Przyczyny, obraz kliniczny, diagnoza i leczenie zespołu złego wchłaniania u dzieci

Zespół złego wchłaniania (SMA) to zespół objawów, które są spowodowane zaburzeniem trawienia ciemieniowego, brzusznego lub błonowego, a także naruszeniem transportu niektórych substancji w jelicie cienkim. Dane ze statystyk medycznych pokazują, że zespół złego wchłaniania u dzieci jest dość powszechną chorobą. Spośród wszystkich form, w większości zdiagnozowanych przypadków, występuje celiakia (nietolerancja białka roślinnego glutenu), złe wchłanianie tłuszczu i niedobór disacharydazy (głównie laktoza).

Główne formy choroby i ich przyczyny

Istnieje kilka klasyfikacji choroby zgodnie z podstawową przyczyną; preferencyjna lokalizacja zaburzeń; substancje, których absorpcja jest osłabiona.

W zależności od głównych przyczyn występowania izolowanych:

• Wrodzona (odziedziczona) forma, której pojawienie się jest uwarunkowane czynnikami genetycznymi. Ta patologia objawia się od momentu narodzin dziecka i towarzyszy mu przez całe życie. W zależności od przyczyny źródłowej istnieją:
  1. pierwotny zespół złego wchłaniania jest uwarunkowany genetycznie, opiera się na naruszeniu podziału konkretnej substancji (sacharozy, laktozy, glutenu, tłuszczów lub innych);
  2. wtórne - towarzyszy głównej chorobie wrodzonej, na przykład mukowiscydozie, chorobie Crohna, wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego.
• Nabyta forma, która pojawia się w trakcie życia osoby i jest również podzielona na:
  1. pierwotny - występuje w wyniku ostrej choroby zakaźnej lub alergicznej jelit;
  2. wtórne - przyczyną jego rozwoju są przewlekłe choroby zapalne (zapalenie płuc, choroba nerek, układ krążenia).

1. Jama z głównymi zaburzeniami trawienia w świetle jelita. Zaburzenia brzucha są wadami wrodzonymi.
2. Wewnątrzkomórkowe, w których trawienie błony jest zaburzone lub transport substancji przez błonę.
3. Postkomórkowe - rozwijająca się enteropatia wysiękowa u starszych dzieci (usprawniająca proces transudacji białek osocza do światła jelita).

Grupy patologiczne w zależności od wchłaniania substancji, które są osłabione:

• Monosacharydy - rozwój pierwotnej disacharydazy metabolicznej (galaktozy, glukozy lub fruktozy).
• Aminokwasy - metabolizm tych związków jest osłabiony w chorobach Hartnapa i Low, cystynurii, dziedzicznej lizynurii, pierwotnym zaburzeniu wchłaniania metioniny.
• Zakłócenia metabolizmu tłuszczów w organizmie rozwijają się wraz z abetalipoproteinemią, jak również podstawowym zaburzeniem wchłaniania kwasów tłuszczowych.
• Witaminy - podstawowe naruszenie wchłaniania B12 i kwasu foliowego.
• Wymiana składników mineralnych jest zaburzona w krzywicy hipofosfatemicznej, chorobie Menkesa, hemochromatozie, hipomagnesiemii, pierwotnym naruszeniu wchłaniania cynku.
• Zaburzenie metabolizmu elektrolitów jest reprezentowane przez dziedziczną retencję chlorku.

Oprócz wyżej wymienionych głównych przyczyn zaburzeń wchłaniania u dzieci, rozwój choroby może być spowodowany przez:

1. obecność hormonalnie aktywnych nowotworów złośliwych (somatostatinomas, gastrinomas, VIPomas);
2. niska aktywność enzymów syntetyzowanych przez trzustkę;
3. choroby pochodzenia zakaźnego i pasożytniczego;
4. spadek powierzchni absorpcyjnej, który może być spowodowany urazami jelit, zabiegiem chirurgicznym, przyjmowaniem pewnych leków, radioterapią;
5. nieprawidłowy rozwój naczyń jelita cienkiego, zarówno krwi, jak i limfy.

Objawy choroby

Objawy złego wchłaniania u dzieci różnią się nieco w zależności od rodzaju patologii i charakterystyki jej przebiegu. Istnieje jednak ogólny obraz kliniczny, pozwalający podejrzewać rozwój tej strasznej choroby u dziecka. Te wspólne cechy wszystkich form choroby obejmują:

• Biegunka - na samym początku choroby zaburzenia stolca mogą być epizodyczne, wraz z rozwojem biegunki utrwala się i nabiera cech charakterystycznych dla poszczególnych form. Na przykład:
  1. przy złym wchłanianiu tłuszczów rozwija się stłuszczenie - pojawienie się niestrawionych tłuszczów w kale, z którego stolec staje się tłusty i ma dużą objętość;
  2. w przypadku niewydolności disacharydaz rozwija się niestrawność fermentacyjna, charakteryzująca się małą objętością pieniącego się krzesła z wtrąceniami skrobi i ziaren włókna;
  3. w przypadku celiakii zwiększa się ilość odchodów, staje się tłusta i ma silny zapach, występuje duża ilość niestrawionych fragmentów żywności.
• Zmiana masy ciała - w większości przypadków choroba ta powoduje ostre i znaczne zmniejszenie masy ciała dziecka z powodu niedoborów żywieniowych. Niezwykle rzadkiemu zespołowi złego wchłaniania towarzyszy przyrost masy ciała.
• Często złemu wchłanianiu towarzyszy rozwój wodobrzusza i pojawienie się obrzęku obwodowego.
• Rozwój niedokrwistości, spowodowany niewystarczającym poziomem żelaza w ciele dziecka, jest wtórnym objawem SMA.
• Często rozwijają się nudności, odruchy wymiotne, wzdęcia i ból.
• Z powodu niedoborów żywieniowych z czasem dziecko zaczyna opóźniać się w rozwoju i rozwoju od swoich rówieśników.
• Przewlekła hipowitaminoza prowadzi do zwiększonego zmęczenia, osłabienia i letargu dziecka. Brak witaminy A prowadzi do zaburzeń widzenia, niedobór witamin E i B może powodować neuropatie i niektóre formy niedokrwistości.

Stopień rozwoju choroby

W przebiegu klinicznym zespołu złego wchłaniania występują trzy stopnie nasilenia:

1. Oprócz głównych objawów charakteryzuje się zmniejszeniem masy ciała do 10 kg, rozwojem przewlekłego zmęczenia i osłabienia.
2. Utrata masy ciała na tym etapie przekracza 10 kg, podczas gdy dochodzi do naruszenia homeostazy wodno-elektrolitowej i tła hormonalnego i pojawiają się objawy wyraźnego niedoboru witaminy.
3. Ciężki rozwój choroby charakteryzuje się wyraźną utratą masy ciała, rozwojem osteoporozy, obrzękiem różnych miejsc, napadów i bólu.

Główne metody diagnozowania i leczenia choroby

Ponieważ złym wchłanianiem jest cała grupa chorób, algorytm diagnostyczny może być złożony i wielopoziomowy, co przejawia się w raczej innym obrazie klinicznym, ale koniecznie obejmuje następujące badania laboratoryjne i instrumentalne:

1. Badanie krwi (ogólne i biochemiczne) - określi oznaki niedokrwistości, brak witamin, albuminy i wapnia.
2. Analizę kału przeprowadza się w celu określenia jego dziennej ilości, pH, obecności tłuszczów, węglowodanów, błonnika, włókien mięśniowych. Możliwe są również dodatkowe badania nad stłuszczeniem i analizą bakteriologiczną.
3. W celu oceny wydzielania trzustki przeprowadza się specjalne testy.
4. Badanie rentgenowskie jelita cienkiego pozwala określić przyczyny rozwoju patologii, co jest bardzo ważne przy wyborze diety i terapii.
5. USG i MRI jamy brzusznej mogą dokładnie określić wszystkie cechy choroby.

