za pomocą znieczulenia ogólnego lub snu narkotykowego. Interesującym faktem jest to, że w niektórych krajach gastroskopia jest przeprowadzana wyłącznie w znieczuleniu.

Wiele osób jest zainteresowanych, czy zrobić znieczulenie, ponieważ może to niekorzystnie wpływać na organizm. Jeśli procedura zostanie przeprowadzona prawidłowo, nie ma przeciwwskazań do znieczulenia, nic złego się nie wydarzy.

Wskazania

Przed przeprowadzeniem FGD ze znieczuleniem pacjent przechodzi EKG, przechodzi serię niezbędnych testów. Na podstawie otrzymanych informacji lekarz określa stosowność znieczulenia.

Znieczulenie przeprowadza się w następujących przypadkach:

• Z dysfagią, wyraźny odruch wymiotny (co znacznie komplikuje przebieg badania).
• W obecności silnych wymiotów z zanieczyszczeniami krwi lub jeśli pacjent cierpi na nieprawidłowości w rozwoju żołądka.
• W przypadku ciała obcego w przewodzie pokarmowym.
• Jeśli to konieczne, przeprowadź FGD za pomocą kolonoskopii.
• Jeśli to konieczne, unieruchom pacjenta, trochę niespokojnego pacjenta.
• Jeśli pacjent ma klaustrofobię, występują zaburzenia psychiczne, które nasilają się w wyniku reakcji wegetatywnej.

Gastroskopia z zastosowaniem znieczulenia pomaga zminimalizować możliwość powikłań. Według lekarzy, po FGDs ze znieczuleniem, ciało odzyskuje szybciej i nie ma bólu po zabiegu.

Przeciwwskazania

Nie we wszystkich przypadkach stosowanie znieczulenia ogólnego jest bezpieczne.

Nie wykonuj FGD ze znieczuleniem dla osób cierpiących na:

• indywidualna nietolerancja środków do wprowadzenia głębokiego snu;
• niewydolność serca lub płuc;
• patologie układu hormonalnego;
• czwarty etap otyłości;
• kryzys nadciśnieniowy;
• tętniaki.

Niemożliwe jest zastosowanie znieczulenia ogólnego u kobiet w okresie ciąży, osób, które niedawno przeszły udar lub atak serca.

Uspokojenie w takich przypadkach obarczone jest poważnymi zakłóceniami w funkcjonowaniu CAS, nudnościami, wymiotami, aseptycznym zakrzepowym zapaleniem żył.

Gastroskopia jest związana ze stosowaniem znieczulenia z pojawieniem się nieprzyjemnych doznań po przebudzeniu: dezorientacja, zawroty głowy, opóźniona reakcja, a nawet słaba orientacja w przestrzeni.

Jak długo to trwa

Średni czas snu podczas zabiegu to pół godziny. W tym czasie można nie tylko zbadać przewód pokarmowy, ale także przeprowadzić manipulacje przyżegające do nowotworu, pobrać próbkę tkanki lub błon śluzowych do dalszych badań.

Ta procedura jest dostępna dla wszystkich. Cena może się nieznacznie różnić, ale średnia wynosi 4000 rubli.

Fibrogastroskopia w znieczuleniu: etap przygotowawczy, rodzaj znieczulenia i stosowane środki, procedura

Aby procedura przebiegła szybko, a wynik był dokładny, pouczający, musisz przygotować się do fibrogastroskopii w znieczuleniu, stosować się do zaleceń lekarza:

1. Diagnoza jest często przeprowadzana rano, ponieważ FGDS odbywa się wyłącznie na pusty żołądek. Ostatni posiłek powinien odbyć się dziesięć godzin przed badaniem.
2. Przed gastroskopią około trzy godziny powinny powstrzymać się od palenia.
3. Przez dwa dni powinieneś przestać pić alkohol, a na dzień - z kawy i innych napojów zawierających kofeinę.
4. Fibrogastroskopia w znieczuleniu ogólnym wymaga dokładnego przygotowania. Znieczulenie w wielu instytucjach medycznych jest podawane tylko po wykonaniu badań krwi, a także na zdjęciu rentgenowskim. Jeśli osoba ma więcej niż 40 lat, potrzebuje również EKG.
5. FGD z sedacją można stosować tylko wtedy, gdy obecny jest anestezjolog. Nie tylko wybiera odpowiedni lek, ale wprowadza go i usuwa ze stanu głębokiego snu.
6. Przed zabiegiem musisz pozbyć się biżuterii, okularów, protez, soczewek.
7. Ważnym warunkiem jest ostrzeżenie lekarza o obecności przewlekłych dolegliwości, a także leków przyjmowanych w ciągu miesiąca.

Jakie rodzaje znieczulenia można zastosować

Podczas gastroskopii możliwe są następujące rodzaje znieczulenia:

1. Znieczulenie miejscowe. Ta technika znieczulenia za pomocą fibrogastroduodenoskopii jest stosowana najczęściej, ponieważ jest niezawodna, testowana przez lata i nie jest obarczona ryzykiem nieprzewidywalnych konsekwencji. Ponadto jest łatwo tolerowany przez pacjentów w dowolnej kategorii wiekowej. Metoda zapewnia nawadnianie śluzówki gardła środkiem znieczulającym. Ten środek przyczynia się do obniżenia odruchu odruchowego, a także do odprężenia pacjenta. Znieczulenie miejscowe nie jest związane z rozwojem powikłań, w ciągu kilku minut po manipulacji osoba czuje się jak wcześniej.
2. Sedacja Często stosuje się metodę łagodnej sedacji powierzchniowej, polegającą na podawaniu minimalnych dawek środków znieczulających. Po wstrzyknięciu leku pacjent rozluźnia się, następuje bicie serca. Osoba jest w stanie płytkiego snu. Metoda jest bezpieczna, nie obarczona ryzykiem komplikacji.
3. Ogólne znieczulenie, głęboka sedacja. Fibrogastroduodenoskopia w znieczuleniu ogólnym jest rzadko stosowana - w skrajnych przypadkach. Gastroskopia z zastosowaniem głębokiej sedacji wiąże się z pojawieniem się nieprzyjemnych konsekwencji: złego samopoczucia, dezorientacji, nudności, zawrotów głowy.

Jakie leki są używane

Idealny lek uspokajający do badania endoskopowego powinien działać szybko, mieć silne właściwości przeciwbólowe. Ponieważ tych leków jest niewiele, a ich koszt jest bardzo wysoki, kilka leków jest stosowanych w medycynie jednocześnie.

