Dyskineza dróg żółciowych: objawy i leczenie

Żółć, wytwarzana w wątrobie, dostaje się do dwunastnicy przez przewody nazywane drogami żółciowymi. Kiedy funkcjonowanie tych przewodów jest upośledzone, mówią o dyskinezie żółciowej. Prawie 15% pacjentów, którzy zidentyfikowali patologię w woreczku żółciowym, cierpi na tę chorobę.

Przyczyny dyskinezy żółciowej

W zależności od przyczyny izolowane są pierwotne i wtórne formy choroby.

Następujące czynniki mogą przyczynić się do pojawienia się pierwotnego zaburzenia motoryki dróg żółciowych:

• stres, nerwica, depresja i inne zaburzenia psychiczne;
• niewłaściwa dieta i naruszenie jego reżimu (złe żucie, jedzenie suchych racji żywnościowych, stałe spożywanie tłustych potraw i fast foodów, przejadanie się itp.);
• siedzący tryb życia (w tym u osób starszych i pacjentów w łóżku);
• choroby, często wrodzone, czemu towarzyszy spadek napięcia mięśniowego.

Wtórna dysfunkcja dróg żółciowych może wystąpić z następujących powodów:

• choroby wątroby i sam woreczek żółciowy (zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, choroba kamicy żółciowej);
• przewlekłe choroby układu pokarmowego (zapalenie żołądka, wrzód trawienny, zapalenie jelit, zapalenie jelita grubego, choroba Crohna itp.);
• infekcje jelitowe (salmonelloza, czerwonka, dur brzuszny, jersinioza, bruceloza, cholera itp.) i infekcje robakami;
• zaburzenia hormonalne w organizmie;
• wrodzone zaburzenia anatomiczne w strukturze pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.

Rodzaje chorób

Istnieją trzy rodzaje tej choroby:

• nadciśnienie - występuje częściej w młodym wieku i wiąże się ze wzrostem funkcji skurczowej pęcherzyka żółciowego i jego przewodów;
• hipotoniczny - zwykle diagnozowany u pacjentów w wieku powyżej 40 lat, wynikający ze zmniejszonej motoryki przewodu pokarmowego;
• mieszane - w różnych momentach występują objawy obu rodzajów dyskinez, a ich objawy, choć bardzo podobne, nadal się różnią.

Objawy dyskinezy żółciowej

Ból W hipotonicznej dyskinezie tępy ból w prawym hipochondrium prawie zawsze występuje, ustępuje w nocy i nasila się po jedzeniu. W chorobie nadciśnieniowej zespół bólowy jest dość intensywny, daje prawe ramię i łopatkę, wynika z spożycia tłustych pokarmów, wysiłek fizyczny, stresująca sytuacja, trwa do pół godziny. A między atakami pacjenci mogą skarżyć się na nasilenie i lekki dyskomfort w lewym podbrzuszu, ogólne samopoczucie jest całkiem zadowalające.

Gorzki smak w ustach i biała lub żółtawa powłoka na języku. Objawy te są bardziej charakterystyczne dla hipotonii hipotonicznej, ale mogą także występować w nadciśnieniowych. Gorycz jest często odczuwana po śnie, po pewnym czasie po normalnym posiłku lub ćwiczeniu i może być obecna przez cały czas.

Nudności i wymioty. Ten objaw jest koniecznie wywołany przez coś, najczęściej występuje, gdy ciężki posiłek z tłustej żywności, przejadanie się lub jeśli posiłek odbywa się zbyt szybko. Gdy dyskineza żółciowa wymiotuje niestrawione jedzenie z domieszką gorzkiej żółci występuje w szczycie bólu.

Zaburzenia krzesła. Gdy dyskineza dróg żółciowych zakłóca przepływ żółci do jelita. W przypadku hipotonicznego typu upośledzenia brak żółci prowadzi do pogorszenia motoryki jelit, trawienia tłuszczów, w wyniku czego następuje spowolnienie przepływu grudek pokarmowych w przewodzie pokarmowym, występują zaparcia i nadmierne tworzenie się gazu w jelicie. W nadciśnieniu może występować dyskineza żółciowa w jelitach, ale można ją uwolnić zarówno podczas posiłku, jak iw pustym jelicie. W rezultacie wzrasta perystaltyka, spowalnia się wchłanianie wody i pojawia się biegunka. Często dzieje się to po ataku.

Utrata masy ciała. W każdym rodzaju dyskinezy dróg żółciowych zaburzenia trawienia pogarszają wchłanianie składników odżywczych i cierpi na metabolizm tłuszczów. Ponadto przy braku żółci zmniejsza się apetyt. Przy długim przebiegu choroby pacjenci zaczynają powoli tracić na wadze.

Leczenie dyskinezy żółciowej

Jeśli choroba ma charakter wtórny, to przede wszystkim konieczne jest leczenie choroby, co doprowadziło do zakłócenia woreczka żółciowego i przewodów, przez które przepływa żółć. Objawy dyskinezy mogą same zniknąć wraz z prawidłowym leczeniem patologii.

Przyczyny pierwotnej dyskinezy dróg żółciowych również podlegają korekcie. Jeśli zaburzenia mają charakter psycho-emocjonalny, konieczne może być skonsultowanie się z psychoterapeutą i wyznaczenie środków uspokajających, aw razie potrzeby leków przeciwdepresyjnych i uspokajających.

Dieta

W przypadku każdego rodzaju dyskinezy leczenie należy rozpocząć od diety, zazwyczaj dieta odpowiada tabeli nr 5 autorstwa Pevznera. Wszelkie smażone, tłuste, wędzone, słone, kwaśne jedzenie, pełne mleko, alkohol, a także wszelkie inne produkty stymulujące procesy trawienne są wykluczone. W nadciśnieniu dyskinezy

i dodatkowo wykluczono świeże owoce.

W okresie zaostrzenia, zwłaszcza w pierwszych dniach, lepiej jest gotować jedzenie w podwójnym kotle, mielić dalej, jeść 5-6 razy dziennie w małych porcjach po 200-300 g. Po ustąpieniu objawów należy przestrzegać ścisłej diety przez kilka kolejnych miesięcy.

Podczas remisji w dyskinezie żółciowej dieta staje się mniej surowa, ale nie należy nadużywać tłuszczu i smażonych.

W przypadku jakichkolwiek chorób wątroby i woreczka żółciowego zaleca się stałe przestrzeganie diety.

Leki na dyskinezę dróg żółciowych

Powołanie farmakoterapii powinno dotyczyć lekarza. Jeśli dieta dla jakiegokolwiek typu choroby nie różni się zasadniczo, wówczas terapia lekowa dla hiper- i hipotonicznej dyskinezy ma znaczące różnice.

Środki przeciwskurczowe są przepisywane tylko w przypadku nadciśnienia w chorobie. Są one niezbędne do zmniejszenia napięcia dróg żółciowych i rozluźnienia zwieraczy, które zapobiegają przepływowi żółci. Najczęściej przepisywane leki, których aktywnym składnikiem jest drotaverina. Papaweryna może być również stosowana w leczeniu tej choroby, pod jej wpływem jest kilka razy gorsza niż drotaverina i jest przepisywana w przypadku łagodnych ataków.

Leki choleretyczne są szeroko stosowane w dyskinezie dróg żółciowych, ale jeśli pacjent ma współistniejącą kamicę żółciową, są przeciwwskazane. Leki te zwiększają ilość wydzielanej żółci, zwiększają napięcie woreczka żółciowego i zmniejszają napięcie przewodów i zwieraczy, które występują wzdłuż drogi żółci do jelita. Lepiej jest powierzyć wybór leku lekarzowi, ponieważ grupa leków jest bardzo duża i zawierają różne substancje czynne.

Na przykład lek Gepabene, zawierający wyciąg z ostropestu plamistego i dymu farmaceutycznego, jest przepisywany na dyskinezę hipertoniczną, a Hofitol, którego głównym składnikiem aktywnym jest ekstrakt z karczocha polnego, jest częściej zalecany w przypadku choroby hipotonicznej. Oba leki należą do grupy żółciopędnej, ale mają różne działanie na organizm.

