Ciśnienie hydrostatyczne w dwunastnicy

Jednym z ważnych elementów oceny czynności funkcjonalnej dwunastnicy i związanych z nią narządów jest wiedza o stanie ciśnienia śróddwunastniczego. Do pomiaru wykorzystujemy metodę balon-kimograficzną, metodę otwartego cewnika i metodę radiotelemetryczną. Jedną z pierwszych metod określania ciśnienia dwunastniczego jest metoda balonowa. Służy do rejestrowania skurczów ściany jelita, wyrażonych przez ciśnienie w centymetrach słupa wody, które określa się za pomocą ciśnieniomierza lub za pomocą innego urządzenia rejestrującego ciśnienie.

- stały, jonowy produkt wody (K

przy temperaturze wody 22 ° C). Z tego równania wynika, że ​​aktywność jonów wodorowych H

i aktywność jonów OH

związane. Duński biochemik S.P.L. Serensenowi w 1909 r. Zaproponowano pokaz wodoru

, równe z definicji logarytmowi dziesiętnemu aktywności jonów wodorowych z minusem (

Opiera się na fakcie, że w neutralnym środowisku a

i od wykonywania równości dla czystej wody w temperaturze 22 ° C: a

Normalna zawartość dwunastnicy przechodząca przez sondę (pierwsza faza badania) ma złocistożółty kolor, lekko lepką konsystencję; jest przezroczysty i opalizujący, jednak w przypadku mieszania soku żołądkowego z nim staje się mętny z powodu wytrącania się kwasów żółciowych i cholesterolu. Ta część, oznaczona literą A, jest mieszaniną soków żółciowych, trzustkowych i jelitowych w nieznanych proporcjach i dlatego nie ma specjalnej wartości diagnostycznej. Żółć A jest pobierana w ciągu 10 do 20 minut. Następnie przez sondę wstrzykuje się stymulator skurczu pęcherzyka żółciowego: najczęściej ciepły roztwór siarczanu magnezu (25-50 ml 33% roztworu), rzadziej olej roślinny, żółtka jaj, 10% roztwór chlorku sodu, 30-40 ml 40% roztwór glukozy lub 40% roztworu sorbitolu, a także podskórne hormony - cholecystokinina lub pituitrin.

Echograficznie, dla wszystkich rodzajów zapalenia dwunastnicy, zawartość cieczy na pustym żołądku we wnęce dwunastnicy i w jamie żołądka jest określana w fazie ostrej. Obecność płynu w dwunastnicy jest nie tylko konsekwencją nadmiernego wydzielania jelita, ale także wynikiem przejścia do niego zawartości płynu z żołądka.

Ponadto w pierwszym i drugim etapie badania obserwuje się zróżnicowane nasilenie pogrubienia ścian jelita, w zależności od stopnia obrzęku i ograniczone głównie do jego odcinków proksymalnych. Wraz z początkiem remisji powyższe zmiany ulegają odwrotnemu rozwojowi.

U większości pacjentów choroba wrzodowa jest połączona ze zmianami zapalnymi w błonie śluzowej żołądka. Zdjęcia pokazują wzrost i deformację areoli żołądkowych, wzrost liczby i objętości fałd, ich ostrą krętość, a nasilenie tych zmian wzrasta w miarę zbliżania się do wrzodu. N., Vlasov P.V., 1968].

Szereg objawów radiologicznych spowodowanych procesem bliznowacenia. Na poziomie wrzodu prostowanie i pewne skrócenie mniejszej krzywizny, a także nieznaczna nieregularność konturu cienia żołądka (ryc. 49) i zbieżność fałd błony śluzowej z niszą - objaw zbieżności fałd (ryc. 50). Cofnięcie blizny na większej krzywizny jest czasem wynikiem długotrwałego regionalnego skurczu podobnego do palca. Różne brzydkie deformacje żołądka, tak barwnie opisane wcześniej, są rzadko rejestrowane w dzisiejszych czasach: Jeśli bliznowacenie przebiega głównie wzdłuż skośnych i okrągłych wiązek mięśniowych, powstaje asymetrycznie umiejscowiona talia, która jakby dzieli żołądek na dwie części, łącząc się z kanałem, jest piaszczysta godziny Gdy żołądek jest pomarszczony z powodu bliznowacenia wrzodu podklinowego, jego zgięcie obserwuje się z wystającym łukiem nad ciałem żołądka - deformacją kaskadową. Gdy bliznowate skrócenie mniejszej krzywizny odcinka wyjściowego ciągnie się do ciała żołądka - w kształcie helisy lub sznurka, żołądek. Wreszcie bliznowacenie wrzodu kanału odźwiernika może prowadzić do zwężenia odźwiernika. Zdjęcie rentgenowskie zwężenia nie jest takie samo. W fazie kompensacji odnotowuje się jedynie zwiększoną motorykę żołądka i łagodną deformację kanału odźwiernika. Kiedy początkowo rozwija się dekompensacja, ale rozszerzenie dna żołądka jest umiarkowanie powiększone, zawiera płyn na pusty żołądek, pojawia się w nim głęboka perystaltyka, wszystkie umiejętności motoryczne chwilowo się zatrzymują, kontrastująca masa utrzymuje się w rozdętym żołądku przez kilka godzin. W fazie dylatacji mięśniowej występuje silne rozdęcie żołądka, które zawiera resztki pokarmu, perystaltyka powierzchniowa zwiększa się w miarę zbliżania się do kanału odźwiernika, ale siarczan baru nie wchodzi do jelita i może wystąpić anty-perystaltyka, kontrastowa masa pozostaje w żołądku na dzień lub dłużej

Zmiany w funkcji żołądka z wrzodem trawiennym. Radiograficzne oznaki naruszeń funkcji wydzielniczych i motorycznych żołądka są dość wyraźnie zaznaczone. Na podstawie ich całości radiolog czasami podejrzewa wrzód trawienny i dlatego poszukuje owrzodzenia ze szczególnym uporem. Objawem nadmiernego wydzielania jest obecność płynu na czczo w żołądku, który, gdy ciało znajduje się w pozycji pionowej, jest poziomym poziomem na tle pęcherza gazowego żołądka. Objaw nadmiernego wydzielania obserwowany u pacjentów. Podczas badania zwiększa się objętość płynu w żołądku.

9. I.p. - siedzenie na krześle, stopy rozstawione na szerokość ramion, ręce na pasku. Run przechyla się na bok. Tempo jest średnie. Oddychanie jest bezpłatne. Powtórz 3-5 razy w każdym kierunku.

10. I.p. - to samo, nogi razem, trzymając ręce na siedzeniu krzesła. Naprzemienne prostowanie nóg w stawach kolanowych. Tempo jest wolne. Nie wstrzymuj oddechu. Powtórz 3-5 razy z każdą nogą.

11. I.p. - to samo, stopy rozstawione na szerokość ramion, ręce na kolanach. Podczas wdechu podnieś ramiona i lekko ugnij się w talii podczas wydechu - wróć do SP Powtarzaj w wolnym tempie 2-3 razy.

Wraz z całkowitym ustąpieniem ostrych zjawisk zwiększa się objętość obciążeń. Ćwiczenia można wykonywać w początkowej pozycji stojącej, w chodzeniu (patrz przybliżony kompleks gimnastyki terapeutycznej nr 2).

Czas trwania procedury gimnastyki terapeutycznej wydłuża się do 30-40 minut. Dozwolone są ćwiczenia zwiększające ciśnienie wewnątrzbrzuszne.

Oprócz ćwiczeń terapeutycznych w tym czasie stosuje się również inne metody terapeutycznego treningu fizycznego: masaż przedniej ściany brzucha wzdłuż okrężnicy, masaż dolnego odcinka kręgosłupa piersiowego, dawkowanie w tempie 100-110 kroków na minutę, pływanie.

Przybliżony kompleks gimnastyki terapeutycznej nr 2 (ryc. 15)

Tempo jest średnie. Nie wstrzymuj oddechu. Powtórz 4-6 razy w każdym kierunku.

2. I.p. - to samo, ręce na pasku. Podczas wdechu weź lewą rękę na bok, jednocześnie obracając ciało i głowę w lewo, podczas powrotu wydechu do SP Powtórz 3-4 razy w każdym kierunku.

3. I.p. - to samo, ręce na karku. Podczas wdechu obróć ciało i głowę w lewo, lekko pochylając się w kręgosłupie piersiowym, podczas wydechu spróbuj dotrzeć do lewego uda prawym łokciem. Wróć do IP i wykonaj ten sam ruch w innym kierunku. Powtórz 2-3 razy w każdym kierunku.

4. I.p. - to samo, dłoń na kolanach. Napinaj kolano na przemian podbródkiem, pomagając dłoniom.

Tempo jest średnie. Powtórz 4-6 razy każdą nogę.

5. I.p. - to samo, ręce na ramionach. Wykonuj ruchy okrężne w stawach barkowych z maksymalną amplitudą, najpierw do przodu, a następnie do tyłu. Tempo jest średnie. Powtarzaj 6-8 razy w każdym kierunku.

6. I.p. - to samo. Podczas wdechu podnieś ramiona do góry i rozciągnij, podczas wydechu obróć ciało w prawo, zwisając prostymi rękami w tym samym kierunku. Wykonaj ten sam ruch w lewo. Tempo jest średnie. Powtórz 2-3 razy w każdym kierunku.

