Zalety i wady leków hamujących pompę protonową

Wrzód, zapalenie błony śluzowej żołądka i inne choroby należą do najpoważniejszych patologii przewodu pokarmowego, które u ludzi rzadko się rozwijają. Problemy wydzielnicze związane z produkcją soku żołądkowego są znacznie bardziej powszechne (mogą być wytwarzane w dużej lub odwrotnie, zmniejszonej objętości). Aby poradzić sobie z tym problemem, pomagają inhibitory pompy protonowej, zwane także blokerami pomp wodorowych. Jak dokładnie wpływają na układ trawienny, jakie są ich zalety, a konkretne nazwy zostaną opisane poniżej.

Czym są inhibitory pompy protonowej - mechanizm działania

Preparaty z pompą protonową są stosowane w leczeniu przewodu pokarmowego. Kontakt z ludzkim ciałem przechodzi przez żołądek, a następnie jelito cienkie, w którym całkowicie się rozpuszczają. Dalej:

• przenikają przez błonę do komórek błony śluzowej powierzchni żołądka, gdzie koncentrują się w kanalikach wydzielniczych;
• wraz ze wzrostem poziomu kwasowości aktywowane są składniki preparatu, zamieniając się w naładowany tetracykliczny sulfenamid;
• pochłania kwas solny pochodzący z żołądka, zmienia szybkość utleniania (dzięki wiązaniom kowalencyjnym) i stopniowo usuwa go z organizmu.

Ważność leków przedstawionych w serii wynosi od 30 do 48 godzin. Może się wydawać, że jest to dość długi czas, ale okazuje się, że na taki czas całkowicie neutralizuje się zwiększoną kwasowość żołądka, z którą nie radzą sobie żadne inne preparaty. Jednak nie wszystkie korzyści z leków zasługują na uwagę.

Zalety tych leków

IPP ma imponującą listę korzyści. Oprócz skuteczności działania na układ pokarmowy, jak wspomniano wcześniej, nie powinniśmy zapominać o nie mniej istotnej liście wskazań. Obejmują one:

• choroby związane z kwasem żołądka, dwunastnicy i przełyku;
• wrzodziejące uszkodzenia żołądka i jelit;
• choroby związane z zakażeniem Helicobacter pylori;
• przewlekła zgaga;
• zapalenie żołądka i dwunastnicy.

Innym czynnikiem jest minimalna liczba skutków ubocznych, na przykład w porównaniu z innymi lekami. Występowanie takich reakcji jest możliwe tylko w przypadku stosowania tabletek lub innych form leków przekraczających normę. Zatem prezentowane substancje lecznicze są najskuteczniejsze w zwalczaniu zwiększonego wydzielania żołądkowego, a ich stosowanie jest w pełni uzasadnione ze względu na wszystkie zalety.

Lista inhibitorów pompy protonowej nowej generacji

Lista leków obejmuje kilka grup, a mianowicie produkty oparte na lansoprazolu, omeprazolu, pantoprazolu i innych składnikach aktywnych. Każda grupa leków ma swoje własne cechy użycia, zalety i wady. Sprawdź każdą kategorię, aby zobaczyć, co jest dokładnie dla Ciebie.

Nie zalecamy jednak używania tych leków samodzielnie bez recepty.

Produkty oparte na lansoprazolu

Przede wszystkim chciałbym porozmawiać o nazwach przygotowanych na bazie lansoprazolu, ponieważ charakteryzują się one najbardziej znaczącym stopniem nasiąkliwości.

Akrylany

To narzędzie jest dostępne w postaci kapsułek, w opakowaniu może znajdować się odpowiednio 10, 20 i 30 tabletek. Koszt akrylanzy od 240 rubli. Przedstawiony agent jest stosowany w następujących przypadkach:

• wrzodziejąca choroba dwunastnicy i żołądka w stadium zaostrzenia;
• wrzodziejąca i wrzodziejąca postać zapalenia przełyku;
• stresujące wrzody układu pokarmowego;
• Eradykacja Helicobacter pylori;
• niestrawność w postaci niestrawności.

Główną wadą może być znacząca lista przeciwwskazań, a także skutków ubocznych.

Mówiąc o tym drugim, zwracaj uwagę na bóle głowy, wzrost lub spadek apetytu, mniej powszechny kaszel i bardziej specyficzne formy problemów z oskrzelami lub płucami. Jednocześnie Acrilanza charakteryzuje się wysokim stopniem skuteczności w walce z wcześniej przedstawionymi chorobami. Dlatego wielu pacjentów nie zwraca na to uwagi.

Zaleca się zabranie go do środka bez żucia. Można to zrobić niezależnie od użycia żywności. Na przykład, z wrzodem żołądka lub jego stresującą postacią, mówimy o stosowaniu 30 mg raz dziennie, najlepiej rano. Stopa zwrotu wynosi od dwóch do czterech tygodni.

Opinie na temat korzystania z tych tabletów są zdecydowanie pozytywne. Ludzie, którzy wzięli Acrylans, zauważają jego wysoki stopień wydajności, najbardziej łagodny wpływ na organizm i umiarkowane koszty. Przeciwnicy tego narzędzia z kategorii IPP skarżą się na występowanie skutków ubocznych, które były zbędne w procesie leczenia przewodu pokarmowego.

Lantsid

Podobnie jak Acrylans, Lantsid jest w postaci kapsułek. Stosuje się go w niestrawności, owrzodzeniu żołądka i dwunastnicy, a także w zespole Zollingera-Ellisona. Zaletą leku powinno być łagodne działanie na układ pokarmowy i minimalna liczba działań niepożądanych.

Jednocześnie Lancid ma również pewne wady, na przykład niedopuszczalność stosowania w okresie ciąży i poważne ograniczenia okresu karmienia piersią. Zwracając uwagę na inne cechy tego przygotowania pompy protonowej, zwróć uwagę na:

1. Stosowanie środków wewnątrz, rano, najlepiej przed jedzeniem. Kapsułki są połykane całkowicie, bez wcześniejszego żucia.
2. Kurs odzyskiwania z Lancidem jest zazwyczaj obliczany na dwa do czterech tygodni. Jednak na przykład z patologią wrzodziejącą terapia może trwać do ośmiu tygodni.
3. Znaczenie wykluczenia raka przed użyciem leku. W przypadku raka takie leczenie będzie po prostu niedopuszczalne.

Koszt Lantsidy z 300 rubli. Według opinii tego leku, jego stosowanie jest łatwo tolerowane przez pacjentów. Używanie narzędzia przed jedzeniem nie ma negatywnego wpływu na trawienie pokarmu, wręcz przeciwnie - poprawia je. Dlatego Lantsid jest ceniony przez wielu pacjentów z wysoką kwasowością żołądka.

Środki na bazie omeprazolu

Leki na bazie omeprazolu są najczęściej stosowane w leczeniu zwiększonego stopnia wydzielania żołądkowego. Charakteryzują się skutecznością nawet w leczeniu zmian wrzodowych, a także relatywnie niskim kosztem.

Jednocześnie nie są to środki nowej generacji, dlatego każdego roku następuje spadek ich wykorzystania, ponieważ pacjenci z problemami żołądkowo-jelitowymi przechodzą na inne leki.

Klasyczna forma uwalniania Omez to kapsułka powlekana dojelitowo. Istnieje inna opcja, a mianowicie Omeza Insta, która jest produkowana w postaci proszku do późniejszego przygotowania zawiesiny.

Wskazania do stosowania tego przedstawiciela preparatów pompy protonowej lub wodorowej są liczne, a mianowicie:

• zapobieganie, wykluczanie zaostrzeń w przypadku wrzodziejących zmian w żołądku i dwunastnicy;
• obecność objawów refluksowego zapalenia przełyku;
• nadmierne wydzielanie żołądka, wywołane ogólnoustrojowymi objawami mascidosis, adenomatosis;
• wyjątek Helicobacter pylori.

