Przewlekłe zapalenie trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki jest zaburzeniem, w którym w wyniku zapalenia pojawiają się nieodwracalne uszkodzenia w tkankach trzustki. Jest to częsta choroba, która może rozwinąć się u ludzi w każdym wieku i płci, ale najczęściej występuje u dorosłych mężczyzn w wieku od 40 do 55 lat.

W ciągu ostatnich dziesięcioleci liczba osób z przewlekłą postacią znacznie wzrosła. Ponadto przyczyną choroby w 75% przypadków jest obecnie alkohol, podczas gdy wcześniejsze alkoholowe zapalenie trzustki obejmowało jedynie 40% wszystkich przypadków.

Choroba rozwija się przez kilka lat i charakteryzuje się zmianą okresów zaostrzenia i remisji choroby. Bardzo często w przewlekłym zapaleniu trzustki objawy choroby są łagodne lub nie występują. Głównym etapem leczenia jest przestrzeganie specjalnej diety i właściwego odżywiania w okresach zaostrzenia i remisji.

Powody

Co to jest? W przyczynach przewlekłego zapalenia trzustki w krajach uprzemysłowionych nadmierne spożywanie alkoholu odgrywa wiodącą rolę. Znacznie rzadziej przyczyną tego cierpienia jest kamica żółciowa i jej powikłania (kamica żółciowa, zwężenie głównej brodawki dwunastnicy).

Patogeneza choroby nie jest dobrze poznana, chociaż obecnie mocno ustalono, że jej kluczowym elementem jest zastąpienie tkanki nabłonkowej trądzikowej trzustki tkanką łączną. Według badań naukowych ostatniej dekady ważną rolę odgrywają również cytokiny (mediatory stanu zapalnego).

Ciężkość przewlekłego zapalenia trzustki dzieli się na trzy formy:

1. Ciężkie: częste i przedłużające się zaostrzenia (ponad 5 razy w roku) z silnym bólem. Masa ciała jest dramatycznie zmniejszona do wyczerpania, spowodowanego biegunką trzustki. Powikłania łączą się - cukrzyca, zwężenie dwunastnicy z powodu powiększonej głowy trzustki.
2. Medium: zaostrzenia 3-4 razy w roku, występują przez długi czas z silnym bólem, w analizie kału - można zmniejszyć tłuszczy, włókna mięśniowe, białko, masę ciała, zmniejszyć funkcje zewnątrzwydzielnicze gruczołu.
3. Łagodny przebieg: zaostrzenia występują rzadko (1-2 razy w roku), są krótkotrwałe, ból nie jest wyraźny, łatwo się zatrzymuje, utrata masy ciała nie występuje, wydalanie funkcji gruczołu nie jest zaburzone.

Przewlekłe zapalenie trzustki występuje u 0,2-0,6% osób. Jednocześnie liczba pacjentów stale rośnie, co wiąże się ze wzrostem alkoholizmu.

Postać ostra i przewlekła

Istnieją dwa główne typy choroby - ostra i przewlekła.

W większości przypadków ostre zapalenie trzustki występuje na tle nadużywania alkoholu, kamicy żółciowej (do 30% przypadków), a także z powodu zatrucia (zatrucia), choroby wirusowej lub operacji na przewodzie pokarmowym. Ostre zapalenie trzustki może również występować jako zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki.

Z kolei bez odpowiedniego leczenia ostre zapalenie trzustki może przekształcić się w przewlekłe zapalenie trzustki.

Jednakże przewlekłe zapalenie trzustki może również występować jako niezależna choroba, bez wcześniejszej ostrej fazy. W tym przypadku przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki mogą służyć przede wszystkim chorobom dróg żółciowych - zapaleniu pęcherzyka żółciowego (zapaleniu pęcherzyka żółciowego), dyskinezie żółciowej, chorobie kamicy żółciowej.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki występuje z okresami zaostrzenia, gdy objawy choroby są aktywowane w postaci bólu, nudności, zaburzeń trawienia i innych oraz remisji, gdy pacjent czuje się zadowalający.

Głównym objawem przewlekłego zapalenia trzustki jest silny ból. Jego położenie zależy od lokalizacji uszkodzenia trzustki - może to być lewe lub prawe hipochondrium lub ból w żołądku (pod żebrami w środku).

Zwykle ból występuje po 40 minutach lub godzinie po jedzeniu, zwłaszcza jeśli jedzenie było zbyt tłuste lub pikantne. Ból może zwiększyć się w pozycji leżącej, a także dać lewą łopatkę, ramię, podbrzusze lub obszar serca. Często jedyna pozycja, w której pacjent może być - siedząc z pochyleniem do przodu.

1. Jeśli dotknięta jest cała trzustka, ból w postaci „pasa” pokrywa cały brzuch.
2. Wraz z porażką głowy trzustki pojawia się ból w prawym nadbrzuszu.
3. Po pokonaniu ciała gruczołu ból pojawia się w jamie żołądka.
4. Jeśli dotknięty jest ogon trzustki, ból odczuwany jest w lewym podbrzuszu lub na lewo od pępka.

Wraz z porażką trzustki zmniejsza produkcję enzymów trawiennych, zakłóca pracę całego układu pokarmowego. Dlatego nudności, odbijanie i zgaga są objawami, które zawsze towarzyszą przewlekłemu zapaleniu trzustki.

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki

W okresie zaostrzenia przewlekłe zapalenie trzustki nabiera objawów ostrego zapalenia trzustki, dlatego najlepiej jest go leczyć w szpitalu pod nadzorem specjalistów. Objawy podczas zaostrzenia mogą być wyraźne lub, przeciwnie, wymazane.

Pacjent zazwyczaj skarży się na ból w okolicy nadbrzusza lub w prawym nadbrzuszu, który może wystąpić zarówno po jedzeniu, jak i na czczo. Możliwe są niestrawności (wzdęcia, biegunka, dudnienie w żołądku, nudności).

Podczas badania lekarz zauważa pojawienie się białej płytki na języku, utratę wagi. Skóra pacjenta jest sucha, złuszcza się. W okolicy brzucha możliwe są czerwone plamy, po bokach brzucha mogą wystąpić krwotoki podskórne.

Diagnostyka

Testy koprologiczne z użyciem Elastazy-1 są stosowane do oceny funkcjonowania trzustki (norma to ponad 200 µg / g kału). Z powodu uszkodzenia aparatu hormonalnego tego gruczołu u pacjentów w około jednej trzeciej przypadków rozwijają się zaburzenia metabolizmu węglowodanów.

W diagnostyce różnicowej badania ultrasonograficzne i radiologiczne są często stosowane w praktyce medycznej.

Komplikacje

Wczesne powikłania przewlekłego zapalenia trzustki trzustki to: żółtaczka obturacyjna z powodu naruszenia odpływu żółci, nadciśnienia wrotnego, krwawienia wewnętrznego z powodu owrzodzenia lub perforacji pustych narządów żołądkowo-jelitowych, zakażenia i powikłania infekcyjne (ropień, zapalenie okrężnicy, zapalenie tkanki zaotrzewnowej, zapalenie dróg żółciowych).

Powikłania o charakterze ogólnoustrojowym: patologie wielonarządowe, niewydolność czynnościowa narządów i układów (nerkowych, płucnych, wątrobowych), encefalopatia, DIC. Wraz z rozwojem choroby może wystąpić krwawienie z przełyku, utrata masy ciała, cukrzyca, złośliwe guzy trzustki.

Prognoza

Ścisłe przestrzeganie diety i diety, całkowita abstynencja od alkoholu, ścisłe przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia farmakologicznego znacznie zmniejszają częstość zaostrzeń, przekształcają ten proces w rzadko powtarzającą się opcję z powolnym postępem. U niektórych pacjentów można osiągnąć zauważalną i trwałą remisję.

Przewlekłe zapalenie trzustki charakteryzuje się postępującym przebiegiem, ale ustanie czynników sprawczych i odpowiednia terapia spowalniają postęp choroby, znacząco poprawiają jakość życia pacjenta i rokowanie.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki

W większości przypadków z przewlekłym zapaleniem trzustki leczenie składa się z kilku metod, które mają złożony efekt:

• dieta;
• eliminacja bólu;
• przywrócenie procesu trawienia, eliminacja niedoboru enzymów trzustkowych;
• zatrzymanie procesu zapalnego;
• naprawa tkanki trzustkowej;
• zapobieganie powikłaniom.

Ta lista opisuje określony standard leczenia przewlekłego zapalenia trzustki trzustki, do którego stosują się wszyscy lekarze. Tylko leki mogą się różnić, ich wybór uwzględnia indywidualne cechy pacjenta.

Chirurgia

Pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki z reguły nie wykazują operacji.