7. I.p. - stojąc, stopy rozstawione na szerokość ramion, opuszczone ramiona.

8. I.p. - to samo. Podczas wdechu podnieś proste ręce do góry, pochyl się lekko w talii i jednocześnie odłóż prawą nogę na palec. Podczas wydechu pochyl się lekko do przodu, opuść ramiona i postaw stopy. Ten sam ruch do wykonania, odkładanie soku, ale lewa noga. Powtórz 2-3 razy z każdą nogą.

9. I.p. - to samo, ręce na pasku. Podczas wdechu przechyl ciało w lewo podczas powrotu wydechu do SP Tempo jest średnie. Powtórz 2-3 razy w każdym kierunku.

10. I.p. - to samo. Podczas wydechu wykonaj zgięcie do przodu, tak aby kąt między biodrami a ciałem wynosił 90 °. Podczas wdechu wróć do SP Tempo jest średnie. Powtórz 4-6 razy.

11. I.p. - to samo, ręka jednej ręki na klatce piersiowej, druga - na brzuchu. Podczas wdechu napompuj żołądek, jak balon (ręka leżąca na brzuchu powinna w tym momencie podnieść się); na wydechu brzuch powinien się wciągnąć (ręka musi być opuszczona). Tempo jest wolne. Powtórz 3-4 razy.

Następująca aktywność w ciągu dnia ma najbardziej korzystny efekt:

1-1,5 godziny później, po śniadaniu, przez 30–40 minut, wykonać procedurę LG z akompaniamentem muzycznym, co poprawia stan emocjonalny pacjenta;

Po zabiegu LH wykonuje się autotrening i elektrospały (lub odpoczynek po autotreningu) przez 30–40 minut;

po odpoczynku zaleca się pływanie lub spacerowanie po dawce.

Zapobieganie zaostrzeniu wrzodu trawiennego

Profilaktyka polega na regularnym (co najmniej dwa razy w roku - wiosną i jesienią) badaniu lekarskim pacjentów w celu oceny stanu procesu wrzodziejącego, identyfikacji powikłań i powiązanych chorób;

w tym samym czasie badanie fibrogastroduodenoskopichesky jest obowiązkowe.

Najważniejszymi składnikami leczenia przeciw nawrotom są:

Skład i właściwości jelit

Sok jelitowy jest wydzielaniem gruczołów zlokalizowanych w błonie śluzowej jelita wzdłuż całego jelita cienkiego (gruczoły dwunastnicy lub Brunnera, krypty jelitowe lub gruczoły Liberkyuna, komórki nabłonkowe jelit, komórki kubkowe, komórki Panetha). U dorosłego mężczyzny oddziela się od 2 do 3 soków lisha dziennie, pH wynosi od 7,2 do 9,0. Sok składa się z wody i suchej pozostałości, która jest reprezentowana przez substancje nieorganiczne i organiczne. Z substancji nieorganicznych w soku zawiera poliwęglany, chlorki, fosforany sodu, wapnia, potasu. Skład substancji organicznych obejmuje białka, aminokwasy, śluz. W soku jelitowym znajduje się ponad 20 enzymów, które zapewniają końcowe etapy trawienia wszystkich substancji spożywczych. Są to enterokinaza, peptydaza, fosfataza alkaliczna, nukleaza, lipaza, fosfolipaza, amylaza, laktaza, sacharoza, występują dziedziczne i nabyte niedobory enzymów jelitowych, które rozkładają węglowodany (disacharydazy), co prowadzi do nietolerancji odpowiednich disacharydów. Na przykład wiele osób, zwłaszcza ludów Azji i Afryki, ma niedobór galaktyczny. Główna część enzymów wchodzi do jelita po odrzuceniu komórek błony śluzowej jelit. Znaczna ilość enzymów jest adsorbowana na powierzchni komórek nabłonkowych jelita, prowadząc trawienie ściany.

Jama i trawienie ciemieniowe w jelicie cienkim

W jelicie cienkim rozróżnia się dwa sposoby trawienia: jama i ciemienie, trawienie jamy odbywa się za pomocą enzymów trawiennych wchodzących do jamy jelita cienkiego (sok trzustkowy, żółć, jelita). W wyniku trawienia ubytków duże cząsteczki (polimery) są hydrolizowane głównie do etapu oligomeru. Ich dalsza hydroliza zachodzi w strefie przylegającej do śluzówki i bezpośrednio na niej. Szeroko rozumiane trawienie ciemieniowe występuje w warstwie śluzowych nakładek znajdujących się powyżej glikokaliksu, w strefie glikokaliksu na powierzchni mikrokosmków. Nakładanie się błony śluzowej składa się ze śluzu wytwarzanego przez błonę śluzową jelita cienkiego i złuszczonego nabłonka jelitowego. W tej warstwie znajduje się wiele enzymów trzustki i soku jelitowego. Składniki odżywcze przechodzące przez warstwę śluzu są narażone na działanie tych enzymów. Glycocalyx adsorbuje się z jamy jelita cienkiego enzymów soków trawiennych, które przeprowadzają pośrednie etapy hydrolizy wszystkich głównych składników odżywczych. Produkty hydrolizy wchodzą w apikalne membrany enterocytów, w których osadzone są enzymy jelitowe, przeprowadzając własne trawienie błonowe, w wyniku czego powstają monomery, które mogą być absorbowane. Ze względu na ścisłe umiejscowienie systemów transportowych wbudowanych w błonowe własne enzymy jelitowe i zapewnienie ssania, warunki są tworzone dla sprzęgania procesów końcowych substancji hydrolizujących i początku ich ssania. Dla trawienia błon charakterystyczna jest następująca zależność: aktywność wydzielnicza epiteliocytów zmniejsza się z krypty do szczytu wilka jelitowego. W górnej części kosmków jest głównie hydroliza dipeptydów, zasad - disacharydów. Odżywianie ciemieniowe zależy od składu enzymów błon enterocytów, właściwości sorpcyjnych błony, ruchliwości jelita cienkiego, intensywności trawienia brzucha i diety. Trawienie błon jest wskazane przez wpływ hormonów nadnerczy (synteza i translokacja enzymów).

Trawienie w okrężnicy

Z reguły określa się również współczynnik holato-cholesterolu (HHC) - oznaczanie poziomu kwasów żółciowych w cholesterolu.

Zazwyczaj we wszystkich trzech częściach żółć jest przezroczysta. Badanie mikroskopowe ujawnia nieznaczną ilość śluzu i komórek nabłonkowych, pojedynczych leukocytów.

Normalna charakterystyka części żółci A (zawartość dwunastnicy na czczo):

Jednakże, ponieważ niedrożność mekonalna odnosi się do mechanicznej przeszkody, łuków, misek Cloyberta i poziomych poziomów płynu, wzrastających z czasem, pojawiają się powyżej punktu opóźnienia mas mekonalnych. Jeśli objawy te zostaną ujawnione w radiogramie przeglądowym, zaleca się wykonanie strzykawki. Nie zaleca się wstrzykiwania środka kontrastowego przez usta, aby przeszkoda nie zwiększyła się. Gdy shrycoscopy udaje się przeprowadzić diagnostykę różnicową między różnymi typami niedrożności jelit u noworodków. Jednocześnie ujawnia się niezwykle mała średnica okrężnicy, co wskazuje na zaprzestanie przyjmowania. w nim mekonium jest już w okresie prenatalnym rozwoju (patrz 1 rys. 157).

Na radiogramach jamy brzusznej wykrywa się rozciągnięte w pętlach gazowych pętle jelita cienkiego o różnych rozmiarach. Jednocześnie znajdź pętle jelitowe o normalnych rozmiarach. E. Neuhauser (1946) uważa objaw choroby za „mydliny mydlane” w końcowym odcinku jelita krętego, wynikający z nierównomiernego mieszania pęcherzyków gazu z lepką smółką. Choroba ta charakteryzuje się również brakiem poziomych poziomów płynu w jelitach, z powodu wysokiego napięcia powierzchniowego smółki, na powierzchni której zbiera się płyn w kroplach. W przypadku niedrożności mekonalnej nie zaleca się • wykonywania kontrastów jelitowych poprzez wstrzykiwanie zawiesiny baru przez usta, aby nie nasilać zjawiska niedrożności. Irrigoskopia jest przydatna we wszystkich przypadkach, aby odróżnić rodzaje niedrożności jelit. Jednocześnie wykrywana jest niezwykle mała średnica okrężnicy, która wskazuje na zakończenie smółki w niej już w okresie rozwoju prenatalnego (patrz ryc. 157).

Zapalenie i leczenie dwunastnicy

Zapalenie dwunastnicy jest zapaleniem dwunastnicy, pierwszej części jelita cienkiego, co jest bardzo powszechne, szczególnie u dzieci. Ta choroba występuje w postaci przewlekłej lub ostrej.

Jej czynniki sprawcze wahają się od nieodpowiedniej diety do braku równowagi hormonalnej w organizmie kobiet i mężczyzn.

Powyższe ciało pełni szereg określonych funkcji w organizmie człowieka. Dwunastnica jest jednym z najważniejszych organów układu pokarmowego.

