Zapalenie wyrostka robaczkowego jest obrzękiem i zapaleniem wyrostka robaczkowego, wyrostka robaczkowego, małego, około 5-17 cm długości, podobnego do palca organu przypominającego worek sąsiadujący z początkiem pierwszej części okrężnicy. Zapalenie wyrostka robaczkowego zawsze wymaga operacji.
Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego
Zapalenie wyrostka robaczkowego jest jedną z najczęstszych przyczyn nagłej operacji brzusznej. Zwykle występuje, gdy wyrostek robaczkowy jest zablokowany przez nakładanie grubego śluzu w wyrostku robaczkowym, masy kałowe, obce przedmioty lub (rzadziej) guzy.
Wśród możliwych przyczyn zapalenia wyrostka robaczkowego można również zidentyfikować:
- Infekcja. Przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie migdałków i inne choroby zakaźne mogą wywołać rozwój choroby. Bakterie mogą przenikać przez ścianę wyrostka robaczkowego ze swojego światła lub mogą być przenoszone przez krew z innego źródła;
- Pasożyty i robaki mogą również prowadzić do zablokowania wyrostka robaczkowego, rozwoju zakażenia i zapalenia;
- Przewlekłe zaparcia. Ze względu na naruszenie odpływu mas kałowych masy twardnieją, stają się tak gęste jak kamień i zatkają ujście robaka robaka z kałem. To z kolei prowadzi do stagnacji zawartości wyrostka robaczkowego i jego stanu zapalnego;
- Czynniki żywieniowe. Badania wykazały, że ludzie, którzy stale jedzą duże ilości mięsa, cierpią na zapalenie wyrostka robaczkowego znacznie częściej niż osoby o wysokiej zawartości błonnika roślinnego w diecie. Włókno poprawia ruchliwość jelit i korzystnie wpływa na ruch treści jelitowych;
- Anomalie wyrostka robaczkowego. Anomalie struktury wyrostka robaczkowego, takie jak zgięcia, znaczna długość wyrostka robaczkowego mogą również powodować zastój jego zawartości;
- Zakrzepica tętnicy, która zasila wyrostek robaczkowy. U osób cierpiących na miażdżycę i choroby serca z upośledzonym rytmem skurczów serca, zapalenie wyrostka robaczkowego jest znacznie częstsze;
- Dziedziczne predyspozycje Dowody naukowe na rozwój choroby u nosicieli niektórych antygenów;
- Sposób życia Stały stres, przepracowanie, nadużywanie alkoholu, palenie znacznie zwiększają ryzyko rozwoju wyrostka robaczkowego.
- Paul Ryzyko rozwoju choroby u kobiet jest nieco wyższe w porównaniu z mężczyznami. Wynika to z bliskości wyrostka robaczkowego z przydatkami macicy, chorobami i stanami zapalnymi, które mogą łatwo przejść do dodatku. Dlatego regularne kontrole ginekologa, profilaktyka i leczenie chorób ginekologicznych mogą zmniejszyć ryzyko zapalenia wyrostka robaczkowego.
Objawy i stadia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego Osbennost polega na tym, że rozwija się szybko i charakteryzuje się kilkoma etapami, z których każdy ma różne objawy:
- Etap początkowy lub nazywany jest również zapaleniem wyrostka robaczkowego. Na tym etapie następuje niewielkie zgrubienie i zapalenie wyrostka robaczkowego. Atak zapalenia wyrostka robaczkowego często występuje późno w nocy lub rano Stanowi pacjentowi w tym okresie może towarzyszyć ból w nadbrzuszu i nudności. Początkowo ból występuje wokół pępka lub całego żołądka. Ma niewyraźne wygięcie, ciągnięcie, po 3-4 godzinach ból przesuwa się w prawy region biodrowy, gdzie pozostaje.
- Ropne zapalenie wyrostka robaczkowego występuje po nieżytach. Na tym etapie w ścianach i jamie wyrostka robaczkowego tworzą się ogniska ropne. W tym okresie ból przenosi się z górnej części brzucha do obszaru prawej strony, staje się stały, silniejszy i wzrasta wraz z chodzeniem, podczas gdy leży po lewej stronie;
- Flegmoniczne zapalenie wyrostka robaczkowego następuje po ropnym. Na tym etapie następuje znaczny wzrost wyrostka robaczkowego i jest on prawie całkowicie nasycony ropą. Są nudności i wymioty, które nie są obfite, raz, nie przynoszą ulgi. Pojawia się zaburzenie jelitowe: zaparcie lub, przeciwnie, luźne stolce, pojawia się gorączka. Im wyższa temperatura, tym wyraźniejsze zapalenie.
- Pęknięcie wyrostka robaczkowego. Jakiś czas po rozpoczęciu stadium flegmonicznego zapalenia wyrostka robaczkowego wyrostek może pęknąć. Na tym etapie ból jest zwykle zmniejszany, ale po pewnym czasie wznawia się z nową siłą. Pęknięcie wyrostka robaczkowego jest bardzo poważną sytuacją wymagającą pilnej interwencji chirurgicznej. W przeciwnym razie choroba kończy się śmiercią.
Teraz przyjrzyj się symptomom bardziej szczegółowo. Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego mogą się znacznie różnić.
Pierwszym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego u pacjenta jest często ból wokół pępka. Ból może być nieznaczny na pierwszy rzut oka, ale z czasem staje się coraz ostrzejszy i silniejszy, zmniejsza apetyt, a pacjent może odczuwać nudności, wymioty i niską temperaturę ciała. Często ból przechodzi w prawą dolną część brzucha, gdzie staje się bardziej zauważalny.
Gdy zapalenie wyrostka robaczkowego wzrasta, ból ma tendencję do przesuwania się do prawego podbrzusza (prawy region biodrowy). Skupia się tuż nad dodatkiem, w miejscu zwanym „Punktem McBurneya”. Najczęściej występuje to między 12 a 24 godziną po wystąpieniu choroby.
Jeśli upośledzenie wyrostka robaczkowego jest otwarte (pęknięcie), w krótkim czasie pacjent może odczuwać zmniejszenie bólu. Jednakże, gdy tylko wyściółka jamy brzusznej rozpali się, a raczej rozwija się stan zwany zapaleniem otrzewnej, ból wzrasta.
Pacjenci z zapaleniem wyrostka robaczkowego często wolą położyć się również dlatego, że jakikolwiek nagły ruch powoduje duży ból. Konieczne jest poproszenie pacjenta o kaszel i sprawdzenie, czy powoduje on silny ból brzucha, z reguły jest to ważna przyczyna choroby.
Późne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego obejmują:
- dreszcze;
- zaparcie;
- biegunka;
- wysoka temperatura ciała;
- nudności;
- gorączka;
- wymioty;
- utrata apetytu.
Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego
Objawy przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego są zwykle łagodne. Pacjent skarży się na słabe tępe bóle w podbrzuszu. Nudności i gorączka mogą w ogóle nie wystąpić. Ponadto, w przeciwieństwie do ostrej postaci zapalenia wyrostka robaczkowego, postać przewlekła może zakończyć się nagłym wyzdrowieniem, które w bardzo rzadkich przypadkach jest możliwe przy ostrej postaci.