Jednak w przypadku silnego bólu, którego nie można leczyć lekami, a zwłaszcza w postaci pseudotumorycznej przewlekłego zapalenia trzustki, zaleca się operację - sfinkterotomię (rozwarstwienie i rozszerzenie otworu przewodu trzustkowego).

Leczenie zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki

Gdy stan zapalny nasila się, pacjent jest wskazany do pilnej hospitalizacji. W pierwszych dniach po ataku pacjent może używać wyłącznie niegazowanej wody alkalicznej.

Dożylnie podaje się leki przeciwbólowe i leki łagodzące skurcze mięśni. Ponieważ zapaleniu trzustki w ostrej fazie często towarzyszą powtarzające się wymioty i biegunka, duże straty płynu są kompensowane przez kroplówki z soli fizjologicznej.

Przewlekła forma leczenia zapewnia całkowity post w okresie ostrej choroby. W związku z tym dożylnie wstrzyknięty roztwór glukozy.

Enzymy są również przepisywane jako leczenie farmakologiczne, jeśli typ zapalenia trzustki to nadmierne wydzielanie. W przypadku nadmiernego uwalniania enzymów przez trzustkę przepisuje się leki w celu zmniejszenia funkcji wydzielniczej. Leki stosowane w leczeniu są w dużej mierze zależne od rodzaju choroby. Dlatego tylko lekarz prowadzący może przepisać pewne leki.

Standardy leczenia przewlekłego zapalenia trzustki w ostrej fazie są niezmienione i skuteczne. Trzy zasady kierowane przez medycynę od wielu lat - głód, chłód i pokój - to „trzy wieloryby”, które wspierają skuteczne leczenie tej choroby.
Po normalizacji stanu lekarz prowadzący powinien stosować ścisłą dietę, którą osoba cierpiąca na zapalenie trzustki musi cały czas podążać.

Dieta

Aby trzustka radziła sobie normalnie ze swoimi funkcjami, pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki muszą przestrzegać diety. Terapia żywieniowa jest ważną częścią złożonej terapii nie tylko w przypadku ostrego zapalenia trzustki, ale także przewlekłego.

Po pierwsze, odpowiednia dieta pomaga wyeliminować czynniki, które mogą wywołać zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki (alkohol, palenie, kawa, tłuste lub smażone potrawy, wędzone produkty, różne przystawki, pikantne potrawy, czekolada i inne).

Rosół, grzyb lub mięso są zabronione. Konieczne jest spożywanie małych porcji (nie więcej niż 300 g na posiłek), niskokalorycznych posiłków, 5-6 razy dziennie. Nie możesz jeść jedzenia zimnego lub bardzo gorącego.

Pij wodę, która neutralizuje kwasowość w żołądku (Borjomi, Essentuki nr 17). Ograniczenie dziennego spożycia tłuszczu, do 60 g dziennie, węglowodany do 300-400 g dziennie, białka 60-120 g dziennie. Ograniczenie dziennego spożycia soli do 6-8 g

Środki ludowe

Najbardziej powszechnym i dostępnym sposobem leczenia zapalenia trzustki są środki ludowe, ale nawet w tym przypadku początkowo konieczna jest profesjonalna konsultacja z lekarzem.

1. Złote wąsy. Do przygotowania bulionu potrzebny jest jeden arkusz o długości 25 cm lub 2 arkusze po 15 cm, które należy rozgnieść i zalać 0,7 l wody. Następnie produkt jest umieszczany w cichym ogniu na kwadrans, po czym jest podawany w ciepłym miejscu w ciągu dnia. Weź 25 ml ciepłego bulionu w okresie remisji choroby.
2. Ziemniaki i marchewki. Do gotowania potrzebne jest pięć małych ziemniaków i dwie średnie marchewki. Warzywa powinny być myte w zimnej wodzie, ale nie obrane. Najważniejsze jest, aby usunąć wszystkie oczy z ziemniaków i umyć je ponownie. Wyciśnij sok z warzyw. Powinieneś mieć szklankę soku, jeśli mniej się zdarzy, dodaj warzywa w tej samej proporcji. Ta mieszanina terapeutyczna powinna być spożywana w ciągu tygodnia. Zrób to przed kolacją raz dziennie. Następnie wykonaj cotygodniowy odstęp i powtórz zabieg. Leczenie zapalenia trzustki w ten sposób składa się z trzech kursów.
3. Umyto i nalano owies podawany przez około 24 godziny, a następnie suszono i mielono na mąkę. Następnie mąkę rozcieńcza się wodą, gotuje przez 3-5 minut i parzy przez 20 minut. Gotowy kissel jest przyjmowany codziennie w ciepłej, świeżej formie.
4. Wymieszaj razem 3 łyżki. l ziele dziurawiec zwyczajny, serdecznik pospolity, dodaj 6 łyżek. l suche kwiaty nieśmiertelnika. Wszystko dobrze wymieszaj. Następnie 1 łyżka. l wypełnienie trawą 1 łyżka. wrząca woda, przykryć, owinąć, odstawić na 40-50 minut. Odcedzić, pić 1 łyżkę. przed jedzeniem przez pół godziny. Ale nie więcej niż 3 razy dziennie. Leczenie ludowe trwa przez 2 miesiące.
5. Będziemy potrzebować piołunu, korzenia łopianu, korzenia dewiacji, kwiatów nagietka, rumianku farmaceutycznego, ziół Hypericum, piołunu bagiennego, potrójnej sekwencji, szałwii leczniczej i skrzypu (10 gramów każdego składnika). Wszystkie składniki są mielone i dokładnie suszone. Następne 2 łyżki. łyżki kolekcji zalać 250 ml wrzącej wody, podgrzać pod zamkniętą pokrywką w łaźni wodnej przez około pół godziny i wyciągnąć przez 10 minut, następnie przefiltrować i doprowadzić do 250 ml przegotowanej wody. Weź ziołową mieszankę trzy razy dziennie po pół szklanki na pół godziny przed posiłkami.

Jeśli podejrzewasz, że rozwój ostrego zapalenia trzustki, leczenie domowe jest nie do przyjęcia, ponieważ takie działania mogą wywołać różne komplikacje.

Jak i co leczyć przewlekłe zapalenie trzustki

Zapalenie trzustki jest chorobą związaną z układem trawiennym, któremu towarzyszy zapalenie trzustki. Choroba jest bardzo powszechna, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak leczyć przewlekłe zapalenie trzustki. Rozwija się przez kilka lat i zastępuje go okresami zaostrzenia lub zmniejszenia bólu.

Postęp choroby

Leczenie zapalenia trzustki u dorosłych jest długim procesem i trzeba być na to przygotowanym. Leczenie choroby nie oznacza jedynie używania leków i różnych leków przepisanych przez lekarza, ważne jest również przestrzeganie diety. Regularne środki zapobiegawcze pomogą wyeliminować zaostrzenie choroby.

Zabieg ma na celu przywrócenie funkcji trzustki i jej zdolności do produkcji soku trzustkowego. Pomaga to uniknąć alergii pokarmowych, które rozwijają się u pacjenta z powodu przenikania do naczyń składników odżywczych, które nie są rozdzielone do końca.

Często objawy tej choroby są podobne do innych chorób. Z tego powodu, zarówno dzieci, jak i dorośli, aby normalizować trzustkę z powodu wystąpienia zapalenia trzustki, zaleca się to tylko pod nadzorem lekarza. Ale jeśli już zdiagnozowano - zapalenie trzustki, leczenie zostanie przeprowadzone prawie przez całe życie.

Aby wyeliminować objawy choroby, konieczne jest regularne odwiedzanie lekarza i przestrzeganie wszystkich zaleceń dotyczących diety i leków. Nie zaleca się samodzielnego leczenia przewlekłego zapalenia trzustki.

Leki przepisane przez lekarza na zapalenie trzustki pomagają:

• wyeliminować ostry ból;
• rozwiązać niewydolność trzustki;
• usunąć proces zapalny;
• zapobiegać wszelkim komplikacjom.

Kiedy stan się pogarsza, leczenie lekami wzrasta, a dieta staje się bardziej rygorystyczna. Jeśli stan się poprawi, dopuszcza się dodawanie do diety niektórych wcześniej zabronionych pokarmów, zmniejszenie leczenia farmakologicznego, zwiększenie wysiłku fizycznego i zastąpienie silnych leków słabymi.

Metody leczenia zapalenia trzustki

Aby przywrócić trzustkę, można zastosować kilka metod: terapeutycznych i chirurgicznych. Ale bez względu na zastosowaną metodę obowiązkową zasadą jest odmowa przyjmowania napojów alkoholowych i leków, które mają negatywny wpływ na trzustkę. Jeśli nie posłuchasz rady i nadal będziesz przyjmował alkohol w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki, doprowadzi to do złych konsekwencji: zwiększonej śmiertelności, zaostrzenia innych chorób, które przyczyniły się do rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki. Wczesne leczenie prowadzi do pozytywnych wyników i z czasem choroba może zostać zapomniana.

