Medycyna ratunkowa

Wysięk trzustkowy, opadający na powierzchnię przestrzeni zaotrzewnowej i otrzewnej, powoduje jego podrażnienie i nagromadzenie płynu puchlinowego, którego ilość w większości przypadków jest nieznaczna. Wraz z eliminacją procesu zapalnego w trzustce, wodobrzusze z reguły jest wchłaniane, ale czasami pozostaje w nieskończoność. Mechanizmy powstawania wodobrzusza w zapaleniu trzustki mogą być następujące. Po pierwsze, naruszenie integralności przewodu w wyniku martwicy miąższu, któremu towarzyszy pocenie się płynu trzustkowego w jamie brzusznej. Jednak w ten sposób rzadko powstaje przewlekły wodobrzusze, ponieważ proces jest ograniczony i tworzy się rzekoma torbiel lub flegma.

Z drugiej strony, nagromadzenie wodobrzusza podczas powrotu do zdrowia z ostrego zapalenia trzustki może być związane z uwalnianiem niewielkich ilości enzymów trzustkowych i resztkowych skutków zapalenia trzustki. Hipoteza ta jest potwierdzona przez identyfikację pacjentów, którzy mają dużo amylazy w płynie puchlinowym przy braku pęknięcia przewodu lub torbieli rzekomych. Możliwe jest również, że u tych pacjentów podczas operacji nie stwierdzono pęknięcia przewodu lub torbieli rzekomej. Gdy powolne zapalenie trzustki gromadzi wodobrzusze o stosunkowo niskim stężeniu amylazy. Leczenie poprzez wielokrotne nakłucie jamy brzusznej daje dobre wyniki, a wodobrzusze nie powraca.

Wodobrzusze bez ostrego zapalenia trzustki. Jeśli po ataku zapalenia trzustki pojawia się wodobrzusze, enzymom trzustkowym uderzają w powierzchnię otrzewnej towarzyszy ból brzucha, który ma charakter rozproszony. W przypadku wodobrzusza, który wystąpił bez wcześniejszego zapalenia trzustki, nie występuje ból brzucha, ponieważ sok trzustkowy zawiera nieaktywowane enzymy. Objawy kliniczne takiego wodobrzusza podsumowano w wielu raportach. Bezbolesna postać wodobrzusza, kacheksji i postępującej utraty wagi zwykle występuje u stosunkowo młodych ludzi (20–50 lat), którzy nadużywali alkoholu i nie chorowali wcześniej na trzustkę. Brzuch jest zwykle miękki. W 10-30% przypadków wodobrzusze towarzyszy pojawienie się wysięku w jamie opłucnej w wyniku przedostania się płynu do przewodów limfatycznych lub przez otwory aorty i przełyku przepony, najpierw do śródpiersia, a następnie do jamy opłucnej. Opisano kilka przypadków podskórnej martwicy tkanki tłuszczowej. Jednak podczas zabiegu objawy martwicy tkanki tłuszczowej i zapalenia otrzewnej były słabo wyrażone.

Wodobrzusze w przewlekłym alkoholizmie są czasami mylnie związane z marskością wątroby i nadciśnieniem wrotnym. Prawidłową diagnozę ułatwia dokładne zbadanie historii choroby, wskazanie bolesnego ataku, a także zwiększenie poziomu amylazy w surowicy krwi, chociaż ta ostatnia może być z marskością wątroby. Najdokładniejsza informacja daje diagnostyczne nakłucie jamy brzusznej. Płyn wysiękowy z wodobrzusza trzustkowego jest klarowny, purpurowy, surowiczo-krwisty, zawiera ponad 25 g / l białka (2,5 g / 100 ml) (zwykle więcej niż 30 g / l lub 3 g / 100 ml) i dużą liczbę erytrocytów i białe krwinki. Najważniejsze oznaczenie amylazy w płynie puchlinowym, którego poziom jest podwyższony we wszystkich przypadkach wodobrzusza trzustkowego i, co do zasady, normalne w wysiękach puchlinowych w marskości wątroby. Wzrost poziomu amylazy w płynie puchlinowym w przypadku wodobrzusza niezwiązanego z trzustką obserwuje się w guzach brzusznych wydzielających amylazę, raka trzustki, przerzuty guza, który niszczy przewody, lub gdy amylaza dostaje się do jamy brzusznej od torbieli rzekomej (patrz rozdział 6). Zwiększa się poziom lipazy w wodobrzuszu trzustki, aw guzie, który wydziela amylazę, normalny, z wyjątkiem przypadków, gdy nowotwór złośliwy atakuje trzustkę.

W mechanizmie rozwoju przewlekłego wodobrzusza trzustkowego, naruszenie integralności przewodów trzustkowych lub wyciek soku trzustkowego z torbieli rzekomej odgrywa rolę. U niektórych pacjentów możliwe było niezauważenie wcześniejszego zapalenia trzustki i trzustki. Badanie rentgenowskie i ultrasonograficzne nie ujawniło takiej torbieli rzekomej, najwyraźniej z powodu jej niewielkich rozmiarów z powodu przenikania zawartości do jamy brzusznej. Pod względem przygotowania przedoperacyjnego ERCP jest ważny dla wykrywania pęknięcia przewodu lub torbieli rzekomych (ryc. 29).

Rys. 29. Endoskopowa cholecystopankreatografia wsteczna. Torbiel rzekoma trzustki i pęknięcie przewodu. Widoczny jest główny przewód trzustkowy (krótka strzałka konturowa), duża torbiel rzekoma ogona trzustki (krótka czarna strzałka) i wyjście materiału kontrastowego z obszaru torbieli rzekomej w postaci regularnej poziomej kolumny, która następnie tworzy pionową kolumnę nad kręgosłupem (długa strzałka pozioma). Dzięki tej projekcji endoskop maskuje drugą torbiel rzekomą w dolnej prawej części figury. W operacji występuje kilka torbieli rzekomych, w tym jedna ze świeżą perforacją. Wycięte dystalne 2 / s trzustki; splenektomia z dobrym przebiegiem pooperacyjnym. Perforacja, która rozciąga się z tyłu, jak w tym przypadku, może dotrzeć do śródpiersia i przeniknąć do przestrzeni opłucnej, powodując nieleczony wysięk opłucnowy. Perforacja, która rozciąga się do przodu, powoduje częstsze puchliny trzustkowe. (Materiał dr R. Nortona.)

Leczenie farmakologiczne wodobrzusza ma dwa cele - zahamowanie wydzielania trzustki i ustanowienie odżywiania. W tym celu należy użyć leków, które hamują wydzielanie kwasu solnego, takich jak cymetydyl i pro-bantina, jak również wytwarzają aspirację treści żołądkowej za pomocą sondy. Jedzenie może być częste ułamkowe, w małych porcjach, żywność - głównie węglowodany. Stosuje się również dietę podstawową i pełne żywienie pozajelitowe. Aby usunąć płyn puchlinowy, jama brzuszna jest przebijana kilka razy, po czym nagromadzenie wodobrzusza może być minimalne. Niektóre badania opisały udane zastosowanie drenażu zewnętrznego przewodu piersiowego, ale obecnie ta metoda nie jest stosowana. Diamox i atropina są stosowane do tłumienia wydzielania trzustki.

Pytanie, kiedy przerwać leczenie, nie zostało rozwiązane. Wydaje się, że jeśli w ciągu kilku tygodni nie można wyeliminować wodobrzusza poprzez intensywne leczenie preparatami zobojętniającymi kwas, środkami dietetycznymi, powtarzającymi się nakłuciami jamy brzusznej, należy skorzystać z metod chirurgicznych. Większość nieoperowanych pacjentów umiera, jeśli leczenie lekami trwa dłużej niż 2 tygodnie. Jednak nie opracowano jeszcze pewnej taktyki. W ciężkich przypadkach tylko żywienie pozajelitowe jest konieczne przez co najmniej kilka tygodni, aby poprawić ogólny stan osłabionych pacjentów z ciężką kacheksją. Takie szkolenie zmniejsza ryzyko bardziej skutecznej operacji. ERCP jest potrzebny do wyjaśnienia lokalizacji pęknięcia przewodu, torbieli rzekomej lub wielu torbieli rzekomych, ponieważ torbiele rzekome o małym rozmiarze nie są widoczne podczas echografii. ERCP jest wykonywany tylko w przypadkach, gdy konieczne jest leczenie chirurgiczne, ponieważ procedura ta może być skomplikowana przez ropień trzustki. W przypadku wykrycia pęknięcia przewodu, ampicylinę podaje się dożylnie w dawce 1 g co 4 godziny, aby uniknąć zakażenia i bakterii w przestrzeni zaotrzewnowej Czasami antybiotyki podaje się profilaktycznie wraz ze środkiem kontrastowym bezpośrednio do przewodu lub pozajelitowo przed badaniem instrumentalnym. Niewielka torbiel rzekoma bez perkolacji środka kontrastowego nie wydaje się wymagać leczenia antybiotykiem, jeśli endoskopia była nieskomplikowana. Na ogół rzadko obserwuje się powikłania po badaniu endoskopowym w wodobrzuszu trzustkowym. Zazwyczaj kilka dni po badaniu przeprowadzana jest zaplanowana operacja. Taktyka chirurgiczna polega na utworzeniu drenażu do sąsiedniego pustego narządu lub resekcji trzustki, jeśli torbiel rzekoma znajduje się w obszarze ogona. Gdy pęknięcie przewodu tworzy zespolenie z pętlą jelita czczego lub wycina część pokarmową ciała lub ogona trzustki, w zależności od miejsca pęknięcia przewodu.

Śmiertelność w przewlekłym wodobrzuszu trzustki wynosi około 20%. Ważne dla skutecznego leczenia chirurgicznego, zmniejszenia śmiertelności pooperacyjnej i zapobiegania nawrotom wodobrzusza, po zabiegu chirurgicznym ma okres przedoperacyjny ERCP lub konturowania przewodu podczas operacji.

Peter A. Banks Pancreatitis, 1982

Zapalenie trzustki i wodobrzusze

Dlaczego płyn gromadzi się w jamie brzusznej?

Od wielu lat bezskutecznie walczy z zapaleniem żołądka i wrzodami?

Szef Instytutu: „Będziesz zdumiony, jak łatwo leczyć zapalenie żołądka i wrzody, przyjmując je codziennie.

Charakterystycznymi objawami wodobrzusza są wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego, wzrost brzucha od nagromadzonego płynu.

