Wrzodziejące zapalenie jelita grubego - co to jest, przyczyny, objawy, leczenie i właściwa dieta

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest przewlekłym procesem zapalnym na błonie śluzowej jelita grubego, któremu towarzyszy pojawienie się nie gojących się owrzodzeń, obszarów martwicy i krwawienia. Ta patologia różni się od prostego zapalenia. Kiedy na błonie śluzowej jelita grubego powstają wrzody. Przedłużony przebieg choroby zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka.

Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu tej choroby należy skonsultować się z lekarzem, który zaleci właściwe leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego za pomocą leków i środków ludowych.

Co to jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest przewlekłą chorobą zapalną błony śluzowej jelita grubego, wynikającą z interakcji między czynnikami genetycznymi a czynnikami środowiskowymi, charakteryzującymi się zaostrzeniami. UC infekuje odbytnicę, stopniowo rozprzestrzeniając się w sposób ciągły lub natychmiast przechwytując resztę okrężnicy. Ponadto choroba ta nazywana jest niespecyficznym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (UC).

Zwykle występuje u dorosłych w wieku od 20 do 35 lat lub po 60. U dzieci choroba ta występuje niezwykle rzadko i stanowi zaledwie 10-15% przypadków wśród wszystkich zidentyfikowanych patologii. Jednocześnie dziewczęta są najbardziej narażone na rozwój choroby wśród nastolatków, a także w okresie przedszkolnym i szkoły podstawowej, przeciwnie, chłopcy.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest sklasyfikowane:

• w zależności od przebiegu klinicznego - typowy i piorunujący; postać przewlekła (powtarzająca się i ciągła);
• lokalizacja - dystalna (zapalenie odbytnicy, zapalenie odbytnicy i oskrzeli); lewa strona (do środka poprzecznego jelita); suma częściowa; total (pancolith); łącznie z refluksowym zapaleniem jelita krętego (na tle całkowitego zapalenia jelita grubego, sekcja jelita krętego jest zaangażowana w proces);
• nasilenie objawów klinicznych.

Anatomia patologiczna (podłoże morfologiczne choroby) wrzodziejącego nieswoistego zapalenia jelita grubego jest reprezentowana przez rozproszone powierzchowne uszkodzenie ścian jelita grubego. W większości przypadków choroba jest zlokalizowana w końcowych (końcowych) odcinkach jelita grubego: esicy i odbytnicy. Porażka całego okrężnicy jest znacznie mniej powszechna. Porażka końcowej części jelita cienkiego jest bardzo rzadka.

Powody

Niestety, dokładna etiologia tej choroby jest nieznana - naukowcom udało się odkryć, że proces autoimmunologiczny, genetyczna dziedziczność i niektóre czynniki zakaźne odgrywają rolę w powstawaniu choroby.

Zapalenie jelita grubego jest bardziej podatne na mieszkańców miast w krajach rozwiniętych. Z reguły choroba rozwija się zarówno u młodych ludzi, jak iu osób powyżej 60. roku życia, chociaż w rzeczywistości osoba w każdym wieku może chorować.

Sugerowano, że może to sprowokować:

• jakieś nieznane zakażenie (ale wrzodziejące zapalenie jelita grubego nie jest zakaźne);
• niezrównoważona dieta (fast food, dieta z brakiem błonnika itp.);
• mutacje genetyczne;
• leki (niehormonalne leki przeciwzapalne, środki antykoncepcyjne itp.);
• stres;
• przesuwa mikroflorę jelitową.

Pod wpływem tych czynników objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego rozwijają się w wyniku procesów autoimmunologicznych w organizmie.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego ma fazę ostrą i fazę remisji. Choroba zaczyna się początkowo stopniowo, ale szybko nabiera tempa, gdy objawy stają się bardziej wyraźne.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ze strony układu pokarmowego:

• skurczowy ból brzucha z lokalizacją głównie po lewej stronie, co jest trudne do usunięcia;
• biegunka lub luźne stolce zmieszane ze śluzem, krwią lub ropą, gorsze w nocy lub rano;
• zaparcie, zastępujące biegunkę spowodowaną skurczem jelit;
• wzdęcia (wzdęcia);
• częste fałszywe pragnienie wypróżnienia (tenesmus), wynikające z opóźnionego kału powyżej miejsca z zapaleniem;
• spontaniczne wydzielanie śluzu, ropy i krwi (nie podczas aktu defekacji) w wyniku pilnych (nie do pokonania) pragnień.

W 10% przypadków oprócz wymienionych objawów jelitowych i ogólnych występują objawy pozajelitowe:

• zmiany stawowe;
• różne wysypki na skórze i błonach śluzowych (na przykład w ustach);
• zaburzenia oka;
• uszkodzenie wątroby i dróg żółciowych;
• zakrzepica i inne.

Mogą poprzedzać zaburzenia jelitowe. Nasilenie objawów pozajelitowych zależy czasem od aktywności zmiany zapalnej jelit, aw niektórych przypadkach jest całkowicie z nią niezwiązana.

Przy łagodnym stopniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego pacjenci skarżą się na skurcze lub dyskomfort w jamie brzusznej, osłabienie. Możliwe półpłynne stolce 2-4 razy dziennie z niewielką domieszką krwi i śluzu.

Jeśli wrzodziejące zapalenie jelita grubego ma poważniejszy stopień, wtedy luźne stolce mogą być do 8 razy dziennie ze znaczną domieszką śluzu, krwi i ropy. W tej formie choroby odnotowuje się:

• ból brzucha, zwykle w lewej jego połowie (bok).
• jest słabość
• lekka gorączka,
• utrata masy ciała.
• może być tachykardia,
• ból w wątrobie.

Objawy podczas zaostrzenia

W okresie zaostrzenia pojawiają się objawy zatrucia:

Cechą charakterystyczną wrzodziejącego zapalenia jelita grubego z prostego kataru jest utrata masy ciała. Pacjenci często wyglądają na wyczerpanych. Mają zmniejszony apetyt. Z zapaleniem jelita grubego powstają wrzody jelita. Wraz z upływem kału mogą krwawić.

Objawy mogą stać się słabsze, ponownie się nasilać. Jeśli podaje się ciągłe leczenie, rozpoczyna się faza remisji i objawy ustępują. Jak często dochodzi do nawrotów, określa się dokładnie przez leczenie, a nie przez wpływ na jelita.

Konsekwencje i możliwe komplikacje

W przypadku braku terapii lekowej i nieprzestrzegania diety mogą wystąpić komplikacje. W tym przypadku objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego stają się bardziej wyraźne. Możliwe są następujące efekty zapalenia okrężnicy:

• masywne krwawienie;
• niedokrwistość krwi;
• toksyczna ekspansja jelita (tworzenie megakolonu);
• zapalenie otrzewnej;
• perforacja;
• złośliwość wrzodów;
• zapalenie stawów;
• uszkodzenie narządów wewnętrznych (woreczek żółciowy, wątroba, skóra).

Diagnostyka

Diagnozą i leczeniem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego zajmuje się specjalista terapeutyczny lub gastroenterolog. Podejrzenie choroby powoduje zespół istotnych objawów:

• biegunka z krwią, śluzem i ropą
• ból brzucha;
• zapalenie stawów oka na tle ogólnego zatrucia ciała.