Jak leczyć przewlekłe zapalenie trzustki? Obecnie główną metodą jest leczenie. Preparaty przeznaczone na zapalenie trzustki mają niewielką listę, ale są uzupełnione dużą liczbą leków działających przeciwzapalnie, wymiennie i detoksykująco.

Używane narkotyki

Leczenie lekami na przewlekłe zapalenie trzustki ma na celu wyeliminowanie pojawiających się objawów. Zalecane są następujące leki:

1. Leki przeciwskurczowe. Zalecany do zaostrzeń, silnego bólu brzucha. Wśród nich: analgin, No-shpa, Baralgin i inne leki przeciwbólowe. Jeśli podczas zaostrzenia bólu jest bardzo silny, zaleca się nie przyjmować pigułki, ale wstrzyknąć lek.
2. Blokery receptora H2-histaminy stosuje się w celu zmniejszenia produkcji enzymów gruczołowych. Zaleca się stosowanie tabletek takich jak Famotydyna lub Ranitydyna.
3. Leki zobojętniające kwas. Są oni powoływani w przypadku niedoboru na zewnątrz, co prowadzi do zakłócenia dwunastnicy. Są to takie leki jak Almagel, Phosphalugel itp.

Skuteczność leczenia przewlekłego zapalenia trzustki u dorosłych zależy całkowicie od eliminacji zatrucia na początku zaostrzenia. W takim przypadku konieczne jest zastosowanie złożonych środków w celu oczyszczenia organizmu z produktów próchnicy przez wymioty (płukanie żołądka). Leki przeciw-enzymatyczne przeznaczone do leczenia przewlekłego zapalenia trzustki są skuteczne tylko w początkowej fazie choroby.

Aby poprawić odpływ enzymów znajdujących się w przewodach, konieczne jest usunięcie ich z krwiobiegu przez wstrzyknięcie kroplówki leków. Inaktywację enzymów przenoszonych przez krew można zmniejszyć za pomocą środków anty-enzymatycznych: Trasipol, Gordoks lub Antagozan. Wszystkie te leki mają substancję czynną - aprotyninę.

Lek Gordoks przywraca aktywność substancji organicznych trzustki znajdujących się w komórkach, tkankach ciała, a także sercu, nerkach i innych narządach. Zawiesza szkodliwy wpływ enzymów na krzepnięcie krwi, dlatego jest często stosowany w operacjach. Podczas zaostrzenia zapalenia trzustki, najczęściej z narastającą martwicą gruczołu, lek podaje się dożylnie. Musi być wprowadzany powoli, aby nie powodować dyskomfortu i nudności. Lek jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży.

Antybiotyki do leczenia

W przewlekłym zapaleniu trzustki u dorosłych antybiotyki są prawie zawsze przepisywane w celu zmniejszenia stanu zapalnego w samej trzustce, jak również w innych narządach uszkodzonych przez enzymy.

Antybiotyki zapobiegają powikłaniom, takim jak zapalenie otrzewnej, ropień lub ropowica zaotrzewnowa. Dawki i schemat dawkowania różnią się w zależności od ciężkości choroby. Takie antybiotyki są przepisywane jako: Amoxiclav, Vancocin, Ceftriaxone itp.

Substancje enzymatyczne

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki odbywa się również za pomocą preparatów enzymatycznych. Najczęściej mianowani przez Pancreatin lub Creon. Technologia produkcji tego leku pozwala na stopniowe usuwanie składników aktywnych i dłuższy efekt terapeutyczny.

Preparaty te zawierają enzymy, które pomagają trawić i wchłaniać białka, a także tłuszcze i węglowodany. Biegunka trzustkowa i wzdęcia są wyeliminowane. Przebieg leczenia jest ustalany indywidualnie. Takie leki są przeciwwskazane w przypadku nadwrażliwości na nie lub zaostrzenia zapalenia trzustki. Nie należy przekraczać przepisanej dawki, aby nie spowodować wysypki skórnej, kataru lub zapalenia spojówek.

Połączone preparaty enzymatyczne

Często, przy braku naruszeń przewodu pokarmowego, stosuje się leki skojarzone. Na przykład, jeśli problemy z przewodem żółciowym przypisuje się Pancurmen, który zawiera ekstrakt z pankreatyny i kurkumy w połączeniu z Digestal, który zawiera pankreatynę, a także składniki żółci.

Skutecznie stosuje się leczenie zapalenia trzustki tabletkami Panzinorm Forte zawierającymi chlorowodorki i kwas solny. Są przeciwwskazane w chorobie Botkina i zapaleniu wątroby.

Dieta chorobowa

Wraz z leczeniem zapalenia trzustki w okresie przewlekłej postaci należy stosować indywidualną dietę, która zależy od złożoności choroby. Rola takiego odżywiania w połączeniu z leczeniem przewlekłego zapalenia trzustki nie może być niedoceniana. W tym przypadku dieta jest pozytywnym czynnikiem regularnej ekspozycji na chorej trzustki i doskonałym środkiem zapobiegawczym przeciwko zaostrzeniu przewlekłego zapalenia.

Przewlekłe zapalenie trzustki jest chorobą trwającą całe życie, więc musisz cały czas stosować dietę. Posiłki powinny być kompletne, zaspokajające potrzeby ciała. Celem diety jest osiągnięcie pełnej ochrony ciała pacjenta przed wznowieniem stanu zapalnego, zmniejszenie aktywności enzymów, zmniejszenie stagnacji w przewodach.

Ważne jest nie tylko trzymanie się diety, ale także odpowiednie przygotowanie posiłków. Dlatego konieczne jest częste jedzenie, stopniowo, w tym samym czasie. Jedzenie nie powinno być zimne ani gorące, ale tylko ciepłe. Produkty do przewlekłego zapalenia trzustki wybierają tylko świeże. Gotuj lepiej na parze lub pieczone.

Wyklucz tłuste pokarmy z diety. Za dzień można przyjmować nie więcej niż 80 g tłuszczu: słonecznika lub masła.

Konieczne jest włączenie do diety pokarmów bogatych w białko zwierzęce. Mają zdolność przywracania trzustki. Ważne jest urozmaicenie diety. Ale lepiej jest odrzucać słodkie wypieki, ponieważ może to prowadzić do wystąpienia cukrzycy. Dotyczy to wszystkich produktów zawierających duże ilości cukru.

Leczenie zapalenia trzustki w ostrej fazie

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki trwa około tygodnia. Ale to nie stanowi znaczącego zagrożenia dla zdrowia. Jaki jest główny cel zapalenia trzustki? Po pierwsze, musisz usunąć ból. Po drugie, przywróć pewną ilość płynu. Po trzecie, aby rozładować trzustkę, zawiesić dalszy proces patologiczny.

Zazwyczaj po pierwszej wizycie u lekarza przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Paracetamol jest korzystny, ponieważ nie wpływa niekorzystnie na błonę śluzową żołądka. Nie zaleca się przyjmowania go, jeśli stan zapalny wywołany był patologią wątroby. Jeśli ten lek nie pomoże, przepisywane są narkotyczne leki przeciwbólowe, wśród których najczęściej stosowany jest tramadol. Dodatkowe leki są również stosowane w celu powstrzymania bólu:

• Pangrol (enzym);
• Papaweryna lub Drotaveryna (leki przeciwskurczowe);
• Lansoprazol (inhibitor pompy protonowej).

Aby przywrócić równowagę wodną w organizmie, należy wlać dożylny roztwór soli (0,9% chlorek sodu) lub glukozę 5%. W przypadku znacznego zmniejszenia objętości krwi krążącej (hipowolemii), stosuje się roztwory koloidalne (żelatynol lub reopolyglukina). Gdy wystąpi krwawienie, do wstrzyknięcia używa się czerwonych krwinek.

W celu wyładowania trzustki podczas zaostrzenia przypisuje się:

• pełny głód za kilka dni;
• w kolejnych dniach ścisłe przestrzeganie diety (redukcja tłuszczu);
• wykluczenie palenia i napojów alkoholowych;
• dla utrzymania trzustki przepisano lek „Oktreotyd”.

Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu trzustki należy przeprowadzać regularnie, ponieważ częste są zaostrzenia. Zadaniem pacjenta jest zapobieganie częstym stanom zapalnym. Aby to zrobić, należy stale monitorować dietę.

