Położenie trzustki u ludzi

Trzustka jest głównym organem ludzkiego układu pokarmowego. Znajduje się za żołądkiem, co odpowiada poziomowi niższych kręgów piersiowych (11 i 12) oraz górnego odcinka lędźwiowego (1 i 2). Trzustka znajduje się na tylnej ścianie brzucha, jej długa oś leży prawie poprzecznie, przed nią przechodzi przez kręgosłup.

Długość tego narządu u ludzi wynosi od 16 do 22 cm.

Nie da się tego odczuć u zdrowej osoby, zwykle nie jest namacalna. Na przedniej ścianie brzucha jest rzutowany w obszarze 5-10 cm nad pępkiem (patrz zdjęcie).

Poniżej opisano anatomię gruczołu i jego położenie względem innych narządów.

Trzustka ludzka jest umownie podzielona na 3 sekcje, ułożone są szeregowo: głowa, ciało i ogon gruczołu. Między ciałem a głową znajduje się niewielka zwężona szczelina - szyja.

Lokalizacja głowy narządu

Pierwsza sekcja to głowa gruczołu, zlokalizowana po prawej stronie pierwszych dwóch kręgów lędźwiowych. Ta część jest najszersza. Zakrzywia się w dół, tworząc haczykowaty proces.

Dolna krawędź szyi ma polędwicę trzustkową. Cięcie jest skierowane wzdłuż tylnej powierzchni szyjki macicy w górę iw prawo, przypominając kształt ukośnej rynny. W tej formacji przechodzi górna żyła krezkowa i tętnica. Powyżej żyła krezkowa górna jest połączona z żyłą śledzionową i jest już nazywana żyłą wrotną.
Dwunastnica przylegająca do głowy trzustki, tworząca zakręt w postaci podkowy.

Pomiędzy zstępującą częścią dwunastnicy i głową narządu znajduje się szczelina, w górnej części której znajduje się wspólny przewód żółciowy.
Prawa żyła nerkowa, tętnica nerkowa i żyła główna dolna przylegają do głowy. Prawa nasada przepony i aorta brzuszna przylegają do narządu w szyi.

Arkusz otrzewnej pokrywa głowę na przedniej powierzchni. Korzeń lub podstawa krezki okrężnicy poprzecznej przecina głowę w środku. Powoduje to, że wysunięcie tej części gruczołu do wnęki torby do pakowania.

Dolna część głowy pokryta jest otrzewną i znajduje się poniżej korzenia krezki okrężnicy poprzecznej. W prawej zatoce dna jamy brzusznej znajdują się pętle jelita cienkiego.

Krzywa szpikowa dwunastnicy przylega do szyi trzustki, a wyższe krezkowe naczynia krwionośne wychodzą spod jej dolnej krawędzi.

Położenie ciała ciała

Ta sekcja jest na poziomie 1 kręgu lędźwiowego. Jego kształt przypomina pryzmat.

Przednia krawędź ciała jest połączona z krezką okrężnicy poprzecznej i liści sieci większej. Górny liść sieci większej na górze przechodzi do otrzewnej ciemieniowej. Ona z kolei wyprowadza przednią powierzchnię trzustki i torbę ominalną na tylnej ścianie.

Prawa część ciała trzustki znajduje się przed 2 kręgiem lędźwiowym, lekko wystającym do przodu i do góry. Formacja ta nazywana jest dławnicą. Znajduje się w mniejszej krzywizny żołądka, w kontakcie z kątem kątowym lewego płata wątroby.

Część brzuszna aorty, splot trzewny i lewa żyła nerkowa znajdują się za ciałem. Lewe nadnercze i lewa nerka znajdują się nieco na lewo od ciała.
Na tylnej powierzchni trzustki znajdują się specjalne rowki, w nich tętnica śledzionowa i żyła śledzionowa.
Dolna powierzchnia narządu jest w kontakcie z pętlami jelita cienkiego i odcinkiem okrężnicy poprzecznej.

Pozycja ogona

Ogon odsuwa się od tylnej ściany jamy brzusznej i idzie w górę iw lewo. Następnie przechodzi między arkuszami więzadła żołądkowo-śledzionowego. Ta część sięga do środkowej powierzchni śledziony, przylega poniżej i za bramą. W dolnej części ogona znajduje się zgięcie śledziony okrężnicy.

Lokalizacja kanału

Kanał biegnie od ogona do głowy. Jest zanurzony w grubości miąższu trzustki, bliżej jego przedniej powierzchni.

W kanale wpływają do niego małe kanały wtórne. Kanał dociera do prawej krawędzi głowy i na tym poziomie otwiera się do wnęki dwunastnicy, podczas gdy poprzednio jest podłączony do wspólnego przewodu żółciowego. Razem otwierają się w górnej części fiolki dwunastnicy, w dużej brodawce.

Czasami jest dodatkowy przewód w górnej części głowy, pozostawia on oddzielny otwór na małej brodawce dwunastnicy, która jest wyższa niż główna brodawka.

Lokalizacja i anatomia gruczołu u ludzi powoduje specyficzność pewnych objawów. Na przykład, ból w chorobach trzustki będzie rzutowany na lewe podbrzusze i lewy brzuch, czasami promieniując na region serca (patrz zdjęcie).

Jeśli w głowie trzustki wystąpi stan zapalny, objawy pozytywne zakaryaryny (ból w prawym regionie nadbrzusza), ból w miejscu Degerden (punkt położony w środku linii między prawym łukiem żebrowym a pępkiem) zostanie ujawniony.

Przy zapaleniu ogona objawy Gubergritsky-Skulsky (punkt w środku linii między pępkiem a lewym łukiem żebrowym) będą dodatnie.
Istotne znaczenie mają objawy Balzera (martwica tłuszczowa celulozy z martwicą gruczołu), wymuszona postawa pacjenta (łokieć kolanowy) w celu zmniejszenia nacisku na splot słoneczny. Inne diagnostycznie istotnych objawów w chorobach trzustki: Fitz (ostre, napadowe bóle w nadbrzuszu promieniujący do pleców, wzdęcia w nadbrzuszu, nudności, wymioty, gorączka), Grotta (atrofii tkanki tłuszczowej na poziomie trzustki), Bartelheymera (pojawienie pigmentacji w miejscu projekcja organowa).

Jak trzustka boli człowieka

Trzustka (trzustka) jest ważnym organem przewodu pokarmowego, odpowiedzialnym za wydzielanie enzymów trawiennych i regulację metabolizmu węglowodanów w organizmie. Patologie tego ważnego narządu trawiennego i wewnątrzwydzielniczego mają charakterystyczne objawy, które przejawiają się w lokalizacji, charakterze zespołu bólowego i towarzyszących mu objawach. Jednak pacjenci, którzy nie wiedzą, jakie funkcje wykonuje trzustka, gdzie znajduje się ten narząd i jak boli, mogą nie rozpoznać niepokojących objawów i nie konsultować się z lekarzem na czas.

Czym jest trzustka

Trzustka (PZHZH) jest wewnętrznym narządem układu trawiennego i hormonalnego, który składa się z dwóch części: zewnątrzwydzielniczej (zewnątrzwydzielniczej) i wewnątrzsekrecyjnej (hormonalnej).

Część wydalnicza gruczołu jest reprezentowana przez komórki wytwarzające sok trzustkowy (acini) i rozległy system przewodów, który zapewnia wypływ soku trawiennego z acini i jego dostarczanie do jelita. Małe kanały PZHZh łączą się w większe, które następnie wpływają do głównego kanału (Wirsung).

System przewodów trzustkowych ściśle łączy gruczoł z drogami żółciowymi i dwunastnicą. Ta anatomiczna struktura powoduje, że ponad 30% patologii trzustki jest wtórnych i rozwija się z powodu chorób pobliskich narządów.