Uspokojenie często zapewnia się dzięki zastosowaniu midazolamu w połączeniu z opoidem. Wcześniej zamiast midazolamu stosowano diazepam. Midazolam, w przeciwieństwie do Diazepamu, ma mniejszą listę działań niepożądanych. Po użyciu produktu może pojawić się: wysypka, drażliwość, trudności w oddychaniu. Skargi na te efekty są rzadkie.

Jak wygląda procedura

Istnieje manipulacja na kilku etapach:

• Pacjent jest umieszczony na kanapie z boku. Wkładka-ustnik jest umieszczony w jamie ustnej pacjenta (zapobiega uszkodzeniu zębów).
• Biorąc pod uwagę wszystkie indywidualne cechy organizmu, a także rodzaj wybranego znieczulenia, lek podaje się.
• Lekarz jest przekonany, że środek znieczulający zadziałał, a następnie rozpoczyna pracę.
• Endoskop wprowadza się przez usta do żołądka. Po dotarciu kamery do żołądka wpompowuje się do niej powietrze (wygładza ściany).
• Lekarz bada błony śluzowe przewodu pokarmowego, w razie potrzeby przeprowadza dodatkowe manipulacje.
• Ostatnim etapem jest usunięcie pacjenta ze stanu senności.

Główną zaletą przeprowadzania FGD ze znieczuleniem jest to, że lekarz wykonuje swoją pracę, pracuje spokojnie, wykonuje manipulacje i nie uspokaja pacjenta. Ponadto pacjent nie odczuwa bólu ani dyskomfortu.

FGDS ze znieczuleniem jest praktykowany w wielu krajach, w szczególności w Stanach Zjednoczonych. Nie ma nic niebezpiecznego, przerażającego. Ponadto przed zabiegiem pacjent jest konsultowany i przeprowadzane są kolejne testy.

Znieczulenie dla FGDS

Jakie znieczulenie można wykonać za pomocą gastroskopii?

Gastroskopia, czyli FGDS, to metoda diagnostyki endoskopowej, podczas której lekarz ocenia stan błony śluzowej przełyku, żołądka i dwunastnicy. EGD można wykonywać nie tylko w celach diagnostycznych, ale także w celach terapeutycznych. Na przykład, z krwawieniem z przewodu pokarmowego, przez endoskop wprowadza się narzędzia chirurgiczne, za pomocą których lekarz zatrzymuje krwawienie. Gastroskopia może być wykonywana bez znieczulenia. Ale w niektórych przypadkach lepiej jest zastosować ulgę w bólu.

Znieczulenie miejscowe

Najczęściej gastroskopia jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Niezaprzeczalną zaletą tego typu znieczulenia jest bezpieczeństwo pacjenta. EGD trwa 15-20 minut, a działanie miejscowego środka znieczulającego jest wystarczające.

Podczas przeprowadzania gastroskopii można stosować znieczulenie miejscowe i ogólne

Celem znieczulenia miejscowego jest tłumienie odruchów wymiotnych u pacjenta. Aby to zrobić, przed wprowadzeniem gastroskopu, lekarz posypuje środkiem znieczulającym korzeń języka. Znieczulenie i drętwienie ustnej części gardła występuje niemal natychmiast. Znieczulenie miejscowe odbywa się w prawie wszystkich oddziałach i klinikach gastroenterologicznych, ponieważ nie wymaga specjalnego i drogiego sprzętu. Potrzebuje tylko środka znieczulającego.

Przed przeprowadzeniem takiego znieczulenia pacjent może wykonać test alergiczny na podany lek. Ten test należy wykonać w takich przypadkach:

• jeśli pacjent ma skłonność do reakcji alergicznych;
• jeśli pacjent ma atopowe zapalenie skóry, astmę lub naczynioruchowy nieżyt nosa;
• jeśli pacjent nigdy nie przeszedł znieczulenia miejscowego;
• w obecności alergii na co najmniej jeden lek.

Znieczulenie miejscowe służy do tłumienia odruchu wymiotnego.

Oprócz zalet w stosunku do znieczulenia ogólnego, znieczulenie miejscowe ma swoje wady:

1. Znieczulenie miejscowe nie może być wykonane, jeśli planowana gastroskopia trwa dłużej niż 20 minut. Zwykle dzieje się tak, gdy pacjent jest obsługiwany przez gastroskop w żołądku lub dwunastnicy.
2. Znieczulenie miejscowe nie jest przeprowadzane w nagłych przypadkach, gdy nie ma czasu na test alergiczny. Najczęściej występuje to w przypadku perforowanych wrzodów żołądka i krwawienia z przewodu pokarmowego.
3. Środki znieczulające mogą powodować odruchowy skurcz krtani.

Znieczulenie ogólne

Gastroskopia może być wykonana w znieczuleniu ogólnym. Z reguły znieczulenie dożylne nie jest stosowane w czystej postaci. Gdy FGD często wykonują znieczulenie dotchawicze, w którym intubacja tchawicy. W takich przypadkach należy wykonać znieczulenie dotchawicze z intubacją:

1. Ze zwiększonym ryzykiem spożycia treści żołądkowej do dróg oddechowych. Do takich sytuacji należą masywne krwawienia z żył przełyku lub wrzodów żołądka.
2. Podczas operacji podczas FGDS. Czasami takie operacje trwają długo i są dość bolesne. Dzięki gastroskopii możliwe jest sieciowanie wrzodu żołądka, koagulowanie naczyń, usuwanie wad zwieraczy żołądka lub przełyku i usuwanie guzów. Wiele z tych manipulacji jest bardzo bolesnych i należy wykonać znieczulenie ogólne, aby zapobiec pacjentowi z bolesnym szokiem!
3. Z zaburzeniami krzepnięcia krwi pacjenta, gdy istnieje wysokie ryzyko krwawienia.

Czasami operacja jest wykonywana podczas gastroskopii, a następnie wymagane jest znieczulenie ogólne.

Do znieczulenia ogólnego z użyciem FGD potrzebne jest pełnowartościowe pomieszczenie operacyjne ze sprzętem do sztucznego oddychania. Nie wszystkie kliniki gastroenterologiczne je posiadają, więc zabiegi endoskopowe są wykonywane przez gastroskop tylko w dużych specjalistycznych klinikach.

Przygotowanie FGDS

Jeśli gastroskopia jest wykonywana w nagłych wypadkach, nie jest konieczne przygotowanie przed wykonaniem. Ale w przypadku planowej gastroskopii pacjent musi być najpierw zbadany i stosować specjalną dietę przed FGDS.

