O zgodzie

MRI jelit lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest jedną z najbardziej pouczających i popularnych technologii w nowoczesnej diagnostyce. MRI jest stosowany w prawie wszystkich dziedzinach medycyny, w tym w gastroenterologii. W badaniu jelita tomografia nie jest metodą niezależną, ponieważ nie jest w stanie w pełni dać wyobrażenia o wewnętrznej strukturze narządu. Diagnostyka MRI jelita jest stosowana jako procedura pomocnicza.

Jelito MRI lub kolonoskopia?

Gdy pacjent staje przed koniecznością zbadania jelit, nieuchronnie pojawia się pytanie, która metoda jest najlepsza. Tradycyjnie jelito jest badane za pomocą kolonoskopii, ale wielu obawia się tej procedury ze względu na ból i dyskomfort. Co jest lepsze: kolonoskopia lub rezonans magnetyczny jelita? Przy rozwiązywaniu tego problemu lepiej oprzeć się na opinii lekarza: wybór metody diagnostycznej zależy od zamierzonej choroby i innych czynników, których całość może być prawidłowo oceniona przez specjalistę.

Jeśli porównasz MRI i kolonoskopię pod względem komfortu, oczywiście tomografia ma przewagę. Ta procedura nie powoduje żadnych nieprzyjemnych doznań i nie wymaga specjalnego przygotowania. Jeśli chodzi o możliwości metody rezonansu magnetycznego, są one w dużej mierze ograniczone przez strukturę przewodu pokarmowego. Jeśli tomografia dobrze radzi sobie z wizualizacją przełyku i żołądka, nie zawsze możliwe jest badanie pętli jelitowych ułożonych względem siebie jakościowo.

Strefy zalecane do sprawdzenia przez tomografię:

• obszar miednicy i końcowe odcinki okrężnicy;
• środkowa część jelita jest wyraźnie widoczna na hydro-MRI z podwójnym kontrastem.

Szczególnie cenna jest diagnostyka rezonansu magnetycznego w chorobach jelita cienkiego. Wprowadzając kontrast dożylnie i doustnie do narządów przewodu pokarmowego, specjalista może uzyskać doskonałą wizualizację obszarów niedostępnych do badania endoskopowego. Metoda wodna z podwójnym kontrastem pozwala wykryć miejsca krwawienia, polipy, ogniska zapalne, tworzenie się nowotworu.

MRI wykonuje się również zamiast kolonoskopii w przypadkach, w których badanie endoskopowe przez odbyt jest przeciwwskazane: w przypadku uchyłków esicy lub jelita grubego, przepuklin, ciężkiego krwawienia wewnątrz jelitowego.

Tomografia jest uważana za nieinformacyjną w następujących przypadkach:

• z mniejszymi obszarami zapalnymi,
• małe zmiany w błonie śluzowej jelit,
• zbyt aktywna perystaltyka
• w nagłych przypadkach.

Jeśli wykryty zostanie nowotwór lub stan zapalny związany z procesami autoimmunologicznymi, niemożliwe jest ustalenie dokładnej diagnozy opartej wyłącznie na MRI: wymagana jest kolonoskopia z materiałem do badań laboratoryjnych.

Endoskopia ma inne zalety niż MRI: podczas zabiegu specjalista może dokładnie zbadać dosłownie każdy centymetr śluzu w jelicie dostępny dla technologii światłowodowej. Pozwala to zauważyć nawet najmniejsze zmiany i zidentyfikować patologię na początkowym etapie. Kolonoskopia umożliwia wykonanie biopsji, a nawet środków medycznych jednocześnie z badaniem. Tak więc podczas procedury endoskopowej można usunąć polipy, spalić uszkodzone naczynia, wyeliminować inwersję pętli jelitowych, inwazję.

Istotną wadą, która sprawia, że ​​kolonoskopia jest niepożądaną procedurą, jest jej ból. Pacjent może odczuwać od tolerowanego dyskomfortu do silnego bólu i skurczów podczas wkładania i przesuwania endoskopu. Kolonoskopia to dłuższe badanie. Dlatego, gdy do wyboru jest: kolonoskopia lub rezonans magnetyczny jelita, z tymi samymi wskazaniami i porównywalnymi możliwościami diagnostycznymi, pierwszeństwo mają te ostatnie.

Badanie jelit: MRI lub CT?

Kolejna trudność w wyborze metody badania jelita: tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny? Tomografia komputerowa jest bardzo podobna do rezonansu magnetycznego, ale jego główną różnicą jest wykorzystanie promieni rentgenowskich do skanowania narządów. W związku z tym nakłada pewne ograniczenia na stosowanie CT: nie można go przepisać wiele razy, nie jest zalecane dla dzieci i jest zabronione dla kobiet w ciąży.

W niektórych przypadkach pokazano połączoną diagnozę: zarówno metody CT, jak i MRI. Podwójne skanowanie metodami magnetycznymi i rentgenowskimi umożliwia dokładniejszy obraz patologii w przypadku trudnej diagnozy.

Wskazania i przeciwwskazania

Endoskopia jest znaną i najbardziej pouczającą metodą badania przewodu pokarmowego, ale jeśli podejrzewa się niektóre choroby, szybsze i bezpieczniejsze jest wykonanie MRI jelita. Główne wskazania do tomografii:

• wady wrodzone;
• krwawienie;
• niedrożność jelit;
• obecność kamieni;
• łagodne guzy lub nowotwory.

Należy rozumieć, że w początkowych stadiach choroby, gdy zmiany w narządzie nie są jeszcze wyrażone, MRI jako metoda diagnostyczna nie jest w stanie dostarczyć niezbędnych informacji. Ale w niektórych przypadkach, na przykład u kobiet w ciąży lub ciężko chorych pacjentów, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego może być jedynym dostępnym sposobem „zobaczenia” stanu jelita od wewnątrz.

Istnieją procedury i przeciwwskazania:

1. Metoda stosowania u pacjentów z elektronicznymi i metalowymi urządzeniami medycznymi jest surowo zabroniona. Są to rozruszniki serca, zaciski naczyniowe, implanty dentystyczne, pompy insulinowe, wkładki wewnątrzmaciczne u kobiet. To samo ograniczenie dotyczy obecności fragmentów ciała i innych ciał obcych, które reagują na pole magnetyczne.
2. Wczesna ciąża czyni MRI niepożądaną metodą diagnostyczną. W późniejszych etapach badanie to jest dozwolone, ale bez wprowadzenia środka kontrastowego.
3. Nietolerancja kontrastu zakłóca obraz MRI z kontrastem.
4. Ciężka niewydolność nerek wymaga ostrożności przy przepisywaniu tomografii: stosowanie procedury jest możliwe tylko za zgodą nefrologa.
5. MRI nie są wykonywane u małych dzieci, ponieważ pacjent musi obserwować nieruchomość podczas badania.

Jak wykonać MRI jelita

Technologia rezonansu magnetycznego jest nieinwazyjna i pozwala na badanie jelit bez szkody dla ciała, bez ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie. Warstwowe obrazy ciała z obrazami trójwymiarowymi - tak robi lekarz po zabiegu. Tak więc możliwe jest ujawnienie dużych nowotworów, ciał obcych, wykrycie przerostu węzłów chłonnych, pogrubienie ścian jelita, zwężenie światła, zmiana konfiguracji narządu itp. Technologia ta opiera się na zdolności pola magnetycznego do odbijania się od jąder jonów wodoru w komórkach ciała - taki efekt jest całkowicie bezpieczny, więc procedura może być przypisana wiele razy bez strachu.

Sama diagnoza MR jest przeprowadzana po czynnościach przygotowawczych, podobnych do tych zalecanych przed badaniem narządów jamy brzusznej. Jest to specjalna dieta, jeśli to konieczne - oczyszczanie jelit środkami przeczyszczającymi, lewatywą.

Ostatni posiłek w dniu MRI powinien mieć miejsce 5-6 godzin przed zabiegiem. Będąc już w pokoju diagnostycznym, pacjent musi zdjąć zegar, biżuterię, rozłożyć przedmioty metalowe i elektroniczne. Jeśli wymagany jest kontrast, pacjent może wypić odpowiedni płyn.

Mężczyzna pasuje do przesuwanej platformy. Aby zabezpieczyć się przed mimowolnymi ruchami podczas sesji, pożądane jest zamocowanie kończyn specjalnymi paskami i ograniczenie pozycji ciała za pomocą rolek. Bezruch pacjenta pozwala tworzyć najwyższej jakości wycinki narządów. Jeśli konieczny jest dożylny kontrast do badania, do pacjenta wprowadza się cewnik w celu dostarczenia leku.

Stół z przygotowanym pacjentem przemieszcza się do tomografu i ustawia tak, aby badany obszar znajdował się w pierścieniowej części aparatu. W ten sposób, po włączeniu pola magnetycznego, skanowana będzie jama brzuszna i obszar nadbrzusza.

Kilka zdjęć zostaje zrobionych podczas wstrzymania oddechu, a następnie urządzenie skanujące wraz z polem porusza się dalej, wokół ciała leżącego pacjenta. Cała procedura trwa od 40 minut do godziny i nie powoduje u badanej osoby żadnych nieprzyjemnych doznań, z wyjątkiem wymuszonego unieruchomienia.