Główną wadą tabletek i postaci proszku należy rozważyć potrzebę stosowania produktu w znacznych ilościach, aby osiągnąć optymalny wynik odzyskiwania. W związku z tym istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych. Średnio cena Omez wynosi około 220-250 rubli za 30 kapsułek, a pięć saszetek kosztuje 80-90 rubli.

Informacje zwrotne na temat tego leku są pozytywne. Jednak wiele osób zwraca uwagę na fakt, że Omez nie jest już używany jako główny środek terapeutyczny, ale tylko do zapobiegania. Kolejną zaletą tego narzędzia jest akceptowalność zastosowania w leczeniu dzieci i kobiet w ciąży.

Bioprazol

Innym środkiem należącym do gamy pomp protonowych jest bioprazol. Mechanizm działania jest w pełni zdeterminowany przez skład tego leku, dlatego jest skuteczny w takich chorobach jak zaostrzenie wrzodu trawiennego, refluksowe zapalenie przełyku, Helicobacter pylori (jako część leczenia trójfazowego). Mówiąc o cechach prezentowanego leku, eksperci zwracają uwagę na to, że:

1. Kapsułki są tradycyjnie przyjmowane rano, nie zaleca się ich żucia. Jednocześnie można wypić niewielką ilość wody tuż przed posiłkiem lub na przykład podczas posiłku.
2. Nie ma interakcji z innymi lekami zobojętniającymi, dlatego Bioprazol nie ma sensu stosować w ramach złożonej terapii w celu wyeliminowania zgagi i innych patologii.
3. Do tej pory tego leku trudno jest znaleźć w aptece. Jego koszt to nie więcej niż 50 rubli.

Recenzje bioprazolu pozytywne. Zauważają skuteczność tego leku, jego nieszkodliwość dla wątroby i innych narządów wewnętrznych, nawet na tle częstego stosowania. Jednocześnie istnieją pewne wady, na przykład znacząca lista przeciwwskazań. Dlatego przed rozpoczęciem stosowania bioprazolu zaleca się konsultację z gastroenterologiem.

Na bazie pantoprazolu

Przedstawiona grupa protonów inhibitorów pompy charakteryzuje się pewną osobliwością, mianowicie łagodnym wpływem na powierzchnię śluzówki żołądka. W związku z tym kurs powrotu do zdrowia może być długi, co wyeliminuje możliwe powtórzenia.

Zamówienie

Prezentowany produkt jest dostępny w dwóch postaciach, mianowicie w postaci tabletek i proszku. Wskazaniami do stosowania są diagnozy, takie jak wrzody i erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka, GERD, rozprzestrzenianie się Helicobacter pylori, a także terapia i profilaktyka wrzodów stresowych.

W zależności od konkretnej formy uwalniania, algorytm stosowania leku będzie się różnił: tabletki zużywają siedem lub więcej dni, po jednej jednostce, popijając wodą, niezależnie od przyjmowanego pokarmu. Proszek stosuje się doustnie (jeśli nie można go użyć dożylnie), nie więcej niż 40 mg dziennie.

Mówiąc o cechach Kontrolok, zwróć uwagę na możliwość stosowania w czasie ciąży, a także karmienia piersią. Leczenie należy prowadzić z najwyższą starannością. Wadą kompozycji jest znaczna ilość efektów ubocznych, jak również małe interakcje lekowe. W związku z tym Kontrolok nie może być używany do jednoczesnego leczenia niewydolności wielonarządowej. Koszt tabletek wynosi od 350 rubli, proszek - od 400 rubli.

Zgodnie z recenzjami stosowanie tego leku przez pompę protonową może osiągnąć nawet, jeśli nie najszybszy, ale zrównoważony efekt terapeutyczny. Szczególną uwagę zwraca się na możliwość stosowania jako środka profilaktycznego w minimalnych dawkach. W tym samym celu, aby wyeliminować działania niepożądane, ważne jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami gastroenterologa.

Nolpaz

Ten lek jest dostępny w dwóch dawkach, a mianowicie 20 i 40 mg. Jedną z cech tego narzędzia jest niedopuszczalność korzystania z nieletnich, mianowicie do wieku 18 lat. Zazwyczaj zaleca się stosowanie leku Nolpaz raz na dobę, najlepiej rano. Mówiąc o wskazaniach do stosowania tego leku, należy zwrócić uwagę na:

• GERD i jego objawy - zgaga, ból podczas połykania, uwalnianie kwaśnych zanieczyszczeń po jedzeniu;
• erozyjne i wrzodziejące uszkodzenia żołądka i dwunastnicy;
• Eradykacja Helicobacter - zazwyczaj w połączeniu z dwoma rodzajami antybiotyków;
• zespoły związane ze zwiększonym wydzielaniem żołądkowym.

Wadą Nolpazy jest niezdolność do stosowania w pewnych postaciach niedoboru witamin, na przykład B12, jak również konieczność stałego monitorowania przez lekarza podczas systematycznego stosowania leku. Jednocześnie lek ten może być częścią leczenia niewydolności nerek i wątroby, co jest ogromnym plusem. Koszt środków - od 200 rubli.

Recenzje Nolpaza pozytywne ze względu na szeroki zakres wskazań, a także dopuszczalność stosowania w patologii nerek lub wątroby.

Jednak wielu wskazuje na potrzebę długotrwałego stosowania leku w przewlekłych chorobach układu pokarmowego, co wskazuje na tę wadę.

Na podstawie raboprozolu

Według szacunków ekspertów leki z prezentowanej grupy świetnie się sprawdzają nawet w przypadku przewlekłych chorób, które spowodowały zgagę. Wśród leków na bazie rabeprazolu Zulbeks i Rabelok są izolowani, ale Bereta pozostaje najpopularniejszym lekiem.

Beret

Przedstawiono nową generację leku dostępną w postaci pigułek. Zwróć uwagę na następujące kluczowe cechy Beretów:

1. Zapewnia działanie przeciwwrzodowe. Jednocześnie identyfikowane jest podstawowe i stymulowane wydzielanie kwasu solnego, podczas gdy charakter bodźca nie ma znaczenia.
2. Skuteczne i szybkie wchłanianie do ściany żołądka. Beret można stosować bez względu na użycie żywności, ponieważ ta ostatnia nie wpływa na jej wchłanianie.
3. Przeciwwskazaniami do stosowania leku należy uznać ciążę, karmienie piersią, a także zwiększony stopień wrażliwości na którykolwiek ze składników leku.

Wadą Beretów jest niemożność jej połączenia z niektórymi lekami, a także wskazane wcześniej przeciwwskazania. Koszt tego leku wynosi średnio 400 rubli - w zależności od dawki.

Według opinii Bereta charakteryzuje się wysoką wydajnością. Jednak niektórzy zauważają krótki czas trwania leczenia. Ponadto niedopuszczalność stosowania Beretów w przypadku niektórych tabletek zmusza je do szukania ich analogów, mimo że narzędzie jest łatwo tolerowane przez organizm i dobrze się wchłania.

Na bazie Esomeprazolu

Charakterystyczną cechą prezentowanej kategorii leków należy uznać, że składniki aktywne pozostają w organizmie człowieka przez długi czas. Pod tym względem gastroenterolodzy często nalegają na stosowanie minimalnej dawki raz dziennie.

Nexium

Prezentowany lek jest stosowany z grupy inhibitorów pompy protonowej w GERD, wrzodziejących zmianach w żołądku i dwunastnicy 12, nadkwaśności soku żołądkowego, a także w przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego o nieokreślonej diagnozie i innych diagnozach. Należy wziąć pod uwagę cechy funduszy:

• szybki efekt terapeutyczny, średnio po 60 minutach;
• możliwość korzystania przez dzieci i dorosłych, niezależnie od użycia żywności;
• stosować nie więcej niż jedną tabletkę dziennie, z obowiązkowym zmywaniem wodą w celu optymalnego wchłaniania leku.