W leczeniu zapalenia żołądka i wrzodów, nasi czytelnicy z powodzeniem stosowali herbatę monastyczną. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Wodobrzusze (nieprawidłowe nagromadzenie płynu) zaburza płuca, narządy przewodu pokarmowego.

Przyczyny akumulacji płynu mogą być różne: wodobrzusze mogą pojawić się z powodu kilku zakłóceń w organizmie, patologii narządów. Najczęstszym powodem, dla którego zaczyna się wodobrzusze, jest marskość wątroby.

Diagnoza wodobrzusza następuje za pomocą ultradźwięków i badania przez lekarza. Po rozpoznaniu leczenie wymaga czasu. Konieczne jest uratowanie osoby zarówno przed wodobrzuszem, jak i chorobą, która ją spowodowała.

Czas trwania kursu, ciężkość choroby, dalsze rokowanie zależy od zdrowia osoby, przyczyny choroby. Wodobrzusze mogą pojawić się nagle lub stopniowo w ciągu kilku miesięcy.

Objawy wodobrzusza zaczynają się manifestować, jeśli w żołądku nagromadził się więcej niż jeden litr płynu.

Objawy nieprawidłowego gromadzenia się płynu:

duszność;
wzrost masy i objętości brzucha;
obrzęk nóg;
odbijanie;
dyskomfort podczas zginania;
ból brzucha, ból;
zgaga;
obrzęk moszny (u mężczyzn).

Zazwyczaj na początku osoba zwraca uwagę na objawy, takie jak wysunięcie pępka, zwiększenie części brzusznej - w pozycji stojącej żołądek opada, przypomina piłkę, a kiedy osoba kładzie się, żołądek „rozprzestrzenia się”.

U kobiet białe rozstępy mogą być objawem - jest to jeden z objawów wodobrzusza.

Niektóre objawy wiążą się z dodatkowymi chorobami, główną przyczyną wodobrzusza.

Na przykład, jeśli nadmiar płynu jest spowodowany przez ciśnienie w naczyniach wątroby, żyły są wymawiane na brzuchu (przód, bok).

Jeśli problemy występują w naczyniach pod wątrobą, charakterystyczne objawy choroby to wymioty, żółtaczka, nudności.

W przypadku wodobrzusza gruźliczego charakterystyczne są wszystkie powyższe, a także ból głowy, zwiększone zmęczenie, osłabienie i szybkie bicie serca.

Problemy odpływu w naczyniach limfatycznych przyczyniają się do szybkiego wzrostu brzucha. Jeśli brakuje białka, objawy wodobrzusza to obrzęk kończyn, duszność.

Jeśli choroba wiąże się z problemami w naczyniach limfatycznych, przepisuje się ultradźwięki żył, naczynia z obszarem problemowym. Jeśli podejrzewasz onkologię, wykonuje się również USG.

Dlaczego powstaje patologia?

Przyczyny akumulacji płynu:

onkologia (edukacja złośliwa);
marskość wątroby (występuje u 75% osób);
niewydolność serca;
różne choroby nerek;
gruźlica;
zwiększone ciśnienie w wątrobie;
choroby ginekologiczne (u kobiet);
zapalenie trzustki.

Jednym z najtrudniejszych przypadków jest obecność onkologii. Pacjentowi z rozczarowującym rokowaniem i nasilonymi objawami można zalecić operację.

Noworodki mogą również cierpieć na wodobrzusze. Zwykle jest to spowodowane zaburzeniami rozwojowymi w przewodzie pokarmowym dziecka, różnymi obrzękami wrodzonymi.

Oczywiście w tym przypadku głównymi przyczynami patologii są różne choroby lub złe nawyki matki, która nosiła dziecko.

Nadmiar płynu może powodować brak białka w pożywieniu dziecka. Czasami prognozy wodobrzusza dla noworodków są rozczarowujące.

Aby dokładnie zrozumieć, dlaczego nadmiar płynu zaczął gromadzić się w organizmie, należy odwiedzić specjalistę i przejść diagnostykę sprzętową.

Akumulacja i diagnoza płynów

Rozwój choroby u każdej osoby zachodzi na różne sposoby. Spójrzmy na ludzkie ciało, aby lepiej zrozumieć, jak to się dzieje.

Wewnątrz znajduje się błona surowicza (błona) zakrywająca narządy. Niektóre zakrywają całkowicie, niektóre ledwo się przejmują. Oprócz przykrycia narządów błona wytwarza płyn.

W ciągu dnia jest wydalany i wchłaniany, dzięki czemu narządy mogą normalnie pracować i nie sklejają się. Jeśli osoba cierpi z powodu nadmiaru płynu, funkcja jej produkcji jest zakłócona.

Istnieje proces odwrotny, który tworzy korzystne środowisko dla toksyn. Pod tym względem występują charakterystyczne objawy.

Jeśli dana osoba ma marskość wątroby, płyn gromadzi się w inny sposób.

Istnieją cztery sposoby tworzenia wodobrzusza:

Gdy marskość wątroby zwiększa ciśnienie krwi, co powoduje nagromadzenie płynu w jamie brzusznej;
Ciało próbuje zmniejszyć obciążenie żył poprzez drenaż limfatyczny. Powstaje nadciśnienie limfatyczne (organizm nie radzi sobie z obciążeniem), płyn przepływa z naczyń do jamy brzusznej. Przez pewien czas ssie płyn, a potem przestaje się z nim borykać;
W przypadku marskości wątroby zmniejsza się liczba komórek wątroby, produkuje się mniej białka, płyn opuszcza naczynia, wolna otrzewna przestaje być taka;
Jednocześnie z nagromadzeniem płynu w jamie brzusznej następuje wypływ płynu z krwi. Następuje spadek ilości wydalanego moczu i wzrost ciśnienia krwi.

Po czwartym punkcie gromadzenie się płynu następuje szybciej i wyostrza się. Dalsze komplikacje są możliwe ze względu na onkologię (jeśli istnieje).

Jeśli osoba cierpi na niewydolność serca, ciśnienie w skoku wątroby powoduje, że ciecz wyparowuje ze swoich naczyń.

Proces zapalny otrzewnej powoduje dużą produkcję płynu, z którym nie może sobie poradzić, w wyniku czego przenika on do otrzewnej.

Zazwyczaj lekarze używają ultradźwięków, co pomaga w diagnozowaniu wodobrzusza. Jednocześnie wątroba jest badana na obecność marskości.

Kolejne badanie USG ma na celu zrozumienie stanu serca, żył pacjenta, miejsc gromadzenia się płynu.

Możesz przeprowadzić ankietę bez ultradźwięków - aby wykonać badanie dotykowe żołądka. Jeśli odczuwalne są wibracje płynu, diagnozuje się wodobrzusze.

Nowoczesna technologia i ultradźwięki pozwalają nam wziąć pod uwagę objętość cieczy ponad pół litra.

Zastosuj hepatoskopię (podobną do USG), aby ustalić stan wątroby, stopień marskości wątroby.

Stopień marskości wątroby, jej rozwój jest ustalany przez koagulometr, urządzenie, które pomaga określić krzepnięcie krwi.

Czasami lekarze analizują krew żylną α-fetoproteiny, która może wywołać raka wątroby, co powoduje nadmiar płynu.

Narządy rentgenowskie pomagają również w diagnozie. Na przykład zdjęcie rentgenowskie płuc pomoże zidentyfikować stopień gruźlicy, obecność płynu, przyczynę gromadzenia się płynu.

Istnieje angiografia - badanie naczyń krwionośnych (podobnych do USG), które pomaga zidentyfikować przyczyny wodobrzusza (wodobrzusze genezy naczyniowej).

Możliwa analiza biopsji otrzewnej, wątroby. Czasami lekarze wykonują test płynny, a następnie przeprowadzają badania. Pacjent może przepisać analizę mocznika, sodu, kreatyniny, potasu.

Metody leczenia chorób

Teraz istnieje kilka sposobów leczenia wodobrzusza. Choroba ta jest najczęściej związana z zaburzeniami przewodu pokarmowego, wątroby.

Biorąc pod uwagę ten fakt, lekarze najczęściej przepisują dietę wolną od ciężkiego jedzenia, szkodliwych pokarmów, alkoholu, soli.

Polecane niskotłuszczowe zupy, bulion dietetyczny, gotowane w kurczaku, cielęcina. Owsianka powinna być zastąpiona nakrętkami.

Pacjenci z wodobrzuszem muszą ściśle przestrzegać diety, w przeciwnym razie istnieje ryzyko powikłań lub nawrotu choroby.

Nie można jeść rzodkiewki, czosnku, cebuli, rzodkiewek, szczawiu, kapusty, rzepy, różnego rodzaju owoców cytrusowych. Powinieneś jeść tylko mleko odtłuszczone, odtłuszczone produkty mleczne.

Nie możesz jeść smażone, słone, pikantne. Nie zaleca się różnych wędzonych mięs, kiełbasy, gulaszu. Ciastka z ciasta, wszelkie wypieki są również niemożliwe.

Jednak dieta dla tej choroby nie oznacza znacznego zmniejszenia różnorodności ludzkiej diety. Pacjent powinien jeść ciepłe napoje.

Dziewięćdziesiąt procent naczyń musi być gotowanych na parze. Chleb można suszyć. Zalecane zupy mięsne to tłuczone ziemniaki. Możesz gotować owsiankę bez prosa.

Jajka można spożywać jako omlet, raz lub dwa razy w tygodniu. Na deser można jeść galaretki, pianki.

Głównym celem tego zabiegu jest zmniejszenie masy ciała pacjenta. Tydzień później osoba musi stracić co najmniej dwa kilogramy.

Jeśli tak się nie stanie, zostaje wysłany do szpitala, przepisywane są leki moczopędne. Pacjent często przechodzi testy na obecność elektrolitów we krwi.

Po takim przebiegu leczenia rokowanie stanu osoby cierpiącej na wodobrzusze może ulec poprawie.

Operacja jest zalecana w ciężkich przypadkach, jeśli leczenie dietą i lekami nie pomaga. Z reguły przy takim rozwiązaniu prognozy wodobrzusza są rozczarowujące.

Jest prawdopodobne, że taki pacjent może mieć jeden z etapów onkologii. Objawy puchliny brzusznej i instrumentalnych metod badawczych pomogą wyjaśnić to bardziej szczegółowo.

Teraz są następujące operacje leczenia wodobrzusza:

instalacja przetoki otrzewnowej;
paracenteza, przebicie ściany brzucha (po nakłuciu usuń transudat);
przeszczep wątroby.

Najczęstszą procedurą eliminacji wodobrzusza jest przebicie ściany brzucha, w którym wolny płyn jest po prostu wypompowywany.

