Zwiększenie zawartości cukru we krwi w cukrzycy z czasem nieuchronnie prowadzi do poważnych powikłań: uszkodzenia oczu, nerek, układu nerwowego, stóp, stawów. Ostry skok poziomu glukozy zagraża śpiączce. Dlatego niezwykle ważne jest ciągłe monitorowanie tego wskaźnika i próbowanie utrzymywania go na poziomie zbliżonym do normalnego.
Co jest ważne, aby wiedzieć, czy masz cukrzycę?
- Utrzymanie prawidłowego poziomu cukru we krwi jest głównym celem w leczeniu cukrzycy typu I i II.
- Norma stężenia glukozy we krwi u zdrowej osoby wynosi 3–6 mmol / l. Chorzy na cukrzycę powinni dążyć do wskaźników poniżej 6 mmol / l na pusty żołądek i poniżej 8 mmol / l po posiłku.
- Gdy poziom cukru waha się między 4–10 mmol / l, osoba nie odczuwa tego.
- Glukoza pojawia się w moczu, jeśli jej poziom we krwi wzrośnie o więcej niż 10 mmol / l.
Jak często muszę mierzyć poziom cukru we krwi?
Twój lekarz prowadzący będzie w stanie dokładnie odpowiedzieć na to pytanie. Poniżej przedstawiamy ogólne zalecenia:
- Osoby z cukrzycą typu I muszą mierzyć poziomy glukozy codziennie kilka razy: przed posiłkami, przed snem, czasami po posiłkach.
- Osoby z cukrzycą typu II zwykle muszą mierzyć wartość raz dziennie. Lepiej jest to robić w różnych momentach.
Jeśli podejmujesz nową pracę, gdzie musisz ciężko pracować fizycznie, decydujesz się na bardziej aktywne życie, wyrusz w podróż, jeśli zachorujesz - musisz kontrolować częściej. Odwiedź swojego lekarza i skonsultuj się z nim.
Jak mierzyć poziom cukru?
Aby określić poziom glukozy, potrzebujesz kropli krwi z palca. Uzyskuje się go za pomocą specjalnych piór (nazywane są także lancetami). Wewnątrz mają sprężynę, dzięki czemu przebicie przebiega bardzo szybko i prawie bez bólu. W nowoczesnych piórach można regulować głębokość przebicia, koncentrując się na grubości skóry.
Sprawdzanie poziomu cukru we krwi samodzielnie w domu:
- Dokładnie umyć i osuszyć ręce.
- Włóż wertykulator do uchwytu.
- Dostosuj głębokość przebicia.
- Przymocuj pióro do palca i naciśnij przycisk. Lepiej jest nakłuć podkładkę trochę na bok. Środkowa część opuszków palców, którą osoba dotyka obiektów, gdy je chwyta.
Kroplę krwi z palca nakłada się na specjalny pasek testowy. Istnieją dwa główne typy pasków testowych. Niektóre z nich zmieniają kolor, gdy wchodzą w reakcję chemiczną z glukozą. Sprawdzając kolor paska za pomocą specjalnej skali (zazwyczaj jest on drukowany na opakowaniu), można z grubsza określić poziom cukru. Ta metoda nie jest wystarczająco dokładna.
Inny rodzaj paska jest używany tylko z miernikiem. Jest to małe urządzenie z ekranem, na którym wyświetlany jest dokładny poziom glukozy. Musisz włożyć pasek i umieścić kroplę krwi.
Dla każdego modelu licznika potrzebujesz własnego rodzaju pasków testowych - inne nie będą działać. Zapytaj swojego lekarza, który powinien kupić.
Jakie inne testy są potrzebne dla diabetyków?
Aby utrzymać cukrzycę pod kontrolą, nie wystarczy sam pomiar stężenia glukozy we krwi. Istnieją inne testy:
- Hemoglobina glikowana. Ta analiza jest wykonywana w laboratorium. Zaleca się przeprowadzanie analizy co 3-4 miesiące. Hemoglobina glikowana odzwierciedla średni poziom glukozy we krwi w ciągu ostatnich 2-3 miesięcy. Wzrost o ponad 6,5% wskazuje na wzrost poziomu glukozy.
- Poziom glukozy w moczu. Normalna w ogólnej analizie glukozy w moczu nie jest zdefiniowana. Pojawia się, gdy jego poziom we krwi osiągnie 10 mmol / l lub więcej. Jeśli stale monitorujesz poziom cukru we krwi, badania moczu nie mają większego sensu. A jednak lekarz może to przepisać.
- Poziom ciał ketonowych w moczu. Substancje te powstają w wyniku rozpadu tkanki tłuszczowej ze znacznym wzrostem poziomu glukozy we krwi. Ich definicja pomaga wykryć dekompensację cukrzycy na czas i podjąć działania. Aby określić poziom ciał ketonowych w moczu, istnieją specjalne paski testowe.
- Poziom białka w moczu. Analizę tę należy wykonywać raz na 6 miesięcy w przypadku cukrzycy typu I, raz w roku w przypadku cukrzycy typu II.
Umów się na wizytę u endokrynologa, aby dowiedzieć się więcej o kontrolowaniu poziomu cukru we krwi i cukrzycy. Zadzwoń pod telefon +7 (495) 125-30-32
Sekcja 2. Kontrola stężenia glukozy we krwi: podstawowe zasady
Sekcja 2. Kontrola stężenia glukozy we krwi: podstawowe zasady
Regularne monitorowanie stężenia glukozy we krwi jest zwykle w skrócie nazywane monitorowaniem glikemii. Tak więc określone monitorowanie jest bardzo ważnym elementem skutecznej kontroli zdrowia i cukrzycy. Obecnie monitorowanie stężenia glukozy we krwi dzieli się na dwa składniki:
• Szybkie badanie stężenia glukozy we krwi przy użyciu glukometru do kilku razy dziennie. To jest twoje zadanie, czyli osoba z cukrzycą. Zgodnie z wynikami tego badania, obecny schemat leczenia cukrzycy jest określany i zmieniany, jeśli to konieczne. Przede wszystkim przez ciebie, a jeśli bezskutecznie, to z pomocą twojego lekarza.
• Ocena wyników leczenia cukrzycy średnio przez 2-3 miesiące pod względem A1c. Badania te są wykonywane w laboratorium, a wyniki są oceniane przez lekarza. W zależności od nich, w perspektywie długoterminowej, określa się strategię leczenia cukrzycy.
Określenie poziomu glukozy we krwi pomaga zrozumieć, jak zachowywać się w sytuacji, która powstała w wyniku przyjmowania pokarmu, ostrej choroby lub stresu. W zależności od poziomu glukozy we krwi, dawki insuliny i innych leków, dostosowuje się ilość pokarmu i aktywność fizyczną. W każdym razie, monitorowanie w planie leczenia cukrzycy pozwala utrzymać dobry stan zdrowia przez jeden dzień i zapobiega rozwojowi późnych powikłań cukrzycy.
2.1. Kto powinien monitorować stężenie glukozy we krwi?
Odpowiedź na to pytanie jest prosta - ty! Jeśli masz przypisaną insulinę, musisz stale monitorować poziom glukozy we krwi. W cukrzycy typu 2, gdy insulina nie jest potrzebna do jej leczenia, określa się tryb badania stężenia glukozy we krwi z lekarzem. Insulina i inne leki hipoglikemizujące bardzo aktywnie obniżają poziom glukozy we krwi. Możesz sprawdzić, jak dobrze działają, monitorując poziom glukozy we krwi. Należy pamiętać, że leki te mogą powodować gwałtowny spadek stężenia glukozy we krwi, to znaczy powodować hipoglikemię. Monitorowanie pozwala na pewno wiedzieć, czy zły stan umysłu nie jest wynikiem niskiego poziomu glukozy we krwi. Ponadto, w oparciu o wyniki monitorowania, możesz określić, ile i jakiego rodzaju żywności musisz zjeść w następnej recepcji.