Kiedy zadzwonić do lekarza
Zalecamy, aby pacjent skonsultował się z lekarzem, jeśli ma ból w prawym podbrzuszu lub jakiekolwiek inne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, a także jeśli pacjent ma:
- ból jest bardzo ciężki, nagły lub ostry;
- wraz z bólem występuje wysoka temperatura ciała;
- wymioty krwi lub krwawej biegunki;
- twarde omacywanie brzucha (palpacja palcami);
- pacjent nie jest w stanie wypróżnić się, zwłaszcza jeśli ma wymioty;
- ból w klatce piersiowej, szyi lub ramionach;
- zawroty głowy lub utrata przytomności;
- nudności, ból i brak apetytu;
- pacjent traci wagę wbrew swojej woli;
- zażółcenie oczu lub skóry;
- wzdęcia przez ponad 2 dni;
- biegunka trwająca dłużej niż 5 dni lub, jeśli jest to dziecko, ma biegunkę przez 2 dni lub wymioty w ciągu 12 godzin (jeśli dziecko ma mniej niż 3 miesiące, ma biegunkę lub wymioty);
- bóle brzucha trwały dłużej niż tydzień;
- występuje uczucie pieczenia podczas oddawania moczu lub oddawanie moczu występuje częściej niż zwykle;
- ból zaczął się nasilać, gdy pacjent zaczął przyjmować leki zobojętniające sok żołądkowy lub zjadł coś szkodliwego;
- jest ból (a pacjentka jest w ciąży).
Diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego
Jeśli pacjent ma zapalenie wyrostka robaczkowego, ból będzie się nasilał, gdy lekarz delikatnie naciska dolny prawy brzuch i nagle zwalnia rękę. Jeśli pacjent ma zapalenie otrzewnej, wówczas dotknięcie jego brzucha może spowodować skurcz mięśni.
Lekarze zwykle diagnozują zapalenie wyrostka robaczkowego z następujących czynników:
- opis objawów;
- inspekcja diagnostyczna;
- testy laboratoryjne.
W niektórych przypadkach mogą być konieczne inne testy, w tym:
- Tomografia komputerowa jamy brzusznej;
- Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.
Jeśli pacjent ma objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, zalecamy natychmiastowe skorzystanie z pomocy medycznej. Surowo zabrania się używania poduszek grzewczych, lewatyw, środków przeczyszczających lub innych metod leczenia domowego w celu złagodzenia objawów.
Gdy diagnoza nie jest jasna, lekarz może przepisać tomografię komputerową (tomografię komputerową) lub badanie ultrasonograficzne, aby upewnić się, że problemem jest wyrostek zapalny. U kobiet bada się również miednicę w celu wyeliminowania bólu spowodowanego przez jajniki lub macicę.
Bardzo ważne jest wykluczenie chorób o podobnych objawach, w tym:
- Uchyłki Mekkela. Jest to niewielki występ ściany jelita, który zwykle znajduje się w prawym podbrzuszu, obok wyrostka robaczkowego. Uchyłek może być zapalny lub nawet pęknięty. Jeśli uchyłek jest zapalny lub perforowany, jest usuwany chirurgicznie.
- Choroby ginekologiczne. Prawa jajowód i jajnik znajdują się obok wyrostka robaczkowego. Kobiety aktywne seksualnie mogą zostać zarażone chorobami zakaźnymi, które dotykają jajowodów i jajników. Zazwyczaj wystarcza leczenie antybiotykami i nie ma potrzeby usuwania jajowodu i jajnika.
- Choroby zapalne w prawym górnym brzuchu. Płyn z górnego prawego brzucha może przepływać do podbrzusza, gdzie symuluje zapalenie i zapalenie wyrostka robaczkowego. Płyn może wyciekać z perforowanego wrzodu dwunastnicy, pęcherza lub ropnia wątroby.
- Prawostronne zapalenie uchyłków. Chociaż większość uchyłków znajduje się po lewej stronie okrężnicy, czasami znajdują się po prawej stronie. Jeśli prawostronny uchyłek jest złamany, rozwija się stan zapalny podobny do objawów w zapaleniu wyrostka robaczkowego.
- Choroba nerek. Prawa nerka znajduje się tak blisko wyrostka robaczkowego, że proces zapalny, taki jak ropień, może również wywoływać objawy, jak w zapaleniu wyrostka robaczkowego.
Niestety, nie ma jednego badania, z wyjątkiem laparoskopii, z którą można z pewnością zdiagnozować zapalenie wyrostka robaczkowego. Jednak laparoskopia w diagnostyce tej choroby jest niezwykle rzadka.
Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego - wyrostka robaczkowego
Jeśli pacjent nie ma powikłań, chirurg najprawdopodobniej usunie wyrostek robaczkowy wkrótce po zdiagnozowaniu problemu.
Ponieważ testy stosowane do diagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego nie są doskonałe, czasami operacja może wykazać, że wyrostek robaczkowy jest prawidłowy. W takim przypadku chirurg usunie wyrostek robaczkowy i zbada resztę żołądka pacjenta pod kątem innych przyczyn bólu.
Wycięcie wyrostka robaczkowego to operacja usunięcia wyrostka robaczkowego.
Appendektomia jest wykonywana przy użyciu następujących rodzajów znieczulenia:
- znieczulenie rdzeniowe. Lek wstrzykuje się w plecy, aby plecy były odrętwiałe poniżej pasa. Pacjent otrzyma również lek, który może sprawić, że będzie senny (uspokajający);
- znieczulenie ogólne. Pacjent będzie spał podczas operacji i nie odczuje żadnego bólu.
W zależności od stanu zdrowia każdego pacjenta wyrostek można usunąć na dwa sposoby: przez otwarte nacięcie lub za pomocą laparoskopii.
Przy otwartej technice wykonuje się nacięcie w dolnej prawej części brzucha, przez skórę, w mięśniach ściany otrzewnej. Chirurg odnajduje proces robaczkowy, a następnie ostrożnie i delikatnie uwalnia go z otaczających struktur, starając się ich nie uszkodzić i usuwa.
W technice laparoskopowej chirurg wykonuje kilka małych nacięć w jamie brzusznej. Do jednego nacięcia wkładany jest laparoskop z maleńką soczewką z kamerą wideo. Apendektomię wykonuje chirurg patrząc na ekran (monitor) podłączony do kamery wideo. Małe urządzenia są wkładane w inne cięcia i mogą być również używane do usuwania dodatku.
Jeśli wyrostek robaczkowy jest zainfekowany lub ma przerwę, w trakcie operacji należy ostrożnie leczyć jamę brzuszną pacjenta.
Powiązane artykuły:
Po wyrostku robaczkowym
Odzyskiwanie po prostym zapaleniu wyrostka robaczkowego zwykle następuje dość szybko. Z reguły po prostym zapaleniu wyrostka robaczkowego pacjenci szybko się regenerują. Większość pacjentów jest wypisywana ze szpitala na 1-2 dni po zabiegu i może powrócić do normalnej aktywności w ciągu 2-4 tygodni po wypisie ze szpitala.
Jeśli w miejscu wyrostka robaczkowego wystąpi ropień lub pęknięcie, powrót do zdrowia pacjenta może być wolniejszy i trudniejszy, wymaga podania leków do leczenia infekcji (zwykle antybiotyków).
Życie człowieka bez wyrostka robaczkowego nie powoduje żadnych znanych problemów zdrowotnych.
Powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego
- powstawanie przetok między narządami jamy brzusznej lub między tymi narządami a powierzchnią skóry;
- ropień;
- blokada jelit;
- zakażenie wewnątrz jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej);
- infekcja z rany chirurgicznej itp.
Co może powodować zapalenie wyrostka robaczkowego
Zapalenie wyrostka robaczkowego jest zapaleniem wyrostka robaczkowego jelita ślepego. Z natury izolowane ostre lub przewlekłe. Jedyną opcją na jego leczenie jest usunięcie narządu.