Inne rodzaje interwencji wymagają specjalnych warunków - znieczulenia, ścisłego monitorowania. Na przykład przeszczep wątroby odbywa się w różnym stopniu onkologii.

Jeśli pacjent ma przepisaną paracentezę, wykonuje się znieczulenie miejscowe - obszar pępka. Następnie wykonuje się nacięcie o długości jednego centymetra i rozpoczyna się pompowanie nadmiaru płynu.

Ta operacja dotyczy pozycji siedzącej pacjenta.

Należy zauważyć - operacja ma pewne przeciwwskazania. Istnieje ryzyko śpiączki wątrobowej, krwawienia wewnętrznego.

Pacjenci z chorobami zakaźnymi tego typu operacje są przeciwwskazane. Paracenteza czasami staje się przyczyną komplikacji - rozedmą płuc, krwotokiem w jamie brzusznej, dysfunkcją narządów.

Czasami operacja jest wykonywana za pomocą ultradźwięków. Nagromadzony płyn po operacji może wypływać z ciała pacjenta przez długi czas, co pomaga pozbyć się choroby.

Ci, którzy chcą pozbyć się wodobrzusza, mogą skorzystać z metod medycyny alternatywnej, aby złagodzić objawy choroby.

Medycyna alternatywna jest przeznaczona dla tych, którzy mają stosunkowo „łagodne” objawy gromadzenia się płynów, co jest obiecującą prognozą, nie ma podejrzeń o różnym stopniu onkologii.

Dynia pomaga lepiej funkcjonować wątrobie. W leczeniu puchliny brzusznej (akumulacji płynów) można zrobić owsiankę z dyni, pieczoną dynię.

Nalewka z pietruszki jest często stosowana jako środek moczopędny. Dwie łyżki pietruszki nasączone szklanką gorącej wody.

Pojemność jest wymagana do zamknięcia, konieczne jest naleganie na dwie godziny. Należy pić sto mililitrów infuzji pięć razy dziennie.

Pietruszka może być namoczona w mleku. Musisz wziąć jeden korzeń pietruszki, zanurzyć w litrze gorącego mleka, umieścić w łaźni wodnej. Domagaj się pół godziny. Napój powinien być w powyższej ilości.

Często lekarze przepisują leki moczopędne. Ten lek można przygotować w domu. Na przykład możesz zrobić wywar ze strąków fasoli.

Strąki muszą się zmielić - potrzebujesz dwóch łyżek stołowych tego proszku. Następnie gotuj proszek w wodzie (dwa litry) przez piętnaście minut.

W dzień, aby pokonać wodobrzusze, musisz pić trzy razy sto mililitrów.

Jeśli w onkologii wykryto wodobrzusze, jak długo żyją tacy pacjenci?

1 Przyczyny rozwoju patologii
2 Znaki charakterystyczne
3 Średnia długość życia

1 Przyczyny rozwoju patologii

Gdy wodobrzusze w jamie brzusznej, występuje nagromadzenie płynu, który nie ma wypływu. W większości przypadków lekarze wiążą tę patologię z zaburzeniami równowagi wodno-solnej i obrzękami. Trudno zgadnąć, że dana osoba ma wodobrzusze. Osoba nadal żyje jak zwykle, aż pojawią się pierwsze poważne objawy, aż patologia zacznie negatywnie wpływać na samopoczucie pacjenta.

Na tle wielu poważnych chorób może wystąpić wodobrzusze onkologiczne, gdy ciało nie jest w stanie poradzić sobie z obciążeniem. Nagromadzenie płynu w otrzewnej pojawia się w raku wątroby, serca, nerek. To właśnie te organy biorą udział w dystrybucji płynu w całym ciele. Jeśli problemy z układem sercowo-naczyniowym, są one spowodowane przez wady zastawki, zapalenie mięśnia sercowego.

Niewydolność nerek spowodowana hipoplazją, gruźlicą, rakiem, ogólnym zatruciem organizmu powoduje również gromadzenie się płynu w jamie brzusznej. Zapalenie wątroby i marskość wątroby wywołują rozwój patologii.

Przyczyną patologii może być onkologia. Komórki nowotworowe, mnożąc się, wpływają na pracę wielu narządów i układów, zwłaszcza jeśli w tych narządach pojawiły się wtórne guzy z powodu komórek nowotworowych, które weszły do narządu z krwią. Organ przestaje działać w zwykłym trybie, w wyniku czego gromadzi się duża ilość płynu.

2 Znaki charakterystyczne

Wodobrzusze mają szczególne cechy charakterystyczne tylko dla niego. Na przykład, jeśli osoba znajduje się z tyłu, wtedy żołądek zaczyna opadać po bokach. Wynika to z redystrybucji płynu. Innym objawem jest pojawienie się pępka. Jeśli uderzysz się w brzuch dłonią, dźwięk z powodu nagromadzonego płynu będzie głuchy. Chorobie mogą towarzyszyć wysokie ciśnienie krwi i problemy z oddychaniem. W stanie zaniedbania może wystąpić wypadanie odbytnicy.

Leczenie wodobrzusza zależy od przyczyny jego powstania. W celu usunięcia nagromadzonego płynu pacjent wykonuje laparocentezę, której celem jest odprowadzenie płynu po przebiciu brzucha.

W zaawansowanych stadiach raka wodobrzusze z konieczności objawia się wysunięciem ścian brzucha. Żyły w tym obszarze są znacznie rozszerzone. Płyn może gromadzić się w okolicy opłucnej. W przypadku raka prawdopodobieństwo wodobrzusza, według lekarzy, wynosi 10%.

Ale nie każdemu rakowi może towarzyszyć wodobrzusze. Rozwój patologii jest prawdopodobny, jeśli pacjent ma:

rak jelita grubego,
rak żołądka lub jelita grubego,
złośliwe guzy gruczołów mlecznych lub jajników.

3 Średnia długość życia

Wraz z pokonaniem trzustki szanse na rozwój wodobrzusza są nieco mniejsze. Są najwyższe w raku jajnika, nawet do 50%. Śmierć w tej patologii nie pochodzi z raka, ale z wodobrzusza. Co się dzieje, gdy płyn gromadzi się w jamie brzusznej?

Zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne, z powodu niego następuje przesunięcie przepony. Wchodzi do jamy klatki piersiowej. Jest całkiem naturalne, że proces oddychania i praca serca jest zaburzona.

W stanie zdrowym płyn jest zawsze obecny w jamie brzusznej. Jego objętości są małe, obecność jest konieczna. Zapobiega sklejaniu narządów wewnętrznych i nie pozwala im ocierać się o siebie.

Objętość płynu w jamie brzusznej jest stale regulowana. Nadmiar jest wchłaniany. W onkologii proces ten całkowicie przestaje działać. Być może rozwój wydarzeń w dwóch kierunkach. W pierwszym przypadku płyn dużo produkował, w drugim nie można go całkowicie wchłonąć. W rezultacie pojawia się wodobrzusze. Cała wolna przestrzeń jest zajęta przez ciecz. Uważa się, że jest to warunek, gdy objętość zraszanego płynu wynosi 25 litrów.

Komórki nowotworowe są w stanie przeniknąć do otrzewnej, zakłócając jej funkcję wchłaniania, ilość płynu wzrasta.

Wodobrzusze nie pojawiają się w 1 chwili. Akumulacja następuje stopniowo - od kilku tygodni do kilku miesięcy, więc początkowy etap przebiega niezauważony. Nacisk na klatkę piersiową wzrasta. Wykonywanie najprostszych czynności staje się trudne dla pacjenta.

Na przebieg choroby duży wpływ ma pierwotne ognisko - rak. Im gorszy stan, tym bardziej rzeczywisty początek etapu końcowego. Początkowo wodobrzusze nie wpływają na stan pacjenta, a gdy gromadzi się płyn, pojawiają się objawy bardzo podobne do zapalenia wyrostka robaczkowego.

Jeśli interweniujesz na czas i zaczniesz leczenie, wynik może być korzystny. Aby to zrobić, usuń nadmiar płynu i stosuj dietę. Wiele razy życie pacjenta zależy całkowicie od przebiegu choroby podstawowej, wieku i stanu ciała.

Na przewidywaną długość życia gromadzenia się płynu wpływa wiele czynników: czy leczenie zostało przeprowadzone, jak było skuteczne, jak rozwija się nowotwór złośliwy. Jeśli stan pacjenta jest bardzo poważny, a rak jest w zaawansowanym stadium z przerzutami, a wodobrzusze szybko się rozwijają, objawy choroby nasilają się, a leczenie nie daje pozytywnych wyników. W tym przypadku pacjenci mogą żyć od kilku tygodni do kilku miesięcy.

Jeśli stan jest łagodny lub umiarkowany, a leczenie jest skuteczne, tacy pacjenci mogą żyć wystarczająco długo. W tym przypadku istnieje nadzieja, że skuteczna terapia doprowadzi do całkowitej lub częściowej remisji raka i wodobrzusza. Ale musisz przestrzegać wszystkich zaleceń specjalisty, być stale monitorowanym i zgłaszać lekarzowi najmniejsze zmiany w organizmie.

Cechy diety dla pacjentów z zapaleniem trzustki i zapaleniem żołądka

Śniadanie - półpłynna owsianka na wodzie lub mleku (ryż, płatki owsiane, kasza gryczana, kasza manna z kolei), gotowane chude mięso, słaba herbata, pikantne ciastka.
Lunch lub drugie śniadanie - omlet z dwóch jaj bez żółtek, rozcieńczony sok owocowy.
Obiad - zupa jarzynowa, stroganow wołowy z gotowanego mięsa, suszony biały chleb, puree z pieczonych warzyw i owoców, gotowane ziemniaki, duszone owoce.
Sejf, twaróg, wywar z bioder.
Obiad - gotowana lub pieczona ryba, puree warzywne, herbata z mlekiem.
Przed pójściem spać wymagane jest mleko lub kefir.

Stosowanie w przepisach na dania z mleka lub produktów mlecznych powinno być skoordynowane z ustalonym typem zapalenia żołądka - przy niskiej kwasowości całe mleko jest zastępowane wodą lub kefirem. Ilość cukru, biorąc pod uwagę naturalną zawartość owoców i warzyw, nie powinna przekraczać 40 g dziennie i 15 g jednorazowo.

