Flegmoniczne zapalenie wyrostka robaczkowego

Flegmoniczne zapalenie wyrostka robaczkowego jest formą ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, wyróżniającą się silnym obrzękiem i nagromadzeniem ropnych mas. Na tym etapie ostrego procesu zapalnego w wyrostku robaczkowym choroba postępuje bardzo szybko, często objawia się u pacjentów w grupie wiekowej 20–40 lat, u kobiet występuje dwukrotnie częściej niż u mężczyzn, zwłaszcza podczas noszenia dziecka. Kod klasyfikacji ICD-10 to K35 „Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego”. Główne objawy choroby, przyczyny i ostry stan zostały opisane w artykule.

Zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić nie tylko w ostrej postaci ropnego zapalenia. Istnieje również nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego, którego cechą charakterystyczną jest gromadzenie się ropy. Występuje również zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego, w którym rozpoczyna się śmierć tkanek narządu. Każdy rodzaj niezwykle niebezpiecznego wymaga natychmiastowej interwencji medycznej i leczenia. Nie wyklucza się również wariantu flegmonicznego i wrzodowego, w którym zapalenie występuje na tle wrzodu błony śluzowej procesu kątnicy.

Powody

Eksperci nie wyróżniają dokładnej pojedynczej przyczyny choroby. Może istnieć kilka czynników prowokujących chorobę, wiele związanych ze słabą dietą i niezrównoważoną dietą. Często choroba rozwija się u pacjentów, którzy spożywają duże ilości białka, co powoduje procesy gnilne w jelitach. Często, ze zwiększonym poziomem białka, występują zaparcia, niemożność normalnego regularnego czyszczenia jelit.

Prowadzi również do rozwoju flory patogennej sprzyjającej rozwojowi procesów zapalnych. W niektórych przypadkach możliwe jest, że światło w wyrostku robaczkowym i kątnicy może przepełnić się pasożytami - robakami.

Istnieje szereg czynników prowokujących rozwój choroby. Jednym z nich jest tworzenie skrzepliny w naczyniach wyrostka robaczkowego, w wyniku której rozwija się proces zapalny tkanki, organ staje się podatny na patogenną florę.

Czasami postać choroby występuje jako skomplikowana wersja ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego. Ponadto, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się, gdy światło procesu wyrostka robaczkowego jest zamknięte kałem lub nagromadzeniem pasożytów w postaci robaków. Wraz z pojawieniem się i rozwojem stanu zapalnego, węzły chłonne są powiększone, blokując także światło w procesie kątnicy. Wszystko to sprzyja rozwojowi środowiska bakteryjnego.

Sama infekcja zaczyna się, gdy krew jest zakażona lub infekcja jelitowa. Na rozwój choroby wpływają również następujące choroby:

• Choroba jelit, a mianowicie zapalenie jelita grubego, w którym zachodzi proces zapalny na powierzchni jelita grubego.
• Choroby ginekologiczne, często zapalenie macicy.
• Przewlekłe choroby pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych.
• Powikłania po zabiegu w postaci zrostów.
• Rozwój przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego w włóknistych.

W każdym razie, w przypadku flegmonicznego zapalenia wyrostka robaczkowego, ważne jest zbadanie mikroprzesunięcia ścian procesu, aby uzyskać pełny obraz choroby.

Symptomatologia

Głównym objawem wskazującym na chorobę jest silny ból. Lokalizacja dyskomfortu i bólu jest zlokalizowana po prawej stronie, w pobliżu pępka, jak w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego. Uczucie silnego, nieznośnego, naznaczonego przez pacjentów pulsowaniem. Pacjenci mogą odczuwać nudności, ale nie ma wymiotów. Hipertermia jest obecna w zakresie 38-38,5 ° C Ale w nietypowym miejscu procesu objawy mogą być umiejscowione niekonwencjonalnie.

• Z długim wyrostkiem i obniżeniem do pierścienia miednicy odczuwany jest ból w pachwinie lub nad łonem.
• Gdy znajduje się powyżej typowego, ponad nerkami, dyskomfort odczuwany jest na poziomie żeber po prawej stronie.
• Dyskomfort i bolesność pleców mogą wystąpić, gdy wyrostek jest zakrzywiony do tyłu.
• Bardzo rzadko występuje nietypowa wrodzona lokalizacja narządów jelitowych, w której wyrostek znajduje się po lewej stronie. Jest to najtrudniejsza opcja w diagnozie.
• Uczucie bólu i dyskomfortu w brzuchu, bliżej lewej strony, prawdopodobnie z przemieszczoną pozycją kątnicy.

Badanie pacjenta ujawnia:

• Opuchlizna ciała.
• Warstwa włóknista.
• Obecność ropy.
• Napięcie dodatku.

Diagnostyka

Przy standardowym przebiegu choroby diagnoza jest prosta. Diagnoza nie wymaga kwalifikacji chirurga, gastroenterolog może wykryć chorobę. Diagnoza jest wyjaśniona przez badanie krwi.

Zewnętrzne wskaźniki choroby odpowiadają następującym:

• Pallor skóry.
• Pacjent doświadcza zimnego pocenia się.
• Biała tabliczka na języku.
• Puls jest częsty.
• Mięśnie brzucha są bardzo napięte, co odczuwa lekarz podczas badania.
• Silny ból przy naciskaniu, po tym jak lekarz pociągnął go za rękę.

Flegmoniczne zapalenie wyrostka robaczkowego jest ważne dla odróżnienia od innych chorób. U kobiet występuje podobieństwo choroby do zapalenia przydatków, pęknięcia jajnika lub torbieli na przydatku. Podobne objawy występują w kolce nerkowej, zapaleniu uchyłków, odmiedniczkowym zapaleniu nerek.

Aby uzyskać pełny obraz i dokładną diagnozę, wykonuje się USG - badanie jamy brzusznej i narządów znajdujących się w miednicy. W celu wykrycia zapalenia wyrostka robaczkowego badanie z zastosowaniem badania USG nie jest tak pouczające, ale pozwala wykluczyć możliwe inne choroby środowiska ginekologicznego, moczowo-płciowego lub jelitowego. Można wykonać badanie pochwy lub odbytnicy. W przypadku braku dokładnego wyniku możliwe jest wykonanie tomografii komputerowej.

Leczenie

Flegmoniczne zapalenie wyrostka robaczkowego jest leczone w 90% przypadków chirurgicznie w celu usunięcia procesu zapalnego. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Chirurg wykonuje nacięcie na brzuchu i wnika do otrzewnej, po czym usuwa proces zapalny. W przypadku znalezienia wysięku konieczne jest jego wyschnięcie. Po wprowadzeniu leków przeciwbakteryjnych zapobiegają rozwojowi infekcji lub flory patogennej. Rana po nacięciu nie jest całkowicie zszyta, ponieważ konieczna jest instalacja drenażu.

Oprócz manipulacji brzusznych, w ostatnim czasie laparoskopia stała się pilnym rodzajem operacji. Jednocześnie w otrzewnej nie jest wymagane wykonanie nacięcia, lekarz przenika do ciała przez trzy małe otwory za pomocą laparoskopu. Wszystkie działania lekarza są odzwierciedlane na ekranie monitora, podczas gdy operacja jest bezpieczniejsza dla pacjenta, powoduje mniej komplikacji i przyspiesza powrót do zdrowia.

W okresie pooperacyjnym pacjentowi podaje się antybiotyki. W przypadku braku powikłań w postaci zrostów lub zapalenia otrzewnej, pacjent staje się łatwiejszy, regeneracja jest szybka. Po tygodniu lub 10 dniach może zostać wypisany do domu, gdzie przechodzi pełną regenerację. Zwykły tryb życia jest możliwy w ciągu miesiąca od wypisu, z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń. Szczególnie ważna dieta dla całej fazy zdrowienia.