Jak sobie pomóc

Kiedy pogarsza się trzustka, najlepiej jest szukać pomocy medycznej. Ale jeśli ból nie jest tak silny, możesz pomóc sobie w ten sposób:

1. Leczenie pierwszego dnia będzie pełne głodu. Zaleca się stosowanie wyłącznie wody, ale nie gazowanej. Pij to powinny być łyki, co 15-20 minut. Oprócz wody można użyć bulionu lub herbaty, parzonej nie mocno. Następnie stopniowo dodawaj do diety gotowane warzywa, twaróg. Aby wykluczyć produkty smażone, tłuste i wędzone. Stosuj tę dietę przez co najmniej miesiąc.
2. W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki, zwłaszcza gdy występują ciężkie nudności, konieczne jest stosowanie leku Reglan lub Motilium (jedna kapsułka 3 razy dziennie przed posiłkami);
3. Aby zmniejszyć ból, należy użyć tabletek, które zmniejszą wytwarzanie kwasu solnego w żołądku - jest to Omeprazol, Famotydyna. Weź 40 mg raz przed snem przez dwa tygodnie. Możesz użyć Diklofenaku lub Baralgin 2 tabletek dziennie. Ale pożądane jest, aby nie nadużywać takich środków.
4. Pankreatyna pomoże zmniejszyć wydzielanie enzymów gruczołowych i stworzyć funkcjonalny odpoczynek. Należy przyjmować 5 razy dziennie przed posiłkami. Można je zastąpić tabletkami CREON, które powinny być spożywane 3 razy dziennie przez pół godziny przed posiłkami. Czas trwania pigułki powinien wynosić do miesiąca.

Przewlekłemu zapaleniu trzustki, jeśli występuje na tle przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub kamicy żółciowej, może towarzyszyć skurcze dróg żółciowych. W takim przypadku rozsądne będzie zastosowanie leków przeciwskurczowych: No-silo lub Duspatalin.

Przewlekłe zapalenie trzustki w remisji

W tym okresie procesy zapalne ustępują, więc większość objawów nie przejawia się w zauważalny sposób. Remisja w przewlekłym zapaleniu trzustki nie występuje sama - jest wynikiem leczenia farmakologicznego i diety.

Terapia patogenetyczna w remisji bez zaostrzenia ma na celu normalizację wydzielania żołądkowego, stymulowanie procesów regeneracyjnych w gruczole i eliminację dyskinezy dróg żółciowych.

Ważne jest, aby unikać stosowania środków przeciwbólowych w tym okresie bez żadnego szczególnego powodu. Należy także zrezygnować z przekąsek lub czekolady. Jedz małe posiłki regularnie (co najmniej 5 razy dziennie). W żywności powinno być dużo białka, a lepiej jest odmówić węglowodanów i słodyczy.

W przypadku zachowania objawów niewydolności egzogennej w okresie remisji przewlekłego zapalenia trzustki konieczne jest przeprowadzenie leczenia preparatami enzymatycznymi.

Przewlekłe zapalenie trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki jest postępującą zmianą zapalną i destrukcyjną trzustki, prowadzącą do naruszenia jej funkcji zewnętrznej i wewnątrzsekrecyjnej. W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki występuje ból w nadbrzuszu i lewym podbrzuszu, objawy dyspeptyczne (nudności, wymioty, zgaga, wzdęcia), zażółcenie skóry i twardówki. Aby potwierdzić przewlekłe zapalenie trzustki, badanie enzymów gruczołu trawiennego, USG, RCP, biopsja trzustki. Podstawowe zasady terapii obejmują przestrzeganie diety, leków (leki przeciwskurczowe, nadmierne wydzielanie krwi, enzymy i inne leki), z nieskutecznością - zabiegiem chirurgicznym.

Przewlekłe zapalenie trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki jest chorobą zapalną trzustki o długim przebiegu nawrotowym, charakteryzującą się stopniową zmianą patologiczną w strukturze komórkowej i rozwoju niewydolności funkcjonalnej. W gastroenterologii odsetek przewlekłego zapalenia trzustki stanowi 5-10% wszystkich chorób układu pokarmowego. W krajach rozwiniętych ostatnio przewlekłe zapalenie trzustki jest „młodsze”, jeśli wcześniej było ono charakterystyczne dla osób w wieku 45–55 lat, obecnie najwyższy odsetek zachorowań wśród kobiet wynosi 35 lat.

Mężczyźni cierpią na przewlekłe zapalenie trzustki nieco częściej niż kobiety, a ostatnio odsetek zapalenia trzustki w obliczu nadużywania alkoholu wzrósł z 40 do 75 procent wśród czynników stojących za rozwojem tej choroby. Odnotowano również wzrost występowania nowotworów złośliwych w trzustce na tle przewlekłego zapalenia trzustki. Coraz częściej odnotowuje się bezpośrednie powiązanie przewlekłego zapalenia trzustki ze wzrostem zachorowalności na cukrzycę.

Przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki

Podobnie jak w przypadku ostrego zapalenia trzustki, głównymi przyczynami przewlekłego zapalenia trzustki są nadużywanie alkoholu i kamica żółciowa.

Alkohol jest bezpośrednio toksyczny dla miąższu czynnika gruczołu. W chorobie kamicy żółciowej stan zapalny staje się wynikiem przeniesienia zakażenia z dróg żółciowych do gruczołu przez naczynia układu limfatycznego, rozwoju nadciśnienia w drogach żółciowych lub bezpośredniego wstrzyknięcia żółci do trzustki.

Inne czynniki przyczyniające się do rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki:

• utrzymujący się wzrost zawartości jonów wapnia we krwi;
• mukowiscydoza;
• hipertriglikeremia;
• stosowanie leków (kortykosteroidy, estrogeny, diuretyki tiazydowe, azatiopryna);
• przedłużona zastój wydzielania trzustki (niedrożność zwieracza Oddiego z powodu zmian bliznowatych brodawki dwunastnicy);
• autoimmunologiczne zapalenie trzustki;
• genetycznie uwarunkowane zapalenie trzustki;
• idiopatyczne zapalenie trzustki (o nieznanej etiologii).

Klasyfikacja

Przewlekłe zapalenie trzustki jest klasyfikowane

• według pochodzenia: pierwotne (alkoholowe, toksyczne itp.) i wtórne (żółciowe itp.);
• według objawów klinicznych: ból (nawracający i trwały), pseudotoryczny (cholestatyczny, z nadciśnieniem wrotnym, z częściową niedrożnością dwunastnicy), utajony (niewyjaśniony klinicznie) i połączony (wyraża się kilka objawów klinicznych);
• Zgodnie z obrazem morfologicznym (zwapniały, obturacyjny, zapalny (naciekowy-włóknisty), indukcyjny (włóknisto-stwardniały);
• zgodnie z obrazem funkcjonalnym (hiperenzymatyczny, hipofermentalny), zgodnie z naturą zaburzeń czynnościowych, nadmiernego wydzielania, nadmiernego wydzielania wydzieliny, obturacyjnego, przewodowego (niedobór wydzielniczy można również podzielić na łagodne, umiarkowane i ciężkie), hiperinsulinizm, hipoinsulinizm (cukrzyca trzustkowa);

Przewlekłe zapalenie trzustki wyróżnia się ciężkością i zaburzeniami strukturalnymi (ciężkie, umiarkowane i łagodne). W przebiegu choroby rozróżnia się etapy zaostrzenia, remisji i niestabilnej remisji.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki

Często początkowe zmiany patologiczne w tkankach gruczołu z rozwojem przewlekłego zapalenia trzustki przebiegają bez objawów. Oba objawy są łagodne i niespecyficzne. Gdy pojawia się pierwsze wyraźne zaostrzenie, zaburzenia patologiczne są już dość znaczące.

Głównym zarzutem ostrego zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki jest najczęściej ból w nadbrzuszu, w lewym podbrzuszu, który może stać się półpaścem. Ból jest wyraźny lub napadowy. Ból może promieniować do obszaru projekcji serca. Zespołowi bólu może towarzyszyć niestrawność (nudności, wymioty, zgaga, wzdęcia, wzdęcia). Wymioty podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki mogą być częste, wyniszczające, nie przynoszące ulgi. Stolec może być niestabilny, biegunka na przemian z zaparciami. Zmniejszony apetyt i niestrawność przyczyniają się do utraty wagi.

Wraz z rozwojem choroby zwiększa się częstotliwość zaostrzeń. Przewlekłe zapalenie trzustki może spowodować uszkodzenie zarówno samego gruczołu, jak i sąsiednich tkanek. Jednak może upłynąć kilka lat, zanim pojawią się objawy kliniczne choroby (objawy).

Gdy badanie zewnętrzne u pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki często zauważają zażółcenie twardówki i skóry. Odcień żółtaczki jest brązowawy (żółtaczka obturacyjna). Blanszowanie skóry w połączeniu ze skórą suchą. Czerwone plamy („czerwone krople”) mogą pojawić się na klatce piersiowej i brzuchu, które nie znikają po naciśnięciu.

Palpacja brzucha umiarkowanie opuchnięta w nadbrzuszu, w obszarze projekcji trzustki może być zanikiem tkanki podskórnej. Obmacywanie brzucha - ból w górnej połowie, wokół pępka, w lewym podbrzuszu, w kącie żebrowo-kręgowym. Czasami przewlekłemu zapaleniu trzustki towarzyszy umiarkowana powiększenie wątroby i śledziony.