Zalecenia dietetyczne

Jeśli zastosujesz się do kilku prostych zasad jedzenia, zdrowy żołądek jest w stanie strawić większość tego, co chory musi odmówić, nie wyrządzając sobie krzywdy. Aby zapobiec rozwojowi przewlekłych dolegliwości przewodu pokarmowego, kultura żywności jest nie mniej ważna niż jakość spożywanej żywności, a dla tych, którzy już mają zapalenie żołądka i zapalenie trzustki, przestrzeganie tego jest absolutnie konieczne. Główne zasady:

1. Unikaj przejadania się. Nadmierna ilość pożywienia rozciąga się i podrażnia ściany żołądka, tworząc warunki dla zapalenia i wrzodów, poza tym może wystąpić zgaga, stagnacja i zgnilizna pokarmowa, przyczyniając się do uszkodzenia trzustki.

2. Posiłki powinny być częste i regularne. W okresie zaostrzenia należy jeść 6 razy dziennie, po tygodniu - 5, w przypadku chorób przewlekłych - co najmniej 4 razy. Czas przejścia stałego pokarmu z żołądka do jelita wynosi 3-6 godzin, menu na każdy dzień składa się tak, że po 3-4 godzinach jest mała przekąska.

3. Śniadanie powinno być jak najwcześniej i lekka kolacja - nie później niż 3 godziny przed snem. Gdy osoba śpi w pozycji poziomej, trawienie w żołądku prawie się zatrzymuje, a gnicie może się rozpocząć.

4. W przypadku zapalenia trzustki szczególnie ważne jest dokładne żucie pokarmu. Zapobiegnie to mechanicznemu podrażnieniu, przyspieszy trawienie i zmniejszy obciążenie trzustki. Najlepszym sposobem na dotarcie do szpitala już po 25-30 latach jest wbicie każdego dnia dużego hamburgera na brzuch w pięciominutowej przerwie.

5. Konieczne jest unikanie stresu podczas jedzenia, dostosowanie się do posiłku. Obserwując dietę przewlekłego zapalenia żołądka z niską kwasowością i zapaleniem trzustki, szczególnie ważne jest odwrócenie uwagi od wszystkich spraw i skupienie się na smaku i zapachu potraw - to pomoże stymulować układ trawienny.

6. Konieczne jest pozbycie się złych nawyków - alkohol w zapaleniu trzustki może dosłownie zabić, a palenie powoduje stałe podrażnienie błon i toksyczne uszkodzenie narządów.

Planując dietetyczne menu na zapalenie trzustki i zapalenie błony śluzowej żołądka, należy pamiętać, że będzie ono musiało być zgodne z resztą jego życia. Odpowiednio dobrana, zróżnicowana i zbilansowana dieta może znacznie złagodzić przebieg choroby i zapewnić pełną długość życia, ale każdy krok poza nią to ryzyko nagłego zaostrzenia, a nawet śmierci, szczególnie w podeszłym wieku.

Powikłania i skutki przewlekłego zapalenia trzustki

Przewlekły charakter rozwoju trzustkowej choroby trzustki wydaje się być długim nawracającym procesem zapalnym, charakteryzującym się powolnym przebiegiem zmian patologicznych w jego strukturze na poziomie komórkowym i postępem niewydolności gruczołu na poziomie funkcjonalnym. W większym stopniu to mężczyźni cierpią na przewlekłą postać zapalenia trzustki. Zgodnie ze średnimi danymi, rozwój tej patologii występuje na tle nieleczonego ostrego zapalenia trzustki, a ponad 70% przewlekłego zapalenia trzustki rozwija się przy nadmiernym spożyciu napojów alkoholowych. Powikłania przewlekłego zapalenia trzustki mogą prowadzić do poważnych konsekwencji wpływających nie tylko na działanie samej trzustki, ale także mają negatywny wpływ na funkcjonowanie i stan innych narządów wewnętrznych osoby, w taki czy inny sposób związanych z zaatakowanym gruczołem. W tym przeglądzie przyjrzymy się bliżej, jak niebezpieczna może być ta choroba, jakie mogą być powikłania przewlekłego zapalenia trzustki, jak wpływają na ogólne samopoczucie pacjentów, a także główne środki zapobiegawcze dla rozwoju powikłań i najpopularniejszych metod leczenia przewlekłej patologii trzustki w domu.

Co to jest niebezpieczne przewlekłe zapalenie trzustki

Nieleczone ostre niszczące zapalenie trzustki bardzo często powoduje rozwój przewlekłej postaci tej choroby. Jako czynnik prowokujący brakuje odpowiedniego leczenia i naruszenia wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego w sprawie środków zapobiegawczych.

Regularne oddziaływanie na organizm czynników drażniących przyczynia się do aktywacji procesów opóźnionego niszczenia struktury gruczołu, jak również postępu zapalenia prowadzącego do powtarzających się ataków ostrej choroby trzustki.

Ponadto, na tle powolnego postępu reakcji zapalnych w gruczole, takie efekty jak:

rozwój cukrzycy;
powstawanie niewydolności nerek, rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek i innych patologii nerek;
niewydolność wątroby;
występowanie procesów ropnych;
powstawanie posocznicy;
niedrożność jelit;
tworzenie łagodnego guza;
rozwój raka;
zaostrzenie martwiczych zmian trzustkowych w strukturach tkankowych narządów;
powstawanie zakrzepicy w żyłach śledzionowych;
dalsze rozprzestrzenianie się zapalenia na inne narządy wewnętrzne.

Jeśli proces zapalny nie jest opóźniony w przewlekłym zapaleniu trzustki, procesy destrukcyjne będą postępować, co ostatecznie może spowodować całkowitą niewydolność tego narządu, a bez enzymów trzustkowych realizacja procesów trawiennych staje się niemożliwa, podobnie jak dalsze utrzymanie życia pacjenta.

Warto również zauważyć, że nieczyste zapalenie trzustki często przechodzi w stadium złośliwości i dalszego rozwoju procesu onkologicznego. Ale oprócz takich zmian ze strony fizjologicznej ważną rolę odgrywa czynnik psychologiczny.

Ciągłe uczucie dyskomfortu w ciele, strach przez resztę życia i różne ograniczenia w diecie i innych obszarach życia pacjenta powodują depresję i apatię we wszystkim.

Co powoduje przewlekłe zapalenie trzustki

Postępujący etap zmian trzustkowych trzustki o charakterze przewlekłym może wywołać tworzenie się zakaźnego uszczelnienia w jamie chorego narządu, jak również postęp stanu zapalnego z ropnym charakterem manifestacji przewodów trzustkowych i żółciowych w jamie. Być może może dojść do powstawania erozyjnych zmian w przełyku, wrzodziejących zmian w żołądku i jelitach oraz powikłań, którym towarzyszą krwotoki wewnętrzne, niedrożność wrzodu dwunastnicy i pojawienie się wolnych mas płynnych w jamie brzusznej lub klatce piersiowej.

W niektórych przypadkach tworzenie przetoki może rozwinąć się z dostępem do jamy otrzewnej. Przewlekłe zapalenie trzustki, które rozwija się od ponad roku, może prowadzić do tego, że rozmiar gruczołu zostanie zmieniony na parametry, które będą wywierać intensywny nacisk na jamę dwunastnicy, co utrudni przechodzenie przez nią żywności. Aby rozwiązać tę sytuację, wystarczy operacja.

Przewlekła forma patologii może powodować rozwój zaburzeń neuropsychiatrycznych, objawiających się zaburzeniami procesów myślowych, zmniejszoną zdolnością zapamiętywania i niższymi poziomami inteligencji.

Zastanów się, co jeszcze prowadzi do przewlekłego zapalenia trzustki.

Komplikacje

Powikłania przewlekłej postaci choroby trzustki nie zaczynają się ujawniać natychmiast, ale po pewnym czasie, wśród najbardziej niebezpiecznych rodzajów powikłań, rozróżnia się następujące patologie:

rozwój żółtaczki obturacyjnej;
progresja wodobrzusza trzustkowego;
powstawanie zapalenia opłucnej trzustki;
krwotok z przewodu pokarmowego;
patologia żylaków naczyń żylnych w przełyku i jamie żołądka;
postęp zespołu Mallory'ego-Weissa;
pokonanie przewodu pokarmowego przez rozwój wrzodów o erozyjnym charakterze manifestacji;
tworzenie przetoki w trzustce;
zapalenie dróg żółciowych;
rozwój zwężenia dwunastnicy;
powstawanie zespołu zapalenia wątroby, niewydolności wątroby i encefalopatii w wątrobie.

Żółtaczka mechaniczna

Mechaniczny typ żółtaczki nazywany jest procesem patologicznym, w którym odpływ żółci jest zaburzony, wytwarzany przez wątrobę wzdłuż dróg żółciowych do jamy dwunastnicy na tle przeszkód mechanicznych.

Niedrożność dróg żółciowych rozwija się głównie na tle patologii układu żółciowego narządów, co prowadzi do pojawienia się następującej kliniki patologii:

zażółcenie skóry i błon śluzowych, a także twardówki oczu;
mocz staje się ciemniejszym odcieniem;
odchody odbarwione;
swędzenie skóry;
ból brzucha;
ostra utrata wagi;
wzrost temperatury ciała do granic podgorączkowych;
wzrost wielkości wątroby.

Czas trwania patologii może wahać się od kilku dni do pół roku. Leczenie patologii odbywa się głównie przez chirurgię.

Wodobrzusze trzustkowe

Tworzenie się transudatu brzusznego w rozwoju ostrej lub przewlekłej postaci patologii trzustki, ale rozwój wodobrzusza trzustkowego jest rzadką chorobą. Powodem rozwoju przesięku trzustki jest ściskanie i jednoczesne tworzenie zakrzepicy w układzie żyły wrotnej. Efekt dekompensacji rozwoju marskości wątroby i rosnąca manifestacja postaci wrotnej choroby nadciśnieniowej zmienia się w rozwój prawdziwego wodobrzusza.

W większości przypadków wodobrzusze są podatne na pacjentów, którzy już mają patologię, taką jak torbiel trzustkowa spływająca do wolnej jamy otrzewnej. W roli czynników prowokujących może być:

rozwój zapalenia trzustki z jednoczesnym postępem nadciśnienia w przewodzie limfatycznym klatki piersiowej;
wyraźny poziom niewydolności trzustki.

Istnieją 2 sposoby opracowania historii klinicznej wodobrzusza. W pierwszym przypadku, po wystąpieniu bólu, następuje natychmiastowe nagromadzenie płynu w jamie otrzewnowej, co jest spowodowane intensywnością postępującego stadium martwiczych zmian trzustkowych gruczołu i późniejszym tworzeniem torbieli rzekomej, która komunikuje się z jamą otrzewnową. W innym przypadku, wraz z rozwojem subklinicznego przebiegu przewlekłej postaci choroby trzustki, następuje stopniowe gromadzenie się płynu i rozwój wodobrzusza.