Zapobieganie i rokowanie

Lekarze tworzą korzystne prognozy po usunięciu flegmonicznego zapalenia wyrostka robaczkowego. Przypadki śmiertelne są rzadkie. Statystyki pokazują tylko 0,1% przypadków śmiertelnych. Śmiertelność występuje tylko u pacjentów z bardzo słabą odpornością w podeszłym wieku lub u dzieci w przypadku zaniedbanych przypadków i powikłań w postaci rozlanego zapalenia otrzewnej.

Jeśli poszukasz pomocy medycznej po upływie czasu, nastąpi pęknięcie ścian wyrostka robaczkowego, w tym przypadku gangrena forma choroby nie jest wykluczona. Ponadto możliwe jest tworzenie zrostów. Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem jest powstawanie ropnych skrzepów krwi. Jednocześnie możliwy jest rozwój sepsy.

Ponieważ choroba jest wywoływana przez różne czynniki, trudno jest zapobiec lub zapobiec. Ale w przypadku objawów i rozwoju choroby ważne jest, aby szukać pomocy na czas, nie opóźniając leczenia.

Środki zapobiegawcze - przestrzeganie ogólnych zaleceń racjonalnego stylu życia, odżywiania, codziennej rutyny, snu i odpoczynku. W diecie pożądane jest wybranie żywności pochodzenia roślinnego, z dużą obecnością grubego włókna, włókna. Pokarmy ciężkie, tłuste, trudne do trawienia, aby wykluczyć je z diety. Od produktów mięsnych, po pierwszeństwo dla niskotłuszczowej cielęciny, drobiu, ryb. Przed użyciem warzywa i owoce są zawsze dokładnie myte lub gotowane. Ważne jest, aby regularnie spożywać produkty mleczne, które mają pozytywny wpływ na narządy trawienne. Czysta woda ma ogromne znaczenie dla zdrowia. Wskazane jest picie wody w ilości co najmniej półtora litra dziennie. Takie zdarzenie zapewni organizmowi, tkankom i komórkom wodę, rozpocznie harmonijną pracę organów, jelit i usunie substancje toksyczne.

Jeśli pojawią się niekorzystne objawy i problemy zdrowotne, nie należy opóźniać wizyty u lekarza. Zaleca się, aby leczyć choroby w początkowej fazie, unikając powikłań i uszczerbku na zdrowiu.

Cała prawda o flegmatycznym stadium zapalenia wyrostka robaczkowego

Flegmoniczne zapalenie wyrostka robaczkowego jest trzecim etapem procesu zapalnego w wyrostku robaczkowym. Ma najbardziej wyraźne objawy, więc najczęściej ludzie zwracają się do lekarzy właśnie wtedy, gdy choroba przechodzi w ten etap. Chociaż jest to bardziej pożądane, aby zrobić to znacznie wcześniej, ponieważ takie opóźnienie może być obarczone rozwojem poważnych powikłań aż do śmierci pacjenta.

Zatem głównym powodem rozwoju flegmonicznego zapalenia wyrostka robaczkowego jest brak terminowej opieki medycznej, a mianowicie chirurgicznej, opieki. Ta forma choroby charakteryzuje się zauważalnym zgrubieniem i zwiększeniem wielkości wyrostka robaczkowego, a także silnym ropieniem. Jednocześnie ściany wyrostka robaczkowego są obrzęknięte i luźne, a także mają warstwy włókniste.

Uwaga! Przejście choroby do postaci flegmonicznej może zagrażać życiu pacjenta, ponieważ stan zapalny wyrostka może pęknąć przez kilka godzin i spowodować rozwój bardzo poważnych powikłań.

Objawy

Tempo wystąpienia, a zatem przejawy fazy flegmicznej, jest różne dla wszystkich ludzi. W dużej mierze zależy to od obecności lub braku zakrzepicy naczyń wyrostka robaczkowego, co jest konsekwencją postępu zapalenia i ropienia.

Uwaga! Jeśli odczuwasz ból brzucha, natychmiast zadzwoń po karetkę.

Charakteryzuje się ostrym bólem, umiejscowionym z reguły w prawej połowie brzucha i nasilonym przez jakikolwiek wysiłek fizyczny, aż do zmiany pozycji ciała, kaszlu, kichania itp. Zaobserwowano również na etapie flegmicznym:

• lekko podwyższona temperatura, ale zwykle w granicach 37 - 37,5 ° C;
• ogólna słabość;
• bóle głowy;
• nudności;
• napięcie mięśniowe w prawej połowie ściany brzucha;
• tworzenie się płytki nazębnej na języku;
• wymioty są możliwe.

Ważne: mówi się, że flegmoniczny etap zapalenia wyrostka robaczkowego wynosi 12 godzin po pojawieniu się pierwszych objawów choroby, ale w niektórych przypadkach może rozwinąć się albo w drugiej godzinie, albo w kilka dni później.

Leczenie

Obecnie leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego na dowolnym etapie procesu zapalnego odbywa się poprzez chirurgiczne usunięcie procesu robaczkowego. Ale im szybciej pacjent zwróci się o pomoc, tym więcej czasu lekarze będą musieli przygotować, a zatem, jeśli istnieją możliwości techniczne, będzie szansa na wykonanie operacji laparoskopią. Ponadto kontaktowanie się ze specjalistami na wczesnym etapie minimalizuje ryzyko powikłań i ułatwia pracę chirurgów. Podczas laparoskopii chirurg usuwa wyrostek robaczkowy za pomocą specjalnego sprzętu, który jest wkładany do jamy brzusznej przez kilka nakłuć. Dlatego okres powrotu do zdrowia po takiej operacji jest znacznie krótszy, a blizny są prawie niezauważalne.

Ale ponieważ ostre flegmoniczne zapalenie wyrostka robaczkowego jest niebezpieczne ze względu na szybkie przejście do stadium gangrenowego i nagłe pęknięcie ściany procesu robaczkowego, to jeśli istnieje podejrzenie jego obecności, lekarze decydują się na klasyczną wyrostek robaczkowy. Podczas tej operacji chirurg wykonuje nacięcie na przedniej ścianie brzucha, do 10 cm długości, w obszarze, gdzie rzutowany jest proces kątnicy. Następnie wybiera wyrostek robaczkowy, bandażuje krezkę u podstawy i odcina proces zapalny. Tradycyjnie zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym i trwa nie dłużej niż 40 minut.

Uwaga! Ze względu na to, że w przypadku flegmonicznego zapalenia wyrostka robaczkowego ryzyko pęknięcia wyrostka robaczkowego jest bardzo wysokie, zazwyczaj wyrostek robaczkowy jest wykonywany w trybie nagłym.

Jeśli operacja zakończyła się sukcesem, wyrostek robaczkowy został usunięty na czas, a jego ściany były nienaruszone, wówczas zazwyczaj pacjenci szybko przywracali i wracali do normalnego trybu życia. Niemniej jednak usunięcie wyrostka robaczkowego jest przecież zabiegiem chirurgicznym w organizmie, więc po nim pacjenci muszą przejść pewien okres rehabilitacji.

Cechy okresu pooperacyjnego

W przypadku braku powikłań pacjenci mogą zazwyczaj wstać i chodzić samodzielnie kilka godzin po operacji. Ale pierwsza „próba pisania” jest nadal warta pod kontrolą personelu medycznego lub krewnych. Pozytywny sposób na szybkość powrotu do zdrowia wpływa na realizację specjalnych ćwiczeń oddechowych i terapii wysiłkowej, które dla każdego pacjenta lekarz wybiera indywidualnie.

Przez pierwsze kilka dni po zabiegu pacjentom zaleca się spożywanie wyłącznie płynnych pokarmów, takich jak buliony, puree z warzyw, jogurty itp. Stopniowo dieta może zostać nieco rozszerzona dzięki owocom, puree z warzyw, nabiałom i zbożom. Przez cały ten czas powinieneś jeść często iw małych porcjach, musisz jeść optymalnie do 6 razy dziennie.