Laboratoryjne metody diagnostyczne:

• kliniczne badanie krwi (wzrost liczby leukocytów i ESR, zmniejszenie poziomu hemoglobiny i czerwonych krwinek);
• analiza biochemiczna krwi (podwyższone poziomy białka C-reaktywnego i immunoglobulin);
• biopsja - badanie histologiczne próbek tkanek;
• analiza kalprotektyny kałowej jest specjalnym markerem do diagnozowania chorób jelit, które w wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego mogą wzrosnąć do 100-150;
• coprogram (obecność ukrytej krwi, białych krwinek i czerwonych krwinek).

Często na początkowych etapach przeprowadza się pewne badania mikrobiologiczne w celu wykluczenia bakteryjnej lub pasożytniczej natury choroby. Wiadomo, że czerwonka i amebiaza mają obraz kliniczny podobny do wrzodziejącego nieswoistego zapalenia jelita grubego.

Jeśli wyniki testów potwierdzą obecność choroby, lekarz przepisze badanie instrumentalne. Endoskopia jest wykonywana w celu wykrycia możliwego obrzęku błony śluzowej, obecności pseudopolipów, ropy, śluzu i krwi w jelitach oraz określenia stopnia uszkodzenia narządów.

Badania endoskopowe (kolonoskopia, prostosigmoidoskopia) umożliwiają zidentyfikowanie u pacjenta zespołu objawów charakterystycznych dla patologii:

• obecność śluzu, krwi, ropy w świetle jelita;
• krwawienie kontaktowe;
• pseudopolipy;
• ziarnisty charakter, przekrwienie i obrzęk błony śluzowej;
• w remisji zanotowano zanik śluzówki jelita.

Badanie rentgenowskie odnosi się również do skutecznych metod diagnozowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Jako środek kontrastowy w tej procedurze użyj mieszaniny baru. Radiogram pacjenta z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego wyraźnie uwidacznia ekspansję w świetle jelita grubego, skrócenie jelita, obecność wrzodów, polipów.

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Leczenie będzie objawowe, powinno wyeliminować proces zapalny i wspomagać remisję, a także zapobiegać powikłaniom. Jeśli leki nie są skuteczne, można wskazać operację.

Do zadań leczenia pacjenta z UC należą:

• osiągnięcie i utrzymanie remisji (klinicznej, endoskopowej, histologicznej),
• minimalizacja wskazań do leczenia chirurgicznego,
• zmniejszanie częstości powikłań i skutków ubocznych terapii lekowej,
• zmniejszenie warunków hospitalizacji i kosztów leczenia,
• poprawa jakości życia pacjenta.

Wyniki leczenia w dużej mierze zależą nie tylko od wysiłków i kwalifikacji lekarza, ale także od siły woli pacjenta, który ściśle przestrzega zaleceń lekarskich. Nowoczesne leki dostępne w arsenale lekarskim pozwalają wielu pacjentom powrócić do normalnego życia.

Leki

Aby zrealizować te cele w praktyce, specjaliści zalecają następujące metody leczenia pacjentów z jelitowym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego:

• przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, na przykład Salofalk, Dipentum, Sulfasalazina;
• stosowanie kortykosteroidów (metyprednizolon, prednizolon);
• antybiotykoterapia poprzez stosowanie leków takich jak Tienam, Cifran, Ciprofloxacin, Ceftriakson;
• przyjmowanie immunomodulatorów (azatiopryna, cyklosporyna, infliksymab, metotreksat);
• wykorzystanie wapnia i witamin A, C, K.

W przypadku rozwoju powikłań ropnych lub przystąpienia zakażenia za pomocą ogólnoustrojowych leków przeciwbakteryjnych. Niektóre leki nie mogą wyleczyć osoby. W fazie remisji, przy braku bólu i krwawienia, przepisywane są procedury fizjoterapeutyczne. Najczęściej organizowane:

• Narażenie na prąd zmienny.
• Terapia diadynamiczna.
• Terapia interferencyjna.

Pacjenci z łagodnym i umiarkowanym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego mogą być leczeni ambulatoryjnie. Ciężkich pacjentów należy badać i leczyć w szpitalu, ponieważ zarówno interwencje diagnostyczne, jak i terapeutyczne mogą mieć poważne, a nawet zagrażające życiu komplikacje.

Dzięki odpowiedniej obserwacji zaleceń lekarskich, codziennym wymogom dietetycznym i terapii podtrzymującej, czas remisji można znacząco zwiększyć, a jakość życia pacjenta można poprawić;

Operacja

Leczenie chirurgiczne wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest wskazane u pacjentów, którym nie pomagają konserwatywne metody. Wskazania do zabiegu to:

• perforacja (perforacja ściany jelita);
• objawy niedrożności jelit;
• ropień;
• obecność toksycznego megakolonu;
• obfite krwawienie;
• przetoki
• rak jelita grubego.

Dziś wrzodziejące zapalenie jelita grubego można leczyć chirurgicznie w następujący sposób:

1. poprzez częściową lub całkowitą kolektomię - wycięcie okrężnicy;
2. za pomocą proktokolektomii - usunięcie jelita grubego i odbytnicy, opuszczenie odbytu;
3. przez proktokolektomię i nałożenie ileostomii tymczasowej lub na całe życie, dzięki której naturalne odpady są usuwane z organizmu.

Konieczne jest zwrócenie uwagi na możliwe problemy fizyczne i emocjonalne po leczeniu chirurgicznym; należy zadbać o to, aby pacjent otrzymał wszystkie niezbędne instrukcje przed i po zabiegu oraz aby zapewnić mu wszechstronne wsparcie medyczne i psychologiczne.

Wiedząc dokładnie, co to jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego i jak go leczyć, można śmiało powiedzieć, że rokowanie choroby jest całkiem korzystne. Proces patologiczny jest uleczalny dzięki nowoczesnym metodom terapii. Większość pacjentów doświadcza całkowitej remisji i tylko w 10% przypadków utrzymują się niewyjaśnione objawy kliniczne.

Dieta i prawidłowe odżywianie

W przypadku tej choroby normalizacja żywienia ma ogromne znaczenie. Dieta na wrzodziejące zapalenie jelita grubego ma na celu mechaniczne, termiczne i chemiczne oszczędzanie błony śluzowej jelita grubego.

Zalecenia żywieniowe są dość surowe, powinieneś oglądać swoje menu przez całe życie i nie używać zabronionych pokarmów.

1. Dieta opiera się na stosowaniu posiekanych, oszczędnych potraw, gotowanych na parze lub gotowanych.
2. Zawsze zapominaj o gorących sosach, tłustych przyprawach, alkoholu, papierosach.
3. Owoce i warzywa powinny być spożywane wyłącznie w formie przetworzonej termicznie, ponieważ w swojej surowej postaci zawierają dużo błonnika, co negatywnie wpływa na pracę zaatakowanego jelita.
4. Podczas zaostrzania diety zawiera płyn i puree z owsianki (ryż, kasza manna) na wodzie (z wyłączeniem mleka i bulionów). Kasza gryczana zwiększa ruchliwość, więc gdy nie zaleca się zaostrzenia. Wygodne jest stosowanie zbóż na żywność dla niemowląt, ale muszą być rozcieńczone o połowę wodą.

• gotowany kurczak
• indyk
• gotowana cielęcina
• królik
• suszone gruszki
• suszone jagody
• gryka
• kasza manna
• płatki owsiane
• biały ryż
• krakersy z białego chleba
• masło

• produkty mączne: makarony, ciastka, ciastka, ciasta;
• bogate, tłuste i mleczne zupy;
• tłuste mięsa lub ryby;
• Konserwy;
• produkty mleczne: jaja, surowe, smażone, kefir, śmietana, mleko;
• zboża: jęczmień, proso, jęczmień;
• wszelkie przekąski i wędliny;
• słodycze, czekolada;
• owoce i jagody, suszone owoce;
• dżemy, przetwory;
• sosy, majonez, pomidor;
• jakikolwiek alkohol;
• przyprawy.