Jeśli masz cukrzycę typu 2 lub cukrzycę ciążową, a leczenie polega wyłącznie na odchudzaniu i zwiększeniu aktywności fizycznej, nie musisz się zbytnio martwić częstym badaniem stężenia glukozy we krwi. Ale badanie poziomu glukozy od czasu do czasu jest bardzo przydatne, a hemoglobina glikowana (A1c) raz na 3–6 miesięcy jest tak prosta. To A1c pozwala lekarzowi ocenić, czy nadal jest wystarczająca dieta do leczenia cukrzycy lub nadszedł czas na dodanie leków obniżających poziom glukozy.
Najlepszym sposobem na utrzymanie zdrowia jest regularne monitorowanie cukrzycy. Możesz to zrobić, dostosowując poziom glukozy we krwi za pomocą diety, aktywności fizycznej i leków. Jedyną i najważniejszą zasadą, która zawsze musi być przestrzegana w cukrzycy, jest regularne monitorowanie poziomu glukozy we krwi. Monitorowanie to jedyny sposób, aby dowiedzieć się, jak organizm reaguje na przyjmowanie pokarmów, leki i aktywność fizyczną. Bez informacji na ten temat nie możesz dostosować swojego planu leczenia, aby był najlepszy dla twojego zdrowia. Poprzez serię małych eksperymentów z regulacją stężenia glukozy we krwi można ostatecznie osiągnąć docelową wartość glukozy we krwi i stale ją utrzymywać, monitorując glikemię.
2.2. Jak często należy monitorować stężenie glukozy we krwi?
Oczywiście częstotliwość monitorowania stężenia glukozy we krwi jest bardzo indywidualna. Przede wszystkim zależy to od rodzaju cukrzycy - 1. lub 2. poziomu glukozy we krwi, jak często jesteś gotów nakłuć palce i ile zarobków pozwala ci na samodzielne monitorowanie poziomu glukozy we krwi (paski testowe i glukometr) nie tani. Na częstotliwość monitorowania wpływa również przekonanie o korzyściach płynących z tej procedury.
Możesz mieć cukrzycę typu 1 lub typu 2, której potrzebujesz do monitorowania wyników obliczania dawki insuliny i spożycia pokarmu. Następnie badanie stężenia glukozy we krwi należy wykonać przed każdym posiłkiem i wstrzyknięciem insuliny, przynajmniej krótką akcję. A to 3-5 razy dziennie i oczywiście codziennie. Może być konieczne kontrolowanie stężenia glukozy we krwi po posiłkach. W tym przypadku liczba badań poziomu glukozy we krwi wzrasta jeszcze bardziej.
Jeśli celem leczenia jest utrzymanie poziomu glukozy we krwi zbliżonego do normalnego na tle terapii insuliną, wówczas liczba obowiązkowych badań powinna wynosić co najmniej cztery, a czasami osiąga osiem na dzień i codziennie. W tym przypadku poziom glukozy we krwi jest badany przed każdym posiłkiem i po nim, a także przed pójściem spać każdego dnia, a ponadto w środku nocy (około 3 godzin) około raz w tygodniu. Specjalne badania wykazały bezpośredni związek między częstotliwością badania stężenia glukozy we krwi a jakością leczenia cukrzycy typu 1. Bardziej szczegółowo, sposoby utrzymania wartości stężenia glukozy we krwi możliwie jak najbardziej zbliżone do normalnych zostaną omówione w kolejnych rozdziałach.
Możesz otrzymać rzadkie podawanie insuliny - raz lub dwa razy dziennie lub tylko tabletki zawierające leki hipoglikemizujące. W tym przypadku wystarczy zbadać poziom glukozy we krwi 2 razy dziennie. Jednak w cukrzycy typu 2 poziom glukozy we krwi jest bardziej stabilny niż w cukrzycy typu 1. Leczenie leków obniżających stężenie glukozy za pomocą wstępnie podanego glukozy jest jeszcze niższe, ponieważ leki te nie regulują poziomu glukozy we krwi bardzo szybko i łatwo, jak w przypadku częstych wstrzyknięć insuliny.
Jeśli cukrzyca typu 2 nie jest konieczna do przyjmowania jakichkolwiek leków, a dieta jest wystarczająca, to poziom glukozy we krwi jest zwykle badany 1-2 razy dziennie i nie więcej niż 3-4 razy w tygodniu. Niemniej jednak regularne badanie stężenia glukozy we krwi, nawet w tym przypadku, pomoże utrzymać cukrzycę pod pełną kontrolą i zobaczyć, jak skuteczne są Twoje wysiłki. W przypadku rzadkich pomiarów stężenia glukozy we krwi w niektóre dni można sprawdzić poziom glukozy we krwi na czczo lub tuż przed śniadaniem. W pozostałe dni - przed lunchem i kolacją, po posiłku lub po treningu. W rezultacie otrzymasz dość pełny obraz regulacji poziomu glukozy we krwi w ciągu dnia. Standardowe pomiary glukozy we krwi:
• Przed śniadaniem, obiadem i kolacją, a także bogatymi przekąskami.
• Po 1-2 godzinach po śniadaniu, lunchu lub kolacji, a także obfitą przekąskę.
• Między 2 a 3 rano.
Czasami z nieznanych Ci powodów twoje zdrowie pogarsza się. Monitorowanie glikemii może pomóc znaleźć przyczynę tego. Na przykład, jeśli po bieganiu masz silne pocenie się i lekki dreszcz w ciele. Może to być normalna reakcja na intensywny wysiłek fizyczny i może być konsekwencją niskiego poziomu glukozy we krwi. Nie jest możliwe określenie tego bez badania stężenia glukozy we krwi. Nie znając poziomu glukozy we krwi, możesz założyć, że jej poziom jest niski i szybko zacząć jeść. Ale w rzeczywistości poziom glukozy może być wysoki, a żywność zwiększy ją jeszcze bardziej. Tylko badanie poziomu glukozy we krwi pozwala w takich przypadkach podjąć właściwą decyzję.
W końcu, regularnie je badając, staniesz się ekspertem w swojej cukrzycy. Będąc dumnym, możesz zdecydować, że nie jest konieczne monitorowanie glikemii tak często, jak wcześniej. W żadnym wypadku! Jeśli uważasz, że możesz określić poziom glukozy we krwi z powodu dobrego samopoczucia, to się mylisz. Specjalnie przeprowadzone badania w tym kierunku wykazały, że nikt z cukrzycą nie jest w stanie wiarygodnie określić poziomu glukozy we krwi tylko na podstawie swoich uczuć. Wróżenie dotyczące możliwego poziomu glukozy we krwi jest bardzo niebezpieczne, zwłaszcza jeśli poziom glukozy we krwi waha się znacząco w ciągu dnia, a wahania te nie wykazują specjalnych odczuć.
2.3. Kiedy potrzebna jest dodatkowa kontrola cukrzycy?
Mogą zdarzyć się sytuacje, w których konieczne będzie częstsze niż zwykle badanie stężenia glukozy we krwi, np. Znajdziesz się w jakiejś nietypowej, nowej sytuacji i musisz ustalić, jak wpłynęło to na poziom glukozy we krwi. Zwykle jest to zmiana leczenia farmakologicznego, odżywiania, aktywności fizycznej, stresu lub ostrej choroby. Wszystkie mają wpływ na poziom glukozy we krwi. Tak więc w takich sytuacjach konieczne jest częstsze badanie stężenia glukozy we krwi. Ta dodatkowa kontrola pomoże ci odpowiednio skorygować odchylenie stężenia glukozy we krwi od wartości docelowych. Pamiętaj, że zawsze powinieneś monitorować poziom glukozy we krwi, jeśli podejrzewasz, że poziom glukozy we krwi jest albo bardzo wysoki, albo odwrotnie, niski.
Dodatkowe monitorowanie glukozy i żywności. Należy pamiętać, że niektóre pokarmy mogą powodować zauważalny wzrost poziomu glukozy we krwi. Aby jednak znaleźć odpowiednie rozwiązanie, należy pamiętać tylko o kilku ważnych wskaźnikach. Na poziom glukozy we krwi wpływa ilość i rodzaj węglowodanów w produkcie, a także ilość produktu w żywności, którą zamierzasz spożywać. Brzmi skomplikowanie, co?