Odnosi się do części jelita cienkiego, która jest odpowiedzialna za metabolizm w organizmie, regulowanie przewodu pokarmowego, wytwarzanie niektórych hormonów i soki pokarmowe trzustki.

W przypadku zapalenia dwunastnicy objawy i leczenie tej choroby będą ze sobą powiązane, ponieważ lekarz może zalecić przebieg terapii, głównie w oparciu o istniejące objawy i objawy zapalenia dwunastnicy.

Leczenie dwunastnicy nie powinno być przeprowadzane niezależnie.

Po pojawieniu się pierwszych objawów choroby, takich jak zapalenie dwunastnicy dwunastnicy, należy pilnie skonsultować się z lekarzem specjalistą.

Przyczyny i objawy

Dwunastnica jest ważnym składnikiem układu pokarmowego, ponieważ łączy żołądek i jelito cienkie.

Jeśli ten narząd stanie się podrażniony i powiększony, cały proces trawienia może zostać zakłócony.

Leczenie w przypadku procesu zapalnego musi rozpocząć się natychmiast.

Podrażnienie spowodowane przez niektóre środki, takie jak kwas, leki, a także urazy, wywołuje dużą liczbę przypadków zapalenia dwunastnicy.

Zakażenia stanowią również ryzyko dla tego narządu przewodu pokarmowego.

Postępujące przypadki z innymi objawami mogą wskazywać na poważniejszą i przewlekłą chorobę, taką jak na przykład choroba Crohna.

Kwas jest jedną z najsilniejszych substancji w przyrodzie. Kiedy ta substancja znajduje się w żołądku, działa szczególnie intensywnie, ponieważ bierze udział w procesie trawienia i pomaga strawić pożywienie.

Jeśli kwas z żołądka wycieka do sąsiednich narządów z bardziej wrażliwą ścianą, kwas może mieć niekorzystny wpływ.

Często występuje w przełyku, a także w dwunastnicy, co prowadzi do rozwoju procesu zapalnego.

Własne działania danej osoby mogą również prowadzić do zapalenia dwunastnicy. W szczególności niektóre leki mogą uszkodzić dwunastnicę.

Co dziwne, efekt ten jest często spowodowany przez leki zaprojektowane specjalnie w celu zwalczania stanów zapalnych.

Niektóre dowody sugerują, że stres może również pogorszyć stan ściany narządu w obecności stanu zapalnego.

Uszkodzenia traumatyczne mogą mieć druzgocący efekt.

Zakażenie, zwłaszcza zakażenie bakteryjne, jest czynnikiem sprawczym w wielu przypadkach procesów zapalnych, zapalenie bańki dwunastnicy również nie jest wyjątkiem.

Bańka jest zlokalizowana przy wyjściu z oddziału, który kontroluje przepływ pokarmu z żołądka do jamy jelitowej na początku dwunastnicy.

W szczególności bakteria o nazwie Helicobacter pylori ma bardzo negatywny wpływ na układ trawienny i powoduje zapalenie dwunastnicy.

Dwunastnica jest ulubionym miejscem tych bakterii, ponieważ środowisko pozwala wydzielać enzym ochronny dla bakterii.

Nieprawidłowości strukturalne mogą czasami powodować zapalenie dwunastnicy. Zawór, który oddziela jelita od żołądka, jest głównie wrażliwy na różne wady i nieprawidłowości.

Gdy wystąpią jakiekolwiek nieprawidłowości, mogą wystąpić skurcze, które powodują odrzucenie i wyciek kwasu.

W niektórych przypadkach zapalenie dwunastnicy może być częścią bardziej ogólnego zaburzenia trawienia.

Na przykład, jedna z najczęstszych chorób charakteryzujących się zapaleniem jelita zwana chorobą Crohna dotyka ściany i tkanek różnych części przewodu pokarmowego, od jelita grubego do dwunastnicy.

Inne objawy i objawy towarzyszące zapaleniu żołądka lub dwunastnicy mogą obejmować:

• ból w żołądku;
• brak apetytu;
• biegunka;
• utrata masy ciała;
• gorączka;
• cholerne stołki.

Istnieje założenie, że połączenie predyspozycji genetycznych i błędnych reakcji układu odpornościowego również odgrywa rolę w rozwoju tego stanu.

Czynniki zakaźne mogą nawet powodować, że komórki odpornościowe błędnie atakują normalne komórki w przewodzie pokarmowym.

Przewlekły proces zapalny w dwunastnicy dwunastnicy może powodować objawy w postaci wrzodów, które są obszarami dotkniętymi przez przewód pokarmowy.

Chociaż ostry typ zapalenia może nie mieć żadnych objawów, owrzodzenia mogą powodować krwawienie wewnętrzne i ból żołądka.

W rzadkich przypadkach zapalenie bańki dwunastnicy i kolejne owrzodzenia mogą wskazywać na guz.

Gdy rozwija się zapalenie błony śluzowej żołądka lub dwunastnicy, objawy i objawy tych chorób mogą pojawiać się stopniowo, powodując dyskomfort.

Obejmują one:

1. Nudności Przez cały czas wydaje się pacjentowi, że wkrótce zacznie wymiotować, nawet w sytuacjach, w których jedzenie jeszcze nie weszło do żołądka. Na tle uporczywych nudności pacjent traci apetyt. W przypadku niektórych produktów pacjent może mieć szczególną niechęć. W pewnych sytuacjach sama idea jedzenia może wywołać odruch wymiotny u osoby.
2. Wymioty Często zapalenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy powoduje problemy w trzustce. Z tego powodu organizm nie może wytworzyć niezbędnych enzymów do trawienia pokarmu.
3. Wymioty prowadzące do odwodnienia. Biorąc pod uwagę możliwe wystąpienie takiego objawu, konieczne jest przywrócenie zaburzonego bilansu wodnego.
4. Skurcze żołądka. Najczęściej ostry ból może wystąpić w jamie brzusznej po spaniu, na czczo i po ćwiczeniach fizycznych. Ból jest zwykle zlokalizowany w żebrach. Z powodu skurczów w żołądku, oddychanie może być zakłócone i może wystąpić brak tlenu.
5. Biegunka i zaparcia. Stanom tym może towarzyszyć słabe trawienie, spadek poziomu odporności, zmęczenie, bladość twarzy, spadek poziomu hemoglobiny i cukru we krwi. Skóra może stać się żółtawa, co wskazuje na problemy z pęcherzykiem żółciowym i wątrobą.
6. Brzęk i uczucie zgagi. Ponadto może wystąpić nieprzyjemny, gorzki smak w ustach.

Wszystkie objawy ostrego zapalenia dwunastnicy spowodowane odpowiednią terapią zwykle kończą się 7-10 dni po rozpoczęciu.

Jeśli nie ma leczenia zapalenia dwunastnicy, a dieta jest z grubsza zaburzona w okresie zdrowienia, często rozwija się przewlekła postać choroby, która charakteryzuje się uporczywym bólem w okolicy nadbrzusza i żołądka, nudnościami, naprzemienną biegunką i zaparciem, wzdęciem brzucha, brakiem apetytu i utratą wagi.

W przypadku długotrwałego zapalenia w ścianie dwunastnicy i zaburzonych procesów wchłaniania, które dostarczają składników odżywczych do narządów i tkanek, mogą cierpieć inne układy w organizmie chorego człowieka, w szczególności układu nerwowego.

W tych warunkach najprawdopodobniej pacjent będzie zmuszony do dodatkowego leczenia innych narządów.

Leczenie

Lekarze sprawdzają pacjenta pod kątem objawów i przeprowadzają badanie fizykalne podczas zapalenia powyższego narządu, aby sprawdzić objawy, takie jak wrażliwość żołądka, zgaga, nadmierne podrażnienie lub wzdęcia, dyskomfort w jamie brzusznej, nadmierne odbijanie, utrata apetytu, stan nudności, biegunka, wymioty.

Prowadzą również badania dotyczące prawdopodobnej historii zapalenia dwunastnicy w rodzinie.

Szybka utrata masy ciała i obrzęk narządów jamy brzusznej to tylko niektóre z oczywistych objawów potwierdzających obecność dwunastnicy.

W celu dalszej diagnostyki lekarze mogą zalecić biopsję tkanek i esophagogastroduodenoscopy (zabieg endoskopowy).

Podczas endoskopii mogą wystąpić objawy tzw. „Semoliny”, które objawiają się punktową wysypką na jelicie (limfangiektazje).

Można również przepisać badania krwi, kału i moczu w celu ustalenia prawidłowej i dokładnej diagnozy choroby.

Po zbadaniu wyników badania lekarze opracowują indywidualny schemat leczenia. Przebieg i czas trwania różnią się w zależności od cech ciała każdego pacjenta.