Aby dokładnie wiedzieć, jakie produkty mogą jeść dla ciebie, skonsultuj się z lekarzem.

Menu na wrzodziejące zapalenie jelita grubego dziennie

Dieta na wrzodziejące zapalenie jelita grubego jelita może być wprowadzona poprzez następującą opcję menu.

1. Śniadanie: kasza zbożowa z 1 łyżeczką. stopione masło, pasztecik parowy, rosół z dzikiej róży.
2. Obiad: masa serowa, galaretka jagodowa.
3. Obiad: zupa ziemniaczana z klopsikami, zapiekanka z ryżu i mielonej wołowiny, kompot.
4. Lunch: zielona herbata, krakersy.
5. Obiad: warzywa na parze, ciastko rybne, herbata.
6. Przed snem: kefir / pieczone jabłko.

Ta opcja menu jest odpowiednia dla okresu po zaostrzeniu. Dodatkowo możesz zjeść 200-250 gramów suszonego chleba, 1 szklankę galaretki lub kompotu.

Dieta na wrzodziejące zapalenie jelita grubego jelita grubego, w tym bezpośrednie, prowadzi do wielu pozytywnych zmian:

• przyczynia się do wczesnej regeneracji normalnego stolca, eliminując biegunkę lub zaparcia;
• zwiększa skuteczność leków, ponieważ kompensuje utratę białka, przyspiesza gojenie błony śluzowej, dzięki czemu wiele leków zaczyna działać bardziej aktywnie;
• kompensuje utratę składników odżywczych, przywraca metabolizm i rezerwy energii.

Środki ludowe

Dopuszcza się stosowanie środków ludowych w terapii medycznej, ale tylko wtedy, gdy choroba jest na początkowym etapie rozwoju i leczenie jest skoordynowane z lekarzem. Według pacjentów najskuteczniejszymi sposobami leczenia choroby są głód, odmowa spożywania pokarmów zwierzęcych i przejście na surową żywność. Od preparatów ziołowych dobrze pomagają wywary z krwawnika, szyszki olchy, piołun, szałwia, sok ziemniaczany.

1. 100 g w suszonej skórze arbuza zalać 2 szklankami wrzącej wody, nalegać i przecedzić. Zażywaj do 6 razy dziennie po 100 g. Pozwala to na złagodzenie stanu zapalnego w jelicie w ostrej i przewlekłej postaci choroby.
2. Znakomicie usuwa stan zapalny w jelitach soku ziemniaczanego. Wystarczy zetrzeć ziemniaka, wycisnąć z niego sok i wypić pół godziny przed posiłkiem.
3. Weź równą ilość liści mięty pieprzowej, kwiatostany rumianku, kłącza Potentilla wyprostowane. 1 łyżka mieszanki podawanej przez 30 minut w 1 szklance wrzącej wody, przecedzić. Weź 1 szklankę 2-3 razy dziennie na zapalenie jelita grubego.
4. Drzewo czeremchy pomaga wyleczyć objawy zaostrzenia. Zaleca się, aby uzdrowiciele ludowi przygotowywali wywar (na szklankę wody, jedną łyżkę kwiatów). Weź trzy razy, codziennie za ¼ szklanki.

Zapobieganie

Zapobieganie rozwojowi tej patologii jelit polega na prawidłowym odżywianiu i okresowym badaniu. Ważne jest, aby w odpowiednim czasie leczyć przewlekłe choroby przewodu pokarmowego. Rokowanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego przy braku powikłań jest korzystne.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest poważną chorobą, która wymaga natychmiastowego i kompetentnego leczenia. Nie należy odkładać wizyty u lekarza po pojawieniu się pierwszych objawów. Ważne jest, aby pamiętać, że w przypadku rozwoju ostrej postaci choroby narząd zostaje szybko zaatakowany, co może prowadzić do rozwoju raka lub różnych komplikacji.

Czy wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest uleczalne? Porady, pomoc, ile do leczenia?

Główne leki stosowane w leczeniu NUC to kortykosteroidy i preparaty kwasu 5-aminosalicylowego.

Kortykosteroidy stosuje się w ciężkich i umiarkowanych UC.
Nowoczesne terapie są skuteczne u 85% pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym UC. Większość pacjentów może osiągnąć całkowitą remisję. Umiarkowanie wyraźne objawy kliniczne utrzymują się u 10% pacjentów.

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego (NUC). Przyczyny, objawy, diagnoza i skuteczne leczenie

Często zadawane pytania

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą opartą na przewlekłym procesie zapalnym, w którym błona śluzowa jelita grubego jest zaburzona.

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest najczęstsze u mężczyzn. Choroba zaczyna się najczęściej w wieku od 20 do 40 lat lub od 60 do 70 lat.

Najczęściej choroba ta występuje w Ameryce Północnej, 100-150 przypadków na 100 000 ludności. W Europie liczba przypadków jest znacznie mniejsza niż 10-15 na 100 000 ludności. Bardzo rzadko w Afryce i Azji.

Anatomia i fizjologia jelita grubego

Jelito jest podzielone na jelito cienkie i duże. Okrężnica zaczyna się na końcu jelita cienkiego (jelito kręte) i kończy się na odbycie. Jelito grube ma długość 1,5 metra, jelito początkowo szerokie (średnica 7-14 cm) stopniowo zwężające się w końcowej części jelita wynosi 4 cm.
Dwukropek jest podzielony na 6 części:

1. Cecum - obszar jelita grubego, znajdujący się poniżej górnej krawędzi jelita krętego. Długość kątnicy wynosi około 7,5 cm.

2. Okrężnica wschodząca - zlokalizowana w prawym bocznym obszarze brzucha. Jelito jest kontynuacją jelita ślepego. Wznosząca się dwukropek dociera do prawego hipochondrium, gdzie przechodzi w prawy zakręt. Długość jelita wynosi około 24 centymetry.

3. Okrężnica poprzeczna - zaczyna się od prawego zakrętu, następnie przechodzi do obszaru pępkowego, a następnie dociera do lewego podżebrza. W rejonie lewego podżebrza jelito tworzy lewe zgięcie. Na górze jelito graniczy z wątrobą, większą krzywizną żołądka i śledziony, a poniżej z pętlami jelita cienkiego. Długość tego odcinka jelita wynosi około 56 cm.

4. Zstępująca okrężnica znajduje się w lewym bocznym obszarze brzucha. Długość jelita wynosi 22 cm.

5. Okrężnica sigmoidalna - jest kontynuacją okrężnicy zstępującej i wchodzi do odbytnicy. Pusta esicy okrężnicy znajduje się głównie w miednicy. Długość jelita wynosi 47 cm.

6. Odbytnica jest ostatnim odcinkiem jelita grubego. Jelito kończy się odbytem. Jelito ma długość 15 cm.

Wszystkie odcinki okrężnicy składają się z błony śluzowej, warstwy podśluzówkowej i mięśniowej.
Błona śluzowa jest pokryta komórkami nabłonkowymi i zawiera krypty (mikro żelazo).

Dwukropek ma kilka funkcji. Włókna zewnętrznej warstwy mięśniowej tworzą tak zwane 3 pasma mięśniowe. Taśmy zaczynają się od wyrostka robaczkowego i kończą na dole esicy. W wstążkach włókna mięśniowe mają większy ton niż włókna mięśniowe tworzące warstwę mięśniową. Dlatego w miejscach, w których ściana mięśniowa jelita ma najmniejszy ton, występują wypukłości (haustes jelita grubego). Odbytnica nie ma gaustre.

