Leczenie. To jest stan awaryjny.

To jest stan awaryjny. Zamówienie DSP-83 (wyłącznie do użytku urzędowego): „warunki awaryjne w położnictwie”:

1. Wysokość opieki dla kobiet w ciąży zależy od etapu. Interwencja operacyjna w przypadku groźnego i początkowego pęknięcia - znieczulenie i CS. Przerwa: dolna laparotomia, ekstrakcja płodu z jamy brzusznej, a następnie, w zależności od sytuacji w jamie brzusznej. Najlepsza opcja - operacja oszczędzająca narządy - szycie szczeliny. Jeśli nie jest to możliwe - amputacja pochwy nad pochwą (opuszczamy CMM - jest to strefa erogenna - w celu zachowania funkcji seksualnych, aby zapobiec niedoczynności jajników (opuszczamy płat endometrium), itd. Narząd docelowy dla hormonów pozostaje, co jest ważne dla funkcji menstruacyjnych). W wstrząsie ICE - histerektomii (w tym przypadku CMM jest źródłem krwawienia) - nie ma funkcji narządów płciowych, funkcji menstruacyjnych, występują zaburzenia seksualne.

2. Konieczne jest zapewnienie kobiecie odpowiedniego znieczulenia (znieczulenie, zmniejszenie napięcia macicy).

3. Terapia infuzyjno-transfuzyjna.

4. Leczenie i zapobieganie DIC.

Zapobieganie.

W LCD - grupy ryzyka: kobiety z blizną, jeśli jest bogata - wczesna hospitalizacja w okresie 36 - 37 tygodni; jeśli blizna jest niespójna (okres pooperacyjny z gorączką, zapaleniem błony śluzowej macicy, gojeniem przez napięcie wtórne, ból podczas ciąży, plamienie, łożysko blizny, dane USG) - hospitalizacja w dowolnym momencie i przed porodem.

Jeśli blizna jest nie do utrzymania, możesz ją oddać do pracy (dostawa próbna) - tylko w ciągu dnia, pod nadzorem całego zespołu medycznego. Nie można wzmocnić, jeśli przedwczesne wylanie wody, udaj się na COP Po porodzie - ręczne badanie macicy w celu określenia żywotności blizny.

194.48.155.252 © studopedia.ru nie jest autorem opublikowanych materiałów. Ale zapewnia możliwość swobodnego korzystania. Czy istnieje naruszenie praw autorskich? Napisz do nas | Opinie.

Wyłącz adBlock!
i odśwież stronę (F5)
bardzo konieczne

Stany awaryjne

Stany nagłe - wszelkie stany patologiczne organizmu, które wymagają natychmiastowej interwencji medycznej.

Kryteria wyboru

Wszystkie patologiczne stany, które występują w organizmie, zwykle dzieli się na dwie grupy: pilną i „zaplanowaną”. Na tej zasadzie budowana jest cała opieka zdrowotna. Głównym kryterium ich rozdzielenia jest obecność prognozy śmierci w najbliższej przyszłości. W warunkach awaryjnych tak. We wszystkich innych - nie.

Grupy stanów nadzwyczajnych

Zgodnie z mechanizmem występowania wszystkie warunki awaryjne można podzielić na:

• gwałtowne, czyli wynikające z działania zewnętrznego czynnika lub siły.
• wewnętrzny, wynikający z przepływu wewnętrznego procesu patologicznego.

Podział ten jest bardzo warunkowy, więc nie otrzymał swojej dystrybucji. Przede wszystkim dotyczy to faktu, że wiele procesów patologicznych może być wynikiem wpływów zewnętrznych, a ich ostry postęp może być (jak to często się zdarza) sprowokowany na zewnątrz przez przyczyny organizmu. Na przykład zawał mięśnia sercowego jest często postrzegany jako wynik ostrego niedokrwienia. Pojawia się również, gdy skurcz naczyń krwionośnych pod wpływem hormonów stresu.

Podstawowe warunki awaryjne

Obrażenia.

W zależności od czynnika działającego na organizm istnieje kilka rodzajów obrażeń.

• termiczne (oparzenia i odmrożenia).
• złamania (otwarte i zamknięte).
• uszkodzenie naczyń krwionośnych wraz z rozwojem krwawienia.
• uszkodzenie ważnych narządów (wstrząs mózgu, stłuczenie serca, płuc, nerek, wątroby).
• porażenie prądem.

Charakterystyczną cechą urazów jest to, że wszystkie warunki awaryjne powstają pod wpływem sił zewnętrznych i są wprost proporcjonalne do nich.

Zatrucie.

Zgodnie z mechanizmem przenikania trucizny do organizmu wyróżnia się:

• wdychanie (przez drogi oddechowe).
• pozajelitowo (przez żyłę).
• doustnie (ustami).
• przezskórny (przez skórę).
• przez błony śluzowe (z wyjątkiem ust) i rany.

Działanie trucizn przypomina działanie urazów, ale „dzieje się” na poziomie komórkowym i molekularnym w samym ciele. Uszkodzenia zewnętrzne nie są, ale zaburzenie narządów wewnętrznych, często przy braku opieki w nagłych wypadkach prowadzi do śmierci.

Ostre choroby narządów wewnętrznych.

Choroby narządów wewnętrznych szybko prowadzą do wyczerpania ciała. Ponadto wiele mechanizmów ich występowania niekorzystnie wpływa na samo ciało.

Główne mechanizmy patogenetyczne rozwoju stanu awaryjnego

Liczba stanów awaryjnych jest duża, ale wszystkie mają kilka wspólnych mechanizmów.

Niezależnie od tego, czy doszło do obrażeń zewnętrznych, czy do rozwoju ostrej choroby narządu wewnętrznego, czynnikiem wiodącym jest czynnik wiodący. W odpowiedzi organizm mobilizuje mechanizmy obronne. Ale prawie zawsze prowadzą do pogorszenia ogólnego stanu ciała. Faktem jest, że duże uwalnianie katecholamin, które stymulują metabolizm, to zwężenie naczyń krwionośnych. Prowadzi to do ustania krążenia krwi w większości narządów wewnętrznych (z wyjątkiem serca, płuc i mózgu). W rezultacie uszkodzenia tkanek zwiększają się i zwiększają ogólne „zatrucie” ciała. Prowadzi to do śmierci jeszcze szybciej.

W sytuacji uszkodzenia mózgu wszystko jest znacznie „prostsze” niż śmierć neuronów ośrodków oddechowych i naczyniowo-motorycznych, co prowadzi do zatrzymania oddechu i aktywności serca. A to śmierć w ciągu najbliższych kilku minut.

Stan awaryjny to

Pilność sytuacji awaryjnej zależy od tempa wzrostu głównego objawu procesu patologicznego. Tak więc w zespole krwawienia stan wyjątkowy zależy od ilości i szybkości utraty krwi; w przypadku nadciśnienia tętniczego ważne jest, aby wziąć pod uwagę nie tyle bezwzględne wartości ciśnienia krwi, co jego wzrost w porównaniu ze zwykłymi poziomami i szybkością dla pacjenta.