Jak leczyć dwunastnicę z zapaleniem, czyli zapaleniem dwunastnicy? W większości przypadków leczenie zapalenia tego narządu polega na stosowaniu następujących leków:

1. Leki zobojętniające sok żołądkowy i alginiany w celu łagodzenia objawów spowodowanych nadmiernym tworzeniem się kwasu w jamie żołądka (jak Maalox, Renny, Relzer, Almagel).
2. Środki zobojętniające kwasy typu adsorbującego z koloidalnym bizmutem (takie jak Vikair, Ventrisol, De Nol, Vikalin), neutralizujące nadmiar kwasu solnego, chroniące śluzówkę dwunastnicy i ustalające jej objętość.
3. Sekretolitikov - oznacza zmniejszenie produkcji kwasu żołądkowego podczas zapalenia dwunastnicy (leki takie jak Famotydyna, Pantoprazol, Esomeprazol, Lansoprazol).
4. Środki przeciwpasożytnicze lub przeciwrobacze. Muszą być wybrane tylko po wyraźnej identyfikacji gatunków pasożytów, które osiedliły się w organizmie, ponieważ leki przeciwrobacze są wysoce toksyczne.
5. Leki działające na Helicobacter pylori (jeśli są obecne w jamie żołądka lub dwunastnicy podczas zapalenia dwunastnicy). Obecnie istnieje wiele sprawdzonych na świecie intensywnych programów zwalczania, które mogą obejmować kombinacje kilku specyficznych antybiotyków, sekretolityków i bizmutu.
6. Leki przeciwskurczowe, które eliminują skurcze i ból towarzyszące zapaleniu dwunastnicy (leki takie jak fenikaraban, Duspatalin, Meteospasmila, Drotaverine).
7. Regulatory ruchliwości dwunastnicy 12 (podobne do Domperidonu, Motilium, Metoklopramide, Cerucal).
8. Multi-enzymy do korekty funkcji trawiennych w przypadku takich chorób jak zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka lub dwunastnicy (jak Panzitrat, Mikrasim, Creon, Hermitital, Pantsinorm).
9. Cholespasmolytics do rozluźnienia zwieracza zlokalizowanego w obszarze brodawki dwunastnicy podczas zapalenia (Olimethin Platyphyllin, ekstrakt belladonna).

Pacjenci z zapaleniem bańki dwunastnicy powinni również radykalnie zmienić dostępną dietę. W tym celu, gdy pojawia się zapalenie dwunastnicy, pacjenci powinni być trzymani na diecie.

Pożądane jest spożywanie frakcji, objętość porcji powinna być niewielka.

Jeśli pacjent wykonuje już leczenie wysoce skutecznymi nowoczesnymi lekami, wówczas mielenie żywności jest konieczne tylko wtedy, gdy występuje ciężka postać zapalenia dwunastnicy.

Preferowane podczas dwunastnicy to gotowane potrawy, dieta musi je zawierać.

Powinny być ciepłe, ponieważ przeziębienie może pogorszyć skurcz i zaburzenia ruchowe żołądka (w trakcie choroby objawy kliniczne pacjenta mogą zostać wznowione, a ból może się pogorszyć).

Wskazane jest, aby podczas leczenia zapalenia dwunastnicy wykluczyć z menu wszystkie produkty, które mogą wywołać podrażnienie lub uszkodzenie ściany 12 wrzodu dwunastnicy, stymulować produkcję soku trawiennego i zmieniać ruchliwość tego narządu.

Produkty te obejmują wszystkie rodzaje kwaśnych jagód, owoców cytrusowych, przypraw, keczupów, czosnku, rzodkiewek, cebuli, rzodkiewek, tłustych mięs, czerwonych ryb, produktów wędzonych, tłustych bulionów rybnych lub mięsnych, marynat, smalcu, grzybów, śmietany, tłuste mleko, pikle.

Podczas stanu zapalnego w dwunastnicy, ryż, kasza gryczana i kasza manna, płatki owsiane, zupy śluzowe i mleczne, jajka na miękko, galaretka bezkwasowa, omlety, zapiekanki i suflety, świeży i niskotłuszczowy twaróg, zupy wegetariańskie, chude mięso w postaci pary, są zalecane. klopsiki, pierogi, klopsiki, puddingi, ciastka, suszone białe pieczywo, słodkie dojrzałe owoce bez grubego włókna.

Dieta zazwyczaj obejmuje wszystkie wymienione produkty.

Zaleca się stosowanie porannej gryki, kaszy manny, kaszy ryżowej. Do przygotowania kaszy manny nie należy stosować dużej ilości pełnotłustego mleka, płatki powinny być lekkie.

Zboża muszą być dobrze ugotowane, nie dodawać oleju roślinnego ani masła. Zboża podczas diety pożądane jest gotować na śniadanie, aby były lepiej trawione.

Należy zwrócić większą uwagę na tłuszcze roślinne, ich objętość wynosi około jednej trzeciej wszystkich spożywanych tłuszczów.

Dieta pozwala na stosowanie różnych olejów roślinnych (soi, słonecznika, kukurydzy).

Po osiągnięciu remisji dwunastnicy większość zakazów w diecie można usunąć. Po zakończeniu tej diety dieta może odpowiadać normalnej diecie zdrowej osoby.

Pacjent będzie musiał leczyć jedynie resztkowe skutki choroby.

Właściwe leczenie i dieta podczas dwunastnicy pomagają zminimalizować ryzyko powikłań.

Jeśli jednak zignorujesz zalecenia lekarzy i dietetyków, przedwczesne wykonanie leczenia, zapalenie błony śluzowej żołądka i zapalenie dwunastnicy może spowodować poważne powikłania, takie jak zapalenie bańki dwunastnicy, krwawienie wewnętrzne i perforacja wrzodów trawiennych.

Zapalenie dwunastnicy. Przyczyny, objawy, objawy, diagnoza i leczenie patologii

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Zapalenie dwunastnicy jest stanem zapalnym błony śluzowej dwunastnicy (dwunastnicy). Choroba objawia się ostrymi lub ciągnącymi bólami w górnej części brzucha, nudnościami, wymiotami i nieuporządkowanym stolcem.

Zapalenie dwunastnicy jest najczęstszą chorobą dwunastnicy, 5-10% populacji przynajmniej raz w życiu doświadczyło jej objawów. W równym stopniu dotyczy przedstawicieli różnych grup wiekowych. U mężczyzn rozpoznaje się ją 2 razy częściej z powodu uzależnienia od alkoholu i niezdrowego stylu życia.

W zależności od stadium choroby i czasu trwania kursu wyróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie dwunastnicy.

Ostre zapalenie dwunastnicy rozwija się szybko w wyniku zatrucia lub spożycia pikantnego jedzenia. Powoduje powierzchowne zapalenie błony śluzowej, pojawienie się wrzodów i erozji, rzadko flegmę (ubytki wypełnione ropą). Choroba objawia się jako ostry ból i niestrawność. Przy odpowiednim leczeniu i diecie ostre zapalenie dwunastnicy znika w ciągu kilku dni. Przy powtarzającym się zapaleniu ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia dwunastnicy wynosi 90%.

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy często występuje na tle innych przewlekłych chorób przewodu pokarmowego (zapalenie żołądka, wrzód trawienny, zapalenie trzustki), a także z niewłaściwą dietą. Choroba może wywołać głębokie nadżerki i zanik (przerzedzenie) górnej dwunastnicy. Zaostrza się okresowe przewlekłe zapalenie dwunastnicy - występuje silny ból i niestrawność. Ta forma choroby wymaga długotrwałego leczenia i diety.

Anatomia dwunastnicy

Dwunastnica (dwunastnica) - początkowy podział jelita cienkiego. Zaczyna się odźwiernikiem żołądka, otacza głowę trzustki i przechodzi do jelita czczego. Długość dwunastnicy u dorosłych 25-30 cm, pojemność 150-250 ml. Dwunastnica jest przymocowana do ścian jamy brzusznej za pomocą włókien tkanki łącznej.

W świetle dwunastnicy otwórz główny przewód trzustkowy i przewód żółciowy wspólny. W miejscu ich wyjścia tworzy się duża brodawka dwunastnicy (brodawka płodowa). Jest to stożkowata formacja wyposażona w zwieracz. Z jego pomocą spożycie żółci i wydzieliny trzustkowej jest dozowane do jelita. W wyjściu z dodatkowego przewodu trzustki znajduje się mała brodawka.

Funkcje

• Neutralizacja soku żołądkowego. W KDP kleik spożywczy zmieszany z kwaśnym sokiem żołądkowym reaguje zasadowo. Taka zawartość nie podrażnia śluzówki jelita.
• Regulacja produkcji enzymów trawiennych, żółci, soku trzustkowego. WPC „analizuje” skład żywności i przekazuje odpowiednie polecenia gruczołom trawiennym.
• Informacja zwrotna do żołądka. WPC zapewnia odruchowe otwarcie i zamknięcie odźwiernika żołądka i przepływ pokarmu do jelita cienkiego

Forma i lokalizacja. Dwunastnica jest na poziomie 12. grzbietowej - 3. kręg lędźwiowy. Dwunastnica jest częściowo pokryta otrzewną, a jej część znajduje się poza przestrzenią otrzewnej. W kształcie przypomina pętlę lub podkowę, może mieć układ pionowy lub poziomy.

Części

• Górna część - ampułka lub żarówka jest kontynuacją odźwiernika żołądka i, w przeciwieństwie do innych części, ma składanie wzdłużne.
• Część w dół
• Część pozioma
• Rosnąca część

Ostatnie trzy sekcje mają poprzeczne składanie i różnią się tylko kierunkiem zagięcia. Redukując, przyczyniają się do przemieszczania mas pokarmowych w jelicie czczym. Zapalenie może wystąpić na całej długości dwunastnicy lub w jej oddzielnej części (zwykle w górnej części).