W każdym razie warto pamiętać, że prawidłowo przeprowadzona diagnoza jest kluczem do właściwego i pełnego leczenia, a nie do rezygnacji z przepisanych testów i badań.

W diagnostyce różnicowej form choroby bardzo ważny jest wiek, w którym pojawiły się jej pierwsze objawy. Wrodzone patologie, niedobory disacharydazy i minerałów, zespół Menkesa, nietolerancja białka sojowego i mleka, enteropatyczne zapalenie skóry zaczynają się u noworodków. Od miesiąca do dwóch lat manifestują zespół Shwachmana, celiakię, atrezję dróg żółciowych, niedobór wtórnej disacharydazy. Przed dojrzewaniem może rozpocząć się zespół Whipple'a, abetaproteidemia, celiakia i infekcje pasożytnicze.

Podstawy leczenia

Główną metodą leczenia dzieci z zespołem złego wchłaniania jest odpowiednio dobrana dieta oparta na precyzyjnej definicji i całkowitym wykluczeniu produktu, który powoduje początek choroby. Aby osiągnąć pozytywny wynik, konieczny jest indywidualny dobór diety z włączeniem produktów do pełnego energetycznego zastąpienia wykluczonych.

Wybór diety powinien uwzględniać:

• obecność nabytych lub wrodzonych zaburzeń wchłaniania, które wymagają natychmiastowej korekty;
• stopień utraty wagi;
• stan wątroby, trzustki i nerek dziecka;
• wiek dziecka, który określa wrażliwość jego jelit w ładunkach;
• indywidualne preferencje dziecka, jego zwyczaje i apetyt.

Często mianowanie enzymatycznej terapii zastępczej, która jest wybierana indywidualnie, biorąc pod uwagę formę choroby i charakterystykę jej przebiegu.

W niektórych przypadkach wrodzonych rzadkich chorób, którym towarzyszy SMA (choroba Crohna i choroba Hirshprunga, powikłania przewlekłych procesów zapalnych, limfangiektazje), wymagane jest specjalne badanie i specjalne leczenie, a czasami leczenie chirurgiczne.

Rokowanie tej choroby zależy od stopnia jej rozwoju, z niewielką dystrofią, znaczna poprawa występuje niemal natychmiast po przejściu na prawidłową dietę, podczas gdy ciężkie stopnie wymagają długiego powrotu do zdrowia i mogą prowadzić do rozwoju strasznych powikłań aż do śmierci.

Aby zapobiec rozwojowi złego wchłaniania u dzieci, należy zwrócić szczególną uwagę na prawidłowe funkcjonowanie ich narządów trawiennych, unikając frustracji. Kiedy pojawiają się pierwsze objawy, konieczna jest konsultacja z lekarzem, co pomoże uniknąć rozwoju ciężkich postaci choroby.

Zespół złego wchłaniania u dzieci: patogeneza, objawy i leczenie

W przypadku złego wchłaniania odnosi się do utraty składników odżywczych, które pochodzą z pożywieniem. Chorobie tej zawsze towarzyszy steerrhea, dystrofia białkowa, a także ostry niedobór substancji mineralnych w organizmie. Brak wszystkich tych istotnych elementów może prowadzić do zmiękczenia, a następnie do patologicznej deformacji kości.

Zespół złego wchłaniania jelitowego łączy kilka procesów patologicznych, polegających na naruszeniu wchłaniania pokarmu w jelitach, nieodpowiednim trawieniu, wyraża naruszenie wszystkich rodzajów metabolizmu. Przyczynami zespołu złego wchłaniania są ostre i przewlekłe zapalenie błony śluzowej jelita grubego i jelita cienkiego. Choroba zostaje nabyta. Chociaż nie wyklucza to możliwości wystąpienia pierwotnych zmian w jelicie, co wiąże się z wrodzonymi wadami jego struktury i rozwoju.

W przypadku złego wchłaniania wewnątrzpochodnego u dzieci i dorosłych, rozwijającego się na tle przewlekłych chorób układu pokarmowego, trawienie tłuszczów jest głównie upośledzone. Patogeneza zespołu złego wchłaniania enterokomórkowego przebiega na tle naruszenia wchłaniania śluzówkowego jelit przez komórki z powodu braku enzymów różnych substancji (glukozy, galaktozy, fruktozy, soli żółciowych itp.).

Należy zauważyć, że zespół złego wchłaniania staje się najbardziej widoczny po wystąpieniu choroby jelit, kiedy główne objawy procesu zapalnego znikają, a dziecko stopniowo powraca do zwykłego rytmu życia i odżywiania.

Objawy przewlekłego złego wchłaniania w pediatrii

Głównymi objawami tej choroby są zmiany w stolcu chorego dziecka. To patologiczne warianty zmian w kale powinny wywołać koncepcję zespołu złego wchłaniania.

Przede wszystkim stolec dziecka staje się częsty, czasem obfity, i może powodować, że rodzice pomyślą o zaostrzeniu niedawnej choroby. Jednak po pewnym czasie masy kałowe nabierają specyficznego charakteru. Na zewnątrz są one szarawe, błyszczące, o konsystencji pasty i dość znacząco o bardzo nieprzyjemnym, ostrym, kwaśnym zapachu. Obecność połysku kału można łatwo wytłumaczyć obecnością w nich niestrawionego tłuszczu, który po dokładnym zbadaniu wygląda jak zamrożone krople. Jest to bardzo ważny objaw zespołu złego wchłaniania, który pozwoli prawidłowo ocenić stan dziecka i pomóc lekarzowi w postawieniu diagnozy.

Z zespołem złego wchłaniania dziecko jest prawie całkowicie pozbawione wszystkich składników odżywczych i minerałów, ponieważ wszystkie są niestrawione w postaci wydalenia z organizmu wraz z kałem. Należy pamiętać i nie karmić dziecka nadmierną ilością pokarmu, zwłaszcza, że ​​przejadanie się nie wpływa korzystnie na ogólny stan pacjenta i może prowadzić do pogorszenia. W przypadku zespołu złego wchłaniania u małego dziecka cała błona śluzowa jelit staje się obrzękła, ma stan zapalny, a wchłanianie produktów trawiennych jest trudne. Dodatkowe ilości pokarmu zwiększają tylko zapalenie w jelicie i powodują jeszcze większy obrzęk błony śluzowej.

Ważnym objawem zespołu złego wchłaniania w pediatrii jest zmiana wyglądu chorego dziecka i jego zachowania. Dziecko cierpiące na zaburzenia wszystkich rodzajów metabolizmu (wyrażone w tej patologii) nie może w pełni rozwijać się harmonijnie. Wygląd takich dzieci jest bardzo specyficzny: są blade, powolne, bardzo cienkie. Zwraca się uwagę na wyraźne przerzedzenie podskórnej warstwy tłuszczu, wyostrzające rysy twarzy, które wyglądają mizernie. Niektóre dzieci mają bladość woskową (lub, jak mówią inaczej, kolor skóry porcelanowej). Skóra dziecka jest sucha w dotyku, zwiotczała, łatwo zbiera się w fałd, w niektórych miejscach pozbawiona elastyczności i łuszcząca się.

Ponieważ główne zmiany tkanek koncentrują się w jelicie, zmieniają się, co wyraża się nie tylko naruszeniem funkcji narządu i procesów metabolicznych, ale także manifestuje się zewnętrznie.

Brzuch dziecka cierpiącego na przewlekły zespół złego wchłaniania ma charakterystyczny wygląd: ma okrągły kształt, w niektórych przypadkach wybrzusza się na boki i wygląda nieproporcjonalnie na tle przerzedzonych kończyn. Objawy te powstają w wyniku wyraźnego obrzęku pętli jelita objętego stanem zapalnym.

Naruszenie przyjmowanego pokarmu prowadzi do tego, że jelito zaczyna mocno się kurczyć, co objawia się dudnieniem i bulgotaniem w żołądku.