Inny wskaźnik pilności pilnych warunków można przypisać występowaniu wysokiego ryzyka poważnych uszkodzeń narządów docelowych. Na przykład w ostrym zawale mięśnia sercowego - zaburzenia rytmu; w ostrym zatruciu - pogłębiająca się śpiączka; w ostrym zapaleniu nerek i nadciśnieniu tętniczym - rozwój encefalopatii nadciśnieniowej itp.

Ponadto istnieje szereg objawów, które proponujemy traktować jako „prekursory” stanów awaryjnych i określać ich nasilenie. Znajomość tych symptomów i odpowiadająca im postawa lekarza pozwoli na prawidłowe i terminowe wybranie środków medycznych, określenie aspektów diagnostycznych, taktyki postępowania w tej grupie pacjentów.

W przypadku pilnych warunków lekarz powinien starać się zobaczyć „tłum zła zaakceptuje, jak gdyby biegał przed wydarzeniem” (V. Szekspir). Można to wykazać na przykładzie rozwoju udaru mózgu.

Brak świadomości ludności (i nie tylko) oraz brak czujności pracowników medycznych na temat szoku. Gdy osoba nagle ma zawał mięśnia sercowego, najczęściej manifestuje się ostrymi bólami w klatce piersiowej, które zmuszają pacjenta do poszukiwania pomocy medycznej.

A co za „przebiegłość”! Przede wszystkim przez fakt, że na pierwszych etapach jego rozwoju (a to nie tylko około minut, ale także godzin, dni), osoba zwykle nie odczuwa żadnego bólu. Jego ręka i policzek stają się zdrętwiałe, mowa zmienia się nieznacznie, czasami pojawiają się zawroty głowy. Takie objawy często nie powodują, że jest bezradny. Ze względu na opracowane stereotypy pacjent nie musi konsultować się z lekarzem (lub lekarz również nie docenia sytuacji!). Korzysta z domowych środków zaradczych: rozgrzewa rękę, robi tarcie itd. Brakuje cennego czasu: wezwana jest karetka, gdy specjaliści mają trudności z aktywnym, a co najważniejsze skutecznym, interweniowaniem w procesie choroby.

Natychmiast podkreślamy, że objawy te wymagają aktywnego wyszukiwania diagnostycznego - w tym przypadku konieczne jest wyizolowanie ich struktury (czas trwania, intensywność, napromieniowanie itp.), Zwrócenie uwagi na inne objawy choroby i / lub towarzyszące jej patogenetycznie z nią związane itp. d.

Objawy - prekursory („złe” znaki) obejmują:
- ból innej lokalizacji;
- wymioty, szczególnie powtarzane;
- trwały zdenerwowany stolec;
- ból głowy, zawroty głowy;
- stany synkopowe;
- krótkotrwała utrata przytomności;
- objawy krwotoczne;
- oliguria;
- upośledzenie mowy;
- wzrost temperatury do 39-40gr. i więcej;
- anamnestic wskazania krwawych wymiotów, czarne stolce, obecność ciała obcego itp.;
- pierwsze powstające zaburzenia rytmu, zwłaszcza komorowe zaburzenia rytmu, w tym skurcze dodatkowe;
- i inne objawy.

W syndromogenezie awaryjnej istnieją 3 grupy czynników, które określają rodzaj, przebieg kliniczny i rokowanie zespołu nagłego.

Pierwsza grupa obejmuje zaburzenia patobiochemiczne odzwierciedlające stopień dezorganizacji homeostazy i jej regulacji (naruszenie osmozy jonowej, równowagi kwasowo-zasadowej, hiper- i hipokaliemii itp.).

Druga grupa - procesy patofizjologiczne, odzwierciedlające charakter i stopień dysfunkcji różnych narządów i układów. Należą do nich: zespół nadciśnienia tętniczego, zespół bólowy dowolnej lokalizacji, zaburzenia rytmu serca, niewydolność oddechowa, nerek i nadnerczy, zaburzenia psycho-emocjonalne itp.

Trzecia grupa obejmuje zaburzenia patologiczne odzwierciedlające uszkodzenia anatomiczne i strukturalne tkanek i narządów, które były główną przyczyną zespołu nagłego. Są to ostre, niszczące zmiany w mięśniu sercowym, uszkodzenie centralnego i obwodowego układu nerwowego związane z krwotokiem, niedokrwieniem i obrzękiem, wrzody trawienne przewodu pokarmowego, wątroba, nerki i inne zwyrodnienia.

Rozdział 14. Awaryjne warunki somatyczne. Zatrucie lekami psychotropowymi.

R. Shader, M. McCoy, J. Tintinelli, D. Greenblatt

Do 80% pacjentów psychiatrycznych cierpi na choroby somatyczne. Zamieszanie i otępienie są często spowodowane zaburzeniami somatycznymi, z których niektóre można leczyć (patrz Rozdział 4). Osoby z chorobą psychiczną często nadużywają leków psychotropowych, co również prowadzi do powikłań somatycznych - zatrucia, zespołu odstawienia (patrz rozdział 12, rozdział 13, rozdział 20 i rozdział 25, akapit III.A - D). Żadne badanie somatyczne, oczywiście, nie gwarantuje przeciwdziałania rozwojowi sytuacji awaryjnych i awaryjnych. Dlatego lekarz obserwujący osobę z chorobą psychiczną powinien zawsze mieć możliwość pilnego skonsultowania się ze specjalistą i przewiezienia pacjenta do specjalistycznego szpitala. Celem tego rozdziału jest zwrócenie uwagi na awaryjne warunki somatyczne u pacjentów psychiatrycznych i zwięzłe podkreślenie podstawowych zasad leczenia tych chorób. Oczywiście nie może zastąpić żadnej specjalnej literatury ani poprawy umiejętności praktycznych.

I. Badanie somatyczne i epicka krytyka. Nie zawsze jest możliwe przeprowadzenie pełnego badania fizycznego osób chorych psychicznie na oddziałach innych niż psychiatryczne, zwłaszcza w sytuacjach awaryjnych. Jednocześnie oddziały psychiatryczne często nie mają personelu i sprzętu niezbędnego do badania fizycznego. Dlatego też należy uzgodnić minimalne badanie, które należy wykonać przed przeniesieniem pacjenta do szpitala psychiatrycznego. W przypadku przeniesienia na oddział psychiatryczny konieczne jest wskazanie: 1) danych z wywiadu i badania fizycznego, z naciskiem na objawy neurologiczne, opis stanu psychicznego po przyjęciu i jego dynamiki (zob. Rozdział 2); 2) dane instrumentalnych i laboratoryjnych metod badawczych, w tym toksykologicznych (wyniki badań toksykologicznych nie zawsze są gotowe w momencie transferu); 3) zdarzenia nadzwyczajne; 4) pełna diagnoza, w tym wszystkie powiązane choroby; 5) zalecenia (usunięcie szwów, leczenie ran itp.); 6) listę wszystkich leków, które pacjent otrzymuje (wskazując dawkę), dietę.