Dwunastnica krwi zapewnia 4 tętnice trzustkowo-dwunastnicze i żyły o tej samej nazwie. Jelito ma także własne naczynia limfatyczne i 15-25 węzłów chłonnych.

Innervation. Gałęzie nerwowe górnych splotów krezkowych, trzewnych, wątrobowych i nerkowych zbliżają się do ściany dwunastnicy.

Struktura histologiczna. Śluzówka dwunastnicy ma specjalną strukturę, ponieważ musi wytrzymywać ekspozycję na kwas solny, pepsynę, żółć i enzymy trzustkowe. Jego komórki mają dość gęste skorupy i szybko się regenerują.

Na warstwie podśluzówkowej znajdują się gruczoły Brunnera, które wydzielają gęstą wydzielinę śluzową, która neutralizuje agresywne działanie soku żołądkowego i chroni błonę śluzową dwunastnicy.

Przyczyny ostrego zapalenia dwunastnicy

1. Stosowanie produktów, które podrażniają błonę śluzową narządów trawiennych
   • smażone
   • tłuszcz
   • wędzony
   • ostry
   • kawa
   
   Aby poradzić sobie z takim pożywieniem w żołądku, wytwarza się więcej kwasu solnego. Jednocześnie zmniejsza się właściwości ochronne błony śluzowej dwunastnicy i staje się ona bardziej wrażliwa na negatywne wpływy.
   
2. Zakażenia pokarmowe spowodowane przez:
   • Helicobacter pylori powodujący wrzód trawienny
   • gronkowiec
   • enterokoki
   • Clostridiums
   
   Bakterie mnożące się uszkadzają komórki dwunastnicy i powodują ich śmierć. Towarzyszy temu stan zapalny i obrzęk ściany jelita, a także uwalnianie dużych ilości płynu w jego świetle. Ten ostatni jest przyczyną biegunki.
   
3. Choroby narządów trawiennych
   • zapalenie jelita grubego
   • zapalenie wątroby
   • marskość wątroby
   • zapalenie trzustki
   • wrzód trawienny
   
   Choroby te prowadzą do upośledzenia krążenia krwi i odżywienia tkanek w dwunastnicy. Ponadto zapalenie otaczających narządów może rozprzestrzeniać się na jelito cienkie, co niekorzystnie wpływa na właściwości ochronne jego błony śluzowej. Choroby wątroby i trzustki naruszają syntezę żółci i soku trzustkowego, bez których normalne funkcjonowanie dwunastnicy jest niemożliwe.
   
4. Odwrotne wrzucanie zawartości jelita cienkiego do dwunastnicy (refluks). Może to być związane ze skurczem jelita dolnego lub upośledzeniem drożności. W ten sposób bakterie są wprowadzane z dolnego odcinka przewodu pokarmowego, co powoduje stan zapalny.
   
5. Spożycie toksycznych substancji powodujących oparzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego. Mogą to być kwasy, zasady, związki chloru lub inne chemikalia domowe.
   
6. Połknięcie ciał obcych lub niestrawnych części pożywienia prowadzi do mechanicznego uszkodzenia dwunastnicy.

Przyczyny przewlekłego zapalenia dwunastnicy

1. Zaburzenia jelit
   • przewlekłe zaparcia
   • słaba perystaltyka
   • zrosty
   • zaburzenie unerwienia
   
   Te patologie prowadzą do spowolnienia skurczów - pogorszenia ruchliwości dwunastnicy. Stagnacja zawartości powoduje rozciąganie i zanik jej ścian, a także zły wpływ na stan błony śluzowej.
   
2. Przewlekłe choroby żołądka. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka z wysoką kwasowością prowadzi do tego, że kwas solny stopniowo uszkadza komórki jelita, prowadząc do przerzedzenia błony śluzowej.
   
3. Przewlekłe choroby trzustki, wątroby, pęcherzyka żółciowego prowadzą do rozerwania enzymów w dwunastnicy. W rezultacie stabilność jelita jest zaburzona, a jego właściwości ochronne są zmniejszone.
   

Czynniki

• niezdrowa lub nieregularna dieta
• stresy
• alergie pokarmowe
• przewlekłe zaparcia
• zakłócenia hormonalne
• przyjmowanie dużej ilości leków
• złe nawyki

Jeśli te czynniki wpływają na organizm przez długi czas, zakłócają krążenie krwi w narządach trawiennych. W rezultacie zmniejsza się miejscowa odporność, co przyczynia się do rozwoju stanu zapalnego.

Objawy zapalenia dwunastnicy

Objawy zapalenia dwunastnicy zależą od przyczyny rozwoju choroby i towarzyszących jej patologii układu pokarmowego. Choroba jest często „zamaskowana” pod wrzodem żołądka, zapaleniem żołądka i kolką wątrobową (żółciową), co utrudnia postawienie diagnozy.

Objawy zapalenia dwunastnicy

1. Ból w okolicy nadbrzusza. Ból zwiększa się wraz z omacywaniem (palpacją) ściany brzucha.
   • W przewlekłym zapaleniu dwunastnicy ból jest stałym, nudnym charakterem, który jest związany z zapaleniem i obrzękiem ściany dwunastnicy. Ból wzrasta po 1-2 godzinach po jedzeniu i na czczo.
   • Jeśli zapalenie dwunastnicy jest związane z upośledzoną przepuszczalnością dwunastnicy, ból pojawia się, gdy jelita przelewają się i mają charakter napadowy: ostre wygięcie lub skręcenie.
   • Miejscowy stan zapalny w okolicy brodawki Vatera zakłóca przepływ żółci z pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszą objawy „kolki nerkowej”. Ostry ból w prawym lub lewym podbrzuszu, otaczający ból.
   • Zapalenie dwunastnicy przypominające wrzód wywołane przez bakterie Helicobacter pylori. Ciężki ból pojawia się na czczo lub w nocy.
   • Jeśli zapalenie dwunastnicy jest spowodowane przez zapalenie żołądka o wysokiej kwasowości, ból pojawia się po jedzeniu w 10-20 minut. Jest to związane z przyjmowaniem porcji żywności zmieszanej z kwaśnym sokiem żołądkowym.
2. Ogólne osłabienie i szybkie zmęczenie to oznaki zatrucia organizmu spowodowane produktami zapalnymi. W ostrym zapaleniu dwunastnicy możliwy jest wzrost temperatury ciała do 38 stopni.
   
3. Zaburzenia trawienia. Naruszenie syntezy enzymów trawiennych prowadzi do fermentacji żywności w jelitach i jej gniciu. Następnie następuje:
   • zmniejszony apetyt
   • nudności
   • dudniąc w żołądku
   • zwiększona produkcja gazu
   • biegunka
4. Gorzkie odbijanie, wymioty z domieszką żółci są związane z przelewaniem się dwunastnicy. Jego zawartość nie przechodzi do jelit, ale jest wrzucana do żołądka - refluks dwunastnicy.
   
5. Żółtaczka skóry i twardówki w zapaleniu dwunastnicy jest spowodowana stagnacją żółci i wzrostem poziomu bilirubiny we krwi. Dzieje się tak, gdy zapalenie brodawki Vatera i zwężenie przewodu żółciowego. Żółć nie wchodzi do jelit, ale przelewa się przez woreczek żółciowy i wchodzi do krwi.
   
6. Zaburzenia układu nerwowego. Przedłużone zapalenie dwunastnicy powoduje zanik błony śluzowej i gruczołów wytwarzających enzymy trawienne. Wpływa to niekorzystnie na wchłanianie pokarmu. Ciało ma niedobory składników odżywczych. W celu poprawy trawienia zwiększa się przepływ krwi do żołądka i jelit, podczas gdy mózg i kończyny dolne „kradną”. Pojawia się syndrom dumpingu, którego objawy pojawiają się po jedzeniu:
   • przepełnienie żołądka
   • uczucie gorąca w górnej części ciała
   • zawroty głowy, osłabienie, senność
   • drżące ręce, szum w uszach.
   • rozwija się niedobór hormonów, który negatywnie wpływa na pracę autonomicznego układu nerwowego.
   Bezobjawowe zapalenie dwunastnicy jest możliwe u osób starszych. W tym przypadku choroba jest diagnozowana przypadkowo w trakcie gastroduodenoskopii.

Diagnoza zapalenia dwunastnicy

1. Badanie przeprowadzone przez lekarza na temat pacjentów z zapaleniem dwunastnicy odnosi się do gastroenterologa ze skargami dotyczącymi:
   • ból w nadbrzuszu: bóle lub ostre, skurcze
   • słabość i sztywność po jedzeniu
   • odbijanie i zgaga
   • nudności, wymioty
   • biegunka i zaparcia
   • brak apetytu i nagłe ataki głodu
   
   Lekarz bada żołądek. Zwraca szczególną uwagę na obszar nadbrzusza, który znajduje się poniżej mostka, między łukami żebrowymi i powyżej pępka. Podczas badania dotykowego lekarz wykrywa ból w okolicy odpowiadającej projekcji dwunastnicy na ścianie brzucha.
   
2. Studia instrumentalne:

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - badanie wewnętrznej powierzchni przełyku, żołądka i dwunastnicy 12 za pomocą sondy wyposażonej w sprzęt wideo.