Diagnoza przewlekłego zapalenia trzustki

Aby wyjaśnić diagnozę, gastroenterolog przepisuje badania laboratoryjne krwi, kału i metod diagnostyki funkcjonalnej.

Całkowita morfologia w okresie zaostrzenia z reguły pokazuje obraz niespecyficznego zapalenia. W diagnostyce różnicowej pobiera się próbki na aktywność enzymów trzustkowych we krwi (amylaza, lipaza). Test radioimmunologiczny ujawnia zwiększoną aktywność elastazy i trypsyny. Coprogram ujawnia nadmiar tłuszczu, co sugeruje niedobór enzymu w trzustce.

Rozmiar i strukturę miąższu trzustki (i otaczających tkanek) można badać za pomocą ultrasonografii brzusznej, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego trzustki. Połączenie metody ultradźwiękowej z endoskopią - ultrasonografia endoskopowa (EUS) pozwala na szczegółowe badanie tkanki gruczołowej i ścian przewodu pokarmowego od wewnątrz. Podaje również dodatkowe informacje na temat drożności prześwietlenia dróg żółciowych. W przypadku zapalenia trzustki endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna - substancja nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich jest podawana endoskopowo do brodawki dwunastnicy.

Jeśli to konieczne, wyjaśnienie zdolności gruczołu do produkcji niektórych enzymów zalecają testy funkcjonalne ze specyficznym wydzielaniem pewnych enzymów.

Powikłania przewlekłego zapalenia trzustki

Wczesne powikłania to: żółtaczka obturacyjna z powodu zaburzonego wypływu żółci, nadciśnienie wrotne, krwawienie wewnętrzne z powodu owrzodzenia lub perforacji pustych narządów przewodu pokarmowego, zakażenia i powikłania infekcyjne (ropień, zapalenie okrężnicy, flegma zaotrzewnowa, zapalenie dróg żółciowych).

Powikłania o charakterze ogólnoustrojowym: patologie wielonarządowe, niewydolność czynnościowa narządów i układów (nerkowych, płucnych, wątrobowych), encefalopatia, DIC. Wraz z rozwojem choroby może wystąpić krwawienie z przełyku, utrata masy ciała, cukrzyca, złośliwe guzy trzustki.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki

Leczenie przeprowadza się zachowawczo lub chirurgicznie, w zależności od ciężkości przebiegu choroby, a także od obecności lub rozwoju powikłań.

Leczenie zachowawcze obejmuje następujące składniki.

• Terapia dietetyczna. Pacjenci z przewlekłym zapaleniem trzustki w okresie ciężkiego zaostrzenia powinni powstrzymać się od żywienia dojelitowego, a gdy są zdrętwiałi, przepisują dietę nr 5B. W przewlekłym zapaleniu trzustki picie alkoholu jest surowo zabronione, z diety usuwane są ostre, tłuste, kwaśne potrawy i ogórki. W przypadku zapalenia trzustki powikłanego cukrzycą - kontrola produktów zawierających cukier.
• Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki jest traktowane w taki sam sposób jak ostre zapalenie trzustki (leczenie objawowe, znieczulenie, detoksykacja, usunięcie stanu zapalnego, przywrócenie funkcji trawiennych).
• W przypadku zapalenia trzustki o genezie alkoholowej odmowa stosowania produktów zawierających alkohol jest kluczowym czynnikiem w leczeniu, w łagodnych przypadkach prowadzących do złagodzenia objawów.

Wskazania do chirurgicznego leczenia przewlekłego zapalenia trzustki może być ropnych komplikacji (ropnie i zapalenie tkanki łącznej), niedrożność żółci i przewodów trzustkowych, zwężenie zwieracza Oddiego wyrażone ciężkie zmiany w tkankach gruczołu (twardzina, zwapnienie), cysty i trzustki rzekomych, ciężki przebieg oporny na leczenie zachowawcze.

Operacja przewlekłego zapalenia trzustki:

• sfinkterotomia z powodu blokady zwieracza Oddiego;
• wycięcie kamieni w przewodach trzustki z przyrostowym wypełnieniem;
• otwieranie i oczyszczanie ognisk ropnych (ropnie, ropowica, torbiele);
• pankrektomia (pełna lub częściowa);
• wazektomia, splanchektomia (operacje wycięcia nerwów regulujące wydzielanie gruczołu), częściowe wycięcie żołądka (resekcja);
• usunięcie pęcherzyka żółciowego z powikłaniami dużego przewodu żółciowego i woreczka żółciowego;
• techniki tworzenia obwodowych wypływów żółci w celu złagodzenia stresu z głównych przewodów trzustkowych (wirodododenostomia itp.).

Zapobieganie

Podstawowe środki zapobiegawcze:

• ograniczenie spożycia alkoholu, zbilansowana dieta, zbilansowana dieta bez napadów przejadania się, ograniczenia w tłustej żywności, pokarmy węglowodanowe;
• zaprzestanie palenia;
• picie wystarczającej ilości wody (co najmniej półtora litra dziennie);
• wystarczająca ilość witamin i pierwiastków śladowych w diecie;
• terminowy dostęp do lekarza za naruszenie przewodu pokarmowego, odpowiednie i pełne leczenie chorób układu pokarmowego.

Aby zapobiec zaostrzeniom przewlekłego zapalenia trzustki, konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza dotyczących diety i stylu życia, regularnie (co najmniej 2 razy w roku) do zbadania. Leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe odgrywa ważną rolę w przedłużaniu remisji i poprawie jakości życia pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki.

Prognoza

Postępując zgodnie z zaleceniami dotyczącymi zapobiegania zaostrzeniom, przewlekłe zapalenie trzustki jest łagodne i rokuje korzystne przeżycie. Wraz z naruszeniem diety, spożyciem alkoholu, paleniem i nieodpowiednim leczeniem postępują dystroficzne procesy w tkance gruczołu i rozwijają się poważne komplikacje, z których wiele wymaga interwencji chirurgicznej i może być śmiertelne.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki jest naruszeniem trzustki o etiologii zapalnej, co prowadzi do frustracji wewnątrz i zewnątrzwydzielniczej funkcji. W momencie zaostrzenia ból pojawia się w górnej części brzucha, po lewej stronie podżebrzyka, objawy dyspeptyczne (wzdęcia, zgaga, nudności), twardówka i skóra zaczynają żółknąć. W celu określenia choroby wykonuje się USG, biopsję i RCPG. Środki terapeutyczne obejmują stosowanie różnych leków, diety, aw przypadku niepowodzenia - interwencji chirurgicznej.

Trzustka jest jednym z najważniejszych narządów układu pokarmowego, jej uszkodzenie będzie miało negatywny wpływ na zdrowie ludzkie i organizm jako całość. Choroba występuje częściej u osób starszych, ale może również wystąpić u osoby zdrowej. W populacji kobiet jest więcej.

Powody

Przewlekłe zapalenie występuje równocześnie z innymi patologiami (zapalenie żołądka, zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.). Często ludzie są chorzy, którzy nie przestrzegają określonej diety lub nie przyjmują wymaganej ilości składników odżywczych, witamin i minerałów.

Głównymi przyczynami przewlekłego zapalenia trzustki są:

• wrzodziejące choroby dwunastnicy, żołądka;
• predyspozycje genetyczne;
• zatrucie ciała;
• częste nadużywanie alkoholu;
• niezdrowa dieta;
• przewlekłe infekcje wirusowe;
• patologia kamicy żółciowej;
• łagodne, złośliwe nowotwory;
• robaczyca;
• nadwaga, otyłość;
• choroby zakaźne;
• stosowanie toksycznych leków;
• autoimmunologiczne, idiopatyczne zapalenie trzustki.

Nie tylko alkohol może prowadzić do przewlekłego zapalenia trzustki, ale palenie jest również przyczyną choroby. Szkodliwe substancje przedostające się do płuc wraz z dymem dostają się do krwiobiegu i są rozprowadzane po całym ciele, wykazując niekorzystny wpływ na narządy wewnętrzne, w tym trzustkę.

Objawy

Objawy zapalenia trzustki objawiają się od stadium choroby. W momencie zaostrzenia zauważono objawy ostrej postaci choroby:

• biegunka;
• nudności, wymioty;
• ból brzucha;
• czasami powstawanie niewydolności nerek;
• wzrost temperatury ciała;
• utrata apetytu;
• nieregularności mięśni;
• obniżenie ciśnienia krwi;
• dudniąc w żołądku;
• żółtość skóry;
• suche usta;
• wzdęcia.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki podczas remisji mają łagodne nasilenie. Zespół dyspeptyczny jest charakterystyczny dla patologii. 57% populacji ma nudności, wymioty; 33% - utrata masy ciała; 29% - wzdęcia i 27% - utrata apetytu. Pacjent szybko się męczy, rozwija osłabienie, zmniejsza się jego zdolność do pracy.

