Gastroenterolog mówi o tym, czym jest dolichosigma u dziecka i udziela rodzicom praktycznych porad

Nasza okrężnica jest istotną częścią układu pokarmowego, a bez niej nie możemy naturalnie przetwarzać żywności i usuwać odpadów i toksyn z naszych ciał. U niektórych dzieci jedna z części jelita grubego jest wydłużona, co powoduje trudności w procesie opróżniania. Następnie przyglądamy się symptomom tej patologii, zwanej dolichosigmoidami, i opisujemy niektóre z metod leczenia.

W dzieciństwie zaparcie jest częstym problemem, zazwyczaj wiąże się z osobliwościami diety dziecka i znika po chwili. Ale jeśli trudność aktu wypróżnienia występuje regularnie, warto poważnie potraktować ten problem. Ta manifestacja jest objawem wielu chorób. Dolichosigma jest jedną z tych patologii.

Dolichosigmoid jest anomalią strukturalną esicy. Dzięki tej patologii esowica esicy jest wydłużona, ale jej średnica nie zmienia się, a ściany nie stają się grubsze.

Epidemiologia

Dane epidemiologiczne dotyczące dolichosigmy są następujące:

• w 80% przypadków dolichosigma u dzieci jest spowodowana zaprzestaniem migracji nerwowej w jelicie i naruszeniem unerwienia;
• bezobjawowi i nie przeszkadzający pacjenci, chorobę rozpoznaje się u 15% osób;
• uszkodzenie jelit na całej długości występuje u 1% ofiar;
• wśród noworodków tylko 1 na 5000 dzieci ma tę patologię;
• choroba jest 4 razy częstsza u chłopców;
• historia choroby w rodzinie występuje w 7% przypadków;
• u 3–5% ofiar patologia wiąże się z wadami rozwojowymi, na przykład zespołem Downa.

Przyczyny dolichosigmy

Dokładne przyczyny tej anomalii nie zostały jeszcze zidentyfikowane. Czasami wrodzona patologia jest wynikiem narażenia na promieniowanie, toksyny, różne czynniki chemiczne i fizyczne podczas rozwoju płodu. Dolichosigmoid może się również rozwinąć, jeśli kobieta cierpi na chorobę zakaźną podczas ciąży. Właściwy rozwój płodu może przeszkadzać w stosowaniu oddzielnego leku przez kobietę w ciąży.

Nabyta dolichosigma u dzieci jest rzadka. Powody będą następujące:

• długie zaparcia, fermentacja i procesy gnilne w jelicie po długotrwałej dysbiozie lub długotrwałej infekcji, częste zatrucia pokarmowe;
• upośledzona aktywność motoryczna jelit spowodowana siedzącym trybem życia;
• nadmierne spożycie produktów mięsnych, dieta węglowodanowa;
• uporczywe napięcie nerwowe i stres.

Mechanizm choroby i jej przejawy (patogeneza)

Wrodzone lub nabyte zwiększenie długości esicy jest podstawą patogenezy. Jeśli występują współistniejące patologie, zwłóknienie tkanki jelitowej rzadko występuje, w wyniku czego tkanka łączna zastępuje normalną tkankę jelitową. Występuje przekrwienie i obrzęk. Rosną włókna mięśniowe, w wyniku czego ściany jelita są bogato nasączone płynem tkankowym.

Wszystko to narusza kurczenie się jelita i osłabia jego ton. Zmniejszenie procesu redukcji utrudnia przechodzenie kału przez jelito, co powoduje zaparcia. Ze względu na stałą obecność kału w jelicie dochodzi do zaburzeń unerwienia komórek i rozwoju przekrwienia, bólu i zatrucia.

Objawy

Objawy pojawiają się, gdy jelita są wypełnione odchodami i rozwija się zatrucie. Intensywność ciężkości choroby jest wprost proporcjonalna do stopnia zaburzeń morfologicznych i czynnościowych w jelicie.

W porównaniu z innymi patologiami przewodu pokarmowego dolichosigma jest reprezentowana przez jasne charakterystyczne objawy. Oto kilka z nich:

• chore dzieci mają wielodniowe zaparcia. Wraz z postępem następuje tłumienie pragnienia wypróżnienia, masa stolca staje się gęstsza. Gęsty kał często powoduje uszkodzenie błony śluzowej odbytnicy, dlatego podczas aktu wypróżniania pojawia się krew. W ciężkich przypadkach opróżnienie jelita staje się niemożliwe bez lewatywy;
• ból, gdy dolichosigmoid jest zlokalizowany w pępku i ma charakter spazmatyczny. Ból występuje po lewej stronie i znika natychmiast po akcie wypróżnienia;
• Ta patologia powoduje również ciężkie wzdęcia, uporczywe wzdęcia i dudnienie;
• uporczywe zaparcia prowadzą do zatrucia ciała, dlatego dziecko ma osłabienie i nudności, apetyt znika, a skóra staje się szara i pojawia się na niej wysypka. Może wystąpić nietrzymanie moczu.

Funkcje dolichosigma u małych dzieci

Dziecko z dolichosigmoidami staje się ospałe, nastrojowe, cały czas płacze i nie chce jeść. Głównym objawem jest zaparcie ze stopniowo rosnącą częstotliwością. Zwykle jest to spowodowane przejściem na karmienie mieszane lub wprowadzaniem żywności uzupełniającej, co pociąga za sobą zmianę konsystencji odchodów i zwiększenie ich ilości.

Większość dotkniętych chorobą dzieci wykazuje zaburzenia funkcjonalne innych części przewodu pokarmowego: choroba uchyłkowa, zapalenie jelita grubego, dysbakterioza, zapalenie trzustki, dyskineza dróg żółciowych, przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy itp.

Etapy

Wyróżnia się trzy etapy nieprawidłowego wydłużenia esicy.

Esowica często zwiększa długość nawet w dzieciństwie, a stały postęp choroby w czasie prowadzi do poważnych powikłań.

Colonoptosis

Jest to wypadnięcie okrężnicy poprzecznej. Występuje najczęściej z powodu wady, która rozwinęła się w macicy.

Charakteryzuje się stagnacją mas kałowych, uporczywymi zaparciami, nudnościami i wymiotami. Ciśnienie może uszkodzić pęcherz. Prawa strona jest często stanem zapalnym, ale sąsiednie narządy biorą udział w procesie zapalnym. Bez leczenia rozwija się niedrożność jelit.

Zapalenie jelita grubego

Jest to zapalenie błony śluzowej jelit. Gdy dolichosigmoidalne zapalenie jelita grubego występuje na tle wielodniowej nieobecności stolca, masy kału nie wychodzą i gromadzą się w jelicie. Wszystko to prowadzi do produkcji toksyn, rozwoju zatrucia, podrażnienia ścian jelit. Błona śluzowa jest opuchnięta, występuje przekrwienie (nadmierny przepływ krwi do naczyń narządowych), podrażnienie. Odchody stają się ciemne i obraźliwe.

Dolichocolon

Dzięki tej patologii jelito grube wydłuża się w trakcie jego trwania. Ściany ciała rozszerzają się i gęstnieją.

Objawy obejmują przewlekłą stagnację odchodów, zatrucie ciała, podrażnienie ścian ciała. W konsekwencji rozwija się stan zapalny. Z czasem dochodzi do zwłóknienia (przerzedzenie błony śluzowej i jej zastąpienie tkanką łączną). Głębokość uszkodzeń wzrasta, wpływa na warstwę mięśniową, błonę podśluzową i tkankę nerwową.

Zaparcia ponad 3 dni, ból i skurcz - pierwsze oznaki patologii.

Diagnostyka

Prawidłowa diagnoza jest ważna dla określenia skutecznego leczenia.

W diagnostyce choroby za pomocą licznych metod badawczych.

Historia i badanie fizyczne pacjenta

Podczas rozmowy lekarz powinien uzyskać następujące informacje o pacjencie:

• dieta i dieta;
• stopień narażenia na stres;
• intensywność napięcia neuropsychicznego;
• informacje o szczepieniach;
• dane dotyczące wcześniejszych chorób i zatruć pokarmowych;
• informacje o chorobach współistniejących i reakcjach alergicznych;
• czas pojawienia się pierwszych objawów i charakter ich manifestacji;
• subiektywne uczucia i skargi w tej chwili;
• czynniki, które ułatwiają lub pogarszają stan;
• dane dotyczące podjętego leczenia i podjętych leków.

Następnie specjalista bada pacjenta. Brzuch, jelita i obszar esicy są ostrożnie omacane. Stukanie uderzeniowe obszarów, w których znaleziono fokę. Dzięki metodzie osłuchiwania słychać dźwięki obserwowane w jelicie, co pozwoli określić przybliżony kierunek dynamicznych procesów zachodzących w jelicie.

Uzyskane informacje pozwolą na postawienie diagnozy orientacyjnej. Aby to potwierdzić, należy dodatkowo przeprowadzić badania instrumentalne i laboratoryjne.

Badania laboratoryjne

Konieczne jest przeprowadzenie serii testów w celu diagnozy. Ogólnie, badania krwi i moczu, można zobaczyć znaki, które pokazują etap i charakter patologii: obecność stanu zapalnego, zakażenia i zatrucia. Analiza biochemiczna pokaże cechy metabolizmu i główne procesy zachodzące w organizmie. Analiza kału na obecność krwi utajonej pozwoli ujawnić choroby wewnętrzne. Obecność krwi ukrytej w kale może wskazywać na obecność onkologii na wczesnym etapie.

Coprogram dostarcza informacji na temat jakości trawienia. Wymagane jest również badanie odchodów w przypadku jaj robaków. Analizę dysbakteriozy przeprowadza się w razie potrzeby.

Wykorzystanie instrumentalnych metod badawczych

Wyniki metod instrumentalnych pozwolą na postawienie ostatecznej diagnozy.

Tylko nawadnianie może wykryć wzrost długości sigmy. Przed zabiegiem wprowadzić lewatywę z zawiesiny baru.