W przyszłości menu zaczyna zawierać stałe pokarmy, ale należy unikać 2 tygodni:

• mięso wędzone;
• tłuste mięso;
• ostry;
• ostry;
• smażone jedzenie;
• napoje gazowane;
• Konserwy;
• babeczki;
• alkohol itp.

Ważne: w ciągu miesiąca pacjent może stopniowo powrócić do starej diety i menu.

Po wypisie ze szpitala nie można od razu dostać się do pracy, zwłaszcza jeśli jest to związane z pracą fizyczną. Pełne wykonanie złożonej pracy fizycznej może trwać tylko 3 miesiące po operacji.

Możliwe komplikacje

Flegmoniczne zapalenie wyrostka robaczkowego jest dość niebezpieczne dla zdrowia, a nawet życia pacjenta. W przypadku braku terminowego leczenia może to spowodować rozwój:

• destrukcyjne zapalenie wyrostka robaczkowego;
• perforacja wyrostka robaczkowego;
• lokalne i powszechne zapalenie otrzewnej;
• ropne zapalenie i zakrzepica żylna wątroby;
• naciek prostopadły;
• ropień;
• posocznica i wstrząs septyczny.

Flegmoniczne zapalenie wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego, wyrostka robaczkowego, zawsze zaczyna się od fazy nieżytowej, która trwa kilka godzin. Jeśli osoba w tym czasie nie szuka pomocy medycznej, proces patologiczny nadal się rozwija, a zapalenie przechodzi w następującą postać: flegmoniczne zapalenie wyrostka robaczkowego. Ten etap charakteryzuje się jasnym obrazem klinicznym, z powodu nagromadzenia ropnych mas w jamie wyrostka robaczkowego, znacznego wzrostu jego wielkości i wpływu na sąsiednie tkanki i narządy.

Flegmoniczny etap rozwoju ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego trwa średnio od 6 do 24 godzin i jest bardzo niebezpieczny dla rozwoju poważnych powikłań.

Powody

Zapalenie i ropienie wyrostka robaczkowego, zamieniając go w flegmę („worek ropny”) może wystąpić w każdym wieku. Całkowicie zdrowa osoba z normalnie funkcjonującym jelitem może zachorować, a pacjent cierpiący na przewlekłą patologię przewodu pokarmowego, przeciwnie, może żyć całe życie spokojnie z wyrostkiem robaczkowym.

Istnieje wiele przyczyn zapalenia wyrostka robaczkowego, które można podzielić na dwie grupy. Pierwszym jest naruszenie drenażu jamy wyrostka robaczkowego, jego zablokowanie gęstymi masami pokarmowymi lub odchodami. W rezultacie zawartość ulega stagnacji, jej rozkład wraz z aktywacją patogennej mikroflory, co prowadzi do wystąpienia bakteryjnego zapalenia w tym procesie.

Drugą grupą przyczyn jest przerwanie dopływu krwi do wyrostka robaczkowego. Dzieje się tak najczęściej podczas zakrzepicy tętnic, które dostarczają pożywienia do tkanek. W rezultacie nie otrzymują tlenu, zaczyna się martwica, a dodanie bakteryjnego składnika zapalenia prowadzi do rozwoju ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego i jego flegmatycznego stadium.

Objawy

W zależności od początkowego stanu ludzkiego ciała i jego odporności, na aktywność flory bakteryjnej jelit, pierwszy etap ostrego zapalenia, katar, trwa od 1 do 6 godzin. W tym czasie obserwuje się wzrost objawów klinicznych i pogorszenie stanu pacjenta. Na początku choroby ból nie jest bardzo silny i ma rozproszoną lokalizację. Mogą być odczuwane przez osobę w nadbrzuszu, w pobliżu pępka, w obszarze pęcherza moczowego lub nerek. Zatrucie organizmu zaczyna się od gorączki, letargu, apatii. Często obserwuje się nudności i wymioty.

Jeśli dana osoba z różnych powodów nie skonsultowała się z lekarzem, wówczas etap katar po kilku godzinach wchodzi w fazę formacji flegmowej. Wyrostek robaczkowy gwałtownie powiększa się z powodu obrzęku, jest wypełniony ropą zmieszaną z masami jelitowymi, jego ściany stają się cienkie i można je łatwo zranić i złamać nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym. Pacjent odczuwa wzrost bólu, jego przemieszczenie w prawym regionie biodrowym z napromieniowaniem innych części jamy brzusznej. Utrzymuje się stały wzrost temperatury ciała do 40 stopni, silny ból głowy, ciężkie złe samopoczucie i wymioty często stają się wielokrotne.

Wraz z rozwojem takich objawów konieczne jest pilne poszukiwanie pomocy medycznej i operacji w nagłych wypadkach. Jeśli spóźnisz się, czas i wypełniony procesem w kształcie ślimaka pęknie, a jego zawartość wyleje się w przestrzeń między narządami wewnętrznymi, prowadząc do zapalenia otrzewnej. Ta choroba jest bardzo niebezpieczna dla życia i wymaga pilnej i złożonej terapii.

Diagnoza i leczenie

W diagnostyce ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego lekarz opiera się na specyficznych dolegliwościach pacjenta, palpacji (palpacji) brzucha i klinicznej analizie krwi. Historia choroby (jak pojawiły się i rozwinęły jej objawy), charakterystyczna lokalizacja bólu, a także liczba godzin, które upłynęły od początku pierwszych objawów, pozwala lekarzowi określić stadium ostrego zapalenia. Wspomaga to badanie krwi, w którym leukocytoza i ESR gwałtownie wzrastają wraz z rozwojem fazy flegmatycznej. W badaniu palpacyjnym jamy brzusznej stwierdza się silny ból w prawym regionie biodrowym, może wystąpić napięcie w przedniej ścianie brzucha.

Leukocytoza charakteryzuje się wzrostem białych krwinek (leukocytów), co wskazuje na proces zapalny w organizmie.

W niektórych przypadkach wymagana jest diagnostyka różnicowa z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem trzustki, zapaleniem przydatków lub zapaleniem nerek. Następnie zastosuj fluoroskopię lub USG.

Leczenie flegmonicznego zapalenia wyrostka robaczkowego jest tylko chirurgiczne i powinno być przeprowadzane w trybie pilnym. Metoda interwencji jest wybierana ściśle indywidualnie, w zależności od stanu pacjenta i stopnia uszkodzenia wyrostka robaczkowego. Obok tradycyjnej otwartej wyrostka robaczkowego, podejście laparoskopowe jest szeroko stosowane, najmniej inwazyjne i mniej traumatyczne. Jeśli dojdzie do pęknięcia ropiejącego wyrostka robaczkowego, wówczas usunięcie i sanacja jamy brzusznej odbywa się tylko metodą otwartą.

Okres pooperacyjny

Appendektomia jest operacją brzuszną i natychmiast po niej mogą się pojawić różne komplikacje. Mogą być wczesne i późne, a spośród nich kilka jest najczęstszych. Należą do nich krwawienia wewnętrzne, ropienie ran, ropnie, zrosty, przetoki jelitowe, pylephlebitis (zakrzepowe zapalenie żył wrotnych).

Aby zminimalizować prawdopodobieństwo wystąpienia tych niebezpiecznych powikłań i zapewnić pacjentowi szybki powrót do zdrowia, leczenie pooperacyjne obejmuje nie tylko leki (antybiotyki, transfuzje krwi).

Po 8-10 godzinach pacjent może ostrożnie wspinać się i chodzić trochę.