Badanie przed gastroskopią obejmuje:

1. Ogólne badanie krwi. Daje lekarzowi pojęcie o stanie ciała. Jeśli pacjent ma podwyższone leukocyty, istnieje przewlekłe zapalenie zapalne, które należy leczyć przed FGDS. Przy zmniejszonym poziomie czerwonych krwinek i hemoglobiny, czyli z niedokrwistością, wymaga korekty krwi przed badaniem.
2. Oznaczanie rezusa i grupy krwi. Gastroskopia jest uważana za operację pełnoprawną, w której istnieje ryzyko utraty krwi.
3. Elektrokardiografia - pokazuje stan układu sercowo-naczyniowego. W przypadku arytmii, bloku przedsionkowo-komorowego lub niewydolności serca, znieczulenie ogólne jest zabronione.

Pełna morfologia - jedno z obowiązkowych testów podczas badania

Pacjent musi przestrzegać następujących zasad przed gastroskopią:

1. Nie jedz po siódmej wieczorem w dniu poprzedzającym zabieg.
2. Nie pal w dniu FGDs.
3. W dniu badania nie można pić kawy. Rano można wypić tylko szklankę wody.
4. Pacjent musi poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach. Być może niektórzy nie będą musieli pić w dniu zabiegu.

Powikłania znieczulenia ogólnego

Po znieczuleniu ogólnym i intubacji tchawicy mogą pojawić się takie powikłania:

• ból głowy, senność;
• zamieszanie;
• ogólna słabość;
• zaburzenia pamięci krótkotrwałej.

Powikłania te są dosłownie dzień po operacji. W rzadkich przypadkach w wyniku intubacji tchawicy może wystąpić zapalenie płuc lub uszkodzenie zębów.

Gastroskopia to nowoczesna i wysoce informacyjna metoda diagnozowania i leczenia przełyku, żołądka i dwunastnicy. Może być przeprowadzony bez znieczulenia lub przy użyciu znieczulenia miejscowego i ogólnego.

Znieczulenie podczas kolonoskopii i FGDSNarkozis

Gastroskopia to tak zwana fibrogastroduodenoskopia (fibrogastroduodenoscopy), proces badania żołądka, przełyku i początkowej części jelita za pomocą gastroskopu (długa elastyczna rurka z kamerą, niektóre instrumenty i podświetlenie, które przesyła obraz do monitora). Oprócz badania za pomocą gastroskopii można wykonać następujące manipulacje:

• usunięcie małego ciała obcego z żołądka;
• biopsja;
• usunięcie małego guza lub polipów;
• wprowadzenie leków terapeutycznych;
• zbadaj wewnętrzną powierzchnię niektórych narządów przewodu pokarmowego;
• zrobić zdjęcie żołądka od wewnątrz;
• kauteryzować krwawienie naczyniowe.

Na tej podstawie można przepisać gastroskopię zarówno w celach terapeutycznych, jak i diagnostycznych.

Po otrzymaniu skierowania od lekarza w celu poddania się tej procedurze wielu doświadcza strachu lub lęku z powodu nadchodzącego dyskomfortu. W rzeczywistości te odczucia są nieznacznie obecne tylko na początku, kiedy sonda ma zostać połknięta. Ponadto FGS żołądka wykonuje się za pomocą jednego lub innego rodzaju znieczulenia, od znieczulenia miejscowego do znieczulenia ogólnego.

Znieczulenie do gastroskopii

Jest to najbezpieczniejsza opcja w porównaniu z procedurą bez znieczulenia lub znieczulenia ogólnego, ponieważ metoda ta powoduje najmniejsze możliwe komplikacje. Technika znieczulenia jest prosta: po pierwsze, pacjent otrzymuje pewien środek znieczulający do picia, następnie rozpyla się korzeń języka i gardła, co samo w sobie czyni zabieg bardziej komfortowym zarówno dla pacjenta, jak i lekarza.

Następnie na życzenie pacjenta wykonuje się sedację - powierzchowną lub głęboką, w zależności od stanu i stopnia podniecenia pacjenta.

• Uspokojenie powierzchniowe służy uspokojeniu pacjenta, wprowadzeniu go w stan drzemki z powodu małej ilości propofolu lub midazolamu. Stosowany dość często jest środkowym ogniwem między znieczuleniem miejscowym a znieczuleniem ogólnym. Pacjent jest w pełni świadomy.
• Głęboka sedacja polega na podaniu większej ilości leku, jest stosowana w skrajnych przypadkach, gdy istnieją pewne wskazania do tego (zagrożenie aspiracją, lęk przed paniką przed zabiegiem, niestabilność psychiczna pacjenta itp.). Pacjent prawie śpi w tym czasie, ale wszystkie odczucia bólu nie są całkowicie wyłączone. Dlatego środki znieczulające miejscowo są często stosowane równolegle z ogólną sedacją.

Następnie pacjent kładzie się na boku, wchodzi do sondy przez jamę ustną. Najbardziej żenującym momentem jest połknięcie końca sondy, co dla wielu może powodować odruch wymiotny. Ale dzięki skutkom znieczulenia dla większości ten moment jest całkiem znośny. Dla osób ze wzmożonym odruchem wymiotowym, taka opcja jak gastroskopia w znieczuleniu ogólnym.

Następnie sonda jest wprowadzana do jamy żołądka i jest bezpośrednio badana lub pokazywana procedura (biopsja, usuwanie polipów itp.).

Znieczulenie ogólne

Gastroskopia w znieczuleniu nie pozostawi w pamięci pacjenta wspomnień o tym, jak wykonano zabieg, ponieważ znieczulenie jest snem narkotykowym, w którym świadomość jest wyłączona, pacjent śpi i nic nie czuje. Ze względu na gastroskopię lekarze rzadko stosują znieczulenie ogólne, ale w niektórych przypadkach nadal jest to wskazane:

• podejrzenie krwawienia z przewodu pokarmowego;
• ból brzucha;
• naruszenia przewodu pokarmowego;
• wymioty, zgaga;
• silny odruch wymiotny;
• panika niekontrolowany strach pacjenta przed zabiegiem.

Znieczulenie ogólne ma przeciwwskazania: reakcję alergiczną, choroby serca, zaburzenia oddechowe, przewlekłą duszność.

Czasami FGD w znieczuleniu ogólnym wykonuje się w sytuacjach awaryjnych, a następnie anestezjolog, biuro z niezbędnym sprzętem monitorującym oraz aparat oddechowy powinny być gotowe. Sam pacjent musi być fizycznie zdolny do znieczulenia.

Znieczulenie ogólne podczas gastroskopii u dzieci jest przepisywane dla tych samych wskazań, co u dorosłych.

Wady znieczulenia w porównaniu ze znieczuleniem w tym, że komplikacje z nim są bardziej prawdopodobne. Ponadto, w znieczuleniu miejscowym, procedura trwa tylko 10-15 minut, z całkowitą liczbą 40 minut Różnica w wypływie z obu rodzajów znieczulenia nie sprzyja znieczuleniu.

