Przewlekłe zapalenie trzustki jest rozwijającym się procesem zapalnym występującym w trzustce. Zapalenie utrzymuje się nawet po wyeliminowaniu ognisk i źródła. Przyczynia się to do systematycznego zastępowania gruczołu tkanką, w wyniku czego narząd nie może w pełni spełniać swoich głównych funkcji.
Na całym świecie w ciągu ostatnich trzydziestu lat liczba osób cierpiących na przewlekłe zapalenie trzustki podwoiła się. W Rosji liczba chorych przez ostatnie dziesięć lat wzrosła trzykrotnie. Ponadto zapalenie trzustki jest znacznie „młodsze”. Teraz średni wiek rozpoznania choroby zmniejszył się z 50 do 39 lat.
U młodzieży zapalenie trzustki zaczęto wykrywać cztery razy częściej, a liczba kobiet cierpiących na tę chorobę wzrosła o 30%. Wzrósł również odsetek (od 40 do 75%) zapalenia trzustki na tle regularnego spożywania alkoholu. Każdy szpital rejestruje dziś wiele przypadków leczenia zapalenia trzustki xp.
Czynniki wpływające na rozwój przewlekłego zapalenia trzustki
Główni winowajcy postępu choroby - kamica żółciowa i napoje zawierające alkohol. Ale są też inne czynniki, które wpływają na powstawanie choroby:
- Alkohol Zapalenie trzustki spowodowane alkoholem występuje zwykle u mężczyzn i występuje w 25–60% przypadków.
- Choroby woreczka żółciowego. Zapalenie trzustki spowodowane problemami pęcherzyka żółciowego występuje w 25-40% przypadków. Kobiety są tym najbardziej dotknięte.
- Choroby dwunastnicy.
- Infekcje. Wirus świnki (świnka), wirusowe zapalenie wątroby typu C i B.
- Różne obrażenia.
- Cukrzyca. W szczególności, jeśli tej dolegliwości towarzyszy niedobór w diecie witamin i białek.
- Stosowanie toksycznych leków.
- Helmintowie
- Wysoki tłuszcz we krwi.
- Przewlekłe zatrucie. Arsen, ołów, fosfor, zatrucie rtęcią itp.
- Dziedziczność.
Objawy przewlekłego zapalenia trzustki
Ból w lewym i prawym podbrzuszu w okolicy nadbrzusza. Ból koncentruje się w nadbrzuszu z lokalizacją zapalenia w głowie trzustki, gdy jego ciało zaczyna uczestniczyć w procesie, po lewej stronie, z zapaleniem ogona - tuż pod żebrami.
- Ból w plecach. Często ból jest podawany z tyłu, mają charakter półpasiec.
- Ból serca. Czasami ból dociera do serca, co powoduje imitację dławicy piersiowej.
- Stopniowy lub systematyczny ból w lewym podżebrzu. Występuje po spożyciu zbyt pikantnych lub tłustych potraw.
- Objaw Mayo - Robson. Są to bolesne odczucia, które występują w punkcie położonym w części kręgowej żebrowej lewej strony.
- Objaw Kacha. Czasami pacjent odczuwa ból w obszarze unerwienia 8-11 kręgów piersiowych.
Zaburzenia trawienia. Podczas zapalenia trzustki objawy te występują regularnie. Czasami pacjent nie ma apetytu, a także ma niechęć do tłustych potraw.
Ale jeśli osoba cierpi na cukrzycę oprócz zapalenia trzustki, objawy mogą być odwrócone - uczucie silnego pragnienia lub głodu. Często zapaleniu trzustki towarzyszy obfite ślinienie, wymioty, odbijanie się, nudności, wzdęcia i dudnienie w żołądku. W łagodniejszych postaciach choroby stolec jest normalny, aw ciężkich postaciach obserwuje się naprzemienne niestrawność i zaparcia.
Charakterystycznymi objawami przewlekłego zapalenia trzustki są biegunka, w której kał ma oleisty połysk, nieprzyjemny zapach i mazistą konsystencję. Ponadto podczas wykonywania analiz korrologicznych wykrywana jest cytarinorrhea (zwiększenie ilości błonnika w kale), stłuszczenie (z masą kałową, dużo tłuszczu) i creatorrhea (kał zawiera wiele niestrawionych włókien mięśniowych).
Oprócz tego krew cierpi, tutaj powinieneś zwrócić uwagę na:
- niedokrwistość hipochromiczna (poziom hemoglobiny zmniejsza się w krwinkach czerwonych);
- ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) - pojawia się w przypadku zaostrzenia zapalenia trzustki;
- białaczka neutrofilowa (rzadka przewlekła choroba rozrostowa);
- dysproteinemia (naruszenie stosunku ilości białka we krwi);
- hipoproteinemia (bardzo niski poziom białka we krwi).
W obecności cukrzycy można wykryć glukozę w moczu, a także wysoki poziom glukozy we krwi. W ciężkich przypadkach występuje brak równowagi metabolizmu elektrolitów, tj. zawartość sodu we krwi jest poniżej ustalonej normy. Również podczas zaostrzenia zapalenia trzustki wzrasta zawartość trypsyny, lipazy, antytrypsyny, amylazy we krwi. Kolejny wskaźnik wzrasta w przypadku niedrożności odpływu soku trzustkowego.
Przebieg choroby
Badania zapalenia trzustki:
- Duodenorengenografia - pokazuje obecność deformacji w wewnętrznej części dwunastnicy, a także ujawnia wgłębienia, które pojawiły się w wyniku wzrostu gruczołowej głowy;
- Skanowanie i echografia radioizotopów - wskazuje intensywność cienia i wielkość trzustki;
- Radiografia Pancreatoangio;
- Tomografia komputerowa - wykonywana w trudnych sytuacjach diagnostycznych.
Konieczne może być również przeprowadzenie dyskryminacyjnej diagnozy przewlekłego zapalenia trzustki z kamicą żółciową, chorobami dwunastnicy, chorobami żołądka, przewlekłym zapaleniem jelit, a także innymi patologiami występującymi w układzie pokarmowym.
Przedłużony przebieg choroby
Z natury przepływu emitują:
- nawracające przewlekłe zapalenie trzustki;
- bolesne zapalenie trzustki guz rzekomy;
- utajone zapalenie trzustki (jest rzadką postacią).
- ropień;
- zapalenie blizny brodawki dwunastnicy i przewodu trzustkowego;
- zwapnienia (odkładanie soli wapnia) i torbiel w trzustce;
- zakrzepica żyły śledzionowej;
- ciężka cukrzyca;
- mechaniczna żółtaczka pod-wątrobowa (występuje podczas stwardniającego zapalenia trzustki);
- wtórny rak trzustki (występuje na tle długiego przebiegu choroby).
Konsekwencje przewlekłego zapalenia trzustki
Najczęstsze komplikacje to:
- tworzenie zakaźnych uszczelek w gruczole;
- ropne zapalenie gruczołu i dróg żółciowych;
- występowanie nadżerek w przełyku (czasami towarzyszy im krwawienie);
- pojawienie się w jelitach i wrzody żołądka;
- rak trzustki;
- niedrożność jelita dwunastnicy;
- silny spadek poziomów glukozy w osoczu;
- posocznica (zatrucie krwi);
- pojawienie się wolnego płynu w klatce piersiowej i brzuchu;
- tworzenie przewlekłych torbieli;
- niedrożność żył (zapobiega to naturalnemu krążeniu krwi w wątrobie i śledzionie);
- tworzenie przetok, które rozciągają się do jamy brzusznej;
- procesy zapalne i zakaźne (występują w żołądku, towarzyszy gorączka, gromadzenie się płynu w jamie brzusznej, złe samopoczucie);
- występowanie ciężkich krwawień, tętniących nadżerkami i wrzodami w przełyku i żołądku z powodu wysokiego ciśnienia krwi w naczyniach narządów;
- niedrożność pokarmu (długotrwały przebieg przewlekłego zapalenia trzustki może nawet zmienić kształt trzustki, w wyniku czego jest on miażdżony);
- zaburzenia psychiczne i nerwowe (zaburzenia procesów umysłowych i intelektualnych).