Wady Nexium obejmują znaczną liczbę przeciwwskazań, w tym ostatni trymestr ciąży, a także niewydolność nerek i wątroby. Koszt leku wynosi od 250 rubli.

Informacje zwrotne dotyczące stosowania tego leku są pozytywne. Zwróć uwagę na jego skuteczność i szybki wpływ. Jednocześnie duża liczba przeciwwskazań ogranicza tempo powrotu do zdrowia i dlatego musi szukać analogów Nexium. Ponadto wielu nie jest zadowolonych z potrzeby długotrwałego stosowania leku, aby zapewnić maksymalne wyniki i wykluczyć nawroty.

Leki nowej generacji z grupy inhibitorów pompy protonowej (blokery)

Leczenie problemów z przewodem pokarmowym zajmuje podstawowe miejsce w terapii. Choroby związane z upośledzonymi funkcjami kwasotwórczymi żołądka, cierpi ponad połowa populacji. Wpływają na wydajność, powodują dyskomfort, ale istnieją leki, które łagodzą warunki, które pomagają radzić sobie z objawami i poprawiają jakość życia. Jedną z tych grup leków są blokery pompy protonowej.

Pompa protonowa, pompa wodorowa lub wodorofosforanowa trójfosfataza adenozynowo-potasowa (H / K-ATPaza) jest enzymem powodującym wydzielanie kwasu żołądkowego w żołądku, składającym się ze złożonego łańcucha polipeptydowego, który zawiera reszty aminokwasowe. Występuje w dużych ilościach w komórkach okładzinowych błony śluzowej narządu.

Dzięki pompie protonowej jon wodoru (H +) uwalniany w reakcji rozkładu kwasu węglowego jest transportowany z cytoplazmy do jamy żołądka, a jon potasowy (K +) wchodzi do komórki. Wymiana wymaga wydatkowania energii, której źródłem jest zhydrolizowana cząsteczka ATP. Za pomocą gradientu stężenia jony chloru (Cl-) są uwalniane z komórki ciemieniowej, wiążąc się w świetle kanałów żołądkowych z jonami wodorowymi, w wyniku czego powstaje kwas chlorowodorowy (HCL). Jest niezbędny do trawienia żywności i niszczenia drobnoustrojów. Gdy nadczynność komórek okładzinowych wzrasta, tworzenie się kwasu nazywane jest hiperchlorhydrią. Powoduje podrażnienie żołądka i dyskomfort.

Inhibitor to nazwa substancji, która powinna hamować procesy enzymatyczne. Takie leki obejmują blokery pomp wodorowych zaprojektowane do leczenia chorób przewodu pokarmowego, któremu towarzyszy zwiększone wytwarzanie kwasu.

Mechanizm ich działania opiera się na hamowaniu enzymu H + -K + -ATPaza („pompa protonowa”). Lek jest przyjmowany doustnie w postaci tabletek lub kapsułek, wchłaniany przez błonę śluzową jelita cienkiego, przechodzi przez wątrobę z krwią i gromadzi się w kanalikach wydzielniczych żołądka, gdzie blokuje końcowy etap wytwarzania kwasu solnego. Zmniejsza to poziom stymulowanej i podstawowej wydzieliny, zmniejsza objawy zgagi, dyskomfort w okolicy nadbrzusza, gorzki smak w ustach.

Wskazania do przyjmowania inhibitorów pompy protonowej (PPI):

• wrzód żołądka i dwunastnicy;
• erozyjne zapalenie żołądka;
• Gastropatia NLPZ (pojawienie się wrzodów spowodowanych przedłużonym stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych - ketorol, diklofenak);
• Zespół Zollingera-Ellisona (nowotwór złośliwy nazywany gastrinoma powoduje zwiększone wydzielanie kwasu solnego);
• wrzody powstałe w wyniku silnego stresu;
• refluksowe zapalenie przełyku (choroba GERD, w której zawartość żołądka jest wrzucana do przełyku, powodując erozję błony śluzowej);
• erozja i wrzody związane z bakterią Helicobacter pylori (leczenie jest złożone z innymi lekami).

Przeciwwskazania:

• wysoka wrażliwość na lek;
• wiek dzieci do 13 lat (w tym okresie następuje wzrost i tworzenie się układów organizmu, leki mogą powodować nieprawidłowe działanie);
• aktualna ciąża (pierwszy trymestr, następnie - za zgodą lekarza prowadzącego), okres laktacji (badania nie zostały przeprowadzone, więc nie ma bazy dowodowej).

Choroby o wysokiej produkcji kwasu solnego mają różne wartości pH. Na przykład, bliznowacenie wrzodów dwunastnicy występuje w pH powyżej 3,2 w ciągu dnia i aby zabić bakterię helicobacter pylori, potrzebne jest słabo kwaśne medium, pH jest równe lub większe niż 5.

Na podstawie patologii i pH lekarz wybiera odpowiedni schemat leczenia, przepisuje dawkę i czas podawania blokerów pompy protonowej.

Leki te przewyższają wszystkie inne leki przeciwwydzielnicze pod względem ich skuteczności i bezpieczeństwa. Obecnie istnieją dwa pokolenia IPP i połączenia z innymi lekami. Lista nazw tabletów:

Wyprodukowano i oddano do użytku w 1989 roku. Najczęstszy lek w praktyce terapeutycznej do leczenia żołądka. Jego skuteczność została udowodniona przez lata użytkowania i wiele badań na grupach ludzi z różnymi chorobami.

Biodostępność (jest to ilość substancji, która osiągnęła miejsce działania po odsysaniu i transformacji w wątrobie) wynosi 35-45%. Maksymalne stężenie w osoczu występuje w ciągu 30-60 minut. Okres półtrwania wynosi 1 godzinę. Usunięty przez nerki. Po pojedynczej dawce doustnej Omeprazol występuje w ciągu pierwszej godziny i utrzymuje się przez 24 godziny, maksymalny efekt osiąga się po 2 godzinach. Po zaprzestaniu stosowania leku aktywność wydzielnicza zostaje w pełni przywrócona w ciągu 3-5 dni.

Przyjmuje się doustnie, wodę pitną (kapsułek nie można żuć). Wyznaczony przez 1-2 kawałki (20-40 mg) przez 2-4 tygodnie. Przebieg leczenia zależy od postaci choroby i jest ustalany przez lekarza w zależności od standardów opieki.

Uniwersalność tego leku polega na tym, że można go stosować w długich cyklach leczenia bez obawy o działanie rakotwórcze na żołądek. Droga podania nie wpływa na farmakokinetykę, tj. Może być przyjmowana zarówno doustnie, jak i dożylnie. Najbardziej skuteczny w wysoce kwaśnym środowisku (pH 3), praktycznie nieaktywny przy wysokich wartościach pH. Ma właściwości przeciw helikobakteriom i wzmacnia działanie innych leków przeciwko pylori helikobackerów.

Efekt po pojedynczej dawce pojawia się szybko i utrzymuje się przez około 24 godziny. Zmniejsza objawy i zwiększa gojenie wrzodów dwunastnicy. Dawka 40 mg utrzymuje wartości pH> 3 przez ponad 20 godzin. Po 2-tygodniowym cyklu leczenia (40 mg 1 raz dziennie), bliznowacenie wrzodu dwunastnicy obserwuje się u 89% pacjentów. Wskaźnik powtarzalności wynosi 55%. Po 4 tygodniach leczenia w dawce 40 mg na dobę całkowitą remisję wykrywa się u 83% pacjentów z chorobą refluksową przełyku w 2. i 3. etapie, po 8 tygodniach u 93%.

Biodostępność wynosi 72-82%. Maksymalne stężenie w osoczu występuje w ciągu 2-4 godzin. Okres półtrwania wynosi 1-2 godziny. Jest usuwany z moczem i kałem. Nie przechodzi zasadniczo przez barierę hemato-mózgową, jest wydzielany do mleka matki. Przyjmowanie pokarmu i leki zobojętniające nie wpływają na farmakokinetykę.