Ii. Warunki awaryjne i awaryjne dla osób chorych psychicznie

A. Diagnostyka. Warunki awaryjne to warunki, które stanowią bezpośrednie lub potencjalne zagrożenie dla życia i niepełnosprawności i wymagają natychmiastowej interwencji. Obejmują one ostry ból. W nagłych przypadkach należy zapewnić opiekę w ciągu godziny. Najczęstsze objawy stanów nagłych i nagłych: 1) zatrzymanie krążenia; 2) ostre odchylenia od normy głównych parametrów fizjologicznych lub ich nagłych zmian; 3) ból w klatce piersiowej; 4) omdlenia i omdlenia; 5) nagła zmiana stanu psychicznego i aktywności ruchowej; 6) napady padaczkowe; 7) obrażenia. W przypadku leczenia pacjentów z nagłymi i nagłymi schorzeniami somatycznymi na oddziale psychiatrycznym konieczne jest z jednej strony, aby lekarze byli dość biegli w diagnostyce różnicowej, leczeniu tych chorób i zapobieganiu ich powikłaniom, z drugiej strony personel pielęgniarski powinien być przeszkolony w zakresie umiejętności zarządzania (w / w zastrzykach i innych procedurach) i obserwację takich pacjentów. Posiadanie kompletnego sprzętu do intensywnej opieki w szpitalu psychiatrycznym jest nieopłacalne ekonomicznie. Jednakże personel oddziału psychiatrycznego musi rozpoznać stan nagły (nagły) w czasie, rozpocząć leczenie, przeprowadzić niezbędne konsultacje i przenieść pacjenta do specjalistycznego szpitala.

B. Poradnictwo w nagłych wypadkach, leczenie, transport

1. Szpital psychiatryczny. Z nagłym zatrzymaniem krążenia krwi rozpoczyna się główne środki resuscytacyjne i jednocześnie wzywają załogę karetki resuscytacyjnej do przeprowadzenia specjalistycznych działań resuscytacyjnych. Umiejętności głównych środków resuscytacyjnych powinny być własnością wszystkich pracowników klinik psychiatrycznych. Utrzymanie umiejętności specjalistycznych działań resuscytacyjnych wśród personelu jest trudne, ponieważ przypadki zatrzymania krążenia w klinikach psychiatrycznych są rzadkie. Jeśli personel jest nadal przeszkolony w specjalistycznej resuscytacji, wszystkie działania muszą być zgodne z instrukcjami American Heart Association.

Jeśli konieczne są pilne lub pilne procedury diagnostyczne i terapeutyczne, wskazane jest przeniesienie pacjenta do wyspecjalizowanej instytucji. W przypadku transportu należy wezwać pogotowie ratunkowe.

2. Oddział psychiatryczny szpitala multidyscyplinarnego. Rozpoczynają główne działania resuscytacyjne i jednocześnie dzwonią do szpitalnego zespołu resuscytacyjnego. Pracownicy powinni być świadomi numerów telefonów, pod którymi mogą dzwonić do specjalistów w przypadku nagłych lub pilnych konsultacji, oraz procedur organizowania konsultacji. Informacje te muszą być przekazywane wszystkim nowym pracownikom; personel musi być natychmiast powiadomiony. Jeśli pacjent musi być monitorowany z powodu choroby somatycznej, z reguły jest przenoszony na oddział somatyczny.

Medyczna literatura edukacyjna

Edukacyjna literatura medyczna, biblioteka internetowa dla studentów uniwersytetów i lekarzy

Stany ekstremalne

Warunki ekstremalne to warunki wywołane przez takie czynniki chorobotwórcze, które wywierają wpływ na organizm. często niszczące.

Rodzaje ekstremalnych warunków.

Do najbardziej istotnych klinicznie warunków ekstremalnych należą:

Czynniki ekstremalne.

Osoba może być narażona na czynniki o niezwykłej sile, czasie trwania i niezwykłej naturze. Czynniki te mogą być egzogenne i endogenne.

Efekty egzogeniczne - ostre i znaczne wahania ciśnienia atmosferycznego, zawartość tlenu w wdychanym powietrzu, urazy mechaniczne, prąd elektryczny, brak pożywienia i wody, przechłodzenie lub przegrzanie, infekcje. zatrucie i wiele innych.

Czynniki endogenne - warunki, które znacząco zakłócają funkcje życiowe organizmu - poważne choroby i komplikacje.

Działania ekstremalnych czynników prowadzą do rozwoju jednego z dwóch stanów:

• przystosowanie awaryjne do skrajnego czynnika, który charakteryzuje się ograniczającym stresem mechanizmów adaptacyjnych organizmu, co pozwala mu zachować swoje funkcje. Po ustaniu czynnika awaryjnego stan ciała ulega normalizacji;
• krytyczny lub nagły, który charakteryzuje się zaburzeniami ciała związanymi ze śmiercią i objawia się ekstremalną aktywacją i późniejszym wyczerpaniem mechanizmów adaptacyjnych, poważnymi zaburzeniami funkcji narządów i systemów fizjologicznych i wymaga pilnej opieki medycznej.

ZŁÓŻ

Zapaść jest ostro rozwijającą się niewydolnością naczyniową wynikającą ze znacznego spadku napięcia naczyniowego i zmniejszenia objętości krwi krążącej.

Zapaść charakteryzuje się niewydolnością krążenia, pierwotnym niedotlenieniem krążenia i zaburzeniem funkcji tkanek, narządów i układów.

Bezpośrednią przyczyną zapaści jest znacznie większa pojemność łożyska naczyniowego w porównaniu z objętością krwi w nim krążącej. Może to być wynikiem:

• zmniejszenie ilości wyrzutów krwi z lewej komory serca do łożyska naczyniowego, co występuje w ostrej niewydolności serca spowodowanej zawałem mięśnia sercowego, ciężką arytmią, zatorowością układu tętnicy płucnej, z szybkim wzrostem z pozycji leżącej lub siedzącej;
• zmniejszenie masy krwi krążącej w ostrych masywnych krwawieniach, szybkie znaczne odwodnienie organizmu (z obfitą biegunką, masywne pocenie się, nieposkromione wymioty), utrata dużej objętości osocza krwi z rozległymi oparzeniami, a także redystrybucja krwi z depozytem znacznej ilości w naczyniach żylnych, zatokach krwi i kapilary, na przykład z szokiem lub przeciążeniem grawitacyjnym;
• zmniejszenie całkowitego oporu naczyń obwodowych ze względu na zmniejszenie napięcia ścian tętniczek lub zmniejszenie ich odpowiedzi na działanie substancji wazopresyjnych (katecholamin, wazopresyny itp.). Takie zmiany obserwuje się w ciężkich zakażeniach, zatruciach, hipertermii, niedoczynności tarczycy, niewydolności nadnerczy itp.

Omdlenie - nagła, krótkotrwała utrata przytomności, spowodowana ostrym niedotlenieniem mózgu, wynikającym z zapaści.