Najlepszym sposobem radzenia sobie z tym zadaniem jest zbadanie, w jaki sposób spożywane pokarmy wpływają na poziom glukozy we krwi. Możesz badać poziom glukozy we krwi częściej, gdy zdecydujesz się zjeść nowy produkt lub danie. W takim przypadku możesz być bardzo zaskoczony tym, jak poziom glukozy we krwi reaguje na przyjmowanie różnych produktów spożywczych. Zaleca się jednocześnie zbadanie poziomu glukozy we krwi w ciągu 1-2 godzin po zjedzeniu określonego pokarmu. Jeśli wiesz, jak niektóre produkty spożywcze (ziemniaki, ryż itp.) Wpływają na wskaźniki glukozy we krwi, możesz stworzyć dla siebie menu, w którym wahania poziomu glukozy we krwi będą minimalne, bez znaczących i szybkich wzrost. Więcej na ten temat w kolejnych rozdziałach.
Dodatkowe monitorowanie podczas ćwiczeń. Z reguły aktywność fizyczna, w tym ćwiczenia fizyczne, obniża poziom glukozy we krwi i zwiększa wrażliwość organizmu na insulinę. Wynika to z faktu, że podczas ćwiczeń mięśnie wykorzystują glukozę jako źródło energii do realizacji zwiększonej aktywności fizycznej. I pobierają tę glukozę z krwi. W związku z tym należy podjąć pewne środki ostrożności podczas ćwiczeń. Musisz być pewien, że dzięki temu poziom glukozy we krwi nie spada zbyt szybko i nisko. Co więcej, może to nastąpić natychmiast po zakończeniu obciążenia, a nawet kilka godzin po jego zakończeniu, ponieważ mięśnie nadal wykorzystują zwiększony poziom glukozy we krwi w zwiększonych ilościach, aby uzupełnić wcześniej wyprodukowane koszty energii. Dodatkowe badania poziomu glukozy we krwi po ćwiczeniach pozwolą ci na przykład ustalić, czy należy zwiększyć spożycie pokarmu lub zmniejszyć dawkę insuliny. W cukrzycy typu 2 niektórzy mogą stwierdzić, że regularne ćwiczenia mogą utrzymywać poziom glukozy we krwi w dobrym zakresie przy niższej dawce insuliny lub w ogóle nikomu. Ale jednocześnie pamiętaj, że zdecydowanie powinieneś omówić z lekarzem ewentualną korektę diety, dawek insuliny lub innych leków.
Dodatkowy monitoring na tle nowych leków lub insuliny. Jeśli masz cukrzycę typu 2 i bierzesz tabletki leków obniżających poziom glukozy, znalezienie najlepszego leczenia może być sporym wyzwaniem. Przepisując nowy lek obniżający poziom glukozy lub zmieniając dawkę takiego leku, konieczne jest częściej niż zwykle badanie poziomu glukozy we krwi. Przede wszystkim należy zbadać poziom glukozy we krwi 1-2 razy dziennie (przed śniadaniem i raz o innej porze dnia), aby uniknąć niskiego poziomu glukozy we krwi. Może być konieczne zbadanie stężenia glukozy we krwi 2 godziny po posiłku, aby określić wpływ żywienia na poziom glukozy we krwi. Monitorowanie glikemii pomoże Tobie i Twojemu lekarzowi określić skuteczność zmiany leczenia i potrzebę dodatkowych działań terapeutycznych.
Cel insuliny lub zmiana sposobu leczenia insuliną zakłada również częstsze badania poziomu glukozy we krwi.
Inne dodatkowe przypadki monitorowania:
• Prowadzenie pojazdu (w przypadku leczenia insuliną).
• Gdy aktywność fizyczna jest wyższa niż normalnie.
• Gdy masa maleje lub rośnie.
• Gdy leki są przepisywane nie z cukrzycy, ale z innej choroby, ale wpływają na poziom glukozy
krew lub upośledzać postrzeganie objawów niskiego poziomu glukozy we krwi (hipoglikemia).
• Na pusty żołądek, poziom glukozy we krwi był nieoczekiwanie wysoki, co często jest odpowiedzią na hipoglikemię w nocy lub wczesnym rankiem przed przebudzeniem.
• Jeśli poziom glukozy we krwi jest częściej poza wartościami docelowymi niż w nich.
• Jeśli źle się czujesz. Badanie poziomu glukozy we krwi pomoże ci zrozumieć jego przyczynę.
Dodatkowy monitoring podczas stresu. Stres wywołuje wiele istotnych czynników - negatywne emocje, przeziębienia, urazy i wszystko, co znacznie różni się od zwykłego trybu życia, powodując stres psychiczny i fizyczny. Na tle stresu wzrasta wytwarzanie hormonów, które zapobiegają działaniu insuliny i, odpowiednio, na jej tle wzrasta poziom glukozy we krwi. Dlatego monitorowanie glikemii należy przeprowadzać częściej, gdy znajdujesz się w stresującej sytuacji. Wpływ stresu na poziom glukozy we krwi nie może być mierzony tak łatwo, jak jednostki insuliny lub spalone kalorie podczas wysiłku. Jednak podczas stresu poziom glukozy we krwi zwykle wykracza poza wartości docelowe, a to z jednej strony wymaga monitorowania, az drugiej - szybkiego korygowania.
Dodatkowe monitorowanie podczas ostrej choroby. Każda ostra choroba (przeziębienie itp.) Jest również stresująca dla organizmu. Zwiększenie poziomu hormonów we krwi pomaga organizmowi radzić sobie z chorobą, ale jednocześnie nasila się działanie insuliny. W rezultacie wzrasta poziom glukozy we krwi. Jeśli nie zostanie on zredukowany w czasie, może prowadzić do bardzo znacznego wzrostu stężenia glukozy we krwi i do tego stopnia, że może wymagać pilnej hospitalizacji na oddziale intensywnej opieki medycznej (oddział intensywnej terapii). Takie sytuacje są najczęstszą przyczyną śpiączki cukrzycowej (utrata przytomności) i jej śmierci. Nawet jeśli masz cukrzycę typu 2, w której często nie badałeś stężenia glukozy we krwi przed ostrą chorobą, to w przypadku ostrej choroby należy ją badać codziennie 3-4 razy dziennie.
Wniosek W tej książce znajdziesz wiele wskazówek, jak korzystać z wyników samokontroli stężenia glukozy we krwi. Pomogą opracować najlepszy plan leczenia cukrzycy, w szczególności dietę, aktywność fizyczną i leki. Czasami wyniki badania stężenia glukozy we krwi są potrzebne do podjęcia natychmiastowej decyzji o dawce insuliny lub spożyciu pokarmu. W innych przypadkach wyniki kumulują się, zwłaszcza w przypadku kontrolowania cukrzycy typu 2 bez leczenia insuliną, gdy rzadkie badania stężenia glukozy we krwi w ciągu dnia, ostatecznie przez tydzień lub dłużej, dają prawdziwy obraz skuteczności leczenia. Samokontrola jest również niezbędna do podjęcia środków nadzwyczajnych w celu normalizacji poziomu glukozy we krwi (na przykład hipoglikemia).
Wymagana częstotliwość kontroli stężenia glukozy we krwi w cukrzycy typu 1
Skuteczna kontrola cukrzycy obejmuje dwa ważne składniki - osiągnięcie docelowego poziomu glukozy we krwi bez hipoglikemii (epizody niskiego poziomu cukru we krwi). Aby dokładnie wiedzieć, czy te warunki są spełnione, konieczne jest regularne monitorowanie poziomu cukru we krwi za pomocą specjalnego urządzenia - glukometru.
Fakt, że czujesz się dobrze, wcale nie dowodzi, że poziom cukru we krwi jest dla ciebie zadowalający. W końcu może się zdarzyć, że odczujesz zmianę tylko wtedy, gdy wartość stężenia glukozy we krwi jest bardzo wysoka lub bardzo niska.