Od drugiego dnia wykonywane są ćwiczenia oddechowe i ćwiczenia ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Po operacji jest bardzo ważna i dieta. Pierwszego dnia tylko niewielka ilość wody może pić, a następnie stopniowo wprowadza się potrawy z gotowanych lub gotowanych na parze potraw. Po wypisie ze szpitala pacjent powinien przestrzegać zaleceń dotyczących odżywiania przez kolejne 2 tygodnie. Wyłączone:

• napoje gazowane
• kawa i mocna herbata
• wszystkie pikantne przyprawy
• mięso wędzone

Warzywa powinny być gotowane i czyszczone, a owoce powinny być pieczone. Zalecane zboża, zupy w słabych bulionach, posiekane chude mięso i ryby, gotowane w „łaźni wodnej”. Konieczne jest przestrzeganie diety ułamkowej: do 6 razy dziennie w małych ilościach, dzienna zawartość kalorii - do 3000.

Flegmoniczne zapalenie wyrostka robaczkowego jest poważną i niebezpieczną chorobą. Jednak czas operacji i korzystny okres pooperacyjny zawsze prowadzą do pełnego wyzdrowienia pacjenta.

Ostre zapalenie śluzówki wyrostka robaczkowego

Flegmoniczne zapalenie wyrostka robaczkowego jest jednym z najbardziej negatywnych stadiów zapalenia wyrostka robaczkowego, który wymaga pilnej operacji, ponieważ może prowadzić do powstania groźnego scenariusza, a nawet śmierci.

Częstość występowania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego wśród młodzieży i osób w średnim wieku doprowadziła do stałego apelu o pomoc i interwencji chirurgicznych na pewnym etapie rozwoju.

Flegmoniczne zapalenie wyrostka robaczkowego jest naturalnym, oddzielnym etapem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, jeśli nie dotrzymano terminowej pomocy, a stan zapalny zmienił się w inną, jeszcze bardziej niebezpieczną formę.

W niektórych regionach globu patologia wyrostka robaczkowego w postaci ostrej może wynosić do 80% wszystkich pilnych warunków chirurgicznych i operacji ratunkowych.

Brak pewnej ilości wiedzy medycznej na temat objawów procesu zapalnego często prowadzi do pojawienia się komplikacji, a nawet śmierci.

Charakter problemu i jego przyczyny

Zapalenie wyrostka robaczkowego zostało dokładnie przebadane przez współczesną medycynę, a jego objawy zostały opisane w czasopismach naukowych w ciągu ostatniego stulecia, ponad 120.

Jednak ignorowanie oznak choroby i samoleczenia w domu może prowadzić do rozwoju niebezpiecznego stadium flegmonicznego zapalenia wyrostka robaczkowego, które nieuchronnie pojawia się w rozwoju procesu bez odpowiedniej interwencji.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jelita ślepego - częste zjawisko u kobiet ze względu na specyfikę ich budowy anatomicznej.

W jamie brzusznej kobiecej połowy ludzkości jest więcej narządów, które mogą wywołać proces patologiczny.

U mężczyzn ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest rzadsze, a przeważnie od 15 do 33 lat. Po 40 roku dominuje przewlekła postać choroby, która pojawia się w postaci zamazanych i nieoczywistych objawów.

Istnieje wiele powodów rozwoju zapalenia w wyrostku robaczkowym, czasami tworzą efekt kumulacyjny, więc założenia dotyczące natury zapalenia mogą być najbardziej zmienne:

• obecność uszkodzeń bakteryjnych lub pasożytów w organizmie;
• zablokowanie światła wyrostka robaczkowego różnymi substancjami, ciałami obcymi, resztkami jedzenia (drobne szczegóły zabawek u dzieci, plewy z nasion, odchody, kamienie z owoców);
• rozwój stanu zapalnego na tle innych negatywnych procesów w jamie brzusznej, prowadzący ostatecznie do początkowego etapu rozwoju ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest chorobą, która jest trudna do rozpoznania i niebezpieczna, często maskuje się jako przejaw ostrych patologii przewodu pokarmowego i układu moczowo-płciowego, z objawami, które są uważane za manifestujące się w obszarze brzucha, po prawej stronie i są zorientowane na tę wspólną cechę.

Jednak zapalenie wyrostka robaczkowego odnosi się do kategorii niebezpiecznych chorób nie tylko poprzez manifestację nietypowych objawów, ale także przez cechy struktury anatomicznej narządu.

Podczas ostrego brzucha pacjent zwykle skupia się na bólu po prawej stronie, jako najbardziej prawdopodobnym objawie.

Ale wyrostek robaczkowy może znajdować się w miednicy, w pobliżu woreczka żółciowego i wątroby, a nawet przed żołądkiem, z lustrzanym układem narządów wewnętrznych, który można znaleźć u niektórych pacjentów.

Wielkość wyrostka robaczkowego u różnych osób jest również zmienną koncepcją, ponieważ w sekcji zwłok lub przeprowadzanej operacji występowały przypadki od 1 cm do 30 cm u różnych osób.

Etapy ostrego procesu

W początkowej fazie rozwoju ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego objawy są niewyraźne i nietypowe lub przypominają objawy innych chorób, które dana osoba próbuje leczyć konwencjonalnymi lekami, w tym środkami przeciwbólowymi, co dodatkowo zniekształca ogólny obraz kliniczny.

Niebezpieczną cechą ostrego zapalenia w wyrostku robaczkowym jest jego szybki rozwój. Rachunek często trwa nie dni, a nie dni, ale nawet godzin, podczas których proces zapalny ma czas, aby rozwinąć się od zwykłego ostrego wariantu do ropnego i flegmatycznego.

W praktyce chirurgicznej stan zapalny wyrostka robaczkowego jest podzielony na 4 główne etapy, a szybkość przejścia z jednego do drugiego może być podyktowana różnymi czynnikami:

• indywidualne cechy ciała;
• obecność w nim innych przewlekłych patologii (chorób, których dotyczy gastroenterologia: diagnoza jest już często wykonywana, a objawy bólowe przypisuje się już zidentyfikowanej patologii układu trawiennego);
• osłabiony;
• zakrzepica procesów pojawiających się w wyniku długotrwałej kompresji;
• tendencja ciała do zapalnego procesu ropnego;
• brak niezbędnej pomocy lub stosowanie nieodpowiednich leków.

W wyniku interakcji niekorzystnych okoliczności proces patologiczny jest intensywnie rozwijany i konsekwentnie przechodzi przez kilka etapów wzmocnienia i pogorszenia, które w praktyce medycznej nazywane są stadium ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Przed i po stadium flegmicznym zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się w przybliżeniu w tym samym scenariuszu, z niewielkimi różnicami w czasie i intensywności każdego z nich:

Etap katar

Standardowo mija nie więcej niż 16 godzin, w których objawy zapalenia ścian procesu są zamazane i pojawiają się w prawym regionie biodrowym w zwykłej serii znaków.

Etapowi nieżytowi towarzyszy utrata apetytu, ból, który czasami nasila się, czasem biegunka i wymioty, nudności i bolesność w okolicy pępka.

Procesowi zapalnemu towarzyszą znaki przypominające typowe patologie przewodu pokarmowego lub zatrucia pokarmowego, a przy braku bólu w prawej połowie brzucha, na który ukierunkowany jest przeciętny pacjent, są one akceptowane jako takie.

Brak leczenia prowadzi do pojawienia się etapu flegmicznego, który rozwija się dzień po zapaleniu wyrostka robaczkowego z dowolnej z możliwych przyczyn.

Dynamice postaci flegmonicznej towarzyszą zwiększone zaburzenia dyspeptyczne, podwyższona temperatura ciała, nasilone objawy bólowe, początkowe zmiany w tkankach i rozprzestrzenianie się zapalenia w otaczającym wyrostku otrzewnowym.

Rozwija się ostre zapalenie wyrostka robaczkowego - niebezpieczny stan, któremu towarzyszy proces ropny, w wyniku którego historia choroby bardzo pacjenta cierpliwego może zostać uzupełniona, nawet przy stanie interwencji chirurgicznej, rozwoju ostrego zapalenia otrzewnej.