Co zrobić, jeśli występują objawy przewlekłego zapalenia trzustki?
Pierwszą rzeczą, którą musisz umówić na wizytę u gastroenterologa, który wyznaczy obszerne badanie w celu ustalenia diagnozy. Należy zauważyć, że w początkowej fazie choroby (od dwóch do trzech lat) wiele danych instrumentalnych i wyników laboratoryjnych może być normalnych. Ponadto charakterystyka kliniczna jest nietypowa tylko dla jednej choroby.
Sposoby diagnozowania zapalenia trzustki:
- Biochemiczna analiza krwi. Przeprowadzono ocenę pracy narządów takich jak wątroba, trzustka, a także do analizy metabolizmu pigmentów i tłuszczów.
- Analiza kliniczna krwi. Przeprowadzono w celu identyfikacji procesów zapalnych i oceny ich stopnia.
- Coprogram. Pokazuje potencjał trawienny przewodu pokarmowego, jak również wskazuje na wadliwe trawienie węglowodanów, tłuszczów lub białek. Takie zjawiska są charakterystyczne dla pacjentów z patologią wątroby, dróg żółciowych i gruczołu.
- Analizy immunologiczne i markery nowotworowe. Badania prowadzone są w przypadku podejrzenia obecności złośliwego guza w trzustce.
- USG. Wątroba, trzustka, drogi żółciowe, woreczek żółciowy - wszystkie te narządy wymagają ultradźwięków. Ultradźwięki to główny sposób diagnozowania procesów patologicznych zachodzących w drogach żółciowych i trzustce.
- Fibrokolonoskopia (FCC), Fibroesofagogastroduodenoskopia (FGDS). Prowadzone są badania w celu określenia obecności współistniejących chorób lub przeprowadzenia zróżnicowanego wniosku.
- Analizy definicji w masach kałowych pasożytów (Giardia).
- Tomografia komputerowa całej jamy brzusznej. Niezbędny do analizy wątroby, obszaru zaotrzewnowego i, oczywiście, trzustki.
- Analiza bakteriologiczna kału. Wysiew w celu określenia dysbiozy. Dysbakterioza jest chorobą, w której występują zmiany w składzie naturalnej mikroflory jelitowej. Choroba zwykle postępuje równolegle z chorobami układu pokarmowego.
- Diagnostyka PCR, wirusologiczne i immunologiczne badania krwi, badania laboratoryjne i instrumentalne są przeprowadzane, jeśli konieczne jest kompleksowe badanie.
Przewlekłe zapalenie trzustki
Przewlekłe zapalenie trzustki jest zaburzeniem, w którym w wyniku zapalenia pojawiają się nieodwracalne uszkodzenia w tkankach trzustki. Jest to częsta choroba, która może rozwinąć się u ludzi w każdym wieku i płci, ale najczęściej występuje u dorosłych mężczyzn w wieku od 40 do 55 lat.
W ciągu ostatnich dziesięcioleci liczba osób z przewlekłą postacią znacznie wzrosła. Ponadto przyczyną choroby w 75% przypadków jest obecnie alkohol, podczas gdy wcześniejsze alkoholowe zapalenie trzustki obejmowało jedynie 40% wszystkich przypadków.
Choroba rozwija się przez kilka lat i charakteryzuje się zmianą okresów zaostrzenia i remisji choroby. Bardzo często w przewlekłym zapaleniu trzustki objawy choroby są łagodne lub nie występują. Głównym etapem leczenia jest przestrzeganie specjalnej diety i właściwego odżywiania w okresach zaostrzenia i remisji.
Powody
Co to jest? W przyczynach przewlekłego zapalenia trzustki w krajach uprzemysłowionych nadmierne spożywanie alkoholu odgrywa wiodącą rolę. Znacznie rzadziej przyczyną tego cierpienia jest kamica żółciowa i jej powikłania (kamica żółciowa, zwężenie głównej brodawki dwunastnicy).
Patogeneza choroby nie jest dobrze poznana, chociaż obecnie mocno ustalono, że jej kluczowym elementem jest zastąpienie tkanki nabłonkowej trądzikowej trzustki tkanką łączną. Według badań naukowych ostatniej dekady ważną rolę odgrywają również cytokiny (mediatory stanu zapalnego).
Ciężkość przewlekłego zapalenia trzustki dzieli się na trzy formy:
- Ciężkie: częste i przedłużające się zaostrzenia (ponad 5 razy w roku) z silnym bólem. Masa ciała jest dramatycznie zmniejszona do wyczerpania, spowodowanego biegunką trzustki. Powikłania łączą się - cukrzyca, zwężenie dwunastnicy z powodu powiększonej głowy trzustki.
- Medium: zaostrzenia 3-4 razy w roku, występują przez długi czas z silnym bólem, w analizie kału - można zmniejszyć tłuszczy, włókna mięśniowe, białko, masę ciała, zmniejszyć funkcje zewnątrzwydzielnicze gruczołu.
- Łagodny przebieg: zaostrzenia występują rzadko (1-2 razy w roku), są krótkotrwałe, ból nie jest wyraźny, łatwo się zatrzymuje, utrata masy ciała nie występuje, wydalanie funkcji gruczołu nie jest zaburzone.
Przewlekłe zapalenie trzustki występuje u 0,2-0,6% osób. Jednocześnie liczba pacjentów stale rośnie, co wiąże się ze wzrostem alkoholizmu.
Postać ostra i przewlekła
Istnieją dwa główne typy choroby - ostra i przewlekła.
W większości przypadków ostre zapalenie trzustki występuje na tle nadużywania alkoholu, kamicy żółciowej (do 30% przypadków), a także z powodu zatrucia (zatrucia), choroby wirusowej lub operacji na przewodzie pokarmowym. Ostre zapalenie trzustki może również występować jako zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki.
Z kolei bez odpowiedniego leczenia ostre zapalenie trzustki może przekształcić się w przewlekłe zapalenie trzustki.
Jednakże przewlekłe zapalenie trzustki może również występować jako niezależna choroba, bez wcześniejszej ostrej fazy. W tym przypadku przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki mogą służyć przede wszystkim chorobom dróg żółciowych - zapaleniu pęcherzyka żółciowego (zapaleniu pęcherzyka żółciowego), dyskinezie żółciowej, chorobie kamicy żółciowej.
Objawy przewlekłego zapalenia trzustki
Przewlekłe zapalenie trzustki występuje z okresami zaostrzenia, gdy objawy choroby są aktywowane w postaci bólu, nudności, zaburzeń trawienia i innych oraz remisji, gdy pacjent czuje się zadowalający.
Głównym objawem przewlekłego zapalenia trzustki jest silny ból. Jego położenie zależy od lokalizacji uszkodzenia trzustki - może to być lewe lub prawe hipochondrium lub ból w żołądku (pod żebrami w środku).
Zwykle ból występuje po 40 minutach lub godzinie po jedzeniu, zwłaszcza jeśli jedzenie było zbyt tłuste lub pikantne. Ból może zwiększyć się w pozycji leżącej, a także dać lewą łopatkę, ramię, podbrzusze lub obszar serca. Często jedyna pozycja, w której pacjent może być - siedząc z pochyleniem do przodu.