Diagnozowanie patologii nie stwarza szczególnych trudności. Chorobę określa metoda fizyczna, a także ultradźwięki i zdjęcia rentgenowskie. Często wodobrzusze rozwijają się w połączeniu z wysiękiem opłucnowym i osierdziowym.

Ponieważ rozwój puchliny brzusznej u dorosłych jest spowodowany właśnie torbielowatymi zmianami w trzustce, leczenie tej patologii będzie polegało na stosowaniu leków i interwencji chirurgicznej.

Zapalenie opłucnej trzustki

Rozwija się na tle perforacji ropiejących torbieli w jamie opłucnej. Wraz z rozwojem niewielkiego wysięku w celu zdiagnozowania obecności zapalenia opłucnej za pomocą metody fizycznej nie zawsze jest możliwe, dlatego w celu uzyskania dokładniejszego obrazu klinicznego wykonuje się badanie rentgenowskie klatki piersiowej. Wykonuje się również punkcję opłucnej w celu określenia taktyki leczenia.

Krwawienie z przewodu pokarmowego

Główne czynniki wywołujące krwotok u pacjentów z rozwojem przewlekłej postaci zapalenia trzustki są następujące:

powstawanie pęknięcia torbieli na trzustce z krwotokiem w obszarze układu przewodowego, a także jamy brzusznej lub opłucnej;
owrzodzenie o ostrym charakterze erozyjnym, zlokalizowane w górnym odcinku przewodu pokarmowego;
postęp zespołu Mallory'ego-Weissa.

Żylaki w żołądku i przełyku mogą działać jako źródło krwotoku.

Żylaki przełyku i żołądka

Rozwój tego powikłania powstaje przez ściskanie żył wrotnych dotkniętej chorobą głowy gruczołu, powiększenie parametrów zewnętrznych, zmienioną patologię trzustki, jak również rosnącą formację torbielowatą lub podczas progresji zakrzepicy.

Żylaki powodujące obfite krwawienia reaktywne, których głównymi objawami są:

wypływ krwawych wymiotów;
pojawienie się meleny;
ostra niedokrwistość po krwotoku;
wstrząs krwotoczny.

Eliminacja patologii polega na prowadzeniu leczenia zachowawczego i minimalnie traumatycznej operacji.

Zespół Mallory'ego-Weissa

Zespół ten jest niezwykle rzadko diagnozowany i stanowi tylko 3% wszystkich przypadków rozwoju powikłań patologii trzustki. Charakteryzuje się pierwotnym pęknięciem błon śluzowych i podśluzowych ścian żołądka na tle dystroficznych zaburzeń warstw podśluzówkowych z rozwojem żylaków, naciekaniem okołonaczyniowym i mikronekrozą w jamie części sercowej żołądka.

Eliminacja choroby polega na stosowaniu leków przeciwwymiotnych, hemostatycznych i infuzji-transfuzji, rzadziej interwencji chirurgicznych. Śmierć jest rzadka.

Erozyjne i wrzodziejące zmiany w przewodzie pokarmowym

Tworzenie się nadżerek i wrzodziejących zmian w przewodzie pokarmowym występuje najczęściej w następujących przypadkach:

u osób starszych;
z rozwojem encefalopatii z niewydolnością wątroby;
w ciężkim niedotlenieniu z uszkodzeniami płuc i niewydolnością oddechową płuc;
z hipowolemią;
z rozwojem zespołu wątrobowego;
z zapaleniem otrzewnej trzustki, jak również z rozwojem procesów ropno-septycznych w jamie trzustkowej i paście trzustkowej;
z traumą.

Często rozważane powikłanie choroby trzustki rozwija się bez żadnych objawów, tylko w rzadkich przypadkach może objawiać się masywnym krwotokiem, wymiotowaniem wymiotów w postaci zmielonej kawy, a także wstrząsem krwotocznym.

Eliminacja patologii powinna być przeprowadzona kompleksowo, w tym systemowa terapia hemostatyczna i miejscowa, jak również hemoblokery wydzielania żołądkowego, cytoprotektory i leki przeciwutleniające.

Przetoka trzustkowa

Tworzenie przetoki występuje głównie w ogonie głowy, ciała lub trzustki. Mogą to być:

traumatyczny;
terminal;
wewnętrzny i zewnętrzny.

Leczenie przetok polega na zastosowaniu kombinacji metod zachowawczych i chirurgicznych.

Zapalenie przewodu pęcherzyka żółciowego

Zapalenie dróg żółciowych lub zapalenie przewodów pęcherzyka żółciowego jest jedną z najpoważniejszych postaci powikłań zapalenia pęcherzyka żółciowego, charakteryzującą się gwałtownym pogorszeniem ogólnego samopoczucia pacjenta.

ogromne dreszcze;
wzrost temperatury ciała do wysokich granic;
załamanie;
silny ból głowy;
intensywne wymioty;
utrata apetytu;
wzrost wielkości wątroby i śledziony, któremu towarzyszy tępy ból.

Zasadą eliminacji patologii może być stosowanie nowoczesnych leków i interwencja chirurgiczna.

Zwężenie dwunastnicy

Rozwój obturacji dwunastnicy jest rzadkim powikłaniem choroby trzustki, spowodowanym uciskiem dwunastnicy przez powiększoną część trzustki podczas rozwoju rzekomego zapalenia trzustki, dużych ognisk torbielowatych zmian w głowie i rozprzestrzeniania się zapalenia do ściany jelita.

Objawia się w postaci wyniszczających wymiotów, wydzielania zgniłego odbijania i innych klasycznych znaków.

Leczenie polega na korekcie zmian patologicznych wody i elektrolitów w organizmie metodą terapii infuzyjnej.

Jeśli pacjent ma stan dekompensacji, przepisuje się mieszane wsparcie żywieniowe organizmu.

Zespół hepatopatyczny, niewydolność wątroby i encefalopatia wątrobowa

Zespół Gepatoprivnom zwany skomplikowanym przebiegiem ciężkich chorób trzustki, charakteryzujący się naruszeniem funkcji syntezy białka w wątrobie.
Niewydolność wątroby jest ostatnim etapem zespołu wątrobowo-nerkowego, któremu towarzyszy przedłużona cholestaza i żółciowe zapalenie trzustki. Głównym objawem klinicznym jest rozwój encefalopatii wątrobowej, która charakteryzuje się złożonym naruszeniem układu mózgowego na tle przewlekłej postaci lub ostrego procesu rozwoju patologicznego zaburzenia w wątrobie.

Leczenie patologii polega na przestrzeganiu diety niskobiałkowej, stosowaniu leków o działaniu przeczyszczającym, antybiotyków, aminokwasów itp.

Zapobieganie i rokowanie

Zapobieganie powikłaniom jest zgodne z następującymi aspektami:

eliminacja tłustych pokarmów, alkoholu i przestrzeganie racjonalnego zbilansowanego spożycia pokarmu;
wykluczenie palenia;
bilans wodny;
stosowanie kompleksów witaminowych;
terminowa eliminacja różnych chorób układu pokarmowego, serca, wątroby i innych obszarów ciała.

Konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń i instrukcji lekarza prowadzącego, prowadzenie zdrowego stylu życia i monitorowanie stanu całego ciała, ponieważ innym typem powikłania przewlekłego przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki może być szczypanie nerwu kulszowego lub trójdzielnego, co jest niezwykle nieprzyjemną patologią.

Spełnienie wszystkich wymagań lekarza prowadzącego i przestrzeganie diety daje dobre wskazanie korzystnego wyniku i przejścia patologii do etapu stabilnej remisji, co zwiększa wskaźnik przeżycia tej choroby.

Domowe leczenie podczas remisji

W domu w okresie remisji zaleca się stosowanie receptur ludowych w postaci herbat, wywarów i naparów na bazie następujących ziół leczniczych:

nieśmiertelnik;
piołun;
mięta pieprzowa;
nagietek;
rumianek i nie tylko inne

Skuteczne jest również stosowanie propolisu do przygotowania nalewki i stosowania jako skutecznego wsparcia dla trzustki.

Jak mówią popularne powiedzenia, łatwiej jest usunąć chorego zęba, eliminując jego korzeń, niż leczyć różne powikłania chorób narządów trawiennych. Dlatego, aby nie doprowadzić sprawy do czysto surowego przebiegu, konieczne jest przeprowadzenie wszystkich środków zapobiegawczych w celu wsparcia dotkniętego chorobą narządu, zwłaszcza jeśli dziecko przeszło uszkodzenie trzustki gruczołu. Konieczne jest całkowite wykluczenie czynników prowokacyjnych z twojego życia w postaci stresu, niedożywienia, zwiększonego stresu i alkoholu.

10 powodów, które mogą prowadzić do wodobrzusza, a także główne kierunki leczenia

Wodobrzusze nie są chorobą niezależną, są zawsze ukryte pod „maską” innych patologii. Istnieje ponad sto powodów, dla których powstaje ten stan. Ale jak dowiedzieć się, co dokładnie doprowadziło do nagromadzenia płynu w jamie brzusznej?

Czym jest wodobrzusze?

Wodobrzusze lub puchlina brzuszna to powikłanie wielu chorób charakteryzujących się tworzeniem wolnego płynu (na zewnątrz organów i tkanek) w jamie brzusznej. Wysięk może kumulować się (w przypadku procesów zapalnych) lub wysięk (z powodu upośledzenia limfy lub krążenia krwi). Obecność wodobrzusza sugeruje poważne choroby, które mogą być niebezpieczne dla życia ludzkiego.

Czynniki ryzyka

Do najpoważniejszych czynników ryzyka rozwoju chorób wpływających na powstawanie wodobrzusza należą:

nadużywanie alkoholu (ponad 35 g alkoholu dziennie), w tym produkty piwne (alkoholizm „piwny”);
przewlekłe zapalenie wątroby (autoimmunologiczne, geneza wirusowa - zapalenie wątroby typu A, B, C, D, E, F, G itd.);
wstrzykiwanie narkotyków;
tatuaże;
otyłość;
wzrost poziomu cholesterolu we krwi, lipoprotein o niskiej i bardzo niskiej gęstości;
cukrzyca.

Ostatnie trzy powody wymienione powyżej prowadzą z czasem do tłustości, a następnie do cyrotycznej degeneracji wątroby i występowania wodobrzusza.