Podczas odzyskiwania świadomości pacjenci szybko zapoznają się z otaczającymi wydarzeniami i tym, co się z nimi stało.

Typy upadku.

Zgodnie z trzema kategoriami czynników etiologicznych istnieją trzy główne grupy zapaści: kardiogenna, rozszerzająca naczynia i hipowolemiczna. W medycynie praktycznej wyróżnia się zapaść po krwotocznym, zakaźnym, toksycznym, radiacyjnym, trzustkowym, ortostatycznym, hipokapnicyjnym i innych.

Morfologia zapaści charakteryzuje się bladą skórą, suchymi błonami śluzowymi, przekrwieniem żylnym wątroby, nerek, śledziony, ciemną ciemną krwią, niedokrwistością jam serca, dystrofią tłuszczową narządów miąższowych i brakiem obrzęku płuc.

Szok jest niezwykle poważnym stanem organizmu, który występuje pod wpływem silnych, ekstremalnych czynników, charakteryzujących się postępującym zaburzeniem aktywności życiowej organizmu, w wyniku narastającego upośledzenia funkcji układu nerwowego, hormonalnego, sercowo-naczyniowego i innych ważnych systemów. Bez nagłego leczenia medycznego szok prowadzi do śmierci.

Etiologia.

Wstrząs jest spowodowany ekstremalnymi czynnikami o dużej sile, niszczącymi strukturę tkanek i narządów. Najczęstsze przyczyny wstrząsu to:

• różne urazy;
• ogromna utrata krwi;
• niezgodna transfuzja krwi;
• spożycie alergenów;
• ostre niedokrwienie lub martwica narządów - serce, nerki, wątroba itp.

Rodzaje szoku.

Zgodnie z powodami występują następujące rodzaje wstrząsów:

• traumatyczne (rana);
• palić;
• posttransfuzja;
• alergiczny (anafilaktyczny);
• kardiogenny;
• toksyczny;
• psychogenny (mentalny).

W zależności od powagi szoku dzieli się na:

• szok I stopień (światło);
• szok II stopień (umiarkowany);
• Szok III stopnia (ciężki).

Patogeneza szoku składa się z dwóch etapów.

Etap adaptacyjny lub kompensacyjny rozwija się natychmiast po wystawieniu na działanie skrajnie szkodliwego czynnika, gdy aktywowane są niespecyficzne odpowiedzi adaptacyjne.

Drugi etap szoku - etap dezadaptacji, czyli dekompensacji, rozwija się, jeśli procesy adaptacyjne są niewystarczające i charakteryzuje się:

• wyczerpanie i zakłócenie reakcji adaptacyjnych organizmu;
• postępujący spadek skuteczności regulacji neuroendokrynnej;
• rozwój coraz większej niewydolności narządów i układów.

CECHY NIEKTÓRYCH GATUNKÓW SZOKOWYCH

Szok pourazowy.

Powodem są ogromne uszkodzenia narządów, tkanek miękkich i kości, głównie natury mechanicznej. Z reguły uszkodzenie tkanki łączy się z utratą krwi i często zakażeniem rany.

Patogeneza i manifestacje.

Wstrząs pourazowy charakteryzuje się znacznym bolesnym zwiotczeniem spowodowanym uszkodzeniem pni nerwowych, węzłów i splotów w tkankach. Jego patogeneza składa się z dwóch powyższych etapów - kompensacji, która koreluje ze skalą i zakresem obrażeń oraz z dekompensacją.

Exodus

Naruszenia ciała w przypadku braku pomocy medycznej wzmacniają się nawzajem i mogą prowadzić do śmierci.

Szok poparzenia.

Powodem jest rozległe oparzenie skóry (ponad 25% powierzchni) II lub III stopnia.

Patogeneza i manifestacje.

Główne ogniwa mechanizmu oparzenia i szoku traumatycznego są podobne. Szok poparzenia ma jednak kilka cech. Do najważniejszych należą:

• znaczące bolesne wypustki ze spalonej skóry i tkanek miękkich;
• stosunkowo krótki okres kompensacji, często zamieniający się w etap dekompensacji nawet przed udzieleniem pierwszej pomocy medycznej;
• ciężkie odwodnienie organizmu w wyniku masowej utraty osocza krwi;
• skrzepy krwi, zaburzenia mikrokrążenia, rozwój zjawiska szlamu, tworzenie skrzepliny;
• wyraźne zatrucie ciała produktami denaturacji białek i proteolizy, nadmiarem substancji aktywnych biologicznie powstałych podczas uszkodzenia tkanki (kininy, aminy biogenne, polipeptydy, jony itp.). jak również mikroorganizmy egzo- i endotoksynowe;
• częste uszkodzenie nerek z powodu upośledzenia dopływu krwi i masowej hemolizy czerwonych krwinek;
• postępująca depresja układu odpornościowego i autoagresja z powodu zatrucia organizmu.

Wstrząs anafilaktyczny (alergiczny).

Przyczyny - wpływ różnych alergenów.

Najczęściej jest to:

• leki podawane pozajelitowo zawierające białko serwatki i szczepionki, a także krew pełną; leki odgrywające rolę haptenów - wiele antybiotyków, jodu, bromu i innych;
• Krew bez grupy lub jej składniki podawane pozajelitowo;
• zatruwa owady, ptaki i zwierzęta, które wchodzą do ciała.

Patogeneza.

Wstrząs anafilaktyczny charakteryzuje się intensywnym początkiem, zwykle przejściowym etapem kompensacji i postępującą dekompensacją.

Morfologia wstrząsu.

Oprócz urazów, oparzeń, obrzęków, które powodują wstrząs, organizm rozwija morfologiczny obraz wstrząsu. Składa się z rozwoju DIC, wstrząsowych nerek, wstrząsowych płuc i zmian niedotlenienia.

Zespół DIC, gdy światło naczyń krwionośnych układu mikrokrążenia, głównie naczyń włosowatych i żył, nerek, płuc, serca, mózgu i innych narządów, jest zamykane przez skrzepy fibrynowe. Jednocześnie zaburzone jest krążenie krwi w mikrokrążeniu i rozwija się ostre niedotlenienie, któremu towarzyszy gwałtowny wzrost przepuszczalności naczyń i rozwój ostrego obrzęku narządów, w tym mózgu i płuc.

Rozwój „szokowych nerek” jest reakcją wyrównawczą na zaburzenia krążenia krwi i spadek ciśnienia krwi. W takim przypadku dochodzi do odruchowego wypływu krwi z kory nerki do substancji mózgowej i pojawia się ostre niedokrwienie aparatu przykłębuszkowego kłębuszków nerkowych, do krwi przedostają się renina i inne substancje nadciśnieniowe. Powodują skurcz tętniczek i wzrost ciśnienia krwi, co jest konieczne do zmniejszenia stopnia niedotlenienia i zapewnienia funkcjonowania serca i mózgu. Jednocześnie nerki mają charakterystyczny wygląd - jasnożółta kora niedokrwienna i ciemnoczerwona rdzeń wypełniony krwią. Jeśli jednak niedokrwienie kory nerek trwa wystarczająco długo, kora jest bezkrytyczną, martwiczą nerwicą, rozwija się mocznica, z której również umierają chorzy.