Fizjologia jelita grubego

Główne funkcje jelita grubego:
1. Funkcja ssania. W jelicie grubym wchłania się do 95% wody (1,5-2 litrów dziennie) i elektrolitów.

2. Funkcja ewakuacji - w jelicie grubym następuje proces akumulacji kału wraz z jego późniejszym uwolnieniem na zewnątrz.

Należy zauważyć, że około 400 gatunków bakterii normalnie żyje w świetle jelita grubego. 70% z nich to bifidobakterie i bakteroidy. Bakterie te biorą udział w trawieniu błonnika pokarmowego (celulozy), rozkładaniu białek, tłuszczów, a także bakterii wytwarzających różne substancje przydatne dla organizmu.

Bifidobakterie wytwarzają witaminy B1, B2, B12, kwasy nikotynowe i foliowe. Uważa się również, że bifidobakterie pomagają zmniejszyć ryzyko raka jelita grubego.

Przedstawiciele normalnej mikroflory jelita grubego wytwarzają różne substancje o działaniu przeciwbakteryjnym (laktoferina, lizozym), które zapobiegają występowaniu drobnoustrojów chorobotwórczych.

Przyczyny niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Przyczyny choroby nie zostały jeszcze wyjaśnione. Naukowcy sugerują, że różne czynniki powodują naruszenie odpowiedzi immunologicznej, co prowadzi do choroby.
Czynniki ryzyka:
Czynniki genetyczne. Istnieje predyspozycja rodzinna (na przykład, jeśli ojciec był chory na tę chorobę, ryzyko jest wysokie, że jego syn również zachoruje), mutacje w różnych genach.

Składnik zakaźny. Istnieją 2 teorie na temat udziału mikroorganizmów w chorobie.

1. Zgodnie z pierwszą teorią sama infekcja powoduje zapalenie błony śluzowej jelita grubego. Ponadto biorą w tym udział bakterie chorobotwórcze (zdolne do wywołania choroby zakaźnej), a mianowicie takie gatunki jak (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).

2. Druga teoria dotyczy nieprawidłowej (nadmiernej) odpowiedzi immunologicznej na antygeny bakterii niepatogennych (nie powodujących chorób).

Czynniki autoimmunologiczne. Niektórzy naukowcy uważają, że nabłonek jelita grubego zawiera własne (natywne) antygeny. Zwykle odporność nie tworzy przeciwciał przeciwko własnym antygenom. Dzieje się tak, ponieważ odporność rozpoznaje je jako własne.

Jeśli czynniki autoimmunologiczne są połączone, odporność przestaje rozpoznawać te antygeny jako własne i zaczyna tworzyć przeciwciała. Następnie przeciwciała są przyłączane do antygenów i na koniec niszczona jest komórka, na której zlokalizowane były antygeny.
Masowe zniszczenie komórek prowadzi do stanu zapalnego.

Czynniki zapalne. Istnieje wiele czynników powodujących stan zapalny. Podczas odpowiedzi immunologicznej zachodzi nie tylko połączenie antygenu z przeciwciałem, ale także wytwarzanie różnych czynników zapalnych. Czynniki te obejmują interleukiny -1, 2, 6,8.
Istnieje również TNF (czynnik martwicy nowotworów) - czynnik niszczący komórki nowotworowe, komórki dotknięte wirusami lub bakteriami. Wielu naukowców uważa, że ​​TNF odgrywa kluczową rolę w rozwoju stanu zapalnego.

Mechanizm rozwoju NUC

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego zwykle rozpoczyna się w odbytnicy. Stopniowo proces zapalny rozprzestrzenia się w błonie śluzowej jelit.

Według niektórych danych, w 20-30% przypadków zapalenie jest ograniczone do poziomu odbytnicy i esicy. W 40-50% przypadków stan zapalny obejmuje odbytnicę, esowicę, zstępującą okrężnicę i okrężnicę poprzeczną. Pozostałe 20-30% wynika z zapalenia całej okrężnicy.

Zmiany zachodzące na poziomie błony śluzowej zależą od fazy zapalenia.

1. Faza ostra. Podczas tej fazy następują następujące zmiany:
- zaczerwienienie błony śluzowej
- obrzęk błony śluzowej
- samoistne krwawienie lub krwawienie podczas kontaktu, takie jak masy kałowe
- punktowe, zewnętrzne owrzodzenie
- pseudopolipy (formacje podobne do polipów pojawiających się podczas zapalenia)

2. Faza remisji. Występuje atrofia (przerzedzenie błony śluzowej z naruszeniem jej funkcji) błony śluzowej, brak wzorca naczyniowego, nacieki limfatyczne w błonie śluzowej.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Nasilenie objawów zależy od postaci choroby. Istnieje ostre i przewlekłe zapalenie jelita grubego. Ostre wrzodziejące zapalenie jelita grubego charakteryzuje się ciężkimi objawami choroby, ale rzadko 4-10% przypadków.
Objawy są podzielone na lokalne (lokalne) i ogólne.

Objawy miejscowe:

• Stolec z krwią, śluzem i czasami z ropą. Krew w stolcu pochodzi z kontaktu owrzodzenia z kałem. Najczęściej krew nie jest zmieszana z kałem i pokrywa ją jako skorupa. Krew zazwyczaj ma jasny czerwony kolor, chociaż może być ciemna. W przypadku innych chorób, takich jak wrzody żołądka, krew wydalana z kałem ma kolor czarny.

• Biegunka jest czasem zaparta. Biegunka jest określana w 95% przypadków. Liczba wypróżnień 3-4 razy dziennie. Charakteryzuje się również wzrostem liczby pragnień do wypróżnienia do 15-30 dziennie, a przeciążenie jest możliwe, jeśli proces jest ograniczony na poziomie odbytnicy.

• Ból w podbrzuszu. Ból nie jest intensywny, charakter bólu jest mrowienie lub nie jest wyraźna kolka (w tym przypadku jest to możliwe z powodu skurczu mięśni) W przypadku, gdy ból zwiększa się w trakcie choroby, oznacza to głęboką porażkę jelita grubego.

• Wzdęcia. Zwłaszcza podbrzusze.

Typowe objawy:

• Temperatura do 38 stopni Celsjusza, występuje tylko w ciężkich postaciach choroby.

• Ogólne osłabienie i utrata wagi. Oba objawy są spowodowane anoreksją (brak apetytu), utratą białka z powodu biegunki.

• Objawy oka (zapalenie tęczówki oka - zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego oka, zapalenie błony naczyniowej oka - zapalenie naczyniówki oka, zapalenie spojówek - zapalenie błony śluzowej oka). Objawy oka nie zawsze są obecne.
• Bóle stawów, bóle mięśni

Przebieg wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Diagnozowanie NUC

Gdy pojawią się powyższe objawy, należy skontaktować się ze specjalistą: gastroenterologiem lub terapeutą.

Rozmowa u lekarza
Lekarz zapyta Cię o skargi. Będzie szczególnie zainteresowany: ile krwi jest wydalane z kałem, jaki kolor ma krew? Następnie lekarz przystąpi do badania.

Inspekcja
Ponieważ w zapaleniu okrężnicy występuje zapalenie błon oka, kontrola rozpocznie się od oczu.
Najczęściej, jeśli występuje zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie spojówek lub zapalenie tęczówki oka, w leczeniu bierze udział okulista.
Badanie brzucha - w niektórych przypadkach możesz zauważyć wzdęcia.