Niektóre osoby z cukrzycą nie zawsze doświadczają takich typowych objawów hiperglikemii (stanu, w którym poziom cukru we krwi jest wyższy niż normalnie), takich jak pragnienie, częste oddawanie moczu, zmęczenie i inne. Ten stan objawia się tylko bardzo dużymi wartościami cukru we krwi, co zwiększa ryzyko kwasicy ketonowej.
Ponadto, przy częstej hipoglikemii (stan, w którym poziom glukozy we krwi jest poniżej normy), osoba z czasem czuje się gorzej niż objawy lub wcale nie czuje. Oznacza to, że hipoglikemia może pozostać nierozpoznana, ukryta. Hipoglikemia jest ciężkim, negatywnym stanem dla organizmu, w którym możliwa jest utrata przytomności, a także zwiększonym ryzykiem nieodwracalnych uszkodzeń naczyń krwionośnych.
Dlatego poleganie wyłącznie na swoich uczuciach jest błędne.
O niezbędnej częstotliwości samokontroli poziomu glukozy
Nie ma jasnych zasad określających, ile razy każdy pacjent z cukrzycą typu 1 musi mierzyć stężenie glukozy we krwi. Jednak dla dobrej kontroli cukrzycy zaleca się przeprowadzenie badania przynajmniej przed każdym posiłkiem i przed snem.
Jak wiadomo, leczenie cukrzycy typu 1 polega na stosowaniu insuliny. Zastosuj insuliny o różnym działaniu - ultra krótkie i krótkodziałające (bolus insulina) podaje się przed posiłkami, a długo działające (podstawowe) 1 lub 2 razy dziennie.
Duże, bardzo znaczące badanie dotyczące kontroli poziomu glukozy i jej wpływu na rozwój powikłań cukrzycy (uwaga - mam na myśli badanie DCCT - Diabetes Control and Complications Trial, USA) wykazało, że im lepsza kontrola, tym bliższe docelowe wartości glikemii niższe ryzyko wystąpienia, rozwoju i progresji przewlekłych powikłań cukrzycy.
Stosując schemat insulinoterapii, w którym dawka insuliny jest obliczana dla każdego posiłku, dla określonej zawartości węglowodanów w określonej potrawie, a poziom glukozy we krwi jest brany pod uwagę przed posiłkiem, pozwala uzyskać możliwie najbliższy docelowy poziom glukozy we krwi.
Dlatego niezwykle ważne jest obserwowanie poziomu glukozy we krwi przed każdym posiłkiem, w którym wstrzykuje się insulinę.
Jednak wraz ze stosowaniem insuliny i różnych dawek przyjmowanego pokarmu zwiększa się ryzyko hipoglikemii. Trudniej jest rozpoznać hipoglikemię podczas snu, zwłaszcza u dzieci.
Aby zminimalizować ryzyko hipoglikemii w nocy, konieczne jest oszacowanie poziomu cukru we krwi przed snem
Jest to wymagana liczba pomiarów, które osoba z cukrzycą typu 1 i która chce kontrolować swoją chorobę powinna prowadzić codziennie.
Aby ocenić, czy dawka insuliny w bolusie jest prawidłowa (posiłkowa, krótka, na posiłek), można również zmierzyć poziom cukru we krwi przed posiłkami i 1,5-2 godziny po niej (czasami zaleca się określenie poziomu glukozy we krwi godzinę po posiłku ).
W czasie ciąży konieczna jest ściślejsza kontrola glikemii, ponieważ zarówno wysoki, jak i niski poziom glukozy we krwi silnie wpływa zarówno na dziecko, jak i na samą przyszłą matkę.
Podczas ciąży konieczne jest sprawdzenie poziomu glukozy we krwi przed jedzeniem, godzinę po niej i przed snem.
Ale mogą zaistnieć sytuacje wymagające dodatkowych pomiarów:
- podczas ciąży;
- w okresie zaostrzenia przewlekłej lub rozwoju ostrej choroby, na przykład w przypadku grypy, ciężkiego urazu, w tym stresu;
- jeśli źle się czujesz - objawy wysokiego lub niskiego poziomu glukozy we krwi;
- kiedy zmieniasz styl życia, nawyki, wagę;
- ze zmianami dawkowania insuliny, schematu podawania insuliny, sposobu podawania insuliny, substytucji leku;
- ze zwiększonym ryzykiem hipoglikemii - przed, w trakcie i po treningu fizycznym, zwłaszcza jeśli wcześniej nie uprawiałeś tego sportu; po wypiciu alkoholu;
- przed prowadzeniem samochodu.
Dziennik samokontroli będzie bardzo pomocny w rejestrowaniu stężenia glukozy we krwi, oceniając kontrolę choroby. Można wprowadzić do niego konkretne dane - o której godzinie dokonano pomiaru i jaki był poziom glukozy we krwi, ile jednostek chleba zostało zjedzonych, można zauważyć konkretną potrawę. Następnie wskaż, ile jednostek insuliny zostało wstrzykniętych. Jako notatkę - aby zauważyć, czy była aktywność fizyczna, jak długo. Na przykład jazda na rowerze przez 40 minut. Możliwe, że dana choroba ma gorączkę, itp. Wszystkie możliwe opcje informacji na temat dziennika należy omówić z lekarzem.
Taki dziennik dostarczy pełnej informacji Tobie i Twojemu lekarzowi, pomoże prawidłowo skorygować dawki insuliny i ujawni, co ma dwuznaczny wpływ na twoje samopoczucie.
Inne metody pomiaru poziomów glukozy:
- Przez długi czas przed wynalezieniem glukometrów stosowano metodę pomiaru ilości glukozy w moczu. Ta metoda nie jest dokładna, nie jest wygodna w codziennym wielokrotnym użyciu. Glukoza w moczu pojawia się, gdy poziom glukozy we krwi jest średnio wyższy niż 10 mmol / l (to znaczy przekracza próg nerkowy);
- Hemoglobina glikowana (hemoglobina glikozylowana, HbA1c, patrz odpowiednia część) - średnie stężenie glukozy we krwi pokazuje poziom glukozy we krwi w ciągu ostatnich 2-3 miesięcy. Nie zastępuje codziennego monitorowania stężenia glukozy we krwi, ponieważ nie odzwierciedla wahań poziomu glukozy we krwi w ciągu dnia;
- Ciągłe monitorowanie stężenia glukozy we krwi - wykonuje się za pomocą specjalnego urządzenia, które mierzy poziom cukru w płynie międzykomórkowym tłuszczu podskórnego. Zapewnia znaczącą pomoc w identyfikacji ukrytej hipoglikemii, pomaga ocenić poprawność techniki podawania insuliny, obliczenie dawki insuliny i tak dalej. Nie zastępuje pomiarów stężenia glukozy we krwi, są one używane razem.
Nie będę się kłócił, bardzo łatwo powiedzieć - „musisz wykonywać pomiary 4 razy dziennie. Lepiej 10 razy. Przecież istnieje wiele powodów, dla których nie chcesz nie tylko czegoś dodatkowego, ale ogólnego pomiaru:
- brak czasu / zdolności do pomiaru cukru we krwi;
- procedura pomiaru wymaga przebicia palcem w celu pobrania krwi, jest bolesna, nieprzyjemna;
- nie ma sensu mierzyć poziomu cukru we krwi, jeśli czujesz się dobrze;
- jest uczucie dyskomfortu, zakłopotania, jeśli trzeba to robić w miejscu publicznym;
- słaba wydajność niepokoi mnie i pogarsza moje już depresyjne państwo;
- zastrzyki z insuliny są konieczne i nie ma pomiaru stężenia glukozy we krwi;
- paski testowe są dość drogie;
- nie ma sensu stale mierzyć, jeśli nie wiem, co z tym zrobić.
Jest całkiem możliwe zgodzić się z większością podanych powodów negatywnych postaw wobec pomiaru. Szybkie tempo życia, niemożność prywatności, brak zrozumienia i analfabetyzmu kolegów / kolegów / znajomych w zakresie cukrzycy, trudności finansowe - wszystko to uniemożliwia wygodną kontrolę. Może być poczucie rutyny, beznadziejności.