Autonomiczny układ nerwowy ma bezpośredni wpływ na regulację ruchliwości pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, w związku z czym środki wzmacniające lub rozluźniające są zawarte w kompleksowej terapii.

W dyskinezie nadciśnieniowej przepisywane są środki uspokajające pochodzenia roślinnego (wlew waleriany, serdecznika pospolitego, Persena itp.), A także leki hamujące procesy pobudzenia w ośrodkowym układzie nerwowym (na przykład lek Bechterewa). Hipotoniczny typ choroby wymaga wyznaczenia funduszy, tonowania autonomicznego układu nerwowego (żeń-szeń, Eleutherococcus, chiński Schizandra i inne).

Woda mineralna

Leczenie wodami mineralnymi odbywa się tylko w okresie remisji. W chorobach wątroby i dróg żółciowych stosowane są wody siarczanowe i wodorowęglan sodu (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki No. 4 i No. 17, Borjomi, itp.). Przed rozpoczęciem tego leczenia konieczne jest dokładne zbadanie składu i właściwości wód mineralnych, ponieważ wszystkie one wpływają na układ trawienny jako całość, a biegunka może być „zarabiana” jako niepożądany efekt.

Fizjoterapia

Wraz ze zwiększonym napięciem przewodu żółciowego zaleca się elektroforezę z papaweryną lub platyfiliną, kąpiele parafinowe, terapię magnetyczną i kąpiele sosnowe.
W hipotonicznej dyskinezie zaleca się elektroforezę z pilokarpiną, terapią diadynamiczną i magnetoterapią pulsacyjną.

Nie pokazano leczenia chirurgicznego dyskinezy dróg żółciowych.

Z którym lekarzem się skontaktować

Gastroenterolog zajmuje się leczeniem dyskinezy dróg żółciowych. Ponadto może być konieczne skonsultowanie się z psychoterapeutą, chirurgiem, dietetykiem, chorobami zakaźnymi. Badanie obejmuje ultrasonografię strefy wątrobowo-żółciowej, intubację dwunastnicy, cholecystografię i cholangiografię.

Specjalista kliniki „Siena-Med” opowiada o dyskinezie żółciowej:

Dyskineza dróg żółciowych - objawy i leczenie

Dyskineza dróg żółciowych jest chorobą, w której ruchliwość pęcherzyka żółciowego jest zaburzona, a przewody żółciowe nie działają, co powoduje zastój żółci lub jej nadmierne wydzielanie.

Zaburzenie to występuje głównie u kobiet. Z reguły pacjenci z dyskinezją dróg żółciowych cierpią z powodu młodego wieku (20-40 lat), cienkiej budowy ciała. Niektóre kobiety mają wyraźny związek między zaostrzeniem dolegliwości a okresem cyklu miesiączkowego (zaostrzenie występuje 1-4 dni przed wystąpieniem miesiączki), a choroba może być także zaostrzona w okresie menopauzy.

Ponieważ choroba ta powoduje zmiany we właściwościach żółci, wchłanianie niektórych ważnych substancji i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach jest osłabione. Zagrożone są kobiety z chorobami związanymi ze sferą seksualną, a także osoby często narażone na stres.

Istnieją dwie główne postacie dyskinez pęcherzyka żółciowego:

• Hipertoniczny (hiperkinetyczny) - zwiększa się napięcie woreczka żółciowego;
• Hipotoniczny - niski ton woreczka żółciowego.

Przyczyny

Dlaczego występują dyskinezy żółciowe i co to jest? Głównymi przyczynami dyskinezy żółciowej są:

1. Długotrwałe, systematyczne naruszanie diety (nieregularne przyjmowanie pokarmu, przejadanie się, nawyk satysfakcji z jedzenia przed snem, nadużywanie pikantnych, tłustych potraw).
2. Zaburzenia neurohumoralnych mechanizmów regulacyjnych dróg żółciowych.
3. Siedzący tryb życia, wrodzona słabo rozwinięta masa mięśniowa.
4. Dystonia nerwowo-krążeniowa, nerwica, stres.

Wtórne przyczyny dyskinezy dróg żółciowych:

1. Wcześniej przeniesione ostre wirusowe zapalenie wątroby.
2. Robaki, infekcje (giardia).
3. Kiedy szyja lub ciało woreczka żółciowego jest wygięte (przyczyny organiczne).
4. W kamicy żółciowej, zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zapaleniu żołądka, zapaleniu żołądka i dwunastnicy, wrzodzie trawiennym, zapaleniu jelit.
5. Przewlekłe zapalenie jamy brzusznej (przewlekłe zapalenie jajników, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie okrężnicy, zapalenie wyrostka robaczkowego itp.).
6. Zaburzenia hormonalne (menopauza, zaburzenia miesiączkowania, niewydolność gruczołów dokrewnych: niedoczynność tarczycy, niedobór estrogenów itp.).

Najczęściej dyskineza żółciowa jest objawem tła, a nie indywidualnym objawem. Wskazuje na obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym, występowanie zapalenia trzustki lub inne odchylenia w funkcjonowaniu pęcherzyka żółciowego. Ponadto choroba może rozwinąć się dzięki stosowaniu pewnych pokarmów: słodkich, alkoholowych, tłustych i smażonych. Ciężki stres psychiczny lub emocjonalny może spowodować wystąpienie dyskinezy.

Klasyfikacja

Istnieją 2 rodzaje dyskinez:

1. Dyskinezy typu hipokinetycznego: woreczek żółciowy jest otinichny (rozluźniony), jest słabo zredukowany, rozciągnięty, ma znacznie większą objętość, więc występuje stagnacja żółci i naruszenie jej składu chemicznego, który jest obfitujący w tworzenie kamieni żółciowych. Ten rodzaj dyskinez jest znacznie bardziej powszechny.
2. Dyskineza typu hiperkinetycznego: woreczek żółciowy ma stały ton i gwałtownie reaguje na pokarm wchodzący do światła dwunastnicy z ostrymi cięciami, wyrzucając część żółci pod dużym ciśnieniem.

W związku z tym, w zależności od rodzaju dyskinezy dróg żółciowych i dróg żółciowych, które wykryłeś, objawy choroby i metody leczenia będą się różnić.

Objawy dyskinezy żółciowej

Biorąc pod uwagę objawy dyskinezy, warto zauważyć, że zależą one od postaci choroby.

Zwykle występują mieszane warianty JVP:

• bolesność i ciężkość po prawej stronie,
• zaparcie lub na przemian z biegunką,
• zaburzenia apetytu,
• bolesność w omacaniu brzucha i prawej strony,
• wahania masy ciała,
• beknięcie, gorycz w ustach,
• ogólne naruszenie państwa.

Objawy hipotonicznej dyskinezy obejmują:

• bolące bóle pojawiające się w prawym nadbrzuszu;
• ciężkość w żołądku;
• stałe uczucie mdłości;
• wymioty.

Hipotoniczna postać choroby charakteryzuje się takim zestawem objawów:

• ból o ostrym charakterze, czasami występujący w prawym nadbrzuszu, z wpływem bólu w plecach, szyi i szczęce. Z reguły takie bóle trwają około pół godziny, głównie po posiłku;
• stałe uczucie mdłości;
• wymioty z żółcią;
• zmniejszony apetyt;
• ogólne osłabienie ciała, ból głowy.

Ważne jest, aby wiedzieć, że choroba nie tylko objawia się gastroenterologicznym obrazem klinicznym, ale także wpływa na ogólny stan pacjentów. Mniej więcej co druga poważna diagnoza dyskinezy dróg żółciowych odnosi się początkowo do dermatologa z powodu objawów zapalenia skóry. Te objawy skórne wskazują na problemy z przewodem pokarmowym. W tym przypadku pacjenci obawiają się regularnego świądu skóry, któremu towarzyszy suchość i łuszczenie się skóry. Mogą pojawić się pęcherzyki z wodną zawartością.