Gwoździe przybierają postać smugowanych, kruchych i kruszących się płytek.

Włosy na skórze głowy cienkie, podzielone, pękają podczas czesania, stają się suche i twarde.

Na błonie śluzowej jamy ustnej może rozwinąć się zapalenie jamy ustnej, swoista choroba, która objawia się powstawaniem wrzodów i zaczerwienieniem błon śluzowych. Świąd, pieczenie i bolesność w ustach sprawiają, że jedzenie jest boleśnie bolesne, a nawet niemożliwe. Jest to nawet bardziej szkodliwe dla stanu pacjenta, ponieważ na tle wyraźnego niedoboru witamin wszystkie procesy metaboliczne są zaburzone, a nawet odżywianie staje się niemożliwe.

Zapalona jest nie tylko błona śluzowa jamy ustnej, ale sam język. Staje się czerwony, opuchnięty, jego sutki są wygładzone.

Zmiana zębów chorego dziecka. Emalia staje się cieńsza, nabiera przezroczystego lub niebieskawego zabarwienia, próchnicze ubytki szybko i często tworzą się w zębach, co może mieć ukryty charakter: pod zewnętrznie małym otworem znajduje się ogromna wnęka.

Brak minerałów w organizmie objawia się przede wszystkim brakiem wapnia i fluoru, co jest szczególnie widoczne w układzie kostnym dziecka. W okresie aktywnego wzrostu i poznawania otaczającego świata dzieci preferują aktywne gry, podczas których mogą wystąpić złamania kończyn. W trakcie choroby stają się patologiczne, gdy pojawiają się u dziecka, nawet gdy poruszają się we własnym łóżku.

Przy długim przebiegu choroby dziecko zaczyna opóźniać się w rozwoju i rozwoju. Widać to na tle jego zdrowych rówieśników, którzy wyglądają bardziej pulchnie i wyżej.

Oprócz parametrów zewnętrznych, charakter dziecka i postrzeganie otaczającej rzeczywistości znacznie się różnią. Staje się nerwowy, płaczliwy, reaguje na różne bodźce w ten sam sposób: albo płacząc, albo po prostu obojętny. Dziecko traci poczucie radości, przestaje odczuwać przyjemność z wcześniej przyjemnych chwil i rzeczy.

Powstaje ponura, egoistyczna, histeryczna osobowość. Te przejawy i zmiany charakteru zostały połączone w jedną koncepcję: „syndrom nieszczęśliwego dziecka”.

Ponieważ żywność wchodząca do jelita pacjenta nie jest trawiona i nie ulega ostatecznemu rozpadowi, oprócz objawów zahamowania wzrostu i rozwoju fizycznego, dołączają również wyraźne objawy niedoboru multiwitamin. Wszystkie witaminy i minerały zawarte w żywności, suplementach i preparatach wzmocnionych nie są trawione i są po prostu usuwane z organizmu niestrawione kałem. Pomimo złego stanu dziecko może nadal chcieć jeść.

Wytyczne kliniczne dotyczące leczenia przewlekłego złego wchłaniania

W leczeniu złego wchłaniania u dzieci pokazano ochronny system żywienia i dietę, które są zestawiane dla każdego dziecka indywidualnie.

Terapia jest możliwa tylko pod ścisłym nadzorem lekarza.

Ważnym zaleceniem klinicznym dla zespołu złego wchłaniania u dzieci jest przestrzeganie diety frakcyjnej. Pasza powinna być często iw małych porcjach, aby nie powodować wymiotów u dziecka. Jeśli nie chce jeść, nie nalegaj, ponieważ czasami post jest najlepszym sposobem leczenia.

W leczeniu zespołu złego wchłaniania u dzieci stosuje się enzymy trzustkowe (Creon, Pancytrate), terapeutyczne mieszaniny odżywcze (Alfar, Nutrilon-Pepti-TSC, Portagen), preparaty do normalizacji mikroflory jelitowej (Bifidumbacterin, Lactobacterin) i witaminy.

Obserwując wytyczne kliniczne dotyczące zespołu złego wchłaniania u dzieci, rodzice powinni pamiętać, że tylko prawidłowe i pełne leczenie choroby podstawowej może poprawić trawienie.

Zapobieganie chorobom to leczenie ostrego i przewlekłego zapalenia jelit u dzieci. Bardzo ważna z punktu widzenia zapobiegania zespołowi złego wchłaniania jest dieta dziecka, zwłaszcza w okresie wczesnego dzieciństwa. Zwróć większą uwagę na prewencyjne spożycie i utrzymanie witamin w żywności.

Nie powinniśmy zapominać o prostych zasadach, higienicznych standardach zachowania, należy nauczyć dziecko, że po odwiedzeniu miejsc publicznych i toalety należy umyć ręce. Przecież patogeny powodujące stan zapalny jelit i żołądka zwykle gromadzą się na rękach.

Co to jest niebezpieczny zespół złego wchłaniania u dzieci?

Złe wchłanianie, zespół złego wchłaniania u dzieci lub SMA w pediatrii jest częstym zaburzeniem związanym z naruszeniem procesu przyswajania korzystnych substancji przez przewód pokarmowy.

Patologia może być wrodzona lub nabyta. W niektórych przypadkach nie można go całkowicie wyleczyć.

Pacjenci z taką diagnozą muszą przestrzegać specjalnej diety przez całe życie. Nabyte formy SMA można leczyć, ale tylko z wczesną diagnozą i terminowym leczeniem.

Opis i cechy charakterystyczne

Złe wchłanianie jest stanem patologicznym, w którym proces wchłaniania składników odżywczych w różnych częściach jelita cienkiego jest w znacznym stopniu zaburzony.

W praktyce medycznej to odchylenie nie jest rzadkością, a kategoria wiekowa pacjentów nie ma znaczenia.

U dzieci, jak również u dorosłych, zespołowi złego wchłaniania towarzyszy naruszenie układu pokarmowego i proces transportu składników odżywczych w organizmie.

Następujące rodzaje złego wchłaniania są najczęściej diagnozowane u dzieci:

• typ glukozy-galaktozy;
• nietolerancja glutenu;
• złe wchłanianie tłuszczów, białek i węglowodanów;
• niewchłanianie tłuszczów;
• niedobór monosacharydów;
• naruszenie absorpcji substancji mineralnych;
• niedobór laktazy.

do treści ↑

Co prowokuje?

SMA może być patologią wrodzoną lub nabytą. W pierwszym przypadku zespół jest dziedziczny lub występuje z powodu negatywnego wpływu pewnych czynników na powstawanie płodu.

Nabyte zaburzenie wchłaniania ma wiele przesłanek, w tym różne choroby, naruszenie przyjmowania leków, związane z tym anomalie układu trawiennego i inne przyczyny związane z zewnętrznymi lub wewnętrznymi wpływami na organizm dziecka.

Przyczynami zespołu złego wchłaniania mogą być następujące czynniki:

1. Konsekwencje ostrej choroby zakaźnej lub alergicznej jelit.
2. Przewlekłe choroby innych układów organizmu.
3. Hormonalnie aktywne guzy złośliwe.
4. Dziedziczne patologie związane z upośledzonym transportem składników odżywczych.
5. Naruszenie procesu trawienia.
6. Wrodzone wady rozwojowe naczyń krwionośnych lub jelitowych węzłów chłonnych.
7. Niska aktywność enzymu trzustkowego.
8. Konsekwencje postępu chorób pasożytniczych.
9. Genetyczne czynniki zakłócenia procesu rozszczepiania przydatnych substancji.
10. Zbyt szybka eliminacja pokarmu z przełyku (stan jest charakterystyczny dla niektórych chorób układu pokarmowego).
11. Negatywny wpływ silnych leków na narządy trawienne.
12. Zmiany w naturalnym środowisku bakteryjnym w jelitach.
13. Wrodzony niedobór immunologiczny.
14. Konsekwencje urazów i warstwy nabłonkowej jelit.
15. Zaburzenia hormonalne.
16. Negatywne skutki radioterapii i inne procedury.