Wewnątrzsekrecyjna część gruczołu jest znacznie mniejsza od wielkości gruczołu zewnątrzwydzielniczego: jego masa nie przekracza 2% całkowitej masy narządu. Ta część to małe wyspy tkanki hormonalnej (wyspy Langerhansa), które są otoczone egzokrynną częścią trzustki. Wysepki Langerhansa znajdują się głównie w części ogonowej narządu.

Ciężkie choroby gruczołów zewnątrzwydzielniczych mogą również wpływać na wysepki Langerhansa: ich funkcja hormonalna może być upośledzona przez ciężkie zapalenie głównej masy miąższu PZHZh lub obecność poważnego raka.

Funkcje ciała

Zgodnie ze strukturą żelaza ma dwie funkcje: zewnątrzwydzielniczą i hormonalną.

Każdego dnia zewnątrzwydzielnicze komórki organizmu wytwarzają 0,5-1 litra soku trzustkowego, który składa się z wody, kwaśnych soli i enzymów trawiennych, które rozkładają napływające składniki odżywcze, zanim zostaną dostarczone do jelita.

Substancje wytwarzane przez acini są nieaktywnymi pro-enzymami, co wyklucza uszkodzenie najbardziej wydzielającej tkanki. Gdy żywność dostaje się do dwunastnicy, uruchamia się kilka reakcji biochemicznych, które prowadzą do aktywacji enzymów trzustkowych.

Stymulacja funkcji enzymatycznej trzustki występuje, gdy oddziaływanie żołądka i jelit. Sok żołądkowy, który zawiera kwas solny, dostaje się do jelita cienkiego i stymuluje produkcję cholecystokininy i sekretyny, które aktywują acini.

Gruczoł zewnątrzwydzielniczy wydziela następujące enzymy:

1. Amylaza. Enzym ten rozkłada złożone węglowodany na łatwo przyswajalne disacharydy i oligosacharydy.
2. Lipaza (esteraza cholesterolowa, fosfolipaza A i lipaza). Lipazy rozkładają tłuszcze wstępnie potraktowane kwasami żółciowymi. Żółć aktywuje pierwsze dwa enzymy i hamuje działanie trzeciego, ale sok trzustkowy zawiera kolipazę, która zachowuje strukturę lipazy.
3. Proteaza (trypsyna, chymotrypsyna, elastaza, karboksy - i aminopeptydaza). Proteazy biorą udział w trawieniu związków białkowych. Niszczą wiązania peptydowe białek i oddzielają od nich aminokwasy.

Sok trzustkowy ma zasadowe pH, które pozwala mu neutralizować działanie soku żołądkowego podczas trawienia pokarmów węglowodanowych.

Funkcja zewnątrzwydzielnicza jest regulowana przez układ nerwowy, który wiąże intensywność wytwarzania enzymów trzustkowych z dietą. Skład soku zależy od stosunku białek, tłuszczów i węglowodanów w składzie żywności.

Wysepki Langerhansa (część endokrynna trzustki) składają się z 5 rodzajów komórek, z których każda wytwarza swój własny hormon:

1. Komórki alfa. Komórki te wytwarzają hormon glukagon, który zwiększa poziom cukru we krwi podczas wysiłku, czyli działa odwrotnie niż insulina. Również ta część wysepek Langerhansa odgrywa ważną rolę w zapobieganiu stłuszczeniu wątroby. Udział komórek alfa wynosi do 20% masy części endokrynnej trzustki.
2. Komórki beta. Są odpowiedzialni za produkcję insuliny i regulują metabolizm węglowodanów i tłuszczów. Przy udziale tego hormonu, tkanki ciała gromadzą glukozę, zmniejszając jej zawartość we krwi. Komórki beta są najważniejszą częścią wewnątrzsekrecyjnej części narządu: ich udział wynosi do 80% masy wysepek hormonalnych.
3. Komórki delta. Komórki tego typu wytwarzają hormon somatostatyny, który hamuje aktywność kilku gruczołów wydzielania wewnętrznego, w tym trzustki. Hormon ten jest również wytwarzany w głównym organie regulującym układ hormonalny - podwzgórze. Udział komórek delta w części wewnątrzsekrecyjnej płynu trzustkowego nie przekracza 10%.
4. Komórki Pp Są one odpowiedzialne za wydzielanie polipeptydu trzustkowego (PP), który hamuje wytwarzanie enzymów samego gruczołu i stymuluje produkcję soku żołądkowego. Udział komórek PP wynosi do 5% masy części wydzielania wewnętrznego narządu.
5. Komórki Epsilon. Komórki typu Epsilon, których udział stanowi mniej niż 1% masy wysepek hormonalnych, wytwarzane są przez tzw. Grelina „hormon głodu”, która pobudza apetyt.

Zniszczenie komórek alfa i beta prowadzi do poważnych konsekwencji dla organizmu, ponieważ hormony regulujące metabolizm węglowodanów są wytwarzane tylko w trzustce.

Gdzie jest trzustka u ludzi

Trzustka znajduje się w jamie brzusznej na poziomie pierwszego kręgu lędźwiowego (u noworodków - na poziomie ostatniego klatki piersiowej). W pozycji poziomej ciała znajduje się pod żołądkiem, co powoduje jego nazwę. Narząd ściśle przylega do dwunastnicy, żołądka (oddzielonego od niego tylko workiem ominalnym), aorty i dużych naczyń wewnątrzbrzusznych (dolne wydrążenie i lewe żyły nerkowe).

PZhZh składa się z trzech części:

1. Głowy Głowa trzustki jest pokryta dwunastnicą, która tworzy podkowę wokół tej części narządu. Głowa jest oddzielona od ciała rowkiem, w którym znajduje się żyła wrotna.
2. Ciało. Przednia powierzchnia ciała gruczołu znajduje się w pobliżu tylnej ściany żołądka, tylna powierzchnia przylega do aorty brzusznej i kręgów lędźwiowych. Dolna część ciała PZHZH znajduje się tuż poniżej korzenia okrężnicy.
3. Ogon. Stożkowy ogon narządu wchodzi do lewego podżebrza i dociera do śledziony.

Rozmiary trzustki

Rozmiary PZhZh różnią się w zależności od wieku osoby. U noworodków długość tego ważnego narządu trawiennego nie przekracza 5 cm, a waga wynosi 3. Do 1 roku dziecka długość gruczołu osiąga 7 cm, o 10 lat - 15 cm. PJW uzyskuje ostateczne wymiary i wagę dopiero w wieku 16 lat.

Długość gruczołu u dorosłego wynosi 15–23 cm, a waga 70–80 g. Szerokość głowy gruczołu zaczyna się od 5 cm, grubość mieści się w przedziale 1,5–3 cm, a jego długość wynosi do 3,2 cm.

Ciało jest najdłuższą częścią ciała, ale nie najszerszą: szerokość ciała trzustki wynosi od 1,75 do 2,5 cm.

Szerokość ogona gruczołu nie przekracza 1,5 cm, a długość 3-3,5 cm.

Odchylenia od normalnej wielkości trzustki są dozwolone tylko w małych granicach i przy braku oznak patologii w wynikach diagnostyki laboratoryjnej.

Jak boli ciało

Specyfika zespołu bólowego zależy od lokalizacji uszkodzenia gruczołu, jego typu (diagnoza) i obecności towarzyszących lub pierwotnych patologii, które powodują chorobę trzustki.

Klęsce głowy gruczołu towarzyszy ból i dyskomfort „pod łyżką” (w środkowej części brzucha) lub w prawym nadbrzuszu. Pomimo przeważającej lewostronnej lokalizacji narządu, miejscowe zapalenie lub nowotwór głowy może powodować ból po prawej stronie. Po pokonaniu ciała ból jest wyraźnie odczuwany po lewej stronie linii środkowej, aw przypadku choroby ogona, na lewo od pępka.

Zapalenie całego gruczołu objawia się rozlanym bólem w nadbrzuszu.