Anatomia brzucha

W przypadku mechanizmu powstawania wodobrzusza konieczne jest zrozumienie, czym jest jama brzuszna i otrzewna, oraz ustalenie, które ważne naczynia przechodzą w tym obszarze.

Jama brzuszna to przestrzeń poniżej mięśni oddechowych (przepona), ograniczona za mięśnie pleców i kręgosłupa, z przodu - mięśnie przednich i bocznych ścian brzucha, poniżej - kości miednicy i przepony miednicy. Zawiera następujące narządy: wątrobę, pęcherzyk żółciowy, jelito grube i jelito cienkie, żołądek i trzustkę, nerki z nadnerczami i śledzioną.

Otrzewna (cienka błona surowicza) pokrywa część narządów i jest reprezentowana przez dwa arkusze - pokrywające narządy (trzewne) i ciemieniowe (ciemieniowe). Liście stopniowo przechodzą w siebie i tworzą zamkniętą torebkę, zwaną wnęką otrzewnej. Pomiędzy nimi zwykle jest mała ilość płynu niezbędna do prawidłowego funkcjonowania narządów wewnętrznych (brak tarcia i ich sklejanie się). Funkcje otrzewnej to:

wysiękowy. Przydziela płyn tkankowy, głównie surowiczą osłonkę jelita cienkiego;
ochronny. Służy jako mechaniczna bariera chroniąca narządy wewnętrzne, dużą rolę w tym przypisuje się sieci większej (tworzenie otrzewnej). W wydzielanym płynie tkankowym znajduje się duża liczba komórek układu odpornościowego (makrofagi, granulocyty itp.);
resorpcyjny. Absorbuje do 60 - 70 litrów zawartości zlokalizowanej w jamie brzusznej (transudat, produkty rozkładu krwi i pierwiastków białkowych, toksyn, bakterii itp.);
plastik Reaguje na każde podrażnienie przez wytwarzanie fibryny, ograniczając tym samym ogniska zapalenia.

W jamie brzusznej znajdują się następujące ważne naczynia:

tętnice i żyły wątrobowe, żyła wrotna (portal) - biorą udział w dopływie krwi do wątroby. Żyła wrotna zbiera również krew z jelit, żołądka, pęcherzyka żółciowego, trzustki, śledziony;
naczynia śledzionowe i krezkowe zaopatrują śledzionę i jelita;
żołądek, część jelita i mniejsza sieć są dostarczane z gałęzi tętnicy trzewnej;
część brzuszna aorty i żyła główna dolna są największymi naczyniami w jamie brzusznej.

Jak powstaje wodobrzusze

W powstawaniu wodobrzusza można wyróżnić następujące mechanizmy:

brak równowagi białkowej. Płyn w łożysku naczyniowym (tętnice, żyły, naczynia włosowate, żyły, naczynia limfatyczne) jest utrzymywany dzięki ciśnieniu onkotycznemu, w tworzeniu których białka odgrywają ważną rolę. W przypadku uszkodzenia wątroby następuje zmniejszenie ilości białka (albuminy, globulin), a na przykład w chorobach nerek z moczem wydzielana jest znaczna część białka. Wszystko to prowadzi do zmniejszenia ciśnienia onkotycznego i, odpowiednio, do obrzęku, aw szczególności do wodobrzusza;
zwiększone ciśnienie wewnątrznaczyniowe. Na przykład, w przypadku marskości wątroby, powstaje zwiększone ciśnienie w układzie żyły wrotnej, co prowadzi do nadciśnienia wrotnego. Zbyt wysokie ciśnienie w połączeniu z innymi czynnikami prowadzi do pocenia się ciekłej części krwi przez ścianę naczyń;
retencja sodu i wody. Obserwowane w chorobach układu sercowo-naczyniowego, chorobach nerek. Prowadzi do zwiększonego ciśnienia hydrostatycznego;
zmiana przepuszczalności błony otrzewnowej. Z guzami lub ich przerzutami (ogniska wtórne) do otrzewnej i innych chorób, jej funkcja wchłaniania jest osłabiona;
zwiększony poziom aldosteronu, reniny, wazopresyny i noradrenaliny w osoczu (hormony zwiększające ciśnienie). Obserwowane w chorobach serca, nerek;
zwiększona przepuszczalność ścian naczyń. Występuje w zapaleniu naczyń (zapalenie naczyń krwionośnych), toczniu rumieniowatym układowym, reumatoidalnym zapaleniu stawów itp.

10 powodów, które mogą prowadzić do wodobrzusza

Choroby wątroby. Wśród patologii wątroby na wodobrzusze może prowadzić:

marskość wątroby. Choroba, w której komórki wątroby są zastępowane przez struktury tkanki łącznej z utworzeniem gęstych węzłów. W związku z tym zniszczenie hepatocytów (komórek wątroby) następuje z utworzeniem czynnościowej niewydolności wątroby (zmniejszone wytwarzanie białek - albuminy i globulin), co prowadzi do zmniejszenia ciśnienia onkotycznego. Ponadto wykształceni naruszają architekturę wątroby, zakłócają procesy krążenia krwi, rozwijają się nadciśnienie wrotne (zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej), co prowadzi do zwiększenia przepuszczalności ściany naczyniowej i powstawania wodobrzusza. Wszystko to prowadzi do zmniejszenia objętości krwi krążącej, reakcji odruchowych (uwalnianych hormonów, które zwiększają ciśnienie - reniny, aldosteronu, wazopresyny itp.) I zwiększenia obciążenia układu sercowo-naczyniowego, co prowadzi do powstania niewydolności serca, co doprowadzi do jeszcze większej objętości wodobrzusza płyny;
rak wątroby Stale zwiększająca się objętość guza prowadzi do ucisku naczyń wątroby, dróg limfatycznych. Ponadto może oderwać się od pierwotnego ogniska i wejść do otrzewnej, tym samym zakłócając pracę wątroby, otrzewnej i naczyń wewnątrzwątrobowych, co doprowadzi do wodobrzusza;
Zespół Budd-Chiari to nakładanie się światła żył wątrobowych przez skrzep krwi (skrzeplinę). Prowadzi to do upośledzenia krążenia krwi, zwiększenia ciśnienia i ostatecznie do obrzęku brzucha.

Choroba serca:

niewydolność serca. W końcowym stadium choroba prowadzi do niewydolności serca do pompowania dużych ilości krwi, powodując jego zastój w żyłach ciała (na przykład w niewydolności lewej komory, krew zostaje zatrzymana w żyle głównej dolnej), co prowadzi do wzrostu ciśnienia hydrostatycznego (przepełnienie naczyń krwionośnych), płynna część krwi opuszcza łożysko naczyniowe i powstaje wodobrzusze lub, w ciężkich przypadkach, anasarca (uogólniony obrzęk wszystkich tkanek miękkich i tkanki podskórnej);
zwężające zapalenie osierdzia. Jest to zapalenie osierdzia (zewnętrzna powłoka serca), które wytwarza wiele zrostów otaczających serce gęstym nierozciągliwym szkieletem. W rezultacie serce nie może normalnie skurczyć się i powstaje przekrwienie w dolnej żyle głównej, co prowadzi do obrzęku i wodobrzusza.

Choroba nerek. W takich chorobach jak przewlekła niewydolność nerek, ostatnie stadia kłębuszkowego zapalenia nerek (zapalenie kłębuszków nerkowych) lub odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie kanalików nerkowych), rozwija się zespół nerczycowy, który prowadzi do ekspansji porów w błonach nerkowych nefronów (funkcjonalna jednostka nerki), a duża ich liczba opuszcza białka osocza (3 lub więcej gramów dziennie), co prowadzi do zmniejszenia ciśnienia onkotycznego i uwolnienia ciekłej porcji krwi do jamy brzusznej z utworzeniem obrzęku brzucha. Również w chorobach nerek zaburza się ich ukrwienie, co prowadzi do rozwoju wazoaktywnych (działających naczyniowo) hormonów, reniny i angiotensyny. Zaburzenia wydalania z organizmu substancji osmotycznie czynnych - kreatyniny i mocznika (zatrzymują wodę).
Choroby naczyń limfatycznych:

filarioza. Patologia, w której robaki składają jaja w naczyniach limfatycznych dużego kalibru (jelitowego lub lędźwiowego) i tym samym blokują odpływ limfy z narządów jamy brzusznej;
guzy naczyń limfatycznych lub przewodu limfatycznego klatki piersiowej. W wyniku wzrostu guzów naczynia limfatyczne są ściskane, limfa przepływa przez ścianę i wchodzi do jamy brzusznej. Duża akumulacja płynu w jamie ściska naczynia krwionośne, na przykład żyła główna dolna, zwiększa ciśnienie i dalej pogarsza przebieg choroby z tworzeniem się obrzęku i wodobrzusza.

Choroby onkologiczne:

międzybłoniak. Rzadki nowotwór złośliwy pochodzący z komórek otrzewnowych. Mechanizm powstawania wodobrzusza: układ odpornościowy jest aktywowany w celu pokonania komórek nowotworowych, w wyniku czego powstaje proces zapalny, rozszerzają się naczynia krwionośne i limfatyczne, pocenie się płynu i narasta puchnięcie brzucha;
rakotwórczość otrzewnej. Przerzuty komórek nowotworowych z innych ognisk (płuc, nerek, jajników, wątroby itp.). Mechanizm jest podobny do mechanizmu międzybłoniaka;
rak trzustki. Gruczoł ma związek z układem żółciowym wątroby. W wyniku wzrostu guza dochodzi do kompresji przewodów żółciowych wraz ze wzrostem wielkości wątroby, żółtaczką i innymi objawami. W późniejszych stadiach choroby powstaje wodobrzusze;
Zespół Demon-Meigs - połączenie raka jajnika lub macicy z wodobrzuszem lub opłucną (gromadzenie się płynu w płucach).