Jak alergia na mleko manifestuje się u dziecka? Dowiedz się o tym z naszego artykułu.

Rada redakcyjna

Istnieje szereg wniosków na temat zagrożeń związanych z detergentowymi kosmetykami. Niestety, nie wszystkie nowo stworzone mamy ich słuchają. W 97% szamponów dla dzieci stosuje się substancję niebezpieczną Sodium Lauryl Sulfate (SLS) lub jej analogi. Napisano wiele artykułów na temat wpływu tej chemii na zdrowie zarówno dzieci, jak i dorosłych. Na życzenie naszych czytelników przetestowaliśmy najpopularniejsze marki. Wyniki były rozczarowujące - najbardziej nagłośnione firmy wykazały obecność najbardziej niebezpiecznych składników. Aby nie naruszać praw producentów, nie możemy wymienić konkretnych marek. Firma Mulsan Cosmetic, jedyna, która przeszła wszystkie testy, z powodzeniem otrzymała 10 punktów na 10. Każdy produkt jest wykonany z naturalnych składników, całkowicie bezpieczny i hipoalergiczny. Z pewnością polecam oficjalny sklep internetowy mulsan.ru. Jeśli masz wątpliwości co do naturalności kosmetyków, sprawdź datę ważności, nie powinna ona przekraczać 10 miesięcy. Przyjrzyj się uważnie doborowi kosmetyków, jest to ważne dla Ciebie i Twojego dziecka.

Co dzieje się w ciele?

Złe wchłanianie jest wywoływane przez pewne zaburzenia zdrowia jelita cienkiego i stan jego błon śluzowych.

Dzięki tej patologii proces asymilacji składników odżywczych zostaje przerwany i dochodzi do awarii w pracy innych układów ciała.

Niektóre z nich są transportowane do krwi i limfy, ale przytłaczająca ilość gromadzi się w świetle jelita. Wynikiem tego stanu jest rozwój patologii u dziecka związanych z brakiem określonych substancji w organizmie.

Funkcje SMA:

• wszelkie naruszenia etapów rozszczepiania i wchłaniania substancji w jelicie powodują złe wchłanianie;
• złe wchłanianie wywołuje awitaminozę;
• konsekwencją zespołu złego wchłaniania może być ciężka postać niedokrwistości.

do treści ↑

Objawy i objawy

Symptomatologia SMA zależy nie tylko od etapu procesu patologicznego i różnorodności substancji, których brakuje w ciele dziecka, ale także od kategorii wiekowej pacjenta.

U noworodków zespół ten może rozwijać się bezobjawowo. Lekarze podejrzewają patologię w obecności nadmiernej bladości skóry dziecka i ogólnego osłabienia ciała.

Wraz z wiekiem objawy złego wchłaniania stają się bardziej zauważalne. Etapowi zaostrzenia procesu patologicznego towarzyszą wyraźne objawy.

Objawy zespołu złego wchłaniania mogą objawiać się następującymi warunkami:

• utrata masy ciała;
• opóźnienie w rozwoju fizycznym;
• biegunka o nieprzyjemnym zapachu;
• ogólna słabość ciała;
• niewyraźne widzenie;
• zwiększone zmęczenie ciała;
• obrzęk obwodowy kostek;
• zaokrąglony brzuch;
• bladość skóry;
• ból mięśni i stawów;
• krwotok podskórny;
• zepsucie paznokci, włosów i skóry;
• rozdęcie brzucha i tworzenie się gazu;
• zaburzenia układu sercowo-naczyniowego;
• zaburzenie czynności tarczycy.

do treści ↑

Diagnostyka i analizy

W początkowej fazie diagnozy SMA u dziecka lekarz zbiera wywiad, wyjaśnia informacje na temat przenoszonych chorób układu pokarmowego i operacji na jelicie.

Po sporządzeniu ogólnego obrazu klinicznego stanu zdrowia małego pacjenta, wyznaczono mu procedury badania w celu potwierdzenia diagnozy. Ponadto może być konieczne skonsultowanie się z endokrynologiem, immunologiem lub innymi specjalistami.

W diagnozie MCA stosuje się następujące procedury:

• analiza odchodów pod kątem zawartości tłuszczu;
• biochemiczne badanie krwi;
• kliniczne badanie krwi;
• ogólna analiza krwi i moczu;
• RTG układu pokarmowego;
• CT i MRI jelita i trzustki;
• badania histologiczne;
• testy z laktozą i innymi substancjami;
• test potu;
• endoskopia jelitowa;
• USG wątroby i jamy brzusznej.

do treści ↑

Co jest niebezpieczne?

SMA jest charakterystycznym objawem wielu poważnych chorób. Należą do nich zapalenie trzustki, choroba Crohna, endokrynopatia, patologie autoimmunologiczne, jak również inne choroby, które powodują naruszenie procesu wchłaniania składników pokarmowych lub rozwijają się na tle takich dolegliwości.

Jeśli nie będzie się leczyć złego wchłaniania u dziecka, wówczas komplikacje i negatywne konsekwencje staną się nieuniknione, zwłaszcza w obecności chorób współistniejących.

Konsekwencjami złego wchłaniania u dzieci mogą być następujące warunki:

• zmiękczenie i deformacja kości;
• dystrofia;
• zapalenie dziąseł;
• niedokrwistość z niedoboru żelaza;
• niedokrwistość zależna od witamin;
• patologie wielonarządowe;
• jelitowe węzły chłonne;
• wrzodziejące uszkodzenia układu pokarmowego;
• zwężenie światła jelita;
• niewydolność wątroby;
• marskość wątroby;
• krytyczne zmniejszenie odporności;
• fatalny wynik.

do treści ↑

Metody leczenia

Jak leczyć patologię? Przebieg leczenia zaburzeń wchłaniania u dzieci zależy od przyczyny procesu patologicznego. Harmonogram leczenia jest ustalany indywidualnie, ale niektóre procedury są obowiązkowe niezależnie od czynników, które spowodowały rozwój zespołu.

Ważną rolę odgrywa stan błon śluzowych jelita. Przywrócenie ich funkcjonowania może wymagać użycia silnych leków.

Do obowiązkowego leczenia SMA należy dieta. W przypadku złego wchłaniania u dziecka można przepisać następujące leki i procedury:

• enzymy trzustkowe (Pancytrate, Creon);
• preparaty do przywrócenia mikroflory jelitowej (Lactobacterin, Bifidumbacterin);
• antybiotyki (amoksycylina, tetracyklina, doksycyklina);
• terapia hormonalna (Prednizolon);
• specjalne mieszanki terapeutyczne do karmienia (Portagen, Nutrilon);
• operacja w obecności powikłań.

do treści ↑

Specjalna dieta

Moc na AGR powinna być ułamkowa.

Jeśli dziecko nie ma apetytu, nie można zmusić go do jedzenia.

Takie działania mogą wywołać wymioty i pogorszenie stanu małego pacjenta.

Krótkotrwały głód nie zaszkodzi ciału dziecka, ale nie trzeba wykluczać przyjmowania pokarmu przez długi czas. Dzieciak powinien jeść przynajmniej minimalne porcje.

Podstawowe zasady diety z SMA:

1. Jeśli dziecko nie ma apetytu, lekarze mogą przepisać żywienie dojelitowe (wprowadzenie specjalnych mieszanek przez sondę do żołądka).
2. Całkowite wykluczenie z diety dziecka produktów, które nie są wchłaniane w jego ciele.
3. W przypadku nietolerancji sacharozy, cukru, produktów mącznych, kaszy manny, ziemniaki są wyłączone z menu.
4. Nietolerancja laktozy oznacza wykluczenie mleka i produktów mlecznych z diety (produkt ten można zastąpić soją lub migdałem).
5. Jeśli u dziecka zdiagnozowano nietolerancję glutenu, produkty oparte na zbożach są wyłączone z menu.
6. Składniki naczyń muszą zostać zmiażdżone (taki niuans ułatwi trawienie pokarmu).
7. Potrawy do gotowania w menu dla dzieci są zalecane przez gotowanie lub obróbkę parą.

do treści ↑

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze SMA obejmują ochronę jelit dziecka przed skutkami negatywnych czynników, które mogą wywołać rozwój zespołu.