Charakter bólu i czas jego pojawienia się mogą być następujące:

• ostre cięcie lub intensywne bóle, nie zależne od przyjmowania pokarmu (z ostrym zapaleniem gruczołu);
• dokuczanie, pojawiające się po jedzeniu, ustępujące podczas pochylania się (z przewlekłym zapaleniem, torbielami, guzami);
• pogarsza się pod koniec posiłku (gdy kanały są zablokowane i wzrasta ciśnienie wewnątrzprzewodowe);
• każdy rodzaj dyskomfortu, któremu towarzyszą nocne bóle (uszkodzenie dwunastnicy 12, powikłane chorobą PZHZH);
• kolka trzustkowa (z kamieniami w PZHZH).

Wraz z zanikiem tkanki funkcjonalnej gruczołu i postępem niewydolności enzymatycznej, nasilenie zespołu bólu ustępuje. Tępy ból ból zastępuje kolka, nie mając dokładnej lokalizacji.

Ból w okolicy gruczołu może być przypisany do wielu części ciała: w przypadku patologii trzustki, lewej połowy mostka, obszarów zamostkowych i nadbrzusza, lewej ręki i łopatki, lędźwi i nawet dolnej szczęki mogą boleć. W niektórych przypadkach zespół bólowy odczuwany jest natychmiast w całej jamie brzusznej.

Aby ustalić przyczynę bólu bez konsultacji z lekarzem i dodatkowe badania są trudne. Patologie trzustki są często podejmowane w celu zaostrzenia przewlekłych patologii serca, nerek i pleców i nie są diagnozowane na czas.

Co mogą być chorobami

Choroby trzustki obejmują następujące patologie:

1. Ostre zapalenie trzustki. Zapalenie PJV jest najczęstszą chorobą tego narządu. Towarzyszy mu ból, biegunka, uczucie rozerwania pod żebrami, nudności i inne objawy. Ból w ostrym zapaleniu jest słabo podatny na działanie leków przeciwskurczowych i przeciwbólowych.
2. Przewlekłe zapalenie gruczołu. W przewlekłym procesie ból jest mniej intensywny i występuje podczas przejadania się, picia alkoholu, tłustych i drażniących żelazem pokarmów.
3. Niedobór enzymu. Niedobór enzymu może być wrodzony lub nabyty (na przykład w przewlekłym zapaleniu trzustki). Patologia objawia się zmianą koloru i ilości stolca, ciemnieniem moczu, nudnościami, uczuciem nadmiernego wypełnienia żołądka, utratą masy ciała i objawami niedoboru białek i mikroelementów.
4. Kamienie w PZHZH. Kalcynaty w tkankach gruczołu powstają głównie w przypadku zmiany alkoholowej narządu, zapalenia przytarczyc i obciążonej historii rodzinnej. Płonącym bólom w nadbrzuszu, charakterystycznym dla tej patologii, towarzyszą nudności, wymioty z żółcią, zwiększone oleiste odchody, zwiększone wydzielanie śliny itp.
5. Torbiele i przetoki. Płynne formacje ograniczone przez kapsułkę mogą być bezobjawowe (z małymi rozmiarami torbieli) lub manifestować objawy niedoboru enzymatycznego, żółtaczki, bólu w lewym podbrzuszu i nadbrzuszu, nudności i wymioty (z uciskiem dwunastnicy). Przetoki są wynikiem samoistnego pęknięcia torbieli, ostrego destrukcyjnego zapalenia trzustki lub siniaków gruczołu.
6. Łagodna neoplazja. Hipertrofia części gruczołów tłuszczowych, gruczołowych lub tkanki łącznej może przez długi czas nie wykazywać żadnych objawów. W przypadku dużych łagodnych guzów pojawia się żółtaczka spowodowana ściskaniem przewodów żółciowych i niedrożnością jelit. Zwiększenie objętości tkanek gruczołowych może powodować ataki kołatania serca, drżenia rąk i częściowego paraliżu kończyn.
7. Rak gruczołu. Choroby złośliwe charakteryzują się zaburzeniami trawienia (utratą apetytu, bólem w nadbrzuszu, przebarwieniem moczu i kału) i ogólnymi objawami (osłabienie, szybka utrata masy ciała). W przypadku guzów gruczołu dokrewnego pojawiają się objawy braku równowagi hormonalnej.
8. Cukrzyca typu 1. Autoimmunologiczne uszkodzenie komórek beta wysepek Langerhansa prowadzi do zmniejszenia wytwarzania insuliny i niezdolności do spożywania glukozy przez insulino-zależne tkanki organizmu. Cukrzyca objawia się częstym oddawaniem moczu, silnym pragnieniem i zwiększonym apetytem. W przypadku braku wprowadzenia sztucznej insuliny pojawiają się poważne powikłania (ślepota cukrzycowa, uszkodzenie nerek, polineuropatia, śpiączka).

Z wyjątkiem ostrego zapalenia trzustki (jego objawy u kobiet są rzadsze niż u mężczyzn), choroby zespołu trzustki z taką samą częstotliwością rozwijają się u pacjentów różnej płci.

Z kim się skontaktować

Diagnoza i leczenie chorób trzustki jest gastroenterologiem. W przypadku guzów łagodnych i złośliwych konieczna jest konsultacja z onkologiem i chirurgiem, a także patologie wewnątrzsekrecyjnej części gruczołu, endokrynologa.

Diagnostyka

W diagnostyce chorób PZHZH stosuje następujące metody:

1. Badanie zewnętrzne, wywiad z pacjentem i przyjmowanie historii. Podstawową diagnozę można postawić na podstawie charakterystycznych objawów (ból w lewym nadbrzuszu i okolicy nadbrzusza, nudności, biegunka, ciemny mocz) oraz wyników badania zewnętrznego (zażółcenie i bladość skóry, ból podczas omacywania gruczołu).
2. Metody badań sprzętu. Aby określić rozmiar i strukturę składników gruczołu, a także wyjaśnić obecność powiązanych patologii przewodu pokarmowego, można użyć diagnostyki ultradźwiękowej, obrazowania komputerowego i rezonansu magnetycznego, RTG i duodenografii, badania kontrastu przewodów (ERCP) i fibroesofagogastroduodenoskopii (FGDS). Po wykryciu guza wykonuje się biopsję i badanie histologiczne, określając stopień złośliwości nowotworu.
3. Diagnostyka laboratoryjna. Badania krwi, moczu i kału pozwalają ustawić stężenie glukozy, enzymów trzustkowych, insuliny i białka całkowitego (markera procesów zapalnych w organizmie).
4. Testy obciążenia. Testy funkcjonalne (stresowe) pokazują jakość trawienia żywności i aktywność wydzielniczą trzustki. Najczęściej stosowanymi metodami obciążenia są test sekretyno-cholecystokininy, test kwasu solnego, test Lunda, badanie z wprowadzeniem kwasu para-aminobenzoesowego i test oddechowy.

Metody terapii

W zależności od diagnozy, leczenie trzustki może obejmować następujące rodzaje leków:

• środki przeciwskurczowe;
• enzymy;
• środki zmniejszające wydzielanie kwasu solnego i neutralizujące jego działanie (leki zobojętniające sok żołądkowy);
• leki stymulujące i hamujące funkcjonowanie gruczołu;
• leki zmniejszające przekrwienie (leki przeciwhistaminowe);
• insulina i inne

W ostrym zapaleniu trzustki konieczne jest leczenie szpitalne. Składniki odżywcze i sól fizjologiczną podaje się dożylnie, aby zapobiec utracie wagi i odwodnieniu. Niezbędne leki są przyjmowane pozajelitowo (w ciągu pierwszych 3-4 dni) lub doustnie.

Złośliwe i duże łagodne nowotwory, torbiele, przetoki, ciężkie uszkodzenia pourazowe, niektóre choroby pasożytnicze i zapalne organizmu są wskazaniami do interwencji chirurgicznej.