Badanie dotykowe (palpacja) brzucha
Przy powierzchownym badaniu dotykowym w projekcji jelita grubego obserwuje się strefy nadwrażliwości.
Z głębokim palpacją, powiększone jelito jest określane w dotkniętym obszarze.

Ogólne badanie krwi
W badaniu krwi można znaleźć niedokrwistość (zmniejszenie liczby hemoglobiny i czerwonych krwinek), leukocytozę (wzrost liczby leukocytów powyżej 9x 10 do 9 stopnia)

Biochemiczne badanie krwi

• Zwiększone C - reaktywne białko (wskaźnik zapalenia)
• Redukcja wapnia
• Redukcja magnezu
• Zmniejszenie ilości albuminy we krwi
• Zwiększenie liczby gamaglobuliny, co wskazuje na rozwój dużej liczby przeciwciał

Analiza immunologiczna
U 70% pacjentów zwiększona liczba cytoplazmatycznych przeciwciał przeciw neutrofilom, które zwiększają się z powodu nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej.

Analiza stolca
Obecność krwi, śluzu lub czasem ropy w stolcu. Coproculture (analiza kału dla bakterii) - wskazuje na obecność drobnoustrojów chorobotwórczych.

Badanie endoskopowe jelita grubego
Do każdego badania endoskopowego jelit wymaga treningu.

1. W ciągu 12 godzin pacjent nie powinien jeść.
2. Aby uzyskać dobrą jakość obrazu, konieczne jest oczyszczenie jelita grubego ze stolca. W tym celu pacjent wykonuje 2-3 lewatywy wieczorem i jedną rano przed badaniem.
3. Konieczne jest również przygotowanie psychologiczne pacjenta do badań. Lekarz wyjaśnia potrzebę tego badania, ostrzega przed możliwymi, nie przyjemnymi doznaniami.

Rectosigmoidoscopy to metoda badania endoskopowego stosowana do badania odbytnicy i esicy.

Ta metoda jest wykonywana za pomocą specjalnego endoskopu. Ten endoskop składa się z rury, a na końcu jest kamera ze źródłem światła.

Obraz jest wyświetlany na ekranie komputera i nagrywany w razie potrzeby. To badanie pozwala zdiagnozować 90% przypadków.

Kolonoskopia to endoskopowa metoda badania wszystkich części jelita grubego. Stosuje się go rzadziej niż prostosygmoidoskopia w celu określenia zakresu procesu, a także w celu wykluczenia innych możliwych rozpoznań, takich jak rak. Ta metoda pozwala wykonać biopsję (kawałek tkanki) do badania.

Endoskopowe kryteria, według których funkcjonalistyczny lekarz diagnozuje wrzodziejące zapalenie jelita grubego:

1. Pogorszenie fazy
- Obrzęk i zaczerwienienie śluzu
- Brak wzorca naczyniowego
- Krwawienie kontaktowe (krwawienie podczas dotykania dotkniętej powierzchni), krwotoki punktowe (wybroczyny) w błonie śluzowej
- Pseudopolypy
- Krew, śluz lub ropa w świetle jelita grubego
- Pagórkowata (ziarnista) błona śluzowa

2. Faza remisji
- Pseudopolypy
- Zanik śluzówki

Badanie rentgenowskie

RTG jamy brzusznej ma na celu wykluczenie perforacji i innych powikłań.

Igrografia to metoda podwójnego kontrastu (powietrze i kontrast).
Barium jest używane jako kontrast. Jest wyraźnie widoczny na zdjęciu rentgenowskim - biały.
Ta metoda pozwala zidentyfikować większość przypadków choroby.

Objawy charakterystyczne dla choroby na zdjęciu rentgenowskim:

• Błona śluzowa z nierówną ulgą

• Różne erozje, które są widoczne na zdjęciu rentgenowskim jako białe plamy na błonie śluzowej. W ciężkich stadiach widoczne są głębokie wrzody, które na zdjęciu przypominają zagłębienia tego samego białego koloru.

• Pseudopolypy - widoczne jako defekty wypełniające jamę jelita grubego kontrastem

• W ciężkich stadiach - brak Austr, pogrubienie i zmniejszenie ruchliwości ścian jelita grubego, skrócenie jelita

Powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

1. Toksyczne rozszerzenie okrężnicy. Bardzo niebezpieczne powikłanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Najczęściej powikłanie to występuje w ostrym wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego. Powikłanie to charakteryzuje się gwałtownym rozszerzeniem i pęcznieniem poprzecznych gazów okrężnicy.
Ściany jelita spowodowane rozszerzeniem (rozszerzaniem) stają się cieńsze i prawie zawsze prowadzi to do perforacji jelita z późniejszym zapaleniem otrzewnej.

2. Masywne krwawienie z jelita grubego. Powikłanie to prowadzi do niedokrwistości (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny), jak również wstrząsu hipowolemicznego (zmniejszona objętość krwi).

3. Malignizacja (nowotwór złośliwy) - pojawienie się złośliwego guza w miejscu zapalenia.

4. Wtórne infekcje jelitowe. Zapalona błona śluzowa jest dobrym środowiskiem dla rozwoju infekcji jelitowych. Powikłanie to znacznie pogarsza przebieg choroby. Biegunka wzrasta, stolce 10-14 razy dziennie, wysoka gorączka, odwodnienie.

5. Powikłania ropne. Na przykład zapalenie okrężnicy jest ostrym zapaleniem tkanki tłuszczowej w pobliżu odbytnicy. To ropne powikłanie jest leczone chirurgicznie.

Leczenie UIC

Skuteczne leczenie jest możliwe tylko u lekarza specjalisty. Zaostrzenie choroby jest leczone tylko w szpitalu.

Tryb
W fazie zaostrzenia zaleca się odpoczynek w łóżku do momentu zmniejszenia nasilenia objawów. W okresie remisji - zwykły tryb.

Dieta z NUC

Zasady diety
1. Cała żywność musi być gotowana lub gotowana.
2. Posiłki należy spożywać w postaci ciepła. Częstotliwość posiłków - 5 razy dziennie.
3. Ostatni posiłek nie później niż 19.00.
4. Dieta powinna być nadmiernie kaloryczna (o wysokiej zawartości kalorii) 2500-3000 kalorii dziennie. Wyjątkiem są otyli pacjenci.
5. Dieta powinna być hiperproteiczna (wysoka zawartość białka)
6. Powinny zawierać zwiększoną ilość witamin i mikroelementów.

Produkty zabronione
Produkty opisane poniżej powodują chemiczne, mechaniczne podrażnienie błony śluzowej jelita grubego. Podrażnienie wzmacnia proces zapalny. Ponadto niektóre pokarmy zwiększają ruchliwość jelit (ruch), co zwiększa biegunkę.
- alkohol
- napoje gazowane
- produkty mleczne
- grzyby
- tłuste mięso (kaczka, gęś, wieprzowina)
- kiwi, śliwki, suszone morele
- wszelkiego rodzaju przyprawy
- kawa, kakao, mocna herbata, czekolada
- ketchup, musztarda
- wszelkie potrawy posypane solą i solone
- chipsy, popcorn, krakersy
- surowe warzywa
- orzechy
- nasiona słonecznika
- rośliny strączkowe
- kukurydza

Produkty do spożycia:
- owoc
- jagody
- różne kaszki śluzowe
- jajka na twardo
- mięso beztłuszczowe (wołowina, kurczak, królik)
- sok z pomidorów i pomarańczy
- nietłuste ryby
- wątroba
- ser
- owoce morza

Leczenie narkotyków

Zastosuj leki z grupy aminosalicylanów. Sulfasalazyna do zaostrzenia jest stosowana wewnątrz 1 grama 3-4 razy dziennie, aż do remisji. W fazie remisji
0,5-1 grama 2 razy dziennie.