Za pomocą ultradźwięków możesz zbadać zatkane jelita gęstymi odchodami. Małe dzieci nie mogą wykonywać tomografii komputerowej, ponieważ nie mogą pozostać bez ruchu przez długi czas.

Z pomocą cienkiej sondy dziecięcej przeprowadza się kolonoskopię w krótkim znieczuleniu, jeśli jest to konieczne do diagnostyki różnicowej. Ta procedura umożliwia zbadanie okrężnicy, aby ocenić stopień uszkodzenia błony śluzowej.

Leczenie

Leczenie dolichosigmoidów jest bardzo złożonym procesem i obejmuje dwa główne obszary: leczenie terapeutyczne (konserwatywne) i chirurgię.

Początkowo stosowane są metody konserwatywne (medycyna, masaż, dieta, fizykoterapia itp.). Interwencja chirurgiczna jest wykonywana wyłącznie jako ostateczna miara działania.

Metody tradycyjnej medycyny są często związane z tradycyjnymi metodami leczenia, ale uzupełniają, a nie anulują powyższe metody leczenia.

Leczenie zachowawcze

Dieta

Aby osiągnąć skuteczność leczenia, należy doprowadzić do procesu trawienia. Istnieją pewne zasady wyboru produktów i ich zużycia:

1. Dziecko powinno pić do 3 litrów płynu dziennie. Należy wykluczyć kwas chlebowy i napoje gazowane, ponieważ takie płyny wywołują zaparcia. Przyczyniają się do wzmocnienia i zagęszczenia kału w jelicie. Woda z cytryną ma korzystny wpływ na funkcjonowanie przewodu pokarmowego. Cytryna utlenia środowisko, powodując, że kał upłynnia się i łatwo opuszcza ciało.
2. Zboża: pszenica, ryż, gryka, kasza manna - powinny być usunięte z diety.
3. Stosowanie produktów mącznych (makaron, wyroby cukiernicze, pieczenie) ma negatywny wpływ na proces gojenia. Dlatego należy je usunąć z diety.
4. Mięso i tłuszcze zwierzęce są przeciwwskazane.
5. Zamiast zakazanej mocnej herbaty i kawy zaleca się podawanie dziecku co najmniej 200 ml kefiru bez tłuszczu dziennie.
6. Daje się dziecku czekoladę. Nie zaleca się jednak, aby jego spożycie było łączone z innymi produktami, a zabronione jest spożywanie go na mniej niż godzinę przed lub po posiłku. Jeśli używasz czekolady w tym samym czasie, co inne produkty, pojawią się zaparcia, co jeszcze bardziej pogorszy stan dziecka.
7. Nie możesz dać dziecku stałego pokarmu, wszystkie twarde pokarmy muszą być ostrożnie parzone.
8. Karm dziecko powinno być frakcjonowane w małych porcjach 4 - 5 razy dziennie.

Leczenie narkotyków

Kiedy dieta zawodzi, konieczne jest podawanie dziecku leków. Przed ich przyjęciem należy najpierw skonsultować się ze specjalistą, ponieważ mogą pojawić się komplikacje, a przedawkowanie doprowadzi do rozwoju działań niepożądanych: podrażnienia jelit i zwiększonej motoryki jelit.

Środki przeczyszczające

Leki te dają wyniki na początkowym etapie rozwoju patologii. Są skuteczne we wczesnym stadium rozwoju dolichosigmy. Wstęp odbywa się w ścisłej zgodności ze wskazaniami lekarskimi i wiekiem dziecka.

Preparat na bazie gliceryny jest wytwarzany w postaci czopków do podawania doodbytniczego. Ma korzystny wpływ na ruchliwość jelit i zmiękcza masy kałowe. Możesz użyć od urodzenia. Najlepszy czas na zgłoszenie się to godziny poranne.

Lek w postaci czopków doodbytniczych może wpływać do dzieci od dwóch lat. Lek podrażnia ściany jelita, normalizując w ten sposób jego ruchliwość.

Dozwolone przez dzieci od 4 lat. Produkowane w postaci tabletek i kropli. Działanie przeczyszczające leku opiera się na kilku mechanizmach działania, w wyniku czego czas między kolejnymi defekacjami zmniejsza się, stolec zmiękcza i łatwo opuszcza ciało.

Probiotyki

Zaburzenia równowagi flory często towarzyszą zaparciom. Skład ilościowy i gatunkowy mikroflory zmienia się. Ma to negatywny wpływ na stan, prawdopodobnie pogarszając zaparcia, co prowadzi do jeszcze większego stanu zapalnego. Nierównowaga prowadzi do wzrostu flory patogennej. Opuszczona przestrzeń w jelicie jest grzybem w wyniku rozwijającej się kandydozy. Procesy zapalne i zakaźne przenoszą się do innych narządów. Często dysbiozie jelitowej towarzyszy brak równowagi mikroflory narządów układu moczowo-płciowego i układu oddechowego. Długie naruszenie zmniejsza odporność, być może rozwój patologii autoimmunologicznych.

Aby normalizować mikrobiocenozę, konieczne jest przyjmowanie probiotyków. Wstęp odbywa się w ścisłej zgodności z zaleceniami lekarza. Leczenie należy zakończyć tylko po konsultacji ze specjalistami. Zalecane produkty: bifidum, lactobacterin, ygorut na starterach bakteryjnych.

Witaminy

Z powodu ograniczeń dietetycznych dziecko może nie mieć witamin i składników odżywczych, w wyniku czego odporność będzie osłabiona. Witaminy B6, B12, C i E są bardzo ważne dla organizmu dziecka.

Przyczyniają się do poprawy przetwarzania żywności i ułatwiają proces naturalnego wypróżniania.

Lewatywa

Lewatywa jest wykonywana tylko wtedy, gdy dieta i środki przeczyszczające nie wyeliminują zaparcia. Do lewatywy stosowano czystą wodę, wywary roślinne, roztwory soli. Nadmierne stosowanie lewatywy pociąga za sobą zmniejszenie odruchów defekacyjnych, prawdopodobnie zanik pragnienia opróżnienia jelit lub rozwoju nietrzymania stolca. Również wynikiem długotrwałego stosowania lewatywy jest podrażnienie ścian jelita, co prowadzi do rozwoju zespołu jelita drażliwego, zapalenia jelita grubego.

Masaż i fizykoterapia

Masaż i ćwiczenia wykonywane są w celu wyeliminowania zaparć. Kompetentnie wykonany masaż stymuluje aktywność motoryczną jelita i przyczynia się do promowania mas kałowych w organizmie. Codzienne piętnastominutowe ćwiczenie doprowadzi do stopniowego zaostrzenia mięśni, normalizacji trawienia, szybkiej eliminacji problemów z krzesłem.

Leczenie chirurgiczne

Głównym wskazaniem do zabiegu chirurgicznego jest brak wyniku leczenia zachowawczego. Przeprowadza się ją pod warunkiem progresji choroby, przedłużającego się braku stolca, nasilenia objawów zatrucia. Wiele dodatkowych pętli, zgięć i skrętów jelita - kolejne obowiązkowe wskazanie. Główna metoda - wycięcie esicy.

Wniosek

Jeśli przestrzegasz wszystkich zaleceń lekarzy, okazuje się, że osiągasz ciągłe samoopróżnianie się jelit i dobrą jakość życia. Ruchliwość jelit i czynność jelit u dziecka mogą wyzdrowieć wraz z wiekiem. Konieczne jest regularne pokazywanie dziecka specjalistom i zapewnienie mu terapii podtrzymującej.

Dolichosigmoid

Dolikhosigma - nieprawidłowy wzrost długości esicy i jej krezki, prowadzący do upośledzenia ruchliwości i opróżnienia jelita grubego. Dolichosigmoid objawia się przewlekłymi zaparciami, wzdęciami, nawracającymi bólami brzucha. W diagnostyce dolichosigmy główną rolę odgrywa irygografia i radiografia przejścia baru przez jelito grube; pomocniczy - prostosigmoskopia, kolonoskopia itp. Gdy dolichosigmoidom przepisuje się dietę, masaż, terapię wysiłkową, fizjoterapię; z długotrwałymi zaparciami - środki przeczyszczające i lewatywy. W przypadku przewlekłej niedrożności jelit wykonuje się resekcję dolichosigmozy.

Dolichosigmoid

Dolikhosigma - anomalia struktury esicy, która polega na jej wydłużeniu bez zmiany średnicy światła i grubości ścian. Wydłużona esowata okrężnica często ma zwiększoną mobilność, której towarzyszy naruszenie formowania i przechodzenia mas kałowych. Częstość występowania dolichosigmy w populacji sięga 25%, jednak zakłada się, że ze względu na zużycie objawów klinicznych i złożoność diagnozy, patologia nie jest ujawniana we wszystkich przypadkach. W pediatrii dolichosigma występuje u 40% dzieci cierpiących na zaparcia.

Zwykle u dorosłych długość pętli esowatej wynosi średnio 24–46 cm: takie jelito uważa się za normosigmę. Gdy długość esicy jest mniejsza niż 24 cm, mówią o brachisigmie o długości ponad 46 cm - o dolichosigmie. Połączenie wydłużenia esicy z jego rozszerzeniem i pogrubieniem ścian określa się jako megadolichosigma.

Przyczyny dolichosigmoidów

Dolichosigmoid może być stanem wrodzonym lub nabytym, w którym esowica ma 2-3 dodatkowe pętle. Stan etiologiczny dolichosigmy jest niejasny. Przyjmuje się, że wrodzona dysplazja wzrostu i fiksacja esicy może być związana z dziedziczeniem; narażenie na płód niekorzystne czynniki środowiskowe, fizyczne, chemiczne; choroby zakaźne przyszłej matki, kobiety w ciąży przyjmujące niektóre leki.