Aby to zrobić, konieczne jest nie tylko zwracanie uwagi na zdrowie dziecka od najmłodszych lat, ale także prawidłowe komponowanie jego menu.

Produkty są wprowadzane do diety zgodnie z zasadami żywienia. Nie pozwól, aby niemowlęta poszczędziły lub przekarmiły. W przeciwnym razie mogą wystąpić naruszenia, stopniowo przekształcając się w złe wchłanianie.

Zapobieganie zespołowi złego wchłaniania u dzieci sugeruje następujące zalecenia:

• terminowe i kompletne leczenie jelitowych chorób zakaźnych;
• zapobieganie chorobom jelita i ogólnie układu pokarmowego;
• wykluczenie zaostrzenia przewlekłych chorób układu pokarmowego;
• zapobieganie urazom jelitowych błon śluzowych u dziecka;
• wystarczająca ilość witamin powinna być obecna w diecie dziecka;
• od najmłodszych lat dziecko powinno być przyzwyczajone do higieny osobistej.

Prognozy dla SMA zależą od wielu czynników. Ważną rolę odgrywa stopień zaawansowania patologii i etap, na którym możliwe było jej zdiagnozowanie, obecność lub brak współistniejących chorób układu pokarmowego, a także indywidualne cechy ciała dziecka.

Postęp złego wchłaniania może spowodować śmierć dziecka lub znacznie skrócić czas jego życia.

Uprzejmie prosimy o samodzielne leczenie. Zarejestruj się u lekarza!

Zespół złego wchłaniania u dzieci

Zespół złego wchłaniania u dzieci lub zespół upośledzonego wchłaniania jest zespołem objawów klinicznych, które rozwijają się z powodu zaburzenia zdolności trawiennej i transportowej jelita cienkiego, co prowadzi do pogorszenia metabolizmu. Zespół złego wchłaniania objawia się biegunką, biegunką, niedoborem multiwitamin, utratą masy ciała.

Przyczyny złego wchłaniania

Zakłócenie wchłaniania może być spowodowane przez ponad 70 chorób układu pokarmowego, w tym niedokrwistość megaloblastyczną, krzywicę oporną na witaminę D, patologie związane z upośledzonym metabolizmem aminokwasów itp., Ale w medycynie termin „złe wchłanianie” dotyczy tylko tych chorób, którym towarzyszy niedobór odżywianie i zespół jelitowy.

Istnieją trzy rodzaje złego wchłaniania:

• wewnątrzpożarowy. Funkcja trawienia jest osłabiona z powodu braku enzymów trzustkowych lub żółci wątrobowej. U małych dzieci zaburzenia wchłaniania wewnątrz jamy ustnej mogą być spowodowane przez mukowiscydozę, niedobór enterokinazy, wrodzoną hipoplazję trzustki, u starszych dzieci, zespół może rozwinąć się na tle przewlekłego zapalenia trzustki, marskości;
• enterokomórkowe. Trawienie błon lub absorpcja nie jest normalna z powodu defektu w układzie enzymatycznym enterocytu. Nawet w okresie niemowlęcym, choroby związane z niezdolnością do rozbijania składników żywności (niedobór disacharydazy), trudności z transportem błonowym (wrodzona biegunka sodu lub chlorku, złe wchłanianie glukozy-galaktozy), mogą manifestować się wrodzone nieprawidłowości w strukturze nabłonka jelitowego (dysplazja nabłonkowa). U starszych dzieci zaburzenie wchłaniania enterokomórkowego występuje na tle uszkodzenia i śmierci enterocytów, które występuje podczas zapalenia i atrofii błony śluzowej jelita cienkiego, na przykład z powodu celiakii, reakcji alergicznej, pasożytniczego lub zakaźnego zapalenia jelit, choroby Crohna lub Whipple'a, guzów lub gruźlicy;
• postkomórkowy. Proces trawienia odbywa się w warstwie podśluzówkowej, w naczyniach limfatycznych i małych naczyniach krwionośnych, co prowadzi do wyraźnego wynaczynienia białek osocza do światła jelita cienkiego.

W zależności od ciężkości zaburzenia, złe wchłanianie dzieli się na:

• 1 stopień. Masa ciała zmniejsza się o mniej niż 10 kg, występują objawy zespołu wegetatywnego asteno i niedoboru multiwitamin (osłabienie, apatia, szybkie zmęczenie);
• 2 stopnie. Masa ciała jest zmniejszona o więcej niż 10 kg, rozpoznaje się wyraźny niedobór multiwitamin, niedobór elektrolitów, niedokrwistość, zmniejszoną funkcję gruczołów płciowych;
• 3 stopnie. Rozwija się niedowaga, pacjenci cierpią na brak wielu witamin i niedobór elektrolitów, mogą wystąpić drgawki, a niedokrwistość, osteoporoza, obrzęk i zaburzenia endokrynologiczne rozwijają się z powodu braku składników odżywczych.

Wrodzone zaburzenia wchłaniania - przyczyna 10% przypadków naruszenia. Powstaje na tle celiakii, mukowiscydozy, zespołu Shvakhmana-Diamonda, niedoboru laktazy, sacharozy lub izomaltozy, niedoboru disacharydów, choroby Hartnupa, cystynurii.

Nabyte zaburzenia wchłaniania mogą rozwinąć się po zapaleniu jelit, a także jeśli cierpi na chorobę Whipple'a, limfangiektazje jelitowe, śluz tropikalny, zespół krótkiego jelita, onkologię jelita cienkiego, przewlekłe zapalenie trzustki, marskość wątroby. Zespół jest związany u 3% pacjentów z nietolerancją białka mleka krowiego, które mogą rozwinąć się w każdym wieku.

Objawy

Obraz kliniczny obejmuje niespecyficzne i specyficzne objawy. Nieswoiste objawy obejmują objawy występujące w wielu patologiach przewodu pokarmowego i na ich podstawie niemożliwe jest ustalenie prawidłowej diagnozy. Objawy te obejmują:

• słabość, zmęczenie, apatia;
• utrata masy ciała podczas normalnego odżywiania (ten objaw jest bardziej wyraźny u dzieci z celiakią i chorobą Whipple'a);
• rozdęcie brzucha, skurcze lub otaczający ból w górnej części, dudnienie, ruchliwość jelit jest zauważalna dla oka;
• flatulentsiya (przydział gazów trawiennych) występuje, gdy nadmierna ilość bakterii w jelicie cienkim;
• biegunka;
• steatorrhea (tłuszczowe odchody), ilość stolca jest zwiększona, są one mączne lub wodniste, obraźliwe, acholiczne (jeśli w jelicie jest zbyt mało kwasów żółciowych).
• sucha skóra, kruche włosy i paznokcie, zapalenie skóry, zapalenie języka, wybroczyny.