Jak wspomniano powyżej, doznania mogą cię oszukać. Czujesz się dobrze, ale w rzeczywistości w ciele występują obrażenia spowodowane wysokim poziomem cukru we krwi lub, przeciwnie, poważnym brakiem tak ważnego węglowodanu.
W tej sytuacji najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, dlaczego konieczne jest wykonanie tych pomiarów - aby kontrolować chorobę, kontrolować cukrzycę. Regularne samodzielne monitorowanie glikemii jest integralną częścią skutecznego leczenia cukrzycy. Jest to jedyny sposób, aby upewnić się, że dawki insuliny są odpowiednio dobrane, aby dowiedzieć się, jak ta aktywność fizyczna wpływa na Ciebie, poprawia twoje zdrowie lub, przeciwnie, powoduje szkody. Znajomość liczby glukozy pomaga uczynić jazdę samochodem bezpieczną dla Ciebie i osób wokół ciebie i pozostać w oczekiwaniu na cud podczas ciąży, a nie w ciągłym strachu o dziecko. Oczywiście powoduje to jego niedogodności, ale w tej chwili jest to najbardziej dostępny i znaczący sposób kontrolowania poziomu glukozy.
W końcu naszym głównym celem jest nie tylko brak rozwoju i progresji powikłań, ale także pełne, bogate i wygodne życie bez ograniczeń!
Poziom glukozy we krwi jest ściśle kontrolowany.
Nerwowa regulacja stężenia glukozy we krwi wyraża się w pozytywnym wpływie n.vagus na wydzielanie insuliny i hamujący wpływ na ten proces unerwienia współczulnego. Ponadto uwalnianie adrenaliny do krwi podlega wpływom współczulnym.
Głównymi hormonalnymi czynnikami regulującymi są glukagon, adrenalina, glukokortykoidy, hormon somatotropowy z jednej strony i insulina z drugiej. Wszystkie hormony, z wyjątkiem insuliny, wpływające na wątrobę, zwiększają glikemię.
Zmniejszenie stężenia glukozy we krwi przez insulinę uzyskuje się w następujący sposób:
- przejście glukozy do komórek - aktywacja białek transporterowych GluT 4 na błonie cytoplazmatycznej,
- udział glukozy w glikolizie - wzrost syntezy glukokinazy, enzymu zwanego „pułapką glukozy”, stymulacja syntezy innych kluczowych enzymów glikolizy - fosfofruktokinazy, kinazy pirogronianowej,
- zwiększona synteza glikogenu - aktywacja syntazy glikogenu i stymulacja jego syntezy, co ułatwia konwersję nadmiaru glukozy w glikogen,
- aktywacja szlaku fosforanu pentozy - indukcja syntezy dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej i dehydrogenazy 6-fosfoglukonianu,
- zwiększona lipogeneza - udział glukozy w syntezie triacylogliceroli lub fosfolipidów.
Wiele tkanek jest całkowicie niewrażliwych na działanie insuliny, są one nazywane niezależnymi od insuliny. Obejmują one tkankę nerwową, ciało szkliste, soczewkę, siatkówkę, komórki nerki kłębuszkowej, komórki śródbłonka, jądra i krwinki czerwone.
Glukagon podnosi poziom glukozy we krwi:
- zwiększenie mobilizacji glikogenu poprzez aktywację fosforylazy glikogenu,
- stymulowanie glukoneogenezy - zwiększenie pracy enzymów karboksylazy pirogronianowej, karboksykinazy fosfoenolopirogronianowej, 1,6-difosfatazy fruktozowej.
Adrenalina powoduje hiperglikemię:
- aktywująca mobilizacja glikogenu - stymulacja fosforylazy glikogenu,
Glukokortykoidy zwiększają poziom glukozy we krwi
- przez tłumienie przejścia glukozy do komórki,
- stymulowanie glukoneogenezy - zwiększenie syntezy enzymów karboksylazy pirogronianowej, karboksykinazy fosfoenolopirogronianowej, 1,6-difosfatazy fruktozowej.
Tabela podsumowuje główne aspekty wpływów hormonalnych:
CUKRZYCA: ZŁOTE PORADY do kontrolowania poziomu glukozy we krwi
Cukrzyca jest powszechną chorobą przewlekłą. Historycznie, wzrost cukrzycy był stymulowany przez błędny program diety i ćwiczeń zainicjowany przez obalony „Studium Siedmiu Krajów”.
W 2012 r. Ponad 90 milionów ludzi cierpiało na cukrzycę lub przedcukrzycę. Co sekunda nawet nie podejrzewa o jego stanie. Wybór odpowiedniego stylu życia jest najlepszą strategią kontroli poziomu cukru we krwi, co zmniejsza ryzyko rozwoju cukrzycy i zapobiega występowaniu wtórnych problemów zdrowotnych związanych z tą chorobą.
Jak uniknąć cukrzycy: ochrona przed chorobą
W ostatnich latach nastąpił gwałtowny wzrost liczby osób cierpiących na cukrzycę i cukrzycę w Wielkiej Brytanii i USA. W 2003 r. Stan przedcukrzycowy rozpoznano u 11,6% osób w Wielkiej Brytanii. Do 2011 r. Liczba ta potroiła się, przekraczając 35 procent.
Liczby te wskazują na wzrost liczby osób z cukrzycą, które nie są zdeterminowane genetycznie.
Historycznie, wzrost cukrzycy był stymulowany przez błędny program diety i ćwiczeń zainicjowany przez obalony „Studium Siedmiu Krajów”.
Badanie, opublikowane w latach 50. XX wieku przez ekonomistę Ansela Keysa, spowodowało wzrost zalecanej ilości węglowodanów w diecie i znaczne zmniejszenie liczby zdrowych tłuszczów.
Ta nierównowaga wpływa na odporność komórek na hormony insulinę, leptynę i grelinę.
Ta oporność komórkowa jest prawdziwą przyczyną cukrzycy, a nie objawem wysokiego poziomu cukru we krwi.
Insulina, leptyna i grelina - wow!
Twoje ciało jest złożoną kombinacją chemikaliów, enzymów i hormonów. Oczywiście chciałbym myśleć, że jeden hormon kontroluje stan całego zdrowia, ale rzeczywistość jest znacznie bardziej skomplikowana.
To samo dotyczy cukrzycy. Możesz wiedzieć, że cukrzyca jest konsekwencją zbyt dużej ilości cukru we krwi, ale w rzeczywistości wiąże się z opornością na insulinę na poziomie komórkowym.
Insulina jest hormonem wytwarzanym przez trzustkę. Dzięki temu błony komórkowe wykorzystują cukier we krwi jako paliwo do komórek. Jeśli komórki stają się oporne na insulinę, glukoza (cukier) pozostaje we krwi, co zwiększa poziom cukru we krwi.
Wzrost sygnalizacji leptyny jest również związany ze wzrostem poziomu cukru we krwi. Leptyna jest hormonem wytwarzanym przez komórki tłuszczowe. Funkcją leptyny jest mówienie mózgowi, że masz wystarczająco dużo tłuszczu, że zjadłeś wystarczająco dużo i że musisz spalać kalorie w normalnym tempie.
Ale zadania leptyny wiążą się nie tylko z metabolizmem i zapasami tłuszczu. Jest również zaangażowany w układ odpornościowy, płodność i regulację ilości spalanej energii.
Trzecim hormonem najściślej związanym z cukrzycą jest grelina. Ten hormon jest wytwarzany przez wyściółkę żołądka - to ten hormon mówi mózgowi, że jesteś głodny. Na poziom greliny wpływa poziom hormonu wzrostu w organizmie, a zatem istnieje różnica w sposobie jej działania u mężczyzn i kobiet.
Są to trzej główni gracze, między innymi odgrywający rolę w rozwoju cukrzycy.
Gdy funkcja sygnalizacji leptyny lub greliny jest upośledzona, można jeść za dużo pokarmu na poziom aktywności i tempo metabolizmu, co może powodować przyrost masy ciała i otyłość.
W przypadku otyłości oporność na insulinę często występuje na poziomie komórkowym, co prowadzi do zwiększenia poziomu cukru we krwi i rozpoznania cukrzycy.