Mesalazyna - 0,5-1 grama 3-4 razy dziennie podczas zaostrzenia. W remisji 0,5 grama 2 razy dziennie.

W leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w okrężnicy odbytniczej i esicy należy stosować świece lub lewatywy za pomocą salofalk lub mesalazolu.

Kortykosteroidy są stosowane w ciężkich postaciach choroby. Prednizolon podaje się doustnie w 40-60 miligramach dziennie, czas trwania leczenia wynosi 2-4 tygodnie. Następnie dawkę leku zmniejsza się do 5 mg na tydzień.

Ostatnio stosowane miejscowe działanie kortykosteroidów. Budezonid - 3 mg 3 razy dziennie przez 12 miesięcy, następnie 2 mg 3 razy dziennie przez kolejne 6 tygodni, a następnie 1 mg 3 razy dziennie przez 6 tygodni.

Czasami stosuje się również środki immunosupresyjne. Cyklosporynę A stosuje się w ostrych i piorunujących postaciach choroby w dawce 4 mg na kilogram masy ciała dożylnie. Albo Azathioprine doustnie w dawce 2-3 mg na kilogram masy ciała.

Leczenie objawowe. Różne rodzaje leków przeciwzapalnych o działaniu przeciwbólowym, takich jak ibuprofen lub paracetamol.
Terapia witaminami (witaminy B i C)

Zapobieganie NUC

Jednym z najważniejszych środków zapobiegawczych jest dieta. Ważne są również wizyty profilaktyczne u lekarza ogólnego oraz badania krwi i kału.

Jakie są popularne metody leczenia UC?

W leczeniu NUC tradycyjna medycyna wykorzystuje szereg produktów spożywczych pochodzenia roślinnego (i nie tylko), a także wywary i napary przygotowane z tych produktów.

• Banany

Banany są jednym z najskuteczniejszych środków ludowych do leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Dzienne spożycie od jednej do dwóch dojrzałych bananów znacznie zmniejsza ryzyko zaostrzenia choroby i przyspiesza proces gojenia.

• Z powrotem

Szklanka odtłuszczonego mleka jest również skutecznym lekiem dla UC. W celu leczenia należy rano, na czczo, wypić jedną szklankę chudego mleka.

• Jabłka

W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jedynie jabłka poddane obróbce cieplnej są produktem leczniczym; świeże owoce nie przyniosą korzyści pacjentowi. Jednym z najpopularniejszych przepisów na medyczne zastosowanie jabłek jest pieczenie ich w piekarniku lub na parze. To narzędzie pomaga w procesie gojenia wrzodziejących zmian jelitowych.

• Odwar ryżowy

Odwar ryżu, zawierający dużą ilość śluzu, jest niezwykle przydatny w wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego. Przygotuj go w ten sposób: szklankę umytego i wysuszonego ryżu zmielono w młynku do kawy (lub gotową mąkę ryżową). Podgrzej 1 litr wody, dodaj mąkę ryżową i szczyptę soli mieszając; zagotować i gotować przez 3-4 minuty na małym ogniu, kontynuując mieszanie. Rosół gotowy. Trzy razy dziennie, przed posiłkami, przyjmuj szklankę w ciepłej formie. Szczególnie ważne jest użycie wody ryżowej do zaostrzeń NUC z biegunką (biegunką).

Istnieje inna skuteczna recepta na leczenie NUC za pomocą ryżu:
Musisz zagotować pięć łyżek ryżu w małej ilości wody, aż konsystencja owsianki zostanie zmiażdżona. Wymieszaj powstałą owsiankę ryżową ze szklanką chudego mleka i puree dojrzałego banana. W przypadku zaostrzenia choroby należy jeść to danie dwa razy dziennie na pusty żołądek.

• Odwar pszeniczny

Istotnym asystentem w leczeniu NUC jest wywar z pszenicy. To narzędzie wzmacnia układ odpornościowy, działa przeciwzapalnie, wspomaga gojenie wrzodów na ścianach jelit.

Aby wykonać wywar, będziesz potrzebował:

• 1 łyżka pełnego ziarna pszenicy;
• 200 ml wody.

Ziarna wlewa się wodą i gotuje przez 5 minut. Powstały bulion umieszcza się w termosie i nalega na 24 godziny. W rosole możesz, jeśli chcesz, dodać soki warzywne.

Odwar pszenicy może być stosowany do ustawiania lewatyw.

• Odwar z rzepy

Aby przygotować to narzędzie, będziesz potrzebować:

• kilka liści rzepy;
• sok warzywny (z tej samej rzepy lub z marchwi, cukinii, kapusty itp.).

Konieczne jest przygotowanie wywaru z liści rzepy, w ilości 150 g na 150 ml wody. Po ugotowaniu (gotować przez 3-4 minuty.) Wymieszać bulion z sokiem warzywnym. Całkowita objętość przygotowanego napoju powinna być równa 1 l. Musisz go wypić w ciągu 1 dnia (w równych ilościach, przed posiłkami).

Ten wywar zawiera składniki, które zapobiegają zaparciom, poprawiają trawienie, zmiękczają stolce.

• Odwar z skórki arbuza

100 g suszonych skórek arbuza zalać 500 ml wrzącej wody i nalegać na 3-4 godziny. Powstały bulion bierze się pół szklanki 4 razy dziennie (zamiast tego można wziąć proszek z suszonej skórki arbuza w NUC łyżeczką 3 razy dziennie).

Jakie są prognozy dla pacjentów z NUC?

Prawdopodobieństwo wyleczenia niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego zależy od ciężkości choroby, obecności powikłań i terminowości rozpoczęcia leczenia.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia pacjenci cierpiący na wrzodziejące zapalenie jelita grubego bardzo szybko rozwijają wtórne choroby (powikłania), takie jak:

• Ciężkie krwawienie z jelit;
• Perforacja (perforacja) okrężnicy, a następnie rozwój zapalenia otrzewnej;
• Tworzenie ropni (ropni) i przetok;
• Ciężkie odwodnienie;
• Sepsa („zatrucie krwi”);
• Dystrofia wątroby;
• Tworzenie kamieni nerkowych z powodu upośledzonego wchłaniania płynu z jelita;
• Zwiększone ryzyko raka jelita grubego.

Powikłania te znacznie pogarszają stan pacjenta, aw niektórych przypadkach prowadzą do śmierci (w 5-10% przypadków) lub niepełnosprawności (w 40-50% przypadków).

Jednakże, z łagodnym i umiarkowanym, niepowikłanym przebiegiem choroby, z rozpoczętym w odpowiednim czasie leczeniem przy użyciu wszystkich nowoczesnych metod, przy przestrzeganiu przez pacjenta diety i środków zapobiegawczych, rokowanie choroby jest całkiem korzystne. Nawroty po prawidłowo przeprowadzonym leczeniu występują co kilka lat i szybko przerywają stosowanie leków.

Jak leczyć ziołowe NUC?

Oto niektóre przepisy na stosowanie roślin leczniczych w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:

• Napar z kory dębu

Infuzja kory dębu ma działanie ściągające i przeciwbakteryjne, a także zmniejsza przepuszczalność ściany jelita podczas zapalenia. Infuzja pomaga zapobiegać biegunce, zmniejszając w ten sposób podrażnienie błony śluzowej jelit.