Rola żywienia w leczeniu

Terapia dietetyczna jest ważną częścią leczenia zapalenia i innych chorób trzustki. Aby poprawić skuteczność leczenia, należy przestrzegać następujących zasad:

1. Nie przejadaj się. Dzienna dawka kalorii nie powinna przekraczać normy odpowiadającej wiekowi i aktywności fizycznej pacjenta. Dzienne spożycie żywności należy podzielić na 5-6 przyjęć.
2. Przestrzegaj zasad oddzielnego karmienia. Ilościowy stosunek produkowanych enzymów i równowagi kwasowo-zasadowej soku trzustkowego zależy od jakościowego składu spożywanej żywności. Aby ułatwić pracę trzustki, w trakcie leczenia należy stosować oddzielną dietę i unikać jednoczesnego stosowania pokarmów białkowych i węglowodanowych.
3. Porzuć pokarmy, które negatywnie wpływają na trzustkę. Zalecana dieta dla choroby PZHZH to tabela nr 5 autorstwa Pevznera.

Do zakazanych pokarmów dla chorób gruczołu należą:

• galaretki, buliony mięsne i rybne;
• wszelkie tłuste potrawy (w tym czerwone ryby i mięso o wysokiej zawartości tłuszczu);
• Konserwy;
• marynaty, marynaty, sosy, przyprawy;
• mięso wędzone;
• smażone potrawy;
• niektóre warzywa (pomidory, rzodkiewki, bakłażany);
• lody (lody);
• wyroby cukiernicze;
• kwaśne napoje owocowe i soki;
• napoje alkoholowe, gazowane i kofeinowe.

Obserwowanie oszczędnej diety w przewlekłym zapaleniu trzustki zmniejsza ryzyko nawrotu choroby.

Gdzie jest trzustka i jak boli

Całościowe ciało ludzkie składa się z masy narządów wewnętrznych, wśród których trzustka jest uważana za najważniejszą jako niezależną jednostkę, aw szczególności za istotny organ procesu trawienia.

Anatomia tego narządu wydzielniczego często kończy się niepowodzeniem.

Konieczne jest zrozumienie, gdzie trzustka boli, ponieważ ważne jest, aby nie przegapić początkowego okresu choroby i uzyskać pomoc medyczną w odpowiednim czasie.

W zależności od lokalizacji anatomicznej trzustka znajduje się za żołądkiem, wraz z kręgami I-II w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.

Jest bezpiecznie przymocowany tkanką łączną i kapsułką za ściankami żołądka. Dwunastnica podtrzymuje gruczoł od jego odwrotnej strony.

Parametry normalnego gruczołu dla dorosłego - 20-25 cm, waga - 70-80 g

Zależność bólu od struktury i funkcji trzustki

Konieczne jest, aby dokładnie określić, gdzie jest gruczoł krokowy i jak boli, aby zrozumieć pochodzenie pojawiającego się bólu.

Struktura gruczołu zawiera: głowę, ciało, ogon. W zależności od lokalizacji, głowa dotyka przewodów żółciowych, ciało jest przymocowane do tylnej ściany żołądka, 5-10 cm powyżej pępka, jest pokryte poprzeczną okrężnicą, ogon rozciąga się do śledziony, pod lewym żebrem.

Mały gruczoł ma ważne z natury działanie funkcjonalne - zewnątrzwydzielniczy i hormonalny.

Funkcja zewnątrzwydzielnicza jest syntezą płynu trzustkowego, mającego na celu normalne trawienie, które zapewnia dwunastnica.

Soki gruczołu trzustkowego zawierają enzymy:

• trypsyna i chymotrypsyna - pokarmy białkowe trawione;
• laktaza i amylaza - rozkładają węglowodany;
• lipaza - rozkłada tłuszcze po przetworzeniu przez żółć.

Enzymy trzustkowe rozwiązują inny problem - neutralizują kwasowość soku żołądkowego, aby chronić jelitowe tkanki śluzowe przed kwasami.

Funkcją endokrynologiczną jest synteza insuliny i glukagonu biorących udział w procesach hormonalnych węglowodanów.

Należy zauważyć, że tylko trzustka syntetyzuje insulinę potrzebną organizmowi. Pod jej wpływem na skład krwi zmniejsza się zawartość glukozy, pod wpływem glukagonu, jej wzrost.

Bolesność w różnych częściach brzucha wynika z niestrawności.

Ważne jest, abyś zrozumiał, gdzie trzustka boli, gdy ból jest spowodowany zapaleniem gruczołu, a potem powinieneś udać się do terapeuty rejonowego na czas, aby podjąć odpowiednie środki medyczne.

Symptomatologia różnych patologii trzustki

Zgodnie z niską syntezą enzymów trzustkowych pojawiają się objawy zewnętrzne. Najbardziej prawdopodobnymi objawami są zaburzenia trawienia i związany z nimi ból.

Objawy są takie same u ludzi obu płci. Jak ostra jest intensywność bólu, jest oznaką wyraźnej niestrawności.

Najczęstsze objawy dysfunkcji trzustki:

• ból daje górną część otrzewnej, pod lewą krawędzią;
• bóle występują niezależnie od jedzenia;
• są nudności z napadami wymiotów;
• smak jest zaburzony, apetyt zostaje utracony;
• puchnięcie i mruczenie brzucha;
• pojawia się biegunka; w kale są cząstki niestrawionych produktów, zwłaszcza tłuszczu;
• pojawiają się ogólne wskaźniki zatrucia;
• wątroba rośnie w rozmiarze;
• zmiany koloru skóry, pojawia się zażółcenie, często na skórze powyżej pozycji trzustki.

Jak trzustka boli człowieka? Bolesne uczucia wyrażają się w różnych formach - ciągną, tępią, tną.

Ich ekspresja jest związana ze zmianą gruczołu, z rozprzestrzenianiem się zapalenia na tkance otrzewnej.

Wskazane objawy charakteryzują sposób, w jaki boli ludzka trzustka, a eksperci dochodzą do wniosku o zaostrzeniu zapalenia trzustki.

Lokalizacja centrów bólu jest określona przez położenie ludzkiej trzustki.

Z reguły w tym miejscu pojawiają się nieoczekiwane ostre bóle, rozprzestrzeniające się na brzuchu.

Jeśli zapaleniu trzustki towarzyszy obrzęk, od lewej strony pod żebrami występuje uczucie ciśnienia od wewnątrz do żeber.

Jednocześnie leki przeciwskurczowe nie pomagają, osoba sama łagodzi ból, gdy siedzi i pochyla się nieco.

Ból towarzyszy powtarzającym się wymiotom, ale nie przynosi ulgi. Emetyczne masy z pustym żołądkiem tworzą śluz z żółcią, pozostawiając gorzki smak w ustach osoby.

Diagnostyka

Podobne objawy występują w innych chorobach, dlatego ważna jest diagnostyka różnicowa, która potwierdzi lub obali chorobę.

Jeśli podejrzewa się zapalenie trzustki, przeprowadza się dodatkowe badanie, a tylko z jego wynikami gastroenterolog będzie mógł wybrać terapię celowaną.

Pod względem diagnostyki przeprowadzane są:

• laboratoryjne badania krwi w celu określenia, czy zawiera enzymy, glukozę lub czy bilirubina jest prawidłowa;
• analiza moczu w celu określenia obecności amylazy;
• analiza kału w celu określenia obecności resztek jedzenia i składników tłuszczu;
• Ultradźwięki, które określają strukturę, kontury, obecność kamieni w ZHP i jego kanałach;
• radiografia rozwiązuje te same cele;
• CT lub MRI, dające dokładne informacje o stanie narządów wewnętrznych.

Dokładne badanie pokazuje, jak dobrze zlokalizowana jest trzustka, czy istnieje przesunięcie, czy występuje wzrost parametrów, obrzęk.