Jest to lek, który ma najwyższą zdolność do zmniejszania produkcji kwasu solnego. Różni się od omeprazolu strukturą rodników, które zapewniają działanie przeciw sekrecji. Badanie wykazało, że piątego dnia stosowania lanzoprazolu, pH wynosi ponad 4 w żołądku przez 12 godzin (w przypadku pantoprazolu kwasowość była utrzymywana przez 10 godzin). Lek zaleca się przyjmować 15, 30 i 60 mg dziennie (w zależności od ciężkości choroby). W 95% przypadków wrzód goi się po 4 tygodniach.

U pacjentów z zespołem Zollingera-Ellisona ma bardziej pozytywny wpływ. Jest to gastroprotector: zwiększa dotlenienie błony śluzowej, zwiększa produkcję wodorowęglanów. Zmniejsza wzrost helicobacter pylori, tworząc specyficzne immunoglobuliny, zwiększa aktywność innych leków przeciw helicobacter. Zapewnia szybkie gojenie i złagodzenie objawów wrzodów. Częstość nawrotów po leczeniu wynosi 55–62%. Gdy odzysk GERD do 9 tygodnia przyjęcia (30 mg / dzień) z 89,5%.

Biodostępność wynosi ponad 85%. Maksymalne stężenie w osoczu - po 4 godzinach. Jest wydalany z moczem i żółcią. Jest odporny na kwasy, dlatego jest stosowany w postaci granulek, aby przezwyciężyć zniszczenie żołądka. W zależności od choroby lanzoprazol jest przepisywany w dawce 15, 30 i 60 mg na dobę. Podczas leczenia należy znieść karmienie piersią.

Nexium (substancja czynna esomeprazol) jest jednym z najnowszych inhibitorów pompy protonowej. Nazywa się rewolucyjnym w leczeniu chorób związanych z kwasem. Klirens neksium jest niższy niż klirens omeprazolu, a biodostępność jest znacznie wyższa. Dzięki temu uzyskasz lepszą kontrolę nad kwaśnymi produktami, co prowadzi do dobrego wyniku klinicznego. Jego skuteczność została potwierdzona przez wiele badań naukowych w zamkniętych grupach randomizowanych.

Przypisany do 20 lub 40 mg raz dziennie, popijany wodą lub rozpuszczony w nim. W żadnym wypadku nie można żuć ani łamać tabletu.

PPI konkurują o substancje enzymatyczne z innymi lekami. Efekty mogą się nasilać (synergizm) lub zmniejszać (antagonizm). Podczas łączenia kilku leków konieczna jest uważna obserwacja. Rabeprazol, w przeciwieństwie do innych leków blokujących, praktycznie nie wchodzi w interakcje z innymi substancjami, ponieważ mają inny szlak metaboliczny. Interakcje leków z lekami:

Efekt uboczny jest rzadki, odwracalny i łatwy. Leczenie PPI nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zanikowego zapalenia żołądka, metaplazji jelitowej, gruczolakoraka.

Rzadkie efekty uboczne:

• senność (z ostrożnością podjętą przez kierowców);
• ból głowy;
• osłabienie (zawroty głowy, osłabienie, nudności);
• niestrawność (biegunka, zaparcie);
• ból nóg, stawów;
• alergie (pokrzywka, świąd);
• zmniejszenie hematopoezy (zmniejszenie tworzenia komórek krwi - leukocyty, płytki krwi).

Jeśli podejrzewasz i identyfikujesz te objawy, powinieneś skontaktować się z lekarzem. Gdy terapia z nową generacją efektów ubocznych zwykle nie ma miejsca.

Leczenie inhibitorami pompy protonowej może ukryć objawy patologii nowotworowej, więc przed przyjęciem leku należy skonsultować się z lekarzem i poddać badaniu w celu wykluczenia raka. Osoby, które miały wymioty, zwłaszcza z zanieczyszczeniem krwi, przebarwieniami, konsystencją i zapachem stolca lub nagłą utratą wagi, powinny natychmiast zwrócić się o pomoc. Musisz wybrać lek odpowiedni do leczenia konkretnej choroby.

Wchłanianie zmniejsza się u pacjentów w podeszłym wieku, u pacjentów z upośledzoną funkcją detoksykacji i metabolizmu wątroby. Niewystarczająca objętość dystrybucji w chorobie nerek.

Nie wszystkie patologie są odpowiednimi blokerami pompy protonowej, więc nie należy samoleczyć. Musisz skonsultować się z lekarzem w celu wyboru najbardziej skutecznej i skutecznej terapii lekowej.

Inhibitory pompy protonowej: leki i ich właściwości

W leczeniu różnych chorób przewodu pokarmowego związanych z kwasem konieczne jest utrzymanie stałego pH soku żołądkowego przez co najmniej 18 godzin dziennie. Tak więc, aby skutecznie pozbyć się refluksowego zapalenia przełyku, musi wynosić ponad 4 lata, aby wyleczyć wrzody żołądka i dwunastnicy. Sok miał ponad 5 lat. Osiągnij długotrwałe utrzymanie niezbędnej kwasowości za pomocą inhibitorów pompy protonowej (PPI). Są one najbardziej skuteczne spośród wszystkich leków, które mają działanie przeciwwydzielnicze.

Jakie leki są związane z PPI

Skład soku żołądkowego to kwas solny. Jest wytwarzany w żołądku. Na początku komórki okładzinowe wydzielają jony chloru i potasu. Następnie, używając enzymu H + / K + -ATP-ases, jony potasu są zastępowane przez protony wodoru. Złożony proces transportu wodoru i tworzenia kwasu solnego nazywany jest pompą protonową. Aby zapobiec uruchomieniu mechanizmu wydzielania, stosuje się specjalne preparaty przeciwwydzielnicze.

Inhibitory pompy protonowej (inhibitory H + / K + -ATPazy) tworzą wiązanie kowalencyjne z enzymem, który transportuje wodór, co ostatecznie blokuje wydzielanie kwasu solnego. Pochodne benzimidazolu mają ten efekt:

• Omeprazol (Omez, Oprazol, Gastrozole, Ultop);
• Pantoprazol (Zovant, Pangastro, Panzol, Panteks);
• Lansoprazol (Lanzap, Normitsid, Lanzerol);
• Rabeprazole (Pariet, Barol, Razol);
• Esomeprazol (Esomealox, Nexium, Esosol);
• Deksansoprazol (Dexilant).

Pierwszym PPI, który zastosowano do celów klinicznych, był Omeprazol. Został zsyntetyzowany w 1979 roku w Szwecji. W 1988 r. Nowa grupa leków - inhibitory pompy protonowej - została uznana za najbardziej skuteczną w leczeniu stanów zależnych od kwasu.

Zaczęli tworzyć inne leki, które hamują H + / K + -ATP-azu. W 1991 r. Francja stworzyła Lansoprazol, w 1994 r. - Pantoprazole (Niemcy), w 1996 r. - Rabeprazole (Wielka Brytania).

Obecnie w praktyce klinicznej stosuje się izomer omeprazolu, Esomeprazol, syntetyzowany w 2001 r. W Szwecji. Ten lek jest uważany za najbardziej skuteczny, jego biodostępność jest wyższa, zmniejsza wydzielanie kwasu solnego na dłuższy czas.

Do czego jest przepisany IPP?

Zwiększona kwasowość soku żołądkowego lub jego wejście do przełyku (z refluksem) narusza ochronę błony śluzowej. W rezultacie powstają owrzodzenia, które są niebezpieczne z powodu takich powikłań jak perforacja, krwawienie, a te warunki mogą być śmiertelne. W najlepszym przypadku dotknięta część narządu zostanie wycięta.