Zespół bólowy

Ból podczas zapalenia trzustki jest napadowy lub trwały, pojawiający się po jedzeniu pikantnych, tłustych potraw. Obserwowany ból w okolicy nadbrzusza, lewe nadbrzusze.

Charakterystyka bólu w przewlekłym zapaleniu trzustki:

• uczucie nacisku;
• palący ból;
• nudny ból.

Klasyfikacja zapalenia trzustki

Przewlekłe zapalenie klasyfikuje się według kilku zasad.

Według pochodzenia - rozróżnić pierwotne i wtórne zapalenie trzustki.

Morfologicznie, zapalnie, indukowo, zwapniająco i przewlekle obturacyjne zapalenie trzustki.

Zgodnie z objawami klinicznymi - guz rzekomy (cholestatyczny), połączony (pojawia się kilka objawów klinicznych), ból (regularny, nawracający), utajony (objawy są łagodne).

W zależności od nasilenia rozwoju zapalenia trzustki dzieli się na trzy stopnie.

Łatwe Zaostrzenia występują nie częściej niż dwa razy w roku i są dość krótkie. Poczucie bólu nie jest silne. Utrata masy ciała nie jest obserwowana, zewnątrzwydzielnicze funkcjonowanie trzustki nie zmienia się, nie ma wyraźnych objawów.

Średnia. Atak występuje kilka razy w ciągu roku, trwa dłużej z objawowym bólem, masa ciała i funkcje zewnątrzwydzielnicze mogą się zmniejszyć.

Ciężki Długotrwałe i systematyczne ataki, ponad 5 razy w roku, ze znacznym bólem i wyraźnymi objawami. Ciężar jest znacznie zmniejszony z powodu biegunki. Czasami zapalenie trzustki jest uzupełniane przez zwężenie dwunastnicy lub cukrzycę.

Komplikacje

Jeśli nie rozpoczniesz prawidłowej i kompletnej terapii przewlekłego zapalenia trzustki w czasie, mogą pojawić się niebezpieczne powikłania:

• złożona cukrzyca;
• nadciśnienie wrotne;
• występowanie nowotworów złośliwych;
• niewydolność zewnątrzwydzielnicza;
• krwotok żołądkowo-jelitowy z powodu pęknięcia torbieli rzekomej;
• wodobrzusze trzustki;
• przewlekła niedrożność dwunastnicy;
• ropień;
• zakrzepica żyły śledzionowej;
• torbiel trzustki;
• niedokrwistość z niedoboru.

Na tle długotrwałego zapalenia trzustki może pojawić się wtórne powstawanie raka trzustki.

Leczenie

W leczeniu pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki należy gastroenterolog. Środki terapeutyczne mają na celu detoksykację organizmu i eliminację bólu, stanów zapalnych, objawów i normalizacji trawienia.

Zabieg wykonywany jest w sposób konserwatywny, medyczny, chirurgiczny. Która metoda jest odpowiednia, zależy od stadium choroby i ewentualnych negatywnych konsekwencji.

Leczenie zachowawcze

Terapia dietetyczna - w czasie przewlekłego obturacyjnego zapalenia trzustki należy przestrzegać postu. W okresie osiadania stosuje się dietę nr 5 P:

• alkohol jest surowo zabroniony;
• Nie zaleca się spożywania tłustych, kwaśnych, słonych, pikantnych potraw.

Gdy objawy uzupełniają cukrzyca - musisz kontrolować liczbę przychodzącego cukru.

Ataki należy traktować jako ostre zapalenie trzustki:

• oczyścić ciało z substancji toksycznych;
• łagodzić objawy;
• znieczulenie;
• leczyć zapalenie.

Jeśli zapalenie trzustki jest wywołane przez spożycie alkoholu, konieczne jest całkowite porzucenie go.

Farmakoterapia

Podczas ataku zapalenia trzustki leki mogą pomóc złagodzić ból. Lekarz może przepisać następujące leki:

• Leki przeciwbólowe (Baralgin, Analgin, Ketoprofen) - leki przeciwbólowe.
• Leki przeciwskurczowe (Drotaverin, No-Spa) - skutecznie radzą sobie ze skurczem.
• Polyenzyme (Kreon, Mezim-forte).
• Leki przeciwhistaminowe (Ranitydyna, Famotydyna).
• Inhibitory pompy protonowej (Esomeprazol) - w celu zmniejszenia wydzielania gruczołu i żołądka.
• Polyferments (Festal, Pancreatin, Abomin) - aby zrekompensować brak pracy trzustki.

Objawy i leczenie przewlekłego zapalenia trzustki

Grupa chorób trzustki obejmuje przewlekłe zapalenie trzustki. Ta patologia jest długa i trudna do leczenia. Przy późnym leczeniu prowadzi do powikłań (cukrzyca, żółtaczka, encefalopatia, nadciśnienie wrotne, ropień, flegma, zapalenie otrzewnej).

Przewlekłe zapalenie trzustki

Trzustka jest ważnym organem układu pokarmowego. Pełni funkcje hormonalne i zewnątrzwydzielnicze. W gruczole wytwarzane są ważne enzymy i hormony (trypsyna, lipaza, amylaza, chymotrypsyna, insulina, glukagon). Przewlekłe zapalenie trzustki jest głównie chorobą zakaźną o charakterze zapalnym, której wynikiem jest niewydolność wydzielnicza narządu ze względu na zwłóknienie (stwardnienie).

Ta patologia u większości ludzi rozwija się na tle ostrego procesu zapalnego. Dla przewlekłego zapalenia trzustki u dorosłych i dzieci charakteryzuje się przebiegiem podobnym do fali. Zaostrzenie choroby ustępuje objawom. W ostatnich latach objawy przewlekłego zapalenia trzustki występują coraz częściej w populacji. Głównymi przyczynami są zła dieta, picie alkoholu niskiej jakości i palenie.

U kobiet choroba jest częściej diagnozowana.

Wynika to z faktu, że patologia ta rozwija się na tle zapalenia pęcherzyka żółciowego. Chore kobiety w wieku 50-60 lat. Objawy przewlekłego zapalenia trzustki często pojawiają się u młodzieży. W nich mukowiscydoza jest główną przyczyną zapalenia gruczołu. Znane są następujące typy przewlekłego zapalenia trzustki u kobiet i mężczyzn:

• podstawowy;
• drugorzędny;
• guz rzekomy;
• bolesny;
• ukryty;
• połączone;
• hiposekrecja;
• hipersekrecja;
• obturacyjny;
• ciągliwy.

Choroba jest łagodna, umiarkowana lub ciężka. W zależności od etiologii, występują zapalenie, alkohol, toksyczne, żółciowe, cholestatyczne i inne formy zapalenia. Zapalenie trzustki jest obturacyjne, zwapniałe, włókniste i naciekowe włókniste.

Czynniki etiologiczne

Przewlekłe zapalenie jest spowodowane przez kilka czynników. Główne powody to:

• błędy żywieniowe;
• alkoholizm;
• palenie;
• choroba kamicy żółciowej;
• zapalenie żołądka i jelit;
• wrzód trawienny i 12 wrzód dwunastnicy;
• wrodzone wady rozwojowe narządu;
• zaburzenia genetyczne;
• zastój krwi żylnej;
• ślinotok;
• zakażenie gruźlicą;
• choroba wątroby;
• narażenie na substancje toksyczne;
• obciążona dziedziczność;
• mukowiscydoza;
• choroby ogólnoustrojowe;
• zapalenie naczyń;
• urazy;
• zatrucie;
• zakażenia enterowirusem;
• zaburzenia metaboliczne;
• zakażenie wirusem cytomegalii;
• opisthorchiasis

Doświadczeni lekarze wiedzą nie tylko o klasyfikacji przewlekłego zapalenia trzustki, ale także o tym, dlaczego się rozwija. U mężczyzn najczęstszą przyczyną jest długotrwałe spożywanie alkoholu w ilości ponad 20-80 g dziennie. Zapalenie nie rozwija się natychmiast, ale po 8-12 latach. U kobiet zapalenie trzustki często rozwija się na tle patologii pęcherzyka żółciowego.

Przyczyna ta jest wykrywana w 30–35% przypadków. Wynika to z faktu, że przewody gruczołu i pęcherza są połączone i w obecności kamieni zakłóca się wydalanie soku. Przyczyny zapalenia trzustki u mężczyzn i kobiet obejmują zapalenie, zwężenie lub obrzęk zwieracza Oddiego. U młodych ludzi możliwe jest zapalenie gruczołu na tle wrzodu. Powodem jest penetracja.