W gastroenterologii wycięcie wyrostka robaczkowego zajmuje 70% operacji. Według źródeł medycznych 10% populacji planety przeszło tę operację, a mężczyźni i kobiety są w równym stopniu dotknięci. W związku z powyższym lekarze uważają, że tę patologię może uzyskać każda osoba.
Pierwszym posłańcem procesu zapalnego jest atak bólu, który pojawia się na tle pełnego zdrowia. Przez 1 dzień postępuje, ale trudno odróżnić od innych anomalii. Separacja wymaga profesjonalnej wiedzy medycznej, umiejętności i nowoczesnych metod diagnostyki sprzętowej. Ponieważ zdiagnozowanie zapalenia w domu jest niezwykle trudne, jakikolwiek ostry ból w pępku, który staje się silniejszy w czasie ruchu, jest powodem, dla którego należy udać się do szpitala. Nie jest konieczne udawanie i przekonywanie innych o zapaleniu wyrostka robaczkowego ze względu na zabawę lub uzyskanie listy chorych, jest to niebezpieczna choroba, a wraz z nią żarty są złe.
Przyczyny
Badania w tym obszarze nie ujawniły konkretnego patogenu.
Istnieją dwa składniki, które determinują rozwój patologii: działanie czynników chorobotwórczych i czynników stresowych.
Podczas interakcji te dwa elementy mogą wywołać zapalenie i wywołać zapalenie wyrostka robaczkowego.
- Flora chorobotwórcza. Czynnikiem sprawczym jest mikroflora samego jelita, która jest stale obecna w organizmie, która pod wpływem czynników zewnętrznych szybko staje się chorobą powodującą chorobę: enterokoki; Klebsiella, Staphylococcus, Streptococcus.
- Wyzwalacze. Patologia jest wywoływana przez różne czynniki stresogenne, z których każdy można przypisać kilku grupom odzwierciedlającym teorie jego powstawania: mechaniczne, zakaźne, naczyniowe, immunologiczne i hormonalne.
Zapalenia wyrostka robaczkowego nie można nazwać odkryciem współczesnego wieku. Badania historyczne wskazują, że człowiek napotkał ten problem w starożytności i zastanawiał się, dlaczego tak się dzieje. W Egipcie mumie mają ślady nacięć w brzuchu. Anatomiczny opis tego narządu znaleziono w pracach Leonarda da Vinci w XV wieku. Otrzymała specjalną nazwę dopiero pod koniec XVIII wieku.
Wyrostek robaczkowy pojawia się przed trzecim miesiącem wzrostu zarodka. Jest to niesparowany organ w postaci rurki o średnicy 12 centymetrów, mającej strukturę tkanki podobną do jelita ślepego.
Przez długi czas wyrostek robaczkowy uważany był za rudyment, który nie uczestniczy w układzie pokarmowym, dlatego niektórzy lekarze sugerowali rozwiązanie problemu chorobowości poprzez usunięcie zdrowego narządu, nie czekając na rozwój choroby. W następstwie tych pomysłów w Niemczech przeprowadzono masowe usuwanie dzieci. W rezultacie dziecko rozwinęło poważną formę niedoboru odporności.
Obecnie proces robaczkowy jest uważany za element obrony immunologicznej organizmu ludzkiego, który wytwarza amylazę i pełni funkcję poprawy mikroflory jelitowej.
Ponieważ nie zidentyfikowano żadnego konkretnego patogenu, rozważa się kilka grup czynników zewnętrznych powodujących jego rozwój.
Mechaniczne
Jest to częsta przyczyna choroby. Rozwija się z powodu zablokowania światła. Naruszenie przepływu płynów ustrojowych prowadzi do stagnacji i wzrostu ciśnienia wewnętrznego oraz rozpoczęcia stanu zapalnego.
Przyczynami blokady prześwitu mogą być:
- Organizmy pasożytnicze - robaki. Pasożytnicze glisty przenikają do wnętrza i blokują światło ciała.
- Fecalis Kamienie kałowe powstają w wyniku dysfunkcji jelitowej, stopniowo rosną i ostatecznie blokują światło narządu.
- Blizny i zrosty. Zapalenie jelita grubego, zapalenie jelit, zapalenie pęcherzyka żółciowego prowadzi do przemieszczenia narządów wewnętrznych i tworzenia się blizn i zrostów. Rezultatem jest zakręt w dziale jelita ślepego, po którym następuje obturacja.
- Guzy i polipy. Specyficzne objawy są nieobecne i są wykrywane przez zapalenie wyrostka robaczkowego.
- Wzrost tkanki limfoidalnej (wzrost węzłów chłonnych).
- Obce przedmioty. Zrobić słabo strawione przez produkty żołądkowe: kości, łuski nasion. Czasami są przypadkowo połknięte przedmioty: zęby, korony, monety, spinacze do papieru. Małe dzieci są narażone na uszkodzenia mechaniczne z powodu ciągłych wypychanych zabawek w ustach. W rzadkich przypadkach kamień żółciowy może opuścić wyrostek robaczkowy i zablokować go.
Naczyniowy
Choroby układu naczyniowego powodują naruszenie krążenia naczyniowego błony śluzowej wyrostka robaczkowego. W rezultacie rozwija się obrzęk i stagnacja w błonie śluzowej procesu, na tle której rozwija się infekcja.
Alergiczny
Przyczyną choroby są reakcje alergiczne. Przy wysokim poziomie nadwrażliwości procesu, właściwości barierowe błony śluzowej są zmniejszone. Wnika do niego nadmierna ilość organizmów chorobotwórczych. Wzrost ich liczby na tle nadwrażliwości może rozpalić proces.
Neuro-odruch
Czynnikiem prowokującym chorobę jest skurcz tętnic, które zasilają kątnicę. Ostre zwężenie naczyń zaburza dopływ krwi i przyczynia się do pojawienia się obszarów zastoju. Wynikające stąd zmiany dystroficzne prowadzą do zmniejszenia mechanizmów obronnych i wywołują zapalenie w wyrostku robaczkowym.
Endokrynologiczne i immunologiczne
Nadmierna ilość serotoniny w połączeniu ze zwiększoną ochronną funkcją pęcherzyków jelita ślepego może wywołać proces zapalny. Kiedy czekolada i produkty bogate w masło kakaowe są nadużywane, w organizmie wytwarzana jest nadmierna ilość serotoniny i istnieje ryzyko patologii. Zmniejszona odporność spowodowana paleniem, nadużywaniem alkoholu lub ciągłym stosowaniem antybiotyków może zaostrzyć przewlekłe procesy zapalne w wyrostku robaczkowym.
Jedzenie
Dieta, która nie zawiera wystarczającej ilości błonnika, staje się stresorem i może nasilać przewlekły charakter anomalii. W jelicie występują liczne mikroorganizmy, ich zrównoważony stosunek zapewnia prawidłowe funkcjonowanie organizmu. Istnienie pożytecznych bakterii wymaga pokarmu w postaci błonnika, który w niestrawionej postaci staje się pożywieniem dla mikroorganizmów. Zubożone diety powodują dysbakteriozę i przewlekłe zaburzenia wewnętrzne. Warzywa, owoce, naturalne nierafinowane oleje, ziarna pomagają wypełnić brak błonnika.
Ponadto pokarmy roślinne zwiększają napięcie ścian jelit, co zapobiega pojawianiu się zaparć i zapobiega powstawaniu kamieni kałowych.