Rozwój „płuc szokowych” odzwierciedla dynamikę DIC w płucach, gdzie wykrywane są skrzepy krwi fibrynowej dużej liczby naczyń włosowatych płuc, krwotoki okołonaczyniowe w tkance płucnej, niedodma i rozwój zespołu dystresyjnego.

Zmiany niedotlenienia powodujące ciężką dystrofię tłuszczową narządów miąższowych utrzymują się w okresie zdrowienia (rekonwalescencja).

Śpiączka jest niezwykle poważnym stanem ciała, wynikającym z działania różnych szkodliwych czynników i charakteryzuje się głębokim zahamowaniem aktywności nerwowej, utratą przytomności, hipo- i arefleksji oraz niedostateczną funkcją narządów i układów organizmu.

Przyczyny śpiączki są następujące:

Czynniki egzogenne o ekstremalnej sile lub toksyczności.

Obejmują one:

• czynniki traumatyczne, zwykle mózg;
• efekty termiczne - przegrzanie, udar słoneczny, przechłodzenie itp.;
• znaczne wahania ciśnienia barometrycznego;
• toksyny - alkohol i jego substytuty, glikol etylenowy, toksyczne dawki leków, środków uspokajających, barbituranów itp.;
• czynniki zakaźne - wirusy, mikroby, zwłaszcza czynniki sprawcze malarii, tyfusu i duru brzusznego;
• egzogenna hipoksja i anoksja.

Czynniki endogenne, które powstają, gdy niekorzystny przebieg różnych chorób i stanów chorobowych to niedokrwienie, udar, guz mózgu, niewydolność oddechowa, patologia układu krwionośnego, niewydolność wątroby i nerek itp.

Rodzaje śpiączki.

Według pochodzenia, śpiączka jest zróżnicowana na:

• endogenny, z powodu procesów patologicznych w organizmie;
• egzogenny, spowodowany przez czynniki chorobotwórcze środowiska;
• pierwotne lub mózgowe, rozwijające się w wyniku bezpośredniego uszkodzenia mózgu;
• wtórne, spowodowane dysfunkcją narządów i tkanek, wtórne, prowadzące do zmian w mózgu, takich jak śpiączka w cukrzycy, mocznica, niewydolność wątroby itp.

Patogeneza śpiączki.

Niezależnie od specyfiki przyczyn śpiączki, mechanizm ich rozwoju obejmuje kilka ogólnych linków kluczowych:

• niedotlenienie i zaburzenia zaopatrzenia w energię komórkową;
• zatrucie substancjami, które dostały się do organizmu z zewnątrz (na przykład etanol, trucizny grzybów, nadmiar narkotyków) lub te powstałe w nim, na przykład w przypadku niewydolności nerek lub wątroby;

Częste objawy śpiączki

Nasilenie śpiączki jest określane przez specjalną skalę, oceniającą stopień zaburzenia świadomości. Istnieją trzy stopnie nasilenia śpiączki:

• ciężkie, z realnym zagrożeniem śmiercią;
• wymawiane, z poważnymi zagrażającymi życiu zaburzeniami funkcji;
• łatwy, odwracalny

Powszechne objawy stanów śpiączkowych podano w tabeli. 3. Są one spowodowane głównie dysfunkcją układu nerwowego, sercowo-naczyniowego, oddechowego, pokarmowego, wątroby, nerek i układu krwionośnego.

Jaki jest stan awaryjny. Pierwsza pomoc w zawale serca

Stan alarmowy niestety nie zawsze jest możliwy do zidentyfikowania. Prawdopodobnie każdy z nas kiedyś napotkał podobną sytuację: mężczyzna leży na ziemi, a tłum przechodzi z obojętnością. Rzadki przechodzień dzwoni do karetki, a reszta spoczywa na leżącej etykiecie osoby, która przeprowadziła się z alkoholem.

Jednak taki „sen” może w rzeczywistości być utratą przytomności z powodu nieoczekiwanego stanu wyjątkowego, a przed tobą jest osoba, która jest na skraju życia i śmierci i potrzebuje natychmiastowej pomocy medycznej.

Bardzo żałuję, że bardzo często takie straszne ataki znajdują ludzi w najbardziej „nieodpowiednich” miejscach i jest niezwykle ważne, aby każda osoba nie była obojętna na inną i była w stanie wykryć ten stan na czas i wyprodukować niezbędną pierwszą pomoc.

Jaki jest stan awaryjny

Warunkowo pilne warunki są podzielone na:

• Zewnętrzne - są spowodowane jakimikolwiek skutkami środowiskowymi;
• Wewnętrzny - spowodowany patologiami występującymi wewnątrz ciała.

Klasyfikacja ta jest względna, ponieważ duża liczba procesów patologicznych może wynikać z ekspozycji zewnętrznej, a ich szybki rozwój (co zdarza się bardzo często) jest spowodowany poza czynnikami organicznymi.

Opieka medyczna w nagłych wypadkach

W nagłych wypadkach niezwykle ważne jest szybkie zapewnienie opieki medycznej w nagłych wypadkach - zestaw manipulacji niezbędnych do wdrożenia w przypadku ostrych chorób zagrożonych śmiercią.

Różnice w pomocy medycznej w sytuacjach awaryjnych i awaryjnych

Należy zauważyć, że pomimo podobnych nazw, te rodzaje pomocy różnią się między sobą.

W przypadku takich chorób lub stanów, gdy życie pacjenta jest poważnie zagrożone, wymagana jest nagła opieka medyczna. Jest zobowiązany do zapewnienia wszystkim instytucjom medycznym w trybie pilnym.

Z kolei opieka medyczna w nagłych wypadkach jest również wymagana dla niebezpiecznych pozycji pacjenta, ale dla tych, które nie stanowią bezpośredniego zagrożenia dla życia człowieka. Dotyczy podstawowej opieki zdrowotnej i jest świadczona w szpitalach.

Jakie stany są istotne dla pilnych

W medycynie istnieje ogromna liczba poważnych, wymagających natychmiastowych interwencji. Najsłynniejsze i często spotykane to:

• zawał mięśnia sercowego;
• udar niedokrwienny;
• utrata krwi;
• zatrucie toksyczne;
• padaczka;
• urazy;
• zapalenie otrzewnej.

Pomimo różnych przejawów tych chorób, mają taki sam mechanizm działania na organizm ludzki. Stany awaryjne wyzwalają reakcję organizmu, co prowadzi do szybkiego naruszenia jego funkcjonalności.

W sytuacji, gdy w mózgu zachodzi ostry proces patologiczny, z powodu braku tlenu, dochodzi do śmierci neuronów odpowiedzialnych za funkcje układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, co poważnie zagraża życiu pacjenta.

Jak pomóc osobie w nagłym wypadku

Jednocześnie nie można pogarszać sytuacji, dlatego ważne jest, aby każda osoba wiedziała, jak właściwie udzielić pierwszej pomocy. Najważniejsze jest, aby nie wpadać w panikę, ale aby wyraźnie wykonać niezbędne działania we właściwej kolejności.