- Jeśli dotknięta jest cała trzustka, ból w postaci „pasa” pokrywa cały brzuch.
- Wraz z porażką głowy trzustki pojawia się ból w prawym nadbrzuszu.
- Po pokonaniu ciała gruczołu ból pojawia się w jamie żołądka.
- Jeśli dotknięty jest ogon trzustki, ból odczuwany jest w lewym podbrzuszu lub na lewo od pępka.
Wraz z porażką trzustki zmniejsza produkcję enzymów trawiennych, zakłóca pracę całego układu pokarmowego. Dlatego nudności, odbijanie i zgaga są objawami, które zawsze towarzyszą przewlekłemu zapaleniu trzustki.
Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki
W okresie zaostrzenia przewlekłe zapalenie trzustki nabiera objawów ostrego zapalenia trzustki, dlatego najlepiej jest go leczyć w szpitalu pod nadzorem specjalistów. Objawy podczas zaostrzenia mogą być wyraźne lub, przeciwnie, wymazane.
Pacjent zazwyczaj skarży się na ból w okolicy nadbrzusza lub w prawym nadbrzuszu, który może wystąpić zarówno po jedzeniu, jak i na czczo. Możliwe są niestrawności (wzdęcia, biegunka, dudnienie w żołądku, nudności).
Podczas badania lekarz zauważa pojawienie się białej płytki na języku, utratę wagi. Skóra pacjenta jest sucha, złuszcza się. W okolicy brzucha możliwe są czerwone plamy, po bokach brzucha mogą wystąpić krwotoki podskórne.
Diagnostyka
Testy koprologiczne z użyciem Elastazy-1 są stosowane do oceny funkcjonowania trzustki (norma to ponad 200 µg / g kału). Z powodu uszkodzenia aparatu hormonalnego tego gruczołu u pacjentów w około jednej trzeciej przypadków rozwijają się zaburzenia metabolizmu węglowodanów.
W diagnostyce różnicowej badania ultrasonograficzne i radiologiczne są często stosowane w praktyce medycznej.
Komplikacje
Wczesne powikłania przewlekłego zapalenia trzustki trzustki to: żółtaczka obturacyjna z powodu naruszenia odpływu żółci, nadciśnienia wrotnego, krwawienia wewnętrznego z powodu owrzodzenia lub perforacji pustych narządów żołądkowo-jelitowych, zakażenia i powikłania infekcyjne (ropień, zapalenie okrężnicy, zapalenie tkanki zaotrzewnowej, zapalenie dróg żółciowych).
Powikłania o charakterze ogólnoustrojowym: patologie wielonarządowe, niewydolność czynnościowa narządów i układów (nerkowych, płucnych, wątrobowych), encefalopatia, DIC. Wraz z rozwojem choroby może wystąpić krwawienie z przełyku, utrata masy ciała, cukrzyca, złośliwe guzy trzustki.
Prognoza
Ścisłe przestrzeganie diety i diety, całkowita abstynencja od alkoholu, ścisłe przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia farmakologicznego znacznie zmniejszają częstość zaostrzeń, przekształcają ten proces w rzadko powtarzającą się opcję z powolnym postępem. U niektórych pacjentów można osiągnąć zauważalną i trwałą remisję.
Przewlekłe zapalenie trzustki charakteryzuje się postępującym przebiegiem, ale ustanie czynników sprawczych i odpowiednia terapia spowalniają postęp choroby, znacząco poprawiają jakość życia pacjenta i rokowanie.
Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki
W większości przypadków z przewlekłym zapaleniem trzustki leczenie składa się z kilku metod, które mają złożony efekt:
- dieta;
- eliminacja bólu;
- przywrócenie procesu trawienia, eliminacja niedoboru enzymów trzustkowych;
- zatrzymanie procesu zapalnego;
- naprawa tkanki trzustkowej;
- zapobieganie powikłaniom.
Ta lista opisuje określony standard leczenia przewlekłego zapalenia trzustki trzustki, do którego stosują się wszyscy lekarze. Tylko leki mogą się różnić, ich wybór uwzględnia indywidualne cechy pacjenta.
Chirurgia
Pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki z reguły nie wykazują operacji.
Jednak w przypadku silnego bólu, którego nie można leczyć lekami, a zwłaszcza w postaci pseudotumorycznej przewlekłego zapalenia trzustki, zaleca się operację - sfinkterotomię (rozwarstwienie i rozszerzenie otworu przewodu trzustkowego).
Leczenie zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki
Gdy stan zapalny nasila się, pacjent jest wskazany do pilnej hospitalizacji. W pierwszych dniach po ataku pacjent może używać wyłącznie niegazowanej wody alkalicznej.
Dożylnie podaje się leki przeciwbólowe i leki łagodzące skurcze mięśni. Ponieważ zapaleniu trzustki w ostrej fazie często towarzyszą powtarzające się wymioty i biegunka, duże straty płynu są kompensowane przez kroplówki z soli fizjologicznej.
Przewlekła forma leczenia zapewnia całkowity post w okresie ostrej choroby. W związku z tym dożylnie wstrzyknięty roztwór glukozy.
Enzymy są również przepisywane jako leczenie farmakologiczne, jeśli typ zapalenia trzustki to nadmierne wydzielanie. W przypadku nadmiernego uwalniania enzymów przez trzustkę przepisuje się leki w celu zmniejszenia funkcji wydzielniczej. Leki stosowane w leczeniu są w dużej mierze zależne od rodzaju choroby. Dlatego tylko lekarz prowadzący może przepisać pewne leki.
Standardy leczenia przewlekłego zapalenia trzustki w ostrej fazie są niezmienione i skuteczne. Trzy zasady kierowane przez medycynę od wielu lat - głód, chłód i pokój - to „trzy wieloryby”, które wspierają skuteczne leczenie tej choroby.
Po normalizacji stanu lekarz prowadzący powinien stosować ścisłą dietę, którą osoba cierpiąca na zapalenie trzustki musi cały czas podążać.
Dieta
Aby trzustka radziła sobie normalnie ze swoimi funkcjami, pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki muszą przestrzegać diety. Terapia żywieniowa jest ważną częścią złożonej terapii nie tylko w przypadku ostrego zapalenia trzustki, ale także przewlekłego.
Po pierwsze, odpowiednia dieta pomaga wyeliminować czynniki, które mogą wywołać zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki (alkohol, palenie, kawa, tłuste lub smażone potrawy, wędzone produkty, różne przystawki, pikantne potrawy, czekolada i inne).
Rosół, grzyb lub mięso są zabronione. Konieczne jest spożywanie małych porcji (nie więcej niż 300 g na posiłek), niskokalorycznych posiłków, 5-6 razy dziennie. Nie możesz jeść jedzenia zimnego lub bardzo gorącego.
Pij wodę, która neutralizuje kwasowość w żołądku (Borjomi, Essentuki nr 17). Ograniczenie dziennego spożycia tłuszczu, do 60 g dziennie, węglowodany do 300-400 g dziennie, białka 60-120 g dziennie. Ograniczenie dziennego spożycia soli do 6-8 g
Środki ludowe
Najbardziej powszechnym i dostępnym sposobem leczenia zapalenia trzustki są środki ludowe, ale nawet w tym przypadku początkowo konieczna jest profesjonalna konsultacja z lekarzem.