Przed gastroskopią pacjent nie powinien spożywać pokarmów (zwłaszcza wytwarzających gaz) przez 6-12 godzin, nie pić 2 godziny przed zabiegiem.

Komplikacje

Powikłania po gastroskopii występują, ale dość rzadko:

• perforacja ściany żołądka;
• krwawienie;
• zaburzenia oddechowe jako powikłanie po znieczuleniu ogólnym;
• aspiracja (wejście treści żołądkowej do płuc) z późniejszym rozwojem zapalenia płuc;
• zaburzenia krążenia;

Gastroskopia ze znieczuleniem jest raczej koniecznym środkiem. Trzymanie go w znieczuleniu miejscowym jest bardziej pożądane i bezpieczne.

Kolonoskopia

Kolonoskopia jest stosowana w przypadkach, gdy konieczne jest badanie jelit. Zwykle zaleca się, gdy pacjent ma krwawienie, trudności w połykaniu, długotrwałą biegunkę, nudności i wymioty, istnieje podejrzenie guza w obszarze jelitowym itp.

Zazwyczaj zabieg wykonuje się bez znieczulenia. Nie jest to szczególnie konieczne, w większości przypadków wystarczy użyć specjalnego sprayu znieczulającego, aby wprowadzić kolonoskop do odbytnicy. W rezultacie pacjent odczuwa pewien dyskomfort, ale nie ma bólu jako takiego.

O tym, jaki rodzaj znieczulenia miejscowego należy zastosować lub czy właściwe będzie przeprowadzenie kolonoskopii ze znieczuleniem, decyduje wyłącznie lekarz prowadzący. Decyzja o zastosowaniu znieczulenia opiera się na następujących wskazaniach:

• niski próg bólu;
• dzieci poniżej 12 lat (znieczulenie ogólne do kolonoskopii jest wskazane z tego powodu, że dzieci, ze względu na zwiększony strach przed bólem, nie pozwolą lekarzowi na spokojne wykonanie zabiegu);
• destrukcyjne zmiany (zniszczenie) jelita;
• zrosty jelitowe;

Jak widać, kolonoskopia ze znieczuleniem jest wykonywana w przypadkach, w których pacjent może doświadczyć bolesnego wstrząsu z powodu poważnych zaburzeń wewnętrznych lub obrażeń.

Stosowanie środków uspokajających jest również niepożądane w przypadku kolonoskopii jelita, chociaż są one mniej szkodliwe niż znieczulenie. Pacjent nie odczuwa bólu podczas stanu powierzchownego snu. Ale i tutaj istnieją minusy i możliwe komplikacje: reakcja alergiczna na wstrzyknięty lek, choroby płuc i serca, niestabilność umysłowa.

Ponadto, bez odczuwania bólu, pacjent nie może dać lekarzowi sygnału w przypadku perforacji jelit lub innych obrażeń.

Zatem kolonoskopia ze znieczuleniem jest mniej pożądana niż ta sama procedura przy stosowaniu miejscowych środków znieczulających.

EGD - jak się to odbywa, jakie są konsekwencje i komplikacje, jak się przygotować, w jakich przypadkach jest używane?

Jaka jest procedura fibro-gastro-duodenoskopii? Szczegółowy opis badania u dorosłych i dzieci. Najważniejsze zalecenia dotyczące szkolenia. Ryzyko komplikacji i konsekwencji

Podsumowanie artykułu:

Co to jest fibro-gastro-duodeno-scopy?

EGD lub fibro-gastro-duodenoscopy jest zabiegiem medycznym, podczas którego lekarz bada specjalną sondą ogólny stan narządów wewnętrznych, w szczególności układu pokarmowego.

Fibro - od nazwy EGD (fibrogastroduodenoscopy), przedstawia opis badania za pomocą sondy, która przekazuje obraz stanu obszaru badania, organów wewnątrz osoby.

Gastro - mówi, że ta procedura bada stan ludzkiego żołądka.

Duodeno - mówi, że badanie wpływa również na początek jelita.

Skopie - mówi, że badanie przechodzi dokładnie przez ściany narządów wewnętrznych.

Co to jest fibrogastroduodenoskopia? Jak szczegółowo przeprowadzić procedurę?

Nazwę tej ankiety należy rozumieć jako:

1 Do badania używa się sondy, na końcu której znajduje się kamera, a także specjalne włókna optyczne, w wyniku czego obraz organów testowych jest przesyłany do monitora.

2 Badanie dotyczy głównie żołądka lub jelit, w szczególności dwunastnicy.

3 Kosztem sondy lekarzowi udaje się przeprowadzić szczegółowe badanie narządów wewnętrznych układu trawiennego.

Dość często fibrogastroduodenoskopia nazywana jest fibroesofagogastroduodenoskopią. W tym przypadku, oprócz powyższych procedur, możliwe jest przeprowadzenie przeglądu ścian przełyku.

Czym jest gastroskopia i duodenoskopia?

Często badanie nazywa się po prostu gastroskopią. Ten tytuł badania zależy od celu procedury, a także od organu, który wymaga kontroli. Zatem gastroskopia obejmuje głównie badanie żołądka, a duodenoskopia zajmuje się badaniem jelita. Dlatego gastroskopia i duodenoskopia to zupełnie inne koncepcje, procedury badania.

Jakie przypadki wymagają FGD?

Dziś ta procedura jest uważana za najbardziej popularną i dokładną procedurę badania narządów wewnętrznych. To najlepsze badanie przesiewowe w kierunku wrzodów lub raka żołądka, choroby refluksowej. Oprócz powyższego EGD, jest on używany do identyfikacji przyczyn nudności, ostrego bólu brzucha, częstych wymiotów i innych objawów przedmiotowych i podmiotowych. Procedurę tę stosuje się również w przypadku podejrzenia takich chorób jak: zwężenie dwunastnicy, polip żołądka, żylaki przełyku, które zwykle pojawiają się w marskości wątroby. EGD pomaga lekarzowi ocenić i zobaczyć ewakuację żołądka i jego ruchliwość.

Jakie objawy wymagają FGD?

Zazwyczaj lekarz przepisuje fibrogastroduodenoskopię w przypadkach, w których obserwuje się silny ból brzucha, z przyczyn, które nie ujawniły innych metod badania.

EGD przepisuje się, jeśli:

1 Występują ciężkie, powtarzające się i regularne wymioty, których przyczyny nie są w pełni zrozumiałe przy użyciu innych metod diagnostycznych.