Gangrenous stage

Ostre flegmoniczne zapalenie wyrostka robaczkowego, które wciąż pozostaje bez odpowiedniej uwagi, z ropnego zapalenia przechodzi w proces martwiczenia tkanki ścian wyrostka robaczkowego, jego całkowitej śmierci.

Występuje pęknięcie wyrostka robaczkowego, zawartość ropna, która rozprzestrzenia się w okolicach narządów jamy brzusznej.

Rozpoczyna się intensywny rozwój procesów septycznych, ale niektórzy pacjenci odczuwają ulgę, ponieważ umierają zakończenia nerwowe, które zasygnalizowały ciału o źródle zagrożenia.

Flegmoniczne zapalenie wyrostka robaczkowego, którego historia nie została odpowiednio ukończona w postaci operacji usunięcia chirurgicznego, prowadzi do ogólnego stanu zwanego stadium gangrenowym, jest łatwo zabójcze.

Etap perforacji

Nie zawsze wyróżnia się jako osobny, ponieważ jest to krótki okres, w którym ostre zapalenie wyrostka robaczkowego prowadzi do perforacji ścian wyrostka robaczkowego i przenikania zawartości septycznej bezpośrednio na narządy jamy brzusznej.

W tym przypadku śmiertelny wynik jest nie mniej prawdopodobny niż w przypadku gangrenowi, który charakteryzuje się całkowitym zniszczeniem ściany.

Organ jamy brzusznej, który dostaje ropną zawartość, z pewnością zaczyna się rozpalać i ten stan może prowadzić do najbardziej negatywnych konsekwencji.

OFA, jego objawy i skutki

Ostre flegmoniczne zapalenie wyrostka robaczkowego jest niebezpiecznym etapem procesu zapalnego, który rozwija się z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, jeśli pacjent ignoruje jego objawy i nie szuka pomocy medycznej.

Rozwój ostrego flegmonicznego zapalenia wyrostka robaczkowego jest naturalną konsekwencją nie tylko działania pewnych negatywnych czynników, które spowodowały rozwój stanu początkowego, ale także lekceważenie przez pacjenta ich zdrowia, brak podstawowej wiedzy medycznej.

Zablokowanie wyrostka robaczkowego ciałami obcymi, masami kałowymi, odpadami pokarmowymi lub pasożytami w ciele pacjenta - każda taka przeszkoda prowadzi do stadium nieżytowego, aw stanie nieleczonym zarówno flegmicznego, jak i zgorzelinowego.

W niektórych źródłach medycznych klasyfikacja stanu ostrego wygląda nieco inaczej.

Flegmoniczne zapalenie wyrostka robaczkowego, perforacyjne i zgorzelinowe określa się jako jeden typ - destrukcyjny, prowadzący do zniszczenia nie tylko ściany wyrostka robaczkowego, ale także zniszczenia naczyń krwionośnych, zakończeń nerwowych, blisko położonych struktur i narządów.

Wszystkie powikłania w tej klasyfikacji są związane z osobnym gatunkiem - wyrostkiem robaczkowym, skomplikowanym.

Jednak zapalenie wyrostka robaczkowego nieuchronnie w dzień po wystąpieniu stadium nieżytowego przechodzi w flegmoniczne zapalenie wyrostka robaczkowego, w którym zachodzą początkowe zmiany w tkankach i procesy śmierci wymierają.

Po tym zaczyna się etap gangrenowy, gdy wokół procesu powstaje aktywna strefa patologicznych zmian, a proces przestaje istnieć z powodu pęknięcia lub rozpadu ścian.

W momencie przejścia z fazy katarowej do flegmonicznej, z intensywnie rozwijającym się flegmonicznym zapaleniem wyrostka robaczkowego, odnotowano różne przedziały czasowe dla przejścia.

Opisano przypadki rozwoju w ciągu 1 godziny, ale czasami proces może potrwać kilka dni. Najbardziej charakterystyczne objawy procesu flegmicznego:

• zwiększony ból po prawej stronie jamy brzusznej i okolicy biodrowej (w zależności od lokalizacji wyrostka robaczkowego można je podać do układu moczowo-płciowego, dolnej części pleców i innych narządów);
• zatrucie, nudności, kneblowanie, objawy niestrawności patologicznej, płytki nazębnej i suchość w ustach;
• napięcie mięśniowe w prawym nadbrzuszu, w zamierzonej części wyrostka robaczkowego, skurcz i gorączka;
• bóle i zawroty głowy, ogólne osłabienie - konsekwencja zatrucia ropnym procesem zachodzącym w organizmie.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego dochodzi do rozwoju stadium flegmicznego w każdym przypadku, jeśli na początkowym etapie jest ignorowane.

Flegmoniczne zapalenie wyrostka robaczkowego jest naturalną konsekwencją rozwoju procesu zapalnego, niezależnie od jego przyczyny i etiologii.

Zamiast próbować samemu przekonać się, jaki jest ten stan za pomocą wątpliwych publikacji na stronach internetowych poświęconych medycynie lub, w najlepszym wypadku, przy pomocy słowników medycznych, należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.

Udaj się do szpitala na własną rękę, jeśli pacjent nadal może to zrobić, lub zadzwoń po karetkę, jeśli nie jest już w stanie.

Częstość występowania pilnego leczenia i znana w praktyce chirurgicznej jako ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, powinna już prowadzić do czujności każdej osoby, która czuje się ciężko znieść ból brzucha.

Jednak nawet w nowoczesnym społeczeństwie, przy obecnym poziomie medycyny, wciąż są ludzie, którzy opóźniają moment, aby udać się do szpitala.

Leczenie flegmonicznego lub zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego przeprowadza się tą samą metodą interwencji chirurgicznej jak katar.

Ale jeśli na początkowym etapie można to zrobić bez specjalnych konsekwencji, to w bardziej niebezpiecznych warunkach rozwój procesu i możliwe komplikacje mogą prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji, aż do śmiertelnego wyniku.

Cechy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego i jego leczenie

Ostre zapalenie śluzówki wyrostka robaczkowego odnosi się do grupy patologii wymagających nagłej interwencji chirurgicznej. Prawie każdy ma ogólne pojęcie o zapaleniu wyrostka robaczkowego - chorobę tę wyrażają bóle prawej połowy brzucha, pogorszenie samopoczucia i objawy zatrucia. Ale nie wszyscy wiedzą, że zapalenie wyrostka robaczkowego jest podzielone na etapy, najłatwiejszym z nich jest katar, który może sam ustąpić. Ten fakt nie dotyczy flegmonicznego zapalenia wyrostka robaczkowego, które zawsze wymaga terminowej operacji. Brak leczenia prowadzi do rozwoju ciężkich i czasami śmiertelnych powikłań u pacjenta.

Co dzieje się w ropnym zapaleniu wyrostka robaczkowego

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego przebiega w czterech etapach - stadium pęknięcia nieżytowego, ropnego, ropnego i wyrostka robaczkowego. Etap przeziębienia jest początkowym zjawiskiem, pacjent w tym przypadku, ściany ciała ulegają zapaleniu, pogrubiają się i pojawiają się małe bóle i niestrawność. Po tym etapie rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego może przebiegać na dwa sposoby. Pierwszym z nich jest samozniszczenie procesu zapalnego, tzn. Ciało mobilizuje swoje siły i eliminuje zjawiska katar. Drugi sposób to przejście do etapu ropnego. Na tym etapie następuje dalszy rozwój drobnoustrojów, co objawia się tworzeniem się pojedynczych uszkodzeń z ropą na ścianach wyrostka robaczkowego. Na rozwój ropnego procesu mówić coraz większy ból, gorączka, oznaki zatrucia.

Faza ropna przechodzi w flegmoniczne zapalenie wyrostka robaczkowego. Zapalenie obejmuje całe ciało, ogniska ropy są połączone i przenikają wszystkie ściany. Ciało znacznie zwiększa swoją wielkość, stan pacjenta jest ciężki. Brak leczenia prowadzi do przełomu ropy, wyrzutów wyrostka robaczkowego i rozlanego zapalenia wyrostka robaczkowego. Na tym etapie pacjent czasami odczuwa ulgę, gdy ból mija. Ale to jest fałszywy znak i nie powinien się radować.