- Złote wąsy. Do przygotowania bulionu potrzebny jest jeden arkusz o długości 25 cm lub 2 arkusze po 15 cm, które należy rozgnieść i zalać 0,7 l wody. Następnie produkt jest umieszczany w cichym ogniu na kwadrans, po czym jest podawany w ciepłym miejscu w ciągu dnia. Weź 25 ml ciepłego bulionu w okresie remisji choroby.
- Ziemniaki i marchewki. Do gotowania potrzebne jest pięć małych ziemniaków i dwie średnie marchewki. Warzywa powinny być myte w zimnej wodzie, ale nie obrane. Najważniejsze jest, aby usunąć wszystkie oczy z ziemniaków i umyć je ponownie. Wyciśnij sok z warzyw. Powinieneś mieć szklankę soku, jeśli mniej się zdarzy, dodaj warzywa w tej samej proporcji. Ta mieszanina terapeutyczna powinna być spożywana w ciągu tygodnia. Zrób to przed kolacją raz dziennie. Następnie wykonaj cotygodniowy odstęp i powtórz zabieg. Leczenie zapalenia trzustki w ten sposób składa się z trzech kursów.
- Umyto i nalano owies podawany przez około 24 godziny, a następnie suszono i mielono na mąkę. Następnie mąkę rozcieńcza się wodą, gotuje przez 3-5 minut i parzy przez 20 minut. Gotowy kissel jest przyjmowany codziennie w ciepłej, świeżej formie.
- Wymieszaj razem 3 łyżki. l ziele dziurawiec zwyczajny, serdecznik pospolity, dodaj 6 łyżek. l suche kwiaty nieśmiertelnika. Wszystko dobrze wymieszaj. Następnie 1 łyżka. l wypełnienie trawą 1 łyżka. wrząca woda, przykryć, owinąć, odstawić na 40-50 minut. Odcedzić, pić 1 łyżkę. przed jedzeniem przez pół godziny. Ale nie więcej niż 3 razy dziennie. Leczenie ludowe trwa przez 2 miesiące.
- Będziemy potrzebować piołunu, korzenia łopianu, korzenia dewiacji, kwiatów nagietka, rumianku farmaceutycznego, ziół Hypericum, piołunu bagiennego, potrójnej sekwencji, szałwii leczniczej i skrzypu (10 gramów każdego składnika). Wszystkie składniki są mielone i dokładnie suszone. Następne 2 łyżki. łyżki kolekcji zalać 250 ml wrzącej wody, podgrzać pod zamkniętą pokrywką w łaźni wodnej przez około pół godziny i wyciągnąć przez 10 minut, następnie przefiltrować i doprowadzić do 250 ml przegotowanej wody. Weź ziołową mieszankę trzy razy dziennie po pół szklanki na pół godziny przed posiłkami.
Jeśli podejrzewasz, że rozwój ostrego zapalenia trzustki, leczenie domowe jest nie do przyjęcia, ponieważ takie działania mogą wywołać różne komplikacje.
Przewlekłe zapalenie trzustki
Przewlekłe zapalenie trzustki jest postępującą zmianą zapalną i destrukcyjną trzustki, prowadzącą do naruszenia jej funkcji zewnętrznej i wewnątrzsekrecyjnej. W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki występuje ból w nadbrzuszu i lewym podbrzuszu, objawy dyspeptyczne (nudności, wymioty, zgaga, wzdęcia), zażółcenie skóry i twardówki. Aby potwierdzić przewlekłe zapalenie trzustki, badanie enzymów gruczołu trawiennego, USG, RCP, biopsja trzustki. Podstawowe zasady terapii obejmują przestrzeganie diety, leków (leki przeciwskurczowe, nadmierne wydzielanie krwi, enzymy i inne leki), z nieskutecznością - zabiegiem chirurgicznym.
Przewlekłe zapalenie trzustki
Przewlekłe zapalenie trzustki jest chorobą zapalną trzustki o długim przebiegu nawrotowym, charakteryzującą się stopniową zmianą patologiczną w strukturze komórkowej i rozwoju niewydolności funkcjonalnej. W gastroenterologii odsetek przewlekłego zapalenia trzustki stanowi 5-10% wszystkich chorób układu pokarmowego. W krajach rozwiniętych ostatnio przewlekłe zapalenie trzustki jest „młodsze”, jeśli wcześniej było ono charakterystyczne dla osób w wieku 45–55 lat, obecnie najwyższy odsetek zachorowań wśród kobiet wynosi 35 lat.
Mężczyźni cierpią na przewlekłe zapalenie trzustki nieco częściej niż kobiety, a ostatnio odsetek zapalenia trzustki w obliczu nadużywania alkoholu wzrósł z 40 do 75 procent wśród czynników stojących za rozwojem tej choroby. Odnotowano również wzrost występowania nowotworów złośliwych w trzustce na tle przewlekłego zapalenia trzustki. Coraz częściej odnotowuje się bezpośrednie powiązanie przewlekłego zapalenia trzustki ze wzrostem zachorowalności na cukrzycę.
Przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki
Podobnie jak w przypadku ostrego zapalenia trzustki, głównymi przyczynami przewlekłego zapalenia trzustki są nadużywanie alkoholu i kamica żółciowa.
Alkohol jest bezpośrednio toksyczny dla miąższu czynnika gruczołu. W chorobie kamicy żółciowej stan zapalny staje się wynikiem przeniesienia zakażenia z dróg żółciowych do gruczołu przez naczynia układu limfatycznego, rozwoju nadciśnienia w drogach żółciowych lub bezpośredniego wstrzyknięcia żółci do trzustki.
Inne czynniki przyczyniające się do rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki:
- utrzymujący się wzrost zawartości jonów wapnia we krwi;
- mukowiscydoza;
- hipertriglikeremia;
- stosowanie leków (kortykosteroidy, estrogeny, diuretyki tiazydowe, azatiopryna);
- przedłużona zastój wydzielania trzustki (niedrożność zwieracza Oddiego z powodu zmian bliznowatych brodawki dwunastnicy);
- autoimmunologiczne zapalenie trzustki;
- genetycznie uwarunkowane zapalenie trzustki;
- idiopatyczne zapalenie trzustki (o nieznanej etiologii).
Klasyfikacja
Przewlekłe zapalenie trzustki jest klasyfikowane
- według pochodzenia: pierwotne (alkoholowe, toksyczne itp.) i wtórne (żółciowe itp.);
- według objawów klinicznych: ból (nawracający i trwały), pseudotoryczny (cholestatyczny, z nadciśnieniem wrotnym, z częściową niedrożnością dwunastnicy), utajony (niewyjaśniony klinicznie) i połączony (wyraża się kilka objawów klinicznych);
- Zgodnie z obrazem morfologicznym (zwapniały, obturacyjny, zapalny (naciekowy-włóknisty), indukcyjny (włóknisto-stwardniały);
- zgodnie z obrazem funkcjonalnym (hiperenzymatyczny, hipofermentalny), zgodnie z naturą zaburzeń czynnościowych, nadmiernego wydzielania, nadmiernego wydzielania wydzieliny, obturacyjnego, przewodowego (niedobór wydzielniczy można również podzielić na łagodne, umiarkowane i ciężkie), hiperinsulinizm, hipoinsulinizm (cukrzyca trzustkowa);
Przewlekłe zapalenie trzustki wyróżnia się ciężkością i zaburzeniami strukturalnymi (ciężkie, umiarkowane i łagodne). W przebiegu choroby rozróżnia się etapy zaostrzenia, remisji i niestabilnej remisji.
Objawy przewlekłego zapalenia trzustki
Często początkowe zmiany patologiczne w tkankach gruczołu z rozwojem przewlekłego zapalenia trzustki przebiegają bez objawów. Oba objawy są łagodne i niespecyficzne. Gdy pojawia się pierwsze wyraźne zaostrzenie, zaburzenia patologiczne są już dość znaczące.