Specyficzne oznaki patologii, to znaczy te, które wskazują na zespół złego wchłaniania, są następujące:

• obrzęk obwodowy. Ten objaw rozwija się w wyniku hipoproteinemii. Zwykle obrzęk stóp i nóg. Jeśli zespół jest ciężki, powstaje wodobrzusze, które jest związane z upośledzonym wchłanianiem białek, utratą endogennego białka i hipoalbuminemią;
• zmiany spowodowane niedoborem multiwitamin. Oznaką hipowitaminozy jest zmiana skóry, błony śluzowej i języka. U osób z niedoborem witamin skóra jest sucha i łuszcząca się, rozwija się zapalenie warg, zapalenie języka, zapalenie jamy ustnej, na ciele lub twarzy pojawiają się plamy pigmentowe, płytki paznokciowe zmieniają kolor i złuszczają. W zależności od tego, jakie elementy nie mogą zostać wchłonięte w jelicie cienkim, i są odpowiednie naruszenia. Z brakiem witaminy K zaczynają krwawić dziąsła, pojawiają się siniaki lub podskórne wybroczyny. „Nocna ślepota” występuje, gdy występuje niedobór witaminy A. Jeśli występuje niedobór witaminy D, wówczas u pacjentów występuje ból kości. Brak wystarczającej ilości witaminy B₁₂ prowadzi do rozwoju niedokrwistości megaloblastycznej i niedoboru witaminy B₁ a E powoduje parestezję i neuropatię;
• odchylenie od normy bilansu mineralnego. Skład mineralny krwi jest osłabiony u wszystkich osób z zespołem złego wchłaniania. Brak potasu prowadzi do drgawek, bólów mięśni, parestezji, bólu kości. Niedobór potasu i magnezu przyczynia się do zwiększonej pobudliwości układu nerwowego i pozytywnych objawów Chvostka i Trusso. W ciężkich przypadkach, z niewielką ilością wapnia i witaminy D we krwi, występuje osteoparoza kości kanalikowych, miednicy i kręgosłupa. U pacjentów z zaburzeniami wchłaniania cynku, żelaza i miedzi na skórze widać wysypkę, wykrywa się niedokrwistość z niedoboru żelaza i hipertermię;
• zaburzenia endokrynologiczne W przypadku ciężkiego i długotrwałego przebiegu choroby pojawiają się objawy niewydolności wielogruczołowej. Gruczoły płciowe przestają normalnie funkcjonować (zmniejsza się libido i potencjał, miesiączka jest zaburzona lub całkowicie zanika). Zakłócenie wchłaniania wapnia prowadzi do nadczynności przytarczyc.

Dzieci są najczęściej diagnozowane:

• złe wchłanianie glukozy-galaktozy;
• nietolerancja glutenu;
• złe wchłanianie tłuszczów, węglowodanów lub białek;
• niedobór monosacharydów;
• niedobór laktozy;
• złe wchłanianie minerałów.

Jeśli tłuszcze dostaną się do okrężnicy, przechwytują również witaminy rozpuszczalne w tłuszczach, co prowadzi do ich braku. Ze względu na rozwój patogennej mikroflory, wchłanianie soli kwasów żółciowych jest ograniczone, a kwasy te podrażniają jelito grube, co powoduje biegunkę.

Jeśli węglowodany są słabo wchłaniane, mikroflora szybko rozwija się w jelicie grubym, które dzieli wchodzące węglowodany na prostsze związki, w tym kwasy tłuszczowe, dwutlenek węgla i metan, co powoduje biegunkę i zwiększone tworzenie się gazu. Jeśli brak białek, to prowadzi do braku aminokwasów.

Objawy zespołu złego wchłaniania u dzieci, ukryte zagrożenie, leczenie i zapobieganie patologii

Czym jest ten zespół i co dzieje się w organizmie?

Złe wchłanianie lub MCA jest chorobą narządów przewodu pokarmowego, charakteryzującą się niezdolnością jelit do wchłaniania niezbędnych substancji. Złe wchłanianie nie jest chorobą niezależną i działa jako zespół objawów w rozwoju większości chorób przewodu pokarmowego.

Zespół występuje na tle niezdolności jelit do trawienia pokarmu i wyciągania korzystnych substancji (zespół złego trawienia). Złe wchłanianie i złe trawienie są nierozłączne i rozwijają się równolegle w ciele dziecka.

W zależności od rodzaju złego wchłaniania, ciało dziecka traci korzystne mikroskładniki odżywcze, znaczną ilość witamin, minerałów. Organy przewodu pokarmowego tracą zdolność do rozkładu i wchłaniania składników odżywczych z powodu dysfunkcji enzymu. Dziecko traci siły, ciało jest wyczerpane, występują problemy z pracą innych organów.

Cechy stanu u małych dzieci

Zespół złego wchłaniania u małych dzieci może prowadzić do poważnych zaburzeń rozwoju fizycznego i psychicznego.

W tym wieku szczególną uwagę zwraca się na korektę stanu odżywienia pacjenta, czyli stosunek wagi dziecka do wzrostu. Z powodu utraty pierwiastków śladowych, witamin i minerałów, dziecko może rozwinąć niedobory (utrata aminokwasów, białka, elektrolitów).

Zespół jest szczególnie niebezpieczny dla niemowląt, ponieważ przy nieskutecznym leczeniu grozi wyczerpaniem ciała, aw ciężkich przypadkach śmiercią.

Klasyfikacja naruszeń

Istnieją dwa typy SMA:

• Występuje w 10% przypadków.
• Ze względu na cechy genetyczne.
• Działa jako objaw wrodzonej choroby.

• Występuje w wyniku niewłaściwej pracy narządów żołądkowo-jelitowych (zakażenia i reakcje alergiczne w jelitach; przewlekłe choroby żołądka i nerek).

Przyczyny

Przyczyny złego wchłaniania jelitowego są następujące:

• Niedobór laktazy;
• złe wchłanianie galaktozy w cukrzycy;
• przenoszone choroby zakaźne i alergiczne jelit;
• nietolerancja białka roślinnego;
• choroby przewlekłe;
• nowotwory złośliwe;
• negatywny wpływ radioterapii;
• przyspieszone usuwanie pokarmu z przełyku;
• niska wydajność enzymów trzustkowych;
• niewydolność hormonalna;
• awaria układu odpornościowego;
• wrodzona nieprawidłowość;
• infekcje pasożytnicze;
• konsekwencja po zażyciu silnych leków;
• naruszenie mikroflory jelitowej;
• wrodzone anomalie przewodu pokarmowego.

Objawy zespołu

Objawy złego wchłaniania są wyraźne i bardzo namacalne. Podczas pierwszej kontroli można dokonać wstępnej diagnozy, opierając się tylko na tych skargach.

Specyficzne objawy

1. Biegunka Charakteryzuje się częstym popędem do toalety (do 15 razy dziennie).
2. Zmiana koloru i struktury mas kałowych.
3. Ból brzucha (skurcz, spazmatyczny).
4. Wzdęcia, wzdęcia.
5. Zaokrąglony brzuch.
6. Szybka utrata masy ciała.
7. Zmniejszony apetyt.
8. Odruch gagowy.
9. Nudności
10. Dowolne / mimowolne uwolnienie formacji gazowych.
11. Nietolerancja produktów mlecznych (z zespołem złego wchłaniania galaktozy).

Niespecyficzne

1. Pallor Przeczytaj o przyczynach marmurowej skóry u niemowlęcia w tym artykule.
2. Spowolnienie lub zatrzymanie rozwoju fizycznego.
3. Stałe uczucie zmęczenia.
4. Ogólna słabość.
5. Łamliwe paznokcie, wypadanie włosów.
6. Senność.
7. Zakłócenie snu.
8. Zaburzenia widzenia.
9. Zaburzenia skóry (sucha skóra, zapalenie skóry).

Tabela objawów naruszenia strawności substancji:

• Utrata masy ciała (5-10 kg).
• Nieuzasadnione uczucie zmęczenia.
• Oznaki braku witamin (kruche paznokcie i włosy).
• Częste zachęcanie do toalety.

• Utrata wagi powyżej 10 kg.
• Hipowitaminoza (niedobór wapnia i potasu).
• Niedokrwistość z niedoboru żelaza.
• Biegunka

• Ciężka niedokrwistość (nadmierna bladość, niepełnosprawność, osłabienie).
• Utrata masy powyżej 15 kg.
• Powolny wzrost i rozwój ciała.
• Niestabilność psychiczna (depresja poporodowa).
• Biegunka (ponad 15 razy dziennie).