Przyczyny flegmonicznego zapalenia wyrostka robaczkowego

Ostre rozwijające się zapalenie wyrostka robaczkowego powstaje w większości przypadków w ciągu kilku godzin, a powodzenie operacji i brak powikłań zależą od czasu wizyty osoby na oddziale chirurgicznym. Dokładna diagnoza flegmonicznego zapalenia wyrostka robaczkowego może być ustalona tylko podczas operacji z następujących powodów:

• Ostry obrzęk, pogrubienie i luźność ścian jelit.
• Napięcie narządów.
• Ropna zawartość dodatku.

Jak już wspomniano, flegmoniczne zapalenie wyrostka robaczkowego jest jednym z etapów choroby. Do końca przyczyny patologii chirurgicznej nie są jasne. Zapalenie wyrostka robaczkowego występuje pod wpływem wielu czynników prowokujących, z których najbardziej prawdopodobne to:

• Wpływ na ściany wyrostka ropnego organizmów z jelita.
• Blokada światła ciała, wynikająca z jego skurczu lub z powodu ciała obcego z jelita. Obliteracja prowadzi do pogorszenia odpływu z narządu, co stwarza korzystne warunki do rozwoju ognisk ropnych.
• Zakrzepica procesów pojawiających się w czasie długotrwałego ściskania żył.

Kilka czynników może jednocześnie wpływać na występowanie zapalenia wyrostka robaczkowego. Choroba może niespodziewanie wystąpić w każdym wieku, większa liczba pacjentów odnotowywana jest w grupie wiekowej od około 20 do 30 lat.

Częste objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Ponieważ ostre zapalenie wyrostka robaczkowego na etapie flegmicznym wymaga natychmiastowego leczenia, pożądane jest, aby znać ogólne oznaki jego rozwoju dla wszystkich. Pomoże to z czasem zwrócić uwagę na pojawienie się podobnych objawów u siebie lub w ukochanej osobie, co pozwoli ci natychmiast zwrócić się o pomoc do chirurga.

Objawy flegmonicznego zapalenia wyrostka robaczkowego są poprzedzone objawami fazy nieżytowej. Wyraża to następujący obraz kliniczny:

• Ostro, na tle pełnego zdrowia, ból prawej połowy brzucha. Początkowo odnotowuje się ich lokalizację w obszarze nadbrzusza, a następnie ból stopniowo przesuwa się w dół.
• Charakter bólu jest tępy, bolesny lub skurczowy.
• Nudności są związane, często wymioty jednorazowe.
• Temperatura nieżytowego zapalenia wyrostka robaczkowego może być utrzymywana na poziomie 37, 5 stopni.
• Gdy zapalenie wyrostka robaczkowego może być zaparciem, i luźne stolce. Charakter krzesła zależy od położenia dodatku.

Ból nie zawsze jest dokładnie określany w prawym brzuchu. Na początku stanu zapalnego może się poruszać i często znajduje się po lewej stronie. Aby ustalić wiarygodne zapalenie wyrostka robaczkowego z bólu, może to być tylko wykwalifikowany chirurg. Z głębokim palpacją w regionie biodrowym pojawia się ostry ból. Jeśli prawa kończyna dolna jest zgięta w stawie biodrowym, ból w boku zmniejsza się.

Charakterystyczne objawy flegmonicznego zapalenia wyrostka robaczkowego

Po etapie nieżytowego zapalenia wyrostka robaczkowego przy braku leczenia i pod ciągłym wpływem czynników zapalnych rozpoczyna się faza ropniakowa wyrostka robaczkowego. Jego średni czas trwania zwykle nie przekracza jednego dnia. Wszystkie objawy zapalenia nieżytowego nasilają się, a ogólne samopoczucie pacjenta pogarsza się. Obraz kliniczny charakterystyczny dla flegmonicznego zapalenia wyrostka robaczkowego obejmuje:

• Nasilenie lokalizacji bólu. Na tym etapie ból zwykle dotyczy konkretnego obszaru brzucha, a pacjent może wyraźnie wskazać jego lokalizację.
• Nudności rosną.
• Intoksykacja organizmu trwa, co wyraża się wzrostem temperatury powyżej 38 stopni, tachykardią ponad 90 uderzeń na minutę, poceniem się, osłabieniem.
• Podczas badania rejestruje się oznaki otrzewnej. To napięcie mięśniowej ściany brzucha, opóźnienie przy oddychaniu prawego regionu biodrowego. Bóle pogarszają się, naciskając dłonią na brzuch, a następnie obniżając go.

U szczupłych pacjentów chirurg z normalnym położeniem wyrostka robaczkowego może go wyczuć w postaci zagęszczonej poduszki. U dzieci flegmoniczne zapalenie wyrostka robaczkowego jest ciężkie - hipertermia jest wyraźna, występują silne nudności i wymioty, dziecko jest niespokojne i niegrzeczne.

Komplikacje

Flegmoniczne zapalenie wyrostka robaczkowego wskazuje na obecność ropnego procesu wewnątrz ciała. Jeśli operacja usunięcia wyrostka robaczkowego nie zostanie wykonana w czasie, powstaną komplikacje, z których niektóre stanowią realne zagrożenie dla życia pacjenta. Te komplikacje obejmują:

• Przejście flegmonicznego uszkodzenia narządów do destrukcyjnego zapalenia wyrostka robaczkowego, typy te obejmują gangrenowe.
• Perforacja ścian ciała.
• Rozwój zapalenia otrzewnej.
• Ropne zapalenie może przejść do żyły wrotnej, a następnie rozwija się pylephlebitis wątroby.
• Niedrożność jelit.
• Infiltruj prostopadle.
• Wraz z układową dystrybucją drobnoustrojów ropotwórczych przez krew i tkanki rozwija się sepsa.

Często powikłania występują podczas ciąży. Wynika to z faktu, że trudno jest postawić dokładną diagnozę w sytuacji kobiet.

Nietypowe formy zapalenia wyrostka robaczkowego również prowadzą do powikłań. Nie zapominaj, że zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić z niewyraźnymi objawami. Zatem u małych dzieci osłabienie, zaburzenia dyspeptyczne, gorączka i ból brzucha mogą być nieistotne. Oczywiście bez odpowiedniego badania i analizy można założyć, że dziecko ma banalne zakażenie jelitowe.

Pierwsza pomoc

Jeśli występują oznaki wskazujące na ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, pierwszą rzeczą do zrobienia jest wezwanie karetki. U niektórych osób od nieżytowego zapalenia wyrostka robaczkowego trwa tylko kilka godzin i ważne jest, aby nie przegapić tego czasu, w którym wynik operacji jest najbardziej korzystny. Przed przybyciem karetki należy przestrzegać następujących zaleceń:

• Do żołądka można dołączyć termofor z lodem. Ocieplenie jest niedopuszczalne, przyczynia się do załamania procesu.
• Przed badaniem lekarza nie można podać środków przeciwbólowych, pożądane jest powstrzymanie się od przyjmowania pokarmów i płynów. Jeśli wystąpiły zaparcia, nie ma potrzeby stosowania środka przeczyszczającego ani lewatywy.
• Pożądane jest, aby pacjent był w łóżku.

W niektórych przypadkach ból ustępuje, ale nie zawsze oznacza to eliminację procesu zapalnego. Zabijanie bólu może wynikać z pewnych powikłań zapalenia wyrostka robaczkowego. Dlatego konieczne jest badanie przez lekarza i konieczne jest również zdawanie testów w celu określenia ogniska zapalenia.