Głównym zarzutem ostrego zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki jest najczęściej ból w nadbrzuszu, w lewym podbrzuszu, który może stać się półpaścem. Ból jest wyraźny lub napadowy. Ból może promieniować do obszaru projekcji serca. Zespołowi bólu może towarzyszyć niestrawność (nudności, wymioty, zgaga, wzdęcia, wzdęcia). Wymioty podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki mogą być częste, wyniszczające, nie przynoszące ulgi. Stolec może być niestabilny, biegunka na przemian z zaparciami. Zmniejszony apetyt i niestrawność przyczyniają się do utraty wagi.
Wraz z rozwojem choroby zwiększa się częstotliwość zaostrzeń. Przewlekłe zapalenie trzustki może spowodować uszkodzenie zarówno samego gruczołu, jak i sąsiednich tkanek. Jednak może upłynąć kilka lat, zanim pojawią się objawy kliniczne choroby (objawy).
Gdy badanie zewnętrzne u pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki często zauważają zażółcenie twardówki i skóry. Odcień żółtaczki jest brązowawy (żółtaczka obturacyjna). Blanszowanie skóry w połączeniu ze skórą suchą. Czerwone plamy („czerwone krople”) mogą pojawić się na klatce piersiowej i brzuchu, które nie znikają po naciśnięciu.
Palpacja brzucha umiarkowanie opuchnięta w nadbrzuszu, w obszarze projekcji trzustki może być zanikiem tkanki podskórnej. Obmacywanie brzucha - ból w górnej połowie, wokół pępka, w lewym podbrzuszu, w kącie żebrowo-kręgowym. Czasami przewlekłemu zapaleniu trzustki towarzyszy umiarkowana powiększenie wątroby i śledziony.
Diagnoza przewlekłego zapalenia trzustki
Aby wyjaśnić diagnozę, gastroenterolog przepisuje badania laboratoryjne krwi, kału i metod diagnostyki funkcjonalnej.
Całkowita morfologia w okresie zaostrzenia z reguły pokazuje obraz niespecyficznego zapalenia. W diagnostyce różnicowej pobiera się próbki na aktywność enzymów trzustkowych we krwi (amylaza, lipaza). Test radioimmunologiczny ujawnia zwiększoną aktywność elastazy i trypsyny. Coprogram ujawnia nadmiar tłuszczu, co sugeruje niedobór enzymu w trzustce.
Rozmiar i strukturę miąższu trzustki (i otaczających tkanek) można badać za pomocą ultrasonografii brzusznej, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego trzustki. Połączenie metody ultradźwiękowej z endoskopią - ultrasonografia endoskopowa (EUS) pozwala na szczegółowe badanie tkanki gruczołowej i ścian przewodu pokarmowego od wewnątrz. Podaje również dodatkowe informacje na temat drożności prześwietlenia dróg żółciowych. W przypadku zapalenia trzustki endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna - substancja nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich jest podawana endoskopowo do brodawki dwunastnicy.
Jeśli to konieczne, wyjaśnienie zdolności gruczołu do produkcji niektórych enzymów zalecają testy funkcjonalne ze specyficznym wydzielaniem pewnych enzymów.
Powikłania przewlekłego zapalenia trzustki
Wczesne powikłania to: żółtaczka obturacyjna z powodu zaburzonego wypływu żółci, nadciśnienie wrotne, krwawienie wewnętrzne z powodu owrzodzenia lub perforacji pustych narządów przewodu pokarmowego, zakażenia i powikłania infekcyjne (ropień, zapalenie okrężnicy, flegma zaotrzewnowa, zapalenie dróg żółciowych).
Powikłania o charakterze ogólnoustrojowym: patologie wielonarządowe, niewydolność czynnościowa narządów i układów (nerkowych, płucnych, wątrobowych), encefalopatia, DIC. Wraz z rozwojem choroby może wystąpić krwawienie z przełyku, utrata masy ciała, cukrzyca, złośliwe guzy trzustki.
Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki
Leczenie przeprowadza się zachowawczo lub chirurgicznie, w zależności od ciężkości przebiegu choroby, a także od obecności lub rozwoju powikłań.
Leczenie zachowawcze obejmuje następujące składniki.
- Terapia dietetyczna. Pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki w okresie ciężkiego zaostrzenia powinni powstrzymać się od żywienia dojelitowego, a gdy są zdrętwiałi, przepisują dietę nr 5B. W przewlekłym zapaleniu trzustki picie alkoholu jest surowo zabronione, z diety usuwane są ostre, tłuste, kwaśne potrawy i ogórki. W przypadku zapalenia trzustki powikłanego cukrzycą - kontrola produktów zawierających cukier.
- Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki jest traktowane w taki sam sposób jak ostre zapalenie trzustki (leczenie objawowe, znieczulenie, detoksykacja, usunięcie stanu zapalnego, przywrócenie funkcji trawiennych).
- W przypadku zapalenia trzustki o genezie alkoholowej odmowa stosowania produktów zawierających alkohol jest kluczowym czynnikiem w leczeniu, w łagodnych przypadkach prowadzących do złagodzenia objawów.
Wskazania do chirurgicznego leczenia przewlekłego zapalenia trzustki może być ropnych komplikacji (ropnie i zapalenie tkanki łącznej), niedrożność żółci i przewodów trzustkowych, zwężenie zwieracza Oddiego wyrażone ciężkie zmiany w tkankach gruczołu (twardzina, zwapnienie), cysty i trzustki rzekomych, ciężki przebieg oporny na leczenie zachowawcze.
Operacja przewlekłego zapalenia trzustki:
- sfinkterotomia z powodu blokady zwieracza Oddiego;
- wycięcie kamieni w przewodach trzustki z przyrostowym wypełnieniem;
- otwieranie i oczyszczanie ognisk ropnych (ropnie, ropowica, torbiele);
- pankrektomia (pełna lub częściowa);
- wazektomia, splanchektomia (operacje wycięcia nerwów regulujące wydzielanie gruczołu), częściowe wycięcie żołądka (resekcja);
- usunięcie pęcherzyka żółciowego z powikłaniami dużego przewodu żółciowego i woreczka żółciowego;
- techniki tworzenia obwodowych wypływów żółci w celu złagodzenia stresu z głównych przewodów trzustkowych (wirodododenostomia itp.).
Zapobieganie
Podstawowe środki zapobiegawcze:
- ograniczenie spożycia alkoholu, zbilansowana dieta, zbilansowana dieta bez napadów przejadania się, ograniczenia w tłustej żywności, pokarmy węglowodanowe;
- zaprzestanie palenia;
- picie wystarczającej ilości wody (co najmniej półtora litra dziennie);
- wystarczająca ilość witamin i pierwiastków śladowych w diecie;
- terminowy dostęp do lekarza za naruszenie przewodu pokarmowego, odpowiednie i pełne leczenie chorób układu pokarmowego.
Aby zapobiec zaostrzeniom przewlekłego zapalenia trzustki, konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza dotyczących diety i stylu życia, regularnie (co najmniej 2 razy w roku) do zbadania. Leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe odgrywa ważną rolę w przedłużaniu remisji i poprawie jakości życia pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki.
Prognoza
Postępując zgodnie z zaleceniami dotyczącymi zapobiegania zaostrzeniom, przewlekłe zapalenie trzustki jest łagodne i rokuje korzystne przeżycie. Wraz z naruszeniem diety, spożyciem alkoholu, paleniem i nieodpowiednim leczeniem postępują dystroficzne procesy w tkance gruczołu i rozwijają się poważne komplikacje, z których wiele wymaga interwencji chirurgicznej i może być śmiertelne.