Wyniki tomografii jelitowej

Podczas tomografii specjalista dokonuje wycinka ogólnego stanu jelita i badania podejrzanych obszarów, ujawnia lokalizację i rozpowszechnienie patologii. MRI jelita pomaga wykryć:

• anomalie strukturalne;
• choroby jelita grubego i jelita cienkiego (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna);
• guzy;
• obszary przerzutów nowotworów złośliwych;
• polipy;
• uchyłki;
• obce przedmioty.

W przypadkach z procesami onkologicznymi w odbytnicy MRI pozwala lekarzowi określić stadium raka, a po leczeniu ocenić postęp.

Dobre wyniki badań powinny wykazać:

• jelita pełne i przewody żółciowe;
• brak guzów i ciał obcych;
• tętniaki, ogniska zapalenia, nie wykryto krwawienia;
• kształt, rozmiar, położenie skanowanych narządów - w normalnych granicach.

Preparat jelitowy MRI

Badanie MRI jelit wykonuje się po przygotowaniu przewodu pokarmowego:

1. Co najmniej 3 dni przed zabiegiem pacjent powinien rozpocząć dietę wykluczającą produkty tworzące gaz. Są to słodycze, ciastka i świeży chleb, rośliny strączkowe, kapusta, mleko pełne, duża ilość warzyw i owoców.
2. Przy gromadzeniu się gazów w jelitach zaleca się otrzymywanie funduszy z wzdęć (Espumizan) i enterosorbentów (Enterosgel, Filtry, węgiel aktywny).
3. Konieczne jest pozbycie się zaparć, w przeciwnym razie wyniki badania jelit będą niewiarygodne: odmówić utrwalenia produktów (ryż, kasza manna, mocna herbata), jeśli to konieczne, wziąć łagodny środek przeczyszczający. Rozluźniona dieta w przeddzień MRI lepiej nie stosować, ponieważ może to prowadzić do silnego tworzenia się gazu.
4. Przed zabiegiem musisz zostać opróżniony. Jeśli istnieje potrzeba lewatywy, należy ją wykonać nie później niż 24 godziny przed MRI: uzyskać pożądany efekt i pozostawić na 24 godziny, aby jelito było wolne od nadmiaru płynu i gazów.
5. Tomografia wykonana na pusty żołądek. 5 - 6 godzin przed zabiegiem - ostatni posiłek.
6. Bezpośrednio przed badaniem rezonansem magnetycznym lekarz może zasugerować pigułkę bez skurczu, aby złagodzić ewentualne skurcze jelit i złagodzić niepotrzebną ruchliwość.
7. Przygotowując się do MRI z kontrastem, Fortrans lub jego analogi należy wypić przez 1-3 dni, aby lepiej oczyścić jelita.
8. W celu lepszej wizualizacji za pomocą tomografii kontrastowej pacjent otrzymuje napój o pojemności 1,5 litra sorbitolu lub roztworu mannitolu, który zatrzymuje płyn w jelicie, co jest konieczne podczas wykonywania hydro-MRI.

Tomografia różnych części jelita

Który odcinek jelita zwraca szczególną uwagę podczas zabiegu MR, specjalista decyduje na podstawie wstępnej diagnozy. MRI jelita grubego pozwala dokładnie zbadać cały obszar, w tym najbardziej odległe obszary. Konieczne jest wykrycie guza, określenie jego wielkości, lokalizacji i stopnia złośliwości, ocena zaangażowania w proces onkologiczny otaczających tkanek.

Innym wskazaniem do MRI jelita grubego jest operacja w tym obszarze. Tomografia daje możliwość zbadania stanu pooperacyjnego organizmu, jego procesu gojenia, rozpoznania zapalenia, przewidywania ryzyka nawrotu choroby.

Jeśli patologia jelitowa jest połączona ze skargami na inne problemy żołądkowo-jelitowe, może być wymagane połączone badanie. Następnie w badaniu MRI kilka stref jest sprawdzanych jednocześnie, na przykład jelita i żołądek. Zasadniczo konieczne jest skanowanie żołądka, jeśli podejrzewasz raka. Ale ta procedura może być przydatna do identyfikacji przyczyn bólu, źródła krwawienia, zapalenia błony śluzowej. Jest to wyraźnie widoczne na MRI wrzodu żołądka, co pozwala nam oszacować ryzyko perforacji. Jeśli w tkance żołądkowej występują przerzuty, lekarz znajdzie je na zdjęciach. Z reguły połączone badanie żołądka i jelit przeprowadza się z wprowadzeniem płynu zawierającego żelazo do przewodu pokarmowego, poprawiając w ten sposób wizualizację narządów. W większości przypadków lekarze przepisują gastroskopię, aby zbadać wewnętrzną jamę żołądka.

MRI jelita cienkiego jest szczególnym rodzajem badań. Dotarcie do tego działu za pomocą endoskopu jest dość trudne, więc tomografia staje się główną metodą diagnostyczną patologii jelita cienkiego. W celu przeprowadzenia wysokiej jakości badania części środkowych stosuje się hydro-MRI.

Hydro-MRI jelit

MRI jelita cienkiego wykonuje się za pomocą specjalnej technologii kontrastu. Pacjent otrzymuje 1000 - 1500 ml dwufazowego roztworu o kontrastowych właściwościach. Pijany płyn rozciąga światło jelita cienkiego, lekko prostując zakręty i poprawiając widoczność na całej długości badanego obszaru. Jeśli podejrzewa się krwawienie lub patologię naczyń krezkowych, można podać pacjentowi dożylny kontrast, ale dopiero po teście tolerancji.

Sesja hydro-MRI jest dłuższa i bardziej skomplikowana niż tomografia konwencjonalna, a stosowanie leków diagnostycznych ogranicza stosowanie tej metody u niektórych kategorii pacjentów. Koszt środka kontrastowego i wstępna analiza alergii są wliczone w cenę procedury.

Standardowe badanie MRI jelit bez kontrastu w różnych klinikach będzie kosztować w granicach 3,5-6 tysięcy rubli na strefę. Jest to kosztowna usługa, której nie można uzyskać bezpłatnie w klinikach stanowych. Jednak wielu pacjentów z profilem gastroenterologicznym wybiera tę procedurę jako alternatywę dla diagnostyki inwazyjnej.

Recenzje procedury

Recenzja №1

Kilka lat temu zacząłem się niepokoić ciężkimi bólami w okolicy jelit, ale naprawdę miałem nadzieję, że to minie i nie będę musiał konsultować się z lekarzem. Ale bóle stawały się coraz silniejsze. I nadal musiałem umówić się z lekarzem. Zapisałem się do miejskiego szpitala.

Po kontroli wzrokowej i rozmowie lekarz był niezadowolony z faktu, że moja wizyta została opóźniona, i wyjaśnił, jakie mogą być konsekwencje, jeśli nie ujawnia chorób jelitowych, ponieważ jest to bardzo ważny organ w układzie trawiennym iw całym ciele. Od prawidłowego działania zależy od ogólnego stanu zdrowia osoby.

Ma dwie części jelita grubego i jelita cienkiego. Choroba jelit to dużo. Od najbardziej nieszkodliwej czerwonki po dość poważne choroby, takie jak gruźlica i kiła. Najważniejsze - zidentyfikować je na wczesnym etapie. Ale jeśli zaczniesz chorobę, wtedy cała jej praca zostanie przerwana i nastąpi niepowodzenie w całym układzie pokarmowym.

Poinstruowano mnie, jak przygotować się do procedury MRI, która w moim przypadku była po prostu konieczna. Specjalne przygotowanie do tego nie było wymagane, jedyne, co było ważne, to wiedzieć, że badanie należy wykonać na pusty żołądek. Postępując zgodnie z tą instrukcją, następnego dnia ponownie przyszedłem do szpitala. To było przerażające z nieznanego.

Poproszono mnie o pozostawienie całej biżuterii, telefonu komórkowego i innych wyrobów metalowych poza biurem. Potem położyłem się na stole, mocno mocując ramiona i nogi, tak że niemożliwe było wykonywanie przypadkowych ruchów, ponieważ podczas badania nigdy nie mogłem się ruszyć, stół zaczął płynnie przechodzić w obszar działania tomografu. Ankieta trwała około godziny, a nie więcej. Podczas skanowania generowane są głośne dźwięki. W tej chwili bardzo przerażające jest poruszanie się lub kichanie.

Po zakończeniu zabiegu lekarz zasugerował oczekiwanie na wyniki MRI w korytarzu i po 10 minutach wykonałem. Wynikiem MRI są obrazy, które pokazują narządy jamy brzusznej jelita. Badania przeprowadza się w najbardziej niedostępnych obszarach jelita, co pomaga z czasem wykryć obrzęk onkologiczny (rak jelita grubego itp.), Polipy i inne poważne choroby. Dzięki Bogu, w moim przypadku wszystko wyszło dobrze. Badanie to jest całkowicie bezbolesne, więc nie ma potrzeby bać się niczego - na próżno się nawijam. Dlatego chcę powiedzieć wszystkim - nie bójcie się tego badania i starajcie się zostać zbadani na czas.

Irina Anatolyevna, 41 lat - Moskwa

Recenzja numer 2

W zeszłym roku musiałem wykonać rezonans magnetyczny jelit. Cena pytania wynosiła tylko 5000 rubli w dość przyzwoitej klinice (nie pamiętam nazwy). Pozostało tylko pokonać strach. Po przeczytaniu wielu artykułów i recenzji w Internecie zrozumiałem, co mnie czeka. Uspokój jedno - procedura jest bezbolesna, wszyscy o tym pisali.