Diagnoza dyskinezy dróg żółciowych

Jako laboratorium i zalecane metody badania instrumentalnego:

• ogólna analiza krwi i moczu
• analiza kału na lamblii i coprogramie,
• testy czynności wątroby, biochemia krwi,
• USG wątroby i pęcherzyka żółciowego z żółciopędnym śniadaniem,
• fibrogastroduodenoskopia (połknąć „łapę”),
• jeśli to konieczne, wykrywanie żołądka i jelit przeprowadza się etapami, pobierając próbki żółci.

Jednak USG jest główną metodą diagnozowania JVP. Za pomocą ultradźwięków możesz ocenić cechy anatomiczne pęcherzyka żółciowego i jego drogi, sprawdzić kamienie i zobaczyć stan zapalny. Czasami przeprowadzaj test obciążenia, aby określić rodzaj dyskinezy.

Leczenie dyskinezy żółciowej

W przypadku zdiagnozowania dyskinezy żółciowej, leczenie powinno być kompleksowe, w tym normalizacja wzorców żywieniowych i charakteru, rehabilitacja ognisk zakażenia, odczulanie, terapia przeciwpasożytnicza i przeciwrobacza, eliminacja dysbiozy jelitowej i hipowitaminozy, eliminacja objawów dysfunkcji.

• Leczenie hiperkinetycznych form dyskinezy. Hiperkinetyczne formy dyskinezy wymagają ograniczeń w diecie mechanicznych i chemicznych bodźców pokarmowych i tłuszczów. Użyto tabeli numer 5, wzbogaconej o produkty zawierające sole magnezu. Aby złagodzić skurcz mięśni gładkich, stosuje się azotany, leki przeciwskurczowe miotropowe (no-shpa, papaweryna, mebeverin, hymekromon), leki antycholinergiczne (gastrocepina) i nifedypina (corinfar), które zmniejszają zwieracz Oddi w dawce 10-20 mg 3 razy dziennie.
• Leczenie hipokinetycznych form dyskinezy. Dieta powinna być stosowana w ramach tabeli nr 5. W dyskinezach hipokinetycznych żywność powinna być wzbogacona o owoce, warzywa, żywność zawierającą włókna roślinne i sole magnezu (otręby jadalne, kasza gryczana, twaróg, kapusta, jabłka, marchew, mięso, wywar z dogrose). Opróżnianie pęcherzyka żółciowego przyczynia się również do oleju roślinnego, śmietany, śmietany, jajek. Konieczne jest dostosowanie normalnego funkcjonowania jelit, które odruchowo stymuluje skurcz woreczka żółciowego. Również przypisany do cholekinetyki (ksylitol, siarczan magnezu, sorbitol).

Wykazano, że pacjenci z dyskinezami dróg żółciowych obserwują gastroenterologa i neurologa oraz coroczne kursy zdrowia w sanatoriach balneologicznych.

Fizjoterapia

W wariancie hipotoniczno-hipokinetycznym bardziej efektywne są prądy diadynamiczne, faradyzacja, sinusoidalne modulowane prądy, prądy niskiego impulsu, ultradźwięki o niskiej intensywności, kąpiele perełkowe i węglowe.

W przypadku hipertonicznych formy hiperkinetyczny-dyskinez zaleca się pacjentom inductothermy (dysk elektrody umieszcza się w prawym górnym kwadrancie) UHF, terapia mikrofalowa (UHF), wysokie natężenie ultradźwięków, elektroforeza Novocaine aplikacje lub ozokeryt wosku, galwaniczne iglastych radonu kąpieli siarkowodoru.

Dieta na dyskinezję

Wszelkie porady dotyczące leczenia dyskinezy dróg żółciowych będą bezużyteczne, jeśli nie przestrzegasz pewnych zasad diety, które przyczyniają się do normalizacji stanu dróg żółciowych.

Właściwe odżywianie pomoże stworzyć korzystne warunki dla normalnego funkcjonowania przewodu pokarmowego i normalizuje funkcjonowanie dróg żółciowych:

• wszystko, co silnie słone, kwaśne, gorzkie i pikantne jest zabronione;
• przyprawy i przyprawy są ograniczone, smażone są zabronione;
• radykalnie ograniczony w diecie tłuszczowej, zastępując ją maksymalnymi olejami roślinnymi;
• nakłada ścisły zakaz na potencjalnie szkodliwe i drażniące produkty żywnościowe (chipsy, orzechy, napoje gazowane, fast food, solone ryby);
• cała żywność podawana jest najpierw w postaci ciepłej i półpłynnej, zwłaszcza podczas bolesnych ataków;
• Cała żywność jest gotowana, parzona lub duszona, pieczona w folii.

Przykładowe menu na dzień:

1. Śniadanie: jajko na twardo, owsianka, herbata z cukrem, kanapka z masłem i serem.
2. Drugie śniadanie: jakieś owoce.
3. Obiad: dowolna wegetariańska zupa, pieczona ryba z puree ziemniaczanym, sałatka jarzynowa (na przykład kapusta), duszone owoce.
4. Przekąska: szklanka mleka, jogurt, ryazhenka lub kefir, kilka marshmallows lub marmolad.
5. Kolacja: klopsiki na parze z makaronem, słodka herbata.
6. Przed snem: szklanka kefiru lub jogurtu do picia.

Zalecane częste spożywanie (do sześciu razy dziennie), małe porcje jedzenia. Ostatnie spożycie powinno być przed snem, aby nie było zastoju żółci.

Leczenie dzieci z dyskinezą żółciową

U dzieci z dyskinezą żółciową leczenie prowadzi się do całkowitego wyeliminowania zastoju żółci i objawów drenażu żółci. W przypadku silnego bólu pożądane jest leczenie dziecka w szpitalu przez 10–14 dni, a następnie w lokalnym sanatorium.

Terminowa diagnoza dysfunkcji dróg żółciowych i właściwe leczenie dzieci, w zależności od rodzaju wykrytych naruszeń, zapobiega powstawaniu dalszych chorób zapalnych pęcherzyka żółciowego, wątroby, trzustki i zapobiega wczesnemu powstawaniu kamicy żółciowej w woreczku żółciowym i nerkach.

Zapobieganie

Aby patologia nie rozwinęła się, przestrzegaj następujących zasad:

• pełny sen przez co najmniej 8 godzin;
• położyć się nie później niż o 23:00;
• naprzemienna praca umysłowa i fizyczna;
• chodzenie na świeżym powietrzu;
• jeść w pełni: jeść więcej pokarmów roślinnych, zbóż, gotowanych produktów zwierzęcych, mniej
• smażone mięso lub ryby;
• wyeliminować traumatyczne sytuacje.

Wtórna profilaktyka (tj. Po wystąpieniu dyskinezy dróg żółciowych) jest jej najwcześniejszym wykryciem, na przykład dzięki regularnym badaniom profilaktycznym. Dyskineza dróg żółciowych nie zmniejsza średniej długości życia, ale wpływa na jej jakość.

Dyskinezy dróg żółciowych i jelit

Dyskinezy dróg żółciowych to obecność w osobie zespołu pewnych zaburzeń układu żółciowego, które powstają w związku z upośledzeniem funkcji motorycznych pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Jednocześnie nie występują zmiany organiczne tych narządów. Pacjenci często mają zbyt silny lub niewystarczający skurcz woreczka żółciowego.

Praktyka medyczna sugeruje, że kobiety są bardziej podatne na występowanie dyskinez. Istnieją dowody, że dyskineza żółciowa u kobiet jest 10 razy częstsza niż u mężczyzn. Gdy żółciowa dyskineza nie dostanie się do dwunastnicy w wystarczającej ilości, w wyniku tego pacjent przejawia ból w prawym nadbrzuszu. Dyskineza jest zwykle podzielona na hiperkinetyczną (jeśli stan powoduje zbyt dużą aktywność skurczową układu żółciowego) i hipokinetyczną (jeśli stan wywołuje zbyt niską aktywność skurczową układu żółciowego). Zauważa się, że częstość dyskinezy hiperkinetycznej jest częstsza u młodych ludzi, a dyskineza hipokinetyczna jest charakterystyczna dla osób, które już skończyły czterdzieści lat, a także rozwija się u osób cierpiących na niestabilność umysłową.