Zapalenie trzustki - co to jest, przyczyny, pierwsze objawy, objawy i leczenie zapalenia trzustki u dorosłych
Zapalenie trzustki jest chorobą zapalną trzustki. Głównym powodem jest naruszenie odpływu soku trawiennego i innych enzymów wytwarzanych przez trzustkę w jelicie cienkim (dwunastnicy). Częstość występowania zapalenia trzustki i innych chorób trzustki wzrasta na całym świecie. Przede wszystkim wiąże się to ze złym odżywianiem, nadużywaniem alkoholu, degradacją środowiska.
Artykuł przyjrzy się szczegółowo: co to jest, jakie są główne przyczyny, pierwsze oznaki i objawy oraz jakie leczenie jest przepisywane w przypadku zapalenia trzustki u dorosłych oraz co należy wiedzieć, jeśli wystąpił atak.
Co to jest zapalenie trzustki?
Zapalenie trzustki jest procesem zapalnym i degeneracyjnym w trzustce. Jeśli ten proces się przejawia, enzymy wytwarzane przez trzustkę nie wchodzą do dwunastnicy. W konsekwencji zaczynają aktywnie działać w trzustce, stopniowo ją niszcząc.
Proces ten nazywany jest autolizą, która po łacinie nazywana jest „autodestrukcją”. Teraz wiesz, w bardzo ogólny sposób, o ostrym zapaleniu trzustki, co to jest. Jest to po prostu atak chemiczny i przemiana gruczołu „na własną rękę” w półtrawioną masę.
Trzustka jest jednym z najbardziej złożonych narządów ludzkiego ciała, który jest praktycznie nie do naprawienia. Wydajność tego gruczołu reguluje metabolizm, normalne trawienie.
Jego główne funkcje to:
- Izolacja enzymów do rozkładu składników odżywczych otrzymywanych z żywności w jelicie cienkim.
- Fermentacja insuliny i glukagonu we krwi - hormony, które regulują przechowywanie i zużycie energii pochodzącej z żywności.
Powody
Zapalenie trzustki u dorosłych jest dość powszechnym problemem, z którym każdy może się zmierzyć. Zaburzenia związane z przepływem żółci, a także nawyki żywieniowe (na przykład spożywanie tłustych i obfitych pokarmów mięsnych, stres, predyspozycje genetyczne, alkohol itp.) Mogą prowadzić do rozwoju.
W konsekwencji ci, którzy stale nadużywają alkoholu, mają większe ryzyko rozwoju zapalenia trzustki. Według statystyk, częściej rozwija się u kobiet w ciąży i młodych matek w okresie poporodowym. Kluczem do zapobiegania rozwojowi zapalenia trzustki jest właściwe podejście do tworzenia diety.
Obecność następujących czynników może powodować zapalenie trzustki:
- operacje na drogach żółciowych i ogólnie na brzuchu;
- urazy brzucha, urazy;
- inwazje pasożytnicze, infekcje, w szczególności wirusowe zapalenie wątroby;
- świnka (świnka);
- predyspozycje genetyczne.
Statystyki zapalenia trzustki z powodu wyglądu
- 40% wszystkich pacjentów z zapaleniem trzustki to alkoholicy. Najczęściej wykrywają martwicę ciała lub jego destrukcyjne zaburzenia.
- 30% pacjentów - pacjenci z kamicą żółciową w wywiadzie.
- 20% pacjentów to pacjenci otyli.
- 5% pacjentów to pacjenci, którzy doznali urazu narządu lub zatrucia ciała, przyjmując leki.
- Mniej niż 5% pacjentów to pacjenci z wrodzoną predyspozycją do powstawania stanów zapalnych lub z wrodzonymi wadami narządu.
Klasyfikacja
Lekarze rozróżniają następujące typy chorób:
Ostre zapalenie trzustki
Ostre zapalenie trzustki samo w sobie oznacza odpowiednio ostrą postać manifestacji aseptycznego zapalenia, na które narażona jest trzustka. Najczęściej rozwija się w następujących przypadkach:
- przy przyjmowaniu alkoholu - do 70% wszystkich przypadków choroby (głównie u mężczyzn w młodym i dojrzałym wieku),
- w obecności choroby kamicy żółciowej - do 25% lub 30% (częściej u kobiet),
- operacja żołądka lub innych narządów jamy brzusznej - około 4% lub trochę więcej.
Istnieją pewne fazy zapalenia trzustki, które są rozważane w ramach jego ostrej formy:
- faza enzymatyczna (w ciągu trzech do pięciu dni);
- faza reaktywna (od 6 do 14 dni);
- faza sekwestracji (od 15 dni);
- faza wyniku (od sześciu miesięcy lub więcej od początku pojawienia się).
Przewlekłe zapalenie trzustki
Co to jest? Przewlekłe zapalenie trzustki jest formą choroby, w której stan zapalny postępuje powoli, podczas gdy funkcje trzustki są stopniowo upośledzone. W rezultacie może dojść do zwłóknienia tkanki trzustki lub jej zwapnienia. Najczęściej można je znaleźć u kobiet w starszym wieku.
Ze względu na dominujący powód rozwoju zapalenia należy rozróżnić przewlekłe zapalenie trzustki:
- toksyczno-metaboliczny (w tym alkoholowy),
- idiopatyczny,
- dziedziczny
- autoimmunologiczny,
- powtarzające się
- obturacyjny.
Możemy wyróżnić pierwotną przewlekłą postać zapalenia trzustki, wtórną, która rozwija się z powodu chorób układu pokarmowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego, przewlekłe zapalenie żołądka, zapalenie jelit.
Pierwsze oznaki ataku
Jeśli pacjent ma objawy ostrego zapalenia trzustki, jego stan szybko się pogorszy. Dlatego ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.
- W ostrej postaci choroby bóle są zlokalizowane pod łyżką w górnej części, w lewym i prawym podżebrzu, jeśli cały gruczoł jest dotknięty, wtedy bóle są półpaścem.
- Ponadto pacjent ma wymioty z domieszką żółci, która nie przynosi mu ulgi, suchości w ustach, czkawki, nudności i odbijania.
Identycznymi objawami, które manifestują się zarówno w ostrych, jak i przewlekłych (w okresie zaostrzeń) postaciach zapalenia trzustki są ostry, silny ból brzucha. Lokalizacja zależy od tego, która część trzustki jest objęta procesem zapalnym.
Objawy zapalenia trzustki u dorosłych
Zapalenie trzustki, którego objawy objawiają się z powodu braku uwalniania enzymów wydzielanych przez gruczoł do dwunastnicy, następuje wraz z aktywacją tych enzymów bezpośrednio w gruczole, dzięki czemu następuje jego stopniowe niszczenie, innymi słowy - samozatrawienie.
Ostrej postaci zapalenia trzustki towarzyszą następujące objawy:
- Ciężki ból w lewym podbrzuszu, rozciągający się na plecy lub otoczenie.
- Nudności, wymioty, wzdęcia. Niepowodzenie w przewodzie pokarmowym.
- Zwiększona temperatura ciała.
- Suche usta, gęsty biały kwiat na języku.
- Ból głowy, pocenie się. Skóra staje się blada.
- Zwiększone ciśnienie krwi, kołatanie serca, wstrząs.
W obecności takich objawów stan pacjenta pogarsza się z każdą minutą, więc nie możesz się wahać. Przy pierwszym podejrzeniu należy natychmiast wezwać karetkę.