Kiedy przyjechałem do kliniki, gdzie zaplanowano moje badanie, zapytano mnie, czy jestem w ciąży, czy nie ma metalowych fałszywych zębów. Tylko jak to wpływa na procedurę, nie rozumiałem tego dla siebie.

Sam tomograf jest dużym cylindrem, który po umieszczeniu w nim osoby jest przykryty pokrywą na górze. To było dla mnie najstraszniejsze i najbardziej nieprzyjemne, ponieważ strasznie boję się zamkniętej przestrzeni od dzieciństwa. To tylko kojące, że w tej jednostce znajduje się przycisk, po naciśnięciu cała procedura zostanie zatrzymana, ale żadne pieniądze nie zostaną zwrócone na egzamin.

Za pomocą stołu wyjściowego I umieszczono na tomografie. I szalony szum ryk silnika, spadające naczynia, ryk niesamowitej mocy. Cała procedura trwała około 20 minut, których nie przeżyłem w tym czasie. Podczas tego wszystkiego nie możesz się ruszyć, ale niestety zaczyna swędzić nos, ucho, kichać i rozciągać się. No cóż, w końcu wszystko jest skończone, lekarz oferuje czekanie na wyniki i po 15 minutach daje mi ręce.

Nie doświadczyłem absolutnie żadnego bólu, ale wciąż pamiętam to uczucie strachu.

Victoria, 30 lat - St. Petersburg

Numer recenzji 3

Chcę podzielić się wrażeniami z badania diagnostycznego za pomocą aparatu MRI (Magnetic Resonance Imaging). Zostałem przepisany z powodu częstego bólu powyżej pępka. W szpitalu spotkałem się z przyjaznym personelem, wyjaśniono kilka pytań i wymieniono przeciwwskazania, których nie można wykonać: ciąża, noszenie soczewek kontaktowych, rozrusznik serca. MRI jest bardzo dokładną i bezpieczną formą nowoczesnych badań.

Potem zabrali mnie do gabinetu lekarskiego. Siedział przy komputerze. Pielęgniarka zaprowadziła do pokoju między gabinetem lekarskim a gabinetem, w którym znajdował się skaner. W tym pokoju zostawiłem torbę i przygotowałem się do badania.

Potem, kładąc mnie na stole, naprawiając ręce i nogi, umieścili mnie w samym aparacie. Pokrywa powoli opadła i zaczęły się wydobywać dziwne dźwięki. Nie ruszanie się nie było trudne, nie zawstydzały mnie i wszystkich tych sygnałów, ale chciałem, żeby wszystko się szybko skończyło.

To dość przerażające wydarzenie trwające około pół godziny. Nie doświadczyłem żadnego bólu ani strachu. Wyniki dały mi 5 minut. Mam tylko pozytywne wrażenia na temat kliniki i samej procedury.

Rezonans magnetyczny (MRI) /

MRI dziecka

Leżeliśmy w szpitalu z naszą córką na rezonans magnetyczny.
Diagnostyka nie ujawniła żadnych nieprawidłowości w rozwoju mózgu, do których jestem bardzo szczęśliwy.
Byłem trochę zaniepokojony, ponieważ procedura jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym dla dziecka, aby leżał spokojnie i nie bał się hałasu aparatu.

Na początku są uśpione z maską, znieczulenie jest wstrzykiwane dalej i diagnostyka jest przeprowadzana w tym stanie.
Cała procedura z uwolnieniem znieczulenia trwa 2-2,5 godziny.

Jednym z ważnych warunków jest to, że dziecko musi być zdrowe, w czasie diagnozy nie powinno być zimna. Już raz odmówiono nam, ponieważ w tym czasie moja córka miała ostre zapalenie oskrzeli, więc musieliśmy ponownie wejść do szpitala na MRI.

MRI - wszystkie wnętrza na zdjęciu

Rezonans magnetyczny (MRI) to nowoczesna i bezbolesna metoda badania. Z pomocą MRI bada się teraz kręgosłup, głowę, narządy miednicy i narządy jamy brzusznej. Ja sam zrobiłem skan MRI głowy, ostatnio całkiem matka poszła do MRI jamy brzusznej.

MRI głowy przechodzi bez wcześniejszego przygotowania. Pacjent jest umieszczany w trumnie z pianki, jego głowa jest przymocowana, w jego rękach podaje się gumową gruszkę, aby mógł zostać zasygnalizowany, gdy pojawi się panika. A biedny pacjent leży na kilka minut z dużym hałasem, podczas gdy jego cierpiąca głowa jest badana przez tajemnicze promienie. Udało mi się zasnąć w tym hałasie, kiedy pojechałem pierwszym autobusem do Jarosławia.

MRI jamy brzusznej, która została wykonana matce, wymaga pewnego przygotowania. Trzy dni przed badaniem nakazano nie jeść owoców, warzyw, czarnego chleba, roślin strączkowych, produktów mlecznych, oczywiście w celu uniknięcia tworzenia się gazu. Ponadto moja matka piła espumizan przez trzy dni z tego samego powodu. Godzinę przed badaniem nakazali wypić 2 tabletki nie-shpy (mieliśmy drotaverinę).

Podczas badania rezonansu magnetycznego jamy brzusznej operator zachęca pacjentów do wykonywania określonych czynności. Oddychaj, nie oddychaj i TP. W przeciwnym razie MRI głowy i rezonans magnetyczny jamy brzusznej są podobne.

Wynik badania rezonansu magnetycznego jest opisany przez lekarza, otrzymałem opis i zdjęcie w moich rękach w Szpitalu Regionalnym w Jarosławiu. Mama otrzymała zdjęcia, opis i płytę z nagraniami. Na rezonansie magnetycznym widać prawie wszystko. W opisie MRI głowy można przeczytać zarówno o torbieli w zatoce szczękowej, jak io cechach strukturalnych części mózgu.

W opisie MRI jamy brzusznej opisano narządy wewnętrzne i kości widoczne w tej części osoby (podczas której powiedziałem).

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest dobre dla wszystkich, ale droga (jeśli nie stoisz w kolejce przez dziesięć lat w celu przeprowadzenia bezpłatnej procedury) ma pewne przeciwwskazania.

MRI jest przeciwwskazany, jeśli pacjent waży więcej niż 100 kilogramów (chociaż prawdopodobnie są inne urządzenia) i jeśli pacjent używa rozrusznika serca. Na drzwiach szaf MRI są nawet znaki wiszące: „Wejście ze stymulatorem serca jest surowo zabronione!”

MRI żołądka

Żołądek jest integralną częścią układu pokarmowego, gdzie gromadzi się i trawi żywność. Jeśli ten narząd wewnętrzny doświadcza nierównowagi, nasilają się procesy patologiczne z wyraźną symptomatologią, wymagana jest natychmiastowa diagnoza z późniejszymi zaleceniami lekarskimi.

MRI żołądka pozwala określić przyczynę zaburzeń trawienia, uwidacznia nowotwory złośliwe, łagodne, potwierdza fakt przerzutów do zdrowych narządów, tkanek.

Cechy procedury

Skan MRI żołądka

Wskazania do MRI żołądka żołądka są następujące choroby przewodu pokarmowego:

• zapalenie żołądka;
• rak żołądka, jelit lub przełyku;
• choroba wrzodowa;
• przełyk przełyku;
• przepuklina przeponowa;
• ostry ból brzucha nieznanego pochodzenia;
• zapalenie dwunastnicy;
• obecność polipów.

Zabieg jest bezbolesny i nieszkodliwy, jest alternatywą dla USG, RTG. Obraz na ekranie jest emitowany z powodu oscylacji wyzwalanych przez pole magnetyczne o wysokiej częstotliwości. Aby poprawić obraz, lekarze używają środka kontrastowego, który wstrzykuje się do żyły, aby podkreślić narządy wewnętrzne, w szczególności składniki układu pokarmowego.

Procedura MRI żołądka nie jest wykonywana na następujących zdjęciach klinicznych:

• obecność metalowych implantów, biostymulantów ciała;
• klaustrofobia, ataki paniki;

Badanie MRI z wrzodem żołądka. Wskazaniami do MRI żołądka jest wrzód trawienny.

Przeciwwskazania można podzielić na względne i bezwzględne, ale w każdym razie stają się one przeszkodą we wdrażaniu tej pouczającej metody diagnozy według wskazań.

Przygotowanie i przeprowadzenie MRI żołądka

Przed wykonaniem zabiegu lekarz zaleca oczyszczenie jelit, a do tego w domu, aby wykonać lewatywę oczyszczającą, należy użyć medycznego leku Microlax. W przeddzień nie zaleca się picia napojów gazowanych i kawy, aby wykluczyć żywność zawierającą grube włókno, a także odmówić spożywania tłustych, słonych, pikantnych i wędzonych potraw. Ponadto pokazuje odrzucenie złych nawyków, dodatkowe spożycie sorbentów.

Podczas wykonywania badania MRI żołądka, wszystkie metalowe produkty i biżuterię należy usunąć z ciała, zmienić w bawełniane ubrania, aby zająć wygodną pozycję na kanapie. Ułożenie się trwa 30-50 minut, co jest warunkiem wysokiej wydajności procedury i uzyskania najdokładniejszego wyniku.