Przyczyny dyskinezy żółciowej

Prawie zawsze dyskinezy rozpoznaje się jako chorobę wtórną. Przejawia się u ludzi jako konsekwencja pewnych czynników prowadzących do zakłócenia dróg żółciowych.

Tak więc choroba występuje u osób, które w pewnym momencie doznały ostrego wirusowego zapalenia wątroby, zaburzenia czynności układu nerwowo-krążeniowego. U dzieci dyskineza może rozwinąć się z powodu pewnych cech konstytucji dziecka, dystonii wegetatywnej, zbyt biernego trybu życia, z powodu nerwów, alergii pokarmowych i patologii przewodu pokarmowego, jeśli w organizmie występują ogniska infekcji. Ponadto niedożywienie, szereg chorób endokrynologicznych może wpływać na rozwój dyskinezy dróg żółciowych. Z reguły przy ustalonym stylu życia, osłabieniu, złym odżywianiu pacjent rozwija dyskinezę hipokinetyczną.

Dyskinezę żółciową u dzieci i dorosłych uważa się za chorobę psychosomatyczną, którą może wywołać uraz psychiczny, a także silny stres. Udowodniono, że aktywność ruchowa woreczka żółciowego zależy bezpośrednio od stresu i silnych negatywnych emocji: w tym przypadku znacznie spowalnia, a żółć zastyga w woreczku żółciowym. Bardzo często, badając historie przypadków takich pacjentów, okazuje się, że kiedyś mieli problemy psychologiczne o różnym charakterze.

Ponadto przyczyną rozwoju dyskinez pęcherzyka żółciowego może być upośledzenie regulacji nerwowej pęcherzyka żółciowego, okres menopauzy, brak funkcji gruczołów dokrewnych.

Istnieje również możliwość połączenia dyskinezy z kamicą żółciową, zapaleniem pęcherzyka żółciowego. U pacjentów z wrzodem trawiennym, zapaleniem wyrostka robaczkowego, występuje odruchowe wystąpienie dyskinezy hiperkinetycznej. Ta forma choroby zagraża również tym, którzy jedzą nieregularnie, zbyt często używa bardzo pikantnych potraw, które podrażniają błonę śluzową.

Ciężka dyskineza pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych występuje w przypadku zakażenia robakami i innymi pasożytami, które infekują przewód pokarmowy.

Objawy dyskinezy żółciowej

Główne objawy dyskinezy żółciowej objawiają się w zależności od tego, jaki czynnik wywołał rozwój dyskinezy. Z reguły większość osób cierpiących na tę chorobę skarży się na manifestację zespołu objawów nerwowych. Jest to zbyt wysoki poziom zmęczenia, napady łzawienia i drażliwości, kołatanie serca, pocenie się, nawracające bóle głowy. W tym przypadku pacjenci odczuwają ból w prawym nadbrzuszu. Jeśli mówimy o dyskinezie nadciśnieniowej, ból ten wyróżnia się napadowym charakterem. Jednocześnie ból jest dość ostry, jednak krótki okres trwa. Ból może dać prawe ramię lub łopatkę. Szczególnie często takie ataki występują po jedzeniu tłustych potraw, silnym napięciu, zarówno fizycznym jak i emocjonalnym. Bardzo często pacjenci z nadciśnieniem dyskinezy wykazują gorycz w ustach, która najczęściej występuje rano.

Jeśli pacjent cierpi na objawy hipotonicznej dyskinezy, taki stan charakteryzuje się tępym i obolałym bólem, który również objawia się uczuciem rozdęcia w prawym nadbrzuszu. Taki ból nieustannie niepokoi pacjenta, podczas gdy jego apetyt jest zauważalnie zmniejszony, osoba często choruje, a tam odbijanie się. Nie obserwuje się wzrostu temperatury ciała, kliniczne badanie krwi również nie wskazuje na występowanie nieprawidłowości.

Ponadto objawy dyskinezy żółciowej u mężczyzn mogą obejmować zmniejszenie aktywności seksualnej. Jednocześnie kobiety mogą zakłócić cykl miesięczny. Częstymi objawami dyskinezy są depresja, osłabienie emocjonalne i fizyczne. Podczas ataku kolki żółciowej pacjent może odczuwać silne bicie serca lub uczucie niewydolności serca. Może mu towarzyszyć uczucie strachu, drętwienia kończyn.

Choroba trwa przez długi czas, przy czym sporadyczne zaostrzenia powodują stres i inne podstawowe zaburzenia. Po atakach następuje okresowe złagodzenie stanu. Po pewnym czasie dyskinezy mogą wywołać stan zapalny w woreczku żółciowym i przewodach, a także spowodować powstawanie kamieni żółciowych.

Diagnoza dyskinezy dróg żółciowych

W procesie diagnozowania dyskinezy dróg żółciowych jednym z najważniejszych punktów jest badanie pacjenta. Lekarz wykonuje badanie dotykowe obszaru pęcherzyka żółciowego w celu identyfikacji bólu. Szczególnie wyraźnie można określić obecność bólu podczas głębokiej palpacji podczas inspiracji. Jeśli wyniki takiego badania nie mogą jednoznacznie wskazywać na obecność bólu, lekarz bada wyniki badania w czasie. Przeprowadzono także ocenę aktywności centralnego układu nerwowego i jego podziału wegetatywnego. Diagnoza dyskinezy dróg żółciowych obejmuje poszukiwanie ognisk przewlekłej infekcji w organizmie, a także identyfikację pasożytów.

Aby dokładnie określić formę dyskinezy, badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, a także cholecystografię kontrastową. Przypisany do badania laboratoryjnego krwi. Aby określić, które zmiany w aktywności skurczowej czynności dróg żółciowych mają miejsce (zbyt wysokie lub zbyt niskie), pacjentowi przepisuje się badanie dwunastnicy lub badanie ultrasonograficzne, przed którym ważne jest użycie śniadania żółciopędnego.

Leczenie dyskinezy żółciowej

Należy pamiętać, że leczenie dyskinez dróg żółciowych zależy bezpośrednio od konkretnych przyczyn, które wywołały manifestację tej choroby. Powołując terapię, koniecznie bierze się pod uwagę fakt, że dyskinezy są klasyfikowane jako choroby psychosomatyczne. Dlatego środki psychoterapeutyczne są ważne w ich leczeniu. Jednak tylko psychoterapeuta może przepisać takie leczenie. Pacjenci uważają, że ich problemy są wyłącznie somatyczne, dlatego rzadko zwracają się do lekarza o tym profilu. Jeśli pacjent ma objawy stanu depresyjnego, pacjentowi często przepisuje się kurację środkami uspokajającymi, przeciwdepresyjnymi i lekami przeciwpsychotycznymi.

Wszystkie dalsze metody leczenia dyskinezy zależą bezpośrednio od konkretnej postaci choroby zdiagnozowanej u pacjenta. Jeśli pacjent rozwinął dyskinezę hipokinetyczną, powinien stosować specjalną dietę, która obejmuje produkty o działaniu żółciopędnym i wysokiej zawartości niektórych minerałów.

W trakcie terapii pacjentom zaleca się regularne stosowanie pewnego rodzaju wody mineralnej. Muszą pić jedną szklankę około trzy razy dziennie około pół godziny przed posiłkami. Ponadto w dyskinezie żółciowej skuteczne jest stosowanie masażu i ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Zalecany jako okresowy zabieg w spa. Czasami wskazane jest, aby pacjent przepisał sondowanie dwunastnicy w celu uwolnienia pęcherzyka żółciowego z żółci. Istnieje również tak zwana technika „zamkniętej rurki”, którą pacjent może przyjmować niezależnie, stymulując w ten sposób skurcz woreczka żółciowego.