W celu przygotowania naparu łyżeczkę pokruszonej suchej kory dębowej wlewa się z pół litra zimnej przegotowanej wody i podaje w temperaturze pokojowej przez 8-9 godzin. Wypij powstały napar przez cały dzień w równych porcjach.

• Sok z aloesu

Podczas leczenia NUC należy pić pół szklanki aloesu dwa razy dziennie. To narzędzie ma wyraźne właściwości przeciwzapalne i dobrze leczy wrzody.

• Napar z nawłoci

Goldenrod - roślina o wyraźnych właściwościach przeciwzapalnych i gojących rany; napar zioła nawłoci znacznie przyspiesza proces gojenia ścian jelita.

Napar przygotowuje się w następujący sposób: 20 g suszonej trawy nawłociowej, wypełnionej szklanką wrzącej wody, utrzymuje się we wrzącej łaźni wodnej przez 15 minut. Następnie ogień jest wyłączony, ale infuzja nie trwa 45 minut od kąpieli wodnej. Po tym filtrze do infuzji i dodać przegotowaną wodę do 200 ml. Weź trzy razy dziennie, 2 stoły. łyżki przed jedzeniem.

• Skrzyp infuzyjny

W ten sam sposób, jak również z nawłoci, przygotuj napar z trawy skrzypu polnego. Skrzyp ma wiele właściwości leczniczych, w tym poprawia trawienie, zapobiega zaparciom i wspomaga gojenie wrzodów. Przed posiłkiem weź ze szkła skrzyp pół szklanki trzy razy dziennie.

• Chiński napar z gorzkiej tykwy

Spożycie gorzkich liści tykwy (momordica) stymuluje trawienie i zapobiega, zgodnie z licznymi badaniami, rozwojowi raka jelit. Ta egzotyczna roślina jest z powodzeniem uprawiana w centralnej Rosji.
Do przygotowania infuzji potrzebne będą:

• 1 łyżka suszonych rozdrobnionych liści gorzkiej tykwy w Chinach;
• 200 ml wrzącej wody.

Liście zalać wrzącą wodą i odstawić na pół godziny. Pij jedną szklankę infuzji trzy razy dziennie.

• Napar z kolekcji ziół

Skuteczne działanie przeciwzapalne w zaostrzeniach wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ma wlew zebranych ziół - apteka rumiankowa, szałwia i centaury, w równych częściach. Łyżkę tej mieszanki parzy się ze szklanką wrzącej wody, pozostawia do ostygnięcia, filtruje. Infuzja zażywać łyżkę w ciągu dnia. Odstępy między przyjęciami - 1-2 godziny. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc.

Jak niebezpieczne i jak leczone jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Przewlekłe i ostre wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC) jest jedną z najpoważniejszych chorób przewodu pokarmowego. Nie ma możliwości pozbycia się tej choroby na zawsze, a leczenie (przeniesienie choroby na remisję) jest dość skomplikowane i długotrwałe.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego nie ma dobrze ugruntowanej przyczyny, ale naukowcy sugerują, że przyczyną wyzwalania choroby jest błąd w układzie odpornościowym. Ponadto często pojawienie się choroby jest poprzedzone pewnymi czynnikami (spożywanie alkoholu, zatrucie, inne choroby żołądkowo-jelitowe), co tylko komplikuje ustalenie dokładnej przyczyny choroby.

W tym artykule omówimy szczegółowo, jak leczyć tę chorobę, stosując leczenie farmakologiczne i leczenie w domu. Sprawdzimy również opinie pacjentów i opinie na temat niektórych rodzajów terapii.

Co to jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest dość poważną i potencjalnie zagrażającą życiu chorobą, charakteryzującą się przewlekłym przebiegiem i trudnościami w leczeniu. Taka choroba ma przebieg falowy, gdy okresy ostrej choroby zastępuje się krótką remisją.

Przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego występuje z powodu zaburzeń genetycznych na tle wpływu niekorzystnych czynników. Pomimo faktu, że możliwe jest wyleczenie choroby, nie jest możliwe osiągnięcie jej całkowitej ulgi

Dlatego leczenie zmniejsza się do wprowadzenia choroby na etapie długotrwałej remisji. Ale nie jest to osiągane przez każdego pacjenta. Szczególnie trudne rokowanie w przypadkach, gdy u dzieci rozpoznaje się niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Postęp choroby do dorosłości charakteryzuje się zwiększoną odpornością na leczenie i statystycznie dużą szansą na powikłania.

Choroba atakuje błonę śluzową okrężnicy i odbytnicy, powodując rozwój nadżerek i owrzodzeń na jej powierzchni. W chorobie umiarkowanej do ciężkiej pacjent otrzymuje świadectwo niepełnosprawności, ponieważ patologia ta znacznie zmniejsza zdolność pacjenta do pracy.

Statystyki: jak często występuje NJK?

Według obecnych szacunków około 35-100 osób na 100 000 ma niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego o różnym nasileniu. Okazuje się, że około 0,01% populacji Ziemi cierpi na tę patologię.

Zauważono, że najczęściej początek choroby przypada na młody wiek roboczy (20-30 lat), podczas gdy u osób starszych rozwój wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest stosunkowo rzadki.

Niestety nie ma danych na temat liczby pacjentów w Federacji Rosyjskiej. W USA zapisy są przechowywane, a obecnie liczba pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego w tym kraju wynosi 2 miliony.

Ostre i przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego: różnice i cechy

Choroba we wszystkich przypadkach ma przebieg przewlekły. Po okresie ostrym staje się przewlekły, od czasu do czasu przechodząc od remisji do nawrotu. W ICD-10 (tak zwana międzynarodowa klasyfikacja chorób 10. Kongresu) choroba dzieli się na następujące podgatunki:

• przewlekłe zapalenie jelita grubego z uszkodzeniem jelita grubego (kod ICD-10: K51.0);
• przewlekłe zapalenie jelita krętego (kod ICD-10: К51.1);
• przewlekłe zapalenie odbytnicy ze zmianami odbytnicy (kod ICD-10: K51.2);
• przewlekłe zapalenie odbytnicy i odbytnicy (kod ICD-10: K51.3);
• zapalenie śluzówki jelita grubego (kod ICD-10: К51.5);
• nietypowe formy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (kod ICD-10: K51.8);
• nieokreślone formy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (kod ICD-10: K51.9).

Oczywiście podgatunki są oddzielone lokalizacją i dotkliwością procesu. Dla każdego podgatunku ma swój własny podstawowy schemat terapii, nie ma uniwersalnego leczenia wszystkich rodzajów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Ale jaka jest różnica między ostrym procesem a przewlekłym procesem w tej chorobie? Faktem jest, że choroba dopiero zaczyna się ostro, ale nie ogranicza się do tego. Przechodzi w stadium przewlekłe, które od czasu do czasu przechodzi ze stadium remisji do etapu nawrotu.

W ostrym początku choroby wszystkie jej objawy osiągają szczyt intensywności (manifestacji). Po pewnym czasie objawy zanikają, a pacjent błędnie wierzy, że dochodzi do siebie i choroba ustępuje. W rzeczywistości przechodzi w remisję, a statystycznie w ciągu następnego roku prawdopodobieństwo jej nawrotu wynosi 70–80%.