Objawy zapalenia dwunastnicy:

• obrzęk błony śluzowej dwunastnicy
• równomierne zaczerwienienie błony śluzowej - wskazuje nieżytowe zapalenie dwunastnicy
• nadżerka i wrzody na powierzchni błony śluzowej - nadżerkowe zapalenie dwunastnicy lub choroba wrzodowa
• wygładzanie fałd - jednocześnie zmniejszając napięcie jelit
• małe guzki na śluzowo-guzkowym zapaleniu dwunastnicy
• krwotok w postaci gwiazd - krwotoczne zapalenie dwunastnicy
• jednolity lub ogniskowy zanik błony śluzowej - zanikowe zapalenie dwunastnicy

W trakcie fibrogastroduodenoskopii wykonuje się biopsję błony śluzowej, a następnie bada się próbkę pod mikroskopem. Badanie to ocenia stopień atrofii i ryzyko nowotworu złośliwego.

Badanie kontrastu rentgenowskiego - zdjęcie rentgenowskie narządów trawiennych, po pobraniu substancji nieprzepuszczającej promieniowania (siarczanu baru). Gruby roztwór otacza ściany i pozwala na szczegółowy widok światła dwunastnicy. Pacjent bierze kilka zdjęć rentgenowskich z różnych pozycji.
Objawy zapalenia dwunastnicy:

• obszary zwężenia 12 wrzodu dwunastnicy - wskazujące na guz, tworzenie zrostów, nieprawidłowości rozwojowe
• powiększone obszary - skutki zaniku błony śluzowej, zaburzenia motoryki, zablokowanie dolnych odcinków jelita, zmniejszenie napięcia ściany jelita z naruszeniem unerwienia
• „Nisza” w ścianie dwunastnicy może być oznaką erozji, wrzodów, uchyłków
• nagromadzenie gazu - oznaka mechanicznej niedrożności jelit
• z obrzękiem, sztywnością i zapaleniem, fałdowanie można wygładzić
• wyrzucanie masy pokarmowej z dwunastnicy do żołądka

Radiografia - lepiej tolerowana przez pacjentów, jest dostępna i bezbolesna. Jednak promieniowanie rentgenowskie nie jest w stanie wykryć zmian w błonie śluzowej, ale mówi tylko o poważnych naruszeniach w pracy narządu.

Badania laboratoryjne na zapalenie dwunastnicy:

• Niedokrwistość i zwiększony ESR są wykrywane w badaniu krwi;
• w analizie kału - ukryta krew z krwawiącymi nadżerkami i wrzodami.

Leczenie zapalenia dwunastnicy

Leczenie zapalenia dwunastnicy obejmuje kilka obszarów:

• eliminacja ostrego zapalenia
• zapobieganie przejściu choroby do stadium przewlekłego
• przywrócenie funkcji dwunastnicy
• normalizacja trawienia

Przeważnie leczenie odbywa się w domu. Dla szybkiego powrotu do zdrowia wymaga pełnego snu, odpoczynku, diety, chodzenia, lekkiego wysiłku fizycznego przy braku bólu. Należy unikać stresu, rzucić palenie i alkohol. Takie środki pomagają normalizować krążenie krwi w dwunastnicy, przywracając ochronne właściwości błony śluzowej.

Wskazania do hospitalizacji z powodu zapalenia dwunastnicy:

• zaostrzenie zapalenia dwunastnicy
• podejrzewany guz jelita cienkiego
• ciężki stan ogólny pacjenta, zaniedbane przypadki choroby
• zapalenie osłonki surowiczej dwunastnicy (zapalenie otrzewnej) i narządów otaczających
• obecność lub zagrożenie krwawieniem (erozyjna lub wrzodziejąca postać dwunastnicy)

O zgodzie

23.09.2018 admin Komentarze Brak komentarzy

Ludzkie jelito składa się z kilku sekcji i w każdym z nich mogą wystąpić procesy zapalne. Zapalenie w górnym segmencie dwunastnicy nazywa się zapaleniem dwunastnicy. Dwunastnica jest odcinkiem pośrednim między jelito cienkie i żołądek, a ze względu na swoje położenie, występuje podwójne ryzyko zakażenia: zstępująca ścieżka wraz z zawartością żołądka i wstępująca - z dolnych obszarów jelitowych.

Zapalenie dwunastnicy samo w sobie, jako osobna choroba, nie jest powszechne. Zwykle wrzód dwunastnicy ulega zapaleniu przeciwko innym chorobom układu pokarmowego:

• zapalenie żołądka,
• zapalenie trzustki,
• zapalenie pęcherzyka żółciowego,
• zapalenie jelita grubego i inne.

Częstotliwość występowania tej patologii nie ma związku z wiekiem ani płcią osoby, ale występuje również w różnych grupach pacjentów.

Przyczyny zapalenia dwunastnicy

Przyczyną, która prowadzi do procesu zapalnego w dwunastnicy, jest uszkodzenie błony śluzowej. Najczęściej występuje to, gdy uwalniana jest zawartość żołądka ze zwiększonym stężeniem kwasu. Sok żołądkowy o właściwościach nadkwaśnych, przenikający do jelita, podrażnia jego warstwę śluzową i prowadzi do ostrego zapalenia.

Wtórne zapalenie dwunastnicy jest konsekwencją opóźnionych mas pokarmowych w odcinku dwunastnicy jelita. Przyczyną tego zjawiska jest dwunastnicy - zmniejszone napięcie ścianek rurki jelitowej, w wyniku czego zawartość żołądka znajduje się w górnej części przez długi czas i niekorzystnie wpływa na błonę śluzową. Dwunastnica może być również spowodowana obecnością przeszkody w przechodzeniu pokarmu (zrosty, blizny po zapaleniu lub zabiegu chirurgicznym).

Czynnikami, które przyczyniają się do rozwoju ostrego zapalenia dwunastnicy są:

• zatrucie pokarmowe;
• nadużywanie pikantnych potraw i napojów alkoholowych;
• zranić śluzowy przedmiot obcy.

Choroba przewlekła rozwija się na tle patologii przewodu pokarmowego:

• ostre i przewlekłe zapalenie wątroby (uszkodzenie wątroby);
• zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego);
• wrzody żołądka i zapalenie żołądka (choroby błony śluzowej żołądka);
• Choroba Crohna (przewlekła choroba jelit o nieznanej etiologii);
• giardioza;
• Zespół Wypla - chroniczne naruszenie wchłaniania tłuszczu w jelicie cienkim;
• Choroba Zollingera-Ellisona (guzy trzustki);
• niedokrwienie jelit (zaburzenia krążenia w obszarze jelitowym);
• częste objawy dyspeptyczne (dyskomfort w jamie brzusznej, wzdęcia, nudności);
• przewlekła biegunka.

Szczególna rola w występowaniu gastroenterologów zapalenia dwunastnicy powoduje zakażenie bakteryjne wywołane przez Helicobacter pylori. Ten drobnoustrój jest uważany za główną przyczynę zapalenia żołądka i wrzodu żołądka. Przez długi czas bakteria może występować asymptomatycznie w organizmie, aw obecności sprzyjających warunków zaczyna się rozmnażać, stymulując zwiększone uwalnianie kwasu solnego w żołądku. Nadmiernie kwaśne środowisko narusza błonę śluzową jelit, a jeśli nie pozbędziesz się Helicobacter pylori, zapalenie dwunastnicy prędzej czy później zakończy się wrzodem dwunastnicy.

Rozwój przewlekłego zapalenia jest dodatkowo wspierany przez efekt negatywnych warunków w długim okresie czasu:

• nieregularna i niezdrowa żywność;
• obecność ognisk przewlekłych zakażeń w innych układach ciała (w narządach płciowych, nosogardzieli itp.);
• silny stres;
• złe nawyki;
• przyjmowanie wielu leków.

Objawy zapalenia dwunastnicy

Zapalenie górnej części jelita może przebiegać bez wyraźnych objawów, ale w większości przypadków jego objawy nadal się objawiają, stale lub okresowo. Możesz podejrzewać, że coś jest nie tak z powodu obecności takich skarg:

• zaburzenia trawienia, słaby apetyt;
• dyskomfort w jamie brzusznej, zwłaszcza po jedzeniu (ciężkość, uczucie przejadania się);
• utrzymująca się niestrawność: wzdęcia, biegunka, odbijanie;
• nawracające nudności i wymioty;
• ból w górnej części brzucha w centrum;
• głodne i nocne bóle o jęczącej postaci, sięgające do klatki piersiowej;
• wypływ krwi z kałem lub wymiotami;
• niedokrwistość, wskazująca na obecność krwawienia wewnętrznego;
• stan słabości.

W różnych typach zapalenia dwunastnicy obraz kliniczny zapalenia może być inny, co pozwala na dokładniejszą diagnozę na podstawie wywiadu.

1. Wraz z powolnym przepływem pokarmu przez rurkę dwunastnicy (dwunastnicy), ból jest zlokalizowany w regionie nadbrzusza i prawym hipochondrium. Bolesne doznania są atakami, mają charakter pękania, skręcania. Bólowi towarzyszy silne rozdęcie brzucha, uczucie przetaczania płynu, dudnienie. Gorzki smak może pojawić się w ustach, jeśli wystąpią wymioty, najczęściej jest to żółć.
2. Połączenie zapalenia dwunastnicy z wrzodem powoduje silny ból na pusty żołądek. Występują również pozostałe objawy zapalenia, ale to „głodny” ból pozwala podejrzewać obecność wrzodu dwunastnicy.
3. Jeśli leżące poniżej jelito jest również pokryte stanem zapalnym, bóle „schodzą” z żołądka do jelita cienkiego i grubego. Pacjent jest zaburzony przez problemy charakterystyczne dla zapalenia jelita grubego, zapalenia jelit: biegunka, zwiększona perystaltyka, wzdęcia.