Z zaostrzeniem zapalenia trzustki pacjenci wymagają hospitalizacji.

Jak leczy się trzustkę

W warunkach szpitalnych pacjent otrzymuje odpoczynek, wymagany jest pełny odpoczynek w łóżku. Przez pierwsze dwa dni pacjent wymaga pełnego głodu.

Odżywianie odbywa się za pomocą kropli soli fizjologicznej z lekami i składnikami odżywczymi.

Wstrzyknięcia środków znieczulających, leki przeciwskurczowe są wstrzykiwane, jeśli jest to wymagane w zależności od stanu pacjenta. Zazwyczaj jest to baralgin, platifillin, antycholinergics. Lód nakłada się na obszar nadbrzusza 2-3 razy dziennie przez pół godziny.

Jakie leki będą leczone podczas zaostrzenia - specjalista zadecyduje o wydziale.

Umieszczane są dożylne zakraplacze, przez które pacjent otrzymuje środki, które zmniejszają aktywność syntezy enzymów, co osiągają Trasilol, Kontrikal, Gordoksom, Aprotinin.

Aby uniknąć odwodnienia, umieszcza się zakraplacze ze związkami soli. Po usunięciu ostrego stanu za pomocą wkraplaczy i zastrzyków, pacjentowi wolno jeść trochę według diety.

Jednocześnie lekarze przepisują terapię enzymami zastępczymi, aby poprawić trawienie - Creon, Panzinorm, Festal, Enzistal.

W żywieniu pierwszych dni, kiedy ustępuje zaostrzenie, dozwolone są słabe buliony, niegotowane, te same wywary z warzyw, puree z owsianki na wodzie.

Jedzenie jest gotowane, gotowane, parowane, jak puree z sufletu. Ścisłe przestrzeganie diety, wraz z leczeniem, ma kluczowe znaczenie.

Menu są uzupełniane fermentowanymi produktami mlecznymi, kompotem z suszonych owoców, galaretką. Ścisłą dietę należy obserwować przez 3 miesiące.

Nawet jeśli jest okres remisji, należy nadal przestrzegać diety. W przypadku bólów pacjent ustala już, gdzie znajduje się trzustka i koryguje jego stan, łagodząc odżywianie, dodając enzymy przepisane przez lekarzy.

Jak dowiedzieć się, co powoduje ból w trzustce

Bolesne objawy pokazują, po której stronie znajduje się trzustka, a doświadczony lekarz nie pomyli się przy określaniu przyczyny choroby.

Za pomocą ultradźwięków wykrywa się patologie pod względem wielkości, kształtu i gęstości tkanki gruczołu. Są to typowe wskaźniki dla różnych chorób trzustki.

Zapalenie trzustki niepokoi wiele osób i muszą być w stanie stwierdzić, że trzustka powoduje ból, ponieważ charakteryzuje się szczególnym bólem.

Ból definiuje się po lewej stronie, często w środku brzucha. Zdarza się to często po obfitym posiłku, kiedy gruczoł nie ma czasu na wyprodukowanie niezbędnych enzymów do prawidłowego procesu trawienia.

Często ludzie sami biorą pankreatynę i odczuwają ulgę w miejscu, z którego trzustka wysyła bolesne sygnały.

Przyniesie to chwilową ulgę w bólu, ale z pomocą pankreatyny osoba poczuje, gdzie boli go trzustka.

Ten moment jest ważny, aby ocenić twoje samopoczucie podczas kolejnych ataków bólu. I będą, jeśli osoba nie zwróci się do terapeuty okręgowego na czas.

Następujące ataki pogorszenia będą bardziej żywe, z silnym wyrazem bólu. Pokażą osobie dokładnie, gdzie jest jego trzustka.

Zaburzenia trawienia z wymiotami, silne bóle otaczające wskazują na kolejne zaostrzenie zapalenia RV.

Podłużny gruczoł powoduje ból w różnych strefach otrzewnej.

Położenie trzustki za żołądkiem powoduje silny ból we wszystkich odprowadzeniach brzucha.

Jeśli zaostrzenie zaczyna się w głowie, ból jest zlokalizowany po prawej stronie, co jest podobne do zapalenia wątroby.

Zaostrzenie w innych częściach gruczołu wyraża się naciskając ból, który przechodzi pod lewym żebrem.

Pogorszenie silnego charakteru przejawia się w opasujących bólach, kiedy na ogół nie jest jasne, gdzie znajduje się trzustka, skąd pochodzi bolesny sygnał.

Jak określić, gdzie jest trzustka i jak boli? Nagle dochodzi do jej stanu zapalnego.

Ból, dawanie pod żebrami, ból, ostry - to już dobry powód, aby umówić się na wizytę u miejscowego terapeuty.

Tylko zgodnie z wynikami szczegółowego badania lekarz określi charakter patologii, wybierze skuteczny kierunek leczenia.

Rodzaje bólu z zapaleniem trzustki

Jeśli dana osoba ma trzustkę, określa ją anatomia. To prawie środek brzucha, blisko pleców.

Ale jej ogon nadal rozciąga się na lewą stronę, do hipochondrii. Lokalizacja bólu w przypadku zapalenia trzustki zależy od tego wyjątkowego miejsca.

Cechy bólu, który daje żelazo w atakach, zależą od jego struktury, ponieważ nie są puste, ale wypełnione tkanką gruczołową.

Ostra postać choroby wyraża się silnym bolesnym atakiem w górnej części brzucha. Są to silne bóle ostrego typu, tnące, przeszywające, spastyczne.

Czasami są po prostu nie do zniesienia i trudno jest osobie czekać na przyjazd karetki.

Moment, w którym ostra choroba zmienia się w formę przewlekłą, charakteryzuje się lokalizacją bólu pod lewą krawędzią, z rozprzestrzenianiem się na plecy.

Jednak wszędzie tam, gdzie jest miejsce tego ważnego narządu, trzustki, zawsze powoduje bolesny, nieznośny ból.

Bolesność jest agresywna, porównywalna z bolesnymi odczuciami w ostrym zapaleniu, ale cechuje je dokuczliwy charakter, napady skurczów, okresowa manifestacja palenia w obszarze nadbrzusza.

Przewlekłe zapalenie trzustki rozprzestrzenia rozdzierające bóle pleców, lewej strony ciała, ponieważ gruczoł znajduje się w pobliżu kręgów.

Wtedy ból jest określany jako opasanie, ale zawsze silniejszy w tylnej części. Trudno sobie z nimi poradzić, ponieważ są one spowodowane zapaleniem całego ciała gruczołu i konieczne jest usunięcie patologicznego zapalenia w samym gruczole.

Przyczyny bólu podczas zapalenia trzustki stają się nie tylko zapaleniem, ale także zmianą anatomii:

• obrzęk gruczołu i otaczających tkanek;
• rozciąganie błon kapsułkowych;
• częściowa martwica;
• zapalenie otrzewnej tkanki otrzewnej.

Ponieważ gruczoł znajduje się prawie w środku, wydaje się, że w środkowych częściach jamy klatki piersiowej znajduje się nóż penetrujący osobę.

Wtedy osoba nie może pokazać dokładnie, gdzie koncentruje się ból. Mogą to być wszystkie części brzucha, dolne żebra, które są związane z długością gruczołu pod żołądkiem przez kręgi, do stawu żebrowego.

Przy silnych bólach trzustki w organizmie nie występuje naturalna ochrona napięcia mięśniowego, ponieważ gruczoł znajduje się daleko od głównych struktur otrzewnej.

Ten moment pomaga również lekarzowi ustalić podstawową diagnozę. Bóle są stale i nieubłaganie, niezależnie od posiłku.

Przy wyraźnych objawach dyspeptycznych, powtarzających się wymiotach, zaburzeniach stolca, ani wymioty, ani biegunka nie przynoszą ulgi.