2 niedomykalność po jedzeniu

3 Ból i inny dyskomfort w ludzkim przełyku

4 Jeśli dana osoba ma usunięty polip żołądka (następnie przepisuje się gastroskopię co trzy miesiące przez rok po usunięciu polipa)

5 Obecność niedokrwistości, której pochodzenie nie zostało ustalone

6 Jeśli dana osoba cierpi na przewlekłe zapalenie żołądka, wrzód dwunastnicy (FGDS jest przepisywany raz w roku)

7 Dysfagia (zaburzenia połykania)

8 Problemy z apetytem, ​​utratą wagi.

9 Podejrzenie obecności ciał obcych we wnęce przełyku i żołądka

10 Przygotowując się do operacji na obszarze objętym FGDS

Kiedy wykonujesz fibrogastroduodenoskopię (fibrogastroduodenoscopy), w jakich przypadkach?

Bardzo często FGD pomaga w niektórych przypadkach:

1 Aby usunąć ciała obce z żołądka, na przykład guziki, małe zabawki itp.

2 Do kauteryzacji krwawiących naczyń.

3 Do małych operacji na brzuchu lub jelitach, na przykład usuwanie polipów i tak dalej.

Fibrogastroduodenoscopy jest dziś jedną z najdokładniejszych metod badania narządów przewodu pokarmowego, która od wielu lat jest szeroko stosowana w gastroenterologii. EGD jest bardzo często wykorzystywany do badania pacjenta, gdy lekarz podejrzewa takie choroby, jak wrzód żołądka, rak żołądka, wrzód dwunastnicy, zapalenie przełyku i choroba refluksowa.

Często fibrogastroduodenoskopia może być wykorzystana do ustalenia przyczyn ciężkich i uporczywych nudności, przyczyn ataków wymiotów i bólu brzucha.

Wielu pacjentów jest przerażonych tą procedurą i, gdy są przepisane, bardzo negatywnie reagują na potrzebę lub natychmiast odmawiają. Jest to dość odpowiednia reakcja, ponieważ przeprowadzenie ankiety powoduje pewien dyskomfort. Ale w tym przypadku należy rozumieć, że jest to jedna z dokładnych procedur identyfikacji różnego rodzaju chorób, pomagająca zidentyfikować przyczyny rozwoju choroby i różne rodzaje stanów zapalnych. Na podstawie uzyskanych wyników lekarz jest w stanie odpowiednio zdiagnozować i odpowiednio dostosować niezbędne leczenie. Dlatego powinieneś poważnie potraktować procedurę.

Jak przygotować się do fibrogastroduodenoskopii, FGDs?

Przygotowanie do tego badania składa się z następujących zaleceń:

1 Kilka dni przed badaniem powinieneś zaprzestać używania narkotyków, chyba że zostały przepisane bezpośrednio przez lekarza.

2 Dwanaście godzin przed rozpoczęciem procedury żywność i wodę należy wyrzucić.

Szczegółowe przygotowanie do FGDS jest obowiązkowym etapem przed procedurą nieprzestrzeganie banalnych zasad fibrogastroduodenoskopii może podważyć diagnozę i będzie musiało być powtórzone.

Jak prowadzić fibrogastroduodenoscopy, FGDs?

Operacja ta jest wykonywana w specjalnym pomieszczeniu, które jest wyposażone we wszystkie niezbędne urządzenia.

Na początek pacjent umieszcza się na kanapie, aby leżał po lewej stronie. Następnie lekarz wprowadza sondę przez jamę ustną. W ten sposób sonda porusza się przez gardło, penetruje przełyk, przez który przechodzi do żołądka. Po żołądku sonda wchodzi w samą dwunastnicę. Po badaniu lekarz usuwa rurkę od pacjenta. Przeciętnie cała procedura trwa od piętnastu do trzydziestu minut.

Kroki FGD:

1 Pacjent spryskuje się roztworem doustnym lidokainy, a tabletkę Falimint umieszcza się pod językiem.

2 Pacjent jest umieszczony po lewej stronie, lewy policzek musi być całkowicie w kontakcie z poduszką umieszczoną pod głową. Ręce złożone wygodnie na klatce piersiowej lub brzuchu.

3 Ustnik z tworzywa sztucznego jest podawany do ust pacjenta, co uniemożliwia gryzienie rurki podczas zabiegu.

4 Po pierwszych trzech etapach FGD lekarz ostrożnie wyciąga rurkę gastroskopową do nasady języka pacjenta. Następnie pacjent musi wziąć głęboki oddech, w którym to punkcie rurka wnika głębiej w przełyk.

5 Następnie lekarz dokładnie bada ściany od przełyku i głębiej do obszaru badania. Następnie rurka gastroskopowa wchodzi do żołądka, jej ściany są również dokładnie badane na obecność bolesnych zmian. Ostatni etap badanych ścian dwunastnicy.

Ważne, aby wiedzieć! Podczas zabiegu fibrogastroduodenoskopii pacjent powinien oddychać głęboko. Głębokie oddychanie nie tylko ułatwi lekarzowi procedurę, ale także znacznie zmniejszy nudności i prawdopodobieństwo wymiotów.

Jak długo trwa procedura FGD?

Procedura fibrogastroduodenoskopii jest przeprowadzana przez pół godziny, jeśli występują wyraźne patologie. Analiza FGDs może trwać zaledwie 5 minut, jeśli nie ma wyraźnych patologii. Długotrwałe FGDS zależy od ciężkości choroby i zwykle nie przekracza 30 minut.

Czy pacjent odczuwa ból podczas FGDS? Czy istnieje potrzeba stosowania środków przeciwbólowych lub znieczulenia?

Głównie w celu zmniejszenia dyskomfortu podczas badania fibrogastroduodenoskopii, lekarze stosują znieczulenie miejscowe w celu zmniejszenia bólu w gardle i jamie nosowej podczas wkładania urządzenia lub trochę środków przeciwbólowych. Czasami stosuje się krótkotrwałe znieczulenie w przypadku FGD, podczas którego pacjent zanurza się na sen na krótki czas. Znieczulenie, znieczulenie do FGDS pozwala pozbyć się wszelkich odczuć podczas gastroskopii, a także eliminuje wspomnienia z procedury.

Znieczulenie ogólne do fibrogastroduodenoskopii (fibrogastroduodenoscopy) jest stosowane głównie do badania dzieci, jak również pacjentów z przemocą, którzy nie podlegają badaniu w inny sposób.

EGD lub fibrogasroduodenoscopy czy to boli?

Wiele osób przed zabiegiem martwi się pytaniem, czy gastroskopia jest bolesna, czy jest to bolesna procedura?

Bez znieczulenia procedura ta nie powoduje silnego bólu i innych objawów. Jest to lekki dyskomfort, który trwa zasadniczo do momentu, gdy sonda wniknie i poruszy się w ustach i gardle.