Diagnostyka różnicowa i analiza

Przede wszystkim konieczne jest zwrócenie się do pediatry i gastroenterologa, którzy następnie zalecą wszystkie niezbędne testy i badania. W zależności od uzyskanych wyników zostanie ustalona dokładna diagnoza i zaproponowane opcje leczenia.

Jeśli podejrzewasz, że doszło do nadużyć, przeprowadzone badania:

Metody leczenia

W kompleksie występuje leczenie złego wchłaniania. Obowiązkowa i jak najbardziej skuteczna jest dieta. Konieczne jest zaprzestanie stosowania produktu, który wywołuje zaburzenia przewodu pokarmowego, zastępując je tymi, które są w stanie zastąpić wszystkie brakujące składniki odżywcze. Dieta jest ustalana przez lekarza prowadzącego, w zależności od rodzaju złego wchłaniania.

Konieczne jest również leczenie farmakologiczne. Aby poprawić pracę trzustki, pokazano, że używają Creon, Pancytrate, Mezim Forte. Laktobakteryna pomaga przywrócić mikroflorę jelitową. Etap 2 i 3 można podawać antybiotykom, takim jak tetracyklina lub amoksycylina.

Dzieci, aby przywrócić poziom żelaza we krwi, przepisany kwas foliowy. W celu złagodzenia bólu lekarz może przepisać leki przeciwskurczowe: No-shpa, Drotaverin.

Jeśli poważne choroby, takie jak choroba Crohna, limfangiektazje jelitowe i inne, stały się przyczyną złego wchłaniania, możliwa jest interwencja chirurgiczna.

Specjalna dieta z mieszaninami

Zespół złego wchłaniania u małych dzieci można wyeliminować za pomocą mieszanek mlecznych, które są alternatywą dla mleka matki.

Złe wchłanianie u niemowląt leczy się dietą z użyciem mieszanin

• brak laktozy;
• wprowadzenie związków biologicznie czynnych;
• nasycenie mikroelementami, witaminami dla rozwoju mózgu, wzroku i układu nerwowego;
• łatwa strawność jelit;
• szybka nasiąkliwość.

Mieszanki takie jak Peptamen, Nutrien Elemental, Nutrilon można przypisać niemowlętom. Szczegóły dotyczące wyboru mieszanki jakości dla noworodków opisano w poniższej recenzji.

Produkty zabronione

W przypadku nietolerancji sacharozy zaprzestań spożywania cukru, ziemniaków i słodyczy. Ze względu na niezdolność do wchłaniania laktozy, ilość mleka matki i mleka zwierzęcego jest zmniejszona lub wyeliminowana.

W przypadku celiakii (więcej tutaj), prosa, jęczmienia, roślin strączkowych (fasola, groch), produkty piekarnicze są zabronione. Złe wchłanianie glukozy-galaktozy wyklucza z diety produkty zawierające sacharozę, skrobię, maltozę.

Konsekwencje i komplikacje

Należy zauważyć, że wśród chorób związanych z pracą przewodu pokarmowego MCA ma szczególne miejsce. Od innych syndromów wyróżnia się przewagą i nasileniem kursu. Dla dzieci MCA jest naprawdę niebezpieczna, jeśli nie pójdziesz na czas do lekarza. Rodzice powinni zwracać większą uwagę na odżywianie dzieci, dolegliwości i oczywiste objawy. Terminowe leczenie może rozwiązać problem w możliwie najkrótszym czasie.

Zespół zaburzonej absorpcji może powodować rozwój niedokrwistości z niedoboru żelaza, niedoborów witamin, anoreksji, zaburzeń psychicznych, spowolnienie rozwoju fizycznego i psychicznego. W przypadku opóźnionego leczenia zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy może rozwinąć demencję i utratę wzroku u dziecka.

Nieprzestrzeganie zaleceń lekarza i diety może spowodować całkowite wyczerpanie ciała, a nawet śmierć.

Zapobieganie i pomocne wskazówki

1. Jeśli odczuwasz pogorszenie stanu zdrowia i dysfunkcję narządów trawiennych, nie odkładaj wizyty u lekarza.
2. W obecności chorób przewlekłych rocznie miodem przechodzą. badanie.
3. Kontrola mocy:

• Jedz właściwe i zdrowe jedzenie;
• Min pieczony, słony i pikantny;
• Posiłki ułamkowe (6 razy dziennie);

1. Weź witaminy i kompleksy mineralne.

Wniosek

Złe wchłanianie jelitowe to zespół, który nigdy nie powinien być ignorowany, zwłaszcza jeśli chodzi o zdrowie twojego dziecka. Mamy nadzieję, że ten artykuł był użyteczny i znalazłeś odpowiedzi na wszystkie pytania. Dbaj o dzieci i nie choruj!

Recenzje

Irina, 32 lata, Kazań, syn 5 lat

Od 1 roku życia dziecko zaczęło cierpieć na biegunkę. Częstotliwość kału osiągała 30 razy dziennie. Musieliśmy okrążyć więcej niż jedną klinikę w Rosji, ale bezskutecznie.

Po przejściu ankiety w Niemczech stwierdzono niedobór disacharydazy. Przebieg leczenia nie przyniósł żadnych oczywistych ulepszeń. Jedyną rzeczą, która jakoś pomogła, była dieta.

Musiałem wykluczyć z diety pokarmy zawierające cukier i kwaśne mleko. Stosujemy taką dietę do dziś, ponieważ żaden z leków, które testowaliśmy, nie pomógł.

Alina, 30 lat, Jekaterynburg, córka, 9 lat

Dziecko czuło się źle, skarżyło się na ból brzucha i częste popychanie do toalety. Córka nie mogła chodzić do szkoły. Zwracając się do pediatry i zdając wszystkie egzaminy, zdiagnozowano u nas zapalenie błony śluzowej żołądka.

Na szczęście złego wchłaniania było na etapie 1. Głównym celem podczas leczenia była dieta. Wraz z minimalną ilością leków, poprawa nie trwała długo. Właściwe odżywianie miało córkę do smaku i teraz czuje się znacznie lepiej.

Złe wchłanianie: objawy i leczenie, zespół złego wchłaniania u dzieci

Objawy złego wchłaniania mogą przeszkadzać pacjentowi z różnymi chorobami jelit. Czasami są łagodne, a osoba skarży się tylko na słabość i zwiększone zmęczenie.

W innych przypadkach zespół ten prowadzi do rozwoju ciężkich powikłań - niedokrwistości, niepłodności, zaburzeń czynności serca i innych. Rozważmy bardziej szczegółowo, czym jest ta patologia.

Złe wchłanianie - co to jest?

Złe wchłanianie jest kompleksem objawów klinicznych, który rozwija się z powodu upośledzonego wchłaniania i transportu składników odżywczych w różnych częściach jelita cienkiego.

Choroba może być wrodzona lub rozwijać się z powodu różnych stanów patologicznych jelita.

Kluczowe przyczyny złego wchłaniania jelitowego:

1. Choroby wrodzone występują w 7-10% przypadków. Obejmują one:

• Celiakia Zaburzenia trawienia, w których kosmki jelita cienkiego są uszkodzone przez produkty spożywcze zawierające gluten (żyto, jęczmień itp.);
• Mukowiscydoza. Choroba dziedziczna z pierwotnym uszkodzeniem układu oddechowego. Ponadto powoduje rozwój procesów zapalnych w trzustce, wątrobie i atrofii błony śluzowej jelit;
• Złe wchłanianie glukozy-galaktozy. Dziedziczna patologia, w której transport monosacharydów w ścianie jelita jest zaburzony z powodu mutacji nośnika białkowego;
• Cystynuria. Choroba genetyczna z upośledzonym transportem cystyny.
  Choroba Hartnupa. Dziedziczne naruszenie transportu tryptofanu i innych aminokwasów w jelitach i innych.