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego (wideo)

Przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Dokładne przyczyny tej choroby są nieznane nauce. Jednak prawie wszyscy lekarze na świecie są skłonni wierzyć, że istnieją trzy główne przyczyny NUC. Mianowicie:

1. Czynnik genetyczny.
2. Inwazja bakteryjna i wirusowa.
3. Agresywny wpływ środowiska.

Predyspozycje genetyczne są obecnie główną podejrzaną przyczyną NUC. Zaobserwowano statystycznie, że ryzyko rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest wyższe u osób, które mają obciążoną historię rodziny. Obecność krewnych wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub choroby Crohna o około 35-40% zwiększa ryzyko rozwoju choroby u potencjalnego pacjenta.

Ponadto istnieją dowody na to, że defekt niektórych genów odgrywa znaczącą rolę w rozwoju choroby. Jest to wrodzona cecha, która występuje nawet w przypadkach, w których najbliżsi krewni z wadliwego genu nie mieli.

Inwazja bakteryjna i wirusowa per se nie jest uważana za przyczynę rozwoju NUC. Ale w medycynie istnieje wersja, która jest infekcją bakteryjną i wirusową, która wyzwala rozwój choroby u tych pacjentów, którzy mają predyspozycje genetyczne do niej.

To samo dotyczy agresywnego wpływu czynników środowiskowych (palenie, niektóre diety, obrażenia itd.). Czynniki te same w sobie nie mogą być przyczyną, ale u niektórych pacjentów stały się wcześniejszymi zdarzeniami rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Objawy NUC są niespecyficzne i przypominają objawy wielu innych chorób przewodu pokarmowego. Z tego powodu czas od początku rozwoju choroby (kiedy pojawiają się pierwsze objawy) jest znacznie wydłużony, aż do postawienia diagnozy.

Na ogół wrzodziejące zapalenie jelita grubego u większości pacjentów ma następujące objawy:

1. Częsta biegunka, stolec nabiera mazistej formy, często występują zanieczyszczenia ropą i zielonkawym śluzem.
2. Fałszywe pragnienie defekacji, pilne potrzeby.
3. Ból o różnej intensywności (czysto indywidualny objaw) w brzuchu (w większości przypadków w lewej połowie).
4. Gorączka o temperaturze od 37 do 39 stopni Celsjusza. Zaobserwowano, że im trudniejsza choroba, tym wyższa temperatura.
5. Znaczny spadek apetytu i zmiana preferencji smakowych.
6. Utrata masy ciała (objawia się tylko przewlekłe, długotrwałe wrzodziejące zapalenie jelita grubego).
7. Zmiany patologiczne wody i elektrolitów od łagodnych do ciężkich.
8. Ogólne osłabienie, letarg i zaburzenia koncentracji.
9. Ból o różnej intensywności w stawach.

Istnieją również pozajelitowe objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Mianowicie:

• rumień guzkowy;
• umiarkowane i zgorzelinowe ropne zapalenie skóry (jako powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego);
• aftowe zapalenie jamy ustnej;
• różne bóle stawów (w tym zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa);
• zapalenie błony naczyniowej;
• zapalenie nadtwardówki;
• pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych.

Rozpoznanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Diagnoza tej choroby z jej typowym położeniem i przebiegiem nie powoduje trudności dla doświadczonych gastroenterologów i proktologów. Jednak ostateczna diagnoza nigdy nie jest przeprowadzana tylko na jednym badaniu fizycznym (powierzchniowym), a następująca diagnostyka medyczna jest przeprowadzana dla jej dokładnego stwierdzenia:

1. Fibroiliokolonoskopia (diagnoza jelita wzdłuż całej jego długości wynosi 120-152 cm długości początkowej, a sigmoidoskopia wynosi 60 cm części dystalnej bliżej odbytu).
2. Rozpoznanie kliniczne krwi.
3. Biochemiczna analiza krwi.
4. Analiza kalprotektyny w kale.
5. Badanie krwi metodą PCR.
6. Odchody bakteryjne.

Leczenie farmakologiczne wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Leczenie lekami jest wystarczająco skuteczne, aby wprowadzić chorobę w stadium długotrwałej remisji. Ale czy możliwe jest całkowite wyleczenie tej choroby? Niestety w tej chwili niemożliwe jest całkowite wyleczenie choroby. Jednak badania prowadzone są intensywnie w wiodących laboratoriach naukowych świata, aw przyszłości, być może za 10-15 lat, dzięki terapii genowej, choroba może zostać wyleczona na zawsze.

Leczenie środków ludowych w domu nie przynosi pożądanego efektu, a czasami pogarsza sytuację. Stosowanie kuracji środkami domowymi w domu jest możliwe dopiero po konsultacji z lekarzem, ale nie można liczyć na skuteczność takiej terapii, tylko zmniejsza nasilenie objawów choroby.

Główna terapia lekowa ma na celu wyeliminowanie stanu zapalnego, autoimmunologicznej reakcji organizmu i regeneracji zaatakowanych tkanek. Podstawą terapii jest więc użycie „Sulfasalazyny” i „Mesalazyny”. Leki te działają przeciwzapalnie i regenerująco. W dużych dawkach są one przepisywane na zaostrzenie choroby.

Również w terapii podstawowej znajdują się leki hormonalne - „Prednizolon” ​​i „Deksametazon”. Ale z umiarkowanym i łagodnym nasileniem choroby, rzadko są przepisywane, są one uzasadnione do stosowania albo w przypadku zaostrzenia choroby, albo w oporności na leczenie sulfasalazyną i mesalazyną.

Środki biologiczne wykazały również swoją skuteczność, wśród których preferowane są „Remicade” i „Humira”. W niektórych przypadkach lekarze zalecają podawanie wedolizumabu, chociaż nadal bada się go pod kątem poważnych komplikacji wynikających z jego stosowania.

Dieta na wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Dieta jest bardzo ważnym elementem ogólnego leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Pokarm dla tej choroby powinien mieć menu, w którym składniki żywności są rozprowadzane w następujący sposób:

• 200-230 gramów węglowodanów;
• 115-120 gramów białek;
• 50-55 gramów tłuszczu.

Dieta zakazuje stosowania niektórych pokarmów. Następujące posiłki są niedozwolone:

1. Każde pieczenie ciasta.
2. Zupy tłuste i rybne.
3. Kasza jaglana.
4. Smażone, tłuste i wędzone mięso.
5. Smażone, tłuste i wędzone ryby.
6. Cebula, czosnek, wszelkie grzyby i rzodkiewki.
7. Kwaśne owoce i jagody.
8. Wszelkie pikle, pikantne i kwaśne przyprawy (w tym chrzan i musztarda).
9. Wszelkie napoje alkoholowe.

Pomimo tak poważnych ograniczeń, ta dieta pozwala na użycie wielu innych smacznych potraw. Możesz więc jeść następujące produkty:

• suszony chleb pszenny, wszelkie dietetyczne ciasteczka;
• buliony na ryby, mięso i, odpowiednio, warzywa;
• gotowane płatki zbożowe, przeciery warzywne, a nawet makaron (ale bez dodawania przypraw!);
• cielęcina, chude mięso królicze, klopsiki parowe, drób (ale bez skóry!);
• chude i tylko gotowane ryby;
• squash, dynia, marchewka;
• wszelkie słodkie owoce i jagody (iw dowolnej formie!);
• nieostre sery, sos owocowo-jagodowy;
• pietruszka, koper;
• śmietana, kefir i twaróg.

Pokarm dla tej choroby powinien być wyjątkowo ułamkowy, 6-8 razy dziennie. W tym samym czasie jedzenie powinno być w małych porcjach, nie tylko nie zaleca się przejadania się, ale także zabronione z powodu nadmiernego obciążenia układu pokarmowego.