Specjalna kanapa z pacjentem jest wysyłana do przestrzeni tomografu i jest dalej regulowana za pomocą magnesów. Pacjent nie powinien się ruszać, ale może rozmawiać przez mikrofon. Zabieg nie powoduje bólu i dyskomfortu, jedyne, co pacjent czuje, to ciepło w badanym obszarze.

Po zakończeniu sesji pacjent opuszcza przestrzeń tomograficzną, otrzymuje wyniki na swoich rękach, wysyła do lekarza prowadzącego w celu uzyskania porady i wyznaczenia odpowiedniego schematu leczenia. Gotowe obrazy maksymalizują obraz kliniczny, wyjaśniają proponowaną diagnozę, pozwalają przewidzieć pozytywną dynamikę choroby.

MRI żołądka wymaga wygodnej pozycji na kanapie. Konieczne jest leżenie w miejscu przez 30 - 50 minut, co jest warunkiem wysokiej skuteczności procedury.

Opinie pacjentów

Podczas diagnozowania problemów w pracy organów przewodu pokarmowego, wielu pacjentów jest zalecanych przez lekarzy do poddania się badaniu MRI w celu wyjaśnienia obrazu klinicznego. Oceny procedury są najbardziej pozytywne, a oto kilka wymownych przykładów:

Marina, 34 lata: „Wykonałem rezonans magnetyczny z zapaleniem żołądka, stwierdziłem tendencję do owrzodzenia. Nawet sonda nie musiała przełknąć. Lekarz podjął leczenie farmakologiczne, a następnie liczba napadów znacznie się zmniejszyła. Teraz nadal nie ma owrzodzeń, utrzymując jedynie ogólny stan przewlekłego zapalenia żołądka. ”

Svetlana, 37 lat: „Miałem MRI dla podejrzanych nowotworów złośliwych, ale ostatecznie okazało się, że guzy na USG były po prostu polipami. Rok temu zostały bezpiecznie usunięte, operacja miała miejsce z udziałem MRI bez komplikacji dla zdrowia ”.

Karina, 45 lat: „Wykonałem MRI żołądka kilka razy, po każdym zabiegu pojawia się nieprzyjemne uczucie mdłości. Nic nie pozostaje, ponieważ metoda jest naprawdę pouczająca, pozwala mi kontrolować owrzodzenie przez wiele lat. ”

Tak więc badanie MRI żołądka jest właściwym spotkaniem, które nie tylko potwierdza diagnozę, ale także determinuje choroby ukryte dla pacjenta na wczesnym etapie powstawania procesu patologicznego.

Mrst jelita (tomografia) gruba i cienka - jak wygląda ankieta: cena, recenzje

Jelt jelita i żołądka: co pokazuje cenę, recenzje, zdjęcia

MRI jelit jest informacyjną i bezpieczną dla pacjenta metodą badania przełyku, żołądka, jelita cienkiego i grubego, które są szeroko stosowane w gastroenterologii do diagnozowania różnych chorób i monitorowania skuteczności leczenia.

Cechą rezonansu magnetycznego w tym obszarze jest to, że zwykle niemożliwe jest uzyskanie obrazów wszystkich części przewodu pokarmowego, dlatego w niektórych przypadkach MRI wykonuje się jako badanie pomocnicze po kolonoskopii lub stosując technikę podwójnego kontrastu, gdy środek kontrastowy jest wstrzykiwany przez usta w żołądku i jelitach oraz dożylnie.

Co pokazuje MRI jelit

Różne sekcje jelita są wizualizowane na różne sposoby. Uzyskaj pełną informację za pomocą rezonansu magnetycznego o następujących sekcjach przewodu pokarmowego:

1. żołądek;
2. obszar miednicy, w którym znajduje się esicy i odbytnicy.
3. środkowa część jelita przy użyciu MRI z podwójnym kontrastem.

Według danych MRI, jelito cienkie jest trudne do zbadania, ponieważ liczne pętle są ułożone jedna na drugiej, stale przechodząc od migawki do migawki z powodu ruchliwości.

W rezultacie tomografia może ujawnić:

1. krwawienie z żołądka lub jelit;
2. nowotwory (polipy, guzy, uchyłki);
3. zapalenie;
4. wrodzone anomalie struktury narządów;
5. ciała obce;
6. obrzęk węzłów chłonnych;
7. zwężenie światła jelita.

Nieinformacyjne badanie może być w następujących przypadkach:

1. zmiany w błonie śluzowej jelit są minimalne;
2. małe obszary zapalenia;
3. aktywna perystaltyka.

Wskazania do MRI żołądka i jelit

Możesz uzyskać skierowanie od lekarza na badanie w następujących przypadkach:

1. wrodzone anomalie struktury narządów przewodu pokarmowego;
2. krwawienie, którego źródło jest nieznane;
3. niedrożność jelit;
4. choroby onkologiczne;
5. kamienie (kamienie) i ciała obce w przewodzie pokarmowym;
6. obecność przeciwwskazań do kolonoskopii (uchyłki esicy i odbytnicy, przepuklina, obfite krwawienie);
7. strach przed bólem i dyskomfortem od przeprowadzenia kolonoskopii u pacjenta.

Przeciwwskazania do zabiegu

Procedura jest surowo zabroniona w obecności:

1. rozrusznik serca, pompa insulinowa, stymulatory nerwów itp.;
2. metalowe klipsy, szpilki, talerze, igły dziewiarskie;
3. obce ciała metalowe, takie jak piercing, pociski i fragmenty.

Nie pokazano dożylnego kontrastu:

1. kobiety w ciąży i karmiące;
2. osoby z nietolerancją na przygotowania do kontrastu;
3. u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek.

Przygotowanie do procedury

Obecność gazu i pokarmu w żołądku, zawartość jelit w jelicie może znacznie komplikować badanie, sprawia, że ​​obrazy narządów są rozmyte i nieinformacyjne.

W związku z tym przed zabiegiem zaleca się przeprowadzenie specjalnego szkolenia:

1. ostatni posiłek powinien być nie później niż 6 godzin przed egzaminem;
2. z diety na kilka dni przed badaniem należy wykluczyć wszelkie produkty, które wywołują zwiększone tworzenie się gazu w jelicie (rośliny strączkowe, napoje gazowane, kapusta itp.);
3. na zalecenie lekarza można wziąć węgiel aktywny lub inne enterosorbenty, środki przeczyszczające lub wykonać lewatywę oczyszczającą.

Jak wygląda procedura

Przed zabiegiem pacjent ma zamiar przebrać się w specjalny szlafrok lub koszulę. Możesz pozostać w ubraniu, jeśli nie ma metalowych klamer. Konieczne będzie pozostawienie metalowych ozdób, plastikowych kart bankowych, telefonów i innych urządzeń elektronicznych w garderobie lub w recepcji.

Jeśli planowane jest MRI jelita cienkiego, pacjent otrzymuje kontrast do picia, a następnie wstrzykuje się lek przez cewnik dożylny w celu uzyskania kontrastu we krwi.

Po włożeniu obu kontrastów pacjent zostaje umieszczony w urządzeniu w pozycji leżącej. Cały czas, dopóki nie przejdzie badanie, pacjent musi leżeć nieruchomo.

Interpretacja danych MRI

Lekarz może określić obecność patologii w żołądku i jelicie grubym, drogi żółciowe z otrzymanych obrazów. W jelicie cienkim można zidentyfikować tylko obszary problemowe o dużej skali. Opis zmian patologicznych i wniosek lekarza wysyła pacjenta wraz z otrzymanymi obrazami.

Jak często możesz to zrobić

Należy pamiętać, że rezonans magnetyczny jelita nie jest wykonywany z przyczyn awaryjnych i ma niewiele informacji bez przygotowania. W przeciwnym razie nie ma ograniczeń co do liczby wykonywanych procedur, ich czasu trwania i wielości. Badanie można powtórzyć tyle razy, ile jest to konieczne do diagnozy, kontroli skuteczności leczenia, utrzymywania się remisji.

Jelito MRI

Zaprezentowano informacje o centrach z tomografami wysokopolowymi, na których wykonano MRI 1,5 Tesli. Na tomografach o polu mniejszym niż 1,5 Tesli badanie nie jest wystarczająco dokładne.

Często zadawane pytania

Dowiedz się więcej o MRI jelit. W takich przypadkach ma to sens. Nagraj w ośrodkach MRI w Moskwie pod numerem telefonu +7 495 150-20-34

Jaka jest cena MRI jelit?

Dzisiaj średni koszt w Moskwie wynosi 5200 rubli.

W jakich przypadkach mogę wykonać jelitowy MRT?

Dziś można zbadać jelito grube, badanie jelita cienkiego nie daje zadowalających wyników. Z reguły obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego służy do wykrywania ciał obcych i obecności dużych guzów.

Co powinno być tomografem do MRT jelitowego?

Ponieważ dokładne badanie jelita metodą rezonansu magnetycznego jest trudne, w celu uzyskania akceptowalnych wyników, warto to zrobić na aparacie o dużym polu z kontrastem.

Jakie są alternatywy jelitowej MDT?

W przypadku braku przeciwwskazań warto wybrać inne metody badań, ponieważ dają one dokładniejsze wyniki w porównaniu z obrazowaniem rezonansu magnetycznego. Preferowane są badania endoskopowe

Za pomocą kamery pozwalają zobaczyć wewnętrzny stan ścian różnych odcinków jelita Nieinwazyjne metody, zarówno MRI, jak i metody radiologiczne, w tym CT, niestety nie zapewniają tak wyraźnego obrazu wewnętrznego stanu jelita.