2. Nabyte. Spotykaj się częściej. Zaburzenia wchłaniania i transportu substancji mogą być wynikiem nieswoistego zapalenia jelit, interwencji pooperacyjnych w tej dziedzinie, onkologii i innych procesów patologicznych.

Co dzieje się z zespołem złego wchłaniania?

Proces absorpcji zachodzi głównie w jelicie cienkim. Proces ten przebiega w kilku etapach:

• Po pierwsze, przychodzące białka, tłuszcze i węglowodany są dzielone przez działanie enzymów na produkty końcowe (monosacharydy, glicerynę, kwasy tłuszczowe, aminokwasy).
• Błona śluzowa jelita cienkiego jest pokryta licznymi mikrokosmkami, które są w stanie wchłonąć i strawić te produkty końcowe. Następnie wchodzą do krwiobiegu i wchodzą do wątroby przez układ żyły wrotnej.
• Niektóre składniki odżywcze (tłuszcze) z kosmków natychmiast wchodzą do limfy, a następnie do przewodu limfatycznego klatki piersiowej.

Naruszenia na którymkolwiek z tych poziomów (brak enzymów, uszkodzenie kosmków itp.) Prowadzi do rozwoju złego wchłaniania jelita cienkiego. Błona śluzowa nie może przenosić wszystkich lub pojedynczych składników odżywczych do krwi lub limfy, gromadzą się one w świetle jelita, a pacjent cierpi na ich brak, co objawia się charakterystycznymi objawami.

Formy złego wchłaniania

W zależności od przyczyny tej patologii dzieli się ją na wrodzoną i nabytą. Zespół złego wchłaniania u dzieci jest zwykle wrodzony, podczas gdy u dorosłych jest wynikiem nabytej choroby jelit.

Ponadto istnieje kilka stopni nasilenia choroby:

• 1. Masa ciała pacjenta jest nieznacznie zmniejszona (do 5-7 kg). Istnieją oznaki ogólnego osłabienia i zmęczenia, indywidualne objawy beri-beri;
• 2. Utrata masy o ponad 10-12 kg. Wyrażają się objawy beri-beri, cierpią funkcje seksualne i rozrodcze;
• 3. Ciężki niedobór masy ciała, ciężka niedokrwistość, niedobór witamin, obrzęk, objawy niewydolności wielonarządowej.

To ważne! Krytyczna niedowaga u każdego pacjenta jest indywidualna. Po pierwsze, utrata 13 kg nie stanowi problemu, podczas gdy dla innych zmniejszenie masy ciała o 10 kg może prowadzić do poważnych zaburzeń.

Objawy złego wchłaniania

Choroba występuje z wieloma objawami. Rozważmy główne objawy złego wchłaniania:

1. Zmniejszenie wagi. Z powodu problemów z wchłanianiem masa ciała pacjenta zaczyna spadać. Wynika to z braku składników odżywczych w organizmie. Młodsze dzieci mogą mieć opóźnienie rozwojowe. Brak masy ciała może być łagodny, umiarkowany i ciężki.
2. Problemy z krzesłem. Pacjenci obawiają się częstej i przedłużającej się biegunki o nieprzyjemnym zapachu. Barwa i konsystencja odchodów zależy od absorpcji substancji, które uległy pogorszeniu. W związku z problemami z transportem kwasów żółciowych odchody stają się bezbarwne. Ponadto może być mieszany z tłuszczem, jasny i błyszczący (steatorrhea).
3. Ogólne złe samopoczucie. Niespecyficzne objawy choroby, takie jak osłabienie, letarg, apatia, obniżona wydajność, zmęczenie itp.
4. Zewnętrzne pogorszenie jakości skóry i jej przydatków (włosy, paznokcie). Ze względu na niedobór witamin i składników odżywczych skóra i włosy stają się matowe, paznokcie stają się kruche, na błonach śluzowych rozwijają się zmiany zapalne.
5. Obrzęk. W wyniku braku białka w organizmie rozwijają się obrzęki obwodowe, które znajdują się w okolicy kostki. W ciężkich przypadkach może wystąpić wodobrzusze (puchlina brzucha).
6. Oznaki beri-beri. Niedoborom witaminy towarzyszą różne objawy: pojawiają się krwotoki podskórne, zaburzenia widzenia (niedobór witaminy A to „ślepota nocna”), zmiany wrażliwości, bladość skóry, wypadanie zębów, krwawienie dziąseł itp.
7. Zakłócenie metabolizmu minerałów, które objawia się bólem mięśni i stawów, nieprawidłowym działaniem serca, osteoporozą i innymi zaburzeniami.
8. Nierównowaga hormonalna. Pacjenci mają zaburzenia tarczycy, zmniejszoną aktywność seksualną. W ciężkich zaburzeniach wpływają na wszystkie gruczoły wydzielania wewnętrznego.

Symptomatologia i obraz kliniczny zależą od głównej przyczyny choroby, stopnia złego wchłaniania i niedoboru substancji, które są wyrażane szczególnie wyraźnie.

Diagnostyka

Aby diagnoza była konieczna, aby ustalić przyczynę, co prowadzi do pojawienia się tego zespołu. Pacjent ma wyjaśnioną historię, pyta o przeszłe choroby i interwencje chirurgiczne w jelitach.

Analiza kału pomaga wykryć obecność stłuszczenia (tłuszczu w kale) i sugeruje naruszenia metabolizmu tłuszczów. Wyszukiwanie diagnostyczne opiera się na badaniu pracy jelita, wątroby i trzustki. W tym celu pacjentowi przepisuje się USG, RTG, MRI, analizę biochemiczną krwi i inne badania, w zależności od zamierzonej diagnozy.

Leczenie złego wchłaniania

Leczenie zespołu złego wchłaniania przeprowadza się na podstawie ustalonej przyczyny choroby. Terapia ma na celu nie tylko samą przyczynę, ale także eliminację braku masy ciała, objawów złego wchłaniania i zapobieganie ewentualnym powikłaniom.

Leczenie odbywa się w kilku kierunkach:

1. Dieta. Biorąc pod uwagę wysoką utratę białka, przepisywana jest dieta wysokobiałkowa z minimalną ilością tłuszczu. Tacy pacjenci są wybranymi specjalnymi mieszaninami i produktami, w których wszystkie składniki odżywcze są zrównoważone i brane pod uwagę.

Jeśli to konieczne, mieszaniny te są wstrzykiwane przez sondę bezpośrednio do żołądka. U ciężkich i wyniszczonych pacjentów może tymczasowo przejść na żywienie pozajelitowe (dostarczanie składników odżywczych przez krew).

2. Terapia lekowa. Obejmuje:

• leki przeciwbiegunkowe;
• hormonalna terapia zastępcza;
• korekta niedoboru witamin i minerałów;
• enzymy i kwasy żółciowe;
• leki, które poprawiają trofizm jelitowy;
• antybiotyki do zapobiegania i leczenia powikłań zakaźnych.

3. Interwencja chirurgiczna jest wskazana u pacjentów z chorobą Crohna, nowotworami złośliwymi, powikłaniami wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i patologią wątroby.

Prognoza

Rokowanie złego wchłaniania zależy od przyczyny jego rozwoju i czasu rozpoczęcia leczenia. W niektórych przypadkach wystarczy, aby pacjenci przestrzegali zasad terapii dietetycznej, aby choroba przestała przypominać sobie. Tak więc, przy ostrym zapaleniu błony śluzowej jelit, zespół ten może zniknąć tydzień po rozpoczęciu odpowiedniego leczenia.

W innych przypadkach nawet leczenie farmakologiczne nie wystarcza, a pacjenci umierają w młodym wieku z powodu wyczerpania i niewydolności wielonarządowej. W ciężkich przypadkach pięcioletni wskaźnik przeżycia u takich pacjentów wynosi około 65-70%.

Środki zapobiegawcze zależą od choroby, która spowodowała rozwój zespołu.