FGDS jest nieprzyjemną procedurą, dlatego wiele osób często próbuje odmówić fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Ale zastosowanie tej procedury w większości przypadków jest po prostu konieczne, ponieważ daje możliwość uzyskania najbardziej wiarygodnych wyników dotyczących obecności i przyczyn danej choroby. EGD jest najdokładniejszą metodą badania niektórych rodzajów chorób gastroenterologicznych, chorób przewodu pokarmowego.

Okres po badaniu fibrogastroduodenoscopy (FGDS)

Jeśli podczas FGD stosowano znieczulenie, to po zakończeniu badania pacjent zostaje wysłany na oddział, aż do pełnego wyzdrowienia. W przypadku stosowania środka znieczulającego pacjent jest natychmiast wysyłany do domu lub opóźniany do momentu uzyskania wyników.

Po EGD mogą wystąpić następujące objawy:

1 Występowanie nudności;

2 Ból brzucha.

Zaleca się, aby następne półtorej godziny odmówić jedzenia i picia.

Powikłania FGDS, niepożądane konsekwencje, ryzyko

Występowanie powikłań w trakcie i po zabiegu fibrogastroduodenoskopii jest niezwykle rzadkie, choć nie warto wykluczać ryzyka ich wystąpienia. Najgroźniejsze dla zdrowia ludzkiego konsekwencje FGD obejmują: krwawienie wewnętrzne, perforację przełyku, żołądka lub dwunastnicy, pojawienie się zakażenia.

Zgony zdarzają się bardzo rzadko, ponieważ jedna śmierć odpowiada za dziesięć tysięcy ankiet. Głównie śmierć jest charakterystyczna dla osób z obecnością choroby układu sercowo-naczyniowego.

Kiedy należy szukać pomocy medycznej po gastroskopii?

Jeśli zauważysz następujące objawy po FGDS, powinieneś skonsultować się z lekarzem. Obejmują one:

1 Występowanie nudności, którym towarzyszą obfite wymioty wraz ze skrzepami krwi lub ropnym brązowym śluzem.

2 Temperatura ciała wzrosła do trzydziestu ośmiu stopni.

3 Pojawienie się obfitego płynnego stolca.

4 Ciężki ból brzucha.

Oznaki te wskazują na poważne powikłania wymagające pilnej interwencji medycznej.

Znieczulenie (znieczulenie) do gastroskopii (FGDS)

Gastroskopia, czyli FGDS, to metoda diagnostyki endoskopowej, podczas której lekarz ocenia stan błony śluzowej przełyku, żołądka i dwunastnicy. EGD można wykonywać nie tylko w celach diagnostycznych, ale także w celach terapeutycznych. Na przykład, z krwawieniem z przewodu pokarmowego, przez endoskop wprowadza się narzędzia chirurgiczne, za pomocą których lekarz zatrzymuje krwawienie. Gastroskopia może być wykonywana bez znieczulenia. Ale w niektórych przypadkach lepiej jest zastosować ulgę w bólu.

Znieczulenie miejscowe

Najczęściej gastroskopia jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Niezaprzeczalną zaletą tego typu znieczulenia jest bezpieczeństwo pacjenta. EGD trwa 15-20 minut, a działanie miejscowego środka znieczulającego jest wystarczające.

Podczas przeprowadzania gastroskopii można stosować znieczulenie miejscowe i ogólne

Celem znieczulenia miejscowego jest tłumienie odruchów wymiotnych u pacjenta. Aby to zrobić, przed wprowadzeniem gastroskopu, lekarz posypuje środkiem znieczulającym korzeń języka. Znieczulenie i drętwienie ustnej części gardła występuje niemal natychmiast. Znieczulenie miejscowe odbywa się w prawie wszystkich oddziałach i klinikach gastroenterologicznych, ponieważ nie wymaga specjalnego i drogiego sprzętu. Potrzebuje tylko środka znieczulającego.

Przed przeprowadzeniem takiego znieczulenia pacjent może wykonać test alergiczny na podany lek. Ten test należy wykonać w takich przypadkach:

• jeśli pacjent ma skłonność do reakcji alergicznych;
• jeśli pacjent ma atopowe zapalenie skóry, astmę lub naczynioruchowy nieżyt nosa;
• jeśli pacjent nigdy nie przeszedł znieczulenia miejscowego;
• w obecności alergii na co najmniej jeden lek.

Znieczulenie miejscowe służy do tłumienia odruchu wymiotnego.

Oprócz zalet w stosunku do znieczulenia ogólnego, znieczulenie miejscowe ma swoje wady:

1. Znieczulenie miejscowe nie może być wykonane, jeśli planowana gastroskopia trwa dłużej niż 20 minut. Zwykle dzieje się tak, gdy pacjent jest obsługiwany przez gastroskop w żołądku lub dwunastnicy.
2. Znieczulenie miejscowe nie jest przeprowadzane w nagłych przypadkach, gdy nie ma czasu na test alergiczny. Najczęściej występuje to w przypadku perforowanych wrzodów żołądka i krwawienia z przewodu pokarmowego.
3. Środki znieczulające mogą powodować odruchowy skurcz krtani.

Znieczulenie ogólne

Gastroskopia może być wykonana w znieczuleniu ogólnym. Z reguły znieczulenie dożylne nie jest stosowane w czystej postaci. Gdy FGD często wykonują znieczulenie dotchawicze, w którym intubacja tchawicy. W takich przypadkach należy wykonać znieczulenie dotchawicze z intubacją:

1. Ze zwiększonym ryzykiem spożycia treści żołądkowej do dróg oddechowych. Do takich sytuacji należą masywne krwawienia z żył przełyku lub wrzodów żołądka.
2. Podczas operacji podczas FGDS. Czasami takie operacje trwają długo i są dość bolesne. Dzięki gastroskopii możliwe jest sieciowanie wrzodu żołądka, koagulowanie naczyń, usuwanie wad zwieraczy żołądka lub przełyku i usuwanie guzów. Wiele z tych manipulacji jest bardzo bolesnych i należy wykonać znieczulenie ogólne, aby zapobiec pacjentowi z bolesnym szokiem!
3. Z zaburzeniami krzepnięcia krwi pacjenta, gdy istnieje wysokie ryzyko krwawienia.

Czasami operacja jest wykonywana podczas gastroskopii, a następnie wymagane jest znieczulenie ogólne.

Do znieczulenia ogólnego z użyciem FGD potrzebne jest pełnowartościowe pomieszczenie operacyjne ze sprzętem do sztucznego oddychania. Nie wszystkie kliniki gastroenterologiczne je posiadają, więc zabiegi endoskopowe są wykonywane przez gastroskop tylko w dużych specjalistycznych klinikach.