Choroby zakaźne
Czynniki powodujące tyfus, gruźlicę i amebiazę mogą powodować zapalenie wyrostka robaczkowego.
Predyspozycje genetyczne
Wyniki badań etiologii choroby wydzielają czynnik dziedziczny. Wynika to z dziedziczenia cech strukturalnych narządów wewnętrznych. Jeśli jedno z rodziców miało zapalenie wyrostka robaczkowego, to prawdopodobieństwo, że dzieci mogą zachorować w tym samym wieku, znacznie wzrasta.
Zapobieganie
Niezależnie od natury stresora, zapalenie zaczyna się od pojawienia się defektu w błonie śluzowej procesu, przez który infekcja uderza w ściany, po czym proces staje się nieodwracalny. Choroba rozwija się na tle chorób układu sercowo-naczyniowego, infekcji, a nawet może być zarabiana przez złe nawyki.
Badania nie ustanowiły konkretnych środków zapobiegających występowaniu patologii. Rozpoczęte procesy zapalne, stosowanie antybiotyków bez specjalnej recepty lekarza powoduje uszkodzenie mikroflory jelitowej i stwarza korzystne warunki dla rozwoju choroby.
Lekarze zalecają monitorowanie stanu zdrowia, zwracając szczególną uwagę na pracę przewodu pokarmowego. Aby zapobiec zaparciom, wypij szklankę wody przed posiłkami. Weź posiłek białkowy z warzywem, aby pobudzić trawienie i zapobiegać gniciu żywności w jelitach. Wzmocnienie odporności, żywy styl życia, regularne wizyty w placówkach medycznych zmniejszą ryzyko stanu patologicznego do minimum.
Zapalenie wyrostka robaczkowego
Zapalenie wyrostka robaczkowego jest ostrą, rzadko przewlekłą postacią zapalenia przydatka kątnicy - wyrostka robaczkowego lub wyrostka robaczkowego. W zależności od postaci zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić z bólem w prawym regionie biodrowym o różnym nasileniu, niestrawnością (nudności, wymioty, opóźniony stolec i gaz), podwyższoną temperaturą ciała. Rozpoznając zapalenie wyrostka robaczkowego, polegają one na pozytywnych objawach diagnostycznych (Sitkovsky, Bartome - Michelson, Blumberg - Shchetkin), danych z cyfrowego badania doodbytniczego i badaniu dopochwowym, szczegółowej morfologii krwi. Gdy zapalenie wyrostka robaczkowego wykazuje taktykę chirurgiczną (wyrostek robaczkowy).
Zapalenie wyrostka robaczkowego
Zapalenie wyrostka robaczkowego jest jedną z najczęstszych patologii chirurgicznych jamy brzusznej, która stanowi 89,1%. Zapalenie wyrostka robaczkowego występuje u osób obu płci i w każdym wieku; szczytowa częstość występowania występuje w wieku od 10 do 30 lat. Zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się u około 5 osób na 1000 rocznie. Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego wykonuje się w chirurgii brzusznej (gastroenterologia operacyjna).
Wyrostek robaczkowy jest szczątkowym wyrostkiem jelita ślepego, mającym postać wąskiej wydłużonej rurki, której dalszy koniec kończy się ślepo, bliżej - komunikuje się z jamą jelita ślepego przez otwór w kształcie lejka. Ściana procesu robaczkowego jest reprezentowana przez cztery warstwy: śluzową, podśluzową, muskularną i surowiczą. Długość procesu wynosi od 5 do 15 cm, grubość - 7-10 mm. Dodatek ma własną krezkę, która go przechowuje i zapewnia względną mobilność procesu.
Funkcjonalny cel wyrostka robaczkowego nie jest do końca jasny, ale udowodniono, że wyrostek wykonuje funkcje wydzielnicze, hormonalne i barierowe, a także uczestniczy w utrzymaniu mikroflory jelitowej i tworzeniu odpowiedzi immunologicznych.
Klasyfikacja zapalenia wyrostka robaczkowego
Istnieją dwie główne formy zapalenia wyrostka robaczkowego - ostre i przewlekłe, z których każde ma kilka wariantów klinicznych i morfologicznych. Podczas ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego izoluje się proste (nieżytowe) i niszczące formy (flegmatyczne, flegmatyczne i wrzodziejące, apostematyczne, zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego). Nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego charakteryzuje się objawami upośledzonego krążenia krwi i krążenia limfatycznego w procesie, rozwoju ognisk wysiękowego ropnego zapalenia w warstwie śluzowej. Wyrostek pęcznieje, jego błona surowicza staje się pełnokrwista.
Postęp zapalenia nieżytowego prowadzi do ostrego ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego. 24 godziny po wystąpieniu zapalenia naciek leukocytów rozprzestrzenia się na całą grubość ściany wyrostka robaczkowego, co uważa się za flegmoniczne zapalenie wyrostka robaczkowego. W tej formie ścianka procesu jest pogrubiona, krezka jest przekrwiona i obrzękła, a rana ropna jest uwalniana ze światła wyrostka robaczkowego.
Jeśli podczas rozlanego zapalenia tworzy się wiele mikroabsorpcji, rozwija się apostematyczne zapalenie wyrostka robaczkowego; z owrzodzeniem błony śluzowej - ropne i wrzodziejące zapalenie wyrostka robaczkowego. Dalszy postęp procesów destrukcyjnych prowadzi do rozwoju zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego. Udział w procesie ropnym tkanek otaczających wyrostek robaczkowy, któremu towarzyszy rozwój periappenditsita; i jego własną krezkę - rozwój zapalenia krezki. Powikłania ostrego (zwykle flegmatycznego i wrzodziejącego) zapalenia wyrostka robaczkowego obejmują perforację wyrostka robaczkowego, powodującą rozlane lub ograniczone zapalenie otrzewnej (ropień wyrostka robaczkowego).
Wśród form przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego wyróżnia się szczątkowe, pierwotne przewlekłe i nawracające. Przebieg przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego charakteryzuje się zanikowymi i stwardniałymi procesami w wyrostku robaczkowym, jak również zmianami zapalnymi i destrukcyjnymi z późniejszą proliferacją tkanki ziarninowej w świetle i ścianie wyrostka robaczkowego, tworzeniem zrostów między błoną surowiczą a otaczającymi tkankami. Gdy płyn surowiczy gromadzi się w świetle procesu płynu surowiczego, tworzy się torbiel.
Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego
W rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego bierze udział z reguły flora bakteryjna, reprezentowana przez E. coli, gronkowce, enterokoki, paciorkowce, beztlenowce. Patogeny przedostają się do ściany wyrostka robaczkowego drogą enterogeniczną, tj. Ze swojego światła.
Warunki rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego występują, gdy zawartość jelit stagnuje w wyrostku robaczkowym z powodu jego zgięcia, obecności w świetle ciał obcych, kamieni kałowych, rozrostu tkanki limfoidalnej. Mechaniczna blokada światła wyrostka robaczkowego prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrz światła, upośledzenia krążenia krwi w ścianie wyrostka robaczkowego, któremu towarzyszy spadek odporności miejscowej, aktywacja bakterii ropotwórczych i ich wprowadzenie do błony śluzowej.
Pewną rolę, predysponującą do rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego, odgrywa natura odżywiania i szczególna lokalizacja wyrostka robaczkowego. Wiadomo, że przy obfitym stosowaniu pokarmu mięsnego i tendencji do zaparć w treści jelitowej gromadzi się nadmierna ilość produktów rozpadu białek, co tworzy korzystne środowisko dla reprodukcji flory patogennej. Oprócz przyczyn mechanicznych, choroby zakaźne i pasożytnicze, takie jak jersinioza, dur brzuszny, amebiaza, gruźlica jelit, itp. Mogą również prowadzić do rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego.