Choroby trzustki. W ostrym zapaleniu trzustki (zapalenie trzustki), enzymy (trypsyna, chymotrypsyna) są uwalniane do jamy brzusznej w wyniku samozasilania trzustki z utworzeniem zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej) i powstawaniem puchliny. Powstaje niewielki wodobrzusze (100 - 200 ml płynu), ostatecznie powstają torbiele rzekome. W uszkodzonej trzustce powstają małe defekty, przez które zaczynają się wydzielać enzymy trawienne, utrzymuje się długi proces zapalny w jamie brzusznej z nagromadzeniem znacznej ilości wysięku (2-3 litry lub więcej).
Gruźlica. Mycobacterium tuberculosis wnika do otrzewnej i powoduje w niej specyficzny proces zapalny, który zakłóca jego funkcje i prowadzi do puchliny brzusznej z dużą ilością wysięku (ponad 5-10 litrów).
Choroby tarczycy. Z powodu niedostatecznej funkcji (niedoczynność tarczycy) rozwija się choroba - obrzęk śluzowy, charakteryzujący się obrzękami różnych lokalizacji, w szczególności w jamie brzusznej.
Choroby reumatyczne. Choroby takie jak toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów i inne mogą powodować autoimmunologiczne uszkodzenie ściany naczyń (zapalenie naczyń) i wątroby. W ten sposób zmniejsza się przepuszczalność ściany naczyniowej, funkcja syntezy białka w wątrobie i rozwija się wodobrzusze.
Długi post. Prowadzi to do niewystarczającego spożycia białek w organizmie, zmniejszenia ciśnienia onkotycznego i obrzęku.

Czy u dzieci mogą występować wodobrzusze?

Odpowiedź na to pytanie jest niestety pozytywna. U dzieci, noworodków i płodu może wystąpić wodobrzusze z następujących powodów:

choroba hemolityczna noworodka. Choroba, w której płód Rh-dodatni jest hodowany przez matkę z Rh-ujemnym. Rozwija się podczas ciąży drugiego dziecka, po tym jak matka utworzyła już przeciwciała przeciwko tej grupie krwi podczas pierwszej ciąży;

anomalie rozwojowe (wewnątrzmaciczne) - z powodu nieprawidłowego tworzenia narządów wewnętrznych (w szczególności wątroby, śledziony, układu sercowo-naczyniowego itp.), ich funkcjonalna aktywność, której może towarzyszyć wodobrzusze, jest osłabiona;
choroby genetyczne - zespół Downa (wady 21 chromosomów) lub zespół Turnera (rozpad w chromosomie X) mogą prowadzić do rozwoju obrzęku i wodobrzusza;
uszkodzenie łożyska (narząd, który zapewnia życie płodu). Jeśli odpływ krwi z niego zostanie zakłócony, ciśnienie hydrostatyczne wzrasta, co może ostatecznie doprowadzić do wodobrzusza;

U dzieci wodobrzusze mogą powodować:

wrodzone wady rozwojowe serca (niewydolność mitralna, zwężenie aorty, koarktacja aorty itp.);
wady rozwojowe nerek. Po urodzeniu wiele toksycznych substancji i produktów metabolicznych gromadzi się w tkankach i krwi dziecka, co prowadzi do obrzęków i wodobrzusza;
guzy. U dzieci nowotwory są znacznie mniej powszechne, ale nie są wyjątkiem;
wrodzona niedokrwistość hemolityczna. W takich chorobach (niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, talasemia beta, mikrospherocytoza itp.) Dochodzi do zwiększonego niszczenia komórek krwi przez wątrobę i śledzionę. Może to prowadzić do uszkodzenia tych narządów i pojawienia się wodobrzusza;
Kwashionkor jest chorobą, która dotyka dzieci najbiedniejszych krajów (najczęściej Afryki), z powodu przedłużającego się postu i charakteryzuje się puchliną brzucha i innymi objawami.

Jak się to manifestuje?

Choroba może pojawić się błyskawicznie lub rozwijać się przez wiele miesięcy. Objawy wodobrzusza zależą od choroby, która go spowodowała. Charakterystyczne są następujące objawy:

wzrost objętości brzucha;
„Głowa meduzy” - rozszerzenie żył przedniej ściany brzucha;
teleangiektazje - pajączki o różnej lokalizacji;
żółtość skóry i twardówki. Pierwsze oznaki żółtaczki najlepiej określa się pod językiem;
ból brzucha;
wzdęcia - wzdęcia;
objawy dyspeptyczne - nudności, wymioty, zgaga, odbijanie itp.;
duszność - uczucie braku powietrza (zwłaszcza po wysiłku), obrzęk nóg stóp i twarzy oraz zaburzenia rytmu serca w chorobach serca;
wątrobowo-splenomegalia - powiększenie wątroby i śledziony;
zaburzenia oddawania moczu, ból w okolicy nerek, wysokie ciśnienie krwi, suchość i spadek elastyczności skóry w przypadku chorób nerek;
ból głowy, osłabienie, zmęczenie;
utrata masy ciała, przedłużający się kaszel, duszność, niewyjaśnione zmęczenie wskazuje na gruźliczą naturę wodobrzusza;
brązowe zabarwienie skóry, obrzęk kostek i stóp (obrzęk przedsionkowy), wypadanie włosów, przerzedzenie paznokci, spadek temperatury ciała - wskazuje na zmniejszenie czynności tarczycy i rozwój wodobrzusza z tym związanego.

Diagnostyka

Rozpoznanie wodobrzusza można rozpoznać już na pierwszym badaniu:

powiększony brzuch (podobny do tego w ciąży), wystający pępek, leżący płasko na bokach z powodu drenażu płynu („brzuch żaby”), żyły odpiszczelowe na przedniej ścianie są powiększone;
perkusja (stukanie) brzucha, dźwięk staje się tępy (jak w drewnie);
Podczas osłuchiwania (słuchania fonendoskopem) brzucha, hałas jelitowy będzie nieobecny z powodu znacznego nagromadzenia płynu.

Do dodatkowej diagnostyki stosuje się następujące rodzaje badań laboratoryjnych i badań instrumentalnych:

USG narządów jamy brzusznej i nerek (USG). Metoda badania ujawnia obecność płynu w jamie brzusznej, objętość edukacji, daje wyobrażenie o wielkości nerek i nadnerczy, obecności lub nieobecności w nich guzów, strukturze echa trzustki, pęcherzyka żółciowego itp.;
USG serca i tarczycy - można określić frakcję wyrzutową (jej zmniejszenie jest jednym z objawów niewydolności serca), wielkość serca i jego komory, obecność złogów fibryny (znak zwężającego zapalenia osierdzia), wielkość i strukturę tarczycy;
obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny - pozwala wizualizować nawet najmniejsze nagromadzenie płynu, ocenić strukturę jamy brzusznej, zidentyfikować anomalie ich rozwoju, obecność guzów itp.;
Ogólny radiogram klatki piersiowej - pozwala ocenić obecność gruźlicy lub guzów płuc, wielkości serca;
laparoskopia diagnostyczna - lekkie nakłucie na przedniej ścianie brzucha, włożony do niego endoskop (urządzenie ze zintegrowaną kamerą). Metoda pozwala określić płyn w jamie brzusznej, wziąć udział w dalszych badaniach w celu ustalenia natury występowania wodobrzusza, możliwe jest również wykrycie uszkodzonego narządu, który spowodował nagromadzenie płynu;
angiografia - metoda określania stanu naczyń;
pełna morfologia krwi - prawdopodobnie zmniejszenie liczby płytek krwi z powodu upośledzenia czynności wątroby, zwiększenie szybkości sedymentacji erytrocytów w chorobach autoimmunologicznych i zapalnych itp.;
analiza moczu - pozwala ocenić obecność choroby nerek;
analiza biochemiczna krwi, hormonów tarczycy. Poziomy białka, transaminazy (ALAT, ASAT), cholesterolu, fibrynogenu w celu określenia stanu czynnościowego wątroby, testy reumatyczne (białko C-reaktywne, czynnik reumatoidalny, antystreptolizyna) do diagnozowania reumatoidalnego zapalenia stawów, tocznia rumieniowatego lub innych chorób autoimmunologicznych, mocznika i kreatyny, kreatyny, kryumatoidalnego zapalenia stawów, tocznia rumieniowatego lub innych chorób autoimmunologicznych, moczowodów i krematoz, nie są określone. czynność nerek, sód, potas itp.;
identyfikacja markerów nowotworowych, na przykład alfa-fetoproteiny w raku wątroby;
badanie mikroskopowe płynu puchlinowego pozwala nam określić naturę wodobrzusza.

Leczenie wodobrzusza w różnych warunkach

W celu skutecznego usuwania wodobrzusza ważne jest leczenie choroby, która do niego doprowadziła. W każdym przypadku jest indywidualny. Rozważ leczenie poważnych chorób prowadzących do puchlizny brzucha.

Z chorobą serca

W niewydolności serca stosuje się 4 główne grupy leków:

inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (Diroton, Ampril, Enap itp.). Przyczynia się do zmniejszenia ciśnienia i przebudowy mięśnia sercowego;
leki moczopędne (hydrochlorotiazyd, torasemid itp.). Pomaga zmniejszyć obciążenie serca, wydalanie sodu i nadmiaru płynu, zmniejszając w ten sposób objawy wodobrzusza;
beta-blokery (Concor, Nebilet, Carvedilol itp.). Działają 24 godziny, są jedynymi lekami, znacznie przedłużającymi życie;
antagoniści aldosteronu (Veroshpiron, Spironolactone). Blokują pracę układu renina-angiotensyna-aldosteron, który odgrywa ważną rolę w rozwoju niewydolności serca.

Ważne jest również przestrzeganie diety numer 10, ograniczenie spożycia płynów do półtora litra i soli do pięciu gramów dziennie.

Leczenie zwężającego zapalenia osierdzia jest chirurgiczne (wycięcie dotkniętego osierdzia). Leki przepisały antybiotykoterapię (Ceftriakson, itp.) W przypadku wyraźnych stanów zapalnych leków hormonalnych (Prednizolon lub inne).

Na choroby wątroby

Wątroba jest organem o najwyższej funkcji regeneracyjnej (zdolnej do samoleczenia). Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym więcej tkanek takiego szczególnie ważnego organu będzie można utrzymać. W zależności od przyczyny choroby wątroby można przypisać:

leki przeciwwirusowe (blokujące reprodukcję wirusa). Są przepisane na zapalenie wątroby pochodzenia wirusowego; z wirusowym zapaleniem wątroby typu C (obecnie uleczalne) - Harmonia i jej analogi; z typem B, typ D - inhibitory odwrotnej transkryptazy wirusów (adefowiru, lamiwudyny) i preparatów interferonu;
leki hormonalne (Prednizolon, Metipred, itp.) - na autoimmunologiczne uszkodzenie wątroby;
hepatoprotektory (Phosphogliv, Essentiale, Heptral, Legalon itp.). Pomagają wzmocnić błony hepatocytów (komórki wątroby), usprawniają procesy odzyskiwania wątroby, mają lekkie działanie przeciwwirusowe;
w celu detoksykacji przepisano Gepa-merz i jego analogi - zmniejsza podwyższony poziom amoniaku w przypadku marskości wątroby, poprawia metabolizm białek i funkcje wątroby;
leki moczopędne - Furosemide, Veroshpiron;
leki białkowe (albumina) - normalizują ilość białka we krwi, poprawiając w ten sposób ciśnienie onkotyczne.