Przychodzą po wszystkich objawach, ponieważ ich rozwój wymaga pewnego czasu dla układu pokarmowego.

Są to również ważne wskaźniki choroby trzustki. Wymioty związane są z drażliwością nerwów błędnych unerwiających trzustkę.

Przy różnych objawach choroby trzustki, intensywność wymiotów jest różnie wyrażona, może być z nieznacznymi wydzielinami lub wodnista i obfita.

Takie wymioty prowadzą do szybkiego odwodnienia organizmu, więc lekarze spieszą się, aby ułożyć pacjenta na oddziale i rozpocząć infuzję płynu odżywczego.

Zewnętrzne zachowanie pacjenta jest niespokojne - nie może leżeć spokojnie, pędzi dookoła, stale zmienia pozycję, przewraca się, cały czas trzyma ręce na brzuchu.

Przy takim aktywnym lęku towarzyszy mu nerwowość, zwiększona pobudliwość.

Skóra staje się blada, pokryta lepkim potem, może wystąpić zapaść charakterystyczna dla całkowitego uszkodzenia narządów.

Kiedy potrzebujesz pomocy „awaryjnej”

Jeśli wystąpił ostry atak bólu, należy wezwać karetkę. Lekarze jeszcze nie przybyli, chory musi wytrzymać bez przyjmowania środków przeciwbólowych, które mogą zatrzeć obraz choroby.

Trzeba się trzymać, nawet jeśli ból staje się nie do zniesienia. Ulga może zmienić pozycję.

Lekarze zalecają klękanie i łokcie, aby zmniejszyć nacisk gruczołu na splot słoneczny.

Ostre bóle pokażą osobę, po której stronie znajduje się jego trzustka.

Lód można nałożyć na to miejsce na brzuchu, znacznie zmniejsza aktywność narządu.

Przed przybyciem lekarzy konieczne jest ograniczenie ruchów, aby pomóc osobie najlepiej pozostać w bezruchu.

W przypadku takiego ataku zaleca się hospitalizację chorego, który podejmie pilne środki diagnostyczne i rozstrzygnie kwestię kierunku leczenia.

Czasami zaostrzenie kończy się operacją pobrania narządów.

Anatomia i patologia głowy trzustki

Jeśli zgodnie z protokołem USG głowa trzustki jest powiększona, jest to oznaka patologii narządu. Najczęściej zapalenie głowy charakteryzuje się rozmiarami większymi niż zwykle ustalone. Dzieje się tak w ostrym zapaleniu trzustki lub zaostrzeniu przewlekłego procesu zapalnego w gruczole. Istnieje wiele chorób, które prowadzą do takiej zmiany wielkości tej części narządu. Konieczne jest jak najszybsze zidentyfikowanie przyczyny naruszeń, aby rozpocząć terminowe i odpowiednie leczenie i uniknąć poważnych komplikacji.

Co to jest głowa trzustki?

Trzustka (trzustka) znajduje się zaotrzewnowo, poziomo, na poziomie nadbrzusza, ma wydłużony wygląd. Ciało jest umownie podzielone na 3 części:

Głowa ma specjalny kształt, swoistą strukturę, oddzieloną od ciała cienkim rowkiem - szyjką. Jest to najszersza część gruczołu, pokryta jest zakrętem dwunastnicy w kształcie podkowy i przylega ściśle do jego ścian. Na wierzchu przylega do żołądka - głowa oddzielona jest od niego gruczołem. Po prawej stronie graniczy z wątrobą, za nią prawa żyła nerkowa ściśle się styka. Jego rzut na przednią ścianę brzucha znajduje się 5-10 cm powyżej pępka. A także naczynia lewej nerki (tętnica i aorta), dolna żyła główna przylega do niej do pleców.

Tylko w pozycji na plecach trzustka znajduje się pod żołądkiem.

Normalne rozmiary za pomocą ultradźwięków

Aby dokładnie zdiagnozować patologię trzustki i jej głowy, konieczne jest poznanie ustalonych standardów jej wielkości. Ze względu na zaotrzewnowe umiejscowienie trzustki, nie można jej omacać podczas obiektywnego badania w celu określenia objętości, konsystencji, gęstości. W tym celu przeprowadzono USG - USG. Metoda wizualizuje narząd i jego części składowe w trójwymiarowym obrazie i określa rozmiar, zmiany patologiczne miąższu, inkluzję i formację. Ujawnia również kontur i przejrzystość granic, echogeniczność tkanek, ich strukturę, istniejącą ekspansję wspólnego przewodu.

Sonografia określa najmniejsze odchylenie od normy, w szczególności wielkości trzustki i głowy. Jest to konieczne do weryfikacji diagnozy iw wielu przypadkach jest decydującym czynnikiem dla ostatecznego wyjaśnienia niejasnej patologii.

Wszystkie części trzustki mogą wzrosnąć do 18 lat - żelazo rośnie wraz z osobą. W tym wieku głowa z naczyniami i kanałami, ciałem i ogonem musi zostać ostatecznie uformowana. Stopniowa zmiana wielkości do tego wieku odnosi się do fizjologicznej. Normą jest nadmiar ustalonych liczb u kobiet w czasie ciąży.

Dorosłe rozmiary głowy

Zmiana normalnej wielkości głowy trzustki w dowolnym kierunku jest patologiczna. Norma ma 11–30 mm grubości u dorosłego. Odchylenia wielkości mogą być znaczące: opisana średnica torbieli rzekomej do 40 cm.

Rozmiary głowy u dzieci

Wielkość głowy trzustki noworodka wynosi około 10 mm, dziecko w wieku 1 miesiąca ma rozmiar 14 mm. W przyszłości wartość tej części ciała wzrasta stopniowo i zależy od wzrostu, wagi, wieku dziecka. W wieku dziesięciu lat rozmiar głowy wynosi 16 mm, w wieku 18 lat wszystkie składniki narządu osiągają maksymalne rozmiary.

Patologie powstające w głowie gruczołu

Powiększona głowa jest niebezpieczna ze względu na topograficzne położenie trzustki: duże naczynia, które przylegają do niej, bliskość innych ważnych organów trawiennych (żołądka, dwunastnicy, śledziony, lewej nerki) mogą być patologicznie zmienione z powodu chorób trzustki i odwrotnie. Ogon i ciało rzadko prowadzą do ucisku tkanek otaczających narządów. Głowa o największych wymiarach może ścisnąć dwunastnicę, powodując niedrożność jelit lub sąsiednią ścianę żołądka z utworzeniem penetracji.

Patologia, która prowadzi do wzrostu głowy trzustki, czasami przez długi czas, może się nie objawiać - być bezobjawowa. W innych przypadkach nadmiar wielkości szybko daje o sobie znać objawy kliniczne.

Podczas przeprowadzania ultradźwięków jamy brzusznej, jak również przestrzeni zaotrzewnowej, można znaleźć znaczące objętościowe powiększenie głowy. Dzieje się tak, gdy rozwija się łagodny lub złośliwy nowotwór. W pierwszym przypadku guz jest uleczalny, w drugim wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej, aby go usunąć. Wzrost gruczołu podczas guza zależy od lokalizacji, typu, agresji wzrostu formacji. Rak głowy trzustki rozpoznaje się w 60%, jest on znacznie większy niż norma wielkości - o ponad 35 mm. Jego powierzchnia staje się mała pagórkowata.

Lipomatoza może miejscowo zwiększać odcinek głowy gruczołu. To patologiczne zastąpienie funkcjonujących komórek tkanki trzustki lipocytami - komórkami tłuszczowymi. Badanie ultrasonograficzne wykazuje zwiększoną heterogenność tkanki heterogenicznej. Również tłuszczak może tworzyć się w zewnętrznej części głowy, która nieprawidłowo i asymetrycznie zmienia rozmiar i kształt narządu. Może znajdować się wewnątrz miąższu głowy lub może rozwijać się na jego powierzchni.