Nabyta dolichosigmoida powstaje z zaburzeń trawienia związanych z przedłużoną fermentacją i rozkładem w jelicie. Zwykle ludzie w wieku powyżej 45-50 lat, siedzący tryb życia, prowadzący siedzący tryb życia, jedzący mięso i węglowodany, często doświadczający stresu, są na to podatni. Jednak niektórzy autorzy uważają, że dolichosigma jest zawsze wrodzoną anomalią, a problemy z trawieniem powodują tylko manifestację objawów klinicznych w ramach istniejących warunków anatomicznych.

Do tej pory, w proktologii, pytanie, czy dolichosigmo należy uznać za wadę okrężnicy, czy indywidualny wariant normy, nie zostało rozwiązane. Z jednej strony dolichosigmoida występuje u 15% doskonale zdrowych dzieci, co daje powód, by uważać ją za wariant normy. Z drugiej strony wydłużaniu esicy towarzyszą często zaburzenia organiczne i funkcjonalne dystalnej części jelita grubego, co powoduje, że można myśleć o nieprawidłowościach rozwojowych. Prawdopodobnie dolichosigmoida jest rodzajem tła dla rozwoju patologii klinicznej.

Badanie morfologiczne ściany jelita za pomocą dolichosigmoidu ujawnia nieprawidłowości strukturalne spowodowane zastojem jelitowym i przewlekłym zapaleniem: zmiany twardzinowe krezki, przerost włókien mięśniowych, zwłóknienie mięśniowe, uszkodzenie śródściennych zwojów nerwowych, dystrofię śluzówki. Zatem w ścianie jelita z dolichosigmoidami występują wtórne zmiany zwyrodnieniowe, prowadzące do naruszenia jego funkcji motorycznych.

Klasyfikacja dolichosigma

Biorąc pod uwagę położenie jelita w jamie brzusznej i jego wielkość, izoluje się okrężnicę esowatą w kształcie litery S, jednolistną, dwuskrzydłową i wielolistną. Dolichosigmoid jest zwykle uważany za wydłużoną, dwuskrzydłową lub wielolistkową esicy, która ma ruchliwość patologiczną, która porusza się swobodnie w jamie brzusznej i zachowuje dodatkowe pętle po opróżnieniu jelita.

Kliniczne warianty dolichosigmoidów mogą być zmienne. W trakcie choroby wyróżnia się trzy formy, które są również uważane za kolejne etapy dolichosigmy:

• Etap kompensacji charakteryzuje się okresowymi zaparciami trwającymi do 3 dni i bólem brzucha. Opróżnianie jelit osiąga się stosując specjalną dietę i lekkie środki przeczyszczające. Ogólne samopoczucie dziecka pozostaje normalne.
• Etap subkompensacji przebiega ze stałym zaparciem, wzdęciami i bólem brzucha. Przyjmowanie środków przeczyszczających w celu regulacji stolca jest nieskuteczne, zmuszając rodziców do regularnego stosowania lewatyw oczyszczających.
• Etap dekompensacji jest najcięższą postacią kliniczną dolichosigmy. Zaparcia trwają 7 lub więcej dni, ból żołądka stale się martwi. Jelito grube jest spuchnięte i powiększone z powodu gromadzenia się gazów i odchodów. Występuje zatrucie: brak apetytu, nudności, wysypka krostkowa na skórze. Mogą wystąpić objawy niedrożności jelit. W przypadku opróżniania jelit skuteczne są tylko lewatywy lewarowe.

Objawy dolichosigmy

Objawy kliniczne dolichosigmoidów są spowodowane zmianami morfo-funkcjonalnymi w jelicie grubym, a także przewlekłym zatruciem kałowym. Czas rozwoju objawów dolichosigmoidalnych zależy od stopnia wydłużenia esicy, zmian w jej tonie i ruchliwości oraz zdolności kompensacyjnych ciała dziecka.

Główną manifestacją dolichosigmoma są uporczywe zaparcia, które w większości przypadków rozwijają się u dzieci w wieku 6 miesięcy-1 rok. Zwykle wiąże się to z wprowadzeniem żywności uzupełniającej lub przeniesieniem dziecka na mieszane (sztuczne) karmienie, co pociąga za sobą wzrost ilości i zmianę konsystencji kału. 30-40% dzieci ma zaparcia w wieku 3-6 lat. Początkowo zaparcia są epizodyczne, stolec jest nieobecny przez 2-3 dni; ponadto zwiększa się częstotliwość i czas trwania zaparć. Długotrwałe zaparcia z towarzyszącym rozszerzeniem jelita, nasilenie zmian morfologicznych, zmniejszenie odruchu do wypróżnienia. U niektórych dzieci z dolichosigmoidami obserwuje się enkodresję.

Kał u pacjentów z dolichosigmoma jest gęsty, o dużej średnicy, czasami przypominający „stożek jodłowy”; często ma cuchnący zapach. Uszkodzenie błony śluzowej odbytnicy podczas przechodzenia stałych odchodów może spowodować pojawienie się domieszki czerwonej krwi w stolcu.

Charakterystycznymi objawami klinicznymi dolichosigmoidów są nawracający ból w lewym obszarze biodrowym lub paraumbilowym, wzdęcia. Zjawiska te nasilają się po ciężkim posiłku, wysiłku fizycznym i znikają lub zmniejszają się po opróżnieniu jelit. Zespół bólowy z dolichosigmoma jest związany z odruchowym skurczem jelit, zmianami bliznowatymi krezki sigma, procesem zapalnym w ścianie jelita.

Większość dzieci z dolichosigmoma identyfikuje dysfunkcje innych części przewodu pokarmowego: przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy, dyskineza dróg żółciowych, zapalenie trzustki, dysbakterioza, zapalenie jelita grubego, choroba uchyłkowa itp. Hemoroidy i żylaki są częstymi towarzyszami dolichosigmoma u dorosłych.

Ze względu na długi brak ruchów jelit u dziecka z dolichosigmoidami mogą powstawać kamienie kałowe, rozwija się auto-zatrucie kałem, niedokrwistość i zespół jelita drażliwego. Jednym ze strasznych powikłań dolichosigmy jest niedrożność jelit spowodowana nodulacją, skręcaniem, zginaniem, inwazją esicy. W takich przypadkach obraz rozwija ostry brzuch.

Diagnoza dolichosigmoidów

Badanie dziecka cierpiącego na dolichosigmoid ujawnia brak masy ciała, opóźnienie rozwoju fizycznego, bladość skóry. W badaniu palpacyjnym jamy brzusznej określa się przepełnienie pętli jelita masami kału. Kiedy cyfrowe badanie odbytnicy ujawniło pustą odbytnicę, nawet jeśli dziecko nie miało krzesła przez długi czas.

Decydującą metodą instrumentalną w diagnostyce dolichosigmoidów jest irygologia, która ujawnia wydłużenie esicy, obecność dodatkowych pętli w postaci „ośmiu”, „pistoletu podwójnego”, „węzła”, „ślimaka” itd. MSCT dwukropka pozwala dokładnie zbadać jego lokalizację, kształt, kontury, długość, szerokość światła, haustration, obecność dodatkowych pętli.

Dolikhosigma u dzieci należy odróżnić od wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroby Crohna, jelit, przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego, choroby Hirschsprunga. W tym celu dziecko powinno zostać skonsultowane przez gastroenterologa dziecięcego, koloproctologa dziecięcego, chirurga dziecięcego.

Leczenie dolichosigmoidów

Na każdym etapie dolichosigmy leczenie rozpoczyna się od złożonej terapii zachowawczej. Wiodącą rolę w działaniach terapeutycznych odgrywa normalizacja przewodu pokarmowego poprzez dietę - żywienie frakcyjne, jedzenie żywności bogatej w błonnik (warzywa, chleb pełnoziarnisty, otręby, owoce, jagody, warzywa), produkty mleczne, oleje roślinne itp. W niektórych przypadkach przepisywane są środki przeczyszczające i mikroklystry, gdy dolichosigm jest niezwykle ważny, aby utworzyć odruch spontanicznego wypróżnienia.

Z bólami spastycznymi przepisywane są leki przeciwskurczowe (drotaverin, platifillin); z hipotonią jelita - prozerina, masaż przedniej ściany brzucha, terapia wysiłkowa, elektrostymulacja jelita grubego, hydrokolonoterapia, akupunktura. Kursy witaminoterapii (B6, B12, C, E), preparaty bakteryjne (probiotyki i prebiotyki), leczenie w sanatoriach Zheleznovodska i Truskawca są przydatne dla pacjentów z dolichosigmoma.

Wskazania do leczenia operacyjnego dolichosigmy u dzieci są niezwykle rzadkie. Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku niedrożności jelit, nieskuteczności leczenia zachowawczego, uporczywych zaparć, postępującego zatrucia kałem, obecności nieodwracalnych pętli i zgięć jelitowych. Po wykonaniu resekcji dolichosigmy okrężnicy esicy. W przypadku przeważającej zmiany dystalnej esicy, operacją z wyboru jest proktosigmoidektomia.

Prognoza dolichosigmoidalna

Zazwyczaj, przy spełnieniu wszystkich zaleceń medycznych, możliwe jest uzyskanie regularnego niezależnego stolca i akceptowalnej jakości życia. W miarę jak dziecko rośnie, wiele zaburzeń można zrekompensować; w niektórych przypadkach problem dolichosigmoma niepokoi również pacjentów w wieku dorosłym. W tym drugim przypadku, trwające całe życie przestrzeganie trybu i jakości pożywienia, rozwój wyjątków zaparć pokarmowych, psychogennych i innych.

Dzieci z dolichosigmoidem muszą być monitorowane przez pediatrę, gastroenterologa dziecięcego, poddawanego okresowym cyklom leczenia zachowawczego, i badaniu stanu jelita grubego.

Dolichosigmoid jelitowy u dziecka: objawy, powikłania, diagnoza i metody leczenia

Małe dzieci - osoby poruszające się i nadmiernie aktywne. Zdarza się, że dziecko nie może iść do toalety przez kilka dni z rzędu. Najczęściej zaparcia są zjawiskiem przejściowym, a po 2-3 dniach zaparcia stolca nasilają się dzięki ciasnej zawartości.