Badanie endoskopowe można wykonać dla następujących odcinków jelita: okrężnicy (kolonoskopia), dwunastnicy (FGDS) i jelita czczego (eunoskopia).

Do badania jelita cienkiego metodami nieinwazyjnymi preferowane są metody radiograficzne z zastosowaniem kontrastu (baru). Najbardziej skuteczną z tych metod jest CT (tomografia komputerowa). Skanowanie CT jelita grubego, które jest zasadniczo wirtualną kolonoskopią, również daje dobre wyniki.

Jak długo trwa egzamin MRI?

Sama procedura trwa 30–40 minut. Przygotowanie wniosku z wynikami badania trwa od pół godziny do godziny.

Centra i ceny na mapie

Zapisz się na MRT jelit

Rezonans magnetyczny jelita

Istnieją różne metody diagnozowania chorób jelit, które różnią się zarówno procesem badawczym, jak i instrumentami używanymi do jego diagnozowania. MRI jelit jest jedną z takich metod badania narządów, która pomaga bezpiecznie i bezboleśnie zidentyfikować dolegliwość i sprawdzić stan narządu.

Ogólne informacje

MRI jelita jest badaniem narządu pacjenta za pomocą pola magnetycznego, które tworzy specjalny aparat, tomograf. Dzięki tej metodzie badawczej możliwe jest wykonywanie wysokiej jakości obrazów w formacie 3D, dzięki czemu lekarz dokona dokładnej diagnozy i rozpocznie odpowiednie leczenie choroby.

Diagnoza chorób jest bezbolesna, pacjent nie jest narażony na jakiekolwiek promieniowanie.

Aby obrazy były jak najdokładniejsze, pacjent umieszcza się na tomografie, leżąc na brzuchu, w niektórych przypadkach konieczne jest zamocowanie ruchomych części ciała, aby zapobiec niepożądanym ruchom ciała.

Następnie lekarz włącza tomograf i rozpoczyna badanie, wyniki można zobaczyć na monitorze komputera, który pokaże widoczne patologie i anomalie.

Ze względu na tego typu badania lekarz ma możliwość uzyskania trójwymiarowego obrazu pożądanego narządu o wymaganym rozmiarze, dzięki czemu można dokładnie dokonać prawidłowej diagnozy.

Wskazania

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego nie jest główną procedurą badania. Zdarza się, że pewne środki diagnostyczne są przeciwwskazane dla pacjenta, a w takim przypadku do postawienia diagnozy wykorzystuje się obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. Jakie choroby można zdiagnozować?

• wrodzone i nabyte anomalie i patologie rozwoju narządów;
• urazy wewnętrzne, którym towarzyszy utrata krwi;
• nowotwory różnego pochodzenia;
• polipy i inne patologiczne wzrosty.

Przeciwwskazania

MRI jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 12 lat.

Pomimo bezpieczeństwa i bezbolesności zabiegu, metoda badania rezonansu magnetycznego ma również przeciwwskazania:

1. Jeśli dana osoba ma w ciele urządzenia elektroniczne lub metalowe, takie jak rozrusznik serca, implanty, pompy insulinowe i inne. Procedura jest przeciwwskazana, jeśli pacjent ma metalowe fragmenty i inne ciała obce, które są w stanie reagować na impulsy magnetyczne.
2. W pierwszych tygodniach ciąży nie zaleca się przeprowadzania tego typu badań, ale w późniejszych stadiach MRI jest dozwolone.
3. Jeśli pacjent nie toleruje środka kontrastowego, z którym badania są przeprowadzane w niektórych przypadkach.
4. W przypadku patologii i nieprawidłowości w nerkach tego typu badania można przeprowadzić po uzyskaniu zgody lekarza prowadzącego.
5. Dzieci poniżej 12 lat, ponieważ diagnoza wymaga całkowitego unieruchomienia, co jest trudne do osiągnięcia u dzieci w wieku przedszkolnym i niemowlęcym.
6. Osoby z nadwagą są przeciwwskazane do poddania się tego typu diagnozie, ponieważ ta patologia utrudnia aparat. W niektórych placówkach medycznych mogą istnieć specjalne tomografy zaprojektowane dla pacjentów z tym problemem.

Przygotowanie do ankiety

Przed wykonaniem rezonansu magnetycznego pacjent musi przejść odpowiednie szkolenie, ponieważ wyniki w dużej mierze zależą od tego:

1. Kilka dni przed zabiegiem należy zastosować dietę oczyszczającą, która wyklucza naczynia i produkty, które przyczyniają się do powstawania gazów, zaparcia. Są to wszelkiego rodzaju słodycze i słodkie wypieki, produkty mleczne, niektóre owoce i warzywa, rośliny strączkowe, napoje gazowane, piwo, alkohol.
2. Jeśli pacjent ma obfite tworzenie się gazu, należy wyeliminować ten problem, przyjmując specjalne leki, które pomogą pozbyć się problemu. Sorbenty nadają się do takiego przypadku, co pomoże oczyścić organizm z toksyn i żużli, Espumizan wykonuje dobrą robotę przy tworzeniu gazu.
3. Jeśli pacjent cierpi na uporczywe zaparcia, należy spróbować pozbyć się tej dolegliwości przed tomografią, ponieważ wyniki badania z tym problemem mogą być zawodne. W tym przypadku pacjent musi wykluczyć produkty, które powodują ten problem, aby poprawić efekt, można pić miękki i szybko działający środek przeczyszczający. Jeśli istnieje taka potrzeba, możesz wykonać lewatywę oczyszczającą w domu.
4. Pacjent musi powstrzymać się od jedzenia przez 6 godzin przed wykonaniem MRI narządu.
5. Aby uzyskać maksymalną wizualizację jelit, osoba musi wypić pewną ilość specjalnego rozwiązania, które ma kontrastową cechę, jeśli istnieje potrzeba narządu do hydro-MRI.

Są to główne działania, za pomocą których będziemy mogli odpowiednio przygotować się do badania.

Jak to zrobić: metody

Podczas zabiegu możliwy jest lekki dyskomfort.

Jak wykonać MRI jelita i jakie zasady muszą być przestrzegane? Przed przystąpieniem do procedury osoba musi usunąć przedmioty zawierające części metalowe, w tym telefon komórkowy, które należy pozostawić poza drzwiami biura.

W biurze połóż się na specjalnym ruchomym stole, gdzie technik laboratoryjny pomoże ci przyjąć niezbędną postawę, czasami naprawiając pacjenta specjalnymi paskami, aby zapobiec mimowolnym gestom. Po zakończeniu procedur przygotowawczych stół zacznie się poruszać w specjalnej komorze, w której wykonuje się tomografię.

Procedura przygotowania i diagnozy zajmuje nie więcej niż pół godziny. Jeśli pacjent nagle odczuwa dyskomfort, może poinformować o tym lekarza dzięki specjalnemu połączeniu zainstalowanemu w urządzeniu. Po zakończeniu procedury zajmie lekarzowi trochę czasu, aby sprawdzić i rozszyfrować wyniki, a następnie postawić diagnozę.

Czy dzieci są badane?

Pomimo bezpieczeństwa i informatywności tego typu diagnozy, nie jest zalecany dla dzieci poniżej 10-12 lat. Faktem jest, że aby uzyskać dokładne wyniki, przez pół godziny należy przestrzegać całkowitej bezruchu, w przeciwnym razie zdjęcia zostaną zmyte. U małych dzieci trudno jest osiągnąć ten efekt, więc ta metoda im nie odpowiada.

Wyniki badania pomogą wykryć patologię narządów.

Jeśli pacjent nie ma następujących patologii, możemy założyć, że wyniki MRI jelit mieszczą się w normalnym zakresie:

• guzy różnych typów nie zostały wykryte;
• przewody żółciowe są normalne, nie mają zrostów i innych anomalii;
• pacjent nie obserwuje uszkodzeń wewnętrznych i krwawień, nie wykrył patologicznego nagromadzenia płynu;
• śluzówka narządu ma jednorodną strukturę bez wtrąceń;
• położenie ciała jest normalne, niewidoczne i inne nienormalne warunki.

Gdy zostanie znaleziona jedna z patologii, pacjent zostaje wysłany na dodatkowe badanie, które pomoże bardziej szczegółowo określić naturę pochodzenia choroby.

MRI różne odcinki jelita

MRI odbytnicy, esicy i jelita ślepego pomoże określić:

• różne typy nowotworów;
• ciało obce;
• przerzuty w wyniku rozwoju złośliwego guza sąsiednich narządów;
• wrodzone i nabyte patologie i anomalie;
• zapalenie zapalenia wyrostka robaczkowego.

Hydro MRI

Hydro-MRI jelit jest trudniejsza niż prosta tomografia i trwa dłużej. W celu uzyskania bardziej szczegółowych wyników pacjent otrzymuje specjalny roztwór kontrastowy do picia, który przyczynia się do rozciągania światła jelita, dzięki czemu narząd można badać bez przeszkód i zgięć.

Kolonoskopia jest alternatywną metodą diagnozowania stanu jelita grubego.

Oprócz MRI stosuje się takie rodzaje badań, jak irygoskopia i kolonoskopia, które stosuje się zamiast MRI lub w połączeniu.