- Ten ostry ból w pierwszych 3 dniach ma charakter „półpasiec” i jest odczuwany w górnej części brzucha, który może rozciągać się do lewego obojczyka lub obu łopatek, tylnych odcinków dolnych żeber w lewo.
- Stopniowo intensywność bólu zmniejsza się, stają się matowe i utrzymują się przez około 1 tydzień.
- W ostrym zapaleniu trzustki powtarza się, bolesne, nie przynosi ulgi. Może wystąpić na początku choroby, wraz z kolką trzustki, aw późniejszych stadiach.
- Brzuch jest opuchnięty, szczególnie na górze, kiedy go dotkniesz, może wystąpić silny ból. Jest to szczególnie nasilone, gdy palpacja jest głęboka. Podczas słuchania żołądka hałas jelitowy słabnie.
Sinica (zabarwienie sinic skóry i błon śluzowych) występuje rzadko, ale towarzyszą jej ciężkie postaci ostrego i przewlekłego nawracającego zapalenia trzustki. Objawia się to ogólnymi i lokalnymi płytami na ciele pacjenta, przednim obszarze i bocznych powierzchniach brzucha, w pępku, a także na twarzy pacjenta.
- Ponadto pacjent ma gorączkę, a im bardziej dotknięta jest tkanka gruczołowa, tym wyższa jest temperatura.
- Częstotliwość i głębokość oddychania jest zaburzona, czasami wydaje się, że nie ma wystarczającej ilości powietrza.
- Skrócenie oddechu jest spowodowane utratą elektrolitów krwi podczas wymiotów. Towarzyszy mu lepki pot.
- Na języku pojawia się silna żółta patyna.
W przewlekłym zapaleniu trzustki:
- Stały lub tymczasowy ból brzucha. Pojawia się po wypiciu alkoholu i tłustych potraw.
- Ból w górnej części brzucha jest podawany z tyłu.
- Dudnienie w brzuchu, wzdęcia, mdłości, wymioty.
- Utrata apetytu, zdenerwowany stolec, przewlekła biegunka.
- Odwodnienie. W rezultacie masa ciała pacjenta ulega zmniejszeniu.
- Skóra i błona śluzowa jamy ustnej stają się żółte.
- W ostatnim stadium choroby występuje cukrzyca.
Przy stosunkowo niewielkich bólach okres zaostrzenia może trwać wystarczająco długo (do kilku miesięcy). Okres ten charakteryzuje się zmniejszonym apetytem, ogólnym osłabieniem, obniżonym nastrojem.
Komplikacje
Powikłaniami zapalenia trzustki mogą być:
- Gruczoł ropień;
- Martwica trzustki (martwica tkanki trzustki);
- Fałszywe tworzenie się torbieli;
- Wodobrzusze trzustkowe;
- Powikłania płucne;
- Cukrzyca;
- Śmiertelne.
Z powikłaniami zmienia się nawykowy charakter choroby: zmienia się natura, lokalizacja i intensywność bólów, może stać się trwała.
Diagnostyka
Im szybciej pacjent otrzyma kwalifikowaną pomoc, tym mniej czasu zajmie leczenie i będzie skuteczniejsze. Ale głównym problemem jest wczesna diagnoza tej choroby.
Najbardziej niezawodna metoda wykrywania zapalenia trzustki i jej postaci jest uzyskiwana za pomocą pełnego badania pacjenta. W diagnozie choroby są następujące kroki:
- ocena objawów klinicznych;
- badania parametrów biochemicznych;
- testy enzymatyczne;
- badania instrumentalne w diagnostyce choroby.
- General (UAC) ujawni leukocyty, pokaże szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) i objętość enzymów trzustkowych, pomoże zidentyfikować stan zapalny. Liczba leukocytów większa niż 8,8 tys. / Ml lub ESR od 15 mm / h - złe znaki.
- Analiza biochemiczna ujawni poziom glukozy (niebezpieczny wzrost stężenia „cukru” do 6,5 mmol / l i 106 mg / dl - hiperglikemia), cholesterolu (nie powinien być mniejszy niż 3 mmol / l) i enzymów trzustki: amylazy (z zapaleniem trzustki wzrasta w dziesiątkach czasy, do 1000 U / l i powyżej), α2-globuliny (nie powinny być mniejsze niż 7%), trypsyna (nie powinna być wyższa niż 4 µmol / ml.min), lipazy (nie powinny przekraczać 190 U / l), itp.
- Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej może ujawnić wzrost trzustki i obecność kamieni w przewodach.
- Rozpoznanie radiodiagnozowane to niedowład jelit (naruszenie kurczliwości), widoczne obszary tkanki płucnej (niedodma) oraz obecność wysięku w jamie opłucnej.
- Metoda gastroduodenoskopii ujawnia obrzęk żołądka i dwunastnicy.
- Badanie naczyń krwionośnych - angiografia, pozwala zobaczyć zniekształcone i przemieszczone naczynia tętnicze, nagromadzenie w nich materiału kontrastowego z powodu stagnacji.
Jeśli do diagnozy używane są tylko dane diagnostyczne, może to być zawodne. Często zapalenie trzustki nie daje żadnych konkretnych objawów, a specjalista badający może wykryć jedynie niewielkie rozproszone zmiany lub obrzęk narządu. Chociaż nawet te wskaźniki są widoczne na USG tylko z zaostrzeniem choroby.
Leczenie zapalenia trzustki
W ostrym zapaleniu trzustki leczenie jest możliwe tylko w szpitalu, pod nadzorem wykwalifikowanych specjalistów, jest to uważane za bardzo niebezpieczny stan. Poetmooo przy pierwszych znakach, zadzwoń po karetkę.
Pierwsza pomoc
Jeśli podejrzewasz atak zapalenia trzustki jako pierwszą pomoc - odpoczynek, siedzenie z kolanami przyciśniętymi do klatki piersiowej, ciężki głód przy przyjmowaniu ćwierć szklanki wody co 30 minut - godzinę, umieść opakowanie lodu na obszarze trzustki od tyłu. Płytkie oddychanie pomoże złagodzić atak.
Nie można przyjmować leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, bardzo trudno jest postawić diagnozę.
Jeśli ból jest intensywny, lekarz może przepisać leki przeciwskurczowe (No-shpa, Drotaverin). Z ich pomocą zmniejsza się stan zapalny trzustki, w wyniku czego ból ustępuje.
W szpitalu do leczenia ostrego zapalenia trzustki stosuje się konserwatywne metody leczenia. W szczególności do krwiobiegu wstrzykuje się różne roztwory - roztwory soli fizjologicznej, preparaty białkowe, glukozę, za pomocą których pokonuje się zespół zatrucia i zespół bólowy. Równowaga kwasowo-zasadowa jest również znormalizowana.
Leki na zapalenie trzustki
- Przy częstych wymiotach stosuje się leki w celu przywrócenia równowagi woda-sól, na przykład „roztwór chlorku sodu”.
- Aby przywrócić przewód pokarmowy, preparaty enzymatyczne, które zastępują enzymy trzustkowe nieobecne podczas choroby: „Creon”, „Pancreatin”, „Festal”.
- Terapia witaminami. W leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki przepisuje się dodatkowe spożycie witamin - A, E, C, D, K i witaminy z grupy B. Ponadto przepisuje się kwas liponowy i kokarboksylazę.
- Żywienie pozajelitowe. W ciężkich zaburzeniach trawienia i słabym wchłanianiu pokarmu przez jelita zaleca się żywienie pozajelitowe.