W przeciwnym razie, jeśli zaparcia są stałe z bolesnymi odczuciami podczas wypróżnień, lepiej skonsultować się z lekarzem.

Dziecko może mieć zmiany w strukturze esicy.

Dolichosigmoid: norma lub patologia

Dolikhosigma u dziecka - zmiany patologiczne w strukturze esicy.

Występują domniemane naruszenia długości jelit, zwiększa się ich rozmiar - rozciąga się. W tym przypadku średnica obwodu rury pozostaje na tym samym poziomie.

Taka anomalia powoduje nadmierną elastyczność i mobilność okrężnicy, co prowadzi do zahamowania normalnego powstawania i przemieszczania się mas kałowych w jelicie.

Nieprawidłowy zasięg esicy może być zjawiskiem nabytym lub wrodzonym. Nabyte zmiany przejawiają się u osób, które przekroczyły linię wieku w ciągu 45-50 lat.

W kategorii ryzyka wystąpienia takiej choroby są osoby, które mają tendencję do:

• mały ruch;
• wykonywać siedzący tryb życia;
• kochać jedzenie z mięsa, a także jedzenie nasycone węglowodanami;
• podlega częstym stresującym sytuacjom.

Wrodzona dolichosigma jelitowa u dziecka objawia się w ciągu około 2-3 lat życia dziecka. Zatem normalna długość rurek u niemowląt wynosi do 20 cm, w okruchach rocznych - do 30 cm, a w wieku 10 lat - 38 cm.

Podczas badania jelita z problemami uporczywych zaparć u 25% dzieci wykryto wzrost dolichosigmoma do 47 cm, z 2 lub 3 dodatkowymi pierścieniami pętli.

Jednak lekarze nie zdecydowali jeszcze, czy rozważyć wydłużenie jednej z sekcji jamy brzusznej jako wadę rozwojową, czy też uznać ją za normę. Wynika to z faktu, że duża liczba dzieci z nieprawidłowością jest poza tym całkowicie zdrowa. Jedynym czasem, by martwić się o takie dzieci, jest nawracające zaparcie.

Tak więc choroba może być nie tylko wrodzona, ale także nabyta w wyniku interakcji pewnych czynników żywotnej aktywności.

Przyczyny

Dolichosigmoid dzieci rozwija się z wielu powodów, ich wygląd jest zróżnicowany i nie jest poparty faktami.

Istnieją sytuacje, które mogą spowodować pojawienie się zmian długości rur:

• genetyczna dziedziczność;
• ciężka ciąża, powikłana chorobami zakaźnymi;
• zła ekologia, wpływająca na rozwój płodu w czasie ciąży;
• stosowanie niezalecanych leków podczas ciąży;
• wpływ na kobietę w interesującej pozycji chemikaliów, w tym zatrucia;
• promieniotwórcza ekspozycja;
• znaczne promieniowanie ultrafioletowe;
• Przeniesienie różyczki do kobiety w ciąży przez okres do 20 tygodni.

Chociaż wielu ekspertów uważa, że ​​wydłużenie esicy można nazwać normalnym stanem jelita, wiele badań ujawniło niezwykłą zmianę w strukturze jelita.

Ze względu na ciągły proces zapalenia zastoju grubej rury występuje:

1. Zredukowane włókna mięśniowe.
2. Jest zamknięcie fałdy brzusznej.
3. Zmiana metabolizmu w komórkach.
4. Wewnątrz narządów występuje negatywny wpływ węzłów nerwowych.

Efektem wydłużania sigma jest wtórna degeneracyjna transformacja jelitowa. Ponadto następuje pogorszenie ruchliwości dolichosigmy, co niekorzystnie wpływa na przepływ mas kałowych przez rury.

Wrodzonemu powiększeniu esicy można zapobiec, przestrzegając wszystkich zaleceń ginekologa. W przeciwnym razie w przypadku beznadziejnych sytuacji w czasie ciąży zaleca się natychmiast po urodzeniu dziecka nalegać na ogólną diagnozę stanu ciała noworodka.

Etap przepływu

Choroba nie stoi w miejscu, postępuje i zmienia się.

Istnieje kilka etapów przebiegu choroby, które przedstawiono w tabeli:

Dolichosigmoid u dzieci

Dolichosigmoid to struktura patologiczna esicy, charakteryzująca się nadmiernym wydłużeniem.

Dzieje się tak, gdy dolegliwość jest bezobjawowa. Eksperci nazywają takie przypadki granicami normy, powodowanymi przez indywidualne cechy organizmu. Nieprawidłowa struktura jelita może mieć kilka pętli. Jednak chorobie często towarzyszą bolesne objawy, które wykazują odpowiednie leczenie.

Powody

Choroba występuje nawet w procesie rozwoju prenatalnego, przyczyny wystąpienia takiej choroby, eksperci nie zidentyfikowali. Choroba charakteryzuje się wrodzoną wadą rozwojową, leczenie podejmuje się po urodzeniu dziecka.

Objawy

• Uporczywe zaparcia u pacjenta. Większość dzieci cierpi na nie już w ciągu siedmiu lub ośmiu miesięcy w okresie karmienia uzupełniającego. Niektóre dzieci mają podobne zaburzenia wypróżniania od trzech do pięciu lat.
• Stabilne, powtarzające się bolesne skurcze w brzuchu. Z reguły pojawiają się w wieku sześciu lat i są wynikiem przewlekłych zaparć.
• Choroba charakteryzuje się okresami remisji, w których narządy jelitowe działają normalnie. Ale zwykle nie trwa długo. Potem znowu dochodzi do naruszenia czynności funkcjonalnej jelita.

Diagnoza dolichosigmoma u dziecka

• Specjalista analizuje historię wywiadu: zastanawia się, kiedy pojawiły się przypadki zaparcia, jakie objawy towarzyszyły temu schorzeniu.
• Badanie czynnika dziedzicznego. Lekarz pyta, czy jego krewni mieli podobne wrodzone dolegliwości, a także inne problemy z przewodem pokarmowym, wyjaśniając pytanie o dolegliwości: czy były operacje, choroby przewlekłe.
• Badanie dotykowe odbytnicy i brzucha.

Szereg ankiet wykorzystujących specjalny sprzęt:

• Badanie ultrasonograficzne przewodu pokarmowego - lekarz widzi dodatkową pętlę narządu, okrężnicę.
• Radiografia chorego organu, dzięki tej metodzie diagnostycznej, ujawnia szerokie pętle odcinka jelita grubego charakterystyczne dla tej dolegliwości.
• Badanie irygograficzne jest badaniem rentgenowskim odcinka jelita przy użyciu mieszaniny baru (substancji, która jest wyraźnie widoczna na zdjęciu rentgenowskim). Pomaga zidentyfikować obszar patologiczny okrężnicy i ocenić zakres procesu patologicznego.
• Badanie kolonoskopowe jest procedurą diagnostyczną, podczas której ekspert bada wnętrze jelita grubego za pomocą specjalistycznego urządzenia optycznego zwanego endoskopem za pomocą biopsji (pobranie fragmentu błony śluzowej narządu do analizy; pomaga obalić przebieg choroby Hirschsprunga lub potwierdzić patologię (patologia rozwojowa (wada wrodzona a) jelito grube, w którym w jego ścianie znajduje się deficyt lub całkowity brak zwojów (skupiska komórek nerwowych) S., Które biorą udział w czynności jelit) unerwiających (regulowaniu funkcji) jelito) bliżej odbytnicy odbytu wykrył brak odchodów itd - kału lub odchodów kamieni.
• Badanie rektoskopowe (procedura diagnostyczna, podczas której przeprowadza się oględziny błony śluzowej odbytnicy za pomocą specjalnego urządzenia - endoskopu).

Badania laboratoryjne:

• Badanie krwi: ogólne i biochemiczne.
• Kał bada się na obecność zanieczyszczeń krwi (w przypadku ukrytego krwawienia z odcinka jelita lub żołądka).
• Coprogram - analiza kału w celu identyfikacji niestrawionych cząstek żywności.
• Badanie kału na robakach jajowych wymaga doświadczenia wysoko wykwalifikowanego gastroenterologa dziecięcego,

Komplikacje

• Stres u dziecka prowadzi do pogorszenia obrazu klinicznego.
• Toksyny z kału rozprzestrzeniają się przez narządy i tkanki, powodując zatrucie organizmu jako całości.
• Tworzenie kamieni kałowych w wyniku długotrwałych zaparć. Opróżnianie jelita w zwykły sposób staje się niemożliwe.
• Występowanie niedrożności jelit.
• Zmniejszony poziom hemoglobiny.
• Wrzody pojawiające się na skórze.
• Utrata masy ciała
• Dyskomfort w brzuchu, ciągłe bolesne skurcze.

Leczenie

Co możesz zrobić

• Rodzice muszą monitorować przestrzeganie specjalnej diety. Menu powinno zawierać warzywa, owoce, zboża i produkty mleczne. Dziecko powinno stosować zdrową dietę nie tylko w okresie terapii, ale także przez całe życie. Unikaj tłustych potraw, zbyt gorących potraw.
• Pacjent musi przyjmować preparaty witaminowe zawierające pierwiastki z grupy B, witaminę E i kwas askorbinowy.
• Rodzice pacjenta powinni być masowani w brzuchu w pępku i niżej, aby stolec mógł lepiej odejść.
• Obowiązkowe przyjmowanie środków przeczyszczających i lewatywy.

Co robi lekarz

Po diagnozie specjalista przepisuje odpowiednią terapię:

• Gdy zatrucie wykazało leczenie detoksykacyjne (eliminacja szkodliwych substancji).
• Interwencja chirurgiczna jest wskazana przy braku wyniku leczenia zachowawczego.

Jak manifestuje się dolichosigma jelitowa u dziecka?

Układ pokarmowy małego dziecka ze względu na jego niedojrzałość może powodować pewne nieprawidłowości w jego pracy. Przejawia się to w różnego rodzaju problemach, w szczególności w łamaniu krzesła (zaparcia).