Cukrzyca i ciało
Chronicznie wysoki poziom cukru we krwi spowodowany niewłaściwą dietą i wybraną aktywnością fizyczną obarczony jest długotrwałym uszkodzeniem całego ciała. Może nawet doprowadzić do śmierci.
Niezwykle ważne jest dokonanie oceny aktualnych wyborów dotyczących diety i ćwiczeń oraz porównanie ich z następującymi naturalnymi sposobami zapobiegania cukrzycy.
Do zaburzeń, które możesz napotkać z diagnozą cukrzycy, należą:
Poziom glukozy
we krwi
Poziom glukozy (cukru) we krwi jest istotnym wskaźnikiem, który należy kontrolować w cukrzycy.
Glukoza jest paliwem energetycznym dla komórek ciała. Glukoza dostaje się do organizmu z pożywienia spożywanego, w szczególności z tego, który zawiera węglowodany. Tło syntezy glukozy jest dostarczane przez wątrobę, a zatem pacjenci z cukrzycą stosują insulinę podstawową, która pozwala na utrzymanie poziomu glukozy (cukru) we krwi w zakresie docelowym między posiłkami.
Insulina jest wymagana do pobierania glukozy. U zdrowej osoby poziom cukru we krwi jest regulowany przez insulinę, która jest syntetyzowana przez trzustkę. Zatem poziom glukozy (cukru) we krwi utrzymuje się w normalnym zakresie. Ponieważ insulina w organizmie jest uboga w cukrzycę typu 1, aw cukrzycy typu 2 insulina albo nie jest wytwarzana w wystarczających ilościach albo nie jest używana przez organizm, komórkom brakuje energii, a poziomy glukozy są poza normalnym zakresem. Tak więc, aby podjąć odpowiednie środki dla pacjenta z cukrzycą, niezwykle ważne jest kontrolowanie poziomu glukozy.
Sposoby kontrolowania poziomów glukozy
Różne metody mogą być stosowane do kontroli poziomów glukozy:
Korzystanie z glukometru jest warunkiem kontroli cukrzycy. Jeśli dane samokontroli nie są wystarczające do uzyskania dobrej kompensacji, można uzyskać pomoc dzięki profesjonalnym badaniom z wykorzystaniem ciągłego monitorowania glikemii, które przeprowadza się pod nadzorem lekarza. Jeśli chcesz monitorować poziom glukozy w czasie rzeczywistym, potrzebujesz ciągłego systemu monitorowania glukozy.
Stężenia glukozy we krwi
Stężenie glukozy we krwi mierzy się w milimolach (mmol / l) na litr. Pomiar przeprowadza się za pomocą glukometru i paska testowego. Zalecany zakres poziomu cukru we krwi dla pacjentów z cukrzycą przedstawiono w tabeli 1 poniżej.
Zalecenia dla diabetyków. Jak kontrolować poziom cukru we krwi
Ważny element
Zdolność do kontrolowania choroby i codzienne monitorowanie jakości leczenia u pacjentów z cukrzycą pojawiła się na początku lat 70. ubiegłego wieku. Pierwsze glukometry (urządzenia do pomiaru stężenia glukozy we krwi) były uciążliwe i niewygodne w użyciu, ale umożliwiły, bez wychodzenia z domu, śledzenie ich stanu.
Przy okazji
Nawet ci, którzy są stale zaangażowani w samokontrolę stężenia glukozy we krwi, nie będą przeszkadzać w regularnym przechodzeniu kolejnego testu - do poziomu hemoglobiny glikowanej, która odzwierciedla (ale nie równa się w liczbach) średni poziom glukozy we krwi w ciągu ostatnich 3 miesięcy. Jeśli uzyskane wartości są znacznie wyższe niż 7%, jest to powód do zwiększenia częstotliwości samokontroli i, niezależnie lub razem z lekarzem, zmiany schematu leczenia.
Przecież dobre samopoczucie, nawet przy poważnych odchyleniach poziomu glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą, może być całkowicie normalne. I to jest główna przebiegłość choroby. Osoba może czuć się dobrze i być nieświadoma tego, że jest dwa kroki od hipoglikemii (stan zagrażający życiu, charakteryzujący się spadkiem glukozy w osoczu krwi poniżej 3,9 mmol / l, co może prowadzić do śpiączki hipoglikemicznej z utratą przytomności).
W tym sensie, pojawienie się w latach 80-tych ubiegłego wieku przenośnych glukometrów, mierzących przez kilka sekund, eksperci porównują znaczenie z odkryciem insuliny. Występując u pacjentów z cukrzycą, stało się możliwe nie tylko kontrolowanie ich stanu, ale także zmiana normalnych wskaźników w celu zmiany dawki przyjmowanych leków.
W naszym kraju pierwsze przenośne glukometry zaczęły być powszechnie stosowane na początku lat 90-tych. Od tego czasu stały się stałym towarzyszem ogromnej większości pacjentów z cukrzycą.
„Wcześniej nasi pacjenci musieli przychodzić do laboratorium raz w miesiącu i poddawać się badaniu na czczo oraz codziennemu badaniu moczu” - mówi Alexander Mayorov. - Jeśli wyniki testu były dobre, uznano, że pacjent bezpiecznie przeżyje cały miesiąc na takich wskaźnikach, co oczywiście było złudzeniem. W końcu z cukrzycą sytuacja stale się zmienia. W zależności od odżywiania, stresu fizycznego i emocjonalnego itp. Nowoczesne glukometry przechowują wyniki w pamięci zgodnie z datą i godziną pomiaru. Bez ciągłego monitorowania stężenia glukozy we krwi (czasami w środku nocy) nasi pacjenci nie mogą tego zrobić. Najważniejsze to zrobić dobrze.
Kto, jak, kiedy?
Przez wiele lat stosowanie glukometrów w naszym kraju przez specjalistów określiło optymalny reżim kontroli glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą, w zależności od rodzaju choroby, na którą cierpi, od rodzaju leczenia i wyników leczenia, jakie udało się osiągnąć.
U pacjentów z cukrzycą typu 1 samokontrolę poziomu glukozy we krwi przeprowadza się co najmniej 4 razy dziennie (przed każdym posiłkiem iw nocy). Dodatkowo można zobaczyć poziom glukozy we krwi w środku nocy, po przyjęciu niezwykłego posiłku, silnego wysiłku fizycznego i (okresowo) 2 godziny po jedzeniu.
W przypadku cukrzycy typu 2 częstotliwość pomiaru może się różnić. Jeśli pacjent otrzymuje insulinę w trybie powtarzanych wstrzyknięć, powinien kontrolować poziom glukozy we krwi w taki sam sposób, jak pacjenci z cukrzycą typu 1 - co najmniej 4 razy dziennie. Jeśli jest na pigułkach i / lub tylko na jednym wstrzyknięciu insuliny długo działającej, wystarczy jeden pomiar na dzień o innej porze dnia. I wreszcie, jeśli pacjent otrzymuje tak zwaną mieszaną insulinę (krótką i długo działającą w jednej butelce), powinien przeprowadzić samokontrolę poziomu glukozy we krwi co najmniej 2 razy dziennie o różnych porach.
Ponadto pacjenci z cukrzycą typu 2, którzy przyjmują tabletki obniżające poziom glukozy, jeden dzień w tygodniu powinni zorganizować dla siebie tak zwany profilowy monitoring stężenia glukozy we krwi, który wynosi co najmniej 4 pomiary dziennie.
Cele dotyczące stężenia glukozy we krwi, których należy szukać podczas samokontroli, są indywidualne i powinny być omówione z lekarzem.
Dodatkowe opcje
Oprócz samokontroli glukozy, w niektórych przypadkach pacjenci z cukrzycą mogą wymagać pomiaru poziomu tak zwanych ciał ketonowych, które powstają w dużych ilościach podczas dekompensacji choroby i dużego braku insuliny w organizmie. Wcześniej dla takich pacjentów dostępne były tylko paski testowe do oznaczania ciał ketonowych w moczu. Ale teraz pojawiły się urządzenia przenośne, które umożliwiają pacjentom identyfikację ciał ketonowych we krwi, co jest o wiele bardziej pouczające, ponieważ w moczu ciała ketonowe pojawiają się już wtedy, gdy te wskaźniki już przechodzą przez krew.