Jeśli pacjent cierpi na przejaw dyskinezy hiperkinetycznej, ważne jest, aby przestrzegał diety charakteryzującej się ograniczeniem bodźców pokarmowych, tłuszczów. Aby wyeliminować ostre stany, pacjentom pokazano stosowanie leków przeciwskurczowych, wody mineralnej. Metody chirurgiczne w tym przypadku nie są skuteczne.

Ogólnie, w celu poprawy stanu pacjentów, zaleca się normalizację diety, odpoczynek i pracę, aby wykluczyć wiele produktów z diety. Możesz także użyć niektórych środków ludowych, w szczególności wywary z ziół. Do leczenia dyskinez, wywarów z kolendry, anyżu, stygmatów kukurydzy używa się trawy dziurawca, mięty pieprzowej, szałwii, glistnika, korzenia kozłka lekarskiego i ziela nieśmiertelnika. Również tradycyjna medycyna zaleca stosowanie soku grejpfrutowego przez jakiś czas przed jedzeniem.

Dieta na dyskinezę żółciową

Pomimo faktu, że dyskineza żółciowa jest chorobą, która nie jest klasyfikowana jako niebezpieczna, dieta jest niezwykle ważna, aby zapobiec dalszemu rozwojowi zapalenia pęcherzyka żółciowego i innych niebezpiecznych chorób. Dieta na dyskinezę dróg żółciowych jest obserwowana w zależności od konkretnej postaci choroby. Ogólnie jednak odżywianie powinno przyczyniać się do normalizacji funkcji ruchowych dróg żółciowych. Jeśli pacjent cierpi na objawy nadciśnienia dyskinezy, musi bardzo ostro zmniejszyć zawartość w diecie tych produktów, których stosowanie przyczynia się do zmniejszenia pęcherzyka żółciowego. W tym przypadku mówimy o zbyt bogatych bulionach, tłuszczach zwierzęcych, olejach roślinnych. Ale niezbyt bogate buliony, zupa rybna, oleje roślinne, produkty mleczne tworzą dietę wraz z rozwojem hipotonicznej dyskinezy.

Dieta na dyskinezę żółciową, która ma charakter hipertoniczny, wyklucza stosowanie wędzonych, smażonych potraw, alkoholu, pikantnych potraw. Nie jedz lodów i nie pij napojów gazowanych. Takie pożywienie może wywołać silny skurcz dróg żółciowych. Ważne jest, aby zawsze jeść tylko ciepłe i świeże jedzenie. W diecie powinno być dużo warzyw, ale liczba dań mięsnych jest pożądana, aby ograniczyć. Trzymanie się takich cech odżywczych jest konieczne przez długi czas.

Jedzenie jest konieczne w małych porcjach, co czyni go do 6 razy dziennie. Zaleca się zjeść lekki posiłek tuż przed snem. Ogólnie rzecz biorąc, dieta dla tej choroby jest podobna do zasad żywienia w krajach śródziemnomorskich: jest zdominowana przez warzywa, owoce, dania rybne. Nawiasem mówiąc, otręby mają bardzo dobry wpływ na ruchliwość dróg żółciowych: należy je przyjmować dodając 1 łyżkę stołową do codziennych posiłków.

Zapobieganie dyskinezie dróg żółciowych

Aby zapobiec manifestacji tej nieprzyjemnej choroby, konieczne jest bezzwłoczne leczenie wszystkich zaburzeń o charakterze neurotycznym, aby uniknąć poważnych stresujących sytuacji, regularnie, w tym samym czasie, jedząc codziennie jedzenie. Ważniejszy jest również normalny, pełny sen i odpoczynek.

Dyskineza jelitowa

Różnorodne zaburzenia funkcjonalne jelita grubego są obecnie bardzo rozpowszechnionymi dolegliwościami funkcjonalnymi. Dyskineza jelitowa (ta choroba jest również powszechnie nazywana zespołem jelita drażliwego, spastyczne zapalenie jelita grubego) jest stanem, w którym upośledzona jest funkcja motoryczna jelit. Bardziej wyraźna dyskineza okrężnicy, w mniejszym stopniu - dyskineza jelita cienkiego. W tym przypadku zmiany organiczne dla tej choroby nie są typowe. Pacjenci z dyskinezą jelitową manifestują ból, znacząco zmieniają funkcję podawania jelit. W niektórych przypadkach występuje zbyt dużo wydzielania śluzu: podobne zjawisko występuje u około połowy wszystkich pacjentów.

Dyskinezy jelitowe rozwijają się w wyniku pewnych zaburzeń nerwicowych, poważnych stresujących sytuacji, konfliktów, dystonii autonomicznego układu nerwowego i zaburzeń endokrynologicznych. Również czynnik wpływający na manifestację dyskinezy jelitowej jest dziedziczną skłonnością do tej dolegliwości. Podobnie jak w przypadku dyskinezy żółciowej, ta dolegliwość może powodować zarówno zmiany hiperkinetyczne (spastyczne), jak i hipokinetyczne (atoniczne). Dość często oba typy tych zaburzeń występują jednocześnie.

Pacjent, u którego postępuje dyskineza jelitowa, bardzo często jest zakłócany przez ból brzucha, który charakteryzuje się brakiem jasno określonej lokalizacji. Możliwe są również zaburzenia stolca, produkcja śluzu jest zbyt aktywna. Ból może mieć różną intensywność: czasami występuje uczucie ciśnienia w podbrzuszu, ciśnienie w podbrzuszu, czasami - dość silna kolka. Mogą trwać kilka minut lub kilka dni. Dość często tacy pacjenci z kolką są postrzegani jako początek ataku zapalenia wyrostka robaczkowego. W niektórych przypadkach dochodzi nawet do operacji z podejrzeniem zapalenia wyrostka robaczkowego. Czasami pacjenci z dyskinezą jelitową zauważają okresowe zmiany zaparcia i biegunki. Zwłaszcza często biegunka pokonuje człowieka rano, po tym jak wziął jedzenie. Często pozostawia odchody z domieszkami śluzu.

Diagnoza dyskinezy jelitowej obejmuje przede wszystkim wykluczenie możliwych chorób organicznych, których objawy są podobne do objawów dyskinezy. Pacjent jest wyznaczony do przeprowadzenia endoskopii, w której występuje przekrwienie błony śluzowej jelita grubego. Mikroskopowe badanie zmian kału nie jest wykrywane.

Leczenie tej choroby polega na korekcie diety. Ważne jest, aby unikać monotonii diety, a także zbyt poważnych ograniczeń dietetycznych. Jako lek, terapia jest praktykowana przez środki uspokajające, a także środki uspokajające. Tak więc stosuje się bromki, walerianę, elenium, serdecznika, trioksazynę itd. Ponadto kompleksowe leczenie choroby może obejmować przyjmowanie witamin, wody mineralnej, fitoterapii. Zalecane okresowe stosowanie ciepła na brzuchu, przyjmowanie kąpieli leczniczych, ozokerytu i kąpieli parafinowych na podbrzuszu. Dyskinezę jelitową leczy się również elektrosignem, akupunkturą.

Dla wszystkich pacjentów ważne jest utrzymanie zdrowego stylu życia, unikanie hipodynamiki. Jeśli dana osoba stale przejawia zaparcia, zaleca się, aby wszedł w dietę pełnoziarnistych zbóż, produktów mlecznych, pieczonych jabłek.

Dyskineza dróg żółciowych: objawy, leczenie

Dyskineza dróg żółciowych (GIVP) jest powszechną chorobą przewodu pokarmowego, która według niektórych cierpi prawie co trzecia osoba. Co więcej, nie każdy dokładnie wie, jaka jest diagnoza. Dyskineza dróg żółciowych i dyskineza pęcherzyka żółciowego powodują wiele problemów, ale życie nie zagraża. Jednak w niektórych przypadkach choroba może prowadzić do powikłań, więc powinieneś wiedzieć, co to jest dyskineza żółciowa. Objawy i leczenie tej choroby również należą do kategorii informacji niezbędnych dla każdej osoby.