Zaparcie u małych dzieci jest dość powszechnym zjawiskiem, występuje nawet przy niewielkich zmianach w diecie (zmiana formuły, zmiana diety matki karmiącej).

Jeśli zaparcia występują regularnie, może to prowadzić do rozwoju stanów patologicznych, takich jak dolichosigmoida jelitowa.

Zjawisko to obserwuje się u około 40% małych dzieci. Objawy i leczenie dolichosigmoidów jelitowych u dziecka zostaną omówione w artykule.

Pojęcie i cechy charakterystyczne

Dolichosigmoida jelitowa jest zmianą długości esicy, a jej grubość ściany i wielkość światła pozostają niezmienione.

W zależności od objawów klinicznych, zjawisko to nie zawsze jest uważane za patologię.

Jeśli dziecko nie odczuwa żadnego bólu lub dyskomfortu, wydłużenie esicy może być uznane za jego osobliwość. Jeśli dziecko czuje ból i złe samopoczucie - jest to zjawisko patologiczne.

Przy wydłużaniu jelita esicy zwiększa się ruchliwość ciała, co prowadzi do zakłócenia motoryki jelit, powoduje pewne problemy z ruchem mas kałowych. Rozwija się jeden z głównych objawów choroby - zaparcia.

Jak choroba Hirschsprung manifestuje się u dzieci? Dowiedz się o tym z naszego artykułu.

Klasyfikacja patologii

W zależności od przyczyny powstania choroby zwyczajowo rozróżnia się 2 jej formy: wrodzoną i nabytą. Wrodzona dolichosigmoida pojawia się nawet w okresie prenatalnym rozwoju płodu, gdy u dziecka występuje nieprawidłowe tworzenie jelit.

Uzyskana forma przejawia się w przypadku, gdy w jelicie powstaje kilka nowych pętli. Wiąże się to w większości przypadków z niewłaściwym odżywianiem dziecka, naruszeniem procesu trawienia, gdy w jelitach występuje gnicie i fermentacja pokarmu.

Istnieje opinia, że ​​nie ma nabytej formy patologii, choroba objawia się u wszystkich dzieci od urodzenia, ale postępuje w formie ukrytej, nie objawia się w żaden sposób.

Niewłaściwe odżywianie dziecka prowadzi do rozwoju patologii, pojawienia się objawów. Jednak to stwierdzenie nie jest udowodnione.

Istnieje również kilka etapów choroby.

Etap

Istotne funkcje

Zaparcie u dziecka objawia się okresowo, w odstępach kilku dni. Maksymalny czas trwania zaparcia wynosi 4-5 dni. Pacjent czuje dyskomfort w brzuchu, w przeciwnym razie jego stan zdrowia pozostaje normalny. Aby wyeliminować nawracające zaparcia, należy stosować lewatywy, przyjmować leki przeczyszczające.

Zaparcia na tym etapie stają się coraz częstsze, ich czas trwania jest wyższy. Dziecko odczuwa silny ból, wzdęcia, zwiększone tworzenie się gazu. Przyjmowanie leków przeczyszczających nie daje pożądanego efektu.

Bolesne doznania są trwałe. Masy kału są zatrzymywane w jelicie, powodując jego pęcznienie, wzrost wielkości. Intoksykacja organizmu stopniowo się rozwija. Istnieją charakterystyczne objawy, takie jak pojawienie się owrzodzeń na skórze, znaczne złe samopoczucie, brak apetytu, nudności i wymioty.

Rada redakcyjna

Istnieje szereg wniosków na temat zagrożeń związanych z detergentowymi kosmetykami. Niestety, nie wszystkie nowo stworzone mamy ich słuchają. W 97% szamponów dla dzieci stosuje się substancję niebezpieczną Sodium Lauryl Sulfate (SLS) lub jej analogi. Napisano wiele artykułów na temat wpływu tej chemii na zdrowie zarówno dzieci, jak i dorosłych. Na życzenie naszych czytelników przetestowaliśmy najpopularniejsze marki. Wyniki były rozczarowujące - najbardziej nagłośnione firmy wykazały obecność najbardziej niebezpiecznych składników. Aby nie naruszać praw producentów, nie możemy wymienić konkretnych marek. Firma Mulsan Cosmetic, jedyna, która przeszła wszystkie testy, z powodzeniem otrzymała 10 punktów na 10. Każdy produkt jest wykonany z naturalnych składników, całkowicie bezpieczny i hipoalergiczny. Z pewnością polecam oficjalny sklep internetowy mulsan.ru. Jeśli masz wątpliwości co do naturalności kosmetyków, sprawdź datę ważności, nie powinna ona przekraczać 10 miesięcy. Przyjrzyj się uważnie doborowi kosmetyków, jest to ważne dla Ciebie i Twojego dziecka.

Przyczyny

Główny powód przyczyniający się do powstania i rozwoju patologii do tej pory nie został zidentyfikowany.

Zidentyfikowano jednak szereg negatywnych czynników wpływających na stan jelita, które mogą prowadzić do dolichosigmoidów.

Czynniki te obejmują:

1. Choroby o różnym charakterze, przenoszone przez kobietę w okresie noszenia dziecka.
2. Stosowanie niektórych leków podczas ciąży.
3. Dziedziczna predyspozycja, gdy jeden lub oboje rodzice mieli problemy z układem trawiennym.
4. Słabe odżywianie dziecka, stosowanie produktów zawierających konserwanty, pestycydy i inne szkodliwe dodatki.
5. Stosowanie tłustych potraw, ciężkich do trawienia.
6. Brak aktywności fizycznej.

Jak leczyć dyskinezę dróg żółciowych u dzieci? Przeczytaj o tym tutaj.

Objawy i objawy

Dziecko cierpiące na dolichosigmoid jelitowy rozwija następujące objawy choroby:

1. Ból brzucha, a dziecko nie może dokładnie określić, gdzie boli, ból jest odczuwany w całym brzuchu, nie ma wyraźnej lokalizacji. Ból staje się bardziej intensywny przy długotrwałych zaparciach.
2. Głównym objawem choroby jest zaparcie, niemożność normalnego wypróżnienia. Czas trwania zaparcia może być różny, w zależności od stadium rozwoju choroby. Tak więc, jeśli na początkowych etapach czas trwania zaparcia wynosił zaledwie kilka dni, w miarę postępu patologii, wzrasta. W ciężkich przypadkach dziecko nie może opróżnić jelit przez miesiąc.
3. Oznaki zatrucia ciała (wysypka, nudności, wymioty). Objawy te wynikają z faktu, że w jelicie gromadzą się masy kałowe i gazy, które są toksyczne dla organizmu. Niemożność ich usunięcia prowadzi do rozwoju zatrucia.
4. Wzdęcia, dudnienie.
5. Zwiększone tworzenie się gazu.
6. Brak apetytu, ogólne złe samopoczucie.

Metody diagnostyczne

Ze względu na fakt, że choroba nie zawsze objawia się ciężkimi objawami, ważne stają się specjalne metody diagnostyczne, które pozwalają ustalić dokładność patologii.

Metody laboratoryjne

Diagnostyka instrumentalna

Leczenie dolichosigmoidów jelitowych u dziecka

Dolichosigmoid jelitowy jest wydłużeniem esicy. Ta patologia prowadzi do upośledzenia ruchliwości i trudności z opróżnianiem. Choroba objawia się uporczywym zaparciem, bólem w okolicy jelita z powodu nagromadzenia kału, zwiększonym powstawaniem gazu.

Koncepcja dolichosigma

Czym jest dolichosigma? Pod dolichosigmoidem wynika nienormalne wydłużenie esicy. Ze względu na nienormalną długość jelita może się skręcać, tworząc pętle. Zwykle jego długość wynosi 24–46 cm. Jeśli długość jelita jest większa niż 46 cm, to mówimy o patologii, czyli dolichosigmoidzie.

Choroba nie może powodować żadnych komplikacji, a lekarze uważają ten stan za zwykłą cechę ciała. Jeśli wydłużone jelito powoduje u człowieka wiele kłopotów - problemy z wypróżnieniem i bólem, to ten stan jest chorobą wymagającą pilnego leczenia.

Przyczyny

Dolichosigmoida jelitowa może być wrodzona lub nabyta. W patologii jelita mogą mieć 2 lub 3 dodatkowe pętle. Nabyta forma rzadko występuje u dzieci. Najczęściej rozwija się u dorosłych w wieku powyżej 45 lat, którzy nadużywają tłustych pokarmów i prowadzą niskoaktywny tryb życia.

Przyczyny wrodzonej dysplazji mogą być:

• dziedziczność;
• zanieczyszczenie środowiska i żywności substancjami toksycznymi;
• infekcje podczas porodu, które wpłynęły na zdrowie dziecka;
• stosować w okresie ciąży leków na płód.

Przyczyny nabytych dolichosigmoidów jelitowych u dorosłych:

• nieaktywny sposób życia, powodujący naruszenie trawienia;
• stres, strach przed prośbą o toaletę;
• nadużywanie tłustej żywności i pieczenie;
• niewystarczająca ilość spożywanego płynu, niska zawartość owoców i warzyw;
• przewlekłe stosowanie leków przeciwskurczowych.

Objawy kliniczne choroby rozwijają się stopniowo. Charakter choroby zależy od wielkości wydłużonego jelita, jego załamań i stopnia zatrucia (patrz zdjęcie powyżej). Ruch jelit odbywa się najpierw co 3 dni, następnie raz w tygodniu, a następnie raz w miesiącu. Nie wydalone odchody wędrują w jelicie i emitują substancje toksyczne.

Masy kałowe rzadko opuszczają ciało, stają się bardzo gęste, duże i mają nieprzyjemny, ostry zapach. Twarde odchody, poruszające się w jelicie, boli. Zrzuty zawierają inkluzje krwi. Esowatej okrężnicy z powodu nagromadzenia w niej masy kałowej zwiększa się średnica, jej tkanki rozciągają się, a ściany stają się cieńsze. Prowadzi to do perforacji. Jeśli pacjenci zmagają się z chorobą za pomocą lewatyw, następuje zmniejszenie odruchu odruchowego.