Przewlekłe zapalenie trzustki - wynik złego odżywiania. Czynnikami ryzyka są uzależnienie od tłustych i pikantnych potraw, przejadanie się, długie przerwy i jedzenie smażonych potraw. Przewlekłe zapalenie trzustki jest pierwotne (wrodzone).

W tym przypadku przyczyna zapalenia staje się naruszeniem drożności przewodu.

Porażka trzustki jest często spowodowana narażeniem na substancje toksyczne. Mogą to być leki (cytostatyki, estrogeny, diuretyki), chemikalia (pestycydy). Obrzęk i zapalenie tkanek gruczołu są możliwe z patologią naczyniową. Obserwuje się to w ogólnoustrojowym zapaleniu naczyń, niewydolności serca i wątroby.

Mechanizm rozwoju zapalenia trzustki

Patogeneza choroby nie jest znana wszystkim. Podstawą rozwoju zapalenia są następujące procesy patologiczne:

• trudność wypływu soku trzustkowego;
• trawienie gruczołu przez enzymy;
• stwardnienie tkanek;
• brak dopływu krwi;
• obrzęk.

W przewlekłym zapaleniu trzustki klinika pojawia się na tle naruszenia produkcji enzymów. Zaczynają trawić gruczoł od wewnątrz. Rozwijaj obrzęk tkanek i stan zapalny. Jeśli nieleczone, możliwe jest ropienie. Z czasem tkanka łączna rośnie. Liczba gruczołów zmniejsza się. Prowadzi to do niewydolności wydzielniczej i zaburzeń trawienia.

Sok trzustkowy wraz z żółcią dostaje się do światła dwunastnicy. Niszczone są składniki odżywcze (białka, tłuszcze i węglowodany). W przewlekłym zapaleniu trzustki proces ten jest zakłócany, powodując niestrawność w postaci bólu, wzdęć, zaburzeń stolca, nudności, wymiotów i braku apetytu.

Objawy kliniczne zapalenia trzustki

Konieczne jest poznanie nie tylko patogenezy i przyczyn przewlekłego zapalenia trzustki, ale także jego objawów. W zapaleniu trzustki możliwe są następujące objawy:

Choroba charakteryzuje się powolnym postępującym przebiegiem. We wczesnych etapach skargi może brakować. Atak zapalenia trzustki objawia ból. Występuje z powodu uszkodzeń zakończeń nerwowych, obrzęku i upośledzonego wypływu soku trzustkowego. Ból w przewlekłym zapaleniu trzustki ma następujące cechy:

• tępy, naciskający lub płonący;
• może promieniować na plecy i serce;
• umiejscowiony w strefie nadbrzusza, lewy podbródek lub otaczający;
• występuje po jedzeniu lub piciu;
• ustępuje podczas postu i pół siedzenia.

Tłuste jedzenie wywołuje bolesny atak. Podczas remisji ten objaw jest nieobecny. Być może uczucie ciężkości. W przewlekłym zapaleniu trzustki objawy obejmują niestrawność. Jest to spowodowane naruszeniem trawienia żywności z powodu niewystarczającego spożycia enzymów.

Wzdęcia - wynik zwiększonego tworzenia się gazu w żołądku i jelicie cienkim. Atak przewlekłego zapalenia trzustki objawia się wymiotami. Jest powtarzalna i wyczerpująca. Po wymiotach pacjent nie czuje się lepiej. Początkowo w wymiocinach jest jedzenie. Następnie żółć jest wydzielana. Pacjenci skarżą się na gorzki smak w ustach.

Atak przewlekłego zapalenia trzustki charakteryzuje się upośledzonym stolcem. Wynika to z niepełnego wchłaniania pokarmu w jelicie cienkim. Wchodzi do jelita grubego, gdzie aktywuje zarazki. Stolec pacjentów staje się papkowaty. Często luźny stolec jest zastępowany zaparciem. Steatorrhea jest charakterystyczna dla przewlekłego zapalenia trzustki. Odchody stają się tłuste i błyszczące.

Odbijanie odnosi się do niestrawności. Jest gorzki lub przewiewny. Pośrednie objawy choroby obejmują zmniejszenie apetytu. Niektórzy pacjenci mają niechęć do potraw mięsnych. Objawy niewydolności gruczołów zewnątrzwydzielniczych obejmują utratę wagi. Jeśli przewlekłe zapalenie trzustki nie zostanie wyleczone na zawsze, może rozwinąć się hipowitaminoza. Objawia się ciemnością włosów, ich kruchością, suchością skóry i zmianami w paznokciach.

Możliwe powikłania choroby

Lekarze muszą znać nie tylko patogenezę przewlekłego zapalenia trzustki, ale także to, co jest niebezpieczne. W przypadku niewłaściwego leczenia lub opóźnionej diagnozy mogą wystąpić powikłania. Jeśli atak pogorszenia jest ignorowany, może się rozwinąć:

• cukrzyca;
• kacheksja;
• encefalopatia;
• hipowitaminoza;
• zapalenie wątroby;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• nadciśnienie wrotne;
• ropne zapalenie otrzewnej;
• flegma;
• ropnie;
• fałszywe torbiele;
• lewostronne zapalenie opłucnej;
• niedodma płuc;
• żółtaczka;
• zapalenie tkanki wokół trzustki;
• powiększenie śledziony;
• zawał śledziony;
• zapalenie dróg żółciowych;
• niewydolność nerek;
• rozsiany zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego;
• krwawienie;
• żylaki przełyku.

Jeśli leczenie przewlekłego zapalenia trzustki nie jest wykonywane przez długi czas, zwiększa to ryzyko rozwoju złośliwej patologii. Strasznym powikłaniem choroby jest rozwój cukrzycy wtórnej. W trzustce produkowany jest hormon insuliny, który jest odpowiedzialny za wykorzystanie glukozy. W zapaleniu trzustki jego produkcja jest utrudniona, co prowadzi do hiperglikemii.

Tacy ludzie mają pragnienie, suchą skórę i wielomocz.

Zwiększa wydajność moczu. Odwodnienie jest możliwe. Co to jest niebezpieczne przewlekłe zapalenie trzustki, nie wszyscy wiedzą. Możliwe negatywne skutki choroby obejmują ropienie tkanek. Tam flegma i ropień. Ten ostatni powstaje powoli. Na obecność ropnia wskazują takie objawy, jak gorączka, dreszcze, tachykardia, silny ból, napięcie mięśni brzucha, nudności i wymioty.

Jeśli infekcja rozprzestrzenia się, w proces zaangażowane są inne narządy (płuca, serce). Rozwija się zapalenie opłucnej, zapalenie płuc i zapalenie osierdzia. Jeśli zapalenie trzustki nie zostanie całkowicie wyleczone, ciśnienie w drogach żółciowych wzrasta. Prowadzi to do rozwoju nadciśnienia żółciowego. Strasznym powikłaniem jest encefalopatia. Kiedy wpływa na mózg. Istnieją dolegliwości natury neurologicznej.

Plan badania pacjenta

Przed leczeniem przewlekłego zapalenia trzustki konieczne jest wyjaśnienie wstępnej diagnozy. Niemożliwe jest rozpoznanie zapalenia na podstawie dolegliwości, ponieważ objawy są niespecyficzne i występują w innych patologiach. Badanie pacjentów powinno być wyczerpujące. Do diagnozy potrzebne będą:

• ogólne i biochemiczne badania krwi;
• cholangiopankreatografia wsteczna;
• coprogram;
• analiza moczu;
• USG;
• test z sekretyną i cholecystokininą;
• analiza amylazy i lipazy;
• CT i MRI.

Musisz znać oznaki laboratoryjne zapalenia trzustki. W tej patologii ujawniono następujące zmiany:

• zmniejszenie całkowitego białka we krwi, albuminy i globulin;
• leukocytoza;
• zwiększony ESR;
• wzrost amylazy we krwi i moczu;
• hipokalcemia;
• spadek całkowitego cholesterolu;
• wysokie stężenia trypsyny, lipazy i glukozy;
• obecność w kale dużej liczby lipidów, włókien mięśniowych i skrobi.

Testy funkcjonalne są wykonywane w celu oceny funkcji wydzielniczej. Podczas stymulacji narządu przez sekretynę wzrasta tworzenie się wody i wodorowęglanów przez trzustkę. Ocena stanu ciała wymaga użycia sprzętu diagnostycznego. Bardzo pouczające USG narządów jamy brzusznej.

Na obecność przewlekłego zapalenia trzustki wskazują takie objawy, jak rozszerzenie przewodu gruczołowego, zmiana jego wielkości, obszary zagęszczenia (zwapnienia), nierówne kontury i objawy stwardnienia. Często znaleziono formacje torbielowate. Bardziej szczegółowe badanie pozwala na wykonanie endoskopowej ultrasonografii w połączeniu z USG.