Ponieważ żywienie pozajelitowe przez wlew dożylny jest zwykle wprowadzane:
- Mieszanina niezbędnych aminokwasów (250-400 ml): „Alveein”, „Alvezin”, „Aminosol”;
- Roztwory elektrolitów: 10% roztwór chlorku potasu (10-15 ml) i 10% roztwór glukonianu wapnia (10 ml).
Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki obejmuje: dietę, środki przeciwbólowe, witaminy, enzymatyczną terapię zastępczą, leczenie cukrzycy i innych zaburzeń endokrynologicznych, terminowe leczenie kamicy żółciowej.
Leczenie chirurgiczne
Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku rozwoju rozlanego zapalenia otrzewnej, powikłań ropnych, zwiększonej żółtaczki obturacyjnej i zniszczenia woreczka żółciowego i przewodów.
Operacje można przypisać do następujących:
- Awaryjne Prowadzone na samym początku rozwoju choroby. Mogą to być pierwsze godziny i dni. Pilnie operowano pacjentów z zapaleniem otrzewnej wywołanym przez enzymy i ostre zapalenie trzustki, które zaczęło się z powodu zablokowania dwunastnicy.
- Planowane. Chirurg zaczyna operować pacjenta dopiero po ustąpieniu ostrego zapalenia trzustki. Przed zabiegiem pacjent jest dokładnie badany, aby zapobiec nawrotowi ataku.
Dieta
Podstawą udanej korekty terapeutycznej tej choroby jest dieta. Dieta codziennej żywności jest dostosowywana w ten sposób: poziom tłuszczów i pokarmów węglowodanowych w diecie zmniejsza się, a poziom spożycia białka wzrasta. Preparaty witaminowe są przepisywane. Liczba posiłków powinna wynosić 5-6 dziennie.
W przypadku ostrego zapalenia trzustki, w ciągu pierwszych 2-3 dni konieczne jest całkowite porzucenie posiłku, dozwolone jest tylko obfite picie - woda mineralna, bulion z dzikiej róży lub w nagłych przypadkach.
Po zaostrzeniu zapalenia trzustki konieczne jest przestrzeganie takich zasad żywieniowych, jak:
- Dieta powinna zawierać lipidy, białka i węglowodany.
- Wykorzystanie kompleksów witamin rozpuszczalnych w wodzie i rozpuszczalnych w tłuszczach.
- Porzuć produkty zawierające substancje chemiczne, ponieważ mogą podrażniać błonę śluzową jelit.
- Nie możesz jeść przypraw, wędzonych, pikantnych.
- Najlepiej jest gotować jedzenie dla pary, wstępnie zmiażdżyć, może trzeba będzie mielić.
- Jedzenie jedzenia musi być ciepłe, ale nie gorące.
Po całkowitym ustąpieniu objawów ostrego zapalenia trzustki musisz jeść zupę, chude mięso, ryby, niskotłuszczowy twarożek, różne rodzaje zbóż, warzywa, możesz pić sok owocowy, słodycze, aby dać pierwszeństwo miodowi, dżemowi i budyniu.
- różnorodne zupy warzywne lub zbożowe, w bulionach mięsnych o niskiej zawartości tłuszczu.
- gotowana wołowina, ryba lub drób, omlety.
- makaron, płatki, chleb.
- mleko beztłuszczowe, kefir, jogurt, masło
- może być pieczone lub surowe, warzywa można gotować.
- zmniejszone spożycie strawnych produktów węglowodanowych (poniżej normy fizjologicznej). Możesz jeść miód, dżem.
- soki, herbata z mlekiem.
Środki ludowe
Poniżej zebraliśmy skuteczne środki ludowe na zapalenie trzustki, ale przed ich użyciem należy skonsultować się z lekarzem.
- Złote wąsy. 1 duży liść (długość 25 cm) lub dwa małe zgniecione i zalać 700 ml wody. Na średnim ogniu rosół marnieje przez 15-20 minut, a następnie wlewa przez kilka godzin do ciała (możesz wyjść na noc). Należy użyć infuzji w postaci ciepła 25 ml (przed posiłkami).
- Sok z ziemniaków i marchwi. 2 ziemniaki i 1 marchewka przechodzą przez sokowirówkę. Pij 2 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem, zabieg dla dorosłych będzie trwał 7 dni, metoda pomaga w normalizacji trawienia, eliminuje objawy bólowe.
- Zioła na trzustkę są używane w kolekcjach, a jeden z nich powinien składać się z trawy krwawnika, kwiatów nagietka i rumianku. Wszystkie składniki są pobierane w łyżce stołowej i parzone w kadzi z wrzącą wodą. Po pół godzinie możesz wypić pierwszą partię (100 ml), a po 40 minutach możesz zjeść. Konieczne jest picie leku co najmniej 4 razy dziennie, wyłącznie przed posiłkami.
- Do przepisu na zapalenie trzustki potrzebne są kwiaty nieśmiertelnika, serdecznika zwyczajnego, ziele dziurawca, wlej 200 ml wrzącej wody, nalegaj 30 minut, pij do trzech razy dziennie przed posiłkami.
- Zamiast zwykłej herbaty używaj herbaty z miętą i miodem. Mięta ma działanie żółciopędne i przyczynia się do uwalniania enzymów z trzustki.
- Propolis. Małe kawałki są żute dokładnie między spożyciem żywności, metoda jest żywym przykładem skutecznej nowoczesnej homeopatii i eliminuje bolesne ataki, normalizując pracę trawienia.
- Rowan. Doskonały środek żółciopędny, który jest stosowany zarówno w leczeniu, jak i w zapobieganiu zapaleniu trzustki. Owoce jarzębiny można spożywać świeże lub suszone do wykorzystania w przyszłości.
- Przez 10 dni należy wziąć 1 łyżeczkę oleju z dzikiej róży. Odpocznij przez dwa miesiące i ponownie wybierz się na kurs. Zalecany do przewlekłej patologii.
- Zalać szklanką owsa litrem wody, zaparzać przez 12 godzin. Doprowadź bulion do wrzenia i gotuj pod pokrywką przez pół godziny. Owinąć pojemnik bulionem, nalegać przez 12 godzin, następnie odcedzić i dodać wodę do objętości jednego litra. Dorośli spożywają bulion trzy razy dziennie, 100-150 ml na pół godziny przed posiłkami. Przebieg leczenia to miesiąc.
- Dzika róża W przewlekłym zapaleniu trzustki dogrose można pić regularnie - do 400 ml dziennie. Owoce dzikiej róży wlewa się gorącą wodą (liczba jagód jest równa ilości płynu). W termosie pozostawia się na kilka godzin, po czym napój można spożyć.
Zapobieganie
- Na pierwszym miejscu jest korekcja czynników ryzyka: alkoholizm, różne zaburzenia metaboliczne.
- Musisz stale przestrzegać diety. Staraj się być zawsze obojętny na to, co jesz, ponieważ w przyszłości nie zagra w twoich rękach. Jedz owoce i warzywa, które wzbogacą twoje ciało witaminami tak często, jak to możliwe. Taka profilaktyka ochroni Cię nie tylko przed zapaleniem trzustki, ale także przed innymi chorobami.
- Wymaga również stałej korekty leczenia. W tym celu zaleca się wizytę gastroenterologa 2 razy w roku przy braku nawrotów. W przypadku nawrotów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Teraz wiesz, czym jest ta choroba i jak ona występuje u dorosłych. Pamiętaj, że czas na rozpoczęcie leczenia pozwala uniknąć przewlekłej postaci zapalenia trzustki i zmniejszyć ryzyko powikłań. Bądź zdrowy i obserwuj swoje zdrowie!