• ból brzucha wokół pępka lub po lewej stronie;
• długotrwałe zaparcia (opróżnianie występuje raz w tygodniu lub raz w miesiącu);
• nudności po zatruciu;
• utrata masy ciała;
• blada cera;
• wzdęcia;
• wymioty;
• dudniąc w brzuchu;
• wzdęcia;
• brak apetytu;
• nieświeży oddech;
• obecność zapalenia żołądka, przewlekłego zapalenia trzustki, zapalenia jelita grubego, hemoroidów.

Dolichosigmoid jelitowy występuje u 25% dzieci. Przyczyną choroby u dzieci jest dziedziczność.

Objawy choroby u dzieci:

• kapryśne zachowanie;
• odmowa jedzenia;
• letarg

Dziecko ciągle płacze, narzeka na ból brzucha. Fekalia solidne, odejść z wielką trudnością. Z powodu uszkodzenia błony śluzowej podczas wypróżnień, krew w kale jest obecna.

Formy choroby

Istnieją trzy formy patologii charakterystyczne dla dorosłych i dzieci. Te postacie są najlepiej postrzegane jako etapy stopniowego rozwoju choroby. Z biegiem czasu jeden etap powoli przepływa do drugiego. Stopień rozwoju choroby zależy od jej leczenia. Choroba jest bezobjawowa lub ma trudności z opróżnianiem lub powikłaniami.

• Kompensowane. W początkowej fazie rozwoju choroby występują okresowe zaparcia, opróżnianie następuje co pięć dni. Ludzie skarżą się na ból brzucha. Chociaż ogólne samopoczucie pacjentów w początkowej fazie choroby pozostaje normalne. Aby złagodzić ruchy jelit, należy przyjmować leki przeczyszczające lub lewatywę. Choroba jest leczona za pomocą ścisłej diety.
• Subkompensowane. Drugi etap charakteryzuje się uporczywymi zaparciami. Każdego dnia bóle stają się silniejsze, pojawiają się wzdęcia. Leki przeczyszczające przestają pomagać. Złagodzenie stanu następuje z powodu lewatywy. Pojawiają się pierwsze oznaki zatrucia.
• Zdekompensowany. Kalebalne masy są trwale tkwiące w jelitach. Zaparcia są trwałe, opróżnianie występuje raz w tygodniu lub raz w miesiącu. Pacjenci cierpią na silny ból jelita. Jelito grube pęcznieje do dużych rozmiarów, zwiększając się kilkakrotnie z powodu gromadzenia się gazu i kału. Istnieją oznaki zatrucia organizmu toksynami: nudności, słaby apetyt, wymioty i syfon na skórze. Pacjenci skarżą się na bóle głowy. Jest niedrożność jelit. Do leczenia stosować tylko lewatywy syfonowe.

Diagnostyka

Diagnoza patologii obejmuje następujące etapy:

• badanie osobiste przeprowadza lekarz. Pacjenci mają niską wagę i bladą cerę. Dzieci pozostają w tyle w rozwoju fizycznym. Specjalista omiata brzuch, aby określić, czy pętla jelitowa jest przepełniona nadmiernym pożywieniem. Odbytnica jest badana, okazuje się, że jest pusta pomimo zaparcia;
• Pacjentom przepisuje się nawadnianie w celu określenia stopnia i liczby jelit. Określ rozmiar wydłużonego jelita. Dodatkowe pętle mogą mieć postać „osiem”, „ślimak”, „węzeł”;
• przepisano tomografię komputerową w celu zbadania błony śluzowej jelita grubego. Badanie pozwala określić wielkość edukacji;
• stosując elektromiografię określić stan motoryki jelit;
• RTG, test Schwartza, USG;
• przeprowadza się ogólne i biochemiczne badanie krwi w celu określenia poziomu leukocytów, hemoglobiny;
• pobierana jest analiza odchodów na jajach robaka, obecność ukrytej krwi.

Zgodnie z wynikami wszystkich testów lekarz ustala diagnozę. Każdemu pacjentowi przypisany jest indywidualny kurs terapii. Podczas diagnozowania dolichosigmoidów jelitowych leczenie u dorosłych przeprowadza się w zależności od stopnia zaawansowania choroby.

Patologią zajmuje się gastroenterolog. Na podstawie wyników analizy specjalista określa etap choroby i przepisuje terapię. Po pierwsze, konieczne jest znormalizowanie pracy przewodu pokarmowego. W tym celu pacjent otrzymuje specjalną dietę.

Składniki żywienia dietetycznego:

• czarny chleb;
• fermentowane produkty mleczne;
• świeże owoce i warzywa;
• kochanie
• płatki owsiane, dania ziemniaczane, sałatki w oliwie z oliwek;
• ciepła woda mineralna zawierająca siarkę;
• małe otręby pszenne.

Moc musi być ułamkowa. Co to znaczy? Liczba posiłków w ciągu dnia - 4-5 razy. Porcje powinny być małe. Nie możesz się przejadać. Rano zaleca się przyjęcie na pusty żołądek 15 ml oleju - rycynowego lub oliwkowego. Zabrania się spożywania napojów alkoholowych, tłustych potraw mięsnych, makaronów, ryżu, kaszy manny, gryki, pszenicy, białego chleba, muffinów, ciast, kawy, napojów gazowanych.

W celu poprawy wypróżnienia zaleca się stosowanie środków przeczyszczających (syropu laktulozowego) i lewatyw. Ale potrzebujesz jak najmniejszej ilości lewatyw, ważne jest, aby utworzyć odruch defekacji. Toaleta powinna być odwiedzana cicho, aby nie tłumić chęci wypróżniania się.

Aby złamać stwardniałe masy kału, przepisz masaż brzucha. Konieczne jest wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych. Wykonywanie prostych ćwiczeń może zapewnić przepływ krwi do jelit i wzmocnić mięśnie brzucha. Normalizacja pracy jelita zalecana fizjoterapia: elektrostymulacja, akupunktura, terapia laserowa.

Leczenie narkotyków

Jeśli choroba nie jest skomplikowana przez tworzenie węzłów, tworzenie pętli, a następnie przepisane leki. Leczenie ma na celu ułatwienie wypróżnień, łagodzenie bólu, tłumienie napadów wzdęć. Aby złagodzić ból za pomocą środków przeciwskurczowych (Platyphyllinum, Drotaverinum, No-shpa). W przypadku niedociśnienia jelita stosuje się Prozerin. Ciało jest nasycone witaminami z grupy B, C, E. W tym celu przepisywany jest kompleks Polizim lub zastrzyki witamin. Z obniżeniem napięcia mięśniowego przepisano Proserin lub Raglan.

Pacjentowi przepisuje się leki w celu zmniejszenia ilości kału, prokinetyki, leków przeczyszczających. Prebiotyki są używane do normalizacji mikroflory. Poprawa jelit występuje podczas korzystania z Motilium. Czas trwania leczenia wynosi dwa tygodnie.

Środki ludowe

Do leczenia patologii wykorzystano szereg środków ludowych. W tym celu przygotuj nalewkę z krwawnika, kory kruszyny i pokrzywy. Stymuluje pracę wywaru z jelita śliwkowego i dzikiej róży. Wyciśnij sok z liści kapusty i wypij pół filiżanki dziennie.

Przygotuj napar na bazie glistnika. W tym celu glistnika i cukier nakłada się na bandaż z gazy. Mieszankę zawiązuje się węzłem i zanurza w serwatce mleka na dwa tygodnie. Po upływie terminu ważności wypijają 100 gramów infuzji dziennie.

Aby poprawić pracę jelita, należy kiełkować pszenicę. 12 godzin nasiona namoczono w wodzie. Następnie ułożyć na wilgotnej szmatce. Po dniu kiełki pszenicy można spożywać jako dodatek do sałatek lub kaszek.

W celu uzyskania efektu przeczyszczającego przygotowania nalewki z nasion lnu. Nasiona wlewa się zimną wodą w stosunku 1:30. Domagaj się przez godzinę, ciągle potrząsając mieszaniną. Odcedzić i pić rano lub przed snem na pusty żołądek.

Chirurgia

Wskazania do leczenia chirurgicznego:

• nieskuteczna terapia lekowa;
• zwroty akcji;
• powikłania zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia trzustki;
• niedrożność jelit.

Operacja jest wykonywana w ostatnim stadium choroby, gdy objawy i leczenie są w pełni zbadane, tylko jedną rzeczą jest operacja. Jego czas trwania wynosi półtorej godziny. Stosuje się znieczulenie ogólne. Celem zabiegu chirurgicznego jest usunięcie nadmiaru pierścieni jelitowych, które zakłócają normalny przepływ mas kałowych. W tym celu wykonuje się resekcję esicy, proktosigmoidektomię.

Zapobieganie

Jako środek zapobiegawczy zaleca się dietę składającą się ze sfermentowanych produktów mlecznych i lekkich sałatek. Należy pić dużo wody, 10 szklanek dziennie. Konieczne jest prowadzenie aktywnego stylu życia, uprawianie sportu, dużo chodzenia. Po jedzeniu możesz zrobić masaż brzucha. Konieczne jest spożywanie posiłków w małych porcjach jednocześnie. Ludzie z patologią powinni odpoczywać nad morzem każdego lata, leczyć się w sanatorium i być regularnie badani przez gastroenterologa.

Jeśli zastosujesz się do zaleceń gastroenterologa, stosuj dietę i przyjmuj przepisane leki, a następnie w początkowej fazie choroby możesz osiągnąć regularny stolec. Prognoza w tym przypadku jest korzystna. Ważne jest, aby przestrzegać reżimu dnia, jeść dobrze, uprawiać sport.