Pierwsza pomoc w zawale serca

Zawał serca jest niebezpiecznym procesem patologicznym, który stanowi naruszenie dopływu krwi do mięśnia sercowego z powodu zablokowania jednej z tętnic serca. Konsekwencją tego zjawiska jest często zawał mięśnia sercowego - martwica części mięśnia sercowego.

Choroba ta zajmuje wiodącą pozycję w statystykach śmiertelności w Rosji. Jeśli czas nie zapewnia pomocy medycznej, śmierć następuje w ciągu kilku godzin.

Należy zauważyć, że jeśli zakrzep krwi utworzy się tylko w jednej tętnicy, ofiara może zostać uratowana i może żyć przez długi czas.

Jak wykryć atak serca

Przede wszystkim konieczne jest zrozumienie natury bólów w klatce piersiowej, z wyjątkiem osierdzia, które wskazują na inne patologie.

Pierwsze objawy zawału serca:

• występowanie duszności;
• paląca natura bólu w klatce piersiowej, uczucie ciśnienia;
• pojawienie się zawrotów głowy, osoba może stracić równowagę;
• uczucie słabości, zmęczenie;
• ataki paniki;
• nadmierne pocenie się, zwłaszcza w płci męskiej;
• kołatanie serca;
• uczucie zgagi;
• nudności, ból żołądka.

Co zrobić, jeśli osoba jest przytomna, ale doświadcza bólu serca

• Przede wszystkim pacjentowi należy nadać specjalną pozycję - położyć się na plecach, lekko unosząc górną część ciała. Kiedy to niemożliwe - ustawić osobę.
  
• Konieczne jest stworzenie strumienia świeżego powietrza - jeśli pacjent jest w pokoju - otwórz okna. Musisz także zdjąć szalik, poluzować pasek, odpiąć kołnierz, guziki.
  
• Jeśli objawy są łagodne - musisz podać osobie Corvalol lub validol.
  
• Tabletki nitrogliceryny i aspiryny mają najlepszy wpływ na ból serca. Umieszcza się je pod językiem i czeka, aż substancja się rozpuści. Nitrogliceryna normalizuje ciśnienie w tętnicach i zmniejsza napięcie w ścianach mięśni naczyń krwionośnych. Aspiryna ma działanie rozrzedzające krew, co zmniejsza ryzyko powstawania zakrzepów krwi. Leki można podać ponownie za pięć minut.
  
• W przypadku, gdy leki te nie są pod ręką, należy założyć opaskę uciskową lub ciasny bandaż w ramię lub udo, aby zmniejszyć ogólną cyrkulację krwi.

Po określonym czasie należy go usunąć na krótki czas. Należy pamiętać o czasie nakładania bandaża.

Co zrobić, jeśli osoba jest nieprzytomna

• język warkoczyków;
• niebieskie usta;
• poty skóry i blady.

Należy pilnie wezwać pracowników medycznych i czekać na nich wraz z pacjentem. Podczas rozmowy z centrum pomocy doraźnej należy zwrócić uwagę na podejrzenie braku świadomości (bez doświadczenia, można po prostu nieprawidłowo ocenić stan pacjenta) - to znacznie przyspieszy działania służb ratunkowych.

Jeśli tętno jest słabo wyczuwalne lub nie, musisz samodzielnie rozpocząć akcje reanimacyjne - wykonać sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca.

Jak prawidłowo resuscytować ofiarę

Przede wszystkim musisz upewnić się, że oddech i puls są naprawdę nieobecne. Najłatwiejszym i najbardziej niezawodnym sposobem określenia, czy dana osoba oddycha, jest przymocowanie dowolnej powierzchni lustra (telefonu, lustra itp.) Do ust i nosa. Nawet przy bardzo słabym oddychaniu zaparuje.

Pulsację można sprawdzić, przyciskając ucho do klatki piersiowej pacjenta w okolicy serca lub odczuwać na tętnicy szyjnej - delikatnie nacisnąć na szyję czterema palcami, w pobliżu tchawicy.

Pożądane jest, aby działania resuscytacyjne były wykonywane przez dwie osoby.

• Konieczne jest oczyszczenie narządów oddechowych wszelkich ciał obcych, śluzu, wymiotów;
  
• Jeśli tętno jest odczuwalne, ale nie ma oddechu, wykonuje się tylko sztuczne oddychanie;
  
• Jeśli nie ma tętna i oddechu, wymagany jest pośredni masaż serca w połączeniu ze sztucznym oddychaniem.

Pośredni masaż serca

Ofiarę należy położyć na twardej powierzchni, ubrania należy zdjąć z górnej części ciała. Ręce są umieszczone w obszarze mostka, jeden na drugim, kciukiem dolnej ręki wskazującym na podbródek lub brzuch, podczas gdy drugi jest umieszczony poprzecznie na górze.

Naciskanie musi być wykonywane przy całej masie i przy ściśle prostych ramionach, aby uniknąć złamań żeber. Wymagane jest co najmniej 60 wstrząsów na minutę.

Oddychanie przez usta i usta

Mężczyzna leży na plecach. Potem musisz odchylić głowę do tyłu. Następnie pchnij dolną szczękę do przodu. Przytrzymaj szczękę jedną ręką i przytrzymaj nozdrza drugą, weź głęboki oddech i wydychaj ostro do ust.

Jak produkować sztuczne oddychanie „od ust do nosa”

Po przeprowadzeniu tych samych manipulacji z pozycją pacjenta, osoba jest mocowana do ust i wydychana w nosie.

Stany awaryjne

Stany nagłe - ciężkie zaburzenia funkcji życiowych, które stanowią zagrożenie dla życia pacjenta i wymagają opieki w nagłych wypadkach, w tym przy użyciu metod intensywnej terapii i resuscytacji. Takie krytyczne stany obejmują zarówno ostre patologie (zatrucie, zamartwica, wstrząs pourazowy), jak i powikłania przewlekłych chorób przewlekłych (kryzys nadciśnieniowy, stan astmatyczny, śpiączka cukrzycowa itp.). Lekarze ratunkowi, medycyna ratunkowa, medycyna ratunkowa i OIOM zajmują się zatrzymywaniem sytuacji awaryjnych. Podstawy i zasady działań resuscytacyjnych należą jednak do wszystkich najwyższego i średniego personelu medycznego.

Stany awaryjne

Stany nagłe - ciężkie zaburzenia funkcji życiowych, które stanowią zagrożenie dla życia pacjenta i wymagają opieki w nagłych wypadkach, w tym przy użyciu metod intensywnej terapii i resuscytacji. Takie krytyczne stany obejmują zarówno ostre patologie (zatrucie, zamartwica, wstrząs pourazowy), jak i powikłania przewlekłych chorób przewlekłych (kryzys nadciśnieniowy, stan astmatyczny, śpiączka cukrzycowa itp.). Lekarze ratunkowi, medycyna ratunkowa, medycyna ratunkowa i OIOM zajmują się zatrzymywaniem sytuacji awaryjnych. Podstawy i zasady działań resuscytacyjnych należą jednak do wszystkich najwyższego i średniego personelu medycznego.