W ostrym zapaleniu trzustki w początkowych stadiach rozwija się miejscowy obrzęk głowy trzustki. Ogon lub część ciała może również puchnąć. W przyszłości, jako rozwój zapalenia, wzrost całego ciała.

Takie zmiany mogą być konsekwencją nie tylko zapalenia trzustki, ale także zapalenia sąsiednich narządów: żołądka, dwunastnicy, pęcherzyka żółciowego, wątroby. Różne wzrosty części głowy trzustki są najczęściej związane z patologią dwunastnicy. Choroby takie obejmują zmiany w małej brodawce dwunastnicy:

• jego guz, w którym naruszona jest drożność trzustki;
• blizna, utrudniająca wypływ soku trzustkowego.

Prowadzi to do ekspansji tej części przewodu Wirsunga, która znajduje się na czole trzustki z powodu nagromadzenia jej zawartości, a następnie do obrzęku. W związku z tym głowa znacząco zmienia swój rozmiar, który jest określany podczas ultradźwięków.

Przyczyny miejscowego wzrostu głowy trzustki

Miejscowy wzrost trzustki występuje podczas tworzenia uszczelnienia jednej z części ciała: najczęściej - przez zwiększenie głowy lub ogona. Do najczęstszych powodów zwiększenia części głowy trzustki należą:

• ropień;
• torbiel z płynem (ultrasonografia określa ją jako masę bezechową);
• torbiel rzekoma - skupisko soku PZh i fragmentów tkanek otoczonych tkanką włóknistą, dające cień hypoechogeniczny w sonografii;
• nowotwór złośliwy;
• solidna edukacja;
• obturacja przewodu Wirsunga przez zwapnienie.

Diagnoza i leczenie patologii

Zdecydowaną rolę w diagnozie odgrywa wyjaśnienie dolegliwości, wywiad choroby i obiektywne badanie pacjenta. Badania laboratoryjne i funkcjonalne, które umożliwiają weryfikację diagnozy stają się decydujące.

Jest to szczególnie ważne w przypadkach, gdy patologia rozwija się bezobjawowo przez długi czas, a pacjent może nie zachorować.

Badania laboratoryjne w wielu przypadkach mogą być również niedoinformowane. Dotyczy to torbieli i torbieli rzekomej, lipomatozy lub tłuszczaka, łagodnego nowotworu. Wszystkie te zmiany patologiczne nie mogą powodować nieprawidłowości w analizach. Ale wykonanie testów laboratoryjnych jest konieczne, aby wyeliminować proces zapalny. W ostrym zapaleniu trzustki lub zaostrzeniu przewlekłego wykrycia:

• w analizie klinicznej krwi - objawy zapalenia w postaci zwiększonego OB, leukocytozy;
• w analizach biochemicznych, wzrost diastazy we krwi i moczu, aktywność fosfatazy alkalicznej, wzrost bilirubiny (całkowity, bezpośredni, pośredni), zmiany białka całkowitego, dysproteinemia.

Badania funkcjonalne są sposobem weryfikacji diagnozy. Podczas ich stosowania można dokładnie określić patologię: obecność kamienia nazębnego, torbieli, torbieli rzekomej, obrzęku, nowotworu, przerzutów.

Pierwsze zastosowanie to ultrasonografia OBP (narządy jamy brzusznej) i ZP (przestrzeń zaotrzewnowa) - najprostsza dostępna metoda, która pozwala określić przyczynę zmian wielkości wszystkich części trzustki, wizualizować istniejącą formację, ocenić jej lokalizację, wielkość iw pewnym stopniu - połączenie z przewodem system, a także obecność lub brak powikłań (ropienie, krwotok do jamy). W przypadku kompresji przewodu żółciowego wspólnego wykrywane są rozszerzone drogi żółciowe, z nadciśnieniem wrotnym - żyłami śledzionowymi i wrotnymi. Podczas złośliwości torbieli rzekomej widoczne są nierówne kontury jej ściany.

W razie wątpliwości zastosuj:

• RTG OBP;
• MRI;
• Skan CT;
• EFGDS;
• ERCP - cholangiopankreatografia wsteczna.

Leczenie zależy od zidentyfikowanej patologii, a także stanu pacjenta. W przypadku znacznego wzrostu głowy i jasnego obrazu klinicznego pacjenta jest hospitalizowany. Następnie, jeśli to konieczne, wykonaj pilną operację. Dalsza kompleksowa terapia jest przeznaczona do przywrócenia funkcji gruczołu. Obejmuje kilka grup leków. Główne to:

• środki przeciwskurczowe;
• środki przeciwbólowe;
• IPP - inhibitory pompy protonowej w celu zmniejszenia wydzielania soku żołądkowego i kwasu solnego, stymulując wydzielanie trzustki;
• enzymatyczna terapia zastępcza.

Ponadto, leczenie objawowe jest przepisywane indywidualnie (przeciwwymiotne, przeciwhistaminowe, przeciwgorączkowe).

W każdym przypadku leczenie jest indywidualne: dawkowanie leków, czas ich przyjmowania przepisany i kontrolowany przez lekarza.

Dieta i profilaktyka

Leczenie trzustki jest niemożliwe bez diety. W przypadku ciężkiej patologii, gdy funkcje trzustki są znacznie zmniejszone, wyznacza się tabelę dietetyczną nr 5 autorstwa Pevznera. Specjalne odżywianie powinno zmniejszać obciążenie trzustki, więc tłuste, pikantne, smażone, marynowane, słone potrawy są wykluczone. Alkohol jest wykluczony. Podstawą diety jest produkcja zbóż i chudego mięsa. Posiłki powinny być częste i ułamkowe.

Zapobieganie to zdrowy tryb życia, właściwe odżywianie, unikanie alkoholu, palenie, szybki dostęp do lekarza, realizacja wszystkich zaleceń. Jeśli te warunki zostaną spełnione, możliwe jest zachowanie zdrowia i wysokiej jakości życia przez wiele lat.

Gdzie jest i jak boli trzustka?

Gdzie jest trzustka?

Anatomiczna lokalizacja trzustki znajduje się w jamie brzusznej, na poziomie kręgów I - II kręgosłupa lędźwiowego. Organ ściśle przylega do tyłu brzucha. Dwunastnica zaokrągla trzustkę w formie podkowy. U dorosłych rozmiar trzustki wynosi 20-25 cm, waga 70-80 gramów.

Organ ma 3 podziały: głowę, ciało i ogon. Głowa znajduje się w pobliżu przewodu żółciowego, ciało za żołądkiem i nieco poniżej, w pobliżu okrężnicy poprzecznej, ogon w pobliżu śledziony. Podczas rzutowania na przednią powierzchnię ściany brzucha żelazo znajduje się 5–10 cm powyżej pępka, a głowa znajduje się po prawej stronie linii środkowej, ogon przechodzi pod lewym podbródkiem.

Dwie najważniejsze funkcje trzustki to wydzielanie zewnątrzwydzielnicze i hormonalne. Funkcja zewnątrzwydzielnicza polega na wytwarzaniu (wydzielaniu) soku trzustkowego, niezbędnego do trawienia pokarmu w dwunastnicy. Enzymy trawienne soku trzustkowego wydzielane przez trzustkę:

• trypsyna i chymotrypsyna biorące udział w procesach trawienia białek;
• laktaza i amylaza, niezbędne do rozkładu węglowodanów;
• lipazy, które rozkładają tłuszcze żółciowe.

Sok enzymatyczny oprócz enzymów zawiera substancje, które neutralizują kwaśne środowisko soku żołądkowego, aby chronić błonę śluzową jelit przed działaniem kwasu. Endokrynologiczna funkcja gruczołu polega na wytwarzaniu insuliny i glukagonu, hormonów zaangażowanych w metabolizm węglowodanów. Pod wpływem insuliny glukoza we krwi zmniejsza się pod wpływem glukagonu - wzrasta. Przy normalnej insulinie i glukagonie metabolizm węglowodanów przebiega odpowiednio, z przesunięciami - może wystąpić cukrzyca.