Aby zmniejszyć wydzielanie kwasu solnego, należy stosować PPI. Są one przewidziane dla takich warunków związanych z kwasem:

PPI nie tylko zmniejszają wydzielanie kwasu solnego, hamują produkcję pepsynogenu, zmniejszają ilość soku żołądkowego. Omeprazol i jego analogi hamują wzrost N. pylori, wzmacniają działanie niektórych antybiotyków. Dlatego też PPI przepisuje się w połączeniu z innymi lekami do zwalczania Helicobacter pylori.

IPP służy do diagnozowania stanów zależnych od kwasu. Zastosuj test omeprazolovy. Regresja objawów choroby (zgaga) pojawia się w 3-5 dniu po przyjęciu 40 mg omeprazolu. Jeśli tak się nie stanie, przyczyną są inne patologie.

Cechy korzystania z IPP

Wszystkie IPP są prolekami. Nie działają natychmiast. Po pierwsze, pod wpływem kwasu przechodzą w formę aktywną - sulfenamid. I ta substancja już blokuje enzym zaangażowany w syntezę kwasu solnego. Aby lek działał, należy wziąć pod uwagę cechy IPP:

1. Aby aktywować inhibitory pompy protonowej, konieczne jest medium kwaśne (pH soku żołądkowego nie powinno być wyższe niż 4). Dlatego nie ma sensu ich używać w połączeniu z innymi lekami przeciwwydzielniczymi.
2. Konieczne jest przyjmowanie leku na pusty żołądek, pół godziny przed śniadaniem. Wypij to raz dziennie. Lek przez długi czas hamuje wytwarzanie kwasu solnego w żołądku.
3. Wszystkie IPP są słabymi zasadami. Pod wpływem kwasu chlorowodorowego aktywna postać benzimidazolu przekształca się w sulfenamid, który tworzy nieodwracalne wiązanie z H + / K + -ATP-ase. Aby pompa protonowa zaczęła ponownie działać, konieczna jest aktualizacja cząsteczki tego enzymu. To trwa około 30–48 godzin. W związku z tym PPI przez długi czas ustalało pewne pH soku żołądkowego. Poziom kwasowości zależy od dawki leku.
4. PPI wpływają na wchłanianie niektórych leków. Przyspieszają wchłanianie digoksyny, antybiotyków należących do grupy makrolidów; spowolnić wchłanianie ampicyliny, atazanawiru, ketokonazolu, suplementów żelaza.
5. Po zniesieniu PPI, wydzielanie kwasu solnego zostaje przywrócone w ciągu 3-5 dni.

Wszystkie IPP w krótkim czasie eliminują tak nieprzyjemny objaw, jak zgaga. Nie należy jednak, gdy pojawi się ten znak, natychmiast pobiec do apteki i kupić Omeprazol lub jego nowoczesne analogi. Pamiętaj, aby przejść kompletną diagnozę i wyeliminować obecność złośliwych guzów. PPI maskują objawy tej niebezpiecznej choroby, utrudniając wczesne diagnozowanie. Inhibitory pompy protonowej mają przeciwwskazania do stosowania i mogą powodować działania niepożądane.

Skutki uboczne IPP

Przed przypisaniem IPP lekarz określa stosunek szkody do korzyści. Leki te nie są zalecane dla dzieci w ciąży i karmiących piersią w wieku poniżej 14 lat. Są one bezwzględnie przeciwwskazane w nadwrażliwości na pochodne benzimidazolu.

Biorąc IPP czasami powoduje skutki uboczne:

• ból brzucha;
• biegunka;
• nudności;
• wzdęcia;
• suche usta;
• wysypka, świąd;
• ból głowy, zawroty głowy;
• senność;
• ból stawów, mięśni;
• słabość

Ponieważ IPP zmniejsza wchłanianie soli żelaza, niedokrwistość z niedoboru żelaza może wystąpić z powodu przedłużonego leczenia.

Większość działań niepożądanych ma charakter krótkotrwały i kończy się po zakończeniu kursu terapeutycznego. Czasami przy długotrwałym korzystaniu z IPP występuje:

• rozrost guzkowy komórek błony śluzowej żołądka;
• lekowe zapalenie wątroby;
• postępuje zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka.

Dlatego przed przyjęciem leków obowiązkowa jest konsultacja z lekarzem.

Wniosek

PPI skutecznie i szybko eliminują zgagę, przyczyniają się do szybkiego bliznowacenia wrzodów, a nawet hamują wzrost bakterii powodujących zapalenie żołądka. Mają mniej skutków ubocznych i działają dłużej niż inne leki przeciwwydzielnicze. Ale nie należy ich traktować niezależnie.

Jeśli pojawią się objawy stanów związanych z kwasem (ból pod mostkiem, zgaga, krwawienie z przełyku, żołądka), konieczne jest postawienie diagnozy w celu zidentyfikowania przyczyny tych objawów. I jakiego rodzaju badania są potrzebne, poleci gastroenterolog. Po badaniu lekarz określi wykonalność stosowania inhibitorów pompy protonowej.

W programie „Żyj zdrowo!” Z Eleną Malyshevą na IPP:

Blokery pompy protonowej: leki

Pompa protonowa (pompa protonowa) jest białkiem, które ma strukturę enzymatyczną i wymienia dodatnio naładowane jony wodoru na dodatnie jony potasu, niezależnie od aktywności i stymulacji receptorów znajdujących się na warstwie błony podstawnej komórek wydzielniczych. Leki, które blokują aktywność tego białka hamują funkcję wydzielniczą i są stosowane do łącznego leczenia stanów, których objawy i objawy zależą od kwasowości środowiska żołądka. Zmniejszają wydzielanie kwasu solnego w świetle przewodu pokarmowego poprzez hamowanie pompy protonowej w komórkach nabłonkowych żołądka.

Blokery pompy protonowej: leki

Leki z tej grupy były stosowane w praktyce gastroenterologicznej nie tak dawno temu. Po raz pierwszy lek zdolny do tłumienia aktywności H + / K + -ATPazy uzyskano eksperymentalnie w 1974 roku. Rok później lek został wprowadzony do obiegu przemysłowego i zaczął być stosowany w praktyce, a eksperci uznali IPP za główną grupę leków kontrolujących kwas. Masowe blokery pompy protonowej zaczęto stosować od 1988 r., A badania przeprowadzone w ciągu następnych pięciu lat pozwoliły zrezygnować z leczenia chirurgicznego jako głównej metody leczenia wrzodu trawiennego.

Omeprazol - historycznie pierwszy inhibitor pompy protonowej

Wskazania do użycia

Wszystkie leki należące do grupy inhibitorów pompy protonowej (protonowej) mają takie same wskazania do podawania. W większości przypadków leki te są objęte połączonym schematem leczenia zapalenia żołądka - zakaźnym lub urazowym zapaleniem błony śluzowej żołądka, z możliwym udziałem warstwy podśluzówkowej w tym procesie. Zapalenie błony śluzowej żołądka występuje w przybliżeniu na co czwartym mieszkańcu dużych osiedli, dlatego stosowanie IPP w gastroenterologii można uznać za ogromne w tej kategorii pacjentów.

Mechanizm działania IPP

Niektóre blokery pompy protonowej mogą być stosowane do zwalczania bakterii Helicobacter pylori, głównego zakaźnego środka zapalnego w żołądku, który jest odporny na kwaśne środowiska i większość leków przeciwbakteryjnych. Protokół leczenia infekcyjnego zapalenia żołądka obejmuje trzy linie, z których każda zawiera inhibitory pompy protonowej w połączeniu z innymi lekami (preparaty bizmutu, antybiotyki) ściśle według określonego schematu.