JWP - co to jest?

Aby zrozumieć, co kryje się za diagnozą „dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych”, powinieneś wiedzieć, jakie są funkcje organizmu w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych.

Nie wszyscy wiedzą, co to jest - żółć. Żółć jest żółtawo-brązową cieczą zawierającą aktywne substancje biochemiczne, które uczestniczą w procesie trawienia. W większości powstaje w wątrobie, a częściowo w wątrobie. Poprzez specjalne kanały żółć dostaje się do pęcherzyka żółciowego, gdzie usuwa się z niego nadmiar wody i uzyskuje pożądane stężenie. Opróżnianie pęcherza następuje w przypadku spożycia pokarmu w przewodzie pokarmowym. Z pęcherzyka żółciowego, przez drugi przewód, żółć wchodzi do dwunastnicy. Część żółci wchodzi również przez specjalne przewody żółciowe bezpośrednio z wątroby do dwunastnicy, omijając woreczek żółciowy.

Funkcją żółci jest rozbijanie i oddzielanie złożonych tłuszczów od pożywienia, co powoduje przekształcanie enzymów lipazy w gruczoły trzustkowe w kwasy tłuszczowe, które mogą być bezpośrednio absorbowane przez organizm. Żółć bierze również udział w wchłanianiu węglowodanów i tłuszczów.

Ruch żółci wzdłuż układu przewodów żółciowych odbywa się za pomocą skurczu mięśniowych ścian przewodów, jak również ścian pęcherza. Jednocześnie tempo odpływu żółci powinno pozostać optymalne. Jest regulowany za pomocą mięśni pierścieniowych - zwieraczy, które znajdują się wokół przewodów i mogą je otwierać i zamykać. Zwieracz Oddiego otwiera się do dwunastnicy i reguluje przepływ żółci do niego.

Z kolei praca zwieraczy i ścian mięśni jest regulowana przez hormony wytwarzane w żołądku i trzustce. W przypadku zbyt szybkiego zmniejszenia ścianek przewodów żółć wchodzi do jelita w zbyt rozcieńczonej postaci. A w przypadku powolnego ruchu żółci nie spada na jelita w czasie. Będąc zbyt długo w bańce, nabiera nadmiernego nasycenia. Wejście do jelit zarówno zbyt rozcieńczonej, jak i zbyt skoncentrowanej żółci z dróg żółciowych niekorzystnie wpływa na trawienie.

Zgodnie z tą zasadą: ruch żółci jest zbyt szybki lub zbyt wolny i choroba dzieli się na dwa typy. W pierwszym przypadku dochodzi do hiperkinetycznej dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, aw drugim - hipokinetyki.

Te dwa typy różnią się nie tylko objawami, przyczynami i zasadami leczenia, ale także tym, które kategorie ludzi są na nie bardziej podatne. Hiperkinetyczna forma zaburzeń motoryki dróg żółciowych jest bardziej charakterystyczna dla młodych ludzi. Hypomotoryczna dyskineza pęcherzyka żółciowego występuje częściej u osób starszych niż 40 lat, a także u osób o niestabilnej mentalności. Ogólnie rzecz biorąc, patologie układu żółciowego są częściej kobietami niż mężczyznami. Dzieci mogą również mieć dyskinezę żółciową, chociaż nie tak często, jak dorośli.

Eksperci używają również innej klasyfikacji opartej na tym, jak wysoki jest ton zwieraczy, który kontroluje ruch żółci przez przewody. Stan, w którym napięcie zwieracza jest powyżej normy, nazywa się dyskinezą hipermotoryczną, a stan, w którym poniżej znajduje się hipomotoryczny. Warunki te są spowodowane przewagą jednego lub drugiego rodzaju autonomicznego układu nerwowego - przywspółczulnego lub współczulnego. Układ przywspółczulny jest odpowiedzialny za zwiększone napięcie mięśniowe zwieraczy, a układ współczulny - za zmniejszone. W większości przypadków nadciśnienie typu dyskinezy odpowiada typowi hiperkinetycznemu choroby, a typ hipotoniczny odpowiada typowi hipokinetycznemu, dlatego nie użyjemy tej klasyfikacji, aby uniknąć nieporozumień. Ponadto, w rzadkich przypadkach, osoba może doświadczać mieszanego rodzaju zaburzeń ruchowych dróg żółciowych - zarówno zaburzeń hiperkinetycznych, jak i hipokinetycznych.

Kiedy JVP nie mówimy o organicznych zmianach w drogach żółciowych lub woreczku żółciowym, ale tylko o naruszeniach w ruchu żółci. Dyskineza pęcherza moczowego ma przebieg pofalowany, w tym okresy remisji i zaostrzeń.

Dyskinezy trzustki nie należy mylić z chorobą, jak to się czasem nazywa dysfunkcją brodawki trzustki. Ta choroba ma kilka innych objawów i przebiegu.

Powody

Na przyczyny dyskinezy żółciowej dzieli się na wtórne i pierwotne. Pierwotna dysfunkcja dróg żółciowych jest stosunkowo rzadka. Zasadniczo pierwotna DZHVP jest spowodowana pewnymi wadami w rozwoju przewodów lub pęcherza:

• obecność przegrody wewnątrz bańki,
• osłabienie ściany pęcherza moczowego
• podwoić liczbę kanałów
• przegięcie woreczka żółciowego,
• pęcherzyk wewnątrzwątrobowy, podwójnie, nieprawidłowo zlokalizowany lub ruchomy.

Wtórne zaburzenia dróg żółciowych są wynikiem innych chorób. Mogą to być choroby wątroby - wirusowe zapalenie wątroby, zaburzenia czynności układu nerwowego, choroby przewodu pokarmowego - zapalenie żołądka, wrzody, zapalenie dwunastnicy, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, alergie pokarmowe, zapalenie jamy brzusznej, patologia żeńskich narządów płciowych, menopauza. Również dyskinezy dróg żółciowych można zaobserwować w zakażeniach i inwazjach robaków, giardiozie, przewlekłych zakażeniach (próchnica, zapalenie migdałków itp.).

Czasami główną przyczyną zakłóceń dróg żółciowych mogą być niewłaściwe i nieregularne posiłki - przedłużony post, picie alkoholu, przyprawy, nadmiernie ostre tłuste i przesadne posiłki, przekąski, odmowa użycia oleju roślinnego.

Ostatnio jednak popularny stał się punkt widzenia, że ​​dyskinezy często występują na tle stanów neurotycznych, stresów i doświadczeń pacjenta. Ta opinia jest daleka od nowej, ponieważ nie bez powodu istnieje stabilny stereotyp, że wszystkie choroby pochodzą z nerwów. W rzeczywistości jest to z pewnością przesada, ale w przypadku dyskinezy taki związek wydaje się logiczny. W końcu promowanie żółci jest kontrolowane przez autonomiczny układ nerwowy, który jest pośrednio zależny od ośrodkowego układu nerwowego, reagując na hormony i neuroprzekaźniki wytwarzane z jego pomocą. Dlatego każdy dyskomfort psychiczny wpływa na funkcjonowanie mięśni dróg żółciowych, aw rezultacie na ruchliwość dróg żółciowych. Co więcej, ze stresem i nerwicą ludzie zazwyczaj nie dbają o jakość i prawidłowe odżywianie, co również przyczynia się do rozwoju choroby. Szczególnie wyraźna jest zależność choroby od stanu układu nerwowego w postaci hipokinetycznej.

Wrzód trawienny, zapalenie wyrostka robaczkowego, a także jedzenie zbyt ostre pikantne częściej wywołują hiperkinetyczną postać choroby.

Dodatkowe czynniki przyczyniające się do wystąpienia choroby obejmują:

• siedzący tryb życia
• zaburzenia hormonalne lub zmiany równowagi hormonalnej,
• dysbakterioza,
• typ ciała astenicznego,
• otyłość
• awitaminoza,
• zapalenie wątroby.