Ból brzucha i objawy zaburzeń procesów trawiennych występują w różnych chorobach. Ważne jest, aby zrozumieć, kiedy bolesne objawy są związane z patologią trzustki, i podjąć odpowiednie kroki w odpowiednim czasie.

Główne objawy choroby trzustki

Wszelkim problemom związanym ze zmniejszoną produkcją enzymów trzustkowych towarzyszą typowe objawy. Najczęstsze objawy to ból i niestrawność. U kobiet i mężczyzn objawy są takie same. W zależności od ciężkości procesu natężenie bólu, a także nasilenie zjawisk dyspeptycznych mogą być różne. Najbardziej ujawniające się zaburzenia z naruszeniem trzustki:

• obecność bólu; lokalizacja bólu - górna jama brzuszna, lewe nadbrzusze; ból może być związany lub nie związany z przyjmowaniem pokarmu;
• częste nudności, możliwe wymioty;
• zakłócenie apetytu w kierunku spadku do całkowitej nieobecności;
• wzdęcia i dudnienie w żołądku (występowanie wzdęć);
• zaburzenia stolca, często - biegunka; w kale mogą być zanieczyszczenia niestrawionych włókien, tłuszcz;
• objawy zatrucia (kołatanie serca, zmęczenie, osłabienie, pocenie się, bóle głowy);
• wzrost wielkości wątroby;
• przebarwienia skóry (zażółcenie), często w obszarze projekcji trzustki.

Choroby związane ze zmniejszoną produkcją enzymów:

• ostre zapalenie trzustki (zapalenie trzustki, któremu często towarzyszy obrzęk);
• przewlekłe zapalenie trzustki;
• procesy nowotworowe w trzustce;
• rozwój cukrzycy;
• martwica trzustki.

Jak trzustka boli człowieka?

Ból spowodowany zmianami w trzustce może mieć inny charakter - ciągnięcie, tępe lub ostre cięcie, aż do sztyletu (z zapaleniem otrzewnej). Zależy to od charakteru i rozległości uszkodzenia gruczołu, a także od udziału liści otrzewnej (zapalenia otrzewnej) w procesie zapalnym.

Ostre zapalenie trzustki z obrzękiem charakteryzuje się ostrym, nagłym bólem, często otaczającym i rozprzestrzeniającym się na górną część brzucha, lewą stronę i obszar lędźwiowy. Z powodu obrzęku pojawia się uczucie rozdęcia w miejscu trzustki, nacisk na wewnętrzną powierzchnię żeber. W takich przypadkach odbiór środków przeciwskurczowych jest nieskuteczny. Ból można zmniejszyć tylko w pozycji siedzącej, z ciałem przechylonym do przodu i do dołu.

Na wysokości bólu (a czasami przed jego wystąpieniem) mogą wystąpić wymioty, które powtarzają się kilka razy i nie zawsze przynoszą ulgę. Zawartość wymiocin może być spożywana przez jedzenie lub żółć (w przypadku pustego żołądka), smak jest kwaśny lub gorzki.

Podobne objawy (ostry ból, wymioty) można również zaobserwować z zaostrzeniami osteochondrozy w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, z chorobą nerek i półpaścem. Dodatkowe badania pomogą ustalić podejrzenie zapalenia trzustki. W osteochondrozie lędźwiowej kręgi są bolesne, gdy są omacane, a jeśli występują problemy z nerkami, zwiększa się ból podczas stukania w dolną część pleców, u osób z półpaścem występuje charakterystyczna wysypka na skórze. W przypadku zapalenia trzustki charakteryzuje się brakiem wszystkich tych objawów.

Przewlekłe zapalenie trzustki charakteryzuje się bólami o nieco mniejszej intensywności i występują one najczęściej z powodu naruszenia reżimu dietetycznego. Niebezpieczeństwo zaostrzeń przewlekłego zapalenia trzustki to występowanie guzów trzustki, w tym nowotworów złośliwych.

Diagnostyka

Leczenie powinno być przepisane przez specjalistę po dokładnej diagnozie. W przypadku bolesnego ataku konieczne jest skontaktowanie się z placówką medyczną w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy. Musi posiadać:

1. Badania laboratoryjne:

• ogólne i szczegółowe badanie krwi;
• poziom enzymów trzustkowych w surowicy;
• biochemiczne badania krwi na glukozę, enzymy wątrobowe i bilirubinę;
• analiza moczu pod kątem poziomu amylazy;
• analiza kału pod kątem zawartości enzymów i tłuszczów.

2. Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej w celu określenia stanu struktury, określenia konturów trzustki, drożności dróg żółciowych, obecności lub braku kamieni w pęcherzyku żółciowym lub przewodach.

3. Radiografia - przy braku możliwości przeprowadzenia badania USG w tym samym celu.

4. Tomografia komputerowa lub MRI w celu uzyskania dokładniejszych danych o stanie narządów jamy brzusznej.

Jak leczyć choroby trzustki?

Po dokładnym badaniu, nawet jeśli nie jest wymagana operacja ratunkowa, konieczna jest hospitalizacja. Ostry atak zapalenia trzustki leczy się w szpitalu, tworząc spokój z odpoczynkiem w łóżku. Przypisany pełny post przez 1-2 dni. Wprowadzono iniekcyjne roztwory środków znieczulających i przeciwskurczowych (Baralgin, Platyfillin), antycholinergików (Atropina). Bańka z lodem jest nakładana na region nadbrzusza kilka razy przez 0,5 godziny.

Jakie leki należy przyjmować - decyduje lekarz. Wprowadzane są dożylne leki zmniejszające aktywność enzymatyczną trzustki (Trasilol, Kontrikal, Gordoks, Aprotinin). W celu zapobiegania odwodnieniu podaje się specjalne roztwory soli w dawce zaleconej przez lekarza. Już po usunięciu ostrych objawów przepisuje się oszczędzającą specjalną dietę i enzymatyczną terapię zastępczą - leki doustne, które poprawiają trawienie (Creon, Mezim-forte, Pancreatin, Panzinorm, Festal, Enzistal).

Jak jeść

W ostrym okresie choroby dozwolone są słabe buliony i buliony, kaszki na wodzie, jedzenie gotowane lub gotowane na parze:

W przyszłości do gotowania należy używać mięsa, ryb, drobiu o niskiej zawartości tłuszczu. Fermentowane produkty mleczne, jaja, kompoty, galaretki są stopniowo wprowadzane do diety. Surowa dieta jest przepisywana na 3 miesiące. W okresach remisji przewlekłego zapalenia trzustki należy również przestrzegać diety. Indywidualne zalecenia najlepiej poznać od lekarza prowadzącego.

Zalecane dania mięsne z niskotłuszczowych odmian mięsa, drobiu, zwłaszcza - mięsa króliczego, cielęciny. Produkty mleczne powinny mieć niską zawartość tłuszczu. Zupy najlepiej gotować w bulionach warzywnych. Przydatne są napoje z wywarów ziołowych, kompoty, herbaty, galaretki. W przewlekłym zapaleniu trzustki, jak również po ostrej chorobie, konieczne jest żywienie frakcyjne: od 6 do 8 razy dziennie w małych porcjach.

Co wykluczyć z diety?

W przypadku problemów z trzustką bezwzględnie przeciwwskazane są następujące pokarmy i napoje:

• alkohol;
• napoje gazowane;
• kawa i kakao;
• słodkie soki;
• podroby;
• mięso wędzone;
• pikantne, słone, marynowane, smażone potrawy;
• czekoladki i wypieki, zwłaszcza te o wysokiej zawartości tłuszczu (ciastka i ciasta kremowe).