Diagnostyka

Wstępna diagnoza jest dokonywana na podstawie badania pacjenta, przedstawionych skarg. W badaniach krwi określa się zwiększoną liczbę leukocytów. Dodatkowo mogą wykonywać laparoskopię diagnostyczną, ultrasonografię ściany brzucha. Często stosuje się badanie przez odbytnicę, a u kobiet badanie ginekologiczne. W tych badaniach ujawnia się zachorowalność na polu pędu w kształcie robaka. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest podobne w przypadku innych ostrych chorób. Dlatego należy odróżnić ją od ciąży pozamacicznej, kolki nerkowej, zapalenia przydatków, zapalenia trzustki.

Leczenie

Możliwe jest zatrzymanie flegmonicznego zapalenia wyrostka robaczkowego tylko przez radykalną interwencję, to znaczy przez usunięcie wyrostka robaczkowego. Im wcześniej wykonywana jest operacja, tym mniej komplikacji i łatwiejszy okres rehabilitacji. Appendektomia w nowoczesnej chirurgii jest przeprowadzana na kilka sposobów:

• Operacja otwarta, czyli usunięcie narządu przez nacięcie w ścianie brzucha.
• Laparoskopowa appendektomia jest skuteczna w początkowych stadiach zapalenia i jest dozwolona w przypadku wątpliwości w diagnostyce.
• Operacja transluminalna odnosi się do najnowszych postępów w chirurgii. Usunięcie wyrostka robaczkowego za pomocą elastycznych i cienkich instrumentów odbywa się poprzez wprowadzenie ich przez pochwę lub żołądek.

Appendektomię wykonuje się u młodych ludzi bez otyłości w znieczuleniu miejscowym. Dzieci i osoby otyłe są narażone na znieczulenie ogólne. Jeśli nie ma powikłań flegmonicznego zapalenia wyrostka robaczkowego, a jego lokalizacja nie powoduje trudności podczas usuwania, operacja trwa nie dłużej niż 40 minut.

Okres pooperacyjny

W okresie po operacji należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, w przeciwnym razie może dojść do powstania przetoki i zakażenia rany. Zaleca się pacjenta:

• Śledź odpoczynek w łóżku po operacji otwartej. Zazwyczaj ten czas trwa nie dłużej niż jeden dzień, niektórzy pacjenci mogą poruszać się samodzielnie i po kilku godzinach.
• Monitoruj częstotliwość wypróżnień.
• Jest tylko zatwierdzona żywność.
• Ugniataj kończyny za pomocą kompleksu ćwiczeń fizycznych zalecanych przez lekarza.

Minimalnie inwazyjne interwencje wymagają przestrzegania określonej codziennej rutyny w zależności od rodzaju.

Dieta

Po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego pacjent będzie musiał obserwować określoną dietę przez kilka tygodni. Należy wykluczyć tłuste, zbyt ostre, wędzone i marynowane jedzenie. Konieczne jest jedzenie frakcyjne, w małych porcjach, nie musisz jeść, co przyczyni się do wzdęć. Całkowicie wykluczyć napoje gazowane, konieczne jest spożywanie czystych warzyw i owoców, co pomoże w normalizacji krzesła.

Jeśli nie przestrzegasz diety, doprowadzi to do podrażnienia jelit, co spowoduje słabe trawienie, a pacjent będzie odczuwał nudności, zwiększony ból w obszarze interwencji chirurgicznej.

Flegmoniczne zapalenie wyrostka robaczkowego nie jest chorobą, z którą dana osoba może sobie poradzić samodzielnie. Ta choroba jest niebezpieczna dla ludzi w każdym wieku, a zatem, jeśli podejrzewasz patologię, powinieneś jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

Flegmoniczne zapalenie wyrostka robaczkowego

Flegmoniczne zapalenie wyrostka robaczkowego jest ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, któremu towarzyszy silny obrzęk, nagromadzenie ropy i odkładanie się fibryny na powierzchni. Objawem silnego bólu, głównie w prawym podbrzuszu, mogą towarzyszyć nudności, wymioty, gorączka. Diagnozę przeprowadza się na podstawie wywiadu, badania, dodatkowo przepisuje pełną morfologię krwi, czasami badanie USG jamy brzusznej lub tomografię komputerową. Leczenie jest skuteczne, konieczna jest interwencja chirurgiczna z usunięciem wyrostka robaczkowego (klasyczna lub laparoskopowa). Prognoza na terminową pomoc jest korzystna.

Flegmoniczne zapalenie wyrostka robaczkowego

Flegmoniczne zapalenie wyrostka robaczkowego jest jednym z etapów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Występuje około 12-24 godzin po wystąpieniu choroby w wyniku postępu patologii, charakteryzującego się ropnym zapaleniem tkanek i pojawieniem się błon fibrynowych na powierzchni procesu. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest jedną z najczęstszych chorób w chirurgii brzusznej. Ta patologia występuje u 4-5 osób na 1000 ludności i stanowi około 80% wszystkich przypadków ostrego brzucha. Liczba postaci flegmonicznych w tym przypadku sięga 50%. Flegmoniczne zapalenie wyrostka robaczkowego najczęściej rozpoznaje się w grupie wiekowej 20-40 lat, u kobiet dwa razy częściej niż u mężczyzn. Wyższą częstość występowania obserwuje się u kobiet w ciąży.

Przyczyny flegmonicznego zapalenia wyrostka robaczkowego

Etiologia flegmonicznego zapalenia wyrostka robaczkowego nie jest do końca poznana. Istnieje kilka przyczyn choroby. Najczęściej wiąże się to z zakrzepicą naczyń wyrostka robaczkowego, co prowadzi do niedokrwienia procesów tego procesu. Z czasem dochodzi do zapalenia, ściany stają się podatne na bakterie chorobotwórcze. Aktywowana jest również warunkowo patogenna flora wewnątrz jelita, ponieważ osłabia się ochronna funkcja tkanki wyrostka limfatycznego.

Wtórne ropne zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić jako powikłanie postaci nieżytowej lub ropnej. Ponadto ryzyko infekcji wzrasta wraz z mechanicznym zamknięciem procesu z masami kałowymi, robakami. Obrzęk węzłów chłonnych z powodu zapalenia może również prowadzić do nakładania się światła wyrostka robaczkowego i tworzenia korzystnego środowiska dla rozwoju bakterii. Przyczyny mechaniczne obejmują zrosty, które powstają po operacjach na jelitach, narządach miednicy i chorobach przewlekłych (zapalenie jelita grubego, zapalenie przydatków, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.).

Zakażenie dostaje się do wyrostka robaczkowego głównie drogą endogenną, przez krew i limfę, czasami ze światła jelita. Zapalenie przechodzi przez kilka etapów: od zaćmy do flegmonicznej i zgorzelinowej. Gdy flegmoniczne zapalenie wyrostka robaczkowego, ściany procesu są pogrubione, przekrwione, pokryte warstwą fibryny. Proces rozprzestrzenia się na otaczające tkanki, błony włókniste można zobaczyć na błonie śluzowej jelita ślepego, przyległych obszarach otrzewnej. Wokół wyrostka tworzy się wysięk, wewnątrz wyrostka robaczkowego można znaleźć zieloną ropę.

W złożonych przypadkach na błonie śluzowej wyrostka robaczkowego wykrywa się nadżerki i wrzody - jest to tak zwana flegmiczna i wrzodziejąca postać zapalenia wyrostka robaczkowego. Czasami można zaobserwować ropniak wyrostka robaczkowego. W tej postaci choroby znacznie zwiększa się jej rozmiar, ściany stają się cieńsze, duża ilość ropy i wysięku gromadzi się wewnątrz światła, nie ma błon włóknistych. Proces zawsze rozciąga się na otaczającą tkankę. Ropniak występuje, gdy wyrostek jest zablokowany przez kał.