Objawy dyskinezy żółciowej

Objawy są nieco inne dla dwóch głównych postaci choroby. Jednak jeden objaw jest dla nich wspólny. To jest ból. Ale natura bólu również nie jest taka sama. W postaci hiperkinetycznej ból pojawia się w atakach, zwykle po jedzeniu lub w nocy. Ma ostry charakter i jest wyczuwalny w prawym hipochondrium. Czasami ból może być podawany na ramię lub łopatkę, nieco przypominając bóle serca lub ból w osteochondrozie. Bolesny atak jest zazwyczaj krótki i trwa około pół godziny.

W wielu przypadkach atak staje się kolką żółciową. Kiedy poczuła silny ból pod krawędzią, a także drętwienie kończyn, szybkie bicie serca.
W formie hipokinetycznej ból jest zwykle nudny, obolały. Czasami ból może być zupełnie nieobecny i można odczuć tylko ciężar i rozprzestrzenianie się w obszarze hipochondrium. Również z tą postacią może być uczucie wzdęcia. Ból w wariancie hipokinetycznym jest zwykle dłuższy niż w hiperkinetyce i może trwać wiele godzin. Po jedzeniu lub lekach żółciopędnych intensywność bólu zmniejsza się.

Ze zjawiskiem stagnacji żółci (cholestazy), która jest możliwym rozwinięciem formy hipokinetycznej, charakteryzuje się silnym świądem w skórze, przebarwieniami moczu i kału (mocz staje się ciemny, a kał, przeciwnie, lekki). Może również powodować zażółcenie skóry i oczu.

W obu przypadkach ból jest zwykle wywołany niewłaściwą dietą, stresem nerwowym. W formie hiperkinetycznej stres fizyczny może być również przyczyną ataku.

Obie opcje mogą również charakteryzować się takimi pośrednimi objawami, jak utrata apetytu, gorzki smak w ustach, nudności, odbijanie, biegunka lub zaparcie oraz obfity mocz. Język zazwyczaj ma białą lub żółtą patynę. Może być nieświeży oddech. Nie obserwuje się wzrostu temperatury ciała podczas dyskinez.
W wielu przypadkach dyskinezie mogą towarzyszyć objawy wegetatywne i nerwowe - bezsenność, zmęczenie, tachykardia, pocenie się, bóle głowy. U kobiet obserwuje się zaburzenia miesiączkowania, u mężczyzn - spadek potencji.

Komplikacje

Dyskineza dróg żółciowych jest chorobą, która jest często ignorowana przez pacjentów poza okresem zaostrzeń. Tymczasem dyskineza może stać się jedną z przyczyn takich chorób, jak patologia dwunastnicy, zapalenie żołądka i zapalenie pęcherzyka żółciowego (przewlekłe zapalenie ściany pęcherzyka żółciowego) i patologia wątroby. Postać hipokinetyczna jest również niebezpieczna, ponieważ prowadzi do zastoju żółci (cholestazy). To z kolei może prowadzić do ostrej postaci bólu - kolki, a także powstawania kamieni żółciowych - choroby kamicy żółciowej. Zapalenie pęcherzyka żółciowego może rozprzestrzenić się na trzustkę, prowadząc do jeszcze poważniejszej choroby - zapalenia trzustki.

Co zrobić, jeśli podejrzewasz chorobę?

Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem - gastroenterologiem. Zdiagnozowanie dyskinezy może być trudne dla pacjenta, a także oddzielić jeden typ choroby od drugiego i zalecić odpowiednie leczenie. Jest to konieczne, ponieważ zabieg odpowiedni dla jednego typu może być bezużyteczny, a nawet szkodliwy dla innego. Specjalista przepisze niezbędne testy i powie, jak leczyć chorobę.

Diagnostyka

Tylko wykwalifikowany specjalista ma informacje o zmianach w drogach żółciowych, objawach i leczeniu choroby. Dlatego nie warto samodzielnie diagnozować, trzeba skonsultować się z lekarzem.

Podczas diagnozowania, zaburzenia motoryki dróg żółciowych powinny być oddzielone od innych chorób przewodu pokarmowego - zapalenie żołądka, wrzody, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dwunastnicy, kolka wątrobowa lub kolka jelitowa, dusznica bolesna, atak serca, nerwoból w osteochondrozie, itp.

Podczas pierwszego badania wykonuje się badanie dotykowe bolesnego obszaru. Dla dyskinezy charakteryzuje się zwiększonym bólem z naciskiem na pęcherzyk żółciowy i głębokim oddechem. Jednak ta metoda nie pomaga w pewnej diagnozie dyskinezy, jak również w prawidłowej ocenie ciężkości i rodzaju choroby. Dlatego też zaleca się przeprowadzenie serii badań. Przede wszystkim konieczne jest przeprowadzenie badania krwi na poziom lipidów i bilirubiny. Konieczne może być również przeanalizowanie kału w kierunku dysbakteriozy i obecności robaków. Jednak testy te nie mogą ujawniać nieprawidłowości.

USG jest ważniejszą metodą diagnostyczną. Pomaga ocenić ogólny stan pęcherza i przewodów. Badanie można przeprowadzić zarówno na czczo, po trzydniowej diecie, jak i po posiłku. W takim przypadku pacjentowi zaleca się spożywanie pokarmów, które powodują wydzielanie żółci, na przykład jogurtu, śmietany, śmietany, czekolady, bananów. Różnica w wynikach pokaże funkcjonalną zdolność układu żółciowego. USG wątroby można również wykonać w celu określenia stanu wątroby.

Ponadto często można wykonać sondowanie dwunastnicy. W tym samym czasie sonda jest podawana przez przełyk do dwunastnicy, za pomocą której okresowo pobierane są próbki żółci, enzymów trzustkowych i soku dwunastnicy. W tym samym czasie siarczan magnezu, substancja, która stymuluje uwalnianie żółci, jest również dostarczany do jelita przez sondę. W celu ustalenia diagnozy dyskinezy bierze się pod uwagę czas przybycia żółci z różnych części układu żółciowego, a także skład chemiczny żółci i innych enzymów trawiennych.

Wśród innych rodzajów badań można zauważyć badanie stanu dróg żółciowych za pomocą środka kontrastowego za pomocą dyfrakcji rentgenowskiej (cholecystografia kontrastowa i cholangiografia), jak również metoda radioizotopowa (cholesuintigrafia).

W cholecystografii bada się zewnątrzwątrobowe drogi żółciowe, aw cholangiografii bada się drogi żółciowe znajdujące się w wątrobie. W pierwszym przypadku pacjentowi wstrzykuje się środek kontrastowy przez przełyk, aw drugim przypadku - za pomocą ukłucia bezpośrednio w drogi wątrobowe.

W przypadku cholangiopankreatografii środek kontrastowy jest wstrzykiwany przez sondę bezpośrednio do dwunastnicy. We wszystkich przypadkach środek kontrastowy pomaga określić dynamikę ruchu żółci w drogach żółciowych na promieniach rentgenowskich.

Gdy cholescyntygrafia, promieniowanie izotopów przechodzących przez drogi żółciowe jest wychwytywane przez specjalny sprzęt i daje szczegółowy obraz patologii.

Najnowocześniejszą metodą jest MRI, która daje najbardziej kompletny i dokładny obraz procesów patologicznych. Ta procedura trwa około 40 minut.

Ważną rolę w diagnozie odgrywa analiza wywiadu - dane dotyczące stylu życia pacjenta i chorób, których doznał.

Zabieg dyskinezy

Kiedy dyskineza leczenie przepisane przez lekarza po przebiegu badania. Jeśli dyskineza jest drugorzędna, główne wysiłki należy skierować na eliminację choroby podstawowej. Na przykład, w przypadku inwazji robaków, terapię przeprowadza się za pomocą leków przeciwrobaczych, w przypadku zapalenia wątroby stosuje się środki przeciwwirusowe. Jeśli to możliwe, przeprowadza się również leczenie objawowe dyskinezy, mające na celu wyeliminowanie nieprzyjemnych odczuć spowodowanych chorobą.

Istnieją dwa główne rodzaje leczenia - leczenie dietą i lekami.