U kobiet w ciąży istnieje większe ryzyko rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego, co jest związane z powiększoną macicą i zwichnięciem kątnicy i wyrostka robaczkowego. Ponadto czynnikami predysponującymi do rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży mogą być zaparcia, restrukturyzacja układu odpornościowego, zmiany ukrwienia narządów miednicy.
Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego
W typowej klinice ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ból obserwuje się w prawym regionie biodrowym, zaznaczoną lokalną i ogólną reakcję. Bolesny atak ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego zwykle rozwija się nagle. Po pierwsze, ból ma charakter rozproszony lub jest głównie zlokalizowany w nadbrzuszu, w okolicy pępka. Zwykle po kilku godzinach ból koncentruje się w prawym regionie biodrowym; z nietypowym położeniem wyrostka robaczkowego może być wyczuwalny w prawym hipochondrium, w okolicy lędźwiowej, miednicy, ponad łonem. Ból w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego jest stale nasilany przez kaszel lub śmiech; zmniejsza się, gdy leży po prawej stronie.
Charakterystyczne wczesne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego obejmują objawy niestrawności: nudności, wymioty, opóźnione stolce i gaz, biegunka. Występuje stan podgorączkowy, tachykardia do 90-100 uderzeń. w kilka minut Intoksykacja jest najbardziej widoczna w destrukcyjnym zapaleniu wyrostka robaczkowego. Przebieg zapalenia wyrostka robaczkowego może być skomplikowany przez tworzenie się ropni jamy brzusznej - przestrzeni wyrostka robaczkowego, podostrego, międzyzębowego, Douglasa. Czasami rozwija się zakrzepowe zapalenie żył biodrowych lub miednicznych, które może być przyczyną PE.
Klinika zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci, osób starszych, kobiet w ciąży i pacjentów z nietypową lokalizacją wyrostka robaczkowego ma swoją oryginalność. U dzieci w młodym wieku ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest zdominowane przez typowe objawy występujące w wielu zakażeniach dziecięcych: gorączka, biegunka, powtarzające się wymioty. Dziecko staje się nieaktywne, kapryśne, ospałe; wraz z rosnącym zespołem bólowym mogą wystąpić niespokojne zachowania.
U pacjentów w podeszłym wieku klinika zapalenia wyrostka robaczkowego jest zwykle usuwana. Choroba jest często reaktywna, nawet przy destrukcyjnym zapaleniu wyrostka robaczkowego. Temperatura ciała może nie wzrosnąć, ból w hipogastrii jest nieznacznie wyrażony, puls mieści się w normalnych granicach, objawy podrażnienia otrzewnej są słabe i występuje niewielka leukocytoza. U osób starszych, zwłaszcza w obecności namacalnego nacieku w jelicie krętym, konieczna jest diagnostyka różnicowa zapalenia wyrostka robaczkowego z guzem jelita ślepego, co wymaga kolonoskopii lub irygoskopii.
Gdy zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży, ból może być zlokalizowany znacznie wyżej niż obszar jelita krętego, co tłumaczy się przemieszczeniem jelita ślepego do górnej części powiększonej macicy. Napięcie mięśni brzucha i inne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego mogą być łagodne. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży należy odróżnić od zagrożenia samoistnym poronieniem i przedwczesnym porodem.
Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego występuje z bólem tępych bólów w prawym regionie biodrowym, który może okresowo zwiększać się, zwłaszcza podczas wysiłku fizycznego. Klinika zapalenia wyrostka robaczkowego charakteryzuje się objawami zaburzeń trawiennych (uporczywe zaparcia lub biegunka), dyskomfortem i ciężkością w obszarze nadbrzusza. Temperatura ciała jest normalna, analizy kliniczne moczu i krwi bez wyraźnych zmian. Z głębokim palpacją jest ból w prawym brzuchu.
Diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego
Podczas badania pacjenta z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, chęć pacjenta do podjęcia wymuszonej pozycji zwraca uwagę; zwiększony ból w każdym spontanicznym napięciu mięśni - śmiech, kaszel, a także leżenie po lewej stronie z powodu przemieszczenia kątnicy i jego procesu w lewo, napięcie otrzewnej i krezki (objaw Sitkowskiego). Język w pierwszych godzinach jest mokry, pokryty białym nalotem, a następnie wysycha. Podczas badania brzucha dolne części ściany brzucha pozostają w tyle podczas oddychania.
Obmacywanie brzucha w przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego należy wykonywać ostrożnie. Ważną wartością diagnostyczną zapalenia wyrostka robaczkowego jest objaw Rovsinga (charakteryzujący się zwiększonym bólem po prawej stronie po gwałtownym ucisku na brzuch w lewym regionie biodrowym) i Shchetkin-Blumberg (zwiększony ból po lekkim ucisku i szybkie usunięcie ramienia ze ściany brzucha).
Gdy zapalenie wyrostka robaczkowego wykazuje cyfrowe badanie odbytnicy, które pozwala określić ból i zwis przedniej ściany odbytnicy z nagromadzeniem wysięku. Badanie ginekologiczne kobiet jest uzależnione od bólu i wysunięcia prawego sklepienia pochwy. We krwi ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego stwierdza się umiarkowanie wyraźną leukocytozę 9-12x10 * 9 / l z przesunięciem formuły leukocytów w lewo i tendencją do wzrostu zmian w ciągu 3-4 godzin. Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego ujawnia zbiór niewielkiej ilości wolnego płynu wokół powiększonego wyrostka robaczkowego.
Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego należy odróżnić od prawostronnej kolki nerkowej, ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia trzustki, perforowanych wrzodów żołądka i dwunastnicy, zapalenia uchyłków, toksycznego zakażenia żywności, niedrożności jelit, prawostronnego zapalenia płuc, ostrego zawału mięśnia sercowego. Dlatego w przypadkach niejasnych diagnostycznie stosuje się dodatkowe metody - próbki krwi biochemicznej, badanie rentgenowskie płuc i brzucha, EKG, laparoskopię diagnostyczną.
U kobiet konieczne jest wykluczenie patologii ginekologicznej - ostrego zapalenia przydatków, apopleksji jajników, ciąży pozamacicznej. W tym celu konsultacja ginekologa, badanie na krześle, USG narządów miednicy. U dzieci zapalenie wyrostka robaczkowego różni się od ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, infekcji dziecięcych, koprostazy, chorób układu moczowego i przewodu pokarmowego.
W diagnostyce przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego stosuje się kontrastowe badania radiograficzne - radiografię przejścia baru przez jelito grube, irygoskopię. Kolonoskopia może być wymagana w celu wykluczenia nowotworu jelita ślepego.
Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego
Częstą taktyką ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest najwcześniejsze chirurgiczne usunięcie zapalonego wyrostka robaczkowego. Na etapie opieki przedszpitalnej w przypadkach podejrzenia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, spoczynku w łóżku, wykluczenia przyjmowania płynów i pokarmów pokazano zastosowanie zimna w prawym regionie biodrowym. Surowo zabrania się przyjmowania leków przeczyszczających, używania termoforów, wprowadzania leków przeciwbólowych przed ostateczną diagnozą.
W ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego wykonuje się wyrostek robaczkowy - usunięcie wyrostka robaczkowego przez otwarte nacięcie w prawym regionie biodrowym lub przez laparoskopię. Gdy zapalenie wyrostka robaczkowego jest powikłane przez rozlane zapalenie otrzewnej, wykonuje się laparotomię pośrodkową, aby zapewnić dokładną rewizję, rehabilitację i drenaż jamy brzusznej. W okresie pooperacyjnym przeprowadzana jest antybiotykoterapia.
W przypadku wyrostka robaczkowego z powodu przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego, wskazane jest, jeśli obserwuje się zespół bólu przewlekłego, który pozbawia pacjenta normalnej aktywności. Przy stosunkowo łagodnych objawach można zastosować konserwatywną taktykę, w tym zaparcia, leki przeciwskurczowe, fizjoterapię.
Rokowanie zapalenia wyrostka robaczkowego
Dzięki terminowej i technicznie kompetentnie przeprowadzonej operacji zapalenia wyrostka robaczkowego rokowanie jest korzystne. Niepełnosprawność jest zazwyczaj przywracana w ciągu 3-4 tygodni.
Powikłaniem wyrostka robaczkowego może być powstanie pooperacyjnego nacieku zapalnego, ropień między jelitami, ropień przestrzeni Douglasa, rozwój adhezyjnej niedrożności jelit. Wszystkie te warunki wymagają pilnego ponownego przyjęcia. Przyczyny powikłań i zgonu w zapaleniu wyrostka robaczkowego to późna hospitalizacja i przedwczesna operacja.
Co może powodować zapalenie wyrostka robaczkowego
Aby wiedzieć na własne oczy, jakie jest zapalenie wyrostka robaczkowego, każdy z nas ryzykuje z dużym prawdopodobieństwem, jeśli jeszcze tego nie zrobiono. Zapalenie wyrostka robaczkowego występuje w ogóle - jest to najczęstsza choroba chirurgiczna w gastroenterologii, która stanowi ponad 70% interwencji chirurgicznych. Znając przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego i prowokujące czynniki prowadzące do tej choroby, można spróbować nie doprowadzić stanu dodatku do radykalnego usunięcia i być w stanie „być przyjaciółmi” przez całe życie.
Mała anatomia
Aby zrozumieć, dlaczego występuje zapalenie wyrostka robaczkowego, należy zapoznać się ze strukturą jelita. Sekcja jelita cienkiego przepływa przez zwieracz krętniczo-kątniczy do odcinka jelita grubego, zwanego kątnicą. Ten wydział jest niewielki, w przybliżeniu z dłoni, a na samym dole tego wydziału, w regionie biodrowym po prawej stronie znajduje się wyrostek w kształcie robaka, wyrostek robaczkowy, którego stan zapalny nawet teraz umiera wielu ludzi. Jeśli kulka pokarmowa lub to, co z niej zostanie, spadnie z miejsca, w którym przepływa do niej jelito cienkie, wtedy, gdy przechodzi przez wyrostek robaczkowy, kierunek jego ruchu zmienia się i staje się wznoszący, czyli przeciw siłom grawitacji. Następnie jelito obraca się, tworząc kąt wątrobowy, przechodząc przed żołądkiem do przekroju poprzecznego okrężnicy, tworzy zygzak, tworząc sigmoidalny odcinek jelita i pędzi w dół, uzupełniając jego strukturę zwieraczem odbytu.
Dlaczego potrzebujesz dodatku
Wyrostek robaczkowy jest rodzajem „działu kontroli technicznej” jelita. Żywność, która spadła z jelita cienkiego, przechodząc wzdłuż dolnej części ślepej części, w ilości 1-2% wpada do wyrostka robaczkowego, który jest częścią naszego układu odpornościowego z powodu obecności w nim tkanki limfatycznej. Komórki immunologiczne znajdujące się w wyrostku robaczkowym przeprowadzają selektywny test tego, co przechodzi przez jelita i dają „polecenie” układowi immunologicznemu do mobilizacji limfocytów. Cały skład gatunkowy bakterii zamieszkujących jelito cienkie i jelito grube, ważące około 6 kg, jest również przedstawiony w dodatku. To jest istota dodatku - on, jako sekcja konsularna, otrzymuje wszystkie informacje o zawartości jelita. Jeśli w jakimś wydziale nie wszystko jest w porządku, to wyrostek robaczkowy natychmiast powiela to zapalenie i zapalenie wyrostka robaczkowego. Innymi słowy, to, co widzimy w dodatku, jest odzwierciedleniem tego, co dzieje się w jelitach. Przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego jest sytuacja, w której układ odpornościowy nie radzi sobie z zapaleniem jakiejkolwiek części jelita.
Prowadzące do zapalenia wyrostka robaczkowego
Nie ma jasnej i jasnej teorii, która rzuca światło na przyczyny ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego w każdym konkretnym przypadku. Lekarze sugerują wiele najważniejszych czynników, z których może wystąpić zapalenie wyrostka robaczkowego.
- Ostra lub przewlekła choroba zapalna jelit spowodowana reprodukcją flory patogennej w jej jamie. Bakterie chorobotwórcze mogą być przenoszone przez krew z dowolnego organu - nosogardzieli, żołądka itp.
- Niedrożność jelita lub niedostateczna zdolność do ewakuacji, prowadząca do zastoju kału i zatkania światła, w wyniku którego rozpoczyna się stan zapalny. Podobna stagnacja, występująca bezpośrednio w okolicy wyrostka robaczkowego, bezpośrednio wpływa na jego pracę i prowadzi do zastoju zawartości, co może powodować zapalenie wyrostka robaczkowego.
- Przyczynami zapalenia wyrostka robaczkowego mogą być cechy anatomiczne wyrostka robaczkowego - jego zgięcia, znaczna długość lub wąskość sugerują trudności w zastępowaniu zawartości, prowadząc do stagnacji i zapalenia.
- W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego przyczyną występowania może być istniejąca choroba serca, której towarzyszą zaburzenia rytmu - tachykardia, bradykardia lub miażdżyca. W tych chorobach może wystąpić zakrzepica tętnicy, która zasila wyrostek robaczkowy, a niewydolność krążenia prowadzi do złego funkcjonowania narządów, potencjalnie do zapalenia.
- Naukowcy udowodnili predyspozycje genetyczne; zidentyfikował gen, którego nosiciele częściej niż inni mają tę chorobę.
- Prawdopodobieństwo zapalenia wyrostka robaczkowego jest tym większe, im bardziej obniżony jest stan układu odpornościowego całego organizmu. Niska ogólna odporność organizmu na infekcje, częste narażenie na stres i nawyki złych nawyków mogą również powodować zapalenie wyrostka robaczkowego.
- Kobiety powinny zwracać szczególną uwagę na swoje zdrowie, jak często w przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, są one spowodowane infekcją, która przeniknęła do wyrostka robaczkowego do sąsiednich jajowodów. Regularne badania ginekologiczne wyeliminują źródło zagrożenia dla jelit i całego ciała.
- Nieodpowiednia dieta jest w świetle częstości występowania zapalenia wyrostka robaczkowego jedną z najważniejszych przyczyn jej objawów. W jelitach oba mikroorganizmy, które są korzystne dla ludzi i nieprzyjazne współistnieją pokojowo. Dla zdrowia ludzkiego ważne jest, aby ich optymalny stosunek, tj. Zapobieganie obfitej reprodukcji patogennej mikroflory ze szkodą dla korzystnych. Korzystna mikroflora jest reprezentowana głównie przez gatunki bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego, które ze względu na swoje istnienie i rozmnażanie wymagają odżywiania w postaci błonnika. Dla ludzi włókno zawarte w żywności nie przedstawia żadnej wartości odżywczej i dlatego w postaci niestrawionej wchodzi do jelita cienkiego i grubego, gdzie służy jako pokarm dla pożytecznej mikroflory.