Podstępna bakteria Helicobacter pylori

Inne wskazania do przepisania IPP to:

• zapalenie dwunastnicy (rodzaj zapalenia jelit charakteryzujący się uszkodzeniami dwunastnicy);
• zwiększone wydzielanie gastryny, rozwijające się na tle wzrostu powstawania nowotworu w trzustce (wrzodziejący gruczolak trzustki);
• owrzodzenie błony śluzowej żołądka lub początkowe odcinki jelita cienkiego;
• choroba refluksowa przełyku (nawracająca patologia powstająca na tle osłabienia mięśni zwieracza przełyku i objawiająca się regularnym wyrzucaniem treści żołądkowej do przełyku);
• przewlekłe zapalenie trzustki;
• zaburzenia dyspeptyczne (jako leczenie objawowe).

IPP można stosować do leczenia schorzeń rurki przełyku, któremu towarzyszy tworzenie cylindrycznych miejsc nabłonkowych. Takie patologie, takie jak przełyk Barretta, są stanami przedrakowymi i mogą wymagać długotrwałego stosowania blokerów pompy protonowej.

To ważne! PPI w niektórych przypadkach może być stosowany do leczenia refluksu żołądkowo-przełykowego, który jest powikłaniem niedokrwienia żołądka. Patologia rozwija się na tle zaburzeń krążenia w naczyniach ścian żołądka i może prowadzić do całkowitej martwicy tkanek.

Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD)

Lista leków i krótkie instrukcje

Poniżej znajduje się przegląd głównych grup leków związanych z blokerami pompy protonowej, a także krótkie instrukcje użycia.

Leki na bazie pantoprazolu

Pantoprazol jest jednym z najpopularniejszych inhibitorów pompy protonowej, który jest szeroko stosowany u pacjentów z przewlekłym zapaleniem żołądka, zapaleniem trzustki i wrzodem żołądka i wrzodami jelit. Jeśli leki pantoprazolowe są przepisywane przez długi czas, należy wziąć pod uwagę, że zmniejszają one wchłanianie witaminy B₁₂ i może powodować anoreksję u pacjentów z niską masą ciała.

Tabela Preparaty pantoprazolu i ich dawkowanie.

Zwróć uwagę! Leków zawierających pantoprazol nie należy stosować w okresie ciąży i laktacji, a także u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat. Pantoprazol powinien być starannie przepisywany osobom w podeszłym wieku i starszym, ponieważ przy długotrwałym stosowaniu w tej kategorii pacjentów ryzyko ciężkich chorób nerek wzrasta do całkowitej dysfunkcji. Zabrania się przyjmowania tych leków z niektórymi lekami przeciwwirusowymi stosowanymi w leczeniu zakażenia HIV, na przykład „Atazanawir”.

„Omeprazol” i jego analogi

„Omeprazol” jest uważany za najpopularniejszy lek w leczeniu chorób przewodu pokarmowego związanych z kwasem. Narzędzie to jest stosowane w leczeniu wrzodów trawiennych jelita i żołądka i może być stosowane do korygowania nieokreślonych zaburzeń układu trawiennego, którym towarzyszy ból żołądka, zgaga, zarzucanie kwasu i inne objawy zwiększonego wydzielania kwasu solnego. Lek jest dostępny w postaci kapsułek zawierających 20 mg omeprazolu i ma bardzo niski koszt (około 24 rubli), co w większości przypadków czyni go lekiem z wyboru w leczeniu różnych kategorii społecznych pacjentów.

Dzienna dawka preparatów omeprazolu wynosi 20-40 mg (1-2 kapsułki). Czas trwania leczenia zależy od choroby podstawowej i powiązanych powikłań. Krótkie kursy (do 7-10 dni) są przepisywane podczas zaostrzenia wrzodu trawiennego, a także podczas eradykacji Helicobacter pylori (w połączeniu z antybiotykami). Długotrwałe stosowanie (do pół roku) jest wskazane w przypadku nawracających postaci refluksowego zapalenia przełyku - w tym przypadku lek stosuje się 1 kapsułkę dziennie.

Analogi „Omeprazolu” to:

• Orthanol (342 rubli);
• Omez (73 rubli);
• „Ultop” (116 rubli);
• Omitoks (118 rubli);
• Ulkozol (269 rubli);
• Liofilizat „Losek” (1662 rubli).

To ważne! Długotrwałe stosowanie Omeprazolu i jego analogów negatywnie wpływa na układ mięśniowo-szkieletowy i zwiększa ryzyko urazów i złamań kości (zwłaszcza stawów biodrowych).

Skuteczność rabeprazolu i jego substytutów

Rabeprazol jest substancją w postaci soli sodowej z grupy blokerów pompy protonowej, która ma działanie przeciwwrzodowe. Leki na jego bazie nie są tak szeroko stosowane w leczeniu patologii przewodu pokarmowego, ponieważ jego biodostępność jest o 10-15% niższa w porównaniu z omeprazolem i pantoprazolem. Niemniej jednak lek ma wiele zalet, na przykład:

• nie ma stymulującego i hamującego wpływu na ośrodkowy układ nerwowy i funkcje oddechowe;
• blokuje końcowy etap produkcji kwasu solnego;
• posiada wysokie podobieństwo chemiczne z komórkami tłuszczowymi;
• łatwo przenika do komórek okładzinowych żołądka i zwiększa wydzielanie wodorowęglanów.

Działanie „Rabeprazolu” rozpoczyna się 40-60 minut po zażyciu. Maksymalne stężenie w osoczu osiągane jest w ciągu 2-4 godzin od momentu podania doustnego lub pozajelitowego. Dawka „Rabeprazolu” i jego analogów wynosi 10–20 mg na dobę. Przebieg terapii zależy od głównej diagnozy, jej stadium, stopnia uszkodzenia żołądka i jelit oraz kwasowości środowiska żołądkowo-jelitowego. Eksperci uważają, że optymalny czas przyjmowania Rabeprazolu wynosi od 4 tygodni do 2 miesięcy.

Tabela Analogi „Rabeprazolu” i ich koszt.

Przenośność IPP

W większości przypadków blokery pompy protonowej są dobrze tolerowane przez pacjentów, chociaż częstość występowania działań niepożądanych w różnych grupach wiekowych może wynosić od 13 do 31%. Najczęściej negatywne reakcje na tle leczenia są rejestrowane u pacjentów w podeszłym wieku (ponad 50 lat). Mogą być związane z funkcjonowaniem układu odpornościowego (reakcja alergiczna) lub układu nerwowego. Osoby starsze często skarżą się na ból głowy, zaburzenia snu, zawroty głowy, senność i drażliwość, które występują po zażyciu leku. W przypadku długotrwałego stosowania (dłużej niż 1 miesiąc) u niektórych pacjentów zdiagnozowano łagodne i umiarkowane zaburzenia depresyjne, dlatego osoby z predyspozycją do niestabilności psycho-emocjonalnej nie powinny przepisywać IPP dłużej niż 4 tygodnie.

Senność jest jednym z możliwych skutków ubocznych.

Typowe skutki uboczne typowe dla tej grupy leków to:

• bóle brzucha;
• zdenerwowany stołek;
• nudności;
• cięcie w górnej części brzucha;
• wymioty (rzadko);
• zaparcie;
• wzdęcia z zespołem flutusa.

Niektóre, ze zmniejszoną miejscową odpornością błon śluzowych, rozwijają zapalenie jamy ustnej, co wymaga dodatkowego leczenia objawowego.

U osób ze zmniejszoną odpornością i patologiami narządów oddechowych rzadkimi powikłaniami IPP są choroby dróg oddechowych (zapalenie gardła, nieżyt nosa, zapalenie zatok przynosowych, uszkodzenie oskrzeli i oskrzelików). U około 2-3% pacjentów odnotowano pojedyncze przypadki zespołu drgawkowego, bólów mięśni i zaburzeń krzepnięcia krwi.

Czy IPP mogą być przepisywane dzieciom?