Długi przebieg choroby prowadzi do tak poważnych konsekwencji, jak zanik błony śluzowej dwunastnicy. Jednocześnie zaburza się proces wydzielania enzymów trawiennych, pogarsza się podział pokarmu i wchłanianie składników pokarmowych w jelicie. Zagraża to już nie tylko wielorakiej patologii przewodu pokarmowego, ale także wpływa na funkcjonowanie narządów całego organizmu: niedokrwistość, niedobory mikroskładników odżywczych, rozwija się niedobór witamin, cierpią układy sercowo-naczyniowe, mięśniowe i nerwowe. Ważne jest, aby zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie, nie czekając, aż spowoduje to nieodwracalne problemy zdrowotne.

W diagnostyce zapalenia dwunastnicy konieczna jest konsultacja ze specjalistą w dziedzinie gastroenterologii. Będzie mógł dokonać wstępnej diagnozy na podstawie wywiadu i palpacji brzucha: w badaniu palpacyjnym ból będzie obecny w regionie nadbrzusza. Aby wyjaśnić naturę zapalenia dwunastnicy i jej odróżnienie od innych chorób, prowadzone są obiektywne badania:

1. EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) - rurkę (sondę) wkłada się przez usta pacjenta za pomocą podświetlenia i kamery, która pozwala sprawdzić górną część przewodu pokarmowego pod kątem patologii.
2. Jeśli to konieczne, podczas procedury endoskopowej biomateriał jest pobierany do analizy - wykonywana jest biopsja. Ukierunkowana gastrobiopsja pozwala wykryć ogniska osiadania Helicobacter pylori i zbadać błonę śluzową w przypadku podejrzenia choroby nowotworowej.
3. Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej jest dzisiaj standardową procedurą informacyjną do wykrywania guzów, zmiany wielkości narządów itp.
4. RTG żołądka i dwunastnicy - wprowadzenie środka kontrastowego pomaga „oświecić” narządy trawienne i wykryć defekty.
5. Analiza soku żołądkowego w celu zbadania jego składu, poziomu kwasowości.
6. Analiza Helicobacter pylori - w celu zidentyfikowania potencjalnego czynnika zakaźnego.
7. Coprogram - badanie kału w celu oceny działania przewodu pokarmowego.
8. Trzykrotne badanie krwi utajonej w kale.
9. Biochemia krwi - określa wskaźniki charakteryzujące pracę przewodu pokarmowego (bilirubina, cholesterol, elektroforeza białek serwatki).
10. Specyficzna analiza przeciwciał wytwarzanych w organizmie podczas autoimmunologicznej etiologii zapalenia żołądka i dwunastnicy.

Klasyfikacja zapalenia dwunastnicy

Zapalenie dwunastnicy (zapalenie dwunastnicy) - choroba podzielona na różne typy lokalizacji, charakter przepływu, czynnik sprawczy itd. Przybliżona klasyfikacja tej choroby jest następująca:

• ostre zapalenie dwunastnicy - charakteryzujące się nieoczekiwanym początkiem, żywe objawy, krótki przebieg, mogą być w postaci zaćmy, flegmy i owrzodzenia;
• przewlekłe zapalenie - jest długi czas (do kilku lat) z łagodnymi objawami klinicznymi; może działać jako niezależna choroba (pierwotna) lub w wyniku innych patologii (wtórne zapalenie dwunastnicy).

2. Zgodnie z lokalizacją ognisk zapalenia:

• rozproszony (wspólny);
• lokalny - popilit (zapalenie dużej brodawki), bulbit (proksymalne zapalenie dwunastnicy), zapalenie dwunastnicy po opuszce (uszkodzenie części dystalnej).

3. W zależności od głębokości uszkodzenia błony śluzowej:

• powierzchowny (obrzęk, przekrwienie);
• śródmiąższowy (z przenikaniem do głębokich warstw);
• zanikowy (przerzedzenie i brak błony śluzowej w obszarze zapalenia);
• erozyjne (pojawienie się erozji i ran na ścianach jelit).

Specyficzne zapalenie dwunastnicy spowodowane zakażeniem grzybiczym, gruźlicą, stanami niedoboru odporności, chorobą Leśniowskiego-Crohna i innymi chorobami wyróżnia się w specjalnej grupie.

Dieta dwunastnicza

Głównym celem leczenia zapalenia dwunastnicy jest rozwój i przestrzeganie diet terapeutycznych. Jego główną zasadą jest najbardziej łagodny wpływ na błonę śluzową żołądka i jelit. Oznacza to:

• 5-6-krotny posiłek w ciągu dnia;
• małe porcje;
• metoda gotowania - parzona lub gotowana;
• konsystencja potraw jest płynna, półpłynna, pastowata (pokarm stały powinien być zmielony lub zmielony);
• temperatura żywności jest ciepła; należy unikać zimna, a szczególnie gorąca;
• całkowite wykluczenie kwaśnego, słonego, pikantnego, wędzonego, smażonego, konserwowanego;
• odmowa alkoholu.

Należy przestrzegać ścisłej diety przez co najmniej 10-12 dni, aż minie ostry okres zapalenia. W przewlekłym zapaleniu dwunastnicy, w zależności od postaci choroby i jej połączenia z innymi patologiami, pacjentowi zaleca się przestrzeganie żywienia przez całe życie:

• tabela numer 1, 1b - z wrzodziejącymi wariantami rozwoju;
• tabela numer 2 - z zapaleniem żołądka o niskiej kwasowości;
• tabela nr 5 - z patologiami wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych;
• tabela numer 5p - w obecności zapalenia trzustki.

Istnieją inne opcje diet terapeutycznych, które są bardziej odpowiednie dla konkretnego pacjenta, powinny być określone przez lekarza po badaniu. Ogólne wytyczne żywieniowe dotyczące zapalenia dwunastnicy to:

1. Produkty mleczne i tłuszcze: mleko pełne, napoje z kwaśnego mleka, świeży twaróg, śmietana, łagodne sery twarde, dodawanie mleka do herbaty, zup, płatków zbożowych; masło, rafinowane oleje roślinne; omlet na parze
2. Pierwsze dania: zupy są dozwolone na bulionie warzywnym, słabym bulionie mięsnym, na mleku. Zalecana konsystencja to kremowa zupa, kremowa zupa (wszystkie stałe składniki w zupie są dodawane w odrapanej formie).
3. Zboża i dodatki: gotowane w wodzie lub zbożach mlecznych (ryż, kasza gryczana, kasza manna, płatki owsiane); małe makarony, zapiekanki i puddingi z wymienionych produktów.
4. Warzywa: gotowane ziemniaki, marchew, cukinia, kalafior, brokuły (wszystkie - w postaci puree ziemniaczanym).
5. Owoce: miękkie, niekwaśne owoce i jagody, najlepiej pieczone lub gotowane (z kompotu), w postaci musów.
6. Mięso i ryby - odmiany o niskiej zawartości tłuszczu w postaci gotowanego mięsa, kotletów parowych, klopsików i innych posiekanych potraw.
7. Napoje: kompot ze słodkich jagód i suszonych owoców, galaretka, wywar z owoców dzikiej róży, słaba herbata, soki warzywne rozcieńczone wodą.
8. Produkty chlebowe: krakersy, suszony biały chleb.

Zgodnie z zakazem upadku:

• miękki chleb i ciasto;
• naleśniki, naleśniki;
• rośliny strączkowe;
• zboża grube (jęczmień, proso);
• duży makaron;
• jajecznica i jajka na twardo;
• tłuste mleko;
• tłuste i pikantne sery;
• tłuste mięso i ryby;
• lody, słodycze;
• mocna herbata i kawa;
• napoje gazowane;
• alkohol;
• pikantne przyprawy i sosy;
• smażenie jako sposób gotowania.

Leczenie zapalenia dwunastnicy

W leczeniu zapalenia dwunastnicy łączone są metody leczenia farmakologicznego, fizjoterapeutycznego i sanatoryjnego. Podczas ostrego zapalenia lub zaostrzenia choroby przewlekłej wskazane jest wyznaczenie terapii objawowej:

1. Aby złagodzić zespół bólowy, zaleca się przyjmowanie leków przeciwskurczowych (No-spa, Drotaverine, Papaverine).
2. Leki zobojętniające sok (Almagel, Omeprazol) pomagają zmniejszyć wysoki poziom kwasowości soku żołądkowego.
3. Ochronę błony śluzowej żołądka i dwunastnicy przeprowadza się przez otoczenie związków terapeutycznych (Vis-Nol, De-Nol).
4. W przypadku wykrycia Helicobacter pylori konieczne jest przeprowadzenie kuracji antybiotykowej (Flemoxin Solutab i innych).
5. Jeśli przyczyną zapalenia dwunastnicy jest inwazja robaków, przepisuje się leki, aby pozbyć się pasożytów.
6. Dzięki zdiagnozowanej dwunastnicy, leki stymulujące ruchliwość (Domperidon, Maalox) pomagają wzmocnić ruchliwość jelit.