Do karmienia pacjentów z chorobami wątroby stosuje się dietę nr 5 (według Pevznera).

W przypadku braku efektu lub w przypadku rozwoju opornego wodobrzusza (nie podlegającego leczeniu) wykonuje się laparocentezę (nacięcie wykonuje się poniżej pępka, do rany wprowadza się pustą rurkę (trokar)), przez którą wprowadza się cewnik i wypompowuje nagromadzony płyn).

Leczenie zespołu Badda-Chiari w pierwszych godzinach choroby polega na przepisywaniu leków, które niszczą skrzepy krwi - leki fibrynolityczne (Urokinase, Alteplaza itp.) I leki przeciwzakrzepowe (zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi) - Heparyna, Clexane, Fragmin. W późniejszym terminie wskazana jest tylko interwencja chirurgiczna:

przeszczep wątroby - w przypadku wielokrotnej zakrzepicy żył wątrobowych;
dylatacja przezskórna - specjalny balonik jest umieszczany w uszkodzonym naczyniu, nadmuchiwany, rozszerzając w ten sposób światło naczynia i poprawiając krążenie krwi;
zespolenie portosystemowe - krew będzie przepływać wokół skrzepliny między portalem a żyłą główną dolną.

W przypadku guzów wątroby powodujących wodobrzusze wskazana jest operacja usunięcia niedrożności.

Choroba nerek

Kiedy stosuje się objawy przewlekłej niewydolności nerek:

leki obniżające ciśnienie krwi - peryndopryl, walsartan, irbesartan;
diuretyki - Trifas, Diuver, Furosemid są stosowane w początkowej fazie niewydolności nerek;
w obecności niedokrwistości (zmniejszenie stężenia hemoglobiny) - Fersinol, Fenyuls (z niedoborem żelaza), witamina B12 i kwas foliowy w przypadku ich niedoboru;
leki przeciwpłytkowe (poprawiają krążenie krwi w nerkach) - Trental, Curantil, Tivortin; przy ekstremalnym stopniu niewydolności nerek dopamina („nerkowe” dawki) może być stosowana do poprawy krążenia krwi.

Z nieskutecznością wyżej wymienionej terapii przechodzą do hemodializy („sztucznej nerki”). Krew jest oczyszczana przez specjalne urządzenie, które pomaga normalizować równowagę wodno-elektrolitową i usuwać produkty uboczne metabolizmu (azot, kreatynina, mocznik). Przeprowadzane jest tylko w specjalistycznych szpitalach w obecności specjalnie przeszkolonego personelu.

W leczeniu chorób prowadzących do zespołu nerczycowego można stosować leki steroidowe (Metipred, Deksametazon) i cytostatyki (cyklofosfamid, itp.) W przypadku choroby nerek wskazane jest stosowanie diety nr 7.

Zapalenie trzustki

Leczenie ostrego zapalenia trzustki przeprowadza się w oddziale szpitalnym oddziału chirurgicznego. Leczenie zachowawcze obejmuje:

leki przeciwwydzielnicze (oktreotyd) - blokują produkcję enzymów trzustkowych;
leki hamujące działanie enzymów w tkankach i krwi organizmu - Gordox, Kontrykal;
Niesteroidowe leki przeciwzapalne - Ksefokam, Voltaren. Mają działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwgorączkowe. Z ich nieskutecznością narkotyczne leki przeciwbólowe - Tramadol;
leki przeciwskurczowe - No-shpa, Duspatalin, Mebeverin. Wyeliminuj skurcz przewodów i zwieraczy trzustki;

Wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej lub wodobrzusza, z martwicą trzustki (martwica obszaru trzustki), wskazane jest leczenie chirurgiczne polegające na wycięciu dotkniętego obszaru, drenażu jamy brzusznej (wypływ płynu z jamy brzusznej przez specjalne zainstalowane w nim rurki).

Z gruźlicą

Przepisano masową terapię antybakteryjną, która zawiera 5 głównych antybiotyków - ryfampicynę, etambutol, pirazynamid, spiramycynę, izoniazyd. Gdy stosowane są nieefektywności, należy oszczędzać grupy antybiotyków. W leczeniu wodobrzusza stosuje się leki moczopędne - Furosemid (Lasix), Torasemid (Torventa) itp. W przypadku braku efektu lub rozwoju niedrożności jelit (ze względu na tworzenie zrostów) wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Z porażką naczyń limfatycznych

Leczenie zachowawcze może być stosowane tylko w przypadku filariozy - inwazji helmintycznej. Skutecznym lekiem jest dietylokarbamazyna, zakłóca procesy wymiany filariów, powoduje ich śmierć. Wymaga 5 kursów na 10 dni.

W przypadku guzów, które zapobiegają przepływowi limfy, są usuwane. W przypadku guza nieoperacyjnego możliwe jest zespolenie z najbliższą dużą żyłą. W przyszłości pacjent będzie potrzebował medycznej laparocentezy w celu usunięcia nadmiaru płynu. Podczas usuwania płynu puchlinowego zawierającego limfę konieczne jest połączenie jego ogrodzenia z podawaniem dożylnym albuminy.

Nie zalecamy ciężkiego wysiłku fizycznego, ponieważ zwiększają one ciśnienie, co przyczynia się do uwalniania płynu z łożyska naczyniowego.

Z chorobami onkologicznymi

Leczenie chirurgiczne raka jest wskazane z lekkim uszkodzeniem otrzewnej. W tym przypadku dotknięty obszar jest wycinany do zdrowej tkanki, a dalsze leczenie będzie miało na celu wyeliminowanie głównego ogniska. W guzach nieoperacyjnych zaleca się chemioterapię, aby zapobiec wzrostowi komórek nowotworowych. Przepisuj leki, które hamują syntezę DNA (Bleomycyna, Fluorouracyl, Cisplatin itp.). Do leczenia objawowego można stosować leki przeciwwymiotne (Metoklopramid, Reglan), narkotyczne środki przeciwbólowe (Morfina), leki moczopędne (Furosemid).

Na choroby tarczycy

W przypadku obrzęku śluzowego przepisywane są hormony tarczycy:

L-tyroksyna (Eutirox) - analog hormonu tyroksyny;
Liothyronine jest analogiem trijodotyroniny;
Jodomaryna, jodek potasu - jeśli zmniejszenie czynności tarczycy jest spowodowane niedoborem jodu w organizmie.

Leki poprawiają procesy metaboliczne w organizmie. Zaleca się również zmniejszenie spożycia płynów do 2 litrów i soli do 10 g dziennie. Jedz pokarmy bogate w jod (łosoś, krewetki, wątroba dorsza, okoń morski itp.).

Leczenie naprężeń i opornego wodobrzusza

W przypadku intensywnego puchliny brzusznej (więcej niż 10 litrów płynu w jamie brzusznej, zaburzenia funkcjonowania narządów wewnętrznych) i oporności (brak wpływu leczenia diuretycznego) pokazano laparocentezę (technika opisana powyżej). Przez 1 raz zaleca się usunięcie nie więcej niż czterech litrów cieczy, które są kompensowane przez substytuty osocza (reopolyglucynę, żelatynol itp.) Lub albuminę (ponieważ płyn puchlinowy jest bogaty w białka, jego usunięcie wpływa na ciśnienie onkotyczne). Wypompowanie większej ilości płynu jest obarczone zapaścią (gwałtowny spadek ciśnienia krwi).

Co może spowodować wodobrzusze?

Wodobrzusze to straszna komplikacja, która może prowadzić do:

samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej. Przedłużająca się stagnacja płynu stwarza warunki dla rozwoju patogennej mikroflory i zapalenia w nim liści otrzewnej, któremu towarzyszy ogólny poważny stan i jest obarczony śmiercią pacjenta;
opłucna - nagromadzenie płynu w płucach z następczą niewydolnością oddechową;
niedrożność jelit. Nagromadzony płyn ściska pętle jelitowe i zapobiega przechodzeniu mas kałowych;
zespół wątrobowo-nerkowy - wtórne uszkodzenie nerek w marskości wątroby z rozwojem ciężkiej niewydolności nerek;
przepuklina pępkowa. Przy wysokim ciśnieniu wewnątrzbrzusznym pierścień pępowinowy jest mocno rozciągnięty, dzięki czemu narządy wewnętrzne (jelita itp.) Mogą się wybrzuszać.

Ile żyć z wodobrzuszem?

Sam wodobrzusze nie jest przyczyną śmierci. Śmiertelność zależy od stanu, który ją spowodował. Gdy płyn gromadzi się z powodu głodu, rokowanie jest korzystne. Dość, aby dodać do diety pokarmy białkowe i przejawy wodobrzusza przejdą do „nie”. Przeżycie zależy od stanu czynnościowego wątroby, nerek, serca, adekwatności leczenia. Na przykład na końcowych etapach wskaźnik przeżycia pięcioletniego wynosi nie więcej niż 15–20%. (tzn. spośród stu osób tylko piętnaście do dwudziestu będzie żyło 5 lat). Przy często nawracającym wodobrzuszu, słabo podatnym na leczenie zachowawcze, wskaźnik przeżycia wynosi nie więcej niż 2 lata.

Różnica między wzdęciami a wodobrzuszem

Podłoże do powstawania wzdęć gromadzi się w gazach jelitowych, dla wodobrzusza - płynu. Dlatego nie jest trudno je odróżnić. W przypadku wzdęć, jeśli zapukasz w przednią ścianę brzucha, dźwięk będzie bardzo dzwoniący (jak bęben). Wzrost brzucha podczas wzdęć jest nawet nieobecny, obrzęk innych miejsc również nie występuje. Aby rozwiązać wzdęcia, wystarczy włączyć do diety pokarmy bogate w błonnik (otręby itp.), Wziąć środki redukujące wzdęcia brzucha - espumizan, meteospasmil itp. Nie należy także mylić wodobrzusza i „żabiego żołądka” u dzieci z krzywicą. U niemowląt taki żołądek pojawia się z powodu osłabienia mięśni przednich i bocznych ścian brzucha, w związku z czym przyjmuje on pozycję wypukłą i wiszącą (w pozycji pionowej).

Wniosek

Aby pamiętać, puchlina brzuszna jest stanem, który nie znika sam. Przy pierwszych objawach należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Terminowa diagnoza i leczenie choroby, która doprowadziła do nagromadzenia płynów, znacznie zwiększa szanse na poprawę życia.