Ludzie, którzy używają niewystarczającej ilości błonnika i preferują „wyrafinowany” styl odżywiania, czyli bez grubych elementów, zubażają mikroflorę, przyczyniają się do rozwoju dysbakteriozy i przewlekłych procesów zapalnych w jelicie. Niestety, nowoczesne technologie żywności, które koncentrują się na uwalnianiu grubych włókien, wtrąceń, uszlachetnianiu produktów, tylko zwiększają destrukcyjność tego zjawiska. Na początku ubiegłego wieku, kiedy ludzie jedli surową, nieprzetworzoną żywność, lekarze nie mieli pojęcia o żadnej dysbakteriozie. Produkty takie jak otręby, razowy chleb, nieprzetworzone zboża, wszystkie warzywa i owoce, naturalne, nieprzetworzone oleje roślinne, zboża powinny być na stole dla tych, którzy dbają o stan jelit.
Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego
Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego zwykle pojawiają się stopniowo. Niezależnie od przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego objawy i leczenie są zawsze takie same.
Choroba występuje zwykle rano lub w nocy. Po pierwsze, występuje miejscowy ból w pępku lub w żołądku, rozprzestrzeniający się później na brzuchu. Natura bólu jest niewyraźna, ciągnięcie. Po kilku godzinach ból porusza się w prawo, w rejon biodrowy i staje się trwały i silny. Jeśli osoba jest odwrócona na lewą stronę lub poproszona o bycie podobnym, ból staje się jeszcze silniejszy.
Nudności, wymioty i gorączka, pojawiające się 2-3 godziny po wystąpieniu bólu, są prawdziwymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego. Mogą wystąpić zaburzenia stolca.
Jak leczyć
Te objawy, które nie ustępują same w ciągu 5-6 godzin, wskazują na ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, wymagają pilnego wezwania pomocy i szybkiego leczenia chirurgicznego. Co godzinę sytuacja w tym przypadku ulega pogorszeniu, wyrostek zapalny może przebić się i może wystąpić straszliwe powikłanie w postaci rozlanego zapalenia otrzewnej, którego konsekwencje są bardzo tragiczne.
Przed przybyciem karetki pacjent może otrzymać lek przeciwskurczowy (bucapan, noshpu). Nie można przyjmować leków przeciwbólowych z powodu możliwego smarowania objawów. Nie można ogrzewać żołądka (grzejników, kompresów), aby uniknąć bólu - zwiększają tylko stan zapalny.
Po przyjęciu do szpitala wykonuje się pilne badania krwi i moczu, wykonuje się badanie USG, a chirurg i ginekolog badają kobiety w celu ich zbadania. Jeśli istnieją wątpliwości co do diagnozy, lekarz może przepisać laparoskopię - delikatne badanie w obrębie jamy brzusznej, które pozwala wizualnie zbadać stan wyrostka robaczkowego. Ostateczny werdykt dotyczący podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego wydaje chirurg. Tylko on może kompleksowo ocenić objawy i przepisać leczenie. Jeśli obraz kliniczny nie pozostawia wątpliwości co do wyjątkowości objawów, pacjent poddaje się wyrostkowi robaczkowemu - usunięciu wyrostka robaczkowego, który jest obecnie jedynym leczeniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym.
Co może być zapaleniem wyrostka robaczkowego?
Nie ma osoby, która nie słyszała o rozpoznaniu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Żadna z osób nie jest odporna na prawdopodobieństwo nagłego zapalenia wyrostka robaczkowego. Ta patologia chirurgiczna należy do kategorii szeroko rozpowszechnionych chorób gastroenterologicznych: odpowiada za około 70% operacji narządów jamy brzusznej.
Co powoduje zapalenie? Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego są zróżnicowane, od prostej niedrożności wyrostka robaczkowego po czynniki stresowe dla rozwoju choroby.
Anatomiczne cechy procesu robaczkowego
Jelito ślepe jest częścią jelita grubego. W początkowej części przejścia do następnego odcinka jelita - jelita grubego - ma zamkniętą formację w kształcie pustej rurki. Po utworzeniu kąta wątrobowego, przy przejściu do jelita poprzecznego okrężnicy, wykonuje on zwrot, tworząc obszar esicy. Gruby odcinek kończy się częścią odbytnicy zwieraczem odbytu.
Kształt wyrostka robaczkowego jest podobny do robaka, a zatem ta nazwa anatomiczna oznacza przydatek podobny do robaka. W niektórych przypadkach ten obszar może być zapalny. Tak powstaje zapalenie wyrostka robaczkowego. Podstawa wyrostka robaczkowego ma własną składaną przestrzeń, która w niektórych przypadkach może przyczyniać się do ograniczonego stanu zapalnego. Średnio jego długość wynosi około 7-9 centymetrów, grubość - w granicach 1 centymetra.
Ciekawy fakt: dodatek jako materiał można wykorzystać do rekonstrukcji narządów moczowych.
Po co to jest?
Dziesiątki lat temu wyrostek robaczkowy uważano za podstawowy, nieistotny organ. Mit ten został obalony: naukowcy udowodnili, że narząd jest ważny i niesie ze sobą szereg unikalnych funkcji, z których jedna jest siedliskiem korzystnej mikroflory. W przypadku infekcji jelitowych, którym towarzyszy biegunka, wyrostek pełni rolę zapasu „symbiotycznych bakterii”, dając początek nowej populacji.
Z odległym wyrostkiem zwiększa ryzyko dysbiozy. Ten stan jest często obserwowany u dzieci, które zostały usunięte w dzieciństwie.
Wyrostek robaczkowy jest organem układu odpornościowego, który bierze udział w produkcji białych krwinek - głównych bojowników przeciwko drobnoustrojom chorobotwórczym. Dodatek, a dokładniej w przestrzeni podśluzówkowej, zawiera pęcherzyki limfatyczne, które chronią organizm przed chorobami zakaźnymi i onkologicznymi. Ze względu na obfitość takiej tkanki ma drugą nazwę - „migdałek jelitowy”.
Co może prowadzić do zapalenia wyrostka robaczkowego?
Pomimo szybkiego rozwoju medycyny, powiedzmy, z powodu tego, co pojawia się zapalenie wyrostka robaczkowego, naukowcy mają trudności. Istnieją hipotetyczne przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego:
- Nienormalna struktura. Lokalizacja jelita ślepego i samego wyrostka robaczkowego może być różna ze względu na cechy anatomiczne ciała: zstępujące, wewnętrzne (przyśrodkowe), przednie, tylne, lewostronne. Dlatego lekarze czasami zauważają zmienność lokalizacji bólu. Trudności w diagnozie, które pojawiają się w związku z tym, pogarszają nietypowe objawy kliniczne.
- Czynnik pokarmowy. Ta teoria zapalenia wyrostka robaczkowego jest związana ze stanem „leniwego jelita” na tle przewlekłych zaparć. Zjawisko to najczęściej występuje przy niewystarczającym zużyciu błonnika i nadużywaniu produktów mięsnych. W rezultacie hamowana jest aktywność życiowa korzystnego kwasu mlekowego i bifidobakterii w jelicie, a jego ruchliwość jest zmniejszona, co może wywołać proces zapalny.