Przy okazji, z tego samego powodu, niedawno zrezygnowali z ciągłego samokontroli poziomu glukozy w moczu, pozostawiając tę analizę do badania klinicznego i badań profilaktycznych.
Niektórzy producenci glukometrów poszli nawet dalej i zaczęli produkować urządzenia, które oprócz glukozy i ciał ketonowych we krwi mogą również oznaczać cholesterol i inne lipidy we krwi, które często są podwyższone u wielu osób z cukrzycą.
Tylko nieliczni, niestety, mogą sobie pozwolić na taki poziom samokontroli. Pomimo standardów określonych w najnowszych zaleceniach Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, które przewidują bezpłatne dostarczanie pasków testowych (materiałów eksploatacyjnych) do glukometrów dla pacjentów z cukrzycą typu 1 (1460 pomiarów rocznie) i typu 2 (730 definicji rocznie), - ze względu na problemy z finansowaniem w regionach zalecenia te nie są w pełni realizowane, aw niektórych nie są w ogóle realizowane. Jest to kwestia nieustannie niepokojąca zarówno samych lekarzy, jak i ich pacjentów, których codzienne samodzielne monitorowanie stężenia glukozy powinno być integralną częścią leczenia cukrzycy.
Objawy cukrzycy - kontrolowane niezależnie.
W dzisiejszym świecie sukces leczenia pacjentów z chorobami przewlekłymi zależy również od zdolności samych ludzi do kontrolowania przebiegu choroby i podjęcia odpowiednich środków na czas.
Jak więc niezależnie kontrolować chorobę w domu?
W tej chwili istnieją proste metody, dzięki którym można kontrolować chorobę.
1. Poziom glukozy we krwi.
Najpopularniejsza, skuteczna i przystępna metoda kontroli choroby wśród mieszkańców. Monitorowanie stężenia glukozy przeprowadza się za pomocą specjalnych pasków testowych lub przenośnych glukometrów, które są dziś dość łatwo dostępne. Jeśli kontrola rozpoczyna się od pasków testowych, są one zorientowane w skali od 4 do 9, co wskazuje na kompensację metabolizmu węglowodanów. Jeśli wartości są wyższe lub niższe, konieczne jest dokonanie dokładniejszego pomiaru za pomocą glukometru. Wahania glukozy od 4 do 10 mmol / l pacjentów nie odczuwają, zwłaszcza dzieci, które mogą nie odczuwać wyższych liczb.
To sztuczka, ponieważ ciało dostosowuje się do wysokich wartości, co jest obarczone ryzykiem powikłań (patologie naczyniowe oczu, nóg, nerek). Jeśli osoba, która stale przechodziła wysoki poziom glukozy we krwi, zmniejsz ją gwałtownie do wartości normalnych, to jego organizm może uznać ją za hipoglikemię, a osoba doświadczy podobnych objawów (zawroty głowy, nudności, wymioty, zimny lepki pot).
Osoby z cukrzycą typu 1 i otrzymujące insulinę z cukrzycą typu 2 muszą kontrolować poziom glukozy we krwi co najmniej 4 razy dziennie. Jeśli kosztuje dietoterapii, ćwiczeń lub leków hipoglikemicznych, można uzyskać poprzez pomiar 2 razy dziennie - na czczo i 2 godziny po posiłkach. Ale nadal lepiej jest przestrzegać normalnych wartości:
- rano na pusty żołądek glukoza w zakresie 4,4 - 6,0 mmol / l,
- 2 godziny po posiłku w mniej niż 7,6 mmol / l,
- wieczorem przed snem na poziomie 6,0 - 7,0 mmol / l,
- o 3 nad ranem w granicach nieco ponad 5,0 mmol / l.
Czasami lekarze zalecają częstsze monitorowanie niestabilnych stawek.
2. Kontrola glukozy w moczu.
Pokazuje poziom kompensacji metabolizmu węglowodanów, tj. odzwierciedla poziom stabilności glukozy we krwi. Czasami jest to brane za podstawę do określenia stabilności metabolizmu węglowodanów w cukrzycy typu 1, gdy niemożliwe jest określenie poziomu glukozy we krwi. Osoby z cukrzycą typu 2 często nie muszą kontrolować poziomu glukozy w moczu.
Jeśli korzystasz z codziennych glukometrów, nie możesz określić cukru w moczu. Obecność cukru w moczu oznacza, że w ciągu dnia poziom glukozy we krwi wzrósł powyżej 10 mmol / l. Jeśli tak, lepiej jest zmienić dietę i spróbować jeść mniej węglowodanów i starać się obniżyć wysoki poziom cukru we krwi. Jeśli sam nie zdołasz ustabilizować poziomu cukru we krwi i jest on stale obecny w moczu - skonsultuj się z lekarzem!
3. Kontrola acetonu w moczu.
Jeśli poziom glukozy we krwi jest wyższy niż 13,9 mmol / l, a poziom cukru w moczu wynosi do 2%, konieczne jest kontrolowanie zawartości acetonu w moczu. Określone za pomocą specjalnych pasków testowych. Aceton w moczu jest określany przez:
- wysoki poziom cukru we krwi powyżej 13,9 mmol / l,
- podczas choroby z gorączką,
- jeśli występują nudności, wymioty lub biegunka,
- jeśli dojdzie do naruszenia apetytu, utraty wagi,
- może podczas ciąży.
Podczas wykrywania acetonu w moczu należy najpierw zmniejszyć wysoki poziom cukru we krwi. Odbywa się to przez zaciśnięcie 1 - 2U insuliny podskórnie, a następnie monitorowanie poziomu glukozy po 3 - 4 godzinach. Jeśli poziom cukru we krwi utrzymuje się na tym samym poziomie, kłują one o wiele więcej, ale ostrożnie, ponieważ w tym przypadku istnieje ryzyko hiperglikemii. Dobrze pomaga napój alkoholowy, na przykład woda mineralna bez gazów. Pomaga także poprawić dietę.
Jeśli nic się nie dzieje, śpiączka z kwasem ketonowym dalej się rozwija i śmierć jest możliwa. W przypadkach, w których poziom cukru we krwi nie zmniejsza się i pozostaje aceton w moczu, konieczne jest pilne hospitalizacja!
4. Kontrola masy ciała.
Absolutnie każdy musi kontrolować swoją wagę, aby zapobiec jego ustawieniu. Jak już powiedzieliśmy, zmniejszenie masy ciała we wczesnym stadium pozwala na dobrą kompensację cukrzycy typu 2 i rezygnację z leków. W zasadzie każdy powinien kontrolować swoją wagę - zarówno osoby cierpiące na choroby, jak i osoby zdrowe. Pomoże to uniknąć ryzyka rozwoju chorób przewlekłych lub zmniejszyć ryzyko rozwoju powikłań chorób przewlekłych. Pośredni znak oceny wagi - obwód talii.
Według ekspertów, z obwodem talii u mężczyzn ponad 94 cm i ponad 80 cm u kobiet zwiększa ryzyko rozwoju powikłań chorób charakterystycznych dla otyłości.
Bardziej dokładnym wskaźnikiem jest wskaźnik masy ciała, który wyraża się jako stosunek masy ciała w kilogramach do wysokości kwadratu w metrach.
Wskaźnik masy ciała oblicza się według wzoru:
m - masa ciała w kilogramach
h - wysokość w metrach
i mierzone w kg / m².
Na przykład masa osoby = 85 kg, wysokość = 164 cm. Dlatego wskaźnik masy ciała w tym przypadku wynosi:
BMI = 85: (1,64 × 1,64) = 31,6
Zgodnie z tym wskaźnikiem waga jest szacowana w następującej kolejności:
- 16 lub mniej - ciężka niedowaga,
- 16 - 18,5 - brak masy ciała,
- 18,5 - 25 - normalna masa ciała,
- 25 - 30 - nadwaga,
- 30 - 35 - otyłość pierwszego stopnia,
- 35 - 40 - otyłość II stopień,
- 40 lub więcej - otyłość trzeciego stopnia.