Choroba nie zawsze jest patologią prowadzącą do zaparć. Wiele osób żyje z tą funkcją i nie ma problemów z krzesłem. Kiedy pojawiają się objawy lęku, ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Jeśli choroba zostanie zignorowana i nie zostaną podjęte żadne działania, mogą wystąpić komplikacje. U pacjenta pojawia się uporczywe zaparcie, które zamienia się w niedrożność jelit. Masa kału twardnieje, tworzą się kamienie kałowe. Te masy nie mogą opuścić ciała na własną rękę. Fermentacja zachodzi w jelicie, a to z kolei prowadzi do powstawania substancji toksycznych i zatrucia organizmu. Rozpoczęte etapy nie mogą być wyleczone za pomocą leków. Co to znaczy? Oznacza to, że osoba potrzebuje operacji.

Podobne filmy

Dolichosigmoma to znaczny wzrost długości i objętości esicy. Istnieją wrodzone i nabyte warianty tej patologii. Dolichosigmoid jelitowy zwykle objawia się klinicznie u niemowlęcia i postępuje wraz z jego wzrostem. Głównym objawem choroby: naruszenie formowania masy kałowej i ich usunięcie na zewnątrz. Leczenie zachowawcze jest dość skuteczne, tylko w niektórych przypadkach konieczne jest leczenie chirurgiczne.

Przyczyny dolichosigmy

Współcześni gastroenterolodzy uważają dolichosigmo za stan patologiczny i za swoisty wariant normy. Tylko jedna czwarta dzieci z powiększoną esowatą okrężnicą wykazuje kliniczne objawy choroby. Dla większości dzieci ta funkcja nie koliduje z fizycznym i umysłowym rozwojem dziecka w każdym wieku, jest wykrywana całkiem przypadkowo podczas kompleksowej ankiety.

Dokładne przyczyny rozwoju wrodzonej dolichosigmy nie są znane. Rodzinny charakter choroby nie jest ustalony, to znaczy ta wersja nieprawidłowości jelitowej nie jest dziedziczona. Nie ma również ustalonego związku między rozwojem dolichosigmy u dzieci a jakimkolwiek konkretnym genem lub mutacją chromosomową.

Szereg czynników, które niekorzystnie wpływają na przebieg ciąży matki, może mieć prowokacyjny wpływ na rozwój dolichosigmoma, a mianowicie:

• systemowe procesy zakaźne;
• promieniowanie jonizujące;
• odczynniki chemiczne.

Często objawy kliniczne dolichosigmy u dziecka w każdym wieku mogą być wywołane infekcją jelitową, ciężkimi chorobami somatycznymi i złym odżywianiem.

Klasyfikacja dolichosigma

W przypadku dolichosigmoidów odnotowuje się nie tylko wzrost długości (ponad 45 cm) i objętość esicy, ale także naruszenie jej możliwości funkcjonalnych. Esowatej okrężnicy staje się dodatkowym, ale nie koniecznym rezerwuarem mas kałowych. W tym obszarze okrężnicy dochodzi do długotrwałej akumulacji kału, występują patologiczne procesy fermentacji i rozkładu, dysbioza jelit i ogólne zatrucie kałem.

Współcześni gastroenterolodzy dzieci rozróżniają: kompensowane, subkompensowane i zdekompensowane formy choroby zgodnie z objawami choroby.

Objawy kliniczne

Objawy tej nieprawidłowości jelitowej mogą objawiać się niemal w każdym wieku, ale najczęściej problem ten staje się pilny w drugiej połowie pierwszego roku życia dziecka. To właśnie w tym okresie tradycyjnie wprowadza się przynętę, masy kałowe stają się bardziej gęste, proces wydalania mas kałowych staje się trudny.

Objawy kliniczne dolichosigmy są takie same dla dzieci w każdym wieku. Do najważniejszych objawów tej choroby należą:

• przedłużające się zaparcia (od 2 do 10 dni), których czas trwania jest jednym z kryteriów ciężkości choroby;
• opóźniony stolec często wywołuje nagłe opróżnienie jelit (enkoderów);
• podczas opróżniania jelita masa kału jest gęsta, może przypominać „odchody kozy” lub „stożek jodły”, ma nieprzyjemny zapach cuchnący;
• ból w esicy (lewy region biodrowy) może być okresowy i niezbyt silny, i może niepokoić dziecko niemal stale i osiągać znaczną intensywność (z ciężką postacią choroby);
• podczas badania, suchość i bladość skóry (z powodu wchłaniania składników odżywczych i witamin), znaczny wzrost wielkości brzucha (nawet u cienkiego dziecka), bolesne stwardnienie w obszarze sigma przyciąga uwagę;
• charakteryzuje się wzdęciem całego brzucha (czasami prawie stałym), wzdęciami, uczuciem rozdęcia brzucha.

W przypadku braku odpowiedniej uwagi i leczenia, choroba postępuje stopniowo, co znacznie komplikuje procesy fizycznego, emocjonalnego i społecznego rozwoju dziecka.

Ogólne zasady diagnozy

W większości przypadków, aby ustalić diagnozę „dolichosigmoida” u dziecka, wystarczy dokładnie zbadać małego pacjenta (i jego rodziców), a także zbadać go w układach narządów.

W niektórych przypadkach, aby wykluczyć inne choroby podobne w objawach klinicznych, wymagane jest wyznaczenie badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Najbardziej pouczające są następujące:

• coprogram
• wysiew masy kałowej w specjalnych pożywkach w celu wykrycia dysbiozy;
• kolonoskopia;
• irygoskopia;
• badanie rentgenoskopii mieszaniną baru w celu oceny drożności całego przewodu pokarmowego.

Należy pamiętać, że wszelkie cele diagnostyczne i odpowiednie wnioski z ich wyników mogą być dokonywane tylko przez gastroenterologa dziecięcego lub lekarza rodzinnego.

Ogólne zasady leczenia

Leczenie zachowawcze dolichosigmy, oparte na diecie i wielu lekach, jest fundamentalne i najkorzystniejsze. Operacja (usunięcie esicy) jest pokazana i uzasadniona tylko w przypadku całkowitego wyczerpania wszystkich możliwości leczenia zachowawczego.

Należy pamiętać, że w niektórych przypadkach, w miarę wzrostu dziecka, kliniczne objawy dolichosigmoma zmniejszają się, ale ta nieprawidłowość jelitowa nie jest w stanie ukończyć odwrotnego rozwoju bez odpowiedniego leczenia.

Żywienie dietetyczne jest głównym składnikiem terapii dolichosigma. W diecie dziecka w każdym wieku z takim specjalnym jelitem powinno być obecne:

• wystarczająca ilość cieczy;
• zboża pełnoziarniste i inne potrawy zbożowe;
• sezonowe warzywa i owoce o wystarczającej zawartości błonnika;
• fermentowane produkty mleczne w celu utrzymania prawidłowej mikroflory jelitowej.

Posiłki takiego dziecka powinny być nie tylko pełne, ale także regularne, najlepiej w małych porcjach, ale często wystarczające.

Opróżnianie jelita osiąga się przez włączenie do diety niektórych produktów (suszonych moreli, rodzynek) lub stosowanie lewatyw oczyszczających. W zaawansowanych przypadkach (z wielodniowym zaparciem) konieczne jest stosowanie lewatywy syfonowej.

Leki w tym przypadku mają drugorzędne znaczenie, są zwykle stosowane w kursach. Najczęściej przepisywane są:

• preparaty laktulozowe (zwiększenie objętości mas kałowych i ułatwienie procesu ich wydalania);
• pro-i prebiotyki;
• kompleksy multiwitaminowe.

Tylko kompleksowa terapia pomoże w normalizacji pracy przewodu pokarmowego dziecka w każdym wieku.

Ogólne zasady zapobiegania

Opierając się na zasadach zdrowego stylu życia kobiety w ciąży, czyli zapobiegając działaniu szkodliwych czynników. Dziecko w każdym wieku racjonalnej diety jest niezawodnym sposobem zapobiegania progresji dolichosigmoidów.

Dr Komarovsky i nasz specjalista podkreślają znaczenie i konieczność diety dietetycznej jako głównego środka leczenia dolichosigmy.

Dolikhosigma - nieprawidłowy wzrost długości esicy i jej krezki, prowadzący do upośledzenia ruchliwości i opróżnienia jelita grubego. Dolichosigmoid objawia się przewlekłymi zaparciami, wzdęciami, nawracającymi bólami brzucha. W diagnostyce dolichosigmy główną rolę odgrywa irygografia i radiografia przejścia baru przez jelito grube; pomocniczy - prostosigmoskopia, kolonoskopia itp. Gdy dolichosigmoidom przepisuje się dietę, masaż, terapię wysiłkową, fizjoterapię; z długotrwałymi zaparciami - środki przeczyszczające i lewatywy. W przypadku przewlekłej niedrożności jelit wykonuje się resekcję dolichosigmozy.

Dolichosigmoid

Dolikhosigma - anomalia struktury esicy, która polega na jej wydłużeniu bez zmiany średnicy światła i grubości ścian. Wydłużona esowata okrężnica często ma zwiększoną mobilność, której towarzyszy naruszenie formowania i przechodzenia mas kałowych. Częstość występowania dolichosigmy w populacji sięga 25%, jednak zakłada się, że ze względu na zużycie objawów klinicznych i złożoność diagnozy, patologia nie jest ujawniana we wszystkich przypadkach. W pediatrii dolichosigma występuje u 40% dzieci cierpiących na zaparcia.

Zwykle u dorosłych długość pętli esowatej wynosi średnio 24–46 cm: takie jelito uważa się za normosigmę. Gdy długość esicy jest mniejsza niż 24 cm, mówią o brachisigmie o długości ponad 46 cm - o dolichosigmie. Połączenie wydłużenia esicy z jego rozszerzeniem i pogrubieniem ścian określa się jako megadolichosigma.

Przyczyny dolichosigmoidów

Dolichosigmoid może być stanem wrodzonym lub nabytym, w którym esowica ma 2-3 dodatkowe pętle. Stan etiologiczny dolichosigmy jest niejasny. Przyjmuje się, że wrodzona dysplazja wzrostu i fiksacja esicy może być związana z dziedziczeniem; narażenie na płód niekorzystne czynniki środowiskowe, fizyczne, chemiczne; choroby zakaźne przyszłej matki, kobiety w ciąży przyjmujące niektóre leki.