W przewlekłym zapaleniu trzustki leczenie przeprowadza się po ocenie drożności dróg żółciowych. W tym celu wprowadza się barwnik. To badanie nazywa się cholangiopankreatografią wsteczną. Diagnostyka różnicowa przewlekłego zapalenia trzustki w fazie ostrej jest przeprowadzana z perforowanymi wrzodami żołądka i dwunastnicy, ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zawałem serca i niedrożnością jelit.

Gdy zapalenie bólu w pęcherzyku żółciowym jest zlokalizowane głównie po prawej stronie w obszarze podżebrza. Zapalenie trzustki należy odróżnić od niedrożności jelit. W tym drugim przypadku miski Kloybera i łuki powietrzne są wykrywane podczas procesu rentgenowskiego. W przypadku owrzodzenia perforowanego charakteryzuje się bardzo ostrym bólem (sztyletem).

Metody leczenia pacjentów

Terapia w dużej mierze zależy od dolegliwości i fazy stanu zapalnego. W ostrym okresie jest wymagane:

• przyjmowanie leków objawowych;
• tymczasowy post;
• szacunek dla pokoju;
• unikanie alkoholu i palenie;
• stosowanie środków zobojętniających kwasy i środków przeciwwydzielniczych;
• stosowanie analogów somatostatyny.

Jak leczyć przewlekłe zapalenie trzustki, każdy gastroenterolog powinien wiedzieć. W ostrym okresie przeprowadza się leczenie objawowe. Przy wymiotach przypisuje się Vero-Metoklopramide, Zerukal lub Perinorm. Opinie lekarzy na temat tych leków są pozytywne. W przypadku wysokiej temperatury stosuje się leki przeciwgorączkowe (Paracetamol MS, Panadol i Efferalgan). Schemat leczenia obejmuje stosowanie leków przeciwbólowych. Należą do nich środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe.

Należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących leczenia. Przewlekłe zapalenie trzustki zakłóca syntezę wodorowęglanów, które są niezbędne do ochrony śluzówki żołądka przed kwasem. Praca gruczołu zależy od produkcji soku żołądkowego.

W związku z tym w zapaleniu trzustki wykazano leki zobojętniające sok żołądkowy i leki przeciwwydzielnicze (blokery pompy protonowej).

Należą do nich Gastal, Almagel, Fosfalyugel, Gaviscon, Omez, Pariet i Rabiet. Jeśli leki przeciwskurczowe nie pomagają w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki, stosuje się analogi somatostatyny. Należą do nich oktreotyd, Sandostatin, Octrid i Octretex. W przewlekłym zapaleniu trzustki w fazie remisji wymagane jest przestrzeganie diety i przyjmowanie preparatów enzymatycznych.

W przypadku niewydolności wydzielniczej przepisuje się Creon, Mezim lub Panzinorm. Jest to standard w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki. Enzymy są przeciwwskazane w ostrej fazie zapalenia. Wraz z rozwojem powikłań ropnych antybiotyki są wstrzykiwane domięśniowo lub dożylnie. Przeprowadzona terapia infuzyjna. Dodatkowo pacjenci otrzymują witaminy. Wraz z rozwojem cukrzycy konieczne jest kontrolowanie stężenia glukozy we krwi. Leki hipoglikemiczne mogą być przepisywane.

Zapalenie trzustki Dieta

Czy możliwe jest wyleczenie przewlekłego zapalenia trzustki, nie wszyscy wiedzą. Po chwilowym postu i usunięciu bólu przepisywana jest dieta nr 5b. Jego głównym celem jest zapobieganie kolejnym zaostrzeniom. Odżywianie medyczne obejmuje maksymalne oszczędzanie narządów przewodu pokarmowego. W przewlekłym zapaleniu trzustki remisja będzie stabilna, jeśli zastosujesz się do następujących zaleceń:

• wykluczyć tłuste i smażone potrawy z menu;
• odpadki ekstrakty, marynaty i pikle;
• jeść ułamkowo 5-6 razy dziennie;
• nie jedz przed snem;
• jedz żywność w formie rozgniatanej lub półpłynnej;
• wyrzucić grube produkty;
• parować lub gotować;
• zmniejszyć ilość spożywanej soli;
• zrezygnować z alkoholu i kawy;
• jeść w temperaturze pokojowej;
• obserwuj równe odstępy między posiłkami;
• nie przejadaj się;
• stopniowo rozszerzaj listę produktów i potraw.

Jest to standard żywienia klinicznego w tej patologii trzustki. Pacjenci muszą zmniejszyć spożycie słodyczy, tłuszczów ogniotrwałych, cholesterolu, puryn, grubego włókna i olejków eterycznych. Świeży chleb żytni, ciasto, okroshka, bogate zupy, woda gazowana, kawa, tłuste mięsa i ryby (kaczka, wieprzowina, makrela), produkty uboczne, kiełbasy, śmietana, śmietana, wędzone mięso, ogórki, przyprawy, majonez, powinny być wyłączone z menu żółtka, frytki, krakersy, smażony omlet, grzyby, surowe warzywa i warzywa, nieobrane słodkie i kwaśne jagody, gorące sosy, zimne napoje, margaryna i konserwy.

Dzięki tej patologii można jeść zupy warzywne, suszony chleb, chude mięso, owoce morza, chude twarogi, chude ryby, płatki zbożowe, kefir, jogurt, puree i gotowane warzywa (ziemniaki, marchew, cukinia, bakłażan, dynia), omlety białkowe na mleku, jajka klopsiki z mięsem, klopsiki i pieczone jabłka. Z napojów z zapaleniem trzustki dopuszczono słabą herbatę, słodkie soki, kompoty, galaretki i biodrowe buliony. Rokowanie w przewlekłym zapaleniu trzustki zależy nie tylko od lekarza prowadzącego, ale także od samego pacjenta.

Diety muszą trwać 1-2 miesiące.

Zabiegi chirurgiczne

Jeśli diagnoza późnego zapalenia trzustki była późna, możliwe są powikłania. W tym przypadku pacjentom zapewnia się opiekę chirurgiczną. Wskazania mogą być następujące:

• torbiele;
• ropnie;
• flegma;
• związane kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• martwica tkanki trzustki;
• zapalenie otrzewnej;
• znaczna stwardnienie;
• zwężenie Oddiego;
• niedrożność przewodu żółciowego;
• obecność zwapnień.

Nie wiadomo każdemu, czy leczone jest skomplikowane zapalenie trzustki. W takim przypadku mogą być wymagane następujące rodzaje operacji:

• sanitacja;
• drenaż;
• sfinkterotomia;
• wycięcie nerwu;
• częściowa resekcja żołądka;
• cholecystektomia;
• wirsunoduodenostomia;
• usuwanie kamienia;
• otwarcie torbieli.

Obecność ropnia jest absolutnym wskazaniem do operacji. Preferowane jest leczenie endoskopowe. Wycięto tkankę martwiczą. Ropień jest otwierany i opróżniany. Pamiętaj, aby ocenić stan otaczającej tkanki.

Prognozy dla zdrowia i profilaktyki

Konieczne jest poznanie nie tylko objawów i leczenia zapalenia trzustki u dorosłych, ale także rokowania dla tej choroby. W przypadku zaobserwowania wszystkich zaleceń gastroenterologa następuje stabilna remisja. Rokowanie jest korzystne. Wraz z rozwojem ropnych powikłań pogarsza się. W obecności ropnia i braku opieki chirurgicznej ryzyko śmierci jest bardzo wysokie.

Po operacji wskaźnik przeżycia wynosi około 40-50%. Jeśli choroba trwa dłużej niż 20 lat, istnieje szansa na zwyrodnienie tkanki złośliwej. U 4% pacjentów rozwija się gruczolakorak. Nie ma specyficznej profilaktyki przewlekłego zapalenia trzustki. Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju tej patologii, konieczne jest:

• jedz zdrową żywność;
• pić więcej czystej wody;
• przeprowadzić rehabilitację ognisk przewlekłej infekcji;
• terminowo leczyć zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby i inne patologie układu pokarmowego;
• rzucić palenie;
• zapobiegać urazom brzucha;
• zwiększyć odporność na stres;
• nie pij alkoholu;
• przyjmować leki ściśle według zaleceń lekarza iw dozwolonej dawce;
• zapobiegać zastojowi krwi żylnej;
• prowadzić mobilne życie.

Główne środki zapobiegania przewlekłemu zapaleniu trzustki to unikanie alkoholu i odchudzanie. Nie można przejadać się, jeść tłuste i pikantne potrawy. Aby uniknąć komplikacji, zaleca się przeprowadzenie badania 1-2 razy w roku. Tak więc przewlekła postać zapalenia trzustki rozwija się na tle ostrego zapalenia. Obecność bólu po jedzeniu, nudności, wymioty i inne objawy są przyczyną ultradźwięków i badań. Leczenie bez porady lekarskiej może prowadzić do powikłań.