Warunki zagrażające życiu różnią się w zależności od przyczyny i mechanizmu napędowego. Wiedza i rozważanie etiopatogenezy krytycznych zaburzeń aktywności życiowej są niezwykle ważne, ponieważ pozwalają na zbudowanie prawidłowego algorytmu do świadczenia opieki medycznej. W zależności od czynnika szkodliwego warunki awaryjne są podzielone na trzy grupy:

• Obrażenia. Powstań, gdy wystawi się na działanie czynników ekstremalnych: termicznych, chemicznych, mechanicznych itp. Obejmuje oparzenia, odmrożenia, urazy elektryczne, złamania, uszkodzenie narządów wewnętrznych i krwawienie. Uznawany na podstawie zewnętrznego badania i oceny głównych procesów życiowych.
• Zatrucie i alergie. Opracowany przez inhalację, dojelitowo, pozajelitowo, kontakt z truciznami / alergenami w organizmie. Ta grupa stanów awaryjnych obejmuje zatrucie grzybami, trucizny roślinne, alkohol, substancje psychoaktywne, związki chemiczne, przedawkowanie narkotyków, ukąszenia jadowitych węży i ​​owadów, wstrząs anafilaktyczny itp.
• Choroby narządów wewnętrznych. Obejmują one ostre zaburzenia funkcji i stan dekompensacji procesów przewlekłych (zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, zatorowość płucna, obrzęk płuc, przełom nadciśnieniowy i wiele innych). Zdiagnozowano za pomocą metod klinicznych, laboratoryjnych i instrumentalnych.

Najczęstsze stany awaryjne występują w chirurgii, traumatologii, kardiologii, neurologii i chorobach zakaźnych. W urologii natychmiastowa pomoc wymaga kolki nerkowej, ostrej niewydolności nerek, priapizmu, ostrego zatrzymania moczu. W położnictwie i ginekologii pilne przypadki obejmują krwawienie z macicy, rzucawkę u kobiet w ciąży i poród poza placówką medyczną. W endokrynologii takie jak kwasica mleczanowa, kwasica ketonowa, hipo- i hiperglikemia, tyreotoksyczne, uzależniające, hipokalcemiczne, katecholaminowe. Fałszywy zad, zespoły konwulsyjne i hipertermiczne, poronione SIDS służą jako szczególne pilne stany dzieciństwa.

Pacjent w stanie krytycznym można rozpoznać podczas pierwszego badania, oceniając jego pozycję, wyraz twarzy, kolor i wilgotność skóry, tętno, częstotliwość, rodzaj i charakter oddychania, poziom ciśnienia krwi. Nasilenie stanu pacjenta podczas resuscytacji zależy od stopnia i szybkości upośledzenia funkcji życiowych: świadomości, hemodynamiki i oddychania zewnętrznego. Ponadto mogą wystąpić pilne schorzenia z gorączką, bólem, zespołem odurzającym, odwodnieniem, zaburzeniami psychicznymi. Objawami, które powinny ostrzegać krewnych i osoby wokół pacjenta, są ciężkie osłabienie i letarg, utrata przytomności, zaburzenia mowy, nadmierne krwawienie zewnętrzne, bladość lub błękit skóry, uduszenie, drgawki, powtarzające się wymioty, silny ból.

Strategia leczenia stanów nadzwyczajnych polega na udzieleniu pierwszej pomocy, która może być udzielona poszkodowanemu przez pewną liczbę osób, oraz środków medycznych przeprowadzonych przez profesjonalnych lekarzy. Pierwsza pomoc zależy od charakteru naruszenia i stanu pacjenta; może obejmować przerwanie czynnika uszkadzającego, zapewniając pacjentowi optymalną pozycję ciała (z podniesionym zagłówkiem lub zakończeniem stopy), tymczasowe unieruchomienie kończyny, zapewnienie dostępu tlenu, zastosowanie zimna lub rozgrzanie pacjenta, zastosowanie hemostatu. We wszystkich przypadkach należy natychmiast wezwać karetkę.

Po przybyciu lekarzy opieka w nagłych wypadkach rozpoczyna się od ulgi w wiodącym zespole, który stanowi największe zagrożenie dla pacjenta (zaburzenia oddechowe, zaburzenia krążenia, objawy wstrząsu). W tym celu pacjentowi można podawać roztwory do infuzji, leki hemostatyczne, narkotyczne, wazotoniczne i inne oraz można przeprowadzać blokady medyczne. W przypadku braku spontanicznego oddychania wykonuje się intubację tchawicy (lub nakłada się tracheostomię) i dostosowuje się respirator; podczas zatrzymania krążenia dożylnie wstrzykuje się adrenalinę, wykonuje się zewnętrzny masaż serca lub defibrylację.

Wynik warunków nadzwyczajnych zależy od aktualności, ilości i jakości udzielonej pomocy w nagłych wypadkach. Resuscytację krążeniowo-oddechową kontynuuje się przez 30 minut. Kryterium jego skuteczności jest przywrócenie funkcji życiowych, w tym przypadku po ustabilizowaniu stanu pacjenta są hospitalizowani w szpitalu w celu dalszego leczenia choroby podstawowej. Jeśli po określonym czasie nie pojawią się oznaki powrotu do zdrowia, środki resuscytacyjne zatrzymują się i stwierdzają śmierć biologiczną. W internetowym katalogu „Beauty and Medicine” znajdziesz szczegółowy opis stanów awaryjnych, a także profesjonalne zalecenia dotyczące pierwszej pomocy osobom w stanie krytycznym.

Leczenie. To jest stan awaryjny.

To jest stan awaryjny. Zamówienie DSP-83 (wyłącznie do użytku urzędowego): „warunki awaryjne w położnictwie”:

1. Wysokość opieki dla kobiet w ciąży zależy od etapu. Interwencja operacyjna w przypadku groźnego i początkowego pęknięcia - znieczulenie i CS. Przerwa: dolna laparotomia, ekstrakcja płodu z jamy brzusznej, a następnie, w zależności od sytuacji w jamie brzusznej. Najlepsza opcja - operacja oszczędzająca narządy - szycie szczeliny. Jeśli nie jest to możliwe - amputacja pochwy nad pochwą (opuszczamy CMM - jest to strefa erogenna - w celu zachowania funkcji seksualnych, aby zapobiec niedoczynności jajników (opuszczamy płat endometrium), itd. Narząd docelowy dla hormonów pozostaje, co jest ważne dla funkcji menstruacyjnych). W wstrząsie ICE - histerektomii (w tym przypadku CMM jest źródłem krwawienia) - nie ma funkcji narządów płciowych, funkcji menstruacyjnych, występują zaburzenia seksualne.