Przygotowanie FGDS

Jeśli gastroskopia jest wykonywana w nagłych wypadkach, nie jest konieczne przygotowanie przed wykonaniem. Ale w przypadku planowej gastroskopii pacjent musi być najpierw zbadany i stosować specjalną dietę przed FGDS.

Badanie przed gastroskopią obejmuje:

1. Ogólne badanie krwi. Daje lekarzowi pojęcie o stanie ciała. Jeśli pacjent ma podwyższone leukocyty, istnieje przewlekłe zapalenie zapalne, które należy leczyć przed FGDS. Przy zmniejszonym poziomie czerwonych krwinek i hemoglobiny, czyli z niedokrwistością, wymaga korekty krwi przed badaniem.
2. Oznaczanie rezusa i grupy krwi. Gastroskopia jest uważana za operację pełnoprawną, w której istnieje ryzyko utraty krwi.
3. Elektrokardiografia - pokazuje stan układu sercowo-naczyniowego. W przypadku arytmii, bloku przedsionkowo-komorowego lub niewydolności serca, znieczulenie ogólne jest zabronione.

Pełna morfologia - jedno z obowiązkowych testów podczas badania

Pacjent musi przestrzegać następujących zasad przed gastroskopią:

1. Nie jedz po siódmej wieczorem w dniu poprzedzającym zabieg.
2. Nie pal w dniu FGDs.
3. W dniu badania nie można pić kawy. Rano można wypić tylko szklankę wody.
4. Pacjent musi poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach. Być może niektórzy nie będą musieli pić w dniu zabiegu.

Powikłania znieczulenia ogólnego

Po znieczuleniu ogólnym i intubacji tchawicy mogą pojawić się takie powikłania:

• ból głowy, senność;
• zamieszanie;
• ogólna słabość;
• zaburzenia pamięci krótkotrwałej.

Powikłania te są dosłownie dzień po operacji. W rzadkich przypadkach w wyniku intubacji tchawicy może wystąpić zapalenie płuc lub uszkodzenie zębów.

Gastroskopia to nowoczesna i wysoce informacyjna metoda diagnozowania i leczenia przełyku, żołądka i dwunastnicy. Może być przeprowadzony bez znieczulenia lub przy użyciu znieczulenia miejscowego i ogólnego.

Fibrogastroskopia ze znieczuleniem ogólnym: tylko przyjemne wspomnienia

Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS, EGDS) to endoskopowa metoda badania błony śluzowej przełyku, żołądka i dwunastnicy (DU) poprzez badanie ich za pomocą elastycznej sondy optycznej. Należy zauważyć, że badanie w większości przypadków przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym z lidokainą. Jednak gastroskopia jest często wykonywana w znieczuleniu ogólnym, to znaczy w warunkach głębokiego snu, dzięki czemu unika się znacznego dyskomfortu.

Dzięki nowoczesnym możliwościom naszej medycyny FGDs jest najczęstszym badaniem, ponieważ choroby żołądka i jelit, według statystyk medycznych, zajmują pierwsze miejsce na świecie wśród innych patologii. Codzienni lekarze wykonują około 300 tysięcy badań endoskopowych. Jeśli porównamy fibrogastroduodenoskopię z radiografią przewodu pokarmowego (przewodu pokarmowego), ta ostatnia jest mniej informacyjna do diagnozowania chorób.

Znieczulenie podczas gastroskopii ma znaczenie nie tylko u dorosłych pacjentów, ale także w praktyce pediatrycznej. EGD zrobiono dzieciom od urodzenia z różnych powodów:

• częste obfite zarzucanie;
• wymioty krwi;
• wady rozwojowe żołądka;
• ostra niedrożność;
• ciało obce.

Nowoczesne gastroskopy trzeciej i czwartej generacji mogą przeprowadzać badania jakościowe i badać do 87% błony śluzowej żołądka i przełyku.

Wskazania do badania

Wskazania do badania to:

• Ból brzucha wzdłuż przełyku (przewlekła lub ostra jakakolwiek lokalizacja).

• Wymioty z krwią.
• Niedokrwistość, nieokreślona.
• Objawy kliniczne wrzodu żołądka.
• Ciężka historia rodzinna onkologii.
• Dysfagia (trudności z połykaniem pokarmu).
• Długotrwałe objawy dyspepsji (nudności, odbijanie, zgaga).
• Przygotowanie przed niektórymi operacjami brzusznymi.
• Gastroskopia żołądka do celów terapeutycznych: usunięcie ciała obcego, zatrzymanie krwawienia, polipektomia i inne.
• Pragnienie pacjenta (profilaktyczne badanie lekarskie).
• Badanie kontrolne po przebiegu leczenia przewodu pokarmowego (GIT).
• Leczenie otyłości.

Powyżej wymieniono ogólne wskazania do gastroskopii. Jakie powinny być czynniki decydujące o potrzebie wykonania FGD ze znieczuleniem?

• Niezwykle niski próg odruchu, który nie pozwala na wprowadzenie sondy do przełyku, wymaga skutecznego znieczulenia gardła.

• Choroby psychiczne objawiające się wyraźnym strachem, panika z reakcją wegetatywną (trudności w oddychaniu, kołatanie serca, zawroty głowy). Znieczulenie miejscowe za pomocą lidokainy nie jest odpowiednie dla tej kategorii pacjentów.
• Wczesne dzieciństwo, kiedy konieczne jest unieruchomienie dziecka.

W oparciu o doświadczenie wielu ekspertów można zauważyć, że osobiste pragnienie pacjenta, aby przejść procedurę FGD ze znieczuleniem, nie zawsze jest brane pod uwagę.

Jedynymi wyjątkami są kliniki komercyjne. Lekarz endoskopista, jeśli nie ma bezpośrednich wskazań do znieczulenia do FGDS, zawsze skłoni pacjenta do FGS w znieczuleniu miejscowym. Jest na to proste i logiczne wyjaśnienie: ogólna sedacja dla gastroskopii jest niebezpieczna i jest stosowana tylko w ekstremalnych przypadkach!

Przeciwwskazania do procedury FGD

Pomimo faktu, że ta procedura jest bardzo prosta, dla esophagogastroduodenoscopy, jak również dla każdej innej manipulacji medycznej, istnieją przeciwwskazania:

• Ciężkie reakcje alergiczne na leki znieczulające w historii (w tym przypadku nie wykonuje się gastroskopii z sedacją).
• Ciężkie zaburzenia psychiczne.
• Naruszenie krążenia mózgowego (udar).
• Ostry zawał mięśnia sercowego.

• Niewydolność sercowo-płucna 2 i 3 stopnie.
• Końcowy rak przełyku lub żołądka.
• Ciężkie zwężenie przełyku, odźwiernika.
• Żołądek w znieczuleniu nie jest badany pod kątem zaburzeń krzepnięcia krwi.
• Praktycznie każda choroba w ostrej fazie (FGDS zalecane tylko podczas remisji, jeśli nie ma pilnej potrzeby).