Kolonoskopię wykonuje się za pomocą specjalnej sondy, która pomoże bardziej szczegółowo zbadać strukturę błony śluzowej narządu, a jeśli istnieje podejrzenie złośliwości guza, należy pobrać materiał biopsyjny, aby potwierdzić lub obalić diagnozę.

Podczas irygoskopii specjalny środek kontrastowy wstrzykuje się wstecz do okrężnicy, po czym wykonuje się zdjęcia. Badania rentgenowskie są wykonywane, jeśli istnieją podejrzenia o łagodnym pochodzeniu nowotworów i wzrostów.

Przed zabiegiem pacjent otrzymuje roztwór baru do picia, a następnie fluoroskopię.

Jaka jest najlepsza MRI lub kolonoskopia jelitowa?

W każdym razie, bardziej odpowiednia metoda diagnozy - MRI jelit lub kolonoskopia - jest określana przez lekarza, jednak MRI jest metodą mniej informacyjną, a jeśli jelito ma dużą liczbę warstwowych pętli, problematyczne jest zidentyfikowanie wśród nich patologii.

Badanie MRI jest preferowane w badaniu jelita cienkiego, do którego nie jest w stanie dotrzeć kolonoskop, w przypadkach, w których kolonoskopia jest przeciwwskazana.

Jaki jest najlepszy skan MRI lub rentgenowski?

Irrigoskopia jest bardziej informacyjną metodą diagnozowania chorób jelit, zwłaszcza gdy podejrzewa się, że pacjent ma nowotwór.

Za pomocą skanowania rentgenowskiego ze środkiem kontrastowym można zbadać wszystkie części narządu, pętlę i rogi. Jest to najbardziej pouczająca metoda diagnozowania chorób jelit.

MRI nie będzie w stanie podać dokładniejszych wyników, wizualizacja pętli i zgięć będzie trudna, a wyniki nie będą wystarczająco pouczające.

W każdym razie, jaką metodę diagnozy zrobić, decyduje lekarz prowadzący, który szczegółowo bada historię choroby, pomaga pacjentowi w prawidłowym przygotowaniu, ocenia stan zdrowia, co jest decydującym czynnikiem przy wyborze metody diagnozy.

Mrt i jelito grube. hydro mr. kolonoskopia

W artykule omówione zostaną różne metody badania jelit, ich zalety i wady, aw jakich przypadkach ta lub inna metoda diagnostyczna będzie preferowana.

Istnieje wiele skutecznych i niezawodnych metod wykrywania patologii przewodu pokarmowego. Najbardziej pouczające są badania metodą rezonansu magnetycznego, kolonoskopii i irygoskopii, które zostaną omówione.

Jelito pełni funkcję trawienną i wydalniczą. Ciało składa się z dwóch głównych części: jelita cienkiego i grubego.

Jelito cienkie nie ma partycji i jest podzielone na trzy strefy:

• dwunastnica - pełni funkcję motoryczną, wydzielniczą i ewakuacyjną;
• jelito cienkie, które jest bardziej podatne na raka, glisticę i zapalenie jelit;
• jelito kręte, odpowiedzialne za różnego rodzaju skurcze jelitowe i segmentację rytmiczną.

W jelicie grubym występuje aktywne wchłanianie płynu i tworzenie kału. Złożona struktura działu obejmuje:

• Jelito ślepe z wyrostkiem robaczkowym, który zmniejsza poziom szkodliwych substancji w organizmie i jest odpowiedzialny za normalne funkcjonowanie układu odpornościowego. Choroby wykryte w uszkodzeniu tego obszaru - zapalenie wyrostka robaczkowego, tyfus, guzy łagodnego i złośliwego pochodzenia.
• Jelito jelita jest odpowiedzialne za wchłanianie płynu i elektrolitów. Składa się z trzech części: zstępującej, wstępującej i poprzecznej. Takie choroby jak zapalenie jelita grubego, zaparcie i biegunka są charakterystyczne dla jelita grubego.
• Okrężnica sigmoidalna. Stan całego układu pokarmowego zależy od stanu zdrowia oddziału. Jelito pochłania płyn i odżywia go ciałem.
• Odbytnica Głównym zadaniem działu jest tworzenie i usuwanie niestrawionych cząstek żywności. Choroby odbytnicy, wykrywane za pomocą instrumentalnych metod diagnozy - szczeliny odbytu, hemoroidy, patologie pasożytnicze (łańcuchy, owsiki, glisty).

Badanie przeprowadza się z zastosowaniem podwójnego kontrastu (leki podaje się pacjentowi dożylnie i do odbytnicy). Kontrastowy płyn gromadzi się w ścianach jelita i jego wnęki.

Hydro MRI nie jest uważany za tradycyjną metodę wykrywania nieprawidłowości w przewodzie pokarmowym. Wynika to z faktu, że pętle jelitowe nakładają się na siebie, zmniejszając zawartość informacji w skanie.

Enterografia MR jest zalecana dla pacjentów cierpiących na bóle brzucha, wzdęcia i uszkodzenia stolca. Skanowanie jest również wykonywane, gdy podejrzewa się wiele chorób:

• niedrożność jelit;
• krwawienie wewnętrzne;
• zmiany nowotworowe i łagodne.

Badanie wykazano, aby ocenić stan narządów miednicy małej, esicy i jelita cienkiego, części odbytnicy. Hydro MRI może ujawnić lokalizację procesu patologicznego i jego rozpowszechnienie. Skuteczność badania zostanie zmniejszona w procesach zapalnych w układzie pokarmowym i wzmożonej motoryki jelit.

Przed przygotowaniem do okrężnicy wymagane są lewatywy dietetyczne i oczyszczające. Dieta obejmuje odmowę produktów tworzących gaz na 3-4 dni przed diagnozą (rośliny strączkowe, napoje gazowane, warzywa o wysokiej zawartości błonnika, alkohol). Pacjenci cierpiący na wzdęcia, na kilka godzin przed skanowaniem, powinni wziąć Motilium lub Espumizan.

W przededniu enterografii MR zaleca się również przeprowadzenie oczyszczania jelit. Procedura jest również zalecana do badania narządów miednicy u kobiet i mężczyzn. Po zabiegu nie spożywają pokarmów ciężkich do trawienia (mąka i wyroby cukiernicze, mięso). Wskazane jest, aby odmówić spożywania jedzenia przez 5-6 godzin przed badaniem.

48 godzin przed skanem przeprowadza się test alergiczny na tolerancję składników środka kontrastowego. W obecności działań niepożądanych badanie zostaje anulowane.

MRI daje możliwość zbadania narządów wewnętrznych bez uszkadzania tkanek miękkich i szkodliwego wpływu na pacjenta. Specjalista ds. Ostatecznej diagnozy umieszcza otrzymane trójwymiarowe obrazy.

Hydro MRI jest wykonywane kolejno:

• Pacjent usuwa zegarek i inne metalowe produkty, które mogą mieć wpływ na zawartość informacji w obrazach.
• Następnie następuje wprowadzenie kontrastu do odbytu i dożylnie.
• Osoba leży na ruchomym stole, opierając się plecami, a jego kończyny i ciało są zapięte specjalnymi paskami. Mocowanie jest konieczne, aby zapobiec mimowolnym ruchom podczas skanowania.
• Ruchomy stół wchodzi do tomografu, tak że badany obszar znajduje się naprzeciw pierścieniowej części tomografu.
• Lekarz prosi pacjenta o wstrzymanie oddechu na kilka sekund iw tym momencie wykonuje serię strzałów.

Czas trwania procedury wynosi 40 minut. Hydro MRI nie powoduje działań niepożądanych, z wyjątkiem dyskomfortu w jamie brzusznej i łagodnych nudności po podaniu środka kontrastowego.

Enterografia MR jest uważana za specjalny rodzaj badania, w którym stosuje się środki kontrastowe. Pacjentowi wstrzykuje się do odbytnicy 1,5 litra specjalnego roztworu. Główną funkcją kontrastu jest rozciąganie pętli układu trawiennego i prostowanie wszystkich jego krzywych. Dodatkowo pacjentowi podaje się specjalny lek dożylny.

Hydro MRI jelita grubego i jelita cienkiego ujawnia zmiany strukturalne w ścianach narządu (przerzedzenie, zmniejszenie) i guzy patologiczne (guzy nowotworowe i łagodne).

Choroba Crohna w aktywnym stadium

W chorobie Leśniowskiego-Crohna (nierównomierne pogrubienie narządu trawiennego) uwidacznia się wzrost wielkości układu limfatycznego na całej długości jelita cienkiego. Dotknięte ściany pęcznieją i intensywnie gromadzą kontrast.

MRI jest przepisywany w połączeniu z USG i endoskopią w celu wykrycia onkologii. Zaletą tej metody jest to, że pozwala ona zobaczyć nie tylko narząd trawienia, ale także tkankę tłuszczową, której tkanki są dotknięte przez komórki onkologiczne (w stadium 3-4 nowotworu).

Kolonoskopia służy do oceny stanu jelita grubego i jelita cienkiego. Zabieg wykonuje się za pomocą specjalnego urządzenia - endoskopu. Urządzenie ma kształt zakrzywionej sondy, wyposażonej w kamerę wideo z jednej strony. Podczas zabiegu możesz wykonać biopsję podejrzanego obszaru.

Wśród zalet badania są:

• Szybkość w porównaniu z MRI i USG;
• Umiejętność identyfikacji patologii niedostępnych dla obrazowania za pomocą rezonansu magnetycznego lub USG (guzy wczesnego stadium, polipy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego).
• Możliwość biopsji i usunięcia formacji patologicznych (polipów).