2. Konieczne jest zapewnienie kobiecie odpowiedniego znieczulenia (znieczulenie, zmniejszenie napięcia macicy).

3. Terapia infuzyjno-transfuzyjna.

4. Leczenie i zapobieganie DIC.

Zapobieganie.

W LCD - grupy ryzyka: kobiety z blizną, jeśli jest bogata - wczesna hospitalizacja w okresie 36 - 37 tygodni; jeśli blizna jest niespójna (okres pooperacyjny z gorączką, zapaleniem błony śluzowej macicy, gojeniem przez napięcie wtórne, ból podczas ciąży, plamienie, łożysko blizny, dane USG) - hospitalizacja w dowolnym momencie i przed porodem.

Jeśli blizna jest nie do utrzymania, możesz ją oddać do pracy (dostawa próbna) - tylko w ciągu dnia, pod nadzorem całego zespołu medycznego. Nie można wzmocnić, jeśli przedwczesne wylanie wody, udaj się na COP Po porodzie - ręczne badanie macicy w celu określenia żywotności blizny.

194.48.155.252 © studopedia.ru nie jest autorem opublikowanych materiałów. Ale zapewnia możliwość swobodnego korzystania. Czy istnieje naruszenie praw autorskich? Napisz do nas | Opinie.

Wyłącz adBlock!
i odśwież stronę (F5)
bardzo konieczne

Pierwsza pomoc w sytuacjach awaryjnych

Określenie stanu pacjenta

Najważniejszą rzeczą przed przybyciem lekarzy jest ustanie wpływu czynników, które pogarszają samopoczucie chorego. Ten etap obejmuje eliminację procesów zagrażających życiu, na przykład: zatrzymanie krwawienia, przezwyciężenie asfiksji.

Określ aktualny stan pacjenta i charakter choroby. Pomoże to w następujących aspektach:

• jakie są wartości ciśnienia krwi.
  
• widoczne krwawiące rany;
• reakcja uczniów na światło jest obecna u pacjenta;
• Czy zmieniło się tętno?
• funkcje oddechowe są zachowane lub nie;
• jak odpowiednio osoba postrzega to, co się dzieje;
• ofiara jest świadoma lub nie;
• jeśli to konieczne, zapewnienie funkcji oddechowych poprzez dostęp do świeżego powietrza i uzyskanie przekonania, że ​​w drogach oddechowych nie ma żadnych ciał obcych;
• nieinwazyjna wentylacja płuc (sztuczne oddychanie zgodnie z metodą „usta-usta”);
• wykonywanie pośredniego (zamkniętego) masażu serca przy braku tętna.

Dość często ochrona zdrowia i życia ludzkiego zależy od terminowego udzielania wysokiej jakości pierwszej pomocy. W nagłych wypadkach wszystkie ofiary, bez względu na rodzaj choroby, wymagają odpowiednich działań ratunkowych przed przybyciem zespołu medycznego.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach nie zawsze może być udzielona przez wykwalifikowanych lekarzy lub asystentów medycznych. Każdy współczesny powinien posiadać umiejętności zdarzeń przedmedycznych i znać symptomy pospolitych chorób: wynik zależy od jakości i terminowości działań, poziomu wiedzy, dostępności umiejętności świadków sytuacji krytycznych.

Algorytm ABC

Awaryjne działania przedmedyczne obejmują wdrożenie zestawu prostych środków terapeutycznych i zapobiegawczych bezpośrednio w miejscu tragedii lub obok niego. Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach, niezależnie od charakteru choroby lub obrażeń, ma podobny algorytm. Istota środków zależy od charakteru objawów objawiających się u osoby dotkniętej chorobą (na przykład: utrata przytomności) oraz od domniemanych przyczyn zagrożenia (na przykład: przełom nadciśnieniowy w nadciśnieniu tętniczym). Działania rehabilitacyjne w ramach pierwszej pomocy w stanach nagłych wykonywane są według tych samych zasad - algorytm ABC: są to pierwsze angielskie litery oznaczające:

• Powietrze;
• Oddychanie (oddech);
• Cyrkulacja.

Stany awaryjne

Treść

Stany zagrażające życiu, które wymagają opieki w nagłych wypadkach, a następnie hospitalizacja, obejmują zatrzymanie oddechu i krążenia. Ponadto konieczna jest opieka w nagłych wypadkach w przypadku napadów padaczkowych, ciężkich obrażeń głowy, szyi i pleców, krwawienia, które nie może się zatrzymać, oparzeń, udaru cieplnego, hipotermii, utonięcia, ciężkich obrażeń układu mięśniowo-szkieletowego i uszkodzenia twarzy (w tym zębów), które, choć nie zagrażają życiu, wymagają szybkiego leczenia, aby uniknąć poważnych konsekwencji.

Lekarze obsługujący zawody muszą mieć jasny plan działania w sytuacji awaryjnej. Bardzo przydatne jest wcześniejsze zapoznanie się z najbardziej niebezpiecznymi obrażeniami w tym sporcie. Lekarz powinien dobrze znać zawodników (w tym czynniki ryzyka każdego z nich), trenerów i personel resuscytacyjny pełniący służbę na zawodach. Plan powinien wskazywać, z kim się skontaktować, z którego szpitala korzystać i kto jest odpowiedzialny w nagłych wypadkach. Pomoc zaczyna się od oceny stanu sportowca bezpośrednio na boisku w celu określenia stopnia obrażeń i potrzeby resuscytacji. Jeśli sportowiec nie zostanie uświadomiony lub zauważona zostanie niestabilność jego funkcji życiowych, natychmiast przystąp do reanimacji i spowoduj brygadę resuscytacyjną.

Utrata przytomności jest zwykle wynikiem urazu, ale uszkodzenie cieplne, zaburzenia neurologiczne i metaboliczne oraz niedotlenienie mogą również prowadzić do ciężkiej depresji świadomości. W takich przypadkach zaczynają się od sekwencji działań znanych lekarzom: oceny dróg oddechowych, oddychania i krążenia krwi. Nie powinniśmy zapominać o możliwym uszkodzeniu kręgosłupa szyjnego i konieczności zachowania pewnych środków ostrożności, na przykład nie należy zdejmować kasku i ochraniaczy na ramiona z odtwarzacza, aby uniknąć opadania głowy. Wszyscy bez wyjątku personel medyczny powinien wiedzieć, gdzie na stadionie przechowywane są śrubokręty lub szczypce do usunięcia z kasku.

Napad padaczkowy sportowca jest często wynikiem zamkniętego urazu głowy (wstrząsu mózgu), ale możliwe są inne przyczyny - uszkodzenie cieplne, odwodnienie i hiponatremia. Konieczne jest również wykluczenie zaburzeń metabolicznych, organicznej patologii mózgu, krwiaka podtwardówkowego po urazowym uszkodzeniu mózgu i samej padaczki. Pierwsza pomoc w napadzie padaczkowym ma na celu zapewnienie przejezdności dróg oddechowych i ograniczenie ruchomości kręgosłupa szyjnego. Następnie sportowiec jest hospitalizowany, aby w pełni wyzdrowieć i wyeliminować poważne uszkodzenia mózgu.