Względne przeciwwskazania obejmują deformację kręgosłupa szyjnego, gdy istnieje ryzyko uszkodzenia narządów szyi, a także ostre choroby zapalne górnych dróg oddechowych (zapalenie migdałków, zapalenie migdałków).

Przygotowanie pacjenta do badania

Gastroskopia w znieczuleniu trwa 20-30 minut dłużej niż zwykle FGS. Wynika to z potrzeby przygotowania pacjenta do wprowadzenia snu narkotykowego, a po zabiegu oczekiwania na jego przebudzenie. Jeśli przed gastroskopią w znieczuleniu miejscowym wystarczy opróżnić tylko żołądek (z wyłączeniem spożycia pokarmu dzień wcześniej), wówczas przygotowanie do sedacji wymaga pełnego badania, jak również przed każdą operacją.

Podsumujmy. Przede wszystkim konieczne jest:

• przekazać ogólną i biochemiczną analizę krwi, moczu;

• wykonać elektrokardiogram, fluorografię płuc;
• odwiedź terapeutę.

Bezpośrednio przed wykonaniem endoskopii żołądka mierzone jest ciśnienie krwi, tętno i częstość oddechów. Jedzenie jest zabronione przez 8 godzin. Jeśli wszystkie testy są normalne, nie ma przeciwwskazań terapeutycznych do procedury, przystąp do wprowadzenia snu narkotykowego.

Metodologia gastroskopii w znieczuleniu ogólnym

Gastroskopia we śnie trwa około 40 minut. W przypadku uspokojenia ogólnego stosuje się krótkodziałające leki dożylne, które w razie potrzeby mogą szybko wyjść ze znieczulenia. Po zanurzeniu w głębokim śnie lekarz powoli wprowadza endoskop do żołądka przez przełyk, badając wszystkie fałdy błony śluzowej. Często zaburzenia trawienia w przewodzie pokarmowym powodują manipulację diagnostyczną lub terapeutyczną, na przykład biopsję podejrzanego obszaru lub koagulację krwawiącego naczynia.

Dzięki gastroskopii żołądka w znieczuleniu ogólnym nowoczesna technologia pozwala zrobić zdjęcie lub nagrać film na płycie. Po zbadaniu wszystkich niezbędnych działów endoskop jest ostrożnie usuwany, kawałki błony śluzowej są wysyłane do badania histologicznego, a przepływ mieszaniny znieczulającej jest również zatrzymany. Test budzi się po 3-5 minutach.

EGD we śnie odbywa się tylko w warunkach małej sali operacyjnej z gotowym zestawem do resuscytacji! Ambulatoryjne prowadzenie konwencjonalnej gastroskopii.

Powikłania procedury FGD

Są bardzo rzadkie. Obejmują one:

• krwawienie z przełyku i żołądka;
• wymioty z aspiracją zawartości i rozwojem zapalenia płuc;
• zwiększone ciśnienie krwi (zwłaszcza podczas manipulowania endoskopem wewnątrz żołądka);
• perforacja (uszkodzenie) błony śluzowej;
• wpływ leków znieczulających na ośrodkowy układ nerwowy (bóle głowy, zawroty głowy, nudności, senność lub pobudzenie).

Leczenie skutków FGD w znieczuleniu ma na celu wyeliminowanie przyczyny. Jeśli to krwawienie lub perforacja, a następnie uciekaj się do operacji. Zapalenie płuc leczy się w domu środkami przeciwbakteryjnymi. Powikłania znieczulenia ogólnego eliminują objawy (leki, które poprawiają metabolizm mózgu, naczynia, leki przeciwbólowe, zdrowy sen i odpoczynek).

Choroby wykrywane przez gastroskopię

Jak wspomniano powyżej, wykonanie gastroskopii w znieczuleniu ogólnym ma charakter informacyjny. Dzięki niemu możesz zdiagnozować różne patologie przewodu pokarmowego. Jakie choroby występują podczas badania? To nie jest pełna lista wyników podczas gastroskopii:

• Rak przełyku, żołądka lub dwunastnicy.
• Zapalenie przełyku.
• Zapalenie żołądka.
• Erozja żołądka.
• Żylaki przełyku.
• Zwężenie odźwiernika.
• Choroba wrzodowa.

• Polipy.
• Zwężenie światła żołądka.
• Krwawienie
• Ciała obce.

Zgadzam się, ponieważ lekarz nie zawsze znajdzie jakieś zmiany. Zdrowi ludzie będą mieli różową błonę śluzową bez uszkodzeń podczas kontroli. W tym przypadku protokół stwierdza: „Nie zidentyfikowano żadnej patologii”.

Podsumowując, warto podsumować, że gastroskopia we śnie ma swoje wady i zalety. Znieczulenie ogólne nigdy nie było uważane za bezpieczny wpływ na organizm ludzki, a jeśli istnieje przypadek, w którym można go porzucić, lepiej jest to zrobić. Rozważ więc większość lekarzy. Można je zrozumieć, ponieważ są niezwykle odpowiedzialni za nasze życie i zdrowie.

Oczywiście są sytuacje, w których znieczulenie jest po prostu niewystarczające. Na przykład, jak przekonać jednoroczne dziecko do poddania się badaniu, zwłaszcza jeśli istnieją dla niego ważne wskazówki? W takich przypadkach potrzeba gastroskopii bez bólu.

Oprócz FGS ze znieczuleniem wykonywane są również inne badania endoskopowe: kolonoskopia, rektomoskopia, bronchoskopia.

Wszystkie te procedury różnią się techniką, przygotowaniem, komplikacjami, konsekwencjami. Na przykład dieta ma swoje własne cechy po kolonoskopii w celu usunięcia polipów w jelicie grubym. Również zupełnie inny etap przygotowawczy przed badaniem oskrzeli.

Dla osób chorych pojawienie się gastroskopii ze znieczuleniem wywołało tylko pozytywne emocje. Teraz jest prawdziwa okazja, aby uniknąć dyskomfortu i strachu przed EGD, ponieważ odbywa się to w znieczuleniu ogólnym. Być może następująca recenzja najlepiej opisuje całą istotę badania we śnie: „W międzyczasie obserwowałem słodkie sny, mój żołądek był dokładnie badany...”

Teraz, w każdym mieście, sieć prywatnych centrów medycznych jest tak dobrze rozwinięta, że ​​przechodzenie procedury fibogastroskopii w głębokiej sedacji nie powoduje szczególnych trudności. Ponadto w klinikach komercyjnych bezbolesna gastroskopia jest wykonywana po prostu jako środek profilaktyczny.