Pomimo faktu, że w Europie leki z tej grupy są szeroko stosowane w praktyce pediatrycznej, w Rosji stosowanie blokerów pompy protonowej u dzieci i młodzieży jest zabronione ze względu na brak danych badawczych dotyczących bezpieczeństwa leczenia tej kategorii pacjentów. Specjaliści w dziedzinie gastroenterologii uważają, że przepisywanie IPP dzieciom w wieku powyżej 6 lat jest uzasadnione w niektórych przypadkach, co potwierdza długotrwała pozytywna praktyka gastroenterologów z Francji, Niemiec, Wielkiej Brytanii i Danii. W tych krajach dozwolone jest przepisywanie inhibitorów pompy protonowej dzieciom, jeśli istnieją silne wskazania od trzeciego roku życia.

Inhibitory pompy protonowej

Co musisz wiedzieć przed rozpoczęciem leczenia?

Jeśli pacjent ma przepisany IPP, konieczne jest całkowite wykluczenie możliwych zmian złośliwych jelita i żołądka, które mogą mieć takie same objawy jak przewlekłe patologie błon śluzowych przewodu pokarmowego. Ponadto długotrwałe stosowanie leków w tej grupie może samo w sobie zwiększać ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych, dlatego zadaniem specjalistów jest przeprowadzenie pełnego zakresu diagnostyki wtórnej mającej na celu identyfikację powiązanych chorób i zaburzeń. Pacjenci z chorobą wątroby muszą być pod nadzorem specjalisty podczas pierwszych trzech dni leczenia, aby ocenić częstotliwość i intensywność działań niepożądanych i, jeśli to konieczne, dostosować schemat leczenia. To samo dotyczy osób z częściową niewydolnością nerek.

To ważne! Niektóre blokery pompy protonowej, na przykład produkty oparte na rabeprazolu, mogą powodować bóle głowy i nasiloną senność, dlatego osoby pracujące na stanowiskach wymagających dużej koncentracji uwagi powinny zachować ostrożność podczas leczenia. Jeśli pacjent zauważył, że jest senny, powinien skonsultować się z lekarzem w celu skorygowania schematu leczenia lub wydania listy tymczasowej niepełnosprawności. Wykonywanie pracy z poważnymi skutkami ubocznymi podczas leczenia jest niedopuszczalne.

Podczas leczenia musisz być ostrożny

IPP to grupa leków, które są obowiązkowe w leczeniu patologii przewodu pokarmowego, któremu towarzyszy naruszenie kwasowości. Pomimo ich względnego bezpieczeństwa, tylko lekarz powinien je przepisać, ponieważ niewłaściwe stosowanie może powodować niepożądane skutki uboczne i komplikacje. Bardzo często podczas leczenia wymagana jest korekta schematu dawkowania, dlatego nie można zaakceptować samoleczenia lekami z tej grupy.

Inhibitory pompy protonowej: generacje leków i ich cechy

Inhibitory pompy protonowej (są także inhibitorami pompy protonowej, blokerami pompy protonowej, blokerami pomp wodorowych, blokerami H + / K + -ATPazy, najczęściej uznawane za redukcję IPI, czasami IIT) są lekami, które regulują i tłumią wydzielanie kwasu solnego. Przeznaczony do leczenia wrzodów żołądka i dwunastnicy, zapalenia żołądka, zapalenia dwunastnicy i innych chorób związanych z wysoką kwasowością.

Rodzaje i lista leków

Istnieje kilka generacji PPI, które różnią się od siebie dodatkowymi rodnikami w cząsteczce, zmieniając w ten sposób czas trwania efektu terapeutycznego leku i szybkość jego początku, eliminując skutki uboczne poprzednich leków, regulując interakcje z innymi lekami. W Rosji zarejestrowano 6 typów inhibitorów.

Przez pokolenia

1. generacji

• Omeprazol. Pierwsza substancja wszystkich IPP, zsyntetyzowana pod koniec lat 70. ubiegłego wieku. Jest to „złoty standard” dla porównania z innymi inhibitorami pompy protonowej. Blokuje pracę komórek wytwarzających kwas solny, zmniejszając w ten sposób jego stężenie w żołądku. Następujące inhibitory mają tę samą właściwość. Działa najlepiej w kwaśnym środowisku żołądka, dlatego jest przepisywany 20 minut przed posiłkami.

2. generacji

• Lansoprazol. Leki w tej grupie nie cieszyły się dużą popularnością wśród lekarzy. Biodostępność (strawność) po pierwszym użyciu jest prawie 2,5 razy większa niż omeprazolu i pozostaje taka sama przez cały okres leczenia. Rozwój efektu terapeutycznego jest szybszy niż w pozostałej części IPP. Blokuje zarówno codzienne, jak i nocne wydzielanie soku żołądkowego, niezależnie od pory dnia, w której został pobrany. Okres odzyskiwania dla syntezy kwasu chlorowodorowego wynosi około 13 godzin. Aby uzyskać lepsze bliznowacenie wrzodów, konieczne jest ich blokowanie przez 18 godzin dziennie podczas całego cyklu leczenia.

3. generacji

• Rabeprazol. Zawiesza produkcję kwasu chlorowodorowego na około 28 godzin. Minimalizuje interakcje z lekami innych grup. W porównaniu z innymi IPP, przywraca zaatakowany przełyk szybciej z GERD (choroby, gdy zawartość żołądka jest okresowo wrzucana do przełyku, w wyniku czego jego błona śluzowa jest dotknięta).
• Pantoprazol. Grupa na bazie tej substancji w czasach nowożytnych jest przepisywana najczęściej, ponieważ była badana przez długi czas i dokładnie. Ma najmniej skutków ubocznych przy długim przebiegu leczenia. Dłuższy czas blokuje produkcję kwasu solnego (około 46 godzin). Co najmniej, PPI oddziałuje negatywnie z innymi lekami. Wydajność nie zależy od spożycia żywności.
• Esomeprazol. Jest izomerem omeprazolu, to znaczy ma tę samą cząsteczkę i rodniki, ale znajduje się w lustrzanym odbiciu od siebie, co znacznie wpływa na biodostępność substancji. W esomeprazolu strawność jest wyższa. Blokuje syntezę kwasu solnego przez około 16 godzin. Zaczyna działać po 1 godzinie po przyjęciu.
• Dekslansoprazol. Izomer lansoprazolu. Został wydany w 2009 r., Zarejestrowany w Rosji w 2014 r. Produkcja kwasu solnego została w pełni przywrócona 4 dni po ostatnim spożyciu, efekt utrzymuje się średnio 72 godziny. W jednym preparacie występuje w postaci 2 rodzajów granulek, które rozpuszczają się w różnym czasie w zależności od poziomu pH, zwiększając tym samym jego działanie.

Istnieje również Deksrabeprazol, izomer optyczny rabeprazolu, ale nie ma jeszcze rejestracji państwowej w Rosji.

Przez substancje aktywne

Preparaty na bazie omeprazolu

• Losek Mapps. Oryginalny lek omeprazol. Jedyne dostępne w tabletkach, wszystkie inne leki z tą substancją to kapsułki. Kraj produkcji: Szwecja.
• Omez. Jeden z najpopularniejszych leków IPP. Dostępne w kilku dawkach i kombinacjach: Omez 20 mg (dawka klasyczna), 10 i 40 mg; Omez D (zawiera omeprazol i domperidon - środek przeciwwymiotny, który jest również stosowany w celu wyeliminowania bólu żołądka, nudności, zgagi i innych objawów dyspeptycznych); Omez Insta (lek w postaci proszku, dzięki czemu zaczyna działać szybciej); Omez JEM (jako część omeprazolu i domperidonu, także w innych proporcjach). Indie

Leki na bazie lanzoprazolu

• Przedśmiertna Oryginalny lek. Nie zarejestrowany w Rosji. Używany jako środek na zgagę. Japonia
• Epikur Jedzenie zmniejsza skuteczność i wchłanianie substancji czynnej o 50%. Rosja

Preparaty na bazie rabeprazolu

• Pariet Oryginalny lek. Produkowane w tabletkach, rozpuszczalne w jelitach. Przebieg leczenia wynosi 14 dni, lek przyjmuje się raz dziennie na pusty żołądek rano. Japonia
• Razo. Stosunkowo nowy analog, który jest najczęściej przepisywany przez lekarzy z narkotyków w tej grupie. Indie