Jeśli masz zwiększoną masę ciała lub otyłość o różnym stopniu, jest to obarczone ryzykiem wczesnego rozwoju powikłań choroby. Musisz skonsultować się z lekarzem, który pomoże napisać dietę i znormalizować wagę.
5. Kontrola pieczywa.
To musi być wykonywane codziennie. Jak powiedzieliśmy wcześniej, technika ta została opracowana przez niemieckich lekarzy w celu przybliżonej oceny węglowodanów spożywanych z jedzeniem. 1ХЕ (jednostka chleba) jest równa 12 g węglowodanów lub 20 - 25 g chleba. Endokrynolodzy zalecają spożywanie około 25-30X dziennie dziennie (około 84-85 gramów), ale ostatnio dieta niskowęglowodanowa nabiera tempa, zgodnie z którą zaleca się spożywanie nie więcej niż 20-30 gramów węglowodanów dziennie. Dieta hamuje nadmierne stężenie glukozy we krwi.
6. Samokontrola dobrego samopoczucia.
Pacjenci powinni ściśle monitorować ich samopoczucie, zwracać uwagę na zmiany w ich ciele. Może występować ogólne osłabienie, zmniejszenie wydolności, zmniejszenie apetytu, nudności lub wymioty, które mogą być objawami kwasicy ketonowej i dekompensacji. Ogólne osłabienie, pocenie się, przyspieszone bicie serca, zawroty głowy i bóle głowy mogą być zwiastunami obniżenia poziomu glukozy we krwi poniżej normy, tj. hipoglikemia.
7. Samokontrola.
Regularnie sprawdzaj miejsca wstrzyknięcia i kończyny dolne pod kątem krost i owrzodzeń. Wykrywanie takich dowodów zaburzeń naczyniowych i zakażenia ran.
8. Pomiar ciśnienia krwi.
Pacjenci muszą kontrolować ciśnienie krwi. U 50% pacjentów cukrzycę wykrywa się już na tle wysokiego ciśnienia krwi, aw 80% utrzymuje się stały wzrost ciśnienia krwi już w trakcie choroby. Dzieje się tak 2 razy częściej niż w zwykłych ludziach.
Nadciśnienie tętnicze i cukrzyca wpływają na naczynia krwionośne, co prowadzi do uszkodzenia narządów docelowych - nerek, mózgu, serca, kończyn dolnych. Pacjenci w nowoczesnych warunkach mogą doskonale to kontrolować. Osoby z cukrzycą bez nadciśnienia tętniczego mogą to robić 1-2 razy w tygodniu, jeśli osoba cierpi na nadciśnienie - 1-2 razy dziennie 2 - 3 godziny przed lub po posiłku. Ciśnienie krwi nie powinno być wyższe niż 130/80 mm Hg. bez różnicy wieku. Zmniejsza to ryzyko ciężkich powikłań (uszkodzenie nerek, serca, mózgu, oczu, kończyn dolnych).
Kontrola objawów cukrzycy w placówce medycznej.
Oprócz samokontroli pacjenci są kontrolowani w warunkach poliklinicznych raz w roku lub częściej.
1. Hemoglobina glikowana (HbA1 i HbA1c).
Wskaźnik ten odzwierciedla średnią glukozę we krwi przez 90 dni. Pokazuje nieodwracalnie poziom hemoglobiny związanej z cząsteczkami glukozy. Hemoglobina glikowana będzie wyższa, im wyższy poziom glukozy w ciągu ostatnich 3 miesięcy.
Może być obniżona z niedokrwistością i hipoglikemią. Konieczne jest dążenie do poziomu nie wyższego niż 6,5 - 7,0%. Przy wartościach wyższych niż 7,0% konieczne jest dokonanie przeglądu leczenia i ustabilizowanie poziomu cukru we krwi. Obniżając poziom o 1%, zmniejsza się ryzyko powikłań.
W przypadku cukrzycy typu 1:
- ryzyko uszkodzenia oczu jest zmniejszone o 35%,
- ryzyko uszkodzenia nerek jest zmniejszone o 20–30%,
- ryzyko uszkodzenia układu nerwowego zmniejsza się o 30%.
W przypadku cukrzycy typu 2:
- ryzyko zmian naczyniowych zmniejsza się o 35%,
- ryzyko zawału mięśnia sercowego zmniejsza się o 25%
- ryzyko śmiertelnych komplikacji zmniejsza się o 35%.
Pożądana jest kontrola 1 raz na 3 miesiące.
2. Kontrola metabolizmu tłuszczów.
Oglądanie cholesterolu i trójglicerydów. Konieczne jest dążenie do wskaźników cholesterolu nie wyższych niż 4,5 mmol / l - zmniejsza to ryzyko zawału mięśnia sercowego i krążenia mózgowego. Cholesterol LDL nie jest wyższy niż 2,6 mmol / lz chorobą serca - nie więcej niż 1,8 mmol / l. U osób bez zmian w układzie sercowo-naczyniowym kontrolę przeprowadza się raz w roku, częściej w razie potrzeby.
3. Oceń stan nerek.
Uszkodzenie nerek w cukrzycy jest jednym z najczęstszych powikłań. Jednym z objawów ich porażki jest obecność białka w moczu. Może być w małych ilościach (mikroalbuminuria) lub przechodzić przez nerki w dużych ilościach (białkomocz). W obecności białka w kontroli moczu przeprowadza się co najmniej raz w roku, a nawet częściej.
Przyjrzyj się także poziomowi mocznika i kreatyniny w biochemicznej analizie krwi. Monitorowanie odbywa się co najmniej 1 raz w roku. Normalne wartości:
- mocznik u dzieci - 1,8 - 6,4 mmol / l, u dorosłych - 2,5 - 6,4 mmol / l, u osób powyżej 60 lat - 2,9 - 7,5 mmol / l.
- kreatynina u dzieci poniżej 1 roku wynosi 45–105 µmol / l, u dzieci w wieku od 1 roku do 14 lat –– 27–62 µmol / l, u dorosłych mężczyzn –– 74–110 µmol / l, u kobiet –– 44–80 µmol / l.
Wartości powyżej normalnego poziomu mówią w większości przypadków o uszkodzeniu nerek.
4. Elektrokardiografia.
Pomoże to ocenić naruszenia układu sercowo-naczyniowego. W przypadku braku zmian EKG wykonuje się raz w roku, częściej w razie potrzeby.
5. Stan narządów wzroku.
Ocenia lekarza - okulistę. Spójrz na stan dna i ciśnienie wewnątrzgałkowe. Jeśli występuje zwężenie naczyń siatkówki i ciśnienie jest zwiększone, możemy mówić o uszkodzeniu siatkówki i obecności wysokiego ciśnienia krwi. Przy normalnej częstości badanie przeprowadza się 1 raz w roku, ze zmianami naczyniowymi siatkówki - częściej.
6. Oceń stan nóg.
Sprawdź nogi pod kątem zmian troficznych spowodowanych zaburzeniami krążenia krwi w naczyniach kończyn dolnych. W rezultacie zakłócone zostają dopływ krwi i odżywianie tkanek miękkich, a nogi zmieniają kolor (ciemnieją, puchną, pojawiają się wrzody), stają się chłodne w dotyku i rozwija się gangrena. Jeśli nie ma zmian, kontrola z odpowiednim specjalistą jest przeprowadzana 1 raz w roku, w obecności patologii - częściej.
Duże znaczenie przywiązuje się do samokontroli. Dzieci uczy się w szpitalach, dorośli głównie w poliklinikach. Pacjenci muszą przechowywać dzienniki samokontroli, w których odzwierciedlają wskaźniki glukozy na dzień, dawkę i czas podawania insuliny lub pigułki, ich korektę na dzień, liczbę jednostek chleba dziennie, dane dotyczące aktywności fizycznej i stan zdrowia.
I pamiętaj: nie samoleczenia i jeśli coś jest poza twoją kontrolą - skontaktuj się z lekarzem!