Przewlekła postać zapalenia dwunastnicy sugeruje długotrwałe podawanie leków przepisanych przez gastroenterologa:

• leki antycholinergiczne (Atropina, Gastrotsepin, Peritol) zmniejszają ból;
• chelatory i środki zobojętniające kwasy (Enterosgel, Smekta, Fosfalyugel) pomagają chronić śluzówkę przed działaniem czynników negatywnych;
• leki lecznicze i przeciwzapalne (Duogastron, Methyluracil, witamina B, ekstrakt z aloesu) wzmacniają regenerację tkanek, zapobiegają postępowi zapalenia;
• blokery dopaminy (Reglan, Reglan) zwalczają nudności i wymioty z naruszeniem funkcji motorycznych dwunastnicy;
• środki uspokajające (waleriana, serdecznik) radzą sobie z objawami neurastenii, często związanymi z zapaleniem dwunastnicy.

Wtórne zapalenie wymaga przede wszystkim pozbycia się choroby podstawowej, tylko w tym przypadku leczenie zapalenia dwunastnicy da pozytywny i długotrwały efekt. Dość rzadka forma zapalenia dwunastnicy - flegma, która jest ostrym ropnym zapaleniem, jest leczona chirurgicznie z późniejszą terapią antybiotykową. Jako pomoc w zapaleniu dwunastnicy stosuje się procedury fizjoterapeutyczne, które przeprowadza się bez zaostrzenia choroby:

• ocieplenie regionu nadbrzusza;
• zastosowania parafinowe i ozokerytowe;
• ultradźwięki;
• terapia diadynamiczna;
• terapia magnetyczna;
• elektryczny;
• balneoterapia

Fizjoterapia pomaga aktywować przepływ limfy i dopływ krwi do narządów jamy brzusznej, zmniejsza ból, działa przeciwzapalnie, poprawia funkcje wydzielnicze układu pokarmowego.

Podczas remisji wszystkim pacjentom z zapaleniem dwunastnicy wskazano leczenie w warunkach sanatoryjnych w celu zmniejszenia częstości nawrotów.

Leczenie zapalenia dwunastnicy (zapalenie dwunastnicy) środkami ludowymi

Nie zaleca się samoleczenia za pomocą środków ludowych w przypadku dwunastnicy, ponieważ bez zrozumienia rodzajów i nasilenia procesu zapalnego można go pogorszyć. Ale jako środki pomocnicze w walce z zapaleniem dwunastnicy, naturalne leki mogą wykonać dobrą robotę, jeśli są stosowane oprócz recept lekarskich i w porozumieniu z prowadzącym gastroenterologiem.

Przyjmowanie środków ludowych powinno mieć na celu zmniejszenie agresywności soku żołądkowego, ochronę przed jego działaniem błony śluzowej jelit i jej regenerację. Ziołolecznictwo, produkty pszczele, oleje są z powodzeniem wykorzystywane do tych celów.

Oto 10 najskuteczniejszych przepisów na leczenie zapalenia dwunastnicy:

1. Eliksir z aloesu. Od ponad wieku aloes znany jest ze swoich właściwości przeciwbakteryjnych i leczniczych. Określają skuteczność tej rośliny w walce z zapaleniem dwunastnicy. Istnieją jednak pewne subtelności, które zapewniają najbardziej korzystny wpływ leku: roślina powinna mieć od 3 do 5 lat i należy powstrzymać się od podlewania przez około 2 tygodnie przed zerwaniem liści. Z funta umytych liści trzeba wycisnąć sok i umieścić go w szklanym pojemniku. Dodaj ½ litra suchego czerwonego wina i 500 g miodu. Pozwól mieszance odstawić na około 10 dni, następnie odcedź płyn i butelkuj w celu przechowywania. Schemat leczenia: 1, 4 i kolejne tygodnie - 1 łyżeczka. leki po śniadaniu, lunchu i kolacji; 2. i 3. tydzień - 1 łyżka. pij z aloesu w tym samym trybie. Termin przyjęcia - do 3 miesięcy.
2. Nalewka z alkoholu propolisu. Domagaj się przez 20 dni 20 g propolisu na pół litra 70% alkoholu. Umieść butelkę w ciemnym miejscu i potrząśnij nią codziennie. Wlać 15 kropli do łyżki ciepłego słodkiego mleka, pić przed posiłkami trzy razy dziennie. Ten lek jest przeciwwskazany u dzieci.
3. Terapia sokami. Do leczenia soków nadają się warzywa: kapusta, ziemniaki, seler. Na przykład świeży sok z ziemniaków pije się po każdym posiłku na pół szklanki. Sok należy wyciskać z bulw za pomocą skórki, pożądane jest przyjęcie odmiany o fioletowym odcieniu. Mieszanka soków z kapusty i selera w stosunku 4 do 1 jest przyjmowana 5 razy dziennie na pełny żołądek przez miesiąc, tylko około litra płynu jest przygotowywana dziennie.
4. Odwar ziemniaczany. Ziemniaki mogą pomóc w zapaleniu dwunastnicy nie tylko w postaci świeżego soku, ale również woda, w której jest gotowana. Rosół powinien być ciepły, bez soli i przypraw. Pić 0,5 do 1 szklanki, jeśli wystąpią nieprzyjemne objawy.
5. Olej z rokitnika. Ten olej jest jednym z najbardziej znanych środków do gojenia ran. 1 łyżeczka olej, przyjmowany rano z pożywieniem, otacza śluzową warstwę żołądka, jelit, zmniejsza stan zapalny i powoduje szybką naprawę tkanek.
6. Miód, jako substancja dezynfekująca i przeciwzapalna, od dawna jest stosowany w leczeniu patologii przewodu pokarmowego. Gdy zapalenie dwunastnicy wymaga spożycia rozpuszczonego w wodzie (1-2 łyżki stołowe na pół szklanki przegotowanej wody schłodzonej do komfortowej temperatury) 3 razy dziennie. Przebieg leczenia trwa do momentu ustąpienia objawów choroby.
7. Herbata rumiankowa. Herbata rumiankowa jest dobrze znanym środkiem antyseptycznym dla roślin, w gastroenterologii jest znana ze swojej zdolności do niszczenia helikobakterii odpowiedzialnych za rozwój zapalenia żołądka i dwunastnicy oraz wrzodów. Schłodzoną herbatę należy pić kilka razy dziennie. Rumianek można przeplatać z ciepłą infuzją kwiatów mniszka lekarskiego.
8. Zioła. Zagotować 2 szklanki wody z 2 łyżkami. zbieranie ziół, chłodzenie i przeciążanie. Weź pół szklanki wywaru przed każdym posiłkiem przez 30 minut. Składniki zawarte w kolekcji przeciwko zapaleniu dwunastnicy: zioła krwawnika, worek pasterski, pastwisko z gęsi; Althea, trawa pszeniczna, melisa, waleriana, korzenie mniszka lekarskiego; liście pokrzywy i podbiał; kwiaty lawendy - każdy surowiec 50 gr.
9. Kissel. Ten smaczny i zdrowy napój jagodowy jest stosowany w leczeniu zapalenia dwunastnicy zarówno w klinikach powierzchownych, jak i erozyjnych. Kissel można gotować z różnych jagód, z wyjątkiem żurawiny, ale najlepiej gotować go z dzikiej róży. Przepis: Wlej szklankę owoców litrem wrzącej wody, pozostaw na 1 godzinę bez otwierania, odcedź. Odcedź płyn i odstaw jagody. Muszą zagnieść w owsiance, zalać pół litra wody i gotować przez 15 minut. Odcedzić bulion wymieszany z ochłodzonym naparem, dodać zmieloną owoc dzikiej róży, umieścić na kuchence. W czasie wrzenia wstrzykuje się do napoju rozcieńczonego w skrobi wodnej. Pij gdy zapalenie dwunastnicy zamiast herbaty.

Zapobieganie chorobom zapalnym dwunastnicy

Pierwotna profilaktyka zapalenia dwunastnicy polega na prawidłowym i regularnym karmieniu, z wyłączeniem nadmiernego spożycia pikantnych potraw i alkoholu, a także na wczesnym wykrywaniu i leczeniu patologii przewodu pokarmowego, pozbywaniu się pasożytów, ognisk infekcji w innych narządach.

Jeśli dana osoba doświadczyła już tej nieprzyjemnej choroby, priorytetowym zadaniem dla niego jest przestrzeganie wtórnych środków zapobiegawczych. Ma na celu zapobieganie nawrotom i dalszemu rozprzestrzenianiu się procesu zapalnego, przejściu zapalenia dwunastnicy w wrzód dwunastnicy.

Pacjent z zapaleniem dwunastnicy poddaje się rejestracji gastroenterologicznej i przechodzi rutynowe badania w celu zbadania i skorygowania środków zapobiegawczych. Z reguły polegają na przestrzeganiu diety, przyjmowaniu zalecanych leków, terapii przeciwwrzodowej. Przy wysokim ryzyku owrzodzenia, hospitalizacja jest wskazana pacjentowi w celu szybkiego i skutecznego złagodzenia stanu przedwczesnego.