Objawy flegmonicznego zapalenia wyrostka robaczkowego

Pierwszym objawem ropowicy zapalenia wyrostka robaczkowego jest ból. Jest zlokalizowany w prawym regionie biodrowym. Ból jest dość intensywny, stały, czasem pulsujący. U małych dzieci może rozprzestrzeniać się na całą jamę brzuszną. Pacjenci skarżą się na nudności, wymioty nie są typowe dla tej formy. Temperatura może pozostać normalna, ale często wzrasta do 38-38,5 ° C

Objawy w nietypowym miejscu wyrostka robaczkowego są nieco inne. Czasami jest bardzo długi i wpada do miednicy. W tym przypadku ból koncentruje się ponad łonem lub w obszarze pachwiny po prawej stronie. Przy wysokim układzie podpajęczynówkowym procesu, bolesność może wystąpić w prawym nadbrzuszu. Jeśli proces jest złożony do tyłu (lokalizacja wsteczna), pacjent skarży się na ból pleców. Bardzo rzadko, z powodu wrodzonego odwrócenia narządów jamy brzusznej, proces robaczkowy znajduje się po lewej stronie, co utrudnia diagnozę. Bolesność w środku brzucha lub bliżej lewej strony można zauważyć, gdy kątnica jest przemieszczona z powodu zbyt długiej krezki.

Diagnoza flegmonicznego zapalenia wyrostka robaczkowego

W typowych przypadkach rozpoznanie flegmonicznego zapalenia wyrostka robaczkowego jest dość łatwe. Może to zrobić nie tylko chirurg, ale także gastroenterolog, do którego pacjent będzie zwracał się z bólami brzucha. Aby wyjaśnić diagnozę, bada się pełną morfologię krwi. Może ujawnić wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów, wzrost liczby leukocytów, głównie segmentowanych i komórek kłutych.

W badaniu stwierdza się bladą skórę, czasem zimny pot, język pokryty jest białym nalotem, a tętno zwiększa się do 80-90 uderzeń na minutę. Żołądek jest płaski, jego prawa połowa pozostaje w tyle w akcie oddychania. Podczas badania palpacyjnego mięśnie ściany brzucha są napięte, co wskazuje na podrażnienie otrzewnej, ponieważ w procesie flegmicznym zapalenia wyrostka robaczkowego proces zawsze wpływa na otaczające tkanki.

Na zapalenie otrzewnej wskazuje również pozytywny objaw Shchetkina-Blumberg. Jeśli lekarz ostro wyciśnie rękę podczas omacywania w prawym dolnym kwadrancie brzucha, pacjent odczuwa wzrost bólu. Również pozytywny będzie objaw Vishnevsky'ego, czyli poślizg: specjalista przesuwa ręką przez koszulę od żebra do regionu biodrowego, najpierw w lewo, potem w prawo, podczas gdy po prawej stronie następuje gwałtowny wzrost bólu.

Aby odróżnić flegmoniczne zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet konieczne jest prawostronne zapalenie przydatków, pęknięcie torbieli jajnika lub jego apopleksja jajników, ciąża pozamaciczna. Pod maską zapalenia wyrostka robaczkowego może również występować zapalenie uchyłków jelita grubego (zapalenie uchyłków), odmiedniczkowe zapalenie nerek, kolka nerkowa. Spośród chorób występujących w gastroenterologii zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęściej różnicowane od ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia żołądka i dwunastnicy, perforowanych wrzodów żołądka i dwunastnicy oraz ostrego zapalenia trzustki.

Możesz wyjaśnić diagnozę za pomocą USG jamy brzusznej i miednicy małej. Aby zidentyfikować zapalenie wyrostka robaczkowego, badanie nie ma charakteru informacyjnego, ale eliminuje choroby takie jak zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie trzustki, torbiele jajników, zrosty i zapalenie jajowodu, ciążę pozamaciczną, kamienie moczowodu i odmiedniczkowe zapalenie nerek. W razie potrzeby lekarz przeprowadza badanie dopochwowe lub doodbytnicze. Jeśli weryfikacja diagnozy jest trudna, pacjent może zostać skierowany na tomografię komputerową.

Leczenie flegmonicznego zapalenia wyrostka robaczkowego

Jedynym skutecznym sposobem leczenia flegmonicznego zapalenia wyrostka robaczkowego jest operacja - wyrostek robaczkowy. Wykonuje się go w znieczuleniu ogólnym, bardzo rzadko, jeśli istnieją poważne przeciwwskazania do znieczulenia ogólnego, znieczulenie może być miejscowe. Ostatnio szeroko stosowane znieczulenie podtwardówkowe. Operację przeprowadza się według metody klasycznej lub laparoskopii. W chirurgii klasycznej w prawym regionie biodrowym nacięcie ukośne ma 10-12 cm długości. Następnie chirurg znajduje stan zapalny wyrostka robaczkowego, oddziela go od otaczających struktur i delikatnie usuwa, uprzednio wiążąc ligaturę u podstawy jelita ślepego. Jeśli wysięk znajduje się w jamie brzusznej, jest on suszony i podawany jest dodatkowy antybiotyk. Przy dużej ilości wysięku rana nie jest ciasno zszyta, ale drenaż pozostaje przez kilka dni.

W chirurgii laparoskopowej wykonuje się trzy nakłucia lub małe nacięcia w ścianie jamy brzusznej - jedną w pępku, drugą powyżej łonowej, trzecią powyżej prawego regionu biodrowego. Do nich wstawia się laparoskop (rurkę z kamerą wideo) i niezbędne narzędzia. Lekarz przeprowadza wszystkie manipulacje, obserwując pole operacyjne na ekranie monitora. Taka operacja jest bardziej delikatna, pozwala rozładować pacjenta w domu po 1-2 dniach. Ponadto podczas laparoskopii można lepiej kontrolować jamę brzuszną, aby zidentyfikować ropny wysięk i stan zapalny.

Po operacji usunięcia flegmonicznego zapalenia wyrostka robaczkowego, antybiotyki są przepisywane pacjentowi przez kilka dni (dożylnie, a następnie doustnie). Jeśli proces nie jest powikłany zapaleniem otrzewnej, powrót do zdrowia jest wystarczająco szybki. Po kilku dniach pacjent zostaje wypisany do domu, a za miesiąc może prowadzić normalne życie. W pierwszych tygodniach po zabiegu zaleca się stosowanie diety, aby uniknąć pokarmów, które powodują wzdęcia, aby monitorować regularność stolca.

Prognoza i zapobieganie flegmonicznemu zapaleniu wyrostka robaczkowego

Rokowanie flegmonicznego zapalenia wyrostka robaczkowego jest całkiem korzystne. Śmiertelność wynosi nie więcej niż 0,1-0,3%, liczba powikłań wynosi około 5-9% (głównym jest miejscowe lub rozlane zapalenie otrzewnej). Zawsze powstaje zapalenie otrzewnej o różnym stopniu w czasie flegmatycznego zapalenia wyrostka robaczkowego, ale proces ten jest szybko lokalizowany przez sieć i ściany innych narządów wewnętrznych. Rozlane zapalenie otrzewnej występuje w bardzo zaniedbanych przypadkach, u osób słabych, z brakiem masy ciała, a także u dzieci.

W przypadku nieterminowego świadczenia pomocy medycznej, perforacja ścian wyrostka robaczkowego jest możliwa, proces może stać się zgorzelowy. Czasami wokół procesu powstaje naciek lub ropień kończynowy, w którym mogą powstawać skoki czasu. Niebezpiecznym powikłaniem jest pylephlebitis, powstawanie ropnych skrzepów krwi w żyłach krezki i jamy brzusznej. Najbardziej niekorzystnym rokowaniem dla powikłań zapalenia wyrostka robaczkowego jest posocznica brzucha.

Ponieważ przyczyny flegmonicznego zapalenia wyrostka robaczkowego są bardzo różne, trudno jest zapobiec chorobie. Kiedy już się pojawi, należy skonsultować się z lekarzem na czas i otrzymać odpowiednią pomoc medyczną. Nie ma konkretnych środków zapobiegawczych.