Nabyta dolichosigmoida powstaje z zaburzeń trawienia związanych z przedłużoną fermentacją i rozkładem w jelicie. Zwykle ludzie w wieku powyżej 45-50 lat, siedzący tryb życia, prowadzący siedzący tryb życia, jedzący mięso i węglowodany, często doświadczający stresu, są na to podatni. Jednak niektórzy autorzy uważają, że dolichosigma jest zawsze wrodzoną anomalią, a problemy z trawieniem powodują tylko manifestację objawów klinicznych w ramach istniejących warunków anatomicznych.

Do tej pory, w proktologii, pytanie, czy dolichosigmo należy uznać za wadę okrężnicy, czy indywidualny wariant normy, nie zostało rozwiązane. Z jednej strony dolichosigmoida występuje u 15% doskonale zdrowych dzieci, co daje powód, by uważać ją za wariant normy. Z drugiej strony wydłużaniu esicy towarzyszą często zaburzenia organiczne i funkcjonalne dystalnej części jelita grubego, co powoduje, że można myśleć o nieprawidłowościach rozwojowych. Prawdopodobnie dolichosigmoida jest rodzajem tła dla rozwoju patologii klinicznej.

Badanie morfologiczne ściany jelita za pomocą dolichosigmoidu ujawnia nieprawidłowości strukturalne spowodowane zastojem jelitowym i przewlekłym zapaleniem: zmiany twardzinowe krezki, przerost włókien mięśniowych, zwłóknienie mięśniowe, uszkodzenie śródściennych zwojów nerwowych, dystrofię śluzówki. Zatem w ścianie jelita z dolichosigmoidami występują wtórne zmiany zwyrodnieniowe, prowadzące do naruszenia jego funkcji motorycznych.

Klasyfikacja dolichosigma

Biorąc pod uwagę położenie jelita w jamie brzusznej i jego wielkość, izoluje się okrężnicę esowatą w kształcie litery S, jednolistną, dwuskrzydłową i wielolistną. Dolichosigmoid jest zwykle uważany za wydłużoną, dwuskrzydłową lub wielolistkową esicy, która ma ruchliwość patologiczną, która porusza się swobodnie w jamie brzusznej i zachowuje dodatkowe pętle po opróżnieniu jelita.

Kliniczne warianty dolichosigmoidów mogą być zmienne. W trakcie choroby wyróżnia się trzy formy, które są również uważane za kolejne etapy dolichosigmy:

• Etap kompensacji charakteryzuje się okresowymi zaparciami trwającymi do 3 dni i bólem brzucha. Opróżnianie jelit osiąga się stosując specjalną dietę i lekkie środki przeczyszczające. Ogólne samopoczucie dziecka pozostaje normalne.
• Etap subkompensacji przebiega ze stałym zaparciem, wzdęciami i bólem brzucha. Przyjmowanie środków przeczyszczających w celu regulacji stolca jest nieskuteczne, zmuszając rodziców do regularnego stosowania lewatyw oczyszczających.
• Etap dekompensacji jest najcięższą postacią kliniczną dolichosigmy. Zaparcia trwają 7 lub więcej dni, ból żołądka stale się martwi. Jelito grube jest spuchnięte i powiększone z powodu gromadzenia się gazów i odchodów. Występuje zatrucie: brak apetytu, nudności, wysypka krostkowa na skórze. Mogą wystąpić objawy niedrożności jelit. W przypadku opróżniania jelit skuteczne są tylko lewatywy lewarowe.

Objawy dolichosigmy

Objawy kliniczne dolichosigmoidów są spowodowane zmianami morfo-funkcjonalnymi w jelicie grubym, a także przewlekłym zatruciem kałowym. Czas rozwoju objawów dolichosigmoidalnych zależy od stopnia wydłużenia esicy, zmian w jej tonie i ruchliwości oraz zdolności kompensacyjnych ciała dziecka.

Główną manifestacją dolichosigmoma są uporczywe zaparcia, które w większości przypadków rozwijają się u dzieci w wieku 6 miesięcy-1 rok. Zwykle wiąże się to z wprowadzeniem żywności uzupełniającej lub przeniesieniem dziecka na mieszane (sztuczne) karmienie, co pociąga za sobą wzrost ilości i zmianę konsystencji kału. 30-40% dzieci ma zaparcia w wieku 3-6 lat. Początkowo zaparcia są epizodyczne, stolec jest nieobecny przez 2-3 dni; ponadto zwiększa się częstotliwość i czas trwania zaparć. Długotrwałe zaparcia z towarzyszącym rozszerzeniem jelita, nasilenie zmian morfologicznych, zmniejszenie odruchu do wypróżnienia. U niektórych dzieci z dolichosigmoidami obserwuje się enkodresję.

Kał u pacjentów z dolichosigmoma jest gęsty, o dużej średnicy, czasami przypominający „stożek jodłowy”; często ma cuchnący zapach. Uszkodzenie błony śluzowej odbytnicy podczas przechodzenia stałych odchodów może spowodować pojawienie się domieszki czerwonej krwi w stolcu.

Charakterystycznymi objawami klinicznymi dolichosigmoidów są nawracający ból w lewym obszarze biodrowym lub paraumbilowym, wzdęcia. Zjawiska te nasilają się po ciężkim posiłku, wysiłku fizycznym i znikają lub zmniejszają się po opróżnieniu jelit. Zespół bólowy z dolichosigmoma jest związany z odruchowym skurczem jelit, zmianami bliznowatymi krezki sigma, procesem zapalnym w ścianie jelita.

Większość dzieci z dolichosigmoma identyfikuje dysfunkcje innych części przewodu pokarmowego: przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy, dyskineza dróg żółciowych, zapalenie trzustki, dysbakterioza, zapalenie jelita grubego, choroba uchyłkowa itp. Hemoroidy i żylaki są częstymi towarzyszami dolichosigmoma u dorosłych.

Ze względu na długi brak ruchów jelit u dziecka z dolichosigmoidami mogą powstawać kamienie kałowe, rozwija się auto-zatrucie kałem, niedokrwistość i zespół jelita drażliwego. Jednym ze strasznych powikłań dolichosigmy jest niedrożność jelit spowodowana nodulacją, skręcaniem, zginaniem, inwazją esicy. W takich przypadkach obraz rozwija ostry brzuch.

Diagnoza dolichosigmoidów

Badanie dziecka cierpiącego na dolichosigmoid ujawnia brak masy ciała, opóźnienie rozwoju fizycznego, bladość skóry. W badaniu palpacyjnym jamy brzusznej określa się przepełnienie pętli jelita masami kału. Kiedy cyfrowe badanie odbytnicy ujawniło pustą odbytnicę, nawet jeśli dziecko nie miało krzesła przez długi czas.

Decydującą metodą instrumentalną w diagnostyce dolichosigmoidów jest irygologia, która ujawnia wydłużenie esicy, obecność dodatkowych pętli w postaci „ośmiu”, „pistoletu podwójnego”, „węzła”, „ślimaka” itd. MSCT dwukropka pozwala dokładnie zbadać jego lokalizację, kształt, kontury, długość, szerokość światła, haustration, obecność dodatkowych pętli.

Dolikhosigma u dzieci należy odróżnić od wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroby Crohna, jelit, przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego, choroby Hirschsprunga. W tym celu dziecko powinno zostać skonsultowane przez gastroenterologa dziecięcego, koloproctologa dziecięcego, chirurga dziecięcego.

Leczenie dolichosigmoidów

Na każdym etapie dolichosigmy leczenie rozpoczyna się od złożonej terapii zachowawczej. Wiodącą rolę w działaniach terapeutycznych odgrywa normalizacja przewodu pokarmowego poprzez dietę - żywienie frakcyjne, jedzenie żywności bogatej w błonnik (warzywa, chleb pełnoziarnisty, otręby, owoce, jagody, warzywa), produkty mleczne, oleje roślinne itp. W niektórych przypadkach przepisywane są środki przeczyszczające i mikroklystry, gdy dolichosigm jest niezwykle ważny, aby utworzyć odruch spontanicznego wypróżnienia.

Z bólami spastycznymi przepisywane są leki przeciwskurczowe (drotaverin, platifillin); z hipotonią jelita - prozerina, masaż przedniej ściany brzucha, terapia wysiłkowa, elektrostymulacja jelita grubego, hydrokolonoterapia, akupunktura. Kursy witaminoterapii (B6, B12, C, E), preparaty bakteryjne (probiotyki i prebiotyki), leczenie w sanatoriach Zheleznovodska i Truskawca są przydatne dla pacjentów z dolichosigmoma.

Wskazania do leczenia operacyjnego dolichosigmy u dzieci są niezwykle rzadkie. Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku niedrożności jelit, nieskuteczności leczenia zachowawczego, uporczywych zaparć, postępującego zatrucia kałem, obecności nieodwracalnych pętli i zgięć jelitowych. Po wykonaniu resekcji dolichosigmy okrężnicy esicy. W przypadku przeważającej zmiany dystalnej esicy, operacją z wyboru jest proktosigmoidektomia.

Prognoza dolichosigmoidalna

Zazwyczaj, przy spełnieniu wszystkich zaleceń medycznych, możliwe jest uzyskanie regularnego niezależnego stolca i akceptowalnej jakości życia. W miarę jak dziecko rośnie, wiele zaburzeń można zrekompensować; w niektórych przypadkach problem dolichosigmoma niepokoi również pacjentów w wieku dorosłym. W tym drugim przypadku, trwające całe życie przestrzeganie trybu i jakości pożywienia, rozwój wyjątków zaparć pokarmowych, psychogennych i innych.

Dzieci z dolichosigmoidem muszą być monitorowane przez pediatrę, gastroenterologa dziecięcego, poddawanego okresowym cyklom leczenia zachowawczego, i badaniu stanu jelita grubego.