Dieta

Celem terapeutycznym diety jest ułatwienie całkowitego opróżnienia pęcherza i nie wywołanie ataków bólu.

Dieta polega na zmianie zestawu produktów, które powinny być spożywane przez pacjenta z dyskinezą. Ponadto konieczne jest skuteczne leczenie, aby zmienić nawyki. Zaleca się jeść tak często, jak to możliwe, co najmniej 4 razy dziennie, optymalna liczba posiłków wynosi 6. Odstępy między posiłkami powinny wynosić co najmniej 3 godziny, nie należy przejadać się, jedzenie nie powinno być zbyt zimne i nie za gorące. Nie spożywaj zbyt późno, ostatnie spożycie powinno trwać 2-3 godziny przed snem. Z drugiej strony nie powinieneś iść na pusty żołądek.

Istnieją produkty, które zazwyczaj nie są zalecane do stosowania z GIBP i które nie mogą być spożywane podczas zaostrzenia, jak również zestaw zalecanych produktów. Konkretny zestaw zależy od cech dyskinezy i chorób z nią związanych, jeśli występują. Zestaw ten musi zostać ustalony przez gastroenterologa lub dietetyka. Ale ogólnie można powiedzieć, że w przypadku choroby nie zaleca się używania bardzo tłustych, pikantnych i smażonych potraw. Zaleca się zastąpienie go gotowanymi lub duszonymi potrawami. Podczas ogrzewania żywności należy zaprzestać stosowania margaryn i tłuszczów zwierzęcych. Rano i wieczorem polecamy niskotłuszczowe produkty mleczne.

W okresach zaostrzeń zaleca się spożywanie pokarmu w odrapanej lub posiekanej formie. Należy także porzucić mięso o wysokiej zawartości tłuszczu, wędzonych mięs, podrobów, grzybów, przekąsek, kaszy jaglanej, solonych orzechów, konserwy, smalcu.

W formie hiperkinetycznej konieczne jest ograniczenie spożycia olejów roślinnych, bogatych bulionów, tłuszczów mlecznych, ryb, podczas gdy w formie hipokinetycznej są one wręcz zalecane do spożycia.

W formie hipokinetycznej pokazany jest również czarny chleb, jajka, śmietana, śmietana - produkty stymulujące wydzielanie żółci.

Warto także ograniczyć ilość białego i słodkiego, białego chleba z najwyższej jakości mąki, lodów i czekolady. Jednocześnie zalecane jest spożywanie większej ilości fermentowanych produktów mlecznych, owoców i warzyw.

Bardzo dobrym efektem jest regularne spożywanie otrębów. Powinny być spożywane codziennie przez łyżkę przed jedzeniem.

Dieta jest trwała, aw okresie zaostrzenia objawów należy ją szczególnie ściśle przestrzegać.

Z płynów należy stosować słabą herbatę i wody mineralne, zwłaszcza te o małej i średniej mineralizacji. Woda mineralna powinna pić szklankę trzy razy dziennie pół godziny przed posiłkiem. Lepiej pić nie zimną wodę, ale podgrzać do temperatury pokojowej. Dokładny rodzaj wody najlepiej wyjaśnić gastroenterologowi, ponieważ wszystkie wody mają różny skład mineralny, a zły wybór może prowadzić do tego, że nie pomagają, a nawet szkodzą.

Pacjentom dyskinezji nie zaleca się spożywania napojów gazowanych, mocnej kawy, herbaty, alkoholu.

Leki

Drugą główną metodą leczenia JVP jest stosowanie leków. Należy tutaj pamiętać, że środki do leczenia dwóch głównych typów choroby są znacząco różne. W przypadku choroby typu hipokinetycznego przepisywane są leki żółciopędne, na przykład allohol. Leki takie jak siarczan magnezu i ksylitol poprawiają ton pęcherzyka żółciowego, a cholecystokinina i pankreozymina poprawiają ruchliwość dróg żółciowych.

W zespole hiperkinetycznym, zwłaszcza na początku bólu spowodowanego skurczami mięśni, pokazano leki przeciwskurczowe - noshpa, drotaverina, papaweryna. Liczba leków normalizujących promowanie żółci przez przewody w hiperkinetycznej postaci choroby obejmuje okafenamid, nikodin, flamid.

Szeroko stosowane narzędzia tradycyjnej medycyny. Rosołki mięty, szałwii, ziele dziurawca, nieśmiertelnik, kolendra, jedwab kukurydziany, anyż, pomagają złagodzić wiele objawów. Skuteczne jest również spożywanie soku grejpfrutowego przed posiłkami. Nalewki z żeń-szenia, Eleutherococcus, Schizandra mają działanie tonizujące i dlatego mogą być przydatne do hipotonicznej dyskinezy.

Nalewki kozłka lekarskiego i serdecznika pomagają zrównoważyć wpływ na drogi żółciowe współczulnych i przywspółczulnych podziałów autonomicznego układu nerwowego.

Psychoterapia

Oczywiście, jeśli choroba jest spowodowana zaburzeniami w pracy układu nerwowego, niepokoju i stresu, terapia powinna rozpocząć się od skorygowania nerwów i stylu życia, dostosowania psychiki. Niestety, większość pacjentów nie jest gotowa do pójścia do psychoterapeuty zamiast do gastroenterologa. Dlatego możemy ograniczyć się do ogólnych zaleceń - aby uniknąć stresu, spać przez wystarczającą ilość czasu i przyjmować lekarstwa uspokajające. Psychoterapeuta może również przepisać silniejsze leki - środki uspokajające, przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne.

Ponadto dyskinezy mogą być spowodowane siedzącym trybem życia i zastojem w organizmie. Dlatego bardzo często w przypadku choroby może być przydatny kurs fizjoterapii.

Stosuj także fizjoterapię, masaż. Wśród fizjoterapii najczęściej stosuje się elektroforezę z lekami w prawym nadbrzuszu. Stosowane są również efekty prądów ultradźwiękowych, wysokich i niskich częstotliwości. Istnieją specjalne procedury uwalniania pęcherzyka żółciowego z nadmiaru żółci.

Wraz ze stagnacją żółci - zaleca się stosowanie cholestazy przy użyciu następującej metody. Powinieneś wziąć roztwór siarczanu magnezu lub wysoce zmineralizowanej wody i położyć się po prawej stronie, wkładając podkładkę grzejną pod nią.

Na ogół leczenie powinno być konserwatywne. Interwencja chirurgiczna jest stosowana niezwykle rzadko, w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie daje żadnych wyników.

Dyskineza u dzieci

U dzieci w pierwszych latach życia dyskineza jest zwykle spowodowana wrodzonymi wadami struktury dróg żółciowych, na przykład przez zginanie przewodu żółciowego. U więcej dorosłych dzieci, podobnie jak u dorosłych, dyskineza jest częściej spowodowana niewłaściwymi wzorami żywieniowymi - niewłaściwymi pokarmami lub długimi przerwami między posiłkami lub stresującymi, sytuacjami konfliktowymi w szkole lub rodzinie. Czasami czynniki te stanowią podstawę dyskinezy w wieku dorosłym.

Objawy choroby u dzieci są zwykle podobne do objawów u dorosłych - ból lub ciężkość w prawym nadbrzuszu, nudności i nieprawidłowe stolce. Terapię patologii dróg żółciowych u dzieci w wieku szkolnym należy również prowadzić w taki sam sposób, jak leczenie u dorosłych - główny nacisk należy położyć na odchudzanie i eliminowanie negatywnych skutków lęku i stresu.

Zapobieganie

Metody zapobiegania zaburzeniom dróg żółciowych są ogólnie podobne do metod leczenia tych patologii. Osoby zagrożone - podatne na stres, prowadzące siedzący tryb życia, niewłaściwie i nieregularnie jedzące, powinny zmieniać swoje nawyki, stosować dietę, normalizować swoje nawyki żywieniowe, regulować codzienną rutynę, naprzemienną pracę i odpoczynek, unikać stresu.