Kolonoskopia jest zalecana w następujących przypadkach:

• z dolegliwościami bólowymi w podbrzuszu, któremu towarzyszy nieznaczny wzrost temperatury (do 37,5 stopni);
• z nieprawidłowym wydzielaniem z odbytnicy (krew, śluz, ropa);
• z naruszeniem zasad defekacji;
• z utratą wagi;
• z niedokrwistością.

Metoda pozwala na identyfikację choroby Crohna, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i różnych nowotworów nawet na tle procesów zapalnych w narządzie.

Przygotowanie obejmuje kilka ważnych punktów:

• Dieta na 2-3 dni przed badaniem, co oznacza całkowite odrzucenie włókna roślinnego. W przeddzień zabiegu dozwolona jest lekka kolacja (rosół, słodka herbata). Śniadanie w dniu kolonoskopii jest wykluczone.
• Oczyszczanie jelita grubego środkami przeczyszczającymi (Fortrans) i lewatywami.

Kolonoskopii towarzyszy niewielki dyskomfort po prawidłowym wykonaniu. Podczas diagnozy pacjent leży po prawej lub lewej stronie i przyciska kolana do brzucha. Lekarz leczy odbyt preparatami antyseptycznymi.

Przed zabiegiem można zastosować żele znieczulające, które smarują odbyt. Urządzenie z kamerą wideo delikatnie wepchnięte do jelit.

Za pomocą aparatu lekarz może szczegółowo zbadać wszystkie oddziały narządu trawiennego.

Badanie można przeprowadzić kilka razy w roku przy braku przeciwwskazań. Względne zakazy procedury obejmują: naruszenie krzesła o niewykrytej etiologii, gwałtowny spadek masy ciała, niedokrwistość. Jeśli przepisana jest kolonoskopia dla tych problemów, jej zawartość informacyjna będzie niska.

Bezwzględne przeciwwskazania obejmują:

• ostre infekcje dróg oddechowych;
• znacząca niewydolność serca lub płuc;
• niedokrwienne zapalenie jelita grubego w ostrej fazie;
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Kobiety są zainteresowane: czy możliwe jest wykonanie kolonoskopii podczas miesiączki. Trening dla kobiet obejmuje odrzucenie procedury w krytycznych dniach. Badanie jest przeprowadzane tylko wtedy, gdy istnieje ryzyko dla zdrowia i życia pacjenta.

MRI o podwójnym kontraście pozwala lekarzowi zbadać obszary ciała niedostępne dla endoskopu. Specjaliści wolą także MRI do wykrywania przepuklin.

Co jest bardziej pouczające dla diagnozowania guzów w przewodzie pokarmowym? Odpowiedź jest jednoznaczna - kolonoskopia. Endoskop pozwala lekarzowi zidentyfikować nawet najmniejsze guzy i, jeśli to konieczne, wykonać biopsję w znieczuleniu ogólnym.

Specjalista może zidentyfikować onkologię za pomocą kolonoskopii, bez uciekania się do innych metod diagnostycznych. Wyniki MRI w tym przypadku powinny być poparte innymi alternatywnymi procedurami. MRI nie nadaje się do badań nagłych jelita.

Irrigoskopia to badanie jelita grubego za pomocą promieni rentgenowskich ze wstępnym wprowadzeniem do niego substancji kontrastowych i powietrza. Przy użyciu tej metody ocenia się stan jelita grubego (wielkość, stopień kurczliwości i elastyczność). Irrigoskopia jest wskazana w przypadku podejrzenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, przetok, uchyłków i choroby Crohna.

Wśród przeciwwskazań do badania należy zwrócić uwagę:

• zaostrzenie procesów zapalnych w jelicie;
• ciąża;
• perforacja okrężnicy;
• ciężki stan pacjenta związany z ostrą niewydolnością serca lub płuc.

Przygotowanie do zabiegu jest takie samo jak przed kolonoskopią. Obejmuje oczyszczanie jelit, dietę.

Metoda irygoskopii:

• Akceptacja pacjenta w pozycji poziomej.
• Wprowadzenie do odbytnicy pacjenta z zawiesiną baru przez specjalną rurkę.
• Przeprowadzenie serii obrazów za pomocą promieniowania rentgenowskiego.
• Drenaż organów
• Ponowne wprowadzenie rurki powietrznej do odbytnicy.

Odpowiedź na pytanie zależy od charakterystyki wykrytej patologii i indywidualnych cech pacjentów. Główną wadą irygoskopii jest niebezpieczeństwo dla ludzi spowodowane promieniowaniem rentgenowskim, niezdolnością do wykonywania podczas ciąży. Zalety prześwietlenia w porównaniu z rezonansem magnetycznym obejmują: wiarygodność wyników z lekkim stanem zapalnym, wyraźna wizualizacja zgięć.

Badanie jest przewidziane dla problematycznego opróżniania. Metoda jest alternatywą dla standardowej proktografii rentgenowskiej, która umożliwia ocenę narządów miednicy i jej mięśni w procesie wypróżniania. Lekarz ocenia wyniki skanowania przed i po wprowadzeniu kontrastu.

Jaki sposób badania jelita jest bardziej pouczający: irygoskopia, kolonoskopia czy rezonans magnetyczny? Eksperci uważają kolonoskopię za złoty środek w tym zakresie. Procedura służy do diagnostyki awaryjnej i szczegółowej wizualizacji ścian narządu trawienia.

Główną zaletą metody w porównaniu z MRI i irygoskopią jest zdolność do diagnozowania chorób układu trawiennego podczas procesów zapalnych.

Kolonoskopię zastępuje się MRI w przypadku podejrzenia przetoki, zapalenia wyrostka robaczkowego lub niedrożności jelit. Przepisuje się również skanowanie w celu wizualizacji zewnętrznych ścian narządu, które nie są dostępne dla endoskopu.

Promieniowanie rentgenowskie jest preferowane, jeśli istnieje duże prawdopodobieństwo uszkodzenia ściany jelita za pomocą endoskopu lub jeśli pacjent ma reakcję alergiczną na kontrasty stosowane podczas badania MRI.

Ponadto, irygoskopia, w przeciwieństwie do innych badań, wizualizuje trudno dostępne obszary jelita - kieszenie, zakręty.

Badanie MRI jelita grubego

Rezonans magnetyczny jelita jest bezpieczną metodą diagnozowania narządów przewodu pokarmowego. Badanie jelita za pomocą rezonansu magnetycznego przeprowadza się po wstępnym rozpoznaniu przez lekarza, ale istnieje potrzeba jego wyjaśnienia.

Standardową metodą badania jelita jest kolonoskopia. Technologia MRI jest bardziej komfortowa dla pacjentów ze względu na nieinwazyjność.

Pomimo wysokiej zawartości informacji tomograficznych w innych obszarach, badania MRI jelita grubego nie zawsze pokazują cały obraz kliniczny patologii, co wynika z wielowarstwowych pętli jelitowych.

W ten sposób przeprowadzana jest kompleksowa diagnoza, podczas której obie metody wzajemnie się uzupełniają. Jednocześnie obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest niezbędną procedurą, która pozwala obliczyć objętości i przewidzieć dalsze leczenie.

Czym jest jelito lub kolonoskopia?

Kolonoskopia to standardowa metoda badania jelit, która jest stosowana w praktyce medycznej od wielu lat. Dzięki tej procedurze możliwe jest dokładne określenie obecności lub braku patologii, ale jednocześnie diagnoza ta jest bolesna i przynosi pacjentowi dyskomfort.

Z powodu niedogodności związanych z kolonoskopią wielu pacjentów obawia się takiej manipulacji, w nadziei na wykonanie MRI jelita grubego. Nie jest to zaskakujące, ponieważ obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego nie wiąże się z bólem i nie musi się do niego specjalnie przygotowywać.

Niestety, czasami wizualizacja metody ogranicza się do różnych wariantów struktury przewodu pokarmowego: pętle jelitowe nakładają się na siebie, co uniemożliwia wizualizację ich ścian na ekranie tomografu.

Dlatego lekarz określi wymaganą technikę diagnostyczną, biorąc pod uwagę chorobę pacjenta, jego indywidualne cechy struktury ciała i stan ogólny.

Zalecenia dotyczące badania MRI jelit:

• miednica i końcowy obszar jelita grubego;
• jelito cienkie z podwójnym kontrastem (Hydro MRI);

Kontrast zwiększa skuteczność obrazowania metodą rezonansu magnetycznego, zwiększając dokładność wyniku diagnostycznego.

Kontrast podaje się pacjentowi drogą dożylną lub doustną, po czym wizualizuje się nawet te obszary przewodu jelitowego, do których endoskop nie ma dostępu.

W trakcie tego badania stosuje się Hydro MRI (podwójny kontrast), który pozwala specjalistom zobaczyć szczegółową lokalizację krwawienia i guzów, wśród których mogą być polipy i guzy, zarówno łagodne, jak i złośliwe.