- Powiązane choroby jelit. Pojawiająca się patologia może być wynikiem niedrożności jelit, inwazji robaków, przewlekłego zapalenia jelita grubego, dyskinez jelitowych, załamań i skręcenia procesu, kamieni kałowych. Przewlekłe zapalenie powoduje dysfunkcję bariery śluzówki procesu i spadek oporności ściany jelita. U dzieci często stwierdza się zapalenie wyrostka robaczkowego z powodu połknięcia przypadkowo połkniętego ciała obcego lub stałych niestrawnych cząstek żywności (kamienie z jagód, skórki z nasion) do światła jelita.
- Choroby niezwiązane z jelitami. Zapalenie wyrostka robaczkowego u dorosłych może być zapalne w obliczu przewlekłych zakażeń wirusowych i bakteryjnych spowodowanych słabym układem odpornościowym. Ta grupa przyczyn obejmuje patologię żeńskiego układu rozrodczego, w szczególności jajowodów. W niekontrolowanym przewlekłym procesie powstaje ośrodek zapalny. W tym przypadku istnieje prawdopodobieństwo „przejścia” zakażenia do pobliskich struktur anatomicznych, w tym procesu robaczkowego.
- Zaburzenia neuro-odruchowe. W przypadku naruszenia procesów regulacyjnych na poziomie wyższej aktywności nerwowej może wystąpić ciężki skurcz i niedowład tętnic zasilających jelita. Wynikająca z tego niewydolność krążenia w wyrostku robaczkowym wywołuje rozwój stanu zapalnego, który powoduje zmianę w tkance jelitowej aż do martwicy.
Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego?
Atak ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego często występuje na tle całkowitego zdrowia. Głównym objawem jest nagły i narastający ból w środkowym brzuchu. Z biegiem czasu ból jest ponownie rozdzielany na prawy region biodrowy, który znajduje się w dolnej jednej trzeciej konwencjonalnie prowadzonej ukośnej linii od pępka do grzebienia biodrowego. Charakteryzuje się zwiększonym bólem podczas chodzenia, kichania, obracania się w lewo.
Po pewnym czasie dołączają się dodatkowe, ale nie mniej ważne, symptomy. Należą do nich suchość w ustach, nudności, wzrost temperatury ciała do liczby podgorączkowej, umiarkowany tachykardia. Możliwe są pojedyncze wymioty i biegunka. W diagnostyce zapalenia wyrostka robaczkowego lekarze stosują określone objawy testowe: Rovzinga, Sitkovsky, Voskresensky.
Jak leczyć zapalenie wyrostka robaczkowego?
Leczenie zachowawcze ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego nie istnieje. Jakiekolwiek leki przeciwbólowe, przeciwzapalne lub przeciwskurczowe są przeciwwskazane - gdy tylko lek zacznie działać, pacjent odczuje ulgę z powodu stępienia bólu. To uczucie jest bardzo zwodnicze: w przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego nie można zatrzymać procesu zapalenia wyrostka robaczkowego, dlatego prawdopodobieństwo jego większego zniszczenia i rozwoju powikłań jest wysokie.
Aby temu zapobiec, jedynym prawidłowym rozwiązaniem w przypadku wykrycia powyższych objawów jest wezwanie brygady pogotowia ratunkowego. Jeśli podejrzewa się zapalenie wyrostka robaczkowego, pacjent zostanie przewieziony na pogotowie, gdzie zespół medyczny przeprowadzi dokładną diagnostykę różnicową, aby wykluczyć inne choroby. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, po niezbędnych badaniach laboratoryjnych i instrumentalnych należy przejść do etapu przygotowania przedoperacyjnego do operacji ratunkowej. Procedura usuwania procesu wyrostka robaczkowego nosi nazwę wyrostka robaczkowego. Istnieją dwie opcje leczenia chirurgicznego: przez dostęp laparoskopowy i laparotomiczny.
Na marginesie: jedynym wskazaniem do leczenia zachowawczego zapalenia wyrostka robaczkowego jest naciek wyrostka robaczkowego - zlepek narządów jamy brzusznej, które są zespawane i umieszczone wokół wyrostka robaczkowego. W tym przypadku pacjentowi przepisuje się antybiotyki, zimno na żołądek, dietę. Usunięcie dodatku produkowanego zgodnie z planem, 3-4 miesiące po zabiegu.
Profilaktyka zapalenia wyrostka robaczkowego - mit czy rzeczywistość?
Wbrew opinii, że nie można zapobiec zapaleniu wyrostka robaczkowego, niektóre metody nadal istnieją. Oczywiście te metody nie zapewnią stuprocentowej gwarancji. Ale zapobieganie jest potężną bronią chroniącą przed dolegliwościami, ponieważ nie jest łatwo postawić całkowicie zdrowe ciało z dala od akcji.
Normalizacja mocy - łatwy sposób dostępny dla wszystkich. Ponieważ wyrostek robaczkowy jest częścią przewodu pokarmowego i należy do jelita ślepego, odgrywa ważną rolę w trawieniu. W celu oczyszczenia i normalizacji pracy konieczne jest wzbogacenie diety w podłoże o grubych włóknach - włókno. Nie mając zdolności trawienia, włókno działa jako środek powierzchniowo czynny, przyciągając sole, toksyny i żużle. Duża jego ilość jest zawarta w otrębach i roślinach strączkowych, w algach, świeżych owocach i warzywach. Zdrowe funkcjonowanie jelita jest niemożliwe bez użycia fermentowanych produktów mlecznych. Kefir, twaróg, mleko wspierają optymalną równowagę mikroflory jelitowej, która ma bezpośredni wpływ na układ odpornościowy. Bilans wodny i zgodność z reżimem picia - ważny krok w utrzymaniu zdrowia. Woda niegazowana ma działanie oczyszczające, odtruwające, zapobiega pojawieniu się zaparć. Ziołowe wywary, napary (rumianek, szałwia), oprócz kompensacji braku płynu, mają działanie przeciwzapalne i antyseptyczne. Zaleca się stosowanie świeżych soków bez cukru.
Dostosowanie diety obejmuje nie tylko suplement, ale także porzucenie pewnych nawyków żywieniowych opracowanych na przestrzeni lat: nieprzestrzeganie przepisów i przejadanie się, nadużywanie tłuszczu, smażenie i pikantność. W celu zapobiegania zapaleniu wyrostka robaczkowego u dzieci zaleca się powstrzymanie się od nasion i jagód zawierających kości. Przypadkowe połknięcie łuski czasami prowadzi do wnikania cząstek do procesu i tworzenia się infiltracji.
Pełna profilaktyka jest niemożliwa bez rzucenia palenia: oprócz toksycznego działania smoły i nikotyny na delikatną ścianę śluzu, cierpi na napięcie naczyniowe i dopływ krwi do jelita. Aktywność fizyczna, sport zmagają się ze stagnacją w narządach miednicy. Należy zwracać uwagę na zdrowie kobiet poprzez regularne uczęszczanie do poradni przedporodowych.
Jak pokazuje praktyka, zidentyfikowanie przyczyn zapalenia wyrostka robaczkowego u konkretnej osoby w konkretnej sytuacji jest bardzo trudne. Pomimo powszechności procesów anatomicznych i fizjologicznych, każda osoba pozostaje unikalnym systemem. Najczęściej zapalenie wyrostka robaczkowego jest zapalne u osób, które mają już problemy jelitowe, układ odpornościowy lub błędy w utrzymaniu zdrowego stylu życia. Dlatego tak ważne jest przestrzeganie niezbędnych środków. Z ich pomocą można nie tylko opóźnić pojawienie się zapalenia wyrostka robaczkowego, ale także całkowicie temu zapobiec.