Preparaty na bazie pantoprazolu

• Kontrolok. Oryginalny lek. W porównaniu z innymi IPP jest chemicznie bardziej stabilny przy obojętnym pH (około 7). Niemcy.
• Nolpaz Ma największą różnorodność dawek i opakowań. Może być stosowany razem z klopidogrelem. Słowenia

Leki na bazie Esomeprazolu

• Nexium. Oryginalny esomeprazol. Może być stosowany jako leczenie wspomagające po wyleczeniu nadżerki przełyku przez długi czas bez skutków ubocznych. Szwecja
• Emanera. Jest często przepisywany w celu ochrony żołądka ludzi zagrożonych owrzodzeniem podczas przyjmowania leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Słowenia

Preparaty na bazie deklanzoprazolu

• Dexilant Jest stosowany w leczeniu wrzodów w przełyku i łagodzi zgagę. Praktycznie nie popularny wśród lekarzy jako lek w leczeniu wrzodów żołądka. Kapsułka zawiera 2 rodzaje granulek, które rozpuszczają się w różnym czasie, w zależności od poziomu pH. Stany Zjednoczone.

Przy wyznaczaniu pewnej grupy „prasoli” zawsze pojawia się pytanie: „Który lek lepiej wybrać - oryginalny czy generyczny?” interakcje z innymi substancjami itp. Jakość surowców, co do zasady, są lepsze. Techniki wytwarzania są bardziej nowoczesne. Wszystko to bezpośrednio wpływa na szybkość wystąpienia efektu, bardzo efekt terapeutyczny, obecność efektów ubocznych itp.

Jeśli wybierzesz analogi, lepiej jest dawać pierwszeństwo narkotykom produkowanym w Słowenii i Niemczech. Są wrażliwe na każdy etap produkcji leku.

Wskazania do przyjęcia

Wszystkie blokery pompy protonowej są stosowane w leczeniu chorób przewodu pokarmowego:

• wrzód żołądka i dwunastnicy;
• erozja spowodowana przez stosowanie przeciwbólowych leków przeciwzapalnych jest również zalecana w celu ochrony żołądka podczas ich stosowania;
• wrzodziejące zmiany w przełyku;
• złagodzenie objawów: nudności, zgaga, kwaśne odbijanie;
• jako adiuwanty w kompleksowym leczeniu niszczenia Helicobacter pylori.

Cechy wykorzystania IPP w różnych patologiach

Leki te są stosowane tylko w warunkach, w których kwasowość soku żołądkowego jest zwiększona, ponieważ przechodzą one do postaci aktywnej tylko przy pewnym poziomie pH. Należy to rozumieć, aby nie diagnozować samych siebie i nie przepisywać leczenia bez lekarza.

Zapalenie żołądka o niskiej kwasowości

W przypadku tej choroby PPI są bezużyteczne, jeśli pH soku żołądkowego przekracza 4-6. Przy takich wartościach leki nie przechodzą w aktywną formę i są po prostu wydalane z organizmu, nie przynosząc żadnej ulgi państwu.

Wrzód żołądka

Dla jej leczenia niezwykle ważne jest przestrzeganie zasad IPP. Jeśli systematycznie naruszasz reżim, terapia może być opóźniona na długi czas i zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych. Najważniejszą rzeczą jest przyjmowanie leku 20 minut przed posiłkami, aby żołądek miał pożądane pH. Niektóre generacje IPP nie działają dobrze w obecności żywności. Lepiej jest pić lek w tym samym czasie rano, aby rozwinąć nawyk przyjmowania tego leku.

Zawał mięśnia sercowego

Wydawałoby się, co on ma? Dość często po zawale serca pacjentom przepisywany jest środek przeciwpłytkowy - klopidogrel. Prawie wszystkie inhibitory pompy protonowej zmniejszają skuteczność tej ważnej substancji o 40-50%. Wynika to z faktu, że IPP blokuje enzym odpowiedzialny za transformację klopidogrelu do postaci aktywnej. Środki te są często przepisywane razem, ponieważ przeciwpłytkowe może powodować krwawienie z żołądka, więc lekarze starają się chronić żołądek przed skutkami ubocznymi.

Jedynym blokerem pompy protonowej, który jest najbardziej bezpieczny w połączeniu z klopidogrelem, jest pantoprazol.

Układowe choroby grzybowe

Czasami grzyb jest leczony doustnymi formami itrakonazolu. W tym przypadku lek działa nie w jednym konkretnym miejscu, ale w całym organizmie. Środek przeciwgrzybiczy jest pokryty specjalną powłoką, która rozpuszcza się w środowisku kwaśnym, a jednocześnie obniża wartości pH, lek jest gorzej wchłaniany. Przy ich wspólnym umówieniu się, leki są przyjmowane o różnych porach dnia, podczas gdy itrakonazol lepiej pić z colą lub innymi napojami, które zwiększają kwasowość.

Przeciwwskazania

Chociaż lista nie jest zbyt duża, ważne jest, aby uważnie przeczytać ten artykuł. Pamiętaj, aby ostrzec lekarza o wszelkich chorobach i innych przyjmowanych lekach.

• nadwrażliwość na którykolwiek ze składników;
• jednoczesne stosowanie z niektórymi lekami przeciwgrzybiczymi - zwiększa obciążenie wątroby;
• nietolerancja fruktozy

• wiek, ciąża i laktacja dzieci (wykonalność jest określona przez lekarza);
• niestrawność na tle wstrząsów nerwowych;
• ciężkie postacie niewydolności nerek i wątroby

Efekty uboczne

Zwykle działania niepożądane są minimalne, jeśli przebieg leczenia jest krótki. Ale zawsze możliwe jest wystąpienie następujących zjawisk, które następują po zniesieniu leku lub po przebiegu leczenia:

• ból brzucha, nieprawidłowy stolec, wzdęcia, nudności, wymioty, suchość w ustach;
• ból głowy, zawroty głowy, ogólne złe samopoczucie, bezsenność;
• reakcje alergiczne: świąd, wysypka, senność, obrzęk.

Alternatywne leki IPP

Istnieje jeszcze inna grupa leków przeciwwydzielniczych, która jest również stosowana w wrzodzie trawiennym i innych zespołach - blokerach receptora H2-histaminy. W przeciwieństwie do IPP, środki blokują pewne receptory w żołądku, podczas gdy inhibitory pompy protonowej hamują aktywność enzymów, za pomocą których następuje wytwarzanie kwasu chlorowodorowego. Działanie H2-blokerów jest krótsze i mniej skuteczne.

Głównymi przedstawicielami są famotydyna i ranitydyna. Czas działania wynosi około 10-12 godzin przy pojedynczej aplikacji. Przenikać przez łożysko i przenikać do mleka matki. Mają efekt tachyfilaksji - reakcja organizmu na wielokrotne stosowanie leku jest zauważalnym spadkiem efektu terapeutycznego, czasami nawet 2 razy. Zazwyczaj obserwowane po 1-2 dniach od rozpoczęcia odbioru. W większości przypadków stosuje się, gdy występuje poważna kwestia ceny leczenia.

Środki zobojętniające kwas można również przypisać alternatywnym środkom. Zmniejszają kwasowość żołądka, ale robią to przez bardzo krótki okres czasu i są stosowane jedynie jako pomoce w nagłych wypadkach w bólach brzucha, zgadze, nudnościach. Miej nieprzyjemny efekt - zespół odbicia. Fakt, że pH wzrasta gwałtownie w górę po zakończeniu podawania leku, kwasowość wzrasta jeszcze bardziej, objawy mogą się pogorszyć z podwójną siłą. Efekt ten jest częściej obserwowany po przyjęciu leków zobojętniających zawierających wapń. Odbicie kwaśne jest neutralizowane przez jedzenie.