Warto zauważyć, że wprowadzenie endoskopu do odbytnicy nie jest dozwolone w ciężkich przypadkach ze względu na bezwzględne przeciwwskazania:

• uchyłki jelitowe;
• obecność przepukliny;
• zwiększone krwawienie wewnętrzne;
• okres ciąży

Niewystarczająca informatywność badania MRI jelit:

• z małymi obszarami procesu zapalnego;
• z niewielkimi naruszeniami błony śluzowej;
• z hiperaktywnymi skurczami jelit (szybka perystaltyka);

Jeśli istnieje podejrzenie o wykształcenie lub proces zapalny, który jest spowodowany zaburzeniem autoimmunologicznym, wówczas badanie MRI nie będzie wystarczające - konieczna jest kolonoskopia. W tym przypadku pobierany jest materiał biologiczny, który jest badany w laboratorium.

Technika światłowodowa endoskopu jest niezbędna podczas badania jelit: lekarz bada błonę śluzową w centymetrach, ujawniając w ten sposób nawet najmniejsze zmiany.

Ponadto kolonoskopia zapewnia nie tylko możliwość postawienia diagnozy, ale także równoczesne przeprowadzenie inwazyjnego leczenia, podczas którego wykonuje się biopsję, usuwa polipy, kauteryzuje naczynia kauteryzowane, koryguje pozycję pętli jelitowej podczas skręcania i przeprowadza inwagację.

Jedyne negatywne badanie endoskopowe - dyskomfort i silny ból. Zatem, jeśli wskazania do kolonoskopii i MRI są takie same, a obraz kliniczny daje pacjentowi prawo wyboru - warto dokonać wyboru na rzecz badania MRI jelit.

Wskazania i przeciwwskazania

MRI jelita grubego i małego pokazano w takich przypadkach:

• obecność wad wrodzonych;
• krwawienie wewnętrzne;
• problemy z jelitami;
• kamienie kamienne;
• obecność łagodnych i onkologicznych formacji

Ważne jest, aby wiedzieć, że technika rezonansu magnetycznego może nie być w pełni informacyjna, jeśli rozwój choroby jest w początkowej fazie. Jednakże, jak opisano powyżej, gdy niemożliwe jest wykonanie kolonoskopii, badanie jelitowe wykonuje się wyłącznie za pomocą MRI. Ale najbezpieczniejsza diagnostyka nie jest dostępna dla wszystkich.

Przeciwwskazania do MRI jelit:

• obecność metalowych urządzeń w ciele pacjenta (rozrusznik serca, implanty, fragmenty po urazach itp.

);

Należy zauważyć, że stal medyczna nie jest przeciwwskazaniem dla przedmiotów metalowych, ponieważ substancja ta nie jest namagnesowana.

Należy również zachować szczególną ostrożność w przypadku niewydolności nerek - omówić z lekarzem możliwość wykonania MRI. W przypadku dzieci diagnoza nie jest zapewniona ze względu na zamkniętą przestrzeń i potrzebę obserwowania bezruchu podczas kontroli.

Jak przygotować się do MRI jelita?

• Kilka dni przed badaniem należy porzucić produkty, które powodują powstawanie gazu (świeże wypieki, groch, fasola, owoce i warzywa w dużych ilościach).
• Jeśli gazy w jelitach nadal się gromadzą - musisz je wyeliminować za pomocą leków (Espumizan, Sorbeks, węgiel aktywny).

Rezonans magnetyczny

Technika obrazowania MR nie jest inwazyjna, co zapewnia bezbolesne i absolutne bezpieczeństwo procedury. Technologia opiera się na polu magnetycznym, z jakim skanowane są jelita, bez użycia promieni rentgenowskich. Efektem manipulacji jest 3d-rekonstrukcja badanego organu.

Przez odtworzenie obrazu patologii na ekranie specjalista może obliczyć obecność lub brak dużych guzów, ciał obcych i przerostu węzłów chłonnych. Ponadto diagnoza umożliwia sprawdzenie, czy ściany jelita są pogrubione, czy konfiguracja uległa zmianie i czy światło jest zwężone.

Wykazano, że tomografia MRI, z powodu braku napromieniowania, jest powtarzana i jest często stosowana do kontrolowania dynamiki rozwoju patologii i zmian pooperacyjnych.

Manipulacja zaczyna się od zabrania przez pacjenta metalowych przedmiotów (biżuterii, sprzętu elektronicznego, paska z żelazną sprzączką, kart bankowych, zegarków itp.).

Jeśli przepisano MRI z kontrastem, pacjentowi podaje się kontrast lub zapewnia się obfite picie i dopiero wtedy wstrzykuje się środek kontrastowy (za pomocą Hydro MRI).

Co więcej, specjalista czeka 30 minut, aż lek zadziała, ale jeśli powstanie tomografia bez kontrastu, lekarz przechodzi bezpośrednio do badania.

Osoba osiada na przesuwnym stole, po czym ruchoma platforma stołu jest przemieszczana wewnątrz urządzenia, tak aby organy do badań znajdowały się wewnątrz pierścienia tomografu. Procedura zapewnia całkowitą bezruch pacjenta, ponieważ niepotrzebne ruchy mogą zniekształcić przyszły obraz jelita.

Aby ostrzec pacjenta przed ruchami, specjalista często ucieka się do ustalenia kończyn badanej osoby. Proces badania trwa średnio 40 minut, ale okres może się różnić w zależności od złożoności choroby i diagnozy.

Jednocześnie pacjent ma gwarancję, że nie odczuje bólu - jedynymi wadami tomografii MR są sztywność ruchu i zamknięta przestrzeń.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego

Hydro MRI to procedura diagnostyczna wykorzystująca podwójny kontrast. Procedura jest wskazana jako wykrywanie nieprawidłowości i stanów zapalnych w obrębie jelita cienkiego i grubego. Hydro MRI, w przeciwieństwie do metody standardowej, bardziej wyraziste wizualizuje badane obszary.

Przed diagnozowaniem pacjent powinien pić duże ilości wody w połączeniu z lekami, które zapobiegają wchłanianiu płynu. Następnie podaje się środek kontrastowy dożylnie lub doustnie (pacjent pije roztwór).

Początek badania MRI jelita jest możliwy 30 minut po wstrzyknięciu kontrastu.

Technika rezonansu magnetycznego zapewnia rozciąganie ścian i wygładzanie anatomicznych fałdów jelita, dzięki czemu można wykryć patologię lub jej brak. Czarne plamy na ekranie oznaczają nieprawidłowy proces.

Badanie MRI różnych odcinków jelita

Zgodnie z wstępną diagnozą, z którą pacjent zwraca się do specjalisty, decyduje się, która część jelita będzie badana ze szczególną ostrożnością. W przypadku rozpoznania jelita grubego wizualizuje się cały obszar przewodu pokarmowego, w tym obszary niedostępne dla endoskopu.

Dzieje się tak jednak przy braku pętli warstwowych jelita grubego na sobie - w tym przypadku tomografia nie będzie całkowicie informacyjna.

Prawidłowa struktura jelita pozwoli Ci obliczyć guz, wielkość formacji, miejsce jej lokalizacji i określić jej charakter (łagodny lub złośliwy).

Gdy pacjent jest leczony mieszanymi objawami w postaci bólu w jelitach i jednocześnie w żołądku, MRI jest również sprawdzany za pomocą MRI. Prawdopodobnie w żołądku mogą występować przerzuty (w przypadku raka), mogą zostać wykryte krwotoki miąższowe lub pacjent może mieć wrzód trawienny. Aby poprawić wizualizację, płyn z zawartością żelaza jest wstrzykiwany do żołądka pacjenta.

Wyniki obrazowania metodą rezonansu magnetycznego

Podczas procedury diagnostycznej lekarz dokonuje ogólnej oceny stanu jelit, szczegółowo bada obszary powodujące podejrzenia, a także oblicza położenie i granice procesu patologicznego.

Skany MRI:

• nieprawidłowa struktura ciała;
• choroby jelit;
• obecność guzów;
• obecność polipów;
• obecność uchyłków;
• ciała obce w jamie jelitowej;
• lokalizacja przerzutów w przypadku onkologii

Dzięki MR-tomografii, stadium raka jest wykrywane z dużą dokładnością i przewidywany jest konieczny przebieg leczenia. Po chirurgicznym usunięciu głównego ogniska - złośliwego powstawania, rezonans magnetyczny jest przeprowadzany w celu kontroli. Wykrywanie przerzutów jest nieodzowną funkcją tomografu, która pomaga określić dokładną lokalizację i wyeliminować dodatkowe ogniska raka.

Wskaźniki zdrowego przewodu pokarmowego:

• drożność jelit i żółci;
• brak formacji nowotworowych;
• brak ciał obcych;
• brak wewnętrznego krwawienia;
• normalna struktura i średnica narządów jelitowych (w ramach standardu medycznego)

Jak radzić sobie ze strachem przed ograniczoną przestrzenią?

Klaustrofobia może być istotną przeszkodą w badaniach. Nowoczesna technologia rezonansu magnetycznego polega na częściowym pobycie pacjenta w urządzeniu podczas zabiegu - większość ciała znajduje się na zewnątrz. Jednak niektórzy ludzie wciąż boją się tej technologii, zwłaszcza dla dzieci.

W takich przypadkach istnieje tomograf rezonansu magnetycznego typu otwartego. Skanowanie odbywa się kosztem cewek magnetycznych umieszczonych powyżej i poniżej stołu, ale jednocześnie stół nie przesuwa się do pierścienia aparatu. W trakcie takiego badania specjalista może wykonać inne procedury, a lęk pacjenta zniknie.

Warto zauważyć, że obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego typu otwartego jest dozwolone dla dzieci.